Patsiendihoolduse põhiprintsiibid. Üldõendus Üldõenduse teoreetilised alused

Üldhoolduse aluseks on hügieenilise keskkonna ja vastava režiimi loomine raviasutuses, otsene individuaalne patsiendihooldus, õige toitumine ja retseptide täpne täitmine, pidev patsientide seisundi jälgimine. Patsiendiabi algab vajaliku abi korrektsest ja kiirest korraldamisest raviasutuse vastuvõtuosakonnas.

Õde aitab raskelt haigel lahti riietuda, vajadusel lõikab väga hoolikalt riideid ja jalanõusid. Riided asetatakse spetsiaalsesse kotti. Pärast seda, kui patsient pannakse haiglamantlisse ja viiakse õe saatel palatisse. Raskelt haigeid patsiente transporditakse õe saatel gurnidel või toolidel. Erakorralise meditsiini osakonnas aitab sageli kiirabi osutamisel. Raskelt haiged patsiendid transporditakse raviasutusse, järgides üldreegleid, võimalikult kiiresti ja hoolikalt, vältides põrutusi. Kanderaami haigetega kannab 2 või 4 inimest, kõndides "sammult väljas", lühikeste sammudega. Trepist üles ronides kantakse patsienti pea ees, trepist laskumisel - jalad ees, mõlemal juhul tõstetakse kanderaami jalaots. Patsiendi kandmine ja liigutamine kätes võib olla 1, 2 või 3 inimese poolt. Kui patsienti kannab 1 inimene, siis ta viib ühe käe abaluude alla, teise patsiendi puusade alla; samal ajal hoiab patsient kandjat kätega kaelast kinni. Äärmiselt nõrgenenud ja raskelt haigete patsientide kandmisel ja teisaldamisel peab olema kaasatud õde. Raskesti haigete patsientide kanderaamilt voodile nihutamisel asetatakse kanderaam voodi suhtes täisnurga all nii, et kanderaami jalaots oleks voodi peaotsale lähemal (või vastupidi). Õed peaksid hästi selgeks õppima patsientide kandmise reeglid, et vajadusel nooremmeditsiinipersonali juhendada.

Palatis kontrollib õde voodi valmisolekut, öökapi tarvikuid, isikliku hügieeni tarbeid ja alarme. Raskelt haigele patsiendile on vaja voodri õlilina, pissuaari, kummist ringi, voodikinnitused. Patsiendile tuleb haiglasse sisenemisel viivitamatult tutvuda igapäevase rutiini ja režiimiga. Patsiendi eraldusviis ja individuaalne režiim nõuavad igapäevaste rutiini ranget järgimist ning patsientide ja meditsiinitöötajate õiget käitumist.

Olenevalt haiguse olemusest ja raskusastmest võib patsientidele määrata range voodirežiimi (ei tohi istuda), voodirežiimi (voodis saab liikuda sealt lahkumata), poolvoodirežiimi (võib palatis ringi käia ja tualettruum) ja nn üldrežiim, mis ei piira oluliselt patsiendi motoorset aktiivsust. Õde, palati või valvur hoolitseb selle eest, et patsiendid järgiksid hoolikalt sisekorraeeskirju ja ettenähtud raviskeemi. Manipulatsioonide teostamine ja ravimite väljastamine ei tohiks langeda kokku patsientide söömise, magamise ja puhkamise kellaaegadega, välja arvatud erakorraline abi või tunniajalised arsti vastuvõtud. Tuleb jälgida, et osakonnas ei oleks müra: rääkida tuleb alatooniga, vaikselt mööblit teisaldada, meditsiiniaparatuuri töökorda, vurride liikumist vaikida jne.

Hügieeniline keskkond saavutatakse ruumide puhtuse hoolika järgimisega. Palateid puhastatakse märgmeetodil 2 korda päevas: hommikul pärast patsientide ärkamist ja õhtul enne magamaminekut. Seinad, aknaraamid, uksed, mööbel pühitakse niiske lapiga; põrand pestakse või pühitakse niiskesse lappi mähitud harjaga. Öökappide sisu kontrollitakse igapäevaselt, vältides toodete ja mittevajalike asjade kuhjumist. tuleks hoida külmkapis tsellofaanis; kotid, millele on lisatud märge patsiendi nimega. Külmkapi sisu kontrollib vähemalt kord nädalas õde. Õhk palatites peaks alati olema värske, mille tagab sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon ning ventilatsioon (talvel avatakse ahtripeeglid 3-4 korda päevas 10-15 minutiks, suvel võivad aknad olla avatud ööpäevaringselt). Talvel tuulutamisel tuleb patsient soojalt katta tekiga, katta pea rätikuga, jätta nägu lahti, välja arvatud juhul, kui külma õhu sissevool põhjustab ülemiste hingamisteede ärritust. Ruumi temperatuur peaks olema konstantne, vahemikus 18-20 °, õhuniiskus - 30-60%. Niiskuse suurendamiseks palatites asetatakse avatud anumad veega, selle vähendamiseks suurendavad ventilatsiooni. Elektrilambid peavad olema kaetud jäätunud lambivarjudega, öösel põlevad vähese helendega lambid (öölambid).

KIRURGILISTE PATSIENTIDE HOOLDUSE MÕISTE

Kirurgia on spetsiaalne meditsiiniline eriala, mis kasutab ravi eesmärgil kehakudedele mehhaanilise toime meetodeid või kirurgilist operatsiooni, mis põhjustab mitmeid tõsiseid erinevusi kirurgiliste patsientide ravi korralduses ja läbiviimises.

Kirurgia- see on kompleksne suunatud diagnostiline või enamasti terapeutiline tegevus, mis on seotud kudede metoodilise eraldamisega, mille eesmärk on juurdepääs patoloogilisele fookusele ja selle kõrvaldamisele, millele järgneb elundite ja kudede anatoomiliste suhete taastamine.

Patsientide kehas pärast operatsiooni toimuvad muutused on äärmiselt mitmekesised ja hõlmavad funktsionaalseid, biokeemilisi ja morfoloogilisi häireid. Neid põhjustavad mitmed põhjused: paastumine enne ja pärast operatsiooni, närvipinge, kirurgiline trauma, verekaotus, jahtumine, eriti kõhuoperatsioonide ajal, elundite vahekorra muutumine ühe eemaldamise tõttu.

Täpsemalt väljendub see vee ja mineraalsoolade kaotuses, valkude lagunemises. Tekivad janu, unetus, valu haavapiirkonnas, soolte ja mao motoorika, urineerimishäired jne.

Nende muutuste määr sõltub kirurgilise operatsiooni keerukusest ja mahust, patsiendi esialgsest tervislikust seisundist, vanusest jne. Mõned neist on kergesti väljendatavad, teistel juhtudel tunduvad need märkimisväärsed.

Regulaarsed kõrvalekalded normaalsetest füsioloogilistest protsessidest on enamasti loomulik reaktsioon kirurgilisele traumale ega vaja osaliselt kõrvaldamist, kuna homöostaasisüsteem normaliseerib need iseseisvalt.

Korralikult korraldatud patsiendihooldus jääb mõnikord ainsaks oluliseks elemendiks operatsioonijärgses kirurgias, millest võib piisata patsiendi täielikuks ja kiireks paranemiseks.

Patsientide professionaalne hooldus pärast operatsioone hõlmab teadmisi nii üldisest seisundi regulaarsest muutusest, lokaalsetest protsessidest kui ka tüsistuste võimalikust arengust.

HOOLDUS on patsiendi ravi üks olulisi elemente, mis on korraldatud professionaalsete teadmiste põhjal võimalikest operatsioonijärgsetest muutustest või tüsistustest patsientidel ning on suunatud nende õigeaegsele ennetamisele ja kõrvaldamisele.

Hoolduse maht sõltub patsiendi seisundist, tema vanusest, haiguse iseloomust, operatsiooni mahust, ettenähtud raviskeemist ja tekkivatest tüsistustest.

