विकिरण निदान के तरीके और उनकी विशेषताएं। विकिरण निदान के तरीके और साधन

2.1। एक्स-रे निदान

(रेडियोलोजी)

लगभग सभी चिकित्सा संस्थानों में, एक्स-रे परीक्षा के लिए उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक्स-रे स्थापना सरल, विश्वसनीय, किफायती हैं। यह ऐसी प्रणालियां हैं जो अभी भी कंकाल की चोटों, फेफड़ों, गुर्दे और पाचन नहर के रोगों के निदान के आधार के रूप में काम करती हैं। इसके अलावा, एक्स-रे पद्धति विभिन्न पारंपरिक हस्तक्षेपों (नैदानिक ​​​​और उपचारात्मक दोनों) के प्रदर्शन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

2.1.1। एक्स-रे विकिरण का संक्षिप्त विवरण

एक्स-रे विद्युत चुम्बकीय तरंगें (क्वांटा, फोटॉन का प्रवाह) हैं, जिनमें से ऊर्जा पराबैंगनी विकिरण और गामा विकिरण (चित्र 2-1) के बीच ऊर्जा पैमाने पर स्थित है। एक्स-रे फोटॉनों में 100 eV से 250 keV तक ऊर्जा होती है, जो 3 × 10 16 Hz से 6 × 10 19 Hz की आवृत्ति और 0.005-10 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ विकिरण से मेल खाती है। एक्स-रे और गामा किरणों के इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्पेक्ट्रा काफी हद तक ओवरलैप करते हैं।

चावल। 2-1।विद्युत चुम्बकीय विकिरण पैमाने

इन दो प्रकार के विकिरणों के बीच मुख्य अंतर उनके होने के तरीके में है। एक्स-रे इलेक्ट्रॉनों की भागीदारी के साथ प्राप्त होते हैं (उदाहरण के लिए, उनके प्रवाह के मंदी के दौरान), और गामा किरणें - कुछ तत्वों के नाभिक के रेडियोधर्मी क्षय के साथ।

एक्स-रे आवेशित कणों (तथाकथित ब्रेम्सस्ट्रालुंग) की त्वरित धारा के मंदी के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं या जब परमाणुओं के इलेक्ट्रॉन गोले (विशेषता विकिरण) में उच्च-ऊर्जा संक्रमण होते हैं। चिकित्सा उपकरण एक्स-रे उत्पन्न करने के लिए एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करते हैं (चित्र 2-2)। उनके मुख्य घटक एक कैथोड और एक विशाल एनोड हैं। एनोड और कैथोड के बीच विद्युत क्षमता में अंतर के कारण उत्सर्जित इलेक्ट्रॉनों को त्वरित किया जाता है, एनोड तक पहुंच जाता है, जिस सामग्री से टकराकर वे कम हो जाते हैं। नतीजतन, ब्रेम्सस्ट्राहलंग एक्स-रे का उत्पादन होता है। एनोड के साथ इलेक्ट्रॉनों की टक्कर के दौरान, दूसरी प्रक्रिया भी होती है - इलेक्ट्रॉनों को एनोड परमाणुओं के इलेक्ट्रॉन गोले से बाहर खटखटाया जाता है। उनके स्थान पर परमाणु के अन्य गोले से इलेक्ट्रॉनों का कब्जा है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक दूसरे प्रकार का एक्स-रे विकिरण उत्पन्न होता है - तथाकथित विशिष्ट एक्स-रे विकिरण, जिसका स्पेक्ट्रम काफी हद तक एनोड सामग्री पर निर्भर करता है। एनोड्स अक्सर मोलिब्डेनम या टंगस्टन से बने होते हैं। परिणामी छवियों को बेहतर बनाने के लिए एक्स-रे पर ध्यान केंद्रित करने और फ़िल्टर करने के लिए विशेष उपकरण हैं।

चावल। 2-2।एक्स-रे ट्यूब डिवाइस की योजना:

1 - एनोड; 2 - कैथोड; 3 - ट्यूब पर लागू वोल्टेज; 4 - एक्स-रे विकिरण

एक्स-रे के गुण जो दवा में उनके उपयोग को निर्धारित करते हैं वे मर्मज्ञ शक्ति, फ्लोरोसेंट और फोटोकैमिकल प्रभाव हैं। एक्स-रे की मर्मज्ञ शक्ति और मानव शरीर और कृत्रिम सामग्रियों के ऊतकों द्वारा उनका अवशोषण सबसे महत्वपूर्ण गुण हैं जो विकिरण निदान में उनके उपयोग को निर्धारित करते हैं। तरंग दैर्ध्य जितना कम होगा, एक्स-रे की मर्मज्ञ शक्ति उतनी ही अधिक होगी।

कम ऊर्जा और विकिरण आवृत्ति (क्रमशः, सबसे बड़ी तरंग दैर्ध्य के साथ) के साथ "नरम" एक्स-रे और उच्च फोटॉन ऊर्जा और विकिरण आवृत्ति के साथ "हार्ड" एक्स-रे होते हैं, जिनकी तरंग दैर्ध्य कम होती है। एक्स-रे विकिरण की तरंग दैर्ध्य (क्रमशः, इसकी "कठोरता" और मर्मज्ञ शक्ति) एक्स-रे ट्यूब पर लागू वोल्टेज के परिमाण पर निर्भर करती है। ट्यूब पर वोल्टेज जितना अधिक होगा, इलेक्ट्रॉन प्रवाह की गति और ऊर्जा उतनी ही अधिक होगी और एक्स-रे की तरंग दैर्ध्य कम होगी।

पदार्थ के माध्यम से प्रवेश करने वाले एक्स-रे विकिरण की बातचीत के दौरान, इसमें गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन होते हैं। ऊतकों द्वारा एक्स-रे के अवशोषण की डिग्री भिन्न होती है और यह वस्तु को बनाने वाले तत्वों के घनत्व और परमाणु भार से निर्धारित होती है। जिस पदार्थ (अंग) का अध्ययन किया जा रहा है, उसका घनत्व और परमाणु भार जितना अधिक होता है, उतनी ही अधिक एक्स-रे अवशोषित होती हैं। मानव शरीर में विभिन्न घनत्व (फेफड़े, हड्डियां, कोमल ऊतक, आदि) के ऊतक और अंग होते हैं, जो एक्स-रे के विभिन्न अवशोषण की व्याख्या करते हैं। आंतरिक अंगों और संरचनाओं का दृश्य विभिन्न अंगों और ऊतकों द्वारा एक्स-रे के अवशोषण में कृत्रिम या प्राकृतिक अंतर पर आधारित होता है।

शरीर से गुजरने वाले विकिरण को दर्ज करने के लिए, कुछ यौगिकों के प्रतिदीप्ति पैदा करने और फिल्म पर फोटोकैमिकल प्रभाव डालने की क्षमता का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, रेडियोग्राफी के लिए फ्लोरोस्कोपी और फोटोग्राफिक फिल्मों के लिए विशेष स्क्रीन का उपयोग किया जाता है। आधुनिक एक्स-रे मशीनों में, क्षीण विकिरण को पंजीकृत करने के लिए डिजिटल इलेक्ट्रॉनिक डिटेक्टरों की विशेष प्रणाली - डिजिटल इलेक्ट्रॉनिक पैनल - का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, एक्स-रे विधियों को डिजिटल कहा जाता है।

एक्स-रे के जैविक प्रभाव के कारण जांच के दौरान मरीजों की सुरक्षा करना जरूरी है। यह हासिल किया गया है

कम से कम संभव जोखिम समय, रेडियोग्राफी के साथ फ्लोरोस्कोपी का प्रतिस्थापन, आयनीकरण विधियों का कड़ाई से उचित उपयोग, रोगी और कर्मचारियों को विकिरण के जोखिम से बचाकर सुरक्षा।

2.1.2। एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपी

फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी एक्स-रे परीक्षा की मुख्य विधियाँ हैं। विभिन्न अंगों और ऊतकों का अध्ययन करने के लिए कई विशेष उपकरण और तरीके बनाए गए हैं (चित्र 2-3)। नैदानिक ​​अभ्यास में रेडियोग्राफी अभी भी बहुत व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। अपेक्षाकृत उच्च विकिरण जोखिम के कारण फ्लोरोस्कोपी का कम बार उपयोग किया जाता है। उन्हें फ्लोरोस्कोपी का सहारा लेना पड़ता है जहां जानकारी प्राप्त करने के लिए रेडियोग्राफी या गैर-आयनीकरण विधियां अपर्याप्त होती हैं। सीटी के विकास के संबंध में शास्त्रीय स्तरित टोमोग्राफी की भूमिका कम हो गई है। स्तरित टोमोग्राफी की तकनीक का उपयोग फेफड़े, गुर्दे और हड्डियों के अध्ययन में किया जाता है जहां सीटी रूम नहीं होते हैं।

एक्स-रे (जीआर। स्कोपो- विचार करें, निरीक्षण करें) - एक अध्ययन जिसमें एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन (या डिजिटल डिटेक्टरों की एक प्रणाली) पर एक एक्स-रे छवि पेश की जाती है। विधि स्थिर, साथ ही गतिशील, अंगों के कार्यात्मक अध्ययन (जैसे, पेट की फ्लोरोस्कोपी, डायाफ्राम का भ्रमण) और इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं (जैसे, एंजियोग्राफी, स्टेंटिंग) के नियंत्रण की अनुमति देती है। वर्तमान में, डिजिटल सिस्टम का उपयोग करते समय, कंप्यूटर मॉनीटर की स्क्रीन पर छवियां प्राप्त की जाती हैं।

फ्लोरोस्कोपी के मुख्य नुकसान में अपेक्षाकृत उच्च विकिरण जोखिम और "सूक्ष्म" परिवर्तनों को अलग करने में कठिनाइयाँ शामिल हैं।

एक्स-रे (जीआर। grafho- लिखना, चित्रित करना) - एक अध्ययन जिसमें किसी वस्तु की एक्स-रे छवि प्राप्त की जाती है, एक फिल्म (प्रत्यक्ष रेडियोग्राफी) या विशेष डिजिटल उपकरणों (डिजिटल रेडियोग्राफी) पर तय की जाती है।

विभिन्न प्रकार की रेडियोग्राफी (सादा रेडियोग्राफी, लक्षित रेडियोग्राफी, संपर्क रेडियोग्राफी, कंट्रास्ट रेडियोग्राफी, मैमोग्राफी, यूरोग्राफी, फिस्टुलोग्राफी, आर्थ्रोग्राफी, आदि) का उपयोग गुणवत्ता में सुधार और निदान की मात्रा बढ़ाने के लिए किया जाता है।

चावल। 2-3।आधुनिक एक्सरे मशीन

प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति में जानकारी। उदाहरण के लिए, संपर्क रेडियोग्राफी का उपयोग दंत इमेजिंग के लिए किया जाता है, और कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग उत्सर्जी यूरोग्राफी के लिए किया जाता है।

एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपी तकनीकों का उपयोग स्थिर या वार्ड सेटिंग्स में रोगी के शरीर की ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति में किया जा सकता है।

एक्स-रे फिल्म या डिजिटल रेडियोग्राफी का उपयोग कर पारंपरिक रेडियोग्राफी मुख्य और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली परीक्षा विधियों में से एक है। यह प्राप्त नैदानिक ​​छवियों की उच्च लागत-प्रभावशीलता, सरलता और सूचना सामग्री के कारण है।

जब एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन से एक फिल्म (आमतौर पर एक छोटे आकार - एक विशेष प्रारूप की एक फिल्म) पर एक वस्तु की तस्वीर खींची जाती है, तो एक्स-रे छवियां प्राप्त की जाती हैं, जो आमतौर पर बड़े पैमाने पर परीक्षाओं के लिए उपयोग की जाती हैं। इस तकनीक को फ्लोरोग्राफी कहा जाता है। वर्तमान में, डिजिटल रेडियोग्राफी द्वारा इसके प्रतिस्थापन के कारण यह धीरे-धीरे अनुपयोगी होता जा रहा है।

किसी भी प्रकार की एक्स-रे परीक्षा का नुकसान कम-विपरीत ऊतकों के अध्ययन में इसका कम रिज़ॉल्यूशन है। इस उद्देश्य के लिए प्रयुक्त शास्त्रीय टोमोग्राफी ने वांछित परिणाम नहीं दिया। इसी कमी को दूर करने के लिए सीटी बनाई गई।

2.2। अल्ट्रासाउंड डायग्नोसिस (सोनोग्राफी, यूएसजी)

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (सोनोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके आंतरिक अंगों की छवियों को प्राप्त करने के आधार पर विकिरण निदान की एक विधि है।

डायग्नोस्टिक्स में अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पिछले 50 वर्षों में, विधि सबसे आम और महत्वपूर्ण में से एक बन गई है, जो कई बीमारियों का तेज़, सटीक और सुरक्षित निदान प्रदान करती है।

अल्ट्रासाउंड को 20,000 हर्ट्ज से अधिक आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें कहा जाता है। यह यांत्रिक ऊर्जा का एक रूप है जिसमें तरंग प्रकृति होती है। अल्ट्रासोनिक तरंगें जैविक मीडिया में फैलती हैं। ऊतकों में अल्ट्रासोनिक तरंग प्रसार की गति स्थिर है और इसकी मात्रा 1540 m / s है। छवि दो मीडिया (इको सिग्नल) की सीमा से परिलक्षित सिग्नल का विश्लेषण करके प्राप्त की जाती है। चिकित्सा में, 2-10 मेगाहर्ट्ज की सीमा में आवृत्तियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड एक पीजोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल के साथ एक विशेष ट्रांसड्यूसर द्वारा उत्पन्न होता है। लघु विद्युत दालें क्रिस्टल के यांत्रिक दोलनों का निर्माण करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अल्ट्रासोनिक विकिरण उत्पन्न होता है। अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति क्रिस्टल की गुंजयमान आवृत्ति द्वारा निर्धारित की जाती है। परावर्तित संकेतों को रिकॉर्ड किया जाता है, उनका विश्लेषण किया जाता है और डिवाइस की स्क्रीन पर दृष्टिगत रूप से प्रदर्शित किया जाता है, जिससे अध्ययन के तहत संरचनाओं की छवियां बनती हैं। इस प्रकार, सेंसर क्रमिक रूप से एक उत्सर्जक के रूप में और फिर अल्ट्रासोनिक तरंगों के रिसीवर के रूप में काम करता है। अल्ट्रासोनिक सिस्टम का ऑपरेटिंग सिद्धांत अंजीर में दिखाया गया है। 2-4।

चावल। 2-4।अल्ट्रासोनिक प्रणाली के संचालन का सिद्धांत

ध्वनिक प्रतिबाधा जितनी अधिक होगी, अल्ट्रासाउंड का प्रतिबिंब उतना ही अधिक होगा। हवा ध्वनि तरंगों का संचालन नहीं करती है, इसलिए, हवा/त्वचा इंटरफेस में सिग्नल के प्रवेश को बेहतर बनाने के लिए, सेंसर पर एक विशेष अल्ट्रासोनिक जेल लगाया जाता है। इससे मरीज की त्वचा और सेंसर के बीच हवा का गैप खत्म हो जाता है। अध्ययन में मजबूत कलाकृतियां हवा या कैल्शियम (फेफड़ों के क्षेत्र, आंत्र लूप, हड्डियों और कैल्सीफिकेशन) युक्त संरचनाओं से उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, दिल की जांच करते समय, उत्तरार्द्ध लगभग पूरी तरह से ऊतकों द्वारा कवर किया जा सकता है जो अल्ट्रासाउंड (फेफड़े, हड्डियों) को प्रतिबिंबित करते हैं या नहीं करते हैं। इस मामले में, अंग का अध्ययन केवल छोटे क्षेत्रों के माध्यम से ही संभव है

शरीर की सतह जहां अध्ययन किया जा रहा अंग कोमल ऊतकों के संपर्क में है। इस क्षेत्र को अल्ट्रासोनिक "विंडो" कहा जाता है। खराब अल्ट्रासाउंड "विंडो" के साथ, अध्ययन असंभव या सूचनात्मक नहीं हो सकता है।

आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें जटिल डिजिटल उपकरण हैं। वे रीयल-टाइम सेंसर का उपयोग करते हैं। छवियां गतिशील हैं, वे श्वास, हृदय संकुचन, संवहनी स्पंदन, वाल्व आंदोलन, क्रमाकुंचन, भ्रूण आंदोलनों जैसी तेज प्रक्रियाओं का निरीक्षण कर सकते हैं। एक लचीली केबल के साथ अल्ट्रासोनिक डिवाइस से जुड़े सेंसर की स्थिति को किसी भी विमान में और किसी भी कोण पर बदला जा सकता है। सेंसर में उत्पन्न एनालॉग इलेक्ट्रिकल सिग्नल को डिजीटल किया जाता है और एक डिजिटल इमेज बनाई जाती है।

डॉपलर तकनीक अल्ट्रासाउंड में बहुत महत्वपूर्ण है। डॉप्लर ने भौतिक प्रभाव का वर्णन किया है कि गति, दिशा और गति की प्रकृति के आधार पर एक स्थिर रिसीवर द्वारा माना जाने पर चलती वस्तु द्वारा उत्पन्न ध्वनि की आवृत्ति बदल जाती है। डॉपलर विधि का उपयोग हृदय की वाहिकाओं और कक्षों में रक्त की गति, दिशा और प्रकृति के साथ-साथ किसी अन्य तरल पदार्थ की गति को मापने और देखने के लिए किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं के डॉपलर अध्ययन में, निरंतर-तरंग या स्पंदित अल्ट्रासोनिक विकिरण अध्ययन के तहत क्षेत्र से गुजरता है। जब एक अल्ट्रासोनिक बीम दिल के एक पोत या कक्ष को पार करता है, तो अल्ट्रासाउंड आंशिक रूप से लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा परिलक्षित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, संवेदक की ओर जाने वाले रक्त से परावर्तित प्रतिध्वनि संकेत की आवृत्ति संवेदक द्वारा उत्सर्जित तरंगों की मूल आवृत्ति से अधिक होगी। इसके विपरीत, ट्रांसड्यूसर से दूर जाने वाले रक्त से परावर्तित प्रतिध्वनि की आवृत्ति कम होगी। प्राप्त प्रतिध्वनि संकेत की आवृत्ति और ट्रांसड्यूसर द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति के बीच के अंतर को डॉपलर शिफ्ट कहा जाता है। यह आवृत्ति बदलाव रक्त प्रवाह वेग के समानुपाती होता है। अल्ट्रासाउंड डिवाइस स्वचालित रूप से डॉपलर शिफ्ट को सापेक्ष रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तित कर देता है।

अध्ययन जो रीयल-टाइम 2डी अल्ट्रासाउंड और स्पंदित डोप्लर को जोड़ते हैं, उन्हें डुप्लेक्स अध्ययन कहा जाता है। एक द्वैध परीक्षा में, डॉपलर बीम की दिशा को 2डी बी-मोड छवि पर आरोपित किया जाता है।

