Kasutatakse looduslikku lihaslõõgasti profülaktikat. Mittedepolariseerivad lihasrelaksandid (tubariin, pavulon, arduaan, anatruksoonium, diplatsiin). Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Lihasrelaksandid- ravimid, mis vähendavad skeletilihaste toonust koos motoorse aktiivsuse vähenemisega kuni täieliku immobiliseerimiseni.

Toimemehhanism - H-kolinergiliste retseptorite blokaad sünapsides peatab närviimpulsi tarnimise skeletilihastele ja lihased lõpetavad kokkutõmbumise. Lõõgastus käib ülevalt alla, näolihastest kuni varbaotsteni. Diafragma lõdvestub viimasena. Juhtivus taastatakse vastupidises järjekorras. Esimene subjektiivne märk lihaste lõdvestumise lõppemisest on patsiendi katsed iseseisvalt hingata. Täieliku dekurariseerumise tunnused: patsient võib 5 sekundit pead tõsta ja hoida, kätt tugevalt pigistada ja 10-15 minutit iseseisvalt hingata, ilma hüpoksia tunnusteta. Objektiivselt määratakse lihasrelaksantide mõju aste järgmiste meetodite abil: elektromüograafia, atselomüograafia, perifeerne neurostimulatsioon, mehhanomüograafia.

Lihasrelaksantide toimeaeg pikeneb selliste tegurite olemasolul: hüpotensioon, hüpoksia, hüperkapnia, metaboolne atsidoos, hüpovoleemia, mikrotsirkulatsioonihäired, hüpokaleemia, süvaanesteesia, hüpotermia ja patsiendi kõrge vanus. Mõju südame, silelihaste ja vagusnärvi M-kolinergilistele retseptoritele sõltub ravimist ja annusest. Mõned lihasrelaksandid võivad vallandada histamiini vabanemise. Nad ei läbi BBB-d. PB läbimine sõltub ravimist ja annusest. Rasvades ei lahustu. Seondumine verevalkudega sõltub ravimist. Peamine manustamisviis on intravenoosne. Toiduga sisse võttes nad ei toimi, kuna on väga polaarsed.

1. Hingetoru intubatsiooni tingimuste loomine. 2. Lihaslõõgastuse tagamine kirurgiliste sekkumiste ajal, et luua kirurgilise meeskonna jaoks optimaalsed töötingimused ilma üldnarkoosis kasutatavate ravimite liigsete annuste kasutamiseta, samuti lihaste lõdvestamise vajadus mõne üldnarkoosis tehtavate diagnostiliste protseduuride (näiteks bronhoskoopia) ajal. 3. Spontaanse hingamise pärssimine mehaanilise ventilatsiooni eesmärgil. 4. Krambisündroomi kõrvaldamine koos antikonvulsantide ebaefektiivsusega. 5. Kaitsereaktsioonide blokeerimine külmale lihasvärinate ja lihaste hüpertoonilisuse näol kunstliku hüpotermia ajal. 6. Lihaste lõdvestamine luufragmentide ümberpaigutamisel ja nihestuste vähendamine liigestes, kus on võimsad lihasmassid.

Vastumürk: Prozerin. Antikoliinesteraasi ravimid blokeerivad koliinesteraasi, atsetüülkoliini hulk suureneb ja see tõrjub konkureerivalt välja mittedepolariseeriva lihasrelaksandi. Prozerini kasutatakse annuses 0,03-0,05 mg/kg kehakaalu kohta. Atropiini 0,1% 0,5 ml manustatakse 2-3 minutit enne kasutamist, et tasandada prozeriini kõrvaltoimeid. intravenoosselt. Dekurariseerimine on vastunäidustatud süvalihaste blokaadi ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete korral. Kui prozeriini toime lõpeb varem kui lihasrelaksandi toime, siis rekurariseerimine- lihaste lõdvestumise taastumine koliinesteraasi aktiveerumise ja atsetüülkoliini hulga vähenemise tõttu sünaptilises pilus.

Selle rühma ained blokeerivad skeletilihaste otsaplaadil paiknevaid H-kolinergilisi retseptoreid ja takistavad nende koostoimet atsetüülkoliiniga, mille tulemusena ei põhjusta atsetüülkoliin lihaskiudude membraani depolarisatsiooni – lihased ei tõmbu kokku. Seda seisundit nimetatakse neuromuskulaarseks blokaadiks.

