OCD on obsessiiv-kompulsiivne häire. Sümptomid, ravi, põhjused. taastumise prognoos. Haiguse kujunemise mehhanism

Obsessiiv-kompulsiivne häire (nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks) obsessiivsed seisundid) võib oluliselt halvendada elukvaliteeti. Vaatamata sellele, paljud neist, kes märkavad endas ärevuse sümptomid, ärge kiirustage arsti juurde, selgitades seda eelarvamuste, valehäbitunde ja muude põhjustega.

Obsessiiv-kompulsiivne häire: mis see on lihtsate sõnadega

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on neurootiline patoloogia, mida iseloomustab rahutute mõtete ilmnemine, mis provotseerivad patsiendi jaoks rituaalse tähtsusega toiminguid. Seega õnnestub inimesel mõneks ajaks ärevuse taset vähendada.

OCD sümptomid ilmnevad järgmiselt:

• kinnisideed - obsessiivsed mõtted, kujundid või tungid tegutseda, mida patsient saab stereotüüpide kujul;
• sunnid – kogemustest ja hirmudest tingitud korduvad tegevused. Nad täidavad "maagiliste" rituaalide rolli, mis võivad kaitsta probleemide eest või takistada soovimatut sündmust.

Ilmekas näide OCD psühholoogidest kaaluvad:

• nosofoobia - patoloogiline hirm ravimatute seisundite ees;
• pideva kätepesu maania, kuna kardetakse nakkust.

Eelkõige on OKH-ga inimesed tavaliselt väga intelligentsed, täpsed, kohusetundlikud ja korralikud.

Põhjused

OKH väljakujunemise põhjused pole täpselt kindlaks tehtud, kuid selle kohta on erinevaid hüpoteese.

Bipolaarse afektiivse häire sümptomid ja ravi:

1. Bioloogiline. Nagu põhjuslikud tegurid ta arvab:
   • ajupatoloogiad, sealhulgas sünnitrauma tagajärjel tekkinud patoloogiad;
   • funktsionaalsed ja anatoomilised kõrvalekalded;
   • kesknärvisüsteemi autonoomse osakonna töö tunnused;
   • hormonaalsed häired.
2. Geneetiline, mis ei välista OCD arengut päriliku eelsoodumuse korral.
3. Psühholoogilised teooriad, sealhulgas:
   • psühhoanalüütiline, seletades obsessiiv-kompulsiivseid seisundeid asjaoluga, et need on vahend ärevuse vähendamiseks juhtudel, kui see koos agressiooniga on suunatud teisele inimesele;
   • eksogeenne-psühhotraumaatiline, mis esitab teooria perekonnaga seotud tugevate stressiolukordade mõju kohta, töötegevus, erinevat tüüpi seksuaalsuhted.
4. Sotsioloogilised teooriad, mis selgitavad OKH-d, öeldes, et see on patoloogiline reaktsioon organism psühhotraumaatilistesse olukordadesse.

Haiguse kujunemise mehhanism

Nagu eespool mainitud, on obsessiiv-kompulsiivse häire tekkeks erinevad seletused. Praegu peetakse prioriteediks neurotransmitterite teooriat, mis on osa bioloogilisest teooriast. Selle olemus seisneb selles OCD põhjus seisneb vales suhtluses ajukoore üksikute osade ja subkortikaalsete neuronaalsete sõlmede kompleksi vahel.

Nende struktuuride koostoime annab serotoniini. Teadlased on jõudnud järeldusele, et obsessiiv-kompulsiivse häire korral esineb selle hormooni puudulikkus, mis on põhjustatud suurenenud tagasihaardest, mis häirib impulsi ülekandmist järgmisele neuronile.

Kokkuvõttes võib tõdeda, et OKH patogenees on üsna keeruline ja seda ei ole piisavalt uuritud.

OCD meestel, naistel ja lastel - manifestatsiooni erinevused

Obsessiiv-kompulsiivne häire mõjutab paljusid inimesi, samas kui meeste ja naiste arv on ligikaudu sama. Vanuse osas arvatakse, et sümptomid ilmnevad sagedamini täiskasvanutel, kuid on andmeid, et kuni 4% lastest ja noorukitest kannatab mingil määral OKH all. Eakate seas on ka arvestatav hulk neid, kes kannatavad obsessiiv-kompulsiivsete häirete all. Antud statistika sisaldab infot abi taotlenud inimeste arvu kohta.

Patoloogia ilmingutel meestel ja naistel on palju ühist, eriti:

• avaldub alati esmalt obsessiivsete mõtete kaudu;
• rahutu teadvuse voog tekitab ärevust;
• hirmude taustal sünnivad teod, mis leevendavad närvipinget ja suudavad patsiendi sõnul kohutavaid tagajärgi ära hoida.

Meeste jaoks on ärevuse allikaks:

• töötegevus;
• karjääri ja ettevõtluse arendamine;
• soov omandatud säilitada ja suurendada.

Näiteks on mees mures, et ta võidakse töölt vallandada ja elatist ilma jääda. Ärevuse taustal sünnib ärevus, millega seoses hakkab inimene sundima: palvetama või sooritama muid rituaale (toiminguid), mis, nagu talle tundub, aitavad imekombel hädasid vältida.

Naiste ärevus on rohkem tingitud:

• mure pereliikmete tervise pärast;
• hirm lahutuse võimaluse ees;
• patoloogiline hirm üksinduse ees.

On eriline - sünnitusjärgne OKH, kui ema on vastsündinud lapse tervise ja elu pärast nii mures, et omandab patoloogia iseloomu. Teda piinavad mõtted, et ta võib:

• äkki haigestub ja sureb;
• kukkuda ja vigastada
• lõpeta unes hingamine.

See toob kaasa asjaolu, et märkimisväärne osa ajast pühendatakse OCD-st tingitud kogemustele ja käitumisele.

Vanemate inimeste obsessiivne-kompulsiivne häire on seotud selliste nähtustega nagu:

• üksindus, ilma väljavaadeteta midagi muuta;
• passiivne eluviis;
• muretseb nooremate sugulaste tervise ja heaolu pärast;
• elukvaliteedi halvenemine;
• füüsiliste piiranguteni viivate vaevuste tekkimine.

Eakad inimesed lõpetavad öösel magamise, hakkavad sageli helistama oma lapselastele ja lastele, et veenduda, et nad on elus ja terved. Seletamatud rituaalid sünnivad liikvel olles - selleks, et kõik oleks hästi, on vaja:

• suplema;
• nihutada asju kapis;
• vahetada aknalaual lilli;
• teha muid toiminguid.

Lastel esineb see enamasti tingitud geneetilised põhjused või probleemide tõttu koolis, kodus, sõprade keskel. Lapsed kannatavad sageli:

• kesine sooritus;
• tülid ja üksindus;
• füüsilise ja psühholoogilise iseloomuga vägivaldsed teod.

Nagu täiskasvanud, hakkavad nad suurenenud ärevuse taustal teatud rituaale läbi viima.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete tüübid ja tüübid ning nende eristavad tunnused

On täheldatud, et OKH võib esineda kroonilises, progresseeruvas või episoodilises vormis:

1. Krooniline seisund näitab, et häire on püsiv, stabiilne ja muutumatu.
2. Progresseeruv seisund tähendab, et patsient kogeb krooniline protsess, mille sümptomid on intensiivistunud, mis on ohtlik.
3. Episoodilisust iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad aeg-ajalt. Häire episoodilisel kujul on tsüklilisi, tingimuslikke ja segatüüpe, samas kui:
   • tsüklilised seisundid sõltuvad keha biorütmidest;
   • tingimuslikud avalduvad traumeerivate asjaolude mõjul, mille hulka kuuluvad tavapärase eluviisi järsk muutus, psühho-emotsionaalse stressi mõju, mitmesugused patoloogiad organism;
   • segatud esindavad biorütmiliste ja tingimuslike tegurite kombinatsiooni.

