Vastsündinu tagajärgede asfüksia. Mida teha pärast sünnitusmajast väljakirjutamist? Asfüksia ennetamise meetmed vastsündinutel

Vastsündinu asfüksia on imiku hingamisfunktsiooni patoloogia, millega kaasneb hapnikuvaeguse teke. Selline probleem võib tekkida nii sünnitusprotsessi ajal kui ka esimestel päevadel pärast lapse sündi. Asfüksia on üsna ohtlik seisund, mis nõuab pädeva ja, mis kõige tähtsam, õigeaegset professionaalset abi.

Vastsündinute asfüksia sordid ja astmed

Vastsündinute asfüksia on üsna tavaline probleem. Sõltuvalt selle esinemise põhjustest eristavad arstid kahte tüüpi lämbumist:

1. Emakasisene- areneb lapse pikaajalise ema kõhus viibimise taustal.
2. Sünnitusjärgne- on sünnitusprotsessi tüsistus.

Märge: statistika kohaselt diagnoositakse asfiksia ilminguid 4% vastsündinutest!

Sõltuvalt manifestatsioonide tõsidusest jaguneb asfüksia 3 kraadiks: kerge, mõõdukas, raske. Patoloogilise protsessiga kaasneb hingamisfunktsiooni häire ja südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse häired. Põhjuseid, mis võivad provotseerida vastsündinu asfiksia tekkimist, on palju ja erinevaid. Paljudel juhtudel sõltuvad provotseerivad tegurid patoloogia tüübist ja selle avaldumise ajast (esmane või sekundaarne).

Mis põhjustab emakasisest asfüksiat?

Primaarne emakasisene asfüksia areneb enamikul juhtudel pikaajalise, ema kõhus paikneva perioodi taustal. . Arstide sõnul võivad selle patoloogia esilekutsumiseks järgmised tegurid:

Tähtis! Nakkuslike, kardiovaskulaarsete ja endokriinsete haiguste esinemine tulevasel emal, mis esineb kroonilises vormis, suurendab lapse asfiksia riski. Seetõttu peaks selliste terviseprobleemidega rase naine olema raviarsti pideva järelevalve all!

Sünnitusjärgse asfiksia põhjused

Esmane sünnitusjärgne asfiksia esineb peamiselt sünniprotsessi rikkumiste ja lapse enda kaasasündinud haiguste taustal .

Selle patoloogia põhjused vastsündinul võivad olla järgmised tegurid:

Tähtis! Kõige sagedamini diagnoositakse sünnitusjärgne asfüksia. Samuti võivad selle probleemini viia loote siseorganite defektid, mistõttu on raseduse ajal oluline teha kontrolltestid, et arstid oleksid võimalikult valmis lapsele esmaabi andma.

Millised tüsistused sünnituse ajal võivad põhjustada lämbumist?

Üsna sageli registreeritakse imiku asfüksia raske sünnituse korral. Sünnitusabi-günekoloogide sõnul põhjustavad patoloogia arengut järgmised sünnitusprotsessi tüsistused:

Mis põhjustab sekundaarset lämbumist?

Hingamisteede probleemid võivad lapsel tekkida paar päeva pärast sündi.

Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse sekundaarne asfüksia.

Võimalikud põhjused hõlmavad järgmisi tegureid:

• hingamisteede ahenemine (stenoos);
• hemorraagiad kopsudes;
• ei tuvastata kohe pärast sündi;
• vereringeprotsesside rikkumised aju piirkonnas;
• pneumopaatia;
• respiratoorse distressi sündroomi ilmingud;
• hüaliinmembraanid;
• atelektaaside olemasolu, lokaliseeritud kopsudes;
• maoõõne ebapiisav kanalisatsioon pärast lapse sündi;
• kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired.

Tähtis! Rinnapiima või segu sattumine toitmise ajal lapse hingamisteedesse võib samuti põhjustada sekundaarse lämbumise teket!

Kuidas patoloogia avaldub?

Asfüksia kliinilised ilmingud vastsündinutel sõltuvad patoloogilise protsessi tõsidusest. Kerge asfiksia korral võivad lapsel esineda sellised nähud nagu hingamisfunktsiooni nõrgenemine, naha sinine värvus huulte ja nina piirkonnas, lihastoonuse langus.

Mõõduka asfiksia korral on iseloomulikud järgmised nähud:

Raske asfiksia astme korral puudub lapse hingamine täielikult või avaldub harvaesinevate pindmiste hingetõmmetena.

Lisaks on lapsel järgmised murettekitavad sümptomid:

• raske bradükardia;
• südame rütmihäired ();
• vähenenud lihastoonus;
• naha ja limaskestade kahvatus;
• arvukad hemorraagiad naha piirkonnas.

Tähtis! Kui vastsündinul puuduvad elunähud, registreeritakse kliiniline surm. Sel juhul vajab laps kiiret abi elustajatelt!

Vastsündinute lämbumise tagajärjed

Asfüksia on äärmiselt tõsine ja ohtlik seisund, mis on tulvil arvukaid tüsistusi.

Selle patoloogia varajaste tüsistuste hulgas eristavad arstid järgmist:

• nekrootilised protsessid;
• turse ja hemorraagia aju piirkonnas;

Tähtis! Õigeaegse arstiabi puudumisel võib asfüksia põhjustada hingamisfunktsiooni ummistumist ja lapse surma!

Kuid isegi kui arstide jõupingutused olid edukad ja imiku hingamisfunktsioon taastus mõne kuu jooksul, on järgmiste hilisesse kategooriasse kuuluvate tüsistuste tõenäosus suur:

• vere mürgistus;
• vesipea;
• entsefalopaatia;
• närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
• aeglased reaktsioonid;
• konvulsiivne sündroom;
• häired seedetrakti töös.

Märge: asfüksia läbinud imik peaks esimesel eluaastal olema kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all!

Esmaabimeetmed vastsündinu lämbumise korral

Kui ilmnevad asfüksiale iseloomulikud nähud, vajab imik kiiret arstiabi.! Terapeutilised meetmed algavad sellega, et nad kuivatavad lapse nahka ja asetavad selle soojusallika alla.

Vastsündinu asetatakse selili, kergelt kallutades pead, mille järel ninaneelu ja suuõõne piirkond, samuti hingamisteed puhastatakse põhjalikult lootevee jääkidest.

