Aspirin i ćelije raka. Prevencija raka: Aspirin - Novo u onkologiji

. Brinite se o neizdrživim nuspojavama (kao što su zatvor, mučnina ili pomućenje svijesti. Brinite se o ovisnosti o lijekovima protiv bolova. liječenje može biti preskupo za pacijente i njihove porodice Stroga regulacija kontroliranih supstanci Problemi s pristupom ili pristupom liječenju Opijati nisu dostupni u apotekama za pacijente Nedostupni lijekovi Fleksibilnost je ključna za upravljanje bolom od karcinoma Kako se pacijenti razlikuju po dijagnozi, stadijumima bolesti, reakcijama na bol i ličnim sklonostima, potrebno je voditi se ovim posebnim karakteristikama. 6

izliječiti ili barem stabilizirati razvoj raka. Kao i druge terapije, izbor upotrebe terapije zračenjem za liječenje određenog raka ovisi o brojnim faktorima. To uključuje, ali nije ograničeno na, vrstu raka, fizičko stanje pacijenta, stadij raka i lokaciju tumora. Terapija zračenjem (ili radioterapija je važna tehnologija za smanjenje tumora. Visokoenergetski valovi su usmjereni na tumor kancera. Talasi uzrokuju oštećenje stanica, remete ćelijske procese, sprječavaju diobu stanica i na kraju dovode do smrti malignih stanica. Smrt čak i dijela malignih stanica dovodi do Jedan značajan nedostatak terapije zračenjem je to što je zračenje nespecifično (tj. nije usmjereno isključivo na ćelije raka za ćelije raka i može oštetiti i zdrave ćelije. Odgovor normalnih i kanceroznih tkiva na terapiju Odgovor tumora i normalnih tkiva na zračenje zavisi od njihovog obrasca rasta pre i tokom lečenja. Zračenje ubija ćelije kroz interakciju sa DNK i drugim ciljnim molekulima. kao rezultat izlaganja zračenju dolazi do kvara u procesu podjele, nazvana abortivna mitoza. Iz tog razloga se radijacijsko oštećenje pojavljuje brže u tkivima u kojima se nalaze stanice koje se brzo dijele, a stanice raka se brzo dijele. Normalna tkiva nadoknađuju ćelije izgubljene tokom terapije zračenjem tako što ubrzavaju deobu ostalih ćelija. Nasuprot tome, tumorske ćelije počinju da se dijele sporije nakon terapije zračenjem, a tumor se može smanjiti u veličini. Stepen smanjenja tumora zavisi od ravnoteže između proizvodnje ćelije i smrti ćelije. Karcinom je primjer vrste raka koji često ima visoku stopu podjela. Ove vrste raka općenito dobro reagiraju na terapiju zračenjem. Ovisno o korištenoj dozi zračenja i pojedinačnom tumoru, tumor može ponovno početi rasti nakon prekida terapije, ali često sporije nego prije. Zračenje se često kombinira s operacijom i/ili kemoterapijom kako bi se spriječio ponovni rast tumora. Ciljevi terapije zračenjem Izlječenje: U svrhu liječenja, izloženost se obično povećava. Reakcija na zračenje varira od blage do teške. Ublažavanje simptoma: Ova procedura ima za cilj ublažavanje simptoma raka i produženje preživljavanja, stvarajući ugodnije životno okruženje. Ova vrsta tretmana se ne radi nužno s namjerom izlječenja pacijenta. Često se ova vrsta liječenja daje kako bi se spriječila ili eliminirala bol uzrokovana rakom koji je metastazirao na kosti. Zračenje umjesto operacije: Zračenje umjesto operacije je efikasan alat protiv ograničenog broja karcinoma. Liječenje je najefikasnije ako se rak otkrije rano, dok je još mali i nema metastaze. Radioterapija se može koristiti umjesto operacije ako lokacija raka čini operaciju teškom ili nemogućom bez ozbiljnog rizika za pacijenta. Operacija je tretman izbora za lezije koje se nalaze u području gdje radioterapija može učiniti više štete od operacije. Vrijeme potrebno za ove dvije procedure je također veoma različito. Operacija se može brzo izvesti nakon postavljanja dijagnoze; terapija zračenjem može potrajati sedmicama da bi bila potpuno efikasna. Oba postupka imaju prednosti i nedostatke. Terapija zračenjem može se koristiti za spašavanje organa i/ili izbjegavanje operacije i njenih rizika. Zračenje uništava ćelije koje se brzo dijele u tumorima, dok hirurški zahvati mogu propustiti neke od malignih stanica. Međutim, velike tumorske mase često sadrže ćelije siromašne kisikom u centru koje se ne dijele tako brzo kao ćelije blizu površine tumora. Budući da se ove ćelije ne dijele brzo, nisu osjetljive na terapiju zračenjem. Iz tog razloga, veliki tumori se ne mogu uništiti samo zračenjem. Zračenje i operacija se često kombinuju tokom lečenja. Korisni članci za bolje razumijevanje radioterapije: "> Terapija zračenjem 5

Reakcije kože uz ciljanu terapiju Problemi s kožom Dispneja Neutropenija Poremećaji nervnog sistema Mučnina i povraćanje Mukozitis Simptomi menopauze Infekcije Hiperkalcemija Muški polni hormon Glavobolje Sindrom ruku i stopala Gubitak kose (alopecija) Limfedem Ascites Pleurisija Edem Depresija Nedostatak kognitivnih poremećaja i poremećaja kognitivnih sposobnosti A Poteškoće pri gutanju Disfagija Suva usta Kserostomija Neuropatija Za specifične nuspojave pročitajte sljedeće članke: "> Nuspojave36

