Pap-test koos määrdumise tsütoloogilise uuringu ärakirjaga. Mis on pap-test

Papanicolaou test- analüüs emakakaela vähieelsete ja vähihaiguste avastamiseks. Sellel uuringul on palju sünonüüme – Pap-test, Pap-test, tsütoloogiline äige. Papanicolaou test sai nime autori, arsti ja meditsiinilise tsütoloogia rajaja Georgios Papanicolaou järgi.

Kõigile üle 21-aastastele naistele tehakse günekoloogilise läbivaatuse käigus Pap-test. Arst võtab spaatli ja endoharja abil rakuproovid emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt. Saadud materjal kantakse slaidile, fikseeritakse alkoholiga ja saadetakse laborisse. Laborandid värvivad määrdumist Papanicolaou väljatöötatud meetodil, uurivad rakkude struktuuri, pöörates erilist tähelepanu tuumade tüüpilisusele, suurusele, küpsemisastmele, tuumade suurusele ja struktuurile, nende seosele tsütoplasmaga.

Uurimisväärtus. Papanicolaou test võimaldab avastada düsplaasiat ja emakakaelavähki algstaadiumis, samas kui haigus allub hästi ravile. Tänu massiivsele Pap-testile viimase 40 aasta jooksul on suudetud emakakaelavähki haigestumist vähendada 60-70% ning suremus sellesse vähiliiki on vähenenud 4 korda.

Emakakael

• eksocervix või tupeosa - emakakaela alumine segment, mis on kontaktis tupega;
• endotserviks või emakakaela kanal, mida nimetatakse ka emakakaela kanal- see on läbiv auk, mis läbib keha sees.

• sisemine os avaneb emakaõõnde;
• väline neelu avaneb tuppe.

• Epiteel- limaskesta pinnal paiknevad rakud;
• keldri membraan- õhuke sidekoeplaat, mis on limaskesta alus.

• Basaal- 1 kiht väikest diferentseerimata(ebaküpsed) rakud, mis asuvad alusmembraanil;
• Parabasal- 2-3 rida rakke, milles ilmnevad esimesed küpsemise märgid;
• Keskmine– 6-12 rida mõõdukalt diferentseerunud rakke;
• Pind- 3-18 rad rakke, mis asuvad pinnal. Need ei ole altid keratiniseerumisele ja libisevad pidevalt maha, asendudes uutega, mis tõusevad basaalkihist.

Pap-testi näidustused

• Esimene määrimine 21-aastaselt või 3-aastaselt pärast seksuaalse tegevuse algust.
• 1 kord aastas rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus kõigile naistele vanuses 21–64 aastat.
• 1 kord 2-3 aasta jooksulüle andnud alla 65-aastased naised, kellel 3 korda järjest emakakaela epiteelirakkude struktuuris muutusi ei leitud. Pärast 65. eluaastat võib testi teha harvemini.
• 1 kord 6 kuu jooksul- naised järgmistest kategooriatest:

• menstruaaltsükli häiretega naised;
• vähihaiged peres;
• naised, kellel on erosioon, düsplaasia või muud emakakaela haigused;
• leiti inimese papilloomiviiruse infektsiooni tunnused;
• kontrollida emakakaela ravi.

Pap-testi metoodika

Millal on parim aeg Pap-testi tegemiseks?

Materjali võtmiseks kasutab günekoloog ühekordselt kasutatavaid vahendeid:

• Eira spaatel - tupeosast määrdumise võtmiseks. Selle kitsas ots sisestatakse välise neelu sisse ning lühike ja lai ots kraabitakse tupeosast;
• küretid - Volkmanni lusikad - kahtlastelt kohtadelt kraapide võtmiseks;
• endobranch hari - emakakaela kanali sees oleva epiteeli kraapimiseks.

Kuidas Pap-testi tehakse?

• Naine asetatakse uurimistooli. Arst uurib emakakaela günekoloogiliste peeglite abil.
• Emakakaela puhastamine limast. tehakse, kui suur hulk sekretsiooni takistab kraapimist.
• Materjaliproove võetakse mitmest kohast:

• välise neelu piirkonnas, kus kõige sagedamini esinevad vähieelsed ja vähirakud;
• Patoloogiliste muutuste nähtavatel fookustel, kui neid on;
• Emakakaela kanali sisepinnalt. See protseduur viiakse läbi pärast limakorgi eemaldamist.

• Igast piirkonnast saadud materjal kantakse ühtlase kihina eraldi klaasalustele, puudutades kõiki pintsli pindu. Määrdused fikseeritakse alkoholi sisaldavate fikseerivate lahustega. See on vajalik nende kuivamise ja deformatsiooni vältimiseks.
• Prillid on märgistatud (allkirjastatud), neile on lisatud saatekiri, mis sisaldab lühiinfot patsiendi kohta.
• Laboris proove värvitakse, et näha paremini rakkude struktuurilisi iseärasusi. Viige läbi proovide mikroskoopia. See hindab:

• raku tüüp;
• suurus;
• inklusioonide olemasolu rakkudes;
• nende küpsusaste;
• raku tuumade arv ja struktuursed iseärasused;
• tsütoplasma seisund;
• tsütoplasma ja tuuma suhe.

• Pap-testi tulemus saadetakse raviarstile tavaliselt 1-2 nädala pärast. Eralaborites on Pap-testi tulemuse ooteaeg 1-3 päeva.