Klassifikatsioon:

1 – Konkureerivad antidepolariseerivad lihasrelaksandid- ained, mis suurendavad ACh kontsentratsiooni sünaptilises pilus, mis tõrjub lihasrelaksandi konkureerivalt välja ühendusest HX-retseptoritega ja põhjustab postsünaptilise membraani depolarisatsiooni, taastades seeläbi neuromuskulaarse ülekande. (alkaloid tubokurariin; ravimid - curariform)

a) bensüülisokinoliinid (tubokurariin, atrakuurium, mivakuurium)

b) aminosteroidid (pipekuroonium, vekuroonium, rokuroonium)

Kurare-laadseid aineid kasutatakse skeletilihaste lõdvestamiseks kirurgiliste operatsioonide ajal. Kurare-sarnaste ravimite toimel lõdvestuvad lihased järgmises järjestuses: esiteks näo-, kõri-, kaelalihased, seejärel jäsemete, kere ja viimasena hingamislihased – hingamine peatub. Kui hingamine on välja lülitatud, viiakse patsient kopsu kunstlikule ventilatsioonile.

Lisaks kasutatakse neid tooniliste krampide kõrvaldamiseks teetanuse ja strühniinimürgistuse korral. Samal ajal aitab skeletilihaste lõdvestamine krampe kaotada.

Antidepolariseeriva toimega lihasrelaksantide antagonistid on antikoliinesteraasi ained. Inhibeerides atsetüülkoliinesteraasi aktiivsust, takistavad nad atsetüülkoliini hüdrolüüsi ja suurendavad seega selle kontsentratsiooni sünaptilises pilus. ACh tõrjub ravimi välja seostest H-kolinergiliste retseptoritega, mis viib neuromuskulaarse ülekande taastumiseni. Antikoliinesteraasi aineid (neostigmiini) kasutatakse neuromuskulaarse blokaadi katkestamiseks või jääknähtude kõrvaldamiseks pärast antidepolariseerivate lihasrelaksantide manustamist.

2 - Depolariseerivad lihasrelaksandid- Suksametooniumjodiid (Ditilin, Listenon, Miorelaksin) Suksametooniumjodiid on oma keemiliselt struktuurilt atsetüülkoliini kaksikmolekul.

Suksametoonium interakteerub H-kolinergiliste retseptoritega, mis paiknevad skeletilihaste otsaplaadil, nagu atsetüülkoliin, ja põhjustab postsünaptilise membraani depolarisatsiooni. Samal ajal tõmbuvad lihaskiud kokku, mis väljendub üksikute skeletilihaste tõmblustena – fastsikulatsioonidena. Erinevalt atsetüülkoliinist on suksametoonium aga resistentne atsetüülkoliinesteraasi suhtes ja seetõttu praktiliselt ei lagune sünaptilises pilus. Selle tulemusena põhjustab suksametoonium otsaplaadi postsünaptilise membraani püsivat depolarisatsiooni.

Kõrvaltoimed: operatsioonijärgne lihasvalu (mis on seotud lihaste mikrotraumaga nende sidemete ajal), hingamisdepressioon (apnoe), hüperkaleemia ja südame rütmihäired, hüpertensioon, silmasisese rõhu tõus, rabdomüolüüs ja müoglobineemia, hüpertermia.

3 – ACh vabanemist vähendavad ravimid – Botox on A-tüüpi botuliintoksiini preparaat, mis takistab ACh vabanemist kolinergiliste närvikiudude otstest. Botuliintoksiini raskel ahelal on võime seonduda närvirakkude membraanide spetsiifiliste retseptoritega. Pärast seondumist närvilõpme presünaptilise membraaniga tungib botuliintoksiin endotsütoosi teel neuronisse.

Kuna Botox takistab ACh vabanemist sümpaatiliste kolinergiliste kiudude otste kaudu, mis innerveerivad higinäärmeid, kasutatakse ravimit liighigistamise korral ekriinsete higinäärmete (kaenlaalused, peopesad, jalad) sekretsiooni vähendamiseks. Sisestage intradermaalselt. Mõju kestab 6-8 kuud.

Ravim kontsentreerub mõnda aega süstekohas ja siseneb seejärel süsteemsesse vereringesse, ei tungi BBB-sse ja metaboliseerub kiiresti.

Kõrvaltoimetena on märgitud valu ja mikrohematoomid süstekohas, kerge üldine nõrkus 1 nädala jooksul.

