Kaela mitteorganikasvajad ja emakakaela lümfisõlmede kasvajakahjustused. Kuidas tekivad kasvajad ja metastaasid kõhuõõne lümfisõlmedes Vähk ja kubeme lümfisõlmed

Lümfisõlmed on ovaalsed või ümmargused moodustised, mille maht on 1 mm - 2 cm.Lümfisõlme peetakse erinevate veresoonte infektsioonide, sealhulgas vähirakkude leviku takistuseks. See toodab lümfotsüüte, mis on kaitsvad rakud, mis osalevad nakatunud rakkude ja võõrkehade hävitamises.

Kõik lümfisõlmed on jagatud mitmeks rühmaks, mis on spetsiaalselt paigutatud nii, et need takistavad infektsiooni tungimist kehasse.

Väga suur hulk lümfisõlmi paikneb kõhuõõnes ja rinnaku piirkonnas. Lümfisõlmed võivad ülekantud haiguste tõttu muutuda põletikuliseks. Kõige sagedamini on kahjustatud kaela lümfisõlmed.

Mis on lümfisüsteem?

See on suur võrk, mis koosneb väikese suurusega laevadest, mis on ühendatud suuremateks. Kõik need kombineeritakse ja saadetakse lümfisõlmedesse. Kõik inimkeha koed ja selle veresooned on läbistatud lümfikapillaaridega. Lümfisüsteemi kaudu eemaldatakse kudedest vedelik, valgupreparaadid, ainevahetusproduktid, viirused, toksiinid.

Süsteemi täitvas lümfis on rakud, mis kaitsevad keha bakterite tungimise eest.

Kapillaarid, ühinedes, moodustavad erineva läbimõõduga veresoonte võrgu. Suurim lümfijuha saadetakse vereringesüsteemi. Kaelal, kubemes, kaenlaalustes on sõlmed. Kaela lümfisõlmede turse täheldatakse valgete kehade arvu kiire suurenemise tõttu, kui läheduses asuvas elundis tekib infektsioon.

Sellepärast tunnevad arstid viirusinfektsiooni kahtluse korral lümfisõlmi. Kui need on laienenud, võib see diagnoosi kaudselt kinnitada.

Kaela lümfisõlmede põletiku nähud

Kui lõua alt või kaela ülaosas leitakse turse, mis väljendub valulike aistingutena, siis võib oletada, et emakakaela lümfisõlmed on põletikulised. Kui kuklas avastatakse muhke, võib see viidata vähi arengule. Sellisel juhul on naha pind, kus sõlm asub, põletikuline ja ilmneb punetus.

Mõnikord võib lümfisõlmede põletik olla nagu külmetus. Patsient tunneb impotentsust, külmavärinaid, on isu vähenemine, neelamisraskused, kiire pulss. Kui sellised sümptomid ilmnevad ja need aja jooksul ei kao, peaksite pöörduma arsti poole, läbima veresoonte läbivaatuse.

Kaela lümfisõlmede kahjustus võib olla järgmist tüüpi:

• esmane lüüasaamine. Kasvaja hakkab arenema lümfisõlme kudedest;
• sekundaarne kahjustus (metastaatiline). Kasvaja võib lokaliseerida erinevates kohtades. Kasvajarakud sisenevad lümfisõlmedesse, liikudes anumate suunas.

Inimese immuunsüsteemi toetavad B- ja T-lümfotsüüdid. Olles ebaküpsed, läbivad nad sünteesi luuüdis ning edasine küpsemine toimub põrnas ja lümfisõlmedes.

Suurem osa lümfisõlmedest paikneb kubemes, kaenlaalustes ja kaelas.Inimese lümfisüsteemil on oluline funktsioon – kaitsta organismi infektsioonide ja viiruste eest.

Kasvaja tunnused

Lümfisõlme kasvaja võib kehas ilmneda järgmistel põhjustel:

1. geneetiline kalduvus. Inimestel, kelle sugulastel on olnud vähk, on suurenenud risk lümfisüsteemi haigustesse;
2. immuunpuudulikkuse mikroobiga nakatumine või organismi vastupanuvõime järsk langus;
3. hiline rasedus ja sünnitus;
4. vanuse tegur. Statistika ütleb, et lümfoomi esinemissagedus langeb 25-30-aastasele perioodile, aga ka 50-aastasele vanusele.

Lümfogranulomatoos on lümfisüsteemi esmane kasvaja. Enamikul juhtudest algab lümfogranulomatoos emakakaela lümfisõlmede suuruse suurenemisega ja nende maht võib varieeruda väikesest hernest mehe rusikani.

Palpatsiooni ajal on need valutud, kergesti nihkuvad, ei ole omavahel seotud. Nahal muutusi peaaegu ei täheldata. Selline isoleeritud lümfisõlmede suurenemine võib kesta 6-8 kuud.

Hiljem hakkavad suurenema lümfisõlmed kubemes ja kaenlaalustes, mõjutades maksa, kopse ja põrna. Haigusega kaasneb pidevalt palavik koos külmavärinatega.

30 protsendil patsientidest on muutunud lümfisõlmede piirkonnas sügelus. Mõnel juhul läheb sügelus kogu kehale, inimene kaotab kosutava une ja isu. Kui haigus progresseerub, hakkab inimene järsult kaalust alla võtma.

Tema lümfisõlmed muutuvad liikumatuks ja pingul. Lümfogranulomatoosi diagnoosimiseks võetakse lümfisõlmede biopsia, mille tulemusena avastatakse selle haiguse jaoks iseloomulikud Berezovski-Sternbergi rakud.

Lümfoidne leukeemia on healoomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisõlmi, põrna ja maksa.

Kasvaja põhjused

Sageli tekib veresoonte nakatumine vigastuste või putukahammustuste korral. Kui need vigastused tekivad pea piirkonnas, kaelal, hakkavad lümfis olevad bakterid kahjulike mikroorganismide vastu võitlema. Kui infektsiooni allikat on võimalik kõrvaldada, omandavad emakakaela lümfisõlmed normaalse mahu.

Veresoonte vaktsineerimine võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Ja siis ei mõjuta suurenemine mitte ainult emakakaela lümfisõlmed, vaid ka kõik ülejäänud.

Kaela lümfisõlmede suurenemisega peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Ta määrab vajalikud uuringud, otolaringoloogi, hambaarsti konsultatsiooni. Nõuetekohase ravi saab määrata alles pärast diagnoosi kinnitamist.

Sõlmede suurenemine on vaskulaarse funktsiooni kahjustuse või ENT-organite nakkushaigusega nakatumise sümptom.

See haigus võib viidata viirusnakkuse esinemisele. Sel juhul lümfisõlmed paisuvad ja avalduvad valulikkusena, kuigi jäävad siiski pehmeks. Mõnel juhul võib suureneda ainult üks sõlm või mitu, kuid ühelt poolt.

Pärast vajaliku ravi läbimist normaliseerub lümfisõlmede seisund. Kui 3 nädala pärast tervislik seisund ei parane, on vaja täiendavate uuringute tegemiseks pöörduda spetsialisti poole.

Kaela sõlmede suurenemine on toksikoplasmoosi peamine sümptom. Selle haiguse võite teenida, kui sööte alaküpsetatud sealiha või nakatute loomadelt.

Näib, et tavaline kaaries võib põhjustada ka lümfisõlmede suurenemist. Põhimõtteliselt suurendatakse ühte sõlme sellel küljel, kus haige hammas asub.

Selle haiguse esinemise tõukejõuks võivad olla ka mitmed muud põhjused:

• suuhügieeni reeglite mittejärgimine;
• pulpiit, periodontiit;
• eakas vanus;
• siseorganite patoloogia;
• tarkusehamba purse.

Lümfisõlmede põletik kaelal

Niipea, kui ilmnevad esimesed lümfadeniidi nähud, peab patsient konsulteerima terapeudiga. Ta viib läbi haiguse vajaliku diagnoosi. Sõltuvalt saadud tulemustest suunatakse patsient kirurgi, onkoloogi, hematoloogi ja hambaarsti juurde. Üks on kindel - lümfisõlmede suurenemine võib viidata patoloogia esinemisele kehas, mis nõuab viivitamatut kõrvaldamist.

Eksperdid ütlevad, et on umbes 100 haigust, millega kaasneb lümfisüsteemi reaktsioon. Kui kaela sõlmed muutuvad põletikuliseks, siis tasub otsida patoloogiat pea piirkonnast. Täpse diagnoosi tegemiseks tasub kaaluda kõiki lümfadeniidiga seotud sümptomeid.

Kaela lümfisõlmede põletikuga peab patsient pöörduma terapeudi, ENT spetsialisti poole. Selles küsimuses enesega ravimine võib tervist oluliselt kahjustada. Põletikukohta on keelatud soojendada küttepadjaga, kasutada kompresse.

Ravi

Lümfadeniidi ravi määramisel peab arst võtma arvesse haiguse alguse peamist põhjust, põletikulise protsessi levikut, sümptomite esinemist ja tüsistusi. Kui põletiku põhjus oli bakteriaalne infektsioon, määratakse veresoonte raviks antibiootikumid.

Ravimeid võib manustada intravenoosselt ja intramuskulaarselt, kõik sõltub patsiendi seisundist. Kui tüsistusi pole, võib arst välja kirjutada pillid.

Keerulise iseloomuga lümfadeniiti koos mädasete ladestustega ravitakse kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni ajal avatakse mädanemise fookus, mille järel töödeldakse seda antiseptikumiga. Operatsiooni lõpus soovitatakse patsiendil voodis puhata. Samuti on vaja võtta immunomoduleerivaid ravimeid.

Kõige sagedamini kogevad inimesed lapsepõlves lümfisõlmede põletikku. Lastel võib see patoloogia muutuda krooniliseks.

Haiguste ilmnemise põhjuseks on sagedased külmetushaigused, ülemiste hingamisteede haigused. Lastearstid soovitavad sellistel juhtudel tugevdada immuunsüsteemi. Määratakse immunomoduleerivad ained, vitamiinikompleksid.

Lapse lümfisõlmed võivad suureneda allergiliste reaktsioonide tõttu saadud toidule, kodukeemiale. Sellised reaktsioonid lastel ilmnevad keha vaktsineerimise tõttu. Ravi vastavalt eriskeemile ei ole vajalik.

Millal ei tohiks karta lümfisõlmede vähki?

Terve lümfisõlme suurus ulatub terast oani. Juhul, kui sõlm on laienenud, kuid põletikulist protsessi pole, vigastusi ei esinenud, tuleb läbida veresoonte ja kogu keha täielik uuring.

Esialgu peab onkoloog läbi viima nende elundite uurimise, mis võivad provotseerida haiguse algust. Kui uuringul põhjuseid ei selgu, siis suure tõenäosusega peitub probleem lümfisüsteemis endas. Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik biopsia. 99 protsendil juhtudest ei ole sõlme suurenemine kuidagi seotud onkoloogilise haigusega.

Seetõttu ärge muretsege ja kartke arstiga nõu pidada. Tervise ennetamine ja regulaarne arstide külastamine on hea tervise võti.

Metastaasid on mis tahes pahaloomulise kasvaja kõige olulisem tunnus. See protsess on seotud haiguse progresseerumisega, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga. Kui lümfisüsteemi mõjutab mõne muu organi kartsinoom, võib võhik seda nähtust nimetada "lümfisõlmede vähiks", mis tähendab meditsiini seisukohalt sekundaarset kahjustust.