Õendusabi on haigele abiks tema kehvas olekus ja meditsiinilise tegevuse kõige olulisem element.

Rasketel operatsioonijärgsetel patsientidel hõlmab hooldus abistamist esmaste eluvajaduste rahuldamisel (toit, jook, liikumine, soolte, põie tühjendamine jne); isikliku hügieeni meetmete läbiviimine (pesemine, lamatiste ennetamine, voodipesu vahetus jne); abi valulike seisundite korral (oksendamine, köha, verejooks, hingamispuudulikkus jne).

Kirurgilises praktikas hõlmab valu käes kannatavatel patsientidel, kes on enne või pärast operatsiooni hirmul, personali aktiivne positsioon. Kirurgilised patsiendid, eriti rasked operatsioonijärgsed patsiendid, ei küsi abi. Kõik hooldusmeetmed tekitavad neile täiendavat valulikku ebamugavust, seetõttu suhtuvad nad negatiivselt kõigisse katsetesse aktiveerida motoorset režiimi, teha vajalikke hügieeniprotseduure. Sellistes olukordades peavad töötajad olema hoolivad ja kannatlikud.

Patsiendihoolduse oluline komponent on maksimaalse füüsilise ja vaimse puhkuse loomine. Vaikus ruumis, kus patsiendid viibivad, meditsiinitöötajate rahulik, ühtlane, heatahtlik suhtumine neisse, kõigi kahjulike tegurite kõrvaldamine, mis võivad kahjustada patsiendi psüühikat – need on mõned nn meditsiinilise kaitse põhiprintsiibid. raviasutuste režiim, millest sõltub suuresti patsientide ravi efektiivsus. Haiguse hea tulemuse saavutamiseks on väga oluline, et patsient oleks rahulikus, füsioloogiliselt mugavas asendis, heades hügieenitingimustes ja tasakaalustatud toitumises.

Meditsiinitöötajate hooliv, soe, tähelepanelik suhtumine aitab kaasa paranemisele.

PATSIENTI SANITAARNE ETTEVALMISTAMINE OPERATSIOONIKS

Preoperatiivne periood on ravisüsteemis ja selle korralduses olulisel kohal. See on teatud ajavahemik, mis on vajalik diagnoosi panemiseks ning elundite ja süsteemide elutähtsate funktsioonide elutähtsale tasemele viimiseks.

Operatsioonieelne ettevalmistus viiakse läbi selleks, et vähendada operatsiooniriski, vältida võimalikke tüsistusi. Operatsioonieelne periood võib erakorraliste operatsioonide ajal olla väga lühike ja plaaniliste operatsioonide ajal suhteliselt pikk.

Üldine ettevalmistus plaanilisteks operatsioonideks hõlmab kõiki uuringuid, mis on seotud diagnoosi püstitamisega, põhihaiguse tüsistuste ja kaasuvate haiguste väljaselgitamisega, elutähtsate organite funktsionaalse seisundi määramisega. Näidustuste korral on ette nähtud uimastiravi, mille eesmärk on parandada erinevate süsteemide aktiivsust, et viia patsiendi keha teatud valmisolek kirurgiliseks sekkumiseks. Eelseisva ravi tulemus sõltub suuresti operatsioonieelse perioodi iseloomust ja käitumisest ning lõpuks ka operatsioonieelse perioodi korraldusest.

Soovitatav on menstruatsiooni ajal planeeritud operatsioonid edasi lükata, isegi kui temperatuur on veidi tõusnud, külmetushaigused, mädavillid kehal jne. Suuõõne kohustuslik kanalisatsioon.

Noorem- ja keskpersonali tööülesannete hulka kuulub patsiendi sanitaarne ettevalmistus. Tavaliselt algab see õhtul enne operatsiooni. Patsiendile selgitatakse, et operatsioon tuleb teha tühja kõhuga. Õhtul saavad patsiendid kerge õhtusöögi ja hommikul ei saa nad süüa ega juua.

Õhtul, vastunäidustuste puudumisel, tehakse kõikidele patsientidele puhastav klistiir. Seejärel võtab patsient hügieenilise vanni või duši, vahetatakse aluspesu ja voodipesu. Öösel antakse patsiendile vastavalt arsti ettekirjutusele unerohtu või rahusteid.

Hommikul vahetult enne operatsiooni raseeritakse tulevase kirurgiavälja karvu ja nende ümbermõõtu laialdaselt, võttes arvesse juurdepääsu võimalikku laienemist. Enne habemeajamist pühitakse nahk desinfitseeriva lahusega ja lastakse kuivada ning pärast raseerimist pühitakse see üle alkoholiga. Neid tegevusi ei saa ette teha, kuna on võimalik nakatada raseerimisel tekkinud marrastused ja kriimustused. Mõnest tunnist piisab, et muuta need nakkuse fookuseks, millele järgneb operatsioonijärgsete tüsistuste teke.

Hommikul patsient peseb, peseb hambaid. Hambaproteesid võetakse välja, mähitakse marli ja asetatakse öökapile. Peanahale pannakse müts või sall. Patsid on punutud pikkade juustega naistele.

Pärast premedikatsiooni viiakse patsient operatsioonituppa, kaasas õde, kes on riietatud puhtasse kitli, mütsi ja maski.

Erakorraliselt vastuvõetud patsientidel sõltub sanitaarettevalmistuse maht vajaliku operatsiooni kiireloomulisusest ja selle määrab valvearst. Kohustuslikud tegevused on maosondiga mao tühjendamine ja operatsioonivälja peanaha raseerimine.

KEHAHÜGIEEN, ALUSPESU, PATSIENDI VÄLJAVÕTMINE

OPERATIIVSEL AJAL

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik pärast operatsiooni, mis on seotud haavaprotsessi lõpuleviimisega – haava paranemisega ning elutähtsate organite ja süsteemide vähenenud ja mõjutatud funktsioonide stabiliseerumisega.

Operatsioonijärgsel perioodil eristavad patsiendid aktiivset, passiivset ja sundasendit.

Aktiivne asend on iseloomulik suhteliselt kergete haigustega või raskete haiguste algstaadiumis patsientidele. Patsient saab iseseisvalt voodis asendit muuta, istuda, tõusta, kõndida.

Passiivset asendit täheldatakse patsiendi teadvuseta seisundis ja harvem äärmise nõrkuse korral. Patsient on liikumatu, jääb talle antud asendisse, pea ja jäsemed ripuvad raskusjõu tõttu alla. Keha libiseb patjadelt voodi alumisse otsa. Sellised patsiendid vajavad meditsiinitöötajate erilist jälgimist. Aeg-ajalt on vaja muuta keha või selle üksikute osade asendit, mis on oluline tüsistuste ennetamisel - lamatised, hüpostaatiline kopsupõletik jne.

Patsient võtab sundasendi, et peatada või nõrgendada oma valulisi aistinguid (valu, köha, õhupuudus jne).

Üldise režiimiga patsientide hooldus pärast operatsiooni taandub peamiselt hügieenimeetmete järgimise korraldamisele ja kontrollile. Voodirežiimiga raskelt haiged patsiendid vajavad aktiivset abi keha, pesu ja füsioloogiliste funktsioonide elluviimisel.

Meditsiinipersonali pädevusse kuulub patsiendile funktsionaalselt soodsa, paranemist soodustava ja tüsistuste vältimise positsiooni loomine. Näiteks pärast kõhuorganite operatsiooni on soovitav positsioneerida tõstetud peaotsaga ja kergelt kõverdatud põlvedega, mis aitab lõdvestada kõhupressi ja annab operatsioonihaavale rahu, soodsad tingimused hingamiseks ja vereringeks.

Patsiendile funktsionaalselt soodsa asendi andmiseks võib kasutada spetsiaalseid peatugesid, rulle jms. Seal on funktsionaalsed voodid, mis koosnevad kolmest liigutatavast osast, mis võimaldavad käepidemete abil sujuvalt ja hääletult anda patsiendile voodis mugava asendi. Voodi jalad on varustatud ratastega teise kohta teisaldamiseks.

