Invitro - mišljenje stručnjaka o kvaliteti analiza. Varanje prilikom polaganja testova i davanje lažnih informacija Netačne rezultate testa kako dokazati

Može li se vjerovati rezultatima ovakvih analiza? A ako ne, šta onda učiniti? Doktorica i blogerka Tatjana Tihomirova prikupila je najupečatljivije izjave na ovu temu i popratila ih iscrpnim komentarom.

Da, zgodno je, ali...

Da, sada postoji pristojan broj kompanija koje na svojoj web stranici imaju dosta materijala o analizama u pristupačnom obliku za nespecijaliste. Možete odabrati ono što želite testirati, a zatim čak i sami interpretirati rezultate koristeći tumačenje laboratorija. Zgodno je, iako skupo. Istovremeno, krv dajete ne sedeći od osam ujutro nekoliko sati u užasnom redu u okružnoj klinici i ne nepristojnim laboratorijskim asistentima, već sedite na mekanoj sofi u čistoj kancelariji sa televizorom, pa čak i zatim par minuta. Ili čak i bez napuštanja kuće. I to u pogodno vrijeme za vas. A analize vam se šalju gdje god želite i ne morate ponovo ići na kliniku po njih. Naravno, dosta ljudi ga koristi, potražnja stvara ponudu, broj firmi raste. I sve bi bilo divno kada bi Rusija imala barem nekakav sistem kontrole kvaliteta za analize.

Ali niko ništa ne kontroliše

Ali u Rusiji ne postoji takav sistem. Možda na papiru negdje postoji, ali u stvarnosti ne postoji ni u kakvom obliku. Eksterna kontrola sjenila: kontrolni uzorci sa prethodno poznatim rezultatima šalju se u laboratoriju "inkognito". Laba daje odgovor, ako je netačan onda se oduzima dozvola za ovu analizu, laboratorija plaća kaznu i dužna je da dobije dozvolu da to uradi ponovo, kao i da da podatke šta je bio uzrok greške i šta preduzete su mjere. Takođe je u obavezi da, prema svojoj bazi podataka, pronađe i obavesti sve klijente da je analiza urađena pogrešno, i da im vrati novac. Eksterna otvorena kontrola: uzorci se šalju u laboratoriju, ali laboratorijski radnici znaju da su to kontrole, samo ne znaju odgovore. Uradite analizu, pošaljite, posljedice su iste. Što je još gore, uzorci "streama" se mogu napraviti kao i obično, a "kontrolni" uzorci su najvišeg kvaliteta i strogo po pravilima. Kao u fabrici slatkiša, postoji koncept „napravi tortu za sebe“, a rezultat se veoma razlikuje od ostalih kolača. Ali takve kontrole nigdje nema.

Interna kontrola kvaliteta. Princip je isti, ali osoblje zaduženo za kontrolu šalje kontrolne uzorke na analizu, u različitim intervalima, slijepo i otvoreno. Daju vam kapu svaki u laboratoriji, niko ne uzima dozvolu. Sve je u teoriji. Praksa izgleda drugačije: ako je šef laboratorije zainteresovan za kvalitet, nekako i na nekim mjestima se radi interna kontrola. Ako ne, što se dešava mnogo češće, ništa se ne radi.

Zašto je beskorisno tužiti se i tražiti istinu na druge načine

Iz istog razloga zbog kojeg ne postoji sistem kontrole. Pri ruci imate dvije analize: po jednoj ste zdravi, po drugoj ste bolesni. Recimo anemija. Postoji klinika za anemiju, pa je laba pogrešna, što je dalo rezultat „sve je u redu“. Teoretski, u drugoj zemlji iu drugačijem scenariju situacija bi se razvijala ovako: podnesete žalbu višem organu nadležnom za kontrolu. On traži duplikat vaše krvi iz “pogrešne” laboratorije, ili još bolje, vi je sami zaplijenite (a oni su dužni da je daju bez ikakvog objašnjenja). Duplikat istog uzorka, gde je „sve u redu“, prenosi se u drugu laboratoriju, obično sertifikovan kao kvalitetan uzorak za ovu analizu, donosi zaključak, kape lete. Ali u Rusiji ne postoji laboratorija čiji se odgovor smatra uzornim, istinitim. Dakle, ma kakve gluposti da vam napišu kao odgovor, niko, nigde i na bilo koji način, ne može dokazati da su gluposti u laboratoriji, gde anemija nije nađena, ali istina je u laboratoriji, gde jeste.

Ako pokušavate pronaći istinu jednostavnim predstavljanjem uzoraka iz druge laboratorije, ovi pokušaji su još jadniji i beskorisniji. Pa uzeće ti krv, makar i besplatno, opet, dobro, uradiće to normalno ili izvući šta hoćeš, hoće li ovo nešto promijeniti? br. Labe za ovo nešto hoće? Ne, jer na osnovu čega? I kako to možete dokazati?