Lihasrelaksandid lihasspasmide leevendamiseks, kui nad neid võtavad? Paljude lihasluukonna ägedate ja krooniliste haigustega kaasnevad püsivad skeletilihaste spasmid. See tugevdab olemasolevat valusündroomi ja võib aidata fikseerida kahjustatud kehapiirkondade patoloogilisi positsioone. Lisaks muutuvad spasmilised lihased pingul ja mõnikord suruvad lähedal olevad neurovaskulaarsed kimbud kokku. Seetõttu sisaldab paljude haiguste raviskeem lihasrelaksante, mis võimaldavad teil lihasspasmidega toime tulla.

Kuidas lihasrelaksandid töötavad?

Pärast arsti soovitusi lihasrelaksantide võtmise kohta küsivad inimesed sageli, mis see on. Sageli hakkavad inimesed kogemata võtma spasmolüütikume (tavaliselt No-shpu või drotaveriini) ja on pettunud, saavutamata soovitud efekti.

Tegelikult on need 2 erinevat ravimirühma.

Lihasrelaksandid mõjuvad vöötlihastele, mis on loodud kehaasendi säilitamiseks ning vabatahtlike ja automatiseeritud liigutuste teostamiseks. Seda nimetatakse ka skeletiks, kuna sellised lihased on luude külge kinnitatud. Kuid spasmolüütikumid toimivad peamiselt silelihaskiududele, mis asuvad veresoonte seintes ja õõnsates siseorganites. Seetõttu on nende fondide näidustused erinevad.

Lihasrelaksandid liigitatakse toimemehhanismi järgi. Need on tsentraalsed ja perifeersed, see sõltub toimeaine molekulide kasutusalast. Igasse rühma kuuluvad erineva molekulaarstruktuuriga ravimid, mis määrab nende kasutamise omadused.

Perifeerse toimega ravimid on depolariseerivad, mittedepolariseerivad ja segatud. Neil on curare-laadne toime, mis mõjutab neuromuskulaarset ülekannet atsetüülkoliini retseptoritega sünapside tasemel.

Mittedepolariseerivad ravimid konkureerivad atsetüülkoliiniga ja neid nimetatakse ka antidepolariseerivateks ravimiteks. Lämmastikuaatomite sisalduse tõttu on perifeersed lihasrelaksandid vees lahustuvad ja praktiliselt ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri. Need hävivad seedeensüümide toimel, mistõttu saab neid manustada ainult parenteraalselt. Selle rühma ravimid on üsna võimsad, seetõttu on nende kasutamise taustal vaja rangelt jälgida annust ja kontrollida hingamislihaste funktsiooni.

Tsentraalsed lihasrelaksandid toimivad kesknärvisüsteemi tasemel. Need mõjutavad ergastavate impulsside moodustumist teatud aju motoorsetes piirkondades ja seljaaju teatud osades. Nende molekulide stabiilsus ja farmakodünaamika omadused võimaldavad kasutada paljusid neist ravimitest tablettide ja lahuste kujul parenteraalseks manustamiseks. Sageli on need ette nähtud erinevate selgroo haiguste ja muude luu-lihaskonna patoloogiate, sealhulgas ambulatoorse ravi korral.

Kohaldamisala

Tsentraalse toimega lihasrelaksandid on kantud erinevate kirurgiliste sekkumiste anesteesia protokolli, kuna nende manustamine hõlbustab hingetoru intubatsiooni ja võimaldab ajutiselt blokeerida hingamislihaste tööd, kui on vajalik mehaaniline ventilatsioon (kopsude kunstlik ventilatsioon). Neid kasutatakse ka traumatoloogias nihkunud fragmentide ümberpaigutamisel luumurru ajal suurte lihasrühmade lõdvestamiseks. Mõningaid ravimeid kasutatakse resistentse konvulsiivse sündroomi leevendamiseks ja elektrokonvulsiivse ravi kaasaegses versioonis.

Perifeerseid lihasrelaksante kasutatakse palju laiemalt, mitte ainult nende kasutusmugavuse, vaid ka kõrgema ohutusprofiili tõttu.

Kõige tavalisemad olukorrad, kus selle rühma ravimeid määratakse:

väljendunud müofastsiaalne sündroom, sealhulgas psühhosomaatilised ja neurootilised põhjused, krooniline stress;
erineva päritoluga krooniline valu sündroom, mis on sageli tingitud lihasspasmide esinemisest;
tsentraalse halvatuse korral (pärast insulti, hulgiskleroosiga, tserebraalparalüüsiga).

Lihtsamalt öeldes on sageli ette nähtud tsentraalsed lihasrelaksandid spastilise halvatuse korral lokaalseks või kiirgavaks jäsemetele ja kaelale. Ja kui emakakaela piirkonnas on lihaspingeid, võib nende ravimite näidustus olla.