डुप्लेक्स अध्ययन तकनीक के आधुनिक विकास ने रंग डॉपलर रक्त प्रवाह मानचित्रण के लिए एक तकनीक का उदय किया है। नियंत्रण मात्रा के भीतर, दागदार रक्त प्रवाह 2डी छवि पर आरोपित होता है। इस मामले में, रक्त रंग में, और गतिहीन ऊतकों में - एक ग्रे स्केल में प्रदर्शित होता है। जब रक्त संवेदक की ओर जाता है तो लाल-पीले रंगों का उपयोग किया जाता है, संवेदक से दूर जाने पर नीले-नीले रंगों का उपयोग किया जाता है। इस तरह की रंगीन छवि में अतिरिक्त जानकारी नहीं होती है, लेकिन रक्त आंदोलन की प्रकृति का एक अच्छा दृश्य प्रतिनिधित्व होता है।

ज्यादातर मामलों में, अल्ट्रासाउंड के उद्देश्य के लिए, पर्क्यूटेनियस परीक्षा के लिए सेंसर का उपयोग करना पर्याप्त होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में सेंसर को वस्तु के करीब लाना आवश्यक होता है। उदाहरण के लिए, बड़े रोगियों में, अन्नप्रणाली (ट्रान्सोफेगल इकोकार्डियोग्राफी) में रखे सेंसर का उपयोग हृदय की जांच करने के लिए किया जाता है, अन्य मामलों में, उच्च गुणवत्ता वाली छवियों को प्राप्त करने के लिए इंट्रारेक्टल या इंट्रावागिनल सेंसर का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान ऑपरेटिंग सेंसर के उपयोग का सहारा लेते हैं।

हाल के वर्षों में, 3डी अल्ट्रासाउंड का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। अल्ट्रासाउंड सिस्टम की सीमा बहुत विस्तृत है - इसमें पोर्टेबल डिवाइस, इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड के लिए डिवाइस और एक विशेषज्ञ वर्ग के अल्ट्रासाउंड सिस्टम (चित्र। 2-5) हैं।

आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) की विधि अत्यंत व्यापक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विधि को लागू करते समय, कोई आयनीकरण विकिरण नहीं होता है, कार्यात्मक और तनाव परीक्षण करना संभव है, विधि जानकारीपूर्ण और अपेक्षाकृत सस्ती है, उपकरण कॉम्पैक्ट और उपयोग में आसान हैं।

चावल। 2-5।आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीन

हालाँकि, सोनोग्राफिक पद्धति की अपनी सीमाएँ हैं। इनमें छवि में कलाकृतियों की एक उच्च आवृत्ति, एक छोटी सिग्नल प्रवेश गहराई, देखने का एक छोटा क्षेत्र, और ऑपरेटर पर परिणामों की व्याख्या की उच्च निर्भरता शामिल है।

अल्ट्रासाउंड उपकरण के विकास के साथ, इस पद्धति की सूचना सामग्री बढ़ रही है।

2.3। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)

सीटी एक एक्स-रे परीक्षा पद्धति है जो अनुप्रस्थ तल में परत-दर-परत चित्र प्राप्त करने और उनके कंप्यूटर पुनर्निर्माण पर आधारित है।

एक्स-रे की खोज के बाद से सीटी मशीनों का विकास डायग्नोस्टिक इमेजिंग में अगला क्रांतिकारी कदम है। यह न केवल पूरे शरीर के अध्ययन में विधि की बहुमुखी प्रतिभा और नायाब संकल्प के कारण है, बल्कि नए इमेजिंग एल्गोरिदम के लिए भी है। वर्तमान में, सभी इमेजिंग डिवाइस कुछ हद तक उन तकनीकों और गणितीय विधियों का उपयोग करते हैं जो सीटी के आधार थे।

सीटी का इसके उपयोग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं है (आयनीकरण विकिरण से जुड़ी सीमाओं को छोड़कर) और इसका उपयोग आपातकालीन निदान, स्क्रीनिंग और निदान को स्पष्ट करने की एक विधि के रूप में भी किया जा सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के निर्माण में मुख्य योगदान ब्रिटिश वैज्ञानिक गॉडफ्रे हौंसफील्ड ने 60 के दशक के अंत में किया था। XX सदी।

सबसे पहले, एक्स-रे ट्यूब-डिटेक्टर सिस्टम की व्यवस्था के आधार पर सीटी स्कैनर को पीढ़ियों में विभाजित किया गया था। संरचना में कई अंतरों के बावजूद, वे सभी "स्टेपिंग" टोमोग्राफ कहलाते थे। यह इस तथ्य के कारण था कि प्रत्येक अनुप्रस्थ कट के बाद, टोमोग्राफ बंद हो गया, रोगी के साथ तालिका ने कुछ मिलीमीटर का "कदम" बनाया, और फिर अगला कट किया गया।

1989 में, सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SCT) दिखाई दी। एससीटी के मामले में, डिटेक्टरों के साथ एक एक्स-रे ट्यूब रोगियों के साथ लगातार चलती मेज के चारों ओर लगातार घूमती रहती है।

मात्रा। इससे न केवल परीक्षा के समय को कम करना संभव हो जाता है, बल्कि "स्टेप-बाय-स्टेप" तकनीक की सीमाओं से भी बचा जा सकता है - रोगी द्वारा सांस लेने की अलग-अलग गहराई के कारण परीक्षा के दौरान क्षेत्रों को छोड़ देना। नए सॉफ़्टवेयर ने अतिरिक्त रूप से अध्ययन के अंत के बाद स्लाइस की चौड़ाई और छवि बहाली एल्गोरिदम को बदलना संभव बना दिया। इससे पुन: परीक्षण के बिना नई नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त करना संभव हो गया।

तब से, सीटी मानकीकृत और सार्वभौमिक बन गया है। एससीटी के दौरान तालिका के संचलन की शुरुआत के साथ एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन को सिंक्रनाइज़ करना संभव था, जिसके कारण सीटी एंजियोग्राफी का निर्माण हुआ।

1998 में, मल्टीस्लाइस सीटी (एमएससीटी) दिखाई दिया। सिस्टम एक नहीं (एससीटी के रूप में) के साथ बनाए गए थे, लेकिन डिजिटल डिटेक्टरों की 4 पंक्तियों के साथ। 2002 से, डिटेक्टर में डिजिटल तत्वों की 16 पंक्तियों वाले टोमोग्राफ का उपयोग किया जाने लगा और 2003 से तत्वों की पंक्तियों की संख्या 64 तक पहुंच गई। 2007 में, MSCT डिटेक्टर तत्वों की 256 और 320 पंक्तियों के साथ दिखाई दिया।

ऐसे टोमोग्राफ पर, 0.5-0.6 मिमी के प्रत्येक स्लाइस की मोटाई के साथ कुछ ही सेकंड में सैकड़ों और हजारों टॉमोग्राम प्राप्त करना संभव है। इस तरह के तकनीकी सुधार ने कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़े रोगियों के लिए भी अध्ययन करना संभव बना दिया। परीक्षा में तेजी लाने और इसकी गुणवत्ता में सुधार के अलावा, सीटी का उपयोग करके कोरोनरी वाहिकाओं और हृदय गुहाओं के दृश्य जैसी जटिल समस्या को हल किया गया था। 5-20 सेकंड के एक अध्ययन में कोरोनरी वाहिकाओं, गुहाओं की मात्रा और हृदय के कार्य और मायोकार्डियल परफ्यूजन का अध्ययन करना संभव हो गया।

सीटी डिवाइस का योजनाबद्ध आरेख अंजीर में दिखाया गया है। 2-6, और उपस्थिति - अंजीर में. 2-7।

आधुनिक सीटी के मुख्य लाभों में शामिल हैं: छवियों को प्राप्त करने की गति, छवियों की स्तरित (टोमोग्राफिक) प्रकृति, किसी भी अभिविन्यास के स्लाइस प्राप्त करने की क्षमता, उच्च स्थानिक और लौकिक संकल्प।

सीटी के नुकसान अपेक्षाकृत उच्च (रेडियोग्राफी की तुलना में) विकिरण एक्सपोजर, घने संरचनाओं, आंदोलनों से कलाकृतियों की उपस्थिति की संभावना, और अपेक्षाकृत कम नरम ऊतक विपरीत संकल्प हैं।

चावल। 2-6।MSCT डिवाइस की योजना

चावल। 2-7।आधुनिक 64-सर्पिल सीटी स्कैनर

2.4। चुंबकीय अनुकंपन

टोमोग्राफी (एमआरआई)

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) की घटना का उपयोग करके किसी भी अभिविन्यास के अंगों और ऊतकों की परत-दर-परत और वॉल्यूमेट्रिक छवियों को प्राप्त करने के आधार पर विकिरण निदान की एक विधि है। NMR का उपयोग करके चित्र प्राप्त करने का पहला काम 70 के दशक में दिखाई दिया। पीछ्ली शताब्दी। आज तक, मेडिकल इमेजिंग का यह तरीका मान्यता से परे बदल गया है और विकसित होना जारी है। हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर में सुधार किया जा रहा है, चित्र प्राप्त करने के तरीकों में सुधार किया जा रहा है। पहले, एमआरआई के उपयोग का क्षेत्र केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अध्ययन तक ही सीमित था। अब चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं और हृदय का अध्ययन भी शामिल है।

विकिरण निदान के तरीकों की संख्या में NMR को शामिल करने के बाद, परमाणु हथियारों या परमाणु ऊर्जा वाले रोगियों में संघों का कारण नहीं बनने के लिए विशेषण "परमाणु" का उपयोग नहीं किया गया था। इसलिए, "चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग" (एमआरआई) शब्द का आधिकारिक तौर पर आज उपयोग किया जाता है।

एनएमआर एक भौतिक घटना है जो रेडियो फ्रीक्वेंसी (आरएफ) रेंज में बाहरी ऊर्जा को अवशोषित करने और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के संपर्क में आने के बाद इसे उत्सर्जित करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र में रखे गए कुछ परमाणु नाभिकों के गुणों पर आधारित है। निरंतर चुंबकीय क्षेत्र की ताकत और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स की आवृत्ति सख्ती से एक दूसरे के अनुरूप होती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में उपयोग के लिए महत्वपूर्ण 1H, 13C, 19F, 23Na और 31P नाभिक हैं। उन सभी में चुंबकीय गुण होते हैं, जो उन्हें गैर-चुंबकीय समस्थानिकों से अलग करता है। हाइड्रोजन प्रोटॉन (1H) शरीर में सबसे प्रचुर मात्रा में होते हैं। इसलिए, एमआरआई के लिए, यह हाइड्रोजन नाभिक (प्रोटॉन) से संकेत है जिसका उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोजन नाभिक को दो ध्रुवों वाले छोटे चुम्बकों (द्विध्रुवों) के रूप में माना जा सकता है। प्रत्येक प्रोटॉन अपनी स्वयं की धुरी के चारों ओर घूमता है और एक छोटा चुंबकीय क्षण (मैग्नेटाइजेशन वेक्टर) होता है। नाभिक के घूमने वाले चुंबकीय क्षणों को स्पिन कहा जाता है। जब ऐसे नाभिकों को बाहरी चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, तो वे कुछ आवृत्तियों की विद्युत चुम्बकीय तरंगों को अवशोषित कर सकते हैं। यह घटना नाभिक के प्रकार, चुंबकीय क्षेत्र की ताकत और नाभिक के भौतिक और रासायनिक वातावरण पर निर्भर करती है। साथ ही व्यवहार

केंद्रक की तुलना कताई लट्टू से की जा सकती है। एक चुंबकीय क्षेत्र की कार्रवाई के तहत, घूमता हुआ नाभिक एक जटिल गति करता है। नाभिक अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है, और रोटेशन की धुरी स्वयं ऊर्ध्वाधर दिशा से विचलित होकर शंकु के आकार की गोलाकार गति (प्रीसेस) करती है।

बाहरी चुंबकीय क्षेत्र में, नाभिक स्थिर ऊर्जा अवस्था में या उत्तेजित अवस्था में हो सकता है। इन दोनों अवस्थाओं के बीच ऊर्जा अंतर इतना कम है कि इनमें से प्रत्येक स्तर पर नाभिकों की संख्या लगभग समान है। इसलिए, परिणामी एनएमआर संकेत, जो प्रोटॉन द्वारा इन दो स्तरों की आबादी में अंतर पर सटीक रूप से निर्भर करता है, बहुत कमजोर होगा। इस मैक्रोस्कोपिक चुंबकत्व का पता लगाने के लिए, इसके वेक्टर को निरंतर चुंबकीय क्षेत्र की धुरी से विचलित करना आवश्यक है। यह बाहरी रेडियो आवृत्ति (विद्युत चुम्बकीय) विकिरण की एक नाड़ी द्वारा प्राप्त किया जाता है। जब सिस्टम संतुलन की स्थिति में लौटता है, तो अवशोषित ऊर्जा (MR सिग्नल) उत्सर्जित होती है। यह सिग्नल रिकॉर्ड किया जाता है और एमआर इमेज बनाने के लिए उपयोग किया जाता है।

मुख्य चुंबक के अंदर स्थित विशेष (ढाल) कॉइल छोटे अतिरिक्त चुंबकीय क्षेत्र इस तरह से बनाते हैं कि क्षेत्र की ताकत एक दिशा में रैखिक रूप से बढ़ जाती है। एक पूर्व निर्धारित संकीर्ण आवृत्ति रेंज के साथ रेडियो फ्रीक्वेंसी दालों को प्रसारित करके, केवल ऊतक की एक चयनित परत से एमआर सिग्नल प्राप्त करना संभव है। चुंबकीय क्षेत्र ढ़ाल का उन्मुखीकरण और, तदनुसार, स्लाइस की दिशा किसी भी दिशा में आसानी से निर्धारित की जा सकती है। प्रत्येक वॉल्यूमेट्रिक इमेज एलिमेंट (वोक्सल) से प्राप्त संकेतों का अपना, अनूठा, पहचानने योग्य कोड होता है। यह कोड सिग्नल की आवृत्ति और चरण है। इन आंकड़ों के आधार पर दो या तीन आयामी चित्र बनाए जा सकते हैं।

एक चुंबकीय अनुनाद संकेत प्राप्त करने के लिए, विभिन्न अवधियों और आकृतियों के रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के संयोजन का उपयोग किया जाता है। विभिन्न स्पंदों के संयोजन से, तथाकथित स्पंद अनुक्रम बनते हैं, जिनका उपयोग छवियों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है। विशेष पल्स सीक्वेंस में एमआर हाइड्रोग्राफी, एमआर मायलोग्राफी, एमआर कोलेजनियोग्राफी और एमआर एंजियोग्राफी शामिल हैं।

बड़े कुल चुंबकीय वैक्टर वाले ऊतक एक मजबूत संकेत (उज्ज्वल दिखते हैं), और ऊतक छोटे के साथ प्रेरित करेंगे

चुंबकीय वैक्टर - कमजोर संकेत (अंधेरा दिखता है)। कुछ प्रोटॉन (जैसे हवा या कॉम्पैक्ट हड्डी) वाले शारीरिक क्षेत्र बहुत कमजोर एमआर सिग्नल को प्रेरित करते हैं और इस प्रकार छवि में हमेशा अंधेरा दिखाई देते हैं। पानी और अन्य तरल पदार्थों में एक मजबूत संकेत होता है और छवि में अलग-अलग तीव्रता के साथ उज्ज्वल दिखाई देता है। नरम ऊतक छवियों में भी अलग-अलग सिग्नल तीव्रताएं होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि, प्रोटॉन घनत्व के अलावा, एमआरआई में सिग्नल की तीव्रता की प्रकृति भी अन्य मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है। इनमें शामिल हैं: स्पिन-जाली (अनुदैर्ध्य) विश्राम (टी1), स्पिन-स्पिन (अनुप्रस्थ) विश्राम (टी2), अध्ययन के तहत माध्यम की गति या प्रसार का समय।

ऊतक विश्राम का समय - T1 और T2 - एक स्थिर है। एमआरआई में, "टी1-भारित छवि", "टी2-भारित छवि", "प्रोटॉन-भारित छवि" की अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है, यह दर्शाता है कि ऊतक छवियों के बीच अंतर मुख्य रूप से इन कारकों में से एक की प्रमुख क्रिया के कारण होता है।

नाड़ी क्रम के मापदंडों को समायोजित करके, रेडियोलॉजिस्ट या डॉक्टर विपरीत एजेंटों का सहारा लिए बिना छवियों के विपरीत को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, एमआर इमेजिंग में, रेडियोग्राफी, सीटी या अल्ट्रासाउंड की तुलना में छवियों में कंट्रास्ट बदलने के काफी अधिक अवसर हैं। हालांकि, विशेष कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत सामान्य और रोग संबंधी ऊतकों के बीच अंतर को और बदल सकती है और इमेजिंग की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

एमआर-सिस्टम डिवाइस के योजनाबद्ध आरेख और डिवाइस की उपस्थिति को अंजीर में दिखाया गया है। 2-8

और 2-9।

आमतौर पर, एमआर स्कैनर को चुंबकीय क्षेत्र की ताकत के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। चुंबकीय क्षेत्र की ताकत टेस्लास (टी) या गॉस (1टी = 10,000 गॉस) में मापी जाती है। पृथ्वी के चुंबकीय क्षेत्र की शक्ति ध्रुव पर 0.7 गॉस से भूमध्य रेखा पर 0.3 गॉस तक होती है। क्लि के लिए-

चावल। 2-8।एमआरआई डिवाइस की योजना

चावल। 2-9।1.5 टेस्ला के क्षेत्र के साथ आधुनिक एमआरआई प्रणाली

चुंबकीय एमआरआई 0.2 से 3 टेस्ला तक के क्षेत्र वाले चुंबक का उपयोग करता है। वर्तमान में, निदान के लिए 1.5 और 3 टी के क्षेत्र के साथ एमआर सिस्टम का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ऐसी प्रणालियाँ दुनिया के उपकरणों के बेड़े का 70% तक हिस्सा हैं। क्षेत्र की ताकत और छवि गुणवत्ता के बीच कोई रैखिक संबंध नहीं है। हालांकि, ऐसी क्षेत्र शक्ति वाले उपकरण बेहतर छवि गुणवत्ता प्रदान करते हैं और नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले कार्यक्रमों की संख्या अधिक होती है।

एमआरआई के आवेदन का मुख्य क्षेत्र मस्तिष्क और फिर रीढ़ की हड्डी थी। ब्रेन टॉमोग्राम आपको अतिरिक्त कंट्रास्ट इंजेक्शन का सहारा लिए बिना सभी मस्तिष्क संरचनाओं की एक शानदार छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। सभी विमानों में एक छवि प्राप्त करने की विधि की तकनीकी क्षमता के कारण, एमआरआई ने रीढ़ की हड्डी और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध्ययन में क्रांति ला दी है।