Hingamisfunktsiooni nõrgenemise või täieliku puudumise korral kasutavad arstid kopsude riistvaralist ventilatsiooni ja maoõõne puhastamist kogunenud gaasidest, kasutades selleks spetsiaalset sondi.

Märge: kui ülaltoodud meetmed ei anna 3 minuti jooksul korralikke tulemusi, süstivad arstid lapsele Adrenaliini, teevad südamepiirkonna kaudset stimulatsiooni (massaaži) ja infusioonravi!

Ravi pärast asfüksiat

Noorte patsientide ravi pärast lämbumist peaks olema suunatud võimalike tüsistuste, eriti ajupiirkonna hemorraagiate tekke ärahoidmisele. Enamikul juhtudel soovitatakse imikutele selliseid ravimeid nagu glutamiin- ja nikotiinhape, Vikasol, Dicinon jne Hapnikravi kuur on kohustuslik.

Edasine ravi sõltub lapse üldisest seisundist, esinevatest sümptomitest ja üldisest kliinilisest pildist ning seetõttu valib selle lastearst individuaalselt. Terapeutilise kursuse keskmine kestus on umbes 2 nädalat.

Märge: Pärast asfüksiat saate last toita mitte varem kui 15–16 tunni pärast. Raske asfiksiaga imikuid toidetakse tavaliselt 24 tunni pärast sondi kaudu.

Lapse taastusraviks pärast 3-aastast asfüksiat on soovitatavad füsioterapeutilised protseduurid nagu massaaž ja ravivõimlemine.

Edasine hooldus

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist on oluline rangelt järgida kõiki spetsialisti antud soovitusi beebi edasise ravi ja hooldamise kohta! Lastearstid ei soovita alustada lisatoiduga lastele, kellel on enne aastaseks saamist olnud asfiksia. Kui selline võimalus on, on soovitav, et laps sööks emapiima kuni pooleteiseaastaseks saamiseni.

Kuna asfiksiaga imikud on eriti vastuvõtlikud viirus- ja nakkushaigustele, soovitavad lastearstid ennetuslikel eesmärkidel läbida vitamiinravi.

Ennetamise kohta

Lapseootel ema suudab vältida lapse asfiksia teket, kui ta järgib järgmisi spetsialistide soovitusi:

1. . Isegi enne rasestumist läbige põhjalik arstlik läbivaatus ja ravige kõiki tuvastatud patoloogiaid.
2. Sööge lapseootuse ajal tervislikke ja toitvaid eineid.
3. Võtke tulevaste emade jaoks spetsiaalseid vitamiinide ja mineraalide komplekse.
4. Tehke rasedate naiste võimlemist, regulaarselt jalutuskäike värskes õhus ja vältige psühho-emotsionaalseid šokke.

Suur tähtsus vastsündinute asfiksia ennetamisel on lapseootel ema regulaarne visiit günekoloogi juurde, plaaniline ultraheli ja laboratoorsed uuringud.. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab tuvastada ja ravida võimalikke tüsistusi raseduse ajal, mis on täis järgnevat lämbumist (nagu preeklampsia, hüpoksia, platsenta puudulikkus jne).

Märge: statistika kohaselt annavad vastsündinutel asfiksia ennetamise meetmed positiivseid tulemusi 40% juhtudest!

Vastsündinute asfüksia on ohtlik seisund, mis on täis hingamisfunktsiooni täielikku pärssimist ja tõsiste tüsistuste tekkimist. Esimeste sellele patoloogiale iseloomulike märkide ilmnemisel vajab laps elustamisarsti kiiret abi! Edasine ravi on suunatud võimalike tüsistuste ennetamisele ja määratakse individuaalselt. Asfüksia põhjused on väga erinevad, kuid raseduse planeerimine ja raseda ema range järgimine spetsialisti soovitustest vähendab võimalikke riske miinimumini!

Betsik Julia, sünnitusarst-günekoloog

Vastsündinu patoloogiline seisund, mis on tingitud hingamispuudulikkusest ja sellest tulenevast hapnikuvaegusest.

Vastsündinu asfüksia on esmane (sündil) ja sekundaarne (esimestel elutundidel ja päevadel).

Etioloogia.

Primaarse A. N. põhjused on äge ja krooniline emakasisene hapnikuvaegus - loote hüpoksia, koljusisene trauma, ema ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus, emakasisene infektsioon, loote või vastsündinu hingamisteede täielik või osaline obstruktsioon koos limaga, lootevesi vedelik (aspiratsiooni asfüksia), loote arengu defektid.

Tekkimist soodustavad raseda naise ekstragenitaalsed haigused (südame-veresoonkonna haigused, eriti dekompensatsiooni staadiumis, rasked kopsuhaigused, raske aneemia, suhkurtõbi, türeotoksikoos, nakkushaigused jne), rasedate hiline toksikoos, rasedusjärgne, platsenta enneaegne eraldumine, nabaväädi, lootekestade ja platsenta patoloogia, sünnitusega kaasnevad tüsistused (lootevee enneaegne rebend, sünnituse anomaaliad, sünnitava naise vaagna ja lootepea suuruse erinevus, vale sisestamine loote peast jne).

Sekundaarne võib olla seotud vastsündinu ajuvereringe häirega, pneumopaatiaga jne.

Patogenees.

Olenemata vastsündinu keha hapnikuvaeguse põhjustest, toimub ainevahetusprotsesside, hemodünaamika ja mikrotsirkulatsiooni ümberkorraldamine. Nende raskusaste sõltub hüpoksia intensiivsusest ja kestusest.

Areneb metaboolne või respiratoorse-metaboolne atsidoos, millega kaasneb hüpoglükeemia, asoteemia ja hüperkaleemia, millele järgneb kaaliumipuudus. Elektrolüütide tasakaaluhäired ja metaboolne atsidoos põhjustavad rakkude ülehüdratsiooni.

Ägeda hüpoksia korral suureneb ringleva vere maht peamiselt tsirkuleerivate erütrotsüütide mahu suurenemise tõttu. A. n., mis arenes välja kroonilise loote hüpoksia taustal, kaasneb hüpovoleemia. Toimub vere paksenemine, selle viskoossus suureneb, erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsioonivõime suureneb. Vastsündinute ajus, südames, neerudes, neerupealistes ja maksas tekivad mikrotsirkulatsiooni häirete tagajärjel tursed, verejooksud ja isheemiapiirkonnad ning kudede hüpoksia. Häiritud on tsentraalne ja perifeerne hemodünaamika, mis väljendub insuldi ja südame minutimahu vähenemises ning vererõhu languses. Ainevahetuse, hemodünaamika ja mikrotsirkulatsiooni häired häirivad neerude kuseteede tööd.

kliiniline pilt.