Vastunäidustused

Lihasrelaksantide kasutamist piirab neeru- ja maksapuudulikkus, myasthenia gravis ja müasteeniline sündroom, Parkinsoni tõbi, peptiline haavand, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Selle rühma ravimite väljakirjutamise vastunäidustused on epilepsia ja muu etioloogiaga konvulsiivne sündroom. Kuid raskete rünnakute korral, mis ähvardavad südame seiskumist, võib arst otsustada manustada lihasrelaksante, viies patsiendi mehaanilisele ventilatsioonile. Samal ajal ei ole lihaslõõgasti kasutamine krampide vastu võitlemise viis, see võimaldab teil ainult ülemiste hingamisteede ja hingamislihaste spasme vähendada, saavutada kontrollitud hingamine.

Lihasrelaksandid on rasedatele ja imetavatele naistele ebasoovitavad. Sellised ravimid määratakse ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui lapse tüsistuste oht.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Lihasrelaksantide kasutamise taustal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

peavalu, pearinglus;
üldine nõrkus;
iiveldus, ebamugavustunne kõhus;
kuiv suu;
vererõhu alandamine (peamiselt perifeerse toimega ravimite kasutamisel);
nahalööve;
anafülaktiline šokk;
näo-, kaela- ja hingamislihaste (roietevahelised lihased ja diafragma) nõrkus - perifeersete lihasrelaksantide kasutamisel.

Arsti soovituste eiramine ja lubatud annuse lubamatu ületamine on täis üleannustamise teket, mis võib olla eluohtlik. Kuid väljendunud kõrvaltoimed võivad tekkida ravimi keskmise terapeutilise annuse taustal. Perifeersete lihasrelaksantide kasutamisel võib selle põhjuseks olla atsetüülkoliini puudulikkus, mis on tingitud kaasasündinud omadustest või teiste ravimite kasutamisest.

Täiustage tegevust lihasrelaksandid alkohol, psühhotroopsed ravimid ja ravimid, mis mõjutavad ravimite metabolismi kiirust maksas.

Lihasrelaksantide üleannustamine nõuab erakorralist abi. Kuna hingamislihaste töö pärssimise tõttu on hingamisseiskumise oht suur, püütakse patsienti hospitaliseerida intensiivravi osakonda. Kui on kasutatud antidepolariseerivaid ravimeid, lisatakse raviskeemi proseriini või muid antikoliinesteraasi aineid. Teiste lihasrelaksantide jaoks pole antidoote, seetõttu kasutatakse kõigil muudel juhtudel verepuhastusmeetodeid, mehaanilist ventilatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

Peamised esindajad

Venemaa Föderatsioonis kõige sagedamini kasutatavate tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide loend sisaldab selliseid ravimeid nagu Baclofen, Sirdalud, Mydocalm ja nende analoogid.

Lisaks võib kasutada ka teiste ravimrühmade aineid, millel on täiendav lihasrelaksantne toime – näiteks rahusteid ja memantiini preparaate.

Ja esteetilises kosmetoloogias kasutatakse Mirra lihaslõõgastavat kreemi (taimse päritoluga) ja botuliintoksiini preparaate. Kliiniline praktika ja ülevaated näitavad, et need võimaldavad teil saavutada näolihaste selge ja püsiva lõdvestuse suurenenud toonusega.

Lihaste lõdvestamine koos skeletilihaste spasmide kõrvaldamisega võimaldab teil mõjutada ühte olulist valu tekkemehhanismi, parandada patsiendi seisundit spastilise halvatusega ja isegi suurendada visuaalset atraktiivsust. Kuid lihasrelaksante ei tohiks kontrollimatult kasutada, sest need ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Lisaks selgitab arsti poole pöördumine sümptomite põhjuse ja valib sobivaima kompleksse raviskeemi.

Meditsiinis on üsna sageli olukordi, kus on vaja lihaskiude lõdvestada. Sel eesmärgil viiakse need kehasse, blokeerivad neuromuskulaarsed impulsid ja vöötlihased lõdvestuvad.

Selle rühma ravimeid kasutatakse sageli kirurgias, krampide leevendamiseks, enne nihestatud liigese ümberpaigutamist ja isegi osteokondroosi ägenemise ajal.

Ravimite toimemehhanism

Tugeva lihasvalu korral võib tekkida spasm, mille tagajärjel on liigeste liikumine piiratud, mis võib viia täieliku liikumatuseni. See probleem on eriti terav osteokondroosi korral. Pidev spasm häirib lihaskiudude nõuetekohast toimimist ja vastavalt sellele venitatakse ravi määramata ajaks.