Imamo uvezene reagense i uredjaje, pa je kod nas sve ok?

Dalje. Zašto je rizik da dobijete pseću glupost umjesto odgovora na analizu sada izuzetno visok, bez obzira gdje dali krv. Reagensi se troše na bilo kakve analize, neću ovdje otkriti Ameriku. Ali ovdje postoje dvije postavke za koje ljudi izvan laboratorija ne znaju. Prvi je da ako je laboratorija zaista kupila vrlo kvalitetne instrumente i reagense, skupo je raditi na njima. Toliko skupo da cijena potrošnog materijala može preklopiti konačnu cijenu analize, a bit će neisplativa, uz gubitak. Ako podignete cijenu na razumnu, svi kupci će otići konkurenciji. Stoga je potrebno izjednačiti cijenu sa tržišnom. U ovom slučaju, jedini pošten način da ne radite s gubitkom je izbacivanje skupih testova sa liste (neki ljudi to rade, ali klijenti su također izgubljeni na ovome). Postoji drugi pošten način - da se poveća serija uzoraka pacijenata za jednu postavku, odnosno da se ne stavljaju dva uzorka na analizu, već po 20. Tada će biti isti broj kontrola (koriste se unutar analize), ali će troškovi analize pasti za oko 10-15 puta. Ali kako ući 20 ljudi u laboratoriju u isto vrijeme koji žele da se testiraju na groznicu stjenovitih planina? Nema šanse, ako niste laboratorija velikog centra, gdje takvih pacijenata ima na pretek. Moguće je akumulirati uzorke, konzerviranje i zamrzavanje, sve dok se ne akumulira serija koja omogućava analizu bez gubitka. Ali onda pacijenti pobjegnu. Ne mare za poteškoće laboratorija, potrebni su im brzi odgovori, a ne dve nedelje kasnije. I oni se mogu razumjeti.

Stoga se koriste druge metode za smanjenje troškova analize. Na primjer, možete postaviti kontrole ne svaki put, već jednom ili dvaput, izgraditi kontrolnu krivu ne za pet tačaka, kako kažu upute, već za tri. Brendirani pufer, koji košta 10 dolara po boci, možete zamijeniti sličnim u blizini Moskve, koji košta 50 rubalja po kanti. Ili ga sami pomiješajte, koristeći soli iz podruma. Količinu reagensa možete smanjiti za 2-3 puta tako što ćete u epruvetu ubaciti ne propisanih 50 mikrolitara, već jedva vidljiv pisyun. Test trake možete izrezati na 2-3 dijela po dužini. A za analize, kojih ima mnogo, u kojima teku negativni odgovori, možete primijeniti metodu „kante“. U ovom slučaju, svi uzorci se miješaju u jednoj epruveti i analiza se radi kao da se radi o jednom uzorku. Bit će plus na tome - stavljamo ih sve odvojeno po drugi put, tražeći koji je od njih tamo pozitivan. I najčešće je sve minus, a mi smo uštedjeli 10 reagensa.

Takvi trikovi - more. I svi ti trikovi ne bi bili problem da postoji kontrola kvaliteta, barem interna. Kada, smislivši isplativ trik, prvo dokažete da on zaista ne pogoršava kvalitet analize, a zatim se uvjerite da se ne pogoršava dalje, čuvajte se i kaznenog štapa u vidu eksterne kvalitete kontrola odozgo. Ali, kao što sam rekao, ne postoji kontrola kvaliteta u bilo kom obliku. Stoga se svaki trik za smanjenje troškova analize provjerava samo ako nekoga brine, a on se brine rijetko. I ne želim reći da zli laboratorijski pacovi namjerno zabrljaju. Ne sve. Samo što se teorija o tome kako uštedjeti novac na analizama, kao i fizika i hemija procesa, ne predaju ni na medicinskim institutima, pa čak ni na kursevima usavršavanja. U svojoj praksi nailazio sam na tako očaravajuće metode pojeftinjenja da mi se kosa naježila. Ali na moje pitanje: to je nemoguće jer i zato što su radnici laboratorije napravili ogromne oči: „Da-ah-ah-ah-ah?! Ra-a-a-azve?! Ali svi to rade, i ništa!”

Stoga ću vas uznemiriti jednostavnim zaključkom: nikakve uvozne mašine, reagensi ili setovi nisu garancija kvaliteta samo zato što je rad na njima striktno prema uputama na gubitku, ne možete podići cijene, a gotovo niko ne zna kako pametno uštedjeti.

Imamo veoma kvalitetne ruske reagense, evo 20 diploma i 10 medalja za njih!