Vedeltsütoloogial põhinev Pap-test kasutatakse tänapäevastes laborites, peetakse informatiivsemaks. Tehnika võimaldab saada kvaliteetset tsütoloogilist preparaati ning välistab rakkude hävimise kuivatamise ja klaasplaadil fikseerimise ajal. Vajadusel saate valmistada veel mitu preparaati, kui esimene oli ebarahuldav, ja teha täiendavaid uuringuid inimese papilloomiviiruse määramiseks või proliferatsiooni (patoloogilise raku jagunemise) markerite tuvastamiseks.

Vedeliku tsütoloogial põhineva pap-testi läbiviimise metoodika:

• Hari teeb välise neelu piirkonnas 5 pöörlevat liigutust päripäeva. Seega on võimalik kraapimist teha kogu transformatsioonitsoonist. Teise harjaga kogutakse materjali emakakaela kanali seintelt.
• Pintslite otsad eemaldatakse ja asetatakse säilitusainega eraldi viaalidesse.
• Toru loksutatakse, mille tulemusena lähevad rakud vedelikku.
• Laboris vedelikku tsentrifuugitakse. Saadud rakusettetest valmistatakse preparaadid, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Kuidas valmistuda pap-testiks?

• seksuaalsed kontaktid;
• douching;
• vaginaalsed preparaadid - kreemid, suposiidid, spermitsiidsed geelid;
• tupe sees pesemine ja tupe dušš;
• kuum vann.

• menstruatsiooni ajal;
• emakakaela põletikuliste haiguste ajal.

Millised on pap-testi tulemused?

• Süsteemi on välja töötanud Papanicolaou aastal 1954, mis liigitab muudatused 5 klassi:

• I klass - normaalne tsütoloogiline pilt, muutumatud rakud;
• II klass - väikesed rakumuutused, mis on seotud põletikulise protsessiga tupes ja emakakaelas;
• III klass - pahaloomulise moodustumise kahtlus, üksikud rakud tuuma ja tsütoplasma struktuuri anomaaliaga;
• IV klass - üksikud rakud, millel on ilmsed pahaloomulised muutused;
• V klass - pahaloomuline kasvaja, suur hulk vähirakke.

• USA riikliku vähiinstituudi pakutud süsteem aastal 1988. Seda vaadati 2001. aastal ja seda kasutatakse nüüd laialdaselt kõigis riikides.

• NILM- pahaloomuliste kasvajate ja epiteelikahjustuste tunnuste puudumine;
• ASCUS- ebatüüpilised ebamäärase iseloomuga lameepiteelirakud. Võib viidata põletikule, kuid välistatud pole neoplaasia (vähieelne seisund, mis võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks);
• ASC-H- ebatüüpilised lameepiteelirakud. On võimatu välistada kõrge raskusastmega lameepiteeli - HSIL - lüüasaamist;
• LSIL- madala raskusastmega lameepiteeli kahjustus. Viitab nõrgale düsplaasiale või inimese papilloomiviiruse kahjustusele;
• HSIL- lameepiteeli kõrge raskusastmega kahjustus. Võib viidata mõõdukale või tugevale düsplaasiale, harva in situ kartsinoomile;
• AGC- atüüpilised näärmerakud, emakakaela kanali näärmeepiteeli atüüpilised rakud;
• AGUS- ebanormaalsed näärmerakud, mille tähtsus on ebaselge;
• kartsinoomkohapeal- vähkkasvaja moodustumise algus, rakud ei lähe basaalmembraanist kaugemale;
• Kõrge klassi SIL lamerakk-kartsinoom- suur hulk pahaloomulisi rakke, mis viitab lameepiteelil põhinevale vähile;
• Adenokartsinoom- sammasepiteelil põhinev vähk.

Pap-testi tulemuste valikud

• muutumatud lameepiteelirakud;
• silindrilise ja metaplastilise epiteeli rakud;
• leukotsüüdid väikeses koguses;
• bakterid väikestes kogustes.

• düsplaasia;
• inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon;
• klamüüdia ja muud sugulisel teel levivad infektsioonid;
• limaskesta atroofia menopausi ajal.

• läbima papilloomiviiruse tuvastamise analüüsi (HPV analüüs);
• tehke Pap-test uuesti 1 aasta pärast.

• düsplaasia;
• papilloomiviiruse infektsioon.

• HPV test
• kolposkoopia, kui tuvastatakse HPV,
• PAP läbi viia aasta jooksul.

• vähieelsed muutused - düsplaasia 2-3 kraadi;
• harva vähi esialgne vorm.

• kohustuslik laiendatud kolposkoopia.

4.HSIL-. Suur hulk ebatüüpilisi rakke, mis viitavad düsplaasia 2. ja 3. astmele. 2% naistest, kellel on HSIL tuvastatakse vähina. Ilma ravita muutub düsplaasia 5 aasta jooksul 7% naistest vähiks.
Põhjused:

• kõrge astme düsplaasia;
• harva emakakaelavähk.

• kui uuringul avastatakse esimese astme düsplaasia, siis tehakse pap-test ja kolposkoopia iga 6 kuu järel 2 aasta jooksul;
• üle 25-aastastele naistele tehakse kohe diagnostiline ekstsisioon - emakakaela limaskesta lõigu eemaldamine.

• düsplaasia 1-3 kraadi;
• Emakakaelavähk;
• endomeetriumi vähk.

• kolposkoopia;
• materjali kogumine, kraapides emakakaela kanali limaskesta;
• HPV analüüs;
• üle 35-aastased naised, kellel esineb ebaregulaarne määrimine - materjali kogumine endomeetriumi kraapides.