uzrokuju smrt stanica u različitim smjerovima. Neki od lijekova su prirodna jedinjenja koja su identificirana u raznim biljkama, dok su drugi kemikalije stvorene u laboratoriju. U nastavku je ukratko opisano nekoliko različitih vrsta lijekova za kemoterapiju. Antimetaboliti: lijekovi koji mogu ometati formiranje ključnih biomolekula unutar ćelije, uključujući nukleotide, gradivne blokove DNK. Ovi hemoterapeutski agensi u konačnici ometaju proces replikacije (proizvodnju ćerke DNK molekule i samim tim diobu ćelije. Primjeri antimetabolita uključuju sljedeće lijekove: Fludarabin, 5-Fluorouracil, 6-Thioguanine, Flutorafur, Cytarabin. Lijekovi koji mogu oštetiti Genotoksični lijek DNK Prouzrokujući ovo oštećenje, ovi agensi ometaju proces replikacije DNK i diobe ćelije. Na primjer, lijekovi: Busulfan, Carmustin, Epirubicin, Idarubicin. sa komponentama citoskeleta koje omogućavaju da se jedna ćelija podeli na dva dela. Kao primer, lek paklitaksel, koji se dobija iz kore pacifičke tise i polusintetički od engleske tise (tisa bobica, Taxus baccata. Oba leka propisuju se kao serija intravenskih injekcija Ostale kemoterapija tikovi: Ovi agensi inhibiraju (usporavaju diobu stanica pomoću mehanizama koji nisu obuhvaćeni u tri gore navedene kategorije. Normalne ćelije su otpornije (otporne na lekove jer često prestaju da se dele u uslovima koji nisu povoljni. Međutim, ne izbegavaju sve normalne ćelije koje se dele hemoterapijskim lekovima, što je dokaz toksičnosti ovih lekova. one koje se dele npr. , u koštanoj srži i u sluznici crijeva, imaju tendenciju da najviše pate. Smrt normalnih stanica je jedna od čestih nuspojava kemoterapije. Za više o nijansama kemoterapije, pogledajte sljedeće članke: "> Kemoterapija 6