वर्तमान में, जोड़ों, श्रोणि अंगों, स्तन ग्रंथियों, हृदय और रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए एमआरआई का तेजी से उपयोग किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, इमेजिंग के लिए अतिरिक्त विशेष कॉइल और गणितीय तरीके विकसित किए गए हैं।

एक विशेष तकनीक आपको हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में हृदय की छवियों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। यदि अध्ययन के साथ किया जाता है

ईसीजी के साथ तुल्यकालन, कार्यशील हृदय की छवियां प्राप्त की जा सकती हैं। इस अध्ययन को सिने-एमआरआई कहा जाता है।

चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी (MRS) एक गैर-इनवेसिव निदान पद्धति है जो आपको परमाणु चुंबकीय अनुनाद और रासायनिक बदलाव की घटना का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की रासायनिक संरचना को गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी अक्सर फास्फोरस और हाइड्रोजन नाभिक (प्रोटॉन) से संकेत प्राप्त करने के लिए किया जाता है। हालांकि, तकनीकी कठिनाइयों और अवधि के कारण, यह अभी भी नैदानिक ​​​​अभ्यास में शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि एमआरआई के बढ़ते उपयोग के लिए रोगी सुरक्षा के मुद्दों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। जब एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी का उपयोग करके जांच की जाती है, तो रोगी आयनकारी विकिरण के संपर्क में नहीं आता है, लेकिन वह विद्युत चुम्बकीय और रेडियो फ्रीक्वेंसी विकिरण से प्रभावित होता है। परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति के शरीर में स्थित धातु की वस्तुएं (गोलियां, टुकड़े, बड़े प्रत्यारोपण) और सभी विद्युत यांत्रिक उपकरण (उदाहरण के लिए, एक पेसमेकर) सामान्य ऑपरेशन के विस्थापन या व्यवधान (समाप्ति) के कारण रोगी को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कई रोगियों को बंद स्थानों का भय अनुभव होता है - क्लौस्ट्रफ़ोबिया, जो अध्ययन करने में असमर्थता की ओर ले जाता है। इस प्रकार, सभी रोगियों को अध्ययन के संभावित अवांछनीय परिणामों और प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, और उपस्थित चिकित्सक और रेडियोलॉजिस्ट को उपरोक्त वस्तुओं, चोटों और संचालन की उपस्थिति के लिए अध्ययन से पहले रोगी से पूछताछ करनी चाहिए। परीक्षा से पहले, रोगी को कपड़ों की जेब से धातु की वस्तुओं को चुंबक चैनल में जाने से रोकने के लिए एक विशेष सूट में पूरी तरह से बदलना चाहिए।

अध्ययन के सापेक्ष और पूर्ण मतभेदों को जानना महत्वपूर्ण है।

अध्ययन के लिए पूर्ण मतभेद में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें इसका आचरण रोगी के लिए जीवन-धमकी की स्थिति पैदा करता है। इस श्रेणी में शरीर में इलेक्ट्रॉनिक-यांत्रिक उपकरणों (पेसमेकर) की उपस्थिति वाले सभी रोगी और मस्तिष्क की धमनियों पर धातु क्लिप की उपस्थिति वाले रोगी शामिल हैं। अध्ययन के सापेक्ष मतभेदों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जो एमआरआई के दौरान कुछ खतरे और कठिनाइयां पैदा कर सकती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह अभी भी संभव है। ये contraindications हैं

अन्य स्थानीयकरण के हेमोस्टैटिक स्टेपल, क्लैंप और क्लिप की उपस्थिति, दिल की विफलता का विघटन, गर्भावस्था के पहले तिमाही, क्लॉस्ट्रोफोबिया और शारीरिक निगरानी की आवश्यकता। ऐसे मामलों में, संभावित जोखिम के परिमाण और अध्ययन से अपेक्षित लाभ के अनुपात के आधार पर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एमआरआई की संभावना पर निर्णय लिया जाता है।

अधिकांश छोटी धातु की वस्तुएं (कृत्रिम दांत, सर्जिकल टांके, कुछ प्रकार के कृत्रिम हृदय वाल्व, स्टेंट) अध्ययन के लिए एक निषेध नहीं हैं। क्लॉस्ट्रोफोबिया 1-4% मामलों में अध्ययन में बाधा है।

अन्य इमेजिंग तौर-तरीकों की तरह, एमआरआई इसकी कमियों के बिना नहीं है।

एमआरआई के महत्वपूर्ण नुकसान में अपेक्षाकृत लंबी परीक्षा का समय, छोटे पत्थरों और कैल्सीफिकेशन का सटीक रूप से पता लगाने में असमर्थता, उपकरण की जटिलता और इसके संचालन और उपकरणों की स्थापना के लिए विशेष आवश्यकताएं (हस्तक्षेप से सुरक्षा) शामिल हैं। एमआरआई उन रोगियों की जांच करना मुश्किल बना देता है जिन्हें जीवित रखने के लिए उपकरणों की आवश्यकता होती है।

2.5। रेडियोन्यूक्लाइड निदान

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स या परमाणु चिकित्सा शरीर में पेश किए गए कृत्रिम रेडियोधर्मी पदार्थों से विकिरण के पंजीकरण के आधार पर विकिरण निदान का एक तरीका है।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के लिए, लेबल किए गए यौगिकों (रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी)) की एक विस्तृत श्रृंखला और विशेष सिंटिलेशन सेंसर के साथ उनके पंजीकरण के तरीकों का उपयोग किया जाता है। अवशोषित आयनीकरण विकिरण की ऊर्जा सेंसर क्रिस्टल में दृश्यमान प्रकाश की चमक को उत्तेजित करती है, जिनमें से प्रत्येक को फोटोमल्टीप्लायरों द्वारा प्रवर्धित किया जाता है और वर्तमान पल्स में परिवर्तित किया जाता है।

सिग्नल की शक्ति का विश्लेषण आपको प्रत्येक जगमगाहट के स्थान में तीव्रता और स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इन आंकड़ों का उपयोग रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के वितरण की द्वि-आयामी छवि के पुनर्निर्माण के लिए किया जाता है। छवि को सीधे मॉनिटर स्क्रीन पर, फोटो या बहु-प्रारूप फिल्म पर प्रस्तुत किया जा सकता है, या कंप्यूटर माध्यम पर रिकॉर्ड किया जा सकता है।

विकिरण के पंजीकरण की विधि और प्रकार के आधार पर रेडियोडायग्नोस्टिक उपकरणों के कई समूह हैं:

रेडियोमीटर - पूरे शरीर की रेडियोधर्मिता को मापने के लिए उपकरण;

रेडियोग्राफ़ - रेडियोधर्मिता में परिवर्तन की गतिशीलता को रिकॉर्ड करने के लिए उपकरण;

स्कैनर्स - रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के स्थानिक वितरण को पंजीकृत करने के लिए सिस्टम;

गामा कैमरे एक रेडियोधर्मी ट्रैसर के वॉल्यूमेट्रिक वितरण के स्थिर और गतिशील पंजीकरण के लिए उपकरण हैं।

आधुनिक क्लीनिकों में, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के लिए अधिकांश उपकरण विभिन्न प्रकार के गामा कैमरे हैं।

आधुनिक गामा कैमरे बड़े-व्यास वाले डिटेक्टरों की 1-2 प्रणालियों, एक रोगी स्थिति तालिका और छवि अधिग्रहण और प्रसंस्करण के लिए एक कंप्यूटर प्रणाली (चित्र। 2-10) से युक्त एक जटिल हैं।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के विकास में अगला कदम घूर्णी गामा कैमरा का निर्माण था। इन उपकरणों की मदद से, शरीर में आइसोटोप के वितरण के परत-दर-परत अध्ययन की विधि को लागू करना संभव था - सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT)।

चावल। 2-10।गामा कैमरा डिवाइस की योजना

SPECT के लिए एक, दो या तीन डिटेक्टरों वाले रोटेटिंग गामा कैमरों का उपयोग किया जाता है। टोमोग्राफ की यांत्रिक प्रणालियाँ डिटेक्टरों को रोगी के शरीर के चारों ओर विभिन्न कक्षाओं में घुमाने की अनुमति देती हैं।

आधुनिक SPECT का स्थानिक विभेदन लगभग 5-8 मिमी है। विशेष उपकरणों की उपलब्धता के अलावा, रेडियोआइसोटोप अध्ययन करने के लिए दूसरी शर्त विशेष रेडियोधर्मी संकेतकों - रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी) का उपयोग है, जो रोगी के शरीर में पेश किए जाते हैं।

एक रेडियोफार्मास्युटिकल एक रेडियोधर्मी रासायनिक यौगिक है जिसमें ज्ञात औषधीय और फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं हैं। चिकित्सा निदान में उपयोग किए जाने वाले रेडियोफार्मास्यूटिकल्स पर काफी सख्त आवश्यकताएं हैं: अंगों और ऊतकों के लिए आत्मीयता, तैयारी में आसानी, लघु आधा जीवन, इष्टतम गामा विकिरण ऊर्जा (100-300 kEv) और अपेक्षाकृत उच्च स्वीकार्य खुराक पर कम रेडियोटॉक्सिसिटी। एक आदर्श रेडियोफार्मास्यूटिकल को केवल जांच के उद्देश्य से अंगों या रोग संबंधी केंद्रों तक पहुंचना चाहिए।

रेडियोफार्मास्यूटिकल स्थानीयकरण के तंत्र को समझना रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययनों की पर्याप्त व्याख्या के आधार के रूप में कार्य करता है।

चिकित्सा नैदानिक ​​अभ्यास में आधुनिक रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग सुरक्षित और हानिरहित है। सक्रिय पदार्थ (आइसोटोप) की मात्रा इतनी कम है कि जब शरीर में प्रशासित किया जाता है, तो यह शारीरिक प्रभाव या एलर्जी का कारण नहीं बनता है। परमाणु चिकित्सा में, गामा किरणें उत्सर्जित करने वाली रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग किया जाता है। उच्च ऊतक अवशोषण और उच्च विकिरण जोखिम के कारण अल्फा (हीलियम नाभिक) और बीटा कण (इलेक्ट्रॉन) के स्रोत वर्तमान में डायग्नोस्टिक्स में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टेक्नेटियम-99t आइसोटोप (अर्ध-जीवन - 6 घंटे) है। यह कृत्रिम रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन से ठीक पहले विशेष उपकरणों (जनरेटर) से प्राप्त किया जाता है।

एक रेडियोडायग्नोस्टिक छवि, इसके प्रकार (स्थैतिक या गतिशील, प्लानर या टोमोग्राफिक) की परवाह किए बिना, हमेशा अध्ययन के तहत अंग के विशिष्ट कार्य को दर्शाती है। वास्तव में, यह एक कार्यशील ऊतक का प्रदर्शन है। यह कार्यात्मक पहलू में है कि अन्य इमेजिंग विधियों से रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स की मूलभूत विशिष्ट विशेषता निहित है।

RFP को आमतौर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फेफड़ों के वेंटिलेशन के अध्ययन के लिए, दवा को इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जाता है।

परमाणु चिकित्सा में नई टोमोग्राफिक रेडियोआइसोटोप तकनीकों में से एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) है।

पीईटी विधि क्षय के दौरान पॉजिट्रॉन उत्सर्जित करने के लिए कुछ अल्पकालिक रेडियोन्यूक्लाइड की संपत्ति पर आधारित है। एक पॉज़िट्रॉन एक इलेक्ट्रॉन के द्रव्यमान के बराबर एक कण है, लेकिन एक सकारात्मक चार्ज है। एक पॉज़िट्रॉन, 1-3 मिमी के पदार्थ में प्रवाहित होने और परमाणुओं के साथ टकराव में बनने के क्षण में प्राप्त गतिज ऊर्जा को खोने के बाद, 511 केवी की ऊर्जा के साथ दो गामा क्वांटा (फोटॉन) के गठन के साथ नष्ट हो जाता है। ये क्वांटा विपरीत दिशाओं में बिखरते हैं। इस प्रकार, क्षय बिंदु एक सीधी रेखा पर स्थित है - दो विलोपित फोटॉनों का प्रक्षेपवक्र। एक दूसरे के विपरीत स्थित दो डिटेक्टर संयुक्त विलोपन फोटॉनों को पंजीकृत करते हैं (चित्र 2-11)।

पीईटी रेडियोन्यूक्लाइड्स की एकाग्रता को मापना संभव बनाता है और गामा कैमरों का उपयोग करके किए गए सिंटिग्राफी की तुलना में चयापचय प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के अधिक अवसर हैं।

पीईटी के लिए, कार्बन, ऑक्सीजन, नाइट्रोजन और फ्लोरीन जैसे तत्वों के समस्थानिकों का उपयोग किया जाता है। इन तत्वों के साथ लेबल किए गए रेडियोफार्मास्यूटिकल्स शरीर के प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स हैं और चयापचय में शामिल हैं

चावल। 2-11।पीईटी डिवाइस का आरेख

पदार्थ। नतीजतन, सेलुलर स्तर पर होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन करना संभव है। इस दृष्टिकोण से, विवो में चयापचय और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का आकलन करने के लिए पीईटी एकमात्र तरीका है (एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी को छोड़कर)।

चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले सभी पॉज़िट्रॉन रेडियोन्यूक्लाइड अल्ट्राशॉर्ट-लाइव हैं - उनके आधे जीवन की गणना मिनट या सेकंड में की जाती है। अपवाद फ्लोरीन-18 और रूबिडीयाम-82 हैं। इस संबंध में, फ्लोरीन-18-लेबल वाले डीऑक्सीग्लूकोज (फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोज - एफडीजी) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पहली पीईटी प्रणाली 20वीं शताब्दी के मध्य में दिखाई दी, कुछ सीमाओं के कारण उनका नैदानिक ​​उपयोग बाधित है। ये तकनीकी कठिनाइयाँ हैं जो तब उत्पन्न होती हैं जब अल्पकालिक आइसोटोप के उत्पादन के लिए त्वरक क्लीनिकों में स्थापित किए जाते हैं, उनकी उच्च लागत और परिणामों की व्याख्या करने में कठिनाई होती है। सीमाओं में से एक - खराब स्थानिक संकल्प - पीईटी सिस्टम को एमएससीटी के साथ जोड़कर दूर किया गया था, जो, हालांकि, सिस्टम को और भी महंगा बनाता है (चित्र 2-12)। इस संबंध में, पीईटी परीक्षा सख्त निर्देशों के अनुसार की जाती है, जब अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं।

रेडियोन्यूक्लाइड विधि के मुख्य लाभ विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता, चयापचय और ऊतकों की व्यवहार्यता का आकलन करने की क्षमता है।

रेडियोआइसोटोप विधियों के सामान्य नुकसान में निम्न स्थानिक विभेदन शामिल है। चिकित्सा पद्धति में रेडियोधर्मी तैयारी का उपयोग रोगियों को उनके परिवहन, भंडारण, पैकेजिंग और प्रशासन की कठिनाइयों से जुड़ा है।

चावल। 2-12।आधुनिक पीईटी-सीटी प्रणाली

रेडियोआइसोटोप प्रयोगशालाओं (विशेष रूप से पीईटी के लिए) के संगठन के लिए विशेष सुविधाओं, सुरक्षा, अलार्म और अन्य सावधानियों की आवश्यकता होती है।

2.6। एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी एक एक्स-रे विधि है जो उनका अध्ययन करने के लिए वाहिकाओं में एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रत्यक्ष इंजेक्शन से जुड़ी है।

एंजियोग्राफी को आर्टेरियोग्राफी, फ्लेबोग्राफी और लिम्फोग्राफी में बांटा गया है। उत्तरार्द्ध, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई विधियों के विकास के कारण, वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

एंजियोग्राफी विशेष एक्स-रे कमरों में की जाती है। ये कमरे ऑपरेटिंग कमरे के लिए सभी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। एंजियोग्राफी के लिए, विशेष एक्स-रे मशीन (एंजियोग्राफिक यूनिट) का उपयोग किया जाता है (चित्र 2-13)।

संवहनी बिस्तर में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत एक सिरिंज के साथ इंजेक्शन द्वारा या (अधिक बार) संवहनी पंचर के बाद एक विशेष स्वचालित इंजेक्टर के साथ की जाती है।

चावल। 2-13।आधुनिक एंजियोग्राफिक यूनिट

पोत कैथीटेराइजेशन की मुख्य विधि पोत कैथीटेराइजेशन की सेल्डिंगर विधि है। एंजियोग्राफी करने के लिए, एक निश्चित मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के माध्यम से वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है और वाहिकाओं के माध्यम से दवा के मार्ग को फिल्माया जाता है।

एंजियोग्राफी का एक प्रकार कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG) है - कोरोनरी वाहिकाओं और हृदय के कक्षों की जांच करने की एक तकनीक। यह एक जटिल अनुसंधान तकनीक है जिसके लिए रेडियोलॉजिस्ट और परिष्कृत उपकरणों के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, परिधीय जहाजों की डायग्नोस्टिक एंजियोग्राफी (उदाहरण के लिए, एओर्टोग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी) का कम और कम उपयोग किया जाता है। क्लीनिकों में आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनों की उपस्थिति में, जहाजों में रोग प्रक्रियाओं के सीटी और एमआरआई डायग्नोस्टिक्स को न्यूनतम इनवेसिव (सीटी एंजियोग्राफी) या गैर-इनवेसिव (अल्ट्रासाउंड और एमआरआई) तकनीकों का उपयोग करके तेजी से किया जाता है। बदले में, एंजियोग्राफी के साथ, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाएं (संवहनी बिस्तर का पुन: विश्लेषण, बैलून एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग) तेजी से की जाती हैं। इस प्रकार, एंजियोग्राफी के विकास के कारण इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी का जन्म हुआ।

2.7 इंटरवेंशन रेडियोलॉजी

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो रोगों के निदान और उपचार के लिए न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप करने के लिए विकिरण निदान विधियों और विशेष उपकरणों के उपयोग पर आधारित है।

चिकित्सा के कई क्षेत्रों में पारंपरिक हस्तक्षेपों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे अक्सर प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों को बदल सकते हैं।

1964 में अमेरिकी चिकित्सक चार्ल्स डॉटर द्वारा परिधीय धमनी स्टेनोसिस का पहला पर्क्यूटेनियस उपचार किया गया था। 1977 में, स्विस चिकित्सक एंड्रियास ग्रंटज़िग ने एक बैलून कैथेटर का निर्माण किया और स्टेनोटिक कोरोनरी धमनी पर एक फैलाव (विस्तार) प्रक्रिया का प्रदर्शन किया। इस विधि को बैलून एंजियोप्लास्टी के रूप में जाना जाने लगा।