• kõrge astme düsplaasia;
• Emakakaelavähk

• kolposkoopia;
• emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž;
• endomeetriumi kraapimine diagnostiliseks testimiseks;
• diagnostiline ekstsisioon - limaskesta lõigu eemaldamine.

• endomeetriumi hüperplaasia - vähieelsed muutused endomeetriumis;
• endomeetriumi vähk;
• sümptomite puudumisel (ebaregulaarne menstruatsioon, määrimine tupest, mis ei ole seotud menstruaalverejooksuga) naistel, kes ei ole jõudnud menopausi, healoomulisi näärmemuutusi peetakse normi variandiks.

• endomeetriumi diagnostiline kuretaaž naistel, kes on jõudnud menopausi või kellel on endomeetriumi hüperplaasia sümptomid;
• asümptomaatilisel premenopausis naistel ei ole vaja täiendavat hindamist.

1. Korda pap-testi 3 kuu pärast. Kui see osutub negatiivseks (ilma patoloogiliste muutusteta), siis korduvad Pap testid 6 kuu, 1 aasta, 2 aasta pärast. Positiivse tulemuse korral tehakse kolposkoopia.
2. Tehke kolposkoopia. Kui laiendatud kolposkoopia käigus muutusi ei ilmne, korrake Pap-testi 6 või 12 kuu pärast. Kui kolposkoopiaga on ilmnenud muutuste kolded, tehakse biopsia. Kui kolposkoopia tulemus on kahtlane, tehakse põletikuvastane või östrogeenne hormoonravi ja pärast seda tehakse teine ​​kolposkoopia.
3. Tehke inimese papilloomiviiruse (HPV) test. Kui tuvastatakse viiruse onkogeensed tüübid, tehakse kolposkoopia. Sellise puudumisel korduv Pap-test 6 kuu pärast.

Vale pap-testi tulemus

1. Valepositiivne Pap-testi tulemus- analüüs näitab, et on düsplaasia, kuigi naine on terve. Põhjuseks võivad olla suguelundite põletikulised ja nakkushaigused, erosioon paranemisjärgus (regeneratsioon), hormonaalsed häired. Need protsessid põhjustavad rakkude ilmumist, millel võib olla ebatavaline kuju. Vigade välistamiseks tehakse kolposkoopia või korduv pap-test.
2. Valenegatiivne Pap-testi tulemus- haigus esineb ja testi tulemused on normi piires. See on võimalik juhul, kui arst tegi kraapimise valesti ja haiguskolde epiteelirakud ei sattunud määrdumisele või laboris ei leitud ebatüüpilisi rakke. See valik on võimalik, kuid ärge kartke. Kui emakakaelal ilmnevad nähtavad muutused, määrab arst kolposkoopia ja biopsia. Isegi kui düsplaasiakolded jäävad märkamatuks, kulub 2-20 aastat, enne kui need muutuvad pahaloomuliseks kasvajaks ja patoloogia avastatakse järgmise PAP-testi käigus.

1. Infektsioonid.Bakteriaalseid ja viiruslikke infektsioone näitavad:

• ebakindla tähtsusega lamerakud ASC USA;
• bakterite olemasolu materjalis;
• viiruse olemasolust põhjustatud muutused rakkude struktuuris.

• Põletikuline atüüpia - väikeste kõrvalekalletega rakkude ilmumine (õhukesed membraanid, suurenenud tuumad), mis on põhjustatud põletikust;
• Lamerakujuline metaplaasia - silindrilise epiteeli asendamine kihistunud lamerakujulisega;
• Hüperkeratoos - kihistunud lameepiteeli keratiniseerumine;
• Parakeratoos - suurenenud keratiniseerumine või keratiniseerumisprotsessi täielik puudumine;
• Reservrakkude hüperplaasia - reservrakkude mahu suurenemine.

1. papilloomiviiruse infektsioon. Enamiku ebatüüpiliste rakkude välimus on seotud inimese papilloomiviirusega. Selle olemasolu kehas näitab:

• Ebatüüpilised lamerakud, mille tähtsus on ebaselge ASC USA;
• Madala astme lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused LSIL, häired lameepiteelirakkudes;
• Ebatüüpilised lamerakud, mis ei välista HSIL-i - ASC-H;

1. Emakakaela neoplaasia või düsplaasia lühend CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) - need on patoloogilised muutused emakakaela limaskestas, mis tekivad inimese papilloomiviirusega nakatumisel. Viirus kahjustab raku tuumades olevat geneetilist materjali, mis põhjustab ebanormaalsete rakkude ilmumist ja suurendab pahaloomuliste rakkude tekke riski. Kerged düsplaasiad on võimelised taanduma (paranema) iseenesest, kuid umbes 20% areneb lõpuks raskemasse staadiumisse.

1. In situ kartsinoom(in situ) - emakakaelavähk varajases arengustaadiumis. Vähk on epiteelirakkude kogum. See ei tungi basaalmembraani ja selle all olevatesse kudedesse, ei moodusta metastaase. See reageerib ravile hästi. Onkoloogilise protsessi arengu kohta ütlevad nad:

• Kõrge astme lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused HSIL;
• Emakakaelavähile iseloomulikud rakud – kartsinoom in situ .

