बच्चों में गुर्दे का संक्रमण। एक बच्चे में जननांग प्रणाली की सूजन। मूत्र मार्ग में संक्रमण के बारे में उपयोगी वीडियो

बच्चों में मूत्र अंगों के रोग एक व्यापक और, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के कारण, एक कपटी समस्या है। गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रमार्ग को नुकसान की विशेषता वाले अल्प लक्षण अक्सर बीमारियों के देर से निदान का कारण बनते हैं, उनके संक्रमण के बाद जीर्ण रूपया एक जटिलता के विकास के चरण में। दूसरी ओर, इस समस्या से बचने के लिए काफी सरल है: यह काफी है चौकस रवैयामाता-पिता अपने बच्चे के स्वास्थ्य और यूरिनलिसिस की नियमित निगरानी के लिए।

मूत्र प्रणाली के रोगों में, सबसे "लोकप्रिय" बचपनपाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्र संबंधी डायथेसिस और नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे का आगे बढ़ना) हैं। आइए जानें कि किन स्थितियों में इन बीमारियों के विकसित होने का जोखिम बहुत बढ़ जाता है, और माता-पिता को सबसे पहले किन संकेतों और लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

सिस्टाइटिस(मूत्राशय की सूजन) - एक भ्रामक "हानिरहित" रोग, जिसके लक्षण काफी आसानी से बंद हो जाते हैं जीवाणुरोधी दवाएंऔर अगर बीमारी का अंत तक इलाज नहीं हुआ है तो आसानी से वापस भी आ जाते हैं। सिस्टिटिस किसी भी उम्र के बच्चों में हो सकता है, विशेष रूप से यौवन के दौरान अक्सर बीमार बच्चों और लड़कियों के लिए इसका शिकार होता है। संक्रमण सूजन से आरोही मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है मूत्रमार्ग, या घावों से रक्त के साथ ले जाया जा सकता है जीर्ण संक्रमण – हिंसक दांत, अनुपचारित टॉन्सिल और एडेनोइड, रोगग्रस्त कान और साइनस। ऐसी स्थितियां जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कमजोर करती हैं, सिस्टिटिस के विकास की ओर अग्रसर होती हैं, जैसे हाइपोथर्मिया, कुपोषण, हाइपोविटामिनोसिस, तनाव, कुछ दवाएं लेना (एंटीकैंसर ड्रग्स, हार्मोनल ड्रग्स)।

सिस्टिटिस के मुख्य लक्षण हैं: सामान्य बीमारी, दर्द खींचनानिम्न पेट, मामूली वृद्धिशरीर का तापमान (आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस तक), कमजोरी। सिस्टिटिस का एक विशिष्ट लक्षण तेजी से होता है, अक्सर मूत्र त्याग करने में दर्द- कभी-कभी बच्चा दिन में 15 बार तक पेशाब करता है। दिखावटसिस्टिटिस के साथ मूत्र बहुत विविध हो सकता है - मूत्र बादल (मवाद के मिश्रण के कारण), लाल (रक्त के मिश्रण के कारण) या, बाहरी रूप से, पूरी तरह से सामान्य हो सकता है।

सिस्टिटिस के निदान की पुष्टि करने वाली मुख्य शोध विधियां सामान्य यूरिनलिसिस हैं, नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस, साथ ही मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड। कुछ मामलों में (लगातार आवर्तक सिस्टिटिस के साथ), एक एंटीबायोटिक के साथ एक मूत्र संस्कृति निर्धारित की जाती है।

सिस्टिटिस एंटीबायोटिक दवाओं और हर्बल तैयारियों के साथ इलाज के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है - मुख्य बात यह है कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार को बनाए रखना और समय से पहले इलाज बंद नहीं करना है। एक महत्वपूर्ण बिंदुउपचार पीने की व्यवस्था का अनुपालन है, साथ ही यह निगरानी करना कि बच्चे के पैर और नीचे के भागशरीर हमेशा गर्म रहता था।

मूत्रमार्गशोथ(मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग की सूजन)। रोग के विकास के कारण सिस्टिटिस के समान ही हैं। यूरेथ्राइटिस लड़कियों में अधिक आम है, विशेषकर किशोर लड़कियों में। कभी-कभी मूत्रमार्ग के प्रवाह के मुखौटे के नीचे यौन रोग, बीमार साथी के साथ पहले असुरक्षित यौन संबंध के परिणामस्वरूप एक युवा लड़की द्वारा "प्राप्त" किया गया। इसलिए, युवा लड़कियों में मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

मूत्रमार्गशोथ की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ पेशाब के दौरान मूत्रमार्ग के साथ दर्द और ऐंठन हैं। पेशाब आमतौर पर तेज होता है, मूत्र छोटे भागों में उत्सर्जित होता है। मूत्र के अलग होने से जुड़ी असुविधा नींद की गड़बड़ी, भूख और सामान्य चिंता की उपस्थिति में योगदान करती है। शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि सामान्य कमज़ोरीऔर अस्वस्थता। मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस दोनों ही गुर्दे में सूजन प्रक्रिया के फैलने की संभावना के कारण खतरनाक हैं, जिसे केवल समय पर निदान और उपचार की मदद से रोका जा सकता है। मूत्रमार्ग का निदान नेचिपोरेंको के अनुसार एक सामान्य यूरिनलिसिस, यूरिनलिसिस के परिणामों के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी यूरिन कल्चर किया जाता है, मूत्रमार्ग से स्मीयर की जांच की जाती है। मूत्रमार्ग के उपचार के लिए, यूरोसेप्टिक्स के समूह से दवाओं का उपयोग किया जाता है - वे मूत्र में उत्सर्जित होते हैं और मूत्रमार्ग की दीवारों पर एक कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस(सूजन और जलन पेल्विकलिसील प्रणालीगुर्दे)। पायलोनेफ्राइटिस के विकास का कारण बाहर से या स्वयं के द्वारा लाया गया संक्रमण है सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोराप्रतिरक्षा की अपर्याप्त गतिविधि और रोगाणुओं के लिए अनुकूल अन्य परिस्थितियों के परिणामस्वरूप सक्रिय जीव। पाइलोनफ्राइटिस का विकास एक बच्चे में उपस्थिति से सुगम होता है यूरोलिथियासिस, गुर्दे की संरचना में विसंगतियाँ।

पाइलोनफ्राइटिस वाला बच्चा काठ का क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता के दर्द की शिकायत करता है, कभी-कभी पेट में दर्द होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि नोट की जाती है, साथ में नशा (कमजोरी, सरदर्द, नींद में खलल, भूख, आदि)। मूत्र की उपस्थिति या तो अपरिवर्तित रहती है या मूत्र बादल बन जाता है। पायलोनेफ्राइटिस एकतरफा और द्विपक्षीय, तीव्र और जीर्ण है। एक तीव्र प्रक्रिया में, रोग और शिकायतों के लक्षण क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। कभी-कभी पायलोनेफ्राइटिस लगभग स्पर्शोन्मुख होता है - रोग के इस रूप का पता केवल समय पर सामान्य मूत्र परीक्षण से लगाया जा सकता है। लंबे समय तक अनुपचारित पाइलोनफ्राइटिस से गुर्दे की गंभीर क्षति होती है, विकास होता है किडनी खराब, नियंत्रित करना कठिन धमनी का उच्च रक्तचाप. निदान एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, नेचिपोरेंको और ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र परीक्षण, गुर्दे और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड, मूत्र संस्कृति के परिणामों के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरोग्राफी की जाती है। समय पर निदान किया गया पाइलोनफ्राइटिस यूरोसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, हर्बल तैयारियों के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। कपिंग के लिए दर्द लक्षणऔर मूत्र के बहिर्वाह की सुविधा के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। पीने के नियम का पालन करना और हाइपोथर्मिया को रोकना सुनिश्चित करें।

स्तवकवृक्कशोथ- ये है द्विपक्षीय रोगगुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान के साथ। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास किस पर आधारित है? संक्रामक प्रक्रिया, जो शुरू में क्रोनिक फ़ॉसी में स्थानीयकृत होता है - रोगग्रस्त टॉन्सिल, एडेनोइड, सूजन परानसल साइनसनाक, अनुपचारित दांत, धीरे-धीरे काम में बाधा डालते हैं प्रतिरक्षा तंत्रऔर अंत में किडनी को नुकसान पहुंचाते हैं। बहुत बार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर (बीमारी के तीसरे सप्ताह के आसपास विकसित होता है) की जटिलता बन जाता है, क्योंकि ये रोग रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस से जुड़े होते हैं, जो गुर्दे के ऊतकों को "प्यार" करता है। विशिष्ट लक्षणग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एडिमा हैं (मुख्य रूप से चेहरे पर, सुबह में अधिक स्पष्ट), रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में परिवर्तन (मूत्र "मांस ढलान" का रंग प्राप्त करता है, अर्थात यह लाल-भूरा, बादल बन जाता है)। बच्चे को सिरदर्द, मतली की शिकायत होती है। कभी-कभी अलग किए गए मूत्र की मात्रा में कमी होती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम के दो प्रकार हो सकते हैं: तीव्र, जो पूरी तरह से ठीक हो जाता है, या पुराना, जो कुछ वर्षों के बाद गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि और गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान मूत्र और रक्त के सामान्य विश्लेषण के परिणामों के अध्ययन पर आधारित है, नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण, ज़िम्नित्सकी के अनुसार, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। निदान में गुर्दे के अल्ट्रासाउंड द्वारा बहुमूल्य जानकारी प्रदान की जाती है क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसकभी-कभी गुर्दा की बायोप्सी की जाती है, उसके बाद ऊतकीय परीक्षाप्राप्त ऊतक।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए थेरेपी में प्रोटीन सेवन पर प्रतिबंध वाला आहार शामिल है; दवाएं जो गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक, इम्युनोमोड्यूलेटर। पर गंभीर मामलेहेमोडायलिसिस किया जाता है (चयापचय उत्पादों से रक्त का हार्डवेयर शुद्धिकरण जो रोगग्रस्त गुर्दे नहीं निकाल सकते)।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जो एक अस्पताल में शुरू होती है, और फिर लंबे समय तक घर पर की जाती है। इस स्थिति में सफलता की कुंजी आहार, पीने के आहार, दवाएं लेने, बाल रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और गतिशील निगरानी के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा।

