Endometrioos ja mehe puudumine. Milline arst ravib endometrioosi. Kui aktuaalne on endometrioosi probleem tänapäeval?

Endometrioos on emaka sisekihi (endomeetriumi) rakkude ilmumine ebatüüpilistesse kohtadesse: kõhukelmes, munasarjades, munajuhades, seinas ja emakakaelas, põies, pärasooles ja teistes elundites ja kudedes.

See on üks salapärasemaid naiste haigusi. Hoolimata asjaolust, et seda diagnoosi tehakse üsna sageli, jääb küsimus - mis haigus see on, miks ja kuidas seda ravida - sageli vastuseta. Aga mis siis, kui endometrioosi põdev naine planeerib rasedust – kas sel juhul on vaja midagi ette võtta?

Statistika näitab, et kuni 30% reproduktiivses eas naistest kannatab ühel või teisel kujul endometrioosi all.

Mis see on: põhjused

Miks endometrioos tekib ja mis see on? Haiguse põhjust ei ole kindlaks tehtud ja see on endiselt vaidlusküsimus. Endometrioosi kohta on välja pakutud arvukalt hüpoteese, kuid ükski neist pole lõplikult tõestatud ja üldtunnustatud.

1. Üks teooria viitab retrograadse menstruatsiooni protsessile, kui osa menstruaalkoest siseneb kõhuõõnde, kasvab sinna sisse ja suureneb.
2. Geneetiline teooria esitab seisukoha, et mõne perekonna geenid sisaldavad endometrioosi algeid ja seega on nende pereliikmetel eelsoodumus endometrioosi tekkeks.
3. On olemas ka teooria, mis seletab endometrioosi esinemist sellega, et endometrioosist mõjutatud kude levib lümfisüsteemi kaudu teistesse kehaosadesse.
4. Teised usuvad, et koe jäänused faasist, mil naine oli lapsekingades, võivad hiljem areneda endometrioosiks või et osa sellest koest ei kaota teatud tingimustel paljunemisvõimet.

Haiguse tõenäosus suureneb:

• suguelundite sagedane põletik;
• kasvajad ();
• raske sünnitus;
• operatsioonid emakas;
• abordid;
• alkoholi joomine;
• suitsetamine;
• liigne "armastus" kofeiini sisaldavate toodete vastu;
• endokriinsüsteemi organite (kilpnääre, neerupealised, hüpotalamus) töö häired,
• ajuripats, naiste sugunäärmed);
• vähenenud immuunsus.

Vaatamata nendele uuringutele ei ole endometrioosi tegelik esinemissagedus teada, kuna enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline ja väga raskesti diagnoositav.

Seetõttu läbige regulaarselt günekoloogi ennetav läbivaatus. See on eriti oluline neile, kellel on olnud emakaoperatsioone (abort, keisrilõige, emakakaela erosiooni kauteriseerimine jne). Õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi võti ilma tagajärgedeta.

Kas on võimalik rasestuda endometrioosiga?

Endometrioos vähendab oluliselt naise võimalust rasestuda, kuid see ei saa kahjustada loote arengut. Kui endometrioosi põdev naine siiski lapse eostub, on põhjust arvata, et haiguse sümptomid muutuvad kogu rasedusperioodi jooksul palju nõrgemaks.

Kui teil on endometrioos, arutage enne lapse eostamise alustamist kindlasti oma günekoloogiga raseduse võimalikkust ja riske teie konkreetsel juhul.

Endometrioosi sümptomid

Selle haiguse sümptomatoloogia on nii mitmekesine, et mõnikord võib see isegi kogenud spetsialiste eksitada. Emaka endometrioosiga võivad kaasneda nii väljendunud sümptomid kui ka nende puudumine.

Teatud sümptomid peaksid aga naist kindlasti hoiatama:

1. Valu erineva intensiivsusega, kuni äge. Neid saab lokaliseerida, anda kubemepiirkonda, pärakusse, jalale. Valu tekib menstruatsiooni esimestel päevadel ja kaob koos selle lõppemisega või ei lahku naisest kogu tsükli jooksul, kuid menstruatsiooni lõpus nõrgeneb.
2. Tumedate laikude määrimine suguelunditest 2-5 päeva enne ja pärast menstruatsiooni, eriti kui see menstruatsioon on üsna rikkalik ja pikaajaline;
3. Emaka veritsus intermenstruaalsel perioodil (metrorraagia);
4. Määriv eritis võib olla ka seksuaalse kontakti ajal.

Endometrioosiga menstruatsioon muutub rikkalikuks, trombide tekkeks, mis põhjustab kroonilise posthemorraagilise aneemia tekke:

• rabedad küüned,
• hingeldus,
• nõrkus, unisus
• pearinglus,
• naha ja limaskestade kahvatus,
• sage jne.

Kahjuks on mõnel juhul endometrioosi sümptomid väga kerged või puuduvad üldse. Sel põhjusel peaksite külastama günekoloogi iga kuue kuu tagant. Ainult õigeaegne diagnoosimine võib kaitsta endometrioosi soovimatute tagajärgede eest.

Endometrioos 1, 2 ja 3 kraadi

Emaka seinas tuvastatakse endometrioosikolded erinevatel sügavustel, seega võib emaka keha endometrioosil olla neli jaotusastet:

• 1 kraad. On üks või mitu väikest endometrioosikoldet.
• 2 kraadi. Endometrioosil on mitu väikest koldeid, mis tungivad kahjustatud elundite paksusesse.
• 3 kraadi. On palju pindmisi kahjustusi ja üksikuid sügavaid endometrioosi kahjustusi või üksikuid tsüstid munasarjadel ("šokolaadi" tsüstid - nimi tuleneb tsüstidele iseloomulikust tumepruunist värvusest, mille annab tsüstidele lagunev veri).
• 4 kraadi. Diagnoositakse hulgi- ja sügavaid endometrioosikoldeid, hulgi, suuri tsüste munasarjadel, adhesioone vaagnaelundite vahel.

Endometrioosi leviku astme ja haiguse sümptomite raskuse vahel ei ole lineaarset seost. Sageli on kaugelearenenud endometrioos vähem valus kui kerge endometrioos, millel on vaid paar väikest kahjustust.

Diagnostika

Endometrioosi efektiivses ravis on kõige olulisem õigeaegne ja õige diagnoosimine. Endometrioidsete fookuste olemasolu kindlakstegemiseks võite kasutada:

• radioaktiivsed meetodid (hüsterosalpingograafia)
• endoskoopilised uuringud (näiteks hüsteroskoopia),

Ülalloetletud kaebused ja kliinilised sümptomid on aga suure tähtsusega. Mõnikord diagnoositakse endometrioos ka raseduse ajal – seetõttu on selliste patsientide ravi ebaefektiivne, kuna on raskusi lootele minimaalselt mõjuva ravimi valikul.

Ärahoidmine

Peamised endometrioosi ennetamise meetmed on:

• valuliku menstruatsiooni (düsmenorröa) kaebustega noorukite tüdrukute ja naiste spetsiifiline läbivaatus endometrioosi välistamiseks;
• abordi ja muude emaka kirurgiliste sekkumiste läbinud patsientide jälgimine võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks;
• suguelundite ägeda ja kroonilise patoloogia õigeaegne ja täielik ravi;
• suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Tüsistused

Emaka endometrioos võib olla asümptomaatiline ega mõjuta naise elukvaliteeti. Teisest küljest võib õigeaegselt diagnoosimata endometrioos ja piisava ravi puudumine põhjustada tüsistusi.

Kõige tõenäolisemad tagajärjed:

• adhesiivne protsess väikeses vaagnas;
• viljakushäire;
• raskest verejooksust tingitud aneemia;
• endometrioidsed tsüstid;
• pahaloomuline kasvaja.

Kuidas ravida endometrioosi

Endometrioosi ravimeetodeid on aastaid täiustatud ja need jagunevad praegu järgmisteks osadeks:

• kirurgiline;
• meditsiiniline;
• kombineeritud.

Meditsiinilised ravimeetodid hõlmavad erinevate ravimirühmade kasutamist:

• kombineeritud östrogeeni-gestageeni preparaadid;
• gestageenid, antigonadotroopsed ravimid;
• gonadotroopse vabastava hormooni agonistid.

Mida varem naisel diagnoositakse, seda suurem on tõenäosus, et ta kasutab ainult ravimeid.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on näidustatud emaka asümptomaatilise endometrioosi korral, noores eas, menopausi perioodil, adenomüoosi, endometrioosi ja viljatusega, kui on vaja taastada sünnitusfunktsioon.

Uimastiravi tee hõlmab üsna traditsioonilist ravi:

• hormonaalne;
• põletikuvastane;
• desensibiliseeriv;
• sümptomaatiline.

Peamised tõestatud toimega ravimid kinnitatud endometrioosi raviks on:

• progesterooni preparaadid;
• danasool;
• gestrinoon (Nemestran);
• gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid;
• monofaasilised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid.

Hormoonravi kursuste kestus ja nendevahelised intervallid määratakse ravitulemuste ja patsiendi üldise seisundi põhjal, võttes arvesse ravimite talutavust ja funktsionaaldiagnostiliste testide läbiviimist.

Teised ravimirühmad, "abilised" haiguse valulike sümptomite vastu võitlemisel:

• (põletikuvastane ravi);
• spasmolüütikumid ja valuvaigistid (valuvaigistid);
• rahustid (neuroloogiliste ilmingute kõrvaldamine);
• vitamiinid A ja C (antioksüdantide süsteemi vaeguse korrigeerimine);
• rauapreparaadid (kroonilise verekaotuse tagajärgede kõrvaldamine);
• füsioteraapia.

Praegu on maailmas käimas uuringud immunomodulaatorite kasutamise võimaluse kohta endometrioosi, eriti sellega kaasneva viljatuse ravis.

Endometrioosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud konservatiivse ravi efekti puudumisel 6-9 kuud, endometrioidsete munasarjatsüstide, operatsioonijärgsete armide ja naba endometrioosiga, soole valendiku või kusejuhade jätkuva stenoosiga, hormonaalsete ainete või kuseteede talumatuse korral. nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu.

Endometrioosi ravi kirurgilised meetodid seisnevad endometrioidsete moodustiste (enamasti tsüstide) eemaldamises munasarjadest või muudest kahjustustest. Kaasaegne kirurgia eelistab säästvaid operatsioone – laparoskoopiat.

Pärast haiguskollete eemaldamist on tulemuse konsolideerimiseks ja tsükli taastamiseks näidustatud füsioterapeutiline ja medikamentoosne ravi. Endometrioosi raskeid vorme ravitakse emaka eemaldamisega.

Ravi tulemused sõltuvad kirurgilise sekkumise mahust, hormoonravi kasulikkusest. Taastusravi periood on enamikul juhtudel soodne: taastatakse reproduktiivfunktsioon, valu menstruatsiooni ajal väheneb oluliselt. Pärast ravi on soovitatav günekoloogi dünaamiline vaatlus: günekoloogiline läbivaatus, ultrahelikontroll (1 kord 3 kuu jooksul), CA-125 markeri kontroll veres.

Endometrioosi prognoos

See haigus kordub sageli. Näiteks endometrioosi kordumise määr pärast kahjustuste eemaldamise operatsiooni esimesel aastal on 20%, see tähendab, et 1-l viiest opereeritud naisest on esimese aasta jooksul pärast operatsiooni uuesti samad probleemid, mis enne operatsiooni.

Hormonaalsel korrektsioonil on hea mõju, kuid selle ravimeetodi probleemiks on emaka endomeetriumi loomuliku küpsemise protsessi häirimine ja seega ka lapse loomuliku eostamise võimatus. Kui rasedus tekib reeglina kogu rasedusperioodi vältel, kaovad endometrioosi sümptomid. Menopausi algusega kaob ka endometrioos.

Endometrioos on haigus, mille esinemissagedus on viimastel aastatel suurenenud. Arstid seostavad seda erinevate naiste hormonaalsete häiretega. Suur östrogeeni kogus kehas aitab kaasa ovulatsiooni pärssimisele ja endomeetriumi patoloogiliselt aktiivsele kasvule emakas, mis seejärel lükatakse tagasi ja selle rakud võivad migreeruda teistesse organitesse.

Haiguse kõige levinum vorm on sisesuguelundite endometrioos, kui emakas täheldatakse endometrioidrakkude liigset kasvu. Tavaliselt ei avaldu haigus algstaadiumis kuidagi ja naised saavad sellest teada alles rasedust planeerides või olemasoleva viljatuse põhjust otsides. Endometrioosi ravi võib olla konservatiivne, mille käigus patsiendile määratakse hormoonid ja kirurgiline - endometrioidsete sõlmede kolded eemaldatakse kirurgiliselt. Kirurgiline meetod on näidustatud raske endometrioosi korral.

Endometrioos naistel

Endometrioos ja rasedus

Endometrioos ja rasedus – kas üks segab teist? Statistika ütleb, et pooled selle diagnoosiga naistest on viljatud. Kui aga siiski on õnne rasestuda, võimaldavad hormonaalse tausta muutused sünnituse ja rinnaga toitmise ajal endometrioosikollete vähenemise. Kahjuks kestab see efekt vaid kuni menstruaaltsükli taastumiseni, mis sageli langeb kokku toitmise lõppemisega.

