Posljedice prijeloma vilice bez udisanja. Prijelom donje (gornje) vilice: liječenje kod kuće. Liječenje ozljede vilice

Prijelom čeljusti je vrlo opasna ozljeda, zbog koje se pojavljuju ne samo bolni osjećaji, već i neugodne komplikacije povezane s radom različitih dijelova tijela i unutrašnjih organa, od usne šupljine do nervni sistem. Svako je podložan takvoj ozljedi, ali najčešće se javlja kod muškaraca od 25-45 godina. To se dešava zbog padova i udaraca, kao i zbog klinička anatomija mandibula(izbočena brada) i posebna struktura kostiju. Takođe se dešava prostrelne rane(zbog nepravilnog rukovanja oružjem, prilikom napada), ali su ipak češći slučajevi povreda iz vatrenog oružja.

Simptomi prijeloma gornje ili donje čeljusti sa fotografijom

Takvu ozljedu prate sljedeći simptomi:

Klasifikacija prijeloma gornje vilice

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Povrede gornja vilica klasifikovan prema nivou kvara i njegovoj prirodi. U potonjoj varijanti razlikuju se prijelomi s pomaknutim fragmentima i bez pomaka. Po nivou (mjestu) su:

• Fraktura Le Fort I - na donjem nivou. Uz obostrani prijelom, prati ga odvajanje dna maksilarnog sinusa i slomljena baza nosnog septuma.
• Fraktura Le Fort II - prema prosječnom nivou. Često je praćeno odvajanjem gornje vilice i nosnih kostiju od lobanje.
• Fraktura Le Fort III - poslije vrhunski nivo. Prati ga potpuno odvajanje gornje vilice, nosnih kostiju i jagodičnih kostiju od lobanje, kao i traumatska ozljeda mozga.

Povrede se takođe razlikuju po svojoj prirodi:

• traumatski - kao rezultat vanjskog utjecaja;
• patološki - kao posljedica bolesti (tuberkuloza, osteomijelitis, sifilis, itd.).

Mogu postojati potpuni i nepotpuni prijelomi:

• sa potpunim prekidom ozlijeđene kosti;
• nepotpuna - izražena pukotinama, lomovima.

Prelomi mogu biti otvoreni i zatvoreni. Povrede gornje vilice se retko zatvaraju, jer. dolazi do rupture oralne sluznice. Prelomi se također klasificiraju prema broju ozljeda: pojedinačne, dvostruke, višestruke.

Vrste fraktura mandibule

Prijelomi mandibule su potpuni i nekompletni, otvoreni i zatvoreni, pojedinačni, dvostruki i višestruki. Klinička slika pokazuje da se najčešće povrede javljaju u predelu uglova (angularni prelom), zglobnog i kondilarnog nastavka. Prijelom donje vilice predstavljen je sljedećom klasifikacijom:

• prema vrsti prijeloma: linearni, fino rascjepkani, krupno rascjepkani, sa i bez pomaka;
• ovisno o posljedicama: oduzimanje zuba, pronalazak sjekutića u mjesecu;
• na mjestu ozljede: povrijeđena grana, baza kondilarnog nastavka, ozljeda u predjelu koronoidnog nastavka;
• u smjeru udara: koso, cik-cak, poprečno i uzdužno.

Prva pomoć

U slučaju prijeloma, prije pregleda ljekara, potrebno je izvršiti sljedeće korake:

Nakon svih ovih aktivnosti, odmah se obratite ljekaru. Prisustvo oštećene vilice je vrlo opasno i može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Najbolji i sigurna opcija bit će pozvana hitna pomoć. Obično se osobe s takvim ozljedama smještaju u maksilofacijalnu jedinicu.

Dijagnostičke metode

Odredite prisustvo prijeloma očiglednih znakova i shvatiti šta dalje, doktoru će pomoći pacijentove tegobe i simptomi, ali za inscenaciju tačna dijagnoza i određivanje složenosti prijeloma potrebno je koristiti sljedeće metode:

• početni pregled i palpacija;
• x-ray;
• CT skener;
• ortopantomografija;
• žvakanje;
• gnatodinamometrija;
• miografija;
• termoviziografija;
• reografija;

rendgenski snimak

Rentgenska dijagnostika je obavezna procedura koja pouzdano pokazuje prisutnost prijeloma, njegovu složenost, patologiju, da li ima fragmenata i problema s korijenom zuba. Nije potrebna dodatna rendgenska priprema. Međutim, trebalo bi da ga napuste trudnice, pacijenti sa krvarenjem i osobe u teškom stanju.

Obično napravite nekoliko slika u frontalnoj, bočnoj i aksijalnoj projekciji:

• U direktnoj projekciji, slika po pravilu prikazuje opšte stanječeljusti. Radi se ležeći na stomaku sa prednje strane.
• Bočni rendgenski snimak se koristi kao dodatak prvom. Na njemu se vide veliki nedostaci i stanje zuba. Pacijent se postavlja na željenu stranu i kaseta se nanosi na obraz.
• Aksijalna projekcija pokazuje se kroz bilateralne prijelome donje vilice, kao i defekte u traumi zglobnog i kondilnog nastavka donje vilice. Pacijent se stavlja na stomak, a brada se izvlači.

Inspekcija i palpacija

Inspekcija i palpacija su još jedan način postavljanja dijagnoze. Zahvaljujući njima, doktor će moći da dobije prve informacije o prelomu. Izvode se u isto vrijeme kada se intervjuira pacijent. Palpaciju treba izvoditi samo kvalifikovani medicinski stručnjak. U suprotnom, možete nanijeti još veću štetu i pogoršati stanje pacijenta.

Prilikom pregleda odmah je vidljiv otok lica na mestu preloma. Ako je koža u području edema crvena ili ružičasta, onda postoje komplikacije u obliku inflamatorni infiltrat. Plava boja kože ukazuje na krvarenje potkožna tkiva. Prijelomi mogu biti praćeni plavetnilom vrata, grudnog koša, abdomena.

Asimetrija lica takođe signalizira povredu tokom pregleda. Krvarenje u očima može ukazivati ​​na prijelom baze lubanje. Na to ukazuje i oslobađanje alkohola ( cerebrospinalnu tečnost) iz nosa. Često se miješa sa običnim krvarenjem, ali je opasnije i može dovesti do upalnih procesa u mozgu i značajnog slabljenja organizma. Koliko je osoba pogođena zavisi od njene anatomije.

Tek na kraju pregleda, doktor prelazi na palpaciju. Obavezno provjerite osjetljivost kože nosa i usana kako biste saznali da li je infraorbitalni živac oštećen. Kada postoji sumnja na prijelom donje vilice (kondilarni proces), opipava se njena baza i stražnji rub grane. Ovo su najuži dijelovi. Ako je nemoguće palpirati barem jednu glavu, možemo govoriti o ozljedi kondilarnog i zglobnog nastavka. Kako bi odredio mjesto ozljede gornje vilice, doktor pritiska umnjake ili zadnje kutnjake.

Metode liječenja

Prijelomi se mogu liječiti samo u bolnici. Za obnavljanje kosti koriste se spajalice i ploče. Propisani su antibiotici i fizioterapija. U najtežim slučajevima moguća je operacija (na primjer, s prijelomom zglobnog nastavka donje čeljusti). Glavni tretman se provodi udlagom i ranžiranjem ili, drugim riječima, udlagom.

Razne vrste udlaga

Udvajanje je najčešće korištena metoda liječenja. U ovom slučaju, slomljeno mjesto se fiksira posebnom konstrukcijom od plastike ili žice. Plastični držač se koristi ako je potrebna hitna pomoć žrtvi i za njen transport (na primjer, u slučaju prijeloma kondilnog nastavka donje čeljusti). Dodatno se stavlja zavoj. Vrsta žičane udlage ovisi o tome koliko je slomljena vilica pretrpjela:

U nekim slučajevima, fiksacija se može izvesti zavojem. Prije udisanja vilice, fragmenti kostiju moraju biti pažljivo poravnati. Gumu stavljaju obično na 1 mjesec.

Tigerstedtova udlaga

Teška povreda tretiran specijalnom Tigerstedtovom udlagom. To je aluminijska konstrukcija sa kukastim omčama i gumenom intermaksilarnom vučom. Ako gumena traka pukne, morate ponovo postaviti gumu. Strogo je zabranjeno samo-uklanjanje postavljene gume.

Šta možete jesti tokom tretmana?

Tokom zarastanja kosti nastaju određene nutritivne poteškoće. Pacijent ne može da žvaće kao ranije, pa hrana mora biti tečna i istovremeno u potpunosti pokrivati ​​potrebe za vitaminima i mineralima.

• formule za bebe i žitarice;
• pire od povrća i voća;
• juhe, pire juhe;
• mlijeko, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt;
• kaša s mlijekom;
• rendano meso razblaženo u mleku ili bujonu.

Nakon skidanja udlage potrebno je postupno početi jesti čvrstu hranu. To ne samo da će vam omogućiti da postepeno razvijate funkciju žvakanja, već i pripremite želudac za normalnu prehranu i spriječite poremećaje u njegovom radu.

Koliko je vremena potrebno da prijelom zacijeli?

Zacjeljivanje slomljene kosti može trajati otprilike 21-28 dana. Koliko kost zacijeli ovisi o individualnim karakteristikama (anatomiji) tijela pacijenta.

28-30 dana nakon RTG snimka slomljene vilice, ako je sve u redu, udlaga se skida. Međutim, nemojte se radovati prije vremena. Pred nama je još tok rehabilitacije i obnove svih funkcija.

Rehabilitacija i posljedice prijeloma

Kod povreda čeljusti mogu nastati sljedeće komplikacije i posljedice:

• Osteonekroza je smrt slomljene kosti, posebno kada je ozlijeđen kondilarni nastavak mandibule. Sa njegovim mogućim razvojem, indikovana je operacija.
• Kršenje funkcije žvakanja - nakon dužeg perioda neaktivnosti, čeljusti se snažno otvaraju i zatvaraju (preporučamo čitanje:). Mehanoterapija pomaže bržem oporavku.
• Promjena zagriza zbog nepravilnog spajanja fragmenata. Kao rezultat toga, može doći do bola tokom pokreta vilice. To je zbog ranog uklanjanja gume i loše imobilizacije.

Također, može se pojaviti i asimetrija glave i promjena crta lica, gubitak zuba u budućnosti, pojava pukotina između zuba. Psihološka nelagoda uzrokuje krckanje spojene vilice. Kako biste izbjegli sve ove posljedice, trebate se na vrijeme obratiti ljekaru za pravovremeno i kvalifikovano liječenje.

Kao rehabilitaciju preporučuju se fizioterapijske vježbe, pojačana oralna higijena, fizioterapija (masaža, elektroforeza i sl.). Počinje aktivna faza rehabilitacija mjesec dana nakon što sve zacijeli. Više o prvoj pomoći za slomljenu vilicu i postupku udisanja možete saznati u videu.

Glavni zadatak stomatološkog kirurga tokom liječenja prijeloma gornje ili donje vilice je obnavljanje anatomska struktura slomljena kost i pravilan omjer denticije. Mnoge metode pomažu da se to postigne, međutim, učinkovitost liječenja ovisi i o tome koliko je pravilno i brzo pružena prva pomoć.

Prije hospitalizacije

Prva pomoć žrtvi uključuje:

• zaustavljanje krvarenja (pritiskanje ili pakiranje rane, nanošenje hladnoće);
• ako je potrebno, kardiopulmonalna reanimacija;
• anestezija (analgin, revalgin intramuskularno);
• imobilizacija čeljusti fiksirajućim zavojima (kontraindicirana ako je žrtva bez svijesti, jer to povećava rizik od gušenja zbog povlačenja jezika ili gutanja povraćanja u respiratorni trakt).

Metode liječenja

1. Operativni, ili metoda osteosinteze, sastoji se u pričvršćivanju fragmenata čeljusti posebnim, često metalnim, strukturama.
2. Konzervativni ili ortopedski - uključuju upotrebu posebnih udlaga koji fiksiraju mjesto prijeloma.

Osteosinteza

Neophodan je kod složenih, usitnjenih i višestrukih prijeloma sa pomakom, labavosti zuba i potpunog odsustva zuba, kod parodontitisa i drugih upalnih oboljenja desni u području ozljede. Također, osteosinteza je efikasna kod prijeloma kondilarnog nastavka, kompliciranog dislokacijom zglobne glave donje vilice.

Materijali za pričvršćivanje mogu biti čelične igle i šipke za pletenje, igle, žica od tinan nitrida sa memorijom oblika, brzo stvrdnjavajuća plastika, poliamidni konac, specijalno ljepilo.

Međutim, danas je najprikladnija i najsigurnija metoda osteosinteza metalnim mini pločama. Omogućuju vam seciranje kože i mišića samo s jedne strane, što pojednostavljuje samu operaciju i skraćuje vrijeme oporavka. Još jedna njihova neosporna prednost je sposobnost pouzdanog fiksiranja fragmenata u područjima sa značajnim dinamičkim opterećenjem.