i rak pluća ne-malih ćelija. Ove vrste se dijagnosticiraju na osnovu toga kako ćelije izgledaju pod mikroskopom. Na osnovu utvrđenog tipa biraju se opcije liječenja. Da bismo razumjeli prognozu bolesti i preživljavanje, evo statistike otvorenog koda SAD-a za 2014. za oba tipa raka pluća zajedno: Novi slučajevi (prognoza: 224.210 Predviđenih smrtnih slučajeva: 159.260 Hajde da pobliže pogledamo obje vrste, specifičnosti i mogućnosti liječenja. "> Rak pluća 4
u SAD-u 2014.: Novi slučajevi: 232.670 Smrtnih: 40.000 Rak dojke je najčešći rak bez kože među ženama u SAD (otvoreni izvori procjenjuju da 62.570 slučajeva preinvazivnih bolesti (in situ, 232.670 novih slučajeva invazivnih bolesti , i 40 000 smrtnih slučajeva. Dakle, manje od jedne od šest žena s dijagnozom raka dojke umre od te bolesti. Za poređenje, procjenjuje se da će oko 72 330 američkih žena umreti od raka pluća u 2014. godini. Rak dojke žlijezde kod muškaraca (da, da, postoji je tako nešto. On čini 1% svih slučajeva raka dojke i mortaliteta od ove bolesti. Široko rasprostranjeni skrining je povećao incidencu raka dojke i promijenio karakteristike otkrivenog raka. Zašto se povećao? Da, jer upotreba moderne metode su omogućile otkrivanje incidencije niskorizičnih karcinoma, prekanceroznih lezija i duktalnog karcinoma in situ (DCIS. Populacione studije sprovedene u SAD-u i u Velika Britanija pokazuje porast DCIS-a i incidencije invazivnog karcinoma dojke od 1970. godine, što je zbog široke upotrebe hormonske terapije u postmenopauzi i mamografije. U protekloj deceniji, žene su apstinirale od upotrebe hormona u postmenopauzi i incidencija raka dojke je opala, ali ne na nivo koji se može postići širokom upotrebom mamografije. Faktori rizika i zaštitni faktori Starost je najvažniji faktor rizika za rak dojke. Ostali faktori rizika za rak dojke uključuju sljedeće: Porodična anamneza o Osnovna genetska sklonost Seksualne mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 i drugi geni za sklonost raku dojke Konzumacija alkohola Gustina tkiva dojke (mamografski) Estrogen (endogeni: o Menstrualna anamneza (početak menstruacije) ) / kasna menopauza o Nema anamneze o porođaju o Starija dob pri rođenju prvog djeteta Istorija hormonske terapije: o Kombinacija estrogena i progestina (HRT Oralna kontracepcija Gojaznost Nedostatak vježbanja Lična anamneza raka dojke Lična anamneza proliferativnih oblika benignih bolesti dojke Zračenje dojke izloženost Od svih žena sa rakom dojke, 5% do 10% može imati mutacije zametne linije u genima BRCA1 i BRCA2. Istraživanja su pokazala da su specifične mutacije u BRCA1 i BRCA2 češće među ženama jevrejskog porijekla. Muškarci koji nose mutaciju BRCA2 takođe imaju povećan rizik od razvoja raka dojke. Mutacije u genu BRCA1 i BRCA2 također stvaraju povećan rizik od razvoja raka jajnika ili drugih primarnih karcinoma. Nakon što se identifikuju mutacije BRCA1 ili BRCA2, poželjno je da drugi članovi porodice dobiju genetsko savjetovanje i testiranje. Zaštitni faktori i mjere za smanjenje rizika od razvoja raka dojke uključuju sljedeće: Upotreba estrogena (posebno nakon histerektomije Uspostavljanje navike vježbanja Rana trudnoća Dojenje Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM)) Inhibitori ili inaktivatori aromataze Smanjen rizik od mastektomije Smanjen rizik od ooforektomije uklanjanje Skrining jajnika Klinička ispitivanja pokazala su da skrining asimptomatskih žena mamografijom, sa ili bez kliničkog pregleda dojke, smanjuje smrtnost od raka dojke Stadij bolesti Izbor terapije Za dijagnosticiranje raka dojke koriste se sljedeći testovi i procedure: Mamografija Ultrazvuk Magnetna rezonanca snimanje dojke (MRI ako je klinički indicirano Biopsija Kontralateralni karcinom Patološki, rak dojke može biti multicentričan i bilateralni. Bilateralna bolest je nešto češća kod pacijenata sa infiltrirajućim fokalnim karcinomom. Tokom 10 godina nakon postavljanja dijagnoze, rizik od primarnog raka dojke u kontralateralnoj dojci kreće se od 3% do 10%, iako endokrina terapija može smanjiti ovaj rizik. Razvoj drugog karcinoma dojke povezan je s povećanim rizikom od dugotrajnog recidiva. U slučaju kada je mutacija gena BRCA1/BRCA2 dijagnosticirana prije 40. godine, rizik od drugog karcinoma dojke u narednih 25 godina dostiže skoro 50%. Pacijenti s dijagnozom raka dojke trebaju imati bilateralnu mamografiju u vrijeme postavljanja dijagnoze kako bi se isključila sinhrona bolest. Uloga magnetne rezonance u skriningu na kontralateralni rak dojke i praćenju žena liječenih terapijom za očuvanje dojke nastavlja da se razvija. Budući da je povećana stopa otkrivanja moguće bolesti na mamografiji, selektivna upotreba MR-a za dodatni skrining javlja se češće, uprkos odsustvu randomiziranih kontroliranih podataka. Budući da samo 25% MRI pozitivnih nalaza predstavlja malignitet, preporučuje se patološka potvrda prije početka liječenja. Ne zna se da li će ovo povećanje stope otkrivanja bolesti dovesti do poboljšanja ishoda liječenja. Prognostički faktori Rak dojke se obično liječi različitim kombinacijama operacije, zračne terapije, kemoterapije i hormonske terapije. Na zaključke i izbor terapije mogu uticati sledeće kliničko-patološke karakteristike (na osnovu konvencionalne histologije i imunohistohemije): Klimakterijski status pacijenta. Stadij bolesti. Gradacija primarnog tumora. Status tumora u zavisnosti od statusa estrogenskih receptora (ER i progesteron receptore (PR. Histološki tipovi). Rak dojke je klasifikovan u različite histološke tipove, od kojih su neki od prognostičke vrijednosti. Na primjer, povoljni histološki tipovi uključuju koloidni, medularni i tubularni rak. sljedeće: testiranje ER i PR statusa HER2/Neu status Na osnovu ovih rezultata, rak dojke je klasifikovan kao: pozitivan na hormonski receptor HER2 pozitivan Trostruko negativan (ER, PR i HER2/Neu negativan Iako su neke rijetke nasljedne mutacije, kao što su BRCA1 i BRCA2, su imaju predispoziciju za razvoj raka dojke kod nosilaca mutacije, međutim, prognostički podaci o nosiocima BRCA1/BRCA2 mutacije su kontradiktorni; ove žene su jednostavno u većem riziku od razvoja drugog raka dojke. Ali nije sigurno da se to može dogoditi. Hormonska nadomjesna terapija Nakon pažljivog razmatranja, pacijenti sa teškim simptomima mogu se liječiti hormonskom nadomjesnom terapijom. Praćenje Učestalost praćenja i prikladnost skrininga nakon završetka primarnog liječenja za stadijum I, stadijum II ili stadijum III raka dojke ostaju kontroverzni. Dokazi iz randomiziranih studija pokazuju da periodično praćenje skeniranjem kostiju, ultrazvukom jetre, rendgenom prsnog koša i krvnim testovima za funkciju jetre uopće ne poboljšava preživljavanje ili kvalitetu života u usporedbi s rutinskim fizičkim pregledima. Čak i kada ovi testovi omogućavaju rano otkrivanje recidiva bolesti, to ne utiče na preživljavanje pacijenata. Na osnovu ovih podataka, ograničeno praćenje i godišnja mamografija za asimptomatske pacijentkinje liječene od raka dojke I do III faze mogu biti prihvatljivo praćenje. Više informacija u člancima: "> Rak dojke5
, ureteri i proksimalna mokraćna cijev obloženi su specijaliziranom sluznicom zvanom prelazni epitel (koji se naziva i urotel. Većina karcinoma koji se formira u mokraćnom mjehuru, bubrežnoj zdjelici, ureterima i proksimalnoj uretri su karcinomi tranzicijskih stanica (takođe zvani urotelni karcinomi, koji potiču od epitel Transicioni karcinom mokraćne bešike može biti niskog ili visokog stepena: karcinom mokraćne bešike niskog stepena se često ponavlja u bešici nakon tretmana, ali retko zahvata mišićne zidove mokraćne bešike ili se širi na druge delove tela Pacijenti retko umiru od bešike rak Karcinom mokraćne bešike visokog stepena obično se ponavlja u bešici i takođe ima jaku tendenciju da napadne mišićne zidove bešike i proširi se na druge delove tela. teška od raka mokraćne bešike niskog stepena i mnogo je vjerojatnije da će rezultirati smrću. Gotovo sve smrti od raka mokraćne bešike rezultat su visoko malignih karcinoma. Karcinom mokraćne bešike se takođe deli na invazivnu i neinvazivnu na mišiće bolest, zasnovanu na invaziji mišićne sluznice (takođe se naziva detruzor, koji se nalazi duboko u mišićnom zidu mokraćne bešike. Mišićno invazivna bolest je mnogo veća je vjerovatnoća da će se proširiti na druge dijelove tijela i obično se liječi uklanjanjem mjehura ili liječenjem mjehura zračenjem i kemoterapijom. karcinomi - stepena. Dakle, mišićno invazivni karcinom se općenito smatra agresivnijim od nemišićno invazivnog karcinoma. Nemišićno invazivna bolest se često može liječiti uklanjanjem tumora pomoću transuretralnog pristupa, a ponekad i kemoterapije ili drugih procedura u kojima se lijek ubrizgava u urinarni trakt, bešiku sa kateterom koji pomaže u borbi sa rakom. Rak se može pojaviti u mokraćnom mjehuru u stanjima