Sõltuvalt peamiste sümptomite levimuse astmest klassifitseeritakse mitut tüüpi OCD:

1. Segane, sealhulgas nii sund- kui ka kinnisideed;
2. "Puhas" tüübid - obsessiivne ja kompulsiivne.

Tähelepanuväärne on see, et ühekomponendilistes tüüpides on lähemal uurimisel nii või teisiti paarikomponendi mõju jälgitav.

Näiteks inimene, kes järjestab lauale objekte aeglaselt kindlas järjekorras (sund). Ta teeb neid toiminguid selleks, et suruda alla ärevustunnet (kinnisidee), mis paratamatult tekib korratuse üle mõtisklemisest.

Sundusi saab väljendada:

• välistoimingud (pükstel olevate triipude loendamine, väikeste esemete nihutamine, sagedane käte pesemine jne);

Kinnisideed esinevad järgmisel kujul:

• tüütud mõtted (näiteks teie enda ametialase ebakompetentsuse kohta);
• põhjendamatud hirmud;
• kahtlused oma tegevuse ja arutluskäigu laitmatuse suhtes;
• obsessiivne ärevus isiklike suhete pärast;
• liigutavad mälestused kaugest minevikust;
• patoloogiline hirm teha midagi valesti või avastada endas märke (iseloom, välimus, elustiil), mida ühiskonnas hukka mõistetakse ja mõnitatakse;
• obsessiivne füüsilise ebamugavuse tunne.
• ärevustunne, mis tekib ootamatult ja sunnib tegema teatud toimingut.

Märgid ja sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid on järgmised:

• inimene muretseb korra, väikeste ebaoluliste detailide, väljamõeldud ohtude pärast nii palju, et paljud tõesti olulised punktid elud jäävad tagaplaanile;
• perfektsionism ei võimalda lõputu ümbertöötamise, ebapiisava kvaliteedi kahtluste ja murede tõttu alustatud tööd lõpetada;
• kogu aeg ja tähelepanu on pühendatud tööle kõrgete tulemuste nimel. Samal ajal ohverdab inimene puhkust, sõprust, huvitavat vaba aja veetmist, kuigi objektiivselt "mäng pole küünalt väärt", see tähendab, et ohverdamine pole võrreldav tasuga töötulemuste eest;
• OKH põdejad eristuvad patoloogiliselt kõrge teadvuse ja vastutustunde poolest, nad on moraali ja eetika küsimustes pedantsed ja täiesti paindumatud;
• inimene kogeb tõelisi kannatusi, kui on vaja rikutud ja mittevajalikud asjad ära visata;
• Raskused tekivad alati me räägime vajadusest jagada vähemalt väikest osa oma võimust teiste inimestega. Kui see juhtub, siis ainult tingimusel, et tööd tehakse juba kehtivate reeglite järgi;
• OKH-ga inimesed on sitked ja kangekaelsed. Lisaks on nad äärmiselt säästlikud ja ei taha raha kulutada, sest tulevikus on võimalikud raskused, tragöödiad ja katastroofid, mis nõuavad rahalisi kulutusi,

Kui keegi on leidnud endas või lähedases 4 või enam ülaltoodud tunnust, on võimalik, et need on obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäire väljakujunemise sümptomid.

Ravi meetodid

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi hõlmab kohustuslike elementidena ravimeid ja psühhoteraapiat.

Psühhoteraapia

See hõlmab selliste ravimeetodite kasutamist nagu:

1. Kognitiiv-käitumuslik korrektsioon, mille töötas välja Ameerika psühhiaater D. Schwartz. Tehnika annab patsiendile võimaluse seista vastu häire mõjule, muutes rituaalsete toimingute järjekorda, lihtsustades neid, et neid järk-järgult minimeerida. Meetod põhineb teadlik suhtumine inimene oma vaimsele probleemile ja järkjärguline vastupanu selle tunnustele.
2. "4 sammu" - teine ​​tehnika, mille on välja töötanud sama psühhiaatria spetsialist. Selle tegevus põhineb sellel, mida arst patsiendile selgitab:
   • millised tema hirmud on õigustatud ja millised on provotseeritud OKH mõjudest ning seetõttu ei ole neil mõtet;
   • Kuidas käituksite, kui oleksite antud olukorras? terve mees;
   • kuidas pealetükkivaid mõtteid peatada.
3. Kokkupuude ja ennetamine on üks tõhusamaid OCD-haigete käitumusliku sekkumise vorme. Sel juhul seisneb kokkupuude patsiendi sukeldumises tingimustesse, mis tekitavad kinnisideede tõttu ebamugavust. Terapeut juhendab, kuidas seista vastu sundtegevuste sooritamise soovile, moodustades hoiatuse patoloogilise reaktsiooni eest. Statistika järgi saavutab valdav enamus sellise ravi läbinutest oma seisundi stabiilse paranemise.Psühhoteraapia mõju võib kesta mitu kuud.

OCD ravis kasutatakse ka muud tüüpi psühhokorrektsiooni:

• rühm ja perekond
• ratsionaalne ja vastumeelne:
• muud tüübid.

Meditsiiniline ravi psühhotroopsete ravimitega

Antidepressandid on osutunud OCD korral kõige tõhusamaks. Ärevuse suurenemisega ravi esimestel etappidel lisatakse neile rahusteid. Krooniliste OKH juhtude korral, kui serotoniini tagasihaarde inhibiitorite seeria antidepressandid on ebaefektiivsed, määratakse üha sagedamini atüüpilisi antipsühhootilisi ravimeid.

Haigust kodus ravida on võimatu ja vastuvõetamatu.

Kuidas OCD-ga elada ja kas sellest on võimalik täielikult lahti saada

Sellele küsimusele pole universaalset vastust, kuna kõik sõltub:

• häire raskusaste;
• konkreetse isiku omadused;
• motivatsioon probleemist üle saada.

Viimane on äärmiselt oluline, kuna olukorraga leppida ja häire standarditega kohaneda oleks vale. Selleks, et elu oleks pikk, õnnelik, sündmusterohke ja huvitav, tuleks probleemist aru saada ja võtta meetmeid selle lahendamiseks. Muidugi on parem kohe arstiga nõu pidada. Paljud inimesed püüavad haigusega ise toime tulla, kuid eriteadmiste ja -oskuste puudumisel võib see kaasa tuua aja raiskamise ja sümptomite suurenemise.

Elu paremaks muutmiseks on oluline:

• saada maksimaalselt teavet obsessiiv-kompulsiivse häire kohta. Uued teadmised annavad arusaamise sellest, kust tulevad obsessiivsed seisundid ja kuidas neid juhtida;
• ole avatud positiivsetele muutustele, ükskõik kui ebareaalne see ka ei tunduks;
• mõista, et tervenemisprotsess nõuab aega, visadust ja kannatlikkust;
• suhelda teiste OKH-ga inimestega. Sarnased kogukonnad eksisteerivad ka Internetis. Need on kasulikud mitte ainult vestlemisvõimalusena, vaid ka võimalusena saada uut kasulikku teavet.

Aastaid kestev OKH on kurnav, võtab palju energiat ja aega, toob ellu ebamugavust, kuid seda on pikka aega edukalt ravitud.

Obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) elamine pole lihtne. Selle haiguse korral tekivad obsessiivsed mõtted, mis põhjustavad tugev ärevus. Ärevusest vabanemiseks sunnitakse OCD all kannatav inimene sageli teatud rituaale.

Vaimsete haiguste klassifikatsioonis liigitatakse OCD järgmiselt ärevushäired, ja ärevus on tuttav peaaegu kõigile. Kuid see ei tähenda, et iga terve inimene mõistaks, mida OCD-haige peab kogema. Peavalud on samuti kõigile tuttavad, kuid see ei tähenda, et me kõik teame, mida migreenihaiged tunnevad.

