एक बच्चे में ज्वर का दौरा। परिणाम और पूर्वानुमान। ज्वर के दौरे के लक्षण और लक्षण

वर्तमान में, "ज्वर संबंधी आक्षेप" के बारे में नहीं, बल्कि "ज्वर के दौरे" के बारे में बात करना बेहतर है, क्योंकि नैदानिक ​​तस्वीर दिया गया राज्यन केवल ऐंठन, बल्कि गैर-ऐंठन पैरॉक्सिस्म भी देखे जा सकते हैं।

बुखार की ऐंठन/हमले(इसके बाद एएफ के रूप में संदर्भित) एक सौम्य, आयु-निर्भर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित सिंड्रोम है (जिसमें मस्तिष्क उच्च तापमान के जवाब में होने वाले मिर्गी के दौरे के लिए अतिसंवेदनशील होता है), 1 महीने के बाद होता है (आमतौर पर 3 महीने से 5 साल तक) एक ज्वर की बीमारी वाले बच्चों में जीवन एक न्यूरोइन्फेक्शन से जुड़ा नहीं है, साथ ही पिछले अकारण बरामदगी के बिना और अन्य तीव्र रोगसूचक ऐंठन एपिसोड के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। यदि किसी बच्चे के पास AF है, तो उनके परिवर्तन (2 - 5%) को ज्वरनाशक आक्षेप और मिर्गी (नीचे देखें - "जटिल AF") में बदलने की संभावना है।

टिप्पणी! न्यूरोइन्फेक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले दौरे को वायुसेना के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है; ऐसे मामले जहां वायु सेना से पहले ज्वर के दौरे पड़ते हैं; रोगसूचक मिर्गी के स्पष्ट लक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में उपस्थिति के साथ दौरे (एक तीव्र चयापचय विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे सहित जो आक्षेप का कारण बन सकता है)। 2001 के मसौदा वर्गीकरण के अनुसार, वायुसेना को मिर्गी के दौरे वाली स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिसमें मिर्गी के निदान की आवश्यकता नहीं होती है।

बाल चिकित्सा आबादी में एफएस की आवृत्ति 2 - 5% है; अधिक बार लड़कों में मनाया जाता है - 60% मामलों में। वायुसेना की चरम शुरुआत 1 से 2 साल की उम्र के बीच होती है। पहले AF के बाद आवर्तक हमले 1/3 रोगियों में होते हैं, और अधिकांश रिलेप्स पहले AF के बाद 1 वर्ष के भीतर होते हैं। वायुसेना पुनरावृत्ति के विकास के जोखिम का आकलन करते समय, बच्चे की उम्र, लिंग, वंशानुगत इतिहास, स्नायविक स्थिति, बुखार की डिग्री, अतिताप के साथ होने वाली बीमारियों की आवृत्ति।

वायुसेना के एटियोपैथोजेनेसिस के मुद्दों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। बच्चों में वायुसेना की घटना में महत्त्वनिम्नलिखित कारक हैं: आनुवंशिक प्रवृत्ति (जीन में दोष जो सोडियम चैनलों और जीएबीए रिसेप्टर्स को नियंत्रित करते हैं), मस्तिष्क की रूपात्मक-कार्यात्मक अपरिपक्वता, प्रसवकालीन विकृतिसीएनएस, अतिताप। मस्तिष्क की रूपात्मक अपरिपक्वता, बढ़ी हुई उत्तेजना में प्रकट होती है उपसंस्कृति संरचनाएंउत्तेजना का लचीलापन और तेजी से सामान्यीकरण, प्रांतस्था में निरोधात्मक प्रक्रियाओं की कमजोरी, कंडक्टरों का अपर्याप्त माइलिनेशन, अस्थिरता चयापचय प्रक्रियाएं, संवहनी पारगम्यता और हेमटोलिकोर बाधा में वृद्धि, मस्तिष्क के ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी वायुसेना के विकास में योगदान करती है।

वायुसेना विभिन्न अवधि के पैरॉक्सिस्म हैं, जो एक नियम के रूप में, बच्चों में अंगों में टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के रूप में कम से कम 37.8 - 38.5 के शरीर के तापमान पर होते हैं (संक्रमण द्वारा शुरू किए गए आक्षेप के अपवाद के साथ) केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली). [! ] समय के भीतर ज्वर रोगठंड लगना और बच्चे की अनैच्छिक हरकतों को आक्षेप समझा जा सकता है। ठंड लगना के साथ, पूरे शरीर में कांपना दिखाई देता है, लेकिन आमतौर पर चेहरे और श्वसन की मांसपेशियों पर कब्जा नहीं होता है और चेतना के नुकसान के साथ नहीं होता है, जिससे इसे आक्षेप से अलग करना संभव हो जाता है। AF अतिताप के पहले दिन के दौरान मनाया जाता है। कोई संक्रमणएएफ का कारण बन सकता है। अक्सर, एएफ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र आंतों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मुख्य रूप से वायरल एटियलजि. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एएफ के एक तिहाई मामले हर्पीस वायरस टाइप 6 के कारण होने वाले संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं। विशिष्ट (सरल) और असामान्य (जटिल) AF हैं (सभी AF का 75% सरल हैं):

■ सरल वायुसेना निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: 6 महीने से पदार्पण की आयु। 5 साल तक; उच्च प्रतिशतपरिवीक्षा के रिश्तेदारों के बीच वायुसेना और अज्ञातहेतुक मिर्गी के पारिवारिक मामले; दौरे, एक नियम के रूप में, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप; हमलों की अवधि 15 मिनट से कम है, ज्यादातर मामलों में 1-3 मिनट, और 24 घंटों के भीतर पुनरावृत्ति नहीं होती है; दौरे अपने आप बंद हो जाते हैं; उच्च संभावनाएफपी दोहराव; न्यूरोलॉजिकल रूप से स्वस्थ बच्चों में होते हैं; अंतःक्रियात्मक अवधि में ईईजी में मिरगी की गतिविधि दर्ज नहीं की जाती है; न्यूरोइमेजिंग के दौरान मस्तिष्क में कोई परिवर्तन नहीं होता है; वायुसेना 5 साल तक पहुंचने के बाद अपने आप हल हो जाती है;

■ जटिल वायुसेना को निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: शुरुआत की उम्र कई महीनों से लेकर 6 साल तक; जांच के रिश्तेदारों के बीच वायुसेना और मिर्गी के पारिवारिक मामलों की अनुपस्थिति; सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक या माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे (अक्सर फोकल क्लोनिक घटक की प्रबलता के साथ), कम अक्सर फोकल मोटर (हेमीक्लोनिक सहित) या ऑटोमोटर; हमलों की अवधि 30 मिनट से अधिक है; स्थिति मिर्गीप्टिकस का संभावित विकास; अक्सर प्रोलैप्स के हमले के बाद के लक्षणों की घटना (टॉड की पैरेसिस, भाषण विकार, आदि); फोकल की स्नायविक स्थिति में उपस्थिति तंत्रिका संबंधी लक्षण; मानसिक, मोटर या भाषण विकास; निरंतर क्षेत्रीय मंदी के ईईजी अध्ययन में उपस्थिति, अधिक बार अस्थायी लीड में से एक में; न्यूरोइमेजिंग (आमतौर पर हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस) के दौरान मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाना, जो वायुसेना के तुरंत बाद नहीं हो सकता है, लेकिन उम्र के साथ विकसित होता है; भारी जोखिमरोगसूचक फोकल मिर्गी में परिवर्तन (ईईजी पर स्थानीय संकेतों का पता लगाने के मामले में ज्वर के दौरे के बाद मिर्गी के विकास का सबसे संभावित जोखिम, साथ ही जीवन के पहले वर्ष में उनकी घटना, विशेष रूप से वर्ष की पहली छमाही या बाद में पदार्पण - 3-4 साल बाद)।