Mis siis, kui haigus ei lase teil rasestuda? Ravi algab tavaliselt hormoonraviga. Mõned kasutavad endometrioosi ravi rahvapäraste ravimitega: kasutatakse peedimahla, spetsiaalset ravimtaimede kollektsiooni ja savirakendusi. Kuid on oluline meeles pidada, et traditsioonilise meditsiini kasutamine võib haigust oluliselt süvendada, kui ainult seetõttu, et see võtab palju aega.

Kõige radikaalsem ravimeetod on kirurgiline. See võimaldab eemaldada suuri koldeid, kuid mõne aja pärast võivad patsiendil tekkida endomeetriumi uued kasvud. Seega, kui naine otsustab operatsioonile minna, tuleks rasedust planeerida võimalikult kiiresti, kuni haigus taastub.

Endometrioos rinnaga toitvatel emadel

Hoolimata asjaolust, et endometrioosi olemus pole täielikult mõistetav, on arstid õppinud sellega toime tulema.

Teadaolevalt on parim viis sellest vabanemiseks hormoonide normaliseerimine. Seda on võimalik saavutada sünnituse ja rinnaga toitmise kaudu. Toodetud östrogeeni koguse vähenemine aitab kaasa asjaolule, et ülekasvanud endomeetriumi uued kolded lakkavad moodustuma ja vanad vähenevad. Endometrioosi sümptomid tugeva või mõõduka püsiva valu kujul kaovad. Pealegi on suur tõenäosus, et pärast rinnaga toitmise lõppu ja munasarjade funktsiooni taastumist haigus enam ei taastu.

Endometrioos sünnitamata naistel

Endometrioosi sümptomid ei ole enamasti väljendunud või aetakse segi teiste günekoloogiliste haiguste tunnustega. Seetõttu ei saa tõelist diagnoosi alati kiiresti kindlaks teha. Endometrioosi esinemist võite kahtlustada peamiselt valu ja pikaajalise valuliku menstruatsiooni tõttu. Kui naine ei saa pikka aega rasestuda, sunnib see teda arsti poole pöörduma ja uuringutele asuma, sest mõnikord ei ole võimalik rasestuda just endometrioosi tõttu.

Statistika näitab, et pärast rasedust ja imetamist on paljud naised sellest haigusest täielikult paranenud. Kui see teeb muret ja tervislik seisund ei võimalda veel emaks saada või ei ole võimalik rasestuda, pakutakse naistele hormoonravi. See võimaldab teil kõrvaldada endometrioosi nähud ja säästa patsienti kroonilisest valust.

Kas meestel võib olla endometrioos?

Endometrioosi peamine põhjus, milles kõik arstid nõustuvad, on hormonaalne häire, mis on seotud östrogeeni suurenenud sekretsiooniga. Selle tulemusena kasvab endomeetrium oodatust tugevamaks, emakaõõnes või väljaspool seda.

Kas endometrioos esineb meestel? Tõepoolest, tavaliselt ei ole neil endometrioidiga sarnaseid kudesid, mis tähendab, et haiguse ilmnemine on võimatu. Tegelikult pole see tõsi.

See on äärmiselt haruldane, kuid siiski võib haigus areneda meestel. See on tingitud asjaolust, et mehe kehasse võivad jääda naisele iseloomulikud urogenitaalsüsteemi embrüonaalse koe alged. Raseduse ajal, loote moodustumisel kuni 20. nädalani, jätkavad urogenitaalsüsteemi rakkude areng ja omandavad spetsiifilisuse kas mehe või naise reproduktiivsüsteemile.

Kuid mõnikord säilivad naistel tekkivad embrüonaalsed alged meestel ja võivad muutuda endometrioosi allikaks. Haiguse tõenäosus suureneb veelgi, kui mees saab östrogeenravi (näiteks eesnäärme kasvajatega). Sel juhul võib endomeetriumi sarnane kude hakata väga aktiivselt kasvama.

Endometrioos lastel

Endometrioosi nähud on iseloomulikud eelkõige fertiilses eas naistele vanuses 20–45–47 aastat. Kuid mõnikord esineb haigus isegi lastel. Teadlased omistavad selle haiguse embrüonaalse päritolu teooriale, kui endomeetriumi lõigud paigaldatakse isegi sünnieelsel perioodil. Kui teismelisel tüdrukul algab menstruatsioon, muutub endometrioosi tekkemehhanism samaks nagu naistel – patoloogilised rakud püütakse kinni verevooluga ja levivad läbi suguelundite, kõhuõõne ja teiste kehasüsteemide.

Patsiendid kaebavad valuliku ja raske menstruatsiooni üle. Endometrioosi valu on koondunud alakõhusse ja võib kesta kuid, ilmnedes ja taandudes. Kui haiguse sümptomid halvendavad oluliselt noorukite elukvaliteeti, määratakse neile hormoonravi koos suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega või operatsioon.

Endometrioosi sümptomid on sageli mittespetsiifilised ja neid võib segi ajada mõne muu haiguse tunnustega. Sel põhjusel ei ole endometrioosi tegelik esinemissagedus kindlalt teada. Kuidas haigus avaldub?

• Peamine sümptom on krooniline, mõnikord väga intensiivne valu. Enamasti kurdavad naised valu alakõhus, mõnikord võib see tugevneda vahekorra ja roojamise ajal.
• Pikaajaline menstruatsioon koos märgatava verekaotusega on iseloomulik sisemisele endometrioosile (emakaõõnes).
• Tugeva ja pidevalt korduva verekaotuse tõttu võib tekkida aneemia.
• Primaarne või sekundaarne viljatus.
• Sõltuvalt endometrioidkoe asukohast võib esineda verevoolu nabast, verine pisar (silmadest veritsus), vere eraldumine rögaga, ninaverejooks.

Valu endometrioosiga

Peamine patsiente murettekitav sümptom on endometrioosiga seotud valu. Nad saadavad patsiendi elu peaaegu pidevalt, olles lokaliseeritud alakõhus, võivad nad "anda" kubemesse ja alaseljale. Sellist valu nimetatakse krooniliseks vaagnavaluks ja seda võib seostada nii munasarja tsüsti esinemise, kõhukelme ärrituse (koos põletikulise protsessiga), veresoonte ja lihaste spasmiga kui ka endometrioosist tingitud adhesiivse protsessiga. Ebameeldivad aistingud muutuvad tugevamaks enne menstruatsiooni, süvenevad vahekorra või tualetis käimise ajal.

Endometrioosi vormid

Emaka keha endometrioos

Üheks haiguse vormiks on adenomüoos ehk sisemiste suguelundite endometrioos. Sel juhul kasvab limaskest (endomeetrium) emaka lihaskihiks ja võib jõuda välise seroosmembraanini. Adenomüoosi oht on see, et see aitab kaasa suurele menstruaalverekaotusele ja põhjustab aneemiat. Lisaks võib haigusega kaasneda tugev valu ja vältida rasedust.

Emaka endometrioosi sümptomid ja ravi on günekoloogidele hästi teada ning seetõttu tuleb neilt arstiabi otsida. Esiteks pakutakse patsientidele hormoonravi. Emaka endometrioosi väljendunud sümptomite korral seisneb ravi kirurgilises operatsioonis, mille käigus eemaldatakse kolded skalpelliga, kauteriseeritakse laseri või elektrivooluga.

Rasketel juhtudel, kui haigus avaldub sagedase ja tugeva verejooksuna, pakutakse patsiendile emaka eemaldamist. Loomulikult on sellise otsuse jaoks vaja kaaluda plusse ja miinuseid, sest elundi äravõtmine toob kaasa varajase menopausi ja naisorganismi enneaegse vananemise.

Emakakaela endometrioos

Emakakaela endometrioos on teatud tüüpi haigus, mis seisneb endomeetriumi patoloogilises kasvus emakakaelas. Arvatakse, et emakakaela endometrioosi juhtude arvu suurenemine on otseselt seotud erosiooni raviks kasutatavate kaela manipulatsioonide arvu suurenemisega. Kui neid tehakse enne menstruatsiooni, on oht, et endometrioidrakud sisenevad haavasse ja levivad seejärel emakakaela paksusesse.

Haiguse tüüpiline sümptom on intermenstruaalne verejooks. Menstruatsiooni ajal võib valu alakõhus tugevneda. Emakakaela endometrioosi ravi on sarnane teiste haigusvormide raviga - hormoonide määramine ja fookuste eemaldamine ekstsisiooni või kauteriseerimise teel.

Munasarja endometrioos on haiguse tavaline vorm, mis seisneb naiste munasarjade kudede kahjustuses. Kõige sagedamini avaldub see endometrioidsete tsüstide kujul. Tsüstidel on negatiivne mõju naise viljakale tervisele, kuna need häirivad munasarjade tööd ja häirivad normaalset ovulatsiooni. Kui munasarja endometrioos progresseerub, võib see kaasa tuua oma folliikulite reservi ammendumise ja viljatuse. Lisaks põhjustavad tsüstid tugevat valu alakõhus, eriti hullem vahekorra ajal või pärast seda.

Endometrioosi korral on munasarja tsüst ultraheliga hõlpsasti tuvastatav erinevate märkide järgi, mis on arstile uuringu ajal nähtavad. Välistamaks võimalust, et tsüst on endiselt funktsionaalne, mitte endometrioidne, on parem korrata uuringut mitme tsükli jooksul. Kui diagnoos on esialgselt kindlaks tehtud, pakutakse patsientidele kirurgilist ravi laparoskoopia vormis.

Peritoneaalne endometrioos

Erinevalt sisesuguelundite endometrioosist, mis piirdub emaka kehaga, on haigusel ka teisi vorme, mida nimetatakse ekstragenitaalseks. Nad said selle nime endometrioidsete fookuste lokaliseerimiseks väljaspool naiste suguelundeid. Kuidas saavad endomeetriumi rakud siseneda kõhuõõnde?

• Verevooluga (menstruaalvere retrograadne refluks).
• idanemise tagajärjel.

Kõhukelme kahjustust nimetatakse peritoneaalseks endometrioosiks. See avaldub valu vaagnapiirkonnas, ebamugavustunne roojamise ajal, valulik menstruatsioon. Kõhuõõne endometrioosi on võimalik avastada ainult laparoskoopiaga, mis on ühtlasi ka ravimeetod: operatsiooni käigus eemaldatakse kõik olemasolevad kasvukolded.

Vaginaalne endometrioos

Emakakaela endometrioosile lisandub mõnikord endomeetriumi levik tuppe. Rakud sisenevad haavade kaudu tupeseina ning seejärel idanevad ja levivad edasi. Seda haigusvormi on lihtne avastada, kuna on olemas uuringuala günekoloogiliseks läbivaatuseks. Tupe seinte uurimine peeglite abil ja fookuste sisu uurimine võimaldab teil täpselt diagnoosida. Vaginaalse endometrioosi all kannatavad patsiendid kurdavad valu vahetult enne menstruatsiooni algust, valu ja määrimist vahekorra ajal. Seda haigusvormi ravitakse kirurgilise ja hormonaalse raviga.

Rektovaginaalne endometrioos

Sisemise endometrioosi vastand on ekstragenitaalne, mis asub väljaspool suguelundeid. Samal ajal on haiguse vorm, mis mõjutab nii suguelundite piirkonda kui ka väljaspool seda asuvaid organeid (segavorm). Jutt käib emaka ja tupe keha endometrioosist, millega kaasneb endometrioidkoe idanemine pärasooles. See haigusvorm põhjustab naistele suuri füüsilisi kannatusi. Rektovaginaalset endometrioosi saab diagnoosida rektaalse uuringuga. Haiguse kahtluse põhjuseks peaksid olema patsiendi kaebused valude kohta roojamisel ja vere segunemine väljaheites menstruatsiooni ajal. Rektovaginaalse endometrioosi ravi on keeruline, kuna on vaja kompleksset kirurgilist sekkumist.

Kusepõie endometrioos

Emaka ja teiste suguelundite keha endometrioos on üsna tavaline nähtus, kuid põie kahjustus on haruldane. Kuidas saavad endomeetriumi rakud selles olla?

• Menstruaalvere retrograadne refluks.
• Idanemine adenomüoosi fookusest läbi emaka seina.
• Kokkupuude endometrioidsete tsüstide rakkude mulli pinnaga.

Sageli ei avaldu põie endometrioos kuidagi ning seda saab avastada vaid juhuslikult kõhuõõne ja väikese vaagna organite operatsioonide käigus. Kui kasvud mõjutavad põie tagaseina või kusejuhade suudmest, kurdavad patsiendid urineerimisraskusi. Tavaliselt kurdavad patsiendid raskustunnet alakõhus ja sügavamal, eriti enne menstruatsiooni. Urineerimine võib muutuda sagedamaks ja valulikuks.

Sageli diagnoositakse sellistel patsientidel põiepõletik valesti, kuid vastavalt diagnoosile määratud ravi ei too leevendust. Patoloogia arenguga intensiivistub endometrioosi valu, uriinis ilmub veri. Selliste sümptomite ilmnemise tõelise põhjuse väljaselgitamiseks peab arst pöörama tähelepanu valu ja menstruaaltsükli sõltuvusele ning määrama tsüstoskoopia, mille abil saab tuvastada endometrioosi koldeid.

