Posljedice ranih organskih lezija centralnog nervnog sistema kod djece. Rezidualne organske lezije centralnog nervnog sistema: uzroci i posljedice

Patologija koju karakteriše smrt ćelija u kičmenoj moždini ili mozgu je organska lezija centralnog nervnog sistema. S teškim tokom bolesti, ljudski nervni sistem postaje inferioran, potrebna mu je stalna njega, jer ne može služiti sebi, obavljati radne obaveze.

Međutim, s pravodobnim otkrivanjem organskog poremećaja, prognoza je prilično povoljna - obnavlja se aktivnost zahvaćenih stanica. Uspješnost liječenja je složenost i korisnost liječenja, provedba svih preporuka ljekara.

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema ima još jedno ime - encefalopatija. Njegovi se znakovi mogu otkriti kod većine ljudi nakon 65-75 godina, au nekim slučajevima čak i kod djece - s toksičnim oštećenjem struktura glave. Općenito, stručnjaci dijele patologiju na urođene i stečene oblike - prema vremenu traumatizacije i smrti nervnih ćelija.

Klasifikacija patologije:

• Zbog izgleda: traumatski, toksični, alkoholni, infektivni, radijacijski, genetski, discirkulacijski, ishemijski.
• Po vremenu pojavljivanja: intrauterino, rano djetinjstvo, kasno djetinjstvo, odrasli.
• Po prisutnosti komplikacija: komplikovano, nekomplikovano.

U nedostatku očiglednog uzroka odumiranja nervnih ćelija i simptoma koji prate ovaj proces, postoji nejasan ROP centralnog nervnog sistema (rezidualna organska lezija centralnog nervnog sistema). Istovremeno, stručnjaci će preporučiti dodatne metode ispitivanja kako bi se bolest ispravno klasificirala.

Uzroci ROP-a kod djece

U pravilu, organska lezija središnjeg nervnog sistema kod djece je urođena patologija, koja može biti uzrokovana akutnim teškim ili blagim, ali produženim kisikovim gladovanjem mjesta, koje nastaje tijekom intrauterinog razvoja mozga. Preterano dugi porođaji. Prerano odvajanje posteljice - organa odgovornog za hranjenje bebe unutar materice. Značajno slabljenje tonusa maternice i naknadno gladovanje tkiva kiseonikom.

Rjeđe, uzrok nepovratnih promjena u nervnim stanicama fetusa su infekcije koje nosi žena - na primjer, tuberkuloza, gonoreja, upala pluća. Ako su infektivni agensi prodrli u zaštitne membrane maternice, onda imaju izuzetno negativan učinak na tok trudnoće, posebno u fazi formiranja centralnog sistema glave.

Osim toga, pojava rezidualnih organskih lezija mozga kod djece može dovesti do:

• porođajna trauma - kada fetus prođe kroz rodni kanal žene;
• sklonost buduće majke da koristi duvan, alkoholne proizvode;
• svakodnevno udisanje otrovnih tvari od strane trudnice - rad u opasnim industrijama s visokim zagađenjem plinom u zatvorenom prostoru, na primjer, u tvornicama boja i lakova.

Mehanizam razvoja ROP-a CNS-a kod djeteta može se zamisliti kao izobličenje informacija tokom diobe ćelije zbog sloma u lancu DNK - strukture mozga se formiraju pogrešno, mogu postati neodržive.

Uzroci kod odraslih

U većini slučajeva stručnjaci navode različite vanjske uzroke kao provocirajuće faktore zaostalih oštećenja.

Traumatske ozljede mozga - na primjer, saobraćajne nesreće, povrede u domaćinstvu. Infektivne lezije - glavni mikroorganizmi virusne prirode Coxsackie, ECHO, kao i virusi herpesa, stafilokoki, HIV infekcija. Opijenost - upotreba alkoholnih pića, droga, duvana ili česti kontakt sa solima teških metala, uzimanje određenih podgrupa lekova;

Vaskularni poremećaji - na primjer, ishemijski / hemoragični moždani udari, ateroskleroza, razne anomalije cerebralnih žila. Demijelinizirajuće patologije - najčešće ukazuju na multiplu sklerozu, koja se temelji na uništavanju ovojnice nervnih završetaka. Neurodegenerativna stanja su uglavnom sindromi koji se javljaju u starosti.

Sve češće neoplazme - tumori - dovode do organskih lezija centralnog nervnog sistema. U slučaju brzog rasta, vrše pritisak na susjedna područja, oštećujući ćelije. Rezultat je organski sindrom.

Simptomi kod djece

Znakovi oštećenja kod beba mogu se uočiti od prvih dana života. Takvu djecu karakteriziraju plačljivost, razdražljivost, slab apetit i poremećaj sna. U teškim slučajevima moguće su epizode epilepsije.

U ranoj fazi teško je prepoznati organsku leziju centralnog nervnog sistema čak i za visokoprofesionalnog neuropatologa, jer su pokreti bebe haotični, a intelekt još nerazvijen. Međutim, str Pažljivim ispitivanjem i ispitivanjem roditelja možete ustanoviti:

• kršenje mišićnog tonusa bebe - hipertonus;
• nevoljni pokreti glave, udova - intenzivniji nego što bi trebalo biti kod djece iste dobi;
• pareza / paraliza;
• kršenje pokreta očnih jabučica;
• senzorne disfunkcije.

Bliže godine, organske lezije centralnog nervnog sistema će biti indicirane simptomima:

• zaostajanje u intelektualnom razvoju - beba ne prati igračke, ne govori, ne ispunjava zahtjeve upućene njemu;
• izraženo kašnjenje u općem fizičkom razvoju - ne drži glavu, ne koordinira pokrete, ne pokušava puzati, hodati;
• povećan umor djece - fizički i intelektualni, neuspjeh u usvajanju programa obuke;
• emocionalna nezrelost, nestabilnost - brze promjene raspoloženja, zaokupljenost sobom, neraspoloženje i plačljivost;
• razne psihopatije - od sklonosti afektima do teške depresije;
• infantilizam ličnosti - povećana zavisnost bebe od roditelja, čak i u kućnim sitnicama.

Pravovremeno otkrivanje i sveobuhvatan tretman lezija CNS-a u djetinjstvu omogućava kompenzaciju negativnih manifestacija i socijalizaciju bebe - uči i radi sa svojim vršnjacima gotovo ravnopravno.

Simptomi kod odraslih

Ako je zaostalo oštećenje CNS-a kod odraslih uzrokovano vaskularnim promjenama, ono će se pojaviti postupno. Drugi mogu primijetiti povećanu rasejanost, gubitak pamćenja i intelektualne sposobnosti. Kako se patološki poremećaj pogoršava, dodaju se novi simptomi i znaci:

• - duga, intenzivna, u različitim dijelovima lobanje;
• nervoza - pretjerana, nerazumna, iznenadna;
• vrtoglavica - uporna, različite težine, nije povezana s drugim patologijama;
• skokovi intrakranijalnog pritiska - ponekad do značajnih brojeva;
• pažnja - raštrkana, teško je kontrolisati;
• pokreti - nekoordiniran, nesiguran hod, pate fine motoričke sposobnosti, sve do nemogućnosti držanja kašike, knjige, štapa;
• epilepsija - napadi od rijetkih i slabih do čestih i teških;
• raspoloženje - brzo se mijenja, sve do histeričnih reakcija, asocijalnog ponašanja.

Preostala organska oštećenja kod odraslih često su nepovratna, jer su uzroci tumori, ozljede i vaskularne patologije.

Smanjuje se kvalitet života osobe – gubi mogućnost da se brine o sebi, obavlja radne obaveze, postaje osoba sa teškim invaliditetom. Da biste to spriječili, preporučuje se pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Dijagnostika

Uz manifestacije simptoma organske lezije centralnog nervnog sistema, specijalista će svakako preporučiti moderne metode laboratorijske, kao i instrumentalne dijagnostike:

• krvni testovi - opći, biohemijski, na antitijela na infekcije;
• tomografija - proučavanje moždanih struktura kroz različite radiografske slike;
• moždano tkivo, kao i krvni sudovi;
• elektroencefalografija - otkrivanje žarišta patološke moždane aktivnosti;
• neurosonografija - pomaže u analizi provodljivosti moždanih stanica, otkriva mala krvarenja u tkivu;
• analiza cerebrospinalne tekućine - njen višak / nedostatak, upalni procesi.

Prema individualnim potrebama, pacijent će morati konsultovati oftalmologa, endokrinologa, traumatologa, infektologa.

Samo ispitivanjem organske lezije centralnog nervnog sistema sa svih strana, lekar dobija priliku da sastavi kompletnu šemu terapije lekovima. Uspjeh u borbi protiv negativnog stanja je pravovremeno i potpuno utvrđivanje provokativnih uzroka, kao i provođenje svih propisanih terapijskih mjera.

