Tromboza površinskih vena donjih ekstremiteta, simptomi, liječenje. Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta: znakovi, karakteristike i metode liječenja

Tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta ili površinski tromboflebitis je bolest u kojoj se pojavljuju krvni ugrušci u lumenu vena safene. Budući da se vene nalaze blizu kože, ovaj fenomen prati upala - crvenilo kože, bol, lokalni otok.

U suštini, tromboflebitis saphenous vena je "dvostruka" bolest. Jer, prvo, sami venski zidovi postaju upaljeni. I drugo, formira se u veni krvni ugrušak- tromb.

Površinski tromboflebitis u velikoj većini slučajeva manifestuje se kao akutna bolest.

Češće se trombozuju varikozno transformisane pritoke velike (i/ili male) vene safene, kao i perforirajuće vene. Ali ako se ne liječi, tromboza se proteže na samu veliku (malu) venu safene i dalje na duboke vene.

Uzroci tromboflebitisa površinskih vena

Uzrok bilo koje tromboze je kombinacija tri faktora:

• promjena konfiguracije vene (na primjer, varikozna transformacija) i, kao rezultat, "vrtlog" krvi u lumenu žile;
• "zadebljanje" krvi - sklonost (nasljedna ili stečena) trombozi;
• oštećenje zida vene (injekcija, trauma, itd.).

Glavni i većina zajednički uzrok Pojava površinskog tromboflebitisa smatra se proširenim venama. Takođe, najčešći faktori rizika su:

• genetska predispozicija;
• trudnoća i porođaj;
• gojaznost, hipodinamija;
• endokrinih i onkoloških bolesti.

Površinski tromboflebitis: simptomi i manifestacije

U početnim fazama, površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta možda neće biti jako uočljiv u manifestacijama. blago crvenilo koža, peckanje, beznačajna oteklina - mnogi pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na sve to. Ali klinička slika se vrlo brzo mijenja, a znaci tromboflebitisa površinskih vena postaju uočljivi i vrlo neugodni:

• pojava "čvorića" i pečata u veni;
• edem;
• oštra bol;
• lokalno povećanje temperature;
• promjena boje kože u području upaljene vene.

Liječenje površinskog tromboflebitisa

Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se različite metode i njihove kombinacije.

Češće to može biti konzervativno liječenje:

• kompresijska terapija - nošenje kompresijske čarape, specijalni elastični zavoj;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih i analgetika;
• lokalno, u području upale - prehlada;
• prema indikacijama - uzimanje lijekova koji "razrjeđuju" krv.

Hitno hirurško lečenje akutni tromboflebitis Saphenous vene propisuje se, u pravilu, u slučajevima kada tromboza ne zahvaća pritoke, već direktno velike ili male vene safene. Dakle, s uzlaznim tromboflebitisom velike ili male vene safene, deblo glavne vene vene se trombozira direktno. Sa širenjem tromboze velike vene safene na bedro, tromboflebitis se smatra uzlaznim. Za malu safenu venu, ovo je srednja i gornja trećina potkolenice.

U ovom slučaju (ako je tehnički moguće) koristi se ili endovenska laserska obliteracija ili crossektomija - ligacija velike (male) vene safenoze zajedno sa njenim pritokama.

Ako je uzlazni tromboflebitis već doveo do prodiranja krvnog ugruška u duboke vene, to je ispunjeno pojavom plućne embolije- odvajanje krvnog ugruška i blokade plućna arterija. Ova situacija nastaje kada se tromboza širi iz vena safene u duboke (“mišićne”) vene.

U ovoj situaciji (ukoliko je to tehnički moguće) uklanja se tromb iz dubokih vena i radi se crossektomija - podvezivanje vene safene na ustima.

Akutni tromboflebitis je upala vene sa stvaranjem krvnih ugrušaka u njoj.

