Mida teha, kui Achilleuse kõõlusel on muhk. Achilleuse kõõluse põletik: põhjused ja ravi. Sellel haigusel on mitu vormi.

Achilleuse kõõlusepõletik on koondnimetus, mis hõlmab nii õiget Achilleuse kõõlusepõletikku kui ka sisestuskõõlusepõletikku, retrokalkaanilist bursiiti ja Haglundi tõbe.

Achilleuse kõõlusepõletik on laialt levinud patoloogia. Achilleuse kõõlus on kõigist kõõlustest suurim ja võimsaim. Inimkeha, kogeb ka kõige suuremat stressi kõndimisel, jooksmisel, hüppamisel ja on kõige sagedamini kahjustatud kõõlustest.

räägivad selge keel tendiniit on kõõluse põletikuline kahjustus. Põletik on üks peamisi keha loomuliku vastuse vorme vigastustele ning seda iseloomustavad turse, valu ja talitlushäired.

Achilleuse kõõluse kõõluse põletikku iseloomustavad degeneratiivsed muutused, mikrorebendid, Achilleuse kõõluse keha paksenemine ja turse. Seda tüüpi tendiniit on kõige tüüpilisem noortele aktiivsetele inimestele.

Achilleuse kõõlusepõletik

Achilleuse kõõluse inserdioosne kõõlusepõletik on sama protsess, kuid Achilleuse kõõluse lülisamba külge kinnitumise piirkonnas. Inseratsiooniline tendiniit on levinud ka vanematel mitteaktiivsetel patsientidel.

Achilleuse kõõluse sisestuskõõlusepõletik

Nii Achilleuse kõõluse enda kõõlusepõletiku kui ka insertsioonikõõlusepõletiku korral võib protsessi piisava kestusega tekkida kahjustatud kõõluste lupjumine. kõõluste kiud. Kõõlusepõletiku korral põhjustab see sageli luude väljakasvu, mida mõnikord nimetatakse kannakannaks.

Skeem Achilleuse kõõluse asukohast ja selle kinnitusest calcaneuse külge

Achilleuse tendiniidi etioloogia.

Enamasti ei saa Achilleuse kõõlusepõletikku seostada konkreetse vigastusega. Probleem tekib pikema aja jooksul kõõluse pideva ülekoormuse tagajärjel. See tähendab, et tendiniit moodustub tavaliselt liigse koormuse taustal, kuid ülemäärase koormuse määravad mitmed provotseerivad tegurid.

1) Treeningmahu järsk tõus, näiteks nädala jooksul iga päev miili võrra jooksudistantsi suurendamine, mis muudab suurenenud koormusega kohanemise võimatuks.

2) jäik, jäik, mitte piisavalt elastne vasika lihaseid- kell järsk tõus koormused loovad lisafunktsioone Achilleuse kõõluse kahjustuse eest.

3) Luu väljakasvu olemasolu - Haglundi deformatsioon, toob kaasa Achilleuse kõõluse täiendava trauma kinnituskohale lähemale.

4) Treeningrežiimi järsk muutus, näiteks järsk üleminek pikkadelt sörkjooksudelt sprindi või võistlusspordi vastu.

Achilleuse tendiniidi sümptomid.

Achilleuse kõõlusepõletiku kõige sagedasemad sümptomid on: valu ja turse, paksenemine Achilleuse kõõluse piirkonnas hommikul, valu kõõluse ja lubjakanuse projektsioonis, mis suureneb koormusega, tugev valu Achilleuse kõõluses järgmisel päeval pärast treeningut, paksenemine. kõõluse piirkonnas tekib Achilleuse kõõluse kinnituspiirkonnas luupiik, kõõluse piirkonnas täheldatakse pidevalt turset, mis süveneb päeva jooksul pärast treeningut. Kõõlusepõletiku edenedes suureneb ka spontaanse Achilleuse kõõluse rebenemise oht. Uurimisel on vaja kindlaks teha suurima valu punkt, sisestuskõõlusepõletiku korral määratakse valu kõõluse lülisamba külge kinnitumise piirkonnas, õige Achilleuse kõõluse tendiniidi korral paikneb see sagedamini 3- 4 cm kinnituskohast kõrgemale. Samuti on uuringu käigus oluline kindlaks teha, kas jalalaba dorsaalfleksioonis on piiranguid.

Achilleuse tendiniidi diagnoosimine.

Achilleuse kõõlusepõletiku diagnoosimisel on kõige sagedamini kasutatavad uuringud radiograafia, sonograafia ja MRI. Radiograafia on kergesti ligipääsetav ja võimaldab tuvastada selliseid jämedaid muutusi nagu kõõluste lupjumine, luu naelu tekkimine selle kinnituspiirkonnas ja luukahjustused calcaneusel. MRI on näidustatud, kui see on planeeritud invasiivsed meetodid ravi, samuti kõõluse enda kahjustuse määra kindlaksmääramine. Operatiivtaktika planeerimine on äärmiselt keeruline, kui kahju taset ja ulatust ei ole eelnevalt kindlaks määratud, mis toob kaasa sekkumise mahu olulise suurenemise. Ultraheli meetodid uuringud kogenud kätega ei jää oma tundlikkuselt MRT-le alla, kahjuks on sonograafia spetsialiste piisavalt kõrge tase raske leida.

Achilleuse tendiniidi konservatiivne ravi.

Kõõlusepõletiku konservatiivset ravi iseloomustab pikk kestus - ravi algusest kuni ravitoimeni möödub reeglina 3-6 kuud. Ka konservatiivset ravi ei iseloomusta eriti hästi. kõrge efektiivsusega- ligikaudu 40-50% patsientidest on raviga rahul.

Puhkus on konservatiivse ravi esimene ja võib-olla otsustav tegur, taseme langus kehaline aktiivsus väldib valu ja kõõluse täiendavaid vigastusi. Samal ajal saate end vormis hoida tänu velotrenažöörile, elliptilisele trenažöörile, ujumisele ja muudele spordialadele, millega ei kaasne olulist koormust. Achilleuse kõõlus.

Teiseks oluline punkt on külm. Krüoteraapia rätikusse mähitud jääga 20 minuti jooksul vastavalt vajadusele päeva jooksul vähendab valusümptomeid ja turset väga tõhusalt. Kui kasutate külmutamiseks kummist või plastikust küttepatja, saate sellele anda kõõluse kuju, mis suurendab selle rakendamise tõhusust ja mugavust.

Ibuprofeen ja naprokseen vähendavad ka valu ja turset, kuid need ei vähenda degeneratiivsete muutuste raskust. Kell pikaajaline kasutamine suurenenud risk kõrvalmõjud ja tüsistused.

Harjutused Achilleuse kõõlusepõletiku jaoks.

Kõõlusepõletiku konservatiivse raviga eriline tähendus seotud harjutustega, mille eesmärk on säärelihaste venitamine ja lihastasakaalu arendamine.

Säärelihaste ja Achilleuse kõõluse venitamine.

Seisa otse seina ees, toeta sirged käed vastu seina, pane üks jalg enda ette ja teine ​​taha, kükita järk-järgult jalgu põrandalt tõstmata. Hoidke maksimaalset kükiasendit 10 sekundit, seejärel sirutage jalad. Korda 20 korda päevas.

Säärelihaste ja Achilleuse kõõluse venitamine

Ekstsentriliseks lihastreeninguks nimetatakse selliseid harjutusi, mille pikenemise ajal tekib lihaspinge. Seda tüüpi harjutused võivad valesti sooritades Achilleuse kõõlust täiendavalt kahjustada. Parim on neid läbi viia füsioteraapia juhendaja juhendamisel.