Pahaloomulise kasvaja rakkudel on tervetest rakkudest mitmeid erinevusi, sealhulgas mitte ainult lokaalne hävitav toime koele või elundile, vaid ka võime üksteisest eralduda ja kogu kehas levida. Rakkude vahel tugeva sideme (adhesioonimolekulid) pakkuvate spetsiifiliste valgumolekulide kadumine viib pahaloomulise klooni eraldumiseni primaarsest kasvajast ja selle tungimiseni veresoontesse.

Epiteeli kasvajad, st metastaaseeruvad peamiselt lümfogeensel teel, lümfisoonte kaudu, mis viivad lümfi elundist eemale. Sarkoomid (sidekoe kasvajad) võivad mõjutada ka lümfisõlmi, kuigi nende metastaaside tekketee on peamiselt hematogeenne.

Lümfivoolu teel annab loodus "filtreid", mis hoiavad kogu "ülejäägi" - mikroorganismid, antikehad, hävinud rakufragmendid. Sellisesse filtrisse satuvad ka kasvajarakud, kuid neid ei neutraliseerita ning selle asemel hakkab pahaloomuline kloon aktiivselt jagunema, tekitades uue kasvaja.

metastaasid

Esialgu leitakse sekundaarse kasvaja kahjustuse tunnused piirkondlikes lümfisõlmedes, st need, mis on kasvajast mõjutatud elundile kõige lähemal ja mis esimesena kohtuvad lümfi kandva kartsinomatoosse elemendiga. Haiguse edasise progresseerumisega levivad metastaasid veelgi, haarates kinni kaugemad lümfirühmad. Mõnel juhul on kahjustatud teises kehaosas paiknevad lümfisõlmed, mis viitab kasvaja kaugelearenenud staadiumile ja äärmiselt ebasoodsale prognoosile.

Lümfisõlmede suurenemine vähi korral on kasvajarakkude paljunemise tagajärg neis, mis tõrjuvad välja terve koe, täites lümfisõlme. Paratamatult tekib raskusi lümfidrenaažiga.

Histoloogilise struktuuri järgi vastavad metastaasid enamasti primaarsele kasvajale, kuid diferentseerumisaste on mõnel juhul madalam, mistõttu sekundaarne lümfisõlme vähk kasvab kiiremini ja agressiivsemalt. Sageli esineb juhtumeid, kus primaarne kasvaja avaldub ainult metastaasidena ja nende allika otsimine ei anna alati tulemusi. Seda kaotust nimetatakse vähi metastaasid tundmatust allikast.

Omades kõiki pahaloomulise kasvaja tunnuseid, mürgitab vähk (metastaasid) lümfisõlmedes keha ainevahetusproduktidega, suurendab joobeseisundit ja põhjustab valu.

Iga pahaloomuline kasvaja hakkab varem või hiljem metastaase andma, kui see juhtub, sõltub mitmest tegurist:

• Vanus - mida vanem on patsient, seda varem tekivad metastaasid;
• Samaaegsed haigused kroonilises vormis, nõrgestavad organismi kaitsevõimet, immuunpuudulikkus - soodustavad kasvaja agressiivsemat kasvu ja varajase metastaasi teket;
• Diferentseerumise staadium ja aste - elundi seina sisse kasvavad ja veresooni kahjustavad suured kasvajad metastaseerivad aktiivsemalt; mida madalam on vähi diferentseerumisaste, seda varem ja kiiremini levivad metastaasid.

Mitte iga kasvajarakk, mis siseneb lümfisõlme, ei jagune ega anna metastaase. Hea immuunsuse korral ei pruugi see juhtuda või juhtub see pärast pikka aega.

Diagnoosimisel tähistatakse lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse tunnust tähega N.: N0 - lümfisõlmed ei ole kahjustatud, N1-2 - metastaasid piirkondlikes (lähedastes) lümfisõlmedes, N3 - kauged metastaasid, kui lümfisõlmed on kahjustatud primaarsest kasvajast märkimisväärsel kaugusel, mis vastab raskele, neljandale staadiumile. vähk.

Lümfogeensete metastaaside ilmingud

Lümfisõlmevähi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Tavaliselt on esimene märk nende suurenemine. Kui kahjustatud on pindmiselt paiknevad lümfisõlmed, saab neid palpeerida üksikute laienenud sõlmede või konglomeraatide kujul, mis ei ole alati valusad.

Sellised metastaasid lümfisõlmedes on kergesti määratavad rinnavähiga kaenlaaluses piirkonnas, sugutrakti kasvajatega kubemes, kõri, suuõõne haigustega kaelal, maovähi korral rangluu kohal ja all.

Kui kasvaja mõjutab siseelundit ja metastaasid tekivad sügaval kehas asuvates lümfisõlmedes, siis pole nende suurenemist nii lihtne tuvastada. Näiteks on ligipääsmatud soolevähi korral soolestiku suurenenud lümfisõlmed, hepatotsellulaarse kartsinoomi korral maksa hilum, selle palpatsiooniorgani kasvajate korral mao väiksem ja suurem kumerus ning lisauuring. meetodid tulevad arstile appi - ultraheli, CT, MRI.

Suured metastaatiliselt muutunud lümfisõlmede rühmad keha sees võivad ilmneda nende elundite või veresoonte kokkusurumise sümptomitena, mille kõrval need asuvad. Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemisega on võimalik õhupuudus, südame rütmihäired ja valu rinnus, laienenud mesenteriaalsed lümfikollektorid soodustavad valu ja puhitust ning seedehäireid.

Portaalveeni kokkusurumisel tekib portaalhüpertensioon – maks ja põrn suurenevad, vedelik (astsiit) koguneb kõhuõõnde. Ülemise õõnesveeni kaudu vere väljavoolu takistamise märgid - näo turse, tsüanoos - võivad viidata lümfisõlmede kahjustusele vähiga.

Metastaaside taustal muutub ka patsiendi üldine seisund: suureneb nõrkus ja kehakaalu langus, aneemia progresseerub, palavik muutub püsivaks, emotsionaalne taust on häiritud. Need sümptomid viitavad mürgistuse suurenemisele, mida suuresti soodustab vähi kasv lümfisõlmedes.

Lümfogeensed metastaasid teatud tüüpi vähi korral

Kõige levinumad vähitüübid on naistel mao-, rinna-, kopsu- ja suguelundite kartsinoomid. Need kasvajad kalduvad metastaase andma lümfisõlmedesse ning vähirakkude rajad ja lümfisüsteemi kahjustuste järjestus on üsna hästi teada.

Kell esimesi metastaase võib leida kaenlaalustes lümfisõlmedes juba haiguse teises staadiumis ja neljandas kaugemates elundites. Lümfogeenne levik algab varakult ja sageli ei ole kasvaja otsimise põhjuseks mitte palpeeritav mass rinnus, vaid suurenenud lümfisõlmed kaenlaaluses piirkonnas.

Rinnavähk avaldub mitmete lümfisõlmede rühma - aksillaarsete, parasternaalsete, supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lümfisõlmede - lüüasaamisega. Kui kartsinoom kasvab näärme välispiirkondades, siis on loogiline eeldada vähi metastaase lümfisõlmedes kaenlaalune, sisemiste segmentide lüüasaamine viib vähirakkude sisenemiseni piki rinnaku lümfisõlmedesse. Kaugeks loetakse metastaase kasvaja vastaskülje näidatud lümfisõlmede rühmadesse, samuti mediastiinumi, kõhuõõne ja kaela sõlmede kahjustusi.

Kell identifitseeriti piirkondlike lümfisõlmede rühmad, mis olid kahjustatud esmalt ja kaugemad, mis olid seotud kaugelearenenud staadiumidega. Piirkondlikke peetakse paratrahheaalseteks, hargnevateks, peribronhiaalseteks lümfisõlmedeks, mis asuvad bronhide ja hingetoru lähedal, kaugemal - supra- ja subklaviaal, mediastiinumi, emakakaela.

Kopsudes toimub vähi lümfogeenne levik varakult ja kiiresti, seda soodustab hästi arenenud lümfisoonte võrgustik, mis on vajalik elundi nõuetekohaseks toimimiseks. Suurtest bronhidest kasvav tsentraalne vähk on sellisele levikule eriti vastuvõtlik.

Kell metastaasidel lümfisõlmedes võib olla omapärane asukoht. Sõlmed on esmalt mõjutatud mööda suuremat ja väiksemat kumerust, antrumit, seejärel jõuavad rakud tsöliaakia lümfisõlmedesse (teine ​​staadium), on võimalik tuvastada maovähki piki aordi, maksa portaalveeni lümfisõlmedes.

Maovähi lümfogeensete metastaaside omapärased sordid kannavad neid kirjeldanud või esimest korda kokku puutunud teadlaste nimesid. Virchowi metastaas mõjutab vasakuid supraklavikulaarseid lümfisõlmi, Schnitzleri - rektaalse piirkonna kiudu, Krukenbergi - munasarju, Iiri - kaenlaaluseid lümfisõlmi. Need metastaasid viitavad kasvaja kaugele levikule ja haiguse raskele staadiumile, kui radikaalne ravi on võimatu või ei sobi enam.

Lümfisõlmed kaelas mida mõjutavad põhja, igemete, suulae, lõualuude ja süljenäärmete kasvajad. Patoloogilises protsessis osalevad lümfisõlmede submandibulaarsed, emakakaela-, kuklakujulised rühmad. Kaugmetastaasid emakakaela lümfisõlmedesse on võimalikud rinna-, kopsu- ja maokartsinoomidega. Näos, suuõõnes paikneva vähi korral toimub lümfogeenne levik kiiresti, mis on seotud selle tsooni suurepärase lümfivarustusega.

Lisaks metastaasidele kaela lümfisõlmedes võivad tekkida primaarsed kasvajad – lümfogranulomatoos, mida võhik nimetab ka emakakaela lümfisõlme vähiks. Mõnel juhul on võimalik kindlaks teha, kas primaarne kasvaja või metastaasid on mõjutanud kaela sõlmpunkte, ainult lisauuringuga, sealhulgas biopsiaga.

Kaela lümfisõlmed kipuvad suurenema mitte ainult metastaaside korral. Tõenäoliselt võib igaüks meist leida alalõua alt või kaelalihaste vahelt vähemalt ühe suurenenud sõlme, kuid see ei pruugi viidata vähile. Paanikasse sattuda ei tasu, kuigi põhjuse leidmine ei tee paha.

Emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed koguvad lümfi suuõõnest, kõrist, neelust, lõualuudest, millel on väga sageli põletikulised muutused. Kõikvõimalike tonsilliidi, stomatiidi, kaariesega kaasneb krooniline põletik, mistõttu pole üllatav piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Lisaks puutub suu ja ülemiste hingamisteede piirkond pidevalt kokku erinevate mikroorganismidega, mis lümfivooluga sisenevad ja neutraliseeritakse lümfisõlmedesse. Selline tõhustatud töö võib põhjustada ka lümfadenopaatiat.