Simptomi akutnog tromboflebitisa površinskih vena i njegova dijagnoza. Najtipičniji znaci akutnog tromboflebitisa površinskih vena gornjih i donjih ekstremiteta su simptomi opće upalne reakcije, hiperemija, kožni integument, infiltrati duž tromboziranih vena, limfadenitis i limfangitis. Pacijenti su zabrinuti zbog povećanja tjelesne temperature do 39 ° C, zimice, slabosti, malaksalosti. Duž zahvaćene vene primećuju se hiperemija i edem kože. Međutim, otok je manji. Promjer ekstremiteta se praktički ne mijenja. Pokreti u zglobovima ostaju slobodni, ali donekle bolni zbog prisutnosti upalnih zona u potkožnom tkivu. U području trombozirane vene palpira se bolan infiltrat jasnih granica, zalemljen na okolna tkiva. U početnom periodu toka bolesti limfni sistem nisu uključeni u upalni proces. Nakon toga, posebno kod suppurationa tromboziranih vena, primjećuju se limfangitis i limfadenitis.

Kod lokaliziranog tromboflebitisa, znakovi upalnog procesa određuju se samo u malom području vena safene. Migrirajući tromboflebitis karakterizira prisustvo mnogih malih žarišta tromboze u različitim segmentima ekstremiteta. Uzlazni tromboflebitis je praćen postupnim širenjem procesa s distalni odjeli vene safene do proksimalnih.

Akutni tromboflebitis nakon nekoliko dana postaje subakutni, praćen ili potpunim izlječenjem ili stvaranjem kronične upale. Subakutni tromboflebitis karakterizira izostanak općih upalnih reakcija, nestanak boli i crvenilo kože nad zahvaćenom venom. Međutim, bol se ne javlja prilikom palpacije tromboziranih vena, već periodično i samostalno. Kod osoba s kroničnim tromboflebitisom na mjestu trombozirane vene formira se kontinualna vrpca ili vrpca. Njegovu palpaciju ili fizičku aktivnost prati pojava manjih bolova. Dugotrajno postojanje kroničnog tromboflebitisa površinskih vena doprinosi razvoju trofičkih poremećaja tkiva.

Kada se učinci upale prestanu, trombozirana površinska vena se u većini slučajeva rekanalizira, ali gubi svoja anatomska i fiziološka svojstva: neravnomjerno se širi, njen valvularni aparat je uništen. Koža iznad nje postaje hiperpigmentirana i indurirana. S migrirajućim tromboflebitisom praktički nema kršenja trofizma kože.

Tijek tromboflebitisa safenoznih vena često je kompliciran supuracijom tromboziranih površinskih vena s stvaranjem potkožnih apscesa i flegmona, širenjem tromboze u duboke vene kroz safeno-poplitealnu fistulu, kao i kroz komunikacione vene. Nakon prodora u glavne vene, tromb ili potpuno blokira njihov lumen, ili je u lebdećem stanju (oscilira pod utjecajem krvotoka). Odvajanje krvnih ugrušaka dovodi do tromboembolije plućne arterije. U slučaju migracije inficiranih tromba nastaju metastatski apscesi pluća.

Diferencijalna dijagnoza akutnog tromboflebitisa površinskih vena. Tromboflebitis površinskih vena treba razlikovati od bolesti koje se javljaju sa sličnom kliničkom slikom: akutni duboki venski tromboflebitis, limfangitis, eritematozni oblik erizipela, flegmona mekih tkiva itd.

Liječenje akutnog tromboflebitisa površinskih vena. Taktika kod akutnog tromboflebitisa površinskih vena određena je lokalizacijom tromboze, stanjem venske žile uključeni u upalni proces, priroda toka bolesti.

Konzervativno liječenje se provodi kod akutne tromboze safenoznih vena podlaktice i ramena, kao i lokalnog tromboflebitisa proširenih vena potkoljenice i donje trećine natkoljenice bez sklonosti širenju i u odsustvu simptoma plućne embolije. ; sa subakutnim i kroničnim tromboflebitisom proširenih vena koje nisu promijenjene, podložne konzervativnim mjerama; u teškom stanju pacijenata zbog prateće patologije.