Da li je moguće riješiti problem korištenjem jeftinih ruskih instrumenata i reagensa? Naravno da mozes jer klasicni ziguli vozi jel tako?Apsolutno je isto u laboratorijskim radovima:svi ruski reagensi,reagensi,svi kompleti su polizani.Svi uredjaji su polizani i zastareli.Posle lizanja cesto prođu ispod članci "napredne tehnologije koje nemaju analoga" i" podržavaju domaćeg proizvođača "i dobijaju sve svoje diplome i medalje. U isto vrijeme, niko se ne trudi otvoriti prvi online katalog strane kompanije, tamo naručiti sličan uređaj za reagens i provjerite učinak lokalnog podmladka.nema analoga zapamtite ili oni prolaze ovaj test...pa tako što će napraviti tortu "za svoje".

Dalje - gore. Kao iu autoindustriji, ruska vlada je izuzetno zabrinuta da podrži sve što je rusko. Zbog toga su mnoge laboratorije u državnim institucijama stavljene, izvinite, na rak. Čak i ako radite komercijalne analize i dobijete svoj novac za njih, ne možete kupiti normalne uvezene reagense i opremu u laboratoriju za ovaj novac. Jer postoji tender, po kojem se prodaje “potpuno isti kvalitetan” (i jeftiniji) analog fabrike Crvene zastave Muhosran. I morate kupiti nešto što je isto, ali jeftinije. Kvalitet potvrđuju diplome, medalje i preporuke odozgo. Neki se izvuku iz ove situacije, neki ne. Ponekad sa užasom pročitate članak u novinama da je na Crvenoj zastavi Muhosransky ponovo napravljen napredni uređaj ili reagens. Dakle - Khan, ne možete naručiti više njemačkog.

Zaključak: testovi su lutrija. I ne znaš šansu da pobediš

Odmah da naglasim. Postoje jednostavne analize, postoje stare analize. Klinički test krvi, biohemija krvi, opći test urina - ovo je skup s kojim je vjerovatnoća da ćete proletjeti i dobiti gluposti u odgovoru najmanja. Ovo su novi Zhiguli na ravnom suhom putu brzinom od 5 km na sat. Ove analize su jeftine, rade se najmanje 50 godina, reagensi za njih su obično jednostavni i jeftini, a vjerovatnoća greške je relativno mala. Ali čak i ovdje postoji opasnost, jer se nedavno, čak i u najotrćanijoj poliklinici, klinički test krvi počeo provoditi ne u obliku laboratorijskog pomoćnika - stakla - mikroskopa, već na automatskom uređaju. Promijenjena je i biohemija krvi, sada postoje aparati koji, jednom trakom sa kapljicom krvi, daju sve potrebne odgovore. Brzo, ali skupo. I zato sada broj sranja u ovim analizama raste alarmantnom brzinom, jer ljudi u laboratorijama pokušavaju nove načine da smanje troškove rada na čudesnim uređajima. Stoga, ako ste dobili odgovor za kliničku krv na otrcanom žutom formularu ispunjenom iskrivljenim rukama i olovkom, pritisnite ga k srcu, to je stvarnije i istinitije od ispisa u obliku "WB 0,02" na čeku .

Ostalo: PCR, alergijski testovi, testovi na infekcije, imunoblot, "imuni status", tumor markeri i markeri svega na svijetu, i sve ostalo "svježe stvari" su testovi visokog rizika. Na njima se treniraju da usavrše tehniku ​​štednje.

sta da radim?

Trite: idite kod doktora. Potražite dobrog doktora. I nakon što ga nađete, uhvatite se za njega hvatanjem, nahranite ga, ugodite mu i nikada ga nemojte izgubiti. I ne zato što je doktor jako dobar. Jer ima mnogo pacijenata. I on, za razliku od vas, ima statistiku na analizama. Odnosno, on vidi kliniku, vidi odgovore laboratorije, i zna u dinamici i na grupi primjera gdje se slažu i gdje je sve u redu. Dobar doktor će često uputiti pacijenta da da krv na 2-3 različite lokacije. Jer u laboratoriji A dobro rade analizu 1 i 2, ali zeznu 3 i 4, au laboratoriji B - 3 je u redu. Laba I je daleko i radi veoma nezgodno, ali oni ne daju dobru ideju o analizi 4. Vi sve ovo ne znate, a ne možete sami da prikupite takvu statistiku. Osim toga, doktor, za razliku od vas, zna tako nešto kao što su testovi koji se međusobno isključuju. Odnosno, kod odgovora "A" nema tih i takvih brojki u analizi "B". Vi to ne znate i nećete ni primetiti.

I zato, nemojte se iznenaditi da ćete, nakon što ste došli sa paketom testova kod doktora, čuti da morate sve ponovo polagati, a on će vam reći gdje tačno. Sada znate zašto. I uzgred, rezervisaću: lekari u državnim medicinskim ustanovama ponekad su obavezni da pošalju testove samo u svoju „matičnu” laboratoriju, čak i znajući da tamo rade gluposti. I ne mogu vam reći o tome, inače će dobiti kapu. Stoga je vrijedno da sami razjasnite ovo pitanje u obliku: „Doktore, uradit ću testove u laboratoriji vaše ustanove. Ali znate, toliko sam paranoičan, želim biti siguran, možete li mi reći gdje još mogu proći istu analizu? Samo za sebe, doktore."