Udvajanje vilice

Ovo je imobilizacija (fiksacija) fragmenata kosti pomoću posebne plastične ili žičane strukture.

Tehniku, koju su izradili vojni ljekari početkom 20. stoljeća, danas uspješno koriste stomatolozi. Promijenjeni su materijali za proizvodnju guma, poboljšani su načini njenog nametanja.

Danas postoji mnogo vrsta guma u arsenalu stručnjaka:

• od standardnih udlaga Vasiliev band, najjednostavniji i najjeftiniji način liječenja;
• do Tigerschdedt aluminijumskih udlaga, koje se izvode individualno za svakog pacijenta, zbog čega su efikasnije. Osim toga, ravnomjerno raspoređuju opterećenje i minimalno ozljeđuju zube.

Vrsta udlage ovisi o vrsti ozljede i može biti jednostrana (sa prijelomom jedne vilice) ili bilateralna (kada su obje oštećene).

Ako su zubi očuvani, nije teško postaviti udlagu od savijene zubne žice. Savijen je prema obliku zubnog luka i fiksiran bronzano-aluminijskim žičanim ligaturama, koje poput ukosnice prekrivaju zub s obje strane. Manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji.

U slučaju prijeloma obje čeljusti ugrađuje se konstrukcija sa čvršćom podlogom, osim žice, kuke i prstenovi se koriste i za imobilizaciju donje čeljusti.

Da li je moguće bez udisanja?

Čak i ako slučaj nije težak - prijelom je jednostran, zatvoren i bez pomaka - neophodno je poduzeti mjere za sprječavanje razvoja takvih neugodnih komplikacija kao što su:

• slučajno pomicanje fragmenata,
• ponovna povreda,
• razvoj upale mekog tkiva,
• infekcija mjesta prijeloma.

Za to je potrebno imobilizirati čeljust bilo kojim pristupačna metoda. To može biti zavoj, ali je mnogo praktičnije i efikasnije koristiti udlagu. Kod komplikovanog prijeloma, udlaga je neophodna, bez obzira na mjesto ozljede.

Šta će se dogoditi sa zubom na mjestu ozljede?

Ako je mobilan, fragmentiran, dislociran ili sprečava ponovno postavljanje fragmenata čeljusti, morat će se ukloniti. Ista sudbina čeka i zub u prisustvu parodontalne bolesti, cista, granuloma i drugih upala. U drugim slučajevima, zubi se mogu spasiti, ali zahtijevaju pažljivo promatranje.

Zbrinjavanje pomaknutog prijeloma

U takvim slučajevima, prije postavljanja udlage, potrebno je uporediti fragmente vilice, za šta se koriste korektivni ortopedski uređaji. Slomljena gornja vilica zahtijeva trakciju sa posebnim udlagama.

Takve ozljede su vrlo opasne jer mogu uzrokovati gušenje. Ali pravilno pružena prva pomoć spriječit će gušenje. Očistite usta strana tijela ili krvi, položite žrtvu licem nadole, stavljajući valjak smotan od odjeće, ćebadi itd.

Rehabilitacija nakon prijeloma vilice

Za uspješno liječenje prijeloma vilice bitna je i protuupalna i restaurativna terapija, fizioterapija, mehanoterapija i posebna oralna higijena.

1. U roku od 3-4 dana nakon ozljede moraju se prepisati antibiotici za sprječavanje upale, koji se ubrizgavaju direktno u područje oštećenja.
2. Opća terapija jačanja je unos vitamina C, P, D i grupe B, lijekova koji stimulišu regeneraciju tkiva i vraćaju nivo leukocita u krvi.
3. Među djelotvornom fizioterapijom ističemo UHF terapiju, opći UVR, magnetoterapiju. Već nakon trećeg postupka, otok i bol se primjetno smanjuju, otok se spušta. Za bolju pasioniranje fragmenata, 2 sedmice nakon loma vilice, radi se elektroforeza sa dva do pet posto rastvora kalcijum hlorida.
4. Mehanoterapija, odnosno fizikalna terapija, ubrzava obnavljanje funkcije čeljusti, pomaže ako se nakon ozljede usta ne otvore dobro ili se uopće ne otvore. Može se praktikovati i kod kuće, počevši od 4-5 nedelja nakon preloma, kada se skinu gume i formira žulj.
5. Posebna higijena podrazumijeva navodnjavanje najmanje 8-10 puta dnevno. Žrtvama koje su u nesvesti se najmanje dva puta dnevno tretiraju specijalni rastvor za zube i sluzokožu.

Kako jesti?

Budući da su tokom intenzivne njege i tokom perioda oporavka čeljusti rigidno fiksirane i uobičajeno žvakanje hrane ne dolazi u obzir, u tom periodu neophodna je korekcija ishrane.

Hrana treba da bude konzistencije kisele pavlake sa niskim sadržajem masti. To su čorbe, pire supe, pažljivo sjeckano povrće i voće, mliječni napici, tekuće žitarice. Začini su isključeni, upotreba soli je ograničena. Temperatura posude ne smije biti viša od 45-50 ° C. Najpogodnije je jesti hranu kroz slamku.

Nakon skidanja gume potrebno je postepeno prelaziti na uobičajenu prehranu. Ovo je važno ne samo za obnavljanje funkcija žvakanja, već i za prevenciju poremećaja u probavnom traktu.

Kada se skidaju udlage i koliko dugo zacjeljuje vilica?

Što je pacijent stariji i što je prijelom složeniji, to će biti potrebno duže razdoblje rehabilitacije. Otprilike to je od 45 do 60 dana. Udlage se skidaju 30-45 dana, ako tretman nije uključivao osteosintezu, i 5-14 dana nakon nje.

Koliko košta liječenje slomljene vilice?

Cijena ovisi o prirodi ozljede, da li je urađena osteosinteza, koje gume su korištene, da li je pacijent bio na fizioterapijskim procedurama. Ali recimo sa sigurnošću da usluga nije jeftina. Samo osteosinteza koštat će od 14.000 do 55.000 rubalja.

Također je potrebno uzeti u obzir troškove naknadnog stomatološkog tretmana za vraćanje izgubljenih ili oštećenih zuba nakon udisanja. Naša usluga će vam pomoći da odaberete kompetentnog stručnjaka i da ne trošite novac uzalud. Uporedite cijene i usluge različitih klinika, upoznajte se s recenzijama stvarnih pacijenata.

Povrede povezane sa oštećenjem kostiju vilice mogu dovesti do opasnih posledica za čoveka, pa treba da budete upoznati sa simptomima i lečenjem preloma vilice, kao i koliko steže?

Patologija nastaje zbog izraženog mehaničkog djelovanja na čeljust ili zbog drugih patologija. Postoje djelomična oštećenja kostiju, potpuna, sa pomakom i dr. Samoliječenje u slučajevima ovakvih povreda.

Uzroci prijeloma vilice

Glavni uzroci su podijeljeni u dvije vrste: patološki i traumatski.

Patološke, uključujući anomalije anatomije kostiju čeljusti i posljedice bolesti različite etiologije:

• nasljedne patologije;
• maligne i benigne neoplazme;
• osteomijelitis;
• ciste;
• tuberkuloza;
• liječenje određenim lijekovima;
• metabolički poremećaj;
• nedostatak ishrane, vitamina i minerala;
• infekcije i drugo.

Traumatske, uključujući posledice padova, povreda, udaraca, povreda, intenzivnih opterećenja, saobraćajnih nezgoda i drugih stanja. Većina povreda nastaje zbog:

• vožnja raznih vrsta transporta;
• aktivan način života i drugi incidenti;
• abnormalno uklanjanje jednog ili više zuba;
• pod izraženim fizičkim udarom, na primjer, pri korištenju vatrenog oružja, ozljede čeljusti mogu biti komplicirane pojavom fragmenata.

Vrste

Kosti donje vilice su raspoređene u obliku potkovice, lako se drobe. Najčešća lokalizacija prijeloma je regija koronoidnog nastavka, sjekutići, očnjaci, uglovi.

Na gornjoj vilici najslabija mjesta u strukturi su spoj sa drugim kostima. Kod manjih ozljeda, u pravilu, dolazi do pomaka bez stvaranja fragmenata. Kod ozljeda zadobivenih u predjelu gornje vilice frontalno, postoji opasnost od pomaka fragmenta prema dolje i nazad. U slučaju padova, indirektnih udaraca, rizik od formiranja fragmenata i njihovog pomjeranja na bazu lubanje također ostaje.

Klasifikacija prijeloma prema težini lezije:

1. Otvoreni, u kojem se fragmenti kosti pomiču prema mekim tkivima, kidajući ih ili oštećujući ih (sluzokože, mišići, koža). Češće se uočavaju otvoreni prijelomi donje, rjeđe - gornje čeljusti. Kod ove vrste postoji visok rizik od bakterijskog oštećenja oštećenih tkiva, medicinska pomoć se pruža odmah.
2. Zatvorena, u kojoj je kost oštećena, ali meka i obližnja tkiva nisu zahvaćena. Zatvoreni tipovi prijeloma češće su lokalizirani u području grana donje čeljusti, njenog kuta. Lakše se leče od otvorenih.

Klasifikacija u zavisnosti od pomaka krhotina

1. Pomaknuti prijelom nastaje jakim udarom traumatske sile. Kosti vilice su pomaknute u odnosu jedna na drugu i druge kosti. U ovom slučaju, pomak može biti i sagitalni i vegetativni, poprečni.
2. Prijelom bez pomaka, kod kojeg je kost oštećena ili podijeljena na fragmente, ali nisu pomaknuta, anatomski su međusobno povezani. Češće nego ne, to su nepotpuni prijelomi.
3. Ponekad ova klasifikacija uključuje tip "sa potresom mozga".
4. Usitnjeno, teče s formiranjem nekoliko fragmenata kostiju različitih veličina odjednom, nasumično lociranih. Karakteristično za snažan traumatski utjecaj na vilicu. Potrebno je samo liječenje u bolnici, samoliječenje nije dozvoljeno.
5. Kompletan, u kojem su fragmenti ili fragmenti (fragmenti) oštećene kosti pomaknuti, imaju poprečni, kosi nagib.

Stepeni potpunog preloma:

1. Single;
2. Double;
3. Višestruki;
4. splintered.

Vrste ozljeda kostiju vilice prema Lefortu:

1. Lefort - I. Granice ozljede prolaze duž baze nosa, zatim duž gornjeg zida orbite i zigomatskih lukova. Inače se naziva subbazalnim. U anamnezi pacijenta postoje pritužbe na vizualno račvanje predmeta, bol pri gutanju. Ovaj prijelom karakterizira oticanje, karakteristični simptomi očiju.
2. Lefort II. Granice frakture se nalaze u dnu nosa, donji zid orbite, zatim duž zigomaksilarnog spoja. suborbitalni tip. Uz to, neki dijelovi lica utrnu, otpuštaju se suze, karakteristično je krvarenje iz nazofarinksa.
3. Lefort - III. Granice prijeloma prolaze duž baze kruškolikog otvora, dna maksilarnog sinusa. Donji tip. Pacijent će se žaliti na bol, otežano žvakanje, krvarenje, poteškoće sa zagrizom.

Prema lokaciji, prijelomi se dijele na:

1. Srednje - u predjelu centralnih sjekutića.
2. Incisor - između bočnih i prvih sjekutića.
3. Očnjak - na liniji očnjaka.
4. Mentalno - u predjelu rupe za bradu.
5. Ugaoni - u predelu ugla donje vilice.

U odnosu na mjesto udara, prijelomi se dijele na direktne (direktno u području ozljede), indirektne (na suprotnom mjestu).

Prva pomoć

Medicinsku pomoć na licu mjesta, do kvalifikovane njege, treba pružiti što je prije moguće. Osnovna pravila su:

• pružiti potpuni odmor pacijentu u nepomičnom stanju;
• obnoviti disanje (kardiopulmonalna reanimacija ako je potrebno);
• ponuditi analgetike;
• ukloniti sav višak iz usne šupljine;
• dezinficirati ranu;
• zaustaviti krvarenje;
• uz minimalno znanje, pokušajte spojiti kosti.

Prijelom vilice - liječenje

Bilo koja vrsta ozljede, i gornje i donje vilice, liječi se u hirurškoj bolnici. U komplikovanim slučajevima indikovana je operacija.

Prilikom prijema pacijent se anestezira, stavlja mu se zavoj, provodi se dijagnostika (rentgen, CT, MRI), obnavljaju se strukture kostiju šavovima, spajalicama, pločama. Implantati se ugrađuju ako nije moguće spojiti kosti pacijenta. Liječenje uključuje antibiotsku terapiju, fizioterapiju. Glavne metode liječenja su udvajanje i ranžiranje.

Udlaga

Fragmenti kostiju se podešavaju pomoću posebnog plastičnog uređaja. U slučaju prijeloma na jednoj strani lica, uređaj će se primijeniti na istoj strani, u slučaju komplikovanije - na obje strane uz dodatak specijalnih prstenova i kukica.