Bolesnici s akutnim tromboflebitisom površinskih vena podlaktice i potkolenice, subakutnim i kroničnim tromboflebitisom mogu se liječiti u ambulantne postavke. U svim ostalim situacijama hospitalizirani su. Postoji generalna i lokalni tretman. U akutnoj fazi bolesti indikovano je uslovno mirovanje u krevetu s povišenim položajem oboljelog ekstremiteta. Lokalno primijenjene komprese s heparinom, heparoidom, butadionom, mast Višnevskog, 30% rastvor dimeksida, polu alkoholne komprese itd., hladno. Povrh obloga, kako bi se ubrzao otjecanje krvi i time spriječilo širenje procesa, izvodi se elastični zavoj nogu. Propisani lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i reološka svojstva krv (trentalna, teonikopska, fleksitalna, itd.); inhibitorni učinak na adhezivno-agregirajuću funkciju trombocita (aspirin, zvončići, indometacin, itd.); korektivni poremećaji venskog krvotoka (detralex, venoruton, troxevasin, aescusan itd.); ima protuupalno, antipiretičko, analgetsko djelovanje (butadion, reopirin, analgin itd.); sredstva za desenzibilizaciju (difenhidramin, suprastin, itd.). koristi se u prisustvu izraženog upalnog procesa.

Antikoagulantna terapija tromboflebitisa površinskih vena u pravilu se ne provodi. Samo kod značajne hiperprotrombinemije moguće je koristiti i indirektne (fenilin, pelentan, neodikumarin itd.) i direktne (heparin, fraksiparin itd.) antikoagulanse.

U fazi jenjavanja akutne upale propisuju se fizioterapeutski postupci za ubrzavanje resorpcije krvnih ugrušaka i infiltrata. Efikasna iontoforeza kalijum jodida, proteolitičkih enzima (tripsin, kimotripsin, itd.), heparina; UHF; produžena dijatermija; solarna lampa. Nakon prestanka akutnog tromboflebitisa, pacijentima s proširenim venama donjih ekstremiteta preporučuje se elastični zavoj ekstremiteta i nošenje elastičnih čarapa 2 mjeseca. Istovremeno, preporučljivo je uzimati lijekove koji imaju flebodinamički učinak.

Kirurška intervencija je radikalna metoda liječenja tromboflebitisa površinskih vena, sprječavajući razvoj njegovih komplikacija i recidiva. kod tromboflebitisa površinskih vena izvode se hitno i planski.

Indikacije za hitnu hiruršku intervenciju su: 1) akutni ascendentni tromboflebitis velike vene safene kada je objektivno utvrđena gornja granica tromba lokalizovana na ili iznad granice gornje i srednje trećine butine; 2) akutni uzlazni tromboflebitis male vene safene sa gornjom granicom tromboze, koji se nalazi na ili iznad granice srednje i gornje trećine zadnje površine noge; 3) prisustvo simptoma i opasnost od ponovljene plućne embolije; 4) gnojna fuzija tromba. Po potrebi preoperativna priprema i posebne metode pregled, operacija kod pacijenata s rizikom od ponovne plućne embolije može biti odgođena.

Za tromboflebitis proširenih vena indicirane su planirane operacije; u slučaju kvara konzervativno liječenje akutni tromboflebitis proširenih vena, subakutni i kronični tromboflebitis.

Kontraindikacije za radikalnu operaciju: okluzija ili hipoplazija glavnih vena; bolesti srca sa simptomima dekompenzacije, infarkt miokarda, hipertenzija Faza III, gnojni procesi u plućima, upalne bolesti trbušnih organa; kožne bolesti (ekcem, pioderma). Relativna kontraindikacija je starija dob pacijenata.

Najčešće se glavno deblo velike ili male vene safene uključene u upalni proces uklanja obradom njegovih bočnih grana.