कोरोनरी और परिधीय धमनियों की बैलून एंजियोप्लास्टी वर्तमान में धमनियों के स्टेनोसिस और अवरोधन के उपचार के लिए मुख्य तरीकों में से एक है। स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति के मामले में, इस प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है। पिछली शताब्दी के अंत में पुन: स्टेनोसिस को रोकने के लिए, एंडो-

संवहनी कृत्रिम अंग - स्टेंट। एक स्टेंट एक ट्यूबलर धातु संरचना है जिसे गुब्बारे के फैलाव के बाद एक संकुचित क्षेत्र में रखा जाता है। एक विस्तारित स्टेंट पुन: स्टेनोसिस होने से रोकता है।

डायग्नोस्टिक एंजियोग्राफी और महत्वपूर्ण कसना के स्थान का निर्धारण करने के बाद स्टेंट प्लेसमेंट किया जाता है। लंबाई और आकार के अनुसार स्टेंट का चयन किया जाता है (चित्र 2-14)। इस तकनीक का उपयोग करके, बड़े ऑपरेशन के बिना इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोषों को बंद करना संभव है या महाधमनी, माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के स्टेनोज का बैलून प्लास्टी करना संभव है।

अवर वेना कावा (कावा फिल्टर) में विशेष फिल्टर स्थापित करने की तकनीक का विशेष महत्व है। निचले छोरों की नसों के घनास्त्रता के दौरान फेफड़ों के जहाजों में एम्बोली के प्रवेश को रोकने के लिए यह आवश्यक है। कावा फिल्टर एक जाल संरचना है, जो अवर वेना कावा के लुमेन में खुलती है, आरोही रक्त के थक्कों को पकड़ती है।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में मांग में एक और एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप रक्त वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन (ब्लॉकेज) है। एम्बोलिज़ेशन का उपयोग आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है, पैथोलॉजिकल वैस्कुलर एनास्टोमोसेस, एन्यूरिज्म, या घातक ट्यूमर को खिलाने वाले जहाजों को बंद करने के लिए। वर्तमान में, प्रभावी कृत्रिम सामग्री, हटाने योग्य गुब्बारे और सूक्ष्म स्टील कॉइल का उपयोग एम्बोलिज़ेशन के लिए किया जाता है। आम तौर पर, एम्बोलिज़ेशन चुनिंदा रूप से किया जाता है ताकि आस-पास के ऊतकों के इस्किमिया का कारण न हो।

चावल। 2-14।बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग करने की योजना

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी में फोड़े और सिस्ट की निकासी, फिस्टुलस ट्रैक्ट्स के माध्यम से पैथोलॉजिकल कैविटी के विपरीत, मूत्र संबंधी विकारों में मूत्र पथ के पेटेंसी की बहाली, घेघा और पित्त नलिकाओं के सख्त (संकुचन) के मामले में बौजेनेज और बैलून प्लास्टिक, घातक थर्मल या क्रायोडिस्ट्रक्शन शामिल हैं। ट्यूमर और अन्य हस्तक्षेप।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पहचान करने के बाद, पंचर बायोप्सी के रूप में इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के इस तरह के एक प्रकार का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है। शिक्षा की रूपात्मक संरचना का ज्ञान आपको पर्याप्त उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देता है। पंचर बायोप्सी एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या सीटी नियंत्रण के तहत किया जाता है।

वर्तमान में, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी सक्रिय रूप से विकसित हो रही है और कई मामलों में प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों से बचने की अनुमति देती है।

2.8 इमेजिंग कंट्रास्ट एजेंट

आसन्न वस्तुओं या आसन्न ऊतकों के समान घनत्व के बीच कम विपरीत (उदाहरण के लिए, रक्त, संवहनी दीवार और थ्रोम्बस का घनत्व) छवियों की व्याख्या करना मुश्किल बनाता है। इन मामलों में, रेडियोडायग्नोसिस में अक्सर कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के तहत अंगों की छवियों के कंट्रास्ट को बढ़ाने का एक उदाहरण आहार नाल के अंगों का अध्ययन करने के लिए बेरियम सल्फेट का उपयोग है। इस तरह का पहला कॉन्ट्रास्टिंग 1909 में किया गया था।

इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन के लिए कंट्रास्ट एजेंट बनाना अधिक कठिन था। इस प्रयोजन के लिए, पारा और सीसा के साथ लंबे प्रयोगों के बाद, घुलनशील आयोडीन यौगिकों का उपयोग किया जाने लगा। रेडियोपैक एजेंटों की पहली पीढ़ी अपूर्ण थी। उनका उपयोग लगातार और गंभीर (यहां तक ​​कि घातक) जटिलताओं का कारण बना। लेकिन पहले से ही 20-30 के दशक में। 20 वीं सदी अंतःशिरा प्रशासन के लिए कई सुरक्षित पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त दवाएं बनाई गई हैं। इस समूह में दवाओं का व्यापक उपयोग 1953 में शुरू हुआ, जब एक दवा को संश्लेषित किया गया था, जिसके अणु में तीन आयोडीन परमाणु (डायट्रीज़ोएट) शामिल थे।

1968 में, कम ऑस्मोलरिटी वाले पदार्थ (वे एक आयन में अलग नहीं हुए और विलयन में धनायन) विकसित किए गए - गैर-आयनिक कंट्रास्ट एजेंट।

आधुनिक रेडियोपैक एजेंट तीन या छह आयोडीन परमाणुओं वाले ट्रायोडाइन-प्रतिस्थापित यौगिक हैं।

इंट्रावास्कुलर, इंट्राकैवेटरी और सबराचनोइड प्रशासन के लिए दवाएं हैं। आप कंट्रास्ट एजेंट को जोड़ों की गुहा में, पेट के अंगों में और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के नीचे भी इंजेक्ट कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा के माध्यम से ट्यूबों (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) में कंट्रास्ट की शुरूआत आपको गर्भाशय गुहा की आंतरिक सतह और फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, एमआरआई की अनुपस्थिति में, माइलोग्राफी तकनीक का उपयोग किया जाता है - रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के नीचे पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत। यह आपको सबराचनोइड रिक्त स्थान की पेटेंसी का आकलन करने की अनुमति देता है। कृत्रिम विषमता के अन्य तरीकों में एंजियोग्राफी, यूरोग्राफी, फिस्टुलोग्राफी, हर्नियोग्राफी, सियालोग्राफी, आर्थ्रोग्राफी का उल्लेख किया जाना चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट के तीव्र (बोलस) अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, यह दाहिने हृदय तक पहुंचता है, फिर बोलस फेफड़ों के संवहनी बिस्तर से गुजरता है और बाएं हृदय तक पहुंचता है, फिर महाधमनी और इसकी शाखाएं। रक्त से ऊतकों में कंट्रास्ट एजेंट का तेजी से प्रसार होता है। तेजी से इंजेक्शन के बाद पहले मिनट के दौरान, रक्त और रक्त वाहिकाओं में कंट्रास्ट एजेंट की उच्च सांद्रता बनी रहती है।

दुर्लभ मामलों में, उनके अणु में आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का इंट्रावास्कुलर और इंट्राकैवेटरी प्रशासन, शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यदि इस तरह के परिवर्तन नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होते हैं या रोगी के प्रयोगशाला मापदंडों को बदलते हैं, तो उन्हें प्रतिकूल प्रतिक्रिया कहा जाता है। कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने वाले रोगी की जांच करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उसे आयोडीन, क्रोनिक रीनल फेल्योर, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य बीमारियों से एलर्जी है। रोगी को संभावित प्रतिक्रिया और इस तरह के अध्ययन के लाभों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

एक विपरीत एजेंट के प्रशासन की प्रतिक्रिया की स्थिति में, गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए कार्यालय के कर्मचारियों को एनाफिलेक्टिक सदमे से निपटने के लिए विशेष निर्देशों के अनुसार कार्य करना चाहिए।

एमआरआई में कंट्रास्ट एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। क्लिनिक में विधि के गहन परिचय के बाद, हाल के दशकों में उनका उपयोग शुरू हुआ।

एमआरआई में कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग का उद्देश्य ऊतकों के चुंबकीय गुणों को बदलना है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों से यह उनका आवश्यक अंतर है। जबकि एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट महत्वपूर्ण रूप से मर्मज्ञ विकिरण को क्षीण करते हैं, एमआरआई की तैयारी आसपास के ऊतकों की विशेषताओं में बदलाव लाती है। उन्हें एक्स-रे विरोधाभासों की तरह टॉमोग्राम पर नहीं देखा जाता है, लेकिन वे चुंबकीय संकेतकों में परिवर्तन के कारण छिपी रोग प्रक्रियाओं को प्रकट करने की अनुमति देते हैं।

इन एजेंटों की कार्रवाई का तंत्र एक ऊतक साइट के विश्राम समय में परिवर्तन पर आधारित है। इनमें से अधिकांश दवाएं गैडोलिनियम के आधार पर बनाई जाती हैं। आयरन ऑक्साइड पर आधारित कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है। ये पदार्थ सिग्नल की तीव्रता को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करते हैं।

सकारात्मक (T1 विश्राम समय को छोटा करना) आमतौर पर गैडोलिनियम (Gd) पर आधारित होते हैं, और नकारात्मक (T2 समय को छोटा करना) आयरन ऑक्साइड पर आधारित होते हैं। गैडोलीनियम-आधारित कंट्रास्ट एजेंटों को आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट एजेंटों की तुलना में अधिक सुरक्षित माना जाता है। इन पदार्थों के लिए गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की केवल कुछ रिपोर्टें हैं। इसके बावजूद, इंजेक्शन के बाद रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी और पुनर्जीवन उपकरण की उपलब्धता आवश्यक है। पैरामैग्नेटिक कंट्रास्ट एजेंट शरीर के इंट्रावास्कुलर और एक्स्ट्रासेलुलर स्पेस में वितरित होते हैं और ब्लड-ब्रेन बैरियर (बीबीबी) से नहीं गुजरते हैं। इसलिए, सीएनएस में, केवल इस अवरोध से रहित क्षेत्र सामान्य रूप से विपरीत होते हैं, उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि, पिट्यूटरी फ़नल, कैवर्नस साइनस, ड्यूरा मेटर, और नाक और परानासल साइनस की श्लेष्मा झिल्ली। बीबीबी के नुकसान और विनाश से पैरामैग्नेटिक कंट्रास्ट एजेंटों के इंटरसेलुलर स्पेस में प्रवेश होता है और टी 1 छूट में स्थानीय परिवर्तन होते हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कई रोग प्रक्रियाओं में नोट किया जाता है, जैसे कि ट्यूमर, मेटास्टेस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, संक्रमण।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एमआर अध्ययन के अलावा, कंट्रास्ट का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, हृदय, यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, श्रोणि अंगों और स्तन ग्रंथियों के रोगों के निदान के लिए किया जाता है। ये अध्ययन किए जाते हैं

सीएनएस पैथोलॉजी की तुलना में काफी कम है। एमआर एंजियोग्राफी करने और अंग छिड़काव का अध्ययन करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को एक विशेष गैर-चुंबकीय इंजेक्टर के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड अध्ययन के लिए कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने की व्यवहार्यता का अध्ययन किया गया है।

संवहनी बिस्तर या पैरेन्काइमल अंग की इकोोजेनेसिटी बढ़ाने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ये ठोस कणों के निलंबन, तरल बूंदों के पायस, और सबसे अधिक बार - विभिन्न गोले में रखे गए गैस सूक्ष्म बुलबुले हो सकते हैं। अन्य कंट्रास्ट एजेंटों की तरह, अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंटों में कम विषाक्तता होनी चाहिए और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाना चाहिए। पहली पीढ़ी की दवाएं फेफड़ों के केशिका बिस्तर से नहीं गुजरीं और उसमें नष्ट हो गईं।

वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट सिस्टमिक सर्कुलेशन में प्रवेश करते हैं, जो आंतरिक अंगों की छवियों की गुणवत्ता में सुधार करने, डॉपलर सिग्नल को बढ़ाने और छिड़काव का अध्ययन करने के लिए उनका उपयोग करना संभव बनाता है। अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने की सलाह पर वर्तमान में कोई अंतिम राय नहीं है।

विपरीत एजेंटों की शुरूआत के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रिया 1-5% मामलों में होती है। अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हल्की होती हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर जटिलताओं की रोकथाम और उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति 0.1% से कम है। सबसे बड़ा खतरा आयोडीन युक्त पदार्थों और तीव्र गुर्दे की विफलता की शुरूआत के साथ एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं (आइडियोसिंक्रसी) का विकास है।

कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत के लिए प्रतिक्रियाओं को सशर्त रूप से हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जा सकता है।

हल्की प्रतिक्रियाओं के साथ, रोगी को गर्मी या ठंड लगना, हल्की मतली महसूस होती है। चिकित्सा उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।

मध्यम प्रतिक्रियाओं के साथ, उपरोक्त लक्षण भी रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, उल्टी और पित्ती के साथ हो सकते हैं। रोगसूचक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है (आमतौर पर - एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीमेटिक्स, सिम्पेथोमिमेटिक्स की शुरूआत)।

गंभीर प्रतिक्रियाओं में, एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है। तत्काल पुनर्जीवन की जरूरत है

महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि को बनाए रखने के उद्देश्य से संबंध।

रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित हैं। ये हैं मरीज :

गुर्दे और यकृत समारोह की गंभीर हानि के साथ;

बोझिल एलर्जी के इतिहास के साथ, विशेष रूप से जिनके विपरीत एजेंटों के लिए पहले प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं थीं;

गंभीर हृदय विफलता या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ;

थायरॉयड ग्रंथि की गंभीर शिथिलता के साथ;

गंभीर मधुमेह मेलेटस, फियोक्रोमोसाइटोमा, मायलोमा के साथ।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के संबंध में जोखिम समूह को आमतौर पर छोटे बच्चों और बुजुर्गों के रूप में भी जाना जाता है।

निर्धारित करने वाले चिकित्सक को विपरीत अध्ययन करते समय जोखिम/लाभ अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए और आवश्यक सावधानी बरतनी चाहिए। विपरीत एजेंटों के प्रतिकूल प्रतिक्रिया के उच्च जोखिम वाले रोगी में एक अध्ययन करने वाले रेडियोलॉजिस्ट को रोगी और उपस्थित चिकित्सक को विपरीत एजेंटों का उपयोग करने के खतरों के बारे में चेतावनी देनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन को दूसरे के साथ बदलें जिसमें विपरीत की आवश्यकता नहीं है .

एक्स-रे कक्ष को पुनर्जीवन और एनाफिलेक्टिक सदमे से लड़ने के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

इमेजिंग के सामान्य सिद्धांत

रोग की समस्याएँ किसी भी अन्य की तुलना में अधिक जटिल और कठिन होती हैं जिनसे एक प्रशिक्षित दिमाग को निपटना पड़ता है।

एक राजसी और अंतहीन दुनिया चारों ओर फैलती है। और प्रत्येक व्यक्ति भी एक संसार है, जटिल और अद्वितीय। विभिन्न तरीकों से, हम इस दुनिया का पता लगाने का प्रयास करते हैं, इसकी संरचना और विनियमन के मूल सिद्धांतों को समझने के लिए, इसकी संरचना और कार्यों को जानने के लिए। वैज्ञानिक ज्ञान निम्नलिखित अनुसंधान विधियों पर आधारित है: रूपात्मक विधि, शारीरिक प्रयोग, नैदानिक ​​अनुसंधान, विकिरण और वाद्य विधियाँ। हालांकि वैज्ञानिक ज्ञान ही निदान का पहला आधार है।यह ज्ञान संगीतकार के लिए शीट संगीत जैसा है। हालांकि, एक ही नोट का उपयोग करते हुए, अलग-अलग संगीतकार एक ही टुकड़े का प्रदर्शन करते समय अलग-अलग प्रभाव प्राप्त करते हैं। निदान का दूसरा आधार डॉक्टर की कला और व्यक्तिगत अनुभव है।"विज्ञान और कला फेफड़े और हृदय के समान परस्पर जुड़े हुए हैं, इसलिए यदि एक अंग विकृत है, तो दूसरा सही ढंग से कार्य नहीं कर सकता है" (एल। टॉल्स्टॉय)।

यह सब डॉक्टर की असाधारण जिम्मेदारी पर जोर देता है: आखिरकार, हर बार रोगी के बिस्तर पर वह एक महत्वपूर्ण निर्णय लेता है। ज्ञान में निरंतर सुधार और रचनात्मकता की इच्छा - ये एक वास्तविक चिकित्सक की विशेषताएं हैं। "हम सब कुछ प्यार करते हैं - ठंडी संख्या की गर्मी और दिव्य दृष्टि का उपहार ..." (ए। ब्लोक)।

विकिरण सहित कोई निदान कहां से शुरू होता है? अपने लिंग, आयु, संवैधानिक और व्यक्तिगत विशेषताओं की सभी मौलिकता में एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रणालियों और अंगों की संरचना और कार्यों के बारे में गहन और ठोस ज्ञान के साथ। "प्रत्येक अंग के काम के एक उपयोगी विश्लेषण के लिए, सबसे पहले इसकी सामान्य गतिविधि को जानना आवश्यक है" (आईपी पावलोव)। इस संबंध में, पाठ्यपुस्तक के तीसरे भाग के सभी अध्याय संबंधित अंगों के विकिरण शरीर रचना और शरीर विज्ञान के सारांश के साथ शुरू होते हैं।

आई.पी. का सपना पावलोवा का समीकरणों की एक प्रणाली के साथ मस्तिष्क की राजसी गतिविधि को गले लगाने के लिए अभी भी महसूस किया जा रहा है। अधिकांश पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, नैदानिक ​​​​जानकारी इतनी जटिल और व्यक्तिगत होती है कि इसे अभी तक समीकरणों के योग द्वारा व्यक्त करना संभव नहीं हो पाया है। फिर भी, समान विशिष्ट प्रतिक्रियाओं की पुन: जांच ने सिद्धांतकारों और चिकित्सकों को क्षति और रोगों के विशिष्ट सिंड्रोम की पहचान करने, रोगों की कुछ छवियां बनाने की अनुमति दी है। यह निदान पथ पर एक महत्वपूर्ण कदम है, इसलिए, प्रत्येक अध्याय में, अंगों की सामान्य तस्वीर का वर्णन करने के बाद, रेडियोडायग्नोसिस के दौरान अक्सर पाए जाने वाले रोगों के लक्षण और सिंड्रोम पर विचार किया जाता है। हम केवल यह जोड़ते हैं कि यह यहां है कि डॉक्टर के व्यक्तिगत गुण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: उनके अवलोकन और लक्षणों के बहुरूपदर्शक में प्रमुख घाव सिंड्रोम को समझने की क्षमता। हम अपने दूर के पूर्वजों से सीख सकते हैं। हमारे मन में नवपाषाण काल ​​के शैल चित्र हैं, जिनमें घटना की सामान्य योजना (छवि) आश्चर्यजनक रूप से सटीक रूप से परिलक्षित होती है।