Kahekordse kanna riputamiseks vajate redelit. Peate seisma kahe kõrvuti asetseva astme serval jalgade varvastega. See asend võimaldab kandadel liikuda üles ja alla ilma astmeid puudutamata. Tasakaalu säilitamiseks hoidke kätega reelingust kinni. Esmalt seiske varvastel, seejärel langetage kontsad aeglaselt maksimumpunkti, püsige selles asendis 10 sekundit, korrake 20 korda päevas.

Ekstsentriline sääretreening

Selle harjutuse keerulisem versioon on teha seda ühel jalal või lisaraskusega.

Steroidide süstimine Achilleuse kõõlusesse või selle ümber ei ole soovitatav düstroofsete muutuste ja sellele järgneva rebenemise võimaluse tõttu.

Achilleuse kõõlusepõletiku vastu võitlemisel on oluline valida õiged kingad. Sobivaim variant oleks pehme kontsaga või ilma kontsata kingad. Väike kand vähendab Achilleuse kõõluse pinget ja vähendab selle koormust. Ägedas olukorras, kui valu on äärmiselt tugev, on näidustatud spetsiaalse ortoosi kandmine, mis välistab täielikult hüppeliigese liikumise.

kehaväline lööklaine teraapia on mitmetes uuringutes tõestanud selle tõhusust ja kõrvaltoimete puudumist. Teraapiaks on kaks võimalust - madala intensiivsusega, mis nõuab 3 protseduuri ja kõrge intensiivsusega, mis nõuab ühte ravi, kuid millega kaasneb väljendunud valu sündroom mis nõuab anesteesia kasutamist.

Achilleuse tendiniidi kirurgiline ravi.

30-40% juhtudest konservatiivne ravi ei too leevendust 3 kuud, sellistel juhtudel tekib küsimus kirurgilisest sekkumisest. Kirurgiline ravi vastavalt andmetele erinevad autorid efektiivne 80-95% juhtudest. Nõutav preoperatiivne etapp olemasolu kindlaksmääramine kaasnevad haigused: Haglundi deformatsioonid, retrokalkaaniline bursiit, sisestuskõõlusepõletik, samuti haiguse sügavus ja ulatus patoloogiline protsess kõõlused, kuna see mõjutab tegevustaktikat. Juurdepääsu dikteerivad suurima valu kohad, seega kui valu paikneb rohkem mediaalselt, on soovitatav kasutada mediaalset ligipääsu ja vastupidi. Tuleb kindlaks teha, kas patoloogiline protsess hõlmab parathenooni, kõõlust või mõlemat. Parateniniidi korral lõikab kirurg välja kõik adhesioonid ja eemaldab ka paratenoni armidega modifitseeritud alad. Pärast operatsiooni järgneb 3-5-päevane immobilisatsiooniperiood, millele järgneb liigutuste arendamine ja harjutusravi.

Kõõlusepõletiku korral, mis hõlmab vähem kui 50% kõõluse paksusest, võib kasutada perkutaanset pikisuunalist tenotoomiat, kasutades kitsast skalpelli #11 või #15. Pärast naha pikisuunalist punktsiooni suunatakse tera proksimaalselt ja jalg on dorsaalflekseeritud, seejärel määratakse tera asend. tehakse tagurpidi ja plantaarpainutus. Kasutatakse 5-7 sarnast lõiget. Tehnika võib riski oluliselt vähendada nakkuslikud tüsistused, tehnika autori sõnul on see efektiivne 70% juhtudest.

Minimaalselt invasiivne tehnika Achilleuse kõõlusepõletiku raviks - perkutaanne pikisuunaline tenotoomia

Tendinopaatiate operatsioonide põhiprintsiip on tsikatriaalsete adhesioonide väljalõikamine ja degeneratiivselt muutunud kõõluste kudede eemaldamine. Pärast paksenenud armiga muutunud parathenoni (kõõlusetupe) väljalõikamist vabaneb sääreosa fastsia mõlemal pool Achilleuse kõõlust. Seejärel tehakse kõõlusesse mitu pikisuunalist sisselõiget, mis ühelt poolt võimaldab tuvastada limaskestade degeneratsiooni piirkondi, mis seejärel eemaldatakse, ja teisest küljest stimuleerib ülejäänud tenotsüüte paljunema ja sünteesima. rakkudevaheline aine, kusjuures kolmas soodustab angiogeneesi (uute veresoonte kasvu). Kui patoloogilises protsessis osaleb vähem kui 50% Achilleuse kõõlusest, lõigatakse degeneratiivne piirkond kõõluse paksusest välja ellipsi kujul, millele järgneb selle pikisuunaline õmblus.

Raske tendinoosiga (pikaajaline tendiniit) on sageli probleem, mis on seotud rohkem kui 50% kõõluste paksuse kaasamisega patoloogilisesse protsessi. Kui haaratud on 50-80% kõõluste paksusest, siis määravad taktika nii kirurgi, patsiendi eelistused kui ka tulevaste spordikoormuste maht. Kui degeneratiivses protsessis osaleb rohkem kui 80% kõõluse paksusest, on vajalik plastika, mille jaoks võib kasutada kõõluste siirdamist, V-Y plastikat, ümberpööratud klapi vähendamist või allografti kasutamist.

Kõige sagedamini kasutatav kõõluste siirdamine on pikk painutaja kõõlus. pöial jalad. See sekkumine on vastunäidustatud, kui patsient kavatseb tegeleda kaljuronimise või seltskonnatantsuga, kuna need spordialad nõuavad esimese varba maksimaalset jalatalla paindejõudu. Kasutatakse mediaalset lähenemist, kõõlus vabastatakse kõikidest adhesioonidest, eemaldatakse paratenoni ja kõõluse degeneratiivsed piirkonnad, tükeldatakse sääre sügava fastsia leht, mis avab juurdepääsu suure varba pika painutaja kõhule. . Suure varba pika painutaja kõõlus lõigatakse lahti ja tükeldatakse kiulise kanali tasemel taluluu tagumise pinna mediaalse ja külgmise tuberkleide vahelises piirkonnas. Kõõlus tasub ületada võimalikult distaalselt. Pöidla pika painutaja kõõlus kinnitatakse olenevalt selle pikkusest kas ankruga või sisestatakse tunnelisse ja fikseeritakse interferentsikruviga.

Achilleuse kõõluse vabastamine parathenonist, paratenooni armkudede eemaldamine

Achilleuse kõõluse degeneratiivsete piirkondade ekstsisioon

Sääre fastsia sügava lehe dissektsioon, suure varba pika painutaja kõõluse isoleerimine

Suure varba pika painutaja kõõluse transpositsioon Achilleuse kõõluse kinnituskohta, Achilleuse kõõluse ettevalmistamine pikiõmbluseks pärast degeneratiivsete piirkondade eemaldamist.

Achilleuse kõõluse pikisuunaline õmblus

Achilleuse kõõluse parathenooni õmblus

V-Y plastika (kodumaises kirjanduses - tuvisaba) võib olla vajalik, kui üle 80% kõõluste paksusest on degeneratiivses protsessis üle 2-3 cm. Nii olulise defekti korral on raske võrrelda värskendatud otste kõõlus. Sest V-Y plastik vaja on laiemat lähenemist, mis ulatub proksimaalselt 12–15 cm. Pärast Achilleuse kõõluse ettevalmistamist anastomoosiks määratakse kõõluse pikkuse puudulikkuse aste vastupidise "vedrustuse" testiga (mõlemad sääred on painutatud 90 nurga all ° põlveliigeses, siis jalgade passiivse plantaarse painde nurk tervetel ja vigastatud külgedel, tavaliselt peaks see olema 15-20 °), kui jalg on viidud normaalsesse asendisse, on defekti pikkus hinnanguline. Pärast seda tehakse puuduva pikkuse korrigeerimiseks V-kujuline sisselõige ("tuvisaba"). Pärast anastomoosi lõpetamist tehakse kontrolli eesmärgil teine ​​"vedrustuse" test.

