Neuroosid - närvisüsteemi haiguste ravivõimlemine. Terapeutiline kehakultuur närvisüsteemi haiguste ja vigastuste korral

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevate haiguste ja vigastustega patsientide ravi ja taastusravi on üks tegelikud probleemid kaasaegne meditsiin, mis nõuab integreeritud lähenemisviisi, kasutades laia valikut ravimid, sealhulgas terapeutiline kehakultuur. Närvisüsteemi haigused ja vigastused avalduvad motoorsete, sensoorsete, koordinatsioonihäirete ja troofiliste häiretena. Närvisüsteemi haiguste korral võib esineda järgmised häired liigutused: halvatus, parees ja hüperkinees. halvatus või pleegia, - täielik prolaps lihaste kontraktsioon, parees - motoorsete funktsioonide osaline kaotus. Ühe jäseme halvatust või pareesi nimetatakse vastavalt monopleegiaks või monopareesiks, kaks jäset ühel kehapoolel - hemipleegia või hemiparees, kolm jäset - triplegia või triparees, neli jäset - tetrapleegia või tetraparesis.

Paralüüs ja paresis on kahte tüüpi: spastiline ja lõtv. Spastilist halvatust iseloomustab ainult vabatahtlike liigutuste puudumine, lihastoonuse tõus ja kõik kõõluste refleksid. See tekib siis, kui eesmise tsentraalse gyruse ajukoor on kahjustatud või püramiidne rada. Lõtv halvatus väljendub nii tahtlike kui ka tahtmatute liigutuste, kõõluste reflekside, madala toonuse ja lihaste atroofia puudumises. Lõtv halvatus tekib siis, kui kahjustatud on perifeersed närvid, seljaaju juured või seljaaju hallaine (eesmised sarved).

Hüperkineesiaid nimetatakse muutunud liigutusteks, millel puuduvad füsioloogiline tähtsus mis tekivad tahtmatult. Nende hulka kuuluvad krambid, atetoos, värisemine.

Krambid võivad olla kahte tüüpi: kloonilised, mis on kiiresti vahelduvad lihaste kokkutõmbed ja lõdvestused, ja toonilised, mis on pikaajalised lihaskontraktsioonid. Krambid tekivad ajukoore või ajutüve ärrituse tagajärjel.

Atetoos - sõrmede, käe, torso aeglased ussilaadsed liigutused, mille tagajärjel see kõnnimisel korgitseri kujuliselt väändub. Atetoosi täheldatakse subkortikaalsete sõlmede mõjutamisel.
Värin – jäsemete või pea tahtmatud rütmilised vibratsioonid. Seda täheldatakse väikeaju ja subkortikaalsete moodustiste kahjustuste korral.

Koordinatsiooni puudumist nimetatakse ataksiaks. Eristage staatilist ataksiat - tasakaaluhäireid seistes ja dünaamilist ataksiat, mis väljendub liigutuste koordineerimise halvenemises, ebaproportsionaalsetes motoorsetes toimingutes. Ataksia esineb kõige sagedamini väikeaju kahjustusega ja vestibulaarne aparaat.

Närvisüsteemi haigusega tekivad sageli tundlikkuse häired. Esineb täielik tundlikkuse kaotus - anesteesia, tundlikkuse langus - hüposteesia ja tundlikkuse suurenemine - hüperesteesia. pindmise tundlikkuse rikkumiste korral ei erista patsient kuumust ja külma, ei tunne torkeid; sügava tundlikkuse häirega kaotab ta ettekujutuse jäsemete asukohast ruumis, mille tagajärjel muutuvad tema liigutused kontrollimatuks. Tundlikkuse häired tekivad perifeersete närvide, juurte, radade ja seljaaju, ajukoore radade ja parietaalsagara kahjustamisel.

Paljude närvisüsteemi haiguste puhul tekivad troofilised häired: nahk muutub kuivaks, sellele tekivad kergesti lõhed, tekivad lamatised, erutavad ja aluskuded; luud muutuvad rabedaks. Eriti tugevad lamatised tekivad seljaaju kahjustamisel.

Füüsiliste harjutuste ravitoime mehhanismid

Füüsiliste harjutuste ravitoime mehhanismid traumaatiliste vigastuste ja perifeersete närvide haiguste korral on mitmekesised. Terapeutilise kehakultuuri erinevate vormide kasutamine: hommikune hügieeniline võimlemine, ravivõimlemine, vees võimlemine, jalutuskäigud, mõned sportlikud harjutused ja sportmängud - aitab taastada närvijuhtivust, kaotatud liigutusi ja kompenseerivate motoorsete oskuste arengut, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse, parandab trofismi, ennetab tüsistusi (kontraktsioonid ja deformatsioonid), parandab patsiendi vaimset seisundit, omab üldist tervist parandavat ja taastav toime kehale.

Üldised põhitõed terapeutilise kehakultuuri meetodid

Terapeutiline Kehaline kultuur perifeersete närvide kahjustustega viiakse see läbi kolme kindlaksmääratud perioodi järgi.

I periood - ägeda ja alaägeda seisundi periood - kestab 30-45 päeva vigastuse hetkest. Terapeutilise kehakultuuri ülesanded sel perioodil: 1) patsiendi eemaldamine tõsine seisund, vaimse toonuse tõus, üldine tugevdav toime organismile; 2) lümfi- ja vereringe, ainevahetuse ja trofismi parandamine kahjustatud piirkonnas, põletikulise protsessi resorptsioon, adhesiooni tekke vältimine, pehme elastse armi teke (närvikahjustuse korral); 3) perifeersete lihaste, sidemeaparaadi tugevdamine, võitlus lihaste atroofia vastu, kontraktuuride, tigedate asendite ja deformatsioonide ennetamine; 4) impulsside saatmine kaotatud liigutuste taastamiseks; 5) hingamiselundite talitluse, vereringe, eritumise ja ainevahetuse parandamine organismis.

Terapeutilise kehakultuuri tunnid I perioodil toimuvad 1-2 korda päevas koos juhendajaga ja 6-8 korda päevas iseseisvalt (harjutuste komplekt valitakse individuaalselt). Tundide kestus koos juhendajaga - 20-30 minutit, iseõppimine - 10-20 minutit.
II periood algab 30-45 päevast ja kestab 6-8 kuud perifeerse närvi vigastuse või kahjustuse hetkest. Terapeutilise kehakultuuri ülesanded sel perioodil on: 1) pareetiliste lihaste ja sidemete tugevdamine, kahjustatud piirkonna lihaste atroofia ja lõtvusega võitlemine, samuti kogu jäseme lihaste treenimine; 2) kahjustatud piirkonnas täismahu, koordinatsiooni, osavuse, aktiivsete liigutuste sooritamise kiiruse taastamine, võimatuse korral kompenseerivate motoorsete oskuste maksimaalne arendamine; 3) kahjustatud piirkonna ja sellega seotud tigeda seisundi kujunemise vältimine seotud häired kehas (asendi, kõnnaku, tortikollis jne rikkumised).

Terapeutilise kehakultuuri tunnid II perioodil toimuvad 1-2 korda päevas koos juhendajaga ja 4-6 korda iseseisvalt (individuaalne kompleks). Tundide kestus koos juhendajaga on 40-60 minutit, iseõppimine - 25-30 minutit.

III periood - koolitus - kahjustatud piirkonna ja kogu keha kõigi funktsioonide lõpliku taastamise periood. See kestab kuni 12-15 kuud alates vigastuse hetkest. Selle perioodi terapeutilise kehakultuuri ülesanded on: 1) kahjustatud piirkonna ja kogu keha kõigi motoorsete funktsioonide lõplik taastamine; 2) kõrgelt diferentseeritud liigutuste treenimine komplekskoordinatsioonis, kiiruses, jõus, väleduses, vastupidavuses; 3) keeruliste tööprotsesside ja üldise töövõime taastamine.

Terapeutilise kehakultuuri tunnid toimuvad III perioodil üks kord koos juhendajaga ja 4-5 korda iseseisvalt (sooritatakse arsti või ravikehalise kultuuri juhendaja poolt määratud harjutuste kompleks). Tundide kestus koos juhendajaga on 60-90 minutit, iseõppimine - 50-60 minutit.

Ravivõimlemine vees viiakse läbi kõigil raviperioodidel. Vee temperatuur 36-37°. Ülajäseme perifeersete närvide kahjustuse korral tunni kestus sisse
I periood - 8-10 minutit, II - 15 minutit, III - 20 minutit. Pareetilistes lihastes aktiivsete liigutuste impulsside tekitamiseks tehakse sõbralikult mõlema käega igasuguseid sõrmeliigutusi (tõutamine, painutamine, kõigi sõrmede sobitamine esimese sõrmega, “küüned”, klõpsud jne), suurest haarates. kummist ja plastmassist esemed sõrmedega: pall, käsn jne; kõikvõimalikud harjutused randmeliigesele, sh pronatsioon ja supinatsioon. I perioodi lõpuks ja II perioodil aktiivne treening pareetilise käega on täiendatud, mida juhib patsiendi terve käsi. III perioodil tehakse vees harjutusi haarde arendamiseks (näiteks pareetilise käega rätiku hoidmiseks ja hoidmiseks ning terve käega väljarebimiseks jne), väikeste objektide jäädvustamiseks. ja hoidke neid, see tähendab, et ületada vastupanu. Alajäseme perifeersete närvide kahjustuse korral on tunni kestus I perioodil 10 minutit, II - 15 minutit, III - 25 minutit. Võimalusel on soovitav teha füüsilisi harjutusi basseinis. I perioodil on antud suurt tähelepanu impulsside saatmine pareetiliste lihaste aktiivsete liigutuste arendamiseks koos terve jala sõbralike liigutustega, samuti patsiendi käte abiga. Harjutusi tehakse vannis või basseinis algses asendis istudes, seistes ja kõndides. Sõrmede ja hüppeliigese harjutusi tehakse raskuse alusel, tuginedes kannale ja kogu jalalabale. Palju aega pühendatakse hüppeliigese liikumistele igas suunas. II ja III perioodil täiendavad neid liigutusi harjutused esemetega palli peal (palli veeretamine, ringjad liigutused), võimlemiskepil, uimedes, erinevatel kõndimisviisidel (tervel jalal, varvastel, kandadel, jalalaba välis- ja siseservas), kummisidemega (seda hoiab patsient või metoodik), ujumine jalgade osalusel. Kirurgiliste sekkumiste ajal määratakse pärast õmbluste eemaldamist terapeutiline kehakultuur vees.

Perifeersete närvide kahjustuste korral tehakse aktiivseid liigutusi (eriti nende esimestel ilmingutel) minimaalses annuses: I perioodil 1-2 korda, II perioodil 2-4 korda ja III perioodil 4-6 korda. Kui lihas on ülepinges, kaotab see mitmeks päevaks võime aktiivselt kokku tõmbuda ning aktiivsete liigutuste taastumine on aeglane. Seetõttu tehakse aktiivseid liigutusi sellises annuses, kuid korratakse seansi jooksul mitu korda.
Perifeersete närvide kahjustuste korral tuleb kontraktuuride, tigedate asendite ja deformatsioonide vältimiseks kindlasti paigaldada fikseeriv side, mis eemaldatakse tundide ajal. Terapeutilise kehakultuuri juhendaja treenib igal tunnil passiivselt kõiki pareetilise jäseme liigeseid kõigis võimalikes suundades.

Kui alajäseme perifeersete närvide kahjustuse korral täheldatakse jala longust, pööratakse suurt tähelepanu sellele, et õpetada patsiendile õiget toestust jalale ja kõndimist. Rippjalg tuleb elastse tõmbega kinnitada tavaliste jalanõude või spetsiaalse ortopeedilise saapa külge (joonis 46). Enne patsiendi kõndima õpetamist on vaja õpetada teda õigesti seisma, toetudes haigele jalale, kasutades täiendavat toetuspunkti: tooli seljatugi, kargud, kepp; siis õpetada kõndima kohapeal, kõndima kahe kargu või pulgaga, ühe pulgaga ja alles siis ilma toeta.

Perifeersete närvide kahjustuste ravi toimub haiglas, ambulatoorselt, sanatooriumides, kuurortides ja on keeruline. Meditsiiniliste protseduuride kompleks sisaldab kõikidel etappidel terapeutilist kehakultuuri, massaaži, pareetiliste lihaste elektrilist stimulatsiooni, terapeutilisi veeharjutusi, füsioteraapiat ja ravimteraapiat.

abstraktne

Märksõnade loetelu: neuroos, terapeutiline kehakultuur, neurasteenia, hüsteeria, psühhasteenia, kehalised harjutused, annus, režiim, individuaal- ja rühmatunnid, tegevus, psühhoteraapia, puhkus, intensiivsus.

Kursusetöö eesmärk: paljastada neurooside kui kesknärvisüsteemi piirhaiguste olemus, uurida harjutusravi ja teiste kehalise taastusravi vahendite kasutamise metoodika põhiküsimusi neurooside kompleksravis ja ennetamisel. .

Uurimismeetodid: teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüs.

Praktiline tähendus: selle töö uuringuid saavad oma erialases tegevuses kasutada harjutusravi ja füüsilise taastusravi valdkonnas praktiseerivad spetsialistid.

Sissejuhatus

1. Neurooside ja psüühikahäirete mõiste

1 Neurasteenia

1.2 Hüsteeria

3 Psühhasteenia

Nende haiguste harjutusravi

2 Neurooside harjutusravi tunnused

3 Neurasteenia harjutusravi tunnused

4 Hüsteeria harjutusravi tunnused

5 Psühhasteenia harjutusravi tunnused

Haiguste ennetamine

Järeldus

Sissejuhatus

Piiripealsete psüühikahäirete (neurooside) ravi ja ennetamine on üks kaasaegse meditsiini pakilisemaid probleeme.

Seda probleemi käsitletakse üsna hästi paljude autorite teaduslikes ja metoodilistes töödes.

Olulise panuse selle numbri väljatöötamisse andsid: Kopshitser I.Z., Shukhova E.V., Zaitseva M.S., Belousov I.P. ja jne.

Selle töö kirjutamiseks kogusin ja analüüsisin teavet selleteemalisest teaduslikust ja metoodilisest kirjandusest.

Pärast selle teabe analüüsimist tuvastati järgmised põhiküsimused: neurooside mõisted; harjutusravi näidustused, vastunäidustused ja toimemehhanism neuroosi korral, harjutusravi tehnika tunnused erinevate neuroosivormide korral; teiste PR-meetodite kasutamine neurooside ravis; neuroosi ennetamine harjutusravi meetodite abil.

Nende küsimuste väljatöötamisel oli võimalik välja selgitada, et õigesti antud kehaline kasvatus on võimas RKT-d mõjutav tegur, mida kasutatakse laialdaselt igat tüüpi neurooside ennetamiseks ja raviks.

Kursuseprojekti kallal töötades sain teada, et neurooside puhul kasutatava füsioteraapia ning psühholoogia ja pedagoogika vahel on tihe seos.

Tööks infot kogudes õnnestus mul välja selgitada, et harjutusravi kasutamine on sageli terapeutiliselt rohkem õigustatud kui paljude ravimite kasutamine.

Kahjuks ei kasutata harjutusravi neurooside ennetamiseks ja raviks meditsiiniasutustes laialdaselt.

1. Neurooside ja psüühikahäirete mõiste

Kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete alla kuuluvad need haigused, mille puhul puuduvad närvisüsteemi anatoomilised struktuursed kahjustused, kuid funktsioonid on oluliselt häiritud. Nendel haigustel on ühine nimi - neuroosid.

Neurooside arengu teadusliku teooria lõi I.P. Pavlov. Neurooside all mõistis ta kõrgema närviaktiivsuse kroonilisi kõrvalekaldeid funktsionaalse iseloomuga normist, mis tekkis närviprotsesside ülepinge (erutus ja pärssimine) või nende liikuvuse muutumise tagajärjel.

Neuroos on üks levinumaid psühhogeensete reaktsioonide liike, mida iseloomustavad vaimsed häired (ärevus, hirmud, foobiad, hüsteerilised ilmingud jne), somaatiliste ja autonoomsete häirete esinemine.

Neurootilised reaktsioonid tekivad tavaliselt suhteliselt nõrkade, kuid pika toimeajaga stiimulitele, mis põhjustavad pidevat emotsionaalset stressi.

Neuroosid tekivad nii vaimse kui ka somaatilise päritoluga ohtude kumulatiivse toime ja keskkonnatingimuste vaieldamatu mõju tulemusena. Neurooside esinemisel loeb põhiseaduslik eelsoodumus närvisüsteemi kaasasündinud nõrkuse alusel.

Neurooside, ületöötamise, närvitegevuse ülepinge tekkeks on hädavajalik.

Neuroosi patofüsioloogiliseks aluseks on: a) ergastus- ja inhibeerimisprotsesside katkemine, b) ajukoore ja subkorteksi vahelise suhte katkemine, c) signaalisüsteemide normaalse korrelatsiooni katkemine.

Neuroosid tekivad tavaliselt afektide, negatiivsete emotsioonide, mitmete sotsiaalsete, koduste ja perekondlike suhetega seotud kogemuste põhjal. Neuroosid võivad tekkida ka teist korda, varasemate haiguste, vigastuste taustal. Need põhjustavad sageli töövõime langust ja mõnel juhul selle kaotust.

Mis juhtub sel juhul närvisüsteemis?

Esiteks võivad kõrgema närvitegevuse muutused väljenduda närviprotsesside tugevuse vähenemises. See juhtub peamiselt ühe protsessi ülepinge korral. Sel juhul muutuvad isegi nõrgad stiimulid närvirakkude jaoks ülitugevaks. Närviprotsessid muutuvad inertseks, passiivseks. Selle tulemusena püsivad pärssiva või ärrituva protsessi kolded ajukoores pikka aega, domineerides kogu organismi tegevuse üle. Lõpuks kaotab ajukoor kõrgemat närvitegevust teostavate kortikaalsete rakkude nõrkuse tõttu kõigi teiste ajuosade, eriti subkortikaalsete moodustiste kõrgeima regulaatori funktsiooni. Toimub aju mittespetsiifilise süsteemi funktsiooni lagunemine, mis viib inimese adaptiivsete (adaptiivsete) võimete rikkumiseni ja vastavalt vegetatiivse-endokriinsete ja muude häirete ilmnemiseni. Sageli kannatab südame, veresoonte, seedetrakti aktiivsus. Patsient on mures südamelöögi, südame töö katkemise pärast. Teie vererõhk muutub ebastabiilseks. Söögiisu on häiritud, tekivad kõrvetised, iiveldus, ebastabiilne väljaheide jne.. Seoses ajukoore protsesside ja nende liikuvuse nõrgenemisega patsientidel toimub üleminek ärritusprotsessist pärssivaks väga aeglaselt. Selle tulemusena võivad ajukoore rakud samal ajal olla kas inhibeerimisseisundis või ühest olekust teise ülemineku piiril või ergastuse seisundis. Ajukoore rakkude selline faasiseisund, st ärkveloleku ja une vahepealne seisund, põhjustab muutuse nende reaktsioonivõimes erinevatele stiimulitele. Kui terve ajukoor annab ühele või teisele stiimulile vastuse, mida suurem, mida tugevam oli stiimul, siis neuroosiga rikutakse seda seadust. Kergematel juhtudel annavad nii tugevad kui nõrgad stiimulid ühesuuruse reaktsiooni, raskematel juhtudel võivad nõrgad stiimulid põhjustada ägedama reaktsiooni kui tugevad.

Neurooside puhul täheldatud GND häired avalduvad sõltuvalt GND tüübist erinevalt. Keskmise tüübiga inimestel (ilma ühe või teise signaalisüsteemi ülekaaluta) areneb sageli neurasteenia; kunstilist tüüpi inimestel (rahvamajanduse kogutulu esimese signaalisüsteemi ülekaaluga) - hüsteeria; vaimses tüübis (teise signaalisüsteemi ülekaaluga) - psühhasteenia.

Neuroos esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on nõrgad närviprotsessid. Loomulikult võivad need tekkida ja areneda ka inimestel, kellel on tugev ilming närviprotsessid ja valdavalt tasakaalustamata (koleerikud), mille puhul erutusprotsessid prevaleerivad pärssimisprotsessidest. Harvemini täheldatakse neuroose tugeva ja tasakaalustatud rahvamajanduse kogutuluga inimestel.

Sellised inimesed haigestuvad, kui ärritaja on liiga tugev või nende närvisüsteem on mõne raske haiguse või tugeva ületöötamise tõttu nõrgenenud.

