Linea alba hernia 2-aastasel lapsel. Mida peate teadma, kui lapsel on diagnoositud kõhu valge joone song. Kõõluste kiudude lahknemise sümptomid

Vastsündinutel diagnoositakse sageli kõhu valgel joonel paiknevad songad. Kui neid korralikult ei ravita, võivad imikutel tulevikus tekkida tõsised probleemid.

Alguses ilmneb lastel kõhu valge joone piirkonda väike tuberkuloos, mis mõne aja pärast võib oluliselt suureneda (on olukordi, kus selline song ulatub läbimõõduga 5-10 cm).

Kui hernia last ei häiri, ei tohiks tema vanemad siiski olla hooletud ja konsulteerida spetsialistiga. Viivitus võib põhjustada songa kahjustuse ja erakorralise operatsiooni.

Põhjused

Arvukate uuringute läbiviimisel on eksperdid tuvastanud imikute kõhu valge joone hernia peamise põhjuse.

See haigus areneb kõhu valge joone piirkonnas paiknevate sidekudede nõrga arengu taustal. Patsientidel muutub see kude väga kiiresti õhemaks ja selle tulemusena tekivad aponeuroosisse augud.

Hernia tekke põhjuste hulka kuulub kaasasündinud anomaalia kõhu valge joone arengus (mõnedel vastsündinutel leitakse liiga laiad vahed joone kiudude vahel).

Haigus võib areneda ka noorte patsientide kategoorias, kellel on aponeuroosi füsioloogiline alaareng.

Sidekoe nõrgenemine kõhu valge joone piirkonnas võib esineda järgmistel juhtudel:

• mis tahes kõhuõõne vigastusega;
• rasvkoe kasvuga;
• halva pärilikkusega;
• kõhuõõnesisese rõhu järsu tõusuga;
• väljaheitega seotud probleemide korral
• pikaajalise nutmisega;
• infantiilse nutuga jne.

Sümptomid

Enamikul juhtudel kaasnevad vastsündinute kõhu valge joone herniaga järgmised sümptomid:

• songa kohas ilmub turse;
• kõhuõõne mis tahes pingega turse võib muuta selle suurust;
• pärast söömist hakkab laps rahutult käituma;
• ilmnevad valuaistingud (lapsel võib tekkida valu nimmepiirkonnas, abaluude piirkonnas, hüpohondriumis);
• iiveldus ja oksendamine;
• röhitsemine, eriti pärast söömist;
• kõrvetised;
• väljaheidete kinnipidamine;
• verehüüvete ilmnemine väljaheites jne.

märgid

Kõhu valge joone songa eendi korral võivad vastsündinutel punnid paikneda erinevates kohtades. Need on klassifitseeritud järgmiselt:

• nabaalune song (asub nabarõnga all);
• supra-nabasong (selle punni asukoht on lapse naba kohal);
• paraumbiline song (asub nabapiirkonna piirkonnas).

Algstaadiumis on seda tüüpi songa diagnoosimine üsna problemaatiline, kuna vastsündinute vanemad pööravad haigusele tähelepanu alles siis, kui ilmub eend.

Haiguse progresseerumisel võivad külgnevate elundite elemendid tungida herniakotti: omentum, peensool. Mõnel noorel patsiendil avastavad arstid kõhu valge joone piirkonnas korraga mitu herniat. Mitme lokaliseerimise korral võivad herniad paikneda üksteise peal.

Kõhu valge joone hernial on mitu arenguetappi:

Praeguseks teab meditsiin palju juhtumeid, kui kõhu valge joone song peatas selle edasise arengu juba esimesel etapil.

Diagnostika

Vastsündinute vanemad, kes on iseseisvalt tuvastanud oma imikutel kõhu valge joone songa, peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab mitmeid meetmeid, mis kinnitavad esialgset diagnoosi ja määravad õige ravi.

Arstid (olenevalt olukorrast) võivad välja kirjutada:

• kõhuõõne radiograafia;
• ultraheli protseduur;
• kõhuõõne organite mitmekihiline kompuutertomograafia;
• herniograafia;
• esophagogastroduodenoskoopia.

Ravi

Juhul, kui vastsündinutel tuvastatakse väike kõhu valge joone song, seab kirurg selle kätega ja kinnitab selle seejärel plaastriga sellesse asendisse. Väikeste songade teraapiana on vastsündinutele ette nähtud ka massaaži- ja füsioteraapiaharjutused.

Kui hernia pikaajalise ravi käigus ei kao, teostavad arstid selle haiguse kirurgilist ravi. Operatsiooni käigus lõikab kirurg välja osa omentumist.

Selleks avage hernia sisu ettevaatlikult. Enamikul juhtudel eemaldavad kirurgid operatsiooni ajal kõhuõõnes (songa lähedal) paiknevate sirglihaste diastaasid.

Erakorralise kirurgilise ravi läbiviimisel saavad arstid kasutada erinevaid meetodeid:

• pinge hernioplastika. Selle tehnikaga on kaasatud kõhuõõne kohalikud kuded;
• venitamata hernioplastika. Selle kirurgilise meetodi puhul on kaasatud võrkproteesid.

Õigeaegse kirurgilise ravi korral ei teki patsientidel peaaegu kunagi retsidiive.

Operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks peavad vastsündinute vanemad jälgima oma toitumist ja vältima kõhukinnisust, mille puhul kõhulihased on väga pinges.

