दंत चिकित्सा में क्षरण: कारण, लक्षण और विकास के चरण फोटो, दंत चिकित्सा के साथ। गठित हिंसक गुहा के तत्व

शब्द "आंतरिक क्षय" आमतौर पर दंत चिकित्सा क्लिनिक के एक सामान्य रोगी द्वारा एक बीमारी के रूप में समझा जाता है जो दाँत तामचीनी के नीचे गहरे ऊतकों को प्रभावित करता है। साथ ही, डॉक्टर जानते हैं कि, बड़े पैमाने पर, कोई भी क्षरण दाँत के आंतरिक ऊतकों को प्रभावित करता है, जो नरम होते हैं और तामचीनी की तुलना में अधिक आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसलिए, वाक्यांश "आंतरिक क्षरण" रोग के लगभग किसी भी मामले में लागू किया जा सकता है और कुल मिलाकर एक तनातनी है।

कुछ मामलों में, वे आंतरिक क्षरण के बारे में बात करते हैं जब उनका मतलब मुकुट के नीचे एक रोग प्रक्रिया या खराब रूप से स्थापित भरने से होता है। यहां, दांत के अंदर क्षरण डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए बिल्कुल अगोचर रूप से विकसित होता है, और केवल तभी बाहर निकलता है जब रोग प्रक्रिया भरने (मुकुट) के आसपास के तामचीनी को कवर करती है या जब दर्द होता है। लेकिन फिर, यह अभी भी वही सामान्य क्षरण है, केवल गैर-मानक स्थानीयकरण के साथ।

ज्यादातर मामलों में, दांतों की पहली जांच में, क्षरण से प्रभावित उनकी दीवारें (सतह) हड़ताली होती हैं। ये अक्सर हिंसक गुहाएं नहीं होती हैं, लेकिन केवल धूसर, कलंकित तामचीनी होती है जो कि विखनिजीकरण के कारण अपनी स्वस्थ उपस्थिति खो चुकी होती है।

अक्सर दंत चिकित्सक दांतों के बीच की खाई में एक प्रकार की "सुरंग" देखता है, लेकिन अंतरदंतीय अंतर के घनत्व के कारण जांच छिपी हुई आंतरिक कैविटी में नहीं जा सकती है। आमतौर पर, डॉक्टर रोगी को विकसित आंतरिक क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्पण में तामचीनी के भूरे रंग के रंगों को दिखाता है और संज्ञाहरण के बाद दांत का इलाज शुरू करता है।

जब एक bur धूसर तामचीनी को छूता है, तो लगभग 90% मामलों में यह कुछ सेकंड में टूट जाता है और bur आंतरिक गुहा में गिर जाता है जिसमें प्रचुर मात्रा में कैरियस, पिगमेंटेड, संक्रमित और नरम डेंटिन होता है। यदि डॉक्टर द्वारा एनेस्थीसिया सही ढंग से किया जाता है, तो बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है।

क्षय के उपचार के लिए डॉक्टर प्रोटोकॉल के अनुसार दांतों की सफाई और फिलिंग सख्ती से करते हैं। यदि दांत में पहले से ही लुगदी कक्ष (गुहा जहां तंत्रिका स्थित है) के साथ संचार होता है, तो डॉक्टर एक या दो यात्राओं में स्थायी भरने के बाद, नहरों को हटाने और भरने का कार्य करता है।

नीचे दी गई तस्वीर में एक दांत दिखाया गया है जिसमें तेज रोशनी में गहरी आंतरिक कैविटी दिखाई दे रही है:

निम्नलिखित फोटो से पता चलता है कि दांतों की प्राकृतिक राहत के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। अंदर इस तरह के कालेपन के तहत, महत्वपूर्ण रूप से नष्ट हो चुके ऊतक भी अक्सर छिपे होते हैं, जिनका नियमित परीक्षा के दौरान तुरंत पता नहीं चलता है:

घर पर, ऐसे "आंतरिक क्षरण" का पता लगाना लगभग असंभव है। जब पल्प को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, तो वह डेंटिन को व्यापक नुकसान और दांत में दर्द की उपस्थिति के साथ ही खुद को दूर कर देगा। यही कारण है कि दंत चिकित्सक के लिए निवारक दौरे इतने महत्वपूर्ण हैं, जो विशेष तरीकों का उपयोग करते हुए, इसके किसी भी स्थानीयकरण में क्षरण का पता लगाने में सक्षम होंगे और दांत को हटाने (तंत्रिका को हटाने) की आवश्यकता से पहले दांत को ठीक कर सकते हैं।

गहरी क्षरण के विकास के कारण

दांत के गहरे स्थित ऊतकों में क्षरण के कारण किसी अन्य प्रकार के स्थानीयकरण के साथ क्षरण के समान होते हैं। रोग निम्नलिखित कारकों के कारण विकसित होता है:

1. एसिड की मौखिक गुहा में निरंतर उपस्थिति, दोनों भोजन (फल, सब्जियां) के साथ यहां आए, और बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित जो लगभग किसी भी कार्बोहाइड्रेट भोजन - आटा, मिठाई, अनाज के अवशेषों का उपभोग करते हैं।
2. लार का कम स्राव या इसकी कम जीवाणुनाशक गतिविधि। यह अन्य बीमारियों या चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकता है।
3. दाँत तामचीनी को यांत्रिक और थर्मल क्षति।
4. वंशानुगत कारक।

आमतौर पर क्षरण ऐसे कई कारकों के एक परिसर के प्रभाव में विकसित होता है।

किसी भी मामले में, यह दाँत के गहरे हिस्सों में होता है जो तामचीनी के नीचे होता है जो कि एसिड की क्रिया के लिए यहां ऊतकों की अधिक संवेदनशीलता के कारण सबसे तेजी से विकसित होता है। इसलिए, स्थितियां असामान्य नहीं हैं, जब एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य (या यहां तक ​​कि नग्न आंखों के लिए अदृश्य) छेद के नीचे, एक व्यापक गुहा है जो हिंसक प्रक्रिया द्वारा नष्ट हो जाती है।

एक नोट पर:

यही कारण है कि तामचीनी लगभग हमेशा टूट जाती है (एक टुकड़े में निकल जाती है) जब एक बड़ी हिंसक गुहा पहले ही बन चुकी होती है, जो नरम संक्रमित डेंटिन की परतों को प्रभावित करती है। यही है, तामचीनी लंबे समय तक भार धारण कर सकती है, छिपी हुई हिंसक गुहा पर लटकती है, अक्सर इसे दूर किए बिना।

दांत के अंदर क्षय के निदान की विशेषताएं

दाँत के अंदर क्षय का निदान सामान्य की तुलना में बहुत अधिक कठिन होता है, जिसमें तामचीनी की सतह पर अभिव्यक्तियाँ होती हैं। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करते समय इसे स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है:

इसके अलावा, उपेक्षित आंतरिक क्षय रोगी में दर्द का कारण बनता है, पहले हल्का और मुख्य रूप से कठोर भोजन चबाने और दांत पर बहुत ठंडा भोजन प्राप्त करने पर होता है, और रोग बढ़ने पर तेज हो जाता है। यदि बिना किसी नुकसान के दांत नियमित रूप से चोटिल होने लगे, तो आपको निश्चित रूप से जांच के लिए दंत चिकित्सक के पास आना चाहिए।

दांत के अंदर क्षरण के निदान और पुष्टि के लिए सहायक विधियों के रूप में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

रोग के उपचार के नियम

दांत के अंदर क्षरण के विकास के सभी मामलों में, इसके उपचार के लिए इनेमल को खोलना, प्रभावित डेंटिन को हटाना और साफ किए गए गुहाओं को भरना आवश्यक है। उन्नत रूप में, आंतरिक क्षरण तंत्रिका को हटाने और नहरों को भरने की आवश्यकता की ओर जाता है।

इससे भी अधिक कठिन परिस्थितियाँ तब होती हैं जब दाँत के अंदर से क्षय द्वारा ऊतक की एक बहुत महत्वपूर्ण मात्रा क्षतिग्रस्त हो जाती है, और या तो उन्हें हटाने के बाद, या केवल नरम होने के कारण, यह विभाजित हो जाता है। इस स्थिति में, संकेत के अनुसार, रोगी के अनुरोध पर प्रत्यारोपण की बाद की स्थापना के साथ दांत को हटाने के लिए, या प्रोस्थेटिक्स के आधुनिक तरीकों के साथ प्रबंधन करने के लिए अक्सर आवश्यक होता है।

एक नोट पर

एक विभाजन एक विभाजन के लिए अलग है, इसलिए, दांत-संरक्षण तकनीकों में शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, टाइटेनियम (एंकर, फाइबरग्लास) पिन पर दांत की बहाली इसके संपूर्ण इंट्राकैनल उपचार के बाद + एक मुकुट की स्थापना (धातु सिरेमिक, मुद्रांकित) , सॉलिड कास्ट, आदि), में टैब के नीचे दांतों की तैयारी, टैब्स + क्राउन की स्थापना शामिल हो सकती है। कई विकल्प हो सकते हैं।

कभी-कभी क्षति काफी व्यापक होती है, लेकिन इनसे गूदे को हटाकर दांत की जड़ों को बचाना संभव है। ऐसे मामलों में, एक ताज की स्थापना के साथ दूर करना संभव है।

किसी भी मामले में, एक कैविटी का पता लगाने के बाद, डॉक्टर इसे बर से साफ करता है। यदि ऐसे ऊतक लुगदी के करीब आते हैं, तो उनका निष्कासन दर्दनाक हो सकता है और अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है।

दंत चिकित्सा अभ्यास से

ऐसी अस्पष्ट स्थितियाँ होती हैं जब कैविटी की सफाई के दौरान लुगदी क्षेत्र अभी तक नहीं खुला है, लेकिन डॉक्टर के काम के दौरान रोगी को पहले से ही दर्द का अनुभव होने लगा है। यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि यह यहां प्रतिनियुक्ति के लायक है या नहीं। फिलिंग स्थापित होने के बाद बिना उतार-चढ़ाव के, यह चबाने पर तंत्रिका अंत को परेशान करना शुरू कर सकता है और दर्द का कारण बन सकता है। कुछ डॉक्टर ऐसे दांत को हटा देते हैं ताकि उन्हें बार-बार काम न करना पड़े, अगर फिलिंग लगाने के बाद मरीज को दर्द होने लगे। अन्य दंत चिकित्सक रोगी को स्थिति के बारे में विस्तार से बताते हैं और उसके साथ मिलकर निर्णय लेते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई रोगी अपने दांतों को "जीवित" रूप में संरक्षित करने के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं और दर्द न होने पर कुछ और वर्षों तक संरक्षित लुगदी के साथ दांत के साथ चलने के लिए जोखिम लेने के लिए तैयार होते हैं। एक साधारण भरने के बाद।