U slučaju ozljede obje čeljusti, komplikovane pomjeranjem fragmenata, udlaga se vrši na obje čeljusti (tehnika dvije čeljusti). Glavni cilj metode je osigurati nepokretnost tkiva koje zacjeljuje. Liječenje može trajati do 2 mjeseca. Prije uklanjanja guma, pacijentu se daje rendgenski snimak kako bi se uvjerio da su tkiva zacijelila.

Shunting

Metoda se koristi u komplikovanim slučajevima. U ovom slučaju, ozlijeđeni koštani fragmenti se fiksiraju posebnim udlagama, koje se sastoje od kukastih petlji i gumene intermaksilarne trakcije (Tigerstedtova udlaga).

Metoda omogućuje, osim fiksacije, smanjenje opterećenja na kostima pacijenta.

Ishrana

Čak i kod jednostavnog prijeloma, pacijent ima poteškoća da jede. Ovisno o težini ozljede, pacijentu se odabire način ishrane uz pomoćne mjere.

1. Pojilice sa cijevima koriste se u nedostatku dijela zuba. Ubrizgava se direktno u želudac. Hrana treba da bude umereno topla, servirana u malim porcijama, frakciono. Metoda je pogodna za kućne uslove.
2. Sonde se striktno koriste u bolnicama u prvim sedmicama. Sonda se ubacuje u želudac.
3. Kapaljka za parenteralni unos hrane ako je žrtva bez svijesti.
4. Klistir za ishranu se koristi u nesvesnim stanjima i sa poteškoćama u hranjenju pacijenta kroz vene.

Šta možete jesti sa oštećenjem vilice:

• visokokalorična jela od mesa, razrijeđena mlijekom ili pireom;
• hrana za bebe;
• mlijeko i kiselo-mliječna tečna pića;
• čorbe;
• pire juhe;
• voće, pire od povrća i soufflé;
• kaša razrijeđena mlijekom.

Važno: ishrana mora nadoknaditi dnevne potrebe pacijent u kalorijama.

Video: kako jesti sa slomljenom vilicom? Lično iskustvo video blogera. Na njegovom kanalu možete pronaći i druge savjete.

Posljedice

Bez neugodnih posljedica, prijelomi čeljusti, u pravilu, ne prolaze. Povrede mogu rezultirati:

• asimetrija i deformacija crta lica;
• gubitak zuba i njihovo kretanje, dok zubi teturaju pri žvakanju iu mirovanju;
• malokluzija;
• praznine između zuba;
• psihička nelagoda pacijenta kada pucketa vilica.

infozuby.ru

Vrste i oblici prijeloma

Sljedeće vrste se uzimaju u obzir na osnovu razloga:

• traumatske prirode kao rezultat fizičkog utjecaja na koštano tkivo. Često se dešava u saobraćajnim nesrećama, nasilju nad osobom;
• patološke su uzrokovane bolestima kostiju: tumori, osteohondroza itd.

Na osnovu stepena oštećenja:

• otvoreni prijelom čeljusti, kada fragmenti prelaze granice desni i, kao rezultat toga, sluznica je rastrgana;
• zatvorena, u kojoj tkiva lica ostaju netaknuta.

Znakovi frakture

1. Intenzivni pokreti vilice.
2. Jaka bol od bilo kakvog pokreta.
3. Kretanje zuba, pojava praznina između njih.
4. Prilikom zatvaranja usta nastaju poteškoće.
5. Povećana salivacija.
6. Jezik tone ili je kost oštećena.
7. Sluzokoža je jako pokidana.
8. Rane krvare.
9. Lice postaje asimetrično, javlja se natečenost.
10. Postoje poteškoće u govoru, žvakanju, gutanju.
11. Osjetljivost lica je smanjena zbog oštećenja živaca.
12. Pacijent doživljava šok, vrtoglavicu.

Uzroci ozljeda

Prijelom može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• intenzivno opterećenje u svakodnevnom životu, prilikom pada, nastupa sportske vežbe, nezgoda;
• patologija kostiju, formacija i cista;
• nepravilno vađenje zuba.

Kada je čeljust oštećena, do pomaka može doći u tri vrste:

• sagitalno;
• vegetativno;
• transverzalno.

Ovo igra veoma važnu ulogu u identifikaciji ispravnog režima terapije, odabiru opreme koja će se koristiti za korekciju. U pravilu, kod prijeloma čeljusti s pomakom, liječenje simptoma posljedica onoga što jesti su posebne udlage koje se učvršćuju na zube. Doktor rukama sakuplja kosti. Osoba je trenutno pod lokalnom ili općom anestezijom. Fragmenti se mogu fiksirati pomoću najlonskih uređaja. Čeljust se može pričvrstiti posebnim metalnim žbicama koje se postavljaju izvana. Nakon prilagođavanja, pacijentu je potreban mir uz obavezna antimikrobna djelovanja.

Detaljno razmatramo sve aspekte tako složene ozljede lica kao što je pomaknuta fraktura čeljusti: liječenje, simptomi, posljedice, fotografije. Šta jesti je posebno pitanje, jer je u postoperativnom periodu neophodna fiksacija čeljusti, pacijentu se daju udlage. A konzistencija hrane je, iz očiglednih razloga, izuzetno tečna.

Pacijentima se mora propisati posebna dijeta. To se mora učiniti zbog činjenice da pacijent neće moći u potpunosti pomicati čeljusti.

Konzistencija svih namirnica treba da bude pire, tako da osoba treba da konzumira supe, čorbe, voće i povrće, mleveno kroz mlin za meso.

Kako se sprovodi tretman

medicinski kvalifikovanu pomoć može samo da obezbedi medicinski radnici. Prije nego što stignu na mjesto događaja, žrtva treba biti potpuno mirna kako bi se osigurala nepokretnost udova. Analgetici mogu poboljšati zdravlje. Vrijedi zapamtiti da je nemoguće liječiti prijelom donje i gornje čeljusti kod kuće. Simptomi, fotografije i znakovi mogu se naći u nastavku.

Terapijske mjere uključuju sljedeće:

• dezinfekcija rana;
• poravnanje nosnog septuma, ako postoji;
• poređenje fragmenata i poravnanje kostiju;
• pravilno podešavanje vilice pomoću posebne udlage. Potpuno je imobilizirana, aparat traje oko mjesec i po dana, dok se kosti ne srastu. Ponekad stručnjaci operativnom metodom ubacuju posebne ploče u čeljust pomoću vijaka;
• protuupalno liječenje. Na kraju glavnog toka terapije započinju fazu oporavka. Rehabilitacija treba da bude usmjerena na obnavljanje vitalnih sposobnosti.

Gornja vilica se lomi mnogo rjeđe nego donja.

Podijelite sljedeće karakteristike:

• kod pacijenata, obrazi otiču, postoji obilno krvarenje između zuba;
• moguća je utrnulost u predjelu ispod očiju, pojavljuju se i hematomi, krv izlazi iz nosa, jak naglasak pljuvačka, nema čula mirisa;
• u teškim slučajevima ljudi gube vid, ne mogu otvoriti usta.

Često se pacijenti žale na jaku mučninu i jak bol. Vitalne funkcije su komplikovane. Čovjeku je teško da priča, diše, jede. Paralelno sa oštećenjem vilice, pacijentima se dijagnosticira i potres mozga.

Metoda udisanja

Jedna od glavnih metoda liječenja je udvajanje. Događaj uključuje podešavanje fragmenata s pomakom plastičnog uređaja.

Vrsta događaja ovisit će o vrsti štete:

• s jednostranim prijelomom, uređaj se primjenjuje na jednoj strani;
• čvršća oprema se primjenjuje na obje strane. Osim toga, ugrađeni su posebni prstenovi i kuke;
• u slučaju prijeloma gornje i donje čeljusti sa pomakom, potrebno je koristiti tehniku ​​dvije čeljusti.

Ako se koristi plastična oprema, tada se postavlja ispod brade pacijenta i namotava zavoj. Međutim, ovaj postupak se izvodi kada je potrebno hitno pružiti pomoć kako bi se žrtva dopremila u hitnu pomoć.

Posljedice prijeloma

Da biste izbjegli neugodne posljedice, potrebno je na vrijeme potražiti stručnu pomoć. Moguće su sljedeće komplikacije:

• kretanje zuba
• pojava praznina između zuba;
• deformitet lica;
• pojava malokluzije.

Ako je potrebno, može biti potrebna operacija za obnavljanje zahvaćenih područja lica. Za frakture blagi oblik i blagovremeni posjet ljekaru, poštivanje svih njegovih preporuka, pokretljivost se nastavlja u roku od mjesec dana.

www.vashyzuby.ru

Šta je fraktura vilice?

Prijelom vilice je trauma na licu, sa oštećenjem integriteta njegovih kostiju. Pojavljuje se kada intenzitet traumatskog faktora premašuje njihovu snagu. Ovo oštećenje je uobičajeno, uzrok može biti svaka povreda: jaki udarci u lice, pad na tvrdu podlogu.

Traumatolozi najčešće primjećuju prijelom zglobnog nastavka, iako postoje ozljede u području ugla donje čeljusti, u sredini tijela kosti donje čeljusti, u projekciji mentalnog procesa. Prijelom može biti potpun ili ne, otvoren ili zatvoren.

Znaci traume su očigledni: osoba ne može širom otvoriti usta, kada pokušava da razgovara, osjeća bol, mijenja se ugriz. Ponekad može doći do dvostrukog vida, utrnulosti lica, deformiteta jagodične kosti. Potpuna lista simptoma ovisit će o prirodi ozljede i njenoj lokaciji.

Prijelom donje vilice

Ako govorimo o prijelomu donje čeljusti, onda treba razmotriti glavne vrste takve ozljede:

Potpuni prijelom se smatra kada su fragmenti vilice pomjereni. Mogu se razlikovati po obliku i količini.

Prijelom se naziva nepotpunim kada se ne primijeti pomak.

Kod otvorene ozljede oštećuju se i sluznice usta i meka tkiva lica.

Kod zatvorene ozljede kost se ne probija kroz susjedna tkiva, već ostaje unutar njih.

Usitnjeni prijelom vilice je rijedak, jer zahtijeva primjenu nevjerovatne sile. Potrebna mu je obavezna operacija.

Za frakturu mandibule karakteristični su sljedeći znakovi:

Otok i krvarenje na oštećenom području i asimetrija lica uzrokovana ovim fenomenima. Edem je obično jak, sa crvenilom kože i povećanjem njene temperature. Kada se prelom zatvori, u njemu se nakuplja krv mekih tkiva i formira ugrušak. Kod otvorene ozljede krv češće ulazi u usnu šupljinu nego u vanjsko okruženje. Što je gubitak krvi veći, to je veća žila oštećena, a prva pomoć i dostava unesrećenog u medicinsku ustanovu je brža.

Osjećaj bola pri dodiru. Pojačava se kada pokušavate da razgovarate, jer je periosteum oštećen.

Pomicanje fragmenata različitog stupnja težine, njihova pokretljivost.

Promjena u zagrizu.

Povećana osjetljivost i električna ekscitabilnost zuba.

U zavisnosti od toga gde je povreda lokalizovana, razlikuju se:

Prijelom koji prolazi kroz centar sjekutića - medijan.

Povreda između prvog i bočnih sjekutića je incizalna.

Prijelom lokaliziran u području očnjaka je prijelom očnjaka.

Povreda nasuprot bradi je psihička.

Povreda tela vilice, one koja se nalazi između 5. i 8. zuba.

U gornjoj trećini vilice - prijelom grane vilice.

Prijelom baze kondilarnog nastavka.

Prijelom grlića materice, odnosno onaj koji se nalazi u blizini nastavka vilice (kondilarni) i koronalni, koji se nalazi u blizini koronoidnog nastavka.

Prva pomoć, ako je osoba zadobila prijelom donje vilice, je sljedeća:

Za početak, čeljust mora biti fiksirana. Ovo se radi sa zavojem. Ispod zuba morate staviti ravan tvrdi predmet, na primjer, ravnalo. Zatim se donja vilica pritisne uz gornju i imobilizira je omotavanjem zavojem. Ako osoba nije pri svijesti, to se ne može učiniti, jer će biti moguće preskočiti gutanje jezika ili ulazak povraćanja u disajne puteve.

Ako postoji krvarenje, onda se mora zaustaviti. Da biste to učinili, rana se pritisne ili pakira čistim, po mogućnosti sterilnim materijalom. Ako na mjesto ozljede dodatno djelujete hladnoćom, to će pomoći u smanjenju krvi, a također donekle ublažiti simptom boli.

Važno je ostaviti usnu šupljinu čistu od mogućih punila, posebno: krvnih ugrušaka i povraćanja.

Pokušajte ne uznemiravati osobu prije dolaska medicinskog tima. Bolje je da sjedi, ako to nije moguće, onda ga možete položiti licem prema dolje ili na boku.