kronične upale, kao što je infekcija mjehura uzrokovana parazitom hematobium Schistosoma, ili kao rezultat skvamozne metaplazije; Incidencija skvamoznog karcinoma mokraćne bešike veća je kod hronično upalnih stanja nego inače. Pored prelaznog karcinoma i karcinoma skvamoznih ćelija, adenokarcinom, karcinom malih ćelija i sarkom se mogu formirati u bešici. U Sjedinjenim Državama karcinomi prelaznih ćelija čine veliku većinu (preko 90% karcinoma mokraćne bešike).Međutim, značajan broj prelaznih karcinoma ima područja skvamozne ili druge diferencijacije. Karcinogeneza i faktori rizika Postoje jaki dokazi za dejstvo kancerogena na pojavu i razvoj karcinoma mokraćne bešike.Najčešći faktor rizika za razvoj raka mokraćne bešike je pušenje cigareta.Procenjuje se da je do polovine svih karcinoma mokraćne bešike uzrokovano pušenjem i da pušenje povećava rizik od razvoja raka mokraćne bešike u dve do četiri puta veći od osnovnog rizika. Pušači sa manje funkcionalnim polimorfizmom N-acetiltransferaza-2 (poznata kao spori acetilator) imaju veći rizik od razvoja raka mokraćne bešike u poređenju sa drugim pušačima, očigledno zbog smanjene sposobnosti detoksikacije kancerogena. Neke profesionalne izloženosti takođe povezan sa rakom mokraće. rak mokraćne bešike, a zabilježene su i veće stope raka mokraćne bešike zbog tekstilnih boja i gume u industriji guma; među umjetnicima; radnici u prerađivačkoj industriji kože; obućari; i prerađivači aluminijuma, gvožđa i čelika. Specifične hemikalije povezane s karcinogenezom mokraćne bešike uključuju beta-naftilamin, 4-aminobifenil i benzidin. Iako su ove hemikalije sada generalno zabranjene u zapadnim zemljama, za mnoge druge hemikalije koje su još uvek u upotrebi takođe se sumnja da izazivaju rak mokraćne bešike. Izlaganje hemoterapijskom agensu ciklofosfamidu je takođe povezano sa povećanim rizikom od raka mokraćne bešike. Hronične infekcije urinarnog trakta i infekcije uzrokovane parazitom S. haematobium također su povezane s povećanim rizikom od raka mokraćne bešike, a često i karcinoma skvamoznih ćelija. Vjeruje se da kronična upala igra ključnu ulogu u procesu karcinogeneze u ovim uvjetima. Kliničke karakteristike Rak mokraćne bešike obično se manifestuje jednostavnom ili mikroskopskom hematurijom. Rjeđe se pacijenti mogu žaliti na učestalo mokrenje, nokturiju i disuriju, simptome koji su češći kod pacijenata s karcinomom. Pacijenti s urotelnim karcinomom gornjeg urinarnog trakta mogu osjetiti bol zbog opstrukcije tumora. Važno je napomenuti da je urotelni karcinom često multifokalan, što zahtijeva pregled cijelog urotela ako se pronađe tumor. Kod pacijenata sa karcinomom mokraćne bešike, snimanje gornjeg urinarnog trakta je neophodno za dijagnozu i praćenje. To se može postići ureteroskopijom, retrogradnim pijelogramom u cistoskopiji, intravenskim pijelogramom ili kompjuterizovanom tomografijom (CT urogram).Osim toga, pacijenti sa karcinomom prelaznih ćelija gornjeg urinarnog trakta su u visokom riziku od razvoja raka mokraćne bešike; ovim pacijentima je potrebna periodična cistoskopija i posmatranje suprotnog gornjeg urinarnog trakta Dijagnoza Kada se sumnja na rak mokraćne bešike, najkorisniji dijagnostički test je cistoskopija Radiološki pregled kao što je kompjuterizovana tomografija ili ultrazvuk nije dovoljno osetljiv da bi bio koristan u otkrivanju raka mokraćne bešike Cistoskopija se može izvesti u urologiji Ako rak Ako se nađe tokom cistoskopije, pacijentu se obično zakazuje bimanualan pregled pod anestezijom i ponovljena cistoskopija u operacijskoj sali kako bi se mogla izvršiti transuretralna resekcija tumora i/ili biopsija. kod onih koji umru od raka mokraćne bešike skoro uvek imaju metastaze u drugim organima. Rak mokraćne bešike niskog stepena retko urasta u mišićni zid bešike i retko metastazira, tako da pacijenti sa niskim stepenom (I stadijum karcinoma mokraćne bešike) vrlo retko umiru od raka.Međutim, mogu doživeti višestruke recidive koje je potrebno lečiti. resekcije. Gotovo svi smrtni slučajevi od karcinoma mokraćne bešike javljaju se među pacijentima sa bolešću visokog stepena, koja ima mnogo veći potencijal za invaziju duboko u mišićne zidove mokraćne bešike i širenje na druge organe. Otprilike 70% do 80% pacijenata sa novodijagnostikovanim Rak mokraćne bešike mokraćne bešike imaju površinske tumore mokraćne bešike (tj. stadijum Ta, TIS ili T1. Prognoza ovih pacijenata u velikoj meri zavisi od stepena tumora. Pacijenti sa tumorima visokog stepena imaju značajan rizik od smrti od raka, čak i ako je nije mišićno-invazivni karcinom Oni pacijenti sa tumorima visokog stepena koji su dijagnosticirani Površinski, neinvazivni na mišiće karcinom mokraćnog mjehura dijagnosticira se u većini slučajeva s velikom šansom za izlječenje, a čak i uz prisustvo mišićno-invazivne bolesti, ponekad se pacijent može izliječiti. Istraživanja su pokazala da su kod nekih pacijenata sa udaljenim metastazama, onkolozi postigli dugoročni potpuni odgovor nakon tretmana kombinovanim režimom kemoterapije, iako su kod većine ovih pacijenata metastaze ograničene na njihove limfne čvorove. Sekundarni karcinom mokraćne bešike Rak mokraćne bešike ima tendenciju da se ponovi čak i ako nije invazivan u trenutku postavljanja dijagnoze. Stoga je standardna praksa da se nakon postavljanja dijagnoze karcinoma mokraćne bešike vrši nadzor urinarnog trakta. Međutim, još uvijek nisu provedene studije kako bi se procijenilo da li posmatranje utiče na stopu progresije, preživljavanje ili kvalitet života; iako postoje klinička ispitivanja za određivanje optimalnog rasporeda praćenja. Vjeruje se da urotelni karcinom odražava takozvani defekt polja u kojem je rak posljedica genetskih mutacija koje su široko prisutne u pacijentovom mjehuru ili u cijelom urotelu. Stoga, ljudi koji su imali resecirani tumor mokraćne bešike često kasnije imaju trajne tumore u bešici, često na lokacijama koje nisu primarnog tumora. Slično, ali rjeđe, mogu razviti tumore u gornjem urinarnom traktu (tj. u bubrežnoj zdjelici ili ureterima. Alternativno objašnjenje za ove obrasce recidiva je da ćelije raka koje su uništene kada se tumor resecira mogu ponovo implantirati u drugu lokacija u urotelu. Potkrepljujući ovu drugu teoriju, postoji veća vjerovatnoća da će se tumori ponoviti ispod nego unatrag od početnog karcinoma. Karcinom gornjeg trakta je vjerojatnije da će se ponoviti u mokraćnoj bešici nego što će se rak mokraćne bešike replicirati u gornjim urinarnim putevima. u sljedećim člancima: "> rak mokraćne bešike4
i povećan rizik od metastatske bolesti. Stepen diferencijacije (određivanje stadijuma razvoja tumora ima važan uticaj na prirodnu istoriju ove bolesti i na izbor lečenja. Utvrđen je porast slučajeva karcinoma endometrijuma u vezi sa produženim izlaganjem estrogenu bez suprotstavljanja (povećan Nasuprot tome, kombinovana terapija (estrogen + progesteron sprečava povećan rizik od raka endometrijuma povezan sa nedostatkom otpornosti na efekte specifičnog estrogena. Postavljanje dijagnoze nije najbolje vreme. Međutim, treba da budete svesni - rak endometrijuma je bolest koja se može liječiti. Pazite na simptome i sve će biti u redu! Kod nekih pacijenata može igrati ulogu "aktivatora" karcinoma endometrija prethodna anamneza kompleksne hiperplazije sa atipijom Povećanje incidencije karcinoma endometrija također je utvrđeno u povezanosti uz liječenje raka dojke tamoksifenom. Prema istraživačima, to je zbog estrogenog efekta tamoksifena na endometrijum. Zbog ovog povećanja p Pacijentice na terapiji tamoksifenom trebale bi biti podvrgnute redovnim pregledima karlice i trebale bi biti oprezne u slučaju bilo kakvog abnormalnog krvarenja iz materice. Histopatologija Širenje malignih ćelija raka endometrijuma delimično zavisi od stepena ćelijske diferencijacije. Dobro diferencirani tumori imaju tendenciju da ograniče svoje širenje na površinu sluznice materice; proširenje miometrija se rjeđe javlja. Kod pacijenata sa slabo diferenciranim tumorima, invazija miometrijuma je mnogo češća. Invazija miometrijuma često je prekursor zahvaćenosti limfnih čvorova i udaljenih metastaza, a često zavisi od stepena diferencijacije. Metastaze se javljaju na uobičajen način. Širenje na karlične i para-aortne čvorove je uobičajeno. Kada se pojave udaljene metastaze, najčešće se javlja u: Plućima. Inguinalni i supraklavikularni čvorovi. Jetra. Bones. Mozak. Vagina. Prognostički faktori Drugi faktor koji je povezan sa ektopičnim i nodularnim širenjem tumora je zahvaćenost kapilarno-limfnog prostora u histološkom pregledu. Tri prognostičke grupe kliničkog stadija I bile su moguće pažljivim operativnim stadijumom. Pacijenti sa stadijumom 1 tumora koji zahvaća samo endometrijum i nema dokaza o intraperitonealnoj bolesti (tj. proširenje adneksa) su u niskom riziku (">karcinom endometrijuma 4