Patsiendi üldise heaolu normaliseerimiseks on ette nähtud lihasrelaksandid. Osteokondroosi preparaadid on üsna võimelised lihaseid lõdvestama ja põletikulist protsessi vähendama.

Arvestades lihasrelaksantide omadusi, võime öelda, et need leiavad oma rakenduse osteokondroosi ravi mis tahes etapis. Järgmised protseduurid on nende rakendamisel tõhusamad:

Massaaž. Lõdvestunud lihased reageerivad kokkupuutele kõige paremini.
Manuaalne teraapia. Pole saladus, et arsti toime on seda tõhusam ja ohutum, mida lõdvestunud on lihased.
Füsioteraapia protseduurid.
Valuvaigistite toime tugevneb.

Kui teil esineb sageli osteokondroosi või põete seda, ei tohiks te ise lihasrelaksante välja kirjutada, selle rühma ravimeid võib määrata ainult arst. Fakt on see, et neil on üsna ulatuslik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, nii et ainult arst saab teile sobiva ravimi valida.

Lihasrelaksantide klassifikatsioon

Selle rühma ravimite jagamist erinevatesse kategooriatesse võib vaadelda erinevatest vaatenurkadest. Kui me räägime sellest, mis on lihasrelaksandid, siis on olemas erinevad klassifikatsioonid. Analüüsides inimkehale avalduvat toimemehhanismi, saab eristada ainult kahte tüüpi:

Perifeersed ravimid.
Tsentraalsed lihasrelaksandid.

Ravimitel võib olla erinev toime kestusega, sõltuvalt sellest eristatakse:

Ultra lühike tegevus.
lühike.
Keskmine.
Pikk.

Ainult arst saab täpselt teada, milline ravim on teile igal konkreetsel juhul parim, seega ärge ise ravige.

Perifeersed lihasrelaksandid

Võimalik blokeerida närviimpulsse, mis liiguvad lihaskiududesse. Neid kasutatakse laialdaselt: anesteesia ajal, krampide korral, halvatuse korral teetanuse ajal.

Lihasrelaksandid, perifeerse toimega ravimid, võib jagada järgmistesse rühmadesse:

Kõik need ravimid mõjutavad skeletilihaste kolinergilisi retseptoreid ja on seetõttu tõhusad lihasspasmide ja -valu korral. Need toimivad üsna õrnalt, mis võimaldab neid kasutada mitmesugustes kirurgilistes sekkumistes.

Tsentraalse toimega ravimid

Selle rühma lihasrelaksandid võib nende keemilise koostise tõttu jagada ka järgmisteks tüüpideks:

Glütseriini derivaadid. Need on Meprotan, Prenderol, Isoprotan.
Põhineb bensimidasoolil - "Flexin".
Segaravimid, nagu Mydocalm, Baclofen.

Tsentraalsed lihasrelaksandid on võimelised blokeerima reflekse, millel on lihaskoes palju sünapse. Nad teevad seda, vähendades seljaaju interneuronite aktiivsust. Need ravimid mitte ainult ei lõdvestu, vaid neil on laiem toime, mistõttu neid kasutatakse erinevate haiguste ravis, millega kaasneb suurenenud lihastoonus.

Need lihasrelaksandid praktiliselt ei mõjuta monosünaptilisi reflekse, nii et neid saab kasutada loomuliku hingamise eemaldamiseks ja mitte väljalülitamiseks.

Kui teile määratakse lihasrelaksandid (ravimid), võite leida järgmisi nimetusi:

"Metakarbamool".
"Baklofeen".
"Tolperizon".
"Tisanidin" ja teised.

Parem on alustada ravimite võtmist arsti järelevalve all.

Lihasrelaksantide kasutamise põhimõte

Kui räägime nende ravimite kasutamisest anestesioloogias, võime märkida järgmisi põhimõtteid:

Lihasrelaksante tohib kasutada ainult siis, kui patsient on teadvuseta.
Selliste ravimite kasutamine hõlbustab oluliselt kopsude kunstlikku ventilatsiooni.
See ei ole kõige olulisem eemaldada, peamine ülesanne on viia läbi kõikehõlmavad meetmed gaasivahetuse rakendamiseks ja vereringe säilitamiseks.
Kui anesteesia ajal kasutatakse lihasrelaksante, siis see ei välista anesteetikumide kasutamist.