यूरोलिथियासिस रोग- एक बीमारी जो गुर्दे में विभिन्न संरचना, आकार और आकार की पथरी (पत्थर) के गठन की विशेषता है, कम बार मूत्राशय में। रोग का आधार एक चयापचय विकार है खनिज पदार्थ, जो रोग के प्रारंभिक चरण में (गठन से पहले) पथरी) को भी कहा जाता है यूरिक एसिड डायथेसिस. बढ़ी हुई सामग्रीमूत्र में कुछ लवण रेत और पत्थरों के निर्माण के साथ उनकी वर्षा, क्रिस्टलीकरण की ओर ले जाते हैं। मूत्र पथ को घायल करने वाले पत्थर सूजन के विकास में योगदान करते हैं, जो बदले में, पत्थर के गठन का समर्थन करते हैं। लंबे समय तक, रोग स्पर्शोन्मुख है, और केवल एक सामान्य मूत्र परीक्षण में पाए जाने वाले नमक क्रिस्टल की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति से संदेह किया जा सकता है, या आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गलती से पता चला है। अक्सर, यूरोलिथियासिस की पहली अभिव्यक्ति गुर्दे के शूल का हमला है, जो मूत्र पथ के साथ एक पत्थर की गति के कारण होता है। गुरदे का दर्दपीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत, बिगड़ा हुआ पेशाब, मूत्र में रक्त की उपस्थिति से प्रकट होता है। यूरोलिथियासिस का निदान एक सामान्य यूरिनलिसिस, किडनी और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर आधारित होता है, अक्सर इसके अतिरिक्त सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण, यूरोग्राफी, रेडियोग्राफी। यूरोलिथियासिस के उपचार में आहार को ठीक करना (बिगड़ा हुआ चयापचय के प्रकार के अनुसार), एंटीस्पास्मोडिक्स लेना शामिल है, हर्बल तैयारी. गंभीर मामलों में, यह है शल्य क्रिया से निकालनापथरी।

नेफ्रोप्टोसिसगुर्दे का वंशज है या गुर्दे की अत्यधिक गतिशीलता है ( भटकता हुआ गुर्दा) नेफ्रोप्टोसिस कमजोर होने के कारण विकसित होता है लिगामेंटस उपकरणगुर्दे और उसके चारों ओर वसा की परत में कमी, जो अक्सर एक दयनीय काया वाले बच्चों और पूर्वकाल पेट की दीवार की खराब विकसित मांसपेशियों में देखी जाती है। अक्सर किशोर लड़कियों में नेफ्रोप्टोसिस का निदान किया जाता है जो निरीक्षण करती हैं कठोर आहार. नेफ्रोप्टोसिस ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है, रोग के लक्षणों की उपस्थिति (लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान पीठ के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन, मूत्र में रक्त की उपस्थिति, वृद्धि हुई धमनी दाब) आमतौर पर मूत्रवाहिनी के सिकुड़ने और गुर्दे के विस्थापन के कारण संवहनी तनाव से जुड़ा होता है। रोग का कोर्स गुर्दे के आगे बढ़ने की डिग्री से प्रभावित होता है, जिसे अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। नेफ्रोप्टोसिस का उपचार मैं-द्वितीय डिग्री- रूढ़िवादी, शरीर के वजन के सामान्यीकरण (विशेष रूप से चयनित आहार की मदद से) और विशेष के कार्यान्वयन में शामिल हैं व्यायामपीठ और पेट की मांसपेशियों को मजबूत बनाना। कुछ मामलों में, एक पट्टी पहनने का संकेत दिया जाता है। गुर्दे की गंभीर गतिशीलता या ग्रेड III नेफ्रोप्टोसिस के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक हो सकता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

चूंकि यूरिनलिसिस यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी में एक मौलिक अध्ययन है, आइए हम इसके कुछ परिणामों की व्याख्या पर संक्षेप में ध्यान दें।

मूत्र का रंग और स्पष्टता. आम तौर पर, मूत्र का प्रकाश रंगहीन (नवजात शिशुओं में) से लेकर एम्बर और स्ट्रॉ तक होता है। मूत्र साफ और अशुद्धियों से मुक्त होना चाहिए। पैथोलॉजिकल लाल, मैलापन और के विभिन्न रंगों में मूत्र का धुंधलापन है भूरा रंगमूत्र।

पेशाब की गंध. मूत्र में तेज गंध नहीं होनी चाहिए। मूत्र की गंध, सबसे अधिक बार, एसीटोन देती है - एक पदार्थ जो मूत्र में एसिटोनेमिक सिंड्रोम के साथ दिखाई देता है।

आपेक्षिक घनत्व(विशिष्ट गुरुत्व) मूत्र - नवजात शिशु के लिए मानदंड 1008-1018 है, 2-3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 1010-1017, और 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 1012-1020। मूत्र के घनत्व में वृद्धि प्रोटीन और / या ग्लूकोज की उपस्थिति, या शरीर के निर्जलीकरण को इंगित करती है। गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं में सापेक्ष घनत्व में कमी देखी जाती है, जिसमें गुर्दे की क्रिया का स्पष्ट उल्लंघन होता है।

प्रोटीनमूत्र में सामान्य रूप से अनुपस्थित (या 0.002 ग्राम/ली से अधिक नहीं)। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस और अन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की क्षति के साथ देखी जाती है। गंभीर रोगगुर्दे।

शर्करामूत्र में सामान्य रूप से अनुपस्थित (या 0.8 mol / l से अधिक नहीं)। मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति मधुमेह या अन्य अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

कीटोन बॉडी या एसीटोनसामान्य रूप से मूत्र में अनुपस्थित होते हैं या पाए जाते हैं न्यूनतम मात्रा. तीव्र के दौरान कीटोन निकायों के स्तर में वृद्धि संभव है विषाणु संक्रमणअधिक काम के बाद। एसीटोन का एक उच्च स्तर एसिटोनेमिक सिंड्रोम की विशेषता है।

बिलीरुबिनसामान्य रूप से मूत्र में नहीं पाया जाता है। बिलीरुबिन की उपस्थिति और उच्च मूल्यों को यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों में नोट किया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओंपेशाब में स्वस्थ बच्चादेखने के क्षेत्र में 0-2 एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में मौजूद हैं। एरिथ्रोसाइट्स की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति की विशेषता है भड़काऊ प्रक्रियाएंमूत्रमार्ग, मूत्राशय, गुर्दे, यूरोलिथियासिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में।

ल्यूकोसाइट्स- आम तौर पर, प्रति क्षेत्र 5 ल्यूकोसाइट्स मूत्र में मौजूद हो सकते हैं। सफेद रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या गुर्दे और मूत्र अंगों की सूजन का एक लक्षण है।

उपकलामें उपस्थित हो सकते हैं एक छोटी राशि. उपकला कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या संक्रामक रोगों की विशेषता है मूत्र पथ.