Achilleuse kõõluse värsked otsad õmmeldakse, nende sobitamisel määratakse liigne pinge, mis võib põhjustada jala hüperkorrektsiooni ja sellele järgnevat equinus, õmbluse katkemist.

Achilleuse kõõluse rebendi kohale tehti V-kujuline sisselõige, mille järel on võimalik Achilleuse kõõluse otsad selle rebenemise kohas kokku sobitada ja õmmelda.

Pärast kõõluse õmblemist selle rebenemiskohas hinnatakse puuduvat pikkust "vedrustuse" testiga, mille järel Achilleuse kõõlus õmmeldakse V-kujulise sisselõike kohas koos selle pikenemisega.

Veelgi suuremate, 3-5 cm ja pikemate defektide korral võib olla vaja parandada ümberpööratud klapiga või kasutada allografti. Kui pärast proksimaalse Achilleuse kõõluse vabastamist ja järkjärgulist tõmbumist 10 minuti jooksul on kõõluse otste vaheline defekt 5 cm või rohkem, on soovitav teha plastikust ümberpööratud klapiga. Selleks pikendatakse sisselõiget proksimaalselt 25 cm võrra, et paljastada olulisel määral sääre fastsia. Seejärel, taandudes kõõluse servast 2 cm kaugusele sidekirmest proksimaalselt, lõigatakse välja U-kujuline klapp paksuse ja laiusega 1/1 cm ning vajaliku pikkusega (näiteks 6 cm defektiga, see on vaja kasutada 12 cm pikkust klappi: 6 cm defekt + 3x2 cm risti ala kohta). Kõõluse dubleerimise piirkonna paksuse vähendamiseks on soovitatav pöörata kõõlust mitte väljapoole, vaid sissepoole, moodustunud fastsia defekti distaalne piirkond õmmeldakse, et tugevdada siiriku päritolu.

Achilleuse kõõluse märkimisväärne defekt määratakse jala normaalses asendis

Defekti pikkus 6 cm

Marker tähistab siiriku proovivõtukoha ülemist piiri, võttes arvesse defekti pikkust ja dubleerimise pikkust - 12 cm

Siirdamise koha valimine

Siirdamiskoha alla toomine

Vähendatud lõigu pikkuse hindamine

Poogitud ala tõmmatakse sissepoole, et vähendada dubleerimise paksust

Sisestatava kõõlusepõletiku kirurgiline ravi seisneb retrokalcaneaalse bursa ja kalkaani väljaulatuvate osade väljalõikamises, samuti kõõluse degeneratiivsete piirkondade eemaldamises. Seejärel võib kõõlus vajada ankrute või segamiskruvidega uuesti sisestamist. Optimaalseks visualiseerimiseks võib kasutada distaalse kõõluse tsentraalset transakillaarset lähenemist. Kui kõõlus on protsessis olulisel määral kaasatud, võib osutuda vajalikuks plastiline kirurgia ülaltoodud meetoditega.

Mediaalne transakillaarne lähenemine

Gomenside abil levib kõõlus laiali

Liigse luukoe ekstsisioon viiakse läbi võnkuva sae abil

Näidatakse eemaldatud luufragmenti, Achilleuse kõõluse järgneva pikisuunalise õmbluse tugevdamiseks paigaldatakse calcaneusse ankurfiksaator

Röntgenpilt, mis näitab tekkinud luudefekti suurust ja ankru asukohta calcaneuses

Achilleuse kõõluse pikiõmblus ankrust pärit niitidega

Achilleuse tendiniidiga patsientide operatsioonijärgne ravi.

Tüsistusteta juhtudel, kui plastilist kirurgiat pole vaja, on varajases operatsioonijärgses perioodis näidustatud U-kujulise + eesmise lahase sideme kasutamine kipsist või polümeersidemega equinus-asendis 10 päeva jooksul. Pärast õmbluste eemaldamist on lubatud kõndida täiskoormusega neutraalses asendis spetsiaalses jäigas ortoosis.

Jäik reguleeritav hüppeliigese tugi

6–12 nädalat arendatakse passiivset ja aktiivset liikumisulatust isomeetriliste harjutustega. Ujumine on lubatud alates 3 nädalast, harjutused elliptilisel trenažööril alates 4 nädalast. Alates 12. nädalast võib alustada kergete treeningutega. Täielik taastumine võtab keskmiselt 3-6 kuud.

Pärast plastilist operatsiooni on vaja leebemat taastusravi režiimi. Esimesed 10 päeva näitavad U-kujulise + eesmise lahase sideme kasutamist equinus-asendis (25-45 °), mis on valmistatud kipsist või polümeerist sidemega. Seejärel näidatakse ortoosi kandmist 20° equinus asendis veel 6 nädalat järkjärgulise üleminekuga doseeritud koormusega neutraalasendisse, kusjuures jala aktiivne dosifleksioon on lubatud kuni valusündroomi ilmnemiseni paindeasendis. põlveliiges lubab. Ujumine algab 6. nädalast, alates 12. nädalast peatub ortoosi immobilisatsioon ja on lubatud treenimine elliptilisel trenažööril. Täielik taastumine võib kuluda 6-9 kuud.

Kõõlusepõletiku kirurgilist ravi iseloomustavad head varased postoperatiivsed tulemused 85–90% juhtudest, kuid aja jooksul märgivad patsiendid sageli patoloogia taastumist, eriti juhtudel, kui nad jätkavad aktiivselt spordiga tegelemist.

Achilleuse kõõlus sai oma nime Vana-Kreeka müüdi järgi. Legendi järgi kastis Achilleuse ema ta lapsena Styxi jõkke, et anda oma pojale surematus. Poisi vette kastes hoidis naine teda kannast, nii et see kehaosa jäi haavatavaks. Just temas tulistas Apollo noole ja tappis Achilleuse.

Inimese kõõluse kõõlus on üks suuremaid ja tugevamaid, kuid sellest hoolimata on see väga sageli vigastatud, mis võib põhjustada põletikku ja valu.

Kannakõõluse (Achilleuse) põletikku nimetatakse achilleuse kõõlusepõletikuks. Kaasneb valu ja liikumispiirangud kahjustatud jalas. On kolme tüüpi haigusi:

• Tendiniit - mõjutatud on ainult kõõlus ilma ümbritsevate kudede kaasamiseta.
• Entesopaatia, mille puhul kõõlused muutuvad põletikuliseks kohas, kus see kinnitub luu külge. Mõnel juhul kaasneb sellega lupjumine (kaltsiumisoolade ladestumine, lupjumine) või kannakannus.
• Peritendiniit – kõõlust ümbritsev põletikuline kude.

Kus on Achilleuse kõõlus

Gastrocnemius lihasel on kaks pead (külgmine ja mediaalne). Need pärinevad reieluust, koonduvad sääre keskele ja lähevad õhukeseks kõõluseks, mis omakorda on kootud Achilleuse sisse. Viimane on kinnitunud käärsoole tuberkulli külge ja annab koos säärelihasega kannatõstet jala maast lahti tõstmisel ja kogu jalalaba pinnale langetamisel (varvastele tõstmisel, hüppamisel, jooksmisel, kõndimisel), see tähendab, et see töötab pahkluu piirkonna paindumisel ja pikendamisel.

Põletiku põhjused

Achillotendiniidi arengut mõjutavad järgmised tegurid:

• intensiivne sportimine ja muud tüüpi kõrge kehaline aktiivsus jalgadel, eriti ilma soojenduse ja venitamiseta;
• kõõluse või luukoe vigastused (nihestused, verevalumid, luumurrud, rebendid);
• plantaarne fastsiit või harilik kannus;
• loomulikult lühike kõõlus, lamedad jalad;
• kitsas ebamugavad kingad, pidev kulumine kõrge konts.