वायुसेना के इतिहास वाले बच्चों में अतिताप की उपस्थिति में, शरीर के तापमान को कम करने के उपाय करना आवश्यक है, जिसमें पानी से रगड़ना भी शामिल है। कमरे का तापमान. डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार, वायुसेना के इतिहास वाले बच्चों के लिए, एंटीपीयरेटिक दवाओं को निर्धारित करने की सीमा को 37.5 - 38 के स्तर तक कम किया जा सकता है। पहली पसंद का ज्वरनाशक 10-15 मिलीग्राम / किग्रा (60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक) की एकल खुराक में पेरासिटामोल है। 5-10 मिलीग्राम / किग्रा (20-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) की एकल खुराक में इबुप्रोफेन की भी सिफारिश की जाती है।

एक सामान्यीकृत दौरे वाले बच्चे को उसकी तरफ रखा जाना चाहिए, सांस लेने में आसानी के लिए सिर को धीरे से वापस खींच लिया जाना चाहिए; जबड़े को जबरन खोलना दांतों को नुकसान के खतरे के कारण नहीं होना चाहिए; यदि आवश्यक हो, वायुमार्ग को मुक्त करें। ठेठ AF . के साथ लंबी अवधि की नियुक्तिएंटीपीलेप्टिक दवाएं (एईपी) अस्वीकार्य हैं। 2 संभावित उपचार हैं: बुखार के दौरान आंतरायिक मौखिक एंटीपीलेप्टिक दवाएं और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनहमले की शुरुआत में दवाएं। आंतरायिक एईडी प्रोफिलैक्सिस पूरे बुखार के दौरान और उसके 2-3 दिन बाद किया जाता है। पहली पसंद की दवा 12 घंटे के अंतराल के साथ 2 खुराक में 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर फेनोबार्बिटल है। दूसरी पसंद की दवा 2 विभाजित खुराकों में 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर क्लोबज़म है। हम 7 दिनों के लिए 30 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन की खुराक पर लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के रूप में कॉन्वुलेक्स (वैलप्रोइक एसिड) का उपयोग करेंगे। हमलों की शुरुआत के समय, हमले को रोकने और लंबे समय तक हमले और एपिस्टैटस के विकास को रोकने के लिए दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन की सिफारिश की जाती है। डायजेपाम को 0.25 मिलीग्राम / किग्रा (दिन में 2 बार संभावित प्रशासन) की एकल खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिखाया गया है, साथ ही साथ 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की एक धारा में अंतःशिरा रूप से दिखाया गया है।

एटिपिकल एएफ और दौरे की पुनरावृत्ति के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति में, कम से कम 2 वर्षों की अवधि के लिए दौरे की प्रकृति के अनुसार निरंतर एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। पसंद की दवा दिन में दो बार 20-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर वैल्प्रोइक एसिड है। वायुसेना में रोगनिरोधी निरोधी चिकित्सा का संकेत नहीं दिया गया है।

मिर्गी की शुरुआत को बाहर करने के लिए जटिल वायुसेना वाले बच्चों को एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल भेजा जाता है। एएफ (सरल और जटिल) वाले बच्चों को औषधालय अवलोकन समूह में शामिल किया जाना चाहिए। औषधालय अवलोकन 5 वर्ष की आयु तक किया जाता है। क्लिनिक में रोगियों की सक्रिय कॉल के साथ यात्राओं की आवृत्ति वर्ष में 2 बार होती है। वायुसेना में वृद्धि के साथ, हमले की प्रकृति में बदलाव, दौरे की उपस्थिति के दौरान सामान्य तापमान, न्यूरोलॉजिकल स्थिति में फोकल लक्षणों की उपस्थिति, बच्चे को न्यूरोलॉजिकल विभाग में भेजना आवश्यक है।

लेख में अधिकबच्चों में ज्वर का दौरा पड़ना। आधुनिक पहलूएआई की परिभाषा, वर्गीकरण, रोगजनन और उपचार। खामज़िन, किर्गिज़-रूसी स्लाव विश्वविद्यालय। बी.एन. येल्तसिन, किर्गिस्तान (पत्रिका "न्यूरोसर्जरी एंड न्यूरोलॉजी ऑफ कजाकिस्तान" नंबर 4, 2016) [पढ़ें]

यह भी पढ़ें:

सिफारिशें "बच्चों में ज्वर के दौरे। निदान और उपचार के लिए सिफारिशें" बाल रोग विशेषज्ञों के लिए सूचना पत्र, नवंबर 2014 (BUZ VO "वोलोग्दा क्षेत्रीय बच्चों का अस्पताल") [पढ़ें]

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ज्वर के दौरे सामान्यीकृत दौरे होते हैं जो इस दौरान होते हैं उच्च तापमानतन। तीव्र श्वसन के मामले में यह स्थिति विकसित हो सकती है विषाणुजनित संक्रमण, ओटिटिस। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के आक्षेप तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों में देखे जाते हैं और पांच साल तक रह सकते हैं। एक नियम के रूप में, यदि शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, तो आक्षेप दिखाई देता है। हमले की शुरुआत इस तथ्य से होती है कि बच्चे का शरीर तनावपूर्ण स्थिति में जम जाता है, जिसके बाद हाथ और पैर की ऐंठन विकसित होती है।

बच्चों में ज्वर के दौरे के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि इस स्थिति के मुख्य कारणों में से एक अपर्याप्त रूप से परिपक्व तंत्रिका तंत्र और निरोधात्मक प्रक्रियाओं की कमजोरी है - यह वही है जो ज्वर के आक्षेप की उपस्थिति के लिए सभी स्थितियों का निर्माण करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के हमले केवल तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं। में उत्तेजक कारक ये मामलायह कुछ भी हो सकता है - शुरुआती, टीकाकरण, सार्स, सर्दी।

इस मामले में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति है - उदाहरण के लिए, बच्चे के माता-पिता या उसके रिश्तेदारों में मिर्गी की उपस्थिति।

ज्वर के दौरे के लक्षण और लक्षण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टर ज्वर के दौरे को मिर्गी का एक रूप नहीं मानते हैं, हालांकि उनके पास इस बीमारी के समान कई लक्षण हैं। ज्वर के दौरे के कई रूप हैं, विशेष रूप से:

1. टॉनिक आक्षेप - वे बच्चे के शरीर की सभी मांसपेशियों में एक महत्वपूर्ण तनाव के साथ होते हैं। यह बाजुओं को छाती की ओर झुकाना, आँखों को घुमाना, टाँगों को सीधा करना, सिर को पीछे की ओर फेंकना हो सकता है। फिर इस स्थिति को लयबद्ध झटके या कंपकंपी से बदल दिया जाता है, जो कम और लगातार हो जाते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
2. एटोनिक ऐंठन - वे शरीर की मांसपेशियों के तत्काल विश्राम के साथ-साथ अनैच्छिक शौच और पेशाब की विशेषता हैं।
3. स्थानीय आक्षेप - आँखें घुमाने के साथ, अंगों का फड़कना।

ज्यादातर मामलों में, बच्चा माता-पिता के शब्दों या कार्यों पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, वह रोना बंद कर देता है, वास्तविकता से संपर्क खो देता है, नीला हो सकता है या अपनी सांस रोक सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हर तीसरा बच्चा जिसने पहले इस तरह के हमलों का अनुभव किया है, वह उनसे पीड़ित होगा और बाद में शरीर के तापमान में वृद्धि होगी।

ज्वर के दौरे कैसे दिखते हैं?