सिलेंडरआमतौर पर बच्चे के मूत्र में अनुपस्थित होते हैं। सबसे अधिक बार, सिलेंडर की उपस्थिति गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है।

जीवाणुमूत्र में सामान्य रूप से अनुपस्थित। बैक्टीरिया की उपस्थिति या तो एक भड़काऊ प्रक्रिया का लक्षण है या क्षणिक स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (सूजन के बिना संक्रमण) का संकेत है।

क्रिस्टल और लवणआम तौर पर कम मात्रा में पाए जाते हैं और अम्लीय या का संकेत देते हैं क्षारीय प्रतिक्रियामूत्र। नमक की बढ़ी हुई मात्रा यूरिक एसिड डायथेसिस या यूरोलिथियासिस का प्रमाण हो सकती है।

आखिरकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक निवारक उद्देश्य के लिए किया गया एक सामान्य यूरिनलिसिस एक बच्चे को इससे जुड़ी परेशानियों से बचा सकता है उन्नत रोगगुर्दे, मूत्राशय या मूत्रमार्ग। बच्चे को सालाना ऐसी परीक्षा से गुजरना चाहिए - उसके माता-पिता को इसकी सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

सूजन और जलन मूत्र तंत्रएक सामान्य रोग संबंधी स्थिति है जिसमें विभिन्न हैं सहवर्ती लक्षण, किस अंग के प्रभावित होने के आधार पर प्रकृति और गंभीरता में भिन्नता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ऐसी समस्याएं 2% लड़कों और 5% लड़कियों में पांच साल से कम उम्र में होती हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि मूत्र पथ की सूजन का अक्सर एक शिशु में निदान किया जाता है। यह है क्योंकि यह प्रणालीवे अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं, क्रमशः, यह बढ़ी हुई भेद्यता की विशेषता है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि मूत्रजननांगी पथ के अंगों के रोग क्यों विकसित होते हैं, साथ ही वे खुद को कैसे प्रकट करते हैं, और क्या करने की आवश्यकता है।

जब भड़काऊ प्रक्रियाओं की बात आती है, हानिकारक अंगमूत्र प्रणाली, सबसे अधिक बार यह मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली का घाव है जो मूत्र को जमा करता है जिसका निदान किया जाता है। मुख्य प्रेरक एजेंट (लगभग 85-90%) एस्चेरिचिया कोलाई है, बहुत कम अक्सर पैथोलॉजी स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, प्रोटीस और एंटरोकोकस द्वारा उकसाया जाता है।

प्रक्रियाओं को के रूप में वर्गीकृत किया गया है तीव्र स्थिति, अक्सर एक ही प्रकार के कारण होता है रोगजनक वनस्पति. हालाँकि, यदि बनाया गया है अनुकूल परिस्थितियां, उदाहरण के लिए, एक बच्चे के पास तेज गिरावटशरीर की सुरक्षात्मक क्षमता, अर्थात् बन गई कमजोर प्रतिरक्षापॉलीवलेंट एटियलजि को बाहर नहीं किया गया है।

मूत्र प्रणाली का एनाटॉमी। स्रोत: cistitstop.ru

यदि बच्चा समय से पहले था, या बार-बार वायरल, संभवतः कवक, संक्रामक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप कमजोर हो गया था, तो जीवाणु वनस्पति सूजन का कारण बन सकता है। डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों को ऐसी बीमारियों के विकास के लिए मुख्य पूर्वगामी कारक कहते हैं:

1. तंत्रिकाजन्य मूत्राशय;
2. डायवर्टीकुलिटिस;
3. यूरोलिथियासिस रोग;
4. हाइड्रोनफ्रोसिस;
5. वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स;
6. पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
7. पाइलेक्टैसिस;
8. मूत्रमार्ग;
9. गर्भावस्था के दौरान मां की संक्रामक बीमारी;
10. फिमोसिस;
11. लेबिया का सिनेशिया।

अक्सर ऐसा होता है कि भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण काम के कुछ उल्लंघन हैं। जठरांत्र पथ. यह गंभीर दस्त, कब्ज और कोलाइटिस के रूप में प्रकट होता है। यदि चयापचय प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, तो गुर्दे और मूत्राशय के रोग भी विकसित हो सकते हैं।

संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के तरीकों के लिए, उनमें से कई हैं। रोगजनक बैक्टीरिया अन्य प्रभावित अंगों से रक्त परिसंचरण या लसीका प्रवाह के माध्यम से फैल सकते हैं, इस तरह के दौरान मूत्रजननांगी पथ में प्रवेश कर सकते हैं। चिकित्सा हेरफेरकैथीटेराइजेशन के रूप में, या अंतरंग स्वच्छता के नियमों के उल्लंघन का परिणाम हो।

प्रकार

बच्चों में मूत्र पथ की सूजन कई प्रकार की हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजिकल फोकस किस क्षेत्र में स्थित है। हार ऊपरी भाग(पायलोनेफ्राइटिस और पाइलाइटिस), मध्य (मूत्रमार्गशोथ) और निचला (सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ)। रोगों को भी प्राथमिक और आवर्तक में वर्गीकृत किया जाता है। बाद के मामले में, इसका कारण पहले से गलत तरीके से किए गए उपचार या इसकी हीनता है।

विशिष्ट लक्षणों के लिए, यह सीधे इस बात पर भी निर्भर करता है कि कौन सी बीमारी बढ़ रही है, स्तर प्रतिरक्षा सुरक्षाजीव, प्रकार संक्रमण. ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ बाल रोगियों में पाइलोनफ्राइटिस, मूत्राशय की सूजन और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की पहचान करते हैं।

बैक्टीरियूरिया के प्रयोगशाला संकेतक। स्रोत: present5.com

बाद का घाव खतरनाक है क्योंकि यह बिना किसी संकेत के लंबे समय तक प्रगति कर सकता है। इसलिए, माता-पिता को पता नहीं हो सकता है कि बच्चे के शरीर के साथ क्या हो रहा है। बैक्टीरियूरिया का निदान बायोमटेरियल के प्रयोगशाला अध्ययन के माध्यम से किया जाता है। अलार्म सिग्नलकार्य: मूत्र का मलिनकिरण, एक अप्रिय गंध की उपस्थिति।

पायलोनेफ्राइटिस

यदि कोई सूजन प्रक्रिया है जो गुर्दे को प्रभावित करती है, तो इसे पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। बचपन में, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ रोग बढ़ता है। इसके अलावा, आवश्यक रूप से नशा (मतली, उल्टी, सिरदर्द, भूख न लगना, खाने से इनकार) के संकेत हैं।

चूंकि तापमान पर्याप्त तक पहुंच सकता है उच्च प्रदर्शन, बच्चे को जठरांत्र संबंधी मार्ग का विकार है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दस्त प्रकट होता है, और यदि बच्चा शैशवावस्था में है, तो मेनिन्जियल लक्षण, पीठ और पेट में दर्द मौजूद होगा। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म देगा।

सिस्टाइटिस

इस तरह के घाव के साथ, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली पर भड़काऊ प्रक्रिया स्थानीयकृत होती है। मुख्य लक्षण पेशाब करने के लिए लगातार दर्दनाक आग्रह है, जो अक्सर झूठा होता है। मल त्याग के दौरान, बच्चे को मूत्रमार्ग नहर में दर्द महसूस हो सकता है, और मूत्र असंयम का विकास भी संभव है।

सिस्टिटिस के साथ सामान्य और सूजन वाला मूत्राशय। स्रोत: zertcalo.ru

शिशुओं में, सिस्टिटिस पैदा कर सकता है पूर्ण अनुपस्थितिमल त्याग अगर सूजन काफी गंभीर है। कभी-कभी झटके और छोटे हिस्से में पेशाब निकलता है, जिससे बच्चे को दर्द और बेचैनी होती है, इसलिए वह रोना शुरू कर देता है, अपने पैरों को खटखटाता है। तापमान के लिए, यह शायद ही कभी अधिक होता है।

जननांग प्रणाली के अंगों की संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं को देखते हुए, ज्यादातर मामलों में सिस्टिटिस लड़कों की बजाय लड़कियों को चिंतित करता है। जैसे, यदि इसका समय पर इलाज किया जाए, तो यह बीमारी कोई खतरा पैदा नहीं करती है, बल्कि मजबूत के साथ होती है अप्रिय संवेदनाएं. यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो संक्रमण ऊपर की ओर बढ़ेगा, जिससे गुर्दे में सूजन आ जाएगी।

निदान

एक बच्चे में मूत्र पथ की सूजन की पुष्टि या खंडन करने के लिए, आपको परामर्श के लिए जाना होगा बच्चों का चिकित्सक. एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने के बाद, एक विशेषज्ञ अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के प्रवेश के लिए एक रेफरल जारी कर सकता है, उदाहरण के लिए, यह एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट हो सकता है, और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को लड़कियों के लिए भी संकेत दिया जाता है।

आवश्यक रूप से प्रारंभिक परीक्षा में, बाल रोग विशेषज्ञ एक परिवर्तन की नियुक्ति करता है प्रयोगशाला परीक्षण. उनके परिणामों के आधार पर, प्रारंभिक निदान किया जा सकता है। मूत्र की जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है उच्च सामग्रील्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, बैक्टीरिया, एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। इसके अतिरिक्त, एक ज़िम्नित्सकी परीक्षण निर्धारित है, नेचिपोरेंको के अनुसार एक अध्ययन।

मूत्रजननांगी पथ के अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में एक रक्त परीक्षण सूचनात्मक नहीं है। हालांकि, पैथोलॉजी के कुछ लक्षण अभी भी मौजूद रहेंगे, उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइटोसिस और ऊंचा ईएसआर। पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति नोट की जाती है।

यदि, मूत्र का सामान्य विश्लेषण करते समय, उसमें बैक्टीरिया की पहचान की गई थी, तो पोषक माध्यम पर मूत्र की बुवाई निर्धारित है। इसके लिए धन्यवाद, यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव होगा कि बीमारी का कारण क्या है, साथ ही उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करना है, जिससे रोगजनक वनस्पतियों में प्रतिरक्षा नहीं होती है। कभी-कभी पीसीआर विश्लेषण दिखाया जाता है।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण पास करने की विशेषताएं। स्रोत: mycistit.ru