Kriitiliselt haigete patsientide hoolduse oluline element on lamatiste ennetamine.

Lamatis on naha nekroos koos nahaaluse ja teiste pehmete kudedega, mis tekib nende pikaajalise kokkusurumise, lokaalse vereringe häirete ja närvisüsteemi trofismi tagajärjel. Lamatised tekivad tavaliselt rasketel, nõrgenenud patsientidel, kes on sunnitud olema pikka aega horisontaalses asendis: selili lamades - ristluu, abaluude, küünarnukkide, kandade piirkonnas, pea tagaküljel, kui patsient asetseb külili - puusaliigese piirkonnas, suurema trohhanteri reieluu projektsioonis.

Lamatiste teket soodustab patsiendi halb hooldus: voodi ja aluspesu korrastamatu hooldus, madrats ebaühtlane, toidupuru voodis, patsiendi pikaajaline ühes asendis viibimine.

Lamatiste, naha punetuse tekkega tekib esmalt nahale valulikkus, seejärel kooritakse epidermis, vahel tekivad ka villid. Järgmisena tekib naha nekroos, mis levib sügavale ja külgedele koos lihaste, kõõluste ja luuümbrise kokkupuutega.

Lamatiste vältimiseks vahetada asendit iga 2 tunni järel, patsienti pöörates, samal ajal uurides haavandite võimalikke tekkekohti, pühkides kamperpiirituse või mõne muu desinfitseeriva vahendiga, tehes kerget massaaži – silitades, patsutades.

Väga oluline on, et patsiendi voodi oleks korras, võrk hästi venitatud, sileda pinnaga, võrgu peale oleks asetatud konaruste ja süvenditeta madrats ning sellele puhas lina, mille servad on madratsi alla torgatud, et see alla ei rulluks ega koguneks voltidesse.

Patsientidel, kes põevad uriinipidamatust, väljaheidet ja rohket eritist haavadest, tuleb voodi saastumise vältimiseks panna kogu voodi laiusele õlilapp ja selle servad hästi painutada. Peal pannakse mähe, mida vahetatakse vastavalt vajadusele, kuid vähemalt iga 1-2 päeva tagant. Märg, määrdunud pesu vahetatakse koheselt.

Patsiendi ristluu alla asetatakse mähkmega kaetud kummist täispuhutav ring, küünarnukkide ja kandade alla vati-marli ringid. Tõhusam on kasutada lamamisvastast madratsit, mis koosneb paljudest täispuhutavatest osadest, milles õhurõhk muutub perioodiliselt lainetena, mis samuti muudab perioodiliselt lainetena rõhku erinevatele nahapiirkondadele, tekitades seeläbi massaaži, parandades nahka. vereringe. Pindmiste nahakahjustuste ilmnemisel töödeldakse neid 5% kaaliumpermanganaadi lahusega või briljantrohelise alkoholilahusega. Sügavate lamatiste ravi toimub mädaste haavade ravi põhimõttel, nagu arst on määranud.

Voodit ja aluspesu vahetatakse regulaarselt, vähemalt kord nädalas, pärast hügieenilist vanni. Mõnel juhul vahetatakse voodipesu täiendavalt vastavalt vajadusele.

Sõltuvalt patsiendi seisundist on voodi- ja aluspesu vahetamiseks mitu võimalust. Kui patsiendil lastakse istuda, viiakse ta voodist toolile ja nooremõde teeb talle voodi.

Raskesti haige patsiendi all lina vahetamine nõuab personalilt teatud oskusi. Kui patsiendil lastakse end külili keerata, tuleb esmalt õrnalt pea tõsta ja padi alt ära võtta ning seejärel aidata patsiendil külili keerata. Voodi vabastatud poolel, mis asub patsiendi selja küljel, peate määrdunud lina kokku rullima nii, et see oleks rulliku kujul mööda patsiendi selga. Vabanenud kohale tuleb panna puhas, samuti poolrullitud leht, mis rulli kujul asetseb määrdunud lehe rulliku kõrval. Seejärel aidatakse patsiendil selili heita ja teisele küljele keerata, misjärel ta lamab puhtal linal, pöörates end voodi vastasserva poole. Pärast seda eemaldatakse määrdunud lina ja puhas sirgendatakse.

Kui patsient ei saa üldse liikuda, saate lehte muul viisil muuta. Alustades voodi alumisest otsast, rullige määrdunud lina patsiendi alla, tõstes kordamööda tema sääri, reied ja tuharad. Määrdunud lina rull jääb patsiendi alaselja alla. Voodi jalaotsale asetatakse põiksuunas kokkurullitud puhas lina, mis sirutatakse peaotsa poole, tõstes ühtlasi üles patsiendi alajäsemed ja tuharad. Puhta lehe rull on määrdunud rulli kõrval - alaselja all. Seejärel tõstab üks korrapidajatest veidi patsiendi pead ja rindkere, teine ​​aga eemaldab sel ajal määrdunud lina ja sirgendab selle asemele puhta.

Mõlemad lina vahetamise viisid kogu hooldajate osavusega tekitavad patsiendis paratamatult palju ärevust ja seetõttu on mõnikord otstarbekam patsient nöörile panna ja voodi ümber teha, seda enam, et mõlemal juhul on on vaja seda koos teha.

Ratastooli puudumisel tuleb patsient koos voodi servale nihutada, seejärel madrats ja lina vabastatud poolel sirgeks ajada, seejärel viia patsient puhastatud voodipoolele ja teha sama teisel poolel. pool.

Raskesti haigetel patsientidel aluspesu vahetamisel peab õde tooma käed patsiendi ristluu alla, haarama särgi äärtest ja viima ettevaatlikult pähe, seejärel tõstma patsiendi mõlemad käed ja kandma kokkurullitud särgi kaelast üle selja. patsiendi pea. Pärast seda vabastatakse patsiendi käed. Patsient on riietatud vastupidises järjekorras: esmalt pannakse särgi varrukad selga, siis visatakse see üle pea ja lõpuks sirutatakse see patsiendi alla.

Väga haigete patsientide jaoks on spetsiaalsed särgid (alussärgid), mida on lihtne selga panna ja ära võtta. Kui patsiendi käsi on vigastatud, eemaldage esmalt särk tervelt käest ja alles seejärel patsiendilt. Nad panevad kõigepealt haige käe ja seejärel terve käe.

Rasketel patsientidel, kes on pikka aega voodirežiimil, võivad tekkida mitmesugused nahahaigused: pustuloosne lööve, koorumine, mähkmelööve, haavandid, lamatised jne.

Patsientide nahka on vaja igapäevaselt pühkida desinfitseeriva lahusega: kamperpiiritus, odekolonn, viin, poolalkohol veega, lauaäädikas (1 supilusikatäis klaasi vee kohta) jne. Selleks võtke rätiku ots, niisutage seda desinfitseeriva lahusega, väänake veidi välja ja hakake pühkima kõrvade tagant, kaela, selja, rinna esipinna ja kaenlaaluste tagant. Pöörake tähelepanu piimanäärmete all olevatele voltidele, kus rasvunud naistel võib tekkida mähkmelööve. Seejärel kuivatage nahk samas järjekorras.

Voodirežiimil olev patsient peaks oma jalgu pesema kaks või kolm korda nädalas, asetades voodi jalutsisse sooja veega vaagna. Sel juhul lamab patsient selili, nooremõde vahutab jalgu, peseb, pühib ja seejärel lõikab küüned.

Raskesti haiged patsiendid ei saa iseseisvalt hambaid pesta, seetõttu peab õde pärast iga söögikorda patsiendi suud ravima. Selleks võtab ta vaheldumisi spaatliga patsiendi põse seestpoolt ning pühib hambaid ja keelt pintsettidega 5% boorhappe lahuses või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses või nõrga lahusega niisutatud marlipalliga. kaaliumpermanganaadi lahus. Pärast seda loputab patsient suu põhjalikult sama lahusega või lihtsalt sooja veega.