OCD sümptomid võivad häirida inimese võimet töötada, elada ja teistega suhelda.

«Aju on kujundatud nii, et see hoiatab meid alati ohtude eest, mis ohustavad ellujäämist. Kuid OKH patsientidel ei tööta see ajusüsteem korralikult. Seetõttu valdab neid sageli ebameeldivate kogemuste tsunami ja nad ei suuda keskenduda millelegi muule,” selgitab psühholoog Stephen Philipson, New Yorgi kognitiivse käitumisteraapia keskuse kliiniline direktor.

OKH ei ole seotud ühegi konkreetse hirmuga. Mõned kinnisideed on hästi teada – näiteks võivad patsiendid pidevalt käsi pesta või kontrollida, kas pliit on sisse lülitatud. Kuid OKH võib avalduda ka kogunemise, hüpohondriana või hirmuna kedagi kahjustada. Üsna levinud OKH tüüp, mille puhul patsiente piinab halvav hirm oma seksuaalse sättumuse pärast.

Nagu iga teise vaimuhaiguse puhul, ainult professionaalne arst saab diagnoosi panna. Kuid siiski on mõned sümptomid, mis ekspertide sõnul võivad viidata OCD olemasolule.

1. Nad kauplevad iseendaga.

OCD põdejad usuvad sageli, et kui nad uuesti pliiti kontrollivad või internetist väidetavalt põdeva haiguse sümptomeid otsivad, suudavad nad lõpuks maha rahuneda. Kuid OKH on sageli petlik.

«Ajus tekivad biokeemilised seosed hirmuobjektiga. Obsessiivsete rituaalide kordamine veenab aju veelgi, et oht on tõepoolest reaalne, ja lõpetab nõiaringi.

2. Nad tunnevad obsessiivset vajadust teatud rituaalide läbiviimiseks.

Kas olete nõus lõpetama tavapäraste rituaalide tegemise (näiteks mitte kontrollima 20 korda päevas, kui Sissepääsu uks), kui teile maksti teie eest 10 või 100 dollarit või mõni muu märkimisväärne summa? Kui teie ärevus on nii kergesti äraostetav, siis suure tõenäosusega kardate lihtsalt röövleid rohkem kui tavaliselt, kuid teil pole OCD-d.

Selle häire all kannatavale inimesele tundub rituaalide läbiviimine olevat elu ja surma küsimus ning ellujäämist on vaevalt võimalik rahas hinnata.

3. Neid on väga raske veenda, et nende hirmud on alusetud.

OKH-haigetele on tuttav verbaalne konstruktsioon “Jah, aga...” (“Jah, viimased kolm testi näitasid, et mul ei ole seda või teist haigust, aga kust ma tean, et proovid pole laboris segamini läinud ?”).

Kuna harva on võimalik milleski täiesti kindel olla, ei aita ükski usk patsiendil neist mõtetest üle saada ja teda piinab jätkuvalt ärevus.

4. Tavaliselt mäletavad nad, millal sümptomid algasid.

"Mitte igaüks, kellel on OKH, ei saa täpselt öelda, millal häire esmakordselt ilmnes, kuid enamik mäletab," ütleb Philipson. Alguses on lihtsalt põhjendamatu ärevus, mis siis võtab kuju konkreetsema hirmuna – näiteks et õhtusööki valmistades lööd äkki kedagi noaga. Enamiku inimeste jaoks mööduvad need kogemused tagajärgedeta. Kuid OKH põdejad näivad langevat kuristikku.

«Sellistel hetkedel teeb paanika liidu kindla ideega. Ja seda pole lihtne lõpetada, nagu iga õnnetu abielu,” ütleb Philipson.

5. Neid neelab ärevus.

Peaaegu kõigil hirmudel, mis OKH-ga haigeid piinavad, on mingi alus. Tulekahju juhtub ja käed on tõesti baktereid täis. See kõik sõltub hirmu intensiivsusest.

Kui suudate elada normaalset elu, hoolimata nende riskiteguritega seotud pidevast ebakindlusest, ei ole teil tõenäoliselt OCD (või väga kerge korpus). Probleemid algavad siis, kui ärevus haarab teid täielikult, takistades teil normaalselt toimida.

Kui patsient kardab reostust, on tema jaoks esimene harjutus ukselinki puudutada ja pärast seda mitte käsi pesta.

Õnneks saab OCD-d reguleerida. Ravis mängivad olulist rolli ravimid, sealhulgas teatud tüüpi antidepressandid, kuid psühhoteraapia, eriti kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT), on sama tõhus.

CPT raames on olemas tõhus meetod OCD ravi- nn kokkupuude reaktsioonide ennetamisega. Ravi käigus paigutatakse patsient terapeudi järelevalve all spetsiaalselt olukordadesse, mis põhjustavad suurem hirm, samal ajal kui ta peab vastu seisma soovile teha tavalist rituaali.

Näiteks kui patsient kardab reostust ja peseb pidevalt käsi, on tema jaoks esimene harjutus puudutada ukselinki ja pärast seda mitte käsi pesta. Järgmistes harjutustes võimendub tajutav oht – näiteks tuleb puudutada bussis käsipuud, seejärel kraani sisse. avalik tualett ja nii edasi. Selle tulemusena hakkab hirm tasapisi taanduma.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD, obsessiiv-kompulsiivne häire) on rühm patopsühholoogilisi sündroome, mis väljenduvad obsessiivsetes mõtetes ja tegudes, mis takistavad patsiente juhtimast. täisväärtuslikku elu. Seda seisundit iseloomustab inimese võimetus kontrollida oma mõtteid (ideid) või tegevusi, mis muutuvad harjumuspäraseks, stereotüüpseks ja pidev hirm ja ärevus. Obsessiiv-kompulsiivset häiret peetakse üheks levinumaks psüühikahäireks, mõnede allikate kohaselt kannatab obsessiivsete mõtete või tegude all iga kolmas täiskasvanu ning väljendunud häire esineb 1 lapsel tuhandest.

Laste ja täiskasvanute obsessiiv-kompulsiivse häire tekkepõhjused pole siiani täpselt selged. On tõestatud, et haiguse algust mõjutavad nii füsioloogilised kui ka psühholoogilised tegurid. On võimatu täpselt öelda, millised tegurid võivad häiret põhjustada ja millised mitte, kuna iga organism reageerib stiimulitele individuaalselt.

OCD tekke riskifaktorid on järgmised:

Obsessiiv-kompulsiivne häire areneb siis, kui inimesel on teatud käitumismuster. Näiteks, olles kogenud hirmu või ärevust, kõndis patsient ruumis ringi või hirmust vabanemiseks lülitas valguse sisse ja kontrollis, kas ruumis on kedagi.

See reaktsioon fikseeritakse ajus võimaliku vastusena mis tahes ohtlik olukord ja tulevikus ei saa patsient sellisest käitumisest vabaneda, jätkates teatud rituaalide igapäevast läbiviimist. Mõnikord ei tundu selline käitumine teistele võõras, vaid kogevad patsiendid ise pidev ärevus, millest püütakse vabaneda uutest rituaalidest, mida tasapisi aina juurde tuleb.

Mis juhtub obsessiiv-kompulsiivse häire korral

OCD arengut mõjutavad paljud tegurid, nende mõjul hakkab patsient pidevalt keskenduma teatud mõtetele, sündmustele, andes neile liigse tähtsuse.

Obsessiivsed mõtted tekivad sündmustest või asjadest, millel on inimese jaoks suur väärtus, tema hirmudest ja kogemustest. Aeg-ajalt tekivad igaühes sellised mõtted või teod, millega ei suudeta tegeleda – näiteks oodates ja muretsedes õhtul hiljaks jäänud kallima pärast või harjumus pidevalt korteri võtmeid kontrollida.