इसके अलावा, प्रत्येक अध्याय कुछ सबसे आम और गंभीर बीमारियों की नैदानिक ​​तस्वीर का एक संक्षिप्त विवरण देता है, जिससे छात्र को विकिरण निदान विभाग में दोनों से परिचित होना चाहिए।

सीआई और विकिरण चिकित्सा, और वरिष्ठ पाठ्यक्रमों में चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा क्लीनिकों में रोगियों की निगरानी की प्रक्रिया में।

वास्तविक निदान रोगी की परीक्षा से शुरू होता है, और इसके कार्यान्वयन के लिए सही कार्यक्रम चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। रोगों को पहचानने की प्रक्रिया में अग्रणी कड़ी, निश्चित रूप से एक योग्य नैदानिक ​​परीक्षा बनी हुई है, लेकिन यह अब केवल रोगी की जांच करने तक ही सीमित नहीं है, बल्कि एक संगठित, उद्देश्यपूर्ण प्रक्रिया है जो एक परीक्षा से शुरू होती है और इसमें विशेष विधियों का उपयोग शामिल है। जिनमें रेडिएशन का प्रमुख स्थान है।

इन शर्तों के तहत, एक डॉक्टर या डॉक्टरों के एक समूह का काम कार्रवाई के एक स्पष्ट कार्यक्रम पर आधारित होना चाहिए, जो अनुसंधान के विभिन्न तरीकों के आवेदन के लिए प्रदान करता है, अर्थात। मरीजों की जांच के लिए प्रत्येक डॉक्टर को मानक योजनाओं के एक सेट से लैस होना चाहिए। इन योजनाओं को निदान की उच्च विश्वसनीयता, विशेषज्ञों और रोगियों के बलों और संसाधनों की अर्थव्यवस्था, कम आक्रामक हस्तक्षेपों का प्राथमिकता उपयोग, और रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के लिए विकिरण जोखिम में कमी प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस संबंध में, प्रत्येक अध्याय में, कुछ नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम के लिए विकिरण परीक्षण की योजनाएँ दी गई हैं। यह सबसे आम नैदानिक ​​स्थितियों में व्यापक रेडियोलॉजिकल परीक्षा के मार्ग को रेखांकित करने का एक मामूली प्रयास है। अगला काम इन सीमित योजनाओं से वास्तविक डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम की ओर बढ़ना है जिसमें रोगी के बारे में सभी डेटा शामिल होंगे।

व्यवहार में, अफसोस, परीक्षा कार्यक्रम का कार्यान्वयन कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है: चिकित्सा संस्थानों के तकनीकी उपकरण अलग हैं, डॉक्टरों का ज्ञान और अनुभव समान नहीं है, और रोगी की स्थिति। "विट्स कहते हैं कि इष्टतम प्रक्षेपवक्र वह प्रक्षेपवक्र है जिसके साथ रॉकेट कभी नहीं उड़ता है" (एन.एन. मोइसेव)। फिर भी, डॉक्टर को किसी विशेष रोगी के लिए परीक्षा का सर्वोत्तम तरीका चुनना चाहिए। नोट किए गए चरणों को रोगी के नैदानिक ​​अध्ययन की सामान्य योजना में शामिल किया गया है।

चिकित्सा इतिहास और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

रेडियोलॉजिकल परीक्षा के लिए संकेत स्थापित करना

विकिरण अनुसंधान और रोगी की तैयारी की विधि का चुनाव

रेडियोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करना

विकिरण विधियों का उपयोग करके प्राप्त अंग की छवि का विश्लेषण

विकिरण विधियों का उपयोग करके किए गए अंग के कार्य का विश्लेषण

वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों के साथ तुलना

निष्कर्ष

प्रभावी ढंग से विकिरण निदान करने के लिए और विकिरण अध्ययन के परिणामों का सही ढंग से मूल्यांकन करने के लिए, सख्त कार्यप्रणाली सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।

पहला सिद्धांत: किसी भी विकिरण अध्ययन को उचित ठहराया जाना चाहिए। रेडियोलॉजिकल प्रक्रिया करने के पक्ष में मुख्य तर्क अतिरिक्त जानकारी के लिए नैदानिक ​​​​आवश्यकता होनी चाहिए, जिसके बिना पूर्ण व्यक्तिगत निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है।

दूसरा सिद्धांत: शोध पद्धति का चयन करते समय, रोगी पर विकिरण (खुराक) भार को ध्यान में रखना आवश्यक है।विश्व स्वास्थ्य संगठन के मार्गदर्शन दस्तावेज़ प्रदान करते हैं कि एक एक्स-रे परीक्षा में निस्संदेह नैदानिक ​​और रोगसूचक प्रभावशीलता होनी चाहिए; अन्यथा, यह विकिरण के अनुचित उपयोग के कारण धन की बर्बादी और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। विधियों की समान सूचनात्मकता के साथ, वरीयता उसे दी जानी चाहिए जिसमें रोगी का कोई जोखिम नहीं है या यह सबसे कम महत्वपूर्ण है।

तीसरा सिद्धांत: एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय, अनावश्यक प्रक्रियाओं से परहेज करते हुए, "आवश्यक और पर्याप्त" नियम का पालन करना आवश्यक है। आवश्यक अध्ययन करने की प्रक्रिया- सबसे कोमल और आसान से अधिक जटिल और आक्रामक (सरल से जटिल तक)।हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कभी-कभी रोगी के उपचार की योजना बनाने के लिए उनकी उच्च सूचना सामग्री और महत्व के कारण तुरंत जटिल नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है।

चौथा सिद्धांत: रेडियोलॉजिकल अध्ययन का आयोजन करते समय, आर्थिक कारकों ("तरीकों की लागत-प्रभावशीलता") को ध्यान में रखा जाना चाहिए।रोगी की जांच शुरू करने से, डॉक्टर इसके कार्यान्वयन की लागतों का अनुमान लगाने के लिए बाध्य होता है। कुछ विकिरण अध्ययनों की लागत इतनी अधिक है कि उनका अनुचित उपयोग चिकित्सा संस्थान के बजट को प्रभावित कर सकता है। सबसे पहले, हम रोगी के लिए लाभ रखते हैं, लेकिन साथ ही हमें चिकित्सा व्यवसाय के अर्थशास्त्र की उपेक्षा करने का कोई अधिकार नहीं है। इसे ध्यान में नहीं रखने का अर्थ है विकिरण विभाग के कार्य को गलत तरीके से व्यवस्थित करना।

विज्ञान राज्य की कीमत पर व्यक्तियों की जिज्ञासाओं को संतुष्ट करने का सबसे अच्छा आधुनिक तरीका है।

यह इलेक्ट्रोमैग्नेटिक और अल्ट्रासोनिक (यूएस) कंपन की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करके उच्च प्रौद्योगिकियों पर आधारित अनुसंधान विधियों के उपयोग के कारण है।

आज तक, रेडियोलॉजिकल परीक्षा के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके कम से कम 85% नैदानिक ​​​​निदान स्थापित या स्पष्ट किए गए हैं। इन विधियों का उपयोग विभिन्न प्रकार के चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपचारों की प्रभावशीलता का आकलन करने के साथ-साथ पुनर्वास प्रक्रिया में रोगियों की स्थिति की गतिशील निगरानी में किया जाता है।

विकिरण निदान में अनुसंधान विधियों के निम्नलिखित सेट शामिल हैं:

• पारंपरिक (मानक) एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स;
• एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (आरसीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (यूएसडी);
• रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स;
• थर्मल इमेजिंग (थर्मोग्राफी);
• हस्तक्षेपीय रंडियोलॉजी।

बेशक, समय के साथ, सूचीबद्ध अनुसंधान विधियों को विकिरण निदान के नए तरीकों से भर दिया जाएगा। विकिरण निदान के इन वर्गों को एक ही पंक्ति में एक कारण से प्रस्तुत किया जाता है। उनके पास एक एकल सांकेतिकता है, जिसमें रोग का प्रमुख लक्षण "छाया छवि" है।

दूसरे शब्दों में, रे डायग्नोस्टिक्स स्किओलॉजी (स्किया - शैडो, लोगो - टीचिंग) द्वारा एकजुट है। यह वैज्ञानिक ज्ञान का एक विशेष खंड है जो एक छाया छवि के गठन के पैटर्न का अध्ययन करता है और सामान्य रूप से और पैथोलॉजी की उपस्थिति में अंगों की संरचना और कार्य को निर्धारित करने के लिए नियम विकसित करता है।

विकिरण निदान में नैदानिक ​​सोच का तर्क वैज्ञानिक विश्लेषण के सही आचरण पर आधारित है। इसमें छाया के गुणों का विस्तृत विवरण शामिल है: उनकी स्थिति, संख्या, आकार, आकार, तीव्रता, संरचना (ड्राइंग), आकृति और विस्थापन की प्रकृति। सूचीबद्ध विशेषताएँ स्कियोलॉजी के चार कानूनों द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

1. अवशोषण का नियम (किसी वस्तु की छाया की तीव्रता उसकी परमाणु संरचना, घनत्व, मोटाई, साथ ही एक्स-रे विकिरण की प्रकृति के आधार पर निर्धारित करता है);
2. छाया के योग का नियम (एक विमान पर एक जटिल त्रि-आयामी वस्तु की छाया के सुपरपोजिशन के कारण एक छवि के गठन के लिए शर्तों का वर्णन करता है);
3. प्रक्षेपण कानून (एक छाया छवि के निर्माण का प्रतिनिधित्व करता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एक्स-रे बीम में एक भिन्न चरित्र है, और रिसीवर के विमान में इसका क्रॉस सेक्शन हमेशा अध्ययन के तहत वस्तु के स्तर से अधिक होता है) ;
4. स्पर्शरेखा का नियम (परिणामी छवि की रूपरेखा निर्धारित करता है)।

उत्पन्न एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद (एमपी) या अन्य छवि वस्तुनिष्ठ है और अध्ययन के तहत अंग की वास्तविक रूप-कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है। चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या व्यक्तिपरक अनुभूति का एक चरण है, जिसकी सटीकता शोधकर्ता की सैद्धांतिक तैयारी के स्तर, नैदानिक ​​सोच और अनुभव की क्षमता पर निर्भर करती है।

पारंपरिक एक्स-रे निदान

मानक एक्स-रे परीक्षा करने के लिए, तीन घटक आवश्यक हैं:

• एक्स-रे स्रोत (एक्स-रे ट्यूब);
• अध्ययन की वस्तु;
• विकिरण का रिसीवर (कनवर्टर)।

सभी अनुसंधान विधियां केवल विकिरण रिसीवर में एक दूसरे से भिन्न होती हैं, जिसका उपयोग किया जाता है: एक्स-रे फिल्म, फ्लोरोसेंट स्क्रीन, सेमीकंडक्टर सेलेनियम प्लेट, डॉसिमेट्रिक डिटेक्टर।

आज तक, डिटेक्टरों की एक या दूसरी प्रणाली मुख्य विकिरण रिसीवर है। इस प्रकार, पारंपरिक रेडियोग्राफी पूरी तरह से छवि अधिग्रहण के डिजिटल (डिजिटल) सिद्धांत में स्थानांतरित हो जाती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के पारंपरिक तरीकों का मुख्य लाभ लगभग सभी चिकित्सा संस्थानों में उनकी उपलब्धता, उच्च थ्रूपुट, सापेक्ष सस्तेपन, निवारक उद्देश्यों सहित कई अध्ययनों की संभावना है। प्रस्तुत विधियों का पल्मोनोलॉजी, ओस्टियोलॉजी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी

क्लिनिकल अभ्यास में सीटी का उपयोग किए हुए तीन दशक बीत चुके हैं। इस पद्धति के विकास के लिए 1979 में नोबल पुरस्कार प्राप्त करने वाले ए कॉर्मैक और जी हाउंसफील्ड इस पद्धति के लेखक कल्पना कर सकते थे कि उनके वैज्ञानिक विचारों का विकास कितनी तेजी से होगा और इस आविष्कार पर कितने सवाल खड़े होंगे। चिकित्सकों के सामने पेश करेंगे।

प्रत्येक सीटी स्कैनर में पाँच मुख्य कार्यात्मक प्रणालियाँ होती हैं:

1. एक विशेष स्टैंड जिसे गैन्ट्री कहा जाता है, जिसमें एक एक्स-रे ट्यूब, विकिरण की एक संकीर्ण किरण बनाने के लिए तंत्र, डॉसिमेट्रिक डिटेक्टर, साथ ही एक इलेक्ट्रॉनिक कंप्यूटर (कंप्यूटर) में दालों को इकट्ठा करने, परिवर्तित करने और प्रसारित करने के लिए एक प्रणाली होती है। तिपाई के केंद्र में एक छेद होता है जहां रोगी को रखा जाता है;
2. एक रोगी तालिका जो रोगी को गैन्ट्री के भीतर ले जाती है;
3. कंप्यूटर भंडारण और डेटा विश्लेषक;
4. टोमोग्राफ नियंत्रण कक्ष;
5. दृश्य नियंत्रण और छवि विश्लेषण के लिए प्रदर्शन।

टोमोग्राफ के डिजाइन में अंतर मुख्य रूप से स्कैनिंग विधि की पसंद के कारण होता है। आज तक, एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी की पांच किस्में (पीढ़ियां) हैं। आज, इन उपकरणों के मुख्य बेड़े को सर्पिल स्कैनिंग सिद्धांत वाले उपकरणों द्वारा दर्शाया गया है।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफ के संचालन का सिद्धांत यह है कि डॉक्टर के हित के मानव शरीर का हिस्सा एक्स-रे विकिरण के एक संकीर्ण बीम द्वारा स्कैन किया जाता है। विशेष डिटेक्टर शरीर के अध्ययन क्षेत्र से प्रवेश और निकास पर फोटॉनों की संख्या की तुलना करके इसके क्षीणन की डिग्री को मापते हैं। माप परिणाम कंप्यूटर मेमोरी में स्थानांतरित किए जाते हैं, और उनके अनुसार, अवशोषण कानून के अनुसार, प्रत्येक प्रक्षेपण के लिए विकिरण क्षीणन गुणांक की गणना की जाती है (उनकी संख्या 180 से 360 तक हो सकती है)। वर्तमान में, हौंसफील्ड पैमाने के अनुसार अवशोषण गुणांक सभी ऊतकों और अंगों के आदर्श के साथ-साथ कई पैथोलॉजिकल सबस्ट्रेट्स के लिए विकसित किए गए हैं। इस पैमाने में संदर्भ बिंदु पानी है, जिसका अवशोषण गुणांक शून्य के रूप में लिया जाता है। पैमाने की ऊपरी सीमा (+1000 एचयू) हड्डी की कॉर्टिकल परत द्वारा एक्स-रे के अवशोषण से मेल खाती है, और निचली एक (-1000 एचयू) हवा में। नीचे, एक उदाहरण के रूप में, शरीर के विभिन्न ऊतकों और तरल पदार्थों के लिए कुछ अवशोषण गुणांक दिए गए हैं।

न केवल अंगों के आकार और स्थानिक व्यवस्था के बारे में सटीक मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करना, बल्कि अंगों और ऊतकों की घनत्व विशेषताओं के बारे में भी पारंपरिक तरीकों की तुलना में सीटी का सबसे महत्वपूर्ण लाभ है।

आरसीटी के उपयोग के लिए संकेतों का निर्धारण करते समय, प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक समझौता समाधान खोजने के लिए, कभी-कभी परस्पर अनन्य कारकों की एक महत्वपूर्ण संख्या को ध्यान में रखना पड़ता है। यहां कुछ प्रावधान हैं जो इस प्रकार की विकिरण परीक्षा के लिए संकेत निर्धारित करते हैं:

• विधि अतिरिक्त है, इसके उपयोग की व्यवहार्यता प्राथमिक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के चरण में प्राप्त परिणामों पर निर्भर करती है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) की व्यवहार्यता को गैर-विकिरण, अनुसंधान विधियों सहित अन्य के साथ इसकी नैदानिक ​​क्षमताओं की तुलना करके स्पष्ट किया जाता है;
• आरसीटी का चुनाव इस तकनीक की लागत और उपलब्धता से प्रभावित होता है;
• यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीटी का उपयोग रोगी को विकिरण जोखिम से जुड़ा हुआ है।

सीटी की नैदानिक ​​क्षमता निस्संदेह हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर में सुधार के रूप में विस्तारित होगी, जिससे रीयल-टाइम परीक्षाओं की अनुमति मिलती है। सर्जरी के दौरान नियंत्रण उपकरण के रूप में एक्स-रे सर्जिकल हस्तक्षेपों में इसका महत्व बढ़ गया है। कंप्यूटेड टोमोग्राफ बनाए गए हैं और क्लिनिक में उपयोग किए जाने लगे हैं, जिन्हें ऑपरेटिंग रूम, इंटेंसिव केयर यूनिट या इंटेंसिव केयर यूनिट में रखा जा सकता है।

मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT) एक ऐसी तकनीक है जो सर्पिल से भिन्न होती है जिसमें एक्स-रे ट्यूब की एक क्रांति एक नहीं, बल्कि स्लाइस की एक पूरी श्रृंखला (4, 16, 32, 64, 256, 320) बनाती है। डायग्नोस्टिक फायदे साँस लेना और साँस छोड़ने के किसी भी चरण में एक सांस-रोकथाम पर फेफड़ों की टोमोग्राफी करने की क्षमता है, और इसके परिणामस्वरूप, चलती वस्तुओं की जांच करते समय "साइलेंट" ज़ोन की अनुपस्थिति; उच्च संकल्प के साथ विभिन्न प्लानर और वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण के निर्माण की उपलब्धता; एमएससीटी एंजियोग्राफी करने की संभावना; आभासी एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (ब्रोंकोग्राफी, कोलोनोस्कोपी, एंजियोस्कोपी) करना।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई विकिरण निदान के नवीनतम तरीकों में से एक है। यह तथाकथित परमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना पर आधारित है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि परमाणुओं के नाभिक (मुख्य रूप से हाइड्रोजन), एक चुंबकीय क्षेत्र में रखे जाते हैं, ऊर्जा को अवशोषित करते हैं और फिर इसे रेडियो तरंगों के रूप में बाहरी वातावरण में उत्सर्जित करने में सक्षम होते हैं।

एमपी टोमोग्राफ के मुख्य घटक हैं:

• एक चुंबक जो एक पर्याप्त उच्च क्षेत्र प्रेरण प्रदान करता है;
• रेडियो ट्रांसमीटर;
• रेडियो फ्रीक्वेंसी कॉइल प्राप्त करना;

आज तक, एमआरआई के निम्नलिखित क्षेत्र सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं:

1. एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी;
2. एमआर एंजियोग्राफी;
3. विशेष विपरीत एजेंटों (पैरामैग्नेटिक तरल पदार्थ) का उपयोग।