On tõestatud, et isegi väga raske haigus ei saa põhjustada neuroosile iseloomulikke muutusi, kuid võib muuta närvisüsteemi haavatavamaks. Eriti sageli esinevad sellised rikkumised endokriinsete näärmete haigusega.

Sõltuvalt ergastavatest ja inhibeerivatest protsessidest eristatakse järgmist tüüpi neuroose: neurasteenia, hüsteeria, psühhasteenia. puhtad vaated neid neuroose diagnoositakse harva.

1.1 Neurasteenia

Neurasteenia on kõigist neuroosidest kõige levinum.

Neurasteenia on haigus, mis tekib närvisüsteemi tugevuse või kestuse ülemäärase pinge tagajärjel, mis ületab vastupidavuse piire, mis põhineb sisemise pärssimise protsessi nõrgenemisel ja avaldub kliiniliselt sümptomite kombinatsioonina. suurenenud erutuvus ja kurnatus.

Neurasteenia areneb kõige sagedamini pikaajalise vaimse trauma mõjul.

Selle neuroosi teket soodustavad tegurid on töö- ja puhkerežiimi mittejärgimine, väsimus, keha alataastumine päevast päeva, pikk, ebameeldiv iseloom. emotsionaalne stress. Eriti olulised on pidev unepuudus, joobeseisund, selliste krooniliste infektsioonide nagu tuberkuloos, kroonilised mädapõletikud jne edasikandumine.

Neurasteenia areneb järk-järgult. Seda iseloomustab ühelt poolt suurenenud erutuvus ja teiselt poolt närviprotsesside suurenenud kurnatus.

Närvisüsteemi suurenenud erutuvus väljendub suures ärrituvuses, ebapiisavates emotsionaalsetes reaktsioonides väiksematele mõjudele. Patsientide neuroloogilises seisundis on kõõluste ja naha reflekside suurenemine koos tsoonide laienemisega. Täheldatakse tõsiseid vegetatiivseid häireid (liigne higistamine, dermograafiliste reaktsioonide labiilsus, järsult positiivsed ortoklinostaatilised testid). Neurasteeniaga patsiendid ei talu teravaid helisid, tugevaid lõhnu, eredat valgust ning on äärmiselt tundlikud valu ja temperatuuri stiimulitele. Samuti on suurenenud tundlikkus siseorganite aistingute suhtes, mis väljendub arvukates kaebustes südamepekslemise, õhupuuduse, pea-, südame-, mao-, jäsemevalu jms kohta. Terved inimesed neid aistinguid tavaliselt ei taju.

Neurasteenia suurenenud erutuvusega kaasneb närviprotsesside kiire kurnatus, mis väljendub tähelepanu koondamise raskustes, mälu nõrgenemises, töövõime languses ja kannatamatuses. Neurasteenia korral tervislik seisund reeglina halveneb, isu ja uni on häiritud. Patsiendil on murelik tähelepanu oma seisundi tõttu, puudub usaldus oma võimete vastu, ta kaotab huvi elu vastu; kahtlus, võivad tekkida obsessiivsed seisundid.

Haigus jätab jälje patsiendi välimusele: tema kõnnak on lõdvestunud või tormakas, ilme kurvalt kontsentreeritud, kehaasend küürus.

Neurasteenia patofüsioloogiline alus.

Neurasteenilised sümptomid on tingitud ajukoore sisemise pärssimise ja ergastamise protsesside nõrgenemisest.

Tuleb meeles pidada, et inhibeerimine vähendab erutust. Rakud taastavad oma energiaressursse ainult siis, kui nad on inhibeeritud seisundis. Uni põhineb sisemisel pärssimisel. Kuna neurasteenia ajal on sisemine pärssimine häiritud (nõrgenenud), on arusaadav, miks neurasteenia ajal uni omandab pindmise iseloomu. See omakorda viib selleni, et närvirakkude töövõime ei taastu täielikult, mistõttu tunnevad patsiendid töö ajal väga kiiresti väsimust.

Tähelepanu rikkumine on seletatav inhibeerimisprotsesside nõrgenemisega. Kui inimene hakkab mingit äri ajama, siis tekib ajukooresse erutuskolle, mille ümber tekib pärssimine. Kui ergastuse fookus on nõrk, siis ka negatiivne induktsioon selle ümber on ebapiisav. See toob kaasa asjaolu, et säilivad tingimused uute ergastuskollete tekkeks. Seetõttu hakkab iga väiksemgi müra patsiendi tähelepanu põhitegevusest kõrvale juhtima.

Neurasteenia ajal eristatakse kahte etappi:

) hüpersteeniline,

) hüposteeniline.

Hüpersteeniat iseloomustab inhibeerimisprotsesside nõrgenemine ja ergastusprotsesside ülekaal. See neurasteenia staadium on kõige levinum.

Hüpersteeniat iseloomustab patsientide kehalise aktiivsusega kohanemise suhteline säilimine. Rikkumised emotsionaalses sfääris väljenduvad ärrituvuses, uriinipidamatuses, ärevuses, emotsionaalne labiilsus. Suurenenud erutuvuse tõttu on patsientidel halb enesekontroll ja nad on sageli teistega vastuolus. Nende uni on häiritud – nad jäävad halvasti magama ja sageli ärkavad, sageli kurdavad peavalu.

Sellel patsientide kategoorial on mitmeid vegetatiivse-düstoonilisi nähtusi, millega kaasneb südame- veresoonte süsteem(valu südames, tahhükardia, vererõhu tõus jne). Tavaliselt täheldatakse püsivat punast dermograafilisust, vasomotooride suurenenud erutuvust ja suurenenud higistamist. Sageli täheldatakse mitmesuguseid vegetatiivseid asümmeetriaid (andmed ostsillograafist, kapillaroskoopiast, nahatemperatuurist jne), eriti vererõhu osas.

Hüposteeniat iseloomustab difuusse inhibeerimise areng. Esiplaanile tõusevad asteenia, nõrkuse ja füüsilise pingutusega kohanemise märgatav vähenemine. Tundub, et patsiendid on kaotanud oma vastupidavuse ja usu oma jõududesse. Iseloomulik on töövõime järsk langus, mis on seotud nii vaimse kui füüsilise väsimuse suurenemisega. Emotsionaalsed reaktsioonid on kahvatud. Patsiendid on tavaliselt loid, aeglased, otsivad üksindust.

Nende mälu väheneb nii kaugete kui ka hiljutiste sündmuste puhul. Nad kogevad pidevalt rõhumise, ärevuse, ebameeldivate sündmuste ootust, nad ei usalda arste, ei vasta küsimustele, on väga kahtlustavad, muljetavaldavad, kuulavad valulisi aistinguid, hindavad oma seisundi tõsidust üle ja seetõttu. , nõuavad sageli erinevaid korduvaid uuringuid.

Patsiendid kaebavad (rohkem) kardiovaskulaarsete sündmuste üle. Peaaegu reeglina on neil arteriaalne hüpotensioon, veresoonte labiilsuse vähenemine; kurdavad valu ja südame talitlushäireid, raskustunnet peas, peapööritust, ebakindlat kõnnakut jne. Inhibeerivate funktsioonide tugevnemine ajukoores laieneb ka subkortikaalsetele vegetatiivsetele keskustele, põhjustades nende funktsiooni vähenemist.

Neurasteenia prognoos on soodne. Haigus on ravitav. Ravi tuleb seda kiiremini, seda kiiremini kõrvaldatakse haiguse põhjustanud põhjused.

Kõik siseorganite funktsioonide rikkumised ei ole seotud muutustega organites endis ja neid saab närvihaiguse ravi käigus kergesti kõrvaldada ja neid ei esine tulevikus.

Hüsteeria mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi. Kõige kergemini esineb haigus nõrga närvisüsteemiga inimestel.

Tavaliselt on haiguse arengu põhjuseks traumaatiline olukord. Need on olulised ja sisemised tegurid seotud põhiseadusliku eelsoodumusega, mitmete somaatiliste häiretega. Hüsteeria võib tuleneda ebaõigest kasvatusest, konfliktidest meeskonnaga jne.

Hüsteeriat iseloomustab suurenenud emotsionaalsus, emotsionaalne ebastabiilsus, sagedased ja kiired meeleolumuutused.

Hüsteeria patofüsioloogiliseks aluseks on esimese kortikaalse signaalisüsteemi ülekaal teise ees, tasakaalu ja vastastikuse koherentsuse puudumine subkortikaalse süsteemi ja mõlema ajukoore süsteemi vahel, mis viib nende dissotsiatsioonini ja kalduvusele ajukoore hajusa pärssimise, sh. peamiselt teise kortikaalse signaalisüsteemi ja positiivse induktsiooniga subkortikaalsesse piirkonda.

Hüsteerias domineerib patsiendi emotsionaalne elu ratsionaalse üle.

Hüsteeria avaldub motoorsete ja sensoorsete häiretena, samuti autonoomsete funktsioonide häiretena, mis jäljendavad somaatilisi ja neuroloogilisi haigusi.

Hüsteerias täheldatavate sümptomite mitmekesisus on tingitud suurenenud sugestiivsusest ja enesesugestivusest, patsiendi ettekujutustest erinevate haiguste kohta.

Peamised sümptomid hüsteeria jaguneb nelja rühma: hüsteeriline krambihoog, teadvuse häire hüsteerias, somaatilised häired ja iseloomuomadused.

Hüsteeriline sobivus. Hüsteerilise krambi tekkimine on sagedamini sõltuv mingitest välistingimustest, eriti kui need on seotud hetkedega, mis traumeerivad patsiendi psüühikat või kui praegune olukord meenutab mõneti ebameeldivaid minevikukogemusi. Hüsteerilise krambi korral ei ole võimalik patsientide liigutustes mingit järjestust kindlaks teha. See on tingitud asjaolust, et liigutuste olemus peegeldab sageli patsiendi kogemuste sisu. Teadvus pole sel juhul kunagi täielikult varjutatud, saab rääkida vaid teadvusvälja ahenemisest. Seetõttu säilib teatud määral patsientide reaktsioon väliskeskkonnale.

Hüsteerilise krambi kestus võib olla mitu minutit kuni mitu tundi. Krambid on alati pikemad, kui patsiendi ümber on inimesi. Hüsteerilisi krampe täheldatakse reeglina sagedamini päeval ja palju harvemini öösel. Patsiendid tavaliselt raskeid vigastusi ei saa.

Teadvuse häire hüsteeria korral. Hüsteeria puhul on tüüpiline teadvuse hämarus. Sel ajal tajuvad patsiendid keskkonda teatud nurga alt. Kõike, mis ümberringi toimub, hindavad patsiendid mitte nii, nagu see tegelikult on, vaid seoses ideedega varasemate kogemuste kohta. Kui patsient kujutab ette, et ta on teatris, siis ta võtab kõik enda ümber olevad inimesed pealtvaatajateks või näitlejateks, kõik ümbritsevad objektid – nendeks, mida tavaliselt teatris kohtama pead. Selle oleku kestust saab arvutada minutites või paljudes tundides.

Puerismi seisund kuulub hüsteeriliste teadvusehäirete hulka. Patsiendile tundub, et ta on väike laps: täiskasvanu hakkab nukkudega mängima või pulga otsa hüppama. Kõneviisilt, käitumiselt jäljendavad patsiendid väikesi lapsi.

Samasse teadvushäirete rühma kuulub pilt pseudodementsusest (valedementsus). Sellised patsiendid annavad naeruväärseid vastuseid kõige lihtsamatele küsimustele. Samas, mida lihtsam on küsimus, seda sagedamini saad naeruväärse vastuse. Näoilme näib olevat tahtlikult rumal: patsiendid kaitsevad silmi, kortsutavad intensiivselt otsaesist. Kui puerilismi korral kujutleb patsient end lapsena, siis pseudodementsusega on ta vaimuhaige.

Sellised teadvushäired nagu lapseealisus ja pseudodementsus kestavad nädalaid, kuid. somaatilised häired. Somaatilise sfääri piirkonnas on mitmesuguseid hüsteerilise päritoluga häireid. Nende häirete olemus on seotud patsientide ideedega: nii nagu patsient seda või teist somaatilist või närvihaigust ette kujutab, nii ka selle ilminguid.

Hüsteeria korral on motoorsed ja sensoorsed häired tavalised. Motoorsetest häiretest täheldatakse pareesi ja halvatust (monopleegia, parapleegia, hemipleegia), hüperkineesi. Hüsteerilise halvatuse korral on lihastoonus muutumatu, kõõluste refleksid ei ole häiritud, patoloogilised refleksid puuduvad, atroofia ei esine. Teisisõnu, halvatuse kliinilises pildis ei esine kesk- või perifeerse närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tunnuseid. Omapärane liikumishäire hüsteeria puhul on nn astasia - abaasia, mille olemus seisneb selles, et patsient ei saa voodis läbivaatuse ajal seista ja kõndida, säilitades jalgades kõik liigutused ja koordinatsiooni. Hüsteerias esinevad hüperkineesiad on erineva iseloomuga: käte, jalgade ja kogu keha värisemine.

Tundlikkushäirele (sagedamini anesteesiale) on iseloomulik, et tundlikkushäirete jaotuse piirid ei ole seotud tundlike juhtmete anatoomilise asukohaga. Näiteks hüsteerilise hemianesteesia korral kulgeb tundlikkuse häire piir rangelt mööda keskjoont, kätes anesteesia korral rikub tundlikkust "kindad jalgades" - "sokkide", "sukkide" tüübis. .

Lisaks täheldatakse hüsteerilisi kõnehäireid: mutism (tummus), kogelemine, afoonia (häälevaikus) või kurt-tummus (surdomutism) Esineb hüsteerilist pimedust (amauroos), blefarospasm.

Hüsteeriline temperament. On suurenenud emotsionaalsus. Patsientide käitumine sõltub suuresti nende emotsionaalsest sfäärist. Nende emotsioonidel on ideede liikumisele oluline mõju.

Iseloomuomaduste hulka kuulub nende kalduvus fantaseerida, valetada. Kui nad räägivad olematuid lugusid, on nad mõnikord nii haaratud, et hakkavad ise nende usutavusse uskuma. Igal juhul püüavad need patsiendid olla tähelepanu keskpunktis.

Patsientidel on suurenenud armastus erksad värvid. Paljud neist eelistavad riietuda sellistesse tualettruumidesse, mis tõmbavad teiste tähelepanu.

Sageli täheldatakse autonoomsete funktsioonide häireid: suurenenud higistamine, termoregulatsiooni häired, silelihaste spasmid. Märgitakse õhupuudust, tahhükardiat, köha; seedetrakti funktsioonide häired (oksendamine, soole parees, luksumine), urineerimine, seksuaalhäired.

Sellised patsiendid on väga emotsionaalsed, kogevad kirglikult leina ja rõõmu, liiguvad kergesti naerust nutma ja vastupidi. Kõige ebaolulisematel põhjustel kõigub nende tuju dramaatiliselt. Patsiente iseloomustab kalduvus fantaseerida, liialdada, teadvuseta pettus.

Patsientide käitumist iseloomustab teatraalsus, maneerilisus, loomulikkuse puudumine. Patsiendid on egotsentrilised, nende tähelepanu on täielikult keskendunud nende kogemustele, nad püüavad äratada teistes kaastunnet. Väga tüüpiline hüsteeria haigusesse lendu . Rikkumised omandavad iseloomu tingimuslik meeldivus või soovitavus . Need nähtused võivad pikaks venida.

Kõigil neil häiretel on oma füsioloogiline alus. Skemaatiliselt võib seda kujutada järgmiselt: ajukoores või subkortikaalsetes moodustistes tekivad ergastavate või inhibeerivate protsesside kolded, mis vastavalt induktsiooniseadusele on ümbritsetud märgilt vastupidise protsessiga, mille tulemusena need muutuvad. teatud funktsiooni jaoks määrav. Näiteks halvatus on rakkude rühma ülemineku inhibeerimisseisundisse tagajärg.

Hüsteeriline neuroos esineb sageli kergetes vormides. Haiguse tunnused piirduvad hüsteerilise temperamendi ja patsientide reaktiivsuse liigsete ilmingutega - kalduvus hüsteerilisele nutmisele traumaatilises olukorras, siseorganite talitlushäired. Raskematel juhtudel raskendavad haiguse kulgu ülalkirjeldatud sümptomite erinevad kombinatsioonid. Ravi või traumaatilise olukorra kõrvaldamise mõjul võib patsientide seisund oluliselt paraneda. Uus vaimne trauma võib aga taas tuua kaasa tõsiseid häireid.

3 Psühhasteenia

Psühhasteenia areneb tavaliselt mõtlemistüübiga inimestel.

Seda iseloomustab teise signaalisüsteemi ülekaal koos kongestiivsete ergastusprotsesside esinemisega ajukoores. Psühhasteeniaga esineb kortikaalsete protsesside inerts, nende vähene liikuvus.

Psühhasteenia väljendub ärevas kahtlustamises, tegevusetuses, keskendumises oma isiksusele, kogemustele.

Psühhasteenia patofüsioloogiline alus on teise kortikaalse signaalisüsteemi patoloogiline ülekaal esimese ees, kongestiivse ergastuse fookuste esinemine selles, kortikaalsete protsesside inerts, teise signaalisüsteemi patoloogiline eraldumine esimesest ja selle kaudu. alamkorteks. Täheldatud obsessiivsed seisundid peegeldavad erutuskollete liigset inertsust ja obsessiivsed hirmud inertse pärssimise peegeldust.

Patsiendid on suletud, nende emotsionaalne liikuvus on langenud. Patsientide puhul tõuseb esile suurenenud ratsionaalsus, täheldatakse instinktide ja ajendite äärmist vaesust. Patsient kogeb sageli valusaid kahtlusi ja kõhklusi, ei usu oma jõusse, teda painab lõputu arutluskäik, millega ta asendab kiired ja otsustavad tegevused.

Psühhasteenikuid iseloomustab reaalse tunnetuse puudumine, pidev elu ebatäielikkuse tunne, elu täielik väärtusetus koos pideva viljatu ja moonutatud mõttekäiguga kinnisideede ja foobiate näol. Iseloomulik on sund, mis avaldub kolmes vormis: kinnisideed, obsessiivsed liigutused, obsessiivsed emotsioonid.

Nende seisundite eripäraks on see, et need tekivad justkui lisaks patsiendi soovile, kes, mõistes nende seisundite absurdsust, ei suuda aga neist vabaneda. Obsessiivsete hirmude (foobiate) hulka kuuluvad näiteks hirm lagendiku ees, hirm läheneva ebaõnne ees, hirm vee, kõrguste ees, kardiofoobia jne.

Sundtoimingutega me räägime vägivaldsest loendamisest, soovist puudutada kõiki aknaid, millest patsient möödub jne.

Patsiendid kipuvad tähelepanu vähenema.

Järk-järgult kasvab enesekindlus ja raskused tegutsemises ning väljenduvad mitmesuguste ebameeldivate aistingutena: valu, lihasnõrkus, kuni mis tahes lihasgrupi mööduv parees, mis põhjustab kogelemist, kirjutamisspasm, urineerimishäired jne.

Sageli võivad esineda kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed häired, mis väljenduvad tahhükardias, ekstrasüstoolis.

Kõik psühhasteenilise neuroosi nähud tekivad patsientidel närvilise ülepinge tõttu ja võivad neid pikka aega häirida. Ravi tulemusena need järk-järgult elimineeruvad, kuid signaalisüsteemide tasakaalustamatuse ja närviprotsesside nõrkuse tõttu võib uus ülesanne, mille patsiendile elu seab, olla talle talumatu ning kõrgema närvitegevuse häired. võib uuesti alata. Kui haigus areneb täiskasvanueas või vanemas eas, kulgeb see suhteliselt kergesti ja seda on palju lihtsam ravida.

Psühhasteenia korral on kinnisidee sümptomid patsientidele nii valusad, et nad muudavad nad sageli täielikult invaliidiks, eriti haiguse ägenemise perioodidel. Ravi ja puhkamisega on võimalik pikaks ajaks taastada närviprotsesside normaalne seisund, millega seoses muutub õigemaks patsientide suhtumine keskkonda, taastub töövõime ning nad saavad ühiskonnas omale sobiva koha sisse võtta.

2. Nende haiguste harjutusravi

Närvisüsteemi haiguste puhul kasutatavad kehalised harjutused avaldavad närvi- ja humoraalsete mehhanismide kaudu organismile mitmekülgset mõju. närvimehhanism on peamine: see ei määra mitte ainult kogu organismi reaktsiooni, vaid määrab ka kogu inimese käitumise harjutuste sooritamise protsessis.