विषय में वाद्य निदान, तो यहां सबसे लोकप्रिय तरीका अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है। यह पुष्टि भी कर सकता है प्राथमिक निदानबच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना। पर बार-बार सूजनएक बच्चे में गुर्दे, छूट की अवधि के दौरान, प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है उत्सर्जन यूरोग्राफी. यदि अंग के पैरेन्काइमा को नुकसान होने का खतरा है, तो स्किंटिग्राफी आवश्यक है। कभी-कभी एंडोस्कोपिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

इलाज

सबसे उपयुक्त चिकित्सा रणनीति विकसित करने से पहले, चिकित्सक को रोगी के निदान, गंभीरता को ध्यान में रखना चाहिए रोग प्रक्रियाऔर बच्चे के समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन भी करता है। बच्चे की उम्र को देखना सुनिश्चित करें, क्योंकि कई जीवाणुरोधी एजेंटों के पास इस पैरामीटर पर प्रतिबंध है, इसलिए अनियंत्रित सेवन अक्सर जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

यदि एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का निदान किया जाता है, तो सख्त अनुपालन करें पूर्ण आराम. बच्चों को सक्रिय खेलों में शामिल नहीं होना चाहिए, साथ ही सड़क पर रहना चाहिए, उन्हें हर समय घर पर रहना चाहिए। माता-पिता, बदले में, रोगी के आहार को संतुलित करने के लिए बाध्य होते हैं।

डाइट पर टिके रहना बहुत जरूरी है। सभी मसालेदार, मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है ताकि सूजन खराब न हो। वरीयता दी जानी चाहिए किण्वित दूध उत्पादखूब सारे तरल पदार्थ पिएं (पानी, हर्बल चाय, फल पेय)। तिल और दुबले मांस पर पका हुआ अनाज शरीर पर अच्छा प्रभाव डालता है।

मूत्र मार्ग में सूजन होने पर आहार का पालन करना चाहिए।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन काफी आम है, खासकर 3 साल से कम उम्र के बच्चों में। इसके अलावा, लगभग आधे मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख रूप से शुरू होती है, यही वजह है कि माता-पिता को समय पर डॉक्टर को देखने का अवसर नहीं मिलता है। समय पर ढंग से संक्रमण का संदेह कैसे करें? जटिलताओं के विकास को कैसे रोकें? और बीमारी का इलाज कैसे करें? आइए विस्तार से बात करते हैं!

एक नियम के रूप में, पहली बार, एक मूत्र पथ संक्रमण बहुत कम उम्र में बच्चों पर "हमला" करता है - नवजात अवधि से तीन साल तक। और बाद के वर्षों में, बीमारी खुद को बार-बार रिलैप्स के साथ महसूस कर सकती है।

रोग के बारे में कुछ महत्वपूर्ण तथ्य

मूत्र पथ के संक्रमण (बच्चों सहित) संख्या में तेज वृद्धि को दर्शाता है रोगजनक जीवाणुमूत्र पथ में। अक्सर, बैक्टीरिया सूजन वाले जननांग अंगों से मूत्र पथ में प्रवेश करते हैं। बच्चों में अधिकांश मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) ई. कोलाई, एंटरोकोकस, प्रोटियस और क्लेबसिएला जैसे बैक्टीरिया के कारण होते हैं।

वयस्कों में, मूत्र पथ के संक्रमण आमतौर पर साथ होते हैं अप्रिय लक्षण(बार-बार और दर्दनाक पेशाब, तेज दर्दनिचले पेट में, आदि), लेकिन बच्चों के मामले में, यूटीआई के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया के ये सभी लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, अपवाद के साथ उच्च तापमान. दूसरे शब्दों में, यदि डॉक्टर, बिना कारण के, संदेह करने लगते हैं कि उसे मूत्र पथ का संक्रमण है। इन मान्यताओं का खंडन या पुष्टि करना संभव है एक मूत्रालय के साथ.

बच्चों में, यूटीआई, अफसोस, काफी व्यापक हैं: उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में विद्यालय युगऔसतन, लगभग 8% लड़कियों और 2% लड़कों में पहले से ही मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति होती है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन: कारण

यह कहा जाना चाहिए कि हिट खतरनाक बैक्टीरियाएक बच्चे की मूत्र प्रणाली में बीमारी का सौ प्रतिशत शुरू होने का मतलब यह नहीं है। बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण केवल कुछ सहवर्ती कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना शुरू होता है जो सूजन में योगदान करते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• शरीर के सामान्य हाइपोथर्मिया या गुर्दे के क्षेत्र में स्थानीय हाइपोथर्मिया;
• लड़कों में, मूत्र पथ का संक्रमण अक्सर फिमोसिस (लिंग की संरचना में एक निश्चित विसंगति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• बच्चे की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन (जिससे बचने के लिए माता-पिता को प्राथमिक तरकीबें जाननी चाहिए - और)।

हाइपोथर्मिया बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के सबसे आम कारणों में से एक है। हाइपोथर्मिया के साथ, गुर्दे के जहाजों की ऐंठन होती है, जिससे मूत्र के निस्पंदन का उल्लंघन होता है, उसी समय, मूत्र प्रणाली में दबाव कम हो जाता है, और यह सब एक साथ अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को भड़काता है। विशेष रूप से अक्सर, मूत्र पथ का संक्रमण ठीक तब होता है जब बच्चा ठंडे पत्थर, धातु के झूले आदि पर लंबे समय तक बैठा रहता है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण

कुछ मामलों में, बुखार को छोड़कर, बच्चों में यूटीआई स्पर्शोन्मुख होते हैं। दरअसल, किसी अन्य के न होने पर बच्चे में ही बुखार हो जाता है दृश्य लक्षणरोग अक्सर मूत्र पथ में सूजन की शुरुआत का संकेत देता है (हम दोहराते हैं: इस मामले में, बच्चे के मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण किया जाना चाहिए)। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• "एक बार में" बहुत कम मात्रा में पेशाब के साथ बार-बार पेशाब आना;
• बच्चा शिकायत करता है दर्दया "शौचालय जाने" के दौरान जलना;
• बच्चा पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करता है;
• मूत्र एक अस्वाभाविक रंग, घनत्व, या गंध लेता है;
• (विशेषकर रात में) 7-8 वर्ष की आयु से अधिक;
• लगातार प्यास;
• बच्चे की सामान्य स्थिति और व्यवहार बदल सकता है - बच्चा सुस्त, शालीन, कर्कश, भूख न लगना आदि हो जाता है।

यदि बच्चा, बिना किसी स्पष्ट कारण के, अचानक एक चंचल, बेचैन "शीर्ष" से एक सुस्त, उदासीन, शालीन "स्लीपर" में बदल गया (जो, शायद, किसी कारण से फिर से रात में बिस्तर पर "स्पॉन" करना शुरू कर दिया) - आप बच्चे के मूत्र का सामान्य विश्लेषण करने के लिए निश्चित रूप से जगह से बाहर नहीं होगा। यह संभावना है कि इन परिवर्तनों का कारण मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का इलाज

यूटीआई का निदान मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पुष्टि के बिना नहीं किया जाता है (मूत्र पथ में एक संक्रामक प्रक्रिया के लिए मूत्र के सामान्य विश्लेषण के साथ, यह असामान्य रूप से इंगित करता है एक बड़ी संख्या कील्यूकोसाइट्स न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ)। कभी-कभी एक बच्चे को मूत्र प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे अध्ययन भी सौंपा जाता है। यदि यूटीआई के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करता है।

बच्चों और वयस्कों में किसी भी मूत्र पथ के संक्रमण के प्रभावी उपचार का आधार उम्र और चिकित्सा स्थिति के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। ड्रग्स लेने की शुरुआत के 24-48 घंटों के बाद, बच्चे की भलाई में काफी सुधार होगा, लेकिन माता-पिता के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सच्ची वसूली के लिए सहना आवश्यक है। पूरा पाठ्यक्रम एंटीबायोटिक चिकित्सा, जो औसतन 7-14 दिन है।

यदि एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण का समय पर इलाज नहीं किया जाता है (या तो सूजन की शुरुआत को "लापता", या जानबूझकर चिकित्सा हस्तक्षेप की अनदेखी करना), तो इसका उन्नत रूप खतरे में है बच्चों का स्वास्थ्यकुछ जटिलताओं। जिनमें से सबसे अधिक बार होता है क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिसदूसरे शब्दों में - गुर्दे की सूजन।

विश्लेषण के लिए शिशु का मूत्र कैसे एकत्र करें

चूंकि संदिग्ध मूत्र पथ के संक्रमण के मामले में निदान की विश्वसनीयता बच्चे के मूत्र परीक्षण के परिणाम पर आधारित है, इसलिए इस विश्लेषण के लिए सामग्री को सही ढंग से एकत्र करना और इसे समय पर पारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। और यह जानने के लिए कि इस मामले में कौन सी गलतियाँ सबसे अधिक बार की जाती हैं:

• मूत्र एकत्र करने के लिए, एक जार का उपयोग न करने की सलाह दी जाती है कि इस बिंदु तक पहले से ही इसमें कुछ सामग्री थी (उदाहरण के लिए, आपने इसे बेबी फ़ूड / अचार / जैम या कुछ और के साथ खरीदा था), और फिर इसे साबुन से धोया गया था, डिशवाशिंग डिटर्जेंट या कपड़े धोने का डिटर्जेंट। तथ्य यह है कि इस कंटेनर में मौजूद किसी भी पदार्थ के कण एक तरह से या किसी अन्य आपके बच्चे के विश्लेषण में परिलक्षित हो सकते हैं, जो हो रहा है उसकी तस्वीर को स्पष्ट रूप से विकृत कर सकता है। आदर्श रूप से, विश्लेषण एकत्र करने के लिए, आपको किसी भी फार्मेसी में बेचे जाने वाले विशेष बाँझ कंटेनरों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
• नवजात शिशुओं और शिशुओं से मूत्र एकत्र करने के लिए लंबे समय से सुविधाजनक उपकरणों का आविष्कार किया गया है - विशेष मूत्रालय, जो माता-पिता को बच्चे के पास डायपर या गार्ड को "निचोड़ने" की आवश्यकता से बचाते हैं, ऑयलक्लोथ पर फैलते हैं ... ये उपकरण पूरी तरह से सुरक्षित हैं, वे बच्चे के जननांगों से चिपके रहते हैं, बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है और हैं बस हटा दिया।
• मूत्र संग्रह के क्षण और प्रयोगशाला में इसके प्रवेश के बीच 1.5 घंटे से अधिक नहीं व्यतीत होना चाहिए।. दूसरे शब्दों में, आप सोने से पहले एक बच्चे से मूत्र एकत्र नहीं कर सकते हैं, फिर इसे रेफ्रिजरेटर में रख सकते हैं, और सुबह "नीली आंख पर" ऐसी सामग्री को प्रयोगशाला में दान कर सकते हैं - यह विश्लेषण विश्वसनीय नहीं होगा।

क्या यूटीआई का इलाज "लोक" उपचार से संभव है?

काश, जब किसी विशेष बीमारी से बच्चों के इलाज की बात आती है, तो माता-पिता (अज्ञानता से या अच्छी तरह से स्थापित क्लिच के कारण) भ्रमित होते हैं कि किन मामलों में उपचार का तरीका उपयुक्त है। तो यह पता चला है कि हम अक्सर अपने बच्चों को उन स्थितियों में सबसे मजबूत दवाएं देते हैं जहां उनके बिना करना संभव है (सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण माना जाता है कि निवारक उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है), और साथ ही हम बैक्टीरिया का इलाज करने का प्रयास करते हैं काढ़े और लोशन के साथ संक्रमण "दादी के नुस्खा द्वारा।

मूत्र पथ के संक्रमण के मामले में, माता-पिता को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि यह एक खतरनाक जीवाणु रोग है, जो समय के साथ, उचित उपचार के बिना, जीर्ण रूप में विकसित होने और जटिलताएं देने का बहुत बड़ा जोखिम है।

आधुनिक का अनुप्रयोग जीवाणुरोधी एजेंटयूटीआई के इलाज के लिए ही पर्याप्त है और प्रभावी उपचार. लेकिन कौन सा एंटीबायोटिक सबसे प्रभावी और एक ही समय में सुरक्षित होगा - डॉक्टर आपको स्थिति के आधार पर बताएंगे और व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा।

हालांकि, निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि कुछ साल पहले, यूरोप में अध्ययन किए गए थे जिसमें सिस्टिटिस (यूटीआई के रूपों में से एक) के साथ महिलाओं को शामिल किया गया था, जिसके परिणाम से पता चला कि केंद्रित क्रैनबेरी रस पीने से इसकी संख्या को कम करने में काफी मदद मिलती है। मूत्र पथ में बैक्टीरिया। दूसरे शब्दों में, क्रैनबेरी महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण में खराब बैक्टीरिया को मारने में मदद करता है। आज तक, बच्चों में ऐसा कोई अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, यह मान लेना तर्कसंगत है कि यदि आपके बच्चे को क्रैनबेरी से एलर्जी नहीं है, तो इसे यूटीआई से पीड़ित बच्चे के आहार में शामिल करना अनुचित नहीं होगा।

और यह भी याद रखें: नहीं औषधीय एंटीबायोटिक्सप्रोफिलैक्सिस (बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के खिलाफ सहित) के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, लेकिन क्रैनबेरी फल पेय, जेली और जाम, इसके विपरीत, संक्रमण के खिलाफ विश्वसनीय और स्वादिष्ट रक्षक बन सकते हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) का निदान कैथेटर से प्राप्त मूत्र के नमूनों में> 5x104 कॉलोनियों / एमएल या बड़े बच्चों में बार-बार मूत्र के नमूनों में> 105 कॉलोनियों / एमएल का पता लगाकर किया जाता है। छोटे बच्चों में, यूटीआई अक्सर शारीरिक असामान्यताओं का परिणाम होता है। यूटीआई से बुखार, एनोरेक्सिया और उल्टी, पेट में दर्द और सेप्सिस के लक्षण हो सकते हैं। उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। ठीक होने के बाद, मूत्र पथ का इमेजिंग अध्ययन किया जाता है।

यूटीआई में सूजन में गुर्दे, मूत्राशय, या ऊपरी और निचले मूत्र पथ शामिल हो सकते हैं। गोनोकोकल या क्लैमाइडियल मूत्रमार्ग जैसे एसटीआई, हालांकि वे मूत्र पथ में सूजन का कारण बनते हैं, आमतौर पर यूटीआई के रूप में वर्गीकृत नहीं होते हैं।

सामान्य मूत्र पथ की बाँझपन को बनाए रखने वाले तंत्रों में अम्लीय मूत्र, मूत्र का यूनिडायरेक्शनल डाउनवर्ड प्रवाह, मूत्र पथ का नियमित रूप से खाली होना और सामान्य रूप से काम करने वाले vesicoureteral और urethral sphinkers शामिल हैं। इनमें से किसी भी तंत्र की विफलता यूटीआई के लिए पूर्वसूचक है।

जीवन के पहले वर्ष में, लगभग 4% लड़के और 2% लड़कियों में मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का विकास होता है। बड़े, प्रीपुबर्टल बच्चों में, यूटीआई 3% लड़कियों और 1% लड़कों में होता है।

नियुक्ति के प्रयोजनों के लिए पर्याप्त चिकित्सायूटीआई को स्थान और गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाना चाहिए। अन्य कारक खेल सकते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाआगे के मूल्यांकन पर। 75% मामलों में, यूटीआई का कारण एस्चेरिचिया कोलाई है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के कारण

यूटीआई 6 साल की उम्र तक 3-7% लड़कियां और 1-2% लड़के पीड़ित होते हैं। यूटीआई की चरम आयु बिमोडल है जिसमें एक चोटी शैशवावस्था में और दूसरी चोटी 2-4 वर्ष की आयु में (कई बच्चों के लिए शौचालय प्रशिक्षण के दौरान) होती है। रुग्णता की संरचना में लड़कियों और लड़कों का अनुपात जीवन के पहले 2 महीनों में 1:1 से 1:4 तक भिन्न होता है (अनुमान मुख्य रूप से अलग-अलग आबादी में खतनारहित लड़कों के अनुपात और मूत्र संबंधी विसंगतियों वाले शिशुओं के बहिष्करण के कारण भिन्न होता है - वर्तमान में उन्हें अक्सर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड की सहायता से गर्भाशय में निदान किया जाता है)। लड़की-से-लड़के का अनुपात उम्र के साथ तेजी से बढ़ता है, 2 महीने से 1 वर्ष तक लगभग 2:1 तक पहुंच जाता है, दूसरे वर्ष में 4:1 और 4 साल बाद> 5:1 तक पहुंच जाता है। लड़कियों में, संक्रमण आमतौर पर बढ़ रहा है और शायद ही कभी बैक्टीरिया का कारण बनता है। कम उम्र में लड़कियों में यूटीआई की प्रबलता को महिलाओं के मूत्रमार्ग के छोटे होने और लड़कों में खतना दोनों द्वारा समझाया गया है।

पूर्वगामी कारकों में मूत्र पथ की खराबी और रुकावट, समय से पहले जन्म, बार-बार और लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन और खतना की कमी शामिल हैं। छोटे बच्चों में अन्य पूर्वगामी कारकों में कब्ज और हिर्शस्प्रंग रोग शामिल हैं। बड़े बच्चों में जोखिम वाले कारकों में मधुमेह मेलिटस, आघात, और किशोर लड़कियों में, सेक्स शामिल हैं।

मूत्र पथ की विसंगतियाँ. बच्चों में यूटीआई संभावित मूत्र पथ असामान्यताओं का संकेत देते हैं; ये विकार, विशेष रूप से, VUR की उपस्थिति में संक्रमण के विकास को जन्म दे सकते हैं। वीयूआर की संभावना यूटीआई के पहले मामले की उम्र के साथ व्युत्क्रमानुपाती होती है।

सूक्ष्मजीवों. मूत्र पथ की असामान्यताओं के साथ, विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण हो सकता है।

मूत्र पथ में असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, सबसे आम रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई के उपभेद हैं। कोलाईकारण> सभी बच्चों में 75% यूटीआई आयु के अनुसार समूह. शायद ही कभी, यूटीआई अन्य ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया के कारण होते हैं।