सामान्य तौर पर, गहरी क्षरण के साथ भी, एक तिहाई से भी कम मामलों में, आंकड़ों के अनुसार, तंत्रिका को निकालना आवश्यक होता है, और गहराई से प्रवेश किए गए क्षरण के कारण दांत को हटाना आमतौर पर एक दुर्लभ स्थिति होती है।

गहरी क्षरण की रोकथाम

यदि आप नियमित रूप से दंत चिकित्सक पर निवारक परीक्षाओं से गुजरते हैं और दाग के चरण में भी रोग की उपस्थिति का पता लगाते हैं, तो आप दांत के अंदर गहरे क्षरण के विकास से बच सकते हैं। इस दृष्टिकोण के साथ, उच्च स्तर की संभावना के साथ, प्रतिच्छेदन से बचना संभव होगा, और छिपी हुई क्षय की अनुपस्थिति में, दांत को खोलने और भरने के बिना भी करना संभव होगा।

क्षय के शुरुआती लक्षणों की उपस्थिति को रोकने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

• अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार अच्छी तरह से ब्रश करें - नाश्ते के बाद और सोने से पहले;
• खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला;
• मिठाइयों और मिठाइयों के बहकावे में न आएं;
• दांतों के बीच फंसे खाद्य मलबे को हटा दें;
• अपने दांतों पर बहुत गर्म या बहुत ठंडे खाद्य पदार्थ और पेय लेने से बचें।

यदि आप दांतों के हिंसक घावों के शिकार हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उनकी सिफारिश पर गोलियों या विशेष समाधान के रूप में कैल्शियम और फ्लोरीन की तैयारी लेनी चाहिए।

एक अतिरिक्त निवारक उपाय चीनी के बजाय xylitol युक्त च्युइंग गम हो सकता है। लार उत्पादन बढ़ाने और दांतों के बीच के अंतराल को साफ करने के लिए खाने के बाद 10-15 मिनट के भीतर उन्हें चबाना चाहिए।

संयोजन में, इस तरह के निवारक उपायों के व्यवस्थित उपयोग के साथ, वे दांतों को नुकसान के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करेंगे, और यहां तक ​​​​कि क्षरण के पहले लक्षणों के साथ, डॉक्टर पैथोलॉजी को खत्म करने में सक्षम होंगे, इससे पहले कि यह गहरे ऊतकों में फैल जाए। तामचीनी।

दिलचस्प वीडियो: गहरी क्षय के साथ दांत की तैयारी और बहाली

गहरी क्षरण के उपचार के लिए दो चरणों वाली तकनीक का एक उदाहरण

दूसरे शब्दों में, एक "कैरियस कैविटी" क्षरण द्वारा दांतों का विनाश है। क्षय की घटना काफी हद तक जीवनशैली पर निर्भर करती है - आहार, मौखिक स्वच्छता, पानी में फ्लोराइड की उपस्थिति और टूथपेस्ट। दांतों के क्षरण की प्रवृत्ति भी आनुवंशिकता पर निर्भर करती है।

बच्चों में क्षरण सबसे आम है, लेकिन वयस्क भी प्रभावित होते हैं। क्षरण के निम्नलिखित रूप हैं:

• सतही क्षरण - बच्चों और वयस्कों दोनों में सबसे आम, दांतों की चबाने या अंतःविषय सतहों को प्रभावित करता है।
• गहरी क्षरण - उम्र के साथ मसूड़े डूब जाते हैं, दांतों की जड़ों को उजागर करते हैं। चूंकि दांतों की जड़ें इनेमल से सुरक्षित नहीं होती हैं, इसलिए प्रभावित क्षेत्रों में कैविटी आसानी से बन जाती हैं।
• माध्यमिक क्षरण - हिंसक गुहाएं पहले से सील किए गए दांतों को प्रभावित करती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अक्सर ऐसे क्षेत्रों में पट्टिका जमा हो जाती है, जो अंततः एक हिंसक प्रक्रिया में बदल सकती है।

वयस्क जो शुष्क मुँह सिंड्रोम से पीड़ित हैं, लार की कमी से जुड़ी एक बीमारी, क्षरण के लिए अतिसंवेदनशील होती है। शुष्क मुँह सिंड्रोम एक बीमारी के कारण हो सकता है, साथ ही कुछ दवाओं, विकिरण और कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट के कारण भी हो सकता है। यह बीमारी के कारणों के आधार पर अस्थायी और कई दिनों से लेकर कई महीनों तक या स्थायी हो सकता है।

कैरियस कैविटी का बनना एक गंभीर बीमारी है। समय पर उचित उपचार के बिना, एक कैविटी दांत को नष्ट कर सकती है और दांत के केंद्र में न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान पहुंचा सकती है, जो बदले में रूट कैनाल की सूजन का कारण बन सकती है। सूजन (जिसे "पल्पिटिस" के रूप में भी जाना जाता है) होने के बाद, उपचार केवल depulation और अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के माध्यम से, या दांत को हटाकर संभव है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कैविटी हैं?
केवल एक दंत चिकित्सक ही क्षय का सटीक निदान कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि तामचीनी की सतह परत के नीचे हिंसक प्रक्रिया शुरू होती है, जहां यह पहली नज़र में अदृश्य है। जब कार्बोहाइड्रेट (चीनी और स्टार्च) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो प्लाक में बैक्टीरिया इसे एसिड में बदल देते हैं जो दांतों के इनेमल को नष्ट कर देते हैं। समय के साथ, तामचीनी परत अंदर से नष्ट हो जाती है, जबकि सतह बरकरार रहती है। एक प्रगतिशील ऊतक दोष के साथ, सतह की परत भी समय के साथ ढह जाती है, जिससे एक कैविटी बनती है।

दाढ़ों की चबाने वाली सतहों का गहरा होना, दांतों के बीच की सतहें, और मसूड़े के किनारे के संपर्क में आने वाली सतहें अक्सर क्षरण के गठन के अधीन होती हैं। चाहे वह कहीं भी हो, क्षय का निदान और उपचार करने का सबसे अच्छा तरीका समय-समय पर जांच के लिए नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाना है, जो क्षय को अधिक गंभीर चरणों में बढ़ने से रोकने में मदद करेगा।

क्षरण के विकास को कैसे रोकें?

• अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करें, और दांतों के फ्लॉस का भी उपयोग करें ताकि दांतों के बीच के स्थान और मसूड़ों के ग्रीवा भाग से पट्टिका को हटाया जा सके।
• अपने दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाएँ। निवारक उपाय आपको बीमारियों की घटना से बचने, या प्रारंभिक अवस्था में उनके विकास को रोकने की अनुमति देते हैं।
• सीमित स्टार्च और चीनी के साथ संतुलित आहार लें। अपने आहार में स्टार्च और चीनी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करते समय, मुख्य भोजन में उनका सेवन करें, न कि उनके बीच - यह उस समय को सीमित कर देगा जिसके दौरान दांत एसिड के संपर्क में आते हैं।
• टूथपेस्ट सहित फ्लोराइड युक्त ओरल केयर उत्पादों का उपयोग करें।
• सुनिश्चित करें कि बच्चे फ्लोराइड युक्त पानी पिएं। यदि आपके क्षेत्र में पानी फ्लोराइड युक्त नहीं है, तो आपके बच्चे के दंत चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ फ्लोराइड की खुराक लिख सकते हैं।

गठित हिंसक गुहाएं सरल हो सकती हैं (गुहाएं दांत की सतहों में से एक पर स्थित होती हैं) - कक्षा I, V की गुहाएं; और जटिल (दांतों की विभिन्न सतहों पर कई गुहाएं एक में जुड़ी हुई हैं) - II, III, IV वर्गों की गुहाएं। जटिल गुहाओं में, एक मुख्य गुहा और एक अतिरिक्त एक (समर्थन मंच) प्रतिष्ठित हैं। मुख्य गुहा हिंसक घाव के स्थानीयकरण के स्थल पर बनता है और इसका आकार क्षरण के प्रसार की डिग्री से निर्धारित होता है। एक अतिरिक्त गुहा अनैच्छिक रूप से बरकरार तामचीनी और दांतों के ऊतकों के छांटने से बनाई जाती है और भरने के निर्धारण में सुधार करने के लिए कार्य करती है।

दोनों सरल और जटिल गठित गुहाओं में, किनारों, दीवारों और तल को प्रतिष्ठित किया जाता है। वह किनारा जो इनलेट को रेखांकित करता है और गठित कैविटी को दांत की सतह से अलग करता है, उसका किनारा कहलाता है। दांत की किस सतह के आधार पर गुहा की दीवारों को निर्देशित किया जाता है, उन्हें लिंगुअल (तालु), वेस्टिबुलर (बुक्कल या लेबियल), जिंजिवल और संपर्क: डिस्टल और मेडियल कहा जाता है। कैरियस कैविटी के नीचे एक सतह बनती है जो दांत के गूदे का सामना करती है। इसमें एक विमान का रूप हो सकता है (जैसा कि कक्षा I, V के गुहाओं में) या दो या दो से अधिक सतहों (कक्षा II, III, IV के गुहा) से मिलकर बनता है। गुहा की दीवारें और तल आपस में कोण बनाते हैं, जिन्हें दीवारों के नाम से पुकारा जाता है: भाषाई-औसत दर्जे का, बुक्को-डिस्टल, आदि।

कैविटी की तैयारी के चरण

स्थानीय संज्ञाहरण तकनीकों (घुसपैठ या चालन) का उपयोग करके दर्द से राहत प्राप्त की जाती है।

कैविटी कैविटी का खुलना और विस्तार(चित्र 9)। दांतों के कठोर ऊतकों में हिंसक प्रक्रिया असमान रूप से वितरित की जाती है। डेंटिन में, यह तामचीनी की तुलना में बहुत तेजी से होता है, और इसलिए कैविटी का आकार इनलेट के आकार की तुलना में बहुत बड़ा होता है, विशेष रूप से तीव्र क्षरण में। कैविटी के उद्घाटन का उद्देश्य तामचीनी के ओवरहैंगिंग किनारों को हटाना, एक्साइज करना, तैयारी के बाद के चरणों के लिए गुहा की अच्छी पहुंच और दृश्य निरीक्षण प्रदान करना है।

यह याद रखना चाहिए कि कैविटी के अपर्याप्त प्रकटीकरण के साथ, लटके हुए किनारे गूदे से पोषण से रहित रहते हैं। भविष्य में, दांत पर चबाने के भार (दबाव) के साथ, वे टूट जाते हैं, जिससे माध्यमिक क्षरण का विकास हो सकता है, दांत के शारीरिक आकार का उल्लंघन या भरने का नुकसान हो सकता है।

चावल। 9. कैविटी का खुलना और विस्तार

कैविटी को खोलने और ओवरहैंगिंग इनेमल को एक्साइज करने के लिए गोलाकार और फिशर बर्स का इस्तेमाल किया जाता है। उन्हें इस तरह से चुना जाता है कि काम करने वाले हिस्से का आकार इस कैविटी के इनलेट से बड़ा न हो।