Tüsistused

Kõhuõõne tugeva lihaspinge (näiteks kõhukinnisusega) korral patsientidel, kellel on diagnoositud kõhu valge joone song, võivad tekkida mitmesugused tüsistused:

• songa sisu rikkumine;
• soolesulgus, millega kaasneb tugev valu
• verehüüvete ilmnemine soole liikumise ajal;
• põletikuliste protsesside areng hernias ja külgnevates elundites;
• tugeva surve tagajärjel lähedalasuvatele organitele võivad need viga saada jne.

Kirurgilise ravi maksumus

Iga imikute kõhu valge joone songade kirurgilisele ravile spetsialiseerunud meditsiinikeskus määrab nendele operatsioonidele oma hinnad. Songide kirurgilise ravi hinnapoliitika sõltub otseselt punni suurusest, asukohast ja arenguastmest.

Ärahoidmine

Väikese lapse kõhu valge joone hernia ilmnemise vältimiseks peavad tema vanemad võtma ennetavaid meetmeid. Füüsilist tegevust tuleb last õpetada juba väga varakult, kuid seda tuleks teha järk-järgult.

Oluline on mitte jätta vahele kohalike lastearstide ennetavaid uuringuid, mille käigus arst tuvastab palpeerimise ajal viivitamatult kõik kõrvalekalded normist. Paljud eksperdid soovitavad lapsi karastada ja seda tuleks teha peaaegu nende esimestest elupäevadest peale.

Kõhu valge joone songa vältimiseks vastsündinutel soovitatakse rasedatel kanda spetsiaalseid sidemeid. Režiimi järgimine, tervisliku eluviisi säilitamine ja pikad jalutuskäigud värskes õhus mõjutavad positiivselt areneva loote tervist.

Imiku songa tekke vältimiseks peaksid tema vanemad tagama, et ta ei nutaks pikka aega, kuna nutu ajal koormab ta kõhuõõnde suuresti.

Samuti on oluline, et emad, eriti rinnaga toitvad lapsed, jälgiksid hoolikalt oma toitumist. Paljud toidud, mis sisenevad lapse kehasse rinnapiimaga, võivad põhjustada kõhukinnisust, mis kutsub esile kõhu valge joone herniate ilmnemise.

Kõhu valgejoone songa diagnoositakse sagedamini 25-40-aastastel täiskasvanutel ja lastel sünnidefektina. See moodustub vertikaalsel pinnal xiphoid protsessist kuni häbemeliigeseni. Valge joon on naba juures 10–25 cm lai ja kitseneb 5 mm-ni. Just kõõluseplaadi lahknemise piirkonnas naba tasemel ilmneb lapsel kõhu valge joone song. Defekt võib olla paraumbilikaalne, supranabaline ja subumbilikaalne.

Valge joone hernia areneb üsna harva ja veelgi harvem võib see muutuda naba väljaulatuseks.

Kõõluste kiud siseorganite väljaulatumisel võivad erineda rohkem kui 10 cm, kuna kaugelearenenud haigus on ohtlik ja nõuab kirurgilist ravi.

Arengumehhanism ja põhjused

Lastel esineva valge joone songa korral tekivad selliste organite nagu omentum, soolesilmus, mao pundumine läbi patoloogiliselt laienenud kõõluste. Protsess lokaliseerub nabas, kuid nabasongit ei täheldata. Mida rohkem lapse kiud laienevad, seda suurem on rikkumise oht.

Selline haigus võib tekkida vastsündinutel juba esimestel elupäevadel või -kuudel, mis on seotud luu- ja lihaskonna geneetilise eelsoodumuse ja kaasasündinud nõrkusega. Selliste kõrvalekallete tõttu laieneb lihase side ja naba lähedal asuvad kõhuõõne organid. Haruldased vastsündinute haiguse põhjused on sünnitrauma ja pikaajaline nutt.

Kliinilised ilmingud

Kõhu valge joone song võib lapsel esineda märkamatult mitu kuud ja isegi aastaid, kui puuduvad muud vaevused ja füüsiline aktiivsus. Kuid see on haruldane erand ja enamikul juhtudel areneb see haigus ägedalt väljendunud ilmingutega. Esiteks, lastel määratakse visuaalselt väikese suurusega kõhuõõne, mida võib täheldada juba vastsündinutel. See eend on ümmargune, vajutades tungib see tagasi kõhuõõnde.

Järk-järgult liituge järgmiste vastsündinute sümptomitega:

1. Valge joone herniaga lastel täheldatakse pidevat pisaravoolu, mis on seotud ebameeldivate ja valulike tunnetega nabas;
2. On puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus;
3. Haiguse pikk kulg põhjustab elundi kahjustusi ja nekroosi.

Vastsündinu vangistatud song on äärmiselt haruldane, kuid see on eluohtlik seisund.

Last tuleb viivitamatult opereerida, et eemaldada kahjustatud koed, mis surevad ja põhjustavad mürgistuse.

Tüübid ja diagnostika

Sõltuvalt hernia asukohast vastsündinutel ja vanematel lastel eristatakse järgmisi haigustüüpe:

1. Supraumbilical või epigastric: lokaliseeritud naba kohal ja esineb 90% juhtudest;
2. Paranamblikaalne või paraumbilikaalne: lokaliseeritud nabapiirkonnas, kuid erinevalt naba eendist on see äärmiselt haruldane - 1% -l lastest;
3. Subnaba- või hüpogastriline: asub naba all.

Kõhu valge joone song on komplitseeritud, kui emakasisene rõhk tõuseb järsult või esinevad kõhuõõne põletikulised, nakkushaigused.

Kägistatud song on vastsündinule äärmiselt ohtlik, hoolimata sellest, et seda esineb harva.