Lümfisõlmede metastaaside diagnoosimine ja ravi

Metastaaside diagnoosimine lümfisõlmedes põhineb võimalusel nende palpeerimisel. Kui kahtlustate aksillaarsete, emakakaela kubeme lümfisõlmede kahjustust, tunneb arst neid kõikjal, mõnel juhul ka sisemiste lümfisõlmede palpatsiooni - tsöliaakia, mesenteriaalne.

Kaela veresoonte ultraheli

Metastaatilise kahjustuse kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:

• Ultraheli- see on eriti informatiivne keha sees asuvate lümfikollektorite suurenemise korral - mao, soolte, maksa väravates ja retroperitoneaalses ruumis, rinnaõõnes;
• CT, MRI- võimaldab määrata muutunud lümfisõlmede arvu, suurust ja täpset asukohta;
• Punktsioon ja biopsia- kõige informatiivsemad viisid vähirakkude nägemiseks lümfisõlmes, biopsiaga on võimalik soovitada allikat, selgitada vähi diferentseerumise tüüpi ja astet.

lümfisõlmede biopsia

Molekulaargeneetiliste uuringute eesmärk on kindlaks teha teatud retseptorite või valkude olemasolu vähirakkudel, mida suure tõenäosusega saab kasutada vähi tüübi üle otsustamiseks. Sellised analüüsid on eriti näidustatud, kui avastatakse tundmatust allikast pärit metastaasid, mille otsimine ebaõnnestus.

Vähi metastaaside ravi lümfisõlmedes hõlmab kirurgilist eemaldamist, kiiritust ja keemiaravi, mis määratakse individuaalselt vastavalt haiguse tüübile ja staadiumile.

Kirurgiline eemaldamine mõjutatud lümfisõlmedest tehakse samaaegselt kasvaja enda ekstsisiooniga, samas kui lümfisõlmede dissektsioon tehakse kogu piirkondlike kollektorite rühmale, kuhu vähirakud on sisenenud või võisid siseneda.

Paljude kasvajate puhul on teada nn valvurlümfisõlmed, kus metastaasid tekivad kõige varem. Need sõlmed eemaldatakse histoloogiliseks uurimiseks ja vähirakkude puudumine neis näitab suure tõenäosusega metastaaside puudumist.

Kasvaja enda ja lümfisõlmedega manipuleerimisel tegutseb kirurg väga ettevaatlikult, vältides kudede pigistamist, mis võib provotseerida kasvajarakkude levikut. Et vältida vähirakkude sisenemist anumatesse, tehakse nende varajane ligeerimine.

Metastaasidega on see peaaegu alati ette nähtud. Ravimite või nende kombinatsiooni valik sõltub primaarse kasvaja tüübist ja selle tundlikkusest spetsiifiliste ravimite suhtes. Maovähi korral on kõige tõhusamad 5-fluorouratsiil, doksorubitsiin, rinnakasvajate korral on ette nähtud tsüklofosfamiid, adriamütsiin, mitteväikerakk-kopsuvähk on tundlik etoposiidi, tsisplatiini ja taksooli suhtes.

keemiaravi

Kui vähkkasvaja esmast fookust ei õnnestunud tuvastada, määratakse tsisplatiin, paklitakseel, gemtsitabiin, etoposiid. Lümfisõlmi mõjutavate halvasti diferentseerunud kartsinoomide korral on plaatina preparaadid (tsisplatiin) efektiivsed, neuroendokriinsete kasvajate korral on raviskeemi kaasatud tsisplatiin ja etoposiid.

Metastaatiliste kasvajate keemiaravi eesmärk on aeglustada pahaloomulise protsessi kasvu ja edasist levikut. Seda määratakse enne operatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi), et vältida metastaase ja hävitada mikrometastaase lümfisõlmedes ning pärast operatsiooni (adjuvant), et vältida edasisi metastaase, mille risk suureneb pärast kahjustatud organi operatsiooni.

kiiritusravi

See on olulisem hematogeensete metastaaside kui lümfogeensete metastaaside puhul, kuid radiokirurgia ehk kübernuga võib olla efektiivne lümfisõlmede puhul, kui lümfisõlme vähk eemaldatakse kiirguskiire abil, mis toimib rangelt kahjustatud koele. See meetod on õigustatud hiliste üksikute metastaaside puhul, mis ilmnevad aastaid pärast ravi, kui kordusoperatsiooni on võimalik vältida.

Metastaasid vähi korral lümfisõlmedesse, olenemata primaarse kasvaja tüübist, iseloomustavad haiguse progresseerumist ja prognoos on seda halvem, mida rohkem on vähkkasvajates kaasatud lümfikogujaid. Metastaasid alluvad ravile vaid viiendikul patsientidest, kelle prognoos võib olla soodne, ülejäänud 80%-l on metastaaside staadiumis ravi suunatud sümptomite leevendamisele või eluea pikendamisele. Halvasti ja diferentseerumata kartsinoomide hulgi lümfogeensete metastaaside korral on oodatav eluiga keskmiselt kuus kuud kuni aasta, tugevalt diferentseerunud vähivormide puhul on prognoos veidi parem.

Video: lümfisõlmede eemaldamine rinnavähi ravis

Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OncoLib.ru ressursi piires. Näost näkku konsultatsiooni ja abi ravi korraldamisel hetkel ei pakuta.

Metastaasid lümfisüsteemi ei ole vähi algstaadium. Sõlmedesse levinud patoloogiline protsess viitab vähirakkude intensiivsele paljunemisele. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused pahaloomulised kasvajad: kartsinoomid, sarkoomid, teiste kasvajate kaugelearenenud juhud. Õigeaegne avastamine ja paikne ravi on ainus viis metastaaside peatamiseks.

Etapi klassifikatsioon

Ravi määramiseks määravad arstid patoloogiliste rakkude leviku astme. Igal etapil on kood, milles N on haiguse keerukus:

• Nx - kasvaja esinemine on võimalik, metastaase ei otsita;
• N0 - pahaloomuliste rakkude kasvu 1 staadium, metastaasid puuduvad;
• N1 - haiguse 2. staadium, kahjustatud on kasvaja kõrval asuvad sõlmed;
• N2 - 3. etapp, rakud levivad suurtes kogustes naaberorganitesse ja -kudedesse;
• N3 - 4. etapp, mida iseloomustab isegi kaugete sõlmede lüüasaamine.

Healoomulised kasvajad, sealhulgas retroperitoneaalne lümfangioom, mis esineb sagedamini lastel, ei anna metastaase.

Pahaloomulise protsessi sümptomid

Kahjustatud rakkude levimiseks kogu kehas on kaks võimalust – lümfi- või verevedeliku kaudu. On olemas segaversioon, kuid see on vähem levinud.

Seda süsteemi mõjutanud vähi peamine sümptom on sõlmede suuruse suurenemine. Kõhu lümfisõlmi on aga palpatsiooniga raske diagnoosida, selleks on vaja lisameetodeid.

Kudede struktuur jääb pehmeks, võib aja jooksul muutuda. Haiguse arenguga inimene kogeb mitmesuguseid ebameeldivaid aistinguid:

• ebamõistlik temperatuuri tõus, mis lõpuks muutub konstantseks;
• regulaarsed külmetushaigused ja üldised vähenenud immuunsuse tunnused;
• peavalud, naha punetus kahjustatud sõlmede piirkonnas;
• maksa suurenemine;
• neuroosid;
• nõrkus, aneemia areng;
• drastiline kaalulangus.

Kui retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmed on kahjustatud, ilmnevad spetsiifilised nähud: ebamäärane kõhuvalu, püsiv kõhulahtisus, millele järgneb sagedane kõhukinnisus. Kõige sagedamini tekivad metastaasid nendes lümfisüsteemi osades neeru-, soolte- ja teiste seedetrakti organite, munasarjade, emaka, munandite ja eesnäärmevähi tagajärjel meestel. Metastaaside intensiivne protsess põhjustab valu seljas, alaseljas.

Onkoloogiliste protsessidega kaasnevad keerulised sümptomid, mida on haiguse algstaadiumis raske ära tunda. Sageli avastatakse metastaaside tunnused varem kui vihjed otseselt kasvaja paikneva organi haigusele.

Diagnostilised meetodid lümfisõlmedes

Kasvaja tuvastamiseks kõhuõõne lümfisõlmedes on vaja läbida mitmeid diagnostilisi protseduure. Peamine onkoloogilise protsessi kinnitamise meetod on potentsiaalselt kahjustatud sõlmest võetud biomaterjali histoloogiline uurimine. Kude võetakse siiski ainult siis, kui juurdepääs sellele on avatud ilma keeruka invasiivse sekkumiseta.

Täiendavad instrumentaalsed protseduurid on ette nähtud: kompuuter- ja magnettomograafia, ultraheli. Patoloogilise protsessi tuvastamisel võetakse arvesse kahjustatud lümfisõlmede arvu. Kerge astme korral võrdub see 3, keskmise kraadiga - kuni 9, raske astmega - 10 või enama elemendiga.

Võimalikud ravimeetodid

Lümfisüsteemi vähi ravis kasutatakse mitmeid lähenemisviise. Patsient peab olema valmis selleks, et teraapia nõuab inimeselt aega, pingutust ja kannatlikkust. Tal pole kunagi kerge. Pole olemas "vähitablette", mida saaks võtta ilma kõrvalmõjudeta ja suure jõudlusega.

Lümfisüsteemi uurimine on peamine põhimõte ravimeetodi määramisel, isegi kui haigus on teises elundis.

Kõhuõõne või muude sõlmede metastaaside tuvastamine nõuab ravi täielikku läbivaatamist ja taktika määramist, mis erineb patoloogiliste rakkude proliferatsiooni puudumisel kasutatavast taktikast.

Enamikul juhtudel ravitakse metastaatilist vähki vastavalt plaanile (etapid võivad olenevalt patsiendist erineda):

• Pahaloomuliste rakkude poolt mõjutatud kudede eemaldamine. Ekstsisioonioperatsioon tehakse enne või pärast kiiritusravi. Lümfadenektoomia hõlmab peamise kasvaja lähedal asuvate lümfisõlmede täielikku eemaldamist. Kui mõjutatud elemendid on kaugel, mõjutab neid kiiritus- või keemiaravi, kasutades kübernuga.
• Kiiritusravi on patsiendi kiiritamine kiirgusdoosidega, mille eesmärk on patoloogiliste rakkude hävitamine. Need metastaaside annused on tavaliselt märkimisväärsed ja põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid ning nõuavad patsiendi haiglaravi kogu raviperioodi vältel.
• Keemiaravi – rakkude hävitamiseks kasutatakse tablette või süstelahuseid. Kõige võimsam viis 3-4 staadiumi vähist mõjutatud keha mõjutamiseks. Keemia abil saab katta enam kui 10 patoloogilise protsessiga seotud sõlme, kuna ravimid toimivad kogu kehale. Kuid keemiaraviga kaasnevad kõige intensiivsemad kõrvaltoimed.

Mõnel juhul korduvad kasvajad ja metastaasid isegi pärast eemaldamist. Seejärel viiakse läbi uus ravikuur.

Ellujäämise prognoos

Patsientide ellujäämine pärast kasvaja ja metastaaside kirurgilist eemaldamist, keemiaravi või kiirituskuuri sõltub paljudest muudest teguritest. Vanus, valitud ravi asjakohasus, kaasuvad haigused ja avastatud vähi aste annavad kokku inimese tervise üldpildi.