Juhtiv sümptom A. n. on hingamise rikkumine, mis põhjustab muutusi südametegevuses ja hemodünaamikas, neuromuskulaarse juhtivuse ja reflekside rikkumist. Raskusaste A. n. määratakse Apgari skaala järgi (vt Apgari meetod). Eraldada A. n. mõõdukas ja raske (Apgari skoor esimesel minutil pärast sündi, vastavalt 7-4 ja 3-0 punkti). Kliinilises praktikas on tavaks eristada kolme asfiksia raskusastet:

• kerge (Apgari skoor esimesel minutil pärast sündi 7-6 punkti),
• mõõdukas (5-4 punkti)
• raske (3-1 punkti).

0 punkti koguskoor näitab kliinilist surma. Kerge asfiksia korral hingab vastsündinu esimese minuti jooksul pärast sündi, kuid tema hingamine on nõrgenenud, täheldatakse nasolaabiaalse kolmnurga akrotsüanoosi ja tsüanoosi ning mõningast lihastoonuse langust. Mõõduka raskusega lämbumise korral hingab laps esimese minuti jooksul pärast sündi, hingamine on nõrgenenud (regulaarne või ebaregulaarne), nutt on nõrk, reeglina täheldatakse bradükardiat, kuid võib esineda ka tahhükardiat, lihastoonust. ja refleksid vähenevad, nahk on tsüanootiline, mõnikord peamiselt näo, käte ja jalgade piirkondades, nabanöör pulseerib. Raske asfüksia korral on hingamine ebaregulaarne (eraldi hingetõmbed) või puudub, laps ei karju, mõnikord oigab, südamelöögid on aeglased, mõnel juhul asendub see üksikute ebaregulaarsete südamelöökidega, täheldatakse lihaste hüpotensiooni või atooniat, refleksid puuduvad, nahk on perifeersete veresoonte spasmi tagajärjel kahvatu, nabanöör ei pulseeri; sageli areneb neerupealiste puudulikkus.

Esimestel elutundidel ja -päevadel areneb asfiksia läbinud vastsündinutel posthüpoksiline sündroom, mille peamiseks ilminguks on kesknärvisüsteemi kahjustus. Samal ajal on igal kolmandal mõõduka asfiksia seisundis sündinud lapsel I-II astme ajuvereringe rikkumine, kõigil raske asfiksiaga lastel, likvorodünaamika ja II-III astme ajuvereringe kahjustus. kraadi arendada. Hapnikupuudus ja välise hingamise funktsiooni häired häirivad hemodünaamika ja mikrotsirkulatsiooni teket, millega seoses säilivad loote sidemed: arteriaalne (botalliline) kanal jääb avatuks; kopsukapillaaride spasmi tagajärjel, mis põhjustab kopsuvereringe rõhu tõusu ja südame parema poole ülekoormust, ei sulgu foramen ovale. Kopsudes leitakse atelektaasid ja sageli hüaliinmembraanid. Esineb südametegevuse rikkumisi: toonide kurtus, ekstrasüstool, arteriaalne hüpotensioon. Hüpoksia ja vähenenud immuunkaitse taustal on sageli häiritud soolestiku mikroobide kolonisatsioon, mis põhjustab düsbakterioosi arengut. Esimese 5-7 elupäeva jooksul püsivad ainevahetushäired, mis väljenduvad happeliste ainevahetusproduktide kuhjumises, uureas, hüpoglükeemias, elektrolüütide tasakaalus ja tõelises kaaliumipuuduses lapse organismis. Neerufunktsiooni kahjustuse ja diureesi järsu languse tõttu areneb vastsündinutel ödeemne sündroom pärast 2-3. elupäeva.

Asfüksia diagnoos ja selle raskusaste määratakse kindlaks hingamispuudulikkuse astme, südame löögisageduse, lihastoonuse, reflekside ja nahavärvi muutuste määramisel esimesel minutil pärast sündi. Ülekantud asfüksia raskusastet näitavad ka happe-aluse oleku indikaatorid (vt Happe-aluse tasakaal). Niisiis, kui tervetel vastsündinutel on nabaväädi veenist võetud vere pH 7,22–7,36, BE (baasidefitsiit) on vahemikus -9 kuni -12 mmol / l, siis kerge asfüksia ja mõõduka asfüksia korral on need näitajad vastavalt 7,19-7,11 ja -13 kuni -18 mmol / l, raske asfüksiaga pH on alla 7,1 BE alates -19 mmol / l ja rohkem. Vastsündinu põhjalik neuroloogiline uuring, aju ultraheliuuring võimaldavad eristada kesknärvisüsteemi hüpoksilisi ja traumaatilisi kahjustusi. C.n.s. valdavalt hüpoksilise kahjustuse korral. fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid enamikul lastel ei tuvastata, areneb suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom, raskematel juhtudel - kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom. Lastel, kellel on ülekaalus traumaatiline komponent (laialdased subduraalsed, subarahnoidsed ja intraventrikulaarsed verejooksud jne), hüpokseemiline vaskulaarne šokk koos perifeersete veresoonte spasmiga ja naha tugev kahvatus, sünnil on sageli täheldatud ülierutust, fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid ja konvulsiivset sündroomi. mis tekib paar tundi pärast sündi.

Ravi.

Asfüksias sündinud lapsed vajavad elustamisabi. Selle tõhusus sõltub suuresti sellest, kui varakult ravi alustatakse. Elustamismeetmed viiakse läbi sünnitustoas organismi elutegevuse põhiparameetrite kontrolli all: hingamissagedus ja selle juhtivus kopsude alumistesse osadesse, pulsisagedus, vererõhk, hematokrit ja happe-aluse seisund.