- poznati antipiretik, protuupalni i analgetik. Njegova praktična svojstva tu ne prestaju. Lijek se koristi za smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti. Redovnom upotrebom značajno se smanjuje vjerovatnoća dobijanja srčanog i moždanog udara. Savremena medicina proučava uzroke pojave malignih tumora od sredine dvadesetog veka. Trenutno su u toku istraživanja o upotrebi aspirina kao prevenciji raka.Profesor na Univerzitetu Oksford i jedan od vođa istraživanja, Peter Rothwell, dobio je snažne dokaze o dejstvu lijeka protiv bolesti. Tokom 10 godina, istraživači su pratili zdravstveno stanje oko 80.000 pacijenata oboljelih od raka koji su dijelom stalno uzimali aspirin. Pored toga, grupa naučnika radila je na utvrđivanju njegove efikasnosti kao prevencije raka. Rezultati desetogodišnjeg rada objavljeni su u autoritativnom časopisu The Lancet - dnevne male doze acetilsalicilne kiseline efikasne su u prevenciji i liječenju ozbiljne bolesti.

Bitan! Lijek ima nuspojave - pogoršava se aktivnost gastrointestinalnog trakta (pacijent se žali na bol). Osobe s gastritisom ili čirom trebaju uzimati aspirin s oprezom - izaziva unutrašnje krvarenje. Strogo je kontraindiciran za pacijente s hemofilijom - poremećeno je zgrušavanje krvi, što je smrtonosno.

Trudnice i dojilje - samo nakon konsultacije sa ljekarom.

Do danas naučnici nisu došli do mišljenja o bezuslovnoj efikasnosti lijeka. Ali mnogi od njih vjeruju da su potencijalne koristi veće od nuspojava upotrebe na tijelo.

Aspirin nije univerzalni lijek za rak svih oblika. Istraživanje istraživačkog tima Univerziteta u Cardiffu predvođenog Peterom Elwoodom pokazalo je smanjenje razvoja tumora u crijevima, mliječnim žlijezdama i prostati.

Tumor debelog crijeva i rektuma

Rak debelog crijeva jedan je od najčešćih i najopasnijih oblika raka. Na teritoriji Rusije zauzima 3. mjesto. Visok mortalitet pacijenata povezan je sa asimptomatskim tokom bolesti. Dijagnoza se često postavlja u fazi metastaza, kada je organizam iscrpljen borbom za život.

Zanimljivo je! I sami pacijenti često preskaču početni stadijum bolesti. Psihološki je teško da se osoba odluči za standardnu dijagnostičku proceduru (kolonoskopiju).

Teškoća otkrivanja raka crijeva u ranim fazama tjera naučnike da organizuju nova istraživanja. U Holandiji, pod vodstvom profesora Johna Bournea, 861 pacijent s Lynchovim sindromom (genetskom bolešću koja izaziva rak debelog crijeva, često u mladoj dobi) uzimao je 2 tablete aspirina (600 mg) za profilaksu tokom 2 godine. U tom periodu, u kontrolnoj grupi, rizik od oboljenja je smanjen za 63%.