Raske haiguse korral põhjustavad kauged metastaasid pettumust valmistava diagnoosi. Mõnikord puudub võimalus operatsiooniks ning inimesele järelejäänud perioodi mõõdetakse 5-12 kuuga. Parimal juhul 2 aastat.

Soodsa ravi korral ulatub viieaastane elulemus üle 60% patsientidest. Kuid paljudel neist haigus kordub. Korduv ravi pikendab eluiga 12-25 kuu võrra.

Metastaaside tuvastamine ilma kasvaja peamise allikata on positiivne. Sel juhul võimaldab üksikasjalik diagnoos tuvastada lähedalasuva neoplasmi, seejärel tehakse operatsioon ja ravikuur. Võimalik on patoloogia täielik kõrvaldamine ja pikaajaline remissioon (üle 5 aasta).

Kui on möödunud 5 aastat ja haigus ei kordu, võib onkoloogilise protsessi oht väheneda. Siiski peab patsient läbima regulaarsed uuringud - vähemalt kord aastas.

Kõhuõõne lümfisõlmede metastaasid võivad asuda peamise allika - kasvaja - kaugemal või lähedal. Eduka paranemise võimaluste suurendamiseks peab patsient läbima erakorralise läbivaatuse ja soovitatud ravi, mis valitakse tema seisundi iseärasusi arvesse võttes.

Nahas on kasvajasõlm piiratud roosa sidekoe kapsliga. Kasvajarakkude kimbud jaotuvad juhuslikult. Suurema suurenduse korral määratakse pulgakujulised hüperkroomsed rakutuumad.

Olulised elemendid: 1. kasvaja silelihasrakud

2. sidekoe kapsel

nr 127. Müksoom

Kasvaja koosneb haruldastest vabalt asetsevatest rakkudest. Suurema suurenduse korral märgitakse rakkude väljakasvu iseloom. Rakud asuvad basofiilses limalaadses homogeenses aines.

Olulised elemendid: 1. töötlema rakke

2. basofiilne aine

№ 128. Keele lümfangioom

Mikropreparaadis keelelõik. Pinnalt on näha kihistunud lamerakujuline mittekeratiniseeruv epiteel, papillid on selgelt väljendunud. Epiteeli kiht on paksenenud, akantoosiga (epiteeli veealune kasv). Epiteeli all lihaskoes määratakse lümfisoonte moodustumine. Laevad paiknevad kaootiliselt, kokku kukkunud, laienenud ja lümfiga täidetud. Strooma on kiuline, ümarate rakuinfiltraatidega. Kasvajal on infiltratiivne kasvumuster.

Olulised elemendid: 1. kasvaja veresooned

2. ümmargused rakulised infiltraadid

3. epiteeli akantoos

№ 129. Keele hemangioom

Ettevalmistuses keeleosa lameepiteeli vooderdise ja papillidega. Subepiteliaalses lihaskoes määratakse ümardatud kasvaja sõlm. Kasvaja struktuur erinevates piirkondades ei ole sama. Keskel - kompaktselt lamavad hulknurksed rakud, mis moodustavad väikeseid kapillaartüüpi anumaid. Sõlme perifeerias on nähtavad laia, ebakorrapärase kujuga luumeniga koobassooned, mis sisaldavad üksikuid erütrotsüüte.

Olulised elemendid: 1. kapillaarkasvaja veresooned

2. koopakasvaja veresooned

№ 130. Naha kapillaarne angioom

Naha mikroskoopiline struktuur muutub. Kihilises lameepiteelis on sarvkiht lai (hüperkeratoos), epiteelikiht ja epidermise papillaarsed protsessid on paksenenud (akantoos), esineb sarvjas tsüstid ja punnid. Pärisnahas paiknevad arvukad ja täisverelised kapillaarid juhuslikult, kohati põimikutena. Suurema suurenduse korral täheldatakse moodustunud kapillaare ja rakulisi infiltraate.

Olulised elemendid: 1. kasvaja kapillaarid

2. muutunud epiteel

3. rakulised infiltraadid

№ 131. Maksa kavernoosne ja angioom

Maksas on koopatüüpi täisverelised vaskulaarsed moodustised. Suurema suurenduse korral on näha õhukesed veresoonte seinad, strooma on kiuline ja kohati hüaliniseerunud. Ümbritsevad maksarakud ilma väljendunud muutusteta.

Olulised elemendid: 1. kasvaja veresooned

2. maksarakud

Nr 132. Kondroom

Kasvaja meenutab struktuurilt hüaliinset kõhre, milles rakud on jaotunud ebaühtlaselt ja interstitsiaalses aines on mosaiik-basofiilia. Suurema suurenduse korral täheldatakse ebateravat raku polümorfismi, üksikuid rakke ilma kapsliteta ja mõnes kapslis on kaks või enam tuuma.

Olulised elemendid: 1. kasvaja kõhrelaadsed rakud

2. basofiilsed kolded kõhrelises aines

№ 133. Fibrosarkoom

Rakulise (histoidse) struktuuri kasvaja. Rakukiud ja kimbud on juhuslikult põimunud, moodustades lehviku- ja rõngakujulisi struktuure. Suurema suurenduse korral täheldatakse raku- ja eriti tuumapolümorfismi ning sageli leitakse erinevaid tuuma lõhustumise kujundeid.

Olulised elemendid: 1. rakuahelad

2. raku polümorfism

3. tuumade polümorfism

4. tuuma lõhustumise figuurid

№ 134 angiosarkoom

Madala suurenduse korral määratletakse kasvaja üksikute rakuklastritena, mis paiknevad struktuurita roosas massis. Suurema suurenduse korral on kasvajakomplekside keskel näha diferentseerumata veresoon, mille ümber paiknevad kasvajarakud muhvitaoliselt. Struktuurita roosad massid kasvaja ümber on nekrootiline kasvajakude.

Olulised elemendid

2. anum kompleksi keskel

3. nekroosi tsoon kasvajakoes

Nr 135 Müksosarkoom

Kasvajat esindab pehme kiuline rakukude, mis moodustab juhuslikult suunatud ahelaid ja sisaldab suurt hulka väikeseid veresooni. Suurema suurenduse korral on nähtavad polümorfsed kasvajarakud, mis on osaliselt piklikud, osaliselt tähtkujulised. Rakutuumad on hüperkroomsed, mõnes neist esinevad patoloogilised mitoosid.

Olulised elemendid: 1. kasvajakoe kimbud

2. rakuline polümorfism

Nr 136. Müosarkoom

Lihaskasvaja rakud volditakse ebavõrdse suurusega kimpudeks, mis paiknevad juhuslikult. Suurema suurenduse korral on nähtav kasvajarakkude väljendunud polümorfism - need on ebavõrdse kujuga, nendes olevad tuumad on erineva suurusega, mõnes neist on patoloogiliste mitooside kujundid. Leidub ka mitmetuumalisi rakke. Kasvaja veresooned on laienenud, rohked, nende perifeerias - hemorraagiad.

Olulised elemendid: 1. kasvajarakkude kimbud

2. rakuline polümorfism

№ 137. Kondrosarkoom

Kasvaja meenutab mõnevõrra hüaliinkõhre struktuuri. Kasvajas väljendub kudede ja raku atüpism. Rakud on jaotunud ebaühtlaselt. Vaheaine on täpiline lillakasroosa ja lubjasoolade ladestumise kohtades tumesinine. Suurema suurenduse korral täheldatakse rakkude polümorfismi ja hüperkroomiat.

Olulised elemendid: 1. polümorfsed rakud

2. tuumahüperkroomia

3. lubjamaardlad

№ 138. Retinoblastoom

Histoloogiline proov näitab silmamuna tagumist kambrit. Veresoonte ja võrkkesta membraanid on lamedad, atroofilised. Võrkkesta lähedal on kasvaja, mille moodustavad piklikud basofiilsed rakud. Kasvajakasvajatel on rosetitaoline struktuur: kompleksi keskel asub veresoon ja kasvajarakud paiknevad radiaalselt ümber varruka kujul. Komplekside perifeerias on nähtav nekroos - kahvatu värvusega eosinofiilne mass väikeste tumesiniste tuumatolmu lisanditega. Kasvajast leitakse ka kaltsifikatsioone – klompitud suuri tumesiniseid konglomeraate.

Olulised elemendid: 1. kasvaja "rosetid"

2. kasvaja nekroosi kolded

3. kaltsifikatsioonid kasvajas

Nr 139. Pigmentne nevus (sünnimärk)

Naha papillaarses kihis ja sügavamal, samuti epidermise piiril on intensiivselt pruuniks värvunud rakukogumid. Suurema suurenduse korral on suurte rakkude tsütoplasmas (nevusrakud) ja piklikes sidekoerakkudes (melanofoorides) tihe melaniinisisaldus.

Olulised elemendid: 1. melaniin nevusrakkudes

2. melaniin melanofoorides

Nr 140. Sinine nevus

Pärisnahas, selle papillaarsetes ja retikulaarsetes kihtides on nähtavad juhuslikult asetsevad rakukogumid, milles on palju pruuni pigmendi melaniini. See on kasvaja. Rakud sisaldavad melaniini pigmendi tükke ja terakesi, mis on suurema suurenduse korral selgelt nähtavad. Pigmendi kogunemine lamab vabalt rakkude vahel.

Olulised elemendid: 1. melaniin kasvajarakkudes

2. lahtine pigment

Nr 141. Melanoom

Silmalõigul paistab silma soonkesta, milles on rohkesti pruunikaspruuni pigmendi (melaniini) ja tihedalt külgnevatest rakkudest koosnev kasvajakiht. Kasvajas, peamiselt perifeerias, on ka suured melaniini ladestused. Suurema suurenduse korral täheldatakse polümorfsete rakkude kaootilist paigutust tuuma lõhustumise kujunditega. Tsütoplasmas ja väljaspool rakke on nähtavad väikesed melaniini terad ja tükid.

Olulised elemendid: 1. soonkesta

2. kasvaja

3. polümorfsed rakud

4. melaniin

Nr 142. Sümpatogonioom

Kasvaja on struktuurilt lobulaarne, koosneb väikestest ümaratest rakkudest, mis on paigutatud juhuslikult ja kompaktselt. Suurema suurenduse korral määratakse rakud, millel on hüperkroomne ümarovaalne tuum ja väga kitsas tsütoplasma serv. Nad meenutavad sümpatogooniat. Kasvajarakud moodustavad mõnes kohas nn pseudorosetid. Pseudorosetid on üles ehitatud rõngakujuliselt paigutatud rakkudest, mille keskel on pehmekiuline sisu, värvunud roosa.

Olulised elemendid: 1. kasvaja lobules

2. kasvaja sümpatogoonia

3. pseudo pistikupesad

Nr 143. Galionevroma

Raku-kiulise struktuuriga kasvaja, millel on nekroosiväljad ja tumesinise värvi lubjasoolade ladestumise kolded. Strooma tükid moodustavad kiud, mis lähevad eri suundades. Vildi tüüpi kiudstruktuurid. Ganglionirakud on jaotunud ebaühtlaselt. Suurema suurenduse korral on need rakud polümorfsed, tuumad ja tsütoplasma värvuvad erineva intensiivsusega. Seal on kahe tuumaga rakud. Ganglionrakud on ümbritsetud satelliitrakkudega.