Operacija akutnog tromboflebitisa površinskih vena izvodi se određenim redoslijedom. U početku se safeno-femoralna fistula razlikuje od kosog ili vertikalnog reza. Kosi rez prolazi 3 cm ispod ingvinalnog nabora i paralelno s njim, a kosi rez se izvodi na granici između unutrašnje i srednje trećine pupart ligamenta kroz ovalnu fosu ili nešto medijalno od utvrđene pulsacije femoralne arterije. Ispituje se zona fistule. U nedostatku krvnih ugrušaka u predelu gde se velika vena safene uliva u zajedničku femoralnu venu, v.saphena magna i njene pritoke se vezuju i ukrštaju (operacija Troyanov-Trendelenburg). U prisustvu tromba u zajedničkoj femoralnoj ili vanjskoj ilijačnoj veni, vanjska ilijačna, površinska i zajednička femoralna vena se u početku izoluju i stežu izvan zona tromboze. Pritoke velike vene safene su vezane i ukrštene. Trombektomija iz njenog ušća izvodi se poprečnim presjekom velike vene safene, a iz dubokih vena - uzdužnom disekcijom ostatka zalistka i zida zajedničke femoralne vene. Efikasnost trombektomije se kontroliše vizuelno i prisustvom retrogradnog protoka krvi iz ilijačnih vena na visini Valsalva testa.

Flebektomija tromboziranih vena na butini i potkoljenici izvodi se iz zasebnih rezova dužine 4-6 cm (operacija Narata tunelskom metodom (operacija F.K. Sidorina) ili kontinuiranim rezom kože od ingvinalnog nabora do medijalnog malleolusa (operacija Madelung). Babcockova operacija (uklanjanje vena pomoću sondi) je prihvatljiva za flebektomiju netrombotičnih sudova. Kod teškog flebitisa i panikulitisa trombozirano trup se uklanja iz graničnih rezova zajedno sa tkivom i kožni režanj(operacija R.L. Askerkhanova). Komunikanti se previjaju subfascijalno (ali prema Lintonu) ili suprafascijalno (prema Cocketu) tek nakon preliminarnog uklanjanja krvnih ugrušaka iz njihovog lumena.

Safeno-subkutana anastomoza se izlaže iz poprečnog, vertikalnog ili B-oblika pristupa slično izolaciji safeno-femoralne anastomoze. Deblo male vene safene uklanja se jednom od gore opisanih metoda. Male pritoke velike i male vene safene šivaju se po Shedi (perkutano šivanje vena sa vezivanjem krajeva niti na koži) ili po Sokolov-Klappu (intradermalno šivanje vena).

Kod teških bolesnika sa ascendentnim tromboflebitisom vena safene donjih ekstremiteta radi se samo presecanje i podvezivanje velike vene i pritoka na safenofemoralnoj (operacija Troyanov-Trendelenburg), a na safeno- poplitealna fistula.

Flebektomija tromboziranih vena gornjih ekstremiteta izvodi se prema Maratu ili Askerkhanovu. AT postoperativni period za poboljšanje regionalne cirkulacije krvi u ekstremitetu, za sprečavanje ponovnog pojavljivanja tromboflebitisa, indiciran je nastavak antiagregacijske terapije (10-15 dana), previjanje ekstremiteta ili nošenje elastične čarape 3 mjeseca.

Za citiranje: Kiyashko V.A. Tromboflebitis površinskih vena: dijagnoza i liječenje // RMJ. 2003. br. 24. S. 1344

D Ova vrsta patologije je vrlo česta bolest venskog sistema, s kojom se suočava doktor bilo koje specijalnosti.

Trenutno se u medicinskoj praksi često koriste termini kao što su flebotromboza i varikotromboflebitis. Svi su oni za upotrebu legalni, ali treba uzeti u obzir sljedeće točke. Flebotromboza se smatra akutnom opstrukcijom vene kao rezultatom hiperkoagulacije, koja je vodeći mehanizam. Ali u isto vrijeme, nakon 5-10 dana, tromb koji je nastao uzrokuje reaktivnu upalu tkiva koje okružuje venu s razvojem flebitisa, odnosno flebotromboza se pretvara u tromboflebitis .

Izraz "varikotromboflebitis" jasno ukazuje na stvarni uzrok tromboze koja se javlja na pozadini već prisutnih proširenih vena kod pacijenta.