एक हिंसक गुहा खोलते समयचबाने वाली सतह पर स्थित, तामचीनी के लटकते किनारों के नीचे एक गोलाकार बुर लाया जाता है। ड्रिल को चालू किया जाता है और सावधानीपूर्वक अल्पविराम के आकार (जैसे कि अल्पविराम लगाते हुए) आंदोलनों के साथ, तामचीनी के ओवरहैंगिंग किनारों को हटा दिया जाता है जब बर को कैविटी से हटा दिया जाता है। एक फिशर ब्यूरो के साथ गुहा खोलते समय, इसे इसके नीचे लंबवत डाला जाता है और, गुहा की परिधि के साथ घूमते हुए, ओवरहैंगिंग किनारों को किनारे के किनारे काटने वाले किनारों से काट दिया जाता है। इस स्तर पर सभी क्रियाओं के सही निष्पादन के साथ, सरासर दीवारों के साथ एक गुहा का निर्माण होता है। जब कैविटी को "खोलना" होता है, तो हीरे या कार्बाइड बर्स का उपयोग 400,000 आरपीएम तक की रोटेशन गति के साथ किया जाता है। पानी ठंडा करने के साथ।

दांतों की संपर्क सतहों पर स्थित कैविटी कैविटी को खोलने के लिए, उन्हें पहले दांत की किसी एक सतह के माध्यम से एक्सेस किया जाता है। चबाने वाली, भाषाई या तालु सतहों पर इस तरह की हिंसक गुहा को लाना सबसे समीचीन है, केवल कुछ असाधारण मामलों में इसे वेस्टिबुलर (लैबियल, बुक्कल) सतह पर लाया जाता है। ऐसा करने के लिए, छोटे गोलाकार या फिशर बर्स का उपयोग किया जाता है, जैसा कि ऊपर वर्णित है, गुहा के आगे के उद्घाटन का प्रदर्शन किया जाता है।

हिंसक गुहा का विस्तारव्यावहारिक रूप से स्वस्थ की सीमा के भीतर किया जाता है, दांत के कठोर ऊतकों के क्षरण से प्रभावित नहीं होता है। इसके अलावा, विस्तार के दौरान, प्रभावित दरारों का छांटना, तामचीनी किनारे का संरेखण, गुहा की परिधि के साथ तेज कोनों की गोलाई प्रदान की जाती है। द्वितीयक क्षरण की घटना को रोकने के लिए यह हेरफेर किया जाता है। फिशर बर्स के साथ गुहा का विस्तार करना सबसे समीचीन है।

नैदानिक ​​​​स्थितियों में कैविटी के खुलने और विस्तार की मात्रा पाठ्यक्रम की प्रकृति और कैरियस प्रक्रिया की गहराई पर निर्भर करती है। हिंसक गुहा की पारंपरिक तैयारी में, इसका विस्तार पूरी तरह से दांत के मुकुट की सतह पर हिंसक गुहा के प्रक्षेपण के भीतर किया जाता है, उदाहरण के लिए, चबाना। यदि तैयारी "जैविक समीचीनता" के सिद्धांत के अनुसार होती है, तो हिंसक गुहा का न्यूनतम विस्तार संभव है। ऐसे मामलों में, गुहा भरने वाली सामग्री से भर जाती है जिसमें क्षरण-रोगनिरोधी प्रभाव होता है, जैसे ग्लास आयनोमर सीमेंट। इसलिए, प्रवेश गुहा की तुलना में संकरा हो सकता है, और गुहा स्वयं, गठन के बाद, एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है। यदि क्षरण का जोखिम अधिक है, तो क्षरण-प्रतिरक्षा क्षेत्रों के लिए तथाकथित क्षरण-अतिसंवेदनशील क्षेत्रों के छांटने के साथ कैरीअस कैविटी का एक विस्तारित उद्घाटन किया जाता है। चबाने वाली सतह की दरारें चबाने वाली सतह के ट्यूबरकल के ढलानों तक फैली हुई हैं।

चावल। 10. दांत के गैर-व्यवहार्य कठोर ऊतकों का नेक्रक्टोमी

नेक्रक्टोमी- यह सभी गैर-व्यवहार्य कठोर ऊतकों (मुख्य रूप से डेंटिन) और उनके क्षय उत्पादों के कैरियस कैविटी से अंतिम निष्कासन है। नेक्रक्टोमी की मात्रा क्षरण के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति, स्थानीयकरण और हिंसक गुहा की गहराई (छवि 10) द्वारा निर्धारित की जाती है। यह 4500 आरपीएम तक की रोटेशन गति के साथ उत्खनन, गोलाकार, विदर या रिवर्स कोन बर्स के विभिन्न आकारों की मदद से किया जाता है।

हेरफेर एक तेज उत्खनन से शुरू होता है, जिसे कैविटी के आकार के अनुसार चुना जाता है। उत्खनन के साथ काम करना कम दर्दनाक होता है, क्योंकि नरम डेंटिन की महत्वपूर्ण परतों को अपेक्षाकृत जल्दी हटाया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि उपकरण का कामकाजी किनारा तेज हो। जोड़तोड़ की आगे की विशेषताएं हिंसक गुहा की गहराई पर निर्भर करती हैं। उथले और मध्यम-गहराई वाले गुहाओं में, डेंटिन की खुदाई की जा सकती है, जो कि कैविटी की प्रत्येक दीवार से बारी-बारी से शुरू होती है। उत्खनन के काम करने वाले हिस्से के तेज किनारे के साथ, वे नरम डेंटिन में गहराई तक जाते हैं और लीवर जैसी हरकतों के साथ डेंटिन की परत को हटा देते हैं। इस मामले में, डेंटिन की विभिन्न परतों की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। मेंटल डेंटिन में, इसके मुख्य पदार्थ के तंतु रेडियल रूप से स्थित होते हैं, इसलिए उत्खननकर्ता को दांत की धुरी की दिशा में लंबवत निर्देशित किया जाना चाहिए; पेरिपुलपल डेंटिन में, तंतु स्पर्शरेखा रूप से स्थित होते हैं, इसलिए उत्खनन को अनुप्रस्थ दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए (कैरियस कैविटी के तल के समानांतर डेंटिन परत को हटाना वांछनीय है)। नेक्रक्टोमी, विशेष रूप से एक गहरी गुहा में, सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि दांत की गुहा को न खोलें और लुगदी को घायल न करें। गोलाकार, विदर और रिवर्स कोन बर्स का उपयोग करके एक ड्रिल के साथ संक्रमित, लेकिन अधिक घने डेंटिन को हटाना जारी रखा जाता है।

ठीक से तैयार की गई गुहा में नरम और रंजित डेंटाइन नहीं होना चाहिए। कभी-कभी, कैविटी की तैयारी के बाद, कठोर ऊतकों के अदृश्य अखनिज क्षेत्र रह जाते हैं। ऐसे मामलों में इनका पता लगाने के लिए रासायनिक और भौतिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। कैरियस और चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ डेंटिन की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, एक क्षरण डिटेक्टर "कैरीज़ डिटेक्टर" का उपयोग किया जाना चाहिए, जो कि बेसिक फुकसिन का 0.5% घोल है, या प्रोपलीन ग्लाइकोल में लाल एसिड का 1% घोल है, जो कैरियस टिश्यू को लाल रंग में रंग देता है। डाई के साथ एक स्वाब को 15 सेकंड के लिए गुहा में पेश किया जाता है, जबकि गैर-व्यवहार्य डेंटिन परत को दाग दिया जाता है, लेकिन स्वस्थ नहीं होता है। दाग वाले क्षेत्रों को बोरॉन से हटा दिया जाता है। विधि विखनिजीकरण परत के आंशिक संरक्षण के कारण दांतों के ऊतकों के किफायती छांटने की अनुमति देती है। शेष डेंटिन की कठोरता को एक नुकीली जांच से जांचा जाता है। एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए पूर्वकाल समूह के दांत तैयार करते समय यह विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए।

क्षरण डिटेक्टर के प्रभाव से कई तैयारियां हैं: कैरीज़ डिटेक्टर ("एच एंड एम"), कैरीज़ मार्कर ("वोको" कंपनी), एसईईके और सेबल ("अल्ट्राडेंट" कंपनी), कैनाल ब्लू (वीडीडब्ल्यू), रेडसी-डेंट ("रेनबो") -आर" कंपनी)।")।

गहरी पुरानी क्षय के साथ, जब कैविटी का निचला भाग बहुत पतला होता है और लुगदी के खुलने का वास्तविक खतरा होता है, तो नेक्रक्टोमी को मुख्य रूप से बड़े आकार के गोलाकार बर्स के साथ किया जाना चाहिए। इन मामलों में, घने पिग्मेंटेड डेंटिन को तल पर छोड़ने की अनुमति है, और तीव्र गहरी क्षरण के मामले में, नरम डेंटिन की एक छोटी परत भी, उस पर आगे की दवा (रीमिनरलाइजिंग) कार्रवाई के अधीन है।

एक हिंसक गुहा का गठन- तैयारी का एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण। इसका लक्ष्य एक ऐसी कैविटी कैविटी बनाना है जो फिलिंग सामग्री को लंबे समय तक रखने और फिलिंग को संरक्षित करने में सक्षम हो। ऐसा करने के लिए, इसे कई आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।

शास्त्रीय रूप से गठित कैविटी के लिए सामान्य नियम:

कैविटी की दीवारें और तल समकोण पर स्थित होना चाहिए (दूसरे के सापेक्ष एक विमान) और एक चिकनी सतह होनी चाहिए।

गुहा के नीचे, एक नियम के रूप में, सपाट है या, कुछ हद तक, दांत की चबाने वाली सतह के आकार को दोहराता है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दीवारों और नीचे के बीच के कोण सीधे और अच्छी तरह से परिभाषित हैं (वर्ग V गुहाओं के अपवाद के साथ), क्योंकि इन स्थानों में भरने वाली सामग्री का एक अतिरिक्त निर्धारण होता है जिसमें स्पष्ट आसंजन नहीं होता है दांत के कठोर ऊतक (चित्र 11)।

दांत तैयार करते समय, सरासर दीवारों और एक सपाट तल के साथ गुहाओं को, यानी एक बॉक्स के रूप में, विशिष्ट माना जाता है। इष्टतम गुहा का आयताकार आकार है, जिसमें दीवारें नीचे के तल के सापेक्ष समकोण पर स्थित होती हैं। भरने को रखने के लिए एक आयत सबसे सुविधाजनक रूप है, लेकिन कैरियस प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर, अंडाकार, त्रिकोणीय, क्रूसिफ़ॉर्म, बेलनाकार गुहाएं संभव हैं। भरने के बेहतर निर्धारण के लिए, कभी-कभी गुहा की दीवारों पर खांचे, अवकाश, कटौती के रूप में अवधारण बिंदु बनाने की सिफारिश की जाती है। कुछ कम अक्सर, एक उथली और चौड़ी गुहा के साथ, इसकी दीवारों को नीचे के तल के सापेक्ष 80-85 ° के कोण पर झुकाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गठित गुहा के इनलेट का आयाम कुछ हद तक छोटा होगा। इसके तल के आयाम।