दौरे आमतौर पर बच्चे के होश खोने से शुरू होते हैं, और थोड़ी देर बाद उसका पूरा शरीर और अंग कठोर हो जाते हैं। उसी समय, सिर पीछे की ओर झुक जाता है, जिसके बाद अंगों की लयबद्ध मरोड़ देखी जाती है।

त्वचा पीली या पीली नीली हो सकती है। एक नियम के रूप में, कुछ मिनटों के बाद ज्वर के दौरे बंद हो जाते हैं, जिसके बाद बच्चा होश में आ जाता है, लेकिन कमजोरी बनी रहती है। धीरे-धीरे सामान्य त्वचा के रंग में वापस आएं और सामान्य स्तरचेतना।

कुछ बच्चे काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं। हमले के दौरान, माता-पिता पूरी तरह से अपना समय खो देते हैं, और इसलिए एक छोटा हमला बहुत लंबा माना जा सकता है।

जोखिम समूह

बेशक, हर बच्चा ऐसी समस्या से पीड़ित नहीं होता है। ज्वर के दौरे किसके साथ जुड़े हुए हैं? व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चे का तंत्रिका तंत्र - इस मामले में, उसके पास संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है। इसके अलावा, कुछ बच्चों को 39 डिग्री के तापमान पर दौरे का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य के लिए, 38 पर्याप्त है। वहीं, अधिकांश बच्चे ऐसे आक्षेप से बिल्कुल भी पीड़ित नहीं होते हैं।

संवेदनशीलता की उच्च सीमा वाले शिशुओं में, ज्वर संबंधी आक्षेप एक बार, कई बार देखे जा सकते हैं, और शरीर के तापमान में वृद्धि के प्रत्येक मामले में हो सकते हैं।

आज तक, डॉक्टरों के पास विश्वसनीय डेटा नहीं है जिस पर बच्चों को इस तरह के दौरे का अनुभव होने की अधिक संभावना है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, ज्वर के दौरे समय से पहले के बच्चों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चों, रीढ़ की हर्निया वाले बच्चों के साथ-साथ मुश्किल या तेजी से जन्म लेने वाले बच्चों को प्रभावित करते हैं।

ज्वर के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

घर पर, ज्वर के दौरे की देखभाल में दो बिंदुओं को ध्यान में रखना चाहिए:

1. श्वसन पथ में उल्टी, भोजन, लार के प्रवेश को रोकना।
2. दौरे के दौरान दर्दनाक चोटों की रोकथाम।

इन समस्याओं को हल करने के लिए, बच्चे को खतरनाक वस्तुओं से दूर एक स्थिर, सपाट सतह पर रखना आवश्यक है। उसी समय, उसका शरीर तथाकथित बचाव स्थिति में होना चाहिए, अर्थात बच्चे को उसकी तरफ रखा जाना चाहिए, और उसका चेहरा नीचे की ओर होना चाहिए। यह श्वसन पथ में तरल के प्रवेश की संभावना को समाप्त कर देगा। अन्य कार्यों को स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डॉक्टर के आने से पहले, हमले की अवधि और उसकी अभिव्यक्तियों को याद रखना आवश्यक है - यह वह जानकारी है जो विशेषज्ञों को यह समझने में मदद करेगी कि बच्चे को किस तरह की मदद की ज़रूरत है। चेतना, मुद्रा, सिर की स्थिति, अंगों, आंखों की उपस्थिति पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डॉक्टर प्रत्यक्षदर्शियों से बच्चे की हरकत और मुद्रा दिखाने के लिए कह सकता है।

हमले के दौरान क्या नहीं किया जा सकता है?

इस तरह के हमले के दौरान, किसी भी स्थिति में आपको अपने मुंह में कोई वस्तु नहीं डालनी चाहिए या अपनी जीभ बाहर नहीं निकालनी चाहिए। लोकप्रिय मिथक के विपरीत, जीभ को निगलना असंभव है, जबकि मौखिक गुहा के किसी भी हेरफेर से हो सकता है दर्दनाक चोटेंदांत, जबड़े, जीभ। इसके अलावा, एक जोखिम है कि मलबे में पेश किया गया मुंहवस्तु या टूटे दांत श्वसन पथ में प्रवेश करेंगे, और यह दर्शाता है वास्तविक खतराजीवन के लिए।

आपको बच्चे को जबरदस्ती पकड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह किसी भी तरह से हमले के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है और रोगी को कोई लाभ नहीं देता है। इसके अलावा, इस मामले में कृत्रिम श्वसन की सिफारिश नहीं की जाती है। पहले पूर्ण पुनर्प्राप्तिहोश में, किसी भी हाल में पीने को पानी नहीं देना चाहिए या दवाओंक्योंकि एक जोखिम है कि वे साँस लेंगे।

ज्वर के दौरे का निदान

जिस बच्चे को कम से कम एक बार ज्वर का दौरा पड़ा हो, उसे अवश्य दिखाना चाहिए बाल रोग विशेषज्ञ. चिकित्सक को मना करना चाहिए तंत्रिका संबंधी कारणइस तरह के दौरे, सहित विभिन्न रूपमिर्गी।

इस मामले में, निम्नलिखित प्रकार के शोध करना आवश्यक है:

• जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र;
• विश्लेषण मस्तिष्कमेरु द्रव- यह मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस को बाहर करने के लिए किया जाता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;
• परमाणु चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

ज्वर के दौरे का उपचार

यदि किसी बच्चे को ज्वर का दौरा पड़ता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना अनिवार्य है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको बच्चे को प्राथमिक उपचार देना चाहिए:

1. अगर आप अकेले हैं, तो आपको मदद के लिए फोन करना होगा।
2. बच्चे को तुरंत एक सख्त सतह पर लिटाएं और उसके सिर को बगल की तरफ कर दें।
3. बच्चे की सांस लेने की लय की निगरानी करें। यदि वह तनाव में है और सांस नहीं ले रहा है, तो आक्षेप समाप्त होने के तुरंत बाद कृत्रिम श्वसन शुरू करना चाहिए।
4. कमरे को वेंटिलेट करें और बच्चे को कपड़े उतारें। कमरे में हवा का तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।
5. आवेदन कर सकता भौतिक तरीकेउच्च तापमान को कम करना।
6. बच्चे को एक ज्वरनाशक दवा दें - पेरासिटामोल के साथ सपोसिटरी आदर्श हैं।
7. जब तक आक्षेप बंद न हो जाए, तब तक आपको बच्चे को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए या उसे दवा निगलने के लिए मजबूर करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