Olulised elemendid: 1. ganglioni tüüpi rakud

2. satelliidirakud

3. rakuahelad

4.polünekroos

5. lubjasademete kolded

№ 144. Meningioom

Kasvaja korral paiknevad rakud kontsentrilisteks struktuurideks ja pööristeks, mille keskel on veresoon. Mõnes kontsentrilises struktuuris asuvad psammoomid - tumesinise värvi moodustised, mõnikord kihilised, ümarad. Need on lubjasoolade ladestused nekrobiootilistes, kiulistes ja hüaliniseeritud kasvajakohtades. Suurema suurenduse korral märgitakse ovaalseid, piklikke või hulknurkseid rakke, raku tuumad on ümarovaalsed, kahvatud.

Olulised elemendid: 1. rakulised kontsentrilised struktuurid
2. psammoom

nr 145. Neurogeenne sarkoom (pahaloomuline neurilemmoom )

Kasvaja koosneb polümorfsetest rakkudest, millest suurem osa on spindlitaolise kujuga. Tuumad on polümorfsed, nende jagunemise kujundid on nähtavad. Esinevad mitmetuumalised moodustised (sümplastid). Rakud moodustavad eri suundades kulgevaid kimpe. Määratakse "Palisade" struktuurid (Verokai kehad) - paralleelsete tuumade lõikude vaheldumine kiududest koosnevate sektsioonidega. Kasvajast võib leida tavapärase ehitusega närvitüvesid.

Olulised elemendid: 1. kasvajarakud

2. tuuma lõhustumise figuurid

3. sümplastid

4. Verocai surnukehad

5. närvitüved

Nr 146. Teratoom

Kasvaja koosneb sidekoest, milles juhuslikult vahelduvad hästi diferentseerunud küpse kihistunud lameepiteeli, soole- ja hingamistüüpi epiteeli piirkonnad, mis moodustavad organoidseid struktuure. Seal on perifeersete närvide, rasvkoe, silelihaste, kõhre elemendid.

Olulised elemendid: 1. sidekude

2. epiteel

3. närvitüved

4. rasvkude

№ 147. Teratoblastoom

Kasvaja korral määratakse ebaküpse soolestiku, hingamisteede, kihistunud lameepiteeli, ebaküpsete vöötlihaste, kõhre vohamise kolded, mis paiknevad ebaküpse, lahtise, mõnikord müksomatoosse mesenhümaalse koe seas. Nähtavad neuroblastoomile vastavad alad. Embrüonaalse tüübi ebaküpsete elementide hulgas on küpse teratoomikoe piirkondi.

Olulised elemendid: 1. mesenhümaalse koe limaskestakolded

2. ebaküps epiteel

3. ebaküpsed vöötlihased

4. neuroblastoomi piirkonnad

5. küpse teratoomi alad

Nr 148. Kiuline epulis

Epulise pind on kaetud lameepiteeliga, millel on akantootilised kasvud. Epulis koosneb küpse sidekoe kimpudest, mis on paigutatud kindlas järjekorras, kaootiliselt, väikese arvu vere- ja lümfisoontega. Põletikulised infiltraadid paiknevad perivaskulaarselt ja sidekoe struktuuride vahel. Suurema suurenduse korral koosnevad põletikulised infiltraadid peamiselt plasma- ja lümfoidrakkudest, mille hulgas leidub ka neutrofiile.

Olulised elemendid: 1. sidekoe kimbud

2. põletikurakkude infiltraat

3. epiteel koos akantoosi kasvuga

Nr 149. Hiidrakuline epulis

Epulise rakuline struktuur. Selle peamiseks struktuurikomponendiks on ebakorrapärase kujuga suure hulga tuumadega hiidrakud. Suurema suurendusega - hiidrakkude hulgas on ovaalse tuuma ja erütrotsüütidega mononukleaarsed rakud, vabalt asetsevad ja kobarate (veresaarte) kujul.

Olulised elemendid: 1. hiidrakud

3. erütrotsüüdid

4. veresaared

Nr 150. Angiomatoosne epulis

Epulis on kaetud kihilise lameepiteeliga, millel on massiivsed akantootilised kasvud. Epulis sisaldab suurt hulka peamiselt venoosse tüüpi veresooni. Suurema suurenduse korral paiknevad veresoonte vahel rakulised elemendid ja õhukesed sidekoekihid, leukotsüüdid.

Olulised elemendid: 1. anumad

2. sidekoe kimbud

3. neutrofiilid

4. epiteel koos akantoosi kasvuga

№ 151. Kiuline luudüsplaasia

Luus määratakse rakulise kiulise koe kasvajataoline vohamine ilma kapsli moodustumiseta. Piiril on näha osteoklastide kuhjumised, mille tõttu resorbeerub juba olemasolev luu. Rakulist kiulist kudet esindavad kollageen, retikuliinikiud ja fibroblastitaolised rakud, mille hulgas on juhuslikult primitiivseid luukiire ja mittetäieliku osteogeneesi piirkondi (osteoidkoe piirkonnad).

Olulised elemendid: 1. kollageen- ja retikuliinikiud

2. fibroblastilaadsed rakud

3. primitiivsed luutalad

4. osteoklastid

nr 152. Eosinofiilne granuloom

Luus määratakse hävitamise fookus, milles on nähtavad suured histiotsüüdid, millel on selgelt määratletud ümarad või ovaalsed tuumad, peen kromatiin ja hästi markeeritud üks või kaks nukleooli, laia tsütoplasma tsooniga, mis on oksüfiilselt värvunud. Lisaks histiotsüütidele sisaldab eosinofiilne granuloom eosinofiile, väikest arvu lümfotsüüte, plasmarakke, mittetuumalisi leukotsüüte, mitmetuumalisi hiidrakke, fibroblaste ja ksantoomirakke. Nähtavad rakkude lagunemise piirkonnad, hemorraagiad, sidekoe kasvukolded.

Olulised elemendid: 1. histiotsüüdid

2. eosinofiilid

3. rakkude lagunemise kohad

4. fibroosikolded

№ 153. Radikulaarne tsüst

Tsüsti seina sisemine kiht koosneb erineva paksusega kihilisest lameepiteelist. Mõnes kohas on epiteel kooritud ja pinda esindab granuleerimisvõll. Epiteel paikneb kimbu struktuuri sidekoe ümbrisel. Kapslis leidub kohati perivaskulaarseid ümarrakulisi infiltraate, kolesteroolikristalle ja ksantoomirakke.

Olulised elemendid: 1. tsüsti sein

3. sidekoe ümbris

4. rakulised infiltraadid

№ 154. Follikulaarne tsüst

Tsüsti sein koosneb erineva küpsusastmega granulatsioonikoest ja kollageenkiudude kimpudest. Tsüsti sisepind on vooderdatud kihilise lameepiteeliga, mis paikneb granulatsioonikoel.

Olulised elemendid: 1. granulatsioonikude

2. kollageenkiudude kimbud

3. kihistunud lameepiteel

Nr 155. Ürgne tsüst (keratotsüst)

Tsüsti sein on õhuke, seda esindavad sidekoe kiud, sisepind on vooderdatud kihistunud lameepiteeliga, millel on väljendunud parakeratoos. Tsüsti seinas on nähtavad odontogeense epiteeli saarekesed. Tsüsti sisu on sarvjas massid.

Olulised elemendid: 1. kiudkapsel

2. kihistunud lameepiteel

3. odontogeense epiteeli saared

№ 156 Süljenäärme segakasvaja

Kasvaja struktuur on mitmekesine. Rakud moodustavad ebakorrapärase kujuga ahelaid ja pesasid. Mõnes kohas on nähtavad näärmetorud, mille luumenis on kogunenud roosa värvi homogeenne saladus. Kasvajarakkude hulgas on basofiilse aine (limaskesta komponent) "järved", milles asuvad tähtrakud (müksoidkomponent). Seal on kõhrerakkudega piirkondi (kondroidkomponent). Suurema suurenduse korral on kasvajaklikid ümarovaalsed, moodustades kohati primitiivsed näärmed.

Olulised elemendid: 1. kasvajarakkude kiud

2. limajärved

3. müksoidi kolded

4. kondroidi lõigud

№ 157. Mukoepidermoidne kasvaja

Kasvaja koosneb epiteeli ahelatest ja näärmetest, mis on enamasti tsüstilised ja sisaldavad eosinofiilset sekretsiooni. Strooma on välja töötatud ja seda esindavad kollageenkiudude kimbud väikese koguse fibrotsüütide ja fibroblastidega. Suurema suurenduse korral on epiteelirakud kohati epidermoidsed, kohati selgelt näärmekujulised.

Olulised elemendid: 1. Epidermoidrakkude lehed

№ 158. Papillaarne tsüstadenolümfoom

Kasvaja koosneb näärmestruktuuridest, milles määratakse tsüstid ja papillaarsed kasvud, samuti lümfoidkoest koos kergete paljunemiskeskuste olemasoluga. Suurema suurenduse korral on näärmestruktuurid, papilla papilla tsüstilised õõnsused vooderdatud kahekihilise epiteeliga. Eosinofiilsed massid tsüstides.

Olulised elemendid: 1. näärmeline ehitus

2. papillid

4. lümfoidkude

5. heledad aretuskeskused

№ 159. Atsinaarrakuline kasvaja

Näärestruktuuri kasvaja. Kasvajate hüüdnimed on rühmitatud väikesteks ja üsna suurteks alveolaarseteks struktuurideks. Mõnikord on väikesed tsüstilised moodustised, mis on täidetud basofiilse sisuga.

Olulised elemendid: 1. alveolaarsed kasvajastruktuurid

2. tsüstilised moodustised

№ 160. Süljenäärme adenokartsinoom

Sidekoes määratakse kasvaja polümorfsete näärmete kasvud. Nääret moodustavad rakud on risttahukakujulised, silindrilised, ebakorrapärase kujuga hüperkroomsete tuumadega. Näärmete luumenis basofiilne või oksüfiilne sisu. Kasvaja stroomas on lümfohistiotsüütilised infiltraadid.

Olulised elemendid: 1. polümorfsed näärmed

2. polümorfsed rakud

3. lümfohistiotsüütilised infiltraadid

Nr 161. Ameloblastoom

Pesastruktuuri kasvaja. Pesade perifeerias paiknevad kõrged silindrilised rakud palisaadina, mis tsentrile lähenedes lõdvenevad üha enam, muutuvad tähtkujuliseks ja moodustavad epiteelivõrgu, milles on näha õõnsused. Mõnede pesakoosseisude keskmes asuvad homogeensed massid.

Olulised elemendid: 1. pesastatud struktuurid

2. sammasepiteel

3. epiteeli võrkkest

nr 162. Pahaloomuline ameloblastoom

Kasvajat esindavad sidekoes paiknevad epiteelirakkude saarekesed või folliikulid. Folliikulite keskosad koosnevad hulknurksetest rakkudest, mis meenutavad hambaorgani pulpi. Suuremal suurendusel on näha, et folliikuleid moodustavad epiteelirakud on hüperkroomsed, polümorfsed, osades on määratud mitoosid, sh ebatüüpilised.

