Leyla adamyani kliiniku sünnitusabi keskus. Leila Vladimirovna Adamjan Planeeritud ja ennetavad visiidid arsti juurde

Günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuse juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst, A.I. taastava meditsiini ja biomeditsiini tehnoloogiate osakonna dotsent. Evdokimova, ASEG Esteetilise Günekoloogia Spetsialistide Ühenduse juhatuse liige.

Lõpetanud I. M. nimelise Moskva meditsiiniakadeemia. Sechenov, omab kiitusega diplomit, läbis kliinilise residentuuri nimelises sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus. V.F. Snegirev MMA neid. NEED. Sechenov.
Kuni 2009. aastani töötas ta sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus Moskva Meditsiiniakadeemia sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 assistendina. NEED. Sechenov.
Aastatel 2009–2017 töötas ta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiini- ja taastusravikeskuses.
Alates 2017. aastast töötab ta JSC Medsi kontserni günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuses.
Ta kaitses arstiteaduste kandidaadi väitekirja teemal "Oportunistlikud bakteriaalsed infektsioonid ja rasedus"

Maksimov Artjom Igorevitš

Kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog

Lõpetanud Rjazani Riikliku Meditsiiniülikooli, mis sai nime akadeemik I.P. Pavlova üldarsti kraadiga. Läbinud kliinilise residentuuri sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus sünnitusabi ja günekoloogia erialal. V.F. Snegirev MMA neid. NEED. Sechenov.
Talle kuulub täielik valik günekoloogiliste haiguste kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne juurdepääs.
Ta tegeleb uute meetodite juurutamisega endometrioosi varases staadiumis tuvastamiseks ja raviks.
Ta täiendab pidevalt oma praktilisi oskusi ning osaleb iga-aastaselt Venemaa ja rahvusvahelistel sünnitusabi ja günekoloogia alastel kongressidel ning teaduslikel ja praktilistel konverentsidel.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Vaagnapõhjakirurgia juht. Esteetilise Günekoloogia Assotsiatsiooni teaduskomitee liige.

Lõpetanud esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov, tal on kiitusega diplom.
Tal on tunnistused: sünnitusarst-günekoloog, lasermeditsiini spetsialist, intiimkontuurimise spetsialist.
Lõputöö on pühendatud enterotseele komplitseeritud genitaalprolapsi kirurgilisele ravile.
Kolgaeva Dagmara Isaevna on paljude publikatsioonide autor, Venemaa ja rahvusvaheliste sünnitusabi ja günekoloogia alaste kongresside ning teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

Mõšenkova Svetlana Aleksandrovna

Sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst

2001. aastal lõpetas ta Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli (MGMSU).
2003. aastal lõpetas ta sünnitusabi ja günekoloogia kursuse Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuses.
2007. aastal kaitses Svetlana Aleksandrovna Mõšenkova väitekirja teemal "Emaka fibroidide ravi emakaarterite röntgen-endovaskulaarse emboliseerimise teel" ja sai doktorikraadi meditsiinis.
Tal on endoskoopilise kirurgia tunnistus, raseduse, loote, vastsündinu patoloogia ultrahelidiagnostika tunnistus, günekoloogia ultrahelidiagnostika tunnistus, lasermeditsiini tunnistus. Kõiki teoreetilistes tundides saadud teadmisi rakendab ta edukalt oma igapäevases praktikas.
Ta on avaldanud enam kui 40 tööd emaka fibroidide ravi kohta, sealhulgas ajakirjades Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Ta on üliõpilastele ja arstidele mõeldud juhendite kaasautor

Pritula Irina Aleksandrovna

Sünnitusarst-günekoloog

Lõpetanud esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov.
Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
Ta on diplomeeritud sünnitusarst-günekoloog.
Omab günekoloogiliste haiguste kirurgilise ravi oskusi ambulatoorselt.
Ta on regulaarne sünnitusabi ja günekoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.
Praktiliste oskuste ulatus hõlmab minimaalselt invasiivset kirurgiat (hüsteroskoopia, laserpolüpektoomia, hüsteroresektoskoopia) - Emakasisese patoloogia, emakakaela patoloogia diagnoosimine ja ravi

Muravlev Aleksei Ivanovitš

Sünnitusarst-günekoloog, onkogünekoloog

2013. aastal lõpetas ta esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov.
Aastatel 2013–2015 läbis ta kliinilise residentuuri erialal "Sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
2016. aastal läbis ta GBUZ MO MONIKI baasil erialase ümberõppe. M.F. Vladimirski, onkoloogia erialal.
Aastatel 2015–2017 töötas ta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiini- ja taastusravikeskuses.
Alates 2017. aastast töötab ta JSC Medsi kontserni günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuses.

Mishukova Jelena Igorevna

Sünnitusarst-günekoloog

Dr Mishukova Jelena Igorevna lõpetas kiitusega Chita Riikliku Meditsiiniakadeemia üldmeditsiini erialal. Läbinud kliinilise praktika ja residentuuri sünnitusabi ja günekoloogia erialal I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1. NEED. Sechenov.
Mishukova Elena Igorevna omab täielikku valikut günekoloogiliste haiguste kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne juurdepääs. Ta on spetsialist erakorralise günekoloogilise abi osutamisel selliste haiguste puhul nagu emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, müomatoossete sõlmede nekroos, äge salpingo-oophoriit jne.
Mishukova Jelena Igorevna on iga-aastane Venemaa ja rahvusvaheliste sünnitusabi ja günekoloogia alaste kongresside ning teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

Rumjantseva Yana Sergeevna

Esimese kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog.

Lõpetanud Moskva meditsiiniakadeemia. NEED. Sechenov üldarsti kraadiga. Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
Lõputöö on pühendatud adenomüoosi elundeid säilitava ravi FUS-ablatsiooniga teemale. Tal on sünnitusabi-günekoloogi tunnistus, ultrahelidiagnostika tunnistus. Ta omab kõiki günekoloogia kirurgilisi sekkumisi: laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne lähenemine. Ta on spetsialist erakorralise günekoloogilise abi osutamisel selliste haiguste puhul nagu emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, müomatoossete sõlmede nekroos, äge salpingo-oophoriit jne.
Mitmete publikatsioonide autor, arstidele mõeldud metoodilise juhendi kaasautor adenomüoosi elundeid säilitava ravi kohta FUS-ablatsiooniga. Sünnitusabi ja günekoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

Guštšina Marina Jurjevna

Günekoloog-endokrinoloog, ambulatoorse ravi juhataja. Sünnitusarst-günekoloog, reproduktiivspetsialist. Ultraheli arst.