Lapsel on joobeseisundi sümptomid, düspepsia, oksendamine, tugev valu, millest lapsed pidevalt nutavad. Pigistamise käigus surutakse kõhuõõne organ (omentum või sooled) hernialkotti kokku, häiritakse vereringet, mis põhjustab kiiresti talitlushäireid ja nekrootilisi protsesse. Selle tagajärjeks võib olla organi rebend ja peritoniit.

Kuidas hernia tuvastatakse?

1. Kui arst näeb kõhus punni, algab uuring;
2. Palpatsioon on vajalik liikuvuse ja järjepidevuse määramiseks;
3. Vajutades hindab arst lapse aistinguid, tema reaktsiooni;
4. Vastsündinuid uuritakse puhkeolekus ja pinges;
5. Kui tekivad raskused, saadetakse lapsed ultrahelisse, gastroduodenoskoopiasse.

Enne songaravi alustamist võetakse lapselt veri, uriin ja väljaheited, samuti uuritakse verd hepatiidi, süüfilise ja HIV suhtes.

Kuidas ravida?

Valge joone hernia eemaldamine on eranditult kirurgiline, kuid vastsündinute puhul lükatakse operatsioon edasi ja last jälgitakse. Vaatlemisega kaasnevad konservatiivsed eendravi meetodid: massaaž, füsioteraapia, ravimid.

Millal operatsioon tehakse?

1. Kuni kaks aastat haigus progresseerub, defekt suureneb;
2. Kuni viis aastat ei saanud ravida ilma operatsioonita;
3. Igas vanuses esineb rikkumisi või muid tüsistusi.

Lastele tehakse lahtine pingevaba hernioplastika või laparoskoopiline operatsioon. Plaaniline komplikatsioonideta operatsioon tehakse sagedamini laparoskoopiaga, kuid siseorganite kahjustuse ohu korral on näidustatud avatud juurdepääsuga ravi, et oleks võimalik uurida kõhuõõnde.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis (lapsele ohutu). Defekt on sageli õmmeldud tehismaterjaliga, kuna lapse lihaste side on nõrk, kuid näidustuste kohaselt on hernioplastika looduslike kudede abil võimalik.

Võrgusilma sulgemine annab parema prognoosi, kuna kordumise oht on väike või puudub üldse. Kangas kasvab kergesti läbi võrgu ja õmblustele langev koormus jaotub ühtlaselt.

Oma kudedega õmbluse korral on oht õmbluste lahknemiseks ja haiguse kordumiseks.

Operatsiooni kestus on 20-60 minutit ja järgmisel päeval kirjutatakse patsient koju. Õmblused eemaldatakse nädala pärast, laps kannab mõnda aega operatsioonijärgset sidet, peab dieeti ja võtab üldtugevdavaid ravimeid.

Ärahoidmine

Rehabilitatsiooniperioodi peamine eesmärk on haiguse kordumise ennetamine. Vanemad peaksid jälgima lapse käitumist, välistama pikaajalise nutmise, pinged. Kõhukinnisuse ja puhituse vältimiseks on oluline järgida õiget toitumist. Järk-järgult tuleb last harjutada kehalise kasvatusega, teha temaga igapäevaseid kõhulihaste harjutusi, jalutada, kuid välistada suured koormused ja pinged.

On puhtalt lapseea haigusi ja on vaevusi, mis kõige sagedamini esinevad täiskasvanutel. Nende hulka kuuluvad kõhu valge joone song, kuid kuigi harva, esineb see siiski lastel.

Definitsioon ja patogenees

Täiskasvanutel avaldub haigus vanuses 20–30. Keskmiselt 10 hernia puhul moodustub üks kõhu valge joone tasemel. Erinevalt kubeme- ja nabaväädist esineb selline song lastel vähem kui 1% juhtudest.

Kõhu valge joon on vertikaalne lihaseline riba, mis algab rinnaku xiphoid protsessist ja lõpeb häbemeliigesega. Selle kõõluste kihi keskosa läbib naba ja selle kõrgusel on laius 10–25 mm ja kitseneb veidi allpool 2–3 mm.

Kõhu valge joone song tekib lapsel siis, kui kõõluseplaadi kimbud lahknevad naba tasemel ning nendest ulatuvad välja soolestiku ja omentumi aasad. Mida suurem on kiudude lahknemine (kuni 10–12 cm), seda väiksem on kägistunud songa oht. Kuid põhimõtteliselt lahkneb herniaalrõngas kuni 5-6 cm.

Lapse kõhu valge joone song võib tekkida geneetilise või omandatud taustal. kiuliste kiudude anatoomiline nõrkus . Selle tulemusena tekivad kõhu sirglihaste hõrenemine, laienemine, pilulaadsete aukude teke ja lahknemine. Samuti võib songa tekkimine olla tingitud kollageenist ja elastsetest kiududest koosneva laia kõõlusplaadi vähearenenud arengust.

Võib esile kutsuda kõhu valge songa ülekaalulisus, kõhutrauma, operatsioonijärgsed armid . Nagu ka kõhusisese rõhu tõus, mis tekib kõhukinnisuse, pikaajalise nutmise, kroonilise bronhiidi, läkaköha jms korral.

Hernia arengu etapid

Kõhu valge joone hernial on kolm arenguetappi. AT esimene faas tekib preperitoneaalne lipoom. Mõnikord jõuab haigus nn algfaasi ja mõnikord jõuab see moodustumise lõppfaasi.

Esimest faasi iseloomustab preperitoneaalsete rakkude väljaulatumine kõõluste kiudude pilulaadse lahknemise kaudu. Just see pilt iseloomustab preperitoneaalsete lipoomide moodustumist. Väga sageli haigus peatub selles etapis ja ei arene edasi.

