Kopsude elutähtis maht on suurim õhuhulk. Mis on VC (eluvõime)

Kaasaegses meditsiinis on hingamisteede haiguste sümptomitega erinevas vanuses patsientidel üheks peamiseks diagnostikameetodiks välise hingamise (RF) funktsiooni uurimise meetod. See uurimismeetod on kõige kättesaadavam ja võimaldab hinnata kopsude ventilatsiooni funktsionaalsust ehk nende võimet varustada inimorganismi õhust vajaliku hapnikukogusega ja eemaldada süsihappegaasi.

Kopsude elutähtis maht

Kvantitatiivse kirjelduse jaoks on kopsude kogumaht jagatud mitmeks komponendiks (mahuks), st kopsumaht on kahe või enama mahu kogum. Kopsumahud jagunevad staatilisteks ja dünaamilisteks. Staatilisust mõõdetakse lõpetatud hingamisliigutuste ajal nende kiirust piiramata. Dünaamilisi mahtusid mõõdetakse hingamisliigutuste tegemisel nende rakendamise ajutise piiranguga.

Eluvõime (VC) sisaldab: hingamismahtu, väljahingamise reservmahtu ja sissehingamise reservmahtu. Sõltuvalt soost (mees või naine), vanusest ja elustiilist (sport, halvad harjumused) on norm vahemikus 3 kuni 5 (või rohkem) liitrit.

Sõltuvalt määramismeetodist on olemas:

• Sissehingamise VC - täieliku väljahingamise lõpus hingatakse maksimaalselt sügavalt sisse.
• Väljahingamise VC - sissehingamise lõpus toimub maksimaalne väljahingamine.

Loodete maht (TO, TV) - inimese sisse- ja väljahingatava õhu maht vaikse hingamise ajal. Loodete mahu väärtus sõltub mõõtmiste tegemise tingimustest (puhkeseisundis, pärast treeningut, kehaasendist), soost ja vanusest. Keskmine on 500 ml. See arvutatakse keskmisena pärast kuue ühtlase, antud inimesele normaalse hingamisliigutuse mõõtmist.

Inspiratoorne reservmaht (IRV, IRV) on maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab pärast tavalist hingetõmmet sisse hingata. Keskmine väärtus on 1,5–1,8 liitrit.

Väljahingamise reservmaht (ERV) on maksimaalne õhu maht, mida saab tavapärase väljahingamise teel täiendavalt välja hingata. Selle indikaatori suurus on horisontaalses asendis väiksem kui vertikaalses. Samuti väheneb väljahingamise RO rasvumisega. Keskmiselt on see 1–1,4 liitrit.

Mis on spiromeetria - näidustused ja diagnostiline protseduur

Välise hingamise funktsiooni uurimine

Staatilise ja dünaamilise kopsumahu näitajate määramine on võimalik välise hingamise funktsiooni uuringu läbiviimisel.

Staatilised kopsumahud: hingamismaht (TO, TV); väljahingamise reservmaht (RO vyd, ERV); sissehingamise reservmaht (RO vd, IRV); kopsude elutähtsus (VC, VC); jääkmaht (C, RV), kopsude kogumaht (TLC, TLC); hingamisteede maht ("surnud ruum", MT keskmiselt 150 ml); funktsionaalne jääkvõimsus (FRC, FRC).

Dünaamilised kopsumahud: forsseeritud elutähtsus (FVC), sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1), Tiffno indeks (FEV1 / FVC suhe, väljendatud protsentides), maksimaalne kopsuventilatsioon (MVL). Näitajad väljendatakse protsendina iga patsiendi jaoks individuaalselt määratud väärtustest, võttes arvesse tema antropomeetrilisi andmeid.

Hingamisfunktsiooni uurimise kõige levinumaks meetodiks peetakse meetodit, mis põhineb kopsude elutähtsa võimekuse (FVC) suurendatud väljahingamise ajal voolu-mahu kõvera registreerimisel. Kaasaegsete instrumentide võimalused võimaldavad võrrelda mitmeid kõveraid, selle võrdluse põhjal on võimalik kindlaks teha uuringu õigsus. Kõverate vastavus või nende lähedane asukoht näitab uuringu õiget sooritamist ja hästi reprodutseeritavaid näitajaid. Täiustatud väljahingamine toimub maksimaalse inspiratsiooni asendist. Lastel, erinevalt täiskasvanute uuringutehnikast, aegumisaega ei määrata. Sunnitud väljahingamine on hingamissüsteemi funktsionaalne koormus, seetõttu peaksite katsete vahel tegema vähemalt 3-minutilisi pause. Kuid isegi sellistel tingimustel võib esineda spiromeetria obstruktsioon – nähtus, mille puhul iga järgneva katsega väheneb kõveraalune pindala ja registreeritud näitajad.