Achilleuse kõõlus võib samuti muutuda põletikuliseks, kui diabeet, Haglundi deformatsioonid, Achilleuse bursiit, nakkushaigused, ja teised süsteemsed patoloogiad liigesed ja sidekoe.

Tähelepanu! 40-45 aasta pärast kudede elastsus väheneb, mistõttu liigsed koormused võib põhjustada kannakõõluse kahjustusi ja selle põletikku.

Diagnostilised meetodid

Kõõlusepõletiku kahtluse korral lisaks välisele uuringule ka kahjustatud piirkonna palpatsioon, et tuvastada kõige rohkem valupunkt, vestlused patsiendiga diagnostilistel eesmärkidel kasutada:

• ultraheli;
• radiograafia.

Magnetresonantstomograafia ja ultraheli näitavad, kas on rebendeid. Röntgenpildil on näha põletikku, lupjumisi, nihkumist ja luustruktuuride kahjustusi.

Sümptomid ja fotod

Kõõlusepõletiku peamine sümptom on terav valu kanna kohal. See võib olla väga tugev, põletav, tavaliselt kiirgub säärelihastesse ja suureneb liikumisega. Harvem on valu mõõdukas ja annab tunda ainult kõndides (inimene on sunnitud lonkama).

Muud Achilleuse tendiniidi sümptomid:

• naha punetus ja turse kahjustatud piirkonnas;
• lokaalne temperatuuri tõus;
• pulsatsiooni tunne üle kanna;
• sageli jala tõstmisel ja langetamisel on kuulda krõbinat;
• üldine temperatuur tõuseb, kui põletikuline protsess kulgeb, samuti infektsiooni arenguga.

Tähelepanu! Sarnased sümptomid võivad kaasneda ka teiste haigustega – artroos, jalalaba bursiit, artroos.

Kui achillotendiniit arenes edasi krooniline vorm, siis tekib põletikukohta tihe sidekude (adhesioonid) või tekivad soolaladestused (kaltsifikatsioonid). Samal ajal muutub kahjustatud piirkond katsudes karedaks, tihendatuks.

Achilleuse kõõluste põletiku ravi

Ravi sõltub kõõluse kahjustuse astmest. Vigastuste, rebendite korral kohe kirurgiline sekkumine. Kudede terviklikkust rikkumata põletiku korral (mis on haruldane) piisab põletikuvastasest ainest uimastiravi, võimlemine ja füsioteraapia kursus.

Esimene asi, mida teha, kui äge kõõluste valu tekib kanna kohal, on jalg täielikult immobiliseerida. Seda saate teha kasutades:

• krohv või rehvid;
• elastne side;
• täieliku või osalise liikumispiiranguga ortoosid;
• teipimine (teips - kleepuvad kinnitusribad);
• kargud.

Koormused on välistatud ning turse ja punetuse vähendamiseks määri jalga jääd või midagi külma. Pärast seda kiirustage arsti juurde, sest tähelepanuta jäetud kõõluserebend või muu vigastus on täis tüsistusi, millega hiljem on raskem toime tulla.
Narkootikumide ravi: kuidas ravida achilliiti ja kõõlusepõletikku ravimitega

Achilletendiniidi ravimitest kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – paikselt ja suukaudselt valu ja põletiku vähendamiseks (Ketoprofeen, Diklofenak, Voltaren, Nimesuliid, Indometatsiin jt).
• Valuvaigistid - on näidustatud tugeva valu sündroomi kujul intramuskulaarsed süstid või kompressid kannapiirkonnale (Novokain, Analgin).
• Kõõlusepõletiku nakkusliku olemuse jaoks on vaja antibiootikume patogeenide hävitamiseks. Sõltuvalt patogeeni tüübist on ette nähtud makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin), tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tsefozaliin) või muud antimikroobsed ained.
• Kui valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei suuda valuga toime tulla, kasutatakse kortikosteroide kohalike süstide kujul (Flosteroon, Dexamethasone, Kenalog).

Ravimit kasutatakse ägedas faasis ja seda peaks määrama ainult spetsialist, lähtudes diagnoosimise tulemustest. Pärast valusündroomi eemaldamist lähevad nad üle terapeutilisele võimlemisele, massaažile ja füsioteraapiale.

Füsioteraapia protseduurid ja võimlemine jala kõõluste põletiku korral

Vähendada turset, valu ja põletikku aitavad ultraheli- ja laserteraapia, mis samuti kaasa aitavad kiire paranemine kahjustatud koed. Võib kasutada kohalikku krüoteraapiat – sellel on hea valuvaigistav toime.

Hea teada! Kroonilisse vormi läinud Achilleuse kõõlusepõletikuga sidekoe lupjumiste ja tihenditega aitab toime tulla lööklaineteraapia.

Meetod mitte ainult ei pehmenda tihedaid kõvastunud kohti ja lõhub soolaladestusi, vaid parandab ka verevoolu haiges kohas ja vähendab valu.

Füüsilistest harjutustest on Achilleuse kõõluse arendamiseks ja taastamiseks kõige lihtsam kõndimine. Kuid sellel on oma omadused - peate minema sujuvalt varbast kannani veeredes, ilma teravate raskete sammudeta. Samuti ärge tõmmake sokki liiga palju küljele. Taastumisperioodil alusta kõndimist lühikeste sammude ja väikeste vahemaadega, suurendades neid järk-järgult.

Kannakõõluse jaoks on kasulikud ka:

• mittetäielikud kükid varvastel seistes;
• võimlemine vees (sellega saate alustada rehabilitatsiooniperioodi ja hiljem minna üle tavalistele harjutustele);
• varvaste tõstmine ja langetamine;
• siledad sügavad nõlvad, mille jalad on võimalikult sirged;
• sirutades näoga seina poole, üks jalg on ettepoole ja põlvest kõverdatud, teine ​​sirge ja tahapoole - selles asendis tuleb esijalal teha vetruvaid kükke.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on vajalik, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust või pole üldse mõtet (näiteks tugevate vahedega). Kui põletik on põhjustatud Haglundi deformatsioonist, siis luu väljakasv elimineeritakse. Rebenemise korral lõigatakse kuded välja ja õmmeldakse kõõlus.

Pärast operatsiooni on vaja 1,5-2 kuud kanda spetsiaalset ortoosi (immobiliseerivat saapa). Pärast seda aega jätkavad nad taastusravi - massaaži, füsioteraapiat, terapeutilisi harjutusi.

Kuidas ravida Achilleuse kõõluse põletikku kodus rahvapäraste abinõudega

Vigastuste ja Achilleuse kõõluse põletikuga kasutatakse alternatiivmeditsiini harva. Peamine põletiku ja valu põhjus selles piirkonnas on vigastused, mis nõuavad arstiabi.

Pea meeles! Ise ravimine ravimtaimede ja muude toodetega vähendab parimal juhul valu, kuid ei vabane haigusest, vaid ainult maskeerib seda ja achilleuse kõõlusepõletik muutub krooniliseks.

Kodune ravi võib olla ainult abistav ja sümptomaatiline. Kohalikuks anesteesiaks ja turse eemaldamiseks pärast spetsialistiga konsulteerimist võite kasutada:

• muumiatablettide lahus õlis hõõrumiseks;
• kamforõli kompresside jaoks;
• alkoholi Tinktuura kuldsetel vuntsidel losjoonide jaoks;
• kurkum suukaudseks manustamiseks (pool grammi päevas, segatuna piima ja/või meega);
• parafiini soojendavad rakendused kaugelearenenud tendiniidi korral;
• jalavannid mere- või tavalise soolaga ja okaspuu ekstraktid(või männi, kadaka eeterlikud õlid kiirusega 10 tilka 2 spl soola ja 5-7 liitri vee kohta).