Ako se jave jaki bolovi, potrebno ih je ublažiti. Za to se koriste analgin, revalgin, naproksen. Budući da osoba s takvom ozljedom neće uvijek moći progutati pilulu, potrebno ju je zdrobiti u prah i, nakon što se otopi u vodi, dati žrtvi piće. Intramuskularna injekcija će biti još efikasnija, ali je, u pravilu, rijetko moguće učiniti pri pružanju prve pomoći. Pomoći će u ublažavanju stanja i prehlade, što će suziti krvne sudove, smanjiti otok i bol. Ali prije nanošenja leda, mora se umotati krpom.

Nakon obavljanja ovih aktivnosti, osoba mora biti odvedena u zdravstvenu ustanovu na dalju terapiju od strane stručnjaka. Za dijagnosticiranje prijeloma koristi se rendgenski snimak. Budući da se radi o ozbiljnoj ozljedi, često praćenoj ozljedom kičme, često se prije početka liječenja propisuje dodatni rendgenski snimak cervikalne regije. Ovo se radi kako bi se spriječilo oštećenje. kičmena moždina. Također je potrebno osigurati da osoba nema potres mozga i intrakavitarno kranijalno krvarenje.

Prijelom gornjeg dijela je nešto rjeđi i čini do 30% svih slučajeva oštećenja čeljusti.

Klasificira se prema liniji prijeloma:

Donja linija (lefor jedan) ima smjer od početka kruškolikog aperuta do nastavka sfenoidne kosti (pterigoid).

Srednja linija (lefor dva) prolazi duž kostiju nosa, hvatajući dno orbite i pterigoidni proces.

Gornja linija (lefort tri) usmjerena je na jagodičnu kost, kroz kosti nosa.

Opasnost od ozljede leži u njenim posljedicama, koje se mogu izraziti u meningitisu, potresu mozga i osteomelitisu. Što je viša linija loma, češće se javljaju neželjene posljedice.

Znakovi prijeloma gornje vilice, ovisno o vrsti:

Ako je došlo do prijeloma ispod palatinskog svoda, sa prijelomom maksilarnog sinusa i prijelomom nosa, oštećeni ima otok obraza, nosa i usana, uz jako krvarenje između usne i zuba.

Ako je dio gornje vilice otkinut od baze lubanje, a linija rasjeda prelazi orbitu i most nosa, dolazi do utrnulosti područja ispod očiju, a na istom mjestu izraženih hematoma. Krv teče iz nosa, često je nemoguće zaustaviti salivaciju. Osjetilo mirisa je ili potpuno odsutno ili je značajno poremećeno.

Ako se razdvajanje čeljusti dopuni prijelomom baze lubanje, tada će funkcija vida biti oštećena, usta se neće otvoriti. Lice će biti asimetrično, hematomi nalikuju naočarima, očne jabučice su spuštene.

Bez obzira na vrstu prijeloma, osoba često osjeća mučninu, može doći do povraćanja, ugriz će biti poremećen, a bol je izražena. Sve ostale funkcije su nekako otežane: disanje, žvakanje i govor. Ovu povredu skoro uvek prati potres mozga.

Prvu pomoć, pored osnovnih mjera u vidu imobilizacije, anestezije i kontrole krvarenja, treba dopuniti i obnavljanjem respiratorne funkcije. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti sve strane predmete iz usta, posebno fragmente zuba i povraćanje. Ako se osoba osjeća bolesno, treba je odmah staviti na bok ili licem prema dolje.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Prelom čeljusti

U slučaju prijeloma čeljusti, pomicanje fragmenata može se uočiti u tri smjera: sagitalnom, vertikalnom i poprečnom. Oni su ti koji igraju odlučujuću ulogu u određivanju taktike liječenja i odabiru uređaja koji će se koristiti za njihovo smanjenje.

Najčešće korišćene gume su od žice, sa fiksacijom zubima. Kosti preuzima kirurg ručno, pacijent u ovom trenutku može biti pod lokalnom i općom anestezijom. Fiksiranje fragmenata može se izvesti i pomoću najlonske vene. Zatim se čeljust fiksira metalnim iglama za pletenje ili pločama koje su postavljene izvana.

Kada se izvrši fiksacija, pacijentu se savjetuje mirovanje, uz primjenu antimikrobnih mjera.

Dvostruki prelom vilice

Dvostruki prijelom čeljusti karakterizira činjenica da se razilazi u tri smjera:

Srednji dio vilice usmjeren je prema dolje.

Lateralni idite prema unutra i prema gore.

Ova povreda je opasna jer, nakon što je zadobije, osoba može umrijeti od gušenja, koja će nastati kao posljedica ispadanja jezika. Stoga je potrebno pažljivo pratiti njegovo stanje.

Posljedice prijeloma vilice

Kako biste izbjegli posljedice prijeloma vilice, ne treba se samoliječiti, već što prije potražiti liječničku pomoć. Kao komplikacije razlikuju se:

Pomjeranje jednog zuba.

Formiranje izraženih praznina između zuba, koji će se nalaziti na mjestu prijeloma.

Snažno pomicanje fragmenata s deformacijom lica, zbog mišićne snage.

Pomicanje zuba sa pojavom abnormalnog zagriza.

Meningitis.

Osteomelit.

Liječenje prijeloma vilice je prerogativ ljekara. Što se prije počne, to bolje za pacijenta.

U osnovi, aktivnosti se svode na sljedeće radnje:

Liječenje postojeće rane, njena dezinfekcija.

Ako postoji pomak nosnog septuma, onda njegovo poravnanje.

Poređenje mogućih fragmenata i kombinacija cijelih kostiju.

Pouzdana fiksacija vilice posebnom udlagom. Potrebno ga je potpuno imobilizirati. Udlaga se postavlja do 1,5 mjeseca, dok se kosti vilice ne srastu. Ponekad doktori hirurškim zahvatom implantiraju metalne ploče u vilicu. Učvršćuju se vijcima.

Provođenje antiinflamatorne terapije.

Kada je glavno jelo završeno i guma uklonjena, tada će biti moguće preći na fazu rehabilitacije. Trebao bi biti usmjeren na obnavljanje nekoliko vitalnih funkcija: žvakanje, gutanje, govor, vid.

Udlaga za slomljenu vilicu

Udvajanje je jedna od glavnih metoda liječenja ozljede vilice. Postupak je fiksiranje fragmenata pomoću strukture koja se sastoji od plastike ili žice.

Vrsta udlage ovisi o prirodi ozljede:

S jedne strane, kada je prijelom jednostran, za to se koristi žica koja fiksira oštećena područja.

Superponiran sa obe strane, dok dizajn ima čvršću osnovu. Pored njega, tu su i kuke i prstenovi.

Kada su i gornja i donja čeljust slomljene i postoji pomak, tada je preporučljivo koristiti udlagu sa dvostrukom čeljusti. Za fiksiranje se koristi bakarna žica, sa pričvršćivanjem zubima i fiksiranjem čeljusti prstenovima.

Ako se koristi plastična verzija, onda je treba staviti ispod brade i fiksirati zavojem oko glave. Ali ova metoda je indicirana u slučaju kada se pomoć mora pružiti u kratkom vremenu za dostavljanje žrtve na odjel traumatologije.

Kada je prijelom kompliciran i postoji značajan pomak fragmenata, tada je prije udisanja potrebno ih uporediti.

Na temu: 12 narodnih načina kućnog liječenja

Prehrana za slomljenu vilicu

Korekcija ishrane kod ovakvih povreda je neophodna. To je zbog činjenice da će tokom intenzivne njege i tokom oporavka čeljusti biti u fiksnom stanju, što znači da ih osoba neće moći u potpunosti kontrolirati.

Minimalno vrijeme za spajanje kostiju je mjesec dana, što znači da će za to vrijeme žrtva morati da konzumira samo tečnu hranu. Njegovu konzistenciju treba izjednačiti sa stanjem kisele pavlake. Stoga je preporučljivo hraniti pacijenta čorbama i supama, povrćem i voćem, propuštenim kroz mlin za meso ili blender, kuhanim žitaricama. U jelovnik obavezno uključite i mliječne napitke.

Saznajte više: Šta jesti, a šta ne jesti kod frakture?

Kada se guma skine, nemojte odmah prelaziti na čvrsta hrana. Mora se uvoditi postepeno. Ovo je važno ne samo za normalnu obnovu funkcioniranja čeljusti, već i za prevenciju kvarova u probavnom traktu.

www.ayzdorov.ru

Vrste i patogeneza prijeloma vilice

U zavisnosti od vrste oštećenja, frakture vilice mogu biti:

• kompletan;
• nepotpuna;
• otvoren;
• zatvoreno.

Potpuni prijelom karakterizira pomicanje fragmenata čeljusti, koji su zauzvrat kosi, poprečni, dvostruki, višestruki ili usitnjeni. U slučaju nepotpunog prijeloma, nema pomaka fragmenata vilice. Otvoreni prijelom je praćen rupturama mekih tkiva lica, osim toga, oštećena je sluznica usne šupljine. Kod zatvorenog prijeloma, mjesto ozljede je prekriveno mekim tkivima.

Prijelom gornje vilice, koji nastaje uslijed saobraćajnih nezgoda, padova, prostrelnih rana, karakteriziraju potres mozga, izraženi hematomi i otežano disanje. U ozbiljnijim slučajevima, kada dođe do pomaka fragmenata kosti lica ili hrskavice nosa, disanje postaje apsolutno nemoguće.

Simptomi prijeloma

Ovisno o tome koji dio prijeloma se dogodio, simptomi mogu biti slični ili značajno različiti. Međutim, prijelom vilice karakterizira:

• jaka bol u području ozljede;
• pokretljivost fragmenata i/ili fragmenata;
• modrice, hematomi, pa čak i krvarenja iz očnih duplja;
• ozbiljne povrede funkcije žvakanja, govora i disanja;
• malokluzija;
• mučnina, vrtoglavica i malaksalost;
• slabost i opšta slabost.

Svi gore navedeni simptomi bi trebali biti ozbiljan signal Za hitna žalba kod doktora.

Dijagnoza frakture vilice

Prijelomi čeljusti bilo koje vrste najčešće se dijagnosticiraju gore navedenim simptomima, kao i palpacijom područja ozljede.

Međutim, za postavljanje tačne dijagnoze i utvrđivanje potpune kliničke slike rendgenski pregledšto je obavezno u slučaju takve povrede.

Prije nego što pređemo na opis najčešćih metoda liječenja, potrebno je razmotriti mjere za pružanje prve pomoći žrtvi. Prvu pomoć karakteriše:

• fiksacija donje čeljusti gustim zavojem nalik na plašt;
• zaustavljanje mogućeg krvarenja pomoću sterilnog zavoja i pamučnih štapića;
• zaustavljanje arterijskog krvarenja pritiskom na oštećenu žilu;
• oslobađanje usne šupljine od stranih punila koji otežavaju disanje ( mi pričamo o krvnim ugrušcima, povraćanju itd.);
• jezična fiksacija;
• pružanje žrtvi stanja mirovanja;
• stavljanje hladnog obloga na mjesto prijeloma.

Nakon pružanja svih mjera prve pomoći, oštećeni se hitno odvodi u najbližu bolnicu, gdje će mu biti pružena kvalifikovana medicinska pomoć.

U kojim slučajevima se žrtva šalje u bolnicu? U slučajevima kada:

• postoje bol i promjene ugriza nakon ozljede;
• nemoguće je širom otvoriti usta, a pri pokušaju otvaranja i zatvaranja usta, vilica se pomiče u stranu;
• javlja se dvostruki vid, utrnulost kože ispod oka, s promjenom oblika zigomatskog luka;
• oštećen govor, funkcija žvakanja;
• postoji obilna salivacija nakon povrede.

Mora se imati na umu da žrtvu treba transportirati u sjedećem položaju, ležeći na boku ili licem prema dolje. U slučaju da je stanje žrtve dostiglo tačku nesvestice, potrebno ga je transportovati u ležećem položaju. U tom slučaju glavu treba okrenuti na stranu.

U slučaju frakture vilice, ne samo lijekovi koji pospešuju brzo zarastanje i otklanjaju bol, ali i operativni metod lečenja. U prvoj fazi, fragmenti kostiju se međusobno upoređuju i fiksiraju u jednom položaju. Kako bi se žrtvi pružio potpuni odmor i nepokretnost, primjenjuje se zubna udlaga, polimerni ili žičani konac, kao i posebni uređaji.

Rane se liječe, zatim se vežu veliki krvni sudovi, seciraju dušnici, nakon čega se uvodi posebna cjevčica za olakšanje disanja. Ako postoji otvorena rana, provodi se antimikrobna terapija antibioticima kako bi se spriječile infektivne i upalne komplikacije na mjestima prijeloma. Vitamini se propisuju kako bi se poboljšalo stanje pacijenta.

U slučaju operacije:

• kosti se šivaju posebnom žičanom ili najlonskom jezgrom;
• kosti su fiksirane metalnim iglama;
• fragmenti kostiju se fiksiraju uz pomoć posebnih koštanih metalnih ploča;
• kosti su fiksirane posebnim strukturama.