1. Adenokartsinoom - emakakaelavähk, mis pärineb silindrilisest epiteelist - emakakaela kanali rakkudest. Adenokartsinoomi näitavad:

• Ebatüüpilised näärmerakud AGC;
• Adenokartsinoomi rakud in situ AIS.

1. lamerakuline kartsinoom - emakakaelavähi tüüp, mis moodustub lameepiteelirakkude baasil. Analüüs paljastab:

• kartsinoom in situ - AIS;
• Ebatüüpilised lamerakud, mis ei välista HSIL-i - ASC-H;
• Kõrge astme lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused – HSIL;
• Ebatüüpilised näärmerakud - AGC.

1. Emakakaelavähk või endomeetriumi vähk- emaka sisemise limaskesta pahaloomuline kasvaja. Vähile viitavad:

• Ebatüüpilised näärmerakud AGC;
• Ebatüüpilised lamerakud, mis ei välista HSIL-i - ASC-H;
• Kõrge astme lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused – HSIL;
• Emakakaelavähile iseloomulikud rakud - AIS.

1. Healoomulised muutused näärmetes- endometrioos. Selle haiguse kohta öeldakse:

• Healoomulised endomeetriumi rakud;
• Endomeetriumi stroomarakud;
• Histiotsüüdid on sidekoe rakud.

Mida teha pärast pap-testi

Emakakaela kahjustuste nakatumise vältimiseks on soovitatav hoiduda:

• seksuaalsed kontaktid;
• dušš ja tupe dušš;
• tampoonide kasutamine.

See uuring sai oma nime Kreeka teadlase Georgios Papanikolaou järgi, kes oli tsütoloogia ja varajase vähi diagnoosimise teerajaja. PAP-test aitab tuvastada need rakulised muutused emakakaela epiteelis, mis võivad hiljem viia vähi tekkeni, ja alustada õigeaegset ravi. Tänapäeval kasutatakse seda analüüsi kogu maailmas ja see on juba päästnud sadade tuhandete naiste elu.

Kuidas Pap-testi tehakse?

Proovivõtu protseduur on valutu. See viiakse läbi uuringu ajal günekoloogilises toolis. Esmalt puhastab arst vatitikuga emakakaela pinna sekreedist, seejärel võetakse spetsiaalse harja abil uurimiseks materjali, mis kantakse klaasklaasile. See klaasitükk läheb laborisse, kus seda mikroskoobi all uuritakse.

Kui sageli tuleks analüüsiks võtta tsütoloogilist määrdumist?

Selliseid soovitusi annab Emakakaela Patoloogia ja Kolposkoopia Ühing.

Kõik naised peaksid alustama tsütoloogilist uuringut 3 aastat pärast seksuaalse aktiivsuse algust, kuid mitte hiljem kui 21 aastat.

Naised vanuses 21 kuni 49 aastat peavad läbima tsütoloogilise uuringu iga 3 aasta järel ja vanuses 50 kuni 65 aastat - üks kord 5 aasta jooksul. Siiski on teatud kategooria immuunpuudulikkusega naisi (HIV-nakkusega, pärast elundisiirdamist, keemiaravi või pidevalt steroide kasutavaid naisi), kes peavad selle uuringu igal aastal läbima. Günekoloogid soovitavad ka üle 30-aastastel naistel, kellel on tavaline Pap-test, teha inimese papilloomiviiruse DNA-testi iga kolme aasta järel.

65-aastastel ja vanematel naistel, kellel on viimase 10 aasta jooksul kolm positiivset tsütoloogiatesti, ei pruugita enam emakakaelavähi sõeluuringuid teha. See aga ei kehti neile, kes on varem emakakaelavähi ravi saanud, HIV-i kandjad või immuunpuudulikkusega naised. Nad peavad jätkama testimist.

Erirühma moodustavad naised, kes on läbinud suguelundite eemaldamise operatsiooni. Pärast täielikku hüsterektoomiat (emaka eemaldamine koos emakakaelaga) ei ole tsütoloogilist sõeluuringut enam vaja, välja arvatud juhul, kui see operatsioon tehti osana vähi või emakakaela vähieelsest ravist. Kui amputatsioon puudutas ainult emakat, ilma emakakaela eemaldamata (supravaginaalne amputatsioon), siis tuleks jätkata tsütoloogilist sõeluuringut, järgides emakakaelavähi ennetamise üldpõhimõtteid.

Kuidas valmistuda uuringuks?

Esiteks ei võeta tsütoloogilist määrimist menstruatsiooni ja nakkusliku iseloomuga põletikuliste protsesside ajal.

Selleks, et pilte mitte määrida, ei ole kaks päeva enne uuringut soovitatav tuppe dušitada, tampoone, suposiite ega kreeme sisestada.

Samuti peaksite kaks päeva enne günekoloogi külastamist hoiduma seksuaalvahekorrast.

Mida tulemused ütlevad

Pap-testi tulemused tulevad reeglina arstile 1-2 nädalaga. Ja kui neis leitakse ebatüüpilisi rakke, ei tähenda see lauset. Selgunud kõrvalekalle normist on vaid üleskutse olla tähelepanelik ja läbima täiendavad uuringud. Sel juhul on kõigepealt ette nähtud kolposkoopia. See on protseduur häbeme, tupe ja emakakaela uurimiseks spetsiaalse seadme - kolposkoobi abil, mis aitab tuvastada emakakaela epiteeli kahjustuste olemasolu ja määrata nende olemuse. Ja juba selle uuringu põhjal otsustab arst, kas emakakaela biopsia on vajalik.