Ärahoidmine

Achilleuse kõõlusepõletiku tekkeriski saab vähendada, kui:

• enne treeningut hästi soojendada, tehes venitus- ja soojendusharjutusi; ja venitada ka lihaseid pärast treeningut;
• kandke mugavaid ja kvaliteetseid, suurusele vastavaid jalatseid;
• fikseerige jalg ja pahkluu elastne side kerge valu korral;
• sööge tasakaalustatud toitumist ja võtke vitamiine;
• viivitamatult tuvastada ja ravida luu- ja lihaskonna infektsioone ja haigusi (artriit, lampjalgsus, bursiit ja teised).

Kasulik video

Elena Malysheva ja tema kolleegid räägivad Achilleuse tendiniidi sümptomitest ja ravist.

Järeldus

Achilleuse (või luukõõluse) põletik ja vigastus on levinud sportlaste ja inimeste seas, kes tegelevad raskete treeningutega. füüsiline töö kui ka vanemas eas. Enamikul patsientidel tekivad vigastuse või jalgade tugeva kasutamise tagajärjel turse ja valu sümptomid kanna kohal.

Ravi seisneb jala immobiliseerimises, põletikuvastaste ravimite kasutamises, vajadusel on vajalik ka kirurgiline sekkumine (kõõluserebendi, luumurruga, harvem nakkusliku septilise põletikuga). Arsti õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Levinud haigus jalgadel on Achilleuse kõõluse põletik. Põletikulist reaktsiooni calcaneuses diagnoositakse sagedamini inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga. Meditsiinis nimetatakse sellist rikkumist Achilleuse piirkonnas tavaliselt kõõlusepõletikuks või tendinopaatiaks. Patsient tunneb valu, mis suureneb hommikul või kõndides, täheldatakse motoorse funktsiooni häireid.

Kui põletikulist protsessi jalgadel ei tuvastata õigeaegselt, areneb see välja, mis viib luukõõluse rebendi või eraldumiseni luust.

Miks see areneb: peamised põhjused?

Achilleuse kõõluse põletikku täheldatakse sagedamini õrnema soo esindajatel, kes kuritarvitavad kingade kandmist kõrged kontsad või kiil. Õhtutundidel kurdavad naised kanna kohal valu, mis on seletatav kõõluse pideva lühenemisega. Kõõlusepõletikku võivad mõjutada ka muud põhjused:

• Tugevdatud koormused. Selle teguri tõttu muutub liiges sportlastel sageli põletikuliseks, mis on seotud õigeaegse puhkuse puudumisega. Sel juhul ei ole Achilleusel ja teistel struktuuridel aega taastuda, mis viib lõõgastumisvõime kaotuseni.
• Vanuse muutused. Kell terve inimene Jalade Achilleus on venitatud 5% kogu pikkusest, mille tõttu toimub amortisatsioon. Pärast 35. eluaastat ei suuda nad niimoodi venitada ja kui enne sportimist põhjalikku soojendust ei tee, saavad kiud kahjustatud ja nende terviklikkus rikutud.
• Lamedad jalad, millesse jalg vajub sisse sisemine osa. Patoloogia põhjustab Achilleuse kõõluse lähedal asuvate liikuvate liigeste liigset pinget.
• Haglundi deformatsioon. Achilleuse ja luu ühenduskoha põletik on seotud luu väljakasvu moodustumisega, mis näeb välja nagu muhk. Rikkumise korral tugev venitus kõõlused. Kasvaja võib olla pehme või kõva struktuuriga, olenevalt sellest, kas kõõluskoti põletik on.
• Nakkuslikud kahjustused ägeda või krooniline kulg. Seda laadi haigused on Achilleuse piirkonna põletiku progresseerumise tõukejõuks.

Sordid

Achilleuse kõõluse põletik (Achilleus) jaguneb mitmeks vormiks, millest igaüks avaldub iseloomulikud sümptomid. Tabelis on toodud peamised rikkumiste ja funktsioonide tüübid:

Achilleuse kõõluse põletiku tüüpilised sümptomid

Kui Achilleuse kõõlus valutab, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See võib olla esimene märk põletikuline reaktsioon. Jalavalu võib kaasneda valu erinevad kujud. Valu süveneb reeglina trepist üles ronimisel ja füüsilise koormuse ajal. Patsiendi tendiniidi korral valu rünnak muretseb regulaarselt ja ei kao pärast puhkust. Inimene võib märgata põletikku muude sümptomitega:

• paistes ja paistes liikuv liiges kanna piirkonnas;
• punetav nahk kannal ja selle kohal;
• vasikatel on pidev pinge;
• jalga on raske painutada või varvastel tõusta;
• paksenenud kõõlused;
• hüppeliigese piirkonnas kuuldavate liigutuste ajal vahele jätta või krõbistada.

Achilleuse kõõluse põletikuga tekib patsiendil tihend, mis paikneb ristmikul 2-5 cm kõrgusel. sidemete aparaat luudega.

Diagnostilised protseduurid

Niipea, kui patsient tunneb Achilleuse kõõluses valu, peab ta viivitamatult ühendust võtma raviasutus abi saamiseks. Põletiku ravi kodus ilma selle põhjust teadmata on ebamõistlik ja ohtlik. Arst vaatab vigastatud alajäseme üle ja selgitab välja, millistel asjaoludel kõrvalekalle tekkis. Põletiku eristamiseks kõõluste avulsioonist on vajalik Thompsoni test, mis viiakse läbi järgmises järjestuses:

1. Patsient nõustub horisontaalne asend kõht allapoole.
2. Jalad asuvad keha tasemest allpool.
3. Arst vajutab vasika lihaseid.
4. Jala paindumine on negatiivne diagnoos. Kui jalatald jääb liikumatuks, diagnoositakse Achilleuse sideme rebend.

Lisaks on selliste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil võimalik põletikku määrata:

• röntgenikiirgus. Tähistatakse degeneratiivsed muutused ja põletikulised protsessid, samuti lupjumise piirkonnad, mis on laienenud kõõluste varjud.
• MRI ja CT. See on täiendav diagnostiline meetod, mille abil on võimalik eristada põletikku degeneratiivsetest muutustest. Esimesel juhul on eksudaadi kogunemine Achilleuse kõõlusesse, samas pehmed koed säilib loomuliku suurusena. Paksenemisel täheldatakse armistumist, mis põhjustab rebenemist.
• Ehograafia. Manipuleerimise ajal uuritakse kahjustatud piirkonda ultraheli abil. Selle meetodi abil on võimalik määrata kõõluse kõrvalekalde ja vähenemise astet.
• Üldine vereanalüüs ja reumatoidanalüüsi analüüs. Diagnoos on vajalik, kui kahtlustatakse haiguse arengut infektsiooni või reuma taustal.

Mida teha ja kuidas ravida?

Ravimid

Kui Achilleuse kand valutab, peaks põletikulise protsessi kõrvaldama arst, kasutades mitmeid meditsiinilised meetodid. Peamine on kasutada farmaatsiatooted. Nad peatuvad ebameeldivad sümptomid ja põletik. Pillide võtmisel ja kasutamisel kohalikud fondid soovitatav on teha tihe side või kanda kipsi. Peamised ravimid on toodud tabelis.

Kui kehatemperatuur tõuseb Achilleuse kõõluse põletiku ajal, tuleb võtta palavikuvastane ravim. Samuti peab patsient kasutama vitamiinide ja mineraalide toidulisandeid, mis aitavad tugevdada immuunsüsteemi.