हाइड्रोजन नाभिक के रेडियो सिग्नल का पता लगाने के लिए अधिकांश एमपी टोमोग्राफ कॉन्फ़िगर किए गए हैं। इसीलिए एमआरआई ने उन अंगों के रोगों को पहचानने में सबसे बड़ा उपयोग पाया है जिनमें बड़ी मात्रा में पानी होता है। इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, सीटी की तुलना में फेफड़ों और हड्डियों का अध्ययन कम जानकारीपूर्ण है।

अध्ययन रोगी और कर्मचारियों के रेडियोधर्मी जोखिम के साथ नहीं है। प्रेरण के साथ चुंबकीय क्षेत्र के नकारात्मक (जैविक दृष्टिकोण से) प्रभाव के बारे में निश्चित रूप से कुछ भी ज्ञात नहीं है, जिसका उपयोग आधुनिक टोमोग्राफ में किया जाता है। रोगी की रेडियोलॉजिकल परीक्षा के लिए तर्कसंगत एल्गोरिदम चुनते समय एमआरआई के उपयोग की कुछ सीमाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इनमें धातु की वस्तुओं को चुंबक में "खींचने" का प्रभाव शामिल है, जो रोगी के शरीर में धातु के प्रत्यारोपण को स्थानांतरित कर सकता है। एक उदाहरण जहाजों पर धातु की क्लिप है, जिसके खिसकने से रक्तस्राव हो सकता है, हड्डियों में धातु की संरचना, रीढ़, नेत्रगोलक में विदेशी शरीर आदि। एमआरआई के दौरान एक कृत्रिम पेसमेकर का काम भी बिगड़ा हो सकता है, इसलिए इस तरह की जांच रोगियों की अनुमति नहीं है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

अल्ट्रासोनिक उपकरणों में एक विशिष्ट विशेषता होती है। अल्ट्रासोनिक सेंसर जनरेटर और उच्च आवृत्ति दोलनों का रिसीवर दोनों है। सेंसर का आधार पीजोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल है। उनके दो गुण हैं: क्रिस्टल को विद्युत क्षमता की आपूर्ति एक ही आवृत्ति के साथ इसकी यांत्रिक विकृति की ओर ले जाती है, और परावर्तित तरंगों से इसका यांत्रिक संपीड़न विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, विभिन्न प्रकार के सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो उत्पन्न अल्ट्रासाउंड बीम की आवृत्ति, उनके आकार और उद्देश्य (ट्रांसएब्डोमिनल, इंट्राकैवेटरी, इंट्राऑपरेटिव, इंट्रावास्कुलर) में भिन्न होते हैं।

सभी अल्ट्रासाउंड तकनीकों को तीन समूहों में बांटा गया है:

• एक आयामी अध्ययन (ए-मोड और एम-मोड में सोनोग्राफी);
• द्वि-आयामी अध्ययन (अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग - बी-मोड);
• डॉप्लरोग्राफी।

उपरोक्त विधियों में से प्रत्येक के अपने विकल्प हैं और विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर इसका उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, कार्डियोलॉजी में एम-मोड विशेष रूप से लोकप्रिय है। पैरेन्काइमल अंगों के अध्ययन में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (बी-मोड) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। डॉपलरोग्राफी के बिना, जो द्रव प्रवाह की गति और दिशा निर्धारित करना संभव बनाता है, हृदय के कक्षों, बड़े और परिधीय जहाजों का विस्तृत अध्ययन असंभव है।

अल्ट्रासाउंड का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, क्योंकि इसे रोगी के लिए हानिरहित माना जाता है।

पिछले एक दशक में, इस पद्धति में अभूतपूर्व प्रगति हुई है, और इसलिए रेडियोडायग्नोसिस के इस खंड के विकास के लिए नई आशाजनक दिशाओं को उजागर करना उचित है।

डिजिटल अल्ट्रासाउंड में एक डिजिटल इमेज कन्वर्टर का उपयोग शामिल होता है, जो उपकरणों के रिज़ॉल्यूशन को बढ़ाता है।

बेहतर स्थानिक शारीरिक दृश्य के कारण त्रि-आयामी और वॉल्यूमेट्रिक छवि पुनर्निर्माण नैदानिक ​​​​सूचना सामग्री को बढ़ाते हैं।

कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग अध्ययन की गई संरचनाओं और अंगों की ईकोजेनेसिटी को बढ़ाने और उनके बेहतर दृश्य को प्राप्त करने के लिए संभव बनाता है। इन दवाओं में "एहोविस्ट" (ग्लूकोज में पेश की गई गैस के सूक्ष्म बुलबुले) और "इकोजन" (एक तरल जिसमें से रक्त में इसकी शुरूआत के बाद, गैस के सूक्ष्म बुलबुले निकलते हैं) शामिल हैं।

रंग डॉपलर इमेजिंग, जिसमें स्थिर वस्तुओं (जैसे कि पैरेन्काइमल अंग) को ग्रे स्केल के रंगों में और जहाजों को रंग स्केल में प्रदर्शित किया जाता है। इस मामले में, रंग की छाया रक्त प्रवाह की गति और दिशा से मेल खाती है।

इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड न केवल संवहनी दीवार की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय प्रभाव (उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को कुचलने) के लिए भी।

अल्ट्रासाउंड में कुछ अलग इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) की विधि है। हृदय रोगों के गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स के लिए यह सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है, जो संरचनात्मक संरचनाओं और वास्तविक समय की छवि पुनर्निर्माण से परिलक्षित अल्ट्रासाउंड बीम के पंजीकरण पर आधारित है। एक-आयामी इकोसीजी (एम-मोड), दो-आयामी इकोसीजी (बी-मोड), ट्रांसोसोफेगल परीक्षा (पीई-इकोसीजी), डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी कलर मैपिंग का उपयोग कर रहे हैं। इन इकोकार्डियोग्राफी तकनीकों को लागू करने के लिए एल्गोरिथ्म हृदय की शारीरिक संरचनाओं और कार्य के बारे में पर्याप्त रूप से पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। विभिन्न वर्गों में वेंट्रिकल्स और अटरिया की दीवारों का अध्ययन करना संभव हो जाता है, गैर-आक्रामक रूप से सिकुड़न विकारों के क्षेत्रों की उपस्थिति का आकलन करना, वाल्वुलर रिगर्जिटेशन का पता लगाना, कार्डियक आउटपुट (सीओ) की गणना के साथ रक्त प्रवाह दर का अध्ययन करना, का क्षेत्र वाल्वुलर छिद्र, साथ ही कई अन्य पैरामीटर जो महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से हृदय रोग के अध्ययन में।

रेडियोन्यूक्लाइड निदान

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के सभी तरीके तथाकथित रेडियोफर्मास्यूटिकल्स (आरपी) के उपयोग पर आधारित हैं। वे एक प्रकार के औषधीय यौगिक हैं जिनका अपना "भाग्य", शरीर में फार्माकोकाइनेटिक्स है। इसके अलावा, इस फार्मास्युटिकल कंपाउंड के प्रत्येक अणु को गामा-उत्सर्जक रेडियोन्यूक्लाइड के साथ लेबल किया जाता है। हालांकि, आरएफपी हमेशा एक रासायनिक पदार्थ नहीं होता है। यह एक सेल भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, गामा उत्सर्जक के साथ लेबल किया गया एक एरिथ्रोसाइट।

कई रेडियोफार्मास्यूटिकल्स हैं। इसलिए रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स में पद्धतिगत दृष्टिकोण की विविधता, जब एक निश्चित रेडियोफर्मास्यूटिकल का उपयोग एक विशिष्ट शोध पद्धति को निर्देशित करता है। नए रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का विकास और मौजूदा रेडियोफार्मास्युटिकल्स का सुधार आधुनिक रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के विकास में मुख्य दिशा है।

यदि हम तकनीकी सहायता के दृष्टिकोण से रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियों के वर्गीकरण पर विचार करते हैं, तो हम विधियों के तीन समूहों को अलग कर सकते हैं।

रेडियोमेट्री। सूचना इलेक्ट्रॉनिक इकाई के प्रदर्शन पर संख्याओं के रूप में प्रस्तुत की जाती है और सशर्त मानदंड के साथ तुलना की जाती है। आमतौर पर, शरीर में धीमी शारीरिक और पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन इस तरह से किया जाता है (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि का आयोडीन-अवशोषित कार्य)।

रेडियोग्राफी (गामा क्रोनोग्राफी) का उपयोग तेज प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, हृदय के कक्षों (रेडियोकार्डियोग्राफी) के माध्यम से पेश किए गए रेडियोफार्मास्युटिकल के साथ रक्त का मार्ग, किडनी का उत्सर्जन कार्य (रेडियोरेनोग्राफी), आदि। जानकारी को वक्र के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे "गतिविधि - समय" के रूप में नामित किया जाता है। वक्र।

गामा टोमोग्राफी एक तकनीक है जिसे अंगों और शरीर प्रणालियों की छवियों को प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह चार मुख्य विकल्पों में आता है:

1. स्कैनिंग। स्कैनर प्रत्येक बिंदु पर रेडियोमेट्री करने और विभिन्न रंगों और आवृत्तियों के स्ट्रोक के रूप में जानकारी को कागज पर रखने के लिए, अध्ययन के तहत क्षेत्र के ऊपर से गुजरने वाली लाइन की अनुमति देता है। यह अंग की एक स्थिर छवि को बदल देता है।
2. सिंटिग्राफी। एक उच्च गति वाला गामा कैमरा आपको शरीर में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के पारित होने और संचय की लगभग सभी प्रक्रियाओं की गतिशीलता का पालन करने की अनुमति देता है। गामा कैमरा बहुत तेज़ी से जानकारी प्राप्त कर सकता है (3 फ्रेम प्रति 1 सेकंड तक की आवृत्ति के साथ), इसलिए गतिशील अवलोकन संभव हो जाता है। उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं (एंजियोसिंटिग्राफी) का अध्ययन।
3. एकल फोटॉन उत्सर्जन संगणित टोमोग्राफी। ऑब्जेक्ट के चारों ओर डिटेक्टर ब्लॉक का रोटेशन अध्ययन के तहत अंग के वर्गों को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो गामा टोमोग्राफी के संकल्प को काफी बढ़ाता है।
4. पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी। पॉज़िट्रॉन उत्सर्जक रेडियोन्यूक्लाइड्स के साथ लेबल किए गए रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के उपयोग पर आधारित सबसे नई विधि। जब उन्हें शरीर में पेश किया जाता है, तो पॉज़िट्रॉन निकटतम इलेक्ट्रॉनों (विनाश) के साथ बातचीत करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दो गामा क्वांटा "जन्म" होते हैं, जो 180 ° के कोण पर विपरीत दिशा में उड़ते हैं। यह विकिरण बहुत ही सटीक सामयिक निर्देशांक के साथ "संयोग" के सिद्धांत के अनुसार टोमोग्राफ द्वारा पंजीकृत है।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के विकास में एक नवीनता संयुक्त हार्डवेयर सिस्टम की उपस्थिति है। अब नैदानिक ​​अभ्यास में संयुक्त पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पीईटी/सीटी) स्कैनर सक्रिय रूप से उपयोग किए जा रहे हैं। एक ही समय में, एक प्रक्रिया में एक आइसोटोप अध्ययन और सीटी दोनों का प्रदर्शन किया जाता है। सटीक संरचनात्मक और शारीरिक जानकारी (सीटी का उपयोग करके) और कार्यात्मक जानकारी (पीईटी का उपयोग करके) का एक साथ अधिग्रहण मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजी, कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में नैदानिक ​​​​क्षमताओं का विस्तार करता है।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स में एक अलग स्थान रेडियोकॉम्पिटिटिव विश्लेषण (इन विट्रो रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स) की विधि द्वारा कब्जा कर लिया गया है। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स की विधि के आशाजनक दिशाओं में से एक ऑन्कोलॉजी में प्रारंभिक निदान के लिए मानव शरीर में तथाकथित ट्यूमर मार्करों की खोज है।

थर्मोग्राफी

थर्मोग्राफी तकनीक विशेष डिटेक्टरों-थर्मल इमेजर्स द्वारा मानव शरीर के प्राकृतिक थर्मल विकिरण के पंजीकरण पर आधारित है। रिमोट इंफ्रारेड थर्मोग्राफी सबसे आम है, हालांकि थर्मोग्राफी के तरीके अब न केवल इन्फ्रारेड में विकसित किए गए हैं, बल्कि मिलीमीटर (मिमी) और डेसीमीटर (डीएम) वेवलेंथ रेंज में भी विकसित किए गए हैं।

विधि का मुख्य नुकसान विभिन्न रोगों के संबंध में इसकी कम विशिष्टता है।

हस्तक्षेपीय रंडियोलॉजी

विकिरण निदान तकनीकों के आधुनिक विकास ने उन्हें न केवल बीमारियों को पहचानने के लिए उपयोग करना संभव बना दिया है, बल्कि आवश्यक चिकित्सा जोड़तोड़ (अध्ययन को बाधित किए बिना) करने के लिए भी किया है। इन तरीकों को मिनिमली इनवेसिव थेरेपी या मिनिमली इनवेसिव सर्जरी भी कहा जाता है।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के मुख्य क्षेत्र हैं:

1. एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जरी। आधुनिक एंजियोग्राफिक कॉम्प्लेक्स हाई-टेक हैं और चिकित्सा विशेषज्ञ को किसी भी संवहनी पूल तक सुपरसेलेक्टिवली पहुंचने की अनुमति देते हैं। बैलून एंजियोप्लास्टी, थ्रोम्बेक्टोमी, वैस्कुलर एम्बोलिज़ेशन (रक्तस्राव, ट्यूमर के लिए), दीर्घकालिक क्षेत्रीय जलसेक आदि जैसे हस्तक्षेप संभव हो जाते हैं।
2. एक्स्ट्रावासल (एक्स्ट्रावास्कुलर) हस्तक्षेप। एक्स-रे टेलीविज़न, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, एंडोब्रोनचियल, एंडोबिलरी, एंडोरिनल और अन्य हस्तक्षेप करने के लिए, विभिन्न अंगों में फोड़े और अल्सर की निकासी करना संभव हो गया।
3. विकिरण नियंत्रण के तहत आकांक्षा बायोप्सी। इसका उपयोग रोगियों में इंट्राथोरेसिक, उदर, कोमल ऊतक संरचनाओं की हिस्टोलॉजिकल प्रकृति को स्थापित करने के लिए किया जाता है।

साहित्य।

परीक्षण प्रश्न।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स (आरएनडी)।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स।

भाग I. रेडियो निदान के सामान्य प्रश्न।

अध्याय 1।

विकिरण निदान के तरीके.

विकिरण निदान आंतरिक अंगों के रोगों का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रकार के मर्मज्ञ विकिरण, आयनीकरण और गैर-आयनीकरण दोनों के उपयोग से संबंधित है।

विकिरण डायग्नोस्टिक्स वर्तमान में रोगियों की जांच के लिए नैदानिक ​​​​तरीकों में उपयोग के 100% तक पहुंचता है और इसमें निम्नलिखित खंड शामिल हैं: एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (आरडीआई), रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स (आरएनडी), अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (यूएस), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। लिस्टिंग विधियों का क्रम उनमें से प्रत्येक को चिकित्सा पद्धति में पेश करने के कालानुक्रमिक क्रम को निर्धारित करता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार आज विकिरण निदान के तरीकों का अनुपात है: 50% अल्ट्रासाउंड, 43% आरडी (फेफड़े, हड्डियों, स्तन की रेडियोग्राफी - 40%, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा - 3%), सीटी - 3% , एमआरआई -2%, आरएनडी-1-2%, डीएसए (डिजिटल घटाव धमनी) - 0.3%।

1.1। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का सिद्धांतअध्ययन की वस्तु पर निर्देशित एक्स-रे विकिरण की मदद से आंतरिक अंगों के दृश्य में शामिल है, जिसमें एक उच्च मर्मज्ञ शक्ति है, इसके बाद किसी भी एक्स-रे रिसीवर द्वारा वस्तु को छोड़ने के बाद पंजीकरण के साथ, जिसकी मदद से ए अध्ययन के तहत अंग की छाया छवि प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्राप्त की जाती है।

1.2। एक्स-रेएक प्रकार की विद्युत चुम्बकीय तरंगें हैं (इनमें रेडियो तरंगें, अवरक्त किरणें, दृश्य प्रकाश, पराबैंगनी किरणें, गामा किरणें आदि शामिल हैं)। विद्युत चुम्बकीय तरंगों के स्पेक्ट्रम में, वे पराबैंगनी और गामा किरणों के बीच स्थित होते हैं, जिनकी तरंग दैर्ध्य 20 से 0.03 एंग्स्ट्रॉम (2-0.003 एनएम, चित्र 1) होती है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए, 0.03 से 1.5 एंग्स्ट्रॉम (0.003-0.15 एनएम) की लंबाई के साथ सबसे कम-तरंग दैर्ध्य एक्स-रे (तथाकथित कठोर विकिरण) का उपयोग किया जाता है। विद्युत चुम्बकीय दोलनों के सभी गुणों को ध्यान में रखते हुए - प्रकाश की गति से प्रसार

(300,000 किमी / सेकंड), प्रसार की सीधीता, हस्तक्षेप और विवर्तन, ल्यूमिनेसेंट और फोटोकैमिकल प्रभाव, एक्स-रे में विशिष्ट गुण भी होते हैं जो चिकित्सा पद्धति में उनके उपयोग का कारण बनते हैं: यह मर्मज्ञ शक्ति है - एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स इस संपत्ति पर आधारित है , और जैविक क्रिया एक घटक है जो एक्स-रे थेरेपी का सार है। तरंग दैर्ध्य ("कठोरता") के अलावा, मर्मज्ञ शक्ति, परमाणु संरचना, विशिष्ट गुरुत्व और अध्ययन के तहत वस्तु की मोटाई (उलटा संबंध) पर निर्भर करती है।

1.3। एक्स-रे ट्यूब(अंजीर। 2) एक ग्लास वैक्यूम पोत है जिसमें दो इलेक्ट्रोड एम्बेडेड होते हैं: एक टंगस्टन सर्पिल के रूप में एक कैथोड और डिस्क के रूप में एक एनोड, जो प्रति मिनट 3000 क्रांतियों की गति से घूमता है जब ट्यूब होती है अमल में। कैथोड पर 15 V तक का वोल्टेज लगाया जाता है, जबकि सर्पिल गर्म होता है और इलेक्ट्रॉनों का एक बादल बनाते हुए इसके चारों ओर घूमने वाले इलेक्ट्रॉनों का उत्सर्जन करता है। फिर वोल्टेज दोनों इलेक्ट्रोड (40 से 120 केवी तक) पर लागू होता है, सर्किट बंद हो जाता है और इलेक्ट्रॉन 30,000 किमी / सेकंड तक की गति से एनोड पर बमबारी करते हैं। इस मामले में, उड़ने वाले इलेक्ट्रॉनों की गतिज ऊर्जा दो प्रकार की नई ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है - एक्स-रे की ऊर्जा (1.5% तक) और इन्फ्रारेड, थर्मल, किरणों की ऊर्जा (98-99%)।