Taktike liječenja

Otklanjanje organske lezije centralnog nervnog sistema nije lak zadatak, koji zahteva maksimalne napore i lekara i samog pacijenta. Liječenje će zahtijevati vrijeme i trud, ali i finansije, jer je glavni akcenat na rehabilitaciji - banjski tečajevi, specijalizirani treninzi, akupunktura, refleksologija.

Tek nakon što se utvrdi glavni uzrok oštećenja mozga, potrebno ga je eliminirati - obnoviti cirkulaciju krvi, poboljšati nervno provođenje impulsa između stanica, ukloniti tumor ili krvni ugrušak.

Podgrupe lijekova:

• sredstva za poboljšanje lokalne i opće cirkulacije krvi - nootropici, na primjer, Piracetam, Phenotropil;
• lijekovi za korekciju mentalnih procesa, potiskivanje izopačenih želja - Phenozepam, Sonopaks;
• sedativi - na biljnoj / sintetičkoj osnovi.

Dodatne procedure:

• masaža - korekcija mišićne aktivnosti;
• akupunktura - uticaj na nervne centre;
• fizioterapijski tretman - magnetoterapija, elektroforeza, fonoforeza;
• plivanje;
• psihoterapeutski uticaj - časovi sa psihologom za uspostavljanje veze između pacijenta i okolnih ljudi, društva;
• korekcija govora;
• specijalizovana obuka.

Krajnji cilj terapijskih mjera je maksimiziranje stanja osobe sa organskim lezijama centralnog nervnog sistema, poboljšanje kvaliteta života i prilagođavanje bolesti. Naravno, glavni teret brige o takvom pacijentu pada na ramena njegovih rođaka. Stoga s njima rade i liječnici - podučavaju vještinama davanja droga, osnovama gimnastike i psihološkom ponašanju.

Uz dužnu pažnju, kao i strpljenje, pozitivan rezultat i povratak bit će očigledni - manifestacije rezidualne encefalopatije bit će minimalne, život će biti aktivan, a samozbrinjavanje će biti maksimalno moguće za razinu štete. ROP uopće nije kazna, već težak test koji se može i mora prebroditi.

Dešava se da se u porodilištu ili nešto kasnije, na pregledu kod pedijatra, novorođenom djetetu postavljaju složene dijagnoze u pogledu stanja centralnog nervnog sistema (CNS). Šta se krije iza riječi "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom" ili "sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije" i kako ova stanja mogu utjecati na zdravlje i razvoj djeteta? Da li je moguće liječiti lezije CNS-a? Natalya Pykhtina, specijalista za pedijatrijsku rehabilitaciju, šef je istoimene klinike.

Prve informacije o stanju centralnog nervnog sistema lekar dobija već u prvim minutima i satima nakon rođenja bebe, čak iu porođajnoj sali. Svi su čuli za Apgarovu skalu, prema kojoj se vitalnost djeteta procjenjuje prema pet glavnih vidljivih znakova - otkucaji srca, boja kože, disanje, refleksna ekscitabilnost i mišićni tonus.

Zašto je važno pravilno procijeniti motoričku aktivnost djeteta? Zato što daje informacije o stanju kičmene moždine i mozga, njihovoj funkcionalnosti, što pomaže da se na vrijeme prepoznaju i manja odstupanja i ozbiljne patologije.

Dakle, najveća pažnja se poklanja stepenu simetrije pokreta udova: njihov tempo i zapremina treba da budu isti sa obe strane, odnosno leve ruke i leve noge i desne ruke i noge. Također, liječnik koji provodi početni pregled novorođenčeta uzima u obzir jasnoću i težinu bezuvjetnih refleksa. Tako pedijatar dobija informacije o aktivnosti bebinog centralnog nervnog sistema i saznaje da li on funkcioniše u granicama normale.

Oštećenje centralnog nervnog sistema kod djeteta nastaje na dva načina - u maternici ili tokom porođaja. Ako su se razvojne abnormalnosti pojavile u fetusa tijekom embrionalne faze intrauterinog razvoja, onda se često pretvaraju u mane koje su nespojive sa životom, ili su izuzetno teške i nisu podložne liječenju i korekciji.

Ako je štetno dejstvo bilo na fetus poslije, to neće utjecati na dijete u vidu grubog deformiteta, ali može uzrokovati manja odstupanja koja će se morati liječiti nakon rođenja. Negativni efekti na fetus u kasnijim fazama - poslije- u vidu defekata se uopšte neće manifestovati, ali može postati katalizator u slučaju bolesti kod normalno formiranog deteta.

Vrlo je teško predvidjeti koji će konkretni negativni faktor iu kom periodu trudnoće uzrokovati nepopravljivu štetu fetusu. Stoga, buduća majka mora biti izuzetno oprezna i pratiti svoje zdravlje čak i prije trenutka začeća. Priprema za trudnoću je važna faza u planiranju porodice, jer loše navike majke, kao i njene hronične bolesti, naporan rad i nezdravo psihičko stanje mogu uticati na zdravlje djeteta.

Važno je za budući život djeteta i kako će se tačno roditi. Upravo u vrijeme porođaja postoji opasnost od oštećenja na drugi način - intranatalno. Svaka nepravilna intervencija ili, obrnuto, nedostatak pravovremene pomoći vrlo je vjerovatno da će negativno utjecati na bebu. U opasnosti su prijevremeni porođaji, kao i porođaji u zakazano vrijeme, ali brzi ili, obrnuto, dugotrajni.

Glavni uzroci oštećenja CNS-a kod novorođenčadi su gladovanje kisikom, što dovodi do hipoksije i porođajne traume. Manje očigledni i dijagnostivi uzroci su rjeđi: intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčeta, malformacije mozga i kičmene moždine, nasljedni metabolički poremećaji ili kromosomska patologija.

Liječnici razlikuju nekoliko sindroma patologije CNS-a kod novorođenčadi.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom- ovo je prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u komorama i ispod membrana mozga. Za identifikaciju ovog sindroma kod dojenčeta, radi se ultrazvuk mozga i bilježe se podaci o povećanju intrakranijalnog tlaka (prema ehoencefalografiji - EEG).

U izraženim teškim slučajevima s ovim sindromom, veličina moždanog dijela lubanje nesrazmjerno se povećava. Kao što znate, djeca se rađaju s pokretnim kostima lubanje, koje se spajaju tokom razvoja, pa će s jednostranim patološkim procesom ovog sindroma doći do divergencije kranijalnih šavova, stanjivanja kože u temporalnom režnju i povećanje venskog uzorka na tjemenu.

Ako dijete ima povišen intrakranijalni tlak, ono će biti nemirno, razdražljivo, lako uzbudljivo i plačljivo. Takođe, beba neće dobro spavati, naočari i zabaci glavu unazad. Možda manifestacija Graefeovog simptoma (bijela traka između zjenice i gornjeg kapka). U težim slučajevima može se javiti i simptom takozvanog "zalazećeg sunca", pri čemu je šarenica oka, kao i sunce na zalasku, do pola uronjena ispod donjeg kapka. Također se ponekad čini konvergentnim.

Sa sniženim intrakranijalnim pritiskom, naprotiv, dijete će biti neaktivno, letargično i pospano. Tonus mišića u ovom slučaju je nepredvidiv - može se povećati ili smanjiti. Beba može stajati na prstima kada je podržana, prekrižiti noge kada pokušava da hoda, dok će refleksi podrške, puzanja i hodanja kod bebe biti smanjeni. Često se mogu javiti i napadi.

Poremećaji mišićnog tonusa

Sindrom poremećaja kretanja- patologija motoričke aktivnosti - dijagnosticira se kod gotovo sve djece s intrauterinim abnormalnostima u razvoju centralnog nervnog sistema. Razlikuju se samo težina i stepen oštećenja.

Prilikom postavljanja dijagnoze, pedijatar mora razumjeti koje je područje i lokalizaciju lezije, da li postoji problem u radu mozga ili kičmene moždine. Ovo je fundamentalno važno pitanje, jer se metode liječenja radikalno razlikuju ovisno o utvrđenoj patologiji. Također je od velike važnosti za dijagnozu ispravna procjena tonusa različitih mišićnih grupa.

Poremećaj tonusa u različitim mišićnim grupama dovodi do kašnjenja u pojavi motoričkih sposobnosti kod dojenčeta: na primjer, dijete kasnije počinje uzimati predmete cijelom rukom, pokreti prstiju se formiraju polako i zahtijevaju dodatnu obuku, dijete kasnije ustaje na noge, a dekusacija donjih ekstremiteta onemogućava formiranje pravilnog hoda.

Na svu sreću, ovaj sindrom je izlječiv – kod većine djece zbog pravilnog liječenja dolazi do smanjenja tonusa mišića nogu, te dijete počinje dobro hodati. Samo visoki svod stopala može ostati u sjećanju na bolest. To ne ometa normalan život, a jedina poteškoća je odabir udobnih i dobro pripijenih cipela.