गहरी क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा बनाते समय, लुगदी (दांत गुहा) की स्थलाकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है। इन मामलों में, हिंसक गुहा के नीचे हमेशा एक सपाट विमान का आकार नहीं होता है, लेकिन कुछ हद तक लुगदी और उसके सींगों के विन्यास को दोहराता है। जब क्षरण को संपर्क सतहों पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो भरने के बेहतर निर्धारण के लिए, दांत की अन्य सतहों पर अतिरिक्त गुहाएं बनाना आवश्यक है। अक्सर वे चबाने, वेस्टिबुलर, लिंगीय सतहों पर एक त्रिकोण, डोवेटेल, क्रूसिफ़ॉर्म आदि के रूप में बनते हैं।

चावल। 11. एक हिंसक गुहा का गठन (ए) और एक भरने (बी) को ठीक करने के लिए अतिरिक्त तत्व: 1 - पच्चर के आकार का अवकाश; 2 - पैरापुलपल पिन के लिए अवकाश; 3 - फरो

एक हिंसक गुहा बनाने के लिए, विदर, रिवर्स-शंक्वाकार, शंकु के आकार और पहिया के आकार के बर्स का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​​​स्थितियों में, गुहा बनाते समय, पाठ्यक्रम की प्रकृति और हिंसक घाव की गहराई को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक हिंसक प्रक्रिया और इसके पुराने पाठ्यक्रम के एक छोटे से जोखिम के साथ, गोल किनारों के साथ एक छोटी सी गुहा का गठन किया जा सकता है: भरने को ग्लास आयनोमर सीमेंट्स या कंपोजिट (तरल पदार्थ हो सकता है) के साथ किया जाता है - चिपकने वाली भरने की तकनीक का उपयोग करके। छोटे गुहा नाशपाती के आकार के हो सकते हैं (नीचे से छोटे इनलेट के साथ)। इस मामले में, ओवरहैंगिंग, लेकिन हिंसक प्रक्रिया से प्रभावित नहीं, गुहा के तामचीनी किनारों को छोड़ा जा सकता है। यदि यह भरने वाली सामग्री का उपयोग करने का इरादा है जिसमें चिपकने वाला गुण नहीं है (अमलगम, सिलिकेट सीमेंट्स), तो गुहा में समकोण और अवधारण बिंदु स्पष्ट रूप से बनने चाहिए। गुहा में ऐसी भरने वाली सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए, इसे चबाने वाली सतह के विदर के पाठ्यक्रम के अनुसार एक जटिल विन्यास देना वांछनीय है। मिश्रित सामग्री का उपयोग करते समय, सी-कारक के प्रभाव के कारण यह अवांछनीय है: एक अधिक जटिल गुहा विन्यास भरने वाली सामग्री में अतिरिक्त पोलीमराइजेशन तनाव पैदा करता है। कैविटी के इन क्षेत्रों से कंपोजिट को फाड़ने से बचने के लिए गुहा की आंतरिक आकृति और कोनों को चिकना और गोल किया जाना चाहिए।

चबाने वाली सतह पर दो गुहाओं की उपस्थिति में, क्षरण के कम जोखिम के साथ, दो अलग-अलग गुहाएं बनती हैं, एक उच्च जोखिम के साथ, वे गुहा के विस्तार के साथ क्षय-प्रतिरक्षा क्षेत्रों में संयुक्त होते हैं। प्रीमियर में, प्रतिरोध के क्षेत्र को संरक्षित करना वांछनीय है - चबाने वाली सतह के लिंगीय (तालु) और बुक्कल ट्यूबरकल को जोड़ने वाला तामचीनी रिज।

हिंसक गुहा के किनारों का प्रसंस्करण (परिष्करण)- गुहा गठन का अंतिम चरण। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि तामचीनी प्रिज्म के बाहरी हिस्से अंतर्निहित डेंटाइन द्वारा अच्छी तरह से समर्थित हैं। अन्यथा, तामचीनी के ओवरहैंगिंग किनारों को पोषण और लुगदी से समर्थन से वंचित किया जाएगा, चबाने के दबाव का सामना करने और टूटने में सक्षम नहीं होगा। यह सब भरने वाली सामग्री और दांत के कठोर ऊतकों के सीमांत फिट का उल्लंघन हो सकता है, एक अवधारण बिंदु की घटना, क्षय की पुनरावृत्ति, विनाश या भरने की हानि हो सकती है। इसलिए, फिनिशर्स और कार्बोरंडम हेड्स के साथ, सावधानी से (क्योंकि तामचीनी बल्कि नाजुक है और आसानी से टूट सकती है), तामचीनी किनारे को संसाधित किया जाता है, तामचीनी के ओवरहैंगिंग क्षेत्रों को उत्तेजित (काटना)। तामचीनी के किनारे को तामचीनी प्रिज्म की दिशा के अनुसार बनाया जाना चाहिए। एक या किसी अन्य भरने वाली सामग्री के आवेदन के आधार पर, तामचीनी किनारे को 45 डिग्री के कोण पर या इसे गोल करना आवश्यक हो सकता है (चित्र 12)।

आम तौर पर अमलगम से भरते समय तामचीनी किनारे को बेवल करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक छोटी परत की मोटाई के साथ समामेलन में, सीमांत टूटने का एक उच्च जोखिम संभव है। नवीनतम पीढ़ियों (तीसरी पीढ़ी, गैर-गामा -2 अमलगम) के मिश्रण का उपयोग करते समय, तामचीनी बेवलिंग को छोड़ा जा सकता है। यह उनकी उच्च शक्ति और कम तरलता के कारण है। सीमेंट के साथ गुहा भरते समय तामचीनी बेवल नहीं बनाया जाता है - वे कम टिकाऊ होते हैं और बेवल लाइन के साथ आसानी से टूट जाते हैं।

चावल। 12. कैविटी के किनारों का उपचार और उनके गठन के विकल्प

मिश्रित सामग्री की चिपकने वाली प्रौद्योगिकियों का उपयोग सामग्री और दांत के ऊतकों के बीच एक मजबूत बंधन के निर्माण के लिए प्रदान करता है: तामचीनी और डेंटिन। तामचीनी के लिए समग्र के मजबूत लगाव के लिए, तामचीनी परत की पर्याप्त मोटाई की आवश्यकता होती है - कम से कम 1 मिमी। इसलिए, तामचीनी की इष्टतम मोटाई प्राप्त करने के लिए तामचीनी के किनारे को 45 ° या इससे भी अधिक के कोण पर बेवल करने की सिफारिश की जाती है। III और IV वर्गों के हिंसक गुहाओं की वेस्टिबुलर दीवार बनाते समय इस नियम का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है। यह समग्र भरने वाली सामग्री और तामचीनी के बीच एक चिकनी रंग संक्रमण बनाता है, जिससे पूर्वकाल दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर भरना कम दिखाई देता है। वेस्टिबुलर दीवार पर अवतल सतह के साथ एक बेवल बनाकर एक ही लक्ष्य प्राप्त किया जाता है - एक अवतल या गटर जैसा बेवल। माइक्रोहाइब्रिड, माइक्रोमैट्रिक्स और चिपचिपा मिश्रित सामग्री में महत्वपूर्ण ताकत होती है (संपीड़न में 420 एमपीए तक), इसलिए उनका उपयोग करते समय, तामचीनी किनारे को बेवल नहीं किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिश्रित सामग्री का उपयोग करते समय, बेवल कोण 10 डिग्री से 45 डिग्री तक हो सकता है, जो कि कैविटी कैविटी के वर्ग पर निर्भर करता है (कक्षा III और IV गुहाओं की वेस्टिबुलर दीवार पर अधिक) और मिश्रित सामग्री की ताकत।

गुहा के किनारे के गठन के अंत में, तामचीनी का बना हुआ किनारा समाप्त हो जाता है। इसी समय, छोटी दरारें, अनियमितताएं, खंडित तामचीनी प्रिज्म वाले क्षेत्र जिनका अंतर्निहित ऊतकों (डेंटिन) से कोई संबंध नहीं है, जो तैयारी के दौरान उत्पन्न हुए हैं, फिनिशर्स के साथ हटा दिए जाते हैं। यह समग्र भरने वाली सामग्री के सीमांत फिट में सुधार करता है और भरने की दक्षता में सुधार करता है।

एक हिंसक गुहा तैयार करते समय, कई प्रावधानों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो इसके भरने की सबसे बड़ी दक्षता प्राप्त करने में मदद करेंगे और, परिणामस्वरूप, क्षरण का उपचार:

दांतों के स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक तैयार गुहा का निर्माण करते हुए, कैरियस प्रक्रिया से प्रभावित दांत के सभी कठोर ऊतकों को हटाना आवश्यक है। क्लिनिक में, पाठ्यक्रम की प्रकृति और हिंसक प्रक्रिया की गहराई के आधार पर, इस नियम के कुछ अपवादों की अनुमति है।

भरने वाली सामग्री की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एक हिंसक गुहा का गठन किया जाना चाहिए। यदि ऐसी सामग्री का उपयोग किया जाता है जिसमें दांतों के कठोर ऊतकों (अमलगम) से आसंजन नहीं होता है, तो तैयार गुहा को अधिक जटिल आकार दिया जाता है और यांत्रिक रूप से भरने को धारण करने के लिए अवधारण बिंदु बनते हैं। मिश्रित सामग्री का उपयोग करते समय, सी-कारक के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए गुहा विन्यास सरल होना चाहिए।

नैदानिक ​​​​स्थितियों के तहत, तैयार कैविटी सूखी होनी चाहिए और लार या अन्य जैविक तरल पदार्थ (रक्त) से दूषित नहीं होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इसे एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और भरने से पहले अच्छी तरह सूख जाता है।

हिंसक गुहाओं को तैयार करते समय, उच्च गुणवत्ता, कम दर्दनाक (एट्रूमैटिक) और सुरक्षित तैयारी के उद्देश्य से कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है। आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार, जीवित लुगदी के साथ दांतों की तैयारी संज्ञाहरण के उपयोग के साथ की जानी चाहिए। तैयारी के हेरफेर को पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था और कैविटी में उपकरणों की स्थिति पर डॉक्टर के निरंतर दृश्य नियंत्रण के साथ किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी को आराम से कुर्सी पर बिठाना आवश्यक है ताकि चिकित्सक को तैयार दांत तक सर्वोत्तम पहुंच प्रदान की जा सके। इसलिए, उदाहरण के लिए, निचले जबड़े के दांतों में हेरफेर करते समय, कुर्सी पर बैठे रोगी का सिर लगभग सीधी स्थिति में होना चाहिए, और ऊपरी जबड़े के दांतों में हेरफेर करते समय, इसे पीछे की ओर झुकाना चाहिए। रोगी को लापरवाह स्थिति में इलाज करते समय, उसका सिर, एक नियम के रूप में, सबसे झुकी हुई स्थिति में रखा जाता है। आधुनिक दंत चिकित्सा इकाइयों और भरने की तकनीकों का उपयोग करते समय, रोगी को अक्सर प्रवण स्थिति में रखा जाता है, जो चिकित्सक के लिए अधिक सुविधाजनक काम करने की स्थिति प्रदान करता है और रोगी के लिए आरामदायक होता है।