Lootepea sünni ajal ja vahetult pärast lapse sündi eemaldatakse ülemiste hingamisteede sisu ettevaatlikult pehme kateetriga, kasutades elektrilist imemist (sel juhul kasutatakse vahelduva õhupuuduse tekitamiseks t-sid ); koheselt lõika nabanöör läbi ja aseta laps elustamislauale kiirgava soojusallika alla. Siin aspireeritakse uuesti ninakäikude, orofarünksi ja ka mao sisu. Kerge asfiksia korral antakse lapsele drenaažiasend (põlve-küünarnukk), määratakse 60% hapniku-õhu segu sissehingamine, kokarboksülaas (8 mg / kg) süstitakse nabanööri veeni 10-15 ml. 10% glükoosilahust. Mõõduka asfiksia korral on hingamise normaliseerimiseks näidustatud kopsu kunstlik ventilatsioon (ALV) maskiga kuni regulaarse hingamise taastumiseni ja naha roosaka värvuse tekkimiseni (tavaliselt 2-3 minuti jooksul), seejärel jätkatakse hapnikravi sissehingamine. Igat tüüpi hapnikravi puhul tuleb hapnikku tarnida niisutatult ja kuumutatult. Kokarboksülaasi süstitakse nabanööri veeni samas annuses kui kerge asfiksia korral. Raske asfüksia korral tehakse vahetult pärast nabanööri ületamist ning ülemiste hingamisteede ja mao sisu imemist hingetoru intubatsioon otsese larüngoskoopia ja mehaanilise ventilatsiooni kontrolli all kuni regulaarse hingamise taastumiseni (kui laps pole kordagi hingetõmmanud 15-20 minuti jooksul peatatakse elustamine isegi südamelöögi korral). Samaaegselt mehaanilise ventilatsiooniga süstitakse nabanööri veeni kokarboksülaasi (8-10 mg / kg 10-15 ml 10% glükoosilahuses), 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust (ainult pärast kopsude piisava ventilatsiooni loomist, keskmiselt 5 ml / kg), 10% kaltsiumglükonaadi lahust (0,5-1 ml/kg), prednisoloonhemisuktsinaati (1 mg/kg) või hüdrokortisooni (5 mg/kg) veresoonte toonuse taastamiseks. Bradükardia korral süstitakse nabaväädi veeni 0,1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust. Südame löögisagedusel alla 50 löögi 1 minuti kohta või südameseiskuse ajal tehakse kaudne südamemassaaž, 0,5-1 ml 0,01% (1: 10 000) adrenaliinvesinikkloriidi lahust süstitakse nabaväädi veeni või intrakardiaalselt. .

Pärast hingamise ja südametegevuse taastamist ning lapse seisundi stabiliseerimist viiakse ta vastsündinute osakonna intensiivravi osakonda, kus võetakse meetmeid ajuturse ennetamiseks ja kõrvaldamiseks, hemodünaamiliste ja mikrotsirkulatsioonihäirete taastamiseks, ainevahetuse ja neerufunktsiooni normaliseerimiseks. Viiakse läbi kraniotserebraalne hüpotermia - vastsündinu pea lokaalne jahutamine (vt Kunstlik hüpotermia) ja infusioon-dehüdratsiooniravi. Enne kraniotserebraalset hüpotermiat on vajalik premedikatsioon (20% naatriumoksübutüraadi lahuse infusioon 100 mg/kg ja 0,25% droperidooli lahus 0,5 mg/kg). Terapeutiliste meetmete maht määratakse lapse seisundi järgi, need viiakse läbi hemodünaamiliste parameetrite, vere hüübimise, happe-aluse seisundi, valgu, glükoosi, kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, kloriidi, magneesiumi sisalduse kontrolli all vereseerumis. . Ainevahetushäirete kõrvaldamiseks, hemodünaamika ja neerufunktsiooni taastamiseks süstitakse intravenoosselt 10% glükoosilahust, reopolüglütsiini, alates teisest või kolmandast päevast - hemodez. Manustatud vedeliku kogumaht (sh söötmine) esimesel või teisel päeval peaks olema 40-60 ml / kg, kolmandal päeval - 60-70 ml / kg, neljandal - 70-80 ml / kg, viiendal - 80-90 ml / kg, kuuendal-seitsmendal - 100 ml / kg. Alates teisest või kolmandast päevast lisatakse tilgutisse 7,5% kaaliumkloriidi lahust (1 ml / kg päevas). Kokarboksülaas (8-10 mg / kg päevas), 5% askorbiinhappe lahus (1-2 ml päevas), 20% kaltsiumpantotenaadi lahus (1-2 mg / kg päevas), 1% riboflaviini lahus. mononukleotiid (0,2-0,4 ml / kg päevas), püridoksaalfosfaat (0,5-1 mg päevas), tsütokroom C (1-2 ml 0,25% lahust päevas raske asfiksia korral), intramuskulaarselt manustatud 0 5% lipoiini lahust hape (0,2-0,4 ml / kg päevas). Tokoferoolatsetaati kasutatakse ka 5-10 mg/kg päevas intramuskulaarselt või 3-5 tilka 5-10% lahust 1 kg kehamassi kohta sees, glutamiinhapet 0,1 g 3 korda päevas sees. Hemorraagilise sündroomi vältimiseks esimestel elutundidel süstitakse üks kord intramuskulaarselt 1% vikasooli lahust (0,1 ml / kg), rutiin määratakse suu kaudu (0,005 g 2 korda päevas). Raske asfüksia korral on ette nähtud 12,5% etamsülaadi (dikünooni) lahus 0,5 ml / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt. Suurenenud neurorefleksi erutatavuse sündroomiga on ette nähtud rahusti ja dehüdratsiooniravi: 25% magneesiumsulfaadi lahus 0,2-0,4 ml / kg päevas intramuskulaarselt, seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, naatriumhüdroksübutüraat 150-200 mg / kg päevas intravenoosselt, lasix 2-4 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, mannitool 0,5-1 g kuivainet 1 kg kehamassi kohta intravenoosselt 10% glükoosilahus, fenobarbitaal 5-10 mg / kg päevas suuliselt. Kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisel, millega kaasneb tahhükardia, manustatakse intravenoosselt 0,1 ml 0,06% korglükooni lahust, digoksiini (küllastusannus esimesel päeval on 0,05-0,07 mg / kg, järgmisel päeval 1/ 5 osa sellest annusest), 2,4% aminofülliini lahus (0,1-0,2 ml / kg päevas). Düsbakterioosi ennetamiseks lisatakse bifidumbakteriin ravikompleksi, 2 annust 2 korda päevas.