Kõrgema närvitegevuse katkemise tagajärjel nõrgeneb või rikutakse järsult kõigi keha organite ja süsteemide töö ranget koordineerimist. Kliiniliselt väljendub see vaimse ja süsteemide vahelise interaktsiooni häiretena ning viib tavaliselt motoorse aktiivsuse vähenemiseni, mis halvendab patsiendi seisundit.

Hüpokineesia mõjutab negatiivselt kogu organismi funktsionaalset seisundit, püsivad südame- ja veresoonkonna häired. hingamissüsteemid mis soodustab haiguse edasist progresseerumist. See tähendab, et patsiendi keha kui terviku mõjutamiseks on vaja füüsilisi harjutusi.

Füüsilised harjutused aitavad normaliseerida erinevate kehasüsteemide vahelisi suhteid. Üksikute süsteemide vaheliste suhete ümberstruktureerimise tulemusena suureneb efektiivsus ja paranevad erinevate organite funktsioonid. Seega tuleks doseeritud lihastööd pidada heaks siseorganite aktiivsuse regulaatoriks.

Füüsiline harjutus avaldab positiivset mõju südame-veresoonkonna, hingamisteede ja lihaste süsteemide seisundile. Tundide ajal suureneb ringleva vere hulk, kiireneb aju vereringe, paraneb lümfi- ja veenivere väljavool, paraneb ainevahetus, suureneb hapniku tagasivool verest kudedesse, lihastesse ja südamesse, kiirenevad redoksprotsessid. . Füüsiline harjutus korreleerib kõigi süsteemide aktiivsust, tõstab keha toonust ja aitab kaasa neuroosidega patsientidel häiritud somaatiliste funktsioonide taastumisele.

Füüsiliste harjutuste toimet tuleks käsitleda organiseeritud stiimulite süsteemi mõjuna, mis toimib peamiselt motoorsele analüsaatorile, tõstes toonust, mis omakorda mõjutab teisi aju osi. Ajukoore tooni tõus mõjutab soodsalt neuroosi kulgu.

Lisaks loovad füüsilised harjutused tausta kompleksravi efektiivsuse tõstmiseks. Füüsiliste harjutuste süstemaatiline sooritamine parandab propriotseptiivset aferentatsiooni ja aitab seeläbi kaasa ajukoore aktiivsuse ja motoorsete-vistseraalsete suhete normaliseerumisele, aitab võrdsustada kahe signaalisüsteemi suhet ning kõrvaldab haiguse peamised sümptomid. See annab põhjust käsitleda terapeutilist kehakultuuri kui meetodit patogeneetiline ravi neurootilised patsiendid. Lisaks suurendab füüsiline harjutus ravimite ja teiste raviainete efektiivsust.

Ravi käigus paraneb närvisüsteemi koordineeriv tegevus, suureneb organismi kohanemine koormusega. Füüsilise treeningu käigus on erutus- ja pärssimisprotsessid tasakaalus, mis toob kaasa paljude kehasüsteemide ja eriti lihasaparaadi seisundi paranemise. Redoksprotsessid keha kudedes kulgevad täiuslikumalt. Füüsilised harjutused toovad kaasa lihaste-vistseraalse-kortikaalsete ühenduste tugevdamise ja aitavad kaasa peamiste kehasüsteemide koordineeritumale toimimisele. See suurendab organismi kaitsemehhanismide aktiivsust, selle kompenseerivaid mehhanisme ja vastupidavust stressile.

Positiivsed emotsioonid suurendavad lihaste jõudlust. Olulist rolli närvisüsteemi toonuse tõstmisel mängivad positiivsed emotsioonid, mis tekivad füüsiliste harjutuste sooritamise käigus.

Positiivsed emotsioonid tõmbavad patsiendi tähelepanu valusatest kogemustest kõrvale, parandavad südame, kopsude ja teiste siseorganite tööd.

Emotsionaalne seisund kajastub inimese käitumises ja motoorsetes tegudes. .

Füüsilised harjutused avaldavad positiivset mõju inimese psüühikale, tugevdavad tema tahteomadusi, emotsionaalne sfäär suurendada organisatsiooni. .

Füüsiliste harjutuste tegemisel viiakse läbi vaimsete, vegetatiivsete ja kinesteetiliste tegurite koostoime.

On tõestatud, et verbaalne mõju patsiendile tundide käigus võib mõjutada siseorganite talitlust, ainevahetust. Kindla harjutusravi läbiviimise metoodikaga võib seda pidada üheks aktiivse psühhoteraapia meetodiks.

Füüsilistel harjutustel on patsiendi kehale üldine hügieeniline, taastav, toniseeriv toime. Nad suurendavad kesknärvisüsteemi toonust, aitavad kaasa autonoomsete funktsioonide normaliseerimisele, juhivad patsiendi tähelepanu tema valulikest aistingutest kõrvale.

Füüsiline koormus põhjustab kesknärvisüsteemi lihas-skeleti süsteemi proprioretseptorite aferentsete impulsside suurenemist. Jõudes ajukooresse, aitavad impulsid kaasa peamiste närviprotsesside dünaamika joondumisele, kortikaalsete-subkortikaalsete suhete normaliseerumisele, aga ka närvilise trofismi taastamisele. Motoorse analüsaatori erinevate osade, sealhulgas seljaaju motoorsete neuronite aktiveerimine suurendab lihaste biopotentsiaali, nende jõudlust, normaliseerib lihaste toonust, mis on eriti oluline vabatahtlike liigutuste nõrgenemise (parees) või täieliku puudumise (halvatus) korral. .

Patsiendi aktiivne tahtlik osalemine füüsilistes harjutustes aitab kaasa keha reservi võimete mobiliseerimisele, konditsioneeritud refleksi aktiivsuse paranemisele.

Treeningravi tähtsus suureneb, kuna pärast haiglast väljakirjutamist on vaja jälgida hooldusravi haiglavälises keskkonnas. Treeningteraapia võib ja peaks olema üks remissiooni toetavatest vahenditest.

harjutusravi on suurepärane ravim patsientide kaasamine tööprotsessidesse (valuliku stereotüübi fikseerimise hävitamiseks).

Neuroosidega patsientide jaoks on harjutusravi patogeneetiline tähendus.

Tõendati, et aferentsed impulsid põhjustavad ajukoore erutuvuse muutumist diferentseeritult: lühikesed ja intensiivsed füüsilised pinged suurendavad ajukoore erutatavust ning pikaajaline lihaspinge vähendab seda. Mõned harjutused aitavad kaasa valdavalt kortikaalsete protsesside stimuleerimisele teise kortikaalse signaalisüsteemi osalusel (sihtliigutuste arendamine), teised stimuleerivad ekstrapüramidaalseid ja kortikaalseid signaalisüsteeme (liigutuste automatiseerimine). Selline eristamine ei sõltu kehakultuurist kui sellisest, vaid selle rakendamise metoodikast.

Patoloogilise protsessi tõttu häiritud funktsioonide taastamine füüsiliste harjutuste meetodil on meditsiiniline ja haridussüsteem, mis tagab patsiendi teadliku ja aktiivse osalemise keerulises treeningprotsessis.

Neuroosiga kogevad patsiendid sageli psüühika depressiooni, letargiat. Füüsiliste harjutuste teadliku-tahtliku sooritamise mõjul psühhogeenne pärssimine väheneb ja närvisüsteemi erutatavuse suurenemise tõttu saavutatakse isegi inhibeerimine.

Süstemaatilise treeningu mõjul paraneb juhtivate närviteede ja perifeersete retseptorite talitlus. Treenimine, perifeerse pärssimise kõrvaldamine, justkui lükkab sooritusvõime langust tagasi. Neuromuskulaarne aparaat muutub stabiilsemaks.

Füüsiliste harjutuste sooritamisel tugevdatakse erinevaid reflekssidemeid (kortiko-muskulaarne, kortiko-vaskulaarne, kortiko-vistseraalne, lihase-kortikaalne), mis aitab kaasa peamiste kehasüsteemide koordineeritumale toimimisele.

Vaatlused näitavad, et ravivõimlemise mõju väljendub närvisüsteemi labiilsuse suurenemises.

Treening toob kaasa energiaainete tarbimise vähenemise lihaste aktiivsuse perioodil, paranevad redoksprotsessid.

Füüsiliste harjutuste mõjul suureneb hemoglobiini ja erütrotsüütide sisaldus veres, suureneb vere fagotsüütiline funktsioon.

Füüsiliste harjutuste süstemaatilise kasutamisega tugevdatakse lihaseid, suureneb nende jõud ja efektiivsus.

1 Näidustused ja vastunäidustused

Treeningteraapial on laialdased näidustused nn funktsionaalsed häired närvisüsteem (neuroos).

Treeningteraapia kasutamine neurooside korral on õigustatud füüsiliste harjutuste samaaegse mõjuga vaimsele sfäärile ja somaatilistele protsessidele. Füüsiliste harjutuste abil on võimalik mõjutada ka ajukoores toimuvate erutus- ja inhibeerimisprotsesside reguleerimist, autonoomsete häirete joondamist ning positiivselt mõjutada patsiendi emotsionaalset sfääri.

Neurooside harjutusravi on funktsionaalse patogeneetilise ravi meetod, samuti oluline üldhügieeniline ja profülaktiline vahend.

Üldiselt meditsiinipraktika Treeningravi kasutamisel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi. Vastunäidustuste hulka kuuluvad neuroosid, millega kaasnevad afektiivsed puhangud, krambid; liigne vaimne või füüsiline väsimus, vaimsete häirete seisund, rasked somaatilised häired.

Vanadus ei ole harjutusravi kasutamise vastunäidustuseks

2 Neurooside harjutusravi tunnused

Terapeutilise kehakultuuri all mõistetakse füüsiliste harjutuste ja looduse loomulike tegurite rakendamist patsientidele tervise, töövõime kiiremaks ja täielikumaks taastamiseks ning patoloogilise protsessi tagajärgede ennetamiseks.

Terapeutiline kehakultuur on ravimeetod ja seda kasutatakse tavaliselt koos teiste raviainetega reguleeritud režiimi taustal ja vastavalt raviülesannetele.

Patsiendi kehale mõjuva terapeutilise kehakultuuri põhiteguriks on füüsiline koormus, s.o. spetsiaalselt organiseeritud (võimlemis-, spordi-, mängu-) liigutused, mida kasutatakse mittespetsiifilise stiimulina patsiendi ravi ja taastusravi eesmärgil. Füüsilised harjutused aitavad kaasa mitte ainult füüsilise, vaid ka vaimse jõu taastamisele.

Terapeutilise kehakultuuri meetodi tunnuseks on ka selle loomulik bioloogiline sisu, kuna aastal meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse üht igale elusolendile omast põhifunktsiooni keha, funktsioon liikumine.

Mis tahes füüsiliste harjutuste kompleks hõlmab patsiendi aktiivset osalemist paranemisprotsess erinevalt teistest ravimeetoditest, kui patsient on tavaliselt passiivne ja meditsiinilisi protseduure viib läbi meditsiinipersonal.

Terapeutiline kehakultuur on mittespetsiifilise teraapia meetod ja füüsilised harjutused toimivad mittespetsiifilise stiimulina. Funktsioonide neuro-humoraalne regulatsioon määrab alati üldine reaktsioon kehas kehaliste harjutuste ajal, millega seoses tuleks terapeutilist kehakultuuri pidada üldise aktiivteraapia meetodiks. Terapeutiline kehakultuur on ka funktsionaalse teraapia meetod. Füüsilised harjutused, mis stimuleerivad kõigi peamiste kehasüsteemide funktsionaalset aktiivsust, viivad lõpuks patsiendi funktsionaalse kohanemise arenguni.

Terapeutilist füüsilist kultuuri, eriti närvikliinikus, tuleks pidada patogeneetilise ravi meetodiks. Füüsilised harjutused, mis mõjutavad patsiendi reaktsioonivõimet, muudavad nii üldist reaktsiooni kui ka selle lokaalset ilmingut.

Terapeutilise kehakultuuri meetodi tunnuseks on harjutuste põhimõtte kasutamine - treenimine füüsiliste harjutustega. Haige inimese treenimist käsitletakse kui füüsiliste harjutuste süstemaatilise ja doseeritud kasutamise protsessi keha üldise parandamise, ühe või teise organi funktsioonide parandamise eesmärgil, haigusprotsessist häiritud, arenemise, harimise ja konsolideerimise eesmärgil. motoorseid oskusi ja tahteomadusi. Üldbioloogilisest aspektist vaadatuna peetakse haige inimese sobivust tema funktsionaalse kohanemisvõime oluliseks teguriks, milles mängib suurt rolli süstemaatiline lihasaktiivsus.

Terapeutilise kehakultuuri peamised vahendid on füüsilised harjutused ja looduslikud loodustegurid.

Füüsilised harjutused jagunevad: a) võimlemiseks; b) rakendispordialad (kõndimine, jooksmine, pallivise, hüppamine, ujumine, sõudmine, suusatamine, uisutamine jne); c) mängud - istuv, mobiilne ja sport. Viimastest kasutatakse terapeutilise kehakultuuri praktikas kroketi, keeglisaali, gorodki, võrkpalli, sulgpalli, tennise, korvpalli elemente. Närvisüsteemi kahjustuste korral kasutatakse kõige sagedamini võimlemisharjutusi.

Füüsilisi harjutusi kasutatakse harjutuste komplektide kujul erineva keerukusega, kestus ja intensiivsus.

Harjutuste annustamine on võimalik:

) raviprotseduuri kestuse järgi minutites;

) sama harjutuse korduste arvu järgi;

) erinevate harjutuste arvu järgi ühe õppetunni jooksul;

) harjutuste kiiruse ja rütmi järgi;

) vastavalt kehalise aktiivsuse intensiivsusele;

) protseduuride arvu järgi päeva jooksul.

Füüsiliste harjutuste individualiseerimine, sõltuvalt patsientide füüsilisest ja vaimsest seisundist, kliiniku omadustest, on metoodilistes võtetes võimalik, rakendades:

1)massaaž;

2)passiivsed liigutused, sealhulgas lamamine ja istumine;

)liigeseliigutused metoodikuga (patsiendi liigutused, teostatakse metoodiku aktiivsel kaasabil);

)aktiivsed liigutused

Treeningteraapia metoodika individualiseerimise üks olulisi aspekte on käsu ja juhendamise iseloom.

Mõningatel juhtudel, olenevalt ülesandest, kaasneb juhendamine ja käsk demonstratsioon kehalised harjutused, teistes piirduvad nad ainult suulise juhendamisega, näitamata.

Füsioteraapiat kasutatakse erinevates vormides:

1)hommikune hügieeniline võimlemine;

2)meelelahutuslikud mängud ja spordirakenduslikud harjutused (võrkpall, tennis, suusatamine, uisutamine jne);

)füsioteraapia.

Neurooside harjutusravi terapeutiliste võimaluste piirid on erinevad. Põhiliselt üldhügieenilise ja tervist parandava tähendusega on hommikuhügieeniline võimlemine ning sport- ja rakendusmängud üldürituste kompleksis. Spordiga seotud mängud võivad olla ka hea vahend järgnevaks fikseerimiseks ja remissiooni säilitamiseks.

Mis puutub ravivõimlemisse, siis spetsiaalselt valitud harjutuste pikad kursused on juba patogeneetilised; ravivõimlemise efektiivsus seisneb nii somaatilise kui vaimse seisundi parandamises kuni praktilise taastumiseni.

Terapeutiline võimlemine toimub vastavalt harjutusravis vastuvõetud skeemile.

Ravivõimlemise tunni skeem.

1.Sissejuhatav osa (5-15% kogu ajast)

Ülesanded: patsientide tähelepanu valdamine, õppetundi kaasamine, ettevalmistus järgnevateks, keerulisemateks ja raskemateks harjutusteks.

2.Põhiosa (70-80%)

Ülesanded: patsientide inertsi ületamine, automaatsete ja emotsionaalsete reaktsioonide ergutamine, diferentsiaalpidurduse arendamine, aktiiv-tahtlike toimingute aktiveerimine, tähelepanu hajutamine arvukatele objektidele, emotsionaalse toonuse tõstmine vajalikul määral, püstitatud meditsiiniliste probleemide lahendamine.

3.Lõpuosa (5-15%).

Ülesanded: üldise erutuse ja emotsionaalse toonuse vajalik vähendamine. Tempo ja kehalise aktiivsuse järkjärguline vähenemine. Mõnel juhul - füüsiline puhkus.

Metoodiliselt korralik käitumine terapeutilise võimlemise protseduurid on võimalikud ainult siis, kui järgitakse järgmisi põhimõtteid:

Harjutuste iseloom, füsioloogiline koormus, annustamine ja lähteasendid peaksid vastama patsiendi üldisele seisundile, tema vanuseomadustele ja kehalisele vormile.

Kõik terapeutilise võimlemise protseduurid peaksid mõjutama kogu patsiendi keha.

Protseduurid peaksid kombineerima üld- ja erimõjusid patsiendi kehale, seega peaks protseduur hõlmama nii üldtugevdamist kui spetsiaalsed harjutused.

Protseduuri koostamisel tuleks järgida kehalise aktiivsuse järkjärgulise ja järjepideva suurendamise ja vähendamise põhimõtet, säilitades koormuse optimaalse füsioloogilise "kõvera".

Harjutuste valikul ja rakendamisel on vaja vaheldumisi kehaliste harjutuste sooritamisel osalevaid lihasrühmi.

Terapeutiliste harjutuste tegemisel tuleks tähelepanu pöörata positiivsetele emotsioonidele, mis aitavad kaasa konditsioneeritud reflekssidemete loomisele ja kindlustamisele.

Selle protsessi käigus ravikuur igapäevaselt kasutatavaid harjutusi on vaja osaliselt uuendada ja keerulisemaks muuta. Ravivõimlemise protseduuri tuleks sisse viia 10-15% uutest harjutustest, et tagada motoorsete oskuste kinnistumine ning järjepidevalt mitmekesistada ja raskendada metoodikat.

Ravikuuri viimased 3-4 päeva tuleks pühendada patsientidele võimlemisharjutuste õpetamisele, mida neile järgnevateks kodutöödeks soovitatakse.

Metoodilise materjali kogus protseduuris peaks vastama patsiendi liikumisviisile.

Iga harjutust korratakse rütmiliselt 4-5 korda keskmises rahulikus tempos koos liigutuste käigu järkjärgulise suurenemisega.

Võimlemisharjutuste vaheaegadel tutvustatakse kehalise aktiivsuse vähendamiseks hingamisharjutusi.

Hingamisfaaside kombineerimisel liikumisega on vajalik, et: a) sissehingamine vastaks keha sirgumisele, käte sirutamisele või tõstmisele, väiksema pingutuse hetkele selles harjutuses; b) väljahingamine vastas keha paindumisele, käte vähendamisele või langetamisele ja suurema pingutuse hetkele harjutuses.

Protseduur tuleks läbi viia huvitavalt ja elavalt, et tekitada patsientides positiivseid emotsioone.

Tunnid peaksid toimuma regulaarselt, iga päev, alati samadel kellaaegadel, võimalusel samas keskkonnas, reeglina dressides, mugavas pidžaamas või lühikestes pükstes ja T-särgis. Pausid tundides vähendavad efektiivsust.

Terapeutiliste harjutuste läbiviimine nõuab kannatlikkust ja visadust; on vaja süstemaatiliselt ja püsivalt saavutada positiivseid tulemusi, ületada patsientide negatiivsus.

Esimeste ebaõnnestumiste korral patsienti ametitesse kaasata ei ole vaja edasistest katsetest keelduda; Nendel juhtudel on oluline metoodiline võte ainult sellise patsiendi viibimine teiste patsientide klassides, et ergutada orienteerumis- ja imiteerivaid reflekse.

Tunnid peaksid algama lihtsate ja lühikeste harjutuste komplektidega, mille tüsistus on järk-järguline ja nende arv suureneb. Vältida tuleks patsientide väsimust, mis tavaliselt tulemusi negatiivselt mõjutab. Klasside kestus varieerub sõltuvalt individuaalsetest omadustest; neid tuleks alustada, olenevalt patsientide seisundist, alates 5 minutist ja viia 30-45 minutini.

Tunnid peaksid toimuma muusika saatel. Muusika ei tohiks aga olla tundide juhuslik element, vaid seda tuleks sihipäraselt valida. Terapeutiliste harjutuste muusikaline saatel peaks olema tegur, mis tekitab patsiendi emotsionaalset huvi; liikumist korraldav, mälu ja tähelepanu treeniv tegur, mõnel juhul aktiivsust ja algatusvõimet ergutav, mõnel juhul liigutuste vaoshoitust ja korrapärasust stimuleeriv tegur.