Guštšina Marina Jurjevna on lõpetanud Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli. V. I. Razumovskil on kiitusega diplom. Ta pälvis suurepäraste akadeemiliste ja teaduslike saavutuste eest Saratovi piirkonnaduuma diplomi ning tunnistati SSMU parimaks lõpetajaks. V. I. Razumovski.
Ta läbis kliinilise praktika Moskva esimese Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1 erialal "sünnitus ja günekoloogia". NEED. Sechenov.
Tal on sünnitusabi-günekoloogi tunnistus; ultrahelidiagnostika arst, lasermeditsiini, kolposkoopia, endokrinoloogilise günekoloogia valdkonna spetsialist. Ta on korduvalt läbinud täiendõppe kursusi "Reproduktiivmeditsiin ja -kirurgia", "Ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias".
Doktoritöö on pühendatud uutele lähenemistele diferentsiaaldiagnostikas ning kroonilise emakakaela põletiku ja HPV-ga seotud haiguste varases staadiumis patsientide ravi taktikale.
Ta omab täielikku valikut väiksemaid kirurgilisi sekkumisi günekoloogias, mida tehakse nii ambulatoorselt (erosioonide radiokoagulatsioon ja laserkoagulatsioon, hüsterosalpingograafia) kui ka haiglas (hüsteroskoopia, emakakaela biopsia, emakakaela konisatsioon jne).
Guštšina Marina Jurievnal on üle 20 teaduspublikatsiooni, ta on regulaarne osaleja sünnitusabi ja günekoloogia teaduslikel ja praktilistel konverentsidel, kongressidel ja kongressidel.

Malõševa Yana Romanovna

Sünnitusarst-günekoloog, laste- ja noorukite günekoloog

Lõpetanud Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli. N.I. Pirogov, omab kiitusega diplomit. Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
Tal on sünnitusabi-günekoloogi, ultrahelidiagnostiku, lasermeditsiini eriarsti, laste- ja noorukite günekoloogia tunnistus.
Ta omab täielikku valikut väiksemaid kirurgilisi sekkumisi günekoloogias, mida tehakse nii ambulatoorselt (erosioonide radiokoagulatsioon ja laserkoagulatsioon, emakakaela biopsia) kui ka haiglas (hüsteroskoopia, emakakaela biopsia, emakakaela konisatsioon jne).
Sünnitusabi ja günekoloogia alaste kongresside ja teaduslik-praktiliste konverentside osaleja.
6 teaduspublikatsiooni autor.

Ivanova Olga Dmitrievna

Ultraheli arst

Lõpetanud Moskva meditsiiniakadeemia. NEED. Sechenov üldarsti kraadiga
Läbinud erakorralise meditsiini uurimisinstituudi baasil kliinilise residentuuri erialal "Ultraheli diagnostika". N. V. Sklifosovski
Omab FMF Fetal Medicine Foundationi sertifikaati, mis kinnitab 2018. aasta I trimestri sõeluuringu rahvusvahelistele nõuetele vastavust. (FMF)

Valdab ultraheliuuringu tehnikaid.

Tervishoiusüsteemi täiustamise üheks prioriteetseks valdkonnaks on traditsiooniliselt olnud emaduse ja lapsepõlve kaitse. Nii et pealinnaregioonis on sellesuunalist tööd alati tehtud, kuid viimastel aastatel on selles valdkonnas toimunud eriti märgatavad struktuurimuutused.

Moskva tervishoiuosakonna peasünnitus-günekoloog, M. V. nimelise Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna professor. N.I. Pirogova Aleksander KONOPLYANNIKOV.

- Aleksander Georgievitš, olete pealinna sünnitusabi ja günekoloogiateenistuse tööd juhendanud rohkem kui 4 aastat, seega toimuvad kõik selles valdkonnas toimuvad muudatused teie otsesel osalusel. Mis need on ja millised on nende eesmärgid?

- Kui läheme ajalukku tagasi, algasid muutused peaaegu 4,5 aastat tagasi. Esimese asjana oma teenuse moderniseerimise käigus ühendasime eraldiseisvad sünnitushaiglad multidistsiplinaarsete haiglatega. Sel ajal oli sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamise struktuur linnas korraldatud nii, et multidistsiplinaarsete haiglate struktuuris asus vaid osa sünnitusmajadest. Teised eksisteerisid eraldi, neil ei olnud kõiki võimeid, mis on haigla võimsate elustamis-, kirurgia-, veresoonte-, raviosakondade, funktsionaalse diagnostika osakondadega, mille linnavõimud on viimase 5 aasta jooksul varustanud kõige moodsama seadmestikuga.

Kui tekkis mõni olukord seoses tüsistuste ja patoloogiatega, siis sellele sünnitusmajale läks appi spetsialiseerunud meeskond - elustamine, veresoonte jne. Pärast seda, kui kõik sünnitushaiglad liideti halduslikult multidistsiplinaarsete haiglatega, aitavad kriitilise olukorra tekkides sünnitusmaja kõik multidistsiplinaarse haigla teenused. Varem moodustatud mobiilsete spetsialiseeritud meeskondade vajadus on kaotanud oma aktuaalsuse. Seetõttu on teenus muude ülesannete täitmiseks muudetud.

Nüüd ei vastuta iga sünnitusmajja siseneva raseda eest mitte ainult peaarsti asetäitja sünnitusabi alal, vaid peaarst ise. Arstiabi osutamine rasedatele on lakmuspaber arstiabi kättesaadavuse kohta üldiselt. Peaarst on see, kes peab tagama arstiabi korrektse korralduse temale alluvas asutuses. Sellest tulenevalt on suurenenud tema motivatsioon töötajate oskuste parandamiseks, uute tehnoloogiate kasutuselevõtuks.