Saadud näitajate mõõtühikuks on protsent tasutud väärtusest. Voolu-mahu kõvera andmete hindamine võimaldab leida võimalikke bronhide juhtivuse häireid, hinnata avastatud muutuste tõsidust ja ulatust, määrata, millisel tasemel täheldatakse muutusi bronhides või nende läbilaskvuse rikkumisi. See meetod võimaldab tuvastada väikeste või suurte bronhide kahjustusi või nende liigeste (üldised) häireid. Avatushäirete diagnoosimisel lähtutakse FVC ja FEV1 ning bronhide kaudu õhuvoolu kiirust iseloomustavatest näitajatest (maksimaalsed kiired voolud piirkondades 25,50 ja 75% FVC, väljahingamise tippvool).

Raskused läbivaatuse ajal esitatakse vanuserühma järgi - lapsed vanuses 1 kuni 4 aastat, tulenevalt uuringu tehnilise osa iseärasustest - hingamismanöövrite sooritamine. Sellele faktile tuginedes põhineb selle patsientide kategooria hingamisteede toimimise hindamine kliiniliste ilmingute, kaebuste ja sümptomite analüüsil, gaasi koostise ja CBS, arterialiseeritud vere analüüsi tulemuste hindamisel. Nende raskuste tõttu on viimastel aastatel välja töötatud ja aktiivselt kasutatud vaikse hingamise uurimisel põhinevaid meetodeid: bronhofonograafia, pulsi ostsillomeetria. Need meetodid on mõeldud peamiselt bronhide puu läbilaskvuse hindamiseks ja diagnoosimiseks.

Katse bronhodilataatoriga

Otsustades, kas panna diagnoos "bronhiaalastma" või selgitada haigusseisundi tõsidust, tehakse test (test) bronhodilataatoriga. Läbiviimiseks kasutatakse tavaliselt lühitoimelisi β2 agoniste (Ventolin, Salbutamol) või antikolinergilisi ravimeid (Ipratroopiumbromiid, Atrovent) vanuses annustes.

Kui test on planeeritud patsiendile, kes saab põhiravi osana bronhodilataatoreid, tuleks uuringuks nõuetekohaseks ettevalmistamiseks need enne uuringu algust tühistada. Lühitoimelised B2-agonistid, antikolinergilised ravimid tühistatakse 6 tunni jooksul; Pikatoimelised β2-agonistid tühistatakse päevas. Kui patsient on hospitaliseeritud erakorraliste näidustuste tõttu ja haiglaeelse abi staadiumis on juba kasutatud bronhodilataatoreid, tuleb protokolli märkida, millist ravimit uuringus kasutati. Nende ravimite võtmise ajal testi läbiviimine võib spetsialisti "petta" ja viia tulemuste vale tõlgendamiseni. Enne bronhodilataatoriga testi esmakordset läbiviimist on vaja selgitada vastunäidustuste olemasolu nende ravimirühmade kasutamisel patsiendil.

Bronhodilataatoriga proovi (testi) läbiviimise algoritm:

• viiakse läbi välise hingamise funktsiooni uuring;
• sissehingamine bronhodilataatoriga;
• välise hingamise funktsiooni uuesti uurimine (annus ja ajavahemik pärast sissehingamist bronhodilateeriva vastuse mõõtmiseks sõltuvad valitud ravimist).

Hetkel on erinevad lähenemised bronhodilataatoriga tehtud testi tulemuste hindamise metoodikale. Enim kasutatav hinnang tulemusele on FEV1 indikaatori tingimusteta tõus. Seda seletatakse asjaoluga, et voolu-mahu kõvera karakteristikute uurimisel osutus see näitaja parima reprodutseeritavusega. FEV1 suurenemist enam kui 15% algväärtustest iseloomustab tinglikult pöörduva obstruktsiooni olemasolu. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel esineb bronhodilataatoritega testis FEV1 normaliseerumist harvadel juhtudel. Negatiivne tulemus bronhodilataatoriga testis (kasv alla 15%) ei välista võimalust, et pikaajalise piisava ravimteraapia korral võib FEV1 suureneda suurel määral. Pärast ühekordset testi β2-agonistidega ilmnes kolmandikul KOK-iga patsientidest FEV1 oluline tõus, teistes patsientide rühmades võib seda nähtust täheldada pärast mitmeid teste.