Enne ja pärast iga õppetunni lõppu on vaja arvestada patsiendi üldist somaatilist seisundit, sealhulgas pulsisagedust, hingamissagedust ja vajadusel vererõhku.

Kõrvaliste isikute viibimine klassiruumis haigete neuroosidega on ebasoovitav.

Väga oluline on võtta arvesse harjutusravi efektiivsust. Efektiivsuse parim kriteerium on kliinilise pildi positiivne dünaamika, mille raviarst registreerib haigusloos.

Neuroosihaigete ravimisel tuleb kokku puutuda mitmesuguse kliinilise kulgemise, varieeruvusega neuropsühhiaatrilised häired, mis teeb võimatuks üheselt mõistetavate harjutuste komplektide koostamise. Füüsiliste harjutustega ravi efektiivsus sõltub suuresti patsientide individuaalsete omaduste, emotsionaalse ja tahtelise orientatsiooni ning ravisse suhtumise arvessevõtmisest. Kõik see nõuab füsioteraapia õpetajalt suurt leidlikkust, pedagoogilist taktitunnet ja kannatlikkust, mis avardab oluliselt ravivõimlemise kasutamise näidustusi.

Üks ravi eesmärke on peamiste närviprotsesside ja autonoomsete funktsioonide dünaamika normaliseerimine. Teine ülesanne on tugevdada neuro-somaatilist seisundit ning tõsta patsientide vaimset toonust ja efektiivsust.

Treeningteraapia esimese perioodi eesmärgid on üldine tervise paranemine ja patsiendi tugevdamine, liigutuste koordineerimise parandamine, haiguse mõtetest kõrvalejuhtimine, õige kehahoiaku oskuse sisendamine, patsiendiga pedagoogilise kontakti loomine. Esimesel raviperioodil kasutatakse laialdaselt harjutusi kõikidele lihasrühmadele, et arendada liigutuste koordinatsiooni, parandada kehahoiakut. Harjutused peaksid tekitama positiivseid emotsioone, mille jaoks mänge edukalt kasutatakse.

Teisel perioodil tutvustatakse spetsiaalseid harjutusi, mis peaksid aitama parandada mälu ja tähelepanu, liigutuste kiirust ja täpsust ning parandada koordinatsiooni.

Lisaks üldistele arendavatele harjutustele, mida antakse järk-järgult aina suurema koormusega, kasutatakse osavuse ja reaktsioonikiiruse harjutusi, mis harivad tahet ja takistuste ületamise oskust. Raskemaks muutuvad koordinatsiooniharjutused, lisanduvad hüpped, hüpped (kõrgushirmu ületamine), jooksmine, hüppenööriga hüppamise harjutused. Kasutatakse harjutusi, mis põhjustavad teravat inhibeerivat protsessi ( äkiline peatus või kiire kehaasendi muutmine käsu peale jne), kasutatakse õue- ja sportmänge. Vestibulaaraparaadi treenimiseks tutvustatakse harjutusi suletud silmadega (pööretega kõndimine), pea ja kere ringliigutusi algsest istumisasendist jne; harjutused vastupanuga, raskustega, kestadega ja kestadel.

Tundide alguses kasutatakse lihtsaid harjutusi, mida tehakse rahulikus tempos, ilma pingeteta, väikeste lihasrühmade osalusel. Sellised harjutused normaliseerivad südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsust, ühtlustavad patsiendi liigutusi. Harjutuste korduste arv on 4-6 kuni 8-10 koos sagedaste puhkepausidega. Hingamisharjutusi (staatilisi ja dünaamilisi) kasutatakse laialdaselt, need peaksid mitte ainult aitama kaasa õige hingamise taastamisele, vaid ka ajukoore protsesside normaliseerimisele.

Patsiendi koormusega kohanedes suureneb see harjutuste keerukuse tõttu: tutvustatakse doseeritud pingega, raskustega, kompleksse koordinatsiooniga harjutusi, mis nõuavad kiiret tähelepanuvahetust (viskab palli sihtmärki suunamuutusega). .

Patsiendi suurenenud erutuvusega ei saa tundide alguses nõuda ülesande täpset täitmist, ei tohiks keskenduda harjutuste sooritamise vigadele ja puudustele. Patsiendi aktiivsuse vähenemise, letargia, letargia, enesekahtluse korral on vaja nõuda ülesannete täpset täitmist, suurendades nende keerukust väga järk-järgult; sisaldama tähelepanelikkuse harjutusi.

Neuroosi ravis kasutatakse järgmisi tundide läbiviimise vorme: individuaalne, rühm, kodutöö.

Neurooside treenimise meetod valitakse haiguse tunnuste põhjal, võttes arvesse sugu, vanust, üldist füüsilist vormi, patsiendi emotsionaalset toonust, funktsionaalsust ja töö iseloomu. Parem on, kui esimesed õppetunnid on individuaalsed. See võimaldab teil luua patsientidega tihedamaid kontakte, tuvastada tema meeleolu, reaktsiooni kavandatavatele harjutustele, valida piisavad füüsilised harjutused, võtta arvesse kaebusi, sisendada mitmeid rühmatundide jaoks vajalikke oskusi.

Pärast patsiendiga tutvumise perioodi tuleks ta viia klasside rühma.

Rühmatunnid neuroosi põdejatele on kõige kasulikumad, sest. mõjutavad soodsalt patsiendi emotsionaalset toonust, aitavad kaasa ülejäänud närvisüsteemi ülekoormamisele. Soovitatav on moodustada segarühmad (vastavalt neuroosi tüübile), kuna samal ajal ei ole patsientide mõju üksteisele sama tüüpi, tugevdades olemasolevaid valulikke ilminguid. Sel juhul ei tohiks rühmatunnid olla kõigile standardsed. Arvesse tuleb võtta patsientide individuaalseid omadusi, mis peaksid kajastuma treeningmeetodites, füüsiliste harjutuste annustes, nende rakendamise vormis.

Grupi suurus sõltub paljudest teguritest. Kuid peamine on kliinilised näidustused. Üldine metoodiline säte on see, et juhtudel, kui on vaja tõsta patsiendi aktiivsust, tuua ta välja letargiaseisundist, ületada negativism, inerts, kinnisidee, võib grupp olla suur, isegi kuni 20 inimest, kui on vaja aktiivset inhibeerimistreeningut, vähendada patsiendi liigset erutatavust, emotsionaalsest erutuvusest ülesaamiseks peaks rühm olema väike, mitte rohkem kui 5-6 inimest.

Rühmade omandamisel on ka palju iseärasusi. Samuti tuleb arvestada kliiniline pilt vaimne seisund ja patsiendi somaatiline seisund; tuleb silmas pidada nii haiguse väljakirjutamist kui ka seda, et osa patsientidest on juba väljaõppe saanud, osad alles alustavad tundi jne.

Ravikuur rühmas kestab kuni kaks kuud.

Rühmatunnid peaksid toimuma vähemalt 3 korda nädalas, eelistatavalt muusikalise saatega, mis tekitab alati positiivseid emotsioone, eriti vajalik neuroosidega patsientidele.

Oluline on jälgida, et koormus vastaks iga õpilase funktsionaalsetele võimalustele ega põhjustaks ülekoormust.

Iseõppimist kasutatakse siis, kui patsiendil on raske regulaarselt raviasutusi külastada või kui ta on läbinud haiglaravi ja on koju kirjutatud järelravile.

Kodus ravivõimlemist tehes peaks patsient perioodiliselt külastama arsti ja metoodikut, et kontrollida harjutuste õigsust ning saada korduvaid juhiseid edasisteks tundideks.

Iseõppimine suurendab patsientide aktiivsust ja tagab terapeutilise toime stabiilsuse tulevikus.

Füüsiliste harjutuste läbiviimisel tuleb arvestada patsiendi töö iseloomu, koduste tingimustega. Ületöötanud patsiendid peaksid klassid üles ehitama puhkuse ootuses. Sellisel juhul kombineeritakse hingamisharjutusi patsiendile hästi tuntud füüsiliste harjutustega. Tunni lõpp peaks olema rahulik.

Üleväsimuseta patsientidele pakutakse harjumatuid füüsilisi harjutusi raskustega, topitud palle, keerulist liigutuste koordineerimist ja teatejooksu.

Treeningteraapia valik ravivõimlemise tunnis sõltub haiguse kliinilistest ilmingutest, patsiendi somaatilisest ja neuropsüühilisest seisundist.

Lisaks võimlemisharjutustele on soovitatavad jalutuskäigud, lähiturism, terviserajad, spordi- ja välimängude elemendid (võrkpall, linnake, lauatennis) ning looduslike tegurite laialdane kasutamine. Hea terapeutiline toime annab mängude kaasamise igasse õppetundi. Klassid tuleks võimalusel läbi viia värskes õhus, mis aitab tugevdada närvisüsteemi, parandada ainevahetust organismis.

Tundide ajal peaks metoodik avaldama psühhoterapeutilist mõju, mis on oluline terapeutiline tegur, juhtima patsiendi tähelepanu valusatelt mõtetelt, kasvatama temas visadust ja aktiivsust.

Töökeskkond peaks olema rahulik. Metoodik seab patsientidele konkreetsed ülesanded, valib harjutused, mida on lihtne sooritada ja positiivselt tajuda. Ta on kohustatud säilitama patsientide usalduse oma võimete vastu, kiitma heaks harjutuse õigeks. Kasulik on pidada patsientidega vestlusi nende õige suhtumise kohta harjutusravisse. patsiendi tähelepanu suunamine konkreetsete probleemide lahendamisele aitab kaasa närviprotsesside dünaamika normaliseerumisele, liikumissoovi ilmnemisele. Edaspidi suunatakse patsiendi tähelepanu sünnitustegevuses osalemisele, tema seisundi õige hindamise väljatöötamisele.

Lisaks erinevatele harjutustele soovitatakse neuroosihaigetele karastusprotseduure - päikeseteraapia, õhuvannid, veeprotseduurid.

Oluline on režiimi reguleerimine: une ja ärkveloleku vaheldumine, füüsilised harjutused ja passiivne puhkus õhus või jalutuskäigud.

Neuroosi kompleksravis kasutavad nad ka: uimastiravi, tegevusteraapiat, psühhoteraapiat, elektrouni, maastikuteraapiat, jalutuskäike, massaaži, füsioteraapiat, vesiravi jne.

Suusatamine, jalgrattasõit, kalapüük, seente ja marjude korjamine, ujumine, sõudmine jne avaldavad positiivset mõju neuroosidele.

Näidatud neuroosides Spa ravi kohalikes sanatooriumides kõiki vahendeid kasutades kompleksne teraapia, samuti ravi Krimmi ja Põhja-Kaukaasia kuurortides.

2.3 Neurasteenia harjutusravi tunnused

Nagu juba mainitud, iseloomustab neurasteeniaga patsiente ühelt poolt suurenenud erutuvus ja teiselt poolt suurenenud kurnatus, mis on aktiivse inhibeerimise nõrkuse ja erutusprotsessi häire ilming. Need patsiendid saavad kergesti vigastada, langevad sageli depressiooni.

Treeningravi määramisel on kõigepealt vaja välja selgitada neurasteenia ilmnemise põhjused, tk. ilma neid põhjusi kõrvaldamata on ravi ebaefektiivne, selgitades patsiendile vaevuse põhjuseid, tema aktiivne osalemine ravis aitab oluliselt kaasa haiguse kõrvaldamisele.

Neurasteeniaga patsientide jaoks on harjutusravi kasutamine, millel on reguleeriv toime erinevatele kehas toimuvatele protsessidele, sõna otseses mõttes patogeneetiline ravivorm. Koos igapäevase rutiini, medikamentoosse ravi ja füsioteraapiaga parandab koormuse järkjärguline suurendamine vereringe ja hingamise funktsioone, taastab õiged veresoonte refleksid, parandab südame-veresoonkonna aktiivsust.

Terapeutiliste harjutuste korraldamisel ja läbiviimisel neurasteeniaga patsientidega peaks eesmärgi seadmine põhinema vajadusel treenida ja tugevdada erutusprotsessi aktiivse inhibeerimise, taastamise ja reguleerimise protsesse.

Selle patsientide rühma ravivõimlemise vahendid ja meetodid peaksid võtma arvesse kõiki neid omadusi.

Esiteks, lähtudes patsientide suurenenud väsimusest, värskusetunde puudumisest, eriti pärast und ja päeva esimesel poolel, tuleks lisaks kohustuslikule hommikusele hügieenilisele võimlemisele läbi viia ka ravivõimlemine. Hommikul väljas peaks harjutuste kestuse ja arvu annust suurendama väga järk-järgult ja alustama minimaalsete koormustega.

Kõige nõrgemate, asteeniliste patsientide puhul võib soovitada alustada mitmepäevaseid tunde üldise 10-minutilise massaažiga, passiivsete liigutustega voodis lamades või istudes.

Õppetundide kestus ei ületa 10 minutit. Soovitatav on lisada korduvaid hingamisharjutusi.

Arvestades somatovegetatiivsete häirete ja kaebuste rohkust, on vajalik eelnev psühhoterapeutiline ettevalmistus ja väga sagedaste iatrogeensete juhtude eemaldamine; tundide käigus peaks metoodik olema valmis tagama, et ilma patsiendi tähelepanu erinevatele valulikud aistingud(näiteks südamepekslemine, õhupuudus, peapööritus), reguleerige koormust nii, et patsient ei väsiks, et ta saaks mõneks ajaks treeningu katkestada ja kõhklemata ebaõnnestuda. Harjutuste täpsust pole vaja nõuda, vaid järk-järgult tuleb patsienti järjest rohkem tundidesse kaasata, üha enam tõsta nende vastu huvi, mitmekesistada harjutusi, tutvustada uusi vahendeid ja harjutuste vorme.

Mõnel juhul, eriti ravivõimlemise alguses, võib reaktsioon koormusele suureneda ja seetõttu peaks see olema rangelt proportsionaalne patsientide kohanemisvõimega.

Arvestada tuleb ka sellega, et patsientidel on raske tähelepanu koondada – see nõrgeneb kiiresti. Patsiendid ei usu endasse, millega seoses hoiduvad nad raskete ülesannete täitmisest; kui nad milleski ebaõnnestuvad, lahendavad nad tulevikus sarnase probleemi, ilma edusse uskumata. Seda teades ei tohiks metoodik haigele väljakannatamatuid harjutusi teha. Neid on vaja järk-järgult keerulisemaks teha, väga hästi selgitada ja näidata.

Tundide alguses võivad patsiendid olla hajameelsed, huvitu. Seetõttu peaks metoodik neid ennekõike kasvatama positiivses suhtumises füüsilistesse harjutustesse. Eelnevalt on vaja välja töötada treeningmetoodika ja seda eesmärgipäraselt, pingevabalt läbi viia.

Tunde saab läbi viia nii individuaalselt kui ka rühmas.

Kui patsient on üleväsinud, viiakse läbi individuaalsed seansid, et luua temaga tihe kontakt, teha kindlaks tema individuaalne reaktsioonivõime ja valida piisavad füüsilised harjutused. Sellistel patsientidel soovitatakse pärast harjutuse sisu esialgset selgitamist ise õppida. samal ajal tehakse perioodilist monitooringut, korrigeeritakse õppuste läbiviimise metoodikat.

Tundide üheks väga oluliseks elemendiks peaks olema mitte ainult nende muusikaline saate, vaid ka muusika kasutamine tervendava tegurina, rahustava ja ergutava, põnevana. Muusikaliste meloodiate, tundide muusikalise saate tempo valikul on soovitav, et muusika oleks rahustav, mõõduka ja aeglase tempoga, ühendades nii duurid kui ka minoorsed helid. Peaksite valima lihtsa meloodilise muusika, saate kasutada ilusad hooldused rahvalaulud.

Terapeutilise võimlemise tundide skeem neurasteeniaga patsientidele.

Sissejuhatav osa. Sissejuhatus õppetundi. Raskuste ja harjutuste arvu järkjärguline suurenemine, pingutuse järkjärguline suurenemine.

Põhiosa. Harjutuste ja pingutuste edasine järkjärguline komplikatsioon. Suurenenud emotsionaalne toon.

Lõpuosa. Füüsilise pingutuse ja emotsionaalse toonuse järkjärguline vähenemine.

Metoodika.

Tunni kestus on algul suhteliselt väike 15-20 minutit, kuid seejärel suurendatakse seda järk-järgult ja tõstetakse 30-40 minutini. Harjutused on alguses väga lihtsad, ei vaja füüsilist pingutust. Tasapisi, alates 5.-7.tunnist, tuuakse tundi mängu elemente, eelkõige pallimänge ja talvel ka suusatamist.

Sissejuhatav osa kestab 5-7 minutit. Tulevikus selle kestus ei suurene; kogukestus Tund pikeneb ainult põhiosa arvelt. Tund algab ringis kõndimisega, algul aeglases tempos, siis tempo mõnevõrra kiireneb.

Jalutuskäik jätkub 1 minut. Vabad liigutused: käed 4 kuni 10 korda, keha - igaüks 4 kuni 10 korda, jalad - igaüks 4 kuni 10 korda, istumis- ja lamamisharjutused - igaüks 4 kuni 10 korda.

Põhiosa, nagu juba mainitud, muutub järk-järgult nii tüsistuste kui ka pikema kestuse suunas. Esimesed 5-7 õppetundi sisaldavad harjutusi võimlemiskeppidega, igaüks 4-12 korda, võimlemispingil - 2 kuni 8 korda. Suvel on kaasas pallimängud, eriti ümmargused ja talvel - suusatamine. Pallimängu kestus ei tohiks ületada 10-15 minutit. Suuskadel kõndimine ei tohiks ületada 30 minutit, vahemaa ei tohiks ületada 2-3 km, kõndimise tempo peaks olema kõndimine, katsed kõndida kiires, sportlikus tempos tuleks lõpetada. Ei tohiks olla järske tõuse ega laskumisi. Suusatamist saab korraldada ka mägedest, kuid ainult õrna kallakuga.

Tunni viimases osas peate järk-järgult vähendama osalejate liigutuste arvu, muutma need aeglasemaks. Tehakse hingamisharjutusi (4 kuni 8 korda). Pärast õppetundi peaksite hoolikalt uurima patsientide heaolu ja terapeutilise kehakultuuri käigus uurima perioodiliselt une seisundit, söögiisu, emotsionaalset tasakaalu ja kui mõned näitajad halvenevad, uurige, kas need on seotud terapeutiliste harjutuste üleannustamisega.

Soovitatav on kasutada vahelduva lihaskontraktsiooni ja lõdvestusega harjutusi, hingamisharjutusi, üla- ja alajäseme harjutusi tuleks sooritada keskmises tempos, väikese amplituudiga. Edaspidi lisanduvad kiikumisharjutused jäsemetele, mõningast pinget nõudvad harjutused, harjutused vastupanu ületamisega. Käeharjutused tuleks kombineerida kehaharjutustega; harjutused, mis nõuavad kiirust ja märkimisväärset lihaspinget – koos hingamisharjutustega. Tunni põhiosas tuleks tutvustada erinevaid harjutusi palliga mänguliselt - pall ringis erinevate viskemeetoditega, teatemängud pallide ja muude esemete ülekandmisega, teatevõistluste kombinatsioonid sörkjooksuga, mitmesugused ülesanded (üle võimlemispingi hüppamine, üle takistuse ronimine). Neid harjutusi tuleks vaheldumisi lõdvestus- ja hingamisharjutustega.

Kogu ravikuuri jooksul tuleks kõige tõsisemat tähelepanu pöörata tundide emotsionaalsele poolele. Juhendaja käsk peaks olema rahulik, nõudlik, koos lühikeste ja selgete selgitustega, soodustama rõõmsameelsuse avaldumist. Head tuju tundide käigus.

Lisaks õuemängudele on soovitatav kasutada erinevaid sportmänge: krokett, kelk, linnake, võrkpall, tennis. Sõltuvalt patsiendi seisundist, tema vormist, reaktsioonide individuaalsusest (pulss, väsimus, erutuvus, käitumine meeskonnas), tuleks doseerida selliseid mänge nagu võrkpall ja tennis, võimaldades mängu ajalimiidiga (15 minutist kuni 1 tund), tuleks sisse viia lühikesed pausid ja hingamisharjutused, lihtsustatud mängureeglid.