परिणामी एक्स-रे में दो अंश होते हैं: ब्रेम्सस्ट्रालुंग और विशेषता। एनोड परमाणुओं की बाहरी कक्षाओं के इलेक्ट्रॉनों के साथ कैथोड से उड़ने वाले इलेक्ट्रॉनों की टक्कर के परिणामस्वरूप ब्रेकिंग किरणें बनती हैं, जिससे वे आंतरिक कक्षाओं में चले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा का उत्सर्जन ब्रम्हस्त्राह्लुंग एक्स के रूप में होता है। कम कठोरता की रे क्वांटा। एनोड परमाणुओं के नाभिक में इलेक्ट्रॉनों के प्रवेश के कारण विशेषता अंश प्राप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप विशेषता विकिरण के क्वांटा से बाहर निकल जाता है।

यह वह अंश है जो मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस अंश की किरणें कठिन होती हैं, अर्थात उनके पास एक बड़ी मर्मज्ञ शक्ति होती है। एक्स-रे ट्यूब में उच्च वोल्टेज लगाने से इस अंश का अनुपात बढ़ जाता है।

1.4। एक्स-रे डायग्नोस्टिक उपकरणया, जैसा कि अब इसे आमतौर पर कहा जाता है, एक्स-रे डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स (आरडीसी) में निम्नलिखित मुख्य ब्लॉक होते हैं:

ए) एक्स-रे उत्सर्जक,

बी) एक्स-रे फीडिंग डिवाइस,

ग) एक्स-रे के निर्माण के लिए उपकरण,

घ) तिपाई (ओं),

ई) एक्स-रे रिसीवर।

एक्स-रे उत्सर्जकएक एक्स-रे ट्यूब और एक शीतलन प्रणाली शामिल है, जो ट्यूब के संचालन के दौरान बड़ी मात्रा में उत्पन्न तापीय ऊर्जा को अवशोषित करने के लिए आवश्यक है (अन्यथा एनोड जल्दी से ढह जाएगा)। कूलिंग सिस्टम में ट्रांसफॉर्मर ऑयल, पंखे के साथ एयर कूलिंग या दोनों का संयोजन शामिल है।

RDK का अगला ब्लॉक - एक्स-रे फीडर, जिसमें एक लो-वोल्टेज ट्रांसफार्मर (कैथोड सर्पिल को गर्म करने के लिए 10-15 वोल्ट के वोल्टेज की आवश्यकता होती है), एक उच्च-वोल्टेज ट्रांसफार्मर (ट्यूब के लिए 40 से 120 केवी के वोल्टेज की आवश्यकता होती है), रेक्टीफायर्स (एक प्रत्यक्ष ट्यूब के कुशल संचालन के लिए करंट की जरूरत होती है) और एक कंट्रोल पैनल।

विकिरण को आकार देने वाले उपकरणएक एल्यूमीनियम फिल्टर से मिलकर बनता है जो एक्स-रे के "नरम" अंश को अवशोषित करता है, जिससे यह कठोरता में अधिक समान हो जाता है; डायाफ्राम, जो हटाए गए अंग के आकार के अनुसार एक्स-रे बीम बनाता है; स्क्रीनिंग झंझरी, जो छवि की तीक्ष्णता में सुधार करने के लिए रोगी के शरीर में उत्पन्न होने वाली बिखरी हुई किरणों को काट देती है।

तिपाई) रोगी की स्थिति और कुछ मामलों में, एक्स-रे ट्यूब। , तीन, जो आरडीके के विन्यास द्वारा निर्धारित किया जाता है, चिकित्सा सुविधा के प्रोफाइल के आधार पर कार्य करता है।

एक्स-रे रिसीवर. रिसीवर के रूप में, एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन का उपयोग ट्रांसमिशन के लिए किया जाता है, एक्स-रे फिल्म (रेडियोग्राफी के लिए), तेज करने वाली स्क्रीन (कैसेट में फिल्म दो गहन स्क्रीन के बीच स्थित होती है), मेमोरी स्क्रीन (फ्लोरोसेंट एस। कंप्यूटर रेडियोग्राफी के लिए), एक्स-रे छवि गहनता - यूआरआई, डिटेक्टर (डिजिटल तकनीकों का उपयोग करते समय)।

1.5। एक्स-रे इमेजिंग टेक्नोलॉजीजवर्तमान में तीन संस्करणों में उपलब्ध है:

प्रत्यक्ष अनुरूप,

अप्रत्यक्ष अनुरूप,

डिजिटल (डिजिटल)।

प्रत्यक्ष एनालॉग तकनीक के साथ(अंजीर। 3) एक्स-रे ट्यूब से आने वाली और अध्ययन के तहत शरीर के क्षेत्र से गुजरने वाली एक्स-रे को असमान रूप से देखा जाता है, क्योंकि एक्स-रे बीम के साथ विभिन्न परमाणु वाले ऊतक और अंग होते हैं।

और विशिष्ट गुरुत्व और विभिन्न मोटाई। सबसे सरल एक्स-रे रिसीवर - एक एक्स-रे फिल्म या एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर हो रही है, वे सभी ऊतकों और अंगों की एक योग छाया छवि बनाते हैं जो किरणों के पारित होने के क्षेत्र में गिर गए हैं। इस छवि का अध्ययन (व्याख्या) या तो सीधे एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर या इसके रासायनिक उपचार के बाद एक्स-रे फिल्म पर किया जाता है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के शास्त्रीय (पारंपरिक) तरीके इस तकनीक पर आधारित हैं:

फ्लोरोस्कोपी (विदेश में फ्लोरोस्कोपी), रेडियोग्राफी, रैखिक टोमोग्राफी, फ्लोरोग्राफी।

प्रतिदीप्तिदर्शनवर्तमान में मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन में उपयोग किया जाता है। इसके फायदे हैं a) वास्तविक समय के पैमाने पर अध्ययन के तहत अंग की कार्यात्मक विशेषताओं का अध्ययन और b) इसकी स्थलाकृतिक विशेषताओं का पूरा अध्ययन, क्योंकि रोगी को स्क्रीन के पीछे घुमाकर विभिन्न अनुमानों में रखा जा सकता है। फ्लोरोस्कोपी के महत्वपूर्ण नुकसान रोगी पर उच्च विकिरण भार और कम रिज़ॉल्यूशन हैं, इसलिए इसे हमेशा रेडियोग्राफी के साथ जोड़ा जाता है।

रेडियोग्राफ़एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का मुख्य, अग्रणी तरीका है। इसके फायदे हैं: ए) एक्स-रे छवि का उच्च रिज़ॉल्यूशन (एक्स-रे पर आकार में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी 1-2 मिमी का पता लगाया जा सकता है), बी) न्यूनतम विकिरण जोखिम, क्योंकि छवि के अधिग्रहण के दौरान एक्सपोज़र मुख्य रूप से हैं एक सेकंड का दसवां और सौवां हिस्सा, सी) सूचना प्राप्त करने की निष्पक्षता, चूंकि रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण अन्य, अधिक योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है, डी) रोग की विभिन्न अवधियों में किए गए रेडियोग्राफ़ से रोग प्रक्रिया की गतिशीलता का अध्ययन करने की संभावना, ई) रेडियोग्राफ एक कानूनी दस्तावेज है। एक्स-रे छवि के नुकसान में अध्ययन के तहत अंग की अधूरी स्थलाकृतिक और कार्यात्मक विशेषताएं शामिल हैं।

आमतौर पर, रेडियोग्राफी दो अनुमानों का उपयोग करती है, जिन्हें मानक कहा जाता है: प्रत्यक्ष (पूर्वकाल और पश्च) और पार्श्व (दाएं और बाएं)। प्रक्षेपण फिल्म कैसेट के शरीर की सतह से संबंधित द्वारा निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि छाती का एक्स-रे कैसेट शरीर की पूर्वकाल सतह पर स्थित है (इस मामले में, एक्स-रे ट्यूब पीछे स्थित होगी), तो इस तरह के प्रक्षेपण को प्रत्यक्ष पूर्वकाल कहा जाएगा; यदि कैसेट शरीर की पिछली सतह के साथ स्थित है, तो एक सीधा पिछला प्रक्षेपण प्राप्त होता है। मानक अनुमानों के अलावा, ऐसे अतिरिक्त (एटिपिकल) अनुमान हैं जिनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मानक अनुमानों में, शारीरिक, स्थलाकृतिक और स्कीलॉजिकल विशेषताओं के कारण, हम अध्ययन के तहत अंग की शारीरिक विशेषताओं की पूरी तस्वीर नहीं प्राप्त कर सकते हैं। ये तिरछे अनुमान हैं (प्रत्यक्ष और पार्श्व के बीच मध्यवर्ती), अक्षीय (इस मामले में, एक्स-रे बीम को शरीर या अध्ययन के तहत अंग की धुरी के साथ निर्देशित किया जाता है), स्पर्शरेखा (इस मामले में, एक्स-रे बीम है) हटाए जा रहे अंग की सतह पर स्पर्शरेखा से निर्देशित)। तो, तिरछे अनुमानों में, हाथ, पैर, sacroiliac जोड़ों, पेट, ग्रहणी, आदि को अक्षीय प्रक्षेपण में हटा दिया जाता है - पश्चकपाल हड्डी, कैल्केनस, स्तन ग्रंथि, श्रोणि अंग, आदि, स्पर्शरेखा में - की हड्डियाँ नाक, जाइगोमैटिक हड्डी, ललाट साइनस आदि।

अनुमानों के अलावा, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में रोगी की विभिन्न स्थितियों का उपयोग किया जाता है, जो अनुसंधान तकनीक या रोगी की स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रमुख पद है ऑर्थोपोजिशन- एक्स-रे की क्षैतिज दिशा के साथ रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति (फेफड़ों, पेट और फ्लोरोग्राफी की रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी के लिए उपयोग की जाती है)। अन्य पद हैं trochoposition- एक्स-रे बीम के ऊर्ध्वाधर पाठ्यक्रम के साथ रोगी की क्षैतिज स्थिति (गंभीर स्थिति में रोगियों के अध्ययन में हड्डियों, आंतों, गुर्दे की रेडियोग्राफी के लिए उपयोग की जाती है) और बाद की स्थिति- एक्स-रे की क्षैतिज दिशा के साथ रोगी की क्षैतिज स्थिति (विशेष अनुसंधान विधियों के लिए प्रयुक्त)।

रैखिक टोमोग्राफी(ऑर्गन लेयर की रेडियोग्राफी, टॉमोस - लेयर से) का उपयोग पैथोलॉजिकल फोकस की स्थलाकृति, आकार और संरचना को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। इस विधि (चित्र 4) के साथ, एक्स-रे एक्सपोज़र के दौरान, एक्स-रे ट्यूब 2-3 सेकंड के लिए 30, 45 या 60 डिग्री के कोण पर अध्ययन के तहत अंग की सतह पर चलती है, जबकि फिल्म कैसेट चलती है एक ही समय में विपरीत दिशा में। उनके रोटेशन का केंद्र इसकी सतह से एक निश्चित गहराई पर अंग की चयनित परत है, गहराई है

बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

"विकिरण निदान के तरीके"

मिन्स्क, 2009

1. परिणामी छवि के आकार को नियंत्रित करने वाली विधियाँ

इनमें टेलीरोएंटजेनोग्राफी और एक्स-रे छवि का प्रत्यक्ष आवर्धन शामिल है।

टेलीरोएंटजेनोग्राफी (दूरी पर गोली मार दी)। विधि का मुख्य उद्देश्य एक एक्स-रे छवि को पुन: उत्पन्न करना है, जिसका आकार छवि में अध्ययन के तहत वस्तु के वास्तविक आकार के करीब आता है।

पारंपरिक रेडियोग्राफी में, जब फोकल लम्बाई 100 सेमी होती है, तो फोटो खिंचवाने वाली वस्तु के केवल वे विवरण जो सीधे कैसेट पर स्थित होते हैं, थोड़े बढ़े हुए होते हैं। फिल्म से विवरण जितना दूर होगा, आवर्धन की डिग्री उतनी ही अधिक होगी।

विधि: अध्ययन की वस्तु और फिल्म के साथ कैसेट को एक्स-रे ट्यूब से पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में 1.5-2 मीटर तक और चेहरे की खोपड़ी और डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की जांच करते समय बहुत अधिक दूरी तक ले जाया जाता है। 4-5 मीटर की फिल्म केंद्रीय (अधिक समानांतर) एक्स-रे बीम (स्कीम 1) द्वारा बनाई गई है।

योजना 1. पारंपरिक रेडियोग्राफी (I) और टेलीरेडियोग्राफी (II) के लिए शर्तें:

1 - एक्स-रे ट्यूब; 2 - एक्स-रे बीम;

3 - अध्ययन की वस्तु; 4 - फिल्म कैसेट।

संकेत: वस्तु की छवि को पुन: पेश करने की आवश्यकता, जिसके आयाम यथासंभव वास्तविक के करीब हैं - हृदय, फेफड़े, मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र, आदि का अध्ययन।

एक्स-रे छवि का प्रत्यक्ष आवर्धनरेडियोग्राफी के दौरान वस्तु-फिल्म की दूरी बढ़ाने के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है।

संकेत: तकनीक का उपयोग अक्सर ठीक संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है - ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण, पल्मोनोलॉजी में फुफ्फुसीय पैटर्न।

विधि: फिल्म कैसेट को 100 सेमी की फोकल लंबाई पर वस्तु से दूर ले जाया जाता है। इस मामले में डायवर्जिंग एक्स-रे बीम एक बढ़े हुए चित्र को पुन: उत्पन्न करता है। इस तरह की वृद्धि की डिग्री सूत्र का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है: के = एच / एच, जहां के प्रत्यक्ष आवर्धन कारक है, एच एक्स-रे ट्यूब के फोकस से फिल्म विमान तक की दूरी है, जो 100 सेमी के बराबर है; h ट्यूब के फोकस से वस्तु तक की दूरी (सेमी में) है। 1.5-1.6 (योजना 3) की सीमा में गुणांक का उपयोग करके सर्वोत्तम गुणवत्ता वाली बढ़ी हुई छवि प्राप्त की जाती है।

प्रत्यक्ष आवर्धन विधि करते समय, माइक्रोफोकस (0.3 × 0.3 मिमी या उससे कम) के साथ एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। फोकस के छोटे रैखिक आयाम छवि के ज्यामितीय धुंधलापन को कम करते हैं और संरचनात्मक तत्वों की स्पष्टता में सुधार करते हैं।

2. स्थानिक शोध के तरीके

इनमें लीनियर और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, पैनोरमिक टोमोग्राफी, पैनोरमिक सोनोग्राफी शामिल हैं।

रेखीय टोमोग्राफी -किसी दिए गए गहराई पर किसी वस्तु (अंग) की छवि प्राप्त करने के साथ परत-दर-परत अनुसंधान की विधि। यह 30-50 डिग्री के कोण पर एक स्थिर वस्तु के साथ समानांतर विमानों के साथ एक्स-रे ट्यूब और फिल्म कैसेट के विपरीत दिशाओं में समकालिक आंदोलन के साथ किया जाता है। अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी (योजना 4), अनुप्रस्थ और एक जटिल गति चक्र (परिपत्र, साइनसॉइडल) के साथ हैं। पता चला स्लाइस की मोटाई टोमोग्राफिक कोण के आकार पर निर्भर करती है और अक्सर 2-3 मिमी होती है, स्लाइस (टोमोग्राफिक स्टेप) के बीच की दूरी मनमाने ढंग से सेट की जाती है, आमतौर पर 0.5-1 सेमी।

रैखिक टोमोग्राफी का उपयोग श्वसन अंगों, हृदय प्रणाली, उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल अंगों, ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण आदि का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

रैखिक टोमोग्राफी के विपरीत, एक्स-रे ट्यूब और फिल्म कैसेट (एस-आकार, दीर्घवृत्ताभ) के संचलन के जटिल चक्र वाले टोमोग्राफ का भी उपयोग किया जाता है।

रेखीय क्षेत्रीकरण -एक्स-रे ट्यूब आंदोलन के एक छोटे कोण (8-10 डिग्री) पर एक रैखिक टोमोग्राफ पर परत-दर-परत अध्ययन (टोमोग्राफी)। स्लाइस की मोटाई 10-12 मिमी है, टोमोग्राफिक चरण 1-2 सेमी है।

नयनाभिराम जोनिंग-एक विशेष बहु-कार्यक्रम नयनाभिराम उपकरण का उपयोग करके चेहरे की खोपड़ी की परत-दर-परत परीक्षा, चालू होने पर, एक्स-रे ट्यूब सिर के चेहरे के क्षेत्र के चारों ओर एक समान गति करती है, जबकि वस्तु की छवि (ऊपरी और निचले) जबड़े, लौकिक हड्डियों के पिरामिड, ऊपरी ग्रीवा कशेरुक) फिल्म के साथ घुमावदार आकार के चेहरे के कैसेट पर एक संकीर्ण एक्स-रे बीम द्वारा दर्ज किया जाता है।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक आधुनिक, तेजी से प्रगति करने वाली विधि है। अनुप्रस्थ परत-दर-परत खंड शरीर के किसी भी हिस्से (मस्तिष्क, छाती के अंगों, पेट की गुहाओं और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, आदि) से बने होते हैं, जो एक्स-रे ट्यूब एक्स की गोलाकार गति के साथ एक संकीर्ण एक्स-रे बीम का उपयोग करते हैं। - रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

विधि विभिन्न टोमोग्राफिक चरणों (2 से 5 मिमी और अधिक) के साथ कई अनुप्रस्थ वर्गों (25 तक) की छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देती है। विभिन्न अंगों का घनत्व विशेष सेंसरों द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है, जिसे एक पीसी द्वारा गणितीय रूप से संसाधित किया जाता है और एक क्रॉस सेक्शन के रूप में डिस्प्ले स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। अंगों की संरचना के घनत्व में अंतर स्वचालित रूप से एक विशेष हौंसफ़ील्ड पैमाने का उपयोग करके स्पष्ट किया जाता है, जो किसी भी अंग के बारे में या एक चयनित "हित के क्षेत्र" में जानकारी के लिए उच्च सटीकता देता है।

सर्पिल सीटी का उपयोग करते समय, छवि लगातार पीसी मेमोरी में रिकॉर्ड की जाती है (स्कीम 2)।

स्कीम 2। एक्स-रे सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

एक विशेष पीसी प्रोग्राम आपको प्राप्त डेटा को किसी अन्य विमान में पुनर्निर्माण करने या किसी अंग या अंगों के समूह की त्रि-आयामी छवि को पुन: उत्पन्न करने की अनुमति देता है।

आरसीटी की उच्च नैदानिक ​​दक्षता और विधि के विश्वव्यापी मान्यता प्राप्त प्राधिकरण को ध्यान में रखते हुए, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि आधुनिक आरसीटी का उपयोग रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम से जुड़ा है, जिससे सामूहिक में वृद्धि होती है। (जनसंख्या) प्रभावी खुराक। उत्तरार्द्ध, उदाहरण के लिए, छाती के अध्ययन में (8 मिमी पिच के साथ 25 परतें) 7.2 mSV से मेल खाती हैं (तुलना के लिए, दो अनुमानों में पारंपरिक रेडियोग्राफी के लिए खुराक 0.2 mSV है)। इस प्रकार, सीटी के दौरान विकिरण जोखिम पारंपरिक दो-प्रक्षेपण रेडियोग्राफी की खुराक की तुलना में 36-40 गुना अधिक है, उदाहरण के लिए, छाती की। यह परिस्थिति विशेष रूप से सख्त चिकित्सा संकेतों के लिए आरसीटी का उपयोग करने की सख्त आवश्यकता को निर्धारित करती है।

3. मोशन रजिस्ट्रेशन के तरीके

इस समूह की विधियों का उपयोग हृदय, अन्नप्रणाली, डायाफ्राम, मूत्रवाहिनी आदि के अध्ययन में किया जाता है। इस समूह की विधियों में शामिल हैं: एक्स-रे कीमोग्राफी, इलेक्ट्रोरेंटजेन किमोग्राफी, एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी, एक्स-रे टेलीविजन, वीडियो चुंबकीय रिकॉर्डिंग .