Prevencija kancerogenih tumora

Statistički podaci ljekara iz Japana i Velike Britanije pokazuju da acetilsalicilna kiselina dnevno u malim dozama (do 750 mg) za ljude srednjih godina (35-50 godina) pomaže u smanjenju rizika od smrti od raka prostate (za 10%), pluća (30%), crijeva (40%), jednjak (60%) u narednih 20 godina.

Aspirin protiv raka preporučuje se uzimanje uveče sa mlekom. To će pomoći da se izbjegne iritacija zidova jednjaka i crijeva. Preventivni efekat se javlja nakon 5 godina stalne upotrebe. Dugotrajna upotreba (više od 10 godina) blokira stvaranje ćelija raka, pozitivno utiče na kardiovaskularni sistem.

Važno je shvatiti da učinak aspirina na ljudski organizam i razvoj kancerogenih tumora nije u potpunosti proučavan. Sa sigurnošću možemo reći da će, ako se njegov pozitivan učinak potvrdi ozbiljnim dugotrajnim testovima, čovječanstvo dobiti novi lijek koji je dostupan svima za strašnu onkološku bolest.

Aspirin je jeftin lijek koji se nalazi u gotovo svim kućnim apotekama i koristi se kao antipiretik, protuupalno sredstvo i sredstvo protiv bolova, ali malo ljudi zna za djelotvornost aspirina protiv raka. Upravo o ovom svojstvu aspirina ćemo govoriti u našem članku.

Kao rezultat brojnih studija koje su sproveli naučnici u Evropi i Americi (i to ne samo na miševima), dokazano je dejstvo acetilsalicilne kiseline na prostaglandine. Ovaj hormon je "prijateljski" s mikrobima i virusima koji prodiru u tijelo, izazivajući tako upalne procese.

Isti hormon uzrokuje da se trombociti drže zajedno, što postaje ozbiljan problem za krvne sudove. Dakle, glavni "poziv" acetilsalicilne kiseline je blokiranje djelovanja hormona prostaglandina.

Kako djeluje aspirin:

sprječavajući lijepljenje trombocita zajedno, lijek sprječava zgušnjavanje krvi, minimizirajući rizik od krvnih ugrušaka i razvoja kardiovaskularnih bolesti;
blokirajući aktivnost prostaglandina, aspirin sprječava razvoj upalnih procesa;
budući da ovaj hormon izaziva i povećanje tjelesne temperature, acetilsalicilna kiselina je svojim djelovanjem snižava;
lijek povećava proizvodnju interferona u tijelu, što pomaže jačanju imunološkog sistema.

Ali treba uzeti u obzir da korisna svojstva lijeka imaju negativan učinak. Ista sposobnost lijepljenja trombocita dovodi do činjenice da krvne stanice gube svoje funkcije, a to je jako loše za tijelo.

Kao rezultat, krv postaje tanja. Za osobe s povećanim zgrušavanjem krvi, ovo je dobro - aspirin može normalizirati ovaj pokazatelj. Ali ako postane ispod norme, moguće je krvarenje drugačije prirode.

Uticaj na ćelije raka

Pored gore opisanih svojstava, nedavno se govori o sposobnosti acetilsalicilne kiseline da pozitivno utiče na ćelije raka. Ispada da isti prostaglandin, koji tijelo proizvodi u velikim količinama, dovodi ne samo do narušavanja imunološkog sistema - postoji "pregib" u strukturi DNK, što izaziva pojavu neoplazmi.

Nakon nekoliko godina posmatranja miševa sa onkologijom, naučnici su došli do zaključka da dnevni unos aspirina u tom periodu smanjuje rast ćelija raka za 20%. I sve zahvaljujući svom svojstvu da blokira aktivnost štetnog enzima.

Suština mehanizma je u tome što acetilsalicilna kiselina čini aktivnijim protein AMK kinaze, koji je odgovoran za regulaciju metabolizma. Proteini također kontroliraju energetski balans u tijelu i podstiču regeneraciju zdravih stanica.

Ali aspirin nema ljekovito djelovanje na sve vrste onkologije - pozitivan učinak na rak uglavnom je uočen u slučajevima tumora debelog crijeva, kao i raka crijeva. Postoji trend smanjenja rizika od razvoja leukemije. Što se tiče čisto ženske onkologije (rak mliječnih žlijezda i genitalnih organa), ovdje je sve individualno, jer su za ove vrste bolesti krivi malo drugačiji hormoni.

Doziranje

Aspirin je svima prilično poznat lijek koji je uvijek pri ruci. Stoga svi znaju kako uzimati aspirin ako temperatura poraste, pojavi se hladnoća ili se pojavi glavobolja. Ali što se tiče onkoloških bolesti, samo liječnik treba propisati lijek, a on također odabire dozu lijeka protiv raka.

Ne može se postići trenutni učinak od par tableta aspirina (kao što je obično slučaj kod prehlade) - ovdje je potrebna dugotrajna kompleksna terapija. Sama po sebi, acetilsalicilna kiselina je nemoćna protiv raka, ali će pojačati djelovanje imunomodulatora i učiniti kemoterapiju efikasnijom.

U eksperimentima, u kojima su učestvovali oboljeli od raka, doza lijeka je bila drugačija - od 75 do 325 mg aspirina dnevno nekoliko godina. Ovdje su uzete u obzir individualne karakteristike osobe, stepen njegove bolesti, kao i lokacija tumora. Ali činjenica da je razvoj onkološkog procesa usporen već je dokazana činjenica.

Kako uzimati aspirin za prevenciju raka

Ako aspirin može usporiti rast "dodatnih" ćelija, onda može spriječiti i početak procesa. Ali to zahtijeva profilaktičku primjenu acetilsalicilne kiseline tijekom cijelog života.

Da biste počeli redovno da uzimate lek, potrebno je da se konsultujete sa lekarom, jer i aspirin ima kontraindikacije. Osim gore opisane štete, lijek može izazvati i razvoj čira na želucu. Uostalom, aspirin je ipak kiselina koja polako nagriza sluznicu.