Hooldus on hädavajalik. Lapsele tuleks tagada rahu, pea on tõstetud. Lapsed, kes on põdenud kerget lämbumist, paigutatakse hapnikutelki; lapsed, kes on läbinud mõõduka ja raske asfiksia - inkubaatoris. Hapnikku tarnitakse kiirusega 4-5 l / min, mis loob kontsentratsiooni 30-40%. Vajaliku varustuse puudumisel saab hapnikku varustada maski või ninakanüüli kaudu. Sageli näidatakse korduvat lima imemist ülemistest hingamisteedest ja maost. On vaja jälgida kehatemperatuuri, diureesi, soolestiku tööd. Esimene toitmine kerge ja mõõduka asfiksiaga on ette nähtud 12-18 tundi pärast sündi (väljendatud rinnapiimaga). Raske asfiksiaga sündinuid hakatakse toitma sondi kaudu 24 tundi pärast sündi. Imetamise aja määrab lapse seisund. Seoses võimalike tüsistustega c.n.s. asfüksias sündinud lastele kehtestatakse pärast sünnitusmajast väljakirjutamist lastearsti ja neuropatoloogi dispanservaatlus.

Prognoos sõltub lämbumise raskusastmest, terapeutiliste meetmete täielikkusest ja õigeaegsusest. Primaarse asfüksia korral hinnatakse prognoosi määramiseks ümber vastsündinu seisundit Apgari skaalal 5 minutit pärast sündi. Kui skoor suureneb, on elu prognoos soodne. Esimesel eluaastal võivad asfiksiat põdenud lastel tekkida hüpo- ja ülierutuvuse sündroomid, hüpertensiivsed-hüdrotsefaalsed, konvulsiivsed, dientsefaalsed häired jne.

Ennetamine hõlmab rasedate suguelunditeväliste haiguste, raseduse ja sünnituse patoloogiate õigeaegset avastamist ja ravi, loote emakasisese hüpoksia ennetamist, eriti sünnituse teise etapi lõpus, lima imemist ülemistest hingamisteedest vahetult pärast lapse sündi. laps.

Asfüksia on vastsündinutel üks levinumaid patoloogiaid. Vastsündinute lämbumine tähendab meditsiinis patoloogilist seisundit, mis tekib varajases vastsündinute perioodil, mis on tingitud hingamisfunktsiooni kahjustusest, hüpoksia esinemisest ja sellest tulenevalt imiku hapnikunälgimisest.

See seisund võib ilmneda nii sünnituse ajal kui ka järgmise kahe kuni kolme päeva jooksul. Vastsündinute lämbumist esineb umbes viiel sünnitusel sajast, sellised vastsündinud vajavad elustamist. Sõltuvalt hapnikupuudusest ja süsihappegaasi kogunemisest lapse kudedesse ja verre diagnoositakse haigusseisundi raskusaste.

Asfüksia klassifikatsioon

Sõltuvalt lämbumisnähtude ilmnemise ajaintervallist jaguneb see järgmisteks osadeks:

• Esmane, areneb sünnituse ajal,
• Sekundaarne, mille ilminguid diagnoositakse rohkem kui tund pärast sündi.

Esmane asfüksia võib tekkida juba enne lapse eemaldamist, selle põhjuseks on hapnikupuudus ja süsihappegaasi tõus rasedal naisel, mis tekib erinevate haiguste tagajärjel: südamerikked, kopsupõletik, tuberkuloos ja emfüseem.

Vastsündinute asfüksia jaguneb kraadideks, millest igaüht iseloomustab haigusseisundi tõsidus. Vastsündinutel on neli asfüksiat:

1. Vastsündinute kerge lämbumine: imik hingab ise, kuid hingamine on nõrk, terav, lihastoonus langenud, nasolaabiaalne kolmnurk on tsüanootiline, laps aevastab või köhib. Vastsündinute asfüksia Apgari skaalal on lapsel kuus kuni seitse punkti.
2. Keskmine või mõõdukas vastsündinu asfüksia: seisund on hinnanguliselt neli kuni viis punkti. Vastsündinu hakkab ise hingama, hingamist hinnatakse nõrgaks ja ebaregulaarseks, lapse nutt on pigem kriuksumine, täheldatakse stabiilset bradükardiat. Lihastoonus on vähenenud, luude, jalgade ja näo tsüanoos on väljendunud, nabanööril on pulsatsioon.
3. Raske vastsündinu asfüksia: lapse seisundit hinnatakse ühe kuni kolme punktini, hingamisfunktsioon puudub täielikult või hingamine on haruldane ja ebaregulaarne. Beebi ei tee hääli, südamelöögid on üliharvad, lihastoonus võib puududa täielikult, nahk on kahvatu, nabanööri pulsatsioon puudub.
4. Kliiniline surm - kõigi elumärkide täielik puudumine, vajalik on kiireloomuline elustamine.

Asfüksia põhjused vastsündinutel

Vastsündinute asfüksia, kuigi see tekib spontaanselt, on alati tingitud mitmest põhjusest. Peamised põhjused, mis põhjustavad asfiksia esinemist sünnituse ajal, on järgmised:

• nabanööri vereringe rikkumine või täielik lõpetamine,
• Platsenta gaasivahetuse rikkumine näiteks platsenta patoloogiate või kõrge vererõhu tõttu rasedatel või ebaregulaarsete või peatunud kontraktsioonide tõttu.
• Hapnikupuudus ema veres, mis tekib näiteks aneemia, südame-veresoonkonna patoloogiate, suhkurtõve ja hingamisteede haiguste tõttu.
• Vastsündinu ebakvaliteetsed hingamisliigutused tekivad tavaliselt ema ravimiravi tõttu raseduse ajal, loote kopsude arengu patoloogias.
• Sünnituse ajal saadud ajuvigastus.
• Reesuskonflikt raseduse ajal.
• Emakasisesed infektsioonid: punetised, sugulisel teel levivad haigused ja teised.
• Lootevee, lima või mekooniumi sattumine ninaõõnde, neelu, kõri või hingetorusse, mis põhjustab nende ummistumist.

Vastsündinute sekundaarne asfüksia areneb järgmiste tegurite tõttu:

1. aju ebapiisav verevarustus
2. hingamisteede aspiratsioon,
3. kaasasündinud väärarengud kopsudes, südames, ajus,
4. Pneumopaatia enneaegsetel imikutel tekib kopsude ebaküpsuse tõttu.