Kui selle rühma ravimid jõudsid kindlalt meditsiini, võis julgelt rääkida uue ajastu algusest anestesioloogias. Nende kasutamine võimaldas meil korraga lahendada mitu probleemi:

Pärast selliste ravimite kasutuselevõttu praktikas suutis anestesioloogia saada iseseisvaks tööstusharuks.

Lihasrelaksantide ulatus

Arvestades, et selle ravimirühma ainetel on kehale ulatuslik mõju, kasutatakse neid meditsiinipraktikas laialdaselt. Loetleda saab järgmisi juhiseid:

Neuroloogiliste haiguste ravis, millega kaasneb suurenenud toon.
Kui kasutate lihasrelaksante (ravimeid), taandub ka alaseljavalu.
Enne operatsiooni kõhuõõnes.
Teatud haiguste keerukate diagnostiliste protseduuride käigus.
Elektrokonvulsiivse ravi ajal.
Anestesioloogia läbiviimisel ilma loomulikku hingamist välja lülitamata.
Tüsistuste ennetamiseks pärast vigastusi.
Sageli on patsientidele ette nähtud osteokondroosi lihasrelaksandid (ravimid).
Taastumisprotsessi hõlbustamiseks pärast
Intervertebraalse songa esinemine on samuti näidustus lihasrelaksantide võtmiseks.

Vaatamata nii ulatuslikule nende ravimite kasutamise loetelule ei tohiks te neid ise ilma arstiga nõu pidamata välja kirjutada.

Kõrvaltoimed pärast võtmist

Kui teile on välja kirjutatud lihasrelaksante (ravimid), peaks alaseljavalu teid kindlasti rahule jätma, nende ravimite võtmisel võivad tekkida ainult kõrvaltoimed. Mõnel on see võimalik, kuid on ka tõsisemaid, nende hulgas tasub märkida järgmist:

Vähenenud keskendumisvõime, mis on kõige ohtlikum autoroolis istujatele.
Vererõhu langetamine.
Suurenenud närviline erutuvus.
Voodimärgamine.
allergilised ilmingud.
Probleemid seedetraktist.
Krambilised seisundid.

Eriti sageli saab kõiki neid ilminguid diagnoosida vale ravimite annusega. See kehtib eriti antidepolariseerivate ravimite kohta. Nende võtmine on kiireloomuline lõpetada ja konsulteerida arstiga. Neostigmiini lahus määratakse tavaliselt intravenoosselt.

Depolariseerivad lihasrelaksandid on selles suhtes kahjutumad. Nende tühistamisel patsiendi seisund normaliseerub ja sümptomite kõrvaldamiseks ei ole vaja ravimeid kasutada.

Peaksite olema ettevaatlik nende lihasrelaksantide (ravimite) võtmisel, mille nimetused on teile võõrad. Sel juhul on parem konsulteerida arstiga.

Kasutamise vastunäidustused

Mis tahes ravimite võtmist tuleks alustada alles pärast arstiga konsulteerimist ja nende ravimitega veelgi enam. Neil on terve loetelu vastunäidustustest, sealhulgas:

Neid ei tohi võtta neeruprobleemidega inimesed.
Vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele.
Psühholoogilised häired.
Alkoholism.
Epilepsia.
Parkinsoni tõbi.
Maksapuudulikkus.
Laste vanus kuni 1 aasta.
Haavandtõbi.
Müasteenia.
Allergilised reaktsioonid ravimi ja selle komponentide suhtes.

Nagu näete, on lihasrelaksantidel (ravimitel) palju vastunäidustusi, seega ei tohiks te oma tervist veelgi rohkem kahjustada ja alustada nende võtmist omal ohul ja riskil.

Nõuded lihasrelaksantidele

Kaasaegsed ravimid ei peaks mitte ainult tõhusalt leevendama lihasspasme, vaid vastama ka teatud nõuetele:

Üks neist ravimitest, mis praktiliselt vastab kõigile nõuetele, on Mydocalm. Ilmselt seetõttu on seda meditsiinipraktikas kasutatud juba üle 40 aasta mitte ainult meil, vaid ka paljudes teistes.

Kesksete lihasrelaksantide hulgas erineb see oluliselt teistest paremuse poole. See ravim toimib korraga mitmel tasandil: see eemaldab suurenenud impulsid, pärsib valu retseptorite moodustumist ja aeglustab hüperaktiivsete reflekside juhtivust.

Ravimi võtmise tulemusena ei vähene mitte ainult lihaspinged, vaid täheldatakse ka selle vasodilateerivat toimet. See on võib-olla ainus ravim, mis leevendab lihaskiudude spasme, kuid ei põhjusta lihasnõrkust ega suhtle ka alkoholiga.