Osim toga, uzimanjem aspirina za prevenciju raka, čak iu malim dozama, ali nekoliko godina, možete promijeniti sastav krvi zbog potpune neaktivnosti trombocita. Kao rezultat toga, prerijetka krv će prestati da se zgrušava, a osoba može umrijeti od gubitka krvi.

Da biste smanjili negativan učinak acetilsalicilne kiseline, morate pravilno piti lijek:

tableta se prvo smrvi u prah;
isprati lijek negaziranom mineralnom vodom ili mlijekom;
ovo ne treba činiti sa čajem ili kafom, jer će acetil pojačati stimulativni efekat pića.

Najbolja opcija bi bila upotreba ne uobičajene tablete, već rastvorljive u vodi (aspirin-ups). Blaže djeluje na sluznicu gastrointestinalnog trakta. Ali ne treba odmah da popijete rastvoreni lek – ostavite da odstoji 2 minuta.

Još jedna stvar koju treba uzeti u obzir je sastav aspirina. Kada je riječ o istraživanjima u oblasti onkologije, govore o lijeku strane proizvodnje. Tamo je formula lijeka nešto drugačija od domaće. Uz nju je prevencija raka efikasnija.

Ruska uobičajena acetilsalicilna kiselina dobra je samo kao hitna pomoć kod prehlade. Stoga ga je bolje ne koristiti u borbi protiv tumora. Čak i za razrjeđivanje krvi preporučuju se malo drugačiji lijekovi, gdje se aspirin nadopunjuje drugim komponentama (na primjer, asparkam s kalcijem i magnezijem).

Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) smanjuju rizik od razvoja raka dojke za 20%. Do takvih zaključaka došli su naučnici iz londonske bolnice Guy's Hospital, koji su analizirali podatke iz 21 studije u kojoj je učestvovalo 37.000 žena, navodi International Journal of Clinical Practice.

"Zaključili smo da NSAIL mogu zaštititi od razvoja raka dojke, kao i da služe kao koristan dodatak konvencionalnom liječenju za žene koje su već razvile bolest", rekao je voditelj studije profesor Ian Fentiman.

Ranija opsežna studija Američkog društva za borbu protiv raka otkrila je da dugotrajna dnevna upotreba aspirina smanjuje rizik od razvoja raka za oko 15% i kod muškaraca i kod žena. Međutim, nemojte žuriti da progutate tablete – aspirin može izazvati ozbiljne nuspojave, a antikancerogena svojstva ovog lijeka još nisu dovoljno proučena da bi se mogla koristiti u onkologiji, kažu liječnici.

Koja je važnost ovog otkrića: samo u SAD više od milion ljudi godišnje oboli od raka. Moderni tretmani mogu pomoći produžiti i poboljšati živote mnogih pacijenata oboljelih od raka. Međutim, glavni cilj istraživača je pronaći način da zaštite ljude od raka. Aspirin je jeftin i široko dostupan. Njegova upotreba protiv raka mogla bi uvelike smanjiti broj slučajeva bolesti. Aspirin se dnevno preporučuje pacijentima sa kardiovaskularnim oboljenjima. Što se tiče efikasnosti ovog lijeka u onkologiji, mišljenja naučnika se razlikuju. Studije na životinjama pokazale su da aspirin pomaže u prevenciji razvoja karcinoma kao što su kolorektalni karcinom, rak dojke, prostate, pluća, bešike i kože.

Međutim, kod ljudi stvari nisu tako jednostavne – do sada nije postojao konsenzus o antikancerogenim svojstvima aspirina. Gotovo 70.000 muškaraca i preko 76.000 žena učestvovalo je u ovoj velikoj studiji Američkog društva za borbu protiv raka. Između 1992. i 2003. svi su periodično odgovarali na pitanja, između ostalog, o upotrebi aspirina. APO epidemiolozi su se fokusirali na dugotrajne dnevne visoke doze (325 mg ili više) aspirina. Rezultati studije objavljeni su u časopisu Journal of the National Cancer Institute. Studija je pokazala da je ukupna incidencija raka bila 15% niža među ljudima koji su uzimali doze aspirina za odrasle dnevno najmanje 5 godina. U detaljnijem istraživanju pokazalo se da dugotrajna upotreba aspirina smanjuje rizik od raka debelog crijeva za 30%, raka prostate za 20%, a raka dojke za 15% kod žena, ali ne utiče značajno na druge oblike raka. (pluća, bešika, pankreas, bubrezi, melanom, leukemija i ne-Hodgkinov limfom).

Američko društvo za borbu protiv raka nerado preporučuje aspirin protiv raka zbog mogućih nuspojava, uključujući unutrašnje krvarenje u želucu. Rizik od nuspojava raste s povećanjem doze. Eric Jacobs, vođa tima koji stoji iza studije, rekao je da bi se aspirin za sada trebao koristiti protiv kardiovaskularnih bolesti, ali namjerava nastaviti proučavati preventivno djelovanje aspirina protiv raka.

Prema naučnicima, potrebno je više istraživanja kako bi se odredio optimalan lijek za ovu svrhu, njegova doza i trajanje primjene. Osim toga, u svakom slučaju potrebno je uzeti u obzir negativan učinak protuupalnih lijekova na želudac, te donijeti odluku tek nakon procjene koristi i rizika od njihove dugotrajne primjene.

Aspirin se tradicionalno koristi kao antipiretik i analgetik za razne bolesti, kao i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija. Osim toga, uzimanje aspirina može smanjiti rizik od raka debelog crijeva, pokazale su ranije studije.

Profesor Dingir PAK: "U onkologiji ima dovoljno lijekova i bez aspirina..."

Pak Dingir Dmitrijevič. Šef Odeljenja za opštu onkologiju (tumori dojke i kože) Moskovskog istraživačkog instituta za onkologiju. P.A. Herzen Roszdrav. Doktor medicinskih nauka, prof. Zaslužni doktor Ruske Federacije.

Uprkos činjenici da poruka o ovom "otkriću" izgleda kao naučni razvoj, ne bih je shvatio previše ozbiljno. Činjenica je da je mehanizam nastanka i razvoja raka dojke dovoljno detaljno proučen, a smatrati acetilsalicilnu kiselinu kao jedno od načina njegove prevencije ili, štoviše, liječenja je u najmanju ruku besmislica.