Kuid mõnikord võib lipoom muutuda herniaalseks kotiks, mis on täidetud osa omentumi ja väikese peensoole alaga. Ja lõpuks moodustunud hernial on herniaalne ava ja herniakott koos sisuga. Hernial koti sees võib sageli leida põiki käärsoole, peensoole silmuseid ja isegi mao seinu.

Viimane etapp kõhu valge joone hernia tekkimine on palja silmaga täiesti nähtav. Lisaks on seda palpatsiooniga väga lihtne tuvastada.

Põhimõtteliselt moodustuvad valgejoonelised herniad lokaalselt. Kuid mõnikord moodustub mitu herniat, mis asuvad üksteise kohal. Herniad on nabaülesed, para-naba- ja sub-nabaväädid.

Valge songa märgid

Kõhu valge joone song lapsel ei ole haigus, mis võib varitseda aastaid. Selle sümptomid on tavaliselt palja silmaga nähtavad. Ja esimene hernia märk on valulik eend piki linea alba .

Kui laps kaebab süvenevat valu pärast söömist, sportimise ajal, pärast roojamist vms, on mõttekas teda arstile näidata. Kui laps tunneb pidevalt valu, on tal tõenäoliselt ajutine songa kahjustus.

Samuti võib songa valu suurenemine olla tingitud herniaalkotiga ühendatud omentumi pingest või rõhu suurenemisest parietaalse kõhukelme närvilõpmetele. Enamikul juhtudel kaasneb lapse kõhu valge joone songaga valu hüpohondriumis, abaluudes, alaseljas.

Tugeva rikkumise korral võib laps tunda iiveldust, teravat valu kõhukelmes. Samuti võib tema seisund halveneda väljaheidete ja gaaside peetuse tõttu.

Kuidas diagnoosi kinnitada ja hernia ravi alustada

Iga ema peaks olema ettevaatlik, kui tema lapsel on sageli kõhuvalu. Kui valu intensiivistub, peate viivitamatult pöörduma kirurgi poole. Kõigepealt vaatab ta läbi väikese patsiendi ja saadab seejärel täiendavale uuringule.

Lisaks palpatsioonile diagnoositakse kasutades kõhu valge joone songa Ultraheli ja kompuutertomograafia kõhuõõne organid. Lisaks võib arst määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu, gastroskoopia või herniorraafia. Viimane uurimismeetod on kontrastaine sisestamine kõhukelme, et uurida songa.

Diagnoosi kinnitamisel peate viivitamatult seadistama lapse operatsioonile. Vastasel juhul ei saa kõhu valge joone songa ravida. Operatsiooni ettevalmistamisel peate dieedist välja jätma teatud toidud.

Esiteks on need vürtsikad ja rasvased toidud, sealhulgas vürtsid. Ema peaks jälgima, et valge joone songaga diagnoositud lapse menüüs ei oleks võid, pooltooteid, erinevaid suupisteid (näiteks krõpsud, kreekerid), tomateid, sidruneid, šokolaadi. Lisaks on soovitatav dieedist välja jätta köögiviljad ja kaunviljad, mis kutsuvad esile puhitus, koolikud ja kõhukinnisus. Ja selleks, et veelgi vähendada kõhukelme koormust, tuleb last toita sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Lapse operatsiooniks ettevalmistamisel peate söötma talle pruuni riisi, teravilja, köögiviljade roogasid - eriti porgandit, kurki, sparglit. Võib anda ka puuvilju, kala, madala rasvasisaldusega juustu, munavalget, lillkapsast ja lahja vasikaliha. Kuid me peame meeles pidama, et selline dieet ei ole ravi, vaid enne operatsiooni ainult mao ja soolte mahalaadimine.

Operatsioon ja taastumine

Lapse kõhu valge joone songa kirurgilist sekkumist nimetatakse hernioplastikaks ja see viiakse läbi üldnarkoosis. Sõltuvalt haiguse astmest tehakse hernioplastika kohaliku (natiivse) või tehismaterjali (sünteetiliste proteeside) abil.

Operatsiooni ajal seisab arst silmitsi ülesandega mitte ainult avada hernial kott ja eemaldada selle sisu, enamasti on see väike osa omentumist, vaid ka kõrvaldada kõhu sirglihaste lahknevus - diastaas. Ainult edasise diastaasi vältimine tagab kõhu valge joone songa täieliku paranemise.

Hernioplastika puhul lokaalseid (oma)kudesid kasutades kõrvaldatakse aponeuroosi (laia kõõluste kude) defekt sünteetilise mitteimenduva niidi abil. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine põhjustab sageli songa kordumist, kuna õmbluste koormus on üsna suur ja need võivad puruneda.

Seetõttu tehakse operatsioon enamasti kasutades sünteetilisest võrgust raam , mis katab aponeuroosi ja jaotab ühtlaselt koormuse õmblustele. Kuna sidekude kasvab allmaterjalist raskusteta läbi, on kordumise tõenäosus tühine.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui tund ja juba järgmisel päeval võib tüsistuste puudumisel lapse koju lasta. Kuigi arst võib ta veel kaheks päevaks haiglasse jätta. Õmblused eemaldatakse alles pooleteise nädala pärast.

Pärast operatsiooni tuleb rehabilitatsiooniperiood , millega kaasneb spetsiaalne dieet ja kehalise aktiivsuse tagasilükkamine.