Mis on Pap-test ja miks peaks naine seda regulaarselt tegema, aitab sellest artiklist aru saada.

Mis on Pap-test

Kui sageli peaksite Pap-testi tegema?

Sõeluuringud (Pap-testi võtmine) on ette nähtud seksuaaltegevuse alguse hetkest. Kuni 30 aastat - see on monokatse ja pärast 30 aastat enne seda on lisaks ette nähtud väga onkogeenset tüüpi inimese papilloomiviiruse (HPV) analüüs. Kuni 30. eluaastani ei ole selline analüüs vajalik, kuna inimese papilloomiviirus esineb selles vanuses igal kolmandal seksuaalselt aktiivsel naisel. Ja sageli lahkub ta ise kehast, põhjustamata onkogeenset toimet. Kuid pärast 30. eluaastat on HPV test väga oluline, sest koos riskiteguritega on see emakakaelavähi põhjus nr 1. Inimese papilloomiviiruse vastu on efektiivne ka seksuaalselt mitteaktiivsete tüdrukute (vanuses 11-14 aastat) vaktsineerimine.

Ühekordsest Pap-testi läbimisest ei piisa. Ainult siis, kui naine teeb sellist sõeluuringut regulaarselt, saab teha usaldusväärseid järeldusi tema tervisliku seisundi kohta. See on eriti oluline, kui Pap-test näitab patoloogia olemasolu. Sel juhul on arstil lihtsam määrata õige raviskeemi täpselt eelnevate sõeluuringute tulemuste olemasolul, kuna haiguse dünaamika on hästi jälgitav. Seetõttu on selline sõeluuring – PAP-testi järeldus emakakaela vähieelsete ja vähihaiguste avastamiseks – süstemaatiline ja regulaarne. Juba 70ndatel võeti paljudes Euroopa riikides Pap-test kasutusele regulaarse ja kohustusliku analüüsina. Selle otsuse tulemused viisid selleni, et emakakaelavähi esinemissagedus vähenes 70% -ni.

Selline analüüs on vajalik menstruaaltsükli esimeses faasis, enne ovulatsiooni algust. Samuti on vaja hoiduda seksuaalsest tegevusest 2 päeva enne selle sünnitust.

Paar päeva pärast testi tegemist võib tekkida verine eritis, ebamugavustunne (mis võib olla ka määrdumise ajal) ja tõmbavad valud alakõhus.

Kui PAP testi tulemus on negatiivne, tähendab see, et rakkude struktuuris kõrvalekaldeid ei leitud, epiteeli moodustisi ei esine = naine on terve. Kui Pap-test on positiivne, tuleb iga patsienti käsitleda eraldi. Määratakse täiendavad uuringud ja sobiv raviskeem. See on tingitud asjaolust, et rakkudes on erinevat tüüpi muutusi: kerge, mõõdukas ja raske, vähk. Positiivne PAP-test näitab, et normist on kõrvalekaldeid, kuid need pole kaugeltki alati näidustused operatsiooniks ja tõsisteks sekkumisteks.

Ägedad põletikulised protsessid või kroonilised günekoloogilised haigused võivad halvendada PAP-testi tulemusi. Kui need avastatakse, määratakse ravi ja pärast seda - korduv PAP-test.

Mida veel on oluline meeles pidada

Inimese papilloomiviirus, mis põhjustab emakakaelavähki, levib sugulisel teel. Seega, kui naisel on kehvad testid ja ta muretseb regulaarselt ka naistehaiguste pärast, peaks androloogil läbi vaatama ka mehe.

Pap test ja rasedus

Oht seisneb selles, et vähi algvormid on asümptomaatilised ja neid on arstil peaaegu võimatu visuaalselt määrata. Seetõttu tuleks regulaarselt teha Pap-testi, et õigeaegselt avastada muutusi emakakaela rakkudes ja määrata efektiivne ravi.

Hoolitse oma tervise eest regulaarselt ja ole õnnelik!

Kaasaegne meditsiin on tõusnud valdkonna liidriks, tuginedes üsna keerukate haiguste diagnoosimisele ja ravile. Spetsialistid on õppinud ära tundma erinevaid patoloogiaid, mis varem lõppesid surmaga. Kui rääkida günekoloogiast, siis see valdkond teaduses ei ole viimasel kohal. Tänu mitmetele diagnostilistele uuringutele on tänapäeval võimalik ära hoida sellise kohutava haiguse nagu emakakaelavähk teket. Advendiga pap test, sai õiglase soo esindajatel võimalikuks onkoloogiat 4 korda sagedamini avastada, vähendades seeläbi suremusläve.

Paljud naised ei mõista, kui oluline on regulaarne günekoloogiline läbivaatus ja mitte eirata diagnoosimisel tsütoloogilist uuringut (Pap smear). Sageli peatab tüdrukud hirm tundmatu ees. Kuid need on täiesti alusetud hirmud. Mõjutatud manipulatsiooni üksikasjalikuks analüüsimiseks tasub täpsemalt kirjeldada, mis see on.

See protseduur on sõeluuring, mis viiakse läbi igale üle 21-aastasele naisele ennetava läbivaatuse eesmärgil günekoloogi visiidi ajal. Selleks võtab arst tampooni emakakaela ja emakakaela kanalist. Saadud materjali proovid kantakse klaasklaasile ja saadetakse laborisse materjali värvimiseks, samuti edasiseks uurimiseks.