Kuid OKH-ga patsiendid ei püüa mõtete sissevooluga toime tulla, sest peavad neid liiga oluliseks ning nende käitumine on sellises olukorras ainuõige ja võimalik.

Teatud rituaalid ja käitumismustrid aitavad neil end turvaliselt tunda ja ärevusega “toime tulla”, kuid järk-järgult tekib neid aina juurde ja patsient satub nõiaringi – iga tegemata või õigel ajal tegemata rituaal tekitab veelgi rohkem ärevust. , ja no-st vabanemiseks on vaja läbi viia mõni muu rituaal.

Rituaalid ja harjumused võivad olla väga erinevad, alates kahjututest - "koputage puidule, et seda ei lõksuks" või sülitage üle vasaku õla, kui must kass ületas teed" kuni keerukate, mitmekomponentseteni: et halbu asju ei juhtuks. , peate kindlasti vältima sinist värvi, ja kui näete sinist eset, peate kindlasti koju tagasi pöörduma, riideid vahetama ja kodust lahkuma ainult pimedas.

Neuroosi põdevaid inimesi iseloomustab ohuga liialdamine ja sellesse “kinnitus”, iga sündmus elus muutub probleemiks või isegi katastroofiks, millega inimene ise toime ei tule. See toetab pidev tunneärevus ja pinge, mis häirivad patsiendi normaalset elu.

Sümptomid

Obsessiivfoobse häire peamised sümptomid on obsessiivsed mõtted ja kompulsiivsed tegevused (rituaalid). Need kaks kombinatsiooni annavad tohutul hulgal erinevaid võimalusi haiguse kliiniliseks pildiks.

OCD-na võib kahtlustada ja diagnoosida järgmisi sümptomeid:

1. Rituaalid on OCD üks iseloomulikumaid tunnuseid. Rituaalid on korduvad tegevused, mille põhieesmärk on rahustada ärevust või katseid "vältida" midagi kohutavat. Patsiendid ise on teadlikud selliste toimingute ebakorrektsusest ja ebanormaalsusest, kuid ei suuda nende tungidega toime tulla. Mõne jaoks see muutub ainus viis rahuneda, samas kui teised usuvad, et ainult nii saab erinevaid ebaõnne vältida. Rituaalid võivad olla väga erinevad: alates harjumusest paigutada kõik objektid suuruse järgi kuni kogu maja igapäevase puhastamiseni desinfitseerimisvahenditega, võib-olla rohkemgi. kummalised harjumused: näiteks lugege enne magamaminekut iga päev sama lehekülg raamatust, lülitage toas valgus välja ja seejärel põlema 10 korda jne.
2. Obsessiivsed mõtted on haiguse teine ​​iseloomulik sümptom. Patsiendid mõtlevad tunde samale sündmusele, “närivad” seda ajus, leidmata jõudu seda mõttevoogu katkestada. "Vaimne närimiskumm" võib olla seotud vajadusega sooritada mis tahes toiming: helistada kellelegi, rääkida, teha midagi või sooritada tavaline igapäevane tegevus, mida terve inimene ilma mõtlemata sooritab. Sellised mõtted võivad puudutada ka suhteid ja pooleliolevaid tegevusi: kas tuled kustutatakse, kas varas satub majja jne.
3. Ärevus – obsessiiv-kompulsiivse häire korral on ärevus patsientidel alati olemas. See võib tekkida väikeste igapäevaste olukordade tõttu (laps hilines 10 minutit) või "globaalsete", kuid mitte kuidagi kontrollitavate olukordade tõttu - terrorirünnakud, keskkonnaseisundi halvenemine jne.
4. obsessiivsed mõtted - negatiivsed mõtted või soov teisi inimesi kahjustada võib tekkida teatud olukordades või ilmneda perioodiliselt. Patsiendid püüavad selliseid mõtteid kontrollida, kuid alati on oht, et nad teevad midagi sarnast.
5. või obsessiivsed seisundid – võivad olla sensuaalsed ja kujundlikud. Sensuaalsed kinnisideed on tunded, et inimese enda mõtted, tunded ja soovid on kellegi poolt peale surutud, “mitte enda omad”. Pealesurutud kujutised võivad olla seotud mis tahes väljamõeldud olukorraga: patsiendid "näevad", kuidas nad sooritavad mõne teo, tavaliselt ebaseadusliku või agressiivse, või vastupidi, ebareaalsed kujutised tunduvad neile tõelised, juba juhtunud.
6. Obsessiivsed impulsid – äkiline soov sooritada mõni tegevus, mis võib olla sobimatu või isegi ohtlik. Mõnikord püüab patsient sel viisil toime tulla obsessiivsete mõtete või ärevusega, sooritades kummalisi, sageli hävitavaid või ohtlikke toiminguid.
7. Kinnisideed – patsient tunneb vastupandamatut soovi midagi teha, olenemata sellest, kas see on teostatav, kas sellised toimingud on lubatud jne. Atraktsioon võib olla üsna kahjutu: soov midagi süüa või täiesti vastuvõetamatu: kedagi tappa, põlema panna jne. Kuid igal juhul tekitab patsiendi suutmatus oma tunnetega toime tulla suurt ebamugavust ja muutub järjekordseks ärevuse ja ärevuse põhjuseks.
8. on obsessiivhäire väga iseloomulik sümptom. Hirmud ja foobiad võivad olla kõige rohkem erinevad tegelased, esineb sageli nosofoobiat (obsessiivne hirm raske või surmav haigus), kõrgusekartus, avatud või suletud ruum, hirm reostuse ees. Erinevad rituaalid aitavad hirmuga ajutiselt toime tulla, kuid siis see ainult süveneb.

Raskekujulise OKH korral võivad patsiendil esineda kõik sümptomid üheaegselt, kuid kõige sagedamini esineb suurenenud ärevus, obsessiivsed mõtted ja rituaalid. Mõnikord liituvad nendega kinnisideed: agressiivsed mõtted ja käitumine, aga ka foobiad.

OCD lastel

Kahjuks kasvab tänapäeval laste arv, kes põevad sellist patoloogiat nagu obsessiiv-kompulsiivne häire. Seda on üsna raske diagnoosida, eriti noorematel lastel. koolieas ja haiguse ilminguid peetakse sageli ekslikult tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, depressiooni, käitumishäire või autismiga. Selle põhjuseks on vähem iseloomulikud sümptomid mida laps demonstreerib ja asjaolu, et ta ei oska ega oska oma seisundit täpselt iseloomustada ja kirjeldada.

OCD-ga lapsed kannatavad ka obsessiivsete mõtete ja ärevuse all, kuid nad saavad oma seisundit sõnastada alles vanemas eas, väikelapsed võivad olla väga rahutud, liigselt ärrituvad, agressiivsed ja hüperaktiivsed.

Ärevus ja hirmud väljenduvad hirmus jääda vanemateta, üksi, hirmus ees võõrad, uued ruumid, olukorrad ja isegi riided.

Obsessiiv-kompulsiivse häire kõige iseloomulikum sümptom lapsepõlves peetakse rituaale. See võib olla samade ja täiskasvanutele mõttetuna tunduvate tegevuste korduv kordamine, liigne täpsus ja vastikustunne (pärast igasugust saastumist tuleb käsi pikka aega seebiga pesta), kiindumine samade asjadesse või sündmuste jada (hällilaul enne enne magamaminekut, hommikusöögiks kohustuslik klaas piima).

Pealegi keeldub laps kategooriliselt vana asja uuega asendamast, rituaalis midagi muutmast või sellest loobumast. Vanemate või teiste katseid rituaali "murda" tajutakse äärmiselt agressiivselt, OKH-ga lapsi ei saa mingile muule ümber lülitada ega tegevustest kõrvale juhtida.