Peakflowmeetria

See on väljahingamise tippvoolu (PEF, PEF) mõõtmine kodus kaasaskantavate seadmete abil, et jälgida bronhiaalastmaga patsiendi seisundit.

Uuringu jaoks peab patsient sisse hingama maksimaalse võimaliku õhukoguse. Järgmisena teostatakse maksimaalne võimalik väljahingamine seadme huulikusse. Tavaliselt tehakse kolm mõõtmist järjest. Registreerimiseks valitakse kolmest parima tulemusega mõõt.

Voolumõõtmise tippnäitajate normi piirid sõltuvad uuritava soost, pikkusest ja vanusest. Näitajate registreerimine toimub tippvoolu mõõtmiste päeviku (graafiku või tabeli) kujul. Kaks korda päevas (hommikul / õhtul) kantakse näitajad päevikusse punktina, mis vastab kolmest katsest parimale. Seejärel ühendatakse need punktid sirgjoontega. Graafiku all tuleks eraldada märkmete jaoks spetsiaalne väli (veerg). Need näitavad viimase päeva jooksul võetud ravimeid ja tegureid, mis võivad mõjutada inimese seisundit: ilmamuutused, stress, viirusnakkuse lisandumine, kokkupuude suure hulga põhjuslikult olulise allergeeniga. Regulaarne päeviku täitmine aitab õigeaegselt tuvastada, mis põhjustas heaolu halvenemise ja hinnata ravimite toimet.

Bronhide läbilaskvusel on oma igapäevased kõikumised. Tervetel inimestel ei tohiks PSV kõikumised ületada 15% normist. Astmahaigetel ei tohiks remissiooni perioodil päeva jooksul kõikumine olla suurem kui 20%.

Tippvoolumõõturi tsoonide süsteem põhineb valgusfoori põhimõttel: roheline, kollane, punane:

• Roheline tsoon - kui PSV väärtused on selles tsoonis, räägivad nad kliinilisest või farmakoloogilisest (kui patsient kasutab ravimeid) remissioonist. Sel juhul jätkab patsient arsti määratud ravimteraapia skeemi ja juhib oma tavapärast elustiili.
• Kollane tsoon on hoiatus seisukorra võimaliku halvenemise alguse kohta. PSV väärtuste langetamisel kollase tsooni piires on vaja analüüsida päeviku andmeid ja konsulteerida arstiga. Peamine ülesanne selles olukorras on indikaatorite tagastamine rohelise tsooni väärtustele.
• Punane tsoon on ohusignaal. Peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga. Võib tekkida vajadus kiireloomuliste meetmete järele.

Piisav kontroll seisundi üle võimaldab järk-järgult vähendada kasutatavat ravimteraapiat, jättes alles vaid kõige vajalikumad ravimid minimaalsetes annustes. Foorisüsteemi kasutamine võimaldab õigeaegselt avastada tervist ohustavaid häireid ja aitab vältida planeerimata haiglaravi.

Puhastage spiromeetri huulikut alkoholiga immutatud vatiga. Laske kuivada. Seadke kuiva spiromeetri skaala nullile.

Pärast 2-3 tavalist hingamisliigutust hinga maksimaalselt, pigista nina ja hinga ühtlaselt välja võimalikult sügavalt spiromeetrisse. Püüdke püsida sirgena, ilma lonkamata. Korrake mõõtmist kolm korda, fikseerige VC maksimaalne väärtus.

5. Määrake spiromeetri abil kopsude hingamismaht (to).

Pärast tavalist hingamist tehke spiromeetrisse kerge rahulik väljahingamine. Täpsete tulemuste saamiseks korrake mõõtmisi kolm korda ja arvutage keskmine väärtus.

Puhkeolekus on DO keskmiselt 300–800 ml.

6. Määrake väljahingamise reservmaht (RRV) spiromeetri abil

Pärast järgmist rahulikku väljahingamist hingake võimalikult sügavalt spiromeetrisse välja. Korrake määratlust kolm korda ja arvutage keskmine väärtus.