Kui patsient ei saa loputada, peaks ta kastma suuõõnde Esmarchi kruusi, kummipirni või Janeti süstlaga. Patsiendile seatakse poolistuv asend, rindkere kaetakse õlikangaga, pesuvedeliku tühjendamiseks tuuakse lõua juurde neerukujuline kandik. Õde tõmbab spaatliga vaheldumisi paremat ja seejärel vasakut põske, torkab otsa ja niisutab suuõõnt, pestes vedelikujoaga ära toiduosakesed, hambakatu jms.

Rasketel patsientidel esineb sageli põletikku suu limaskestal - stomatiit, igemed - igemepõletik, keel - glossiit, mis väljendub limaskesta punetuses, süljeerituses, põletuses, valus söömisel, haavandite ilmnemises ja halva hingeõhuna. Sellistel patsientidel viiakse terapeutiline niisutamine läbi desinfektsioonivahenditega (2% kloramiini lahus, 0,1% furatsiliini lahus, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus). Rakenduste tegemiseks võite asetada 3-5 minutiks desinfitseerivasse lahusesse või valuvaigistisse leotatud steriilseid marlilappe. Protseduuri korratakse mitu korda päevas.

Kui huuled on kuivad ja suunurkadesse tekivad lõhed, ei ole soovitatav suu laiaks avada, pragusid puudutada ja tekkinud koorikuid maha rebida. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse hügieenilist huulepulka, huuled määritakse mis tahes õliga (vaseliin, kreemjas, taimne).

Öösel eemaldatakse proteesid, pestakse seebiga, hoitakse puhtas klaasis, pestakse hommikul uuesti ja pannakse peale.

Kui ilmuvad mädased eritised, mis kleepuvad ripsmeid kokku, pestakse silmi steriilsete marli tampoonidega, mis on niisutatud soojas 3% boorhappe lahuses. Tampooni liigutused tehakse välisservast nina suunas.

Tilkade silma tilgutamiseks kasutatakse silmatilku ning erinevate tilkade jaoks peaksid olema erinevad steriilsed pipetid. Patsient viskab pea taha ja vaatab üles, õde tõmbab alumise silmalau tagasi ja ripsmeid puudutamata tilgutab pipetti silmale lähemale kui 1,5 cm 2-3 tilka ühe konjunktiivivolti ja seejärel teine ​​silm.

Silma salvid kantakse spetsiaalse steriilse klaaspulgaga. Patsiendi silmalaud tõmmatakse alla, selle taha asetatakse salv ja hõõrutakse sõrmede pehmete liigutustega üle limaskesta.

Ninavooluse korral eemaldatakse need puuvillaste turundadega, viies need kergete pöörlevate liigutustega ninakäikudesse. Koorikute tekkimisel tuleb esmalt ninakäikudesse tilgutada paar tilka glütseriini, vaseliini või taimeõli, mõne minuti pärast eemaldatakse koorikud vatiturundadega.

Väliskuulmekäiku kogunev väävel tuleb pärast 2 tilga 3% vesinikperoksiidi lahuse tilgutamist ettevaatlikult eemaldada vatitikuga. Tilkade kõrva tilgutamiseks tuleb patsiendi pead kallutada vastassuunas ning kõrvaklappi tagasi ja üles tõmmata. Pärast tilkade tilgutamist peab patsient jääma 1-2 minutiks kallutatud peaga asendisse. Ärge kasutage vaha kõrvadest eemaldamiseks kõvasid esemeid, kuna võite kahjustada kuulmekile, mis võib põhjustada kuulmislangust.

Istuva seisundi tõttu vajavad raskelt haiged patsiendid abi oma füsioloogiliste funktsioonide täitmisel.

Kui on vaja soolestikku tühjendada, antakse rangel voodirežiimil olevale patsiendile anum ja urineerimisel pissuaar.

Anum võib olla emailkattega metallist või kummist. Kummist anumat kasutatakse nõrgestatud patsientidel, lamatiste olemasolul, väljaheite- ja uriinipidamatusega. Anumat ei tohiks tihedalt täis pumbata, vastasel juhul avaldab see ristluule märkimisväärset survet. Laeva voodisse andes pane selle alla kindlasti õliriie. Enne serveerimist loputatakse anum kuuma veega. Patsient painutab põlvi, õde toob vasaku käe küljele ristluu alla, aidates patsiendil vaagnat tõsta ja parema käega asetab veresoone patsiendi tuharate alla nii, et kõhukelm on veresoone avause kohal, katab patsiendi tekiga ja jätab ta rahule. Pärast roojamist eemaldatakse anum patsiendi alt, selle sisu valatakse tualetti. Anumat pestakse põhjalikult kuuma veega ja seejärel desinfitseeritakse tund aega 1% kloramiini või valgendi lahusega.

Pärast iga roojamist ja urineerimist tuleb patsienti maha pesta, vastasel juhul on kubemevoltide ja kõhukelme piirkonnas võimalik leotamine ja nahapõletik.

Pesemine toimub nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või muu desinfitseeriva lahusega, mille temperatuur peaks olema 30-35 ° C. Pesemiseks peavad teil olema kann, tangid ja steriilsed vatitupsud.

Pesemisel peaks naine lamama selili, painutades jalgu põlvedes ja sirutades neid puusadest veidi laiali, tuharate alla asetatakse anum.

Vasakusse kätte võtab õde sooja desinfitseeriva lahusega kannu ja kallab vett välissuguelunditele ning tangidega, millesse on kinnitatud vatitups, tehakse liigutusi genitaalidest pärakusse, s.t. ülevalt alla. Pärast seda pühkige nahka kuiva vatitikuga samas suunas, et mitte nakatada pärakut põide ja välissuguelunditesse.

Pesemist saab teha Esmarchi kruusist, mis on varustatud kummitoru, klambri ja tupeotsaga, juhtides lahklihale veejoa või nõrga kaaliumpermanganaadi lahuse.

Mehi on palju lihtsam pesta. Patsiendi asend seljal, jalad põlvedes kõverdatud, tuharate alla asetatakse anum. Puuvill, tangidega kinnitatud, pühkige kõhukelme kuivaks, määrige vaseliiniõliga, et vältida mähkmelööbe tekkimist.

OPERATIIVNE HAAVAHOOLDUS

Iga operatsiooni lokaalne tulemus on haav, mida iseloomustavad kolm peamist tunnust: haigutamine, valu, verejooks.

Kehal on täiuslik haavade paranemisele suunatud mehhanism, mida nimetatakse haavaprotsessiks. Selle eesmärk on kõrvaldada kudede defektid ja leevendada loetletud sümptomeid.

See protsess on objektiivne reaalsus ja toimub iseseisvalt, läbides oma arengus kolm faasi: põletik, regeneratsioon, armi ümberkorraldamine.

Haavaprotsessi esimene faas – põletik – on suunatud haava puhastamisele elujõuetutest kudedest, võõrkehadest, mikroorganismidest, trombidest jne. Kliiniliselt on sellel faasil igale põletikule iseloomulikud sümptomid: valu, hüperemia, turse, düsfunktsioon.

Järk-järgult need sümptomid taanduvad ja esimene faas asendub regeneratsioonifaasiga, mille tähendus on haava defekti täitmine noore sidekoega. Selle faasi lõpus algavad kiuliste sidekoeelementide ja marginaalse epiteeli tõttu haava ahenemisprotsessid (äärte pinguldumine). Haavaprotsessi kolmandat faasi, armide ümberkorraldamist, iseloomustab selle tugevnemine.

Kirurgilise patoloogia tulemus sõltub suuresti operatsioonijärgse haava õigest jälgimisest ja hooldamisest.

Haavaparanemise protsess on absoluutselt objektiivne, toimub iseseisvalt ja on looduse enda poolt täiuslikkuseni välja töötatud. Siiski on põhjuseid, mis takistavad haava protsessi, pärsivad haava normaalset paranemist.