Diagnostiline protseduur on oma nime saanud selle asutaja Georgios Papanikolaou järgi (inglise Papanicolaou test, Pap test või Pap-test). Tänu tema tööle saavad laborandid uurida mis tahes rakke, kuid nad kasutavad seda tehnikat sagedamini günekoloogias.

Miks tehakse Pap-test?

Emakakaela ja tupe rakkude struktuuris esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks viiakse läbi tsütoloogiline uuring. Pahaloomuliste kasvajate õigeaegseks avastamiseks ei tohiks unarusse jätta diagnostilist protseduuri, juba sellepärast, et tervis peaks alati olema esikohal. Ärge unustage, et vähk võib areneda lühikese aja jooksul ja see võib põhjustada selle metastaase ja kasvaja töövõimetust. Sellepärast on nii oluline anda , mis aitab diagnoosida rakkude struktuuris esinevaid patoloogilisi muutusi haiguse varajases staadiumis ning samuti võimaldab patsientidel alustada õigeaegset ravi.

Laboratoorsete uuringute eesmärgid ja näidustused

Eesmärgiks on reproduktiivsüsteemi diagnostika ja ravitulemuste kvaliteedikontroll. . Mis tahes tüüpi uuringuid tehakse meditsiinilistel põhjustel. Sageli annab naine tsütoloogia määrdumise järgmistel juhtudel:

• ravi ajal või pärast seda;
• viljatuse diagnoosimisel;
• hormonaalsete ravimite kasutamise ajal rasestumisvastased vahendid;
• seksuaalpartnerite sagedase vahetamisega;
• suguelundite kondüloomidega ja nende avastamine;
• reproduktiivsüsteemi sagedaste nakkushaiguste perioodil;
• ennetava läbivaatuse ajal.

Riskirühm

Riskirühma kuuluvad naised peavad läbima günekoloogilise läbivaatuse ja võtma tsütoloogilise määrdumise sagedusega 1 kord kuue kuu jooksul. Riskirühma kuuluvad inimesed:

• seksuaalse tegevuse varajane algus;
• mitme seksuaalpartneri olemasolu;
• naised, kellel on anamneesis viirus- ja;
• naised, kellel on anamneesis reproduktiivsüsteemi vähk;
• halbade harjumuste armastajad (suitsetamine, alkoholism);
• päriliku eelsoodumusega vähi tekkeks.

Tippartikkel: Uriinianalüüs STD-de ja varjatud infektsioonide jaoks

Millal on parim aeg testimiseks?

Soovitatav sõeluuringu periood algab menstruaaltsükli viiendal päeval ja lõpeb 5 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni alguse kuupäeva. Ärge unustage, et kõik füsioloogilised protsessid tupes verejooksu ajal võivad viidata haiguse esinemisele. Seetõttu tekivadki olukorrad, kus materjali võetakse olenemata soovitatud perioodist, kuid seda tehakse ainult arsti juhiste järgi.

Tähelepanu! Naised, kellel on eemaldatud emakas ja kellel ei ole viimase 20 aasta jooksul emakakaelavähki, ei ole sõeluuringul.

Kas määrdumise võtmisel on vastunäidustusi?

Sellel uuringul pole vastunäidustusi. Kuid seda ei tehta, kui patsientidel on emakakaela põletik, kuna analüüsi tulemus on vale.

Tabel soovitustega erinevatele vanusekategooriatele Pap-testi jaoks

Kuidas valmistuda uuringuks?

Tsütoloogia testi jaoks spetsiaalset ettevalmistust ei ole. Tõsi, on üldisi soovitusi, mida tuleb järgida 48 tundi enne protseduuri:

• peaks hoiduma seksuaalsuhetest partneriga;
• on vaja välistada kasutamine (suposiitide) ja vaginaalsete kreemide kasutamine;
• ei ole soovitatav duši all käia ja vannis käia;
• peate hügieenilistest tampoonidest loobuma;
• ärge tehke muid diagnostilisi teste.

Kuidas protseduuri läbi viia

Enne meditsiinilise manipuleerimise alustamist peaks naine lahti riietuma (eemaldama kõik vööst allpool) ja lamama günekoloogilise tooli serval. Seejärel sisestab arst tuppe laiendaja ja annab emakakaelale hea visuaalse ülevaate. Emaka eritumise korral puhastab günekoloog emakakaela tampooniga. Uurimistöö materjali proovide võtmine toimub mitmest kohast. See:

• tupe võlvid;
• kaela välispind;
• emakakaela kanal.

Kogutud materjal asetatakse klaasklaasile ja fikseeritakse piiritusega või kasutatakse spetsiaalset alkoholilahusega katseklaasi.

Mida vältida pärast uuringut

Pärast meditsiinilist manipuleerimist on naisel soovitatav järgida mitmeid soovitusi, et vältida tüsistuste teket:

• pärast sõeluuringut tuleks 5 päeva jooksul vältida vanniskäiku;
• peate hoiduma seksuaalvahekorrast kuni 5 päeva;
• on vaja loobuda vaginaalsetest ravimküünaldest, kreemidest ja douches.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast sõeluuringut on haruldased, kuna diagnostiline protseduur on minimaalselt invasiivne ja spetsialistid kasutavad steriilseid instrumente. Siiski tuleb meeles pidada, et reeglitest on võimalikud erandid, näiteks:

• verise iseloomuga eritis, mida iseloomustab madal intensiivsus;
• infektsioon.