Gore navedena patologija venskog sistema u velikoj većini kliničkih slučajeva javlja se u velikom sistemu i znatno rjeđe u sistemu male vene safene.

Tromboflebitis vena na gornjim ekstremitetima je izuzetno rijedak, a glavni provocirajući faktori za njihovu pojavu su višestruke punkcije za uvođenje lijekovi ili produženo postavljanje katetera u površinsku venu.

Posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima sa spontano nastalim krvnim ugrušcima u gornjim i donjim ekstremitetima, koji nisu povezani sa jatrogenom izloženošću. U takvim slučajevima može se posumnjati na pojavu tromboflebitisa kao manifestaciju paraneoplastične reakcije zbog prisutnosti onkološke patologije kod pacijenta, što zahtijeva dubinsko višestrano ispitivanje.

Formiranje tromba u sistemu površinskih vena izazivaju isti faktori koji uzrokuju trombozu dubokog venskog sistema donjih ekstremiteta. Tu spadaju: starost preko 40 godina, prisustvo proširenih vena, rak, teški kardiovaskularni poremećaji vaskularni sistem(dekompenzacija srca, okluzija glavnih arterija), hipodinamija nakon velikih operacija, hemipareza, hemiplegija, pretilost, dehidracija, banalne infekcije i sepsa, trudnoća i porođaj, oralni kontraceptivi, povreda ekstremiteta i hirurške intervencije u području prolaza venskih stabala.

Tromboflebitis se može razviti u bilo kojem dijelu površnog venskog sistema , sa najčešćom lokalizacijom na potkoljenici u gornjoj ili srednjoj trećini, kao i donjoj trećini natkoljenice. Ogroman broj slučajeva tromboflebitisa (do 95-97%) zabilježen je u slivu velike vene vene (Kabirov A.V. et al., Kletskin A.E. et al., 2003).

Dalji razvoj tromboflebitisa zapravo može ići na dva načina:

1. Relativno povoljan kurs bolesti , na pozadini tretmana koji je u toku, proces se stabilizuje, formiranje tromba prestaje, upala jenjava i počinje proces organizacije tromba, nakon čega slijedi rekanalizacija odgovarajućeg dijela venskog sistema. Ali ovo se ne može smatrati lijekom, jer. uvijek dolazi do oštećenja prvobitno izmijenjenog valvularnog aparata, što dodatno pogoršava kliničku sliku kronične venske insuficijencije.

Mogući su i klinički slučajevi kada fibrozni tromb gusto obliterira venu i njena rekanalizacija postaje nemoguća.

2. najnepovoljnije i opasna opcija u smislu razvoja lokalnih komplikacija - ascendentne tromboze duž velike vene safene do ovalne jame ili tranzicije trombotičkog procesa kroz komunikacione vene u duboke venski sistem potkoljenice i butine.

Glavna opasnost toka bolesti prema drugoj varijanti je opasnost od razvoja takve komplikacije kao što je plućna embolija (PE), čiji izvor može biti plutajući tromb iz sistema male ili velike vene safene, kao što je kao i sekundarna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Prilično je teško procijeniti učestalost tromboflebitisa među stanovništvom, ali ako za osnovu uzmemo stav da među hospitaliziranima u hirurškim odeljenjima više od 50% pacijenata sa ovom patologijom imalo je proširene vene, a kada se uzme u obzir milion pacijenata sa ovom patologijom u zemlji, ova brojka izgleda veoma impresivno i problem je od velikog medicinskog i društvenog značaja.

Starost pacijenata kreće se od 17 do 86 godina pa i više, i prosečne starosti je 40-46 godina, odnosno radno sposoban kontingent stanovništva.

S obzirom na činjenicu da kod tromboflebitisa površinskih vena, opće stanje pacijenta i dobrobit, u pravilu, ne pate i ostaju sasvim zadovoljavajući, to stvara iluziju relativnog blagostanja i mogućnosti različitih samopouzdanja. metode liječenja pacijenta i njegovih srodnika.