एंटरोकोकी (समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी) और कोगुलेज़-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी (जैसे, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिक्स) सबसे अधिक पहचाने जाने वाले प्रेरक ग्राम-पॉजिटिव जीव हैं। कवक और माइकोबैक्टीरिया शायद ही कभी संक्रमण का कारण बनते हैं, मुख्यतः प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में। एडेनोवायरस शायद ही कभी यूटीआई का कारण बनते हैं, और रक्तस्रावी सिस्टिटिस मुख्य रूप से विकसित होता है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण और संकेत

नवजात शिशुओं में, यूटीआई के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और इसमें शामिल हैं अपर्याप्त भूख, दस्त, एनोरेक्सिया, उल्टी, हल्का पीलिया, सुस्ती, बुखार और हाइपोथर्मिया।

शिशु और बच्चे भी अनुभव कर सकते हैं सामान्य लक्षणजैसे बुखार, अपच, या दुर्गंधयुक्त पेशाब।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे आमतौर पर सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस के क्लासिक लक्षण विकसित करते हैं। इनमें डिसुरिया, मूत्र आवृत्ति, मूत्र प्रतिधारण, भ्रूण की गंधमूत्र, एन्यूरिसिस। पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता बुखार, ठंड लगना है।

मूत्र पथ की संरचना में संभावित विसंगतियों को गुर्दे में वृद्धि, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं, मूत्रमार्ग के उद्घाटन में एक दोष और काठ का रीढ़ की विकृतियों द्वारा इंगित किया जा सकता है। एक कमजोर मूत्र प्रवाह मूत्र पथ की रुकावट या एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय का एकमात्र संकेत हो सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

नवजात:

• खिलाने से इनकार करने के कारण वजन कम होना;
• उल्टी और दस्त;
• पीली ग्रे त्वचा;
• पीलिया;
• हाइपर- और हाइपोथर्मिया;
• अक्सर सेप्सिस।

जीवन के तीसरे वर्ष तक के शिशु, छोटे बच्चे:

• बुखार;
• पेट दर्द, मतली और उल्टी;
• वजन घटाने के साथ पाचन विकार;
• भ्रूण मूत्र।

बड़े बच्चे:

• उल्टी करना;
• भूख में कमी;
• पेट और गुर्दे के क्षेत्र में दर्द;
• भ्रूण मूत्र।

लैब परिवर्तन:

• महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया;
• एसआरवी के स्तर में वृद्धि;
• ईएसआर में वृद्धि;
• नवजात शिशुओं और शिशुओं में, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरकेलेमिया संभव है।

सिस्टोअर्थराइटिस के लक्षण:

• पेशाब करते समय जलन होना;
• डिसुरिया, पोलकियूरिया;
• अनिवार्य आग्रह के साथ असंयम;
• पेटदर्द;
• आमतौर पर कोई बुखार और सूजन के प्रणालीगत लक्षण नहीं होते हैं।

विशेष आकार

• स्पर्शोन्मुख मूत्र पथ के संक्रमण: बिना संभव ल्यूकोसाइटुरिया के साथ बैक्टीरियूरिया नैदानिक ​​लक्षण, रोग संयोग से खोजा जाता है, मुख्यतः 6-14 वर्ष की आयु की लड़कियों में।
• मूत्र पथ की रुकावट के साथ जटिल (द्वितीयक) पायलोनेफ्राइटिस, उदाहरण के लिए, मूत्रवाहिनी के स्टेनोसिस या मूत्रवाहिनी के मुंह के साथ।

तदनुसार, पायलोनेफ्राइटिस के पहले एपिसोड के बाद, अनिवार्य निदान: अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाऔर यदि आवश्यक हो, तो आगे के निदान, सिस्टोरेथ्रोग्राम को खाली करना।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का निदान

मूत्र का औसत भाग, कैथेटर के साथ लिया गया मूत्र, मूत्राशय का पंचर: बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स।

रक्त: ल्यूकोसाइट्स, सीआरपी, ईएसआर (पायलोनेफ्राइटिस), क्रिएटिनिन (द्विपक्षीय पाइलोनफ्राइटिस)।

अल्ट्रासाउंड - मूत्र पथ के संक्रमण के हर मामले में।

रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं की आवश्यकता तय करने में व्यक्तिगत दृष्टिकोण:

• वॉयडिंग सिस्टोउरेथ्रोग्राम;
• अंतःशिरा पाइलोग्राफी - जटिल विकृतियों के साथ;
• गुर्दे की गतिशील स्किंटिग्राफी - मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ।

38 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार वाले प्रत्येक बच्चे में यूरिन कल्चर किया जाना चाहिए। एक स्वच्छ मूत्र का नमूना आदर्श है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो सुपरप्यूबिक आकांक्षा की जाती है।

यूटीआई के लिए दो सबसे आम साइट हैं मूत्राशय (सिस्टिटिस, जो डिसुरिया, मूत्र आवृत्ति, हेमट्यूरिया, एन्यूरिसिस और पेट दर्द से प्रकट होता है)। सुपरप्यूबिक क्षेत्र) और ऊपरी मूत्र पथ (पायलोनेफ्राइटिस, जिसके लक्षण बुखार, बगल में दर्द, गुर्दे के प्रक्षेपण में तालमेल पर कोमलता) हैं। यूटीआई की गंभीरता का आकलन बुखार की डिग्री से किया जा सकता है। शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि को माना जाता है गंभीर कोर्स. यह प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता है, जैसे कि उल्टी और दस्त।

चिकित्सा इतिहास यथासंभव विस्तृत होना चाहिए। मूत्र संबंधी समस्याओं (पेशाब करने में कठिनाई), कब्ज, बार-बार होने वाले संक्रमण, vesicoureteral भाटा, और प्रसवपूर्व गुर्दे की बीमारी के इतिहास की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में पूछना आवश्यक है। वंशानुगत इतिहास एकत्र करना भी आवश्यक है। यूटीआई के साथ 3 महीने से कम उम्र के किसी भी बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

मूत्र-विश्लेषण. निदान करने के लिए, संस्कृति के लिए मूत्र एकत्र करना और महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया को सत्यापित करना आवश्यक है। आमतौर पर, छोटे बच्चों से मूत्रमार्ग कैथेटर का उपयोग करके, और मध्यम से गंभीर फिमोसिस वाले लड़कों से, मूत्राशय के सुपरप्यूबिक पंचर का उपयोग करके मूत्र एकत्र किया जाता है। दोनों तकनीकों के लिए तकनीकी कौशल की आवश्यकता होती है, लेकिन कैथीटेराइजेशन कम आक्रामक और अधिक सुरक्षित है। निदान के लिए मूत्रालयों का उपयोग कम सटीक माना जाता है, और मूत्र के नमूने कम स्थिर होते हैं।

यदि मूत्र सुप्राप्यूबिक पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है, तो निदान में किसी भी बैक्टीरिया की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। कैथेटर नमूने में >5 x 104 कॉलोनियों/एमएल की उपस्थिति आमतौर पर यूटीआई का संकेत है। एकल रोगज़नक़ की कॉलोनियों की गिनती करते समय मध्य-धारा मूत्र संग्रह महत्वपूर्ण है (अर्थात नहीं कुल मिश्रित वनस्पति)> 105 कॉलोनियों/एमएल पर। हालांकि, कभी-कभी लक्षणों के बावजूद बच्चों में यूटीआई का निदान किया जाता है कम मात्राबुवाई के समय कालोनियों। संग्रह के बाद जितनी जल्दी हो सके मूत्र का विश्लेषण किया जाना चाहिए या 4 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया जाना चाहिए यदि> 10 मिनट के विश्लेषण में देरी की उम्मीद है। कभी-कभी कम कॉलोनी संस्कृति के बावजूद यूटीआई होता है, यह पूर्व एंटीबायोटिक चिकित्सा, मूत्र के उच्च कमजोर पड़ने (1.005 से कम विशिष्ट गुरुत्व), या संक्रमित मूत्र के प्रवाह में गंभीर रुकावट के कारण हो सकता है। स्टेरिल यूरिन कल्चर यूटीआई से इंकार करते हैं।

मूत्र की सूक्ष्म जांच उपयोगी है, लेकिन उच्च सटीकता की गारंटी नहीं है। यूटीआई के लिए पायरिया की संवेदनशीलता लगभग 70% है।

मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स (नाइट्राइट टेस्ट) या सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट एस्टरेज़ टेस्ट) का अक्सर उपयोग किया जाता है; यदि यह परीक्षण सकारात्मक है, तो यूटीआई के लिए नैदानिक ​​संवेदनशीलता लगभग 93% है। नाइट्राइट परीक्षण की विशिष्टता काफी अधिक है; एक ताजा मूत्र के नमूने में सकारात्मक परिणाम यूटीआई के लिए अत्यधिक सटीक है।

बुखार, पीठ दर्द, पायरिया पाइलोनफ्राइटिस का संकेत देते हैं।

रक्त परीक्षण. नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मार्कर परीक्षण जीवाणु सूजन(जैसे, ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन) सीमा रेखा मूत्र मूल्यों वाले बच्चों में संक्रमण का निदान करने में मदद कर सकता है। कुछ संस्थान यूटीआई के पहले एपिसोड के दौरान सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन को मापते हैं।