Selle tulemusena on suurenenud ohutus nii patsiendi kui loote jaoks. Sünnitusabi ja günekoloogilise abi süsteemi reformi esimese etapi edukas elluviimine Moskvas on võimaldanud kvalitatiivselt parandada nii rasedate kui ka üldiselt günekoloogiliste haigustega patsientide arstiabi taset.

Meil õnnestus olukorda parandada selliste tüsistustega nagu massiline sünnitusverejooks sünnituse ajal, mis on Venemaal siiani üks peamisi emade surma põhjuseid. Tänu tõenduspõhise meditsiini kasutuselevõtule, kasutades ainult kaasaegseid tehnoloogiaid (näiteks röntgenkirurgia), tõhusate ravimite ja seadmete kasutamisele (näiteks igas Moskva sünnitusmajas on rakusäästjad, mis minimeerivad doonori kasutamist veri omaenda abil) viimastel aastatel ei surnud Moskva meditsiiniorganisatsioonides verejooksu tõttu ükski sünnitaja ...

– Kuidas suhtus erialaringkond neid muutusi?

- Algul natuke ettevaatlik. Meditsiiniringkond on üsna konservatiivne, nii et iga uuendus, mis muudab täielikult tavapärast tööskeemi, leiab teatud vastupanu. Vähem oluline pole ka asjaolu, et varem oli igas sünnitusmajas peaarst, kellest uue skeemi järgi sai sünnitusabi ja günekoloogia haigla peaarsti asetäitja – see tähendab, et tema funktsionaalsed võimalused vähenesid.

Seevastu multidistsiplinaarsete haiglate süsteemis tööle asudes mõistsid nii sünnitusmajade juhtkond kui personal, et nende ees avanevad põhimõtteliselt uued võimalused. Neil on omamoodi "suur vend", kes tuleb sellele asutusele igas olukorras appi. Näiteks kui patsient vajab täiendavat jälgimist, diagnostikat ja ei saa neid mingil objektiivsel põhjusel sünnitusmaja sees vastu võtta (näiteks puudub võimalus teha CT-d või MRT-d), siis multidistsiplinaarses haiglas on see kõik olemas. See tähendab, et vajadusel saab patsiendi transportida haiglasse edasiseks uurimiseks ja raviks. Seega mõistsid uuenduse kasulikkust kõik: nii arstid kui ka patsiendid.

- Sel suvel algas multidistsiplinaarsete haiglate ja sünnituseelsete kliinikute ühendamise protsess ...

- Täiesti õige. Pealegi on pealinna pereplaneerimise ja taastootmise keskuses juba välja töötatud sellesuunaline pilootprojekt, millega ühendati 9 sünnituseelset kliinikut. Moskvas oli varem 131 sünnituseelset kliinikut, kuhu esimest korda tulid rasedad või patsiendid, kellel on kaebusi mingisuguse haiguse või tüsistuste kohta.

Kuid esimesed, kes patsientide juurde jõuavad, on ambulatoorsed arstid. See on kõige olulisem hetk: esmakohtumine patsiendiga, pädev anamneesi võtmine, riskide väljaselgitamine ning rasedate ja günekoloogiliste haigustega patsientide jälgimise ja raviga seotud küsimuste lahendamine. Seetõttu oli nii oluline mitte ainult korralduslike ja administratiivsete küsimuste lahendamine, vaid ka sünnituseelsete kliinikute töötajate professionaalse taseme tõstmine.

Olles endale sellise eesmärgi seadnud, lõime 3 aastat tagasi Moskva sünnitusabi-günekoloogi kooli. Kutsusin sinna polikliinikuarstid, et tõstaksid nende haridustaset ja et nad kohtleksid kõiki patsiente võrdselt ja raviksid kõiki haigusvorme võrdselt.

Tänavu juunis allkirjastati pealinna tervishoiuministeeriumi korraldus multidistsiplinaarsete haiglate, mille hulka kuuluvad sünnitusosakonnad, liitmiseks naiste konsultatsioonidega. Territoriaalselt oleme sünnieelsed kliinikud ühendanud 17 multidistsiplinaarse haiglaga. Selle lähenemise rakendamine tagab meie patsientidele arstiabi osutamise – alates sünnituseelsesse kliinikusse pöördumisest ja lõpetades eriarstiabi osutamisega nii raseduse ja sünnituse ajal kui ka naistehaiguste korral. Vajadusel saada ravi ühes meditsiiniasutuses: alates haiguse diagnoosimisest kuni taastusravini pärast kirurgilist ravi. Selle eest vastutab üks meditsiiniorganisatsioon, mitte mitu.

Oluline on märkida, et patsientide jaoks ei muutu midagi: nad pöörduvad endiselt elukohajärgsesse LCD-sse (territoriaalselt jääb kõik oma kohale). Arstide jaoks vahetub vaid tööandja: nüüd on nad konkreetse haigla töötajad, kuid tulevad füüsiliselt oma endisesse töökohta.

Ühinemisprotsess viiakse täies mahus lõpule selle aasta septembris.

– Selle mudeli järgi töötamine seab sellega seotud arstide erialasele ettevalmistusele hoopis teised nõuded. Kuidas see protsess tagatakse?

– Kaasaegsetes tingimustes peavad meie eriala esindajad muutuma tõelisteks igakülgseteks inimesteks, kes suudavad osutada ühtviisi kõrgel tasemel abi nii ambulatoorses osakonnas kui ka günekoloogiahaiglas ning raseduse ja sünnitusega kaasnevas protsessis.