Spordirakenduslikest harjutustest, mis aitavad patsientidel üle saada ebakindlustundest, hirmust ja muudest neurootilistest reaktsioonidest, on soovitatav kasutada tasakaaluharjutusi kitsal ja kõrgendatud tugialal (pink, palk jne), ronida, hüpata, hüpata. ja vette hüppamine järkjärgulise komplikatsiooniga, ujumine, palliviskeharjutused jne. Tuleb rõhutada suusatamise erilisi eeliseid. talvine periood ning regulaarne jalgsi- ja lähiturism suvel, kevadel ja sügisel. Neil on treeniv toime vereringesüsteemile, hingamisele ning tõstavad patsiendi organismi funktsionaalset kohanemisvõimet erinevate füüsiliste koormustega. Suusatamine harib ja arendab enesekindlust, sihikindlust ning mõjub soodsalt vestibulaaraparaadi talitlusele. Suusatamine avaldab positiivset mõju neurasteeniaga patsientide neuropsüühilisele sfäärile, mis on seotud soodsate keskkonnatingimustega. Aktiivne lihaste tegevus pakases õhus tõstab üldist toonust ja loob rõõmsa meeleolu. Muutuvate maastike ilu, eriti päikesepaistelise ilmaga, ja vaikus tekitavad patsientides rõõmsaid emotsioone, aidates kaasa närvisüsteemi tühjenemisele tavapärasest professionaalsest tegevusest.

Suvel, sügisel ja kevadel omandavad regulaarsed doseeritud jalutuskäigud õhus erinevatel kellaaegadel, sõltuvalt patsiendi töörežiimist, suure terapeutilise ja profülaktilise tähenduse. Eriti kasulikud on jalutuskäigud linnast väljas, mis avaldavad positiivset mõju neuropsüühilisele sfäärile, häirides patsiendi tähelepanu "haigusesse minemast".

Nende patsientide jaoks on kasulik raviskeemi range reguleerimine, eriti une ja ärkveloleku vaheldumine, samuti vaheldumine. aktiivsed vormid Treeningteraapia koos passiivse õuesrekreatsiooniga.

Olenevalt patsiendi huvidest on võimalik soovitada ka kalapüüki ja jahti, mis tekitavad rõõmsaid emotsioone ja mõjutavad aktiivselt neuropsüühilise sfääri ümberstruktureerimist.

Neurasteenia hüposteenilise vormi puhul on koolitusmetoodika mõnevõrra erinev; terapeutiliste harjutuste kasutamise peamine eesmärk selles neurasteenia variandis on ergastava protsessi hoolikas väljaõpe ja alles siis - aktiivse inhibeerimise tugevdamine. Isegi juhtudel, kui patsiendid ise hakkavad terapeutilises kehakultuuris liiga aktiivselt osalema, tuleb selliseid liialdusi õigeaegselt piirata, kuna hüposteenia ajal üleannustamine võib patsientide seisundit oluliselt halvendada. Samuti on näidatud, et terapeutiline füüsiline kultuur neurasteenia hüposteenilises vormis parandab somaatilisi näitajaid.

Enamik patsiente veedab suure kurnatuse tõttu suurema osa päevast voodis või istudes. Seetõttu kogevad nad kergesti treenitust vähendavaid nähtusi, kui isegi voodist tõusmine põhjustab südame löögisageduse märkimisväärset tõusu, õhupuudust.

Esimesed 5-7 päeva treeningut tuleks läbi viia palatis, patsiente saali toomata ja mõnel tuleks kõigepealt soovitada harjutada voodis istudes. Tunni kestus on 5-10 minutit; alles pärast 5-7-päevast tundi saate õppetunni kestust pikendada 20-30 minutini.

Sissejuhatav osa esimesel õppenädalal ammendab tegelikult kogu tunniplaani. See koosneb väga aeglastest põrandaharjutustest, mida tehakse pingevabalt (4-8 korda). Kõndimist võib soovitada alates teisest õppenädalast, see peaks olema aeglane, väikeste sammudega. Nagu hüpersteenilise variandi puhul, ei ületa ka hüposteenia korral tunni sissejuhatava osa kestus 5-7 minutit.

Tunni põhiosa liitub sissejuhatavaga alles alates 2. õppenädalast. Põhiosa kestus 2. nädalal on 5-7 minutit, seejärel pikeneb järk-järgult 12-15 minutini. Selles osas sooritatakse lihtsaid harjutusi võrkpalliga (7-12 korda), võimlemiskeppidega (6-12 korda).korvpalli viskamine korvi).

Sellistele patsientidele (raske asteenia ja füüsilise koormusega kohanemise järsu rikkumisega) terapeutilise kehakultuuri määramisel on vaja füüsilist aktiivsust veelgi piirata, st määrata ehituses kõige kergemad ja lihtsamad harjutused. Protseduuri käigus tehakse puhkepause, viiakse sisse harjutused kergetes lähteasendites (lamades ja istudes), üldise toonuse eesmärgil kaasatakse korrigeeriva iseloomuga ja doseeritud pingega harjutused, mis vahelduvad hingamisharjutustega. Harjutusi kasutatakse ka vestibulaaraparaadi funktsiooni arendamiseks. Tunnid toimuvad individuaalselt või väikestes rühmades.

Terapeutilise kehakultuuri ülesandeks seoses selle patsientide rühmaga on sihipäraste füüsiliste harjutuste abil saavutada emotsionaalse labiilsuse vähenemine, suurendada teadliku-tahtelise tegevuse aktiivsust; patofüsioloogiliselt tähendab see teise kortikaalse signaalisüsteemi aktiivsuse suurendamist, positiivse induktsiooni nähtuste eemaldamist subkorteksist ja diferentsiaalse inhibeerimise tekitamist ajukoores.

Nende ülesannete elluviimine saavutatakse ennekõike aeglase liikumistempo, rahuliku, kuid püsiva harjutuste sooritamise täpsuse nõudega ja spetsiaalselt valitud üheaegsete, kuid erineva suuna harjutuste komplektiga paremale ja vasakule küljele. . Oluline metoodiline võte on mäluharjutuste sooritamine, samuti metoodiku jutu järgi ilma harjutuse enda illustratsioonideta.

Hüsteerias ravivõimlemise tundide koostamise skeem.

Sissejuhatav osa. õppetundi kaasamine. Vähenenud emotsionaalne toon.

Põhiosa. Keskendumine käsilolevale ülesandele.

Diferentseeritud pidurdamise arendamine. Aktiiv-tahtlike toimingute kaasamine.

Lõpuosa. Vähenenud emotsionaalne-tahtlik aktiivsus. Täielik füüsiline puhkus.

Tunni pikkus on 45 minutit.

Metoodika.

Emotsionaalsete patsientide esilekutsumise vältimiseks ei tohiks rühma kuuluda rohkem kui 10 inimest. Käsklus antakse aeglaselt, sujuvalt, vestlustüüpi.

Rahulik, kuid ranged nõudmised harjutuste täpsusele. Kõik vead märgitakse üles ja parandatakse.

Nõudlust täpsuse järele tuleks järk-järgult suurendada.

Tunnid toimuvad kõrvaliste isikute puudumisel. Emotsionaalse toonuse langus saavutatakse liigutuste tempo aeglustamisega. Esimesed tunnid algavad sellele rühmale iseloomuliku kiirendatud tempoga - 140 liigutust minutis ja vähendavad seda 80-ni, järgnevad tunnid algavad 130-st ja aeglustuvad 70-ni, seejärel 120-lt 60-le minutis. Diferentsiaalset inhibeerimist arendavad samaaegselt sooritatavad, kuid erinevad ülesanded vasaku ja parema käe ja jalgade jaoks. Aktiivsete-tahtlike toimingute kaasamine saavutatakse aparaadil aeglases tempos jõuharjutuste tegemisel, koormates suuri lihasrühmi.

Soovitav on kasutada erinevaid liikumisahelaid, võimlemiskombinatsioone. Võite kasutada tähelepanelikkuse harjutusi. Lisaks võimlemisharjutustele soovitatakse harjutusi tasakaalus, hüppamises, viskamises, mõned mängud (teatejooksud, linnakud, võrkpall).

Kokkuvõttes teevad patsiendid harjutusi vaibal või lahtikäival voodil lamades (eesmärk on võimalikult palju emotsionaalset toonust alandada) ning lõpuks antakse 1,5 minutiks täielik füüsiline puhkus, mille jooksul patsient lamab. voodil või istub põrandal, lõdvestunud, pea allapoole ja silmad kinni.

Terapeutilise kehakultuuri metoodik, kes viib läbi selle meetodi tunde, peaks teadma, et see meetod emotsionaalselt labiilsetele patsientidele on raske, raskesti teostatav, kuna see nõuab aktiivse tähelepanu ja keskendumisvõime mobiliseerimist. Seetõttu saavutatakse selle edu aeglaselt, mitte kohe. Kannatamatud, ärritunud ja plahvatusohtlikud patsiendid võivad kogeda "rikkeid" kuni täieliku treeningust keeldumiseni. Tuleb püsida ja kindlalt pingutada, et õpinguid jätkata.

Etteantud ülesannete täitmise hõlbustamiseks on vaja patsiente huvitada, esimestel tundidel võib olla muusika saatel. Muusika tuleks aga valida ka selline, mis aitaks keskenduda; see peaks olema rahulik, meloodiline, köitma patsientide tähelepanu, olemuselt rõõmsameelne, selge rütmiga; muusika tempo peaks järk-järgult aeglustuma vastavalt metoodiku ülesandele. Oluline element on mäluharjutuste sooritamine, ilma käsuta. Algul võib soovitada seda või teist harjutust teatud muusikaga kombineerida, et muusikast saaks hiljem tinglik signaal harjutuse sooritamiseks; suurendades meloodiate arvu ja kombineerides neid teatud harjutustega, võib saavutada märkimisväärse tähelepanu tõusu. Ülesanne on aga see, et lõpuks sooritab patsient harjutusi ilma käsuta ja ilma muusika saateta; see treenib oluliselt tähelepanu, mälu, soodustab motoorsete oskuste korrastatust, emotsionaalse labiilsuse vähenemist ja liigset kiirustamist.

Eriti hea mõju saavutatakse siis, kui patsiendid püüavad teadlikult täita mitmekülgseid ülesandeid ja õpivad kasutama motoorseid oskusi oma emotsioonide valdamiseks. Üks neist metodoloogilistest võtetest on kõigi toimingute teadlik, aktiivne-tahtlik sooritamine (igapäevaelus) "vaikselt ja aeglaselt".

Hüsteeriline halvatus põhineb funktsionaalsetel häiretel motoorse analüsaatori tsoonis, selle teatud lõikude pärssimisel, ärritava protsessi nõrkusel teises signaalisüsteemis. Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud nende muutuste kõrvaldamisele.

Harjutusravi kasutamine hüsteerilise halvatuse korral mõjutab positiivselt patsiendi emotsionaalset seisundit, aitab kõrvaldada ebakindlust taastumisel ning kaasab patsiendi teadlikku ja aktiivsesse võitlusesse haigusega. Pareetiliste jäsemete passiivsed liigutused põhjustavad impulsside voolu motoorse analüsaatorisse ja toovad selle välja inhibeerimisseisundist. Mõjutavad ka tervete jäsemete aktiivsed liigutused.

Hüsteerilise halvatuse terapeutilised harjutused tuleks kombineerida patsiendile avaldatava mõjuga teise signaalisüsteemi kaudu, tema püsiva veendumusega liigutuste tegemise vajaduses. Väga oluline on panna patsient abistama metoodikut halvatud jäsemete passiivsete liigutuste tegemisel ja seejärel püüda liigutusi iseseisvalt reprodutseerida. Patsient peab olema veendunud oma liikumisfunktsiooni säilimises ja halvatuse puudumises. Soovitatavad rühmatunnid terapeutilises võimlemises, rütmilised harjutused koos tempomuutusega. Tundides tuleks vältida tugevaid emotsionaalseid stiimuleid, kuid oluline on kasutada mänge, mis nõuavad keskendumist lihaste intensiivsele tööle, mis ei ole seotud kontraktuuride ja halvatusega. Järk-järgult kaasatakse liikumisse halvatud jäse.

2.5 Psühhasteenia harjutusravi tunnused

Psühhasteeniaga patsiendid on kahtlustavad, passiivsed, keskendunud oma isiksusele, pärsitud, depressioonis.

Võimalused terapeutiline toime psühhasteenia füüsilised harjutused on väga mitmekesised ja tõhusad.

Füüsiliste harjutuste mõju peamiseks mehhanismiks on kortikaalsete protsesside patoloogilise inertsuse "lõdvendamine", patoloogilise inertsi fookuste mahasurumine negatiivse induktsiooni mehhanismi abil.

Nende ülesannete täitmine vastab füüsilistele harjutustele, mis on emotsionaalselt küllastunud, kiire tempoga, automaatselt sooritatavad.

Tundidega kaasnev muusika peaks olema rõõmsameelne, aeglasest ja mõõdukast tempost, aga ka liigutustest liikuma kiirema poole kuni “allegroni”.

Tunde on väga hea alustada marsside ja marsilauludega (Dunaevski marss filmist "Tsirkus"). Kõige sagedamini ja kõige enam on kehaliste harjutuste kompleksi vaja tutvustada mänguharjutusi, lühikesi teatevõistlusi, võistluste elemente.

Edaspidi on psühhasteenilistele inimestele nii omase madala väärtuse ja enesehinnangu, häbelikkuse ületamiseks soovitatav tutvustada harjutusi takistuste ületamiseks, tasakaalu hoidmiseks ja jõuharjutusi.

Tundide jaoks rühma moodustamisel on soovitav kaasata rühma mitu hea emotsionaalsusega, hea liigutuste plastilisusega paranevat patsienti. See on oluline, sest nagu kogemus on näidanud, iseloomustavad selle rühma patsiente mitteplastilised motoorsed oskused, liigutuste kohmakus ja kohmakus. Nad ei suuda tantsida, nad väldivad ja ei meeldi tantsimisele.

Obsessiivsete nähtuste, hirmude esinemisel on suur tähtsus patsiendi sobival psühhoterapeutilisel ettevalmistusel, mis selgitab tunnetest ülesaamise tähtsust. põhjendamatu hirm harjutuste sooritamine.

Seega on selle rühma terapeutilise kehakultuuri tunnuseks selle kombinatsioon psühhoteraapia ja muusikaga. Need kolm tegurit täiendavad üksteist kompleksis, annavad hea efekti.

Psühhasteeniaga patsientide klasside ehitamise skeem.

Sissejuhatav osa. Sissejuhatus õppetundi. Automaatne erutus emotsionaalsetes reaktsioonides.

Põhiosa. Tähelepanu hajumine arvukatele objektidele ja automaatsete reaktsioonide kiirendamine. Tõsta emotsionaalset tooni maksimaalselt.

Z. Lõpuosa. Emotsionaalse tooni mittetäielik langus. Tunni kestus on 30 minutit.

Metoodika.

Ravitavate patsientide arv on 12-15 inimest. Meeskond on otse-eetris. Kahjulik on liigne nõudlikkus ja eksimuste rangus ning suur täpsus harjutuste sooritamisel.

Vead tuleks parandada, näidates ühe patsiendi poolt head treeningsooritust. Ei ole soovitatav kommenteerida neid patsiente, kellel see harjutus ei õnnestu.

Käsutooniga, hääletämbriga, elava reageerimisega patsientide positiivsetele emotsioonidele, aktiivse osalemisega nende emotsionaalses tõusust peaks metoodik aitama suurendada patsientide kontakti iseendaga ja üksteisega. Automaatsete reaktsioonide esilekutsumine emotsionaalseks tooniks saavutatakse liigutuste kiiruse kiirendamisega: nendele patsientidele iseloomulikust aeglasest kiirusest 60 liigutust minutis 120-ni, seejärel 70-130 liigutuseni ja järgnevatel seanssidel 80-140 liigutust minutis. minut. Emotsionaalse toonuse tõstmiseks kasutatakse vastupanuharjutusi paaris, massimänguharjutusi, harjutusi meditsiinipalliga.

Otsustamatuse, häbelikkuse, eneses kahtlemise tunde ületamiseks - harjutused kestadel, tasakaal, hüpped, takistuste ületamine.

Tunni viimases osas tehakse harjutusi, mis aitavad kaasa emotsionaalse tooni mittetäielikule langusele. On vajalik, et patsient lahkuks ravivõimlemise saalist hea tujuga.

Olulise asteeniaga patsientidel võib õppetunni kestus kohe olla 30–45 minutit. Nendest moodustab sissejuhatav osa 5-7 minutit, põhiosa - 20-30 minutit, viimane osa - 5-10 minutit.

Sissejuhatavas osas algab tund ringis kõndimisega (1 minut), seejärel järgnevad põrandaharjutused kätega (8 korda), kehatüvega (8 korda), jalgadega (8 korda) ning istudes ja lamades (8 korda) .

Põhiosa on üles ehitatud üsna erinevalt, igas tunnis muutub harjutuste komplekt. Põhiosas peate laialdaselt kasutama harjutusi võrkpalliga (15 korda), võimlemiskeppidega (8-12 korda), hüppenööridega (16 korda). Erilist tähelepanu tuleks pöörata harjutustele, mis nõuavad piisavat tugevust, enesekindlust, täpset liigutuste koordinatsiooni, tasakaalu, sagedasi erutus- ja pidurdusmuutusi. Nende hulka kuuluvad harjutused korvpalli korvi viskamisega (10 korda), võimlemispingi siinist mööda kõndimist, kõigepealt lahtiste ja seejärel suletud silmadega (4-5 korda). Edaspidi peate võimalusel tõstma rööpa kõrgust või lülituma tasakaalutalal kõndimisele. Rööbal või palgil kõndimist tuleks järk-järgult keerulisemaks muuta, tehes läbimise ajal erinevaid harjutusi: rippuva palli löömine, erinevad vabad liigutused, pöörded, takistuste ületamine. Mänguharjutustest mõjuvad soodsalt võistlused kõrgushüpetes, võsudes, võrkpall (nii võrguga kui ilma) ning talvel - mägedest suusatamine järk-järgult raskemate laskumistingimustega, uisutamine, mägedest kelgutamine.

Tunni lõpuosas saavutatakse emotsionaalse toonuse mittetäielik langus selle lühikese kestusega (1 minut), sooritades lõdvestumiseks vähesel hulgal dünaamilisi hingamisharjutusi. See peaks lõppema heaoluuuringuga.

Kui kombineerida asteeniaga, muutub ravikuuri ja õppetundide koostamise skeem mõnevõrra. Sel juhul ei ületa õppetunni kestus esialgu 5-7 minutit ja suureneb järk-järgult 20-30 minutini. Tund on üles ehitatud samadel põhimõtetel.

Tunnid psühhasteeniaga patsientidega tuleks läbi viia mängumeetodil, sealhulgas mängud, spordiharjutuste ja -võistluste elemendid ning ekskursioonid klassides. Treeningu käigus on vaja patsiendi tähelepanu obsessiivsetelt mõtetelt kõrvale juhtida, teda harjutuste vastu huvitada.

Mõned füüsiliste harjutuste kasutamise tunnused psühhasteeniaga patsientide tundides on seotud obsessiivsete hirmude (foobiate) esinemisega. Foobiate, kinnisideede korral on vajalik patsiendi psühhoterapeutiline ettevalmistus, mis on eriti oluline harjutuste tegemise põhjendamatu hirmutunde ületamiseks.

Nii et kõrgusefoobiaga peate lisaks tunni ülaltoodud funktsioonidele järk-järgult sundima neid tegema selliseid harjutusi, mis sisendavad patsiendisse usaldust, eemaldavad hirmu kõrguse ees. Nende hulka kuulub palgi peal kõndimine, suurendades järk-järgult nende harjutuste kõrgust, hüppamist mis tahes kõrguselt ja selle kõrgust järk-järgult suurendades.