दांतों में कैविटी का दिखना क्षरण से जुड़ा है। क्षयदांत की संरचना के विनाश की प्रक्रिया कहा जाता है। क्षरण इनेमल (दांत का बाहरी आवरण) और आंतरिक डेंटिन परत दोनों को प्रभावित कर सकता है।

क्षरण तब विकसित होता है जब कार्बोहाइड्रेट (शर्करा और स्टार्च) युक्त भोजन के कण दांतों पर पड़े रहते हैं - उदाहरण के लिए, ब्रेड, अनाज, दूध, मीठा शीतल पेय, फल, पेस्ट्री और मिठाई। मौखिक गुहा में रहने वाले बैक्टीरिया इन कणों पर फ़ीड करते हैं, उन्हें एसिड में परिवर्तित करते हैं। ये एसिड बैक्टीरिया, खाद्य मलबे और लार के साथ मिलकर नरम पट्टिका बनाते हैं जो दांत की सतह को कवर करती है। प्लाक में मौजूद एसिड दांतों के इनेमल को भंग कर देते हैं, और उसमें छेद बन जाते हैं, जिन्हें कैरियस कैविटी या बस कैरीज़ कहा जाता है।

क्षरण किसे होता है?

बहुत से लोग सोचते हैं कि कैरिअस कैविटी केवल बच्चों में ही बनती है, लेकिन शरीर की उम्र बढ़ने से जुड़े उम्र से संबंधित परिवर्तन इस समस्या को वयस्कों के लिए भी प्रासंगिक बनाते हैं। विशेष रूप से, मसूड़े की मंदी (दांतों की जड़ों से अलग होना) - एक घटना जो मसूड़े की सूजन (सूजन मसूड़े की बीमारी) की बढ़ती घटनाओं के साथ होती है - इस तथ्य की ओर ले जाती है कि दांतों की जड़ें भी पट्टिका के संपर्क में आ जाती हैं। मिठाइयों की लालसा, जो कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है, दांतों में कैविटी का खतरा भी बढ़ा देती है।

वयस्कता में एक आम समस्या वृद्ध लोगों में भरने के किनारों के आसपास क्षरण है। उनमें से कई अपनी युवावस्था में फ्लोराइड प्रोफिलैक्सिस और क्षय की रोकथाम के अन्य आधुनिक तरीकों का लाभ नहीं उठा सकते थे, इसलिए उनके मुंह में अक्सर कई दंत भराव होते हैं। वर्षों से, फिलिंग ढीली हो जाती है, उनमें माइक्रोक्रैक बन सकते हैं, जो बैक्टीरिया को छोटे-छोटे छिद्रों में जमा होने देता है जहां क्षय.

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कैविटी हैं?

डॉक्टर मौजूदा की पहचान करेगा हिंसक गुहानियमित डेंटल चेकअप के दौरान। जब एक विशेष उपकरण से छुआ जाता है, तो दांत की सतह के प्रभावित क्षेत्रों में नरमी महसूस होती है। एक एक्स-रे छवि आपको आंखों को दिखाई देने से पहले ही कैविटी की पहचान करने की अनुमति देती है।

उन्नत दाँत क्षय के साथ, दाँत दर्द हो सकता है, खासकर जब मीठा, गर्म या ठंडा भोजन या पेय लेते हैं। क्षरण के अन्य स्पष्ट लक्षण दांतों के इनेमल में दिखाई देने वाले अवसाद और छेद हैं।

क्षय का इलाज कैसे किया जाता है?

हिंसक घाव की गहराई के आधार पर कैविटी के उपचार के तरीके भिन्न हो सकते हैं। गैर-फैलने वाले क्षरण के मामले में, दांत के प्रभावित हिस्से को एक ड्रिल का उपयोग करके हटा दिया जाता है और इसे चांदी के मिश्र धातु, सोना, सिरेमिक या मिश्रित राल से बना भरने के साथ बदल दिया जाता है। ये भरने वाली सामग्री स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित मानी जाती है। इन सामग्रियों में से कुछ के बारे में चिंताएं हैं, विशेष रूप से पारा आधारित चांदी अमलगम भरने, लेकिन अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन और फेडरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) दोनों अभी भी दावा करते हैं कि ये सामग्री सुरक्षित हैं। सिल्वर अमलगम, साथ ही अन्य फिलिंग सामग्री से एलर्जी के मामले काफी दुर्लभ हैं।

व्यापक के साथ क्षय(जब दांत की मूल संरचना में थोड़ा सा बचा हो) मुकुट का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, क्षय द्वारा नष्ट या नष्ट किए गए दांत का हिस्सा आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, आंशिक रूप से इलाज किया जाता है, और फिर दांत के शेष हिस्से पर एक मुकुट लगाया जाता है। मुकुट के निर्माण के लिए सोने, चीनी मिट्टी की चीज़ें या सेरमेट का उपयोग किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां क्षरण से तंत्रिका या दांत का गूदा मर जाता है, रूट कैनाल फिलिंग की जाती है। इस प्रक्रिया में, दांत के मध्य भाग (तंत्रिका, रक्त वाहिका और आसपास के ऊतकों सहित) की सामग्री को क्षरण से प्रभावित दांत के क्षेत्रों के साथ हटा दिया जाता है। रूट कैनाल को फिर सीलिंग सामग्री से भर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सील किए गए दांत को ताज से ढक दिया जाता है।

वर्तमान में कई नए उपचार विकसित किए जा रहे हैं। प्रायोगिक तकनीकों में से एक पारंपरिक नैदानिक ​​​​विधियों की अनुमति की तुलना में बहुत पहले कैविटी का पता लगाने के लिए फ्लोरोसेंट लाइट के उपयोग पर आधारित है। हिंसक प्रक्रिया का शीघ्र पता लगाने के साथ, कई मामलों में इसे रोका या उलटा किया जा सकता है।

इसके अलावा, वैज्ञानिक एक "स्मार्ट फिलिंग" के निर्माण पर काम कर रहे हैं जो भरे हुए दांत के आसपास के ऊतकों और पड़ोसी दांतों के ऊतकों में फ्लोराइड की लगातार धीमी गति से रिलीज होने के कारण क्षरण के विकास को रोकता है।

समीक्षा क्लीवलैंड क्लिनिक के दंत चिकित्सा विभाग के डॉक्टरों द्वारा तैयार की गई थी।

क्षय सभी देशों में सबसे प्रसिद्ध बीमारियों में से एक है जो दांतों के सख्त ऊतकों को प्रभावित करता है, जो तामचीनी के पतले होने के फॉसी के गठन, गहरे दांतों के नरम होने और एक हिंसक गुहा के गठन के साथ प्रभावित होता है। प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और इसकी अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है, जो मुख्य रूप से उन स्थितियों से निर्धारित होती है जिनमें दांत का गठन किया गया था या यह कि विस्फोट के बाद प्रभावित हुआ था। बच्चों में, क्षय का कोर्स वयस्कों की तुलना में बहुत तेज होता है। यह अस्थायी दांतों के ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताओं, उनकी ताकत और घनत्व के कारण है। क्षरण के विकास के मुख्य कारणों में आनुवंशिकता, भ्रूण के विकास के दौरान प्रतिकूल कारकों का प्रभाव, मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता और नियमितता, अंगों और प्रणालियों के पुराने रोगों की उपस्थिति, बुरी आदतें, चयापचय और पोषण संबंधी विशेषताएं हैं।

क्षरण वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया के प्रसार की गहराई के आधार पर, क्षरण के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्षति की तीव्रता के संदर्भ में:

• एक व्यक्तिगत दांत का क्षरण (विभिन्न स्थानीयकरण के एकल foci)।
• एकाधिक क्षरण (या हिंसक रोग, जिसमें एक साथ कई दांतों पर दोष दिखाई देते हैं)। क्षरण के इस रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति द्वारा निभाई जाती है।

क्षय का नैदानिक ​​वर्गीकरण

• प्रारंभिक क्षरण (दाग अवस्था में क्षरण)।

जी एम पखोमोव ने प्रारंभिक क्षरण (दाग चरण) के 5 रूपों की पहचान की: सफेद, भूरा, हल्का भूरा, भूरा, काला।

• सतही क्षरण (तामचीनी को नुकसान का foci)।
• मध्यम क्षरण (न केवल तामचीनी, बल्कि दांतों के भीतर एक गुहा का गठन)।
• गहरी क्षरण (गहरी गुहा, जिसका निचला भाग तंत्रिका के करीब होता है)।

इस वर्गीकरण के अनुसार (दूध के दांतों के लिए) बच्चों में "गहरी क्षय" का निदान नहीं होता है। यह अस्थायी दांतों की शारीरिक रचना, उनके आकार और तंत्रिका की निकटता के कारण होता है। बहुत गहरी गुहा के साथ, क्षरण को मध्यम-गहरा माना जाता है या माना जाता है और पहले से ही पुरानी पल्पिटिस के रूप में माना जाता है।

प्रवाह द्वारा क्षरण का वर्गीकरण:

1. तीव्र (एक बार में कई दांतों पर दोषों का बहुत तेजी से प्रकट होना)।
2. जीर्ण (लंबे समय तक विनाश, दांत की गुहा और ऊतकों को काला करने का समय होता है)।
3. तीव्र या प्रस्फुटित क्षय (अधिकांश दांतों पर और विभिन्न स्थानों पर जो क्षरण के लिए विशिष्ट नहीं हैं, कई फ़ॉसी की उपस्थिति)।
4. आवर्तक (माध्यमिक क्षरण चारों ओर या भरने के नीचे)।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण:

• तामचीनी क्षय।
• दंत क्षय।
• सीमेंट क्षरण।
• निलंबित।
• Odontoclasia (दूध के दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन की स्थिति)।
• दूसरा।
• निर्दिष्ट नहीं है।

काले के अनुसार हिंसक गुहाओं के वर्ग:

1 वर्ग। प्राकृतिक गड्ढों, गड्ढों, चबाने पर दरारें, दाढ़ों और दाढ़ों की बुक्कल या तालु सतहों में क्षरण।