Kõige levinum ja ohtlikum põhjus, mis haavaprotsessi bioloogiat raskendab ja aeglustab, on infektsiooni tekkimine haavas. Just haavas leiavad mikroorganismid kõige soodsamad elutingimused vajaliku niiskuse, mugava temperatuuri ja toitainerikka toidu rohkusega. Kliiniliselt väljendub infektsiooni tekkimine haavas selle mädanemises. Nakkusevastane võitlus nõuab makroorganismi jõudude märkimisväärset koormust, aega ja on alati riskantne nakkuse üldistamise, muude tõsiste tüsistuste tekke osas.

Haava nakatumist hõlbustab selle haigutamine, kuna haav on avatud mikroorganismide sisenemiseks sellesse. Teisest küljest nõuavad olulised koedefektid rohkem plastmaterjale ja rohkem aega nende kõrvaldamiseks, mis on ka haavade paranemisaja pikenemise üks põhjusi.

Seega on võimalik soodustada haava kiiret paranemist, vältides selle nakatumist ja kõrvaldades lünka.

Enamikul patsientidest kõrvaldatakse operatsiooni ajal lõhestumine anatoomiliste suhete taastamisega haava kiht-kihi haavaõmblemisega.

Puhta haava eest hoolitsemine operatsioonijärgsel perioodil taandub peamiselt meetmetele, mille eesmärk on vältida selle mikroobset saastumist sekundaarse haiglanakkuse poolt, mis saavutatakse hästi väljatöötatud aseptikareeglite range järgimisega.

Peamine kontaktnakkuse ennetamise meede on kõigi haava pinnaga kokku puutuda võivate esemete steriliseerimine. Instrumendid, sidemed, kindad, aluspesu, lahused jne kuuluvad steriliseerimisele.

Otse operatsioonisaalis pärast haava õmblemist töödeldakse seda antiseptilise lahusega (jood, jodonaat, jodopüroon, briljantroheline, alkohol) ja suletakse steriilse sidemega, mis kinnitatakse tihedalt ja kindlalt sidemega või liimiga, kleepplaastriga. . Kui operatsioonijärgsel perioodil on side sassis või verest, lümfist vms läbi imbunud, tuleb sellest koheselt teavitada raviarsti või valvearsti, kes pärast läbivaatust annab korralduse sideme vahetada.

Mis tahes sidemega (varem pandud sideme eemaldamine, haava uurimine ja sellel tehtavad terapeutilised manipulatsioonid, uue sideme paigaldamine) jääb haavapind avatuks ja puutub enam-vähem pikka aega kokku õhuga, samuti töövahenditega ja muud sidemetes kasutatavad esemed. Samal ajal sisaldab riietusruumide õhk oluliselt rohkem mikroobe kui operatsioonitubade ja sageli ka teiste haigla ruumide õhk. Selle põhjuseks on asjaolu, et riietusruumides ringleb pidevalt suur hulk inimesi: meditsiinitöötajaid, patsiente, tudengeid. Sidemete ajal maski kandmine on kohustuslik, et vältida piisknakkust süljepritsmetega, köhimist ja haavapinna hingamist.

Pärast enamikku puhastest operatsioonidest õmmeldakse haav tihedalt kinni. Aeg-ajalt, õmmeldud haava servade vahelt või eraldi punktsiooni kaudu, dreneeritakse hermeetiliselt õmmeldud haava süvend silikoontoruga. Drenaaž tehakse haavaeritise, verejäänuste ja koguneva lümfi eemaldamiseks, et vältida haava mädanemist. Kõige sagedamini tehakse puhaste haavade drenaaž pärast rinnaoperatsiooni, kui kahjustub suur hulk lümfisooneid, või pärast ulatuslike songade operatsioone, kui pärast suurte herniakottide eemaldamist jäävad nahaalusesse koesse taskud.

Eristage passiivset drenaaži, kui haavaeksudaat voolab raskusjõu toimel. Aktiivse drenaaži või aktiivse aspiratsiooni korral eemaldatakse sisu haavaõõnest erinevate seadmete abil, mis loovad pideva vaakumi vahemikus 0,1-0,15 atm. Sama efektiivsusega vaakumallikana kasutatakse kummist silindreid, mille läbimõõt on vähemalt 8-10 cm, tööstuslikult toodetud lainelisi, samuti MK kaubamärgi modifitseeritud akvaariumi mikrokompressoreid.

Vaakumteraapiaga patsientide operatsioonijärgne hooldus kui meetod, mis kaitseb tüsistusteta haavaprotsessi eest, taandub töötava vaakumi olemasolu jälgimisele süsteemis, samuti haavaerituse iseloomu ja koguse jälgimisele.

Vahetult operatsioonijärgsel perioodil võib õhku imeda nahaõmbluste või adapteritega torude lekkivate ühenduskohtade kaudu. Kui süsteem on rõhu all, tuleb selles uuesti tekitada vaakum ja kõrvaldada õhulekke allikas. Seetõttu on soovitav, et vaakumteraapia seadmel oleks seade vaakumi olemasolu jälgimiseks süsteemis. Kui kasutatakse vaakumit alla 0,1 atm, lakkab süsteem töötamast juba esimesel päeval pärast operatsiooni, kuna haavaeritise paksenemise tõttu on toru ummistunud. Kui harvendusaste on üle 0,15 atm, täheldatakse drenaažitoru külgmiste aukude ummistumist pehmete kudedega nende kaasamisel drenaaživalendikku. See ei avalda kahjustavat mõju mitte ainult kiududele, vaid ka noorele arenevale sidekoele, põhjustades selle veritsemist ja haavaerituse suurenemist. Vaakum 0,15 atm võimaldab tõhusalt aspireerida eritist haavast ja avaldada ravitoimet ümbritsevatele kudedele.

Kollektsioonide sisu evakueeritakse üks kord päevas, mõnikord sagedamini - nende täitmisel mõõdetakse ja registreeritakse vedeliku kogus.

Kogumispurgid ja kõik ühendustorud läbivad steriliseerimiseelse puhastuse ja desinfitseerimise. Esmalt pestakse neid voolava veega, nii et nende luumenisse ei jääks trombe, seejärel asetatakse need 2-3 tunniks sünteetilise pesuvahendi ja 1% vesinikperoksiidi 0,5% lahusesse, seejärel pestakse uuesti voolava veega ja keedetakse. 30 minutiks.

Kui operatsioonihaav on mädane või opereeriti algselt mädahaiguse tõttu, tuleb haav teha lahtiselt, st haava servad tuleb lahutada ja haavaõõnsus korrastada. mäda evakueerimiseks ja tingimuste loomiseks haava servade ja põhja puhastamiseks nekrootilistest kudedest.

Mädaste haavadega patsientide palatites töötades tuleb aseptika reegleid järgida mitte vähem täpselt kui üheski teises osakonnas. Pealegi on mädase osakonna kõigi manipulatsioonide aseptika tagamine veelgi keerulisem, kuna tuleb mõelda mitte ainult konkreetse patsiendi haava mitte saastamisele, vaid ka sellele, kuidas mikroobset taimestikku mitte ühelt patsiendilt teisele üle kanda. . Eriti ohtlik on “superinfektsioon”, see tähendab uute mikroobide sattumine nõrgestatud organismi.

Kahjuks ei saa kõik patsiendid sellest aru ja sageli, eriti krooniliste mädasete protsessidega patsiendid, on korrastamata, katsuvad kätega mäda ja pesevad neid siis halvasti või üldse mitte.

Hoolikalt on vaja jälgida sideme seisukorda, mis peaks jääma kuivaks ega saastaks palati voodipesu ja mööblit. Tihti tuleb sidemeid siduda ja vahetada.

Teiseks oluliseks haava tunnuseks on valu, mis tekib närvilõpmete orgaanilise kahjustuse tagajärjel ja iseenesest põhjustab organismis funktsionaalseid häireid.

Valu intensiivsus sõltub haava iseloomust, suurusest ja asukohast. Patsiendid tajuvad valu erinevalt ja reageerivad sellele individuaalselt.