Nii sünnieelsete kliinikute kui ka haiglaarstide diplomitel on üks eriala - sünnitusarst-günekoloog. Kahjuks kaotasime järk-järgult oma universaalsuse, jagades end töökoha järgi. Kui kõigist nendest arstidest saavad multidistsiplinaarsete haiglate struktuuriüksuste arstid, saab linn peamise sünnitusabi ja günekoloogia osakonda, kuhu kuuluvad polikliinik, haigla ja sünnitusmaja. Selline struktuur tagab arstide pideva professionaalse suhtluse, kogemuste vahetamise, tingimuste loomise, mille alusel saab arst, näiteks ambulatoorne osakond, siseneda nii sünnitus- kui ka günekoloogiaosakonda, et näha, kas konkreetse patsiendi puhul on haiglaravi põhjendatud. Sama kehtib ka tema kolleegide kohta sünnitusmajast või haiglast. Praegu lahendame koos Moskva tervishoiuosakonnaga küsimust, et pärast ühinemisprotsessi lõppu töötaksid kõik sünnitusarstid ja günekoloogid samade kliiniliste protokollide järgi.

- Kui uus arstiabi korraldamise mudel hõlmab kõiki "lülisid" - sünnieelsest kliinikust haigla spetsialiseeritud osakonnani -, tekib oht, et teatud etapis soovib patsient pöörduda mõne teise meditsiiniasutuse poole. ? Tõepoolest, sel juhul on võimalik ravi järjepidevuse säilitamine unustada ...

- Süsteemi tasandil on meditsiiniorganisatsiooni juhtkond huvitatud patsientidest, kes saavad arstiabi selles konkreetses struktuuris - alates esimesest visiidist sünnituskliinikusse ja lõpetades sünnituse või eriarstiabi saamisega. Pole muid hoobasid kui patsiendile mugavate tingimuste loomine, kvalifitseeritud personali meelitamine ja asutuse efektiivsuse tõstmine. Patsientidel on kehtivate õigusaktide kohaselt õigus valida meditsiiniline organisatsioon. See, kuidas seda tööd korraldatakse ja kui tõhus see on, on ka meditsiiniorganisatsiooni juhi professionaalsuse näitaja.

Muide, kui finantsteemat juba mainisime, siis tasub tähele panna, et sünnituseelsete kliinikute meditsiinitöötajate palgatase tööandja vahetumisel ei muutu. Selle tingimuse tagamiseks on praegu kaalumisel palgafondi tagamiseks rasedusabi tariifide tõstmine sünnitusabi kliinikutes. On põhjust arvata, et see probleem laheneb positiivselt.

- Lisaks organisatsioonilistele muudatustele toimus pealinna sünnitus-günekoloogiateenistuses nii-öelda kvalitatiivne tehnoloogiline hüpe. Kas saate mulle selle kohta rohkem rääkida?

– Sünnitusabi ja günekoloogilise abiteenuse kaasajastamise üks silmapaistvamaid positiivseid tulemusi oli perinataalkabineti võrgustiku loomine. Just spetsialistide töö nendes kabinettides võimaldas tagada diagnoosi panemise raseduse ajal. Pärast teabe esitamist selle haiguse korrigeerimise võimaluse kohta otsustab abielupaar raseduse säilitamise võimaluse. Ebameeldivaid olukordi, mil beebile pannakse diagnoos peale sünnitust, kui vanemate jaoks on see nagu “äike sinises”, jääb järjest vähemaks.

Kui selle võrgustiku loomise küsimust arutati, pooldasin, et neid peaks olema vähemalt üks rajooni kohta – see tähendab Moskvas vähemalt 11, arvestades, et iga haldusrajoon on tegelikult miljoni elanikuga linn. Selle tulemusena loodi piirkonna peasünnitusarstide-günekoloogide eestvõttel territoriaalse ligipääsetavuse põhimõttel kokku 37 sellist ruumi. Ehitatud on selge sünnieelne diagnostikateenus.

Kõik sünnieelsed kliinikud saadetakse 11-14 nädalal rasedate sünnieelse diagnostika kabinettidesse, samuti 18-21 nädala jooksul sünnieelsele sõeluuringule, et mitte ainult tuvastada loote väärarenguid, vaid prognoosida ka loote kasvupeetuse ohtu, arengut. sellistest kohutavatest raseduse komplikatsioonidest nagu preeklampsia. Esimesel sünnieelsel sõeluuringul (11-14 nädalat) tehakse mitte ainult ultraheli, vaid ka biokeemiline uuring, kuna nende markerite (PAPP-a ja -hCG) uurimine võimaldab täpsemalt arvutada individuaalset riski mitte ainult haigestuda. loote patoloogia, aga ka platsenta puudulikkus .

Nüüd on kõik sünnieelse diagnostika ruumid ühendatud ühtseks infovõrgustikuks. Ebanormaalsuse avastamisel suunatakse rasedad arstlikule geeninõustamisele, kus pärast ekspertiisi ultraheliuuringut otsustatakse invasiivse diagnostika vajadus.

Sünnitusabi-günekoloogid töötavad sünnieelse diagnostika kabinettides, kellel on lisaks ultrahelidiagnostika arsti tunnistusele ka rahvusvaheline sertifikaat. Samuti läbivad KPD arstid igakuiseid auditeid (ultraheli õigsus).

Varem kulus analüüsi tegemisest kuni tulemuse saamiseni 2 nädalat. Nüüd tänu sellele süsteemile - 2 päeva. See on väga oluline näitaja, kuna meid piirab loote väärarengute korral raseduse katkestamise üle otsustamise range ajaline raamistik.

– Kuidas hindate otsust kehtestada "Moskva arsti" staatus seoses sünnitusarstide ja günekoloogidega?

– Minu isiklik seisukoht küsimuses, kuidas ja kellele saab omistada “Moskva arsti” staatuse, võib minu kolleegides tekitada mõningast rahulolematust. Kuid ma usun põhimõtteliselt, et see staatus ei tohiks levida ega peaks olema kõigile kättesaadav. See peaks olema prestiižne ja esindama tõeliselt konkreetse spetsialisti ametialast silmapaistvust ning seda ei anta "teenete kogusumma järgi", vaid objektiivsete kriteeriumide alusel.