U slučajevima kada je došlo do opsežnog razaranja kosti, što je dovelo do ozbiljnog opsežnog oštećenja lica, izvode se složene rekonstruktivne plastične operacije i koriste se složene proteze lica i vilice. U svakom slučaju, glavni cilj liječenja je najbrže i najefikasnije postizanje fuzije fragmenata vilice i obnavljanje zagriza zuba.

Oporavak nakon prijeloma

U slučaju nekomplikovanog prijeloma, proces oporavka pokriva tri ili četiri sedmice. Sve ovisi o tome koji je način liječenja odabran, koliko je tijelo žrtve snažno, da li se pacijent pridržavao svih propisa i propisa liječnika. Po završetku liječenja propisuje se mehanoterapija i terapeutske vježbe. Ove procedure su praćene normalno funkcionisanje mišiće za žvakanje i pokretljivost temporalnih i čeljusnih zglobova.

Prehrana za slomljenu vilicu

Kompletan tretman mora uključivati pravilnu ishranu, bogat ne samo vitaminima, već i proteinima i proteinima. Hranu treba unositi u usta žrtvi malom kašikom ili pićem.

Veoma je važno da ishrana žrtve uključuje voće i povrće. No, budući da pacijent još ne može sam žvakati, od voća i povrća se pripremaju supe i pire krompir ili se koristi sitno rende.

Posljedice prijeloma vilice

Prijelomi čeljusti mogu dovesti do različitih posljedica i karakteriziraju ih:

• patološki pomak jednog dijela denticije u odnosu na drugi;
• stvaranje praznina između zuba duž linije prijeloma;
• pomicanje fragmenata čeljusti uslijed utjecaja mišićne snage i vlastite gravitacije;
• pomicanje zuba iz njihovog uobičajenog položaja;
• formiranje anomalija ugriza;
• meningitis;
• osteomijelitis i drugi.

U zaključku treba dodati da bilo kojoj osobi, bez obzira na spol i godine, ne škodi pažnja i diskrecija kako bi se izbjegle moguće povrede, modrice i oštećenja. U slučaju da iz određenih razloga nije bilo moguće izbjeći ozljedu, nema smisla odgađati posjet liječniku ili koristiti metode samoliječenja.

Svaka minuta je dragocjena i igra odlučujuću ulogu u budućoj sudbini žrtve. Postoje slučajevi kada mu stanje žrtve ne dozvoljava da samostalno preduzme sve potrebne mjere za spašavanje života, u tome bi mu trebali pomoći članovi porodice, rodbina i prijatelji.

perelom.su

Simptomi i dijagnoza

Simptomi prijeloma donje čeljusti identični su prijelomu bilo koje kosti ljudskog skeleta: oštra bol, nemogućnost pokretanja ozlijeđenog organa, otok, mogući hematom. Prijelom je često praćen malokluzijom, krvavom pljuvačkom i otvorenim ustima. Jedan od simptoma oštećenja kostiju je utrnulost donje usne s desne ili lijeve strane. Kod teških ozljeda, osoba može imati jako krvarenje (uključujući i iz ušiju), gušenje ili stanje šoka.

Više tačna dijagnoza izvodi stomatolog ekstraoralnom i intraoralnom palpacijom. Tako se ispituje deformacija zagriza, promjene prirodnih kontura, integritet zubnog luka i zubnih rubova. Od pacijenta se traži da, ako je moguće, zatvori usta i odredi pomak ugriza ili pomakne vilicu naprijed kako bi se utvrdilo ograničenje pokretljivosti.

U prisustvu hematoma i bolova u predjelu oštećene kosti, liječnik propisuje rendgenski snimak gornje i donje čeljusti. pregledni snimak daje potpunu sliku kostiju lobanje lica i ne ostavlja dvosmislene momente prilikom postavljanja dijagnoze.

Prva pomoć

Kao prva pomoć kod ovog prijeloma potrebno je spriječiti šok i gušenje unesrećenog. Ako je osoba izgubila svijest neposredno nakon ozljede, mora se paziti da joj jezik ne potone, blokirajući disajne puteve. Da biste to učinili, okrenite žrtvu na bok ili mu pričvrstite jezik. At jako krvarenje potrebno je prenijeti arteriju i čvrsto pritisnuti ranu komadom čiste tkanine ili pamuka. Zatim se na oštećeno mjesto stavlja zavoj za imobilizaciju organa i stavlja se hladan oblog. U ovom stanju pacijent se već može prevesti u najbližu medicinsku ustanovu. Ako su uz vilicu ozlijeđeni dišni putovi pacijenta, tada se secira dušnik i ugrađuje se aparat za disanje.

Klasifikacija fraktura mandibule:

• Priroda ozljede (potpuna, nepotpuna, pomaknuta, pojedinačna ili višestruka, itd.);
• Područje oštećenja kostiju ( alveolarni proces, srednja fraktura, kondilarni nastavak, ugao vilice, brada).

Specifičnost zadobivene ozljede određena je sljedećim pokazateljima:

• Otvoreni prijelom (kada je narušen integritet mekih tkiva ili sluzokože);
• Zatvoreni prijelom donje čeljusti;
• Prijelom donje vilice sa pomakom (kada su se fragmenti kosti značajno pomaknuli jedni u odnosu na druge);
• No offset;
• Usamljena (kada postoji jedna linija rasjeda);
• Višestruki (kada postoji nekoliko fragmenata kosti i neki od njih mogu biti pomaknuti).

Tretman

Liječenje prijeloma donje vilice u većini slučajeva je hirurško, pa je potrebno unaprijed psihički pripremiti. Ili pod općim ili pod lokalna anestezija doktor repozicionira fragmente vilice, a zatim ih fiksira za dalju fuziju. U ovom slučaju koriste se različite metode fiksiranja kosti, tzv. metoda direktne i indirektne osteosinteze:

1. Direktna osteosinteza
   • Za ugradnju unutar kosti (šrafovi, igle, žbice, šipke).
   • Za ugradnju na površinu kosti (ploče, žica, spajalice).
2. Indirektna osteosinteza
   • Kirschner žbice.
   • Ekstraoralni uređaji koji fiksiraju donju vilicu iza gornje.

Paralelno s tim, propisuje se tijek anestezije, kao i antibiotska terapija kako bi se izbjegle infekcije i komplikacije. Prikazana je i opća terapija jačanja uz pravilnu ishranu i upotrebu posebnih preparata za obnavljanje koštanog tkiva.

Tokom ovog perioda, pacijentu je potrebno posebna njega iza usne duplje: hrana je samo tečna i treba da dolazi kroz tubu ili kašičicu.

Obavezno pročitajte članak o tome koji su vitamini potrebni za prijelome.

Od dodatnih fizioterapeutskih metoda propisane su magnetoterapija i elektroforeza. Ovi postupci se uspješno primjenjuju 2.-3. dana nakon repozicije fragmenata, kao i 3.-5. dana nakon osteosinteze. Magnetoterapija pomaže pacijentu da se riješi edema u području oštećenja kostiju. Od 3. dana ove procedure obično dolazi do primjetnog poboljšanja u području ozljede. Dvije sedmice nakon imobilizacije propisana je elektroforeza kalcijuma, koja se provodi u 12 sesija svaki drugi dan.

Prevencija neželjenih posljedica

Otvoreni prijelom, velike lezije, višestruke operacije - sve to može dovesti do komplikacija. Među najopasnijim su infekcije kostiju - traumatski osteomijelitis (koji se teško liječi) i meningitis.

Osim infektivnih, mogu postojati funkcionalni poremećaji: patološko pomicanje zubnog reda, abnormalni zagriz, stvaranje neprirodnih praznina između zuba, deformacija simetrije kosti. Ovi nedostaci mogu uticati na funkcije žvakanja i gutanja, na ispravnost govora.

Ne smijemo zaboraviti da je donja vilica dio ljudskog lica i svaka njena deformacija može dovesti do nepoželjnih estetske posledice. U takvim situacijama žrtva se podvrgava kursu rekonstruktivne plastične hirurgije, koja uključuje posebne proteze za lice.

Period regeneracije koštanog tkiva u slučaju prijeloma je u prosjeku 1,5-2 mjeseca. U skladu sa svim propisanim pravilima i medicinskim preporukama, prognoza je povoljna - pacijent sa takvom povredom može biti podložan potpunom oporavku. Glavna stvar je pružiti kvalifikovanu medicinsku pomoć na vrijeme Boli gornji umnjak Od osetljivosti zuba Očni zubi su šta

Prijelom je povreda integriteta kosti kao posljedica određenih uzroka. Među ozljedama kostiju lica češći je deformitet donje vilice, a radi se upravo o dvostrukim prijelomima donje vilice, a ponekad i trostrukim zbog njenog oblika.

Mehanizam nastanka prijeloma donje vilice

Takva ozljeda je tipična za određenu dob, što je posljedica načina života ili loših navika. Struktura vilice i konzumacija alkohola smatraju se predisponirajućim faktorima. Zbog ovog drugog značajno se povećava rizik od nesreća, tuča, padova. Pojava ove povrede povezana je sa uticajem 2 faktora:

1. Traumatično. Deformacija nastaje nakon primjene sile, na primjer, nakon nesreće, udaraca, sportskih ozljeda;
2. Patološki. Ovaj razlog je zbog promjena u strukturi kosti zbog prisutnosti patologija: tumora, osteomijelitisa.

Sve takve ozljede obično se dijele u 2 vrste. Zatvoreni prijelom donje vilice prolazi bez lomljenja kože. Otvoreni prijelom donje čeljusti ima oštećenje sluzokože, kože i smatra se primarnom inficiranom ranom.

Znakovi i simptomi prijeloma mandibule

Oštećenje koštanog tkiva ima izraženu simptomatologiju, što olakšava dijagnozu i postavljanje dijagnoze. Glavni znaci takve povrede su:

• Bol pri palpaciji u području prijeloma;
• oticanje lica;
• Krvarenje zbog vaskularnog oštećenja (intraoralno ili vanjsko);
• oštećenje kože;
• Asimetrija lica;
• Patološka pokretljivost itd.

Kod prijeloma donje čeljusti sa pomakom fragmenata, palpacijom se osjeća krepitus, što je glavni simptom oštećenja kosti. Za druge vrste ove ozljede potrebna je dublja dijagnoza uz pomoć dodatnih uređaja.

Klasifikacija fraktura mandibule

Zbog oblika vilice prijelom se može dogoditi bilo gdje, ali najčešći je prijelom mandibularnog kuta. Deformiteti ove kosti imaju svoju klasifikaciju, koja u osnovi dijeli povrede prema njihovoj lokaciji, prirodi itd.

Prijelom procesa donje čeljusti se opaža češće od drugih vrsta. Alveolarne ozljede nastaju u prednjem dijelu zbog strukture i debljine kosti na određenim mjestima. Deformaciju kondilnih nastavka karakterizira pomicanje čeljusti u smjeru njenog prijeloma. Bilateralni prijelom mandibule karakterizira otvoreni zagriz i okluzija samo zuba za žvakanje.

Kutna fraktura nastaje zbog puknuća mišića. Medijanske ozljede se najlakše određuju zbog izražene deformacije denticije. Prednja strana donji zubi, a poremećen je i kontinuitet denticije. No, osim lokalizacije deformacija, razlikuju se prijelomi donje čeljusti bez pomaka i s njim.

Dijagnoza frakture mandibule

Definicija takve povrede zasniva se na prikupljanju anamneze, ekstraoralnog, intraoralnog pregleda, rendgenskog snimka. Sve počinje vizualnim pregledom i palpacijom. Gotovo uvijek, kada je ozlijeđen, strada živac, što uzrokuje utrnulost donje usne. Na osnovu ovog fenomena već je moguće postaviti preliminarnu dijagnozu.

Intraoralni pregled ima za cilj temeljno ispitivanje pljuvačke na nečistoće krvi, prisustvo hematoma, integritet sluzokože, odnos čeljusti. Zatim se radi analiza kretanja vilice unazad, naprijed, u stranu, kao i otvaranja i zatvaranja usta.

Rendgenski pregled daje preciznije informacije o deformitetu kosti. Za to se koristi nekoliko vrsta slika: OPG, CT ili MRI, koji vam omogućuju da odredite ne samo točnu lokaciju ozljede, već i njenu vrstu. Ako sumnjate na patološki proces, posebno na osteomijelitis, ne možete bez slike, jer. terapija za takve lezije će se promijeniti.

Metode liječenja prijeloma mandibule

Takva povreda je ozbiljna povreda kosti sa moguće krvarenje, šok, infekcija rane (sa otvorenim tipom), jak bol. Stoga je prva pomoć u slučaju deformacije anestezirati zahvaćeno područje i koristiti poseban zavoj za prijelom donje čeljusti. Ali to pomaže samo kratko vrijeme, tokom kojeg se pacijent mora odvesti u bolnicu.