ROvydi keskmine väärtus. võrdne 1500 ml-ga.

7. Arvutage valemi abil sissehingamise reservmaht (IRV).:

Rumbesvd. \u003d VC – (DO + ROvyd.)

ROVD keskmine väärtus. võrdne 1500-2500 ml-ga.

8. Arvutage valemite abil õpilase õige kopsumaht (DCL) (lisa). Ludwigi valemi järgi

JEL (naine) \u003d 40 × R + 10 × B - 3800;

JEL (mees) \u003d 40 × R + 30 × B - 4400

kus: JEL- kopsude elutähtsus, ml,

R- kõrgus, cm,

AT– kehakaal, kg.

4–17-aastastele lastele arvutatakse JEL vastavalt valemile I.S. Shiryaev ja B.A. Markova (1973):

Poistele:

JEL (liitrites) \u003d 4,53xR - 3,9(kasvuga kuni 1,64 m);

JEL (liitrites) =10,00 xp– 3,15 (kasvuga üle 1,64).

Tüdrukutele:

JEL (liitrites) \u003d 3,75xR - 3,15(kasvuga 1,00 kuni 1,75).

R - kasv.

9. Arvutage tegeliku zheli ja zheli protsent järgmise valemi abil:

Tavaliselt on eluindeksi (LI) väärtus naistel 45–55 ml/kg, meestel 55–60 ml/kg.

Mida kõrgem on indikaator, seda paremini areneb rindkere hingamisfunktsioon. Madalamad väärtused näitavad kas ebapiisavat VC-d või ülekaalu.

ÜLESANDED

TESTID

Küsimus 1. Süstoolne rõhk on ...

Vere rõhk veresoonte seintele ventrikulaarse süstooli ajal.

Vererõhk veresoonte seintele ventrikulaarse diastoli ajal.

Mõlemad variandid on õiged.

2. küsimus. Täiskasvanute optimaalne-normaalne süstoolne vererõhk…

120-129 mm. rt. Art.

130-139 mm. rt. Art.

100-120 mm. rt. Art.

Küsimus 3. Süstoolse vererõhu korral täheldatakse arteriaalset hüpertensiooni

100 mm või vähem. rt. Art.

140 või rohkem mm. rt. Art.

130-139 mm. rt. Art.

Küsimus 4. Arteriaalne pulss on ...

Veresoonte seinte vibratsioon ventrikulaarse süstooli ajal.

Veresoonte seinte vibratsioon ventrikulaarse diastoli ajal.

Mõlemad variandid on õiged.

Küsimus 5. Südametsükli kestus on ...

Aeg ühest süstoolist teise sitoolini.

ühe süstoli kestus.

Ühe diastoli kestus.

Küsimus 6. Vere minutimaht on ...

Vatsakeste poolt puhkeolekus väljutatud vere hulk.

Treeningu ajal vatsakestest väljutatud vere hulk.

Küsimus 7. ROK-i keskmine väärtus täiskasvanutele ...

2500-3000 ml.

4500 - 5000 ml.

Üle 6000 ml.

Küsimus 8. Süstoolne maht on ...

Vatsakeste poolt 1 minuti jooksul väljutatud vere hulk.

Ühe kokkutõmbumise ajal vatsakestest väljutatud vere hulk.

Mõlemad variandid on õiged.

Küsimus 9. Pulsi rõhk on ...

Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus.

Arterite ja veenide vererõhu erinevus.

Vererõhk arterites ventrikulaarse diastoli ajal.

Küsimus 10. Diastoolne vererõhk on ...

Vererõhk arterites ventrikulaarse kontraktsiooni ajal.

Vererõhk arterites vatsakeste lõõgastumise ajal.

Mõlemad variandid on õiged.

Küsimus 11. Kopsude elutähtsus on ...

Maksimaalne väljahingatava õhu maht pärast maksimaalset sissehingamist.

Väljahingatav õhuhulk vaikse hingamise ajal.

Väljahingatava õhu maht pärast vaikset väljahingamist.

Küsimus 12. Loodete maht on ...

Õhu maht kopsudes pärast maksimaalset sissehingamist.

Õhu maht, mis liigub vaikse sisse- ja väljahingamise ajal.

Väljahingatava õhu maht maksimaalse väljahingamise korral.

13. küsimus: sissehingamise reservmaht on...

Sissehingatava õhu maht ületab normaalset sissehingamist.