मूत्र पथ की इमेजिंग. शारीरिक असामान्यताओं की उच्च आवृत्ति मूत्र पथ की इमेजिंग का सुझाव नहीं देती है। यदि यूटीआई का पहला प्रकरण> 2 वर्ष की आयु में होता है, तो अधिकांश विशेषज्ञ सलाह देते हैं अतिरिक्त परीक्षाहालांकि, कुछ चिकित्सक 2 साल से अधिक उम्र की लड़कियों में दूसरा यूटीआई होने तक इमेजिंग में देरी करते हैं। विकल्पों में शामिल हैं यूरिनरी सिस्टोउरेथ्रोग्राफी (वीसीयूजी), रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टोग्राम (आरएनसी) टेक्नेटियम-99 एम परटेक्नेटेट के साथ, और अल्ट्रासाउंड।

वीसीयूजी और आरएनसी वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स और शारीरिक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड से बेहतर हैं। अधिकांश विशेषज्ञ प्रारंभिक परीक्षण के रूप में बेहतर शारीरिक वीसीयूजी कंट्रास्ट पसंद करते हैं, बाद के प्रबंधन में आरएनसी का उपयोग करके यह निर्धारित करने के लिए कि रिफ्लक्स कब हल हो गया है। कम खुराक वाले एक्स-रे उपकरण वीसीयूजी और आरएनसी के बीच विकिरण खुराक के अंतर को कम करते हैं। नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के बाद जितनी जल्दी हो सके इन परीक्षणों की सिफारिश की जाती है, आमतौर पर चिकित्सा के अंत में जब मूत्राशय प्रतिक्रियाशीलता हल हो जाती है और मूत्र बाँझपन बहाल हो जाती है। यदि चिकित्सा के अंत तक इमेजिंग की योजना नहीं बनाई गई है, तो बच्चे को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स लेना जारी रखना चाहिए, जब तक कि vesicoureteral भाटा का समाधान नहीं हो जाता।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का पूर्वानुमान

जब ठीक से प्रबंधित किया जाता है, तो रोग शायद ही कभी बच्चों में गुर्दे की विफलता की ओर ले जाता है जब तक कि उनके मूत्र पथ की असामान्यताएं ठीक न हों। हालांकि, यह माना जाता है (लेकिन सिद्ध नहीं) कि बार-बार होने वाले संक्रमण से किडनी पर निशान पड़ जाते हैं, जिससे उच्च रक्तचाप और अंतिम चरण की किडनी की बीमारी हो सकती है। उच्च vesicoureteral भाटा वाले बच्चों में, लंबे समय तक स्कारिंग कम VUR वाले बच्चों की तुलना में 4-6 गुना तेज और VUR वाले बच्चों की तुलना में 8-10 गुना तेज होता है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार

• एंटीबायोटिक्स।
• गंभीर vesicoureteral भाटा में, एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जरी का एक कोर्स।

पायलोनेफ्राइटिस: नवजात शिशुओं और शिशुओं को अवश्य अंतःशिरा प्रशासन, 3 महीने तक, उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन, बाद में, उदाहरण के लिए, सेफलोस्पोरिन। एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने से पहले - रक्त और मूत्र संस्कृतियों। उपचार की अवधि 10 दिन है।

सिस्टाइटिस: उदाहरण के लिए, 3-5 दिनों के लिए ट्राइमेथोप्रिम।

पाइलोनफ्राइटिस के बाद बचपन vesicoureteral भाटा और / या मेगायूरेथ्रा की उपस्थिति में: पुन: संक्रमण की रोकथाम (उदाहरण के लिए, शिशुओं और छोटे बच्चों में सेफलोस्पोरिन, बाद में - ट्राइमेथोप्रिम, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन)।

सर्जिकल उपचार - रुकावट के लिए (उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग के वाल्व के साथ - तत्काल ऑपरेशन) या गंभीर vesicoureteral भाटा के लिए।

सूजन के लक्षण के बिना स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के साथ और सामान्य परिणामज्यादातर मामलों में अल्ट्रासाउंड, उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है; मूत्र परीक्षण के परिणामों की गतिशील निगरानी।

उपचार का उद्देश्य समाप्त करना है मामूली संक्रमण, यूरोसेप्सिस की रोकथाम और वृक्क पैरेन्काइमा के कार्यों का संरक्षण। एंटीबायोटिक दवाओं को विषाक्त अभिव्यक्तियों वाले सभी बच्चों में और संभावित यूटीआई (सकारात्मक ल्यूकोसाइट एस्टरेज़, या नाइट्राइट परीक्षण, या माइक्रोस्कोपी पर पायरिया, या बैक्टीरियूरिया का पता लगाने) के साथ विषाक्त अभिव्यक्तियों के बिना बच्चों में रोगनिरोधी रूप से शुरू किया जाता है। बाकी बुवाई के परिणाम की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

2 महीने से 2 वर्ष की आयु के शिशुओं में जो नशे में हैं, निर्जलित हैं, या मौखिक दवाएं लेने में असमर्थ हैं, उपयोग करें पैरेंट्रल एंटीबायोटिक्सआमतौर पर तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (जैसे, सेफ़ाज़ोलिन) का उपयोग किया जा सकता है यदि विशिष्ट स्थानीय रोगजनकों को दवाओं के इस समूह के प्रति संवेदनशील माना जाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स (जैसे, जेंटामाइसिन), हालांकि संभावित रूप से नेफ्रोटॉक्सिक, संभावित प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया जैसे स्यूडोमोनास के उपचार के लिए जटिल यूटीआई में उपयोगी होते हैं। यदि रक्त कल्चर नकारात्मक हैं और नैदानिक ​​प्रतिक्रिया अच्छी है, तो 2 सप्ताह के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए रोगाणुरोधी विशिष्टता के आधार पर चयनित उपयुक्त मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। एक खराब नैदानिक ​​प्रतिक्रिया सूक्ष्मजीव प्रतिरोध या प्रतिरोधी घावों का सुझाव देती है और अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के तत्काल संशोधन और मूत्र संस्कृतियों को दोहराने की आवश्यकता होती है।

गैर-विषैले, निर्जलित शिशुओं और जो बच्चे मौखिक दवाएं लेने में सक्षम हैं, उन्हें शुरू से ही मुंह से एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। पसंद की दवाएं टीएमपी/एसएमएक्स 5-6 मिलीग्राम/किग्रा (टीएमपी के अनुसार) दिन में 2 बार हैं। एक विकल्प सेफलोस्पोरिन हैं। थेरेपी को संस्कृति के परिणामों और रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण के आधार पर बदल दिया जाता है। उपचार आमतौर पर> 10 दिनों के लिए दिया जाता है, हालांकि कई बड़े बच्चों को बिना जटिलता वाले यूटीआई से 7 दिनों के भीतर इलाज किया जा सकता है।

वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स. यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस यूटीआई की पुनरावृत्ति को कम करता है और गुर्दे की क्षति को रोकता है। हालांकि, गुर्दे के निशान के विकास की संभावना और रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस की कम प्रभावशीलता पर कुछ दीर्घकालिक डेटा हैं। मौजूदा नैदानिक ​​अनुसंधानइन मुद्दों को हल करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन जब तक परिणाम उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक अधिकांश चिकित्सक वीयूआर वाले बच्चों के लिए दीर्घकालिक रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस प्रदान करते हैं, विशेष रूप से ग्रेड दो से पांच तक। चौथी या पाँचवीं कक्षा के VUR वाले रोगियों के लिए, आमतौर पर इसकी अनुशंसा की जाती है पेट का ऑपरेशनया पॉलिमरिक फिलर्स का एंडोस्कोपिक इंजेक्शन।

निवारक दवाओं में आमतौर पर सोते समय नाइट्रोफ्यूरेंटोइन या टीएमपी / एसएमएक्स शामिल होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, सभी बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। मौखिक एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 7-10 दिन है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सिस्टिटिस की उपस्थिति के लिए एक आवर्तक पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति में किसी विशेषज्ञ को रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है। यदि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है, तो उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

यूटीआई के एक एपिसोड के बाद, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार के बाद, बच्चे के माता-पिता को प्रति दिन पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने और नियमित पेशाब के महत्व को समझाना आवश्यक है।

के अनुसार आधुनिक सिफारिशें, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में, बार-बार होने वाले या जटिल यूटीआई के लिए अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। यूटीआई के कारण को स्पष्ट करने और स्कारिंग और गुर्दे की शिथिलता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड को डिमरकैप्टोसुसिनिक एसिड (डीएमएसए) स्कैनिंग और वॉयडिंग सिस्टोरेथ्रोग्राफी द्वारा पूरक किया जाना चाहिए।

एक सीधी यूटीआई के मामले में, बच्चे के ठीक होने के बाद एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जा सकती है। यूटीआई के एकल प्रकरण वाले बड़े बच्चों के लिए 48 घंटों के भीतर चिकित्सा का जवाब देना, बीम के तरीकेनिदान नहीं दिखाया गया है।

डीएमएससी बहुत अधिक कोमल है, और वीसीयूजी केवल अल्ट्रासाउंड पर मूत्रमार्ग के फैलाव के लिए संकेत दिया जाता है, vesicoureteral भाटा, मूत्र असंयम, या गैर-ई कोलाई संक्रमण का पारिवारिक इतिहास।

यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता यह जानें कि किसी विशेषज्ञ द्वारा किन लक्षणों का इलाज किया जाना चाहिए। अधिकांश जटिल मामलों में, अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है।