Vanemas eas võivad ilmneda väljendunud hirmud või foobiad, samuti ärevus ja obsessiivsed liigutused. Selle häirega väikelapsi peetakse tavaliselt hüperaktiivseks või neil on neuroloogilised häired.

Obsessiivfoobset häiret on lastel väga raske diagnoosida, kuna kliiniline pilt on tingitud vanuselised omadused, hägune ja teiste haigustega raskesti eristatav.

Ravi

Kuidas ravitakse obsessiiv-kompulsiivset häiret? patsiendi ja arsti suur pingutus. Kuni viimase ajani peeti seda haigust ravile äärmiselt resistentseks ja arstid püüdsid kõigepealt sellega kõige selgemalt toime tulla. rasked sümptomid püüdmata patsienti häirest endast vabastada. Tänapäeval tänu piisavalt tõhusale ja ohutud ravimid ja uute psühhoteraapia meetodite abil on enamikul juhtudel võimalik OCD-ga patsiendi seisundit stabiliseerida.

Selleks kasutamiseks:

• medikamentoosne ravi: antidepressandid, neuroleptikumid, ärevuse vastane ja rahustid;
• psühhoteraapia: ennetusmeetod, 4-astmeline teraapia, mõtlemise peatamise meetod ja kognitiiv-käitumuslik teraapia, nagu adjuvantravi kasutada saab perepsühhoteraapiat, personaalseid ja muid meetodeid;
• kodune ravi - see haigus nõuab meditsiinilist ja psühhoterapeutilist ravi, kuid kui patsient ei võitle oma häirega ise, kodus, on ravi mõju minimaalne.

Meditsiiniline teraapia

Raviks kasutatakse antidepressante: Fluvoxamine, Paroxetine, Clomipramine; atüüpilised neuroleptikumid: olansapiin, lamotrigiin; anksiolüütikumid: klonasepaam, buspiroon; normotikumid: liitiumisoolad ja teised. Kõigil neil ravimitel on vastunäidustused ja kõrvalmõjud seetõttu tuleks seda kasutada ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.

OKH ravi algab 2-3-kuulise antidepressantide kuuriga, need aitavad toime tulla ärevuse, muredega, normaliseerivad meeleolu ja üldine seisund haige. Pärast antidepressantide võtmist või samaaegselt sellega alustatakse psühhoteraapiat. Väga oluline on kontrollida antidepressantide kasutamist, eriti peal esialgne etapp ravi, kui ravimite võtmine ei anna nähtavat efektiivsust ja patsiendi psüühika on jätkuvalt depressioonis. Esimesed ilmuvad alles 2-3 nädala pärast pärast võtmist väljendunud muutused inimese tujus ja heaolus, misjärel muutub ravi palju lihtsamaks kontrolli all hoidmine.

Lisaks antidepressandid, rahustid ja unerohud, samuti antipsühhootikumid ja normootikumid - neid ravimeid kasutatakse ainult kaasuvate häirete raviks. Antipsühhootikumid on näidustatud väljendatud agressiivsete kavatsuste, mõtete või tegude korral ja normotikumid - meeleolu langus, hirmud ja foobiad. Ravimid määratakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest 10-30 päevaks.

Psühhoteraapia

OCD psühhoteraapia peamine eesmärk on patsiendi teadlikkus oma probleemist ning ärevuse ja obsessiivsete mõtete ja tegudega toimetulemise viisidest.

4-sammuline teraapia põhineb rituaalide asendamisel või lihtsustamisel, mis aitavad patsientidel ärevust leevendada. Patsiendid peaksid olema selgelt teadlikud sellest, mis ja millal nad sundhoogusid esile kutsuvad, ning kontrollima oma tegevust.

"Mõtte peatamise" meetod õpetab patsiendile võimet peatuda ja "vaadata" oma tegevusi ja mõtteid "väljastpoolt". See aitab mõista nende hirmude ja pettekujutelmade absurdsust ja ekslikkust ning õpetab nendega toime tulema.

Ravi kodus

Edukaks raviks on väga oluline haige lähedaste ja lähedaste abi ja toetus. Nad peavad mõistma haiguse põhjuseid ja ilminguid ning aitama tal toime tulla paanikahoogude ja ärevusega.

Patsient ise õpib oma mõtteid ja tegusid kontrollima, vältides olukordi, kus võivad tekkida kinnisideed. See hõlmab ka loobumist halvad harjumused, stressitegurite mõju vähendamine, lõõgastus- ja meditatsioonitehnikad jne.

OCD ravi võib võtta kaua aega ning patsient ja tema lähedased peavad end häälestama pikaajalisele ravile – seisundi stabiliseerimiseks kulub 2 kuni 6 kuud, mõnikord isegi rohkem. Ja selleks, et välistada haiguse kordumise võimalus, peate perioodiliselt külastama oma arsti ja kordama ravimite ja psühhoteraapia kursust.

Kas käte desinfitseerimisvahendist ei loobu? teie riidekapp sisse sõna otseses mõttes astmeline? Sellised harjumused võivad peegeldada inimese iseloomu või tõekspidamisi. Mõnikord ületavad nad nähtamatut piiri ja muutuvad obsessiiv-kompulsiivseks häireks (OCD). Mõelge nende väljanägemise peamistele põhjustele ja arstide pakutavatele ravimeetoditele.

Haiguse kirjeldus

OCD on psüühikahäire mõjutab inimese elukvaliteeti. Eksperdid liigitavad selle foobiaks. Kui viimaste hulka kuuluvad ainult kinnisideed, siis OCD-le lisanduvad sundused.

Haiguse nimi pärineb kahest Ingliskeelsed sõnad: kinnisidee ja sundus. Esimene tähendab "idee kinnisidee" ja teist võib tõlgendada kui "sundi". Need kaks sõna on hästi valitud, lühidalt, sest need peegeldavad haiguse kogu olemust. OCD-ga inimesi peetakse mõnes riigis puudega. Enamik neist veedab sunniviiside tõttu palju aega mõttetult. Kinnisideed väljenduvad sageli foobiana, mis mõjutab negatiivselt ka patsiendi elukvaliteeti.

Kuidas haigus algab

Meditsiinilise statistika kohaselt areneb obsessiiv-kompulsiivne häire vanuses 10–30 aastat. Sõltumata sellest, millal täpselt ilmnesid esimesed sümptomid, pöörduvad patsiendid arsti poole vanuses 27–35 aastat. See tähendab, et haiguse arenemisest kuni ravi alguseni möödub mitu aastat. Iga kolmas täiskasvanu kannatab obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäire all. Patsientide hulgas on palju vähem väikseid lapsi. See diagnoos kinnitatakse igal teisel lapsel 500-st.

peal esialgne etapp haiguse sümptomid avalduvad obsessiiv-kompulsiivsete seisundite ja erinevate foobiatena. Sel perioodil võib inimene veel oma irratsionaalsusest teadlik olla. Aja jooksul ravimite puudumisel ja psühholoogiline abi, häire süveneb. Patsient kaotab võime oma hirme adekvaatselt hinnata. AT arenenud juhtumid ravi hõlmab haiglaravi tõsiste ravimite kasutamisega.

Peamised põhjused

Teadlased ei suuda endiselt loetleda selle esinemist soodustavaid peamisi tegureid vaimuhaigus. Siiski on suur hulk teooriad. Neist ühe kohaselt on obsessiiv-kompulsiivsel häirel bioloogiliste tegurite hulgas järgmised põhjused:

• ainevahetushäire;
• peavigastused ja vigastused;
• pärilik eelsoodumus;
• nakkushaiguste keeruline kulg;
• kõrvalekalded autonoomse närvisüsteemi tasemel.

AT eraldi grupp arstid teevad ettepaneku tutvustada häire sotsiaalseid põhjuseid. Nende hulgas on kõige levinumad järgmised:

• kasvatus ranges usulises perekonnas;
• tööl;
• sagedane stress.