Tugev valu võib olla kokkuvarisemise ja šoki arengu alguspunkt. Tugevad valud neelavad tavaliselt patsiendi tähelepanu, segavad öist und, piiravad haige liikumist ja tekitavad mõnel juhul surmahirmu tunnet.

Valuvastane võitlus on üks operatsioonijärgse perioodi vajalikke ülesandeid. Lisaks samal eesmärgil kasutatavate ravimite määramisele kasutatakse kahjustusele otsese mõju elemente.

Esimese 12 tunni jooksul pärast operatsiooni asetatakse haavapiirkonnale jääkott. Kohalik kokkupuude külmaga on valuvaigistava toimega. Lisaks põhjustab külm naha ja aluskudede veresoonte kokkutõmbumist, mis soodustab tromboosi teket ja takistab hematoomi teket haavas.

“Külma” ettevalmistamiseks valatakse vesi keeratava korgiga kummipõide. Enne kaane peale keeramist tuleb mullist õhk välja lasta. Seejärel asetatakse mull sügavkülma kuni täieliku külmumiseni. Jääkotti ei tohi asetada otse sidemele, selle alla tuleb panna rätik või salvrätik.

Valu vähendamiseks on väga oluline anda haigele elundile või kehaosale pärast operatsiooni õige asend, milles saavutatakse ümbritsevate lihaste maksimaalne lõdvestus ja elundite funktsionaalne mugavus.

Pärast kõhuorganite operatsioone on funktsionaalselt kasulik ülestõstetud peaotsaga ja kergelt kõverdatud põlvedega asend, mis aitab lõdvestada kõhuseina lihaseid ja annab operatsioonihaavale rahu, soodsad tingimused hingamiseks ja vereringeks.

Opereeritud jäsemed peaksid olema keskmises füsioloogilises asendis, mida iseloomustab antagonistlike lihaste tegevuse tasakaalustamine. Ülajäseme puhul on see asend õla röövimine 60 ° nurga all ja painutamine 30-35 °; nurk küünarvarre ja õla vahel peaks olema 110°. Alajäseme puhul tehakse põlve- ja puusaliigeste painutus kuni 140 ° nurgani ja jalg peaks olema säärega täisnurga all. Pärast operatsiooni immobiliseeritakse jäse selles asendis lahaste, lahase või fikseeriva sidemega.

Mõjutatud organi immobiliseerimine operatsioonijärgsel perioodil hõlbustab oluliselt patsiendi heaolu, leevendades valu, parandab und ja laiendab üldist motoorset režiimi.

Mädaste haavade puhul haavaprotsessi 1. faasis aitab immobiliseerimine nakkusprotsessi piiritleda. Regeneratsioonifaasis, kui põletik taandub ja valu haavas taandub, laiendatakse motoorset režiimi, mis parandab haava verevarustust, soodustab kiiremat paranemist ja funktsiooni taastumist.

Võitlus verejooksu vastu, mis on haava kolmas oluline märk, on iga operatsiooni tõsine ülesanne. Kui aga see põhimõte osutus mingil põhjusel realiseerimata, siis lähitundidel pärast operatsiooni saab side verest märjaks või voolab veri läbi dreenide. Need sümptomid on signaaliks kirurgi viivitamatuks läbivaatamiseks ja aktiivseks tegevuseks haava ülevaatamiseks, et lõpuks verejooks peatada.

See juhend on koostatud kooskõlas üldõenduse üliõpilaste koolitusprogrammiga. See on mõeldud meditsiiniülikoolide arsti-, pediaatriateaduskondade, samuti spordimeditsiini ja õe kõrghariduse teaduskondade üliõpilastele. Käsiraamat sisaldab põhireegleid erinevates seisundites patsientide hooldamiseks.

* * *

Järgmine väljavõte raamatust Üldine patsiendihooldus (autorid, 2013) pakub meie raamatupartner – firma LitRes.

ÕETUSPROTSESS

Õendusprotsess on Ameerika ja Lääne-Euroopa õendusmudel, mida praegu kasutatakse 50 riigis üle maailma. See reformistlik kontseptsioon tekkis Ameerika Ühendriikides 1950. aastate keskel. ja on neli aastakümmet oma tõhusust täielikult tõestanud.

Õendusprotsess (SP) seisneb patsiendile tema seisundis maksimaalse võimaliku füüsilise, psühhosotsiaalse ja vaimse mugavuse pakkumises. Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus 14 keha põhivajaduse rahuldamisel või rahuliku surma tagamine.

Õendusprotsess koosneb viiest etapist.

1. Õenduskontroll (patsiendi tervisliku seisundi kohta teabe kogumine).

2. Õendusdiagnoos (patsiendi probleemide tuvastamine).

3. Planeerimine (eesmärkide seadmine).

4. Patsiendi raviplaani elluviimine.

5. Hinnang osutatud hoolduse ja korrigeerimise tulemuslikkusele (vajadusel).

Õendusprotsess on omamoodi teaduslik protokoll (algoritm) õe iseseisvaks kutsetegevuseks. Arst ja õde täidavad erinevaid ülesandeid, mis on suunatud sama eesmärgi lahendamisele. Arsti ülesanne on õige diagnoos ja ravi määramine. Arst uurib patsienti, et tuvastada siseorganite ja süsteemide talitlushäireid ning selgitada välja nende põhjus. Õe ülesanneteks on pakkuda patsiendile oma pädevuse piires maksimaalset mugavust, püüda leevendada tema kannatusi halvenenud vajaduste rahuldamise korral (haigusega seotud probleemide ilmnemisel).

Abraham Maslow töötas 1943. aastal välja vajaduste hierarhia, mis esitati püramiidi kujul (joonis 1).

Riis. üks. Vajaduste hierarhia A. Maslow järgi

Nagu näha jooniselt fig. 1, selle püramiidi madalaimal tasemel on füsioloogilised vajadused. Ilma madalama järgu vajadusi rahuldamata on võimatu mõelda kõrgema taseme vajaduste rahuldamisele.

Selle meditsiinilise abi vajadus on psühholoogiline puudujääk inimese tervise ja heaolu seisukohalt olulises osas. A. Maslow teooria järgi on neid neliteist.

1. Hingake.

4. Tõstke esile.

5. Liiguta.

6. Ole terve.

7. Hoia kehatemperatuuri.

8. Magada ja puhata.

9. Ole puhas.

10. Väldi ohtu.

11. Suhtle.

12. Omama eluväärtusi.

13. Töötage, mängige ja õppige.

14. Riietu ja riietu lahti.

Ühisettevõtte 1. etapp. Tuleb välja selgitada, milliseid vajadusi ja millises mahus rahuldatakse. See tähendab, et teostatakse põhivajaduste rahuldamise rikkumiste tuvastamine, mis on dokumenteeritud haiguse õendusloos.

Ühisettevõtte 2. etapp- Õendusdiagnoos. Õendusdiagnoos on õe kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi olemasoleva või potentsiaalse vastuse olemust haigusele ja seisundile (tabel 1). Mõiste "õendusdiagnoos" ilmus esmakordselt Ameerikas 1950. aastate keskel. ning seda tunnustati ametlikult ja kehtestati seadustega 1973. aastal.

Näiteks ägeda pimesoolepõletiku meditsiinilise diagnoosiga võivad tekkida järgmised õendusprobleemid: äge kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, operatsioonihirm.

Tabel 1

Erinevused meditsiinilise diagnoosi ja õendusdiagnoosi vahel

Patsiendi füsioloogilised probleemid võivad hõlmata:

- ala- või ületoitumine;

- äge või krooniline valu;

- turse või dehüdratsioon;

- lämbumine;

- neelamise rikkumine;

- ebapiisav enesehügieen;

- kõne, mälu, tähelepanu rikkumine;

- palavik.