Sindrom vegetativno-visceralnih disfunkcija karakterizira poremećena termoregulacija kod djeteta (telesna temperatura raste ili pada bez ikakvog razloga), izuzetna bjelina kože povezana sa poremećenom vaskularnom funkcijom i gastrointestinalni poremećaji (regurgitacija, povraćanje, sklonost zatvoru, nedovoljno povećanje tjelesne težine u odnosu na uzete pokazatelje za normu).

Svi ovi simptomi najčešće se kombinuju sa hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i direktno su povezani sa poremećajima u opskrbi krvlju stražnjih dijelova mozga, gdje se nalaze svi glavni centri autonomnog nervnog sistema koji upravljaju sistemima za održavanje života. tijela - probavni, termoregulatorni i kardiovaskularni.

konvulzivni sindrom

Sklonost konvulzijama u prvim mjesecima djetetovog života je posljedica nezrelosti mozga. Napadi se javljaju samo u slučajevima kada postoji širenje ili razvoj bolesnog procesa u korteksu velikog mozga, i imaju mnogo različitih uzroka.

U svakom slučaju, uzrok konvulzivnog sindroma treba identificirati od strane liječnika. Za efektivnu procjenu često su potrebne brojne studije i manipulacije: instrumentalna studija mozga (EEG), cerebralne cirkulacije (doplerografija) i anatomskih struktura (ultrazvuk mozga, kompjuterska tomografija, MRI, NSG), kao i biohemijske analize krvi .

Sa stajališta lokalizacije, konvulzije nisu iste - one su generalizirane, odnosno pokrivaju cijelo tijelo, i lokalizirane, koje su povezane s pojedinim mišićnim grupama.

Konvulzije su također različite prirode: tonične, kada se čini da se dijete ispruži i smrzava na kratko u određenom fiksnom položaju, i klonične, kod kojih dolazi do trzanja udova, a ponekad i cijelog tijela.

Roditelji treba pažljivo pratiti dijete u prvim mjesecima života, jer. konvulzije kod djece mogu biti početak, ako odmah ne kontaktirate stručnjaka i ne provedete kompetentan tretman. Pažljivo promatranje i detaljan opis nastalih napadaja od strane roditelja uvelike će olakšati ljekaru dijagnozu i ubrzati odabir liječenja.

Liječenje djeteta sa oštećenjem CNS-a

Od izuzetne je važnosti tačna dijagnoza i pravovremeno pravilno liječenje patologije CNS-a. Dječje tijelo je u početnoj fazi razvoja vrlo podložno vanjskim utjecajima, a na vrijeme primljeni postupci mogu radikalno promijeniti budući život djeteta i njegovih roditelja, omogućavajući u najranijim fazama da se relativno lako riješe problema, što u kasnijoj dobi može postati veoma značajna.

U pravilu se djeci s patologijama rane dobi propisuje terapija lijekovima u kombinaciji s fizikalnom rehabilitacijom. Terapeutska tjelovježba (tjelovježba) je jedna od najefikasnijih nemedikamentoznih metoda za rehabilitaciju djece sa lezijama CNS-a. Pravilno odabrana terapija vježbanjem pomaže u obnavljanju motoričkih funkcija djeteta, koristeći adaptivne i kompenzacijske sposobnosti djetetovog tijela.

Komentirajte članak "Lezije CNS-a kod djece: šta su to?"

organska lezija centralnog nervnog sistema - kod sve moje dece. Svako se razvija drugačije. IMHO uzimanje djeteta od DD znači pripremanje za poremećaje ponašanja, loše učenje, krađu, oštećenje i gubitak stvari, izljeve bijesa.....ne znam da li možete naći zdravog DD u punom smislu ovoga. ..

Diskusija

organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod sve moje dece. Svako se razvija drugačije. IMHO uzimanje djeteta od DD znači pripremanje za poremećaje ponašanja, loše učenje, krađu, oštećenje i gubitak stvari, izljeve bijesa.....ne znam da li možete naći zdravog DD u punom smislu riječi . Dolaze tamo ili zbog svog zdravlja, ili zbog svog zdravstvenog (i fizičkog i psihičkog) biološkog... Šta se podiže obrazovanju, vaspitava se, šta ne ide - zaljubiti se) koliko teško? - tačno onoliko koliko ste spremni, koliko to možete prihvatiti (ili ne prihvatiti) sa bilo kojim

Diskusija o pitanjima usvajanja, oblicima smještaja djece u porodice, podizanju hraniteljske djece, interakciji sa starateljstvom, podučavanju hranitelja u školi. Odjeljak: Usvajanje (dijagnoza g96.8 u dekodiranju djeteta). Uputite za dijagnozu.

Diskusija

G96.8 - možda ne znači ništa. Ako prije 4 godine nisu precizirali šta je tu udareno...
Općenito, samo pogledajte dijete. Jer ova dijagnoza znači "možda nešto nije u redu sa živcima".....

Uzeo sam bebu sa dijagnozom "perinatalno oštećenje CNS-a", između ostalog izraženo u veoma slabom mišićnom tonusu, leva polovina tela je bila kao krpa, neki lekari su rekli da dete neće da sedne, zatim - da je ne bi išao ... 4 kursa masaže, opće mjere jačanja - trčanje, stići ćeš pakao, on već misli bolje od mene))) ali, mislim, i dalje ćemo imati problema s logopedskom terapijom.
A dijete od 4 godine već se može pokazati: motorički razvoj, govor i mišljenje - sve se već može istražiti. Zato obratite pažnju na to kako se kreće, kako govori, razgovarajte sa učiteljima, šta oni govore o mentalnom razvoju djevojčice.

Recite mi, ako je sirotište specijalizovano, za decu sa organskim lezijama centralnog nervnog sistema i sa mentalnim poremećajima, da li postoje samo deca sa ozbiljnim dijagnozama? Zaključivanje starateljstva. U petak, ako Bog da, idemo u takav dečji dom (samo poznanik).

Diskusija

Imamo Sevastjana iz takvog DR. On je nađu, očigledno, neko je nešto zamislio u bolnici, gde je odmah poslat. Ili, ne znam.
Od dijagnoza je samo kašnjenje u razvoju govora, teško je.

Koliko ja znam, nema nespecijalizovanih DR... Plaćaju im se premija za "specijalizaciju". Pa pročitajte kartu. Moja ćerka je bila u DR sa istom specijalizacijom, iako je njena kardiologija polulažna. To je jedini DR u tom gradu)))

Moje dijete ima organsku leziju centralnog nervnog sistema. Izražava se u blagom obliku cerebralne paralize i određenim poteškoćama u učenju. Ali on ide u redovnu školu, bavi se sportom. A mom djetetu je dijagnosticirana organska lezija centralnog nervnog sistema, parapareza i invaliditet od godinu i po dana.

Diskusija

Izgleda da sutra radimo magnetnu rezonancu. A u petak - psihijatar i neurolog. U DD su mi dali dosta krivice - zasto to trebas, kakve su to provjere itd itd. Glupa sam - sama. Hvala vam od srca devojke. Ni sam nisam očekivao takvu podršku i bio sam veoma dirnut. Pisaću kako i šta čim bude nešto novo.

Ja nisam doktor. Uopšte. Stoga je moje rezonovanje potpuno filistarsko. Dakle: po mom mišljenju, rezidualna organska lezija je vrlo opšta dijagnoza. Manifestacije trebaju ovisiti o opsegu i lokalizaciji lezije. A mogu biti od "ništa ne razumije, slini" (izvinite na netačnosti), do "uopšte se ništa ne primjećuje". Prva opcija očigledno više ne predstavlja prijetnju djevojci. Dijete je adekvatno, poslušno, čita poeziju, igra igre uloga... Dakle, mislim da se sve što bi moglo poći po zlu već se ispoljilo u ovom "lošem učenju". Da li je to kritično za vas? Šta ako je teško učiti? Šta ako ne ide na fakultet? Ako će u najekstremnijem slučaju naučiti u ispravljanju?
To je, u principu, realna perspektiva za mnogu usvojenu djecu. Nije činjenica, dijete uzeto u mlađem uzrastu, nećete imati iste probleme u školi.
Uopšte, pošto je moje dete skoro ovakvo (uči teško, posle 1. razreda nije mogao ništa), ali divno i voljeno, žao mi je devojčice. Nekako su u raspravi skoro stavili tačku. :(Dobra djevojka. Mada, naravno, na vama je da odlučite.

Neorganske lezije centralnog nervnog sistema kod male dece (od 0 do 2 godine) (početak). Odjeljak: Usvajanje (prognoza liječenja CNS sa hipertenzijom kod djece). Dakle, pitanje je: rezidualno-organska lezija centralnog nervnog sistema - šta je to, kakve su prognoze i šta ...