Sellele vaimuhaigusele omane võib põhineda isiklikul kogemusel või ühiskonna poolt pealesunnitud. Ilmekas näide sellise korratuse tagajärgedest on krimiuudiste vaatamine. Inimene püüab tekkinud hirmudest üle saada tegudega, mis veenavad vastupidises. Ta suudab suletud autot mitu korda üle kontrollida või pangatähti lugeda. Sellised toimingud toovad ainult lühiajalist leevendust. Endast vabanemine tõenäoliselt ei õnnestu. Sel juhul on vaja spetsialisti abi. Vastasel juhul neelab haigus inimese psüühika täielikult.

See haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Kuid lapsed kannatavad selle ilmingute all vähem. Häire sümptomid võivad olenevalt patsiendi vanusest erineda.

Kuidas haigus täiskasvanutel avaldub?

Obsessiiv-kompulsiivne häire, mille sümptomeid käsitletakse allpool, on kõigil täiskasvanutel ligikaudu sama kliiniline pilt. Esiteks ilmneb haigus obsessiivsete valulike mõtete kujul. Need võivad olla seksuaalse rünnaku fantaasiad või surmav tulemus. Inimest kummitab pidevalt mõte peatsest surmast, rahalise heaolu kaotusest. Sellised mõtted hirmutavad OKH põdejat. Ta mõistab selgelt nende alusetust. Siiski ei suuda ta iseseisvalt toime tulla hirmude ja ebausuga, et kõik tema fantaasiad ühel päeval teoks saavad.

Häireel on ka välised sümptomid, mis väljenduvad korduvate liigutustena. Näiteks võib selline inimene pidevalt samme lugeda, mitu korda päevas käia käsi pesemas. Kolleegid ja kolleegid märgivad sageli haiguse sümptomeid. OKH-ga inimestel on laual alati täiuslik kord, kõik esemed on paigutatud sümmeetriliselt. Raamatud on riiulitel kas tähestikulises või värvilises järjekorras.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustab kalduvus kasvada rahvarohketes kohtades. Patsiendil võib isegi rahvahulga korral paanikahood olla sagenenud. Enamasti on need tingitud püüdmise hirmust ohtlik viirus või kaotada isiklikud asjad, saada järjekordseks taskuvaraste ohvriks. Seetõttu kipuvad sellised inimesed avalikke kohti vältima.

Mõnikord kaasneb sündroomiga enesehinnangu langus. OCD on häire, mis on eriti vastuvõtlik kahtlastele isikutele. Neil on kombeks kõike kontrollida, alates tööst kuni lemmikloomade toitumiseni. Enesehinnangu langus tuleneb toimuvate muutuste teadvustamisest ja suutmatusest nendega võidelda.

Sümptomid lastel

OCD on noortel patsientidel harvem kui täiskasvanutel. Häire sümptomitel on palju ühist. Vaatame mõnda näidet.

1. Ka piisavalt täiskasvanud lapsi kummitab sageli hirm suure hulga inimeste sekka tänaval ära eksida. Ta paneb lapsed oma vanemaid käest kinni hoidma, kontrollima perioodiliselt, kas sõrmed on tihedalt kinni.
2. Vanemad vennad ja õed hirmutavad paljusid lapsi lastekodusse saatmisega. Hirm selles asutuses viibimise ees paneb lapse pidevalt uuesti küsima, kas vanemad teda armastavad.
3. Peaaegu kõik meist on vähemalt korra elus kaotanud isiklikud asjad. Siiski ei jää igaühe tunded selle suhtes märkamatuks. Paanika kaotatud märkmiku pärast põhjustab sageli koolitarvete maniakaalset arvu. Teismelised võivad isegi öösel ärgata, et kõik isiklikud asjad üle kontrollida.

Laste obsessiiv-kompulsiivne häire on sageli seotud halb tuju, pahurus, suurenenud pisaravus. Mõnel kaob söögiisu, teised piinavad öösiti hirmutavad õudusunenäod. Kui mõne nädala jooksul osutuvad kõik vanemate katsed last aidata, ebaõnnestuvad, on vaja konsulteerida lastepsühholoogiga.

Diagnostilised meetodid

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad ärevusega seotud obsessiiv-kompulsiivsele häirele, pöörduge abi saamiseks tervishoiutöötaja poole. vaimne tervis. Sageli ei ole OKH-ga inimesed oma probleemidest teadlikud. Sel juhul peaksid lähedased sugulased või sõbrad sellele diagnoosile väga hoolikalt vihjama. Iseenesest see haigus ei kao.

Selle diagnoosi saab teha ainult psühhiaater, kellel on selles valdkonnas vastav kvalifikatsioon ja kogemus. Tavaliselt pöörab arst tähelepanu kolmele asjale:

1. Inimesel on väljendunud obsessiivsed kinnisideed.
2. On sundkäitumist, mida ta soovib igal viisil varjata.
3. OKH häirib tavapärast elurütmi, sõpradega suhtlemist ja tööd.

Esinevad haiguse sümptomid meditsiiniline tähtsus, tuleb kahe nädala jooksul korrata vähemalt 50% päevadest.

OCD raskusastme määramiseks on olemas spetsiaalsed hindamisskaalad (näiteks Yale-Brown). Neid kasutatakse ka praktikas teraapia dünaamika jälgimiseks.

Tehtud analüüside ja patsiendiga vestlemise põhjal saab arst lõpliku diagnoosi kinnitada. Tavaliselt selgitavad psühhoterapeudid konsultatsioonil, mis on obsessiiv-kompulsiivne häire ja millised ilmingud sellel on. Näited selle haigusega patsientidest show-ärist aitavad mõista, et haigus polegi nii ohtlik, sellega tuleb võidelda. Ka konsultatsioonil räägib arst ravi taktikast, millal võiks oodata esimesi positiivseid tulemusi.

Kas inimene saab ennast aidata?

OCD on üsna tavaline patoloogia. See võib perioodiliselt ilmneda igal inimesel, sealhulgas täiesti tervel vaimsel inimesel. Väga oluline on osata ära tunda häire esimesed sümptomid ja pöörduda arsti poole. kvalifitseeritud abi. Kui see pole võimalik, tuleks proovida probleemi analüüsida ja valida sellega tegelemiseks konkreetne taktika. Arstid pakuvad eneseraviks mitmeid võimalusi.

1. samm: õppige, mis on obsessiivhäire. Obsessiiv-kompulsiivset häiret on üksikasjalikult kirjeldatud erialakirjanduses. Seetõttu saab igaüks hõlpsasti teada selle peamised põhjused ja märgid. Pärast teabe uurimist on vaja välja kirjutada kõik sümptomid, mis on hiljuti muret tekitanud. Iga häire vastas peate jätma koha koostamiseks detailplaneering kuidas sellest üle saab.

2. samm. Kolmanda osapoole abi. Kui kahtlustate OKH-d, on kõige parem ühendust võtta kvalifitseeritud spetsialist. Mõnikord on esimene visiit arsti juurde raske. Sellises olukorras võite paluda sõbral või sugulasel eelnevalt välja kirjutatud sümptomid kinnitada või lisada teisi.

3. samm Vaata oma hirmudele silma. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed mõistavad tavaliselt, et kõik hirmud on väljamõeldis. Iga kord, kui teil tekib soov lukustatud ust üle kontrollida või käsi pesta, peate seda asjaolu endale meelde tuletama.

4. samm: premeerige ennast. Psühholoogid soovitavad pidevalt märgistada samme edu teel, isegi kõige väiksemaid. Kiida ennast tehtud muudatuste ja omandatud oskuste eest.