Patsiendi psühholoogiliste ja vaimsete probleemide hulgas paistavad silma:

- hirm, ärevus, ärevus;

- vaba aja puudumine;

- meditsiinitöötajate usaldamatus;

- ravimite võtmisest keeldumine;

- perekonna ebatõhus kohanemine haiguse esinemisega ühes selle liikmes;

- konfliktne olukord perekonnas, mis halvendab patsiendi tervislikku seisundit;

- surmahirm;

- valesüütunne lähedaste ees nende haiguse tõttu jne.

Patsiendi sotsiaalsed probleemid võivad olla:

- sotsiaalne isolatsioon;

- ärevus rahalise olukorra pärast (näiteks seoses invaliidistumisega);

- võimetus osta ravimeid.

Kõik patsiendi probleemid võib jagada olemasolevateks (mis on praegu) ja potentsiaalseteks (mis võib olla). Olemasolevatest probleemidest eristatakse prioriteetsed ehk patsiendi prioriteetsed probleemid, mis on talle hetkel koormavamad. Prioriteetseid probleeme võib olla 2 - 3. Parameditsiinipersonali põhitähelepanu peaks keskenduma neile.

SP 3. etapp – planeerimine. Planeerimise käigus koostatakse eesmärgid ja hooldusplaan iga prioriteetse probleemi jaoks eraldi.

Eesmärgi nõuded:

– peab olema realistlik, saavutatav;

– saavutamiseks peavad olema kindlad tähtajad;

- peab olema õe pädevuse piires;

- peab olema sõnastatud patsiendile arusaadavas keeles (ilma erialase terminoloogiata).

Ajaliselt võivad eesmärgid olla lühiajalised (vähem kui nädal) ja pikaajalised (nädalad, kuud pärast lahkumist).

Iga eesmärk sisaldab:

- tegevus;

– kriteerium (kuupäev, kellaaeg, vahemaa);

- tingimused (kellegi/millegi abiga).

Eesmärgi seadmise näide: patsient kõnnib 7. päeval karkudega 5 m. See tähendab, et see on siin olemas: tegevus - tingimus - kriteerium. Pärast eesmärkide sõnastamist koostab õde patsiendile hooldusplaani, kirjaliku hooldusjuhendi, mis on üksikasjalik loetelu õe eritoimingutest, mis on vajalikud hoolduseesmärkide saavutamiseks. Näiteks kui eesmärk on hoida valu talutaval tasemel preoperatiivsel perioodil.

Õendushooldusplaan võib sisaldada järgmist:

- patsiendile kõige mugavama asendi andmine;

– valuvaigistite võtmise tagamine iga 2 tunni järel (nagu arst on määranud);

- patsiendile lõõgastustehnikate õpetamine;

- verbaalne soovitus ja tähelepanu hajutamine.

SP 4. etapp on patsiendi raviplaani elluviimine.Õendustegevused hõlmavad kolme tüüpi sekkumisi:

- ülalpeetav;

- sõltumatu;

- vastastikku sõltuvad.

Sõltuv sekkumine - need on õe toimingud, mida tehakse arsti nõudmisel või järelevalve all (erinevate ravimite süstimine, sidemete vahetamine, maoloputus). Kuid sel juhul ei peaks õde automaatselt järgima arsti juhiseid, vaid võtma arvesse patsiendi individuaalseid iseärasusi. Iseseisev sekkumine on toimingud, mida õde teeb omal algatusel (ilma arsti juhisteta). Näiteks: patsiendile enesehooldusvõtete õpetamine, patsiendi haigusega kohanemise jälgimine, patsiendi abistamine enesehooldusel, patsiendi nõustamine taastavate tegevuste ja päevase puhkuse osas, patsiendi vaba aja korraldamine.

Vastastikku sõltuv sekkumine – hõlmab aktiivset koostööd arsti või muu tervishoiutöötajaga (füsioterapeut, toitumisnõustaja, liikumisõpetaja jne).

SP 5. etapp – hoolduse efektiivsuse hindamine. See sisaldab:

- eesmärkide saavutamise taseme hindamine (mis võimaldab mõõta hoolduse kvaliteeti);

- patsiendi reaktsiooni uurimine haiglas viibimise faktile;

– aktiivne uute patsientide probleemide otsimine ja hindamine.

Süstemaatiline hoolduse tulemuslikkuse hindamine eeldab õe oskust analüütiliselt mõelda, võrreldes oodatavaid tulemusi saavutatuga. Kui eesmärki ei saavutata, peab õde välja selgitama põhjuse. Samal ajal korratakse kogu õendusprotsess tehtud vea otsimisel uuesti. Tulemuseks võib olla:

- eesmärgi enda muutmine (et see oleks saavutatav);

– eesmärkide saavutamise tähtaegade ülevaatamine;

- vajalike muudatuste tegemine õendusabi plaanis.

Sellel viisil, õendusprotsess on ebatavaliselt paindlik, elav ja dünaamiline protsess, mis tagab pideva vigade otsimise patsientide ravis ja õendusabi plaani süstemaatilise korrigeerimise. Õendusprotsessi keskmes on patsient kui ainulaadne indiviid, kes teeb aktiivselt koostööd meditsiinitöötajatega.

Patsiendi korralik üldhooldus on üks olulisemaid tegureid, mis mõjutab tema kiiret paranemist. Patsiendi jõu taastamiseks ja säilitamiseks mõeldud meetmete komplekti läbiviimine on võimalik ennetada võimalikke tüsistusi ja viia ta kiiresti täisväärtuslikku ellu. Patsiendi üldabi ravikliinikus osutavad õed, kes pakuvad nii füüsilist kui psühhosotsiaalset tuge. Seetõttu on mõiste "üldhooldus" sünonüümiks mõistele "õendus".

Üldõenduse alused

Hoolduse keerukus seisneb selles, et iga patsient on individuaalne, tal on oma harjumused ja iseloom. Mõnikord ei suuda patsient selgelt mõelda ning oma tegudest ja tegudest aru anda. Seetõttu on vaja, et hooldajal oleksid sellised oskused nagu kannatlikkus, valvsus, kaastunne, oskus ebatavalises olukorras selgelt mõelda.

Terapeutilise profiiliga patsientide üldhooldus on vajalik kõigile patsientidele, olenemata nende haiguse tüübist. See puudutab reeglina keha loomulike vajaduste rahuldamist: patsient vajab toitu, jooki, isiklikku hügieeni. Väga oluline on aidata patsiendil olla aktiivne. Kerge venitus voodis või lühike jalutuskäik avaldab positiivset mõju nii füüsilisele kui ka vaimsele tervisele. Vähem olulised pole ka patsiendi elutingimused: vaikus, puhas pesu, austus iseenda ja oma vajaduste vastu.

Põhireeglid

Patsiendi hooldamisel on mitu üldreeglit. Nendest lähemalt.

Esiteks peaks patsiendile osutatav abi sõltuma raviarsti ettekirjutustest. Patsient ei pruugi voodist tõusta või tal ei pruugi olla olulisi liikumispiiranguid. See või see arsti määratud režiim määrab vajaliku hoolduse. Sellegipoolest on see vajalik isegi neile, kes suudavad ennast ise teenindada.

Ideaalis peaksid patsiendid olema valgusküllases ruumis, mürast eraldatud ja värske õhu käes. Isegi sellised põhilised mugavused nagu mugav temperatuur, vaikus, valgusküllus ja puhas õhk avaldavad organismile soodsat mõju olenemata haiguse tüübist.

Puhtus on tervise võti. Ruumi, kus patsient asub, tuleb puhastada vähemalt kaks korda päevas, et vältida tolmu kogunemist. Samuti tuleks puhtana hoida patsiendi voodipesu ja aluspesu. Seda tuleb muuta nii, et see ei tekitaks patsiendile asjatut valu ja pinget.

Pesemine on vajalik igal hommikul ja õhtul. Kui arsti poolt piiranguid pole, on patsiendil lubatud duši all või vannis pesta. Voodihaigeid tuleb pühkida iga päev märgade tampoonidega, pöörates erilist tähelepanu kohtadele, kus sageli esineb mähkmelöövet: kaenlaalused, kubemes, nahavoldid.