Diagnostiliste tulemuste saamine

Käsitsi testi tulemuste saamine võib erineda olenevalt tervishoiuasutusest, kus naist kontrolliti. Riigihaiglates võib ooteaeg olla 1–2 nädalat. Kaasaegsetes uusima tehnoloogiaga varustatud kliinikutes ja meditsiinikeskustes on võimalik Pap-testi tulemused kätte saada juba järgmisel päeval. Pärast tulemuste kättesaamist peaks naine pöörduma oma günekoloogi poole, et välja selgitada PAP-testi dekodeerimine. Iseseisvalt on võimalik lugeda ja aru saada, mida sõeluuringu tulemused näitavad, kuid kardetakse, et kui patsienti valesti tõlgendatakse, jääb ta väärtuslikust ajast igatsema.

Mida võivad sõeluuringu tulemused öelda?

Testi tulemused võivad olla positiivsed, negatiivsed või valepositiivsed. Positiivne testitulemus on siis, kui tuvastatakse muutused rakkude struktuuris (tuuma või tsütoplasma anomaalia). Neid muutusi täheldatakse tavaliselt haiguse II, III, IV ja V staadiumis. Haiguse etapid ja morfoloogilised muutused rakkudes:

• ma lavastan. Seda iseloomustab muutuste puudumine rakkudes, mis näitab reproduktiivsüsteemi tervislikku seisundit.
• II etapp. Seda iseloomustab põletikulise protsessi tunnuste olemasolu naisel. Sel juhul on diagnoosimiseks vaja läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid.
• III etapp. Kogutud materjali morfoloogias leitakse kõrvalekaldeid, seetõttu tehakse korduv tsütoloogia määrimine, võetakse biopsia, millele järgneb materjali histoloogiline uuring.
• IV etapp. Märgitakse vähirakkude olemasolu, seetõttu tehakse ranges järjekorras biopsia võetud materjali histoloogiaga.
• V etapp. Ääris näitab suurt hulka kasvajarakke, mis viitab kaugelearenenud vähile.

Pap-test võib näidata mitte ainult onkoloogiliste patoloogiate esinemist, vaid võimaldab teil tuvastada ka selliseid infektsioone nagu:

• inimese papilloomiviiruse;
• - seksuaalne infektsioon, mis kipub olema asümptomaatiline ja tavapäraste haiguste korral raskesti diagnoositav;
• gonorröa (klapper) - nakkuslike patogeenide põhjustatud sugulisel teel leviv haigus;
• - nakkushaigus, mis mõjutab inimese urogenitaalsüsteemi organeid;
• perekonna Candida nakkuslik pärm , mida tavaliselt nimetatakse .

Nende infektsioonide esinemine võib takistada vähi avastamist. Seetõttu tasub pärast nende haiguste kõrvaldamist Pap-testi uuesti läbida.

Äidist tsütoloogiline uuring on naistele täiesti ohutu protseduur, mistõttu võib seda teha ka raseduse ajal.

Emakakaelavähi ennetamiseks ja õigeaegseks avastamiseks tuleks regulaarselt läbi viia sõeluuringuid. Varem soovitati selliseid ennetusmeetmeid läbi viia vähemalt kord aastas, kuid kaasaegsed saavutused võimaldavad seda perioodi suurendada. Skriiningu komponentide hulka kuuluvad mitmesugused testid, millest kõige populaarsem on Pap-test.

Kaasaegne emakakaelavähi sõeluuringuprogramm Venemaal – seda peaks teadma iga naine!

Uuendused kõnealuse vaevuse tuvastamiseks testimise osas avaldati eelmise aasta novembris ajakirjas Obstetrics & Gynecology. Artikli autor on Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, kes maalis algoritm, emakakaelavähi sõeluuringu põhimõtted.

Naise esindaja vanus mõjutab otseselt sõeluuringu näidustusi:

1. Nad elasid üle siseorganite siirdamise operatsiooni, tehti muid manipulatsioone, mis mõjutasid negatiivselt keha immuunvõimet.
2. Sünnieelsel perioodil said nad teatud annuse dietüülstilbestrooli, naissuguhormooni sünteetilist asendajat, mis oli populaarne 70ndatel.
3. Kas on HIV-nakkusega.
4. Mille anamneesis on teavet düsplaasia mõõdukate, raskete vormide, vähi ravi kohta.

• Vanuses 30–65 on soovitatav teha Pap-test + HPV-test iga viie aasta järel. Kui puudub võimalus testida inimese papilloomiviiruse tuvastamiseks, saab hakkama ühe Pap-testiga, mis pole arstide seas teretulnud. Selline uuring tuleks läbi viia iga kolme aasta tagant.
• Pärast 65. eluaastat ei pea naissoost esindajaid läbi vaatama. Kui enne sellesse vanusesse jõudmist esines düsplaasia (keskmine, raske aste), adenokartsinoom, on sõeluuringu vajadus asjakohane 20 aastat.
• Pärast kirurgilist ravi, mille käigus eemaldati kõik suguelundid, ei ole vaja emakakaela sõeluda.

Vaktsineerimine papilloomiviiruse vastu ei mõjuta sõeluuringu sagedust.

Inimese papilloomiviirus on naiste seas laialt tuntud, kuna seda diagnoositakse konkreetsel patsiendil sageli, kuid sageli ei kutsu see esile vähki.

Oht tekib siis, kui HPV on muutunud krooniliseks . Kui naise kehas on rakke, mis võivad degenereeruda vähirakkudeks, kulub invasiivse vähi väljakujunemiseks aastaid.