Meditsiinipraktikas on endometrioosil 4 kraadi:

1. Esimesel astmel on koldeid vähe ja need kasvavad madalalt emaka seina sisse (kuni lihaskihini). Tavaliselt sel perioodil haiguse sümptomeid ei esine. Sageli on ainsaks sümptomiks tugev menstruatsioon. Kui pöördute selles etapis arsti poole, ravitakse haigust hormoonraviga.
2. Endometrioosi teine ​​aste tähendab, et rakkude idanemine on jõudnud emaka sügavamatesse kihtidesse (lihasekihi keskele). Uusi haiguskoldeid ei teki, kuid vanad suurenevad kiiresti. Endomeetriumi tugeva idanemise tõttu võib patsienti valu häirida. Endometrioosi selles staadiumis ravitakse mitte ainult hormoonidega, vaid ka operatsiooniga, kui arst seda vajalikuks peab.
3. Endometrioosi kolmas aste vastab emaka kahjustuse piirkonna suurenemisele (mõjutatud on kogu lihaskiht kuni seroosmembraanini). Rakkude patoloogiline vohamine jätkub kiires tempos, mille tulemusena suureneb naise valu intensiivsus. Lisaks emakale on protsessi kaasatud ka teised suguelundid. Väikeses vaagnas moodustub palju adhesioone. Haiguse kolmanda astme ravi on peamiselt kirurgiline, millele järgneb hormoonravi.
4. 4. astme endometrioos on kõige raskem. See haarab kogu vaagnapiirkonna, sealhulgas günekoloogilised organid ja eritussüsteem. Mitmed adhesioonid põhjustavad sageli elundite omavahelist sulandumist. 4. astme endometrioosi saab tõhusalt ravida ainult kirurgiliselt.

Endometrioosi põhjused

Menstruatsioon ja endometrioos

Endometrioosi põhjused ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Teadlaste jaoks on ilmne, et haigus esineb kõige sagedamini hormonaalsete häirete taustal. Üks endometrioosi leviku viise kehas nimetatakse retrograadseks menstruatsiooniks. Sel juhul ei liigu endomeetriumi osakesed koos menstruaalvere vooluga tavalist teed pidi tupe suunas, vaid sisenevad munajuhade kaudu kõhuõõnde. Seal on endometrioidkoe fragmendid võimelised juurduma teiste organite pinnale ja toimima, alludes hormonaalsele naisetsüklile. Veritsuspiirkonnad moodustavad endometrioosi koldeid. Haiguse edasise arengu tõenäosus suureneb immuunsuse vähenemisega.

Hormonaalsed häired

Hormonaalne tasakaalutus on endometrioosi peamine põhjus. Östrogeeni tootmise suurenemine toob kaasa asjaolu, et endomeetriumi rakud kasvavad ja paljunevad aktiivselt ning mõned neist levivad verevooluga väljaspool emakat. Hormonaalset ebaõnnestumist saate korrigeerida spetsiaalse ravi abil. Peamine ravim on progesteroon, mida toodetakse nimetuse "duphaston" või "utrogestan" all. Dufaston kompenseerib endometrioosi korral oma progesterooni puudust, mille tulemusena pärsitakse endomeetriumi patoloogilist kasvu ja taastatakse normaalne menstruaaltsükkel koos domineeriva folliikuli küpsemise ja ovulatsiooniga.

Sageli kaasneb ühe hormonaalse sfääri rikkumisega mitu haigust. Näiteks on endometrioosi sagedaseks kaaslaseks fibroidid, mille puhul emaka lihaskiht kasvab liigse östrogeeni mõjul. Kuid sel juhul on progesteroonravi (duphaston) vastunäidustatud, kuna arvatakse, et see provotseerib fibroidide arengut.

Pärilikkus

Endometrioosi põhjus võib olla pärilikkus - kuni 60% patsientidest märgib haiguse perekondlikku olemust. Mõnes perekonnas kandub endometrioos põlvest põlve edasi pikka aega ja see mõjutab kõiki naisi. Sageli kaasnevad haigustega endokriinsed ja immuunsüsteemi häired, mis võivad olla ka pärilikud. Pärilik eelsoodumus tähendab, et häire emalt tütrele ülekandumise oht on väga suur, seetõttu tuleb endometrioosi ennetamiseks hoolitseda selle ennetamise eest.

Endometrioosi põhjuseks võivad olla immuunsüsteemi häired. Normaalselt toimiv immuunsus hävitab makrofaagide abil endomeetriumi rakud, mis on ära rebitud ja läinud tavapärasest asukohast kaugemale. Organismi kaitsemehhanismi rikke korral suudavad rebenenud rakud ellu jääda enda jaoks ebatüüpilistes kohtades, moodustades koldeid.

Seetõttu levib haigus naaberorganitesse (ilmub emaka, emakakaela ja tupe endometrioos, munasarja endometrioos) ja läheb seejärel reproduktiivsüsteemist kaugemale. Selle tulemusena võib endometrioos mõjutada kõhuõõnde, põit, idaneda soolestikku. Tegelikult on selle levik sarnane kasvaja tekkega, kui patoloogilisi rakke ei hävita ka keha immuunjõud.

Metaplaasia

Metaplaasia on ühte tüüpi koe healoomuline asendamine teisega, mis ei ole sellele asukohale iseloomulik. Mõned teadlased peavad metaplaasiat üheks endometrioosi põhjuseks. Fakt on see, et endomeetrium ja kõhuõõne sisepind on embrüonaalsed "sugulased": need on moodustatud ühest idudest. Emakasisese arengu protsessis sündimata lapsel jaguneb idu endomeetriumiks ja kõhukelme epiteelikihiks. Eraldamisel ilmneb paljude põhjuste mõjul viga ja epiteeli asemele ilmuvad endomeetriumi piirkonnad, milles võib hiljem areneda endometrioos.

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Tavaliselt alustab arst patsiendi ajaloo uuringu ja uuringuga. Teda huvitab valu iseloom, kas need suurenevad enne järgmist menstruatsiooni või roojamise ajal ja pärast seda, tsükli kestus ning menstruatsiooni ajal ja vahelisel ajal tekkiva eritise iseloom, pärilikkus günekoloogiliste haiguste korral, operatsioonid ja haigused. minevik.
• Emaka, emakakaela ja munasarjade suuruse ja asukoha määramiseks on vajalik günekoloogiline läbivaatus käsitsi. Limaskesta uurimine peeglitest võimaldab näha endometrioosi tunnuseid tupes ja emakakaelal.
• Haiguse kahtluse korral määratakse röntgendiagnostika meetodid (HSG, CT, MRI), mille abil on võimalik tuvastada koldeid mitte ainult emaka keha endometrioosiga, vaid ka väljaspool reproduktiivsüsteemi.
• Mõnikord kasutatakse seda markeril CA-125 - selle taseme tõus näitab endometrioosi võimalikku esinemist (see võib viidata ka onkoloogilise haiguse esinemisele).
• Üks usaldusväärsemaid diagnostikameetodeid on endoskoopiline uuring, mille käigus sisestatakse loomulike avade või laparoskoopiliste sisselõigete kaudu videokaameraga toru ja arst näeb ekraanil elundite kujutist.

Teine uurimismeetod on ultraheli. Seda kasutatakse kõige sagedamini, kuna see on minimaalselt invasiivne (ei vaja punktsioone, sisselõikeid) ja on endoskoopia ja MRI-ga võrreldes üsna odav. Ultrahelil on oma puudused:

• Põhimõtteliselt võimaldab see haigust näha emakaõõnes ja munasarjades ning kõhuõõnes ja sooltes olevad kolded jäävad märkamatuks.
• Usaldusväärsuse suurendamiseks tuleks uuring läbi viia teatud menstruaaltsükli päevadel (enne menstruatsiooni algust, kui endomeetrium on verega küllastunud ja paremini nähtav).

Ultrahelis on endometrioosikolded muutunud kajastruktuuri või tihenditega piirkonnad. Munasarjades lokaliseerimisega näeb arst endometrioidseid tsüste.

Laparoskoopia

Haiguse diagnoosimise "kuldstandard" on laparoskoopia. Selle operatsiooniga diagnoositakse endometrioos kõige usaldusväärsemalt ja täpsemalt. Nagu kõigil invasiivsetel meetoditel, on laparoskoopial märkimisväärne puudus - see on täieõiguslik anesteesiaga kirurgiline sekkumine, mille järel on vaja aega keha taastamiseks.

Samas võimaldab uuring mitte ainult diagnoosida endometrioosi, vaid ka ravida seda samaaegselt kõigi olemasolevate koldete kirurgilise eemaldamisega. Operatsiooni käigus saab kirurg diagnoosida ja ravida emaka endometrioosi, avastada ja eemaldada endometrioidseid munasarjatsüste, kauteriseerida kõhuõõnes olevaid koldeid.

Biopsia

Endometrioosi on võimalik usaldusväärselt diagnoosida, kui morfoloog-spetsialist uurib kahtlasi rakke mikroskoobi all. Nende rakkude saamiseks peate tegema biopsia - koe ekstsisiooni ja proovide võtmise. Kui haigus on lokaliseeritud ligipääsetavas piirkonnas, kus proove saab teha ilma kirurgilise sekkumiseta, tehakse seda ambulatoorselt. Kui haigus on mõjutanud siseorganeid, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Niisiis, munasarja endometrioosi korral võtab kirurg operatsiooni ajal rakuproove ja saadab need uuringutele. Seejärel eemaldab ta kahtlased kohad ja eemaldab tsüsti. Emaka endometrioosiga on võimalik toru biopsia, kui günekoloog võtab spetsiaalse toruga emakaõõnest koe. Toruuuring ei vaja anesteesiat, see viiakse läbi kiiresti ja peaaegu valutult. Seda tehakse ka müoomi kahtluse korral ja arst vajab teavet emaka sisepinna seisundi kohta. Endometrioosiga on fibroidid üsna tavalised, kuna mõlemad haigused on seotud hormonaalsete häiretega.

Endometrioos: ravi

Kuidas ravida endometrioosi?

Praeguseks on teada kaks peamist meetodit – operatsioon ja hormoonravi. Mõned arstid peavad rasedust ja imetamist ravimeetodiks, mis muudab naise hormonaalset seisundit ja aitab vähendada või isegi kaotada haiguse sümptomeid.

Kuid tuleb meeles pidada, et paranemine on sel juhul sageli ajutine ning menstruaaltsükli taastamisega pärast rasedust ja imetamist võib endometrioos naasta. Lisaks ei ole kõigil patsientidel soovi ja võimalust last ilmale tuua, et terveks saada. Seetõttu pakub kaasaegne meditsiin endometrioosi raviks muid meetodeid:

• Hormoonravi eesmärk on pärssida östrogeenide sekretsiooni, mis mõjutavad endomeetriumi kasvu. Sel eesmärgil kasutatakse rasestumisvastaseid vahendeid ja ravimeid, mis kompenseerivad progesterooni puudust.
• Kirurgiline laparoskoopiline operatsioon on radikaalne meetod, mis võimaldab eemaldada enamiku endometrioosi koldeid. Operatsiooni puuduseks on see, et seda saab teha ainult patsientidel, kellel pole vastunäidustusi. Pärast laparoskoopiat määratakse tavaliselt hormoonravi, et endometrioos uuesti ei tekiks.

Endometrioosi valuravi

Endometrioosi väljendunud astmega kurdavad patsiendid tugevat valu. Sõltuvalt kolde asukohast võib valu tekkida alakõhus, kiirguda alaseljale, tugevneda vahekorra ajal ja pärast tualetti. Endometrioosiga kaasneb sageli kõhuõõne sees adhesioonide teke, mis suudavad elundeid ebaloomulikus asendis koos hoida. Seetõttu ja ka adhesioonide endi venitamise tõttu kogevad naised liigutustest või kehaasendi muutustest tulenevat valu. Endometrioosi ravi operatsiooniga ei ole alati võimalik, kuid spetsiaalsed ravimid ja protseduurid aitavad patsiente valu leevendada:

• Valuvaigistava toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Endometrioosiga Duphastonil võib olla valuvaigistav toime, kuna see pärsib prostaglandiinide tootmist.
• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid, mis blokeerivad östrogeeni tootmist munasarjades.
• Massaaž.
• TENS – valukoha lähedal asuvate närvilõpmete elektriline stimulatsioon selle vähendamiseks.

Kuidas ravida endometrioosi hormoonidega? Teraapia valdkondi on mitu:

• Hüpotalamuse (GnRH) toodetud hormooni analoogide kasutamine naise keha kunstliku menopausi seisundisse uputamiseks. Sellisel juhul atroofeeruvad endometrioosi kolded suguhormoonide tootmise puudumisel.
• Antiprogestiinid pärsivad ka menstruaaltsükli funktsiooni ja östrogeeni sekretsiooni munasarjade poolt.
• Komplekssed suukaudsed kontratseptiivid (gestageenid ja östrogeen-gestageenid) pärsivad ovulatsiooni ja östrogeeni tootmist. Ravi käigus kasutatakse ravimit ilma igakuiste pausideta.
• Emakasisesed süsteemid (spiraalid) "Mirena" toimivad ainult emakaõõnes ja vähendavad endometrioosi ilminguid progestageeni väikeste annuste vabanemise tõttu.
• Endometrioosiga Duphaston kompenseerib progesterooni puudust, vähendab östrogeeni tootmist ja toimib endomeetriumi retseptoritele, pärssides selle kasvu.

Emaka ja teiste suguelundite endometrioosi sümptomite kõrvaldamine ja ravi võib toimuda ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. Hormonaalseid ravimeid ei saa iseseisvalt välja kirjutada, kuna neil on tõsised kõrvaltoimed.

Endometrioos: operatsioon

Meditsiinis on endometrioosi raviks ainult kaks võimalust:

• Kirurgia.