Kardiofoobse sündroomi korral peate kõigepealt põhjalikult tutvuma mitte ainult patsiendi vaimse, vaid ka füüsilise seisundiga. Terapeutilise kehakultuuri tundidele peaksid eelnema üksikasjalikud somaatilised uuringud, konsulteerimine kogenud terapeudiga. Samuti peaksite hoolikalt uurima kardiofoobse rünnaku tunnuseid, eriti nende rünnakute seost mõne olukorraga (füüsiline aktiivsus, pikkus, põnevus, väsimus jne). Nende andmete kohaselt koostatakse terapeutiliste harjutuste skeem. ehitatud. Loomulikult räägime inimestest, kellel on rikkumine koronaarne vereringe(või mõni muu kardiovaskulaarne patoloogia koos südamevaluga või ilma) puudub täielikult, kuid patsiendil on tugev hirm südameatakk, hirm surra müokardiinfarkti. Eriti näidustatud terapeutilise kehakultuuri raviks inimestele, kellel on<приступы>erutusega seotud südamevalu. Alguses ei osale patsiendid õppustel üldse, vaid käivad ainult teiste patsientide tundides. Alles siis saate neid järk-järgult kaasata ravivõimlemisse. Esimesed tunnid on väga lühikesed ja neid piirab vaid aeglane ringis kõndimine (ilma põrandaharjutusteta) ja mõned põrandaharjutused jalgadega (4-8 korda) ja torsoga (4-8 korda). Seejärel saab tunni kestust pikendada võimlemiskeppidega harjutustega, võimlemispingil ja selle rööpa peal kõndimisega, lisades järk-järgult kõndimise ajal täiendavaid harjutusi. Nende harjutuste edukal sooritamisel saate alates 3. nädalast sisse viia vabad liigutused kätega, võrkpalli viskamine (10-15 korda) ja kursuse lõpus (4-5 nädalat) harjutusi köitega, mänguharjutused võrkpalliga, põrgatamine, kaugushüpped, suusatamine tasandikul.

Kehakultuuri metoodiku ja raviarsti taktika patsiendi südamevalu korral treeningu ajal on üsna keeruline. Ühest küljest tuleb selliseid kaebusi kuulata, kuid kui on kindlustunne, et neid valusid ei toeta mingid somaatilised alused, tuleks patsiendil julgelt soovitada valule mitte tähelepanu pöörata, keskenduda valu õigele rakendamisele. soovitatavad harjutused, eriti see, et harjutused ise välistavad südame-veresoonkonna aparatuuri halvenemise võimaluse.

Füüsilise stressi kartuses on ette nähtud omapärane tehnika. Kõige sagedamini see obsessiivne hirm ilmneb isikutel, kellel on operatsioonijärgne haav kui arstid annavad algul nõu mitte raskusi tõsta, üldse mitte rasket tööd teha füüsiline töö. Tulevikus fikseeritakse vaatamata operatsioonijärgse perioodi heale kulgemisele hirm raskuste tõstmise, füüsilise pinge ees ja seejärel tuleks läbi viia spetsiaalsete harjutuste kuur.

Alguses teevad patsiendid ainult põrandaharjutusi kätega (tunni kestus 5-7 minutit) ja kõndimisega. Nädal hiljem, tunni põhiosas, tutvustatakse harjutusi pulkadega (4-8 korda), keha, jalgade vaba liikumist, istumist ja lamamist (8-12 korda). Veel nädala pärast saate lisada harjutusi võimlemispingil, võrkpalli viskamist, suusatamist (ilma järskude tõusude ja laskumisteta, mitte rohkem kui 30 minutit).

Hiljem, tunni põhiosas, tutvustatakse harjutusi köitega, põrgatamist, võrkpalli mängimist ja lõpuks üha raskema raskusastmega meditsiinipalli viskamist.

Eespool öeldust tuleneb selgelt vajadus patsiendi iseärasuste, tema kogemuste struktuuriga põhjaliku tutvumise järele. See reegel, mis on üldiselt väärtuslik igat tüüpi patsientide jaoks, muutub siin eriti vajalikuks. Seetõttu peaks füsioteraapia metoodik tutvuma üksikasjalikult haiguslooga, selgitama välja kõik obsessiivsete hirmude nüansid, patsiendi "rituaalid", vestluses raviarstiga, ühiselt visandama tervendava kehalise ravi kasutamise skeemi. kultuuri, samuti hoida pidevalt ühendust raviarstiga ning hinnata koos haiguse struktuuris toimuvaid muutusi, et kavandada edasisi treeningprogramme, võttes arvesse toimunud muutusi.

Psühhasteeniliste sündroomidega patsientidele terapeutiliste harjutuste rakendamise oluline tulemus on võimalus kasutada motoorseid oskusi patsiendi endaga töötamiseks; siit ka üleminek ravivõimlemiselt rühmas haiglas selle kodusele kasutamisele; samas on kahtlemata positiivne mõju nende patsientide osalemisel võrkpallimeeskondade mängus, rattavõistlustel ning, kui tervislik seisund lubab, jalgpallitreeningutel ja -võistlustel.

Tantsud, eriti kollektiivtantsud, on nende inimeste jaoks väga positiivse tähendusega.

3. Haiguste ennetamine

Haiguste ennetamine on äärmiselt oluline ülesanne.

Tervise säilitamist inimeste töötingimustes soodustavad: optimaalne tööaeg, iga-aastane tööpuhkus, ohutus- ja töökaitseeeskirjade järgimine, iga-aastane töötajate arstlik läbivaatus, et tuvastada haiguse esmased sümptomid kiiremaks ja tõhusamaks raviks. .

Neuroosi ennetamiseks ja raviks kasutatakse laialdaselt sanatooriumi- ja spaaasutusi ning puhkemaju.

Neurooside tekke vältimiseks on vaja lapsepõlvest kõrvaldada need tegurid, mis aitavad kaasa nõrga tüüpi GNA-ga inimese kujunemisele.

Neuroosi ennetamine on äärmiselt oluline ülesanne.

Arvestades paljude teadlaste poolt tõestatud seost raseduse toksikoosiga lastel emade neurooside tekke ja nende närvisüsteemi seisundi vahel, on vaja hoolikalt jälgida lapseootel ema tervist, luua kodus rahulik keskkond. et teie laps sünniks tugeva ja tervena.

Kuna kõrgema närvitegevuse tüübi kujunemine algab imikueast, on esimestest päevadest alates vaja luua tingimused kõrgema närvitegevuse kõige haavatavama protsessi - inhibeerimisprotsessi - tugevdamiseks ja treenimiseks. Selleks peab ema rangelt järgima lapse toitmisrežiimi, mitte lubama tema nuttu ja kapriise.

Erakordse tähtsusega on võitlus lapseea nakkustega, järelhoolduse tingimuste täpne järgimine. Tuleb meeles pidada, et raske haiguse läbinud lapse närvisüsteemi nõrgenemine loob soodsa fooni neuroosi tekkeks.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata lastele nende arengu kriitilistel perioodidel. Kolme-neljaaastaselt hakkab lapsel kujunema oma "mina", mistõttu pidev takistus initsiatiivi arendamisel, laste tagasitõmbamine muudab nad endassetõmbunud, otsustusvõimetuks. Samas tuleb vältida teist äärmust – kõike lubada. See toob kaasa distsipliini, keeldude mittetunnustamise. Vanemate rahulik, ühtlane ja kindel nõudlikkus aitab kaasa nende autoriteedi kinnitamisele ja distsiplineerib lapsi.

3-4-aastast last tuleb õpetada iseseisvalt teenima: riietuma, pesema, sööma, mänguasju voltima. Edaspidi tuleb talle õpetada, kuidas koristada oma kleiti, jalanõusid, teha voodit, koristada laudu jne. Igal üksikjuhul tuleks hinnata lapse võimeid ja mitte anda üle jõu käivaid korraldusi, sest see võib viia ka neurootiline seisund. Alati on vaja rangelt jälgida päevarežiimi, toitumist, lapsele õuetegevuseks eraldatud aja kasutamist, magamist.

Suur tähtsus omab lapse õigeaegset väljaõpet isikliku hügieeni oskuste ja karastamise alal. Ta peab koos täiskasvanutega (kuid vastavalt talle sobivale kompleksile) tegema hommikust hügieenilist võimlemist, mis aitab kaasa võitlusele letargiaga, muudab ta osavaks ja tugevaks. Igapäevane keha veega pühkimine või vööni pesemine arendab lisaks isikliku hügieeni harjumusele temas vastupanuvõimet külmetushaigustele.

Väga oluline on kaitsta last tema psüühika jämedate mõjude eest. Tuleb meeles pidada, et vanemate tülid ja skandaalid või perekondlike suhete katkemine mõjuvad laste närvisüsteemile väga valusalt. Te ei tohiks neid väsitada liigsete muljetega: sagedased kinokülastused, telesaadete vaatamine, laste pikaajaline või sagedane viibimine loomaaias, tsirkus, kiire sõit jne.

Isiksuse kujunemisel on väga oluline lapse õige seksuaalkasvatus. Tal ei tohi lasta tekkida seksuaalset tunnet, mille põhjuseks võib olla mõõdutundetu paitus, hooletu puudutus vannitamise ajal jne. Lapsi ei tohi viia magama täiskasvanutega ega panna magama teiste lastega. Peame püüdma kujundada lapses rahulikku, loomulikku suhtumist lastesaamise teemasse, mis tavaliselt hakkab teda huvitama 3-7-aastaselt. Nendele küsimustele tuleb vastata lapsele arusaadavalt.

Eriti edukalt kasvatatakse lapsi kollektiivis: lasteaedades, lasteaedades, koolides, kus seda juhivad kogenud spetsialistid, kuid lastekollektiivis olemine ei vabasta vanemaid vastutusest lapse kasvatamisel.

Kui neuroosi ennetamiseks sisse lapsepõlves Põhitähelepanu pööratakse tugevat tüüpi kõrgema närvitegevuse tekitamisele lapsel, seejärel neuroosi ennetamiseks täiskasvanutel on põhiline närvi põhiprotsesside nõrgenemist põhjustavate põhjuste ennetamine. Siin mängib olulist rolli ületöötamine.

Tootmises on selleks loodud vastavad tingimused. Lõunapausi ajal töölised puhkavad ja teevad tööstusvõimlemist. Kuid teatud elukutsete inimesed, samuti õpilased ja üliõpilased jätkavad kodus töötamist. Sellistel juhtudel on oluline järgida tööhügieeni, mille korrektsel korraldamisel ei teki ülekoormust.

Selle peamiseks tingimuseks on töö planeerimine.

Väga oluline on oma tööd mitmekesistada nii: vaimne töö vaheldumisi lugemisega ilukirjandus või kõndides või, mis veelgi parem, sportides. Iga pooleteise kuni kahe tunni järel tuleks teha 5-10-minutiline paus. Seda on hea täita võimlemise või spordimängudega.

Spordimängud, aga ka sport üldiselt, aitavad kaasa tervise säilimisele ja inimese vastupidavuse arendamisele. Nad mitte ainult ei tugevda lihaseid, parandavad vereringet ja ainevahetust, vaid normaliseerivad suuresti ka ajukoore tööd, aitavad kaasa peamiste närviprotsesside sobivusele. Spordiga peaksid tegelema kõik inimesed, olenemata vanusest. On palju näiteid, kui kõrges eas, pikka aega spordiga tegelenud inimestel säilis tervis, meeleselgus, rõõmsameelsus, normaalne töövõime ja hea tuju.

Eriti väärtuslik on sporti kombineerida veeprotseduuridega – pühkimine, kastmine, jahe dušš, meres suplemine, aga ka õhuvannid, õhus magamine.

Arvestades une tähtsust, mis kaitseb närvirakud kurnatuse eest tuleks järjekindlalt hoolitseda selle kasulikkuse eest. Krooniline unepuudus aitab kaasa närvirakkude nõrgenemisele, mille tulemusena tekivad kroonilise ületöötamise tunnused – ärrituvus, talumatus tugevate helistiimulite suhtes, letargia, väsimus.

Täiskasvanu peab magama 7-8 tundi päevas. Uni peaks olema mitte ainult piisavalt pikk, vaid ka sügav. On vaja rangelt järgida režiimi - minna samal ajal magama.

Terav erutus enne magamaminekut või pikaajaline töö võib takistada kiiret uinumist. Täis kõhuga magama minek on väga kahjulik. Õhtusöök on soovitatav 2-3 tundi enne magamaminekut. Ruumis, kus nad magavad, peaks alati olema värske õhk - peate harjuma magama avatud aknaga. Närvirakkude küllastumine hapnikuga on tervise seisukohalt väga oluline tegur.

Närvirakkude normaalseks toimimiseks pole vähem oluline kvaliteet ja toitumine. See peaks olema piisavalt kõrge kalorsusega ja mitmekesine tootevalikus. Rasvad ja süsivesikud on töötavate rakkude peamine energiaaine ning seetõttu on need eriti vajalikud intensiivse töö puhul. Valgud on põhiaine, elusaine kõrgema närvitegevuse jaoks. Valkude kehasse sisenemise piiramise korral väheneb närviprotsesside tugevus. Toit peaks sisaldama ka erinevaid mineraalaineid: fosforit, rauda, ​​kaaliumit, kaltsiumi, joodi jne. Neid aineid soolade, oksiidide või keemiliste elementide kujul leidub lihas, piimas, maksas, juustus, munakollases, leivas, teraviljas, ubades, puuviljamahlades, köögiviljades, rohelistes taimeosades, pärmis ja muudes toodetes. Toidu mineraalainete sisaldus võib määrata ka ergastavate ja inhibeerivate protsesside seisundi. Vitamiinid on sama olulised.

Me ei tohiks unustada, et alkoholi joomine ja suitsetamine aitavad kaasa neurooside tekkele. Mõlemad põhjustavad närvisüsteemi aeglast mürgistust, põhjustades tõsiseid muutusi nii endas kui ka paljudes teistes organites ja süsteemides.

Järeldus

Kursitöö teemalise teadusliku ja metoodilise kirjanduse analüüsi tulemusena jõudsin järeldusele, et neuroosid on funktsionaalsed haigused KNS, mis tuleneb närviprotsesside ülepingest.

On olemas järgmist tüüpi neuroosid: neurasteenia, hüsteeria, psühhasteenia.

Treeningteraapia kasutamine neurooside korral on õigustatud füüsiliste harjutuste samaaegse mõjuga vaimsele sfäärile ja somaatilistele protsessidele.

Selle haiguse harjutusravi on nii patogeneetilise kui funktsionaalse teraapia meetod, samuti oluline üldhügieeniline ja profülaktiline vahend.

Treeningteraapia suureks eeliseks on füüsiliste harjutuste range individualiseerimise ja doseerimise võimalus.

Treeningravi vahendite valik sõltub patsiendi vanusest, soost, neuroosi vormist, kutsetegevusest, somaatilisest ja neuropsüühilisest seisundist.

Peamised harjutusravi vahendid neurooside ravis on: füüsilised harjutused, mängud, jalutuskäigud, looduslikud loodustegurid jne.

Treeningteraapia vorme on erinevaid: hommikune hügieeniline võimlemine, mängud, ravivõimlemine.

Neuroosi ravis on harjutusravi kaks perioodi: säästev ja treenimine.

Psühhoneuroloogilises praktikas kasutatakse järgmisi tundide läbiviimise vorme: individuaalne, rühm, sõltumatu.

Erinevate neurooside vormide jaoks on olemas spetsiaalsed harjutusravi meetodid.

Tundide ajal peaks harjutusravi metoodik avaldama patsiendile psühhoterapeutilist toimet ning kasutama oma praktikas laialdaselt pedagoogilisi meetodeid ja põhimõtteid.

Neuroosi harjutusravi tuleks läbi viia muusikalise saatega.

Kõigest eelnevast järeldub, et harjutusravi neurooside ravis peaks leidma laiemat rakendust raviasutuste praktikas.

neuroos haigus psühhasteenia hüsteeria

Kasutatud allikate loetelu

1. Terapeutiline kehakultuur. / Toim. S.I. Popov. - M.: Kehakultuur ja sport, 1978. - 256 lk.

Dubrovsky V.I. Tervendav Fitness. - M.: Vlados, 1998. - 608 lk.

Tervendav Fitness. / Toim. VE. Vassiljeva. - M.: Kehakultuur ja sport, 1970. - 368 lk.

Moshkov V.N. Terapeutiline füüsiline kultuur närvihaiguste teras. - M.: Meditsiin, 1972. - 288 lk.

Shukhova E.V. Neurooside ravi kuurordis ja kodus. - Stavropol: Raamatukirjastus, 1988. - 79 lk.

Morozov G.V., Romasenko V.A. Närviline ja vaimuhaigus. - M.: Meditsiin, 1966, - 238 lk.

Zaitseva M.S. Terapeutiline füüsiline kultuur neuroosidega patsientide kompleksravis. - M.: Meditsiin, 1971. - 104 lk.

Vassiljeva V.E., Demin D.F. Meditsiiniline kontroll ja harjutusravi. - M.: Kehakultuur ja sport, 1968. - 296 lk.

Füüsilise jõu harjutused suurendavad kõigi põhielementide funktsionaalset ümberkorraldamist närvisüsteem, avaldades stimuleerivat mõju nii eferentsele kui ka aferentsele süsteemile. Jõufüüsiliste harjutuste mõjumehhanismi põhialuseks on treeningu protsess, seetõttu mõjutab ka närvisüsteemi dünaamiline ümberstruktureerimine. ajukoore rakud ja perifeersed närvikiud. Füüsiliste harjutuste tegemisel suurenevad kõikvõimalikud reflekssidemed (kortiko-muskulaarne, kortiko-vistseraalne ja ka lihas-kortikaalne), mis aitab kaasa keha peamiste funktsionaalsete süsteemide koordineeritumale ja harmoonilisemale toimimisele.

Patsiendi aktiivne kaasamine teadliku ja hästi doseeritud treeningu protsessi on võimas allutatud mõjude kujunemise stimulaator. Kesknärvisüsteemi plastilisus võimaldab süstemaatilised harjutusravi kompleksid arendada dünaamilist stereotüüpi, mis määrab reaktsioonide täpsuse, koordineerituse ja muljetavaldava ökonoomsuse.

Närvisüsteemi haiguste harjutusravi normaliseerib pärssimise ja ergutamise tasakaalustamatust. Olulist rolli neurohumoraalses regulatsioonis jõuharjutuste ajal mängib autonoomne närvisüsteem, mis innerveerib lihaskiudude kudesid, reguleerib neis ainevahetusprotsesse ja kohandab seda funktsionaalse aktiivsusega. Samuti stimuleeritakse südame-veresoonkonna, hingamisteede ja teiste kehasüsteemide tööd, mis parandab töötavate lihaste toitumist, kõrvaldab ummikud, kiirendab põletikukollete resorptsiooni. Füüsiliste harjutuste sooritamisel tekivad patsiendil positiivsed emotsioonid tingimusteta ja tingimuslike seoste taustal. Need aitavad mobiliseerida mitmesugused füsioloogilised mehhanismid ja juhtida patsiendi tähelepanu valusatest kogemustest.

Insult.

Insuldi läbinud patsientide taastusravis eristatakse 3 etappi: varajane (3 kuud), hiline (kuni 1 aasta) ja motoorsete funktsioonide jääkhäirete kompenseerimise staadium. Füsioteraapia insultide korral on see suunatud patoloogilise toonuse vähendamisele, pareesi astme vähendamisele (lihasjõu suurendamine), sünkineesi kõrvaldamisele, kõige olulisemate motoorsete oskuste taasloomisele ja kujundamisele. Ravivõimlemine ja massaaž on ette nähtud, kui patsiendi seisund stabiliseerub (südame- ja hingamishäirete sümptomid ei suurene). Ravi asendiga algab haiguse esimesest päevast, pöörates patsienti passiivselt iga 1,5-2 tunni järel päeval ja öösel 2,5-3 tunni järel tervelt küljelt selili ja haigele küljele. Patsiendi horisontaalasendisse paigutamisel (lamades) tuleb jälgida, et haige käe käsi oleks alati keskmises füsioloogilises faasis ja jalg ei toetuks millegile. Ülemine jäse on röövitud 90", kõigis liigestes painutamata ja pööratud väljapoole. Randmepainutaja lihaste toonuse tõusuga tuleb käele asetada lahas, mille sõrmed on sirutatud ja laiali. Pinnale avaldatav surve käe ja talla lihastoonuse tõus ja tigedate hoiakute kujunemine Patsiendi veidi kõrgendatud asend (mitte üle 30°) pea (kerge ja mõõduka isheemilise insuldi korral) 15-30 minutit 3 korda a. päeval juba haiguse 1. päeval.

On vaja püüda patsienti võimalikult varakult aktiveerida - viia ta istumisasendisse. Patsient saab langetatud jalgadega voodile istuda 3.-5. päeval ravi algusest. Istumisasendisse üleviimine on passiivne, patsiendile tagatakse piisav tugi. Istumisasendis istumise kestus on hea talutavuse korral 15 minutist 30-60 minutini või rohkem. Hemorraagilise insuldi motoorse režiimi laienemise perioodi küsimus otsustatakse individuaalselt.