Haigusest kurnatud organism vajab pidevat toitainetega varustamist. Valke, rasvu, süsivesikuid ja vitamiine tuleb korraga varustada tasakaalustatud koguses, kuna on vaja jälgida toitumist. Paljud haigused nõuavad eridieeti või arsti määratud eridieeti.

Teine oluline reegel on patsiendi seisundi jälgimine. Arst peaks olema teadlik patsiendiga toimuvatest muutustest: heaolu, aktiivsus, psühho-emotsionaalne seisund, looduslike sekretsioonide värvus. Hälvete õigeaegne avastamine võimaldab neid kiiremini kõrvaldada, vältides tüsistuste teket.

Psühholoogiline abi

Veel üks haige inimese eest hoolitsemise üldpõhimõte nõuab teadmisi mitte ainult meditsiinis, vaid ka psühholoogias: haigus on stress ja inimesed taluvad seda erinevalt, muutudes vahel kapriisseks ja ärrituvaks või endassetõmbunud ja suhtlemisvõimetuks. Emotsionaalne seisund taastumisprotsessis mängib olulist rolli, seetõttu peaksid hooldajad järgima meditsiinieetikat - lugupidavat suhtumist patsiendisse, huvi kiire taastumise vastu. Õigesti üles ehitatud dialoog ja hea suhtumine seavad patsiendi positiivsesse suunda.

Mis on haigla?

Patsientide eest hoolitsetakse haiglas. Haigla on raviasutus, kus patsiendid viibivad pikka aega, selleks on olemas kõik vajalikud tingimused.

Haiglate tüübid

Tavaliselt eristatakse järgmist tüüpi haiglaid:

• päevasel ajal - võimaldab teil teha protseduure, mida ei saa kodus teha, kuid samal ajal pole pikaajaline haiglaravi vajalik;
• ööpäevaringselt - vajalik raviks arstide pideva järelevalve all;
• kirurgiline - mõeldud patsientide taastamiseks pärast operatsiooni;
• kodus - luuakse statsionaarsetes raviasutustes, mille arstid osutavad patsiendile kogu vajalikku arstiabi kodus.

Haigla profiilid

Haiglad erinevad ka profiililt, sõltuvalt sellest, milliste haiguste ravile nad on spetsialiseerunud. See määrab arstide ja meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni taseme, raviasutuse varustuse kõige vajalikuga selle ülesande täitmiseks. Vastavalt profiilile laiemas mõttes eristatakse kahte tüüpi haiglaid:

• multidistsiplinaarne - töö erinevat tüüpi haigustega;
• monoprofiilsed või spetsialiseerunud - tegelevad teatud patoloogiaga patsientide ravi ja rehabilitatsiooniga.

Millised meditsiiniosakonnad seal on?

Iga raviasutus on oma struktuuri järgi jagatud osakondadeks, millest peamine on meditsiiniline. Meditsiiniosakonnad erinevad ka profiili poolest: üld- ja erialased. Üldosakonnad pakuvad tavaliselt terapeutilist ja kirurgilist abi, samas kui eriosakonnad tegelevad konkreetse kehasüsteemi haigustega. Lisaks on vastuvõtu- ja diagnostikaosakond, labor.

Üld- ja erihooldus – rakendusalgoritmid

Spetsialiseerumise lõikes ei erine mitte ainult statsionaarsed raviasutused, vaid ka osutatava abi liigid. Lisaks üldisele patsiendiravile on olemas ka eriarstiabi konkreetse haigusega patsientidele. Kui esimene on mõeldud mugavate tingimuste loomiseks ja elutähtsate protsesside tagamiseks, siis teine ​​on suunatud otseselt haiguse ravile. Patsienti hooldavatel tervishoiutöötajatel peavad olema laialdased osakonna rehabilitatsiooniks vajalikud oskused ja teadmised.

Patsiendi ravi toimub selge algoritmi järgi. Kõigepealt tehakse terviseseisundi diagnoos ja seejärel määrab hooldaja, milliseid vajadusi hoolealune ise rahuldada ei suuda, kui suur on need raskused. Selle põhjal selgub patsiendi reaktsioon tema haigusele ja seisundile, tehakse nn õendusdiagnoos, mis sisaldab loetelu olemasolevatest ja potentsiaalsetest haigusega kaasnevatest patsiendi füsioloogilistest, psühholoogilistest probleemidest.

Järgmine samm on planeerimine – iga probleemi jaoks koostatakse eesmärk ja hooldusplaan. Meditsiinitöötajad seavad oma jõu ja pädevuse piires realistlikud ja saavutatavad eesmärgid lühemaks või pikemaks ajaks. Need peaksid olema patsiendile arusaadavalt kättesaadavad, sõnastatud lihtsas keeles ilma keeruliste terminiteta. Kogu haiglas viibitud aja jooksul osutatakse hooldust, tehakse taastumiseks vajalikke eriprotseduure. Tulenevalt asjaolust, et osakond on muutlik, on oluline jälgida muutusi ja teha muudatusi väljatöötatud plaanis.

Õige diagnoos ja määratud ravi on vaid pool taastumisest. Sama olulist rolli mängivad arsti ettekirjutuste täitmine, hügieeni- ja toitumisstandardite järgimine, soodne emotsionaalne taust. Üld- ja eriarstiabi kombineerimine kiirendab tõsiselt palati taastumisprotsessi ja hoiab ära võimalikud tüsistused.

ei ole mehaaniline töö kättesaadav kõige vähekvalifitseeritud töötajatele. See on viis haigeid aidata. Ravi tulemus sõltub sellest mitte vähem ja mõnikord võrreldamatult rohkem kui kõige keerukamate moodsate ja kaasaegsete kirurgiliste ja terapeutiliste sekkumiste meetodite kasutamisest.

Patsiendihoolduse sihtpõhimõtted:

Ø Toitumise edendamine.

Ø Füsioloogiliste funktsioonide tagamine (urineerimine, roojamine).

Ø Asepsis ja antiseptikumid seoses hooldusküsimustega.

Ø Kaitsev psühholoogiline režiim.

4. põhimõte

Tervishoiutöötajad, eriti arstid, rikuvad meditsiinieetikat, kui nad:

a) kasutavad oma teadmisi ja kogemusi, et hõlbustada vangide ja kinnipeetavate ülekuulamist viisil, mis võib kahjustada selliste vangide või kinnipeetavate füüsilist või vaimset tervist või seisundit ning on vastuolus asjakohaste rahvusvaheliste dokumentidega.

b) tõendama või osalema selle tõendamisel, et vangide või kinnipeetavate tervislik seisund võimaldab neid ravida või karistada mis tahes viisil, mis võib kahjustada nende füüsilist või vaimset tervist ja mis ei ole kooskõlas asjakohaste rahvusvaheliste dokumentidega, või mis tahes muul kujul osaleda sellise kohtlemise või karistuse kohaldamises, mis on vastuolus asjakohaste rahvusvaheliste dokumentidega.

5. põhimõte

Tervishoiutöötajate, eriti arstide osalemine kinnipeetava või kinnipeetava mis tahes ohjeldusmenetluses on meditsiinieetika rikkumine, välja arvatud juhul, kui see on ette nähtud puhtmeditsiiniliste kriteeriumide alusel, mis on vajalikud kinnipeetava füüsilise või vaimse tervise või ohutuse kaitsmiseks või kinnipeetav ise, teised kinnipeetavad või kinnipeetavad või turvatöötajad ning ei kujuta ohtu tema füüsilisele ega vaimsele tervisele.

6. põhimõte

Ülaltoodud põhimõtetest ei saa kõrvale kalduda ühelgi põhjusel, sealhulgas erakorralise seisukorra tõttu.

Psühholoogid, nagu ka arstid, ei tohiks kasutada eriteadmisi mitte inimese vaimse tervise huvides. Sest inimese teatud vaimsesse seisundisse viimisel võib temalt saada valeinfot, mis on aluseks karistusmeetmetele, vägivallale nii selle inimese kui ka teiste vastu.