ग्रेड 2 दाढ़ और प्रीमोलर्स की संपर्क सतहों का क्षरण।

ग्रेड 3 दांतों के काटने के किनारे को परेशान किए बिना कृन्तकों और कैनाइनों की संपर्क सतहों का क्षरण।

4 था ग्रेड। काटने वाले किनारे की अखंडता के उल्लंघन के साथ incenders और कुत्ते की संपर्क सतहों पर हिंसक गुहाएं।

श्रेणी 5 सरवाइकल कैविटी कैविटी।

घटना के क्रम में:

1. प्राथमिक क्षरण (दांत पर पहली बार विकसित होता है)।
2. माध्यमिक क्षरण (नई क्षरण पहले से इलाज किए गए दांतों पर, भरने के बगल में या उसके आसपास होता है)।
3. रिलैप्स (भरने के तहत क्षरण)।

प्रक्रिया के विकास के अनुसार, रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है

1. सरल क्षरण (सीधी)।
2. जटिल क्षरण (प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, दांत के आसपास के गूदे (तंत्रिका) या ऊतकों की सूजन विकसित होती है - पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस)।

अलग से आवंटित "बोतल" क्षरण उन बच्चों में विकसित होता है जो रात को दूध पिलाने, शक्कर पेय पीने, बोतल से जूस पीने के आदी होते हैं। इस मामले में, पूर्वकाल incenders पहले अंदर से प्रभावित होते हैं, दोष लंबे समय तक दिखाई नहीं देते हैं। इसके बाद यह प्रक्रिया और फैलती है। सोने से पहले या रात में, मिठाई के कार्बोहाइड्रेट निप्पल या सींग के संपर्क में दांतों की सतहों पर बस जाते हैं, नींद के दौरान लार की चिपचिपाहट स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, जो दांतों पर क्षय के तेजी से विकास में योगदान करती है।

T. F. Vinogradova . के अनुसार बच्चों में क्षरण का वर्गीकरण

1. मुआवजा क्षय (एक बच्चे में, रंजित हिंसक गुहा पाए जाते हैं, अधिक बार एकल, दीवारों के ऊतक और गुहा के नीचे घने होते हैं);
2. उप-क्षतिपूर्ति क्षय;
3. विघटित क्षय (बड़ी संख्या में हिंसक गुहाएं; दांत के ऊतक जल्दी नष्ट हो जाते हैं, इसलिए उनके पास वर्णक के साथ दृढ़ता से दागने का समय नहीं होता है - प्रकाश, गुहाओं की दीवारें नरम, लचीली होती हैं)।

यह वर्गीकरण क्षरण तीव्रता सूचकांक की गणना पर आधारित है, जिसे एक बच्चे में कैरियस, भरे हुए और निकाले गए दांतों (केपीयू) के योग के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि मौखिक गुहा में दूध के दांत और स्थायी दांत दोनों हैं, तो उनके लिए राशि की गणना अलग से (KPU + KP) की जाती है। हटाए गए दूध के दांतों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

एमएमएसआई वर्गीकरण

नैदानिक ​​रूप:

• स्पॉट स्टेज

1. प्रगतिशील (सफेद, पीले धब्बे);
2. आंतरायिक (भूरे रंग के धब्बे);
3. निलंबित (गहरे भूरे रंग के धब्बे)।

• हिंसक दोष

1. सतही क्षरण (तामचीनी);
2. एक डेंटिन का क्षरण: औसत गहराई और गहरा;
3. सीमेंट क्षरण (दांत की जड़ को ढंकने वाले ऊतकों को नुकसान। उदाहरण के लिए, जब दांतों और जड़ों की गर्दन उजागर होती है)।

स्थानीयकरण द्वारा:

• विदर (चबाने की सतह का क्षरण, जिस पर प्राकृतिक अवसाद होते हैं - विदर);
• संपर्क सतहों का क्षरण (दांतों के बीच);
• ग्रीवा क्षरण (मुकुट और जड़ के बीच का क्षेत्र जिंजिवल मार्जिन के करीब है)।

प्रक्रिया के साथ:

• तेजी से बहने वाला
• धीमी गति से बहने वाला
• स्थिर

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मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कैविटी हैं?

केवल एक दंत चिकित्सक ही क्षय का सटीक निदान कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि तामचीनी की सतह परत के नीचे हिंसक प्रक्रिया शुरू होती है, जहां यह पहली नज़र में अदृश्य है। जब कार्बोहाइड्रेट (चीनी और स्टार्च) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो प्लाक में बैक्टीरिया इसे एसिड में बदल देते हैं जो दांतों के इनेमल को नष्ट कर देते हैं। समय के साथ, तामचीनी परत अंदर से नष्ट हो जाती है, जबकि सतह बरकरार रहती है। एक प्रगतिशील ऊतक दोष के साथ, सतह की परत भी समय के साथ ढह जाती है, जिससे एक कैविटी बनती है।

दाढ़ों की चबाने वाली सतहों का गहरा होना, दांतों के बीच की सतहें, और मसूड़े के किनारे के संपर्क में आने वाली सतहें अक्सर क्षरण के गठन के अधीन होती हैं। चाहे वह कहीं भी हो, क्षय का निदान और उपचार करने का सबसे अच्छा तरीका समय-समय पर जांच के लिए नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाना है, जो क्षय को अधिक गंभीर चरणों में बढ़ने से रोकने में मदद करेगा।

क्षरण के विकास को कैसे रोकें?

• अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करें, और दांतों के फ्लॉस का भी उपयोग करें ताकि दांतों के बीच के स्थान और मसूड़ों के ग्रीवा भाग से पट्टिका को हटाया जा सके।
• अपने दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाएँ। निवारक उपाय आपको बीमारियों की घटना से बचने, या प्रारंभिक अवस्था में उनके विकास को रोकने की अनुमति देते हैं।
• सीमित स्टार्च और चीनी के साथ संतुलित आहार लें। अपने आहार में स्टार्च और चीनी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करते समय, मुख्य भोजन में उनका सेवन करें, न कि उनके बीच - यह उस समय को सीमित कर देगा जिसके दौरान दांत एसिड के संपर्क में आते हैं।
• टूथपेस्ट सहित फ्लोराइड युक्त ओरल केयर उत्पादों का उपयोग करें।
• सुनिश्चित करें कि बच्चे फ्लोराइड युक्त पानी पिएं। यदि आपके क्षेत्र में पानी फ्लोराइड युक्त नहीं है, तो आपके बच्चे के दंत चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ फ्लोराइड की खुराक लिख सकते हैं।

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दांतों में कैविटी का दिखना क्षरण से जुड़ा है। क्षय दांतों की संरचना के विनाश की प्रक्रिया है। क्षरण इनेमल (दांत का बाहरी आवरण) और आंतरिक डेंटिन परत दोनों को प्रभावित कर सकता है।

क्षरण किसे होता है?

वयस्कता में एक आम समस्या वृद्ध लोगों में भरने के किनारों के आसपास क्षरण है। उनमें से कई अपनी युवावस्था में फ्लोराइड प्रोफिलैक्सिस और क्षय की रोकथाम के अन्य आधुनिक तरीकों का लाभ नहीं उठा सकते थे, इसलिए उनके मुंह में अक्सर कई दंत भराव होते हैं। वर्षों से, फिलिंग ढीली हो जाती है, उनमें माइक्रोक्रैक बन सकते हैं, जो बैक्टीरिया को छोटे-छोटे voids में जमा करने की अनुमति देता है जहां क्षरण होता है।

क्षरण के विकास के विशिष्ट क्षेत्र

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कैविटी हैं?

डॉक्टर एक मानक दंत परीक्षण के दौरान मौजूदा कैविटी कैविटी की पहचान करेंगे। जब एक विशेष उपकरण से छुआ जाता है, तो दांत की सतह के प्रभावित क्षेत्रों में नरमी महसूस होती है। एक एक्स-रे छवि आपको आंखों को दिखाई देने से पहले ही कैविटी की पहचान करने की अनुमति देती है।

व्यापक क्षरण के साथ (जब मूल दांत संरचना से थोड़ा बचा है), मुकुट का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, क्षय द्वारा नष्ट या नष्ट किए गए दांत का हिस्सा आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, आंशिक रूप से इलाज किया जाता है, और फिर दांत के शेष हिस्से पर एक मुकुट लगाया जाता है। मुकुट के निर्माण के लिए सोने, चीनी मिट्टी की चीज़ें या सेरमेट का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, वैज्ञानिक एक "स्मार्ट फिलिंग" के निर्माण पर काम कर रहे हैं जो भरे हुए दांत के आसपास के ऊतकों और पड़ोसी दांतों के ऊतकों में फ्लोराइड की लगातार धीमी गति से रिलीज होने के कारण क्षरण के विकास को रोकता है।

समीक्षा क्लीवलैंड क्लिनिक के दंत चिकित्सा विभाग के डॉक्टरों द्वारा तैयार की गई थी।

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सहेजें ताकि आप भूल न जाएं

क्षरण क्या है?

दांत के सख्त ऊतकों में क्षरण एक रोग प्रक्रिया है जो दांत निकलने के बाद विकसित होती है। इस प्रक्रिया में दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण होता है, जिससे एक कैविटी का निर्माण होता है।

एक स्वस्थ दांत इनेमल, डेंटिन और पल्प से बना होता है। पट्टिका में मौजूद विभिन्न जीवाणुओं की कार्रवाई के तहत, तामचीनी नष्ट हो जाती है - दांत का सबसे कठिन सुरक्षात्मक खोल। इसके बाद बैक्टीरिया डेंटिन को नष्ट कर देते हैं। यदि इस स्तर पर क्षरण ठीक नहीं होता है, तो बैक्टीरिया गूदे में प्रवेश कर जाते हैं। पल्पिटिस विकसित होता है - क्षरण की जटिलता।

दूध के दांतों का क्षरण बहुत तेजी से और दर्द रहित रूप से विकसित होता है, इसलिए माता-पिता को अपने बच्चे के दांतों की निगरानी करनी चाहिए। दूध के दांतों के जल्दी झड़ने से स्थायी दांतों के फटने की गंभीर समस्या हो जाती है।

क्षय के लक्षण

• ठंडी हवा, ठंडे पानी, मीठा, नमकीन और खट्टा में तेज दर्द। पल्पिटिस के विपरीत, जलन को दूर करने के तुरंत बाद ऐसा दर्द गायब हो जाता है।
• कैविटी में भोजन फंस जाता है, जिससे सांसों की दुर्गंध आती है।
• हिंसक गुहा में तेज किनारों और गुहाएं होती हैं जिन्हें जीभ से महसूस किया जाता है।

क्षरण के विकास के कारण

• खराब मौखिक स्वच्छता
• कुपोषण (शरीर में फ्लोरीन, कैल्शियम, फास्फोरस की कमी)
• वंशानुगत प्रवृत्ति
• दांतों पर बाहरी प्रभाव जो इनेमल को नष्ट करते हैं (उदाहरण के लिए, बीज)
• लार की संरचना का उल्लंघन
• पानी में कम फ्लोराइड की मात्रा
• दांत की शारीरिक संरचना (गहरी दरारें)