Insuldi motoorne taastusravi hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe. Eelistatakse funktsionaalseid harjutusi.

• Motoorse akti mõnede komponentide taastamine - aktiivse lihaslõõgastuse meetodid, treenimine lihasrühmade doseeritud ja diferentseeritud pingetes, liigutuste amplituudi diferentseerimine, treenimine minimaalses ja isoleeritud lihaspingeid, treenides ja optimaalse liikumiskiiruse valdamine, suurendades lihasjõudu.
• Propriotseptsiooni suurendamine - doseeritud vastupanu ületamine tehtavale liigutusele, refleksimehhanismide kasutamine (refleksiharjutused).
• Lihtsate sõbralike liigutuste taastamine - erinevate võimaluste treenimine liigestevaheliseks suhtlemiseks visuaalse ja kinemaatilise juhtimisega.
• Motoorsete oskuste taaselustamine - motoorse toimingu (oskuse) üksikute osade taastamine, üleminekute (ühenduste) õppimine ühelt motoorselt elemendilt teisele, kogu motoorse akti taaselustamine, taastatud motoorse akti automatiseerimine.

Motoorsete funktsioonide kahjustuse taastamine tsentraalse pareesi korral toimub teatud järjestuses: esmalt taastuvad refleksliigutused ja lihastoonus ning seejärel sõbralikud ja vabatahtlikud liigutused, mis taastatakse proksimaalsest distaalsesse (keskmest perifeeriasse); painutajate motoorse funktsiooni taastamine on ees sirutajalihaste liigutuste taastamisest; käte liigutused ilmnevad hiljem kui jalad, eriti aeglaselt taastuvad spetsiaalsed käteliigutused (peenmotoorika). LH-treeningu käigus arendab patsient järk-järgult lamavas asendis motoorset aktiivsust (pea, vaagna ja keha tõstmine, jäsemete liigutused, pöörded) ning iseseisvat üleminekut istumisasendisse. Staatilise ja dünaamilise tasakaalu (tasakaalu) järgimisel õpib patsient liikuma seisvas asendis (komplitseerimata isheemilise insuldi korral keskmiselt 7. päeval). Iseseisvalt kõndima õppimine eeldab patsiendilt oskust iseseisvalt tõusta ja istuda, hoida püstiasendit, kanda keharaskust ja asetada tugijalg õigesti. Treening algab abistava kõnniga, kuid pikaajaline käimisabivahendite kasutamine pärsib kaitsereaktsioone ja arendab patsiendis kukkumishirmu. Kõndimistreening hõlmab liikumissuuna (edasi, taha, külili jne), sammu pikkuse, kõndimisrütmi ja -kiiruse ning trepist üles-alla kõndimise treeningut. Aktiivsed ja passiivsed liigutused ei tohiks põhjustada lihastoonuse ja valu tõusu.

LH klassid insuldihaigetega viiakse läbi individuaalselt motoorsete ja sensoorsete häirete olulise varieeruvuse tõttu. LH protseduuri kestus on 20-25 minutit voodirežiimiga ja 30-40 minutit vaba puhkusega. Lisaks spetsiaalsetele harjutustele on harjutusravi kompleksi vaja lisada hingamisharjutusi (staatilised ja dünaamilised), üldtugevdavaid harjutusi, harjutusi esemetega, harjutusi simulaatoritel, istuvaid ja välimänge. Reeglina viivad nad läbi täiendava väikese grupi- või rühmatunni kestusega 15-20 minutit.

Saavutatud funktsionaalsust tuleks rakendada iseteenindustegevuses. Treenitakse majapidamistarvetega manipuleerimist, riideid, söömisoskusi, isiklikku hügieeni, majapidamist, käitumist linnas. Igapäevaste aktiivsusoskuste arendamiseks tuleks läbi viia ka eraldi lisatreeningud ergoterapeudiga kestusega 30-40 minutit.

Harjutuste valik ja individuaalsete komplekside planeerimine sõltub liikumishäirete raskusest ja astmest, liikumishäirete olemasolust. kaasnevad sümptomid(spastiline, sünkineesia, afaasia) ja haigused, patsiendi käitumine, tema üldine areng ja koormustaluvus.

Massaaž toimub diferentseeritult: tõstetud toonusega lihastel kasutatakse ainult õrnaid silitamis- ja hõõrumismeetodeid ning venitatud (nõrgestatud) lihastel on lubatud kõik massaaživõtted. Massaaži kestus on 20-25 minutit, 30-40 seanssi kuuri kohta, kuuridevahelised pausid 2 nädalat.

Patsientide aktiveerimise vastunäidustused on ajuturse, teadvuse depressiooni tunnused; kardiopulmonaarsete probleemide (ebaõnnestumise) ja kodade virvendusarütmiaga patsientidel võib treeningu intensiivsuse suurenemise kiirus olla piiratud.

Seljaaju vigastused ja haigused.

Seljaaju kahjustuste harjutusravi peamine ülesanne on normaliseerida patsiendi motoorset aktiivsust või arendada kohanemisvõimet. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab harjutusi, mis stimuleerivad vabatahtlikke liigutusi, harjutusi, mis on suunatud lihaskorseti tugevdamisele, nõrgenemisele. suurenenud toon lihaseid, iseseisva liikumise ja eneseteenindamise oskuste õppimist. Seljaaju vigastuste ja haiguste korral sõltub liikumishäirete iseloom kahjustuse asukohast. Spastilise pareesi ja halvatusega kaasneb suurenenud lihastoonus ja hüperrefleksia. Lõdvat pareesi ja halvatust iseloomustab hüpotensioon ja lihaste atroofia, hüpo- või arefleksia. Sellega seoses erinevad liikumishäirete erinevate vormide puhul kehaliste harjutuste kompleksid oluliselt. LH põhiülesanne lõtva halvatuse korral on lihaste tugevdamine, spastiliste puhul aga nende juhtimise oskuste arendamine.

Treeningteraapia tunnid algavad 2-3. päeval pärast haiglasse sattumist, enne seda tehakse ainult asendiravi. Patsiendi lähteasend on selili. lg provo

lapsed 2-3 korda päevas 6-8 minutit kuni 15-20 minutit. Treeningteraapia vormid ja vahendid valitakse motoorseid režiime arvestades ning sõltuvalt ravi eesmärkidest kasutatakse nii LH tugevdavaid kui ka spetsiaalseid meetodeid.

• Tahtlike liigutuste arendamine segmentides, lihasjõu suurenemine - kahjustatud jäsemete aktiivsed liigutused reljeefselt (suspensioonidel, horisontaaltasapinnal, vees, pärast antagonistide vastupanu), harjutused vastupanu ületamiseks, isomeetrilised harjutused madala kokkupuutega , refleksiharjutused loodusliku sünkineesi abil, LH erimeetodid (propriotseptiivse leevendamise meetod, neuromotoorse ümberõppe meetod jne). Kui aktiivseid liigutusi pole võimalik teha, kasutatakse ideomotoorseid harjutusi ja isomeetrilisi harjutusi tervetele jäsemetele.
• Lihaste atroofiate, kontraktuuride, deformatsioonide ennetamine ja ravi - lihaste aktiivsete lõdvestustehnikate treenimine, passiivsed liigutused liigestes pareetiliste lihaste kaasamisega, antisõbralikud ja ideomotoorsed treeningud, pareetiliste jäsemete asendi korrigeerimine, ortopeediline profülaktika.
• Puhastamine ja liigutuste koordineerimise kompenseerimine - kompleksne vestibulaarne võimlemine, liigutuste täpsuse ja täpsuse harjutuste sari, jõupingutuste peene eristamise ja doseerimise, liigutuste kiiruse ja amplituudi treenimine ja õpetamine, harjutused tasakaalu hoidmiseks erinevates lähteasendites, isoleeritud liigutuste kombinatsioon mitmes liigeses.
• Liikumisoskuste taastamine ja kompenseerimine - alajäsemete tugivõime arendamine, spetsiaalsed harjutused jalgade sideme-lihasaparaadi tugevdamiseks, jalgade vedrufunktsiooni taastamine; harjutused, mis taastavad liikumissuuna ruumis; kõndimise kinemaatika järkjärguline taastamine, dünaamiline koordineeriv võimlemine; harjutused erinevates lähteasendites (lamades, põlvili, neljakäpukil, seistes), iseseisvalt kõndima õppides nii toega kui ka ilma.
• Hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse parandamine - staatiline hingamistreening doseeritud vastupanuga, dünaamilised hingamisharjutused, passiivsed harjutused jäsemetele, keha pöörded ja pöörded (passiivselt ja aktiivselt), tervetele lihasgruppidele orienteeritud harjutused.
• Enesehooldusoskuste arendamine - isikliku hügieeni taastamine, toitumine, riietumine, kolimine ja majapidamine, käekiri ja masinakirjutamine, tunnid egoteraapia tubades, käitumisoskuste koolitus linnas.
• Tööoskuste koolitus - tunnid tegevusteraapia ruumides ja töötubades.
• Kõik ülaltoodud harjutusravi meetodid on omavahel tihedalt seotud ja neid kasutatakse erinevates kombinatsioonides sõltuvalt patsiendi individuaalsest raviplaanist.

Spastilise halvatuse korral on vastunäidustatud liigutused, mis viivad spastiliste lihaste kinnituspunktide koondumiseni või on seotud jõupingetega, samuti lihastoonust tõstvad massaaživõtted. Lõdva halvatuse korral ei tohiks te kasutada pareetiliste lihaste venitamisega seotud harjutusi.

Perifeerse närvisüsteemi kahjustus.

Treeningteraapia ülesanneteks perifeerse närvisüsteemi kahjustuse korral loetakse: kahjustatud jäseme vereringe ja troofiliste protsesside parandamine, pareetiliste lihasrühmade ja sidemeaparaadi tugevdamine, kontraktuuride ja liigeste jäikuse tekke vältimine, liigeste jäikuse tekke vältimine, kahjustatud närvi taastumine, asendusliigutuste ja liigutuste koordinatsiooni arendamine ja parandamine, patsiendi organismi üldtugevdav toime.

Treeningravi kasutamise meetodi määrab liikumishäirete (parees, halvatus) maht, nende lokaliseerimine, haiguse aste ja staadium. Kasutage ravi asendi, massaaži, LH järgi. Asendiravi on näidustatud, et vältida juba nõrgenenud lihaste ülevenitamist lahastega, lamamis-, korrigeerivate asenditega, välja arvatud võimlemise ajal. LH-s kasutatakse aktiivseid liigutusi terve jäseme liigestes, kahjustatud jäseme passiivseid ja ideomotoorseid liigutusi (paralüüsiga), sõbralikke aktiivseid harjutusi ja aktiivseid harjutusi nõrgestatud lihastele. Lihastreening viiakse läbi nende toimimise hõlbustatud tingimustes (toetumine siledale pinnale, klotside, rihmade kasutamine), samuti soe vesi. Tundide ajal on vaja jälgida vabatahtlike liigutuste esinemist, valides optimaalsed lähteasendid ning püüda toetada aktiivsete liigutuste arengut. Rahuldava lihasfunktsiooni korral kasutatakse aktiivseid harjutusi lisakoormus(liigutuskindlus, jäseme koormamine), suunatud lihasjõu taastamisele, harjutused võimlemisesemete ja -aparaatidega, spordi- ja rakendusharjutused, mehhanoteraapia. LH viiakse läbi 10-20 minutit fraktsiooniliste koormustega päeva jooksul kahjustatud neuromuskulaarse aparatuuri kiire ammendumise tõttu. Kontraktuuride ennetamine ja ravi hõlmab füüsiliste harjutuste sooritamist, mis suurendavad liigeste motoorset aktiivsust ning tasakaalustavad painutaja- ja sirutajalihaste toonust.

Närvisüsteem on kompleksne süsteem, mis reguleerib ja koordineerib inimkeha tegevust. See põhineb kesknärvisüsteemil (KNS), mis koosneb ajust ja seljaajust, ning perifeersest närvisüsteemist (PNS), mis hõlmab ülejäänud närvielemente.
Lisaks ajule ja seljaajule on närvisüsteemi tähtsaimateks organiteks silmad, kõrvad, maitse ja lõhna eest vastutavad organid, aga ka sensoorsed retseptorid, mis asuvad nahal, liigestes, lihastes ja teistes kehaosades. keha.
Meie ajal on haigused ja närvisüsteemi kahjustused üsna tavalised. Need võivad tekkida trauma, infektsiooni, degeneratsiooni, struktuursete defektide, kasvajate, verevooluhäirete ja ka autoimmuunhaiguste tagajärjel (kui keha hakkab ennast ründama).
Närvisüsteemi haigused võib põhjustada liikumishäireid nagu halvatus, parees, hüperkinees.
Halvatus (või pleegia) on lihaste kontraktsiooni täielik kadumine. Parees - keha motoorse funktsiooni osaline kaotus. Ühe jäseme halvatust või pareesi nimetatakse - monopleegia või monoparees, ühe kehapoole kahte jäseme - hemipleegia või hemiparees, kolme jäseme - triplegia või triparees ja nelja jäseme - tetrapleegia või tetraparesis.
On kahte tüüpi halvatust ja pareesi: spastiline ja lõtv. Spastilise halvatuse korral puuduvad ainult vabatahtlikud liigutused, samuti tõuseb lihastoonus ja kõik kõõluste refleksid. Lõtvat halvatust iseloomustavad nii vabatahtlike kui ka tahtmatute liigutuste puudumine, kõõluste refleksid, samuti madal lihastoonus ja atroofia.
Hüperkineesiad on muutunud liigutused, millel puudub füsioloogiline tähtsus ja mis tekivad tahtmatult. Hüperkineesiateks on krambid, atetoos, värinad.
On kahte tüüpi krampe: kloonilised, mis on kiiresti vahelduvad lihaste kokkutõmbed ja lõdvestused, ja toonilised, mis on pikaajalised lihaste kokkutõmbed. Krambid tekivad ajukoore või ajutüve ärrituse tagajärjel.
Atetoos on keha sõrmede, käte aeglased ussilaadsed liigutused, mis toovad kaasa selle, et kõndides väänab keha korgitseri kujuliselt. See haigus moodustub subkortikaalsete sõlmede mõjutamisel.
Värinat iseloomustavad jäsemete või pea tahtmatud rütmilised vibratsioonid. See tekib väikeaju ja subkortikaalsete moodustiste kahjustuse tagajärjel.
Ataksia on liigutuste koordineerimise puudumine. Ataksia on kahte tüüpi: staatiline (seismisel tasakaaluhäired) ja dünaamiline (liigutuste koordineerimise häired, mida iseloomustavad ebaproportsionaalsed motoorsed toimingud). Reeglina moodustub ataksia väikeaju ja vestibulaarse aparatuuri kahjustuse tagajärjel.

Väga sageli tekivad närvisüsteemi haiguste korral tundlikkuse häired. Toimub täielik tundlikkuse kaotus, mida nimetatakse anesteesiaks, samuti on tundlikkuse langus - hüpoesteesia ja tundlikkuse suurenemine - hüperesteesia. Kui patsiendil on pindmise tundlikkuse häired, siis sel juhul ei tee ta vahet kuumal ja külmal, ei tunne torkeid. Sügava tundlikkuse häire korral kaotab patsient ettekujutuse jäsemete asukohast ruumis, mis põhjustab tema liigutuste kontrollimatust. Perifeersete närvide, juurte, aduktortraktide ja seljaaju, aga ka ajukoore aduktorite ja parietaalsagara kahjustused põhjustavad sensoorseid häireid.
Paljude närvisüsteemi haiguste tagajärjel tekivad organismis troofilised häired, nimelt: nahk kuivab, sellele tekivad praod, tekivad lamatised, mis haaravad kinni ka aluskuded, luud muutuvad rabedaks ja rabedaks. Eriti tugevaid lamatisi täheldatakse siis, kui seljaaju on kahjustatud.

Kõik ülaltoodud närvisüsteemi haigused on meie ajal väga olulised ja kaasaegse meditsiini abil, mille arsenalis on lai valik raviaineid, on need üsna ravitavad. Erilist rolli kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevate haiguste ja vigastustega patsientide ravis ja rehabilitatsioonis mängivad füsioteraapia harjutused närvisüsteemi haiguste korral.

Tänu perifeerse närvisüsteemi haiguste harjutusravile toimub rõhutud närvilõikude inhibeerimine, samuti regenereerimisprotsesside stimuleerimine, mis omakorda aitab taastada närvijuhtivust, parandada liigutusi ja muid olid patoloogilise protsessi tagajärjel kahjustatud. Füüsilised harjutused närvisüsteemi haiguste korral aitavad parandada närvikahjustuse koha trofismi ning takistavad ka adhesioonide ja tsikatriaalsete muutuste teket, see tähendab sekundaarseid deformatsioone. Kui perifeersete närvide kahjustused on pöördumatud, siis sel juhul pakuvad spetsiaalsed närvisüsteemi haiguste harjutused motoorsete kompensatsioonide moodustumist. Füsioteraapiat ja närvisüsteemi haiguste ravivõimlemist kasutatakse nii perifeersete närvide vigastuste kui ka neis esinevate põletikuliste protsesside korral. LFK ja LH närvisüsteemi haiguste korral on vastunäidustatud ainult siis, kui patsiendil on raske üldine seisund ja on tugev valu.

Kesknärvisüsteemi haiguste füsioteraapia harjutused aitavad kaasa aju- ja seljaaju kahjustatud funktsioonide taastamisele ning on terapeutiline ja hariv protsess, mis viiakse läbi teadliku ja aktiivse (võimaluse piires) osalusel. patsient. Närvisüsteemi haiguste ravivõimlemine, mida kombineeritakse ka psühhoteraapilise toimega, on eelkõige suunatud patsiendi üldise elujõu tõstmisele, mis omakorda loob soodsad tingimused kaotatud funktsioonide taastamiseks ja kompenseerimiseks.

Harjutusravi neurooside korral on looduslik bioloogiline meetod, mille puhul füüsiliste harjutuste ja looduslike loodustegurite kasutamine on füsioloogiliselt põhjendatud. Tänu harjutusravile ja neurooside PH-le on otsene mõju selle haiguse korral täheldatavatele peamistele patofüsioloogilistele ilmingutele, neurooside füüsilised harjutused aitavad ühtlustada peamiste närviprotsesside dünaamikat, samuti koordineerida ajukoore funktsioone. ja subkorteks, esimene ja teine ​​signaalisüsteem jne.

Seega on füsioteraapia harjutused ja (nende regulaarne kasutamine) taastumisprotsessides ja kompleksravis väga olulisel kohal.

Närvisüsteemi haiguste harjutusravi kompleks:
(enne tundi peate pulssi lugema)
1. Ringi kõndimine vaheldumisi ühes ja teises suunas, seejärel kõndimine kiirendusega. Esitage 1-2 minutit.
2. Ringis kõndimine varvastel, kandadel vaheldumisi ühes ja teises suunas, seejärel kiirendusega. Esitage 1-2 minutit.
3. I.P. – seistes, käed piki keha. Lõdvestage kõik lihased.
4. I. P - sama. Tõstke vaheldumisi käed üles (kõigepealt parem, siis vasak käsi), kiirendage liigutusi järk-järgult. Jookse 60–120 korda 1 minuti jooksul.
5. I.P. – jalad õlgade laiuselt, käed lossi vastu. Tõstke käed pea kohale - hingake sisse, seejärel langetage käed külgede kaudu alla - hingake välja. Korda 3-4 korda.
6. I.P – jalad õlgade laiuselt, käed rinna ette sirutatud. Pigistage ja vabastage sõrmi kiirendusega – 60–120 korda 1 minuti jooksul. Tehke 20-30 sekundit.
7. I.P. – jalad õlgade laiuselt, käed lossi vastu. Tõstke käed pea kohale – hingake sisse, seejärel langetage käed järsult jalge vahele – hingake välja. Korda 3-4 korda.
8. I.P.- jalad koos, käed vööl. Tehke kükk - hingake välja, pöörduge tagasi algasendisse - hingake sisse. Korda 4-5 korda.
9. I.P. – varvastel seismine. Laskuge kandadele - hingake välja, pöörduge tagasi algasendisse - hingake sisse. Korda 5-6 korda.
10. Seda harjutust sooritatakse paaris – vastupanu ületamiseks:
a) I.P. - seistes vastamisi, hoides kätest kinni, mis on küünarnukkidest painutatud. Kumbki paar omakorda peab ühe käega vastu, teist kätt sirutades. Korda 3-4 korda.
b) I.P. – seistes üksteise vastas, käest kinni hoides. Põlvedega teineteise vastu nõjatudes tehke kükk (sirutage käed), seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Korda 3-4 korda.
c) I.P. - sama. Tõstke käed üles - hingake sisse, langetage - välja hingake. Korda 3-4 korda.
d) I.P. – sama. Pane parem jalg kannale, seejärel varbale ja tee jalgadega kolm tõmblust (tantsusammul), seejärel eralda käed ja plaksuta 3 korda peopesadega. Korrake sama vasaku jalaga. Tehke 3-4 korda iga jalaga.
11. I.P. – seisab näoga seina poole sellest 3 m kaugusel, palli käes. Viska pall kahe käega vastu seina ja püüa see kinni. Korda 5-6 korda.
12. I.P. – palli ees seismine. Hüppa üle palli, pööra ümber. Korda 3 korda mõlemal küljel.
13. Kestadel sooritatavad harjutused:
a) kõndida mööda võimlemispinki (palk, laud), säilitades tasakaalu. Korda 2-3 korda.
b) sooritada hüppeid võimlemispingilt. Tehke 3-4 korda.
c) I.P. - seistes võimlemisseina ääres, väljasirutatud kätega, hoidke kinni siini otstest õlgade tasemel. Painutage käsi küünarnukkidest, suruge rindkere vastu võimlemisseina, seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Korda 3-4 korda.
14. I.P. – seistes, käed piki keha. Tõuske varvastel - hingake sisse, pöörduge tagasi algasendisse - hingake välja. Korda 3-4 korda.
15. I.P. - sama. Lõdvestage omakorda käte, torso, jalgade lihaseid.
Pärast kõigi harjutuste sooritamist loendage pulss uuesti.