Najefikasniji je hirurški tretman - osteosinteza, koja može biti nekoliko vrsta:

1. Bony. Sastoji se od nanošenja ploče na deformaciju, za pričvršćivanje kojih se koriste vijci;
2. Vanjski. Kroz oštećene komade kosti okomito se zabadaju igle, fiksirane na posebnom aparatu;
3. Intraosseous. Izvodi se pomoću provodnika koji se ubacuje u moždani kanal i prolazi kroz mjesto ozljede;
4. Transosseous. Koriste se igle, žice koje se ubacuju pod uglom kroz prijelom kako bi se osigurala oba dijela kosti.

Ranije se prednost davala upotrebi guma, ali se zbog velikog broja nedostataka rijetko koriste. Sada je na prvom mjestu upravo osteosinteza, koja je najefikasnija kod ovakvih ozljeda.

Udlaga za prijelom donje vilice

Udlaga se odnosi na ortopedski tretman podatke o deformaciji, koji su ranije bili široko korišteni. Sastoji se od fiksiranja kostiju u stacionarnom stanju na određeno vrijeme, najčešće ne više od 1,5 mjeseca. Ovaj zahvat se odvija pod anestezijom i predstavlja metalnu konstrukciju koja se fiksira na zube.

Ali ova vrsta terapije ima i mnoge nedostatke. Na primjer, nemogućnost otvaranja zuba, što utiče na kvalitetu ishrane. Osim toga, guma snažno utiče na zube, zbog čega će oni u početku boljeti. Nemoguće je temeljito oprati zube, što može dovesti do višestrukog karijesa. Iz tih razloga, liječnici se sve češće odlučuju za operaciju donje vilice, gdje će prijelom brže zacijeliti.

Ugostiteljstvo za prijelom donje vilice

Oporavak nakon prijeloma donje vilice traje dugo - najmanje 1-2 mjeseca. Za to vrijeme pacijent treba da dobije hranu, bogat vitaminima, fosfor, cink, kalcijum. Hranu treba usitniti do pirea, druga hrana je zabranjena.

Važno je unositi najmanje 150 g mesa dnevno, bolje ga je samljeti u blenderu. Meso se skuva, zatim melje, ova kaša se razblaži čorbom i servira pacijentu. Pravilna ishrana je važna, jer. nastali elementi u tragovima doprinose brzom zacjeljivanju deformiteta.

Posljedice i komplikacije prijeloma mandibule

Takvi deformiteti često su praćeni šokom, krvarenjem i infekcijom rane, što može dovesti do sepse i smrti. Stoga je kod prijeloma donje čeljusti liječenje kod kuće zabranjeno.

Dozvoljena je anestezija, privremena imobilizacija vilice, ali liječenje treba provoditi samo ljekar u bolničkom okruženju. Kod teških i opsežnih ozljeda potrebna je operacija koja ima za cilj potpunu rekonstrukciju kosti, a izvodi se u općoj anesteziji.

Glavne posljedice su malokluzija, nenormalan položaj zuba, gubitak osjetljivosti, glavobolja, mučnina. Možda razvoj osteomijelitisa i prisutnost patologija drugih organa, na primjer, potres mozga. Ali uz pravilan tretman, rizik od komplikacija je minimiziran.

Čeljust je teška patološka situacija u kojoj je narušen linearni integritet kostiju koje čine donju vilicu. To se događa pod utjecajem nekog traumatskog faktora, čiji intenzitet premašuje snagu kosti.

Prijelom mandibule je prilično česta patologija koja se javlja među svim dobnim kategorijama, ali najčešće od nje pate mladići od 21 do 40 godina. To je zbog nekoliko faktora koji su determinirani kako socio-ekonomskim statusom i načinom života, tako i anatomskim i fiziološkim karakteristikama.


Faktori koji predisponiraju za prijelom vilice su:

• anatomske karakteristike kosti koja tvori čeljust, koja formira luk, pokretno fiksiran na krajnjim točkama;
• prednji dio donje vilice ( brada) je jedan od najistaknutijih dijelova lica;
• u većini slučajeva, prilikom pada s motocikla ili drugih pokretnih predmeta, početni udar pada na bradu ( stoga se preporučuje nošenje zatvorenih kaciga);
• mladi vode više aktivna slikaživot, a samim tim i veći rizik od povreda;
• Konzumacija alkohola povećava rizik od povreda, kako od padova i saobraćajnih nesreća, tako i od raznih sukoba koji uključuju upotrebu fizičke sile.

Mora se shvatiti da je fraktura vilice ozbiljne patologije koje treba liječiti kompetentan maksilofacijalni hirurg. Što je ranije počelo adekvatan tretman- manji je rizik od razvoja raznih komplikacija i veća je šansa da se u potpunosti obnovi struktura i funkcija čeljusti. IN kliničku praksu Prijelomi vilice stariji od 10 dana smatraju se hroničnimi, a prijelomi kod kojih je vrijeme od trenutka ozljede duže od 20 dana smatraju se nepravilno spojenim. Takve situacije predstavljaju značajne poteškoće za dalje liječenje.

Treba napomenuti da su čeljusti predisponirane ne samo na razne traumatske povrede ali i do dodatnih infektivnih komplikacija. To je prije svega zbog činjenice da se kosti koje formiraju čeljusti nalaze prilično površno u usnoj šupljini i odvojene su od potencijalno zaražene okoline samo tankom sluznicom ( iz tog razloga, oko 80% fraktura mandibule se smatra otvorenim). Drugi faktor rizika su zubi, čiji defekti i bolesti na ovaj ili onaj način utječu na stanje čeljusne kosti i susjednih formacija. Često se radi o neliječenoj zubnoj infekciji koja djeluje kao izvor infekcije i provocira razvoj osteomijelitisa ( infekcija koštano tkivo), što je važno kako prije ozljede, jer slabi kost, tako i poslije, jer povećava rizik od komplikacija.

Prema različitim izvorima, stopa smrtnosti od prijeloma vilice varira oko 10%. Međutim, ova brojka ne odražava stvarnu opasnost od ove patologije, već činjenicu njene česte kombinacije s drugim po život opasnim ozljedama. U mnogim slučajevima, ozljede visokog intenziteta su praćene oštećenjem baze lubanje i moždanog stabla, što je smrtonosno stanje. Izolirani nekomplicirani prijelom vilice rijetko igra ulogu opasno po život ljudska patologija.

Anatomija donje vilice

Sljedeće formacije donje vilice su od kliničkog značaja:

• kost donje vilice;
• mišići za žvakanje;
• živci i žile koje hrane vilicu;
• temporomandibularnog zgloba.

Kost donje vilice

Donja čeljust je kost u obliku potkovice, u kojoj se razlikuju sljedeći dijelovi:

• Telo donje vilice. Tijelo donje čeljusti predstavljeno je horizontalnim dijelom kosti u čijem su gornjem dijelu smještene zubne alveole, a u donjem dijelu koštana baza. Zubne alveole su male šupljine u koje su smješteni korijeni zuba, a koji su međusobno odvojeni koštanim pregradama. Donja vilica na svom tijelu nosi 16 stalnih zuba koji su u potpunosti formirani zrelo doba. Ovi zubi su predstavljeni sa dva para sjekutića koji se nalaze ispred, jednim parom očnjaka koji se nalaze blago pozadi, dva para malih kutnjaka i tri para velikih kutnjaka, koji se nalaze iza svih ostalih zuba. U podnožju donje vilice nalazi se kanal mandibularne kosti, u kojem se nalaze živci i krvni sudovi. U području između drugog i prvog malog kutnjaka nalazi se mentalni foramen, mjesto gdje živac izlazi iz kanala.
• Grane donje vilice. Grane donje vilice su uzlazne ( pod uglom od 120 - 150 stepeni) koštani procesi čiji je gornji dio uključen u formiranje temporomandibularnog zgloba. Na unutrašnjoj površini obje grane nalazi se rupa kroz koju nervi i krvni sudovi ulaze u kanal donje čeljusti. Gornji dio grane predstavljaju dva izražena procesa - koronarni, za koji je pričvršćen jedan od žvačnih mišića, i kondilarni, koji čini zglobnu površinu temporomandibularnog zgloba.

Mjesto konvergencije tijela i grana donje vilice naziva se ugao donje vilice. Ovo područje karakterizira prisustvo izraženih koštanih tuberoziteta, što je posljedica vezanja velikog broja snažnih žvačnih mišića.

Treba napomenuti da u toku svog razvoja donja čeljust prolazi kroz niz ozbiljnih starosne promjene, koji se ogledaju i u njegovoj strukturi i u njegovoj snazi. U djetinjstvu je ugao koji formiraju tijelo i grane donje vilice veći nego u odrasloj dobi i iznosi približno 150 stepeni. To je zbog nedovoljnog razvoja mišića za žvakanje, kao i nekih karakteristika zuba. Zubi kod djece počinju izbijati u prvoj godini života, međutim, do 7-10 godina, zastupljeni su uglavnom mliječnim zubima, koji, za razliku od stalnih, nemaju korijen. U starijoj dobi dolazi do povratnog razvoja donje čeljusti, što se očituje gubitkom i brisanjem trajnih zuba, što dovodi do promjene zagriza, povećanja mandibularnog ugla, kao i do narušavanja fiziološkog čina. žvakanja. Osim toga, s godinama dolazi do postepenog slabljenja žvačnih mišića. Hormonske i metaboličke promjene dovode do postepenog stanjivanja i slabljenja koštanog tkiva, što značajno smanjuje njegovu snagu.

Mišići za žvakanje

Mišići za žvakanje predstavljeni su sljedećim mišićima:

• Zapravo mišić za žvakanje jedan kraj je pričvršćen za zigomatičnu kost i njen luk, a drugi - za vanjska površina ugao mandibule u predelu prethodno opisanog tuberoziteta.
• temporalis mišića po svom obliku podsjeća na trokut, koji je jednom od baza pričvršćen na površinu temporalne kosti lubanje, a sa suprotnim vrhom - na koronoidni nastavak grane donje čeljusti. Prije nego što se pričvrsti za donju vilicu, ovaj mišić formira tetivu koja prolazi ispod zigomatskog luka.
• medijalni pterigoidni mišić nalazi se na unutrašnjoj površini donje vilice. Na jednom kraju, ovaj mišić je pričvršćen za pterygopalatinu fossa ( prostor u obliku proreza između maksile, palatine i pterigoidne kosti), a drugi - na unutrašnju površinu žvačne tuberoznosti ugla donje čeljusti.
• Lateralni pterigoidni mišić počinje na vanjskom rubu donje površine sfenoidne kosti ( jedna od kostiju baze lobanje) i proteže se do vrata kondilarnog nastavka donje vilice. Zbog kontrakcije ovog mišića, donja čeljust se pomiče naprijed. Kod jednostrane kontrakcije dolazi do jednostranog bočnog pomaka čeljusti.

Donja vilica se spušta kontrakcijom sljedećih mišića:

• vilično-hioidni mišić;
• digastrični;
• geniohioidni mišić;
• genio-lingvalni mišić.

Treba napomenuti da za donju vilicu nisu vezani samo mišići za žvakanje i mišići koji otvaraju čeljust, već i niz drugih jednako važnih mišićnih vlakana, koja, međutim, nemaju veliki značaj u pomicanju koštanih fragmenata tokom frakture.

Žile i nervi mandibule

Snabdijevanje krvlju donje čeljusti obezbjeđuju sljedeće žile:

• donja alveolarna arterija je grana maksilarne arterije, koja potiče od vanjske karotide. Ovaj krvni sud prolazi u mandibularni kanal kroz otvor na unutrašnjoj površini mandibularnog ramusa. Kroz svoj tok arterija odaje mnogo grana alveolama donje vilice, čime se obezbjeđuje cirkulacija krvi na nivou zuba i sluzokože vilice. Na izlazu iz mandibularnog kanala, žila formira mentalnu arteriju, koja, granajući se u području brade, osigurava opskrbu krvlju koži i mišićima odgovarajuće zone.
• Facijalna arterija nalazi se u predelu ugla donje vilice. Djelomično obezbjeđuje dotok krvi u žvačne mišiće. Međutim, značaj facijalne arterije kod prijeloma čeljusti povezan je s njenom lokacijom, budući da je često ozlijeđena zajedno s kostima facijalnog skeleta. Oštećenje arterije lica, unatoč relativno malom promjeru, može uzrokovati prilično ozbiljno krvarenje.

Nervi donje čeljusti su predstavljeni mandibularnom granom trigeminalnog živca. Ovaj živac polazi od moždanog stabla i osigurava regulaciju motoričke aktivnosti žvačnih mišića, uključen je u formiranje osjetljive percepcije s površine bukalne sluznice, dna usta i zuba. Osim toga, mandibularna grana trigeminalnog živca uključena je u percepciju opće osjetljivosti s površine cijelog jezika ( dodir, bol, temperatura), kao i osetljivost na ukus njegovih prednjih dve trećine.

Temporomandibularni zglob

Zglobna kapsula, koja je vrećica vezivnog tkiva koja obavija zglob, pričvršćena je na rubovima zglobne površine kosti i sastoji se od dvije šupljine odvojene intraartikularnim diskom.