वीसीआर ( VZ) गतिशील अनुसंधान का एक आधुनिक तरीका है। यह एक इमेज इंटेन्सिफायर ट्यूब के माध्यम से फ्लोरोस्कोपी की प्रक्रिया में किया जाता है। एक टेलीविजन सिग्नल के रूप में छवि एक चुंबकीय टेप पर एक वीडियो रिकॉर्डर द्वारा दर्ज की जाती है और, बार-बार देखने के माध्यम से, आपको रोगी के अतिरिक्त जोखिम के बिना अध्ययन के तहत अंग के कार्य और शारीरिक विशेषताओं (आकृति विज्ञान) का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की अनुमति मिलती है।

एक्स-रे कीमोग्राफी -विभिन्न अंगों (हृदय, रक्त वाहिकाओं, अन्नप्रणाली, मूत्रवाहिनी, पेट, डायाफ्राम) की बाहरी आकृति के दोलन संबंधी आंदोलनों (कार्यात्मक विस्थापन, स्पंदन, क्रमाकुंचन) के पंजीकरण की विधि।

वस्तु और एक्स-रे फिल्म के बीच, उनके बीच (1 मिमी) संकीर्ण स्लॉट के साथ 12 मिमी चौड़ी क्षैतिज रूप से व्यवस्थित लीड स्ट्रिप्स की एक झंझरी स्थापित है। तस्वीर के दौरान, झंझरी गति में सेट होती है और एक्स-रे केवल प्लेटों के बीच के अंतराल से गुजरती हैं। इस मामले में, छाया के समोच्च के आंदोलनों, उदाहरण के लिए, हृदय, को विभिन्न आकृतियों और आकारों के दांतों के रूप में पुन: पेश किया जाता है। दांतों की ऊंचाई, आकार और प्रकृति के अनुसार, अंग की गहराई, लय, आंदोलनों की गति (स्पंदन) का आकलन करना और सिकुड़न का निर्धारण करना संभव है। दांतों का आकार हृदय, अटरिया और रक्त वाहिकाओं के निलय के लिए विशिष्ट है। हालाँकि, यह विधि पुरानी है और इसका सीमित अनुप्रयोग है।

इलेक्ट्रोएंटजेनोकीमोग्राफी।एक या अधिक संवेदनशील फोटोकल्स (सेंसर) को एक्स-रे मशीन की स्क्रीन के सामने रखा जाता है और फ्लोरोस्कोपी के दौरान, उन्हें स्पंदित या सिकुड़ने वाली वस्तु (हृदय, रक्त वाहिकाओं) के समोच्च पर स्थापित किया जाता है। सेंसर की मदद से, जब स्पंदन करने वाले अंग की बाहरी आकृति चलती है, तो स्क्रीन की चमक में बदलाव रिकॉर्ड किया जाता है और ऑसिलोस्कोप की स्क्रीन पर या पेपर टेप पर वक्र के रूप में प्रदर्शित होता है। विधि पुरानी है और सीमित सीमा तक प्रयोग की जाती है।

एक्स-रे छायांकन ( RCMGR) एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर की स्क्रीन से एक मूवी कैमरा का उपयोग करके एक स्पंदित या गतिमान अंग (हृदय, रक्त वाहिकाओं, खोखले अंगों और वाहिकाओं के विपरीत, आदि) की एक्स-रे छवि को कैप्चर करने की एक विधि है। विधि रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी की क्षमताओं को जोड़ती है और आपको आंखों के लिए दुर्गम गति से प्रक्रियाओं का निरीक्षण करने और ठीक करने की अनुमति देती है - 24-48 फ्रेम / सेकंड। फिल्म देखने के लिए फ्रेम-बाय-फ्रेम विश्लेषण के साथ एक फिल्म प्रोजेक्टर का उपयोग किया जाता है। RCMGR विधि बोझिल और महंगी है और वर्तमान में एक सरल और सस्ती विधि - एक्स-रे छवि की वीडियो चुंबकीय रिकॉर्डिंग की शुरुआत के कारण इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

एक्स-रे न्यूमोपोलीग्राफी ( RPPG) - श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन की गई तकनीक - बाहरी श्वसन का कार्य। एक ही एक्स-रे फिल्म पर फेफड़ों की दो छवियां (अधिकतम साँस लेना और साँस छोड़ना के चरण में) I.S के एक विशेष ग्रिड के माध्यम से ली जाती हैं। अमोसोव। उत्तरार्द्ध एक चेकरबोर्ड पैटर्न में व्यवस्थित स्क्वायर लीड प्लेट्स (2 × 2 सेमी) का रेखापुंज है। पहली छवि (प्रेरणा पर) के बाद, रेखापुंज को एक वर्ग द्वारा स्थानांतरित किया जाता है, फेफड़ों के अप्रकाशित क्षेत्रों को खोला जाता है, और दूसरी छवि ली जाती है (साँस छोड़ने पर)। RPPG डेटा बाहरी श्वसन के कार्य के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों का आकलन करने की अनुमति देता है - उपचार से पहले और बाद में फेफड़े के ऊतक डेन्सिटोमेट्री, प्लैनिमेट्री और एम्प्लीमेट्री, साथ ही तनाव परीक्षण के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र की आरक्षित क्षमता का निर्धारण।

रोगी के अपेक्षाकृत उच्च विकिरण जोखिम के कारण, तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

4. रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के तरीके

रेडियोन्यूक्लाइड (रेडियो आइसोटोप) डायग्नोस्टिक्स मेडिकल रेडियोलॉजी की एक स्वतंत्र वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित नैदानिक ​​शाखा है, जिसे रेडियोन्यूक्लाइड्स और लेबल वाले यौगिकों का उपयोग करके व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों में रोग प्रक्रियाओं को पहचानने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अनुसंधान शरीर या जैविक नमूनों के रेडियोमेट्री में पेश किए गए रेडियोफार्मास्यूटिकल्स (आरपी) से विकिरण को रिकॉर्ड करने और मापने की संभावना पर आधारित है। इसके लिए उपयोग किए जाने वाले रेडियोन्यूक्लाइड्स उनके एनालॉग्स से भिन्न होते हैं - शरीर में निहित स्थिर तत्व या भोजन के साथ प्रवेश करना, केवल भौतिक गुणों में, अर्थात। विकिरण को क्षय और उत्सर्जित करने की क्षमता। ये अध्ययन, शारीरिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित किए बिना शरीर में रेडियोधर्मी न्यूक्लाइड, चक्र तत्वों की छोटी संकेतक मात्रा का उपयोग करते हैं। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स का लाभ, अन्य तरीकों की तुलना में, इसकी बहुमुखी प्रतिभा है, क्योंकि अध्ययन विभिन्न अंगों और प्रणालियों की बीमारियों और चोटों को निर्धारित करने के लिए लागू होते हैं, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करने की क्षमता, यानी। संभावित विकारों का पूरा परिसर जो अक्सर विभिन्न रोग स्थितियों में होता है।

विशेष रूप से प्रभावी रेडियोइम्यूनोलॉजिकल परीक्षाओं का उपयोग होता है, जिसका कार्यान्वयन रोगी को रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की शुरूआत के साथ नहीं होता है और इसलिए, विकिरण जोखिम को बाहर करता है। इस तथ्य को देखते हुए कि रक्त प्लाज्मा के साथ अध्ययन अधिक बार किए जाते हैं, इन तकनीकों को इन विट्रो में रेडियोइम्यूनोसे (आरआईए) कहा जाता है। इस तकनीक के विपरीत, विवो में रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के अन्य तरीके रोगी को रेडियोफार्मास्यूटिकल के प्रशासन के साथ होते हैं, मुख्य रूप से अंतःशिरा मार्ग द्वारा। इस तरह के अध्ययन स्वाभाविक रूप से रोगी के विकिरण जोखिम के साथ होते हैं।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के सभी तरीकों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

पूरी तरह से रोग का निदान सुनिश्चित करना;

अध्ययन के तहत अंग या प्रणाली के कार्य के उल्लंघन का निर्धारण, जिसके आधार पर आगे की परीक्षा की योजना विकसित की जाती है;

आंतरिक अंगों की शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थिति की विशेषताएं प्रकट करना;

नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा के परिसर में अतिरिक्त नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त करने की अनुमति।

एक रेडियोफार्मास्युटिकल एक रासायनिक यौगिक है जिसमें इसके अणु में एक निश्चित रेडियोधर्मी न्यूक्लाइड होता है, जिसे नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किसी व्यक्ति को प्रशासन के लिए अनुमोदित किया जाता है। प्रत्येक रेडियोफार्मास्यूटिकल क्लिनिकल परीक्षण से गुजरता है, जिसके बाद इसे स्वास्थ्य मंत्रालय की फार्माकोलॉजिकल कमेटी द्वारा अनुमोदित किया जाता है। रेडियोधर्मी न्यूक्लाइड चुनते समय, कुछ आवश्यकताओं को आमतौर पर ध्यान में रखा जाता है: कम रेडियोटॉक्सिसिटी, अपेक्षाकृत कम आधा जीवन, गामा विकिरण का पता लगाने के लिए एक सुविधाजनक स्थिति और आवश्यक जैविक गुण। वर्तमान में, निम्नलिखित न्यूक्लाइड्स ने लेबलिंग के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक उपयोग पाया है: Se-75, In-Ill, In-113m, 1-131, 1-125, Xe-133, Au-198, Hg-197, Tc- 99 मी. नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए सबसे उपयुक्त अल्पकालिक रेडियोन्यूक्लाइड्स हैं: Tc-99t और In-113t, जो उपयोग से ठीक पहले एक चिकित्सा संस्थान में विशेष जनरेटर में प्राप्त किए जाते हैं।

विकिरण के पंजीकरण की विधि और प्रकार के आधार पर, सभी रेडियोमेट्रिक उपकरणों को निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है:

विभिन्न जैविक मीडिया और नमूनों (प्रयोगशाला रेडियोमीटर) के व्यक्तिगत नमूनों की रेडियोधर्मिता को पंजीकृत करने के लिए;

नमूनों या रेडियोन्यूक्लाइड्स (खुराक अंशशोधक) के समाधान की पूर्ण रेडियोधर्मिता को मापने के लिए;

रोगी के परीक्षण या व्यक्तिगत अंग (मेडिकल रेडियोमीटर) के शरीर की रेडियोधर्मिता को मापने के लिए;

घटता (रेडियोग्राफ) के रूप में जानकारी की प्रस्तुति के साथ अंगों और प्रणालियों में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के आंदोलन की गतिशीलता को पंजीकृत करने के लिए;

छवियों (स्कैनर) के रूप में या वितरण घटता (प्रोफाइल स्कैनर) के रूप में डेटा प्राप्त करने के साथ रोगी के शरीर में या जांच किए गए अंग में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के वितरण को पंजीकृत करने के लिए;

आंदोलन की गतिशीलता को पंजीकृत करने के साथ-साथ रोगी के शरीर में वितरण का अध्ययन करने के लिए और रेडियोफर्मास्यूटिकल (स्किन्टिलेशन गामा कैमरा) के अध्ययन किए गए अंग।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के तरीकों को गतिशील और स्थिर रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान के तरीकों में विभाजित किया गया है।

स्थैतिक रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान आंतरिक अंगों की शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है, स्थिति, आकार, आकार और गैर-कार्यशील क्षेत्रों की उपस्थिति या, इसके विपरीत, व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों में बढ़े हुए कार्य के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को स्थापित करने के लिए और उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां यह आवश्यक है:

आंतरिक अंगों की स्थलाकृति स्पष्ट करें, उदाहरण के लिए, विकृतियों के निदान में;

ट्यूमर प्रक्रियाओं (घातक या सौम्य) की पहचान करें;

किसी अंग या प्रणाली को नुकसान की मात्रा और डिग्री निर्धारित करें।

स्थैतिक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन करने के लिए, रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के शरीर में पेश किए जाने के बाद, अंगों और ऊतकों में एक स्थिर वितरण या बहुत धीमी पुनर्वितरण द्वारा विशेषता होती है। अध्ययन स्कैनर्स (स्कैनिंग) या गामा कैमरों (स्किन्टिग्राफी) पर किए जाते हैं। आंतरिक अंगों की शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थिति का आकलन करने में स्कैनिंग और स्किंटिग्राफी की लगभग समान तकनीकी क्षमताएं हैं, लेकिन स्किंटिग्राफी के कुछ फायदे हैं।

डायनेमिक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन रेडियोफार्मास्युटिकल पुनर्वितरण के विकिरण का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और आंतरिक अंगों के कार्य की स्थिति का आकलन करने का एक काफी सटीक तरीका है। उनके उपयोग के संकेतों में शामिल हैं:

एक संभावित बीमारी या हृदय प्रणाली, यकृत, पित्ताशय की थैली, गुर्दे, फेफड़ों को नुकसान पर नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा;

उपचार के दौरान, उपचार से पहले जांच किए गए ओरान की शिथिलता की डिग्री निर्धारित करने की आवश्यकता;

ऑपरेशन को सही ठहराते समय जांचे गए ओरान के संरक्षित कार्य का अध्ययन करने की आवश्यकता।

गतिशील रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रेडियोमेट्री और रेडियोग्राफी हैं, जो गतिविधि में निरंतर रिकॉर्डिंग परिवर्तनों के तरीके हैं। उसी समय, अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर विधियों को विभिन्न नाम प्राप्त हुए:

रेडियोकार्डियोग्राफी - बाएं वेंट्रिकल की मिनट मात्रा और कार्डियक गतिविधि के अन्य पैरामीटर निर्धारित करने के लिए दिल के कक्षों के माध्यम से पारित होने की गति का पंजीकरण;

रेडियोरेनोग्राफी - गुर्दे के स्रावी-उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन के निदान के लिए दाएं और बाएं गुर्दे के माध्यम से रेडियोफार्मास्युटिकल के पारित होने की दर का पंजीकरण;

रेडियोहेपेटोग्राफी - बहुभुज कोशिकाओं के कार्य का आकलन करने के लिए यकृत पैरेन्काइमा के माध्यम से रेडियोफार्मास्युटिकल के पारित होने की दर का पंजीकरण;

रेडियोएन्सेफालोग्राफी - सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का पता लगाने के लिए मस्तिष्क के दाएं और बाएं गोलार्द्धों के माध्यम से रेडियोफार्मास्युटिकल के पारित होने की दर का पंजीकरण;

रेडियोपल्मोनोग्राफी - दाएं और बाएं फेफड़े के साथ-साथ प्रत्येक फेफड़े और उसके अलग-अलग खंडों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए रेडियोफार्मास्युटिकल के पारित होने की दर का पंजीकरण।

इन विट्रो रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स, विशेष रूप से रेडियोइम्यूनोसे (आरआईए), लेबल वाले यौगिकों के उपयोग पर आधारित है जो परीक्षण विषय के शरीर में पेश नहीं किए जाते हैं, लेकिन रोगी के विश्लेषण माध्यम के साथ एक टेस्ट ट्यूब में मिश्रित होते हैं।

वर्तमान में, विभिन्न रासायनिक प्रकृति के 400 से अधिक यौगिकों के लिए आरआईए विधियों का विकास किया गया है और दवा के निम्नलिखित क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है:

मधुमेह मेलेटस के निदान के लिए एंडोक्रिनोलॉजी में, पिट्यूटरी-अधिवृक्क और थायरॉयड सिस्टम की विकृति, अन्य अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी विकारों के तंत्र की पहचान करना;

घातक ट्यूमर के शीघ्र निदान के लिए ऑन्कोलॉजी में और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, कैंसर भ्रूण प्रतिजन, साथ ही अधिक विशिष्ट ट्यूमर मार्करों की एकाग्रता का निर्धारण करके उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान के लिए कार्डियोलॉजी में, मायोग्लोबिन की एकाग्रता का निर्धारण करके, डॉगिक्सिन, डिजिटोकोसिन के साथ उपचार की निगरानी;

बच्चों और किशोरों में विकासात्मक विकारों के कारणों को निर्धारित करने के लिए बाल रोग में (स्व-अनुवर्ती हार्मोन का निर्धारण, पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन);

स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान में एस्ट्रिओल, प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता का निर्धारण करके और महिला बांझपन के कारणों की पहचान करके भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए प्रसूति और स्त्री रोग में (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन का निर्धारण);

एलर्जी में इम्युनोग्लोबुलिन ई और विशिष्ट अभिकर्मकों की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए;

विष विज्ञान में रक्त में दवाओं और विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को मापने के लिए।

विकिरण निदान में एक विशेष स्थान उन अनुसंधान विधियों द्वारा कब्जा कर लिया गया है जो हाल के दशकों में व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले आयनीकरण विकिरण स्रोतों के उपयोग से जुड़े नहीं हैं। इनमें विधियां शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और मेडिकल थर्मोग्राफी (थर्मल इमेजिंग)।

साहित्य

1. विकिरण निदान। / ईडी। सर्गेवा आई.आई., मिन्स्क: बीएसएमयू, 2007

2. तिखोमिरोवा टी.एफ. विकिरण निदान की तकनीक, मिन्स्क: बीएसएमयू, 2008।

3. बोरेका एस.बी., एक्स-रे तकनीक, मिन्स्क: बीएसएमयू, 2006।

4. नोविकोव वी.आई. रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स की तकनीक, SPb, SPbMAMO, 2004।