Harjutusravi neurooside korral.
Füüsiliste harjutuste komplekt neurooside jaoks nr 1:
1. I.P. – seistes, jalad laiali. Sulgege silmad, tõstke käed õlgade tasemele, seejärel ühendage sirgendatud nimetissõrmed rinna ees, samal ajal silmi avades. Käte tõstmine, sissehingamine, langetamine - väljahingamine. Korda 4-6 korda.
2. I.P. – jalad õlgade laiuselt, käed piki keha. Tee kätega liigutusi, mis imiteerivad köielronimist. Hingamine on ühtlane. Tehke 2-4 korda.
3. I.P. – jalad laiali, käed vööl. Omakorda viige oma jalad külgedele, et ebaõnnestuda. Hingamine on ühtlane. Jookse 2-6 korda.
4. I.P - jalad koos, käed piki keha. Tõstke käed üles ja samal ajal tõstke ja painutage vasak jalg põlvest. Käte tõstmisel hinga sisse, langetades välja. Seejärel korrake sama teise jalaga. Soorita iga jalaga 2-4 korda.
5. I.P. – sama. "Ühe" arvelt - tee hüpe paigale, jalad laiali. Tehke kätega pea kohal plaks. "Kahe" loendamisel - hüpata tagasi algasendisse. Jookse 2-6 korda.
6. I.P. – sama. Tehke hüppeid varvastel, mitte kallutage torsot ettepoole, käed allpool. Tehke 5-10 korda.
7. I.P. – jalad laiali, käed all. Tehke käte liigutusi, mis jäljendavad ujuja liigutusi. Hingamine on ühtlane. Jookse 5-10 korda.
8. I.P. - jalad koos, käed piki keha. Tõstke vasak ja parem jalg kordamööda ettepoole, plaksutades samal ajal käsi ülestõstetud jala all ja selja taga. Hingamine on ühtlane. Tehke 3-6 korda.
9. I.P. – jalad laiali, käed mööda keha. Visake väike pall enda ette, plaksutage käsi selja taga ja püüdke pall kinni. Hingamine on ühtlane. Tehke 5-10 korda.
10. I.P. – sama. Tõstke käed üles, painutage küünarnukist ja viige need õlgadele. Käte tõstmine, sissehingamine, langetamine - väljahingamine. Tehke 4-6 korda.

Harjutuste komplekt neurooside jaoks nr 2:
1. Istu toolile, siruta käed enda ette. Hingake sisse – võtke käed külgedele, painutage rindkere piirkonnas. Hingake välja - viige käed tagasi algasendisse ja langetage pea. Tempo on aeglane. Tehke 6-8 korda.
2. Istu matile (jalad sirged), kahekilosed hantlid käes. Hingake sisse - puudutage hantlitega varbaid, hingake välja - tõmmake hantlid enda poole. Tehke 12 korda.
3. Tõuske püsti, langetage käed, asetage vasak jalg ettepoole (kannast varvasteni parem jalg). Seistes paigal, säilitades tasakaalu, imiteerige kätega tuuliku tiibade liigutusi. Pärast tasakaalu kaotamist pöörduge tagasi algasendisse ja alustage harjutust uuesti.
4. I.P. – seistes, jalad koos. Sissehingamine - tehke kaks sammu (vasakult jalast), väljahingamine - kaks hüpet vasakule jalale ja kaks hüpet paremale, liikudes samal ajal edasi. Tehke 8 korda.
5. I.P. – sama. Hingake sisse - tõstke käed külgedele, hingake välja - asetage vasak jalg parema lähedale ja hoidke silmad sulgedes tasakaalu. Hingake sisse - pöörduge tagasi algasendisse. Jookse 8 korda.
6. Asetage tool seinast 4 sammu kaugusele, seejärel seiske tooli ette. Visake tennisepall seinale, istuge toolile ja püüdke pall kinni, kui see põrandalt põrkab. Tehke 10 korda.
7. Lama selili, lõdvestu. Sissehingamine - pinguta käte ja jalgade lihaseid (korda), väljahingamine - lõdvestu. Tehke 3-4 korda.
8. Jalad koos, käed alla. Kõndige rütmiliselt ruumis, muutes samal ajal käte asendit: kõigepealt pange need puusadele, seejärel tõstke need õlgadele, seejärel pähe ja plaksutage enda ees. Korda 3 korda.
9. Istu toolile, kõverda jalgu, pane käed tooli servale. Hingake sisse, seejärel hingake pikalt välja ja tõmmake painutatud jalad rinnale, sirutage need seejärel sirgu, ajage laiali, painutage ja asetage põrandale. Tehke 8 korda.
10. I.P. – seistes, jalad koos. Tehke kaks sammu – hingake sisse, tõstke käed külgedele, seejärel tehke kolmas samm – istuge maha ja sirutage käed ette. Seejärel tõuske püsti, pange käed alla. Tehke 4 korda.
11. Seisa ühe jalaga kangile, võta tennisepall. Seisa ühel jalal (vasakul, siis paremal), lüües ühe käega palli vastu põrandat ja teisega püüdes. Tehke 15 korda.

See on sissejuhatav ja informatiivne artikkel selle rollist, harjutusravi põhimõtetest, meetoditest ja vahenditest. Räägime teguritest, mis on olulised neuroloogiliste patsientide taastusravi läbiviimisel: mis raskendab ja mis hõlbustab närvisüsteemi taastamise protsessi.

Närvisüsteemi haiguste ravivõimlemine mängib olulist rolli neuroloogiliste patsientide taastusravis. Närvisüsteemi ravi ilma ravivõimlemiseta võimatu. on põhieesmärgiks enesehooldusoskuste taastamine ja võimalusel täielik taastusravi.

Oluline on mitte lasta käest aega õigete uute motoorsete stereotüüpide loomiseks: mida varem raviga alustatakse, seda kergemini, paremini ja kiiremini toimub närvisüsteemi kompensatoorne-adaptiivne taastumine.

Närvikoes suureneb närvirakkude ja nende harude protsesside arv perifeerias, aktiveeruvad teised närvirakud ning ilmuvad uued närviühendused, mis taastavad kadunud funktsioone. Õigeaegne adekvaatne väljaõpe on õiguse loomiseks oluline liikumise stereotüübid. Nii näiteks füsioteraapia harjutuste puudumisel õpib "parema ajuga" insuldihaige - rahutu näss "õpib" kõndima, tõmbab halvatud vasaku jala paremale ja lohistab selle selja taha, selle asemel, et õppida õigesti kõndima. , igal sammul liigutades jalga ette ja seejärel kandes sellele keha raskuskese üle. Kui see juhtub, on ümberõpe väga raske.

Mitte kõik närvisüsteemi haigustega patsiendid ei saa harjutusi iseseisvalt teha. Seetõttu ei saa nad hakkama ilma lähedaste abita. Alustuseks peaksid lähedased enne pareesi või halvatusega patsiendiga terapeutiliste harjutuste alustamist omandama mõned patsiendi liigutamise tehnikad: voodist toolile siirdamine, voodis ülestõmbamine, kõndimistreening ja nii edasi. Tegelikult on see ohutustehnika, mis hoiab ära hooldaja lülisamba ja liigeste liigse stressi. Inimese tõstmine on väga raske, seetõttu tuleb kõik manipulatsioonid läbi viia mustkunstniku tasemel “tsirkusetriki” vormis. Mõne eritehnika tundmine hõlbustab oluliselt haigete eest hoolitsemise protsessi ja aitab säilitada teie enda tervist.

Harjutusravi tunnused närvisüsteemi haiguste korral.

üks). Treeningravi varajane alustamine.

2). Füüsilise aktiivsuse piisavus: kehaline aktiivsus valitakse individuaalselt koos ülesannete järkjärgulise suurendamise ja komplitseerimisega. Harjutuste kerge keerukus muudab eelnevad ülesanded psühholoogiliselt “lihtsaks”: see, mis varem tundus raske, sooritatakse pärast uusi veidi keerulisemaid ülesandeid lihtsamalt, kvaliteetselt, tasapisi ilmnevad ka kaotatud liigutused. Ülekoormust ei tohiks lubada, et vältida patsiendi seisundi halvenemist: liikumishäired. Selleks, et edenemine toimuks kiiremini, on vaja lõpetada õppetund selle patsiendi harjutuste kohta, et sellele keskenduda. Pean väga oluliseks patsiendi psühholoogilist ettevalmistust järgmiseks ülesandeks. See näeb välja umbes selline: "Homme õpime üles tõusma (kõndima)." Patsient mõtleb sellele kogu aeg, toimub üldine jõudude mobilisatsioon ja valmisolek uuteks harjutusteks.

3). Kõrgema närvilise aktiivsuse treenimiseks kombineeritakse lihtsaid harjutusi keerukatega.

neli). Mootorirežiim laieneb järk-järgult pidevalt: lamades - istudes - seistes.

5). Kasutatakse kõiki harjutusravi vahendeid ja meetodeid: ravivõimlemist, asendiravi, massaaži, sirutusteraapiat (mehaaniline sirgendamine või venitamine piki pikitelge nendes inimkehaosas, mille anatoomiline asukoht on häiritud (kontraktsioonid)).

Närvisüsteemi haiguste füsioteraapia peamine meetod on terapeutilised harjutused, harjutusravi peamised vahendid on harjutused.

Rakenda

1. isomeetrilised harjutused, mille eesmärk on tugevdada lihasjõudu;
2. harjutused vahelduva pinge ja lihasrühmade lõdvestamisega;
3. harjutused kiirenduse ja aeglustusega;
4. koordinatsiooniharjutused;
5. tasakaaluharjutus;
6. refleksi harjutused;
7. ideomotoorsed harjutused (koos impulsside vaimse saatmisega). Just neid harjutusi kasutan kõige sagedamini koos Su-jok teraapiaga närvisüsteemi haiguste puhul.

Närvisüsteemi kahjustused tekivad erinevad tasemed, sellest sõltub närvikliinik ja vastavalt ka terapeutiliste harjutuste ja muude füsioterapeutiliste ravimeetmete valik konkreetse neuroloogilise patsiendi kompleksravis.

Hüdrokinesiteraapia - harjutused vees - väga tõhus meetod motoorsete funktsioonide taastamine.

Närvisüsteemi haiguste harjutusravi jagatud inimese närvisüsteemi osade järgi, olenevalt sellest, milline närvisüsteemi osa on mõjutatud:

kesknärvisüsteemi haiguste harjutusravi;
perifeerse närvisüsteemi haiguste harjutusravi;
somaatilise närvisüsteemi haiguste harjutusravi;
Võimlemisravi autonoomse närvisüsteemi haiguste korral.

Soovitan vaadata videot inimese närvisüsteemi kohta, et saada aimu selle struktuurist ja funktsioonidest.

Mõned neuroloogiliste patsientidega töötamise nüansid.

1. Neuroloogilise patsiendi vaimse aktiivsuse seisund.
2. Patsiendi kehalise kasvatuse kogemus enne haigust.
3. Ülekaalu olemasolu.
4. Närvisüsteemi kahjustuse sügavus.
5. Kaasnevad haigused.

Füsioteraapia harjutuste puhul on suur tähtsus neuroloogilise patsiendi kõrgema närviaktiivsuse seisundil: võime olla teadlik toimuvast, mõista ülesannet, koondada tähelepanu harjutuste sooritamisel; rolli mängib tahteline tegevus, oskus häälestuda resoluutselt igapäevasele vaevarikkale tööle, et saavutada eesmärk taastada keha kaotatud funktsioonid.

Insuldi või ajukahjustuse korral kaotab patsient enamasti osaliselt taju ja käitumise adekvaatsuse. Piltlikult võib seda võrrelda purjus inimese olekuga. Toimub kõne ja käitumise "deinhibeerimine": iseloomu, kasvatuse ja "võimatusse" kalduvuse puudujäägid süvenevad. Igal patsiendil on käitumishäire, mis avaldub individuaalselt ja sõltub

üks). millise tegevusega patsient tegeles enne insulti või enne ajukahjustust: vaimne või füüsiline töö (intellektuaalidega on palju lihtsam töötada, kui normaalkaalus keha);

2). kui arenenud oli intellekt enne haigust (mida arenenum on insuldihaige intellekt, seda enam säilib võime sihipäraselt treenida);

3). millises ajupoolkeras insult tekkis? "Parema ajupoolkera" insuldihaiged käituvad aktiivselt, näitavad vägivaldselt emotsioone, ei kõhkle "väljendamas"; nad ei taha järgida juhendaja juhiseid, hakkavad kõndima enne tähtaega, mistõttu on neil oht moodustada ebaõigeid motoorseid stereotüüpe. Vasaku ajupoolkera patsiendid, vastupidi, käituvad passiivselt, ei näita toimuva vastu huvi, lamavad lihtsalt ega taha füsioteraapia harjutusi teha. "Parema ajupoolkera" patsientidega on lihtsam töötada, piisab, kui leida neile lähenemine; vaja on kannatlikkust, delikaatset ja lugupidavat suhtumist ning metoodiliste juhiste otsustusvõimet sõjaväekindrali tasemel. 🙂

Tundide ajal tuleb juhiseid anda otsustavalt, enesekindlalt, rahulikult, lühikeste fraasidega, on võimalik juhiseid korrata patsiendi aeglase igasuguse teabe tajumise tõttu.

Neuroloogilise patsiendi käitumise adekvaatsuse kaotuse korral olen alati tõhusalt kasutanud "kavalust": sellise patsiendiga tuleb rääkida nii, nagu oleks ta täielikult normaalne inimene, ei pööra tähelepanu "solvangutele" ja muudele "negatiivsuse" ilmingutele (soovimatus tegeleda, ravist keeldumine ja teised). Pole vaja olla paljusõnaline, on vaja teha väikseid pause, et patsiendil oleks aega teavet realiseerida.

Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse korral tekib lõtv halvatus ehk parees. Kui samal ajal entsefalopaatia puudub, on patsient paljuks võimeline: ta saab päeva jooksul mitu korda iseseisvalt veidi treenida, mis kahtlemata suurendab jäseme liigutuste taastamise võimalust. Lõdva pareesiga on raskem reageerida kui spastilisele pareesile.

* Halvatus (pleegia) - jäseme vabatahtlike liigutuste täielik puudumine, parees - mittetäielik halvatus, jäseme liikumise nõrgenemine või osaline kaotus.

Arvestada tuleb veel ühe olulise teguriga: kas patsient tegeles enne haigust kehalise kasvatusega. Kui füüsilisi harjutusi tema elustiili juurde ei kuulunud, muutub taastusravi närvisüsteemi haiguse korral palju keerulisemaks. Kui see patsient on regulaarselt treeninud, on närvisüsteemi taastumine lihtsam ja kiirem. Füüsiline töö tööl ei kuulu kehalise kasvatuse hulka ega too kehale kasu, kuna see on oma keha ärakasutamine töö tegemise vahendina; tervist ta ei lisa füüsilise aktiivsuse doseerimise ja enesetunde kontrolli puudumise tõttu. Füüsiline töö on reeglina üksluine, seega esineb ametile vastavat keha kulumist. (Nii näiteks "teenib" maalri-krohvija õlavarreluu periartroosi, laadur - lülisamba osteokondroos, massaažiterapeut - lülisamba kaelaosa osteokondroos, alajäsemete veenilaiendid ja lamedad jalad jne).

Kodutöö jaoks füsioteraapia närvisüsteemi haiguste korral harjutuste valimine ja järkjärguline suurendamine nõuab leidlikkust, kannatlikkust ja igapäevaste harjutuste regulaarsust mitu korda päeva jooksul. Palju parem on, kui peres jaotatakse haigete eest hoolitsemise koorem kõikidele pereliikmetele. Maja peaks olema korras, puhtus ja värske õhk.

Voodi on soovitav paigutada nii, et sellele oleks juurdepääs paremalt ja vasakult küljelt. See peaks olema piisavalt lai, et voodipesu vahetamisel ja kehaasendi muutmisel saaks patsienti küljelt küljele rullida. Kui voodi on kitsas, tuleb patsient iga kord voodi keskele tõmmata, et ta ei kukuks. Teil on vaja täiendavaid patju ja rulle, et luua jäsemete füsioloogiline asend selili ja selili asendis, lahast halvatud käele, et vältida painutajalihaste kontraktuuri, tavalist seljatoega tooli, suurt peeglit, et patsient saaks näeb ja kontrollib oma liigutusi (eriti näonärvi neuriidi ravis vajalik peegel).

Põrandal peaks olema ruumi lamamisharjutuste tegemiseks. Mõnikord tuleb tualetis, vannitoas, koridoris kätega toestamiseks käsipuud teha. Neuroloogilise patsiendiga ravivõimlemise tegemiseks läheb vaja seinakangi, võimlemiskeppi, elastseid sidemeid, erinevas suuruses palle, keegliid, jalamassaažirulli, erineva kõrgusega toole, fitnessi astmelauda ja palju muud.

Vaadake neuroloogilise hoolduse koolitusvideot, et mõista tehnika põhimõtteid ja seda, kuidas seda õigesti kasutada, et mitte kahjustada oma tervist. Peate hoolikalt jälgima, parem on treenida tervel inimesel, kes jäljendab halvatud patsienti.

"Patsiendi ülekandmine".

"Õendus: pikka aega külili keeramine". Kui voodi on veidi laiem, ei pea te patsienti iga kord voodi keskele tõmbama, piisab, kui rullite teda küljelt küljele ja asetate jäsemete füsioloogilise asendi jaoks padjad. vältida liigeste nikastusi. Lamatiste vältimiseks on soovitatav patsiendi asendit muuta iga 2 tunni järel. Sellest videost pidage meeles hästi, et te ei saa seda pikaks ajaks halvatud küljele jätta.

"Patsiendi hooldus: patsiendi üles tõmbamine". Patsiendi ülestõmbamine on üks raskemaid manipuleerimisi: peate päästma oma selja ja tõmbama patsiendi üles, et patsiendi voodipesu ja särk ei liiguks; patsiendi keha all ei tohiks olla volte. Pidage meeles, et liigeste nihkumise ja sidemeaparaadi venitamise vältimiseks ei saa te kätt tõmmata.

Närvisüsteemi ravi See ei ole kunagi lihtne, peate end hoolsalt ja raskele tööle häälestama ja looma tingimused patsiendihoolduse võimalikult hõlbustamiseks. Närvisüsteemi haiguste harjutusravi on osaliselt seotud üldõendusabiga. Igal neuroloogilisel haigusel on oma omadused, mida käsitleme teistes artiklites. Närvisüsteemi haiguste ravivõimlemine kombinatsioonis massaaži, DENS-teraapia, Su-jok teraapia ja teiste ravimeetoditega neuroloogi vastuvõttude kohustusliku täitmisega kindlasti annab positiivne tulemus. Mõnikord on võimalik saavutada maksimaalne liigutuste taastumine ja isegi töövõime.