Alternatiivne ravi

Tendopaatiat on võimalik ravida mittetraditsioonilistel viisidel, mis on oluline arstiga kooskõlastada. Majad on valmistatud looduslikud koostisosad salv, kompressid, dekoktid ja teised ravimid. Tõhusad retseptid:

• Kurkum. See on looduslik antibakteriaalne aine. Seisundi leevendamiseks on soovitatav kasutada maitseainet 0,5 g päevas.
• Pähkel. Retsepti jaoks pole vaja toodet ennast, vaid selle vaheseinu, millest valmistatakse viinapõhine tinktuur. Nad nõuavad umbes 3 nädalat, pärast mida nad võtavad 1 tl sisse. kaks korda päevas.
• Männi-soola vannid. Soovitav on hoida jalgu soojas lahuses umbes 10 minutit.

Kirurgia

Kui põletiku alternatiivne ja konservatiivne ravi tulemusi ei anna, määratakse operatsioon. Operatsiooni käigus lõigatakse välja paksenenud kohad ja kõõlusega lokaliseeritud kahjustatud kuded. Kui viimane lõigatakse suur hulk, siis asenduvad need tallalihastega. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka siis, kui Achilleuse kõõlusepõletik avaldub taustal. Sel juhul lõigatakse välja luu väljakasv, mis surub kõõluse kinnituskohta. Pärast operatsiooni on vajalik taastusravi, sealhulgas võimlemisharjutused. Ka taastumise ajal tehakse füsioteraapiat ja massaaži.

Inimene on ainuke imetajate klassi kuuluv loom, kellel on võime kõndida, säilitades samal ajal keha vertikaaltelje. Seda omadust on kujundanud modifikatsioonid ja geneetilised muutused inimese pika evolutsiooniperioodi jooksul. Selle tulemusena alajäseme selgroog moodustatud võimaldamaks kõndimist, seismist, jooksmist, istumist ja muid liigutusi hoides vertikaalne asend torso. Suuremal määral võtab aksiaalne koormus alumine sektsioon lülisamba, kuid ei maksa struktuuri ja funktsiooni olulist rolli alajäse ei ole seda väärt.

Mängib olulist rolli inimese kehahoiaku kujunemisel õige vorm jala- ja säärelihaste tugevus. Need kaks anatoomilist struktuuri on omavahel tihedalt seotud. Jala kuju (lamedad jalad) rikkudes muutub põlveliigese koormus, mis põhjustab selle haigust. Deformeeriva häirega põlveliiges kannatab ka lülisamba funktsioon.

Kogu lihasluukonna ja sidemete aparatuuri tervise tagamiseks Inimkeha Esiteks peate hoolitsema oma jalgade eest. Anatoomiliselt ja füsioloogiliselt õige jala kujunemisel mängib peamist rolli Achilleuse side.

Achilleuse kõõluse valu ei põhjusta inimesele mitte ainult liikumisel ebamugavusi, vaid viib järk-järgult ka kogu inimese luustikku mõjutavate haiguste tekkeni.

Achilleuse sideme haiguse sümptomid

Achilleuse side asub kanna piirkonnas. See on inimkeha tugevaim kõõlus, mis tagab säärelihase kinnitumise kalkaani külge ning võimaldab hüppeliigesel liikuda ning seeläbi püsti hoida, kõndides ja joostes.

Achilleus võib haigestuda erinevates olukordades. Ja siin on ravi see kehaüsna üksluine ning tal on ühised tendentsid ja põhimõtted. Väärib märkimist, et iga arst on silmitsi põletiku ja valuga Achilleuse kõõlus, määrab vajalik ravi, mis on suunatud Achilleuse funktsiooni ja seisundi kiirele taastamisele. Patsiendi ülesanne on täita kõik arsti tingimused ja kohtumised, mis tagab soovitud tulemuse.

Pöördudes eriarsti poole, kelleks on traumatoloog, ortopeedi-traumatoloog või ortopeediline kirurg, hinnatakse eelkõige sääre väljanägemist ja kuulatakse ära patsiendi kaebused. Oluline on märkida, et sageli räägib patsient ise, kuidas ta vigastada sai, mis on oluline esialgse diagnoosi tegemiseks.

Achilleuse kõõluse vigastusega patsiendi kaebused:

1. Valusümptom (valu kõndimisel, jala liigutamisel, jalale toetumisel, kontsadel kõndimisel).
2. Kriuksuv heli jala liigutamisel.
3. Sääre sirutamisel krõbin või krõbin (Achilleus võib ka kõndides krõmpsutada).
4. Kõõluste paksenemine ja jalalaba liikuvuse vähenemine.
5. Ühe tüki moodustumine sidemete piirkonnas.
6. Hommikuse kõndimise jäikus ebamugavustunde tõttu jalas.

Loomulikult on kõige olulisem kaebus, mis paneb inimese arsti poole pöörduma, valu. Just tema on esimene märk sideme kahjustusest ja põhjus selle ravimiseks. Sõltuvalt valu iseloomust võib oletada selle seisundi põhjust. Näiteks valuga, millega kaasneb kõõluse krigistamine või lõhenemine, mis ilmneb kontsadel kõndimisel, on vaja rääkida vasika lihase nõrkusest ja mitte väljendunud kaltsineuse mugulsusest Achilleuse kinnituskohas.

See ebatasasus tekib pideva koormuse ajal, mida luupind kõndimisel saab. Seda seisundit saab ravida sääre tagumise pinna venitamise ja säärelihase koormuse järkjärgulise suurendamisega.

Achilleuse kõõluse valu põhjused

Selleks, et välja selgitada, miks Achilleuse kõõlus valutab, ja leida selle seisundi usaldusväärsed põhjused, peate tegema mitmeid funktsionaalsed testid, mis näitab põletiku kohta. Patsiendiga vigastuse mehhanismi selgitades on võimalik määrata kahjustuse aste ja soovitada ravitaktikat. Lõplik ravivõimalus traumatoloogias on võimalik alles pärast röntgenuuring, valutava koha tomograafia või ultraheli.

Achilleuse põletiku kõige levinumad põhjused:

1. Venitamine.
2. Kõõluse terviklikkuse osaline ja täielik rebend.
3. Kõõluste vigastus (muhk, verevalumid, turse).
4. Kõõluse mehaaniline vigastus (lõige, torke, rebend võõrkeha poolt).
5. Kõõluse infektsioon trauma korral (pärast sisselõiget).
6. Hüppeliigese nihestus.

Jalal olev Achilleus valutab kõige sagedamini kodu- või spordivigastuste tõttu.

Koduvigastused tekivad äärmise koormuse tagajärjel elundile, mis pole selleks ette valmistatud. Ja koduvigastused tekivad siis, kui tööohutuseeskirju ei järgita, kukkudes, sobimatute kingade kandmisel.

Achilleuse kõõluse valu diagnoosimine

Kõigepealt on enne vigastuse ravi vaja diagnoosida sideme kahjustuse olemus. Selle kasutuse jaoks instrumentaaltehnikad uurimine.

Andmed Achilleuse valu levinud instrumentaalsete diagnostikameetodite kohta

Achilleuse kõõluse vigastuste diagnoosimine ei põhine mitte ainult instrumentaaluuringute andmetel.

Olulist rolli mängivad ka patsiendi küsitlemine ja uurimine. Instrumentaalne diagnostika tehakse esialgse diagnoosi kinnitamiseks.

Achilleuse kõõluse valu meditsiiniline ravi

Toimimisalgoritm Achilleuse kahjustamise korral igas olukorras:

1. Kandke külmalt.
2. kutsu kiirabi arstiabi, kui poolt välimus On selge, et konsulteerimine on vajalik.
3. Tehke jäse liikumatuks ja tagage selle puhkus (võtke asend, milles see jalas valutab kõige vähem).
4. Võtke anesteetikumi (ketorolak 1-2 tabletti või diklofenak IM. Lapsele määratakse ibuprofeen).
5. Kui seal on lahtine haav, ravige seda alkoholiga, kandke puhas side.