Olulised elemendid: 1. epiteeli kasvaja folliikulid

2. rakuline polümorfism

3. mitoosid epiteelirakkudes

Nr 163. Tsementoom

Kasvaja koosneb raku-kiulisest sidekoest, milles on intensiivselt lubjastunud, ümarad või lobulaarsed tsemenditaolised massid, lillad, tsemendikesed. Tsementikulid on enamasti isoleeritud, kuid mõned ühinevad üksteisega.

Olulised elemendid: 1. sidekude

2. tsemendikivi

№ 164. Abrikosovi kasvaja

Kasvaja koosneb suurtest rakkudest, nende tuumad on ümarad ja paiknevad tsentraalselt. Tsütoplasma värvunud kahvaturoosa värviga. Suurema suurenduse korral märgitakse tsütoplasma granulaarsust. Rakus olevad terad on ühtlaselt hajutatud. Kasvaja strooma on halvasti esindatud. Õrnad kiulised struktuurid ümbritsevad väikseid kasvajarakkude komplekse, moodustades rakke.

Olulised elemendid: 1. kasvajarakkude kompleksid

2. terad kasvajarakkude tsütoplasmas

№ 165. Osteoblastoklastoom

Kasvaja koosneb ümara või ovaalse tuumaga piklikest rakkudest, mille hulgas asuvad mitmetuumalised hiidrakud - osteoklastid. Kasvajas on nähtavad äsja moodustunud luutalad, mida ümbritsevad mononukleaarsed rakud – osteoblastid.

Olulised elemendid: 1. hiidrakud – osteoklastid

2. luutalad

3. osteoblastid

№ 166. Lõualuude osteoom

Madala suurenduse korral kujutab kasvajat kiulise ja lamellstruktuuriga tahke luumass, millel on väga kitsad veresoonte kanalid. Suurema suurenduse korral täheldatakse mõõdukat raku polümorfismi.

Olulised elemendid: 1. kiuline luumass

2. lamellstruktuuri luumass

3. kitsad veresoonte kanalid

4. kasvajarakud

№ 167. Aju leukeemia korral

Ajus on selgelt tuvastatud leukeemilise infiltratsiooni kolded, mida ümbritseb diapedeetiliste hemorraagiate tsoon. Suuremal suurendusel määratakse ümara kujuga müeloidilaadsed vähediferentseerunud rakud, mille tuumad on kromatiinivaesed.

Ajus on pilt peritsellulaarsest ja perivaskulaarsest tursest.

Olulised elemendid: 1. leukeemiline infiltraat

2. hemorraagia

№ 168. Müokard leukeemia korral

Müokardi ja endokardi struktuur on säilinud. Müokardi stroomas ja endokardi paksuses on leukeemilised infiltraadid halvasti diferentseerunud rakkudest. Suurema suurenduse korral koosnevad infiltraadid müeloidsetest, halvasti diferentseerunud rakkudest. Nende tuumad on suured, ebakorrapärase kujuga, tsütoplasma serv on kitsas.

Olulised elemendid: 1. leukeemilised infiltraadid müokardi stroomas

2. leukeemilised infiltraadid endokardis

3. kasvaja polümorfsed rakud

№ 169. Lümfisõlm leukeemia korral

Lümfisõlme follikulaarne struktuur muutub ümarate väikeste rakkude vohamise tõttu. Suurema suurenduse korral määratakse hüperkroomse tuumaga väikesed rakud; hõivavad peaaegu täielikult tsütoplasma. Nad meenutavad lümfotsüüte. Sarnaseid rakke on näha ka lümfisõlme kapslis ja ümbritsevas rasvkoes.

Olulised elemendid: 1. lümfotsüütide sarnased elemendid

№ 170. Täiskasvanu luuüdi torukujulise luu luuüdi normaalse ja kroonilise müeloidse leukeemia korral

Ettevalmistuses on kaks lõiget. Ühel neist on täiskasvanud inimese toruluu luuüdi normaalne: luuüdi õõnsused on täidetud rasvkoega, vereloomekoldeid ei esine. Teises osas suurendatakse medullaarseid õõnsusi, hõrenevad luutalad. Luuüdi ruumides määratakse kasvaja ebaküpsete ja küpsete granulotsüütide seeria rakkude difuusne kasv, megakarüotsüüdid ja väike kogus rasvarakke.

Olulised elemendid: 1. küpsete ja ebaküpsete granulotsüütide difuussed infiltraadid

2. megakarüotsüüdid

3. atroofilised luutalad

№ 171. Müeloidse leukeemiaga maks

Madala suurenduse korral on näha, et kasvajarakkude difuusse infiltratsiooni tõttu kustutatakse maksa struktuur. Suuremal suurendusel on näha nende väljendunud polümorfism: osa rakke on suured, oakujulise tuuma ja teralise kromatiiniga. Teistes rakkudes on tuumad nõrgalt segmenteeritud, välimuselt meenutavad stab leukotsüüte. Seal on üksikud märgid segmenteeritud tuuma ja eosinofiilse tsütoplasmaga. Ellujäänud hepatotsüüdid on atroofsed, granuleeritud tsütoplasmaga ja sisaldavad kollakaspruuni pigmenti lipofustsiini.

Olulised elemendid: 1. polümorfne difuusne kasvaja vohamine

2. atroofilised hepatotsüüdid

№ 172. Leukeemilised infiltraadid neerus koos lümfotsütaarse leukeemiaga

Preparaat sisaldab osa neerust. Stroomas on difuussed ja fokaalsed leukeemilised infiltraadid halvasti diferentseerunud rakkudest. Suurema suurenduse korral koosnevad infiltraadid lümfotsellulaarset päritolu blastidest, mida iseloomustab kõrge tuuma-tsütoplasma suhe.

Olulised elemendid: 1. leukeemilised infiltraadid stroomas

2. lõhkerakud

Nr 173. Plasmatsütoom

Histoloogilises sektsioonis määratakse erinevat tüüpi difuusselt ülekasvanud plasmarakud. Põhimõtteliselt sisaldavad need tumedat värvi ekstsentriliselt paiknevaid tuumasid ja üsna rikkalikku basofiilset tsütoplasmat. Nähtavad peene kromatiini struktuuri ja kahvatu tsütoplasmaga tuumad.

Olulised elemendid: 1. Plasmarakkude väljad

№ 174. Lümfogranulomatoos

Lümfisõlme struktuur on kadunud, lümfisõlmed puuduvad, skleroosiväljad on nähtavad. Suurema suurenduse korral määratakse suured basofiilsed rakud suure hüperkroomse tuumaga - Hodgkini rakud; hiiglaslikud rakud, mille keskne asukoht on kaks või enam tuuma - Berezovski-Sternbergi rakud; eosinofiilid; retikulaarsed ja lümfoidrakud, neutrofiilid. Tekivad nekroosikolded.

Olulised elemendid: 1. Hodgkini rakud

2. Berezovski-Sternbergi rakud

3. eosinofiilid

4. nekroosikolded

5. skleroosi väljad

Nr 175. Aordi lipoidoos ja liposkleroos.

Hematoksüliini + Sudaan III värvimine

Ettevalmistamisel on aordi osa. Intima paksenemise kohas on nähtavad lipoidide ladestused terade ja kollakasoranži värvi tükkide kujul - lipoidoos. Lipoidide ladestumise kohas on intima paksenenud sidekoe ülekasvamise tõttu - liposkleroos. Suurema suurenduse korral märgitakse, et lipoidid paiknevad interstitsiaalses aines ja rakkude tsütoplasmas (ksantoomirakud).

Olulised elemendid: 1. lipoidid intima interstitsiaalses aines

2. intima skleroos

3. ksantoomirakud

№ 176. Aeromatoosne naast aordis
Värvimine van Giesoni järgi.

Preparaadis aordi põikilõike. Aordi sisekihil (intima) on naastulaadne paksenemine, mis pundub valendikku. Pinnalt on naast kaetud sidekoega (kiuline kork) ja selle all olevates lõikudes on näha struktureerimata ateromatoosi mass ja läbipaistvad nõelakujulised kolesterooli kristallid. Suurema suurenduse korral lamavad mõnel pool detriidi äärealal ksantoomirakud – suured rakud, millel on kerge vahuse välimusega tsütoplasma.

Olulised elemendid: 1. tahvli kate

2. ateromatoosne mass

3. kolesterooli kristallid

4. ksantoomirakud

№ 177. Aju veresooned arteriaalse hüpertensiooni korral

Ettevalmistuses ajuosa. Arterioolidel on kitsas luumen ja paksenenud seinad. Kihid pole määratletud. Hematoksüliini ja eosiiniga värvimisel on arterioolide sein homogeenne, roosa. Van Giesoni järgi värvides on sein kollakasroosa: nähtaval on roosat värvi ülekasvanud kiuline kude ja struktuurita kollakad massid (hüalinoos), veresoontes on endoteel säilinud.

Olulised elemendid: 1. arterioolide hüaliniseeritud seinad

2. kinnikasvanud sidekude arterioolide seinas

№ 178. Aju hüpertensiivses kriisis

Ettevalmistuses ajuosa. Märgitakse arterioolide endoteeli basaalmembraani gofreerimist ja hävimist ning selle tuumade omapärast paigutust palisaadi kujul, mis on spasmi väljendus. Arterioolide sein on paksenenud, homogeenne, kahvatu, struktuur on kustutatud. Mõnikord on nähtav adventitia rakkude ja ajukoe gliaalelementide vohamine. Teiste arterioolide seintes määratakse intensiivse roosa värvi, struktuurita, kergelt granuleeritud alad - fibrinoidne nekroos. Veresoonte, gliaal- ja ganglionrakkude ümber on hele serv turse. Erütrotsüütide fokaalsed akumulatsioonid paiknevad ajukoes.

Olulised elemendid: 1. Arterioolide seinte plasmaimmutamine

2. arterioolide seinte fibrinoidne nekroos
3. turse

4. arterioolide hüaliniseeritud seinad

5. diapedeetilised hemorraagiad

№ 179. Neerude arternoskleroos

Värvimine Gizoni veinide järgi + Gornovski järgi.

Neeru pind on ebaühtlane, laineline. Kapsli all, tagasitõmbumiskohtades, on glomerulid sklerootilised, väikesed ja roosat värvi, torukesed on kokku vajunud ja lähestikku (atroofia) Kapsli all on turse kohtades nähtavad suured glomerulid ja tuubulid (hüpertroofia). Lihase tüüpi arterite seinad on oluliselt paksenenud, nende luumen on kitsendatud. Selliste veresoonte puistus on palju musti elastseid kiude (hüperelastoos), silelihasrakke ja sidekude (müofibroos).

Olulised elemendid: 1. skleroseerunud glomerulid

2. hüpertrofeerunud glomerulid

3. arteriaalne hüperelastoos

4. arteriaalne müofibroos

№ 180. Korduv müokardiinfarkt

Müokardis määratakse ebakorrapärase kujuga roosat värvi nekroosipiirkonnad. Need näitavad kardiomüotsüütide ja tuumatolmu kontuure. Infarktide ümber on rohkesti veresooni ja ümmarguste rakkude infiltraate (demarkatsioonivõll). Teistes müokardi piirkondades tekkis surnud lihasrakkude kohale granulatsioonkude.