Psühhoteraapia meetodid

OCD ei ole lause. Häire allub hästi ravile psühhoterapeutiliste seansside abil. Kaasaegne psühholoogia pakub mitmeid tõhusad meetodid. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

1. Selle tehnika autorsus kuulub Jeffrey Schwartzile. Selle olemus väheneb resistentsuseni neuroosi suhtes. Inimene on kõigepealt teadlik häire olemasolust ja proovib seejärel järk-järgult sellega toime tulla. Teraapia hõlmab oskuste omandamist, mis võimaldavad kinnisideed iseseisvalt peatada.
2. Meetod "Lõpeta mõtlemine". Kujundanud Joseph Wolpe. Psühhoterapeut soovitas ravi lähtuvalt patsiendi hinnangust olukorrale. Selleks soovitab Wolpe inimesel meenutada üht hiljutist frustratsioonihoogu. Juhtküsimuste abil aitab ta patsiendil hinnata sümptomite avaldumise olulisust ja nende mõju igapäevane elu. Terapeut viib järk-järgult hirmude ebareaalsuse mõistmiseni. See tehnika võimaldab teil häirest täielikult üle saada.

Need terapeutilise mõjuga tehnikad pole omataolised ainsad. Siiski peetakse neid kõige tõhusamaks.

Ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire kaugelearenenud juhtudel on vajalik meditsiiniline sekkumine. Kuidas ravida sellisel juhul obsessiiv-kompulsiivset häiret? Peamised ravimid selle haiguse vastu võitlemiseks on serotoniini tagasihaarde inhibiitorid:

• Fluvoksamiin.
• Tritsüklilised antidepressandid.
• Paroksetiin.

Teadlased kogu maailmast jätkavad aktiivselt obsessiiv-kompulsiivsete häirete (OCD) uurimist. Suhteliselt hiljuti suutsid nad avastada ravivõimalusi ainetes, mis vastutavad neurotransmitteri glutamaadi vabanemise eest. Need võivad oluliselt leevendada neuroosi ilminguid, kuid ei aita probleemist igaveseks vabaneda. Sellele kirjeldusele sobivad järgmised ravimid: memantiin (rilusool), lamotrigiin (gabapentiin).

Kõik selle häire puhul tuntud antidepressandid on kasutusel vaid vahendina.Nende abiga saab kõrvaldada obsessiiv-kompulsiivsete häirete taustal tekkivad neuroosid ja stressipinged.

Tuleb märkida, et artiklis loetletud esemed ravimid väljastatakse apteekidest ainult retsepti alusel. Konkreetse ravimi valiku raviks valib arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Sündroomi kestus ei mängi selles küsimuses viimast rolli. Seetõttu peaks arst teadma, kui kaua aega tagasi tekkis obsessiiv-kompulsiivne häire.

Ravi kodus

OCD kuulub vaimuhaiguste rühma. Seetõttu on ebatõenäoline, et häiret on võimalik ravida ilma kolmanda osapoole abita. Kuid teraapia rahvapäraste ravimitega aitab alati rahuneda. Sel eesmärgil soovitatakse ravitsejatel valmistada rahustavate omadustega ravimtaimede keetmisi. Nende hulka kuuluvad järgmised taimed: sidrunmeliss, emajuur, palderjan.

Hingamisharjutuste meetodit ei saa pidada rahvapäraseks, kuid seda saab edukalt kasutada kodus. See ravi ei vaja retsepti ega välist spetsialisti abi. Hingamisjõu muutmise teraapia võimaldab teil taastada emotsionaalne seisund. Tänu sellele oskab inimene kainelt hinnata kõike, mis tema elus toimub.

Taastusravi

Pärast ravikuuri vajab patsient sotsiaalne rehabilitatsioon. Ainult ühiskonnas eduka kohanemise korral ei tule häire sümptomid enam tagasi. Toetav terapeutilised meetmed suunatud produktiivse kontakti õpetamisele ühiskonnaga, sugulastega. Taastusravi etapis on sugulaste ja sõprade abi ülimalt tähtis.

Ärevus on ühel või teisel määral omane kõigile inimestele ja paljud meist teevad mõnikord erineva ebaratsionaalsusega rituaale, mille eesmärk on meid hädade eest kindlustada – löövad rusikatega vastu lauda või panevad selga õnneliku T-särgi. märkimisväärne sündmus. Kuid mõnikord väljub see mehhanism kontrolli alt, põhjustades tõsise psüühikahäire. Teooriad ja praktikad selgitavad, mis Howard Hughesi piinas, kuidas kinnisidee erineb skisofreenilistest pettekujutlustest ja mis seos on maagilisel mõtlemisel sellega.

Lõputu rituaal

Jack Nicholsoni kangelast kuulsas filmis “See ei lähe paremaks” eristas mitte ainult keeruline tegelane, vaid ka terve rida veidrusi: ta pesi pidevalt käsi (ja iga kord uue seebiga), sõi. ainult oma söögiriistadega, vältis teiste inimeste puudutusi ja püüdis mitte astuda asfaldipragudele. Kõik need "ekstsentrilisused" - tüüpilised märgid obsessiiv-kompulsiivne häire, vaimne haigus, mille puhul inimesel on kinnisideeks sunnitud mõtted, mis sunnivad teda regulaarselt samu toiminguid kordama. OCD on stsenaristile tõeline taeva kingitus: seda haigust esineb sagedamini kõrge intelligentsusega inimestel, see annab tegelasele originaalsuse, häirib märgatavalt tema suhtlemist teistega, kuid ei ole erinevalt paljudest seotud ühiskonna ohuga. muud vaimsed häired. Kuid tegelikkuses ei saa obsessiiv-kompulsiivse häirega inimese elu nimetada lihtsaks: süütute ja esmapilgul isegi naljakate tegude taha on peidus pidev pinge ja hirm.

Sellise inimese peas on justkui rekord kinni jäänud: talle tulevad regulaarselt pähe samad ebameeldivad mõtted, millel on vähe ratsionaalset alust. Näiteks kujutab ta ette, et ohtlikud mikroobid on kõikjal, ta kardab pidevalt kellelegi haiget teha, mõnest asjast ilma jääda või kodust lahkudes gaasi tööle jätta. Lekkiv segisti või asümmeetriline esemete paigutus laual võib ta hulluks ajada.

Selle kinnisidee, see tähendab kinnisidee, tagakülg on sund, samade rituaalide regulaarne kordamine, mis peaks vältima eelseisvat ohtu. Inimene hakkab uskuma, et päev läheb hästi ainult siis, kui ta loeb enne kodust lahkumist kolm korda lastesalmi, et ta kaitseb end kohutavate haiguste eest, kui peseb mitu korda järjest käsi ja kasutab oma söögiriistu. . Pärast seda, kui patsient on rituaali läbi viinud, kogeb ta mõnda aega leevendust. 75% patsientidest kannatavad korraga nii kinnisideede kui ka sundmõtte all, kuid on juhtumeid, kus inimesed kogevad ainult kinnisideed rituaale tegemata.

Samas erinevad obsessiivsed mõtted skisofreenilistest luuludest selle poolest, et patsient ise tajub neid absurdsete ja ebaloogilistena. Ta ei ole üldse rahul, kui peseb iga poole tunni tagant käsi ja paneb hommikul viis korda kärbse tõmblukuga kinni – aga vabanege kinnisidee muidu ta lihtsalt ei saa. Ärevuse tase on liiga kõrge ja rituaalid võimaldavad patsiendil seisundist ajutist leevendust. Kuid samas iseenesest ei kuulu häire hulka armastus rituaalide, nimekirjade või asjade riiulitele asetamise vastu, kui see inimesele ebamugavust ei too. Sellest vaatenurgast on Esteetid, kes Korraldatud Korralikult porgandikoori usinalt pikuti sätivad, täiesti terved.