Endometrioosi ravi operatsiooni tehakse kõige sagedamini laparoskoopiliselt läbi väikeste kehaavade. Kõhuõõne täitmine spetsiaalse gaasiga võimaldab selgelt näha kõiki elundeid. Lõikustesse sisestatud instrumentidega kauteriseerib või lõikab kirurg välja haiguskolded. Kui patsiendil on endometrioidsed tsüstid, siis need tühjendatakse ja eemaldatakse.

Ekstragenitaalse vormi ja raske endometrioosi astme korral on operatsioon sageli ainus viis naise seisundi parandamiseks. Kahjuks annab kirurgiline ravi sageli vaid ajutise efekti ja siis naaseb endometrioos uuesti. Selle arengu vältimiseks määratakse patsientidele pärast operatsiooni täiendav hormoonravi.

Endometrioos: ravi rahvapäraste ravimitega

Naised pöörduvad endometrioosi ravi poole rahvapäraste vahenditega, kui soovivad vältida hormoonravi või operatsiooni. Mõnikord toovad sellised meetodid teatud efekti, kuid siiski annab parima tulemuse traditsiooniline ravi. Seetõttu on rahvapäraseid abinõusid kõige parem kasutada põhiteraapia lisandina. Millised on kõige populaarsemad kodused abinõud endometrioosi raviks?

• Fütoteraapia.

Ravimtaimede kollektsioonid mõjutavad hormonaalset tausta, aidates vähendada östrogeeni taset veres. Fütopreparaadid tõstavad ka immuunsust ja aitavad vähendada põletikulist protsessi vaagnas.

• Hirudoteraapia ehk ravi kaanidega.

Aine, mida kaanid hammustades eritavad, aitab leevendada vasospasmi ja parandada vere kvaliteeti.

• Savi aplikatsioonid on põletikuvastase toimega, parandavad rakkude toitumist ja ainevahetust.

Savi töötlemine peaks toimuma ettevaatlikult, kuna rakendustel on soojendav toime ja endometrioosi kuumtöötlus on keelatud.

• Spetsiaalsed füüsilised harjutused.

Nende toime on normaliseerida vaagna vereringet ja vähendada adhesioone.

• Peedimahla vastuvõtt kõrvaldab hormonaalsed häired.

Samuti on see hea vahend aneemia ennetamiseks, mis on väga oluline emaka endometrioosi korral, millega kaasneb suur verekaotus menstruatsiooni ajal.

Viljatus

Endometrioos ja rasedus on enamiku inimeste meelest üksteist välistavad mõisted. Arvatakse, et endometrioosiga rasestumine on peaaegu võimatu. Miks on haigus last planeerivatele naistele ohtlik?

• Hormonaalsed muutused põhjustavad ovulatsiooni katkemist.
• Endomeetriumi fookuste ilmumine munajuhadesse aitab kaasa nende obstruktsioonile. Endometrioosiga kaasnevad kleepuvad ja põletikulised protsessid vaagnaelundites võivad põhjustada ka munajuhade valendiku ummistumist või nende deformatsiooni.
• Viljastatud munaraku siirdamise protsessi rikkumine takistab raseduse arengut lühikese aja jooksul.
• Endometrioosi korral häirib munasarjas moodustunud tsüst domineerivate folliikulite küpsemist ja ammendab organismi munasarjade reservi.
• Endometrioosikolded eraldavad embrüole ohtlikke toksilisi aineid.

Probleemid raseduse ajal

Kuni 50% endometrioosi juhtudest komplitseerib viljatus ja kui naisel siiski õnnestus rasestuda, võivad tekkida tüsistused ja mured:

• Raseduse esimestel etappidel on oht, et loote muna ei kinnitu endomeetriumi patoloogilise kasvu tõttu emaka seina külge. Lisaks kaasneb endometrioosikolde funktsioneerimisega embrüo arengule kahjulike mürgiste ainete vabanemine.
• Östrogeeni sekretsiooni rikkumine põhjustab asjaolu, et 2-3 trimestril puudub kehal oma progesteroon ja see suurendab raseduse katkemise tõenäosust.
• Viimastel etappidel, endometrioosi emaka vormi esinemisel, suureneb emaka seina perforatsiooni oht.
• Raseduse kulgu võivad komplitseerida fibroidid - see on healoomuline moodustis, mis areneb emaka lihaskihis ja võib ulatuda suurte mõõtmeteni. Ilmselgelt pole see lapse arengule kasulik, sest müomatoosne sõlm võib hõivata emaka sees suure ruumi. Sõlm tekitab probleemi platsenta kinnitumisel sellele - on oht, et platsenta võib kooruda. Lisaks suurendavad fibroidid emaka kontraktiilsust ja see võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist.
• Endometrioosiga on fibroidid väga levinud, kuna mõlema haiguse põhjus on sarnane – rakkude patoloogiline jagunemine ja vohamine.

Patoloogiline sünnitus

Hoolimata asjaolust, et endometrioos ja rasedus on omavahel vähe ühilduvad mõisted, õnnestub naistel mõnikord rasestuda ja laps sünnitada. Sünnitust haiguse esinemise korral võivad aga komplitseerida järgmised asjaolud:

• Endometrioos kahekordistab enneaegse sünnituse riski.
• Platsenta kinnitumine endometrioosikolde ohtlikult lähedale võib põhjustada enneaegset eraldumist.
• Emakakaela endometrioos, eriti kombineerituna ravitud erosiooniga, võib põhjustada emakakaela halva avanemise sünnituse ajal armistumise ja limaskesta kahjustuste tõttu.
• Endometrioosi emaka vorm koos rakkude idanemisega seina paksuses võib põhjustada emaka rebenemist.
• Emakakaela, emaka keha või tupe endometrioos võib põhjustada rasket sünnitusjärgset verejooksu.
• Kui endometrioos kulgeb ekstragenitaalse kahjustuse kujul, on kahjustatud elundi perforatsioon ja verejooks võimalik.

Endomeetriumi tsüstid

Üks endometrioosi vorme on munasarjad, kui kolded paiknevad munasarjade koes. Munasarjahaigusi iseloomustab tsüstide moodustumine - õhukese seinaga õõnsus vedela sisuga. Nende oht seisneb selles, et tsüstid häirivad teiste organite tööd, pärsivad ovulatsiooni, võivad mädaneda ja murduda kõhuõõnde.

Endometrioosiga kasvab tsüst aktiivselt ja annab naisele valu. Selle õõnsus on täidetud hüübinud verega, nii et moodustist nimetatakse mõnikord "šokolaaditsüstiks". Tsüsti seinad on tundlikud hormoonide suhtes, kuna koosnevad samadest rakkudest, mis emaka limaskest. Sel põhjusel saab haigust ravida hormonaalsete ravimitega. Efekti puudumisel tehakse laparoskoopiline operatsioon, mille käigus tsüst tühjendatakse ja eemaldatakse koos kapsliga.

Aneemia

Üks selle haigusega kaasnevatest tüsistustest on aneemia. Seda seostatakse suurenenud verekaotusega menstruatsioonide ajal ja nende vahel. Kõige sagedamini tekib aneemia emaka endometrioosiga, kui menstruaalverejooks on eriti tugev. Seda saab ravida, kõrvaldades põhihaiguse sümptomid.

Sel eesmärgil kasutatakse hormoonravi ja kirurgilisi meetodeid. Naised, kes traditsioonilist meditsiini ei usalda, ravivad endometrioosi rahvapäraste ravimitega. Hoolimata asjaolust, et mõnikord võib sel viisil edu saavutada, pidage meeles: sümptomite kõrvaldamise ja ravi peaks ikkagi läbi viima günekoloog.

Peritoniit

Ebasoodsates tingimustes võib endometrioosi komplitseerida peritoniit. Peritoniit on kõhukelme põletik, millega kaasneb patsientide tõsine seisund. See tekib siis, kui veri, uriin või soolesisu satub kõhuõõnde. See võib juhtuda siis, kui endometrioidse tsüsti jalg on väänatud, endomeetrium kasvab läbi emaka seinte ja ümbritsevad kuded hävivad, põie ja soolte seinad on kahjustatud haiguskollete poolt. Sellisel juhul suureneb endometrioosi tüüpiline valu, patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Peritoniidiga komplitseeritud endometrioosi sümptomid on järgmised:

• Äge kõhuvalu, mis aja jooksul süveneb.
• Mürgistus koos iivelduse ja oksendamisega.
• Temperatuuri tõus.
• Valu kõhu eesseinale vajutamisel
• Kõhulihaste pinge vajutamisel (kõht kõva nagu laud).

Neuroloogilised häired

Endometrioosikolletega närvikahjustusega patsientidel ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Seda soodustab suur hulk närvipõimikuid suguelundite piirkonnas ja reproduktiivsüsteemi organites. Närvikiudude kahjustuste idanemine põhjustab tugevat valu ja tundlikkuse vähenemist vaagnapiirkonnas.

Endometrioosi neuroloogilist häiret võib seostada ka haigusega kaasneva kroonilise vaagnavalu sündroomiga. Valu ei põhjusta mitte ainult närvilõpmeid mõjutanud haiguskolded, vaid ka endometrioosiga kaasnevad mitmekordsed adhesioonid.

Raske on jääda optimistlikuks ja rõõmsaks, kui miski pidevalt ja tugevalt haiget teeb. Seetõttu on patsiendid sukeldunud kurbadesse mõtetesse, miski ei meeldi neile ega ole huvitatud. Pikaajaliste ebameeldivate aistingute korral tekib järk-järgult depressioon ja see on juba omaette haigus, mitte ainult halb tuju, nagu paljud arvavad. Kuidas seda ravida ja kuidas valu leevendada? Kroonilise valu ja depressiooni biokeemilised protsessid kulgevad samamoodi ning see võimaldab edukalt kasutada valuravis antidepressante.

Endometrioosi ennetamine

Üks võimalus endometrioosi ennetamiseks on iga-aastane günekoloogi läbivaatus. Sel juhul võib arst käsitsi läbivaatuse käigus kahtlustada haiguse esinemist emaka ja munasarjade, kõhukelme ja soolte kehas ning peeglitest uurimine võimaldab näha tupes paiknevaid haiguskoldeid. ja emakakaelal. Kui arst eeldab haiguse esinemist, suunab ta naise täiendavatele uuringutele - ultraheli, MRI, vereanalüüsid ja laparoskoopiline diagnostika. Iga-aastane uuring on kasulik ka muude haiguste (näiteks fibroidid) avastamisel, sest endometrioosiga on fibroidid väga levinud, mis on seotud nende haiguste sama hormonaalse põhjusega.

Kehaline aktiivsus

On teada, et endometrioos areneb naistel, kellel on immuunsüsteemi häired. Keha kaitsevõime tugevdamiseks ja haiguse arengu vältimiseks peate tugevdama:

• Halbadest harjumustest keeldumine.
• Söö korralikult.
• Juhtige aktiivset elustiili koos piisava füüsilise aktiivsusega.

Lisaks immuunsuse tugevdamisele on endometrioosi ennetamiseks soovitatav piirata kehalist kasvatust menstruatsiooni ajal. See on tingitud asjaolust, et aktiivsed liigutused võivad viia vere ja koos sellega endomeetriumi osakeste tagasivooluni munajuhade kaudu kõhuõõnde.

Rasestumisvastaste meetodite valik

Enamiku arstide sõnul on endometrioosi põhjuseks hormonaalsed häired koos immuunsüsteemi talitlushäiretega. Hormonaalne düsfunktsioon on see, kui keha toodab liigset östrogeeni, mis põhjustab endomeetriumi kasvu. Östrogeenide tootmist saate pärssida komplekssete suukaudsete kontratseptiivide (COC) abil - see on üks haiguse ravimise viise. Kui naisel on pärilik eelsoodumus endometrioosi tekkeks, on KSK-de määramine haiguse ennetamise viis. Ärge unustage, et endomeetriumi rakud võivad emakaõõnde kirurgilise sekkumise tagajärjel (näiteks abordi ajal) siseneda ümbritsevatesse kudedesse. KSK-de võtmine võimaldab teil end usaldusväärselt kaitsta soovimatu raseduse ja ebatervislike abordiprotseduuride eest.

Emakasisese sekkumise ennetamine

Üks võimalus endometrioosi levitamiseks on operatsioon või mis tahes manipuleerimine suguelunditega. Sellise sekkumise ajal sisenevad endomeetriumi rakud naaberkudedesse ja võivad seejärel hakata neis kasvama. Arvestades asjaolu, et haigus areneb naistel laialt levinud immuunhäirete korral, on operatsiooni tagajärjel haigestumisrisk kõrge. Lõppude lõpuks võivad nõrgenenud immuunsusega naistel aktiivselt areneda endomeetriumi rakud, mis on langenud väljapoole emakat ja mida tavaliselt hävitavad makrofaagid.

Et vältida endometrioidkoe levikut ümbritsevasse, tuleb olla ettevaatlik kõigi emakasisese sekkumisega. See kehtib eriti abordi kohta. Abort kahjustab emaka seinu, tupe pinda ja emakakaela ning sellised mikrotraumad on endomeetriumi rakkudele lihtne viis ümbritsevatesse kudedesse siseneda.

Endometrioos on haigus, mis mõjutab paljusid naisi. Haiguse all kannatajate täpne arv pole teada, kuid on selge, et see on kroonilise vaagnavalu peamine põhjus. Endometrioos esineb mitmel kujul. Extragenital viitab lokaliseerimisele väljaspool reproduktiivsüsteemi, genitaalvorm mõjutab emakat koos kaela, tupe ja munasarjadega. Haiguse ebameeldiv komplikatsioon, kui munasarjad on protsessi kaasatud, on tsüst.