Nii enne kui ka pärast operatsiooni ei tohiks anda lapsele vürtsikat, rasvast ja praetud toitu. Mao seedimisprotsessi hõlbustamiseks on vaja keskenduda vedelale toidule: teravili, kartulipüree, hapupiimatooted.

Selleks, et sooled korrapäraselt tühjeneksid, peaks laps pärast operatsiooni sööma vedelat kaerahelbeid, jooma lahjat köögivilja- ja kanapuljongit, madala rasvasisaldusega jogurtit, keefirit või jogurtit. Samuti võite anda lapsele piima ja puuviljatarretist.

Peristaltika parandamiseks on vaja väikese patsiendi toitumisse lisada puu- ja köögiviljapüreed ning mahlad. Kuid ärge kuritarvitage kiudaineid, kuna selle liig võib põhjustada kõhugaase ja koolikuid.

Lisaks tuleks kiireimaks taastumiseks lastele pärast operatsiooni anda C- ja B-vitamiini ning kaltsiumi.

Kuidas vältida songa teket

Kõhu valge joone hernia ennetamine imikutel on regulaarne väljaheide ja liigse kehakaalu puudumine. Kuna kõhukinnisus ja rasvumine suurendavad kõhuõõne koormust, tuleb jälgida, et beebi ei sööks üle ja tema sooled töötaksid korralikult. Lisaks ei tohiks lasta lapsel nutma hakata.

Vastused

Herniad on praegu laste kõige levinum kirurgiline probleem. Need on defektid kõhu seinte arengus, millesse ulatuvad välja kõhuõõne organid (sooleaasad, põis) või soolestiku kinnitusaparaat - omentum. Song võib olla põhjustatud paljudest põhjustest ja teguritest, mis soodustavad selle patoloogilise seisundi tekkimist ja progresseerumist. Selleks, et seda hämarat vaevust mitte karta ja olla valmis sellest vabanema, on soovitatav alustada võitluseks informatiivselt ettevalmistamisest.

Arengu põhjused ja struktuur

Hernia koosneb herniakotist, herniaalsest sisust ja herniaalsest avast, millesse kott koos selle sisuga prolapseerub. Kõige sagedasemaks hernia põhjuseks peetakse pärilikku eelsoodumust.

teavet Oluline on märkida, et poisid kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui tüdrukud.

Hernia klassifikatsioon

Herniad klassifitseeritakse:

1. Lokaliseerimise (st selle esinemiskoha) järgi:
   • diafragmaatiline;
   • intervertebraalne;
   • reieluu;
   • kõhu valge joone hernia;
   • ventraalne postoperatiivne song.
2. Suurus.
3. Selle ohutuse aste (see tähendab, et libisevad, taanduvad herniad on defektid, mis nõuavad plaanilist ravi, ja kägistatud songad nõuavad kohest kirurgilist korrigeerimist).

Nabasong

Enamasti annab see tunda lapse väga varases arenguperioodis – vastsündinul või esimestel elukuudel, kui nabajäägid maha kukuvad ja haav paraneb. Kõige sagedamini moodustub see nabarõnga anatoomilise nõrkuse, selle rikke tõttu. Lisaks geneetilisele eelsoodumusele on seda tüüpi songa põhjused järgmised:

• nabaväädi ebaõnnestunud ligeerimine;
• nabaveenide kateteriseerimine tervislikel põhjustel;
• soole hüperpneumatoos (liigne gaasi moodustumine);
• suurenenud intraabdominaalne rõhk;
• lihastoonust vähendavad haigused (rahhiit, alatoitumus, asteenia).

Nabasong tuleb üsna sageli välja, kui laps on ärevil, nutab, pingutab kõhukinnisusega, kuid see väheneb kergesti ja seda rikutakse väga harva. Kliiniliselt ilmneb see ümmarguse või ovaalse kühmuna naba juures koos kõhu sirglihaste eraldumisega või ilma. See võib olla täiesti erineva suurusega, samuti võib see suureneda või väheneda. Paljud vanemad tajuvad sellist anatoomilist tunnust väljaulatuva nabana sageli kui songa, kuid see pole tõsi. Kuid igal juhul tasub muret tekitavates küsimustes konsulteerida lastearsti ja lastekirurgiga.

teavet Kõigi maailma riikide spetsialistide kogemuse põhjal võib kindlalt väita, et enamikul juhtudel on see haigus iseparanev. Mõnel lapsel juhtub see 1-2 aasta pärast, mõnel kestab see kuni algkoolieani.

Hernia kõrvaldamine aitab kaasa:

• lapse varajane laotamine kõhule, kui kõhusein on tugevdatud;
• füsioteraapia;
• võimlemine;
• massaaž.

Kirurgiline korrektsioon on näidustatud rikkumiste või suurte defektide korral. Planeeritult on operatsioonid näidustatud enamasti alates viiendast eluaastast, harva kaasnevad operatsioonidega tüsistused või haiguse ägenemised.

Kubemesong

See on ka tavaline songa tüüp ja on poistel palju tavalisem, tüdrukutel seda peaaegu kunagi ei esine.

Põhjused võivad olla ka:

• pärilikkus;
• kubeme piirkonna anatoomia tunnused;
• kõhu seinte lihaste nõrkus;
• kubemekanalit moodustava kõhukelme protsessi mittesulgemine.

See on eend kubemekanali piirkonnas, selle herniaalses kotis võib olla ka omentum, soolestiku aasad, põieseinad, munasari (tüdrukutel) või sperma nöör (poistel). Seda tüüpi songa rikutakse sagedamini kui eelmist ja see nõuab kiiret operatsiooni.

ohtlik Tüdrukute kubemesong ähvardab munasarja nekroosiga (surmaga), seetõttu on selle ilmnemisel äärmiselt oluline pöörduda kirurgi poole.