इस घटना में कि ज्वर का आक्षेप पंद्रह मिनट से अधिक नहीं रहता है और बहुत कम बार होता है, किसी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि इस तरह के दौरे बहुत बार दोहराए जाते हैं या लंबे समय तक प्रकृति के होते हैं, तो एक अंतःशिरा इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। आक्षेपरोधी- ऐसा इंजेक्शन डॉक्टर एंबुलेंस ब्रिगेड से बनाएंगे।

यह याद रखना चाहिए कि ज्वर के दौरे और शरीर के उच्च तापमान को काफी हद तक देखा जा सकता है खतरनाक रोग- न्यूरोइन्फेक्शन। सौभाग्य से, ऐसी बीमारियां दुर्लभ हैं, और उनके निदान से कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। संदेह होने पर डॉक्टर कर सकते हैं लकड़ी का पंचरकुछ मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के लिए। यह विधि आपको डालने की अनुमति देती है सही निदानसंदिग्ध मामलों में।

ज्वर के दौरे के निवारक उपाय और परिणाम

प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता केवल तभी होती है जब ज्वर के दौरे बहुत बार बार-बार आते हैं या बहुत लंबे समय तक चलते हैं। किसी भी मामले में, के बारे में निर्णय निवारक उपचारएक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा विशेष रूप से स्वीकार किया गया।

हालांकि ज्वर के दौरे अपने आप में बहुत नाटकीय होते हैं, वे शायद ही कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कोई गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। ऐसा खतरा तभी पैदा होता है जब इस तरह के हमले अक्सर दोहराए जाते हैं और लंबी अवधि के होते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान शायद ही कभी गंभीर होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन बच्चों को इस तरह के दौरे का सामना करना पड़ा है, उनमें मिर्गी विकसित होने का खतरा होता है, लेकिन यह न्यूनतम होता है और केवल 2% ही होता है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि बुखार की ऐंठनपर्याप्त है भयानक लक्षण, वे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। इस स्थिति में मुख्य बात प्राथमिक चिकित्सा के तरीकों में महारत हासिल करना है। यह वही है जो आपको बच्चे के स्वास्थ्य से समझौता किए बिना डॉक्टरों की प्रतीक्षा करने की अनुमति देगा। उपस्थिति को बाहर करने के लिए गंभीर समस्याएं, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है - डॉक्टर लिखेंगे आवश्यक परीक्षाऔर सही निदान करने में सक्षम हो।

पहली बात तो यह जान लें कि बच्चों में ज्वर के दौरे का मिर्गी के दौरे से कोई लेना-देना नहीं है। यह घटना आमतौर पर बच्चों में देखी जाती है। पूर्वस्कूली उम्रदौरान गंभीर रूपफ्लू, सर्दी और अन्य बीमारियां तेज बुखार के साथ। एक तापमान पर बच्चों में आक्षेप है एकल वर्णऔर मंदी के बाद गर्मी की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

क्या मुझे चिंतित होना चाहिए?

बच्चे में ऐसी स्थितियों को लेकर कोई भी मां चिंतित रहती है। डॉक्टरों का कहना है कि अगर ऐंठन अवस्थाकेवल उच्च तापमान (38 डिग्री से) के दौरान होता है, लेकिन ठीक होने के बाद प्रकट नहीं होता है, चिंता का कोई कारण नहीं है।

इसके अलावा, यदि हमला एक घंटे के एक चौथाई से भी कम समय तक रहता है, तो इसकी आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त उपचार. 15 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दौरे के लिए विशेष निरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है।

यह रोग आमतौर पर छह महीने से लेकर तक के बच्चों को प्रभावित करता है तीन सालऔर बिना किसी परिणाम के इसे सहन करें।

एक और बात यह है कि अगर 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों में ज्वर के दौरे पड़ते हैं। यह स्थिति पहले से ही मिर्गी की बात कर सकती है। और फिर भी, पूरी जांच के बाद ही इसकी पुष्टि की जा सकती है।

ज्वर के दौरे का कारण क्या है

डॉक्टर अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि बच्चों में आक्षेप क्यों होता है उच्च तापमान. सबसे आम सिद्धांत यह है कि वे, एक अलग तरह के कई आक्षेपों की तरह, मस्तिष्क के विकास में निरोधात्मक प्रक्रियाओं द्वारा उकसाए जाते हैं।

साथ ही, इस बीमारी का कारण सिर में चोट, नशीली दवाओं की विषाक्तता, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, जन्मजात विकृति और आनुवंशिक रोग हो सकते हैं।

एक ही बात पक्की है - तेज बुखार के कारण ज्वर के दौरे पड़ते हैं. इसके लिए प्रेरणा न केवल निमोनिया या सार्स हो सकती है, बल्कि सामान्य भी हो सकती है नियमित टीकाकरण. इसके अलावा, बुखार पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. इस मामले में, एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ तापमान पर एक बच्चे में ज्वर के दौरे को भ्रमित करने का जोखिम होता है।

निश्चित रूप से ऐंठन की स्थिति के कारण का पता लगाने के लिए, और भविष्य में उन्हें रोकने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या किसी करीबी रिश्तेदार को इस तरह के सिंड्रोम का पूर्वाभास है।

मांसपेशियों में ऐंठन कैसे प्रकट होती है?

कुछ माताएं अक्सर मिर्गी के साथ तेज बुखार वाले बच्चे में दौरे को भ्रमित करती हैं। दरअसल, इन हमलों में कुछ समानताएं हैं। ऐंठन अवस्था के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पर टॉनिक आक्षेपबच्चे का शरीर करंट के नीचे लगता है - पैर और हाथ तार के साथ खींचे जाते हैं, सिर वापस फेंक दिया जाता है, बच्चा रो नहीं सकता, हिल नहीं सकता, अंगों को मोड़ सकता है। शरीर लगातार कांप रहा है। जैसे-जैसे दौरे कम होते जाते हैं, शरीर में एक बड़ी कंपकंपी होने लगती है, जो धीरे-धीरे बंद हो जाती है;
• स्थानीय आक्षेप अंगों या शरीर के अलग-अलग हिस्सों के एकल मरोड़ में व्यक्त किए जाते हैं और अधिक समान होते हैं नर्वस टिक. कभी-कभी यह स्थिति आंखों को घुमाने के साथ होती है;
• एटोनिक ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशी शोष के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी, एन्यूरिसिस या अनैच्छिक शौच की पृथक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

पूर्ण या आंशिक भटकाव बच्चे के ज्वर के दौरे को और भी अधिक समान बना देता है मिरगी जब्ती. हमले के दौरान, शिशु कुछ देर के लिए सांस लेना बंद कर सकता है।

कभी-कभी ऐंठन की स्थिति बिना ब्रेक के 15 मिनट तक रहती है, कभी-कभी - छोटी श्रृंखला में। पुनरावृत्ति की काफी अधिक संभावना है समान स्थितिअगले तापमान में वृद्धि।

हमले के दौरान माता-पिता को क्या करना चाहिए

कई माताओं को यह नहीं पता होता है कि उच्च तापमान वाले बच्चे में दौरे के दौरान क्या करना चाहिए, और घबराहट हो सकती है। उपद्रव और चिल्लाने से कुछ भी अच्छा नहीं होगा। आपको शांत होने और कार्य करने की आवश्यकता है।