Tri ligamenta podržavaju stabilnost temporomandibularnog zgloba, od kojih jedan ( lateralni ligament) ograničava stražnji pomak glave kondilarnog nastavka prilikom pokreta zgloba, a druga dva ( pterigomandibularni i stilomandibularni ligament), nastala zadebljanjem fascije, drže donju čeljust u suspendiranom stanju, čime se smanjuje opterećenje zgloba.

Mora se shvatiti da zbog integriteta skeletnog skeleta donje čeljusti, oba temporomandibularna zgloba funkcionišu istovremeno iu kombinaciji. Pokreti na jednoj strani ( sa jednostranom kontrakcijom mišića), na ovaj ili onaj način, odražavaju se u položaju zglobnih površina na drugoj strani.

Temporomandibularni zglob je sposoban za izvođenje sljedećih pokreta:

• Spuštanje i podizanje donje vilice. Prilikom spuštanja i podizanja donje čeljusti, kretanje se vrši zbog pomicanja zglobnih površina ispod intraartikularnog diska, odnosno u donjem dijelu zgloba. Ova vrsta pokreta se obično kombinuje sa otvaranjem i zatvaranjem usta.
• Pomicanje donje vilice naprijed i nazad. Pomicanje prednjeg i stražnjeg pomaka donje čeljusti odvija se zbog pomicanja zglobnih površina gornjeg dijela zgloba, koji se nalazi iznad intraartikularnog diska.
• Pomicanje donje vilice ulijevo i udesno. Bočni pomaci donje čeljusti su najteži, jer pri ovakvom kretanju glava kondilnog nastavka donje čeljusti zajedno sa intraartikularnim diskom na strani suprotnoj od pomaka napušta zglobnu jamu i pomiče se u strane, dok se glava suprotnog zgloba rotira oko svoje ose.

Uzroci fraktura mandibule

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste prijeloma, kod kojih je narušen integritet koštanih struktura, ali koji su rezultat nekoliko različitih uzročno-posljedičnih veza. Ovisno o vrsti prijeloma koji odgovara klasifikaciji na osnovu početnog uzroka prijeloma, odabiru se najprikladnije liječenje i profilaktičke taktike.


Postoje sljedeće vrste prijeloma:

• patološki prelom. Termin "patološki prijelom" odnosi se na situaciju u kojoj je došlo do oštećenja kostiju u pozadini traumatskog faktora niskog intenziteta ili svakodnevne fizičke aktivnosti. Ova vrsta prijeloma je zasnovana na nekoj strukturnoj i funkcionalnoj patologiji koštanog tkiva, koja je uzrokovala njegovo značajno slabljenje. Danas postoji veliki broj bolesti koje, u jednom ili drugom stepenu, mogu izazvati patološke prijelome. Osteomijelitis je od najveće važnosti za prijelom vilice, jer ova bolest često zahvaća kosti vilice, šireći se iz žarišta kronične infekcije u tkivima zuba. Osim toga, patološki prijelomi mogu nastati zbog razvoja malignih ili benigne neoplazme unutar kosti ( i primarne, koje se razvijaju iz stanica bilo same kosti ili koštane srži, i metastatske, donijete protokom krvi ili limfe iz udaljenih žarišta). Poremećaj metabolizma određenih supstanci, pothranjenost ili nedovoljan unos vitamina i minerala, hronične infekcije, kongenitalne bolesti, liječenje lijekovima koji suzbijaju ćelijska dioba, te mnoga druga stanja i tegobe mogu uzrokovati ozbiljne strukturne promjene u kosti, što dovodi do njenog slabljenja i naknadnog prijeloma.
• Traumatska fraktura. Traumatski prijelom je ozljeda kosti koja se razvila u pozadini bilo kakvog mehaničkog udara visokog intenziteta. U većini slučajeva, ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica direktnog ili indirektnog udarca koji se javlja u pozadini pada, prometne nesreće, rane od vatrenog oružja ili mnogih drugih mogućih uzroka. Kod ove vrste bolesti stanje koštanih struktura i njihova funkcija prije prijeloma su u granicama normale.

Prema statističkim podacima, uzrok traumatizma donje čeljusti u velikoj mjeri određuje lokaciju prijeloma. To je najvjerovatnije zbog činjenice da određene vrste povrede, mehanizam udara i mjesto maksimalne apsorpcije energije su slični. U saobraćajnim nesrećama, prelomi se obično javljaju u predelu mandibularne simfize i kondilarnog nastavka ( na obje strane), u nesrećama motocikla - u predjelu simfize i zubnih alveola ( odnosno u nivou tela vilice), a kod povreda nastalih činom fizičkog nasilja - u predjelu kondilarnog nastavka, tijela i ugla vilice.

Tipična mjesta za formiranje linije frakture vilice su:

• područje između prvih sjekutića;
• područje pričvršćenja očnjaka;
• područje između malih kutnjaka;
• područje ugla donje čeljusti;
• kondilarni proces mandibule.

Prijelomi donje vilice su sljedećih tipova:

• Otvoreni prelom. Otvoreni prijelomi mandibule najčešći su oblik ozljede ove kosti. To je zbog činjenice da kada se u predjelu tijela čeljusti, na kojem se nalaze zubne alveole, pojavi rasjeda, dolazi do defekta sluznice, a fragmenti kostiju dolaze u kontakt sa usnom šupljinom. Prijelomi grana čeljusti također mogu biti otvoreni, međutim, zbog posebnosti njihove lokacije ( prekriven snažnim mišićima za žvakanje s jedne strane i osnovom lubanje s druge), ova vrsta ozljede je izuzetno rijetka. Prijelom vilice može biti otvoren ili zatvoren. Otvoreni prijelomi predstavljaju određenu opasnost, jer se kost izložena vanjskom okruženju smatra potencijalno inficiranom patogenim bakterijama koje u usnoj šupljini velika količina. Bez preduzimanja odgovarajućih mera tokom lečenja ( ili u odsustvu tretmana kao takvog) u donjoj čeljusti može se razviti infektivno-upalno žarište koje je prilično teško liječiti.
• Zatvoreni prelom. Zatvoreni prijelom karakterizira lokacija fragmenata kosti unutar netaknute ( netaknut) koža. Zatvoreni prijelomi, kao što je već spomenuto, karakteristični su za grane donje čeljusti i njen kut. Zatvoreni prijelomi su mnogo manje opasni i zahtijevaju samo poklapanje fragmenata kostiju tokom liječenja.

• Displaced fracture. Prijelom s pomakom fragmenata nastaje kada fragmenti kosti izgube svoj normalan odnos i pomaknu se pod utjecajem bilo kojeg unutrašnjeg ( težina kostiju, povlačenje mišića) ili eksterni ( smjer i sila udara, pomjeranje tokom kretanja) faktori.
• Prijelom bez pomaka fragmenata. Kod prijeloma bez pomaka postoji patološki defekt između fragmenata kosti ( linija pukotine ili frakture), ali fragmenti su u ispravnoj korelaciji. Slična situacija Tipičan je za nepotpune prijelome, kod kojih dio koštanog tkiva zadržava svoj integritet, kao i za prijelome koji su nastali pod utjecajem traumatskog faktora niskog intenziteta.
• Urezani prelom. Usitnjeni prijelom donje čeljusti prilično je rijedak, ali ga karakterizira prisustvo mnogih fragmenata kostiju, koji su u jednom ili drugom stupnju pomaknuti. Karakteristika ovog prijeloma je da je, prvo, za njegovu nastanak potrebno primijeniti veliku silu na malu površinu kosti ( npr. udariti čekićem), i drugo, sitne frakture potrebno je kirurško liječenje, jer značajno destabiliziraju kost.

Odontogeni osteomijelitis

Kod osteomijelitisa donje čeljusti, razvijeni infektivni proces stimulira upalnu reakciju, pod utjecajem koje se mijenja okolina i lokalni metabolizam. Osim toga, povećava se stvaranje tromba, dolazi do lokalnog začepljenja krvnih žila, dolazi do nekroze ( odumire) koštano tkivo. U šupljini ispod zuba nastaje gnoj, zubni ligamenti slabe, uzročnik i susjedni zubi dobivaju patološku pokretljivost, počinju teturati. Zbog pothranjenosti kosti postaje krhkija, gubi svoju prvobitnu snagu. To je posebno izraženo kod totalnog osteomijelitisa, odnosno u slučajevima kada patološki infektivno-upalni proces zahvata cijelu donju vilicu.

Odontogeni osteomijelitis jedan je od najčešćih uzroka patoloških fraktura mandibule. Ovu bolest prati jak bol u zahvaćenom području, pojačan žvakanjem, truli zadah, krvarenje iz usta, crvenilo i oticanje kože iznad žarišta.

Simptomi frakture mandibule

Prijelom donje vilice praćen je sljedećim simptomima:

• Bol. Bol kod prijeloma vilice je izražen i posebno jak na mjestu prijeloma ili na mjestu izlaganja traumatskom faktoru. Osjećaj bola se uvelike pojačava kretanjem vilice, kao i žvakanjem ili tokom razgovora. Pojava boli povezana je s oštećenjem periosta ( tanak sloj kosti koji sadrži veliku količinu nervnih završetaka ), kao i razvojem upalne reakcije na mjestu prijeloma. Oštećenje živaca, koje se može javiti u rijetkim i teškim slučajevima, također je praćeno jakim bolom.
• Krvarenje. Budući da je u više od osam od deset slučajeva prijelom vilice otvoren, kod pacijenata dolazi do krvarenja. Obično se krv izliva u usnu šupljinu, međutim, žila može prokrvariti i kroz kožu, ovisno o mjestu oštećenja i utjecaju ozljede. Krvarenje nastaje kao posljedica oštećenja krvnih sudova koji se nalaze u periostu, kostiju i mekim tkivima. Kod zatvorenih prijeloma postoji i krvarenje, ali zbog nemogućnosti ulaska u vanjsku sredinu dolazi do nakupljanja krvi na mjestu ozljede i stvaranja ugrušaka. Treba napomenuti da velike količine gubitka krvi ukazuju na oštećenje velike žile i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
• Oticanje lica. Natečenost se javlja ne samo u zoni utjecaja traumatskog faktora, već i na drugim mjestima gdje se javljaju prijelomi. Edem se manifestuje značajnim povećanjem volumena mekih tkiva u području prijeloma, pastoznošću, zagrijavanjem i crvenilom kože. Edem nastaje zbog djelovanja proupalnih tvari na krvne žile, koje se šire i postaju propusnije za tečnu komponentu krvi. Treba napomenuti da do porasta polovice ili cijelog lica s prijelomom vilice može doći i zbog krvarenja u mekim tkivima ili ispod kože.
• Oštećenje kože. Budući da prijelom donje vilice u većini slučajeva nastaje nakon izlaganja nekom jakom traumatskom faktoru, najčešće je praćen raznim ozljedama lica i glave. U većini slučajeva primjećuje se prisustvo ogrebotina i rana. Ponekad se otkrije prijelom drugih kostiju lica ( gornja vilica, kosti lubanje, nosne kosti), kao i oštećenja vratne kičme i kičmene moždine.
• Promjene u reljefu kosti donje vilice. Pomicanje koštanih fragmenata, koje nastaje prilikom prijeloma, u određenoj mjeri mijenja reljef kože koja pokriva odgovarajuće područje. Ovo se može posmatrati kao vizuelni pregled ( sa značajnim pomakom), i to samo uz pažljivu palpaciju vilice. Opipati pažljivo čeljust, počevši od dijela suprotnog od prijeloma ( ili najdalje), prateći donju ivicu vrhovima prstiju.
• Reflektirani bol. Pritiskom na bradu javlja se izražen osjećaj boli u području prijeloma. To je zbog nekog pomicanja fragmenata kostiju i iritacije nervnih završetaka.

Među ostalim simptomima slomljene vilice, posebnu pažnju zaslužuje krvarenje iz nosa ili ušiju, jer likvor može iscuriti zajedno s krvlju kroz oštećenu bazu lubanje. Takvo krvarenje možete razlikovati polaganjem čiste salvete. Kod normalnog krvarenja na salveti ostaje jedna crvenkasta tačka, dok se kod krvarenja u kombinaciji sa gubitkom cerebrospinalne tečnosti na salveti pojavljuje žućkasta mrlja koja se divergira prema periferiji.

Dijagnoza frakture vilice

Prijelom čeljusti se otkriva pomoću sljedećih metoda:

• obična radiografija;
• ortopantomografija;

Klinički pregled

Objektivni simptomi prijeloma vilice uključuju:

• jednostrano pomicanje vilice zbog skraćivanja tijela s jedne strane;
• patološka pokretljivost čeljusti;
• vizualizacija fragmenata kostiju u dubini rane;
• kršenje reljefa kosti;
• asimetrija pri otvaranju usta;
• grč žvačnih mišića;
• crepitus ( krckanje) fragmenti kostiju tokom kretanja.