Olulised elemendid: 1. nekroosi koht

2. demarkatsioonitsoon

3. granulatsioonikude

№ 181. Progresseeruv kardioskleroos

Müokardis on nekrobioosi ja kardiomüotsüütide nekroosi koldeid, granulatsiooni- ja küpse sidekoe piirkondi, ümmargusi rakulisi infiltraate, rohkeid veresooni.

Olulised elemendid: 1. Kardiomüotsüütide nekrobioosi kolded

2. Kardiomüotsüütide nekroosikolded

3. granulatsioonikoe piirkonnad

4. sidekoe piirkonnad

№ 182. Müokardiit Abramov-Fiedler

Müokardis ebaühtlane verevarustus, "hävitamise" (nekroosi) kolded. Kardiomüotsüütide tsütoplasmas täheldatakse nõrka põikitriibutust. Üksikute lihasrakkude otstes on kolvikujulised tursed, mis sisaldavad 2-3 tuuma - “lihaspungad”. Strooma on lahtine (turse), infiltreerunud plasmarakkudest, lümfotsüütidest, eosinofiilidest, makrofaagidest.

Olulised elemendid: 1. Müokardi hävingu kolded

2. "lihaste neerud"

3. lahtine (turse) strooma

4. plasmarakud

5. lümfotsüüdid

6. eosinofiilid

№ 183. Difuusne endokardiit (Talalajevi valvuliit)

Ristlõike mitraalklapi infoleht on ebaühtlaselt paksenenud ja on peamiselt turse tõttu defibreeritud. Märgitakse fokaalset basofiiliat - happeliste mukopolüsahhariidide lagunemise ja kogunemise kohad. Suurema suurenduse korral säilib klapilehte kattev endoteel.

Olulised elemendid: 1. defibratsioonipiirkonnad

2. basofiilia kolded

3. konserveeritud endoteel

№ 184. Äge tüügastega endokardiit

Mitraalklapi infolehe ristlõikel on märgatav selle ebaühtlane paksenemine. Pinnal on nähtavad intensiivse roosa värvi fibriini tüükalised ladestused. Suurema suurenduse korral on fibriini ladestumise kohas endoteeli terviklikkuse rikkumine. Klapi infolehe paksuses histiotsüütide kogunemine ja fibrinoidne nekroos (struktureerimata roosa mass).

Olulised elemendid: 1. fibriini ladestused (tüükad)

2. histiotsüütide kogunemine

3. defekt endoteeli vooderdis

№ 185. Korduv tüügastega endokardiit

Preparaadis on mitraalklapi infoleht aatriumi ja vatsakese osaga sektsioonis. Distaalses osas on klapi infoleht klubikujuline paksenenud, intensiivse roosa värvusega fibriini tüügaskattega. Nupukujuline paksenemine on korrastatud fibriinne mass, kus on näha kollageenkiudude kimbud ja äsja moodustunud veresooned. Värsked desorganiseerumise kolded on basofiilsed. Fibrinoidse nekroosi piirkonnad on struktuurita ja roosat värvi on nähtav organiseeritud tüüka paksuses. Tüügaste pinnal on värsked fibriini ladestused ja selle paksuses on histiotsüütide akumulatsioonid.

Olulised elemendid: 1. organiseeritud soolatüügas

2. fibriini ladestused

3. äsja moodustunud anumad

4. histiotsüütide kuhjumine

№ 186 Sklerootiline klapp reumaatilise südamehaiguse korral

Lümfisõlmede vähk ehk lümfoom on kõige ohtlikum patoloogiline protsess, mille käigus lümfisõlmedes tekivad pahaloomulised kasvajad. Onkoloogiline protsess mõjutab lümfisüsteemi tervikuna ja kasvajad võivad tekkida mis tahes piirkondlikes lümfisõlmedes. Seda tüüpi onkoloogia vastu võitlemiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga, diagnoosida ja alustada ravi niipea kui võimalik.

Foto näitab lümfisüsteemi ja lümfisõlme lüüasaamist vähkkasvaja poolt.

Lümfisõlmed on lümfisüsteemi perifeersed organid, mis toimivad meie kehas filtrina. Eelnimetatud sõlmede kaudu voolab kogu elunditest ja erinevatest kehaosadest tulev lümf. Samal ajal vastutavad üksikud lümfisõlmed teatud lümfivoogude filtreerimise eest, seetõttu nimetatakse neid piirkondlikeks. Sellised sõlmed asuvad kubemes, kaelas jne.

Lümf on bioloogiline vedelik, mis loputab organismi kudedest saadused välja ja stimuleerib immuunkehade tootmist. Füüsikaliste omaduste järgi on see läbipaistev, sisaldab spetsiaalseid vererakke - lümfotsüüte, mille mutatsioon suurendab tekke tõenäosust.

Lümfisüsteemi eesmärk on kaitsta keha mis tahes tüüpi infektsioonide tekke eest. Lümfi läbides püüavad lümfisõlmed kinni bakterid, patogeensed mikroorganismid ja ebatüüpilised rakud, neutraliseerivad need, suurendades immuunsust. Tervel inimesel vastutavad lümfotsüüdid põletiku kõrvaldamise eest, blokeerivad haiguse arengut. Onkoloogia puhul algab pöördprotsess ja algab muutus vere koostises.

Teadlased on tõestanud, et igas inimeses ilmuvad perioodiliselt ebatüüpilised rakud. Nad sisenevad süsteemi lümfivooluga ja läbivad kapillaare. Neid hoiavad kinni sentinell-lümfisõlmed, mis asuvad vähist mõjutatud organi vahetus läheduses. Mõnikord hävitab immuunsüsteem selliseid rakke iseseisvalt, peatades sellega vähi võimaliku arengu.

Lümfisõlmede vähi arengu peamine tunnus on see, et kõik ohtlikud protsessid koonduvad lümfisüsteemi ja hilisemates staadiumides algavad metastaasid elunditesse. Lümfisõlmede vähk areneb kiiremini kui muud tüüpi onkoloogia, kuna immuunsüsteem on täielikult hävinud ega suuda haigust ohjeldada. Ellujäämise prognoos sõltub haiguse tüübist ja selle esinemise põhjustest.

Lümfisõlmede vähi tüübid ja klassifikatsioon

Lümfisõlmede vähi diagnoosimine aitab tuvastada selle ohtliku haiguse peamised tüübid:

1. või Hodgkini tõbi. Seda esineb 11% kõigist patsientidest, kes võeti vastu vähirakkude poolt põhjustatud lümfisõlmede kahjustuse kahtlusega. See haruldane liik moodustab 25–30%.
2. . Laiendatud rühm, mis hõlmab enam kui 30 tüüpi haigusi. Mõned neist diagnoositi suhteliselt hiljuti, seetõttu uuritakse neid aktiivselt ja neil pole selgelt määratletud ravistrateegiat.

Lümfisõlmede vähi prognoos sõltub suuresti analüüside tulemusel tuvastatud kasvaja tüübist. Ebatüüpilised rakud reageerivad ravimitele ja hormoonidele erinevalt. Tähtis on vanus, kaasuvad siseorganite patoloogiad, geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus. Ükski arst ei saa ennustada onkokasvaja käitumist, isegi kui tal on kogu teave patsiendi kohta.

Lümfisõlmede vähki võib leviku astme järgi klassifitseerida:

1. Piiratud - põletik algab 1 või 2 sõlmes, mis asuvad piki sama kapillaaride võrgustikku.
2. Sage - protsessi kaasatakse rohkem kui 2 lümfisõlme erinevates kehaosades.
3. Üldistatud – vähirakke saab tuvastada igas sõlmes.

Vastavalt vererakkude kahjustuse tüübile jagavad arstid lümfisõlmede vähi kahte tüüpi:

1. B-rakk (B-lümfotsüüdid sünnivad uuesti);
2. T-rakk (mõjutatud on T-lümfotsüüdid).

Hodgkini lümfoomil on ka suur hulk morfoloogilisi tüüpe, millest igaüks nõuab spetsiaalset ravi ja ravimite valikut:

• modulaarne;
• klassikaline koos seljaaju skleroosi tekkega;
• klassikaline lümfoidse ülekaaluga;
• segarakk;
• klassikaline lümfoidse ammendumisega.

Hodgkini lümfoomi klassikaliste vormide ellujäämismäär on üsna kõrge. Kasvaja allub hästi ravile, eriti nodulaarse skleroosiga alatüüpidele. Segarakutüüp tuvastatakse peaaegu alati AIDSi aktiivse staadiumi taustal.

Mitte-Hodgkinidel on kõige pessimistlikum väljavaade. Nende tüüpide puhul täheldatakse seedeorganite, hematopoeesi ja eritussüsteemi kahjustuse sümptomeid. Enamikul juhtudel põhjustab generaliseerunud lümfoom seljaaju düsfunktsiooni ja leukeemia arengut selgroos.

Lümfisõlmede kahjustus vähi erinevates lokalisatsioonides

Arstid hoiatavad, et lümfisõlmevähi sümptomid ilmnevad harva varajases staadiumis ja haigus ise hakkab arenema mis tahes kehaosas. Seega, kui inimesel on lümfisõlmede põletik ja turse püsib kauem kui kuu, on vaja pöörduda spetsialisti poole ja teha vajalikud analüüsid, põletikuliste lümfisõlmede biopsia.

Rohkem kui 25% vähi esmastest pahaloomulistest protsessidest diagnoositakse lähedal asuvates lümfisõlmedes ja. Hilise ravi korral mõjutab onkoloogia ka patsiendi organit ennast, mistõttu on sagedamini ravi põhjuseks kaebus seedehäire kohta. See hiline diagnoos mõjutab negatiivselt ellujäämist.

Lisaks ülalnimetatud lümfisüsteemi perifeersetele organitele on kahjustatud järgmiste organite läheduses asuvad lümfisõlmed, mis vastab sellistele vähitüüpidele:

• onkoloogia - aksillaarne või kahjustatud;
• - paraaordi ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed;
• ja - lümfisõlmed piki kõhuaordi;
• - aksillaarsed ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed.

Areneva onkoloogia tuvastamise seisukohalt on seda kõige lihtsam diagnoosida. Seda seletatakse asjaoluga, et selle lokaliseerimise lümfisõlmed on kõige kergemini palpeeritavad ja isegi patsient ise märkab nende suurenemist, sest isegi banaalse peapöördega kaasneb ebamugavustunne.

Naiste lümfisõlmede vähk tekib sageli pärast esmaste fookuste ilmnemist rinnas, munasarjades või emakas. Mõnikord on see metastaaside tagajärg emakakaela kahjustusega või tupe kasvajatega. Suurenenud lümfisõlmed lokaliseeritakse vaagnapiirkonnas, kubemevoldid.

Hodgkini lümfoomi korral tekib 80% juhtudest lümfisõlmede suurenemine kuklaluu ​​piirkonnas, lõuas või rangluus, patsiendi kõrvade taga. Teine levinum piirkond on kaenlaalune. Kogu süsteemi haiguse üldistatud vormi korral täheldatakse turset mitmes kohas korraga.

Kuidas näevad lümfisõlmed välja vähi korral? Nad säilitavad oma ümara kuju, kuid suurendavad märgatavalt mahtu, ületades esialgseid parameetreid kuni 10 korda. Loomulikult toimub suurenemine järk-järgult, patoloogilise protsessi edenedes. Sel juhul kahjustatud lümfisõlmed mitte ainult ei suurene, neile avaldatava survega kaasnevad valulikud aistingud ja lümfisõlmede liikuvus võib kaduda. Viimasel etapil algab lümfisüsteemi perifeersete organite nekroos ja hävitamine.