1. सबसे पहले, आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।
2. फिर, जितना हो सके बच्चे को कपड़े उतारें, उसे एक सख्त सतह पर रखें, उदाहरण के लिए, एक टेबलटॉप, और प्रवाह सुनिश्चित करें ताज़ी हवाकमरे में। गर्मियों में आप खिड़की खोल सकते हैं, सर्दियों में आप पंखा चालू कर सकते हैं।
3. आपको उसकी स्थिति को देखते हुए, बच्चे के अविभाज्य रूप से करीब रहने की जरूरत है। अगर बच्चा सांस रोक रहा है, तो उसे न छुएं। बेहतर है कि जब तक वह सांस छोड़े और कृत्रिम श्वसन करना शुरू न कर दे, तब तक प्रतीक्षा करें। हमले के दौरान, कृत्रिम श्वसन करना असंभव है, क्योंकि ऊपरी श्वसन पथ आक्षेप से अवरुद्ध होता है।
4. पहल करने की जरूरत नहीं है और बच्चे के मुंह में कोई दवा या पानी डालने की कोशिश करें। इसके अलावा, उसके मुंह में उंगली या चम्मच डालने के लिए उसका जबड़ा न खोलें। इसी तरह की कार्रवाइयांकेवल बच्चे की स्थिति को बढ़ा सकता है।
5. दौरे के दौरान तापमान को कम करने के लिए, दवाओं को मौखिक रूप से नहीं दिया जाना चाहिए, लेकिन यह उपयोग करने के लिए काफी स्वीकार्य है रेक्टल सपोसिटरीपेरासिटामोल के साथ।

अल्पकालिक दौरे (15 मिनट तक), जो अकेले या बहुत कम दिखाई देते हैं, उन्हें चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अधिक लगातार और लंबे समय तक दौरे को रोकने के लिए, डॉक्टर एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं जैसे फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, वैल्प्रोइक एसिड आदि लिख सकते हैं।

निवारण

बुखार के दौरे को केवल दवा से ही रोका जा सकता है। नियमित रूप से लंबे समय तक होने वाले हमलों के मामले में ऐसा उपचार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में ज्वर के दौरे के रोगनिरोधी उपचार के संकेतकों में से एक मिर्गी में अध: पतन का जोखिम है। चूंकि ऐसी संभावना नगण्य है, इसलिए रोकथाम बहुत कम ही निर्धारित की जाती है।

अक्सर, समय पर रुक-रुक कर प्रोफिलैक्सिस द्वारा ऐंठन की स्थिति को रोक दिया जाता है। समान उपचारपहले पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन और डायजेपाम लेना शामिल है तीन दिनबीमारी।

यदि आंतरायिक प्रोफिलैक्सिस में देरी हो रही है, तो दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। उसके लिए मायने रखता है अंतःशिरा इंजेक्शनकई वर्षों तक सोडियम वैल्प्रोएट और फेनोबार्बिटल।

चूंकि इन दवाओं ने उच्चारण किया है दुष्प्रभाव, डॉक्टर माताओं को प्रोफिलैक्सिस छोड़ने की सलाह देते हैं, क्योंकि ज्वर संबंधी आक्षेप खतरनाक नहीं होते हैं।

हम दोहराते हैं कि ज्वर के दौरे के मिर्गी में बदलने का जोखिम नगण्य (लगभग 2%) है, इसलिए आपको धैर्य रखने की जरूरत है और बस अपने बच्चे के साथ इस अवधि से गुजरना होगा।

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छह साल से कम उम्र के बच्चों में उच्च शरीर के तापमान (38 सी से ऊपर) पर ऐंठन (ऐंठन) दौरे की स्थिति में ज्वर के आक्षेप पर चर्चा की जा सकती है, जो पहले ऐंठन के दौरे से पीड़ित नहीं हुए हैं।

उपचार मुख्य रूप से दौरे की अवधि पर निर्भर करता है: यदि वे पंद्रह मिनट से कम समय तक चलते हैं, तो यह एंटीपीयरेटिक्स के साथ तापमान को कम करने और फिर बच्चे की स्थिति की निगरानी करने के लिए पर्याप्त है। यदि ऐंठन 15 मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो निरोधी दवा दी जानी चाहिए।

मिर्गी जैसी बीमारी को ज्वर के दौरे से अलग किया जाना चाहिए। यदि 6 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों में दौरे पड़ते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा मिर्गी से पीड़ित हो।

ज्वर के दौरे उन सभी बच्चों में से 5% को प्रभावित करते हैं जो छह वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं। सबसे अधिक बार, छह महीने से तीन साल तक के बच्चों में ज्वर का आक्षेप देखा जाता है।

ज्वर के दौरे के कारण

एक बच्चे में ज्वर के दौरे के कारणों को अभी तक अंतिम रूप से स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि मुख्य कारकों में से एक निरोधात्मक प्रक्रियाओं की कमजोरी और तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्त परिपक्वता है, जो दौरे की घटना के लिए स्थितियां बनाता है।

ज्वर के दौरे केवल ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।सामान्य सर्दी, सार्स, शुरुआती, साथ ही विभिन्न टीकाकरण ज्वर के दौरे की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

में से एक महत्वपूर्ण कारकज्वर के दौरे के विकास को एक वंशानुगत प्रवृत्ति माना जाता है, उदाहरण के लिए, यदि उसके माता-पिता या अन्य रिश्तेदार मिर्गी से पीड़ित हैं।

ज्वर के दौरे के लक्षण और लक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, चिकित्सा पद्धति में ज्वर के आक्षेप को मिर्गी के एक रूप के रूप में नहीं माना जाता है, हालांकि उनके पास इस बीमारी के साथ कई बाहरी लक्षण हैं।

ज्वर के दौरे में विभाजित हैं:

• टॉनिक आक्षेप- बच्चे के शरीर की सभी मांसपेशियों में महत्वपूर्ण तनाव (आंखों को घुमाना और सिर को पीछे झुकाना, बाहों को छाती की ओर झुकाना, पैरों को सीधा करना), लयबद्ध कंपकंपी या मरोड़ का रास्ता देना, धीरे-धीरे दुर्लभ हो जाना और धीरे-धीरे गायब हो जाना;
• एटोनिक ऐंठन- शरीर की सभी मांसपेशियों की तत्काल छूट, मल और मूत्र की अनैच्छिक हानि;
• स्थानीय आक्षेप- अंगों का फड़कना, आंखें लुढ़कना।

ज्यादातर, ऐंठन के दौरान, बच्चा माता-पिता के कार्यों और शब्दों का जवाब नहीं देता है, बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है, रोना बंद कर देता है, नीला हो सकता है और अपनी सांस रोक सकता है।

शायद ही कभी, दौरे 15 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं। कुछ मामलों में, वे श्रृंखला में आ सकते हैं।

तीन बच्चों में से एक जो पहले ज्वर के दौरे का अनुभव कर चुका है, उन्हें बुखार के बाद के एपिसोड के दौरान अनुभव होता है।

निदान

दौरे से पीड़ित बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल कारणों से इंकार करेंगे बरामदगीविशेष रूप से, मिर्गी के विभिन्न रूप।

ज्वर के दौरे वाले बच्चों की परीक्षाओं के परिसर में शामिल हैं:

• मस्तिष्कमेरु द्रव और काठ का पंचर का विश्लेषण एन्सेफलाइटिस या मेनिन्जाइटिस से इंकार करने के लिए;
• मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या परमाणु चुंबकीय अनुनाद;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)।

ज्वर के दौरे का उपचार

शिशु में ज्वर का दौरा पड़ने की स्थिति में तत्काल एम्बुलेंस टीम को बुलाना चाहिए। एम्बुलेंस के आने से पहले, बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है:

अगर आप और आपका बच्चा अकेले हैं तो मदद के लिए कॉल करें;

ऐंठन वाले बच्चे को तुरंत एक सख्त, सपाट सतह पर रखें और उसके सिर को बगल की तरफ कर दें;

बच्चे की सांस लेने की लय की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि वह सांस नहीं लेता है और तनाव में है, तो आक्षेप समाप्त होने और कृत्रिम श्वसन शुरू करने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। हमले के दौरान स्व. कृत्रिम श्वसनबेकार;

बच्चे का मुंह खोलने और उसमें उंगली, चम्मच या अन्य वस्तु चिपकाने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है - यह केवल स्थिति को बढ़ा सकता है;

कमरे को वेंटिलेट करें और बच्चे को कपड़े उतारें। इनडोर हवा का तापमान +20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

गर्मी कम करने के लिए भौतिक तरीकों को लागू करें (उदाहरण के लिए, सिरका और पानी से रगड़ना);

बच्चे को एक ज्वरनाशक दवा दें (सबसे अच्छा, अगर ये पेरासिटामोल के साथ सपोसिटरी हैं);

आप बच्चे को तब तक अकेला नहीं छोड़ सकते जब तक कि ज्वर के दौरे बंद न हो जाएं या बच्चे को पानी पिलाने की कोशिश न करें, उसे दवा निगलने के लिए मजबूर करें।

इस लेख में मिर्गी रोग विशेषज्ञों, बच्चों में ज्वर के दौरे के प्रबंधन में अनुभव वाले डॉक्टरों द्वारा कई वर्षों के अवलोकन के लिए सामग्री शामिल है।मिर्गी पर देश और दुनिया के प्रमुख विशेषज्ञों के डेटा का उपयोग किया गया था, सांख्यिकीय अध्ययन किए गए थे, और ज्वर के दौरे वाले सैकड़ों रोगियों के स्वयं के अवलोकन का विश्लेषण किया गया था।

आप जानेंगे कि ज्वर के दौरे क्या होते हैं, वे क्या होते हैं, उनके होने के कारण, विशिष्ट लक्षणबीमारी। हम बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप वाले रोगियों के लिए प्रबंधन की रणनीति, चिकित्सा के सिद्धांतों का विश्लेषण करेंगे। तो, आप मिरगी विशेषज्ञों से जानकारी की प्रतीक्षा कर रहे हैं जो मिर्गी और ज्वर के दौरे के सैकड़ों रोगियों का निरीक्षण करते हैं।

ज्वर के दौरे हैं

बुखार की ऐंठन- ये ऐसे दौरे हैं जो चिकित्सकीय रूप से मिर्गी के समान होते हैं, लेकिन तापमान और नशा में वृद्धि से उकसाते हैं, 6 साल से कम उम्र के बच्चों (आमतौर पर 6 महीने से 5 साल तक) में देखे जाते हैं। ज्वर का दौरा मिर्गी का दौरा नहीं है।

अपवाद मिर्गी में न्यूरोइन्फेक्शन और ज्वर के दौरे हैं।

रोग की यह आवृत्ति है बच्चों के मस्तिष्क की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं: अपरिपक्वता, उच्च संवेदनशीलबाहरी और आंतरिक हानिकारक कारकों, मस्तिष्क के ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी (या एडिमा की प्रवृत्ति), हाइपरर्जिक (दूसरे शब्दों में, अत्यधिक) प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति। विशेष अर्थएक वंशानुगत प्रवृत्ति है - मस्तिष्क की ज्वर के दौरे और मिर्गी की प्रवृत्ति।

बुखार से बिगड़ा हुआ चयापचय और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति लटक जाती है ऐंठन तत्परतादिमाग।

बच्चों में ज्वर के दौरे कितने आम हैं?

1. 2-5% की आवृत्ति के साथबाल आबादी में।
2. आयु के आधार पर: 1.5 -2 वर्ष की आयु में 50% से अधिक, 6% - 3 वर्ष के बाद।
3. उनके पास मौसमी है: अधिक बार सर्दियों में, वसंत में।

ज्वर के दौरे के लक्षण.

विशिष्ट ज्वर के दौरे की विशेषता विशेषताएं:

1. अधिक बार उनके पास एक सामान्यीकृत प्रकार होता है -

70% सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे,

30% टॉनिक और एटोनिक बरामदगी.

1.1.टॉनिक आक्षेप : शरीर की मांसपेशियों का तनाव, शरीर का अकड़ना, सिर को पीछे की ओर झुकाना, आँखों को ऊपर लाना, बाजुओं को खींचना या एक साथ लाना, पैरों को फैलाना।

1.2. एटोनिक ऐंठन : "नरम", शरीर की मांसपेशियों की छूट, टकटकी को रोकना, गतिविधि को रोकना, प्रतिक्रिया नहीं करता है, पीलापन या सायनोसिस।

2. अधिक बार अल्पकालिक - अंतिम 2-5 मिनट, 15 मिनट से अधिक नहीं।

3. दिन के दौरान दोहराएं नहीं।

4. हमलों के बाद, स्नायविक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

6. अधिक बार ईईजी पर कोई मिरगी की गतिविधि नहीं होती है।

7. अक्सर बच्चे में भाषण और मोटर विकास में कोई देरी नहीं होती है।

असामान्य ज्वर के दौरे की विशेषता विशेषताएं:

1. बरामदगी की प्रकृति अलग है:

1.1. सामान्यीकृत (सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक)।

1.2. फोकल (अपहरण) आंखोंएक तरफ, एक या दोनों हाथों में क्लोनिक दौरे, निस्टागमॉइड नेत्रगोलक की गति, हेमीक्लोनिक - शरीर के आधे हिस्से का आक्षेप)।

2. अधिक बार अधिक - 15 मिनट से अधिक।

3. दिन के दौरान दोहराया - अधिक बार प्रति दिन 2 से अधिक हमले नहीं, 2-4 घंटे से अधिक बार ब्रेक के साथ।

4. हमलों के बाद, टोड का पैरेसिस हो सकता है - अंगों में कमजोरी (8% मामलों में)।

5. अधिक बार जीवनकाल में 2-3 बार से अधिक पुनरावृत्ति नहीं होती है।

6. कभी-कभी ईईजी पर मिरगी की गतिविधि हो सकती है।

7. एक बच्चे में भाषण और मोटर विकास में देरी के साथ संयोजन हो सकता है।

ज्वर के दौरे खतरनाक क्यों हैं?