Asfüksia kliinilised ilmingud

Vastsündinutel diagnoositakse esmane asfüksia esimestel elusekunditel. Selleks hinnatakse objektiivselt hingamise sagedust ja adekvaatsust, nahavärvi, lihastoonust, pulsisagedust, refleksi erutuvust. Asfüksia peamine tunnus on hingamishäired, mille tagajärjeks on südame rütmi ja vereringe häired, mis omakorda põhjustavad närvide, lihaste ja reflekside juhtivuse häireid. Olenevalt sümptomite raskusest hinnatakse Apgari skaala järgi vastsündinu seisundit ja lämbumisastet ning selgub lämbumise raskusaste.

Asfüksia raskus põhjustab lapse kehas ainevahetuse ümberkorraldamist, mis põhjustab rakkude ülehüdratsiooni. Vastsündinu veres suureneb ringlevate erütrotsüütide maht, mis toob kaasa vere viskoossuse suurenemise ja trombotsüütide agregatsioonivõime suurenemise. See põhjustab vere dünaamika häireid ja selle tulemusena südame löögisageduse langust, vererõhu langust ja neerufunktsiooni häireid.

Kahjuks, mida raskem on vastsündinute asfüksia, seda rohkem provotseeritakse tüsistusi, mida täheldatakse esimesel kahekümne neljal elutunnil:

• ajuverejooks,
• aju turse,
• aju nekroos,
• müokardi isheemia,
• Neeru veresoonte tromboos.

Hilisemal perioodil võib lapsel tekkida meningiit, sepsis, vesipea, kopsupõletik.

Asfüksia diagnoosimine vastsündinutel

Asfüksiat ei ole raske diagnoosida, kuid väga oluline on vastsündinu kahjustuste astet õigesti hinnata. Selleks läbib laps mitmeid diagnostilisi meetmeid. Vereanalüüs nabaveenist on kohustuslik - vere pH 9-12 mmol / l on kerge asfiksia näitaja ja näitaja 7,1 BE -19 mmol / g või rohkem vastab raskele astmele.

Vastsündinule näidatakse tingimata neurosonograafiat, mille tõttu tehakse kindlaks, mis põhjustas ajukahjustuse - trauma või hüpoksia. Tänu neurosonograafiale on võimalik määrata aju erinevate osade kahjustusi – intraventrikulaarseid, subduraalseid hemorraagiaid jt.

Vastsündinute asfüksia ravi

Vastsündinute asfüksia puhul abistatakse sünnitustoas, elustamise ja edasiste protseduuride eest vastutavad laste elustaja ja neonatoloog.

Asfüksiaga vastsündinu elustamine hõlmab lima eemaldamist lapse hingamisteedest ja suust, kui pärast neid tegevusi laps hingama ei hakka, siis antakse beebile kerge laks kandadele. Kui lapse hingamine puudub või jääb ebaregulaarseks, siis neonatoloog ühendab vastsündinu hingamisaparaadiga, paneb tema näole hapnikumaski, mille kaudu hapnikku varustatakse.

Hapnikujuga otse näkku suunamine vastsündinule on rangelt keelatud, samuti ei saa lapsele külma või kuuma vett peale valada, tagumikku plaksutada ja südamepiirkonda vajutada. Juhul, kui laps on kunstliku hingamise aparatuuril kauem kui kaks minutit, sisestatakse tema kõhtu sond maosisu eemaldamiseks.

Kui pulss langeb kriitiliselt ehk on kaheksakümmend lööki minutis või vähem, näidatakse lapsele kaudset südamemassaaži. Lapse elu toetamiseks süstitakse nabaveeni vajalikud ravimid.

Juhul, kui lapsel on tuvastatud kliiniline surm, tehakse kohe intubatsioon ja alustatakse medikamentoosset ravi, elustamine lõpetatakse, kui kahekümneminutilised elustamismeetmed ei ole südametegevust taastanud.

Kui elustamine õnnestus, viiakse vastsündinu intensiivravi osakonda. Edasine ravi sõltub lapse keha seisundist ning tuvastatud süsteemide ja elundite kahjustustest.

Ajuturse vältimiseks süstitakse beebile plasmat ja krüoplasmat, nabakateetri kaudu mannitooli ning aju verevarustuse taastamiseks määratakse spetsiaalsed ravimid nagu cavinton, vinpotsetiin, samuti on lapsele kohustuslikud antihopoksandid.

Kompleksses ravis määratakse lapsele diureetikumid ja hemostaatilised ravimid. Intensiivravi osakonnas läbib laps sümptomaatilist ravi, krampide ja hüdrotsefaalsündroomi ennetamiseks viiakse läbi teraapiat, selleks manustatakse vastsündinule krambivastaseid ravimeid.

Vajadusel korrigeeritakse last ainevahetushäirete suhtes, viiakse läbi soolalahuste ja glükoosilahuse intravenoossed infusioonid.

Lapse seisundi jälgimiseks kaalutakse teda kaks korda päevas, hinnatakse tema somaatilist ja neuroloogilist seisundit. Laps läbib pidevalt laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid:

1. kliiniline vereanalüüs, hematokriti ja trombotsüütide tase määratakse tingimata;
2. vere keemia,
3. veresuhkru test,
4. happe-aluseline olek ja elektrolüüdid,
5. vere hüübimine,
6. bakterikultuur ninaneelu ja pärasoolest.
7. vastsündinu jaoks viiakse läbi kõhuõõne organite kohustuslik uurimine,
8. mõõduka ja raske raskusastmega asfüksiaga tehakse rindkere ja kõhu röntgenuuring.

Tavaliselt kestab ravi umbes kaks nädalat, kuid võib kesta üle 21-30 päeva ja rasketel juhtudel isegi kauem.

Vastsündinu õige hooldus haiglas

Asfüksiat põdenud vastsündinud vajavad erilist hoolt. Vastsündinu asfüksia meetmed viiakse läbi rangelt vastavalt meditsiinilistele protokollidele. Laps peaks olema pidevas puhkeasendis, lapse pea peaks olema veidi kõrgendatud olekus. Lapsele tehakse hapnikravi. Kui lapsel diagnoositi kerge asfüksia, peaks ta olema hapnikukambris, iga väikese patsiendi puhul on selles viibimise kestus individuaalne. Kui lämbumisaste on mõõdukas või raske, paigutatakse laps spetsiaalsesse inkubaatorisse, kus pidevalt varutakse hapnikku, mille kontsentratsioon on umbes 40%, kui haiglas inkubaatorit pole, pannakse laps spetsiaalsesse. hapnikumaskid.