Maksimaalse väljahingamise ajal väljahingatav õhu maht.

Vaikse väljahingamise ajal väljahingatava õhu maht.

Küsimus 14. Hingamissagedus on ...

Hingamistsüklite arv 1 tunni jooksul.

Hingamiste arv 1 minuti jooksul.

Mõlemad variandid on õiged.

Küsimus 15. Üle 18-aastaste inimeste pulss on toas puhkeolekus võrdne ...

60-80 min.

50–94 min.

16-20 minutis.

Küsimus 16. Täiskasvanute puhkesagedus puhkeolekus on normaalne ...

20-30 minutis.

16-20 minutis.

60-80 min.

Kirjandus

Vorobieva E. A., Gubar A. V., Safyannikova E. B. Anatoomia ja füsioloogia. – M.: Meditsiin, 1981. – S. 183–202.

3. TEEMA.AINEVAHETUS JA ENERGIA. TOIT

Tunni näidisküsimused

Toitumine on inimese kasvu, arengu ja tervise kõige olulisem tegur.

Ainevahetuse ja energia mõiste.

Ainevahetuse ja energia eripärad erinevates vanuserühmades.

Valgud ja valkude ainevahetus.

Rasvavahetus.

süsivesikute ainevahetus.

Vee ja mineraalide vahetus.

Vitamiinid.

Toidutööstus. Säilitusained, toidulisandid, lõhna- ja maitseained.

1. Praktiline töö nr 1

   Põhivahetuse määratlus vastavalt tabelitele

1. Joonista vihikusse tabel number 1. Täida tabel, täites järgmised laboritöö nr 1, nr 2 ja nr 3 ülesanded.

2. Määrake stadiomeetri ja meditsiinikaalude abil keha pikkus ja kaal(saate kasutada varasemate laboritööde andmeid ).

3. Harris-Benedicti tabelite (tabelid 2 ja 3) abil määrake põhiainevahetuse kiirus. Miks osaliselt AGA leida soovitud kehakaal vastava energia kilokalorite arvu väärtusega. Siis osaliselt B leida vanus horisontaalselt ja kõrgus vertikaalselt, vanuse ja pikkuse veergude ristumiskohast leida neile vastav kilokalorite arv. Summeerige need kaks arvu ja saate antud vanuse, soo, pikkuse ja kehakaalu subjekti normaalse põhiainevahetuse keskmine statistiline väärtus.

Hingamissüsteemi patoloogiate diagnoosimisel uuritakse mitmesuguseid tunnuseid ja näitajaid. Üks neist näitajatest on kopsumaht. Vastasel juhul nimetatakse seda indikaatorit kopsumaht.

See omadus võimaldab teil mõista, kuidas rindkere toimimist rakendatakse. Kopsu maht viitab õhuhulgale, mis hingamise ajal seda elundit läbib.

Tuleb mõista, et kopsumahu mõiste hõlmab mitmeid muid individuaalseid näitajaid. See termin on suurim väärtus, mis iseloomustab rindkere ja kopsude aktiivsust, kuid mitte kogu õhku, mida see organ võib sisaldada, ei kasuta inimene eluprotsessis.

Kopsu maht võib varieeruda sõltuvalt:

• vanus;
• sugu;
• esinevad haigused
• tema tööliik.

Rääkides kopsude mahust, tähendab see keskmist väärtust, millele arstid tavaliselt keskenduvad, võrreldes sellega mõõtmistulemusi. Kuid kõrvalekallete tuvastamisel ei saa kohe eeldada, et inimene on haige.

Arvesse tuleb võtta paljusid iseärasusi, nagu tema rindkere ümbermõõt, elustiili iseärasused, varasemad haigused ja muud omadused.

Põhinäitajad ja mõõtmise eesmärgid

Kopsu kogumahtuvuse kontseptsiooni iseloomustab õhu hulk, mis mahub inimese kopsudesse. See väärtus on suurim näitaja, mis kirjeldab rindkere ja hingamiselundite tööd. Kuid mitte kogu õhk ei osale ainevahetusprotsessides. Selleks piisab väikesest osast, ülejäänu osutub tagavaraks.

Kopsu kogumahtuvuse väärtust esindab kahe teise näitaja (elumaht ja jääkõhk) summa. Eluvõime on väärtus, mis peegeldab õhuhulka, mida inimene võimalikult sügavalt hingates välja hingab.