विकसित हो सकता है ज्वर की जब्ती की स्थिति 30 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दौरे या दौरे की श्रृंखला है।

हमलों के बीच रोगी को होश नहीं आता है।

स्थिति आवृत्ति सभी ज्वर के दौरे का 4%।

जान को खतरा नहीं है।

बच्चों में ज्वर के दौरे पड़ने के कारण:

1. ज्वर बुखार शरीर का तापमान है , 38 से ऊपर, सही ढंग से मापा गया।
2. विषाणुजनित संक्रमण।
3. आनुवंशिक प्रवृतियां:

वंशानुक्रम ऑटोसोमल रिसेसिव या पॉलीजेनिक है, जिसका अर्थ है कि कई अलग-अलग जीनों में टूटने से दौरे पड़ सकते हैं।

4. प्रसवकालीन घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र:

गर्भावस्था के दौरान मातृ गर्भपात, अपवृक्कता, पुनर्जीवनजन्म के तुरंत बाद बच्चा।

ऊपरी संक्रमण श्वसन तंत्र – 38%.

ओटिटिस - 23%।

निमोनिया - 15%।

आंत्रशोथ - 7%।

हर्पेटिक संक्रमण - 5%।

माता-पिता को ज्वर के दौरे के बारे में क्या पता होना चाहिए?

1. ज्वर के दौरे की पुनरावृत्ति का जोखिम:

30-40% में, एक ज्वर का दौरा फिर से शुरू होगा।

तीसरा हमला दूसरे के बाद 50% संभावना के साथ होगा।

10% बच्चों में बुखार की पृष्ठभूमि पर 2 से अधिक हमले होते हैं।

दौरे 1 वर्ष या अधिक बार के भीतर अधिक बार पुनरावृत्ति करते हैं।

2. ज्वर के दौरे की पुनरावृत्ति किस कारण से होती है?

कैसे छोटा बच्चा, अधिक बार 1.6 वर्ष तक, पुनरावृत्ति की संभावना जितनी अधिक होगी।

यदि निकट संबंधियों में ज्वर के दौरे पड़ते हैं, तो ऐसे आक्षेप की पुनरावृत्ति होने की संभावना अधिक होती है और उनके समान पाठ्यक्रम भी होता है।

यदि दौरे असामान्य थे, तो एक विश्राम की संभावना अधिक होती है।

यदि हमला एक दिन के भीतर होता है, तो हम बार-बार (दोगुने) और आगे की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

यदि रोगी को फोकल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम है।

3. ज्वर के दौरे के बाद मिर्गी का खतरा 0.5 - 5% (औसत 2%) है।

अधिक बार, मिर्गी निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में बाद में होती है:

1. मिर्गी एटिपिकल ज्वर के दौरे के साथ विकसित होती है।
2. यदि पहली ज्वर का दौरा 1 वर्ष से पहले या 3 वर्ष के बाद विकसित हुआ हो।
3. 32 सप्ताह तक के समय से पहले के बच्चों में - 17%।
4. नवजात शिशुओं में (जीवन के 1 महीने तक की अवधि में) आक्षेप।
5. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में। विलंबित मनो-मोटर विकास वाले बच्चों में। न्यूरोलॉजिकल घाटे वाले बच्चों में - 30%।
6. कई ज्वर के दौरे के साथ - 4%, और एक साधारण एकल ज्वर के दौरे के साथ - केवल 1.5%।
7. बोझिल आनुवंशिकता के साथ - 4%।
8. यदि हमला 15 मिनट से अधिक है - 6%।
9. यदि हमला फोकल है - 29%।
10. इन कारकों को एक साथ जोड़ने पर संभावना बढ़ जाती है।

तो, कई ज्वर के दौरे के साथ + यदि दौरे फोकल हैं + यदि दौरे 15 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं - संभावना 50% है।

ज्वर के दौरे खतरनाक क्यों हैं? ज्वर के दौरे के परिणाम:

1. मिर्गी के इतिहास वाले बच्चों में, 15% मामलों में पहले ज्वर के दौरे पड़ते थे।

इस बात के प्रमाण हैं कि ज्वर के दौरे से मस्तिष्क का "मिरगी" हो सकता है। यह घटना दौरे के दौरान न्यूरॉन्स की तीव्र ऑक्सीजन की कमी से जुड़ी है। हाइपोक्सिया एपोप्टोसिस की शुरूआत की ओर जाता है, जो कि कोशिका मृत्यु की आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित प्रक्रिया है। हाइपोक्सिया एपोप्टोसिस को तेज करता है, जिससे नेक्रोसिस होता है, यानी भाग की मृत्यु तंत्रिका कोशिकाएं. "लक्ष्य" मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र हैं: संरचनात्मक गड़बड़ीलौकिक क्षेत्रों की कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं। पर अस्थायी क्षेत्रएक मिर्गी का फोकस बनता है, जो महीनों या वर्षों में फोकल मिर्गी का कारण बन सकता है।

2. लंबे समय तक, आवर्ती ज्वर के दौरे के बाद, हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस का गठन टेम्पोरल लोब मिर्गी के विकास के परिणामस्वरूप होता है।

3. न्यूरोलॉजिकल स्थिति में उल्लंघन या विकासात्मक देरी के गठन के परिणाम परिवर्तनशील हैं:

3.1. सामान्य ज्वर के दौरे में अनुपस्थित।

3.2. असामान्य ज्वर के दौरे में संभावना नहीं है।

3.3. संभव है, लेकिन ज्वर की स्थिति मिरगी के बाद दुर्लभ।

4. ज्वर की स्थिति मिरगी के बाद के परिणाम:

4.1. मृत्यु दर दर्ज नहीं की गई थी।

4.2. नई दिखाई दी मोटर or बौद्धिक विकलांगपंजीकृत नहीं।

ज्वर के दौरे में जांच के तरीके।

1. यह माना जाता है कि सामान्य ज्वर के दौरे के साथ, परीक्षा आयोजित नहीं करना संभव है: ईईजी, मस्तिष्क का एमआरआई, काठ का पंचर। लेकिन इन विधियों की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
2. ज्वर के दौरे वाले बच्चों में ईईजी पर:

2.1 कोई विचलन नहीं - 35%।

2.2. मस्तिष्क के मुख्य प्रसार या क्षेत्रीय गतिविधि को धीमा करना।

2.3. एपिएक्टिविटी के तत्वों की उपस्थिति - स्पाइक - वेव, स्पाइक्स, शार्प वेव्स।

2.4. सोते समय, उच्च-आयाम डेल्टा गतिविधि का एक फ्लैश, अक्सर स्पाइक्स के संयोजन में।

2.5. ये परिवर्तन ज्वर के दौरे के पूर्वानुमान और उपचार में कोई भूमिका नहीं निभाते हैं।