Plaaniliselt alustatakse songa parandamist, kui laps saab 1-aastaseks või kaalub vähemalt 10 kg, kui ta on valmis anesteesiat piisavalt taluma. Kaasaegne kirurgia tagab lapsele õrna operatsiooni, minimaalse verekaotuse ja kvaliteetse kosmeetilise õmbluse. Tüsistused ja retsidiivid tekivad ainult siis, kui arsti soovitusi ei järgita.

Kõhu valge joone hernia

Kõhu valge joon on anatoomiline moodustis, mis paikneb vertikaalselt rinnaku xiphoid protsessist häbemeliigeseni ja on sidekoe moodustis, mis ühendab kõhu sirglihaseid. Selle struktuuris on mitu džemprit, mille lahknemise korral moodustub song. Kõige sagedamini moodustuvad need naba kohal üsna hästi toidetud lastel, kellel on suurenenud kõhuõõne rõhk. Sisu on rasvkoe kaitsekiht kõhukelme väliskihi ees. Selle rikkumine ähvardab kudede nekroosiga. Ravi on ainult operatiivne, nii plaanilisel kui ka kiireloomulisel viisil.

Diafragmaatiline song

See on kõige kohutavam hernia tüüp. See on haruldane, enamasti kombinatsioonis mitme väärarenguga. Seda tüüpi songa suremus on kõrge.

teavet Diafragmaalne song tekib siis, kui rindkere ja kõhuõõnde vaheline membraan puruneb, mille tagajärjel kõhuõõne organid nihkuvad rindkeresse ja pigistavad kopse, põhjustades nende kokkuvarisemist ja rõhu suurenemist kopsuarteris, südame nihkumist ja kokkusurumist. .

Tavaliselt avastatakse haigus lapse esimestel elupäevadel ja opereeritakse kiiremas korras. Taastumisperiood pärast operatsiooni edukat lõpetamist on tavaliselt pikk, nõuab pikaajalist ravimteraapiat, mehaanilist ventilatsiooni, parenteraalset toitmist (toitainete lahused intravenoossete infusioonide kujul).

Sümptomid

Mis tahes hernia (välja arvatud diafragma) rikkumise sümptomid on:

1. Valulikkus eendis, mida süvendab surve.
2. Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, nõrkus.
3. Nahavärvi muutus kahjustatud piirkonnas erkroosast kuni lillakas-sinakani.
4. Suutmatus vähendada songa tagasi kõhuõõnde.
5. Songis kipitus- või täiskõhutunne.

oluline Sel juhul on vaja kiiresti abi otsida arstilt. Mida varem laps saab arstiabi, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus. Eneseravim, rahvapärased meetodid on väärtusliku aja rumal raiskamine.

Postoperatiivse perioodi tunnused ja tagajärjed

Pärast songa parandamise ja plastilise kirurgia operatsiooni on võimalikud retsidiivid, kui arsti rangeid soovitusi ei järgita, mistõttu peab laps looma taastumiseks ja taastumiseks kõige mugavamad tingimused. Oluline on pidada kinni dieedist, piirata kehalist aktiivsust, mis võib põhjustada kõhusisese rõhu tõusu, tegeleda beebiga taastumisperioodil füsioteraapiaga ning läbida üldtugevdava massaaži kuur. Beebi eest hoolitsemine, kannatlikkus, armastus ja mõistmine aitavad lahendada songa kordumise probleemi ning muuta väikese inimese lapsepõlve õnnelikuks ja rõõmsaks.

Vastsündinute ja imikute hernia on patoloogia, mis nõuab vanemate ja arstide hoolikat tähelepanu. Sellest, millised on herniad nii väikestel lastel ja kuidas neid ravida, räägime selles artiklis üksikasjalikumalt.

Kuidas hernia moodustub?

Igasugune song on anomaalia, mille korral siseorganid "piiluvad" väljapoole, jättes neile füsioloogiaga määratud koha. Elundid või nende osad läbivad augu, pilu, mis on normaalsed või defektsed ning naha või muude membraanide terviklikkus ei ole rikutud. Eend on võimalik lihastevahelises ruumis, kui see tekkis teatud tegurite mõjul, naha alla (välise songaga) või siseõõnsustesse (sisemise songaga).

See moodustumine tekib siis, kui looduse poolt tagatud tasakaal siserõhu ja kesta takistuse vahel rikutakse. Mis tahes songa struktuur on ligikaudu sama, see sisaldab herniaalset kotti (venitatud membraani), herniaalset ava - ava, mille kaudu väljus, ja herniaalset sisu (mis on koti sees).

Hernia oht ei seisne isegi mitte selles, et see on ilmnenud ja toimub, vaid selles, et seda võidakse igal hetkel teatud tegurite mõjul või ilma ilmsete põhjusteta rikkuda. See seisund tekib siis, kui herniaalne ava on kitsas ja koti sisu kipub muutuma (näiteks soolesilmus, kuna naba- või kubemesong võib olla täidetud väljaheitega).

Sellise seisundi tagajärjed on alati negatiivsed - see on kinnitunud organi või selle teatud osa nekroos, mis ohustab patsiendi elu. Imikul, kes ei saa veel teatud sümptomite üle kurta, võib mõnikord olla songa tuvastamine üsna keeruline. Kõik sõltub vanemate tähelepanelikkusest ja nende teadlikkusest, kus herniad tekivad ja kuidas need välja näevad.