Budući da je ova bolest često u kombinaciji s ozljedama glave, može biti praćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom, letargijom, gubitkom orijentacije. Takve senzacije treba prijaviti ljekaru, jer mogu značiti teške komplikacije treba uzeti u obzir prilikom planiranja liječenja.

Osim identifikacije znakova prijeloma, ljekar, posebno u fazi pružanja primarne zdravstvene zaštite, provjerava prohodnost disajnih puteva žrtve, otkriva prisustvo respiratornih pokreta i srčanih kontrakcija ( puls). U slučaju bilo kakvih abnormalnosti, ljekar pruža neophodnu medicinsku negu obnavljanjem disajnih puteva i kardiopulmonalnom reanimacijom.

Obična radiografija

Metoda se temelji na sposobnosti rendgenskih zraka da prođu kroz tkiva tijela i formiraju negativnu sliku na posebnom filmu. U suštini, ova metoda je slična fotografiji, s tom razlikom što se za formiranje slike koriste rendgenski zraci, a ne vidljivi spektar svjetlosti. Budući da su čvrste formacije, kao što su kosti, sposobne apsorbirati i zadržati zrake, na filmu postavljenom ispod tkiva formira se slika sjene, koja će odgovarati formiranju kosti. Stupanj apsorpcije rendgenskih zraka od strane koštanog tkiva je vrlo visok, zbog čega je moguće dobiti prilično jasnu sliku čeljusti i susjednih koštanih formacija.

Ako se sumnja na prijelom donje čeljusti, radi se rendgensko snimanje i gornje i donje čeljusti u frontalnoj i bočnoj projekciji, koje pokrivaju i područje skeleta lica, svod i bazu lubanje, te nekoliko vratnih pršljenova. Kao rezultat toga, dijagnostika nije ograničena samo na jednu kost, već pokriva cijelu anatomsku formaciju.

U slučaju prijeloma donje čeljusti, radiografija vam omogućava da odredite lokaciju pukotine prijeloma, broj prijeloma, prisutnost ili odsutnost fragmenata i stupanj njihovog pomaka. U slučaju prijeloma gornje čeljusti, rendgenski se procjenjuje zahvaćenost susjednih koštanih struktura, kao i zatamnjenje maksilarnih sinusa ( kao rezultat krvarenja u njima).

Treba napomenuti da, uprkos svojim prednostima, radiografija ima niz značajnih nedostataka, među kojima je najznačajnija potreba za zračenjem pacijenta. Sa stanovišta zdravlja životne sredine, čiji je jedan od zadataka procena radiološke pozadine i njenih efekata na organizam, izvođenje nekoliko radiografskih procedura povećava dozu zračenja na osobu, ali je ukupni uticaj na zdravlje relativno mali. Međutim, budući da se efekti jonizujućeg zračenja mogu "kumulirati", vrlo je obeshrabreno nepotrebno izlaganje zračenju.

Orthopantomography

Ova metoda istraživanja omogućava vam da utvrdite prisutnost i broj prijeloma kostiju čeljusti, oštećenja temporomandibularnog zgloba i zuba. Cijeli postupak traje ne više od pet minuta i relativno je bezopasan.

CT skener ( CT)

CT pruža jasne informacije o prisutnosti i broju prijeloma, lokalizaciji pukotina prijeloma, omogućava vam da identifikujete male prijelome gornje i donje čeljusti, frakture i pukotine u obližnjim koštanim strukturama, vizualizirate male fragmente koji možda nisu vidljivi na jednostavnom radiografija.

Kompjuterska tomografija je indicirana u sljedećim situacijama:

• u prisustvu dva ili više prijeloma, utvrđenih radiografski;
• frakture vilice koje uključuju denticiju;
• sumnja na prijelome susjednih koštanih formacija;
• prije hirurškog liječenja prijeloma vilice.

Značajan nedostatak kompjuterske tomografije je nekoliko velika doza zračenje kojem je pacijent izložen tokom postupka. To je zbog činjenice da uređaj proizvodi mnogo uzastopnih snimaka, od kojih svaki zrači pacijenta. Međutim, s obzirom na visok stepen detalja slike i nedostatak potrebe za dodatnim projekcijama, ova tehnika je po sigurnosti uporediva sa drugim radiološkim procedurama.

Magnetna rezonanca ( MRI)

Ako se sumnja na oštećenje krvnih žila donje čeljusti, lica i baze lubanje, može se napraviti magnetna rezonanca kontrastom. Ova metoda uključuje intravenoznu primjenu posebne supstance, koja će se u uvjetima magnetnog polja jasno vizualizirati na slici. Kao rezultat toga, zbog prisutnosti ove tvari u vaskularnom krevetu, može se otkriti oštećenje čak i najmanjih krvnih žila.

Velika prednost MR je apsolutna sigurnost metode, što joj omogućava da se više puta koristi u procesu dijagnosticiranja i liječenja prijeloma vilice. Jedina kontraindikacija za MRI je prisustvo implantata ili metalnih elemenata u tijelu pacijenta, jer oni, krećući se pod utjecajem magnetskog polja, mogu oštetiti ljudska tkiva i organe tokom zahvata.

Prva pomoć kod sumnje na frakturu vilice

Da li treba da pozovem hitnu pomoć?

• kardiopulmonalne reanimacije ( ako je potrebno);
• zaustaviti krvarenje;
• anestezija;
• imobilizacija i fiksacija vilice.

Kardiopulmonalne reanimacije ( ako je potrebno)

At traumatski prelom donje čeljusti često dolazi do začepljenja gornjih dišnih puteva sa razvojem akutne respiratorne insuficijencije, koja bez pravilne i pravovremene pomoći može dovesti do smrti. Osim toga, traumatske ozljede mozga često se kombiniraju s poremećajem srčane i respiratorne aktivnosti, što također zahtijeva hitno djelovanje.

Kardiopulmonalna reanimacija uključuje:

• Provjera i osiguranje disajnih puteva. Provjera prohodnosti disajnih puteva u normalnim uvjetima vrši se otvaranjem donje vilice i revizijom usne šupljine. Međutim, u uslovima preloma donje vilice, kada se pri njenom otvaranju fragmenti mogu pomeriti sa oštećenjem krvnih sudova i nerava, a može doći i do spastične kontrakcije žvačnih mišića koji sprečavaju otvaranje usta. procedura može biti teška. Prisustvo povraćanja u usnoj šupljini i povlačenje jezika najčešći su uzroci opstrukcije disajnih puteva i razvoja asfiksije ( nedostatak daha). Da bi se to spriječilo, ako je pacijent bez svijesti, treba mu fiksirati jezik. Da biste to učinili, jezik se mora probušiti 1,5 - 2 cm od vrha i za njega vezati koncem, čiji drugi kraj treba prišiti s vanjske strane za odjeću ili kragnu tako da se jezik naslanja na unutrašnju površinu zubi. Važno je da konac bude stalno zategnut. Bolesnika treba položiti na vodoravnu površinu na jednu stranu u slučaju povraćanja zbog mogućeg potresa mozga.
• Testiranje disanja i umjetno disanje. Disanje se provjerava slušanjem pluća ili posmatranjem respiratorni pokreti prsa. Ako nema disanja, a pacijent je bez svijesti, treba započeti umjetno disanje usta na usta. Da biste to učinili, pacijentova usta se lagano otvore, pokriju čistom maramicom ili bilo kojom drugom krpom, a nakon što zatvori nos, udahne se zrak. Ovaj postupak ne ventilira efikasno pluća žrtve, ali pomaže u obnavljanju vlastitog disanja.
• Kontrola pulsa i kompresije grudnog koša. Za procjenu funkcije srčanog mišića potrebno je opipati puls na radijalnoj arteriji ( na palmarnoj površini ručnog zgloba sa strane thumb ) ili na karotidnoj arteriji ( blago lateralno od tiroidne hrskavice na grlu). U nedostatku pulsa potrebno je izvršiti indirektnu masažu srca koja uključuje ritmički pritisak na prsa u predelu srca sa frekvencijom od 90 - 100 u minuti.

Zaustavite krvarenje

Anestezija

Anestezija se može izvesti sa sljedećim lijekovima:

• analgin u dozi od 500 mg;
• naproksen u dozi od 500 - 750 mg;
• revalgin u dozi od 1 - 2 ml.

S obzirom na specifičnosti oštećenja i nemogućnost uzimanja lijeka u obliku tableta, poželjno je injekcijski oblik primjene, odnosno u obliku intramuskularnih injekcija. U slučaju samo tableta, one se mogu usitniti do praškastog stanja i, nakon što se rastvore mala količina vode, dati žrtvi piće. U tom slučaju važno je prethodno očistiti usnu šupljinu od nokautiranja ( u prisustvu) zubi, krvni ugrušci i strana tijela.

Led se također može staviti na ozlijeđeno područje radi ublažavanja bolova. Blagotvoran učinak je zbog činjenice da lokalna hladnoća smanjuje osjetljivost nervnih završetaka, a također smanjuje oticanje i krvarenje.

Imobilizacija i fiksacija vilice

Hirurško liječenje prijeloma vilice

Za liječenje prijeloma koriste se sljedeće vrste osteosinteze:

• Eksterna osteosinteza je tehnika liječenja prijeloma, u kojoj se specijalne igle zabadaju kroz fragmente kosti okomito na os kosti, koje se zatim fiksiraju izvan kosti na posebnom aparatu. Takva taktika vam omogućava da uporedite fragmente i oslobodite mjesto prijeloma, čime se djelomično vraća funkcionalnost kosti za vrijeme trajanja liječenja.
• Intraosalna osteosinteza Izvodi se uz pomoć posebnog vodiča, koji se ubacuje u medularni kanal kosti i prolazi kroz mjesto prijeloma. Obično se ova metoda koristi za liječenje prijeloma dijafize dugih cjevastih kostiju.
• Osteosinteza kostiju uključuje nametanje metalne ploče na mjesto prijeloma nakon vraćanja anatomskog položaja fragmenata. Za pričvršćivanje ploče koriste se vijci ili vijci koji se ušrafljuju u kost. Ova metoda vam omogućava da brzo vratite funkciju kosti i ne zahtijeva nametanje gipsa.
• Transosalna osteosinteza. At transosalna osteosinteza igle, žica ili ekseri koji fiksiraju prijelom prolaze se pod uglom kroz mjesto prijeloma na način da su oba dijela kosti fiksirana za liniju prijeloma.

Indikacije za osteosintezu su:

• prisutnost velikih i malih fragmenata kostiju;
• snažno pomicanje fragmenata i, kao rezultat, nemogućnost njihovog upoređivanja bez kirurške intervencije;
• frakture iza zuba;
• patološki upalni ili neoplastični proces u području prijeloma;
• rekonstruktivne operacije;
• mali broj zdravih stabilnih zuba na fragmentima kosti.

Koštani šav

Ova metoda osteosinteze indikovana je u svim slučajevima svježih prijeloma donje i gornje čeljusti, kod kojih nema značajnijeg pomaka koštanih fragmenata.

Kontraindikacije za ovu metodu su:

• upalni proces u zoni prijeloma;
• prisustvo mnogih malih fragmenata kostiju;
• osteomijelitis;
• prostrelne rane u tom području;
• prisustvo koštanih defekata.

Koštane metalne ploče

Za fiksiranje koštanih fragmenata koriste se male uske pločice od titana ili nehrđajućeg čelika koje se zašrafljuju u područje prijeloma tako da je linija loma čvrsto fiksirana.

Također, brzo stvrdnjavajuća plastika, specijalno ljepilo ( resorcinol epoksidne smole), memorijske metalne spajalice, Kirchner žbice.

Za zatvorenu osteosintezu mogu se koristiti razne ekstraoralne žice i spajalice. To uključuje S-oblike i objedinjene kuke, Kirschnerove žice, statičke i dinamičke ekstraoralne uređaje za imobilizaciju itd. Izbor metode fiksacije je individualan i u velikoj mjeri je određen karakteristikama prijeloma.

Zatvoreno poređenje fragmenata

Do danas se zatvoreno poređenje fragmenata kosti koristi u slučajevima kada to dozvoljava linija prijeloma kosti, kada je operacija povezana s visokim rizicima, kao i kod prijeloma s veliki iznos mali fragmenti kostiju koji se ne mogu hirurški repozicionirati.

Period oporavka

Primjena fizioterapije, fizioterapijskih vježbi i redovna oralna higijena prema medicinskim receptima osnova su za brzi oporavak uz potpunu obnovu funkcije vilice.

Fizioterapijske vježbe se mogu izvoditi već 4-5 sedmica nakon prijeloma, naravno, nakon skidanja guma. Usmjeren je na obnavljanje funkcija žvakanja i gutanja, kao i govora i izraza lica.

Režim ishrane treba da bude mehanički i hemijski nežan, ali da istovremeno pokriva dnevnu potrebu za hranljivim materijama. Hrana se zgnječi, razrijedi do tečnog stanja čorbama, zagrije na 45 - 50 stepeni.

Koja je fizioterapija indicirana nakon prijeloma?

Kod prijeloma vilice indicirana je sljedeća fizioterapija