Diskusija

zavisi od pozadine, a još više od perspektive. svako dijete, bolesno ili zdravo, u povoljnom psihosocijalnom okruženju ima mnogo veće šanse da odraste u dobru osobu nego u lošim početnim uslovima. Djeca sa zdravstvenim problemima ne donose ništa manje, a možda i više radosti od zdrave djece. osim ako se, naravno, potpuno rastvori u brigama, problemima i potrazi za najboljim rješenjima.

Baš kao na internetu - od ničega strašnog do skitnice, suicidalnih sklonosti itd. Pogledaj djecu. Ako vas nešto muči, obratite se stručnjacima. Izvinite zbog internetske dijagnoze, ali mislim da vam deca izgledaju dobro.

oštećenje CNS-a. Medicina / djeca. Usvajanje. Diskusija o pitanjima usvajanja, oblicima smještaja djece u porodice, obrazovanju Molim vas recite mi šta je lezija CNS-a bez psihičke lezije. na Internetu je pronašao samo perinatalno oštećenje TsNS-a. to je jedan i...

Diskusija

Prednosti plivanja su neosporne.

Ali... ako je dijete predisponirano na alergije, kašalj, ima nagoveštaja astme, onda ne bih bio revan.
Sredstva koja se bacaju u vodu radi dezinfekcije:
1. Nisu korisni sami po sebi, apsorbiraju se kroz kožu, ulaze u tijelo kroz nos ili usta, itd.
2. Kombinujući se sa organskom materijom, formiraju karcinogene, koji takođe ulaze u organizam iz vode.

One. pogledaj dijete. Sama voda i plivanje su veoma korisni. Idealno more i za cijelo ljeto.

Ima koristi,ali treba da bude ugodna temperatura za dijete.Dakle, ako mislite na Institut Lestgaf (nisam siguran da li sam dobro napisao),onda su ovdje napisali da je djeci hladno.Mi idemo na ambulanta, jako je lako dodati toplu vodu tamo.mi smo pasivni,ali za godinu dana mislim da jos mozes izazvati refleksne plivacke pokrete ruku i nogu,moj u kadi tek nakon 3 mjeseca svakodnevnog plivanja poceo je da se miješa svoje, tada smo imali 10 mjeseci.

Slazem se sa Iljushinom majkom. Ako nema snažnog rasta glave, onda je bolje bez dijakarba, to uvelike remeti mineralni metabolizam. Osim toga, ima dosta podataka o povećanju ICP-a na Cavintonu i rastu glave prilikom uzimanja (imali smo i ovo :-() Dakle prva shema je dobra, ne bih je mijenjao.Samo Kinder biovital je malo neugodan za tako malo dijete, ali ako nema alergijskih reakcija, dajte i njega.

Organsko oštećenje CNS-a. Djevojke, na konferenciji ima više djece sa cerebralnom paralizom, autizmom i njima sličnima. Ima li neko sa organskim? (organsko oštećenje mozga) Ako postoji, recite nam šta ste uradili za dijete, kakve promjene je bilo, ko bi mogao barem nekako stvarno pomoći.

Diskusija

Postoji institut za mozak u kojem se predaje po metodi Bronnikov. Uopšte nisam poseban, prijatelj je tamo studirao, rekao mi kakvi su divni rezultati. Mogu da pitam da li je vredno toga za tvoje probleme ići tamo. Ili možda već znate za njih?

Pa možemo pretpostaviti da imamo i organsku leziju, nakon cerebralne hemoragije i naknadnog hidrocefalusa, postoji hipoplazija corpus callosum, difuzno oštećenje bijele tvari itd. Ne znam za druge, ali zvanična medicina bi mogla ne nudi nam ništa osim standardne vaskularne terapije i laganih nootropika u nadi da će se ostaci zahvaćenih područja "srediti", preraspodijeliti funkcije itd. Ovaj proces je donekle potaknut tretmanom Korejaca na ulici. ak. Piljugin, inače, viđao sam sa njima decu koja takođe imaju problema sa malim mozgom, bilo je nekog pomaka, ali sve je to individualno. u kom gradu živiš?

oštećenje CNS-a. Moja prijateljica je dobila prijevremeno rođenu bebu (32 sedmice) kao rezultat abrupcije placente; pretrpio tešku hipoksiju, čak kažu da su neki lobuli u mozgu (ne razumijem dobro na šta se misli) umrli.

Nažalost, poremećaji centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi nisu neuobičajeni. Do 50% svih beba je u ovom ili onom stepenu pogođeno ovim poremećajem.

Danas ćemo govoriti o perinatalnom oštećenju centralnog nervnog sistema (CNS) kod novorođenčadi, reći vam koji simptomi karakterišu ovu bolest, koje metode dijagnostike i lečenja oštećenja CNS-a postoje, a takođe ćemo otkriti koje su posledice toga bolest može biti.

Suština bolesti

Oštećenje CNS-a dijagnostikuje se prilično često, i kod prijevremeno rođenih beba ova dijagnoza se javlja višestruko češće. Ova bolest uključuje niz različitih dijagnoza koje karakterizira oštećenje mozga i/ili kičmene moždine.

Poraz centralnog nervnog sistema u većini slučajeva ima povoljan ishod. Sada pogledajmo pobliže uzroke ove bolesti.

Uzroci oštećenja CNS-a kod djece

Uzroci ove bolesti tokom trudnoće mogu biti:

• somatske bolesti kod majke;
• metabolički poremećaj;
• pothranjenost;
• nepovoljna ekološka situacija;
• starost majke je preko 35 ili ispod 18 godina;
• akutne zarazne bolesti;
• patološki tok trudnoće;
• učinak toksina na tijelo buduće majke (pušenje, upotreba alkohola i droga).

U nekim slučajevima, uzroci oštećenja CNS-a su trauma i hipoksija fetusa tokom procesa porođaja.
Sve lezije centralnog nervnog sistema mogu se podijeliti u dvije vrste.

Organsko oštećenje CNS-a

Ova dijagnoza se javlja kod ljudi svih uzrasta. Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema i kod dece i kod odraslih karakterišu patološke promene u mozgu.

Perinatalno oštećenje CNS-a

dijagnostikovan kod novorođenčadi. U zavisnosti od perioda u kojem se pojavila ova lezija, dijele se sljedeće vrste:

• antenatalni (period intrauterinog razvoja od 28 sedmica do porođaja);
• intranatalni (oštećenje nastaje direktno tokom porođaja);
• novorođenčad (lezija se dijagnosticira u prvoj sedmici života).

Ovisno o uzrocima, ova bolest se dijeli na nekoliko vrsta.

Hipoksično oštećenje CNS-a

Hipoksično ili hipoksično-ishemično oštećenje CNS-a kod novorođenčadi karakterizira gladovanje kisikom iz ovog ili onog razloga. Pojavljuje se čak u maternici ili zbog gušenja tokom porođaja.

traumatski

Traumatsko, ili rezidualno, oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece je rezidualni efekat nakon traume i strukturnih promena u mozgu.

Vrlo je važno dijagnosticirati ovu patologiju što je prije moguće, jer moždane stanice kod novorođenčadi imaju sposobnost oporavka. Shodno tome, mogu se izbjeći strašne posljedice.

Dijagnoza oštećenja CNS-a kod djece

Iskusan ljekar može dijagnosticirati oštećenje CNS-a jednim pogledom na dijete. Ali za konačnu dijagnozu koriste se sljedeće metode istraživanja:

• razne vrste tomografije;
• elektroencefalogram;

• Ultrazvuk mozga s doplerografijom krvnih žila;
• Rendgenski snimak lobanje i kičme.

Ove studije se lako izvode čak i kod najmanjih pacijenata. Štoviše, otvoreni veliki fontanel kod novorođenčadi omogućava vam da više puta provodite ultrazvuk mozga i pratite njegovo stanje u dinamici.

Također, jedna od dijagnostičkih metoda je prikupljanje anamneze i uočavanje simptoma bolesti.

Simptomi bolesti

Perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema u svom toku može se podeliti u tri faze, od kojih se svaki karakteriše sopstvenim simptomima.

Akutni period

Ovaj period traje do mesec dana i karakterišu ga sledeći simptomi:

• sindrom depresije centralnog nervnog sistema (hipodinamija, letargija, smanjeni refleksi, hipotenzija mišića);
• rjeđi sindrom hiperekscitabilnosti centralnog nervnog sistema (nemiran i često površan san, drhtanje brade, hipertonus mišića,).

Rani period oporavka

Ovaj period traje 2. i 3. mesec i karakteriše ga smanjenje manifestacije simptoma akutnog perioda. Istovremeno, lokacija lezije postaje očigledna. Ovaj fenomen karakteriziraju sljedeći simptomi:

• divergencija šavova lubanje, povećanje obima glave,;
• kršenje motoričke aktivnosti;
• poremećaj termoregulacije, mramorna boja kože, poremećaj gastrointestinalnog trakta.

kasni period oporavka

Period traje do 1 godine kod djece rođene u terminu, a do 2 godine kod prijevremeno rođenih beba. U tom periodu dolazi do obnavljanja statičkih funkcija i mišićnog tonusa. Proces oporavka zavisi od stepena oštećenja u perinatalnom periodu.