Endometrioosi korral kasvab tsüst kiiresti, põhjustab tugevat valu ja võib olla keeruline rebenemisega. Lisaks sellele võib naise tuua operatsioonilauale endomeetriumi idanemine kõhukelmes ja soolestiku, põie seintel. Elundite pinna kahjustus võib põhjustada elundi perforatsiooni ja peritoniidi teket.

Kuidas vältida selliste tõsiste tüsistuste teket? Kõigepealt määratakse patsientidele hormonaalne ravi rasestumisvastaste vahendite või muude östrogeeni tootmist pärssivate vahenditega. Endometrioosi Duphaston on üks hormoonravi võimalustest, mille eesmärk on täita progesterooni puudust ja piirata endomeetriumi kasvu. Kui hormoonravi ei anna soovitud efekti, kasutavad nad kirurgilist ravi. Mõnikord võib operatsioon olla ainus viis haiguse sümptomite vähendamiseks või nendest täielikult vabanemiseks.

Emakas on õõnes organ, mis on ühendatud emakakaela kanali kaudu tupeõõnde ning munajuhade kaudu kõhuõõnde ja munasarjadega.

Emaka sisemine kiht on endomeetrium. Selle välimusest saate aimu igal menstruatsioonil, kui see lükatakse tagasi ja eemaldatakse peaaegu täielikult emakaõõnest.

Miks eemaldatakse endomeetrium emakaõõnest iga menstruaaltsükli alguses?

Vastus sellele küsimusele on lihtne – kõik on selles. See on endomeetrium, mis on see "viljakas pinnas", millele langeb viljastatud munarakk oma arengut jätkata ja tekitada uue elu. Seetõttu iga kord, kui menstruaaltsükli ajal viljastumist ei toimu, lükatakse emaka limaskesta kiht tagasi ja järk-järgult moodustub uus - juba järgmise tsükli jooksul.

Endometrioosi korral on emaka endomeetrium teadmata põhjustel kohtades, kus seda ei tohiks olla (emaka lihasmembraan, munasarjad, kõhu limaskestal, tupes). Veelgi enam, endomeetriumi patoloogilise jaotuse fookustes (neid nimetatakse ka ektoopilisteks fookusteks või heterotoopiateks) esinevad kõik endomeetriumi küpsemise etapid (endomeetriumi rakkude proliferatsioon, sekretsioon ja äratõukereaktsioon), nagu ka emakas.

Endomeetriumi kasvu reguleerib hormonaalsüsteem, nimelt munasarjade ja hüpotalamuse suguhormoonid. Seetõttu mõjutavad need hormoonid võrdselt nii emaka normaalse endomeetriumi basaalkihti kui ka emakaväliseid koldeid, reguleerides nende kasvu- ja arengufaase.

Endometrioosi riskifaktorid ja võimalikud põhjused

Endometrioosi arengu riskifaktorid:

• Abordid raseduse erinevatel etappidel
• Emakaõõne diagnostiline kuretaaž
• Operatsioonid vaagnaelunditel

Emaka keha endometrioos

Emaka keha endometrioosi sümptomid (adenomüoos)

• Valulik menstruatsioon. Kõige intensiivsemad valud on menstruatsiooni esimestel päevadel, kui esineb emaka lihasmembraani aktiivne kokkutõmbumine ja endomeetriumi hülgamine, sealhulgas emakavälise kolde korral.
• Rikkalik menstruatsioon koos verise eritisega. Endometrioosiga menstruatsioonile on iseloomulik tume värvus, kuid eritises on ka märkimisväärne osa trombidest.
• Pikem menstruaaltsükkel. Paljudel endomnioosi põdevatel naistel ületab menstruaaltsükli kestus keskmist.
• Tumepruuni eritise ilmumine 2-5 päeva enne menstruatsiooni. Samuti võib pärast menstruatsiooni lõppu tumepruun eritis veel 2-5 päeva mööduda. Need sekretsioonid väljuvad pre- ja postmenstruatsioonil endometrioidikolletest, mis võivad müomeetriumi kokkutõmbumisel sattuda emakaõõnde.
• Verine eritis menstruaaltsükli ajal. See sümptom on üsna tavaline. See võib näidata hormonaalset tasakaalustamatust.

Emaka keha endometrioosi staadiumid (adenomüoos)

Emaka keha endometrioosi diagnoosimine

• Võimaldab günekoloogil määrata konkreetse günekoloogilise haiguse tõenäosust. Kontrollimine peeglites võimaldab uurida tupeõõnde ja emakakaela välisosa.
• Vaagnaelundite ultraheli- see uuring paljastab peaaegu kõik endometrioosi vormid 90% juhtudest. Mõnel juhul on siiski vajalik üksikasjalikum instrumentaalne uuring. Ultraheli endometrioosi diagnoosimiseks on kõige parem teha menstruaaltsükli 23.-25. päeval.
• Suguelundite röntgenuuring kontrastainega (hüsterosalpingograafia) . Enne seda diagnoosi on soovitatav läbi viia emakaõõne kuretaaž. Röntgenpildile eelneb emakaõõne täitmine spetsiaalse radioaktiivse ainega.
• Hüsteroskoopia- See on emakaõõne uurimine spetsiaalse aparaadiga - hüsteroskoopiga. See seade kuvab monitori ekraanil visuaalset teavet ja võimaldab teil otse uurida emakaõõnde, samuti teha minimaalselt invasiivseid operatsioone spetsiaalsete manipulaatorite abil.

Emakakaela endometrioos

Emakakaela endometrioosi sümptomid

• Menstruatsiooni eelõhtul tume laiguline eritis suguelunditest
• Selle endometrioosi vormi valu ei ole nii iseloomulik kui muud tüüpi heterotoopia puhul.
• Pruun eritis suguelundite vahekorra ajal, sagedamini täheldatud menstruaaltsükli teisel poolel.
• Ebamugavustunne ja isegi valu suguelundite vahekorra ajal.

Emakakaela endometrioosi diagnoosimine

• Günekoloogiline läbivaatus. Peeglitest vaadates tuvastatakse reeglina emakakaela endometrioosi kolded.
• Cervikoskoopia- see instrumentaalne uuring võimaldab teil uurida emakakaela kanalit ja tuvastada selles heterotoopiaid.
• Eraldi kraapimine- võimaldab teil tuvastada endometrioidi sekretsiooni saadud biomaterjalist.

Kõik emakakaela endometrioosi diagnostilised meetmed tuleks läbi viia menstruaaltsükli teisel poolel - tsükli 23-25 ​​päeval.

Vagiina ja kõhukelme endometrioos

Vagiina ja kõhukelme endometrioosi sümptomid

• Tugev valu, mis süveneb vahetult enne menstruatsiooni
• Valu suguelundite või anaalse vahekorra ajal
• Pruunikas määrimine, mis esineb sagedamini menstruaaltsükli teisel poolel
• Suguelu ajal võib täheldada pruunikat eritist tupest.

Vagiina ja kõhukelme endometrioosi diagnoosimine

• Günekoloogiline läbivaatus. Tupeõõne kontrollimine peeglites ja proovide võtmine sisu endometrioosikoldetest võimaldab teil enamikul juhtudel täpselt diagnoosida.
• Vaagnaelundite ultraheli- võimaldab selgitada endometrioidsete kahjustuste levimust ja suurust.

munasarjade endometrioos

Munasarjade endometrioosi sümptomid

• Valulikkus alakõhus võib, aga ei pruugi olla seotud menstruaaltsükliga. Püsiv valu võib tekkida kõhukelme põletiku tagajärjel, mida ärritavad endometrioosi kahjustused.
• Mõnel juhul suureneb valu alakõhus füüsilise koormuse või seksuaalse kontakti ajal.
• Valulikkus võib suureneda menstruatsiooni lähenedes, maksimum on menstruatsiooni esimesel päeval.
• Valu võib anda nimme- või kubemepiirkonda, samuti pärasoole piirkonda.

Munasarjade endometrioosi diagnoosimine

• Vaagnaelundite ultraheli on mitteinvasiivsetest diagnostikameetoditest kõige informatiivsem.
• Diagnostiline laparoskoopia annab kõige täpsemad andmed endometrioidsete kahjustuste lokaliseerimise, suuruse kohta. Seda meetodit saab kasutada ka kirurgiliseks raviks.

Munajuha endometrioos

Munajuhade endometrioosi sümptomid

• Valu alakõhus
• Valulikkus võib suureneda paar päeva enne menstruatsiooni
• Terav valu treeningu ajal võib viidata kõhukelme adhesioonide tekkele.
• Valulikkus vahekorra ajal, suureneb koos menstruatsiooni lähenemisega.

Munajuhade endometrioosi diagnoosimine

• Vaagnaelundite ultraheli võimaldab määrata fookuse suuruse ja selle ligikaudse lokaliseerimise.
• Laparoskoopiline diagnostika võimaldab teil otse uurida munajuha pinda ja kõige usaldusväärsemalt tuvastada endometrioosi lokaliseerimine.

Endometrioosi ravi

Kirurgia

Ravi

• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Preparaadid progestiinide rühmast (duphaston, norkolut, depostat)
• Antigonadotropiinide rühma kuuluvad ravimid (danasool, gestrinoon)
• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistide preparaatide esindajad (zoladeks, dekapeptüüldepoo, suprefect-depoo)
• Ravimid - antiöstrogeenid (toremifeen, tamoksifeen)

Nagu eespool mainitud, saab ainult teie günekoloog määrata raviskeemi ja kontrollida selle mõju käimasoleva ravi taustal. Seetõttu on endometrioosi eneseravi hormonaalsete ravimitega vastunäidustatud, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja vajadus jälgida ravi efektiivsust.

Endometrioosi ennetamine

• Vältida tuleb aborte, mitte püüdleda sünnituse poole keisrilõikega, tuhat korda mõelda, enne kui nõustuda kuretaaži ja muude protseduuridega emakaõõnes, ning hoiduda emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.
• On vaja jälgida menstruaaltsükli regulaarsust - selle rikkumine on hormonaalsete muutuste peamine sümptom.
• Immuunsus tuleks hoida kõrgel tasemel – seetõttu tuleb enda jaoks kindlaks määrata ja järgida sportimist, ratsionaalset toitumist ning asjatundlikku töö- ja puhkerežiimi jaotamist.

Endometrioos ja rasedus

Mõnel juhul on endometrioosiga valusündroom nii väljendunud, et ainus viis sellest haigusest vabanemiseks on emaka eemaldamine.

Mida aga teha, kui loomulikku viljastumist endometrioosi taustal 6 kuu jooksul ei toimu?

Munajuhade läbilaskvuse kontrollimine- see nõuab hüsterosalpingograafia, diagnostiline laparoskoopia

Ovulatsiooni olemasolu kindlaksmääramine(Munasarjade ultraheli menstruaaltsükli keskel, basaaltemperatuuri mõõtmine ja hormonaalse taseme uurimine)

Emaka seisundi diagnoosimine(vaagnaelundite ultraheli, hüsteroskoopia, hüsterograafia)
Kui nende uuringute käigus tuvastati viljatuse põhjus, määrab günekoloog vajaliku ravi:
Munajuhade obstruktsiooniga - kõhuõõne parvede väljalõikamine, endometrioidsete fookuste eemaldamine, mis suudavad mehaaniliselt munajuhasid kokku suruda.

Häiritud hormonaalse taustaga stimuleeritakse ovulatsiooni hormonaalsete ravimitega.
Emaka endometrioosiga on võimalik teha operatsioon endometrioosikolde eemaldamiseks.

Kui 6 kuu jooksul pärast ravi ei ole rasedust toimunud, tuleb kaaluda kehavälise viljastamise võimalust.

Kui viljastumine on saabunud, oleme teie üle kahekordselt õnnelikud. Nüüdsest kaob regulaarne premenstruaalne valu ja on kõik võimalused terve lapse saamiseks. Fakt on see, et raseduse ajal naise kehas toimuvate hormonaalsete muutuste mõjul langeb endometrioidsete fookuste aktiivsus miinimumini.

Endometrioosi prognoos

Millised on endometrioosi tüsistused ja tagajärjed?

Endometrioos võib mõjutada mõlemat suguelundit ( suguelunditega) ja muud kehakuded ( ekstragenitaalse vormiga) - sooled, kopsud, maks ja nii edasi.

Haiguse tagajärjed määratakse kindlaks:

• kahjustatud organ;
• endomeetriumi koe kasvu raskusaste;
• ravi õigeaegsus ja piisavus.

• menstruaaltsükli rikkumine;
• adhesioonide moodustumine vaagnas;
• endometrioidsete tsüstide moodustumine;
• neuroloogilised häired;
• kahjustatud organi rebend;
• sünnituse rikkumine;
• pahaloomuline kasvaja ( muundamine pahaloomuliseks kasvajaks);
• viljatus.

Adhesioonide moodustumine vaagnas
Endomeetriumi rakkude ilmumine elunditesse, milles neid tavaliselt ei leidu, põhjustab põletikulise protsessi arengut, mida iseloomustab suure hulga leukotsüütide migratsioon ( immuunsüsteemi rakud, mis kaitsevad keha) põletikukohta. Nad ümbritsevad "võõraid" rakke, püüdes takistada nende edasist levikut kogu kehas. Haiguse edenedes võivad põletikukoldesse ilmuda spetsiaalsed rakud – fibroblastid, mis toodavad suures koguses fibriini valku ja kollageenikiude. Neist moodustuvad hiljem adhesioonid, mis on sidekoe kasvud ( cicatricial) pabertaskurätik. Kasvavad adhesioonid võivad ummistada munajuhade ja emaka valendikku, soole endometrioosiga võib tekkida selle silmuste pigistamine ja väljaheidete läbilaskehäired. Väikese vaagna ja kõhuõõne erinevate organite vahel võib esineda "liimimist", mis viib nende funktsiooni rikkumiseni.