"Moskva arsti" staatusega sünnitusarst-günekoloog ei tohiks olla mõnes valdkonnas kitsas spetsialist. Ta peab olema sama hästi kursis mitte ainult enda, vaid ka sellega seotud erialadel - nii kaasraseduses kui ka sünnitusel ning günekoloogilise patoloogia ravis, urogünekoloogias, onkogünekoloogias jne. Seetõttu lähtusime selle staatuse saamise eksami sooritamise materjalide väljatöötamisel sellest, et need peaksid olema üldised ja universaalsed kõikide sünnitusabi ja günekoloogia valdkondade jaoks. Veelgi enam, minu arvates peavad testiülesanded koos õigete vastustega olema avatud juurdepääsus, olenemata sellest, kas arst otsustab eksamile minna, ei lähe piletitega tutvumisel saadud teadmised üleliigseks.

Eksami teine etapp hõlmab simulatsioonitehnoloogiate kasutamist: taotleja peab toimetama, teostama vaakumekstraktsiooni, demonstreerima teadmisi laraproskoopilise kirurgia tehnikatest ning oskust läbi viia ja tõlgendada rasedate ultraheliuuringu tulemusi jne. Kordan, seda kõike sõltumata tegelikust töökohast ja ametikohast. "Moskva arst" peaks suutma kõike teha ...

Lõpuks, kolmandas etapis palutakse taotlejal lahendada situatsiooniprobleem, mille käigus ta peab näitama mitte ainult kutseoskusi, vaid ka võimet tegutseda ebastandardses olukorras. Väga oluline punkt: eksamil peab kohal olema meditsiiniorganisatsiooni peaarst. Lõppude lõpuks on tema see, kes peab lõpuks esindama oma töötaja kompetentsi taset - vähemalt selleks, et mõista oma potentsiaali.

Üldiselt, kui rääkida minu nägemusest erialast, siis see seisneb selles, et arst ei peaks oma ametikohustusi piirama ainult ambulatoorses kliinikus või günekoloogiaosakonnas töötamisega. Oleme diplomeeritud sünnitusarstid ja günekoloogid. See tähendab, et spetsialist peaks vajadusel olema võrdselt efektiivne nii günekoloogia kui ka sünnitusabi valdkonnas. Ta peaks olema üldarst, kes saab günekoloogiaosakonnas vastuvõtule tulla ja sünnitust vastu võtta ja operatsiooni teha. Siis on see täieõiguslik sünnitusarst-günekoloog ja me peame selle poole püüdlema ...

Peagünekoloog? Tegemist on spetsialistiga, kes tegeleb paljude naiste probleemide lahendamisega mitte ainult vastuvõttudel, vaid ka avalikul tasandil. Pärast selle artikli lugemist saate teada, milline on peagünekoloogi töö spetsiifika.

Vajadusel võib peagünekoloog teha järgmist tüüpi operatsioone:

1. Munajuhade kirurgiline eemaldamine. Selle kirurgilise sekkumise põhjuseks on torude ummistus, mis tekkis adhesioonide ilmnemise tagajärjel;

2. Munasarja eemaldamine. Kui patsiendil on munasarjas tsüst või vähkkasvaja;

3. Kirurgilised sekkumised emakas. Healoomuliste kasvajate kõrvaldamine. Emakakaela osaline või täielik eemaldamine. See operatsioon on vajalik pahaloomuliste kasvajate korral.

Kui konservatiivsed meetodid ei aita haigusega toime tulla, otsustab arst kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Operatsioone on kahte tüüpi – kiireloomulised ja plaanilised. Kiireloomulised operatsioonid viiakse läbi haiguste korral, mis ohustavad naise või lapse elu. Enne plaanilist operatsiooni peab patsient läbima vastavad testid, läbima täiendavad uuringud, et arst saaks operatsiooniprotsessi üksikasjalikult planeerida.

Peagünekoloogi töö avalikul suunal

Peagünekoloog võitleb koos tervishoiuministeeriumi esindajatega selle eest, et günekoloogiline teenus oleks tasuta kõigile ühiskonnakihtidele. Pole saladus, et enne kvaliteetse arstiabi saamist peate esmalt maksma. Kuid meie riigi seadusandluse järgi on kõigil naistel õigus saada täiesti tasuta günekoloogilist abi. Eelkõige räägime sünnitusmajadest.

Peagünekoloogi tööjuhised

Oma meditsiinipraktikas töötab peagünekoloog järgmistes valdkondades:

· Ärahoidmine. Enamiku naiste haiguste õigeaegne ennetamine on terve rahva võti. Ennetusmeetmeid rakendatakse nii kohalikul kui ka riiklikul tasandil;

· Nõustamine. Arst saab oma patsienti nõustada erinevates küsimustes. Kuid ennekõike peab ta tutvustama talle teavet sugulisel teel levivate nakkuste, rasestumisvastaste vahendite valiku ja raseduse planeerimisega seotud küsimuste kohta.

Abi täiendavatelt spetsialistidelt

Tema praktikas saab peagünekoloog saata patsiendi teises suunas töötavate arstide juurde. Günekoloog võib planeerida konsultatsiooni selliste arstidega nagu:

· Uroloog. spetsialist, kes on spetsialiseerunud kuseteede diagnoosimisele ja ravile;

· Onkoloog. Selle arsti töö on suunatud nii hea- kui pahaloomuliste kasvajate kiirele diagnoosimisele ja ravile organismis;

· Kirurg. See arst suunatakse, kui tuvastatakse äge kõhuorganite haigus;

Günekoloogi ühine töö eelnimetatud spetsialistidega annab patsiendile lootust kiireks paranemiseks.

Peagünekoloogi, aga ka tavaspetsialisti töö on suunatud eelkõige naispoole abistamisele. Samuti võib ta läbi viia rutiinseid uuringuid, määrata patsiendile ravi ja viia ta täieliku taastumiseni.