Agressiivse või seksuaalse iseloomuga kinnisideed põhjustavad enim probleeme OCD patsientidel. Mõned hakkavad kartma, et teevad teistele inimestele midagi halba, kaasa arvatud seksuaalvägivald ja mõrvad. Obsessiivsed mõtted võivad esineda üksikute sõnade, fraaside või isegi luuleridade kujul – stseen filmist The Shining võib olla hea illustratsioon, kus peategelane, läheb hulluks, hakkab kirjutusmasinal tippima sama fraasi "all work and no play teeb Jackist nüri poisi." OKH-ga inimene kogeb tohutut stressi – ta on nii oma mõtetest kohkunud kui ka piinatud süütundes nende pärast, püüab neile vastu seista ja samal ajal püüab tema sooritatud rituaale teistele märkamatuks teha. Muus osas aga toimib tema teadvus täiesti normaalselt.

On arvamus, et kinnisideed ja sundmõtted on tihedalt seotud inimkonna koidikul tekkinud "maagilise mõtlemisega" - usuga võimesse õige meeleolu ja rituaalide abil maailma üle kontrolli haarata. maagiline mõtlemine tõmbab otsese paralleeli vaimse iha ja tegeliku tagajärje vahel: kui joonistad koopa seinale pühvli, häälestades end edukale jahile, siis kindlasti veab. Ilmselt sünnib selline maailmatajumise viis inimese mõtlemise sügavates mehhanismides: ei teaduse ja tehnika progress, ei loogilised argumendid ega kurb. isiklik kogemus, mis tõestab maagiliste passide mõttetust, ei päästa meid vajadusest otsida vahelist suhet juhuslikud asjad. Mõned teadlased usuvad, et see on meie neuropsühholoogiasse kinnistunud – maailmapilti lihtsustavate mustrite automaatne otsimine aitas meie esivanematel ellu jääda ning aju kõige iidsemad osad töötavad siiani selle põhimõtte järgi, eriti stressirohke olukord. Seetõttu hakkavad paljud inimesed ärevuse suurenenud tasemega kartma omaenda mõtteid, kartes, et need võivad reaalsuseks saada, ja samal ajal usuvad, et teatud irratsionaalsete toimingute kogum aitab vältida soovimatut sündmust.

Lugu

Iidsetel aegadel seostati seda häiret sageli müstilised põhjused: keskajal saadeti obsessiivsetest ideedest kinnisideeks saanud inimesed kohe eksortsistide juurde ja 17. sajandil muutus see kontseptsioon vastupidiseks – arvati, et sellised seisundid tekivad liigsest religioossest innukust.

1877. aastal üks asutajatest teaduslik psühhiaatria Wilhelm Griesinger ja tema õpilane Karl-Friedrich-Otto Westphal leidsid, et "obsessionaalse neuroosi" aluseks on mõttehäired, kuid see ei mõjuta käitumise muid aspekte. Nad kasutasid saksakeelset terminit Zwangsvorstellung, mis Suurbritannias ja USA-s erinevalt tõlgituna (vastavalt kinnisideeks ja sunniks) sai kaasaegne nimi haigus. Ja 1905. aastal tõi prantsuse psühhiaater ja neuroloog Pierre Maria Felix Janet selle neurasteeniast tingitud neuroosi välja eraldi haigusena ja nimetas seda psühhasteeniaks.

Arvamused häire põhjuste osas läksid lahku – näiteks arvas Freud, et obsessiiv-kompulsiivne käitumine viitab teadvustamata konfliktidele, mis väljenduvad sümptomitena ning tema saksa kolleeg Emil Kraepelin omistas selle füüsilistest põhjustest põhjustatud "põhiseaduslikule vaimuhaigusele". .

Kuulsad inimesed kannatasid ka kinnisidee all - näiteks luges leiutaja Nikola Tesla kõndimisel samme ja toiduportsjonite mahtu - kui ta seda ei suutnud, loeti õhtusöök rikutuks. Ja ettevõtja ja Ameerika lennunduse pioneer Howard Hughes kartis tolmu ja käskis töötajatel enne enda juurde tulekut end neli korda pesta, kasutades iga kord suures koguses uue seebi vahu.

Kaitsemehhanism

OCD täpsed põhjused pole veel praegugi selged, kuid kõik hüpoteesid võib jagada kolme kategooriasse: füsioloogilised, psühholoogilised ja geneetilised. Esimese kontseptsiooni pooldajad seostavad haigust kas aju funktsionaalsete ja anatoomiliste iseärasustega või ainevahetushäiretega (bioloogiliselt toimeaineid, edastades elektrilisi impulsse neuronite vahel või neuronitest lihaskoesse) – peamiselt serotoniini ja dopamiini, aga ka norepinefriini ja GABA-d. Mõned teadlased on märkinud, et paljudel obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel oli sünnitrauma sündimisel, mis samuti kinnitab füsioloogilised põhjused OKR.

Toetajad psühholoogilised teooriad usun, et haigus on seotud isiksuseomaduste, iseloomuomaduste, psühholoogilise trauma ja ebaõige reaktsiooniga negatiivne mõju keskkond. Sigmund Freud väitis, et obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite ilmnemine on seotud psüühika kaitsemehhanismidega: isoleerimine, eliminatsioon ja reaktiivne moodustumine. Isolatsioon kaitseb inimest ärevust tekitavate afektide ja impulsside eest, sundides need alateadvusesse, likvideerimine on suunatud allasurutud impulsside vastu, mis hüppavad - sundakt tegelikult põhineb sellel. Ja lõpuks, reaktiivne moodustumine on käitumismustrite ja teadlikult kogetud hoiakute ilming, mis on vastupidine tekkivatele impulssidele.

Samuti on teaduslikke tõendeid selle kohta, et geneetilised mutatsioonid aitavad kaasa OKH-le. Neid leiti mitteseotud perekondadest, kelle liikmed kannatasid OCD all – serotoniini transporteri geenis hSERT. Ühemunakaksikute uuringud kinnitavad ka päriliku teguri olemasolu. Lisaks OCD-ga patsientidel pigem lähisugulastel on sama haigus kui tervetel inimestel.

Maksim, 21-aastane, kannatab lapsepõlvest saati OKH-de all

Minu jaoks algas see umbes 7-8 aastaselt. Neuroloog oli esimene, kes teatas OCD tõenäosusest, isegi siis kahtlustati obsessiivneuroosi. Ma olin pidevalt vait, kerisin peas erinevaid teooriaid nagu "vaimne nätsu". Kui ma nägin midagi, mis tekitas minus ärevust, tekkisid selle üle obsessiivsed mõtted, kuigi põhjused olid välimuselt väga tühised ja võib-olla poleks mind kunagi puudutanud.

Korraga tekkis obsessiivne mõte, et mu ema võib surra. Pöörasin oma peas sama hetke ümber ja see haaras mind nii, et ma ei saanud öösel magada. Ja kui ma sõidan väikebussis või autos, siis mõtlen pidevalt sellele, et nüüd juhtub meil avarii, et keegi sõidab meile otsa või lendame sillalt minema. Paar korda tekkis mõte, et mu all olev rõdu läheb laiali või keegi viskab mind sealt välja või ma ise libisen talvel ja kukun.

Me ei rääkinud kunagi arstiga, ma lihtsalt võtsin erinevaid ravimeid. Nüüd liigun ühelt kinnisideelt teisele ja järgin mõningaid rituaale. Ma puudutan pidevalt midagi, olenemata sellest, kus ma olen. Käin läbi ruumi nurgast nurka, sätin kardinaid, tapeeti. Võib-olla olen ma teistest selle häirega inimestest erinev, igaühel on oma rituaalid. Aga mulle tundub, et neil inimestel, kes aktsepteerivad end sellisena, nagu nad on, veavad rohkem. Nad on palju paremad kui need, kes tahavad sellest lahti saada ja on selle pärast väga mures.