Ne želim da idem kod doktora!

Ima li novca? Pa onda, ja ću predložiti jedan manje-više razuman način: dajte krv na 2-3 različita mjesta za istu stvar. Uporedite odgovore. Donirajte istu krv pod različitim prezimenima (obavezno!) u istu laboratoriju, uporedite odgovore. Izvucite svoje zaključke gdje se odgovori slažu, a gdje ne. Ali ova metoda funkcionira samo u slučaju "digitalnih" odgovora, a ne u slučaju "ne, nije pronađeno" kako bi se isključila rijetka bolest. Ali to je bolje nego ništa.

I nikada ne donosite zaključke o kvaliteti laboratorije na osnovu činjenice da je vaš prijatelj tamo imao sve u redu. Zato što bi mogao da uradi neke testove koji su tamo zaista OK, ali ti trebaju drugi. Ili zato što postoji takva stvar - statistika, a jedan slučaj je ne formira.

I o kvalitetu analiza u ovoj laboratoriji na tragu rasprave u jednoj od grupa na društvenim mrežama.
Ovdje ću citirati cijeli post.
***

Medicinska povreda. DIO 6. Mit o laboratorijskim testovima ili cijela istina o INVITRO-u!

Danas ćemo se generalno ličiti, pominjući naziv laboratorije... Znate li šta me je ponukalo da napišem ovaj članak? Ali jučer je na Facebooku, u grupi promamskoe, bila tema u kojoj se raspravljalo o tome da mnogi doktori ne savjetuju uzimanje testova in vitro. Na primjer, varaju, krv im se zgrušava, gube testove itd. Vau, hajde da malo bolje pogledamo šta se zaista dešava, inače je svet interneta pun glasina, da.... A ove glasine su od navodno vrlo uglednih doktora, da, da!!

Moram odmah da kažem da nisam angažovan, da nisam povezan i da me ne namami invitro, odnosno da nemam nikakve veze sa ovom laboratorijom niti sam imao. Ni direktno ni indirektno, a ljudi koji više vjeruju glasinama od osobe koja ima važeći certifikat doktora kliničke laboratorijske dijagnostike i radila je u jednoj od najvećih laboratorija u Rusiji ne mogu ohladiti svoj žar, namjeravajući da me optuže da sam lobirao za nekoga ili nešto!

Počnimo! Dakle, prvi mit. Invitro je mala laboratorija u polupodrumu, bili smo tamo više puta, oni sjede u podrumu. Smirite se, drugovi. Invitro je jedan od najvećih igrača u ovom segmentu medicine, a ono što nazivate polupodrumskom laboratorijom su samo franšizne ordinacije koje svako može otvoriti uplatom par miliona i postavljanjem natpisa INVITRO. Ali to ne znači da se analize rade na istom mjestu. Invitro svojim primateljima franšize obezbjeđuje potrošni materijal, a kurir preuzima biomaterijal u strogo određeno vrijeme i dostavlja ga u vlastitu laboratoriju, gdje se odvija sam proces proizvodnje... Da, da, tako se to zove!

Drugi mit. In vitro rade testove rukama i sve zavisi od promene lekara. Ako su gastarbajteri u smjeni, pogriješit će, pa se krv zgrušava i rezultati su neshvatljivi. Ovo je generalno retka glupost. Prvo, takva laboratorija traje jedan dan, a takve laboratorije rade danonoćno, obrađuju desetine hiljada uzoraka, a ako se sve radi ručno, onda će laboratorijsko osoblje biti mnogo hiljada, što će dovesti do toga da cijene jer će analize biti desetine puta veće nego sada. Gotovo sve analize se rade na automatskim analizatorima vodećih svjetskih kompanija i njihova preciznost mjerenja je stotine puta veća nego kod ručnih performansi. Ručno se mogu uraditi samo mikrobiološke kulture, ispitivanje osjetljivosti na antibiotike i neki ELISA i ELISA testovi. [U laboratoriji sada, sudeći prema rubrici "Oprema" na web stranici, postoje najmanje 2 mikrobiološka analizatora, te preanalitički sistem za sortiranje, tj. ručni rad i "ljudski faktor" u greškama pokušavaju se svesti na minimum].

Treći mit. Imaju pogrešan test. U medicinskom udžbeniku su napisani i drugi standardi za analizu krvi. Ovdje je vrlo česta greška. Svašta se može napisati u udžbeniku i to će biti daleko od istine. svaka laboratorija može imati svoje standarde i mogu se razlikovati od standarda drugih laboratorija. Norme ili REFERENTNE VRIJEDNOSTI ne postavlja laboratorija, već proizvođač potrošnog materijala koji laboratorija koristi! nažalost ni mnogi doktori to ne znaju pa se pozivaju i na udžbenike iz 60-70-ih, zovu laboratoriju i prave skandal da ne znaju protumačiti analizu, pošto se reference razlikuju od onih napisanih u udžbeniku.. ...