Endomeetriumi tsüstide moodustumine
Kui endomeetriumi rakkude patoloogilised kasvud paiknevad kahjustatud elundi pinnal ( munasarjad, emakas või muu) siis menstruatsiooni ajal tõrjutakse need ära, mille tulemusena satuvad nad kõhuõõnde või erituvad menstruaalverega tupe kaudu. Kui endomeetriumi koe fookus asub elundi sügavuses ( see tähendab, et see on igast küljest ümbritsetud normaalse koega), ei saa endomeetriumi tagasilükatud rakud silma paista, mille tulemusena jäävad nad tekkinud õõnsusse ( koos teatud koguse verega, mis voolab kahjustatud anumatest), see tähendab, et moodustub tsüst.

Sellist patoloogilist protsessi korratakse iga kuu, kui naisel algab menstruatsioon, mille tulemusena suureneb järk-järgult tsüsti suurus ja selles sisalduva vere maht. Tsüst surub järk-järgult ümbritsevaid kudesid kokku, mis põhjustab elundi talitlushäireid. Kui tsüsti suurus saavutab kriitilise suuruse, võib selle sein puruneda ja sisu lekkida. Mõnikord väljendub see rikkaliku verejooksuna, mida täheldatakse järgmise menstruatsiooni ajal. Kui purunenud tsüsti sisu satub kõhuõõnde, tekib peritoniit ( kõhukelme põletik - õhuke membraan, mis ümbritseb kõhuõõne siseorganeid ja väikest voldit).

Neuroloogilised häired
Endometrioidrakkude kasv erinevates kudedes võib põhjustada selles piirkonnas kulgevate närvistruktuuride kokkusurumist. Selle tagajärjel võib soolemotoorika olla häiritud, mis avaldub kõhukinnisuse või sagedase kõhulahtisuse, puhitus jne. Kusepõie regulatsioonihäired võivad põhjustada sagedast urineerimist või kusepidamatust.

Mõjutatud organi rebend
Endomeetriumi rakkude idanemine erinevate elundite seintes rikub nende terviklikkust ja tugevust. Jämesoole seina purunemine võib tekkida nende koormuse suurenemisega, mida täheldatakse kõhukinnisuse, soolesulguse, töötlemata ja halvasti töödeldud toidu kasutamisega. Väljaheidete sattumine kõhuõõnde võib põhjustada fekaalse peritoniidi arengut, mis nõuab kiiret operatsiooni. Emaka seina rebenemine võib esineda erinevatel raseduse etappidel ( sõltuvalt müomeetriumi - emaka lihaskihi kahjustuse määrast) ning ilma kiire kirurgilise sekkumiseta võib see põhjustada loote ja ema surma.

Sünnitushäire
Sünnituse ajal hakkab müomeetrium kokku tõmbuma, aidates lootel emakaõõnest välja tõrjuda. Endomeetriumi idanemine emaka lihaskihi koes häirib oluliselt elundi kontraktiilsust, mille tagajärjel võib tekkida sünnituse nõrkus ( see tähendab, et emakas ei saa piisava jõuga kokku tõmbuda, et tagada lapse sünd). Lisaks suureneb sünnitusvalude ajal elundi lihaskiudude koormus mitu korda, mis võib endometrioosi korral põhjustada emaka rebenemist.

Soolesulgus
Väljaheidete läbipääsu rikkumine võib areneda endomeetriumi koe väljendunud vohamise tagajärjel sooleõõnes. Sel juhul tekib selle valendiku mehaaniline kattumine ja soolesulguse areng. Selle tüsistuse teine ​​põhjus võib olla adhesioonide moodustumine kõhuõõnes. Kasvades pigistavad nad väljastpoolt soolestiku silmuseid, mille tagajärjel on häiritud ka väljaheidete läbiminek.

pahaloomuline kasvaja
Üheks endometrioosi arengu teooriaks peetakse elundi tavaliste rakkude kasvaja degeneratsiooni. Kui endometrioosi sellest vaatenurgast vaadelda, siis viitab see healoomulistele kasvajatele, kuna endomeetriumi kasvavad rakud ei hävita, vaid pigem suruvad tagasi normaalsete kudede rakke. Siiski võib mõnikord tekkida endometrioidrakkude pahaloomuline degeneratsioon vähkkasvajateks. Sel juhul kiireneb patoloogilise protsessi arengukiirus, vähirakud hakkavad hävitama naaberkudesid ja -organeid ning tekivad metastaasid - kauged kasvajakolded, mis tekivad vähirakkude migratsiooni tulemusena vere- ja lümfivooluga.

Viljatus
Endometrioosi kõige levinum tüsistus on viljatus, mida täheldatakse enam kui 60% selle haiguse all kannatavatest naistest. Viljatuse põhjuseks võivad olla adhesiivsed protsessid, endometrioidsed tsüstid munasarjades, aga ka põletikuliste reaktsioonide teke emaka limaskestas, mis takistab viljastatud munaraku kinnitumist ja raseduse algust.

Väärib märkimist, et raseduse algus endometrioosi mis tahes etapis peatab haiguse progresseerumise. See on tingitud naissuguhormoonide sekretsiooni pärssimisest ( östrogeen), mis vastutavad massihävitusrelvade leviku eest ( kinnikasvamine) endomeetriumi kude. Mida kauem naisel on endometrioos, seda väiksem on tõenäosus rasestuda.

Kas endometrioosiga on võimalik seksida?

Endometrioosiga seksuaalelu mõjutavad:

• haiguse vorm. Sellega seoses on kõige ohtlikum emaka ja välissuguelundite endometrioos. Sel juhul toimub endomeetriumi rakkude proliferatsioon ( emaka limaskest) põhjustab kahjustatud elundi funktsionaalseid häireid ja võib põhjustada ka mitmeid tüsistusi. Teiste elundite endometrioos ( nt kopsud) tavaliselt naise seksuaalelu ei mõjuta.
• Haiguse raskusaste. Endometrioosiga ilmuvad endomeetriumi rakud erinevatesse elunditesse. Mida suurem on endometrioosi fookus, seda rohkem surutakse kokku ümbritsevad kuded ja seda rohkem kannatab kahjustatud organi funktsioon.

• Verejooks. Emakakaela või tupe endometrioosi korral võib kahjustatud kude olla läbi imbunud paljude endometriootiliste kahjustustega. Vahekorra ajal võivad tekkida nende mehaanilised kahjustused, mille tagajärjeks on verejooks. Verekaotuse intensiivsus varieerub sõltuvalt endometrioidse protsessi raskusastmest ja kahjustatud elundist.
• Haigestuma.Ägedaid torkivaid valusid täheldatakse tavaliselt keha ja emakakaela, tupe, soolte endometrioosi korral. Endomeetriumi rakkude ümber areneb põletikuline protsess, millega kaasneb mõjutatud organi koe suurenenud tundlikkus. Seksuaalvahekorra ajal pigistatakse endomeetriumi ülekasvanud kude, mis põhjustab valu tekkimist. Selle intensiivsus varieerub kergest kuni talumatuni ( mis võib põhjustada seksuaalvahekorda). Teine valu põhjus võib olla tupe kuivus, mida sageli täheldatakse endometrioosi ravis hormonaalsete ravimitega, samuti adhesioonide teke vaagnapiirkonnas.

Kergematel juhtudel soovitatakse võimalusel vähendada seksimise sagedust menstruaaltsükli esimesel poolel. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil naissuguhormoonide mõjul ( östrogeen) esineb endomeetriumi suurenemine emakas ja endometrioosikolletes, millega võib kaasneda naise seisundi halvenemine ja raskemate tüsistuste teke.

Kas endometrioosiga on võimalik päevitada?

Endometrioos on endomeetriumi rakkude liigne kasv ( emaka limaskest) elundid, kus neid tavaliselt ei leidu. Naissuguhormoonide mõju all ( östrogeen) on suurenenud endomeetriumi kasv ( nii emakas kui ka endometrioosikolletes), mille tulemusena surub see ümbritsevaid kudesid kokku, mis viib nende funktsioonide rikkumiseni.

Endometrioosiga päevitamine võib põhjustada:

• Haiguse kiirem areng. Ultraviolettkiirte või lihtsalt kõrge temperatuuriga kokkupuude kiirendab ainevahetusprotsesse kogu kehas, sealhulgas endometrioosikolletes. Sellele järgneb kiirendatud jagunemine ( aretus) endomeetriumi rakud, mis halvendab haiguse kulgu. Lisaks võib kõrge temperatuuriga kokkupuude põhjustada uute endometrioosikoldete ilmnemist varem kahjustatud elundites ja kudedes.
• Vähi areng. Endometrioos on sisuliselt healoomuline kasvaja. Kuna rakkude jagunemine endometrioosikolletes toimub väga intensiivselt ( eriti menstruaaltsükli esimesel poolel), suure tõenäosusega võib neis tekkida mutatsioon, mille tagajärjeks on kasvaja pahaloomuline degenereerumine ja vähi areng. Tavatingimustes seda ei juhtu, kuna naise immuunsüsteem leiab kiiresti muteerunud ( kasvaja) rakke ja hävitab need. Ultraviolettkiirgusega kokkupuutel aga suureneb mutatsioonide kiirus ja arv mitu korda, suurendades samal ajal pahaloomulise kasvaja tekke riski.

• elada kuuma kliimaga riikides;
• päevitamine kuumal päeval umbes kell 10-11 kuni 16-17);
• päevitage pidevalt rohkem kui 30 minutit;
• vanni ja/või sauna külastamine;
• külastada solaariumit.

Kas on võimalik rasestuda endometrioosiga?

Raseduse tekkimiseks peab rasestumine toimuma see tähendab naiste ja meeste sugurakkude ühinemist). Naiste sugurakk ( muna) valmib munasarjades, misjärel see eritub munajuhadesse, kus see jääb mitmeks päevaks. Selle viljastamiseks spermatosoidid ( meessoost rakk) peab läbima emakakaela, emakaõõnde ja sisenema munajuhasse. Pärast munaraku ja sperma sulandumist moodustub uus rakk - sügoot, mis siseneb emakaõõnde ja kinnitub endomeetriumi külge ( emaka limaskest). Seega algab loote areng naisorganismis.

Endometrioosi iseloomustab endomeetriumi rakkude ilmumine ( emaka limaskest) erinevates organites ja kudedes, kus seda tavaliselt ei leidu. See võib mõjutada peaaegu kõiki kudesid või organeid ( emakas ja munasarjad, vaagnaelundid, rindkere ja kõhuõõs ja nii edasi). Endomeetriumi kasvav kude surub kahjustatud elundi kokku, kahjustades seda. Lisaks tajutakse emaka limaskesta väliseid endomeetriumi rakke "võõrana", mille tagajärjel areneb kahjustatud elundites põletikuline protsess, mida iseloomustab veresoonte laienemine ja koeturse.

Kui endometrioos mõjutab vaagnaelundeid ( emakas ja munajuhad, munasarjad), võivad tüsistuste tekkimine häirida viljastumist erinevatel tasanditel, põhjustades viljatust.

Endometrioosi viljatuse põhjused võivad olla:

• munajuhade läbilaskvuse rikkumine;
• adhesioonide moodustumine;
• endomeetriumi muutus;
• endometrioidsed munasarjatsüstid.

Munajuhade läbilaskvuse rikkumine
Menstruaaltsükli esimeses faasis ( esimese 14 päeva jooksul pärast järgmist menstruatsiooni) naissuguhormoonide toimel suureneb endomeetriumi kude ( östrogeen). Sellised muutused ei mõjuta mitte ainult emaka limaskesta, vaid ka endomeetriumi rakke endometrioosi koldeis. Kui samal ajal on kahjustatud munajuhad, võib nende luumen olla täielikult ummistunud, mille tagajärjel ei jõua spermatosoidid munarakku ja viljastumine muutub võimatuks.

Adhesiooni teke
Teine viljatuse põhjus võib olla adhesioonide teke vaagnas. Vastuseks endomeetriumi rakkude ilmumisele erinevates kudedes areneb põletikuline protsess. Spetsiaalsed rakud migreeruvad põletikukoldesse – fibroblastid, mis osalevad fibriini moodustumisel ( vereplasma valk) ja kollageenkiud. Nendest kahest komponendist moodustuvad adhesioonid - sidekoe kiud, mis võivad munajuhasid väljastpoolt pigistada, häirides nende läbilaskvust.

Endomeetriumi muutus
Kui endometrioos mõjutab emaka lihaskihti, munajuhasid või emakakaela, siis tekkivad põletikulised muutused takistavad sügoodi normaalset kinnitumist.

Endomeetriumi munasarja tsüstid
Tsüst on suletud õõnsus, mis on täidetud vedelikuga ( tavaliselt verine). Menstruatsiooni ajal eraldub emakaõõnes normaalne endomeetriumi kude, mille tagajärjel voolab kahjustatud veresoontest välja väike kogus verd. Endometrioosikolletes täheldatakse samu nähtusi, kuid kahjustatud elundisse endasse võib jääda verd, mille tulemusena moodustub tsüst.