See tähendab, et selle kriteeriumi kehtestamiseks peab patsient väga sügavalt sisse hingama ja seejärel jõuliselt välja hingama. Jääkõhk on õhu hulk, mis jääb kopsudesse pärast aktiivset väljahingamist.

Teisisõnu, kopsude kogumahu väljaselgitamiseks on vaja välja selgitada kaks kogust - VC ja RH. Kuid ka need pole lõplikud. Eluvõime väärtuse moodustavad veel kolm näitajat. See:

• hingamismaht (täpselt hingamiseks kasutatav õhk);
• sissehingamise reservmaht (tema inimene hingab aktiivse sissehingamise ajal lisaks peamisele hingamismahule);
• väljahingamise reservmaht (aegunud maksimaalse väljahingamise ajal pärast peamise hingamismahu eemaldamist).

Kui inimene hingab rahulikult ja pinnapealselt, siis reservi kogus õhku talletub tema kopsudesse. See, nagu ka jääkõhk, sisaldub indikaatoris, mida nimetatakse funktsionaalseks jääkvõimsuseks. Ainult kõiki neid väärtusi arvesse võttes on võimalik teha järeldusi rindkere ja selle elundite seisundi kohta.

Õige diagnoosi tegemiseks peavad need näitajad olema teada. Kopsu mahu ülemäärane suurenemine või vähenemine põhjustab ohtlikke tagajärgi, seetõttu tuleb seda näitajat jälgida. Eriti kui on kahtlusi südame-veresoonkonna haiguste tekkes.

Hingamissüsteemi ebapiisav maht või ebaõige toimimine põhjustab hapniku nälga, mis mõjutab negatiivselt kogu keha. Kui seda kõrvalekallet õigeaegselt ei tuvastata, võivad tekkida pöördumatud muutused, mis raskendavad oluliselt patsiendi elu.

Need näitajad võimaldavad teil teada saada, kui tõhus on valitud ravimeetod. Kui meditsiiniline toime on õige, paranevad need omadused.

Seetõttu on sedalaadi mõõtmiste tegemine raviprotsessis väga oluline. Siiski ei tohiks mõelda patoloogilistele nähtustele ainult nende väärtuste kõrvalekallete kaudu. Need võivad olla väga erinevad, olenevalt paljudest asjaoludest, mida tuleb õigete järelduste tegemiseks arvesse võtta.

Mõõtmiste ja indikaatorite omadused

Peamine meetod kopsumahu määramiseks on spirograafia. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis võimaldab teil välja selgitada hingamise peamised omadused. Nende põhjal saab spetsialist teha järeldusi patsiendi seisundi kohta.

Spirograafia jaoks pole vaja keerulist ettevalmistust. Soovitav on seda teha hommikul, enne sööki. Mõõtmiste täpsuse huvides on vajalik, et patsient ei võtaks hingamisprotsessi mõjutavaid ravimeid.

Hingamisteede haiguste, näiteks bronhiaalastma esinemisel tuleks mõõta kaks korda – esmalt ilma ravimiteta ja seejärel pärast nende võtmist. See võimaldab teil kindlaks teha ravimite mõju ja ravi efektiivsuse tunnused.

Kuna patsient peab mõõtmise ajal aktiivselt sisse ja välja hingama, võivad tal tekkida kõrvaltoimed, nagu peavalu, nõrkus. Samuti võib see rindkere virisema hakata. See ei tohiks olla hirmutav, sest see ei kujuta endast ohtu ja möödub kiiresti.

On väga oluline teada, et täiskasvanu kopsude maht võib olla erinev ja see ei tähenda, et tal on haigus. See võib olla tingitud tema vanusest, elu iseärasustest, hobidest jne.

Lisaks võib isegi samadel asjaoludel erinevatel inimestel olla erinev kopsumaht. Seetõttu antakse meditsiinis iga uuritud koguse keskmine, mis võib olenevalt asjaoludest erineda.

Täiskasvanute keskmine kopsumaht on 4100-6000 ml. VC väärtus on keskmiselt vahemikus 3000 kuni 4800 ml. Jääkõhk võib hõivata 1100-1200 ml. Teatud piirmäärad on ette nähtud ka teistele mõõdetud kogustele. Kuid nendest kaugemale jõudmine ei tähenda haiguse arengut, kuigi arst võib määrata täiendavaid uuringuid.