Četvrti mit. Invitro štedi na analizama i izmišlja rezultate bez prave analize. Pa, neću ništa da komentarišem ovde, izvini. Ovo više liči na sindrom nakon mamurluka. Ovo je nadležnost i svaka epruveta koja se šalje u laboratorij čuva se do 14 dana nakon analize i može se poslati na doradu ako postoji sumnja u rezultat ili ako je potreban dodatni nalog za izvođenje iz iste epruvete. To se, na primjer, dešava kada se uradi analiza, nalaz dođe doktoru, a on na osnovu rezultata želi da vidi još neke parametre. Zatim se vrši dodatni termin i vrši se novo uzorkovanje iz postojeće epruvete za analizu. Usput, malo ljudi zna za ovo, ali se može koristiti!
Ne može se reći da sve ide glatko, ima problema u laboratorijskoj dijagnostici. Tako se, na primjer, 2-5% svih analiza može obaviti s greškama. i to nije invitro problem, ovo je globalna praksa. Pa, nažalost….
______________________________________________________________

a sada tradicionalna digresija i cijela istina o doktorima. Problem, drugovi, nije u laboratoriji, nego u kvalifikacijama naših doktora ili, još gore, u ljubavi našeg naroda prema samodijagnozi, samopropisivanju i samoliječenju.
Većina grešaka se ne dešava tokom izrade analize, već u preanalitičkoj fazi, odnosno u fazi uzimanja analize. Postoje određena pravila preanalitike koja krše naši doktori i primaoci franšize desno i lijevo, to je zbog niske kvalifikacije medicinskog osoblja, ali oni to ne žele priznati, lakše je okriviti laboratoriju.
Tako sam, na primjer, naišao na skandalozne hirurge koji šalju gnoj u laboratoriju na mikrobiološku kulturu i osjetljivost na antibiotike. Postoje stotine i stotine takvih primjera. A među ovim doktorima su zaslužne ličnosti, doktori nauka, profesori. Ali niko od njih ne zna koji se hren može uzgajati iz gnoja, jer to su po definiciji mrtvi mikroorganizmi, krvna plazma i isti mrtvi leukociti....A samo od živog možete nešto uzgojiti.... Ali sa druge strane da se svađate i vičete, i tučete se u prsa, da su svi loši, ali sve rade kako treba, mnogo su!
Još gore stvari stoje kod ginekologa. Ovi uglavnom vole da rade testove, a da stvarno ne razumiju zašto i za šta, a još manje razumiju pravila za testiranje u ginekologiji. Tako, na primjer, za većinu ginekoloških briseva potrebno je uzeti iscjedak iz vagine, uretre ili cervikalnog kanala. Ali to je odvojivo, a ne odvojivo. Zar ne čujete razliku?? Ovde, ovde, ginekolozi takođe ne mirišu i uzimaju samo ono što se izluči, a ne ono što se izdvaja. Odnosno ono što vagina sama luči, odnosno iscjedak, dok se po pravilima ti sekreti moraju potpuno ukloniti i sastrugati sa sluznice, odnosno odvojiti epitel. Većina razmaza se izvodi lančanom reakcijom polimeraze, skraćeno PCR, u kojoj krv i sluz mogu djelovati kao inhibitori reakcije i dovesti do lažno negativnog odgovora.
I tako možete nastaviti pričati, ali ima puno toga za reći. U svakoj tehnici postoje preanalitička pravila i treba ih poznavati upravo oni koji vrše uzorkovanje analize.

Dakle, rezultati! Minimalni skup znanja, da tako kažem!

1. Ako sami sebi postavite dijagnozu, prepišete testove, onda se potrudite pročitati višetomne radove o laboratorijskoj dijagnostici ili barem nazovite medicinsko odjeljenje laboratorije i saznajte pravila za uzimanje ove ili one analize.

2. Referentne vrijednosti. Imajte na umu da se mogu razlikovati za svaki laboratorij, a ako uzimate testove u dinamici, onda ih treba uzeti u jednom laboratoriju, a ne u nekoliko, tada možete jasno pratiti dinamiku i procijeniti kvalitetu liječenja. [Moj članak o].

3. Krv je uvijek bolje dati iz vene, a ne iz prsta. Nažalost, mnogi doktori tvrde da je bolje darovati krv iz prsta, posebno za malu djecu. Ovo je greška! Savremene epruvete su vakuumske, što osigurava njihovo punjenje krvlju po gradijentu pritiska i minimalnu traumatizaciju, kao i sigurnost krvi zbog nedostatka kontakta sa spoljašnjom sredinom i prisustva konzervansa unutar epruvete, dok sve ovi kriteriji izostaju kod uzimanja krvi iz prsta. Ova procedura je mnogo traumatičnija i stepen pouzdanosti analize može biti niži nego kod uzimanja iz vene.