Haiguse progresseerumisel võib tsüst suureneda ja tekkida uued tsüstid, mis vähendavad oluliselt funktsionaalse munasarjakoe hulka. Lisaks muutub võimatuks munaraku normaalse küpsemise ja munajuhadesse vabanemise protsess, mille tagajärjel tekib viljatus.

Kas IVF on endometrioosi korral efektiivne?

Endometrioosi iseloomustab endomeetriumi rakkude ebanormaalne kasv ( emaka limaskest) elundid, kus neid tavaliselt ei leidu. Selle haiguse puhul põhjustavad viljatust mitmed tegurid, mida tuleb enne IVF-i arvesse võtta ja uurida.

Endometrioosi iseloomustavad:

• Munajuhade läbilaskvuse rikkumine. Endomeetriumi kasvuga munajuhades kattub nende valendik, mille tulemuseks on spermatosoidid ( meeste sugurakud) ei jõua munani ( naissoost sugurakk) ja väetage seda. Isegi kui see protsess toimub, väheneb oluliselt ka tõenäosus, et viljastatud munarakk siseneb emakaõõnde ja kinnitub selle seina külge.
• Kleepuv haigus. Endometrioosi mõjutatud elundites areneb põletikuline protsess, mida iseloomustab kudede turse ja vere vedela osa vabanemine veresoonte voodist. Samuti soodustab põletiku teket verejooks, mida sageli täheldatakse vaagnaelundite kahjustuste korral ( munasarjad, emaka seinad, sooled, põis). Haiguse progresseerumisel ladestub elundite seintele fibriiniplaat ( spetsiifiline plasmavalk), mis viib adhesioonide moodustumiseni, organite kokkukleepimiseni. Adhesioonid võivad kokku suruda munasarjad või munajuhad, mis häirib munaraku arengut ja viljastumist.
• Immuunsüsteemi häired. Endometrioosi iseloomustavad muutused immuunsüsteemis kaitsev) naisorganismi süsteemid. Emaka seina ulatusliku kahjustuse korral võib täheldada põletikulisi muutusi elundi limaskestal, mis võivad olla ka viljatuse põhjuseks.
• Tsüstide moodustumine munasarjades. Endometrioidne munasarja tsüst on verega täidetud õõnsus, mis tekib iga menstruatsiooni ajal endometrioosikolletes täheldatud korduva verejooksu tulemusena. Kuna veri pole kuskilt vabaneda, koguneb see munasarjade kudedesse, mis põhjustab nende funktsiooni rikkumist ( esiteks munaraku küpsemisprotsessi häirimine).

Viljastatud munad asetatakse 3-5 päevaks spetsiaalsesse inkubaatorisse, misjärel viiakse ülekanne 2 ( mõnel juhul - 4) embrüod emakaõõnde. See protseduur on valutu ja võtab vaid mõne minuti. Kui nende kinnitusprotsess toimub normaalselt, tekib rasedus.

Endometrioosi IVF-i näidustused määratakse:

• Haiguse levimus. Kui viljatuse põhjuseks oli viljastamisprotsessi rikkumine ( kleepuva haiguse, munasarjatsüstide või munajuhade obstruktsiooniga), IVF võimaldab peaaegu 90% juhtudest rasestuda. Emakaõõne põletikuliste muutuste ja naise hormonaalse tausta rikkumise korral väheneb meetodi efektiivsus oluliselt.
• Eelneva ravi efektiivsus. Kui endometrioidseid koldeid pole palju ning need ei ole põhjustanud tõsiseid funktsionaalseid ja anatoomilisi häireid emakas, munajuhas ja munasarjades, on esmalt ette nähtud endometrioosi medikamentoosne ravi. Pärast seda soovitatakse naisel proovida aasta jooksul loomulikul teel rasestuda. Kui ta ebaõnnestub, määratakse IVF.
• Naise vanus. Kui naine on noorem kui 35 aastat, on enne IVF-i soovitatav läbi viia ülalkirjeldatud ravi ja järgida 1 aasta oodatavat ravi. Kui patsiendi vanus on üle 35 aasta, tehakse IVF võimalikult vara ( pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist ja lühikest ravikuuri hormonaalsete ravimitega).

Kas endometrioosi jaoks on olemas spetsiaalne dieet?

Endometrioos on patoloogiline seisund, mille korral endomeetriumi rakud ( limaskest, mis vooderdab emakaõõnde) ilmuvad teistesse kudedesse ja elunditesse ( kus neid tavaliselt ei esine). Selle haiguse keskseks lüliks on endomeetriumi koe kasv väljaspool emakaõõnde. See on tingitud naissuguhormoonide kontsentratsiooni suurenemisest ( östrogeen) menstruaaltsükli esimesel poolel. Järgmise menstruatsiooni ajal lükatakse endomeetrium tagasi, mille tagajärjel voolab kahjustatud anumatest välja teatud kogus verd.

Endometrioosi kliinilised ilmingud on tingitud:

• Endometrioosikolde asukoht ja suurus. See haigus võib mõjutada peaaegu kõiki inimkeha organeid. Endomeetriumi kasvav kude avaldab survet kahjustatud organi normaalsetele rakkudele, mis haiguse progresseerumisel põhjustab selle funktsiooni rikkumist, põletikuliste protsesside arengut ja erineva intensiivsusega valu ilmnemist.
• Verekaotuse suurus. Normaalse menstruatsiooni ajal ei kaota naine rohkem kui 100 ml verd. Endometrioosiga tekib aga veritsus kõikides haiguskolletes, mis raskematel juhtudel võib viia massilise verekaotuse ja raske aneemiani.

Kas endometrioosi on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Endometrioosi raviks kasutatakse:

• Ürdikogu. Sisaldab leedri-, kummeli- ja nõgeseõisi, samuti vaarika-, piparmündi- ja salveilehti. Kollektsioonil on põletikuvastane, antimikroobne ja nõrk valuvaigistav toime. Kollektsiooni ettevalmistamiseks peate võtma 20 grammi iga koostisosa, tükeldama ja valama 2 liitrit keeva veega. Nõuda pimedas kohas 4–5 tundi, seejärel kurnata ja võtta 1 klaas ( 200 ml) 4 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravikuur on 10-14 päeva.
• Plantain infusioon. Sellel on põletikuvastane ja antimikroobne toime. Aitab peatada verejooksu ja aktiveerib regeneratiivseid protsesse kahjustatud kudedes. Tõmmise valmistamiseks tuleb 50 mg purustatud jahubanaanilehti valada 1 liitri keeva veega ja infundeerida 1 tund. Infusioon tuleb hoolikalt filtreerida, seejärel lisada veel 500 ml sooja keedetud vett. Suukaudselt 2-3 supilusikatäit 4 korda päevas pool tundi enne sööki. Ravi kestus on 10 päeva.
• Boori emaka keetmine. Sellel on põletikuvastane ja antimikroobne toime, see aitab kaasa menstruaaltsükli normaliseerumisele ning vähendab ka endometrioosi pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise riski. Keetmise valmistamiseks tuleb 2 spl boor-emakarohtu valada 1 liitri kuuma veega ja keeta veevannis 20 minutit. Kurna hoolikalt ja võta 100 ml ( pool klaasi) 3 korda päevas enne sööki.
• Vereurmarohi infusioon. Sellel on antimikroobne ja analgeetiline toime. Tõmmise valmistamiseks tuleb 2 supilusikatäit tükeldatud vereurmarohtu valada 500 milliliitri keeva veega ja tõmmata pimedas kohas 3 tundi. Seejärel kurna hoolikalt ja võta 50 ml 4 korda päevas enne sööki.
• Peedimahl. Aitab normaliseerida hemoglobiini taset ja taastada limaskestad pärast verejooksu. Värskelt pressitud peedimahla tuleb võtta 50-100 ml 3 korda päevas enne sööki.
• Viburnumi koore keetmine. Viburnumi koor on kokkutõmbava ja hemostaatilise toimega ning tõstab ka emaka lihaskihi toonust, aidates verejooksu võimalikult kiiresti peatada. Keetmise valmistamiseks tuleb 100 grammi hakitud koort valada 2 liitri keeva veega ja keeta veevannis 30 minutit. Pärast seda jahutada toatemperatuurile, kurnata ja võtta 2 spl 4 korda päevas enne sööki.
• Lodjapuujuure keetmine. See taim suurendab emaka kokkutõmbumist, aidates peatada verejooksu. Keetmise valmistamiseks tuleb 1 spl peenestatud lodjapuujuurt valada 1 liitri kuuma veega, lasta keema tõusta ja keeta 20 minutit. Pärast seda jahutada toatemperatuurini, kurnata ja võtta 50 ml 3 korda päevas enne sööki.

Kuidas ravida endometrioosi hormonaalsete ravimitega?

Endomeetrium on emaka limaskest, mis koosneb kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalkihist. Erinevate suguhormoonide mõju all olev funktsionaalne kiht läbib teatud muutusi sõltuvalt menstruaaltsükli faasist, samas kui basaalkiht tagab selle taastumise ( taastumine) pärast menstruatsiooni.

Sõltuvalt menstruaaltsükli päevast on:

• leviku faas. See faas algab kohe pärast järgmise menstruatsiooni lõppu, kestab umbes 12-14 päeva ja seda iseloomustab endomeetriumi funktsionaalse kihi kasv, mis toimub östrogeenide mõjul ( naissuguhormoonid). Östrogeene eritavad folliikuli rakud ( valmiv muna) munasarjades.
• sekretsiooni faas. Kestab umbes 14 päeva. Selles etapis toimub östrogeeni tootmine ja endomeetriumi proliferatsiooni kiirust) väheneb ja munasarjade kollaskeha poolt eritatav hormoon progesteroon "valmistab" endomeetriumi ette viljastatud munaraku siirdamiseks ( näärmete arv suureneb, endomeetrium hakkab tootma erinevaid ensüüme). Kui rasedust ei toimu, vabaneb endomeetriumi funktsionaalne kiht järk-järgult.
• menstruatsiooni faas. Menstruatsiooni ajal toimub endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine ja eemaldamine ning östrogeeni äsja suureneva kontsentratsiooni mõjul algab uus proliferatsiooni faas.

Hormonaalsete ravimite toime endometrioosi korral on suunatud endomeetriumi proliferatsiooni blokeerimisele erinevatel tasemetel, mis vähendab oluliselt haiguse kliinilisi ilminguid.

Endometrioosi raviskeemid hormonaalsete ravimitega

Jah, ja veelgi enam, umbes kolmandik naistest, kes ei saa mingit ravi, läheb ise ära. See on tingitud immuunsüsteemi tööst, mis suudab ära tunda "ebavajaliku" endomeetriumi ja selle hävitada.

Kuidas endometrioosi ravitakse?

Eelnevast lähtudes ei ole endometrioosi alati vaja ravida. Maailma günekoloogias on kolme tüüpi endometrioosi ravi:

Vaatlus ilma ravita: see taktika ei sobi kõigile, kuid ainult juhul, kui endometrioos avastati juhuslikult (näiteks ultraheliuuringu või muul põhjusel operatsiooni käigus), on endometrioosikolded väikesed ega too kaasa ebamugavusi.

Narkootikumide ravi: kõige levinum ravitaktika. Allpool räägime sellest üksikasjalikumalt.

Kirurgiline ravi (kirurgia): tavaliselt määratakse juhul, kui uimastiravi ei ole aidanud või endometrioos on põhjustanud tõsiseid häireid siseorganite töös. Samuti võib osutuda vajalikuks operatsioon, kui see on tekkinud endometrioosi tagajärjel.

Milliseid ravimeid kasutatakse endometrioosi raviks?

Peamised endometrioosi ravimid, mida günekoloogid määravad, on hormoonid ja need mõjutavad organismi enda hormoonide taset. Räägime neljast ravimite rühmast, mida endometrioosi ravis kasutatakse kõige sagedamini:

Rasestumisvastased pillid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, OK): Janine, Yarina

Progesterooni ja selle analooge sisaldavad ravimid: Utrozhestan, Duphaston, Byzanne

• Gonadotropiinide analoogid: Buserelin, Zoladex

Kõik need ravimite rühmad mõjutavad keha erinevalt.

Rasestumisvastased tabletid (Zhanin, Yarina) ja endometrioos

Teie günekoloog võib endometrioosi raviks välja kirjutada rasestumisvastaseid tablette: Janine, Marvelon, Regulon ja teised. Need ravimid sisaldavad erinevas annuses hormoone, seega konsulteerige enne ravimi alustamist kindlasti günekoloogiga.

Antibeebipillid aitavad vähendada endometrioosi valu vahetult enne menstruatsiooni ja selle ajal. Endometrioosi edukaks raviks on vajalik OK võtta vähemalt 6 kuud. Kui mõju on märgatav (valu kaob), võib teie günekoloog soovitada võtta OK veel 3-6 kuud. Sellise ravi tulemusena võivad endometrioosi piirkonnad märgatavalt väheneda.

Utrozhestan, Duphaston ja endometrioos

Endometrioosi ravis annavad hea efekti progesterooni (naissoost hormooni) või selle analooge sisaldavad preparaadid, nagu Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Byzanne ja mõned teised. Need ravimid vähendavad östrogeeni tootmist organismis, mis pärsib endomeetriumi kasvu (nii emakas kui ka endometrioosikolletes). Parem on pikaajaliseks raviks ette valmistuda, kuna nende ravimite võtmise kulgu võib edasi lükata 6-9 kuud.