Nende meeste ja naiste tunnuste osas täheldatakse ka mõningaid erinevusi. Nende tunnuste ulatus naistel on tavaliselt mõnevõrra väiksem, kuigi see ei juhtu alati. Aktiivse spordiga tegelemisel võib kopsumaht suureneda, mõõtmise tulemusena võib naine näidata naistele ebatüüpilisi andmeid.

Kopsude elutähtis maht(VC) – maksimaalne väljahingatav õhuhulk pärast sügavaimat hingetõmmet. VC on meditsiinis laialdaselt kasutatav välise hingamisaparaadi seisundi üks peamisi näitajaid.

Koos jääkmahuga, s.o. kopsudesse jäänud õhu maht pärast sügavaimat väljahingamist, moodustab VC kopsude kogumahutavuse (TLC). Tavaliselt moodustab VC umbes 3/4 kogu kopsumahust ja iseloomustab maksimaalset mahtu, mille piires inimene saab muuta oma hingamise sügavust. Rahuliku hingamisega kasutab terve täiskasvanu väikese osa VC-st: sisse- ja väljahingamisi 300-500 mlõhk (nn loodete maht). Samas on sissehingamise reservmaht, s.o. õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset hingetõmmet täiendavalt sisse hingata, ja väljahingamise reservmaht, mis võrdub täiendavalt väljahingatava õhu mahuga pärast vaikset väljahingamist, on keskmiselt umbes 1500 ml iga. Treeningu ajal suureneb hingamismaht, kasutades sisse- ja väljahingamisvarusid.

VC määratakse kasutades spirograafia. VC väärtus sõltub tavaliselt inimese soost ja vanusest, tema kehaehitusest, füüsilisest arengust ning erinevate haiguste korral võib see oluliselt langeda, mis vähendab patsiendi keha kohanemisvõimet kehalise aktiivsusega. VC individuaalse väärtuse hindamiseks praktikas on tavaks võrrelda seda nn due VC-ga (JEL), mis arvutatakse erinevate empiiriliste valemite abil. Seega, lähtudes katsealuse pikkusest meetrites ja vanusest aastates (B), saab JEL-i (liitrites) arvutada järgmiste valemite abil: meeste puhul JEL \u003d 5,2´ pikkus - 0,029´ B - 3,2; naistele JEL = 4,9´ pikkus - 0,019´ B - 3,76; tüdrukutele vanuses 4 kuni 17 aastat pikkusega 1 kuni 1,75 m JEL \u003d 3,75´ kõrgus - 3,15; samavanustele poistele kasvuga kuni 1,65 m JEL \u003d 4,53´ kasv - 3,9 ja kasvuga üle 1,65 m-JEL \u003d 10´ kõrgus - 12,85.

Mis tahes astme õigete VC väärtuste ületamine ei ole normist kõrvalekaldumine; füüsiliselt arenenud inimestel, kes tegelevad kehalise kasvatuse ja spordiga (eriti ujumine, poks, kergejõustik), ületavad individuaalsed VC väärtused mõnikord 30% või rohkem. . VC loetakse vähendatuks, kui selle tegelik väärtus on alla 80% VC.

Vähenenud kopsumaht kõige sagedamini täheldatud hingamisteede haiguste ja rindkere õõnsuse mahu patoloogiliste muutuste korral; paljudel juhtudel on see üks olulisi patogeneetilisi arengumehhanisme hingamispuudulikkus . VC langust tuleks eeldada kõigil juhtudel, kui patsiendi mõõduka kehalise aktiivsusega kaasneb märkimisväärne hingamise suurenemine, eriti kui läbivaatus näitab rindkere seinte hingamisvõnkumiste amplituudi vähenemist ja vastavalt löökpillidele. rindkere, diafragma hingamisteede liikumiste piiramine ja (ja) selle kõrge positsioon on kehtestatud. Teatud patoloogiavormide sümptomina on VC vähenemisel sõltuvalt selle olemusest erinev diagnostiline väärtus. Praktikas on oluline eristada kopsude jääkmahu suurenemisest tingitud VC vähenemist (mahtude ümberjaotumine TEL struktuuris) ja VC vähenemist TRL vähenemisest.