Intensiivraviosakondades saavad imikud asjakohast arstiabi. Vastsündinutel pärast asfüksiat jälgitakse pidevalt kehatemperatuuri, soolefunktsioone ja eritunud uriini mahtu. Kerge asfüksiaga vastsündinute toitmine algab kuusteist tundi pärast sündi, raske astmega 22-26 tundi pärast sündi, kasutades sondi. Otsuse rinnaga toitmise alustamise kohta teeb arst igal üksikjuhul individuaalselt.

Vastsündinute lämbumise tagajärjed ja edasine prognoos

Vastsündinute asfüksia ei möödu jäljetult, see jätab jälje lapse edasisele arengule ja tervisele. Seda seletatakse asjaoluga, et kõik inimese süsteemid ja elundid vajavad hapnikku ning isegi selle lühiajaline puudus põhjustab neile kahju.

Elundite kahjustuse määr sõltub hapnikunälja ajast ja konkreetse organi tundlikkusest hapnikupuuduse suhtes. Niisiis areneb nõrga asfüksia astmega 97% lastest tulevikus kõrvalekalleteta, keskmise astmega väheneb see arv 20% -ni ja raske astmega sureb umbes 50% esimesel elunädalal ja ellujäänutest jääb 80% lastest kogu eluks puudega. Eriti rasketel juhtudel on tagajärjed pöördumatud.

Asfüksia tagajärjel tekkiv hapnikupuudus kahjustab järgmisi süsteeme:

• aju,
• Hingamissüsteem,
• Süda ja veresoonkond,
• seedeorganid,
• Kuseteede süsteem,
• Endokriinsüsteem.

Aju töös esinevate häirete raskusaste sõltub otseselt diagnoositud asfüksia raskusastmest. HIE (hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia) on kolm astet, mis tuleneb vastsündinu asfüksiast:

1. Kerge: tekib lihaste hüpertoonilisus, laps nutab vähimagi puudutuse peale;
2. Keskmine: lihastoonuse langus, laps on loid, inhibeeritud, ei reageeri temaga tehtud manipulatsioonidele. Beebil on krambid, hingamine võib muutuda spontaanseks, pulss langeb.
3. Raske: laps on apaatne mis tahes manipulatsioonide suhtes, refleksid puuduvad, täheldatakse apnoed, bradükardiat. Sellised häired ilmnevad ajuturse, ajuverejooksude ja medulla nekroosina.

Hingamissüsteemi häired väljenduvad kopsude hüperventilatsioonina, see tähendab sagedase vahelduva hingamise ja sissehingamisraskustega. Lastel võib tekkida ka pulmonaalne hüpertensioon.

Kui süda ja veresooned on kahjustatud, võib beebil tekkida müokardi kontraktiilsuse vähenemine, südame papillaarsete lihaste nekroos, müokardi isheemia ja vererõhu langus.

Üsna sageli tekivad vastsündinutel pärast asfüksiat keha seede- ja eritussüsteemide patoloogiad. Mõnikord kogevad need lapsed rinnaga toitmise ajal toidu aspiratsiooni, mille puhul imetamine lõpetatakse. Samuti võib lapsel esineda imemistoiminguid ja probleeme soolemotoorikaga. Pärast rasket lämbumisastet võib lastel tekkida nekrotiseeriv enterokoliit, soolestiku osa nekroos, mis võib põhjustada isegi vastsündinu surma.

Neerukahjustus väljendub tavaliselt filtreerimisfunktsiooni vähenemises ja vere ilmumises uriinis. Endokriinsüsteemi häired väljenduvad neerupealiste hemorraagia ilmnemises, see seisund lõpeb peaaegu alati surmaga.

Pärast lämbumist võivad lapse kehas järgmise 18 elukuu jooksul tekkida talitlushäired. Nii et sellistel lastel on sellised patoloogiad nagu:

• ülierutuvuse sündroom,
• hüpoerutatavuse sündroom,
• hüpertensiivne hüdrotsefaalne entsefalopaatia,
• Krambiline perinataalne entsefalopaatia,
• hüpotalamuse häire,
• konvulsiivne sündroom,
• Vastsündinu äkksurma sündroom.

Suureks kasvades jäävad lapsele hapnikunälja tagajärjed, näiteks mahajäämus kõne arengus, ebaadekvaatsed tegevused, kehv koolitulemus, vähenenud immuunsus, mis põhjustab sagedasi haigusi, ligikaudu 25% lastest jääb füüsilise ja vaimse tervisega maha. .

Asfüksia ennetamine vastsündinutel

Günekoloogiline teenistus on huvitatud vastsündinute patoloogiate, sealhulgas asfiksia arengu ennetamisest. Kuid asfiksia ennetamist peaksid läbi viima mitte ainult sünnitusarstid ja günekoloogid, vaid ka tulevane ema ise tihedas koostöös arstidega.

Raseduse ajal esinevad riskifaktorid on järgmised:

1. Nakkushaigused,
2. Ema vanus üle 35 aasta
3. Hormonaalsed häired,
4. Endokriinsüsteemi häired rasedatel naistel
5. stressirohked olukorrad,
6. Alkohol, suitsetamine, narkootikumid,
7. Emakasisene loote hüpoksia.

Raseduse ajal on väga oluline õigeaegselt ja regulaarselt külastada günekoloogi ning läbida eriarstide arstlik komisjon enne kolmekümnendat rasedusnädalat.

Naine peaks läbima kolm ultraheli ja sõeluuringut nädalatel 11-13, 18-21 ja 30-32. Need uuringud aitavad välja selgitada loote, platsenta seisundit, välistada hapnikunälja puudumise, loote hüpoksia kahtluse korral määratakse naisele vastav ravimteraapia.

Tulevane ema peaks jälgima oma elustiili - lõõgastuma rohkem, jalutama, kuna need küllastavad verd hapnikuga. Rasedal peaks uneaega jääma piisavalt, vähemalt üheksa tundi, väga hea, kui tal on ka päevane uni. Lapseootel ema toitumine peaks koosnema tervislikest toitudest, kuid parem on kahjulikud toidud täielikult välistada, nagu arst on määranud, peaks naine võtma mineraal-vitamiini kompleksi.