रोगी की निगरानी

• मूत्र: रंग, गंध, पेशाब की आवृत्ति।
• दिन में 3 बार शरीर के तापमान का मापन।
• जल संतुलन बनाए रखते हुए, पर्याप्त मात्रा में तरल पेश करें।

ध्यान

• पेरिनेम की सावधानीपूर्वक स्वच्छता, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना।
• स्थानीय शीतलन या नमी के संपर्क में आने से बचें, साथ ही साथ सामान्य हाइपोथर्मिया (उदाहरण के लिए, नहाने का समय कम करें)।
• गर्मी का स्थानीय अनुप्रयोग (उदाहरण के लिए, पेट दर्द के लिए): संपीड़ित, हीटिंग पैड (गर्म पानी)।
• भूख या उल्टी की अनुपस्थिति में, भोजन को अधिक बार पेश किया जाना चाहिए (पसंद का मेनू, छोटे हिस्से), कुछ मामलों में - पैरेंट्रल पोषण।

बचपन की बीमारी के सबसे आम कारणों में से एक बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण है। सबसे अधिक, यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है, जिन्हें पूरी देखभाल की आवश्यकता होती है। संक्रमित होने पर, रोगी हमेशा लक्षण नहीं दिखाते हैं, लेकिन गंभीर जटिलताएं अक्सर होती हैं, जिनका इलाज करना मुश्किल होता है। रोग की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें?

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

बच्चों में मूत्र पथ की संक्रामक सूजन अक्सर बिना लक्षणों के प्रकट होती है और इसका पता तब चलता है जब व्यापक परीक्षारोगी। पेशाब के रोगों के लिए निकालनेवाली प्रणालीशरीर जल्दी से संक्रामक प्रभावों के आगे झुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के गुर्दे फूल जाते हैं। संक्रमण के लिए बच्चे की जांच करने के लिए, एक सामान्य यूरिनलिसिस, अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। अध्ययन के बाद, बच्चे को एक उपचार परिसर निर्धारित किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक्स और यूरोएंटीसेप्टिक्स शामिल होते हैं, जो पारंपरिक चिकित्सा द्वारा समर्थित होते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

बचपन में मूत्र पथ की सूजन विभिन्न हानिकारक सूक्ष्मजीवों के कारण होती है। शरीर में कौन सा संक्रमण फैलेगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा किस लिंग का है, उसकी उम्र कितनी है और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली किस स्थिति में है। सबसे आम रोगाणुओं में एंटरोबैक्टीरिया शामिल हैं, जिनमें से एस्चेरिचिया कोलाई अधिक बार पाया जाता है। मूत्र प्रणाली के रोगों की घटना में अन्य कारक हो सकते हैं:

• यूरोडायनामिक विकार (मूत्रवाहिनी भाटा, मूत्राशय की खराबी);
• प्रतिरक्षा प्रणाली की कम दक्षता (एंटीबॉडी की एक छोटी मात्रा के उत्पादन के कारण, सेल प्रतिरक्षा कम हो जाती है);
• परेशान चयापचय प्रक्रियाएं;
• गुर्दे के ऊतकों में स्थित जहाजों में परिवर्तन;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों की असामान्य संरचना, जन्मजात विसंगतियाँ;
• जननांगों या आंतों के वातावरण में संक्रमण का प्रसार;
• एक बच्चे में कीड़े की उपस्थिति;
• मूत्र पथ में सर्जिकल हस्तक्षेप।

आंकड़ों के अनुसार, एक वर्ष से कम उम्र के रोगियों में यह रोग अधिक आम है, हालांकि, लिंग और उम्र के आधार पर, विभिन्न संकेतकरुग्णता सबसे अधिक बार, लड़कियों में पैथोलॉजी का निदान इस तथ्य के कारण किया जाता है कि उनकी मूत्र नहर योनि के करीब है, और महिला मूत्रमार्ग पुरुषों की तुलना में बहुत छोटा है। लड़कियां अक्सर 3-4 साल की उम्र में बीमार हो जाती हैं। शिशुओं में जननांग प्रणाली का संक्रमण एक लड़के के लिए अधिक विशिष्ट है। इस मामले में, जननांग अंगों के असामान्य विकास के कारण एक बच्चे में मूत्र पथ की सूजन होती है। इसके अलावा, शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति का कारण अनुचित देखभाल हो सकता है।

संक्रामक सूजन के विकास में योगदान करने वाले कारक

ऐसे कई कारक हैं जो बच्चों में मूत्राशय के संक्रमण का कारण बनते हैं। उनमें से परेशान सामान्य मूत्र बहिर्वाह, प्रतिरोधी यूरोपैथी, मूत्राशय और मूत्र पथ के भाटा हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गिरावट के कारण विकृति विकसित होती है, बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाएंऔर रोगियों में भी प्रकट होता है मधुमेह, गुर्दे का कैल्सीफिकेशन। संक्रमण के कारण भी मूत्र मार्ग में प्रवेश हो सकता है चिकित्सा हस्तक्षेप, जिसके बाद हानिकारक सूक्ष्मजीव अधिक सक्रिय रूप से गुणा करने में सक्षम होते हैं।

हानिकारक सूक्ष्मजीवों का वर्गीकरण

सूजन की व्यापकता के अनुसार, ऐसे सूक्ष्मजीव हैं जिन्होंने उत्सर्जन प्रणाली (गुर्दे, मूत्रवाहिनी) के ऊपरी हिस्से को प्रभावित किया है और लोअर डिवीजन(मूत्राशय, मूत्रमार्ग)। इस प्रकार, यदि ऊपरी भाग प्रभावित होते हैं, तो पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है, और यदि निचले वाले संक्रमित होते हैं, तो सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ। घटना की अवधि के आधार पर, रोग पहले एपिसोड या आवर्तक में होता है। रोग को कभी-कभी द्वितीयक संक्रमण द्वारा प्रबल किया जाता है। रोगी में क्या लक्षण दिखाई देते हैं, इसे देखते हुए एक हल्का और गंभीर संक्रमण अलग-थलग कर दिया जाता है (जटिलताएं दिखाई देती हैं, इसे सहन करना मुश्किल होता है)।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण

लक्षण छोटे रोगी की उम्र के आधार पर प्रकट होते हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, बुखार, उल्टी, दस्त दिखाई देते हैं, मूत्रमार्ग की छाया बदल जाती है और त्वचा पीली हो जाती है। नवजात शिशुओं को भूख नहीं लगती, वे बहुत शरारती होते हैं, रोते हैं और चिड़चिड़े हो जाते हैं। 2 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में, पेशाब के दौरान दर्द शुरू होता है, मूत्र का रंग गहरा होता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और शरीर का तापमान 38 डिग्री या उससे अधिक हो जाता है।

बच्चे में अभिव्यक्ति की विशेषताएं

शिशुओं में, जननांग प्रणाली की संक्रामक सूजन बिना किसी संकेत के अधिक हद तक प्रकट होती है: तापमान संकेतक व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ते हैं, नशा, ग्रे त्वचा, उदासीन अवस्था, एनोरेक्सिया हो सकता है। अगर किसी मरीज को एक्यूट बैक्टीरियल सिस्टिटिस है, तो उसका तापमान 38 डिग्री से ऊपर चला जाता है।

नैदानिक ​​उपाय

परीक्षा के प्रयोगशाला तरीके

मूत्र के अध्ययन के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विधि

रोगी की उपस्थिति के लिए जांच करते समय बैक्टीरियोलॉजिकल विधि मुख्य होती है मूत्र संक्रमण. ऐसा अध्ययन आपको हानिकारक सूक्ष्मजीव के प्रकार के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको परीक्षा आयोजित करने के नियमों का पालन करना होगा, साथ ही साथ बाँझ उपकरण भी होने चाहिए।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

एक और, रोगी का अध्ययन करने का कोई कम विश्वसनीय तरीका सामान्य यूरिनलिसिस नहीं है। इसका उपयोग मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या के साथ-साथ निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है प्रोटीन स्तर. कब बढ़ा हुआ प्रदर्शनगुर्दे और मूत्राशय सहित मूत्र प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना के बारे में बात करें।

रक्त परीक्षण की सामान्य विधि

मूत्र प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, एक ऊंचा ल्यूकोसाइट स्तर का पता लगाया जा सकता है, उच्च ईएसआरऔर में परिवर्तन ल्यूकोसाइट सूत्र. अक्सर, भड़काऊ प्रक्रियाएं पायलोनेफ्राइटिस के विकास की विशेषता होती हैं। मूत्रमार्गशोथ या सिस्टिटिस के लिए, सूजन कम आम है।

वाद्य निदान के तरीके

परीक्षा की एक विधि के रूप में अल्ट्रासाउंड

उम्र की परवाह किए बिना अल्ट्रासाउंड करने की अनुमति है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा पद्धति का उपयोग करके, आप गुर्दे के वास्तविक आकार और स्थिति को देख सकते हैं, मूत्र प्रणाली में पत्थरों का निर्धारण कर सकते हैं, मूत्राशय की मात्रा का आकलन कर सकते हैं, साथ ही इसमें भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी देख सकते हैं। अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक अवस्था में अंगों के असामान्य विकास को निर्धारित करना संभव बनाता है।