Preostali period

U većini slučajeva tokom ovog perioda dolazi do potpunog obnavljanje svih neuroloških funkcija. Istovremeno, svako peto dijete ima ozbiljne posljedice neuroloških disfunkcija u ovom periodu.

Liječenje bolesti

Bitan! Samo ljekar može obaviti neophodan pregled i propisati ispravan tretman.

Liječenje umjerenog do teškog oštećenja CNS-a često se provodi na intenzivnoj njezi, često uz korištenje posebne opreme za podršku funkcionisanju vitalnih organa.

U akutnom periodu bolesti, koriste se sljedeći tretmani:

• smanjenje cerebralnog edema i održavanje rada unutrašnjih organa;
• smanjenje učestalosti napadaja;
• obnavljanje metabolizma nervnog tkiva;
• obnavljanje metabolizma kisika u stanicama.

U periodu oporavka Pored navedenih metoda, koristi se i sljedeća terapija:

• stimulansi;
• sedativna terapija za povećanu ekscitabilnost;
• lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije;
• masaža;
• fizioterapija;

Daljnji tretman se provodi do tri puta godišnje pod nadzorom neurologa nekoliko godina.

Prevencija oštećenja CNS-a

Najvažnije je eliminisati sve moguće faktore koji izazivaju gladovanje fetusa kiseonikom tokom trudnoće. Pravovremeno lečiti zarazne bolesti, obezbediti povoljne uslove za boravak trudnice, ali i sprečiti mogućnost porođajnih povreda.
Za potpune informacije o perinatalnom oštećenju CNS-a predlažemo da pogledate sljedeći video.

Oštećenje CNS-a kod novorođenčadi - video

Iz ovog videa ćete naučiti o nijansama oštećenja CNS-a i metodama liječenja ove bolesti.

Sumirajući, želio bih napomenuti da su promjene zbog ove patologije prilično reverzibilne ako se liječenje započne na vrijeme, odnosno u prvim sedmicama bebinog života. Nemojte zanemariti prve simptome. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi znaci ove bolesti, odmah se obratite neurologu radi konsultacije.

Jeste li iskusili oštećenje CNS-a kod vaše djece? Koji su Vam tretmani prepisani? Šta je bio rezultat? Recite nam svoje iskustvo u komentarima.

Iz ovog članka saznat ćete glavne simptome i znakove oštećenja nervnog sistema kod djeteta, kako se provodi liječenje lezija centralnog nervnog sistema kod djeteta i šta uzrokuje perinatalno oštećenje nervnog sistema kod novorođenčeta.

Liječenje oštećenja nervnog sistema kod djeteta

Neka djeca uoči egzo amena su toliko zabrinuta da se razbole u pravom smislu te riječi.

Preparati za lečenje nervnog sistema

Anacardium (Anacardium) - lijek za liječenje nervnog sistema.

• Čim dijete sjedne da piše, ono gubi svako samopouzdanje i ne sjeća se apsolutno ničega.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - lijek za liječenje nervnog sistema.

• Uoči ispita dijete je užurbano, uzbuđeno, razdražljivo i nervozno.
• Dijareja prije ispita.
• Dijete može tražiti slatkiše.

Gelsemium (Gelsemium) - lijek za liječenje nervnog sistema.

• Slabost i drhtavica uoči odgovornog događaja ili ispita.
• Moguća dijareja.

Pikrikova kiselina (Picric acid) - lijek za liječenje nervnog sistema.

• Za dobre studente koji su vredno učili, ali više ne mogu da nastave da predaju - čak bi želeli da bace svoje udžbenike.
• Dijete se boji da će sve zaboraviti na ispitu.
• Dijete je veoma umorno od učenja.

Potencijal i broj doza:

Jedna doza od 30C uveče prije pregleda, jedna ujutro i jedna neposredno prije ispita.

Simptomi oštećenja nervnog sistema kod djeteta

Većina bolesti nervnog sistema u ranoj dobi prati zastoj u psihomotornom razvoju. U njihovoj dijagnozi od primarnog je značaja procena prisustva neuroloških sindroma, kao i identifikacija lezija nervnog sistema.

Sindrom hipoekscitabilnosti - simptom oštećenja nervnog sistema

Sindrom hipoekscitabilnosti karakterizira niska motorička i mentalna aktivnost djeteta, dugi latentni period za pojavu svih refleksa (uključujući i urođene), hiporefleksija i hipotenzija. Sindrom se javlja uglavnom kod disfunkcije diencefalno-limbičkih dijelova mozga, što je praćeno vegetativno-visceralnim poremećajima.

Sindrom hipoekscitabilnosti nastaje kod perinatalnog oštećenja mozga, nekih nasljednih i kongenitalnih bolesti (Downova bolest, fenilketonurija i dr.), metaboličkih poremećaja (hipoglikemija, metabolička acidoza, hipermagnezijemija itd.), kao i kod mnogih teških somatskih bolesti.

Sindrom hiperekscitabilnosti - simptom oštećenja nervnog sistema

Sindrom hiperekscitabilnosti karakteriziraju motorički nemir, emocionalna labilnost, poremećaj sna, povećani urođeni refleksi i smanjenje praga konvulzivne spremnosti. Često se kombinuje sa povećanim mišićnim tonusom, brzom neuropsihičkom iscrpljenošću. Sindrom hiperekscitabilnosti može se razviti kod djece s perinatalnim patologijama centralnog nervnog sistema, nekim nasljednim fermentopatijama i metaboličkim poremećajima.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije - simptom oštećenja nervnog sistema

Sindrom je karakteriziran povećanim intrakranijalnim tlakom, često u kombinaciji s ekspanzijom ventrikula mozga i subarahnoidalnih prostora. U većini slučajeva dolazi do povećanja veličine glave, divergencije kranijalnih šavova kod dojenčadi, ispupčenja i povećanja velikog fontanela, nesrazmjera između moždanih i facijalnih dijelova lubanje (hipertenzivni hidrocefalni sindrom).

Plač takve djece je prodoran, bolan, "mozak". Starija djeca se često žale na simptome kao što je glavobolja, iako ta tegoba nije specifična za ovaj sindrom. Oštećenje VI para kranijalnih nerava, simptom "zalazećeg sunca" (pojava izrazite trake bjeloočnice između gornjeg kapka i šarenice, koja daje utisak "pada" očne jabučice prema dolje), spastično tetivni refleksi su kasni simptomi uporne intrakranijalne hipertenzije.

Perkusijom lubanje ponekad se otkriva zvuk "napuknutog lonca". Ponekad postoji horizontalni, vertikalni ili rotacijski nistagmus.

Perinatalno oštećenje nervnog sistema

Perinatalno oštećenje nervnog sistema je grupa patoloških stanja uzrokovanih uticajem na fetus (novorođenče) štetnih faktora u antenatalnom periodu, tokom porođaja i u prvim danima nakon rođenja.

Ne postoji jedinstvena terminologija za perinatalne lezije nervnog sistema. Često se koriste termini "perinatalna encefalopatija", "poremećena cerebralna cirkulacija", "cerebralna disfunkcija", "hipoksično-ishemična encefalopatija" itd.

Nedostatak jedinstvene terminologije povezan je s ujednačenošću kliničke slike u različitim mehanizmima oštećenja mozga, što je posljedica nezrelosti nervnog tkiva novorođenčeta i njegove sklonosti generaliziranim reakcijama u obliku edematozno-hemoragijskih i ishemijskih. pojave, koje se manifestuju simptomima cerebralnih poremećaja.

Klasifikacija perinatalnih lezija nervnog sistema

Klasifikacija predviđa alokaciju perioda djelovanja štetnog faktora, dominantnog etiološkog faktora, perioda bolesti [akutni (7-10 dana, ponekad i do 1 mjesec kod vrlo nedonoščadi), rani oporavak (do 4-6 mjeseci), kasni oporavak (do 1-2 godine), rezidualni efekti], težina (za akutni period - blagi, umjereni, teški) i glavni klinički sindromi.

Uzroci perinatalnih lezija nervnog sistema kod dece

Glavni uzrok oštećenja mozga kod fetusa i novorođenčeta je hipoksija koja nastaje u nepovoljnom toku trudnoće, asfiksija, kao i prateće porođajne povrede, glavobolja tenzijskog tipa, infektivne i druge bolesti fetusa i novorođenčeta. Hemodinamski i metabolički poremećaji koji nastaju zbog hipoksije dovode do razvoja hipoksično-ishemijskih lezija moždane tvari i intrakranijalnih krvarenja. Posljednjih godina, IUI je posvetio veliku pažnju etiologiji perinatalnih lezija CNS-a. Mehanički faktor perinatalnog oštećenja mozga je manje važan.