3. ज्वर के दौरे वाले बच्चों में एमआरआई कराने पर

3.1. हिप्पोकैम्पस की विषमता।

3.2. मस्तिष्क में अन्य परिवर्तन।

खुद के अवलोकन।

एक मिर्गी रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर, ज्वर के दौरे वाले रोगी लगभग दैनिक होते हैं, और वसंत-सर्दियों के मौसम में, महामारी के दौरान, आवृत्ति प्रति कार्य दिवस 3-5 रोगी हो सकती है। एक नियम के रूप में, माता-पिता पहले से ही मानते हैं कि हम बात कर रहे हेज्वर आक्षेप के निदान के बारे में। लेकिन उन्हें इस डर से सताया जाता है कि कहीं उन्हें मिर्गी न हो जाए। निदान करना मुश्किल नहीं है। और विस्तार से पूछते हुए कि बरामदगी वास्तव में कैसे हुई, हम उनकी प्रकृति और अवधि निर्दिष्ट करते हैं; हम माता-पिता के कार्यों का विश्लेषण करते हैं। ज्वर के दौरे की विशेषताएं हमारी रणनीति और रोग का निदान निर्धारित करती हैं। एक नियम के रूप में, माता-पिता को बीमारी की प्रकृति को शांत करने और समझने के लिए और अधिक सहायता की आवश्यकता होती है। प्राप्त विस्तृत निर्देशदौरे की पुनरावृत्ति के मामले में कैसे कार्य करें, उनकी पुनरावृत्ति को कैसे रोकें। ज्वर के दौरे और किसी भी अन्य दौरे के लिए, मिर्गी विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें। माता-पिता को ध्यान रखना चाहिए और आवश्यक योग्यता प्राप्त करनी चाहिए चिकित्सा देखभालउनके बच्चों के लिए। और प्रत्येक मामले में, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है।

बच्चों में ज्वर के दौरे पर हमारा अपना शोध:

1. विश्लेषण के अनुसार, ज्वर के दौरे वाले 100 रोगियों का अध्ययन किया गया आउट पेशेंट कार्डएक मिर्गी रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति जिसने दिसंबर 2013 से मार्च 2014 की अवधि में 4 महीने के लिए आवेदन किया था।
2. 65 लड़के, 35 लड़कियां।
3. मिर्गी रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए आवेदन करने वाले सभी रोगियों में से 100 के लिए - वसंत-सर्दियों-शरद ऋतु की अवधि में ज्वर के दौरे वाले 10-20% रोगी, गर्मियों में 1-3% से अधिक रोगी नहीं।
4. 67% में विशिष्ट ज्वर के दौरे देखे गए, एटिपिकल - आवेदन करने वालों में से 34% में।
5. एकल ज्वर के दौरे - 48% में, दोहराए गए - 24% में, तीसरे हमले में - 9%, 4 से 12 दौरे - 19% बच्चों में थे। किसी भी बच्चे को 12 से अधिक दौरे नहीं पड़े।
6. आनुवंशिकता पर बोझ है, अर्थात, इतिहास में कम से कम एक करीबी रिश्तेदार को किसी प्रकार का दौरा पड़ा है, लेकिन अधिक बार यह पिता या माता में ज्वर के दौरे की उपस्थिति है - 38% बच्चों में। यदि बच्चे को एक से अधिक बार बुखार हो तो दरें बढ़ जाती हैं।
7. जिन रोगों की पृष्ठभूमि में तापमान में वृद्धि हुई है, उसके बाद ज्वर का दौरा पड़ा है:

7.1 सार्स, निर्दिष्ट एटियलजि नहीं - 40%।

7.2. एनजाइना - 25%।

7.3. निमोनिया - 15%।

7.4. तीव्र आंतों में संक्रमण – 10%.

7.5. अन्य रोग - 7%।

7.6. ओटिटिस - 3%।

1. बुलाय़ा गय़ा रोगी वाहन – 72%.
2. एम्बुलेंस कार्रवाई (माता-पिता के अनुसार):

9.1 जब हम पहुंचे, तो अपने आप ही 2-3 मिनट में हमला बंद हो गया, बच्चा सो रहा था। डॉक्टरों ने बच्चे की जांच की और सलाह दी। आपातकालीन देखभालप्रदान नहीं किया - 46%।

9.2 दर्ज किया गया लिटिक मिश्रण- हमला रुक गया (अपने आप?) - 30%।

9.3 एक लिटिक मिश्रण और एक निरोधी दवा पेश की, प्रशासन के तुरंत बाद हमला बंद हो गया - 15%।

9.4. एक लाइटिक मिश्रण और एक एंटीकॉन्वेलसेंट दवा पेश की, इंजेक्शन के बाद हमला बंद नहीं हुआ, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में ले जाया गया संक्रामक अस्पताल, जहां हमला रुक गया - 5%।

9.5 अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती - 40%।

9.6 माता-पिता को सहायता प्रदान की जिन्होंने अत्यधिक आक्रामकता दिखाई या बच्चे की स्थिति के बारे में चिंता और चिंता व्यक्त की - 40%।

1. बच्चों में ज्वर के आक्षेप की आगे की चिकित्सा में निम्नलिखित चरण शामिल थे: ए। दौरे से राहत; बी. पुनरावृत्ति की रोकथाम; सी. बुखार की अवधि में - एंटीपीलेप्टिक दवाएं। केवल 20% बच्चों में।
2. एम्बुलेंस द्वारा अस्वीकृत अस्पताल में भर्ती - 45%
3. पहले हमले के बाद बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट की ओर रुख किया - 36%, दूसरे के बाद - 25%, तीसरे के बाद - 12%, सलाह नहीं ली, और मिर्गी के रोगियों में इतिहास से जानकारी ज्ञात है - 27%।
4. एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित की गई:

12.1. ईईजी - आवेदन करने वालों में से 40%।

12.2 मस्तिष्क का एमआरआई - 5%।

1. मरीजों ने मिर्गी रोग विशेषज्ञ से बार-बार मदद मांगी:

13.1. गतिशील निगरानी के उद्देश्य से - 20%

13.2. सर्वेक्षण का मूल्यांकन करने के लिए - 30%

13.3. बार-बार ज्वर के दौरे के बाद - 20%।

13.4. उनसे ऐसे प्रश्न पूछें जो ज्वर के दौरे से संबंधित नहीं हैं - 50%

13.5. बाद में मिरगी जब्ती, बुखार से जुड़ा नहीं, मिर्गी की संभावित शुरुआत - 20%।

13.6. लंबे समय तक मिर्गी के साथ देखे गए - 5%।

1. मिर्गी 3-5 वर्षों के बाद शुरू हुई - उन सभी में से 10% में जिन्होंने ज्वर के दौरे के बाद मदद के लिए आवेदन किया था। असामान्य दौरे वाले रोगियों में अधिक बार (50% में), मिर्गी के लिए वंशानुगत बोझ।
2. ज्वर के दौरे के बाद के परिणाम:

15.1. कोई परिणाम नहीं - 30%।

15.2. "सफेद कोट" के लिए बच्चों और माता-पिता की न्यूरोटिक प्रतिक्रिया - 50%।

15.3. उत्तेजना सिंड्रोम, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, वजन कम होना, थकान, मां के जाने का डर - 50% में।

15.4. भाषण कौशल का प्रतिगमन, मोटर कौशल का प्रतिगमन (चलना बंद कर दिया, एक ज्वर के हमले के 1-2 महीने बाद फिर से चलने में महारत हासिल की) - 30%।

15.5. फोकल की उपस्थिति स्नायविक रोगविज्ञानकिसी ने नहीं देखा।

इस प्रकार, ज्वर के आक्षेप से न्यूरोलॉजिकल कमी नहीं होती है, बाद में मिर्गी का खतरा कम होता है, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ मिर्गी का प्रोफिलैक्सिस प्रभावी नहीं होता है, और एंटीकॉन्वेलेंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ साइड इफेक्ट की अत्यधिक संभावना होती है। इसलिए तर्कसंगत का पालन करता है ज्वर के दौरे के लिए चिकित्सा।

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