Hiljuti kirjutati mind kliinikust välja, kus mind opereeriti kohustusliku ravikindlustuse kvoodi alusel. Nähtu ja kuuldu järgi - mul on ŠOKK!!!Arvasin, et seda juhtub ainult Lääne-Ameerika filmides: puhas, kaasaegne, stiilne; toad on avarad, televiisor, mugav mööbel, suured vannitoad, õhupuhastid, antiseptikud, vesijahutid on igal pool....
Kuid kõige tähtsam on see personal: alati naeratuse, hoolivuse, kaastunde ja heatahtlikkusega (kus olete näinud õdesid, kes just hommikul sinust mööda kõndisid, kes küsivad: “Kuidas sa magasid?”, “Kuidas sa end tunned? )
Ja arstid on eriline kast; Mulle avaldab muljet nende raske töö ja professionaalsus. Paljud erinevatest piirkondadest saabunud patsiendid isegi suure raha eest ei saanud oma linnas kvalifitseeritud abi (eriti reproduktiivse funktsiooni säilitamise küsimustes), kuid siin leidsid nad mõistmist ja individuaalset lähenemist ... Tööl alates 7. kella, kogu päeva operatsioonid, uuringud, vastuvõtud ... (ja nii mõnikord kuni kella 21ni). Millal nad magavad ja puhkavad?Hämmastav pühendumus ja pühendumus!!!
Nagu ma aru saan, algab kõik "peast". Varahommikul, kell 7.15, nägin mitu korda palatist lahkudes võrreldamatut, hämmastavat Leila Vladimirovna Adamjani - juba "vormis" - sihvakas, kaunis, kaunilt riides, meik, soeng, kõnnak, õitsev välimus (nagu oleks ta oli just naasnud kuurordist ) ja ta tegutseb ka terve päeva, võtab vastu, uurib ....
Ja minu arst on üldiselt mustkunstnik, MAESTRO - Andrei Vladimirovitš Kozachenko (“kuldsed käed”) - rahulik, tundlik, ta selgitab kõike, räägib, hoiatab, vastab kõigile küsimustele ... Pärast operatsiooni ei olnud valu üldse; (Ma isegi kahtlesin: kas oli operatsioon? Äkki magasin lihtsalt sügavalt?)
Omaette teema on toit: maitsev, lihtne, mitmekesine (keegi teeks kodus niimoodi süüa!)
Aga kordan, kõige tähelepanuväärsem on suhtumine patsientidesse (KÕIKI meditsiinitöötajad).Madal kummardus TEIE ees!!!Kõige positiivsemad, eredamad emotsioonid - Olga Muratova (tänutundega)

Selles kliinikus vastavalt kvoodile sünnitasin ja tegin operatsiooni oma vastsündinud lapsele. Kõigist raskustest hoolimata läks sünnitus suurepäraselt, tänu sünnitusarst Timošina Irina Vladimirovnale. Samuti suured tänud vastsündinute kirurgia ja patoloogia osakonnale, mille seinte vahel lebas mu beebi üle kuu aja. Nad päästsid meie elu! Ainus, mis kliiniku muljet tumestas, oli mammoloog, kelle poole pidin tasu eest pöörduma. Hinnad on kallid, kuid nad ei suutnud mind siiski ravida.

Tahan avaldada sügavat tänu valves olnud meeskonnale, kes oli valves 30.06-01.07, ja eriti arst Karimova Galia Nasibullajevnat, ämmaemandat Koroleva Galinat kõrge professionaalsuse, töös järjekindluse ja patsiendi austamise eest. , armastusest oma töö vastu. Sai 30.06 39 nädala jooksul veritsusega pärast Kuznetsova läbivaatust. Ta lubati Rodbloki diagnostikaks (platsenta irdumise kahtlusega). Seal ühendati mind KTG-le, misjärel toodi minu palatisse ultraheli, kus öeldi, et kõik on korras. Arst Maria Gracheva ja Galiya Karimova vastavad kõigile teie küsimustele. Nad vaatasid mind ja ütlesid, et see on emakakaela verejooks, mitte platsenta. Et varsti hakkan sünnitama, kuna ava on 2 cm, aga millal, ei osanud nad teisel päeval öelda. Olin ärritunud, sest tühjas palatis KTG-ga lamamine ja beebide sündimise kuulamine oli väga igav. Kuna kõht tõmbas päris kõvasti, siis Gratševa ütles, et pean kaela ette valmistama ja küünla peale panema, misjärel läksid kokkutõmbed veidi pahaseks või on see juhus. Mind saadeti kl 12 klistiirile, kus isegi seal olid õed väga lahked ja tähelepanelikud (isegi klistiir on nüüd ühekordne), sinna helistasin oma mehele. Abikaasa saabus, ma lamasin juba sünnituseelses toas kompressioonsukkides (need on lihtsalt prügikast), kokkutõmbed kasvasid väga kiiresti, sel hetkel ei saanud KTG-ga pikali heita. Karimova Galiya ei jätnud mind hetkekski maha, kuigi oleks võinud mu maha jätta. Kuid selle eest olen talle väga tänulik, ta toetas mind pidevalt. Ta istus minuga, kui ma enam pikali ei saanud. Tegin kaela massaaži, kuna see avanes peale erosiooni väga halvasti. Tänu sellele massaažile, kuigi valus kontraktsioonide ajal, ma ei rebenenud. Kui kord tuli ämmaemand Galina juurde, siis sain aru, et mind ümbritsevad ainult spetsialistid. Nad hoidsid mu jalgu. Galina julgustas mind õigel ajal ja kui vaja, siis karjus, et valusate katsete ajal vähemalt kedagi kuulda saaks. Ja tänu kahele tüdrukule (naisele) sünnitasin ma oma lapse 8/9 Apgaril ilma ühegi pisarata. Peale sünnitust istusin, kõndisin 3-4 tunni pärast. Aitäh! Kulakovi uurimisinstituudi juhtidele selliste hästi valitud arstide eest. Arstid suure algustähega. Tänan veelkord arst Galijušetška ja ämmaemand Galinotška, kummardan teie ees.

Tahan avaldada tänu, MD, rinnapatoloogia osakonna juhataja, kuldsete kätega arst! Suur tänu tähelepanu ja vastutulelikkuse eest! 7. juunil tehti mulle rindade operatsioon, 8ndal olin juba kodus. Õmblus on peaaegu nähtamatu. Valeri Vitalievitš on väga viisakas, hooliv, oma ala professionaal. Rodionova M. V. mammoloog-onkoloog, kummardan teie ees, tänan teid, et kogesite nende probleeme koos patsientidega, leiate alati õiged sõnad.