Glavni uzrok ozljede kičmene moždine je traumatsko akušersko zbrinjavanje sa velikom težinom fetusa, nepravilnim umetanjem glave, karličnom prezentacijom, prekomjernom rotacijom glave prilikom njenog vađenja, trakcijom za glavu itd.

Znakovi perinatalnih lezija nervnog sistema

Klinička slika perinatalnih lezija mozga zavisi od perioda bolesti i težine (tabela).

U akutnom periodu češće se razvija sindrom depresije CNS-a (pojavljuju se sljedeći simptomi: letargija, hipodinamija, hiporefleksija, difuzna mišićna hipotenzija itd.), rjeđe sindrom hiperekscitabilnosti CNS-a (pojačana spontana mišićna aktivnost, površinski nemiran san, brada i tremor udova, itd.) d.).

U ranom periodu oporavka, težina cerebralnih simptoma se smanjuje, a znakovi fokalnog oštećenja mozga postaju očigledni.

Glavni sindromi ranog perioda oporavka su sljedeći:

• Sindrom poremećaja kretanja manifestuje se mišićnom hipo, hiperdistonijom, parezom i paralizom, hiperkinezom.
• Hidrocefalni sindrom se manifestira povećanjem obima glave, divergencijom šavova, povećanjem i ispupčenjem fontanela, širenjem venske mreže na čelu, sljepoočnicama, tjemenu, prevagom veličine moždane lubanje nad veličinom lica.
• Vegetovisceralni sindrom karakteriziraju poremećaji mikrocirkulacije (mramora i bljedilo kože, prolazna akrocijanoza, hladne ruke i stopala), poremećaji termoregulacije, gastrointestinalne diskinezije, labilnost kardiovaskularnog i respiratornog sistema itd.

U kasnom periodu oporavka postupno dolazi do normalizacije mišićnog tonusa i statičkih funkcija. Potpunost oporavka zavisi od stepena oštećenja CNS-a u perinatalnom periodu.

Djeca u periodu rezidualnih efekata mogu se podijeliti u dvije grupe: prva - sa očiglednim neuropsihijatrijskim poremećajima (oko 20%), druga - sa normalizacijom neuroloških promjena (oko 80%). Ipak, normalizacija neurološkog statusa ne može biti ekvivalentna oporavku.

Povećana neurorefleksna ekscitabilnost, umjereno povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa i refleksa. Horizontalni nistagmus, konvergentni strabizam. Ponekad se nakon 7-10 dana simptomi blage depresije CNS-a zamjenjuju ekscitacijom s tremorom ruku, brade i motoričkim nemirom.

Obično se prvo javljaju simptomi depresije CNS-a, mišićna hipotonija, hiporefleksija, a nakon nekoliko dana slijedi hipertonus mišića. Ponekad se javljaju kratkotrajni konvulzije, anksioznost, hiperestezija, okulomotorni poremećaji (Grefeov simptom, simptom "zalaska sunca", horizontalni i vertikalni nistagmus itd.). Često postoje vegetovisceralni poremećaji. Izraženi cerebralni (oštra depresija centralnog nervnog sistema, konvulzije) i somatski (respiratorne, srčane, bubrežne, intestinalne pareze, hipofunkcija nadbubrežne žlijezde) klinička slika povrede kičmene moždine zavisi od lokacije i obima. lezije. Uz masivna krvarenja i rupture kičmene moždine razvija se spinalni šok (letargija, adinamija, teška mišićna hipotenzija, teška inhibicija ili izostanak refleksa itd.). Ako dijete ostane živo, lokalni simptomi lezije postaju jasniji - pareza i paraliza, poremećaji funkcije sfinktera, gubitak osjetljivosti. Kod djece prvih godina života ponekad je vrlo teško odrediti tačan stepen oštećenja zbog poteškoća u identifikaciji granice osjetljivih poremećaja i teškoća u razlikovanju centralne i periferne pareze.

Dijagnoza perinatalnih lezija nervnog sistema

Dijagnoza se zasniva na anamnestičkim (sociobiološki faktori, zdravstveno stanje majke, njena akušerska i ginekološka anamneza, tok trudnoće i porođaja) i kliničkim podacima i potvrđuje se instrumentalnim studijama. Neurosonografija se široko koristi. U dijagnozi pomažu rendgenski pregledi lobanje, kičme, po potrebi CT i MRI. Dakle, kod 25-50% novorođenčadi sa kefalohematomom nalazi se prijelom lubanje, s porođajnim ozljedama kičmene moždine - dislokacija ili prijelom kralježaka.

Perinatalne lezije nervnog sistema kod djece razlikuju se od urođenih malformacija, nasljednih metaboličkih poremećaja, češće aminokiselina (pojavljuju se tek nekoliko mjeseci nakon rođenja), rahitisa [brzo povećanje obima glave u prvim mjesecima života, hipotenzije mišića, autonomne poremećaji (znojenje, mramor, anksioznost) su češće povezani ne s pojavom rahitisa, već s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i vegetativno-visceralnim poremećajima u perinatalnoj encefalopatiji].

Liječenje perinatalnih lezija nervnog sistema kod djece

Liječenje oštećenja nervnog sistema u akutnom periodu.

Osnovni principi liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije u akutnom periodu (nakon reanimacije) su sljedeći.

• Uklanjanje cerebralnog edema. U tu svrhu provodi se terapija dehidracije (manitol, GHB, albumin, plazma, lasix, deksametazon itd.).
• Eliminacija ili prevencija konvulzivnog sindroma (seduxen, fenobarbital, difenin).
• Smanjena propusnost vaskularnog zida (vitamin C, rutin, kalcijum glukonat).
• Poboljšanje kontraktilnosti miokarda (karnitin hlorid, preparati magnezijuma, panangin).
• Normalizacija metabolizma nervnog tkiva i povećanje njegove otpornosti na hipoksiju (glukoza, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
• Stvaranje nježnog režima.

Liječenje oštećenja nervnog sistema u periodu oporavka.

U periodu oporavka, pored postsindromske terapije, provodi se liječenje usmjereno na stimulaciju rasta moždanih kapilara i poboljšanje trofizma oštećenih tkiva.

• Stimulirajuća terapija (vitamini B, B 6, cerebrolizin, ATP, ekstrakt aloje).
• Nootropici (piracetam, fenibut, pantogam, encefabol, cogitum, glicin, limontar, biotredin, aminalon itd.).
• Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisuju se angioprotektori (kavinton, cinarizin, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Uz povećanu ekscitabilnost i konvulzivnu spremnost, provodi se sedativna terapija (seduxen, fenobarbital, radedorm).
• Fizioterapija, masaža i fizioterapijske vježbe (LFK).

Deca sa perinatalnim lezijama CNS-a treba da budu pod nadzorom neurologa. Neophodni su periodični tretmani (23 meseca dva puta godišnje tokom nekoliko godina).

Prevencija perinatalnih lezija nervnog sistema

Prevencija se prvenstveno sastoji u prevenciji intrauterine hipoksije fetusa, počevši od prvih mjeseci trudnoće. To zahtijeva pravovremeno otklanjanje štetnih socio-bioloških faktora i kroničnih bolesti žena, prepoznavanje ranih znakova patološkog toka trudnoće. Od velikog značaja su i mjere za smanjenje porođajnog traumatizma.

Prognoza liječenja

Prognoza perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema zavisi od težine i prirode oštećenja centralnog nervnog sistema, potpunosti i pravovremenosti terapijskih mjera.

Teška asfiksija i intracerebralna krvarenja često završavaju smrću. Teške posljedice u vidu grubih poremećaja psihomotornog razvoja rijetko se formiraju (kod 35% donošenih i 10-20% vrlo nedonoščadi). Međutim, gotovo sva djeca s perinatalnim oštećenjem mozga, čak i ona blaga, imaju dugotrajne znakove minimalne moždane disfunkcije – glavobolje, poremećaje govora, tikove, poremećenu koordinaciju finih pokreta. Odlikuje ih povećana neuropsihička iscrpljenost, „školska neprilagođena adaptacija“.

Posljedice ozljede kičmene moždine tokom porođaja zavise od težine ozljede. Uz masivna krvarenja novorođenčad umiru u prvim danima života. Kod osoba koje su preživjele akutni period dolazi do postepenog oporavka motoričkih funkcija.

Ova dijagnoza je trenutno jedna od najčešćih. Da budemo striktno nepristrasni, onda se može staviti na 9 od 10 ljudi bilo koje dobi. A sa godinama, broj ljudi koji imaju ovaj poremećaj (ili bolest) se sve više povećava. Čak i oni koji su imali jaku "fermentaciju" i gotovo nikada nisu oboljeli, sada osjećaju prilično izvjesnu nelagodu povezanu s nekim promjenama u mozgu.

Organska lezija centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem) u svom klasičnom sadržaju je neurološka dijagnoza, tj. je u nadležnosti neuropatologa. Ali simptomi i sindromi koji prate ovu dijagnozu mogu se odnositi na bilo koju drugu medicinsku specijalnost.