Kahjuks ei anna rohkem kui üks arst absoluutset garantiid, et laps sünnib terve, kuid lapseootel ema peab tegema kõik endast oleneva, et laps sünniks tervena.

Vastsündinu asfüksia tagajärgede minimeerimiseks peaks pärast raviasutusest koju jõudmist beebi viima neuropatoloogi ja lastearsti poolt ambulatooriumi, see on vajalik lapse kasvu ja arengu õigeks hindamiseks ning et vältida edaspidi kesknärvisüsteemi aktiivsuse häirete teket.

Keha ebapiisav hapnikuga varustatus on väga ohtlik inimkeha kõigi organite, kudede ja rakkude normaalseks toimimiseks. Ja mida kauem inimene kogeb hapnikupuudust, seda rohkem võivad ilmneda negatiivsed tagajärjed. Seda seisundit peetakse eriti ohtlikuks, kui tegemist on alles areneva organismiga – loote või vastsündinud lapsega. Ägeda hapnikupuuduse korral võivad lapsed silmitsi seista otse sündimise ajal. Räägime sellest, mis on vastsündinute asfüksia, kaalume sellise rikkumise tagajärgi ja lämbumisastet Apgari skaalal ning selgitame välja ka, kuidas vastsündinut asfiksia ajal elustada.

Mõiste "vastsündinute asfüksia" tähendab kriitilist seisundit, mis areneb gaasivahetuse halvenemise tõttu: hapnikupuuduse ja süsinikdioksiidi kogunemise tõttu. Sellist patoloogilist seisundit annab tunda hingamise puudumine või selle nõrkus südame terve töö taustal.

Vastsündinute asfüksiat sünnituse ajal võib seletada vastsündinu intrakraniaalse traumaga, mis on saadud sünnikanali läbimisel. Seda võivad esile kutsuda ka nööride takerdumine, oligohüdramnion, hingamisteede ummistus limaga, väärarengud jne.

Vastsündinute asfüksia aste APGAR skaala järgi

Kui laps sünnib, hindavad arstid tema seisundit, keskendudes Apgari skaala kriteeriumidele.

Nii et kui laps on täiesti terve, räägivad nad kaheksast kuni kümne punktini Apgari skaalal. Kerge asfiksia astmega räägime kuuest või seitsmest punktist ja keskmise astmega neljast või viiest punktist. Kui on tekkinud tõsine lämbumine, vajab imik elustamist ja tema seisundit hinnatakse Apgari skaalal nullist kolmele punktile.

Lastel pärast kerget lämbumist väheneb lihastoonus, samuti hingamisaktiivsus. Hapnikupuudus põhjustab füsioloogiliste reflekside vähenemist. Selliste laste hingamine on pindmine, registreeritakse difuusne tsüanoos. Lapse seisund stabiliseerub aga üsna kiiresti, kahe-kolme päeva pärast tunneb beebi end hästi.

Kui laps sünnib keskmise asfiksiaga, ei ole tal füsioloogilisi reflekse, registreeritakse märgatav toonuse, motoorse aktiivsuse ja valutundlikkuse langus. On märgatav tsüanoos.

Raske asfüksia on sageli eluga kokkusobimatu, sel juhul laps ei hinga ise, tema füsioloogilised refleksid ei ole kindlaks määratud, pulss on filiformne ja südamelöögid nõrgad.

Mis ähvardab lämbumist sünnituse ajal, millised on selle tagajärjed

Sünni asfüksia aju vastsündinutel, millest me jätkuvalt räägime sellel lehel www .. Need võivad olla varajased või hilised. Esimeste hulka kuuluvad ajuturse, ajuverejooks ja selle nekroos. Ja hilised tüsistused võivad olla nakkuslikud (,) või neuroloogilised (või).

Sünnitusaegse lämbumise tagajärjed diagnoositakse tavaliselt lapse esimesel eluaastal. Neid võib esindada ülierutuvus, hilinenud reaktsioonid, kramplik sündroom, entsefalopaatia ja isegi lapse surm.

Paljudel sünnituse ajal asfüksiat põdenud lastel on kõne kujunemise mahajäämus, nad võivad käituda ebaadekvaatselt ja nende õppeedukus on vähenenud. Samuti on neil lastel oluliselt vähenenud immuunsus. Kolmandikul sarnase ajalooga imikutel esineb vaimse ja/või füüsilise arengu mahajäämus.

Asfiksiaga vastsündinute elustamine

Kui vastsündinud lapsel kahtlustatakse asfüksiat, ennustavad arstid kohe elustamisvajadust ja võtavad kasutusele meetmed nende ettevalmistamiseks. Kohe pärast sünnitust hinnatakse vastsündinu seisundit. Lisaks taastavad spetsialistid teede vaba läbilaskvuse, püüavad saavutada piisavat hingamist ja normaalset südametegevust. Ravimeid manustatakse vastavalt vajadusele.

Esmase elustamise ravimeid kasutatakse ainult siis, kui isegi kopsude kunstliku ventilatsiooni korral sajaprotsendilise hapnikuga ja kaudse südamemassaažiga kolmkümmend sekundit säilitavad purud bradükardia alla kaheksakümne löögi minutis.

Ravimitest on enim kasutatav lahendus adrenaliinvesinikkloriid, mis võib suurendada südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Lisaks suurendab selline tööriist tõhusalt koronaarset verevoolu ja parandab südamelihase verevarustust.

Lisaks saavad arstid elustamise ajal kasutada aineid, mis täiendavad ringleva vedeliku mahtu. Neid võib esitada 5% albumiini lahuse või isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või Ringeri lahusega. Selliseid ühendeid süstitakse otse nabanööri veeni, iga kilogrammi kehakaalu kohta kulub puru kümne milliliitri lahust viie kuni kümne minuti jooksul. Sellised vahendid vähendavad tõhusalt kahvatust, suurendavad pulssi ja südame löögisagedust, tõstavad vererõhku ja vähendavad atsidoosi (paranenud mikrotsirkulatsiooni tõttu kudedes).

Mõnel juhul võib kasutada ka 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. See võimaldab teil tõsta südame löögisagedust 100 või enama löögini minutis ja oluliselt vähendada atsidoosi. See on vastsündinute asfüksia ravi.

Vastsündinute asfüksia on üsna tõsine haigus, mis nõuab kohest korrigeerimist ja täiendavat jälgimist.