Naime, s obzirom na veliki društveni značaj problema onkoloških bolesti, uvijek će biti pomaka u ovoj oblasti, čiji će autori nastojati da ih predstave kao naučni pomak u liječenju raka. Svojevremeno su homeopati pokušavali da daju takav "doprinos", tada su se pojavile svakakve "autorske" metode liječenja preparatima žive itd. Rezultat je, po pravilu, bio isti: pacijenti su svoju bolest doveli do takve faze kada je medicinska njega već bila beskorisna.

Stoga bi me, u vezi sa ovom porukom, najviše zabrinula upravo takva reakcija javnosti koja nije baš medicinski prosvećena: aspirin je, naravno, dobar lijek – ali očito se ne isplati oslanjati se na njega jer sredstvo za borbu protiv raka dojke.

Umjesto toga, učinak uzimanja može biti povezan sa smanjenjem rizika od vaskularne tromboze i općim protuupalnim djelovanjem. U mnogim slučajevima, rak dojke se širi mliječnim kanalima, što je praćeno hiperemijom i oticanjem tkiva. Ove simptome jednostavno može ublažiti acetilsalicilna kiselina - ali ne i tok raka kao takvog.

Osim toga, ne treba zaboraviti da se u onkologiji trenutno koristi više od 200 lijekova, a u pravilu se najmanje 3-4 lijeka koriste u režimu liječenja jednog pacijenta. Tako da je malo vjerovatno da će aspirin moći reći novu riječ na ovom području...

S druge strane, na pamet mi pada poznati slučaj koji se dogodio u Japanu. Tamo su svojevremeno stvorili čitav međunarodni naučni centar, čiji je zadatak bio da razmatra BILO KOJU ideju koja je došla i od naučnika i od običnih građana. Dakle, jednom se jedan Holanđanin okrenuo tamo, izlažući niz teorija futurističke prirode - one su se ticale izgleda za razvoj ljudskog društva, društvenih odnosa itd. Štaviše, ovaj čovjek je bio službeni šizofreničar. Ali njegovi prijedlozi su ipak prihvaćeni, proučeni - i, iako su prepoznati kao neodrživi sami po sebi, u procesu njihove rasprave nastalo je nekoliko društveno značajnih projekata, koji su naknadno realizovani...

Pa ko zna - možda će u dalekoj budućnosti poznata acetilsalicilna kiselina biti u stanju da prinese neka iznenađenja...

"Aspirin može biti efikasan u smanjenju rizika od raka debelog crijeva i rektuma, a moguće i drugih vrsta karcinoma. Međutim, visok rizik od nuspojava, uključujući teško gastrointestinalno krvarenje, primorava bolje proučavanje mehanizama djelovanja ovog lijeka prije nego što ga preporuči za prevenciju", kaže Cornelia Ulrich, dr., viši direktor populacijskih nauka na Institutu za rak u Salt Lake Cityju. "U budućnosti želimo uvesti profilaksu aspirinom, jer i dalje može ostaviti štetne efekte. Može se koristiti kod pacijenata sa niskim rizikom od nuspojava."

Konkretno, istraživači su otkrili da je pod uticajem aspirina nivo 2-hidroksiglutarata u krvi zdravih dobrovoljaca i u dve kulture ćelija raka značajno smanjen. Smatra se da ova hemikalija igra ulogu u razvoju raka (poznatog kao onkometabolit) jer je utvrđeno da je povišena kod nekih karcinoma krvi i mozga, a nekoliko grupa je trenutno proučava kao molekul koji potiče nastanak tumora.

Ulrich također tvrdi da je studija dodala opći dokaz da je aspirin važan za prevenciju raka. Uz to, postoji potreba za novim smjerom u proučavanju aspirina.

“Postalo je jasno da je aspirin, koji može biti uključen u prevenciju raka, sada povezan s novim smjerom koji je pokazao mogućnost smanjenja incidencije onkologije.

"U prvom dijelu studije sprovedeno je sveobuhvatno ispitivanje metaboličkog krvnog profila 40 osoba koje su uzimale aspirin 60 dana. Studije su bile pod strogom kontrolom, svaki od učesnika imao je fazu sa i bez aspirina. Više Analizirano je više od 360 metabolita, ili malih hemijskih molekula, kao što su šećeri, aminokiseline i vitamini", rekao je Ulrih. "Ova studija je obuhvatila većinu poznatih metaboličkih puteva u ljudskom tijelu."

Istraživači su otkrili da se kod dobrovoljaca metabolizam aspirina povećao prema očekivanjima (str<0,001). Кроме того, они также обнаружили статистически значимое изменение уровня метаболита 2-гидроксиглютарата. Он был снижен на 12% (р=0,005).

Da bi potvrdili ovaj rezultat, naučnici su proučavali nivo 2-hidroksiglutarata u kulturi ćelija raka nakon tretmana aspirinom u laboratorijskim uslovima. U kolorektalnoj ćelijskoj liniji pronađeno je smanjenje nivoa 2-hidroksiglutarata do 34%. Osim toga, otkrili su da glavni metabolit aspirina, nazvan salicilat, inhibira enzim hidroksiacidoksokiselinsku transhidrogenazu, koji pokreće sintezu 2-hidroksiglutarata. Dakle, može se pretpostaviti da aspirin djeluje putem do tada nepoznatog metaboličkog puta u koncentraciji koja je usporediva s terapijskom.

Prethodno istraživanje je sugeriralo da protuupalni i antitrombotički efekti aspirina mogu biti u srcu učinaka, ali Ulrich je rekao da postoje dokazi koji upućuju na druge puteve, posebno s malim dozama aspirina.

"Ova studija sugerira da aspirin igra glavnu ulogu u mehanizmima koji su povezani s razvojem raka. I kliničke i laboratorijske studije su pokazale da snižavanje nivoa 2-hidroksiglutarata može identificirati novu metodu prevencije raka", dodala je.

"Potrebno je i više istraživanja kako bi se utvrdilo da li je promjena nivoa 2-hidroksiglutarata uočena u plazmi i kulturi ćelija raka prisutna u tkivima debelog crijeva."