4. Spermogram. Ovdje ga je bolje uzeti ne na sabirnom mjestu koje se nalazi daleko, u uredu primatelja franšize, već na mjestu prikupljanja koje se nalazi u samoj laboratoriji, što će osigurati minimalno vrijeme isporuke laboratorijskom asistentu i pouzdaniji rezultat. Usput, ovdje također treba imati na umu da, nakon što je dobio ne baš dobre rezultate spermograma, kompetentan liječnik ne žuri da propisuje liječenje, već istražuje sve razloge, prikupljajući podatke o preanalitičkoj fazi i zaključuje da je liječenje potrebno samo na osnovu na rezultatima 2-3 spermograma uzetih u određenom vremenskom intervalu.

5. Hemokultura na sterilitet. Generalno, ne preporučujem uzimanje ove analize koju doktori toliko vole prepisivati. Ovo je potpuna glupost. Krv je inherentno sterilna PO DEFINICIJI! Ne sadrži bakterije iz kojih se mogu uzgajati kolonije i može se napraviti mikrobiološki test na osjetljivost na antibiotike. Ako doktor prepiše ovu analizu, onda je on potpuni idiot! VAŽNO ZAPAMTITI! bolest u kojoj krv prestaje da bude sterilna zove se SEPSIS, majka je ubijena... Pušite Gugl i pogledajte slike kako izgleda osoba sa sepsom. Ne ide kod doktora, laže i odlazi na drugi svijet... Ovdje mu možete uzeti krv za sterilitet, od ostalih - besmisleno!

6. Kompletna krvna slika. Možete uzimati ne samo ujutro i ne samo na prazan želudac. Ako ste jeli i prošli opći test krvi odmah nakon jela, onda ne morate brinuti, njegova pouzdanost se neće smanjiti, ali to se ne odnosi na biokemijske analize!

7. Hormoni! Veoma je važno znati preanalitiku! Mnogi hormoni imaju ritmične vrhunce proizvodnje i neke hormone treba uzimati striktno u određeno vrijeme, kao iu mirovanju. Tako, na primjer, prolaktin, omiljen od strane ginekologa, ima tendenciju značajnog povećanja iz gotovo bilo kojeg razloga (preterujem, naravno). A ako imate povišen prolaktin, to je već razlog da vam doktor prepiše rendgenski snimak turskog sedla ili magnetnu rezonancu hipofize, dok vrijedi samo ponoviti analizu ili se potruditi da saznate pod pod kojim uslovima je analiza prikupljena. Vrijednost prolaktina iznad 800-1000 jedinica može ukazivati ​​na vjerovatnoću adenoma (prolaktinoma) prednje hipofize. Nemojte žuriti da odmah uradite magnetnu rezonancu mozga i onesvijestite se kod svog doktora, često je dovoljno samo ponoviti analizu kako biste bili sigurni da je sve u redu.

Generalno, po tradiciji, želim vam svima dobro zdravlje, sa vama je bio Nikita Yuryevich Istomin, doktor kliničke laboratorijske dijagnostike, akušer-ginekolog, ultrazvučni dijagnostičar, osteopat. Zdravo promamskoe group, nadam se da sam odgovorio na vaša pitanja. Ako imate još pitanja, pokušaću da odgovorim!
_____________

Pritužba na laboratorijskog asistenta je službeni dokument kojim se utvrđuju zahtjevi pacijenta i opisuje suština nastanka takvih zahtjeva. Prema član 4 savezni zakon "O postupku razmatranja zahtjeva građana Ruske Federacije" žalbu- zahtjev građanina za vraćanje ili zaštitu povrijeđenih prava, sloboda ili legitimnih interesa ili prava, sloboda ili legitimnih interesa drugih lica. Odgovor na pisanu žalbu je obavezan za službene organe i organizacije. Osim toga, razmatranje pritužbe mora se odvijati u punoj saglasnosti sa procedurama i rokovima utvrđenim ovim saveznim zakonom.

Nudimo naš uzorak reklamacije, u kojem smo pokušali uzeti u obzir sve tipične situacije. Navedeni uzorak možete ispraviti i dopuniti - reklamacija nema obavezno propisani obrazac.