Kopsude jääkmahu suurenemise tõttu väheneb VC koos bronhide obstruktsiooniga, millega kaasneb äge kopsupaisumine (vt. Bronhiaalastma ) või emfüseem . Nende patoloogiliste seisundite diagnoosimisel ei ole VC vähenemine eriti oluline sümptom, kuid sellel on oluline roll neis tekkiva hingamispuudulikkuse patogeneesis. Selle VC vähendamise mehhanismiga kopsude ja TFR-i üldine õhulisus reeglina ei vähene ja seda saab isegi suurendada, mida kinnitab TFR-i otsene mõõtmine spetsiaalsete meetoditega, samuti löökpillide abil määratud madalseisu. diafragma ja löökpillide tooni tõus kopsude kohal (kuni "kastitoonini"). » heli), kopsuväljade laienemine ja läbipaistvuse suurenemine vastavalt röntgenuuringule. Samaaegne jääkmahu suurenemine ja VC vähenemine vähendavad oluliselt VC suhet kopsude ventileeritava ruumi mahusse, mis põhjustab ventilatsiooni hingamispuudulikkust. Suurenenud hingamine võib nendel juhtudel kompenseerida VC vähenemist, kuid bronhide obstruktsiooni korral on sellise kompenseerimise võimalus sunnitud pikaajalise väljahingamise tõttu järsult piiratud, mistõttu suure obstruktsiooni korral väheneb VC reeglina viib kopsualveoolide raske hüpoventilatsiooni ja hüpokseemia tekkeni. Ägedast kopsupunetusest tingitud VC vähenemine on pöörduv.

TEL-i langusest tingitud VC vähenemise põhjused võivad olla kas pleuraõõne võime vähenemine (torakofreeniline patoloogia) või kopsuparenhüümi funktsioneerimise ja kopsukoe patoloogilise jäikuse vähenemine, mis moodustab piirav või piirav hingamispuudulikkuse tüüp. Selle areng põhineb gaaside difusiooniala vähenemisel kopsudes funktsioneerivate alveoolide arvu vähenemise tõttu. Viimase ventilatsioon ei ole oluliselt häiritud, sest VC ja ventileeritava ruumi mahu suhe nendel juhtudel ei vähene, vaid suureneb sagedamini (jääkmahu samaaegse vähenemise tõttu); suurenenud hingamisega kaasneb alveoolide hüperventilatsioon koos hüpokapnia tunnustega (vt. Gaasivahetus ). Torakofreenilisest patoloogiast põhjustab VC ja HL vähenemine kõige sagedamini diafragma kõrget seisundit, näiteks astsiit ülekaalulisus (vt Pickwicki sündroom ), massiivne pleuraefusioon (koos hüdrotooraks , pleuriit , mesotelioom rinnakelme ) ja ulatuslikud pleura adhesioonid, pneumotooraks väljendunud kyphoscoliosis. Restriktiivse hingamispuudulikkusega kaasnevate kopsuhaiguste hulk on väike ja hõlmab peamiselt raskeid patoloogiavorme: berüllioosiga kopsufibroos, sarkoidoos , Hammen-Richi sündroom (vt. Alveoliit ), difuussed sidekoehaigused , väljendunud fokaalne-difuusne pneumoskleroos , kopsu (pärast pulmonektoomiat) või selle osa (pärast kopsu resektsiooni) puudumine.

TL vähenemine on pulmonaalpiirangu peamine ja kõige usaldusväärsem funktsionaalne ja diagnostiline sümptom. Kuid enne RCL mõõtmist, mis nõuab polikliinikutes ja piirkonnahaiglates harva kasutatavat spetsiaalset varustust, on piiravate hingamisteede häirete peamine näitaja VC vähenemine, mis peegeldab RCL vähenemist. Viimast tuleks kaaluda, kui tuvastatakse VC vähenemine bronhide läbilaskvuse väljendunud rikkumiste puudumisel, samuti juhtudel, kui see on kombineeritud kopsude koguõhumahu vähenemise tunnustega (vastavalt löökpillidele ja X-le kiiruuring) ja kopsude alumiste piiride kõrge positsioon. Diagnoosimist hõlbustab, kui patsiendil on piirangule iseloomulik inspiratoorne düspnoe, millega kaasneb lühike raske sissehingamine ja kiire väljahingamine suurenenud hingamissagedusega.

Vähenenud VC-ga patsientidel on teatud ajavahemike järel soovitatav mõõtmisi korrata, et jälgida hingamisfunktsioonide dünaamikat ja hinnata käimasolevat ravi.

Vaata ka sunnitud elutähtsus .