Ova dijagnoza znači da je ljudski mozak u određenoj mjeri defektan. Ali, ako je blagi stepen (5-20%) "organskog" (organsko oštećenje centralnog nervnog sistema) svojstven skoro svim ljudima (98-99%) i ne zahteva nikakve posebne medicinske intervencije, onda je prosečan stepen (20-50%) organskih materija nije samo kvantitativno različito stanje, već kvalitativno drugačiji (suštinski teži) tip poremećaja u aktivnosti nervnog sistema.

Naravno, u većini slučajeva ni ovaj stepen nije razlog za paniku i tragediju. I upravo ta intonacija zvuči u glasu doktora koji svakom pacijentu „stavljaju“ ovu dijagnozu. A smirenost i samopouzdanje lekara odmah se prenosi na pacijente i njihove porodice, postavljajući ih na bezbrižan i neozbiljan način. Ali istovremeno se zaboravlja glavni princip medicine - "glavna stvar nije liječiti bolest, već je spriječiti." I tu se ispostavlja da nema apsolutno nikakvog upozorenja za daljnji razvoj umjereno izražene organske tvari i u budućnosti dovodi u mnogim slučajevima do prilično tužnih posljedica. Drugim rečima, organska materija nije razlog za opuštanje, već osnova za ozbiljan odnos prema ovom poremećaju centralnog nervnog sistema.

Kao što je praksa pokazala, doktori, ako počnu da zvone na uzbunu, onda tek kada je organska materija već dostigla teški stepen (50-70%) i kada svi medicinski napori mogu dati samo relativan i privremen pozitivan efekat. Uzroci nastanka organskih materija dijele se na urođene i stečene. U kongenitalne slučajeve spadaju slučajevi kada je majka nerođenog djeteta u trudnoći pretrpjela bilo kakvu infekciju (ARI, gripa, upala krajnika itd.), uzimala određene lijekove, alkohol, pušila. Jedinstveni sistem opskrbe krvlju donijet će hormone stresa u tijelo fetusa tokom perioda psihičkog stresa majke. Osim toga, utiču i nagle promjene temperature i tlaka, izloženost radioaktivnim tvarima i rendgenskim zracima, otrovnim tvarima otopljenim u vodi, sadržanim u zraku, hrani itd.

Postoji nekoliko posebno kritičnih perioda kada čak i blagi vanjski utjecaj na majčino tijelo može dovesti do smrti fetusa ili uzrokovati tako značajne promjene u strukturi tijela (uključujući mozak) buduće osobe da, prvo, bez intervencije liječnici ne mogu ispraviti, a drugo, ove promjene mogu dovesti do rane smrti djeteta do 5-15 godina (a to obično majke prijavljuju) ili uzrokovati invaliditet od vrlo ranog uzrasta. A u najboljem slučaju dovode do pojave izražene inferiornosti mozga, kada čak i pri maksimalnom naponu mozak može raditi samo sa 20-40 posto svog potencijalnog kapaciteta. Gotovo uvijek, ovi poremećaji su praćeni različitim stupnjevima disharmonije mentalne aktivnosti, kada se sa smanjenim mentalnim potencijalom izoštravaju daleko od uvijek pozitivne osobine karaktera.

Poticaj za sve navedeno u kritičnim periodima može biti i uzimanje određenih lijekova, fizičko i emocionalno preopterećenje itd. itd. Ali tu tek počinju "nezgode" budućeg vlasnika neuropsihičke sfere. Za sada se samo jedna od dvadeset žena porodi bez ikakvih komplikacija. Ne mogu se sve žene, blago rečeno, pohvaliti da su rodile u uslovima visoke tehničke opremljenosti, prisustva kvalifikovanog doktora i babice. Mnoge nisu bile ni psihički ni fizički spremne za porođaj. A to stvara dodatne poteškoće tokom porođaja.

Asfiksija tokom porođaja (izgladnjivanje fetusa kiseonikom), produženi porođaj, rana abrupcija placente, atonija materice i deseci drugih uzroka ponekad uzrokuju nepovratne promene u moždanim ćelijama fetusa.

Nakon porođaja, teške infekcije (sa izraženim simptomima intoksikacije, visokom temperaturom i sl.) do 3 godine mogu dovesti do stečenih organskih promjena u mozgu. Ozljede mozga sa ili bez gubitka svijesti, ali ponovljene, nužno će uzrokovati ne samo neke organske promjene, već će stvoriti situaciju u kojoj će se patološki procesi koji su nastali u mozgu sami razvijati prilično intenzivno i stvarati najrazličitije vrste i oblika. mentalnih i psihičkih poremećaja.ljudske aktivnosti (sve do delirija i halucinacija).

Produžena opća anestezija ili kratka, ali česta, u nedostatku odgovarajuće korekcije u budućnosti, također jačaju organsku materiju.

Dugotrajno (nekoliko mjeseci) samostalno (bez zakazivanja i stalnog nadzora iskusnog psihijatra ili psihoterapeuta) uzimanje određenih psihotropnih lijekova može dovesti do nekih reverzibilnih ili ireverzibilnih promjena u funkcionisanju mozga.

Uzimanje droga uzrokuje ne samo fizičke promjene u tijelu, već i mentalne i mentalne, doslovno ubijajući mnoge moždane stanice.

Zloupotreba alkohola nužno smanjuje potencijal najvažnijih centara mozga, budući da je alkohol sam po sebi toksičan proizvod za mozak. Samo vrlo rijetki ljudi s povećanom aktivnošću jetrenih enzima su u stanju da podnose unos alkohola uz minimalnu štetu. Ali takvih je ljudi ranije bilo više, a sada je to rijetkost (1-2 na 1000). Da ne spominjemo da sam alkohol ima toksični učinak na jetru, smanjujući njenu aktivnost općenito, čime se smanjuje mogućnost da brzo i potpuno neutralizira alkohol u tijelu. Štoviše, što se ranije započne s konzumacijom alkohola, to će rezultati takvog hobija biti teži, jer je tijelo do odrasle dobi u fazi formiranja stabilnog i stabilnog rada svojih najvažnijih funkcija i stoga je posebno osjetljivo na bilo kakve negativnih uticaja.

Dijagnoza organskih tvari je prilično jednostavna. Profesionalni psihijatar već može utvrditi prisustvo ili odsustvo organskih tvari po licu djeteta. I, u nekim slučajevima, čak i stepen njegove ozbiljnosti. Drugo je pitanje da postoje stotine vrsta poremećaja u radu mozga, a u svakom konkretnom slučaju su u posebnoj kombinaciji i međusobnoj povezanosti.

Laboratorijska dijagnostika se zasniva na nizu postupaka koji su prilično bezopasni za organizam i informativni za doktora: EEG - elektroencefalogrami, REG - reoencefalogrami (proučavanje cerebralnih sudova), UZDG (M-echoEG) - ultrazvučna dijagnostika mozga. Ova tri pregleda su po formi slična elektrokardiogramu, samo što se uzimaju iz glave osobe. Kompjuterska tomografija, sa svojim vrlo impresivnim i ekspresivnim nazivom, zapravo je sposobna otkriti vrlo mali broj vrsta moždanih patologija - tumor, volumetrijski proces, aneurizma (patološka ekspanzija moždane žile), proširenje glavnih moždanih cisterni ( sa povećanim intrakranijalnim pritiskom). Najinformativnija studija je EEG.

Nekada (prije 20-30 godina) neuropatolozi su roditeljima djece i adolescenata bili skloni odgovarati da utvrđene promjene s godinama mogu nestati same od sebe, bez posebnog tretmana. Prema ličnim zapažanjima autora u proteklih 20 godina za veliku grupu pacijenata vrlo različite dobi i poremećaja u mozgu, različitih po težini i prirodi, može se izvući vrlo jasan i krajnje konkretan zaključak da praktično nijedan poremećaj CNS-a ne nestaje sami sebe, ali s godinama ne samo da se ne smanjuju, već se povećavaju i kvantitativno i kvalitativno.
A šta to prijeti, pitaju me roditelji? Trebam li biti zabrinut? Vrijedi i još uvijek vrijedi. Počnimo s činjenicom da mentalni razvoj djeteta direktno ovisi o stanju mozga. Ako mozak ima barem neki nedostatak, onda će to sigurno smanjiti intenzitet djetetovog mentalnog razvoja u budućnosti. Da, i mentalni razvoj će ići daleko od najboljeg puta. Pitanje u ovom slučaju nije nužno o fundamentalnoj mentalnoj abnormalnosti. Ali poteškoće procesa razmišljanja, pamćenja i pamćenja, osiromašenje mašte i fantazija mogu poništiti napore najmarljivijeg i najmarljivijeg djeteta dok uči u školi.