Osteokondroos ja lihasrelaksandid

See haigus on tänapäeva maailmas üsna levinud. Meie elustiil viib järk-järgult selleni, et tekivad seljavalud, millele püüame mitte reageerida. Kuid saabub hetk, mil valu ei saa enam ignoreerida.

Pöördume abi saamiseks arsti poole, kuid kallis aeg läheb sageli kaotsi. Tekib küsimus: "Kas lihasrelaksante on võimalik kasutada lihasluukonna haiguste korral?"

Kuna osteokondroosi üheks sümptomiks on lihasspasmid, on mõttekas rääkida ravimite kasutamisest spasmiliste lihaste lõdvestamiseks. Teraapia ajal kasutatakse kõige sagedamini järgmisi lihasrelaksantide rühma kuuluvaid ravimeid.

Teraapias ei ole tavaliselt kombeks mitut ravimit korraga võtta. See on ette nähtud selleks, et saaksite kohe tuvastada kõrvaltoimed, kui neid on, ja määrata teise ravimi.

Peaaegu kõik ravimid on saadaval mitte ainult tablettide, vaid ka süstide kujul. Kõige sagedamini on raske spasmi ja tugeva valu sündroomiga ette nähtud teine vorm kiirabiks, see tähendab süstide kujul. Toimeaine tungib verre kiiremini ja hakkab oma ravitoimet avaldama.

Tablette ei võeta tavaliselt tühja kõhuga, et mitte kahjustada limaskesta. Vett on vaja juua. Nii süstid kui ka tabletid on ette nähtud võtmiseks kaks korda päevas, kui ei ole erisoovitusi.

Lihasrelaksantide kasutamine annab soovitud efekti ainult siis, kui neid kasutatakse kompleksteraapias, kombinatsioon füsioteraapia, ravivõimlemise ja massaažiga on kohustuslik.

Vaatamata nende kõrgele efektiivsusele ei tohiks te neid ravimeid võtta ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata. Te ei saa ise otsustada, milline ravim teile sobib ja millel on parim toime.

Ärge unustage, et on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mida ei tohiks ka allahinnata. Ainult pädev ravi võimaldab teil igaveseks unustada valu ja spasmilised lihased.

Selle rühma ravimid blokeerivad peamiselt närviimpulsside ülekandmist vöötlihaste neuromuskulaarsete sünapside tasemel. Nende hulka kuuluvad: tubokurariinkloriid, diplatsiin, tsüklobutoonium, kvalidiil, anatruksoonium, dioksoonium, ditüliin (listenoon, müorelaksiin), mellitiin, kondelfiin. Kõik need on sünteetilised ained, välja arvatud melliktiin ja kondelfiin, erinevat tüüpi lõokeste alkaloidid.

Eristage ravimite depolariseerivat (ditiliini) ja konkureerivat, antidepolariseerivat (kõik muud vahendid) toimet. Depolariseerivate curare-sarnaste ainete toimel toimub otsaplaatide püsiv depolariseerumine, millele järgneb skeletilihaste lõdvestumine.

Antidepolariseerivad curare-sarnased ravimid blokeerivad neuromuskulaarsete sünapside n-kolinoretseptoreid ja välistavad seeläbi

atsetüülkoliini vahendaja funktsioonid, mis kannab ergastuse motoorselt neuronilt skeletilihasesse, mis viib viimase lõdvestumiseni.

mürgistuse patogenees. Lihasrelaksantide toksiliste annuste allaneelamine, nende üleannustamine või suurenenud tundlikkus nende suhtes, sealhulgas pärilikud, põhjustavad hingamisteede roietevaheliste lihaste ja diafragma halvatust ning selle tagajärjel tekib lämbumine. Seetõttu kasutatakse lihasrelaksante operatsiooni ajal ainult intubatsioonianesteesia ja kõigi kontrollitud hingamiseks vajalike tingimuste olemasolul. Inhaleeritavad ravimid (eeter, halotaan), antibiootikumid (neomütsiin, streptomütsiinsulfaat) võivad põhjustada neuromuskulaarset blokaadi, millega tuleb arvestada, kui neid kasutatakse koos lihasrelaksantidega. Viimase lõõgastavat toimet võimendavad ravimite üleannustamisega (anoksia, hüperkapnia, atsidoos), elektrolüütide tasakaalu häiretega (hüpokaleemia, hüpokaltseemia) ja anesteesia ajal tekkinud verekaotusega seotud tüsistused. Kurare-sarnaste ravimite toksilise toime korral on vereringepuudulikkus seotud hüpotensiooniga ja on tavaliselt sekundaarne hingamisdepressiooni tekke tõttu. Antidepolariseeriva toimega Curare-sarnaseid ravimeid iseloomustab ka ganglione blokeeriv toime ja histamiini vabanemine kudedest, mis üleannustamise korral võib olla hüpotoonilise seisundi lisapõhjus.