Lümfisõlmede vähi põhjused

Enamikul juhtudel on lümfisõlmevähi põhjused peidetud patsientide autoimmuunhaiguste esinemises. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud, kuid mõjutavad võrdselt inimese immuunsüsteemi, häirivad kaitsvate antikehade ja infektsioonide eest kaitsvate vererakkude tootmist. Eelsoodumusteks on HIV või Epsteini-Barri viirusega nakatumine.

Lümfisüsteemi pärssimine ja vähi teke võib põhjustada järgmisi probleeme:

• pikaajaline töö pestitsiididega;
• elamine kõrge keskkonnareostuse tingimustes;
• vanusega seotud immuunrakkude tootmise vähenemine eakatel;
• esimene sünnitus naisel 35 aasta pärast;
• kokkupuude;
• suitsetamine;
• geneetiline eelsoodumus pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Paljude aastate pikkuse vaatluse tulemusena kinnitasid arstid, et lümfisõlmede vähk areneb peamiselt vanusevahemikus 15–30 aastat ja 55 aasta pärast. Selle põhjuseks võivad olla hormonaalsed häired, hormonaalsed kõikumised noortel ja menopaus vanematel naistel.

Lümfisõlmede kahjustuse sümptomid vähi korral

Haiguse peamine probleem on lümfisõlmede vähi esimeste sümptomite pikaajaline puudumine. Eriti raske on kahtlustada probleemi siis, kui on kahjustatud kõhuõõne või retroperitoneaalse ruumi sisemised lümfisõlmed, mida ei ole võimalik palpatsiooniga tuvastada.

Samuti on oluline mõista, et kliiniline pilt varieerub sõltuvalt sellest, millised lümfisõlmed on kahjustatud:

• emakakaela ja supraklavikulaarne - mahu suurenemine, tihendamine, valu palpeerimisel, pea kallutamine ja pööramine. Hilisemates etappides võivad näidatud lokaliseerimisega mitmed lümfisõlmed kokku kasvada, mille tõttu nad kaotavad oma liikuvuse;
• aksillaarne - suureneb ka suurus, valulikud aistingud ilmnevad käte liigutustes, nende intensiivsus suureneb pingutuse ja pigistamisega;
• kubeme - sümptomid on sarnased ülalmainitud lümfisõlmede lüüasaamisega, muutub ainult lokaliseerimine;
• mediastiinumi sõlmed - õhupuudus, sagedane ja pikaajaline kuiv köha, teine ​​iseloomulik sümptom - kaela veenide turse. Samuti on valu retrosternaalses piirkonnas, rinnaku nahale tekib veresoonte võrgustik;
• aordi lähedal asuvate sõlmede kahjustus - valu sündroom lokaliseerub nimmepiirkonnas, süveneb öösel.

Kliiniline pilt sisaldab ka üldisi sümptomeid, sealhulgas:

• temperatuuri tõus subfebriili näitajateni;
• pidev väsimus;
• unisus;
• kaalukaotus;
• isutus.

Sageli omistavad patsiendid selliseid sümptomeid kroonilisele väsimusele, tööülekoormusele. Lümfisõlmede vähi tekkega võib vereanalüüs näidata aneemiat. Mõnikord on siseorganite kahjustusega seotud spetsiifilised nähud (kõhuvalu, verejooks soolestikust, kollane nahatoon).

Vähi arenguetapid ja klassifikatsioon

Arstid kasutavad rahvusvahelist TNM-süsteemi, mis põhineb põletikuliste lümfisõlmede arvul ja asukohal:

• T (lat. Kasvaja - kasvaja) - näitab kasvaja mahtu ja suurust, seda peetakse skaalal 0 kuni 4.

1. TX - primaarne kasvaja ei ole hinnatud;
2. T0 - andmed primaarse kasvaja olemasolu kohta puuduvad;
3. Tis - kartsinoom in situ;
4. T1-T4 - primaarse kasvaja suuruse ja / või levimuse suurenemine.

• N (lat. Nodus - sõlm) - määrab metastaaside olemasolu inimese lümfisõlmedes. Üldistatud vormi tähistab indikaator N3.

1. NX - piirkondlikud lümfisõlmed ei ole hinnatud;
2. N0 - metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes;
3. N1-N3 - piirkondlike lümfisõlmede kaasatuse suurenemine.

• M (ladina keelest. Metastaas - liikumine) - näitab kaugete metastaaside esinemist patsiendi teistes elundites.

1. M0 - kauged metastaasid puuduvad;
2. M1 - esinevad kauged metastaasid.

Lümfisõlmede vähi staadiumid jagunevad tinglikult sõltuvalt onkoloogilise protsessi levikust ja metastaaside tekkest:

• Esimesel etapil on kasvajat selle väiksuse tõttu raske kindlaks teha. Protsessis osaleb ainult üks sõlm (mõnikord 2, kui need on lähedal) või organ, metastaase pole.
• 2. etapis leitakse kasvajaid lähedalasuvates lümfisõlmedes ja diafragmas. Elund kaotab oma efektiivsuse, ilmnevad esimesed sümptomid, on üksikud metastaasid (mitte rohkem kui 3-4).
• 3. staadiumis leitakse sümmeetriliselt paiknevatest lümfisõlmedest ebatüüpilised rakud, sümptomid muutuvad tugevamaks, seedimisprotsess on häiritud, ilmneb köha. Valu ilmneb närvipõimiku lähedal asuvate lümfisõlmede vähiga. Külgnevates kudedes on mitu metastaasi.
• 4. etapis on iga kehaosa sõlmed kahjustatud ja laienenud, täheldatakse verejooksu, valu ja hingamisprobleeme. Metastaaside protsess mõjutab kaugeid lümfisõlmi, metastaase leidub keha erinevates kudedes ja elundites. Ravi on väga keeruline.

Staadiumit on võimalik täpselt määrata alles pärast mitmeid uuringuid ja analüüse.

Mida hõlmab lümfisõlmevähi diagnoos?

Algab patsiendi intervjuuga. Kõik patsiendil esinevad kaebused, varasemad või praegused haigused, geneetiline eelsoodumus - kõik see aitab spetsialistil kvaliteetset diagnostikat läbi viia ja valida eduka ravi.

Pärast uuringut viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab peamiste lümfisõlmede palpeerimist. Seda meetodit tuleks pidada lihtsaks ja samal ajal kõige informatiivsemaks testiks.

Pärast lümfisõlmede visuaalset uurimist ja palpeerimist peab patsient läbima mitmeid protseduure:

• Seedeorganite ultraheliuuring;
• luukoe CT;
• MRI kontrastaine lisamisega, mis aitab tuvastada metastaase lümfisõlmedes;
• vereanalüüsid.

Samuti tuleb patsiente testida mitmete. Biopsia läbiviimisel saab arst kindlaks teha rakkude tüübi, lümfisõlmede väikerakulise või papillaarse vähi ja selle, mis on vajalik ravitaktika õigeks valikuks.

Mida hõlmab lümfisõlmevähi ravi?

Kõige tõhusam viis lümfisõlmede vähist vabanemiseks algfaasis on lümfisõlmede eemaldamine. Kirurg lõi välja mitte ainult onkoloogiast mõjutatud lümfisõlmed, vaid ka läheduses asuvad lümfisõlmed, mis võivad sisaldada kasvajarakke ja anda seejärel retsidiivi. Pärast õmbluste paranemist ja patsiendi seisundi normaliseerumist valitakse edasine ravi.

Lümfisõlmede vähi keemiaravi on üks kvaliteetsemaid ravimeetodeid. Onkoloog võib ravimeetodeid käigupealt muuta, ravivastuse puudumisel ravimeid lisada või eemaldada. Hodgkini lümfoomi ravitakse hästi tsütostaatikume kasutava keemiaraviga, mille käigus uute kahjustuste kasv pärsitakse. Vaatamata suurele hulgale kõrvaltoimetele aitavad spetsiaalsed mürgid haigusest lahti saada. Arstid kasutavad seda meetodit patoloogilise protsessi progresseerumise mis tahes etapis.

Lümfisõlmede vähi kiiritusravi on eriti efektiivne 3.-4. staadiumis, kuid arsti äranägemisel võib kasutada ka varasemaid 1. ja 2. staadiume. Patsient puutub kokku kiirgusega, kui siseorganites tuvastatakse neoplasmid, mis on CT-ga hästi visualiseeritud. Põletikupiirkonna doseeritud kiiritamise abil peatub onkogeensete rakkude ja metastaaside kasv, kasvaja suurus väheneb. Sõltuvalt olukorrast on tehnikat soovitatav kasutada nii enne kui ka pärast operatsiooni kasvaja eemaldamise kohas. Teisel juhul vähendab kiiritamine haiguse kordumise tõenäosust.

Onkoloogia varajases staadiumis võib hea tulemuse saavutada doonori luuüdi siirdamine.

Hiljuti on välja töötatud ka tehnika tervelt doonorilt pärit lümfisõlmede siirdamiseks. Selline lümfisõlmede vähi operatsioon on lihtsalt vajalik, kui taassünni põhjus pole selge. Unikaalne siirdamine on juba näidanud positiivseid tulemusi immuunsuse olulise suurenemise, tursete kõrvaldamise ja patsiendi heaolu paranemise näol.

Lümfisõlmede vähi metastaasid ja kordumine

Üks ohtlikumaid seisundeid on lümfisõlmede vähi kordumine. Keskmiselt areneb see välja 5–7 aasta jooksul pideva säilitusravi taustal 30–40% patsientidest. Ohus on inimesed, kellel on halvad harjumused, alatoitumus, kes elavad stressirohkes režiimis.

Isegi õige ravi ei taga täielikku paranemist. 3-4 etapis liiguvad rakud aktiivselt läbi lümfisüsteemi veresoonte, settivad siseorganitesse ja kutsuvad esile sekundaarsete neoplasmide - metastaaside - kasvu. Mõnikord näitavad nad biopsiaga segatüüpi onkoloogiat, mitut tüüpi ebatüüpiliste kudede kombinatsiooni. Seetõttu soovitavad arstid rangelt kinni pidada ravirežiimist, mitte ignoreerida regulaarseid CT-uuringuid ja annetada õigeaegselt verd kasvajamarkerite jaoks.

Kui kaua elavad lümfisõlmede vähiga patsiendid?

Eluprognoos sõltub mitmest tegurist:

• patsiendi vanus;
• protsessi etapid;
• siseorganite kahjustuse aste;
• vere kvaliteet;
• ravi raskendavate haiguste esinemine (HIV, C-hepatiit, suhkurtõbi).

Esialgse ravi korral 1.–2. staadiumis on elulemus 82–85%. Indikaator arvutatakse patsiendi vaatluste põhjal 5 aasta jooksul. Kui avastatakse vähk metastaasidega lümfisõlmedesse, on prognoos ebasoodsam: 45–63% 5 aasta jooksul. Kõige positiivsema raviefekti annab Hodgkini lümfoom koos keemia- ja kiiritusravi kompleksse kombinatsiooniga.

Informatiivne video