Õigeaegne ja õige abi võib mängida rolli juhtiv roll patsiendi paranemise prognoosis. Parem on mitte midagi teha, kui teha midagi valesti ja teha inimesele veelgi rohkem haiget.

Tehke kodus luumurdude isevähendamine, määrige jäseme erinevaid ravimeid, kohaldada rahvapärased meetodid meditsiinis, samuti mitmesuguste tehnikate kasutamine jäseme kuju ja terviklikkuse korrigeerimiseks on rangelt keelatud.

Achilleuse kõõluse ravi sõltub valusümptomite astmest ja põletikulise protsessi raskusastmest.

Hajutatud, mitte intensiivse valu korral saate Achilleuse kõõlust kodus ravida. Kuigi, et olla kindel, on parem konsulteerida spetsialistiga.

Valu ja põletiku ravis Achilleuse kõõluse piirkonnas võib kasutada mõningaid kohalikke ravimeetodeid:

Kõigi kõõluste vigastuste edukaks raviks peate järgima mõnda reeglit:

1. Andke jalale puhkust (kui see valutab parem jalg- toetu vasakule).
2. Viia läbi võimas põletikuvastane ravi (kohalike ravimite manustamine).
3. Taastumisperioodil tehke massaaži, võimlemist.
4. Põletikulise protsessi kordumise vältimiseks võtke vähemalt kord aastas läbi füsioteraapia kursused.

Achilleuse kõõlusepõletik on Achilleuse kõõluse põletik.

Sellel haigusel on kolm vormi:

1. Peritendiniit on Achilleuse kõõlust ümbritsevates kudedes esinev põletikuline protsess, mis on kombineeritud kõõluse degeneratiivsete protsessidega või toimub ilma nendeta.
2. Tendiniit on Achilleuse kõõluse põletikuline protsess, mis põhjustab selle degeneratsiooni. Samal ajal ei häirita ümbritsevate kudede tööd.
3. Entesopaatia on Achilleuse kõõluse põletikuline protsess, millega kaasneb selle degeneratsioon, mis tekib kõõluse ja luuga ühendamise piirkonnas. Sel juhul on võimalik kaltsifikatsiooni ilmnemine ja kannakanna moodustumine.

Kõik kolm ülaltoodud Achilleuse kõõluse vormi on omavahel seotud ja võivad üksteisesse voolata. Iga tüüpi kõõlusepõletiku esialgne staadium nõuab sama tüüpi esialgset ravi.

ICD-10 kood

M76.6 Achilleuse kõõlusepõletik

Achilleuse kõõlusepõletiku põhjused

Achilleuse kõõlusepõletiku põhjused on järgmised:

1. Achilleuse kõõluse põletikuliste protsesside peamine provotseeriv tegur on säärelihase pidev ülekoormus. Selle tulemusena tekib lihases krooniline pinge ja täheldatakse lihase lühenemist. See toob kaasa asjaolu, et Achilleuse kõõlus on pidevas pinges, ei saa puhata. Kui inimene, samal ajal, on võimatu katkestada konstant füüsilised harjutused või füüsiline töö, siis see viib selleni, et Achilleuse kõõluses tekib tendiniit.
2. Neljakümne kuni kuuekümne aasta vanustel inimestel ilmneb Achilleuse kõõluse põletik selle kahjustuse tagajärjel pärast jalgade pikaajalist koormust, mis pole harjumuspärane. Pikaajaline jooksmine või kõndimine, mida tuleb teha pärast pidevat hüpodünaamilist elustiili, võib viia sündmuste sellise arenguni. Istuv pilt elu toob kaasa kõõluste jäikuse ilmnemise, samuti hüppeliigese liikuvuse vähenemise. Selle tingimuste kogumi tagajärjel on Achilleuse kõõlus kahjustatud ja tekib tendiniit.
3. Professionaalsed sportlased saavad Achilleuse kõõlusepõletikku treeningrežiimi rikkumise, eelneva ettevalmistuseta pikkade ja suurte koormuste tekitamise ning ka jalalihaste ülekoormuse tõttu.

Achilleuse kõõlusepõletiku sümptomid

Achilleuse kõõlusepõletiku sümptomid on järgmised:

1. Välimus valu Achilleuse kõõluse piirkonnas.
2. Turse olemasolu, mis asub Achilleuse kõõluse kinnituskoha kohal kahe kuni kuue sentimeetri võrra.
3. Valu tekkimine pärast jala koormust. Tuleb märkida, et haiguse viimastel etappidel ilmneb valu jala koormuse ajal.
4. Valu ilmnemine Achilleuse kõõluse palpeerimisel.
5. Valu tekkimine Achilleuse kõõluse kinnituskohas vajutamisel
6. Entesopaatia, see tähendab valu Achilleuse kõõluse piirkonnas, kui haige magab väljasirutatud jalgadega lamavas asendis.
7. Jala mittetäieliku painde ilmnemine tagantpoolt koos pingega Achilleuse kõõlusele.

Achilleuse kõõlusepõletiku diagnoosimine

Achilleuse kõõlusepõletiku diagnoosimine on jagatud mitmeks etapiks.

• Diagnostiline protseduur algab anamneesi kogumise ja patsiendi kaebuste kuulamisega. Kõige sagedamini kirjeldavad patsiendid oma kaebustes pidevalt suurenevat valuaistingut kaks kuni kuus sentimeetrit kõrgemal kui Achilleuse kõõluse kinnituspunkt luu külge. Sel juhul koos valuga täheldatakse kõige sagedamini ristmikupiirkonna turset.

Kell esialgne etapp haigus valu tekib pärast pingutust jalal. Kuid haiguse progresseerumisel tekib valu ka treeningu ajal.

Entesopaatiat kui kõõlusepõletikku iseloomustavad ka öised valud, mis tekivad siis, kui patsient lamab pikalt selili, jalad välja sirutatud.

• Diagnoosi järgmine etapp on patsiendi füüsiline läbivaatus. Esiteks saab arst kindlaks teha tendiniidi tüübi, määrates kindlaks valupiirkonna. Peritendiniidi korral täheldatakse kudedes põletikulist protsessi kogu kõõluse pikkuses ja kõõluse olemasolul. motoorne aktiivsus hüppeliigeses pole valu liikumist. Kõõlusepõletiku korral lokaliseerub põletikuline protsess ainult väikeses piirkonnas ja liikumisel nihkub valu piirkond.

Eksamineerija jaoks on oluline välistada Achilleuse kõõluse rebend. Sellist diagnoosi kinnitab või lükkab ümber Thompsoni test, mis viiakse läbi järgmiselt. Patsient lamab kõhuli ja jalad ripuvad laua küljes. Spetsialist pigistab säärelihast, jälgides samal ajal talla paindumist. Kui jalg saab painutada, siis Thomsoni test loetakse negatiivseks ja kõõlusrebendit ei esine. Kui jalatalla painutamine on võimatu, diagnoosib arst Achilleuse kõõluse rebendi kas lihase kinnituskohas või mingil hetkel kogu selle pikkuses.

• Diagnoosimise viimane etapp on kiiritusuuring või röntgenuuring. Röntgenogrammil on näha Achilleuse kõõluse piki kaltsifikatsioonipiirkondi, mis on nähtavad kõõluse laienenud varjuna. Entesopaatiat iseloomustab ka kaltsifikatsioonide ilmnemine kõõluse kinnituskoha ees.
• peal viimane samm röntgenikiirte asemel (või sellega paralleelselt) saab teha MRI (magnetresonantstomograafia). Kasutamine seda meetodit aitab eristada põletikulisi protsesse ja degeneratiivseid muutusi kõõluses. Põletiku korral lokaliseerub Achilleuse kõõluses palju vedelikku, kuigi seda ümbritsevad pehmed kuded ei ole laienenud. Kui sellist pilti diagnoosimisel täheldatakse, siis see iseloomustab äge staadium haigused.