Danasool ja endometrioos

Danasool on sünteetiline hormoon, mis manustamise ajal pärsib naissuguhormoonide tootmist, aidates vähendada endometrioosikoldeid. Danazoli terapeutilise toime ilmnemiseks on vaja seda võtta vähemalt 3-6 kuud.

Seda ravimit kasutati varem laialdaselt endometrioosi ravis, kuid mõnes riigis on arstid hakanud Danasoolist loobuma mitmel põhjusel. Esiteks on need Danazoli kõrvaltoimed, mille hulka kuuluvad vererõhu tõus, menstruaaltsükli häired, kaalutõus, turse ja valu rinnus, liigne karvakasv näol ja kehal, akne, juuste väljalangemine ja muud. Teiseks on günekoloogide arsenali ilmunud uued ravimid, mis on sama tõhusad kui Danazol, kuid millel puuduvad kõrvaltoimed.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) ja endometrioos

Gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogid, mille hulka kuuluvad Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel ja teised, pärsivad munasarjade tööd ja vähendavad naissuguhormoonide taset veres. Ravi ajal ei teki teil menstruatsioone ja teil võivad esineda ka menopausi sümptomid (kuumahood, meeleolu kõikumine), kuid seda saab korrigeerida täiendavate väikeste hormoonide annuste manustamisega.

Endometrioosi ravikuur nende ravimitega ei kesta kauem kui 6 kuud. Pärast ravimi manustamise lõppu alustavad munasarjad uuesti tööd, nii et te ei pea muretsema, et need ei lülitu enam kunagi sisse.

Ahenda

Endometrioos on levinud haigus, mis allub ravile piisavalt hästi, kui seda õigel ajal alustada. Kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi, sealhulgas viljatust ja onkoloogiliste protsesside arengut. Seetõttu on oluline alustada ravi õigeaegselt. Kuidas ravida endometrioosi? Seda arutatakse selles artiklis.

meetodid

Endometrioos on protsess, mille käigus endomeetriumi rakud jagunevad aktiivselt ühes või teises reproduktiivsüsteemi osas, mille tulemuseks on kudede märkimisväärne vohamine. See protsess on hormoonist sõltuv, see areneb ainult siis, kui patsiendi veres on kõrge östrogeenisisaldus. Seetõttu saab haigust ravida ravimitega (mõjutades hormoonide taset) või kirurgiliselt (eemaldades otse aktiivse koe kasvu fookuse).

Kas endometrioosi saab ravida? Tavaliselt allub see haigus ravimteraapiale piisavalt hästi. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse äärmiselt harva. Lisaks ei ravita 40 aasta pärast seda haigust üldse, kuna menopausi ajal östrogeeni tootmine peatub ja ülekasvanud kuded lagunevad iseenesest, patoloogiline protsess peatub.

Selle haiguse esinemine 50 aasta pärast on haruldane. Kuid just sel juhul on seda kõige raskem ravida, kuna hormoonide mõju on sageli juba mõttetu.

Ravi

Kuidas ravida emaka endometrioosi ravimitega ilma operatsioonita? Selliseks raviks kasutatakse üht või teist tüüpi hormonaalseid ravimeid. Sobiva ravimitüübi ja konkreetse vahendi valib arst lähtudes hetke hormonaalsest tasakaalust ja selle muutustest. Eneseravim on sel juhul äärmiselt ohtlik, kuna see võib veelgi häirida hormonaalset tasakaalu, halvendada enesetunnet ja kiirendada haiguse arengut.

KÜPETA

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid ehk COC-d on ravimid, mis sisaldavad kahte peamist naissuguhormooni – östrogeeni ja progestageeni. Kui nad sisenevad kehasse soovitatud annustes, normaliseerub hormonaalne tasakaal ja haiguse areng peatub. Lisaks kaitsevad nad soovimatu raseduse eest. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Marvelon ja selle täielik analoog, nii koostise kui ka toimepõhimõtte poolest - Regulon (umbes 600 rubla);
2. Jeanine (umbes 800 rubla);
3. Yarina (umbes 850 rubla);
4. Diana (umbes 1100 rubla) ja teised sarnased.

Kuidas emaka endometrioosi sel viisil ravitakse? Peate jooma narkootikume, järgides mõnda reeglit:

• Võtke üks tablett päevas samal ajal, eelistatavalt hommikul, kellaajal;
• Kui te unustate pilli võtta, võtke see niipea kui võimalik, kuid kui möödunud on rohkem kui 12 tundi, on parem seda üldse mitte võtta;
• Ärge lõpetage tablettide võtmist järsult, kuna see võib põhjustada verejooksu;
• Ravikuuri kestus on vähemalt kolm kuud;
• Võtke tablette rangelt blisterpakendil näidatud järjekorras, kuna neil on erinev hormonaalne koostis;
• Võtke esimene tablett pakendist menstruaaltsükli esimesel päeval;
• Pärast paketi lõppu tehke menstruatsiooniperioodiks paus ja seejärel alustage järgmise pakendiga.

Selliseid ravimeid ei tohi juua maksa- ja neerufunktsiooni häirete, aju ja kesknärvisüsteemi haiguste, verehüüvete tekke kalduvuse korral. Kõrvaltoimetena tuuakse esile migreeni, kõhuvalu ja piimanäärmeid.

Progesterooni analoogid

Endometrioosi medikamentoosset ravi saab läbi viia progesterooni preparaatidega. Sellised endometrioosi geelid ja tabletid on ette nähtud selle hormooni vähese sisaldusega. Progesteroon pärsib endomeetriumi kasvu. Kasutatud ravimid nagu:

1. Crinoni geel (alates 2000 rubla);
2. Duphaston (500 rubla);
3. Injesta (300 rubla);
4. Utrozhestan (403 rubla).

Mõned patsiendid märgivad selliste ravimite võtmise ajal piimanäärmete suurenemist.

AGNRG

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid põhjustavad kunstliku menopausi, peatades täielikult östrogeeni tootmise. Kõige sagedamini kasutatav ravim on Buserelin, mida süstitakse. Seda saab sisestada kord kuus. Tavaliselt piisab 3-4 süstist. Seda meetodit ei kasutata väga sageli. Rahaliste vahendite maksumus on 2500-3000 rubla.

Kirurgia

Selline sekkumine on ette nähtud juhtudel, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Ja ka siis, kui endometrioos tekib naistel pärast menopausi, kuna sel juhul ei pruugi sellel olla hormonaalset põhjust. Sekkumisi on kolme tüüpi:

• Moksibussioon vedela lämmastikuga sobib kõigile naistele. Sellist ravi viiakse läbi selle fookusastmega endometrioosi korral. Sel juhul on kasvupind nii väike, et seda saab põletada. See on suhteliselt lihtne ja ohutu sekkumine, mille taastumisperiood ei kesta kauem kui kolm nädalat. On ainult üks tagajärg - võib tekkida arm;
• Endomeetriumi kuretaaž viiakse läbi emakakaela kanali kaudu. See protseduur sobib ainult sünnitanud naistele. See võimaldab teil ravida mis tahes tüüpi endometrioosi, kuid see on üsna traumaatiline. Võib põhjustada armistumist, adhesioone;
• Kõige raskematel juhtudel ja patsiendi reproduktiivses eas võib kasutada emaka (või muu kahjustatud organi) täielikku eemaldamist. Sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, kuna sekkumine on üsna tõsine, põhjustab adhesioonide moodustumist jne.

Endometrioosi ravimeetodid valib arst, võttes arvesse vähimat traumat ja suurimat efektiivsust. Kirurgilist ravi kasutatakse harva. Kas emaka endometrioosi on võimalik sel viisil täielikult välja ravida? Ei, kui põhjust ei kõrvaldata – hormonaalset tasakaalustamatust säilitades hakkavad kuded aja jooksul uuesti kasvama.

Laparoskoopia endometrioosi jaoks

Rahvapärased meetodid

Endometrioosi mittehormonaalseid ravimeid saab valmistada iseseisvalt. Kuid pidage meeles, et selline ravi tuleb arstiga kokku leppida, kuna sellel võib olla vastunäidustusi:

• Sega võrdsetes kogustes serpentiinijuurt, karjuse rahakotti (rohi), kinkelehte, kalmuseid, umbrohtu ja nõgest. Kaks teelusikatäit segu valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse viis minutit. Endometrioosi raviskeem on lihtne - juua klaas ravimit päevas pool tundi enne sööki, jagatuna kolmeks annuseks;
• Kasutatakse ka vasksulfaati. Üks supilusikatäis lahjendatakse liitri keeva veega, oodates setete settimist. Ja siis valatakse ilma setteta lahjendatud kompositsiooni söögituba ühe liitri keedetud veega. Valmistage vanni koostis umbes 30 minutit, lisades perioodiliselt kuuma vett. Ravi kestus on üks kuu. See emaka endometrioosi ravim on mürgine ja selle kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Sellised ravimid on head lisavahenditena, kuid need ei saa olla peamine ravi.

Tampoonid

Tampoonid on näidustatud emakakaela ja tupe endometrioosi korral, kuna neil on positiivne mõju, toimides otseselt kahjustatud piirkondadele. Mõned apteegid müüvad Hiina tampoone taimeekstraktidega. Need tuleb öösel tuppe sisestada ja hommikul eemaldada. See on alternatiivne meditsiin, seetõttu on vaja selliseid ravimeid endometrioosi raviks kasutada ettevaatusega ja pärast arstiga konsulteerimist.

Ohutumad omatehtud tampoonid aaloega. Marlilapp tuleb leotada mahlaga ja sisestada tuppe. Kasutage sama, mis hiina keelt.

Dieet

Endometrioosi nii hormonaalne kui ka mittehormonaalne ravi hõlmab dieedi hoolikat järgimist. See on vajalik, kuna mõned toidud sisaldavad fütoöstrogeene ja võivad mõjutada hormonaalset tasakaalu. Lisaks võib tugev immuunsüsteem vähendada kudede kasvu kiirust, mistõttu tuleb süüa vitamiinide ja mineraalide rikast toitu. Järgmised toidud, mis suurendavad östrogeenisisaldust, tuleks dieedist välja jätta:

1. granaatõunad ja nendest valmistatud mahl;
2. Läätsed, nisu, mais;
3. Õlu, burbon, punane vein, roheline tee.

1. Hommikusöök: puder, kanamuna, nõrk tee;
2. Teine hommikusöök: puuvili, keefir või fermenteeritud küpsetatud piim või tee;
3. Lõunasöök: köögivilja- või lihasupp, väike tükk küpsetatud (mitte praetud) liha köögivilja- või teraviljalisandiga;
4. Pärastlõunane suupiste: kodujuust tee ja/või puuviljade ja keefiriga;
5. Õhtusöök: köögiviljasalat keedetud kala ja teega.

Arst kirjeldab dieeti kõige üksikasjalikumalt. Kuidas vabaneda endometrioosist? Dieet üksi ei aita paraneda, küll aga võib oluliselt kiirendada taastumist, muuta ravi efektiivsemaks.

Füüsiline treening

Selle diagnoosiga sport ei ole vastunäidustatud. Soovitatav on mõõdukas treening. Eriti on näidatud joogat, intensiivset kõndimist, tantsimist (ilma hüpata). See ei mõjuta otseselt haiguse kulgu, kuid võib takistada adhesioonide teket. Lisaks toodetakse sportides endorfiine, mis toimivad valuvaigistitena.

Vältida tasub hüppamist, jõuharjutusi, vaagnaelundite verevoolu suurendavaid tegevusi.

Mudaravi

Mudaravi saab läbi viia kodus. Selleks kasutatakse savi. Puhas savi ilma liivata lahustatakse vees ja infundeeritakse üleöö. Hommikul segatakse segu ja lastakse pliidil keema tõusta. Niipea kui see keeb, eemaldage see tulelt ja asetage toidukilele. Jahutage kompositsioon ja asetage see alakõhule. Hoidke seda nii kaks tundi.

Enne nende ravimite kasutamist endometrioosi raviks pidage nõu oma arstiga.

Nõelravi

Endometrioosi nõelravi on alternatiivse meditsiini vastuoluline meetod, mille põhimõte on nõelte paigaldamine nõelravi punktidele - siseorganite projektsioonidele. Arvatakse, et see meetod kiirendab paranemist, suurendab rasestumise tõenäosust jne Aktiveerib vaagnaelundite verevarustust, mis pole sellise diagnoosi puhul kuigi hea. Teisest küljest leevendab see vere staasi, mis võib samuti seda haigust põhjustada. Samuti on võimalik normaliseerida munasarjade tööd ja selle tulemusena normaliseerida hormonaalset tasakaalu.

Alternatiivset ravi peaks läbi viima rangelt professionaal. Selle eesmärk ja algus tuleb günekoloogiga kokku leppida. Oluline on meeles pidada, et sellised fondid võivad põhjustada olulist kahju, need ei ole ohutud.

Hirudoteraapia

Veel üks vastuoluline idamaise meditsiini meetod, mida mõnikord kasutatakse emaka endometrioosi korral. Leeches, nagu nõelad, paigaldatakse nõelravi punktidele - projektsioonidele. Tööpõhimõte on ligikaudu sama, mis nõelte puhul. Kuid kaanide sekretsioon vedeldab lisaks verd, parandab veresoonte tööd. Nagu nõelte puhul, peaks ka kaanid määrama günekoloog, kuna loata kuuri alustamine võib olla tervisele kahjulik. Katlakivide paigaldamise protseduuri peaks läbi viima spetsialist.