Topelttestimine iga viie aasta järel soosib tasakaalustamine vähi madala sagedusega ilmingute õigeaegse kõrvaldamise ja suhteliselt ohtlike meditsiiniliste protseduuride vahel(näiteks aine uurimiseks võtmine). Uuendustes on fikseeritud, et skriining kui kirurgiline protseduur on vajalik inimese papilloomiviiruse väga onkogeensete rühmade juuresolekul.

Kuigi vajadus iga-aastase Pap-testi järele on kadunud, aga günekoloogi külastusi ei tohiks ignoreerida . Lisaks kõnealusele vaevusele on palju muid haigusi, mis tuleb õigeaegselt kõrvaldada.

Pap-test, nagu emakakaelavähi test – tulemused, Pap-testi ärakiri

Regulaarsete ennetusmeetmete asjakohasus vaadeldava haiguse aspektis seisneb selle kõrvaldamise suures tõenäosuses, kui see avastatakse varases staadiumis. Emakakaelavähk on naiste seas levinud haigus vanuses 16 kuni 53 aastat. Tänu regulaarsele arengule, mis parandab sõeluuringusüsteemi, ei ole selle haiguse õigeaegne avastamine probleem.

Kõnealune haigus tekib epiteeli transformatsioonide taustal, mis on oma olemuselt vähieelsed. Selliseid muutusi emakakaela kudedes nimetatakse düsplaasia (CIN). Sageli areneb haigus lameda ja näärmelise aine dokkimise tsoonis. Esimene hõlmab emakakaela välimist komponenti, teine ​​- emakakaela ava.

Kui te ei võta meetmeid düsplaasia kõrvaldamiseks, läheb viimane kerge kuni mõõdukas, mõõdukas kuni raske. See nähtus nõuab onkogünekoloogi kontrolli. Sõeluuringuprogrammi kaudu on realistlik avastada ja kõrvaldada need muutused enne vähi tekkimise hetke.

Sõelumise tõhusus on otseselt võrdeline selle regulaarsusega. Selle protseduuri üks produktiivsemaid komponente on PAP-test. Viimane hõlmab patsiendilt esialgset võtmist rakulise aine proov emakakaela pinnal mis tehakse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Selle protseduuri jaoks kasutab arst tupepeeglit, slaidi, meditsiinilisi harju ja spaatlit. Meditsiinilise pintsli abil asetatakse ekstraheeritud materjal klaasile, misjärel see toimetatakse laborisse.

Tänu rakkude värvimisele mitmesugustes värvainetes on võimalik jälgida mikrorakkude tuumades, tsütoplasmas toimunud transformatsioone. Esialgu uuritakse laboris muutuste olemust: pahaloomuline, nakkuslik, progresseeruv. Seejärel viiakse läbi olemasolevate nähtuste analüüs.

Katsetulemustel on mitu variatsiooni:

1. negatiivne- rakkudel on standardsed parameetrid, vähieelne seisund puudub;
2. positiivne– testitavate rakkude parameetrites on vigu. Sel juhul ei tohiks paanikasse sattuda: näidatud tulemus ei garanteeri vähi olemasolu. Anomaalse tulemuse saavutamiseks võib olla mitu võimalust. Konkreetse tulemuse jaoks on toimingute algoritm olemas:

• ASCUS. See mõiste tähistab mikrorakke, mis on emakakaela osas ebastandardsed. Sageli esinevad need põletiku taustal konkreetses kehaosas. Neid saab kõrvaldada, kõrvaldades põletikulise protsessi. Selle tulemusega patsiendid peaksid kuue kuu pärast tegema uue Pap-testi. Alternatiivse võimalusena sobib HPV test, kolposkoopia;
• ASC-H.Üks võimalus emakakaela rakkude ebatüüpilisteks transformatsioonideks, mida iseloomustab lame kuju. Emakakaela mikroosakeste ulatusliku kahjustuse kinnitamiseks / välistamiseks on vajalik kolposkoopia + biopsia;
• LSIL. Siin on väikesed vead emakakaela epiteeli struktuuris. Sellised defektid tekivad HPV leviku taustal, mis kutsus esile kerge düsplaasia. Sel juhul peaksid naissoost isikud Pap-testi kordama (5-6 kuu pärast) või läbima kolposoopia + biopsia;
• HSIL. See tulemus tähendab mõõduka/raske düsplaasia ehk kartsinoomi esinemist. Harvadel juhtudel võivad need ebatüüpilised nähtused taanduda, kuid sageli soodustavad sellised muutused vähi teket. Kahjustuste olemuse üksikasjalikumaks uurimiseks on vaja kolposkoopiat koos biopsiaga.

Pärast biopsia läbimist määrab arst sõltuvalt saadud tulemustest edasise tegevusskeemi:

1. Biopsia näitab normi. See tähendab, et emakakaela ehituses vigu ei esine, aasta pärast määratakse patsiendile teine ​​Pap-test.
2. CIN I. Vead on olemas, kuid need on väikesed, sageli hävivad ise ilma meditsiinilise abita. Naiste esindajatele pakutakse kuue kuu pärast Pap-testi dubleerimist / kolposkoopia + biopsia tegemist.
3. CIN II/CIN III. Vead on väljendunud, nende kõrvaldamiseks on vaja ravi. Sellise kõrvalekaldega seotud meditsiinilised manipulatsioonid on suunatud ebatüüpiliste rakkude eemaldamisele, et vältida nende muutumist vähiks.