Kui diagnoosimisel tuvastatakse Achilleuse kõõluse paksenemine, võime öelda, et selle kuded on asendunud armiga. Sellised muutused suurendavad oluliselt Achilleuse kõõluse rebenemise ohtu.

Achilleuse tendiniidi ravi

On väga oluline õigesti diagnoosida haiguse staadium ja tüüp, kuna Achilleuse kõõlusepõletiku ravi on teatud juhtudel erinev.

Põletikuvastase ravi ja kasutamisega kõrvaldatakse edukalt ägedad protsessid kõõlustes ja külgnevates kudedes ühised fondid pehmete kudede vigastuste ravi - puhkus, külm, tiheda sideme paigaldamine, jala kinnitamine kõrgendatud asendisse.

Achilleuse kõõlusepõletikku ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Achilleuse tendiniidi konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi algab kohe pärast haiguse sümptomite avastamist. Samal ajal kantakse kogu valupiirkonnale tihe side ja külmad kompressid (jää ja nii edasi). Jalg peaks olema puhkeasendis ja kõrgendatud asendis. Seda teraapiat soovitatakse üks kuni kaks päeva, mis väldib hematoomide ja hilisemate armide teket nende asemel.

Edasine ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) ja antibiootikumide kasutuselevõtuga, mis tagab valu leevendamise, põletiku kõrvaldamise ja kõõluste funktsiooni taastamise. MSPVA-de kasutamine ei tohiks ületada seitset kuni kümmet päeva, kuna rohkem pikaajaline ravi need ravimid takistavad Achilleuse kõõluse taastumist.

Ravi järgmine etapp on taastusravi. Taastusravi periood algab paar päeva pärast kõõluste vigastust, nagu esialgne etapp oluline kudede paranemise tagamiseks.

Seejuures kehtib see füsioteraapia, mis põhineb kergetel venitus- ja tugevdava iseloomuga harjutustel, mis aitab kaasa kõõluse taastumisele ja sääre triitsepsi lihase funktsioonide arendamisele.

Kõigepealt alustage venitusharjutuste sooritamist. Nende hulka kuuluvad harjutused istuvas asendis, kasutades rätikut ja laiendajat. Koormus takistuse kujul peaks suurenema järk-järgult, kuid samal ajal ei tohiks see põhjustada valu.

• Füsioteraapia meetoditest kuni rehabilitatsiooniperiood näidatud ultraheliravi, elektroforees ja elektriline stimulatsioon. Nende ravimeetodite rakendamise tulemusena väheneb valu ja taastuvad kahjustatud kõõluse funktsioonid.
• Massaaži kasutatakse ka Achilleuse kõõlusepõletiku raviks, mis venitab ja tugevdab kõõlust.
• Olemasoleva jala varuse või valgus deformatsiooniga suurel määral Hüppeliigese traksid tuleb kasutada.
• Mõnel juhul peavad patsiendid öösel kasutama spetsiaalset korsaaži, mis pannakse jalale ja fikseerib selle sääre suhtes üheksakümnekraadise nurga all spetsiaalses asendis. Juhtub, et see korsaaž tuleb sisse kanda päeval, siis saab patsiendi liikumine toimuda ainult karkude abil.
• Mõnikord kasutatakse Achilleuse kõõlusepõletiku raviks kattekihti. kipsi. Valuvaigisteid ei soovitata välja kirjutada ravimid. Erandiks on juhud, kui pidev ja äge valu kõõluse piirkonnas.
• Glükokortikoidi preparaate ei tohi süstida kõõlusesse ja selle kinnituspiirkonda, kuna need provotseerivad kõõluse rebendit ja takistavad ka selle õmblust degeneratiivsete protsesside ilmnemise tõttu.

Achilleuse tendiniidi kirurgiline ravi

Kui a konservatiivsed meetodid Kuuekuuline ravi näitas nende ebaefektiivsust, tuleks pöörduda kirurgiline sekkumine. Toodetud kirurgia järgmiselt: Achilleuse kõõlus paljastatakse naha keskmise sisselõike abil ja kõõluse lähedal olev muutunud kude, nagu ka kõõluse enda paksenenud tsoonid, lõigatakse välja. Kui eemaldatakse üle poole Achilleuse kõõlusest, asendatakse väljalõigatud kohad plantaarlihase kõõlusega. Et vältida tugevat pinget kudedele, mis paiknevad kõõluse ümber, lõikuskohtade õmblemisel lõdvenetakse koed eest, mis võimaldab neil tagant sulguda. Entesopaatia kasutab kõõluste koti väljalõikamiseks külgmist sisselõiget.

Kui patsiendil on Haglundi deformatsioon, see tähendab, et lülisamba tagumisel pinnal on kannuskujuline luuhari, võib see defekt avaldada survet kõõluse kinnituskohale. See anomaalia eemaldatakse osteotoomiga.

AT operatsioonijärgne periood patsient peab kandma ortoosi või kipssaapaid neli kuni kuus nädalat. Opereeritud jalale saate astuda kahe kuni nelja nädala pärast (olenevalt patsiendi seisundist). Seejärel võib peale koormuste lahenemist alata taastusravi, mida viiakse läbi kuus nädalat.

Achilleuse tendiniidi ennetamine

Achilleuse kõõlusepõletiku ennetamine on järgmine:

1. Keskealised, neljakümne- kuni kuuekümneaastased, peavad liikuma koos mõõdukad koormused. Soovitatav on igapäevane võimlemine, millesse on vaja kaasata venitus- ja tugevdamisharjutusi erinevatele lihasrühmadele, sealhulgas säärelihastele.
2. Võimaliku pikaajalise füüsilise koormuse ja säärelihaste stressi korral (näiteks jooksmine või kõndimine) on vaja nendeks valmistuda. Jalgade vastupidavuse arendamiseks on vaja eelnevalt teha harjutusi, suurendades järk-järgult koormust. Füüsilise tegevuse kompleksi tuleks lisada ka venitusharjutused.
3. Professionaalsetel sportlastel, kellel on oht haigestuda Achilleuse kõõlusepõletikku, soovitatakse treeningrežiimi mitte katkestada. On vaja toota püsivaid, teostatavaid koormusi nende aeglase suurenemisega. Samuti peavad hoolitsema näiteks jooksjad õige tehnika jooksmine ja koormate arv. Eksperdid soovitavad kõigil profisportlastel vältida ülekoormust, et vältida lihaste, sidemete ja kõõluste kahjustusi.

Achilleuse kõõlusepõletiku prognoos

Pikaajalise raviga saab Achilleuse kõõlusepõletikku täielikult kõrvaldada ja jala talitlust taastada. Samal ajal tuleb meeles pidada, et patsient peab oma elustiili radikaalselt muutma, mis ennekõike seisneb jala koormuse kaotamises. Kuna isegi tavaline kõndimine võib esile kutsuda haiguse retsidiivide.

Patsiendid peavad vältima mis tahes spordiüritused professionaali või amatööri tasemel, samuti piirata liikumist nii palju kui võimalik. Kui te neid soovitusi ei järgi, võib patsiendi seisund halveneda sedavõrd, et on vaja rakendada kirurgilist ravi. Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et kirurgiline sekkumine viiakse läbi viisil, mis ei võimalda tulevikus opereeritud jalga täielikult kasutada. Kogu järgneva elu jooksul on vaja piirata haige jala liikumist, mis ei ole täisväärtusliku elu tagatis.

Seetõttu tasub nõuandeid kuulda võtta ja Achilleuse kõõlusepõletiku esimeste tunnuste ilmnemisel alustada konservatiivset ravi. Ja jäta ka sport ja muu füüsiline harjutus et vältida haiguse progresseerumist ja kasutada kirurgilist sekkumist.