Sõltuvalt lõdvestusmehhanismist on kurare-sarnaste ravimitega mürgistuse ravi lähenemine erinev. Antidepolariseerivate ainete üleannustamise korral on antidoodiravi meetodiks atsetüülkoliini kontsentratsiooni suurendavate antikoliinesteraasi ainete kasutamine otsaplaatide piirkonnas. Depolariseerivate ainetega mürgituse korral võib nende samade ainete kasutamine tugevdada depolarisatsiooninähtusi ja viia neuromuskulaarse blokaadi süvenemiseni.

Diplacin. Suhteliselt suurtes kogustes ei häiri vereringet. Intravenoossel manustamisel annustes 3-4 mikronit/kg põhjustab ravim 5-6 minutiga täieliku lihaste lõõgastumise ja apnoe. Viimase 20-25 minuti kestus. Pärast hingamise taastumist püsib lihaste lõdvestumine pikka aega. Korduval manustamisel toime tugevneb, seetõttu tuleks annust vähendada 1/3-1/2 võrra esialgsest. Diplatsiini vastumürk, kuigi mitte alati piisavalt tõhus, on prozeriin.

Ditilin- lühiajaline lihasrelaksant, kuna see hüdrolüüsitakse organismis kergesti vereseerumi ensüümi butürüülkoliinsteraasi toimel. Pahaloomuliste ja maksahaiguste korral, millega kaasneb selle ensüümi tootmise vähenemine ja sageli esinev kaasasündinud hüpokoliinestereemia, suureneb tundlikkus ditiliini suhtes. Seda täheldatakse ka neeruhaiguste korral, mis halvendab ditüliini vabanemist.

Ravimi ühekordse intravenoosse süstiga annuses 0,2–0,3 mg / kg kehakaalu kohta (1–2 ml 1% lahust) võib 1–1,5 minuti pärast ilmneda maksimaalne toime (ilma hingamist katkestamata) ja püsiv. kuni 3-7 minutit. Kui ditiliini manustada annustes 1-1,7 mg/kg, toimub lihaste täielik lõdvestus ja apnoe, mis kestab 5-7 minutit. Lihaste pikemaks lõdvestamiseks võite kasutada selle tilgutamist või fraktsioneerivat manustamist. Sel juhul võib toimemehhanism muutuda - depolarisatsiooniplokk asendatakse konkureerivaga. Selle tulemusena võib ditüliini üleannustamise korral pärast pikaajalist või korduvat kasutamist nroseriini kasutada antagonistina ettevaatlikult.

Mürgistuse sümptomid on: silmalaugude raskustunne, kahelinägemine, kõne- ja neelamisraskused, jäsemete, kaela, roietevahelise ja lõpuks diafragma lihaste paralüütiline seisund. Hingamine on pindmine, katkendlik, kiire, välja- ja sissehingamise järel pausiga. Üleannustamise korral võib tekkida raske bradükardia koos vererõhu järsu langusega.

Esmaabi ja ravi. Kui hingamine on välja lülitatud, tuleb koheselt rakendada kontrollitud hapnikuhingamist. Dekurariseerimise eesmärgil manustatakse antidepolariseerivate ainete (diplatsiin jne) väljakirjutamisel intravenoosselt 3 ml 0,05% proseriini lahust 0,5-1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahuse taustal. Viimane on ette nähtud lihaste ja autonoomsete sõlmede prozeriini n-kolinergiliste retseptorite stimuleerimise piiramiseks. Prozeriini dekurariseerivat toimet tugevdab kloriidi või kaltsiumglükonaadi intravenoosne manustamine (5-10 ml 5% lahust).

Püsiv hüpotensioon elimineeritakse sümpatomimeetiliste amiinide (efedriinvesinikkloriid, norepinefriinvesiniktartraat) intravenoosse manustamisega.

Ditüliini üleannustamise korral on butürüülkoliinesteraasi reservide täiendamiseks soovitatav üle kanda värsket verd või plasmat, samuti vereplasma asendusravimeid. Ravimi suurte annuste korduval manustamisel, millel on antidepolariseeriv toime, peavad mõned autorid sobivaks prozeriini kasutamist.

Ägeda mürgistuse ravi, 1982