क्षरण वर्गीकरण

• दाग की अवस्था - दांत पर सफेद या पीले रंग का दाग बन जाता है।
• सतही क्षरण - रंजकता का चरण - दांत की सतह पर एक काला धब्बा दिखाई देता है। जांच के साथ निदान करते समय, तामचीनी का नरम होना मनाया जाता है। दांतों को ब्रश करते समय दर्द हो सकता है।
• मध्यम क्षरण - दांत के गहरे घाव। छोटी हिंसक गुहाएं दिखाई देती हैं जिनमें भोजन फंस सकता है। दाँत ब्रश करते समय, खट्टा, मीठा, नमकीन लेने पर दर्द होता है।
• गहरी क्षरण - दांत के गहरे घाव। गूदे से पहले स्वस्थ डेंटिन की एक पतली परत बनी रहती है। यदि इस स्तर पर दांत का इलाज नहीं किया जाता है, तो क्षरण जल्दी से पल्पिटिस में बदल जाता है।

हिंसक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार

• ओसीसीप्लस क्षय - विदर - विनाश चबाने वाली सतह के विदर से शुरू होता है
• इंटरडेंटल कैरीज़ - दांतों की संपर्क सतहों पर हिंसक प्रक्रिया शुरू होती है। बहुत बार बच्चों में इस तरह के क्षरण सामने के दांतों पर होते हैं।
• सरवाइकल क्षय - दांत के बिल्कुल आधार पर हिंसक प्रक्रिया शुरू होती है, जहां यह मसूड़े के संपर्क में आती है
• जड़ क्षरण - सीमेंट क्षरण - इस तरह के क्षरण की उपस्थिति का मुख्य कारण संपर्क सतहों के क्षरण का असामयिक उपचार है। मसूड़े के नीचे दांत की जड़ पर हिंसक प्रक्रिया चलती है। इसे दांत के एक्स-रे पर देखा जा सकता है। दुर्भाग्य से, ऐसे दांत हटा दिए जाते हैं, क्योंकि गम के नीचे मुहर लगाना असंभव है।

दांतों को नुकसान की तीव्रता के अनुसार

• एक व्यक्तिगत दांत की क्षय - विभिन्न स्थानीयकरण के एकल घाव
• एकाधिक क्षय एक गंभीर बीमारी है जब एक साथ कई दांत प्रभावित होते हैं। इस तरह के क्षरण के विकास का मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है।

क्षय उपचार

क्षय के उपचार का मुख्य सिद्धांत प्रभावित दांत के ऊतकों को हटाना और दांत के शारीरिक आकार की बहाली है। आधुनिक दंत चिकित्सा में, विभिन्न रंगों की सामग्री भरने का एक विशाल चयन है। क्षय का इलाज करने से पहले, दंत चिकित्सक सामग्री के रंग को दांतों के रंग से मिलाता है। उच्च गुणवत्ता वाले भरने के साथ, यह ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

दाग के चरण में, यह दाग को पीसने और एक पुनर्खनिज तैयारी के साथ इलाज करने के लिए पर्याप्त है। संज्ञाहरण छोड़ा जा सकता है।
सतही और मध्यम क्षरण के साथ, पहले संज्ञाहरण किया जाता है, फिर प्रभावित दांत के ऊतकों को हटा दिया जाता है। स्वस्थ दांत के ऊतकों को न हटाने के लिए, एक विशेष क्षरण डिटेक्टर का उपयोग किया जाता है, जो प्रभावित क्षेत्रों को दाग देता है। फिर साफ की गई गुहा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, सूख जाता है और एक भरने वाली सामग्री का उपयोग करके दांत को बहाल किया जाता है।

गहरी क्षरण के साथ, उन्हें पहले संवेदनाहारी भी किया जाता है। फिर दांत के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है और गुहा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। सुखाने के बाद, शेष डेंटिन को मजबूत करने के लिए गुहा के तल पर एक पुनर्खनिज तैयारी लागू की जाती है। फिर दांत को एक भरने वाली सामग्री के साथ बहाल किया जाता है। कुछ डॉक्टर, गुहा के तल के पुनर्खनिजीकरण के बाद, एक अस्थायी फिलिंग डालते हैं। कुछ दिनों के बाद स्थायी दांत भरने की सलाह दी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि गहरी क्षय पल्पिटिस में बदल सकती है। और अगर एक स्थायी भरने को तुरंत रखा गया था, और गहरी क्षय पल्पिटिस के चरण में चली गई, तो नहरों के इलाज के लिए एक नया भरना होगा।

बच्चों में क्षय का इलाज वयस्कों की तरह ही किया जाता है। केवल विशेष रीमिनरलाइजिंग फिलिंग सामग्री का उपयोग किया जाता है।

क्षय की रोकथाम

• उचित पोषण - आहार में कैल्शियम (डेयरी उत्पाद) और फास्फोरस (समुद्री भोजन) युक्त खाद्य पदार्थ मौजूद होने चाहिए।
• अच्छी मौखिक स्वच्छता
• अनिवार्य पेशेवर सफाई हर छह महीने में एक बार
• भोजन में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम करना (आटा, मीठा)
• फिशर सीलिंग

घर पर, क्षय से छुटकारा पाना असंभव है, क्योंकि कैविटी को साफ करने और दांत के आकार को बहाल करने की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक अवस्था में क्षय का इलाज करना आवश्यक है। क्षय उपचार की लागत पल्पिटिस उपचार की कीमत से काफी कम है।

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काला वर्गीकरण

आज दंत चिकित्सकों के बीच सबसे अधिक मान्यता प्राप्त क्षय का काला वर्गीकरण है, जो प्रक्रिया की गहराई को दर्शाता है, साथ ही क्षरण का स्थान भी:

प्रथम श्रेणी ( सतह) गुहाएं प्राकृतिक अवसादों और दरारों के क्षेत्र में स्थित हैं। सतह की क्षति।

1. द्रितीय श्रेणी ( कमज़ोर) प्रक्रिया पार्श्व दांतों की संपर्क सतह पर विकसित होती है।
2. तीसरे वर्ग ( मध्यम क्षरण) हिंसक घाव कुत्ते और incenders की संपर्क सतह को प्रभावित करता है।
3. चौथी कक्षा ( गंभीर रूप) मध्यम क्षरण का उन्नत चरण। गंभीर घाव दांतेदार कोण पर दांतों की ओर चले जाते हैं।
4. पाँचवी श्रेणी ( बहुत भारी) पार्श्व या पूर्वकाल के दांतों के मसूड़े का मार्जिन पीड़ित होता है। जड़ क्षरण विकसित होता है।
5. छटवी श्रेणी ( असामान्य) अत्याधुनिक का विनाश देखा जाता है।

ICD-10 के अनुसार रोग का वर्गीकरण

ICD-10 में क्षरण को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित करने का प्रस्ताव है:

K02.0 - तामचीनी को प्रभावित करने वाला क्षरण;

• K021 - दंत क्षय;
• K02.2 - सीमेंट क्षरण;
• K02.3 - क्षय, जिसका विकास रुक गया है;
• K.02.3 - ओडोंटोक्लासिया (दूध के दांतों की जड़ का पुनर्जीवन);
• K02.8 - अन्य प्रकार के दंत क्षय;
• K02.9 - अनिर्दिष्ट क्षरण।

ICD-10 द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण काफी लोकप्रिय है और इसकी गरिमा से अलग है - निलंबित क्षरण और सीमेंट क्षरण के वर्ग का पृथक्करण।

घाव की गहराई के अनुसार हिंसक प्रक्रिया का वर्गीकरण

दंत चिकित्सक क्षरण के इस वर्गीकरण को सबसे सुविधाजनक मानते हैं। इसलिए, यह घरेलू अंतरिक्ष में व्यापक हो गया है। विशेषज्ञ रोग के जटिल और जटिल पाठ्यक्रम से संबंधित रोग के रूपों में अंतर करते हैं:

जटिलताओं की उपस्थिति से वर्गीकरण

इस वर्गीकरण में दो प्रकार के क्षरणों का आवंटन शामिल है:

गतिविधि की डिग्री के अनुसार रोग के प्रकार

अंतर करना:

• आपूर्ति कीक्षरण, जो कि हिंसक प्रक्रिया में स्पष्ट प्रगति की अनुपस्थिति की विशेषता है, दांत थोड़ा प्रभावित होते हैं, जिससे रोगी को असुविधा नहीं होती है;
• उप-मुआवजा, एक औसत विकास दर की विशेषता;
• क्षत-विक्षत, जो एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, इस स्तर पर, दांत में तीव्र दर्द का निदान किया जाता है।

हिंसक प्रक्रिया कितनी तेजी से विकसित होती है?

इस मामले में, वर्गीकरण क्षरण की निम्नलिखित चार श्रेणियों की व्यवस्था है:

प्रक्रिया की तीव्रता के अनुसार रोग का वर्गीकरण

यह वर्गीकरण की उपस्थिति मानता है:

एकक्षय, इस मामले में, केवल एक दांत प्रभावित होता है;

• बहुवचन(प्रणालीगत) क्षय, रोग के इस रूप से बच्चों में पांच या अधिक दांत प्रभावित होते हैं, वयस्कों में छह या अधिक।

समान निदान वाले रोगियों में, अक्सर वे होते हैं जो तीव्र संक्रामक रोगों, हृदय और श्वसन प्रणाली की बीमारियों से पीड़ित होते हैं। कई क्षय से पीड़ित बच्चों में, ऐसे बच्चे हैं जो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर से बीमार हैं।

प्रक्रिया स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण

स्थानीयकरण के आधार पर, विशेषज्ञ निम्न प्रकार के क्षरणों को अलग करते हैं:

दरारजिसमें दांतों की सतह के प्राकृतिक अवसाद प्रभावित होते हैं।

1. अंतःविषय हिंसक प्रक्रियादांत की संपर्क सतह पर विकसित होना। लंबे समय तक, रोग के विकास के एक विशिष्ट रूप के कारण रोग का निदान नहीं किया जा सकता है: क्षय, दांत की सतह को नुकसान की प्रक्रिया में, दांत के केंद्र की ओर विकसित होता है, और गुहा स्वयं स्वस्थ के साथ कवर किया जाता है तामचीनी परतें।
2. सरवाइकल, जो मसूड़े से सटे क्षेत्र में दांत की जड़ और मुकुट के बीच स्थानीयकृत होता है। प्रक्रिया के विकास का कारण अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता है।
3. गोलदांत की परिधीय सतह को प्रभावित करना। बाह्य रूप से, यह गर्दन पर पीले या भूरे रंग की बेल्ट जैसा दिखता है।
4. छिपी हुई हिंसक प्रक्रिया, एक मुश्किल से देखने वाले क्षेत्र में विकसित हो रहा है - दांत का अंतर।