Prije pisanja i podnošenja pritužbe protiv laboratorijskog asistenta preporučujemo vam:

• dobiti besplatan pravni savjet o pravima pacijenata, što će vam uštedjeti vrijeme;
• pročitajte sljedeće materijale našeg resursa: kako pravilno napisati žalbu i kako pravilno podnijeti žalbu.

uzorak pisma žalbe za laboratorijskog radnika

Glavnom lekaru državne (opštinske (privatne) zdravstvene ustanove (naziv) (adresa)

Ministarstvo zdravlja (naziv izvršnog organa konstitutivnog entiteta Ruske Federacije sa ovlaštenjima u oblasti zdravstvene zaštite) (adresa)

Tužilaštvo (naziv subjekta Ruske Federacije) (adresa)

Teritorijalni organ Federalne službe za nadzor u oblasti zdravstvene zaštite za (naziv subjekta Ruske Federacije) (adresa)

od Prezime Ime Patronim, adresa stanovanja

(na primjer: Ivanov Ivan Ivanovič, Moskva, Moskovskaya st., 134, ap. 35)

Pritužba na laboratorijskog asistenta

Ja, Ivanov Ivan Ivanovič (navesti svoje prezime, ime i patronim - posljednje ako je dostupno), 25. septembra 2017. (navesti tačan datum događaja) osjećao sam se loše, odnosno (navesti specifične simptome bolesti) i odlučio da će mi trebati laboratorijski asistent.

Ova okolnost je poslužila kao osnov za moj apel medicinskoj zdravstvenoj ustanovi (navesti vrstu zdravstvene ustanove i njen naziv, npr. gradska poliklinika br. 9) za pružanje medicinske njege.

Istovremeno, protiv mene su u ovoj instituciji preduzete sljedeće nezakonite radnje (neradnje), i to (odaberite ono što vam je potrebno, uz to u pritužbu dodajte detaljan opis situacije i priložite dokaze):

• Uskraćena mi je medicinska usluga iz sljedećeg razloga (opišite situaciju i razlog odbijanja, na primjer, „nakon saznanja da sam se prijavio u mjestu privremenog boravka, odbijena mi je medicinska pomoć“ itd.);
• Pružena mi je medicinska usluga lošeg kvaliteta;
• medicinska pomoć je pružena neblagovremeno;
• Pogrešno mi je postavljena dijagnoza;
• laboratorijski asistent je odbio primiti pacijenta;
  doktor je bio nemaran;
• Dobila sam pogrešnu terapiju;
• nakon prijema laboratorijskog asistenta, zdravlje se pogoršalo;
• morao imati prevelike finansijske troškove;
• doktor se prema meni ponašao grubo;
• laboratorijski asistent prekršio liječničku povjerljivost

U skladu sa članom 4. Federalnog zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, glavni principi zdravstvene zaštite su: poštovanje prava građana u oblasti zdravstvene zaštite i pružanje državnih garancija povezana sa ovim pravima; prioritet interesa pacijenta u pružanju medicinske zaštite; dostupnost i kvalitet medicinske njege; neprihvatljivost odbijanja pružanja medicinske pomoći; prioritet prevencije u oblasti zdravstvene zaštite; poštovanje lekarske tajne.

Na osnovu navedenog, pitam(odaberite ono što vam treba):

• poduzeti mjere protiv laboratorijskog asistenta (navesti prezime, ime i prezime laboratorijskog asistenta),
• refundirati moje troškove
• ispraviti situaciju.

Datum, lični potpis podnosioca prijave protiv laboratorijskog tehničara

Za potrošače u uslužnoj industriji sada postoji veoma veliki izbor. Pored opštinskih zdravstvenih ustanova i dijagnostičkih laboratorija, postoje privatne klinike i dijagnostički centri. Praktično u bilo kojoj privatnoj laboratoriji ili gradskoj poliklinici, gdje postoji samonosivi sistem, uz određenu naknadu možete napraviti testove i dobiti ljekarski izvještaj. Ukoliko imate zdravstvenu politiku, usluge ove vrste se pružaju u opštinskim ustanovama besplatno.

Postoji li rizik od varanja prilikom polaganja testova?

Bez obzira da li se radi o opštinskoj ili privatnoj ambulanti, laboratoriji, medicinskom centru, postoji mogućnost varanja prilikom uzimanja testova.

Postoji nekoliko opcija za ovu vrstu obmane:

• Prilikom uzimanja testova, medicinski radnik je zbog vlastite nepažnje pomiješao biomaterijal. Kao rezultat toga, tuđi biomaterijal je dospio u studiju. Na kraju, pacijent će dobiti informacije o pokazateljima drugih ljudi. Takvu grešku može napraviti i zaposleni u laboratoriji koji direktno provodi istraživanje.
• Biomaterijal dobijen za studiju je zbog nekih okolnosti izgubljen krivnjom zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi, a u studiju su ušle tuđe analize.
• Prilikom unosa podataka analize u kompjuterski program i kucanja, napravljene su greške u pravcu smanjenja ili povećanja biohemijskih parametara u analizama.
• Studija je provedena u lošoj namjeri i ne sadrži istinite podatke.

U pravilu, gotovo sve radnje dovode do jednog rezultata - prilikom prolaska testova dali su netočne podatke.