Karakter osobe se formira iskrivljeno, s različitim stupnjevima težine određene vrste psihopatizacije. Nedostaci su posebno izraženi. Da, i cijela struktura ličnosti ispada da je deformirana, što će u budućnosti biti praktički nemoguće nekako značajno ispraviti.

Prisutnost čak i malih, ali brojnih promjena u psihologiji i psihi djeteta dovodi do značajnog smanjenja organizacije njegovih vanjskih i unutarnjih pojava i djelovanja. Dolazi do osiromašenja emocija i njihovog spljoštenja, što se direktno i indirektno odražava na izraze lica i geste djeteta.

Centralni nervni sistem reguliše rad svih unutrašnjih organa. A ako radi neispravno, onda ostali organi, uz najpažljiviju brigu o svakom od njih pojedinačno, u principu neće moći normalno raditi ako ih mozak slabo regulira.

Jedna od najčešćih bolesti našeg vremena - vegetativno-vaskularna distonija (pogledajte članak o VVD-u u knjizi "Neuroze") na pozadini organske tvari poprima teži, osebujni i atipični tok. I samim tim, ne samo da izaziva više nevolja, već su i same te "nevolje" malignije prirode.
Fizički razvoj tijela ide uz bilo kakve smetnje - može doći do kršenja figure, smanjenja mišićnog tonusa, smanjenja njihove otpornosti na fizički napor, čak i umjerene veličine.

Vjerojatnost povećanja intrakranijalnog tlaka povećava se za 2-6 puta. To će dovesti do čestih glavobolja i raznih vrsta neugodnih senzacija u području glave, što smanjuje produktivnost mentalnog i fizičkog rada za 2-4 puta.
Vjerojatnost endokrinih poremećaja se povećava za 3-4 puta, što uz manje dodatne faktore stresa dovodi do dijabetes melitusa, bronhijalne astme, neravnoteže polnih hormona, praćeno kršenjem seksualnog razvoja organizma u cjelini (povećanje u količini muških polnih hormona kod djevojčica i ženskih hormona kod dječaka).

Povećava se i rizik od tumora na mozgu, kao i konvulzivnog sindroma (lokalni ili opći konvulzije s gubitkom svijesti), epilepsije (invaliditet 2. grupe), cerebrovaskularnog infarkta u odrasloj dobi uz prisustvo čak i umjerene hipertenzije (moždanog udara), diencefalnog sindroma ( napadi bezrazložnog straha, različite izražene neugodne senzacije u bilo kojem dijelu tijela, u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati).

Sluh i vid se vremenom mogu smanjiti, poremećena je koordinacija pokreta sportske, kućne, estetske i tehničke prirode, što otežava socijalnu i profesionalnu adaptaciju.

Organika, kao takva, drastično smanjuje stepen privlačnosti i privlačnosti, šarma, ljepote i vanjske izražajnosti osobe. I ako za dječake ovo može biti relativan stres, onda će za većinu djevojčica to biti prilično snažan stres. Što, s obzirom na povećanu okrutnost i agresivnost moderne omladine, može značajno narušiti temelje dobrobiti života gotovo svake osobe.

Najčešće dolazi do smanjenja općeg imuniteta ljudskog tijela. Što se izražava pojavom raznih prehlada - tonzilitisa, akutnih respiratornih infekcija, bronhitisa, faringitisa (upala stražnjeg dijela grla, laringitisa, upale srednjeg uha (upala uha), rinitisa (curenja iz nosa), pijelonefritisa (bubrezi) itd. Što pak u velikom broju slučajeva dobije kronični tok i dovodi do glomerulonefritisa (kompleksne i maligne bolesti bubrega), reumatoidnog artritisa, reumatizma, bolesti srčanih zalistaka i drugih izuzetno ozbiljnih bolesti koje u većini slučajeva dovode do invaliditeta ili značajnog smanjenja očekivani životni vijek.rani početak cerebralne ateroskleroze i njen intenzivniji razvoj (ozbiljni mentalni i psihijatrijski poremećaji koji se ne mogu izliječiti).

Organika direktno i indirektno doprinosi nastanku neuroze i depresije, asteničnih stanja (opća izražena slabost), šizofrenije (smanjuje se zaštitni prag faktora stresa). Ali u isto vrijeme, svaki neuropsihijatrijski poremećaj ili bolest počinje da teče atipično, paradoksalno, s mnogo neobičnosti i posebnosti, što otežava njihovo dijagnosticiranje i liječenje. Zato što se osetljivost organizma na dejstvo psihotropnih lekova menja u određenoj meri (proporcionalno stepenu organske materije). Jedna tableta može proizvesti isto toliko terapeutskog efekta kao dvije ili četiri. Ili četiri tablete - kao jedna. A nuspojave od lijekova mogu biti mnogo brojnije i izraženije (a samim tim i neugodnije). Odnos između pojedinačnih simptoma i sindroma postaje neuobičajen, a njihovo smanjenje težine tada se događa po potpuno nepredvidivim pravilima i zakonima.

Sami patološki simptomi postaju otporniji na utjecaj lijekova. I često postoji svojevrsni začarani krug kada sindrom rezistentne na lijekove (rezistentni) zahtijeva imenovanje veće doze određenog lijeka. A povećana osjetljivost tijela na djelovanje ovog lijeka uvelike ograničava količinu doze koja se može propisati određenoj osobi. Dakle, doktor mora da napreza ne samo svoje logičko razmišljanje, već i da intenzivno osluškuje svoju profesionalnu intuiciju kako bi shvatio šta treba da se uradi u svakom konkretnom slučaju u svom radu.

Organski tretman je poseban članak. Budući da su neki lijekovi koji su indicirani za liječenje nekih vrsta moždanih patologija apsolutno kontraindicirani za druge. Na primjer, nootropni lijekovi poboljšavaju aktivnost većine moždanih centara.
Ali, ako postoji niži prag konvulzivne spremnosti ili neki psihički poremećaji ili bolesti (strah, anksioznost, uznemirenost itd.), onda to prijeti da izazove takvo stanje (epilepsija ili psihoza, na primjer), koje je višestruko gore i teže od onoga što želimo ispraviti uz pomoć nootropa.

Tretman organskih tvari je dug, ako ne i doživotni proces. Najmanje je potrebno uzimanje vaskularnih preparata dva puta godišnje u trajanju od 1-2 mjeseca. Ali i prateći neuropsihijatrijski poremećaji zahtijevaju svoju posebnu i posebnu korekciju, koju može provesti samo psihijatar (nikako neuropatolog, jer to, zapravo, nije njegova nadležnost). Mogućnosti jednog ili dva ciklusa liječenja su vrlo relativne i u većini slučajeva se tiču ​​samo sekundarnih simptoma.

Za kontrolu stepena efikasnosti tretmana organskih materija i prirode i veličine nastalih promena u stanju mozga koristi se kontrola samog lekara na prijemu i EEG, REG i ultrazvuk.

Također treba napomenuti da koliko god rođaci organskog pacijenta ili on sam bili nestrpljivi, stopa organskog tretmana ne može se značajno povećati čak ni teoretski. To je zbog činjenice da je naše tijelo vrlo savršen biohemijski sistem u kojem su svi procesi stabilizirani i uravnoteženi. Dakle, koncentracija svih hemikalija, kako onih koje učestvuju u prirodnom biohemijskom metabolizmu ljudskog organizma, tako i onih stranih, ne može dugo biti veća od dozvoljene. Na primjer, osoba pojede mnogo slatkiša odjednom. Organizmu nije potrebno toliko glukoze dnevno. Stoga tijelo uzima samo ono što mu je potrebno, a ostalo se izbacuje urinom. Drugo pitanje je da ako se pojede previše slatkog, onda će uklanjanje viška šećera potrajati neko vrijeme. I što više glukoze ulazi u tijelo, to će duže biti potrebno da je se riješi.

Upravo taj trenutak određuje da ako u organizam unesemo 5-10 puta dozu vitamina za mozak, tada će se samo dnevna doza plodno apsorbirati, a ostatak ukloniti. Drugim riječima, korekcija bilo kojeg metaboličkog procesa ima svoj logički slijed, jasno definiran obrazac transformacije rada određenih vitalnih centara mozga.

U nekim slučajevima, kada postoji akutna patologija mozga (potres mozga, moždani udar i sl.), dopušteno je i opravdano propisivanje većih doza lijekova, ali će njihovo djelovanje biti kratko i usmjereno na ispravljanje novonastale patologije. A stara patologija - organska tvar već ima adaptivni karakter u tijelu u cjelini. Brojni prirodni biohemijski procesi u organizmu već dugo uzimaju u obzir dostupnu organsku materiju. Naravno, ne u najoptimalnijem režimu, već na osnovu stvarnih mogućnosti i potreba (organika može promijeniti u tijelu njegov sistem za procjenu njegovih potreba i mogućnosti i same te potrebe i mogućnosti).

A. Altunin, doktor medicinskih nauka,
psihoterapeut medicinskog i psihološkog centra po imenu V.M. Bekhterev