विकास की प्रधानता के अनुसार वर्गीकरण

यह अनुमान लगाना आसान है कि ऐसा वर्गीकरण क्षरण को निम्न में विभाजित करता है:

• मुख्य, जो या तो एक स्वस्थ दांत या उस क्षेत्र को प्रभावित करता है जिसका पहले इलाज नहीं किया गया है;
• माध्यमिक, जो प्रकृति में आवर्तक है, क्योंकि यह पहले से ठीक हो चुके स्थानों में विकसित होता है, कभी-कभी इस प्रकार की हिंसक प्रक्रिया को आंतरिक कहा जाता है: रोग अक्सर एक भरने या मुकुट के नीचे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

चिकित्सा के तरीकों का चुनाव

क्षय के लिए उपचार पद्धति का चुनाव इसके प्रकार और विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

स्पॉट ट्रीटमेंट

इसका तात्पर्य एक रूढ़िवादी विधि से है जो दांत को ड्रिल करने की आवश्यकता को समाप्त करती है। प्रारंभिक चरण में, एक पुनर्खनिजीकरण प्रक्रिया की जाती है।

इसकी आवश्यकता काफी समझ में आती है: दांतों के इनेमल से कैल्शियम की लीचिंग के साथ हिंसक प्रक्रिया होती है, और इस मामले में इस्तेमाल की जाने वाली थेरेपी का उद्देश्य परिणामी सफेद धारियों या धब्बों को उसी कैल्शियम से भरना है।

प्रारंभिक अवस्था में क्षय के उपचार में आज उपयोग की जाने वाली दवाएं अतीत में उपयोग की जाने वाली कैल्शियम ग्लूकोनेट गोलियों की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी हैं।

आधुनिक उत्पादों में आयनित रूप में कैल्शियम और फ्लोरीन होते हैं, जो आसानी से दाँत तामचीनी में प्रवेश करते हैं, जिसे कैल्शियम ग्लूकोनेट के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जिसमें लगभग अघुलनशील नमक होता है।

दंत चिकित्सक आपको क्षय के उपचार और रोकथाम के बारे में बताएंगे:

सतही क्षरण का उपचार

इस प्रक्रिया में, दंत चिकित्सक निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

1. पट्टिका हटाता हैब्रश और एक विशेष पॉलिशिंग पेस्ट का उपयोग करना।
2. लार से दांत को अलग करता है. माध्यमिक क्षरण के विकास और भरने के तेजी से नुकसान को रोकने के लिए यह आवश्यक है। रबर बांध का उपयोग करके अलगाव किया जाता है।
3. एसिड के साथ तामचीनी खोदता हैऔर फिर इसे दांत की सतह से धो देता है।
4. चिपकने वाला लागू होता है, जो भरने के लिए एक चिपकने के रूप में कार्य करता है। एजेंट को दोष के क्षेत्र पर लागू किया जाता है और एक हल्के पोलीमराइजेशन लैंप से रोशन किया जाता है।
5. जवानों. भरने की सामग्री का एक निश्चित हिस्सा लगाया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर इस रचना से दांत के लापता हिस्से को मॉडल करता है, और फिर इसे दीपक से भी रोशन करता है।
6. फिलिंग को पीसता और पॉलिश करता हैविशेष दंत चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करना।

मध्यम क्षरण का उपचार

रोग के औसत रूप के साथ, एक हिंसक गुहा तैयार करना आवश्यक है। उसी समय, विशेषज्ञ के कार्यों का एल्गोरिथ्म क्लासिक रहता है:

दांतों की गहरी क्षति का उपचार

आप प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद ही उपचार शुरू कर सकते हैं। गुहा की सफाई के बाद, डॉक्टर इसे भरता है - यह सबसे विशिष्ट विकल्प है।

हालांकि, गंभीर प्रक्रिया के एक गहरे रूप के मामले में, दंत तंत्रिका को नुकसान संभव है। इस मामले में, दंत चिकित्सक दांत को हटाने का सहारा लेता है - तंत्रिका सहित लुगदी के नरम ऊतकों को हटा देता है।

गहरी क्षरण के साथ समय पर उपचार के मामले में, गूदे को हटाए बिना दांत को जीवित रखना संभव है। देर से कार्रवाई के मामले में, प्रभावित दांत को हटा दिया जाना चाहिए।

रोग के बारे में सामान्य जागरूकता के बावजूद, क्षरण एक बड़ा खतरा है: प्रक्रिया कभी-कभी बहुत तेजी से आगे बढ़ती है, डेंटिन को प्रभावित करती है, और फिर लुगदी के नरम ऊतकों में प्रवेश करती है, जिससे पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस (फ्लक्स) का विकास होता है। इसलिए, रोग का समय पर उपचार रोगी के लिए एक और अनुकूल पूर्वानुमान का गारंटर है।

आखिरकार, आधुनिक प्रौद्योगिकियां न केवल दर्द को दूर कर सकती हैं, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य के लिए दर्द और खतरे के बिना प्रभावित दांत की कार्यक्षमता और सौंदर्य उपस्थिति को भी बहाल कर सकती हैं।

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दांतों में कैविटी का दिखना क्षरण से जुड़ा है। क्षयदांत की संरचना के विनाश की प्रक्रिया कहा जाता है। क्षरण इनेमल (दांत का बाहरी आवरण) और आंतरिक डेंटिन परत दोनों को प्रभावित कर सकता है।

क्षरण तब विकसित होता है जब कार्बोहाइड्रेट (शर्करा और स्टार्च) युक्त भोजन के कण दांतों पर पड़े रहते हैं - उदाहरण के लिए, ब्रेड, अनाज, दूध, मीठा शीतल पेय, फल, पेस्ट्री और मिठाई। मौखिक गुहा में रहने वाले बैक्टीरिया इन कणों पर फ़ीड करते हैं, उन्हें एसिड में परिवर्तित करते हैं। ये एसिड बैक्टीरिया, खाद्य मलबे और लार के साथ मिलकर नरम पट्टिका बनाते हैं जो दांत की सतह को कवर करती है। प्लाक में मौजूद एसिड दांतों के इनेमल को भंग कर देते हैं, और उसमें छेद बन जाते हैं, जिन्हें कैरियस कैविटी या बस कैरीज़ कहा जाता है।

क्षरण किसे होता है?

बहुत से लोग सोचते हैं कि कैरिअस कैविटी केवल बच्चों में ही बनती है, लेकिन शरीर की उम्र बढ़ने से जुड़े उम्र से संबंधित परिवर्तन इस समस्या को वयस्कों के लिए भी प्रासंगिक बनाते हैं। विशेष रूप से, मसूड़े की मंदी (दांतों की जड़ों से अलग होना) - एक घटना जो मसूड़े की सूजन (सूजन मसूड़े की बीमारी) की बढ़ती घटनाओं के साथ होती है - इस तथ्य की ओर ले जाती है कि दांतों की जड़ें भी पट्टिका के संपर्क में आ जाती हैं। मिठाइयों की लालसा, जो कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है, दांतों में कैविटी का खतरा भी बढ़ा देती है।

वयस्कता में एक आम समस्या वृद्ध लोगों में भरने के किनारों के आसपास क्षरण है। उनमें से कई अपनी युवावस्था में फ्लोराइड प्रोफिलैक्सिस और क्षय की रोकथाम के अन्य आधुनिक तरीकों का लाभ नहीं उठा सकते थे, इसलिए उनके मुंह में अक्सर कई दंत भराव होते हैं। वर्षों से, फिलिंग ढीली हो जाती है, उनमें माइक्रोक्रैक बन सकते हैं, जो बैक्टीरिया को छोटे-छोटे छिद्रों में जमा होने देता है जहां क्षय.

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कैविटी हैं?

डॉक्टर मौजूदा की पहचान करेगा हिंसक गुहानियमित डेंटल चेकअप के दौरान। जब एक विशेष उपकरण से छुआ जाता है, तो दांत की सतह के प्रभावित क्षेत्रों में नरमी महसूस होती है। एक एक्स-रे छवि आपको आंखों को दिखाई देने से पहले ही कैविटी की पहचान करने की अनुमति देती है।

उन्नत दाँत क्षय के साथ, दाँत दर्द हो सकता है, खासकर जब मीठा, गर्म या ठंडा भोजन या पेय लेते हैं। क्षरण के अन्य स्पष्ट लक्षण दांतों के इनेमल में दिखाई देने वाले अवसाद और छेद हैं।

क्षय का इलाज कैसे किया जाता है?

हिंसक घाव की गहराई के आधार पर कैविटी के उपचार के तरीके भिन्न हो सकते हैं। गैर-फैलने वाले क्षरण के मामले में, दांत के प्रभावित हिस्से को एक ड्रिल का उपयोग करके हटा दिया जाता है और इसे चांदी के मिश्र धातु, सोना, सिरेमिक या मिश्रित राल से बना भरने के साथ बदल दिया जाता है। ये भरने वाली सामग्री स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित मानी जाती है। इन सामग्रियों में से कुछ के बारे में चिंताएं हैं, विशेष रूप से पारा आधारित चांदी अमलगम भरने, लेकिन अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन और फेडरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) दोनों अभी भी दावा करते हैं कि ये सामग्री सुरक्षित हैं। सिल्वर अमलगम, साथ ही अन्य फिलिंग सामग्री से एलर्जी के मामले काफी दुर्लभ हैं।

व्यापक के साथ क्षय(जब दांत की मूल संरचना में थोड़ा सा बचा हो) मुकुट का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, क्षय द्वारा नष्ट या नष्ट किए गए दांत का हिस्सा आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, आंशिक रूप से इलाज किया जाता है, और फिर दांत के शेष हिस्से पर एक मुकुट लगाया जाता है। मुकुट के निर्माण के लिए सोने, चीनी मिट्टी की चीज़ें या सेरमेट का उपयोग किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां क्षरण से तंत्रिका या दांत का गूदा मर जाता है, रूट कैनाल फिलिंग की जाती है। इस प्रक्रिया में, दांत के मध्य भाग (तंत्रिका, रक्त वाहिका और आसपास के ऊतकों सहित) की सामग्री को क्षरण से प्रभावित दांत के क्षेत्रों के साथ हटा दिया जाता है। रूट कैनाल को फिर सीलिंग सामग्री से भर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सील किए गए दांत को ताज से ढक दिया जाता है।

वर्तमान में कई नए उपचार विकसित किए जा रहे हैं। प्रायोगिक तकनीकों में से एक पारंपरिक नैदानिक ​​​​विधियों की अनुमति की तुलना में बहुत पहले कैविटी का पता लगाने के लिए फ्लोरोसेंट लाइट के उपयोग पर आधारित है। हिंसक प्रक्रिया का शीघ्र पता लगाने के साथ, कई मामलों में इसे रोका या उलटा किया जा सकता है।

कौन सा टूथपेस्ट चुनना है सांसों की बदबू क्यों