Ma võin seda institutsiooni nimetada lootuse institutsiooniks, kus see sünnib pärast pikki aastaid kestnud võitlust. Täna oli mul esimene hCG, tulemus on suurepärane 737 mIU / ml. Ja see kõik on tänu Vladimirova Inna Vladimirovnale! Kõik algas 16. mail. Öelda, et see oli lihtne – esiteks ma ei saa –, oli moraalselt väga raske. Kõikide spetsialistide suhtumine oli suurepärane, aga mina läksin kohustusliku tervisekindlustuse programmi. Loodan väga, et edaspidi läheb kõik hästi. Neile, kes pole veel otsustanud, tahan öelda, et just siit saate pädevat abi ja tuge. Siin saate võimaluse saada emaks ja tunda end tõeliselt õnnelikuna.

"Ma hoidsin patsiendi kätt kaks päeva"

Riigi peasünnitusarsti-günekoloogi elureeglid

Anastasia Gnedinskaja

Venemaa peasünnitus-günekoloogi Leyla Adamyani tööpäev algab kell seitse hommikul. Liftis võtab ta kella seljast ja heliseb ning läheb minnes selga kirurgilise pidžaama. Kümme minutit hiljem operatsioon. Selliseid tituleeritud naisi on vene meditsiinis vähe. Leyla Adamyan on akadeemik, austatud teadustöötaja, IV, III ja II astme ordeni "Teenete eest isamaale" omanik. Kuid iga päev, nagu nelikümmend aastat tagasi, teeb ta mitu keerulist toimingut.

20. jaanuaril on Leyla Vladimirovnal sünnipäev. RIA Novosti korrespondent veetis ühe päeva selle hämmastava naisega.

"Vastutus kahe elu eest"

Leyla Adamyan määrab intervjuu kell üheksa hommikul. Selleks ajaks on ta jalul olnud neli tundi. Et kõike teha, tõuseb ta kell viis. "Ma magan neli-viis tundi, mitte rohkem. Ma ei saa endale lubada väärtusliku aja raiskamist. Kuid mul pole probleeme magamisega, niipea kui mu pea patja puudutab, lülitan ma välja, ”sel ajal kui kõnnime mööda akadeemik V. I. Kulakovi nimelise riikliku sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia meditsiiniuuringute keskuse koridore, räägib Leila Vladimirovna abstraktselt. teemasid. Ees on mitu pingelist tundi – talle kutsuti kiirkorras emakafibroidide raske vormiga naist vaatama.

Kõrge kontsaga kingad vahetab kirurg kõrgetel kiiludel olevate puukinkide vastu alles operatsioonisaali sissepääsu juures. Ta usub, et ka kõige raskemas töös peaks naine jääma elegantseks. Ilmub pooleteise tunni pärast. Ta paneb selga valge kitli ja lendab tagasi ootesaali, kus patsiendid teda juba ootavad ...

Erinevalt enamikust kuulsatest arstidest sündis Leyla Adamyan perekonnas, millel pole meditsiiniga mingit pistmist. Tema isa on tehases insenermeister, ema algkooliõpetaja.

Kahte tüdrukut kasvatades ei osanud nad ette kujutada, et mõlemad kannavad siis valgeid kitleid. Naabrid valisid õdedele elukutse. Täpsemalt isegi mitte naabreid – õue. Thbilisis elas pere majas, mida ühendas tüüpiline hoov-kaev. Kokku tungles seal 17 “ühiskonna rakku” ja igaühes oli tohutult palju vanaemasid, vanaisasid, tädisid. Pole üllatav, et kiirabi külastas neid hirmutava regulaarsusega.

«Jooksin alati välja arstidega kohtuma. Sel ajal, kui nad kuulasid patsienti, tegid talle süste, seisid kõrval ja vaatasid, - meenutab Leila Vladimirovna intervjuus RIA Novostiga. - Minu jaoks olid valgetes kitlites inimesed tõelised inglid, kes tulid haige inimese juurde ja lahkusid tervest. Aja jooksul harjusid arstid minuga nii ära, et palusid mul midagi kaardile kirja panna, pulssi lugeda ja abi haava sidumisel. Ja ma tegin seda suure rõõmuga."

Üheteistkümnendaks eluaastaks teadis Leila selgelt, millised sümptomid nõuavad magneesiumisüsti ja millised - sinepiplaastrid.

Juhtus nii, et alates kolmandast klassist kasvatas teda ja õde ainult ema. «Olime temaga selgelt nõus: tema töötab, mina õpin. Ja ma pingutasin väga. Piisab, kui öelda, et koolis oli ta nelja lõpuklassi ainus medaliomanik, ”märgib sünnitusarst-günekoloog.

Leyla Adamyani teine hobi oli sport: vaatamata oma lühikesele kasvule oli ta noorte naiste võrkpallikoondise kapten.

«Juba siis harjusin meeskonnatööga, sellega, et mängu edukus sõltub suuresti minu otsustest ja ühtekuuluvusest meeskonnas. Võtsin vastutuse ja sain sellest tõuke. Elukutse valikul oli see üks määrav tegur. Mul oli vaja tööd, kus iganes olin kõrval, kus iganes minust sõltus inimese saatus. Sünnitusabi on selline saatuslik eriala. Ja siin korrutatakse risk kahega, sest sa võtad vastutuse kahe elu eest korraga – naise ja sündimata lapse eest. Või, mis on samuti väga märkimisväärne, annate võimaluse kogeda emadustunnet neile, kes sellest erinevate haiguste tõttu ilma jäid.

Leyla Adamyan võeti meditsiiniinstituuti vastu ühe eksami tulemuste põhjal - medalistina. Ja see ei kestnud kaua.

"Mäletan, et ma ei tahtnud isegi kontorist lahkuda, vaid ootasin, et rohkem küsimusi esitataks. Hääletatud tundusid liiga lihtsad, ”meenutab agentuuri vestluskaaslane.