Songide tüübid imikutel

Kõik herniad jagunevad kaasasündinud ja omandatud. . Patoloogia kulgemise olemuse järgi jagunevad selliste koosseisudega seotud haigused keerulisteks ja tüsistusteta. Lisaks näeb rahvusvaheline klassifikatsioon ette jaotuse esmased ja korduvad herniad. Samuti on postoperatiivsed songad.

Vastavalt liikumisvõimele saab neid moodustisi vähendada ja mitte vähendada. Ligikaudu veerand kõigist diagnoosidest on sisemised moodustised, üle 75% on määratud välistele. Esimese eluaasta laste seas on kõige levinumad järgmised hernia tüübid:

Diafragmaatiline song

Sellise patoloogiaga tõuseb osa siseorganitest, mis peaksid asuma kõhuõõnes, rindkeresse.

• Põhjused. Esimese eluaasta laste diafragmaalsed songad on alati kaasasündinud. Põhjuseid, miks selline song lapsel loote arengus mingil hetkel tekib, pole teadlased veel täielikult uurinud, kuid arstid kalduvad arvama, et selle põhjuseks on sidekoe ebapiisav elastsus, lapseootel ema ainevahetushäired, samuti geneetiline "rike".

• Sümptomid. Sümptomid väljenduvad lapse tõsises hingamisraskuses, kõhu erilises vormis paadi kujul. Neid märkavad kohe haiglas viibivad arstid. Harvadel juhtudel avatakse haigus alles päeva või kahe pärast. Diagnostika kaasaegne tase võimaldab teil sellist songa näha isegi raseduse ajal ultraheliga.

• Ravi. Ravi on alati ainult kirurgiline ja nüüd on isegi võimalus korrektsioon läbi viia juba enne lapse sündi. Kuid selline sekkumine on seotud üsna suurte riskidega lootele ja tema emale ning seetõttu lükatakse operatsioon mõnikord sünnitusjärgsesse perioodi. Beebi saadetakse kohe sünnitustoast erakorralisele operatsioonile. See toimub kahes etapis – esiteks teevad purud oma nahatükist diafragmas olevale augule “plaastri”. Ja mõne aja pärast see plaaster eemaldatakse. Kui song ei ole kahepoolne, on prognoosid üsna optimistlikud: 80% juhtudest õnnestub arstidel päästa lapse elu ja tervis. Diafragma kahepoolsete herniade korral on surmaga lõppev tulemus kõige tõenäolisem.

Kõhu valge joone hernia lapsel

Need moodustised, mis läbivad kõhu keskpunkti emakaga risti, võivad olla väikesed ja üsna suured - läbimõõduga kuni 10 sentimeetrit. Siseorganite väljumine toimub keskjoone nõrkade lihasjoonte vahel.

• Põhjused. Selliseid songasid võib ka omandada, kuid need põhinevad alati sidekoe kaasasündinud patoloogiatel, mis võivad laiali minna, moodustades karjumise, köhimise, kõhukinnisuse tõttu üsna suuri “taskuid”, kui laps kõhukelme pingutab. Sidekoe nõrkus on tingitud mõnedest ebasoodsatest emakasisest teguritest, nagu alatoitumus, hapnik, ainevahetushäired, aga ka geneetilised häired.

• Sümptomid. Selline song on ebastabiilse suurusega ja see on selle peamine eristav tunnus. Kõhulihaste mis tahes liikumise korral see visuaalselt kas väheneb või suureneb. Pärast söömist käitub laps rahutumalt kui enne söömist, teda piinavad röhitsemine, kõhukinnisus. Valge joone song läbib oma arengus mitu etappi: esiteks tekib lõhe, millest peagi saab hernial ring, mõne aja pärast on märgata herniakoti eendit. Lamavas asendis muutub hernia märgatavamaks. Ja alles siis, kui kott on täielikult moodustunud, ilmnevad sümptomid.

• Ravi. Väike song ei vaja alati ravi, meditsiinis on palju juhtumeid, kui see läbib lapse kasvades iseseisva vastupidise arengu etapi. Kuid seda protsessi ei saa jätta juhuse hooleks. Arstid vähendavad selliseid lihtsaid herniasid käsitsi läbi naha, mille järel kinnitatakse punni koht kleepplaastriga. Lapsele tehakse massaaži. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, song kasvab ja on väga reaalne oht selle näppimiseks, otsustatakse tavaliselt opereerida, sest tänapäeval on see ainuke alternatiiv. Kirurgid reguleerivad seda ja õmblevad patoloogilise augu või kinnitavad võrkimplantaadiga.

Kubemesong

Seda tüüpi lapseea herniaalsel haigusel on alati kaasasündinud tegur. Loote arengu käigus moodustuvad munandid poistel kõhuõõnde ja laskuvad seetõttu kubemekanali kaudu alla. Kui sünnihetkeks koos munanditega langetatud kõhukelme “saba” üle ei kasva ja kubemekanal jätkab otseühendust kõhuõõnde, võib tekkida kubemesong.

Tüdrukutel esineb selliseid patoloogiaid mitu korda harvemini ja neid seostatakse sarnase "tasku" (vaginaalse protsessi) mittesulgumisega, mis moodustub moodustunud emaka laskumisel ema raseduse 5. kuul ülalt. vaagnapiirkonda.

• Põhjused. Lapse kõhulihaste seisund mõjutab kubemesongi tekke tõenäosust. Mõnel ilmneb see sündides ja mõnel alles mõne kuu pärast. Tema väljaulatumist soodustab tugev nutt, kõhukinnisus, puhitus.