Šta da radim ako dobijem netačne podatke tokom testa?

Kada se problem posmatra kroz ljudski faktor, čini se da se ništa strašno nije dogodilo. Situacija koja se često dešava u životu. I ko se u ovom životu ne vara.

Ali u slučaju medicine, važno je shvatiti da je riječ o najvažnijoj stvari – ljudskom životu i zdravlju. U takvim okolnostima klijent zdravstvene ustanove gubi vrijeme, a često i novac. Pa, ako odjednom govorimo o bolesnoj osobi, onda vrijeme u ovom slučaju može biti vrijedno zlata.

Kako povratiti svoja povrijeđena prava?

Za početak, potrebno je analizirati okolnosti ispitivanjem detalja: koji dokumenti su dostupni koji potvrđuju isporuku testova, plaćanje, posjetu organizaciji i na kraju o grešci.

Da biste jasnije razumjeli vaše daljnje radnje, najsigurnija odluka bi bila da potražite pravnu pomoć u medicinskom sporu. Kvalifikovani pravnik koji će objasniti pravnu prirodu postupanja zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi, postupak vraćanja povrijeđenih prava i granice odgovornosti ljekara.

Pravilno i pravovremeno pružena pravna pomoć u medicinskom sporu je već skoro 1/3 rješenja problema.

Ako nema želje da se diže skandal, a ima slobodnog vremena za ponovno testiranje, alternativa se može ponuditi medicinskom osoblju i upravi zdravstvene i dijagnostičke ustanove. Na primjer, besplatna dostava ponovljenih testova uz vanredni unos biomaterijala. Ili ubrzana studija sa izdavanjem rezultata u najkraćem mogućem roku. Najčešće, da ne bi digli galamu, prestupnici idu u susret svom klijentu.

Svaki slučaj je individualan, a osoba koja se prijavila za uslugu sama odlučuje koliko je asocijalan i opasan po zdravlje i život osobe pravni prekršaj koji su počinili ljekari i koliko mu je važno da ljekare, bolnice, klinike poziva na odgovornost. .

Kakve posljedice čekaju medicinsko osoblje u ovom slučaju?

Prilikom odlučivanja o tome kako pozvati liječnike, bolnice, klinike na odgovornost, bit će važan stepen negativnih posljedica koje su dovele do pogrešnih rezultata testova izdatih pacijentu. Da li su zbog toga nastale okolnosti koje pogoršavaju zdravstveno stanje pacijenta. Na primjer, pogrešna analiza osjetljivosti tijela na određenu kemikaliju ili lijek, kada se koristi, može dovesti do neželjenih negativnih posljedica.

U svakom slučaju, odgovorno je medicinsko osoblje i uprava zdravstvene ustanove. Priroda njihovih postupaka i pravna analiza situacije omogućavaju da se odluči o kojoj je odgovornosti riječ. Na primjer, o građanskim, upravnim ili krivičnim.

Zaposleni u zdravstvenoj ustanovi mogu biti kažnjeni u skladu sa propisima o radu iu oblasti zdravstvene zaštite.

Uprava zdravstvene ustanove može biti tužena zbog kršenja upravnog zakona.

Ako se klijent obrati sudu sa zahtjevima za naknadu materijalne i moralne štete, onda je riječ o građanskoj odgovornosti.

Uz teške posljedice koje su nanijele štetu životu i zdravlju pacijenata, često se postavlja pitanje privođenja krivičnoj odgovornosti zaposlenih u medicinskoj organizaciji i rukovodstvu.

U ovom slučaju se krše i ustavna ljudska prava, na primjer pravo na život.

Samostalno rješavanje takvog problema je prilično teško, a u svakom slučaju ispravna odluka bi bila da se obratite advokatu za rješavanje ovakvih sporova.

Važno je shvatiti da je medicinsko osoblje bilo koje zdravstvene ustanove odgovorno za zdravlje i život osobe koja je došla na pregled. Od njih se traži da se pridržavaju etike, opisa svojih poslova, propisa koji regulišu zdravstvenu zaštitu u Rusiji.

Prilikom posjeta plaćenim i općinskim bolnicama, klinikama i laboratorijama potrebno je biti oprezan i oprezan. Pročitajte oznake na kontejneru s biomaterijalom, pažljivo proučite dokumente koji se daju na potpis. Ako se otkrije bilo kakva obmana od strane medicinskog radnika, obratite se administraciji ove organizacije sa zahtjevom. Postavljajte pitanja kada ste u nedoumici.

Bitan! Za sva pitanja u vezi sa medicinskim sporom, ako ne znate šta da radite i gde da se obratite:

Pozovite 8-800-777-32-63.

Medicinski advokati i advokati koji su registrovani na Ruski pravni portal, pokušat će vam pomoći sa praktične tačke gledišta u aktuelnom broju i savjetovati vas o svim pitanjima od interesa.