Leyla Adamyan asus akadeemik V. I. Kulakovi nime kandvasse sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia keskusesse tööle 47 aastat tagasi

Ta ei tahtnud esialgu günekoloogiks saada - ta nägi end kirurgina. Aga mu mees oli sellele kategooriliselt vastu. «Sel ajal töötas ta juba Višnevski Instituudis kirurgina. Ja kaks tegutsevat arsti peres on liiga palju, - selgitab Leila Vladimirovna. - Ma kuuletusin, läksin günekoloogiasse. Ja siis juhtus nii, et valisin siiski operatsiooni.

"Ma ei jätnud patsienti kaheks päevaks"

Leyla Adamyan tuli akadeemik V. I. Kulakovi nimelise sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia keskusesse 47 aastat tagasi – 1971. aastal. Algul olin alluv, siis praktikant. Hommikul võttis ta koos õdedega kõigilt patsientidelt isiklikult verd. Kord nädalas seadsin endale kohustuse sünnitustoas. "Ma võtsin kõik enda peale. Arvan, et päris arst ja veel enam sünnitusarst-günekoloog peaks suutma sünnitada ja verejooksu peatada.

Pärast öiseid vahetusi kiirustas ta koju kahe tütre juurde, kelle sünnitas I. M. Setšenovi nimelises Moskva 1. meditsiiniinstituudis õppides. Üks talvepuhkuseks, teine suveks.

"Muide, meil on fenomenaalne perekond: sündisime isa, tütre ja mina 20. jaanuaril samal ajal," toob vestluskaaslane kurioosse fakti.

Leyla Adamyan ei unusta kunagi üht öövahetust. Ta kutsuti kiiresti operatsioonituppa: sünnitaja Marina-nimeline naine hakkas veritsema. Nagu selgus, varjas naine arstide eest, et tal on raske haigus, mille puhul veri ei hüübinud. «Kui mind operatsioonisaali kutsuti, oli ta juba kaks liitrit kaotanud. Järgmise kahe päeva jooksul veel 23. Mõelda vaid: 25 liitrit verd. Täiskasvanul on ainult viis. Me andsime talle vereülekande, ta kaotas selle ... ”selgitab arst.

Marina doonoriteks olid haigla vastas asuva politseikooli kadetid – nad seisid rivis, et anda verd surevale noorele emale.

Leila Vladimirovna ei lahkunud kahe päeva jooksul patsiendi juurest: ta hoidis kätt. Isegi lõunasöök toodi talle intensiivravi osakonda. "Midagi tuli ette võtta, sest nii ei saanud see jätkuda. Ja helistasin oma mehele. Seejärel juhtis ta A. V. Vishnevski Kirurgia Instituudi sidemete, õmbluste ja polümeermaterjalide osakonda, kus alles alustati esimeste embolisatsioonidega (st arterite "ummistusi" minimaalselt invasiivse meetodiga. - Ligikaudu toim). Tõsi, enne seda juhtumit kasutati seda tehnoloogiat peamiselt ajuverejooksude või ajuoperatsioonide ajal.

Mäletan, kuidas anusin telefoni: "Naine sureb mu käte vahel, tehke midagi, sest teist operatsiooni ta üle ei ela!" Ta küsis, kas patsient on transporditav. Ja me võtsime vastutuse transpordi eest."

See oli esimene emboliseerimine sünnitusabis ja günekoloogias Nõukogude Liidus. Veri pandi seisma – Marina jäi ellu. «Kui andsime selle operatsiooni kohta materjali ajalehele Izvestija, otsustasid ajakirjanikud isegi verekaotuse mahtu korrigeerida: 25,5 liitri asemel kirjutasid nad 2,55. Keegi ei suutnud uskuda, et inimene võib nii palju verd kaotada ja ellu jääda,” märgib Adamyan.

Izvestija artikkel, mis on pühendatud Marina päästmisele

Sellest on möödas 34 aastat. Marina helistab perioodiliselt Leila Vladimirovnale. Ja hiljuti tõi ta oma poja ja ütles, et tuli lapselastele järele.

"Ma palvetan tema eest"

Nelikümmend kuus aastat järjest on professor Adamyan neljapäeviti võõrustanud. Kuid teistel päevadel tekib tema kabineti ette järjekord. Tema juhitava operatiivgünekoloogia osakonna koridoris tormab Leila Vladimirovna juurde lillelises hommikumantlis ja sallis külaline. "Iga päev palvetan teie eest, et nad ei keelduks," tänab ta arsti murtud vene keeles.

Ta palub teda mitte pildistada ja oma nime mitte mainida. Tadžikistani linnas Khujandis, kust nad pärit olid, ei tea keegi, et tema tütrel on üsna haruldane günekoloogiline probleem – tüdruk sündis väljakujunemata emaka ja tupega. Seda patoloogiat nimetatakse aplaasiaks.

"Kui keegi meie linnas sellest kuuleb, siis ta ei abiellu. Ja ta on mu viies laps, kaunitar, ”nutab ema peaaegu.

Ta selgitab, et aastate jooksul on Tadžikistanis käinud kümneid arste, kuid keegi pole saanud aidata. "Kõik räägivad, et see on kaasasündinud defekt, seda ei saa ravida, peate nii elama. Kuidas nii? Ta peab abielluma...

Üks arstidest soovitas mul minna Moskvasse Leyla Adamyani juurde. "Lugesin Internetti, leidsin tema kohta kõike. Ta on Jumala arst. Ta ütles mulle: "Ära nuta, ma teen ise operatsiooni, kõik saab korda. Nüüd valmistatakse mu tüdrukut juba ette, kahe tunni pärast viib ta Leila Vladimirovna.

Kabinetis täpsustab sünnitusarst-günekoloog, et selline naisekeha väärareng pole sugugi ainulaadne. Seda diagnoositakse kolmel protsendil tüdrukutest. Ja Leila Vladimirovna töötas välja autori meetodi selle defekti kõrvaldamiseks. Veelgi enam, akadeemik V. I. Kulakovi nimelises riiklikus sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia meditsiiniuuringute keskuses tehti selliseid operatsioone rohkem kui kogu maailmas. "Teeme kõhukelmest tupe, teeme kõik selleks, et patsiendist saaks täisväärtuslik naine," selgitab arst.