• Sümptomid. Tavaliselt vigastamata kubemesong lapsele probleeme ei valmista. Ei valuta, ei sügele. Puhkuse ja une ajal muutub see visuaalselt eristamatuks. Poistel ilmub haridus sageli munanditele. Scrotal song võib olla kas ühepoolne või kahepoolne. Tüdrukutel aga ulatub herniakott tavaliselt mõlemalt poolt välja, samas kui selle otsimine peaks olema häbememokkadel.

Ravi. Kubemesong ei kao iseenesest, nagu mõnikord ka keskmine valge joon või nabasong. Raviks on alati vaja operatsiooni. Operatsiooni ajal lõikas arst herniakoti täielikult välja, säilitades selle sisu nii palju kui võimalik. Selle meetme määrab sellesse kaasatud elundite seisund. Kui rikkumist ei olnud, nekroosi ei olnud, siis sätib arst elundid õigetesse kohtadesse ja õmbleb augu, millest on saanud siseorganite sissepääsuvärav.

Vajadusel teostatakse ka kahjustatud või laienenud kubemekanali plastiline restaureerimine, mis viiakse tagasi normaalsuurusesse, et vältida kõhuorganite sekundaarset prolapsi. Operatsioone tehakse nii kõhuõõne kui ka laparoskoopilise meetodiga.

Lastekirurg Aleksandr Ivanovitš Sumin räägib teile järgmises videos kubemesongiga kaasnevatest ohtudest.

Nabasong

See on vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel kõige levinum song. See ei ole otseselt seotud kaasasündinud arengupatoloogiatega, välja arvatud see, et pärast proovimist võite leida mitmeid sidekoe nõrkuse põhjuseid, mis on aga iseloomulikud kõigile songahaigustele. Selline song ei ole aga loote arengus esinevate suurte defektide kohustuslik kaaslane.

Sünniga tarbetuks muutuv nabanöör lõigatakse ära. Nabarõngas jääb alles. Imiku puhul peaks see olema ülekasvanud väga sidekoega, millega paljudel beebidel sellised probleemid on. See protsess lõpeb tavaliselt vastsündinu perioodi lõpuks. Kui protsess on aeglustunud või ei lähe üldse, siis nõrgast kõhukelmest moodustub herniakott, milles nabarõnga kaudu ulatuvad väljapoole sooleaasad, osa omentumist ja muud siseorganid.

• Põhjused. Hernia välimus põhjustab kõhulihastele tugevat koormust. Kui laps nutab kaua ja tugevalt, köhib, kannatab tugeva perioodilise kõhukinnisuse ja puhituse all, on tema tõenäosus saada nabasong väga suur. Enneaegsetel imikutel on patoloogia esinemissagedus suurem kui täisealistel imikutel.

Mõnikord ei teki songa esimestel elukuudel, vaid aasta lähemale. Sel juhul peavad arstid üheks põhjuseks beebi varajast jalgadele sättimist või džemprites rippumist ja jalutuskäruga liikumist. Kuni kõhukelme on vertikaalse koormuse tajumiseks valmis, peab laps roomama – see on tema jaoks loomulikum liikumisviis. Songide ilmnemise põhjus võib olla ka sünnitusmajas valesti või halvasti seotud nabas, aga ka samaaegselt sissetoodud infektsioonis.

• Sümptomid. Lapsel pole nabasongi raske määrata - nabarõnga piirkonda tekib turse, mis on sinaka värvusega, kui sooleaasad on klammerdunud, või punakas, kui omentum või maksaosa satub herniakotti. . Hernia näeb välja nagu väike (1–5 cm läbimõõduga) ümardatud sõlmeke, millel on siledad või ebakorrapärased servad. See ulatub lapsest välja, kui ta nutab, pingutab väljaheite ajal või köhib. Rahulikus olekus selili lamades on see sõlm nähtamatu. Sõrmega sõlmele kergelt vajutades on see hõlpsasti tagasi seatud. Kodus saab iseseisvalt üle vaadata kuuvanuse lapse, naba seisukorda on soovitav väga hoolikalt kontrollida, vähemalt kuni aastani.

• Ravi. Enamikul imikutel kaob nabasong iseenesest jäljetult, kui kõhulihased kasvavad ja tugevnevad. Sageli panevad lastekirurgid selle paika, kinnitavad sidemega ja näitavad vanematele, kuidas seda sidet aeg-ajalt vahetada. Lisaks on ette nähtud massaaž, mis on mõeldud pressi tugevdamiseks. Nad püüavad ilma tungiva vajaduseta mitte määrata kirurgilist ravi kuni 5 aastat. Selline vajadus tekib ainult siis, kui rikkumine toimub, kuid õnneks on see üsna haruldane.

Pärast 6-aastastele lastele plaaniliste operatsioonide läbiviimisel kasutatakse standardseid songaparandusskeeme. Tänapäeval tehakse lastele nii tava- kui ka laseroperatsioone. Pärast herniakoti eemaldamist saab kirurg teha nabaplastika, et laps kasvaks ega kõhkleks kõhtu paljastamast (see kehtib eriti tüdrukute kohta).

Professionaalse arsti kasulikke näpunäiteid saate kuulata ka allolevast videost.

aju herniatsioon

Kõige sagedamini räägime seljaaju songast, mida peetakse seda tüüpi patoloogiate ravis kõige haruldasemaks ja raskemaks. Tavaliselt registreeritakse seda vastsündinutel ja imikutel, kellel on luu- ja lihaskonna funktsioonide kahjustus. Peaaegu alati põhjustab kaasasündinud aju songa puude. Hernia on kaasasündinud, kuid mitte pärilik. See on märk loote moodustumise ja arengu rikkumistest raseduse ajal.