Kao rezultat, ovakvo ponašanje pacijenta dovodi do kasne dostupnosti za pružanje kvalifikovanih medicinsku njegu, a često je kirurg već suočen sa komplikovanim oblicima ove „jednostavne“ patologije, kada postoji visoki uzlazni tromboflebitis ili duboka venska tromboza ekstremiteta.

Klinička slika

Klinička slika bolesti je prilično tipična u obliku lokalni bol u projekciji vena safene na nivou potkoljenice i bedra uz uključivanje tkiva koja okružuju venu u proces, sve do razvoja oštre hiperemije ove zone, prisustvo brtvila ne samo vene, već i potkožnog tkiva. Što je zona tromboze duža, to je izraženija bol u ekstremitetu, prisiljavajući pacijenta da ograniči svoje kretanje. Moguće su hipertermične reakcije u obliku zimice i porasta temperature do 38-39 ° C.

Često čak i banalno akutno stanje postaje provokativni trenutak za nastanak tromboflebitisa respiratorna bolest posebno kod pacijenata sa proširenim venama donjih ekstremiteta.

Pregled se uvijek vrši sa dvije strane - od stopala do ingvinalna zona. Skreće se pažnja na prisutnost ili odsutnost patologije venskog sistema, prirodu promjene boje kože, lokalnu hiperemiju i hipertermiju, oticanje ekstremiteta. Teška hiperemija tipična je za prve dane bolesti, postepeno se smanjuje do kraja prve sedmice.

Sa lokalizacijom tromboflebitisa u maloj safenoj veni, lokalne manifestacije izraženo u manjoj mjeri nego kod oštećenja trupa velike vene safene, što je zbog posebnosti anatomije. Površinski sloj vlastite fascije potkolenice, koji prekriva venu, sprječava prijelaz upalni proces na okolna tkiva. Najvažnije je utvrditi period pojave prvih simptoma bolesti, brzinu njihovog porasta, te da li je pacijent pokušao lijekovima utjecati na proces.

Dakle, prema A.S. Kotelnikova i dr. (2003), rast tromba u sistemu velike vene sede i do 15 cm dnevno. Važno je imati na umu da se kod gotovo trećine pacijenata sa uzlaznom trombozom velike vene safene, njena prava gornja granica nalazi 15-20 cm iznad nivoa određenog kliničkim znakovima (V.S. Savelyev, 2001), odnosno ova činjenica treba uzeti u obzir svakog hirurga prilikom konsultacije sa pacijentom sa tromboflebitisom vene u nivou bedra, kako ne bi došlo do neopravdanog odlaganja operacije u cilju prevencije PE.

Također treba smatrati neprikladnim lokalno davanje anestetika i protuupalnih lijekova u područje trombozirane vene na butini, jer zaustavljanjem boli to ne sprječava rast tromba u proksimalnom smjeru. Klinički, ovu situaciju postaje teško kontrolisati, a dupleksno skeniranje se zaista može koristiti samo u vrlo velikim medicinskim ustanovama.

Diferencijalna dijagnoza treba sprovesti sa erizipela, limfangiitis, dermatitis različite etiologije, nodularni eritem.

Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika

Visoko dugo vrijeme Dijagnozu tromboflebitisa površinskih vena postavio je ljekar na osnovu kliničkih simptoma bolesti, budući da praktično nije bilo neinvazivnih metoda za karakterizaciju venskog krvotoka. Implementacija u praksi ultrazvučne metode dijagnostika je otvorila novu fazu u proučavanju ove uobičajene patologije. Ali kliničar mora znati da je to među ultrazvučnim dijagnostičkim metodama venska tromboza Dupleksno skeniranje igra odlučujuću ulogu, jer je samo uz njegovu pomoć moguće odrediti jasnu granicu tromboze, stepen organizacije tromba, prohodnost dubokih vena, stanje komunikatora i valvularnog aparata venskog sistema. . Nažalost, visoka cijena ove opreme još uvijek oštro ograničava njenu praktičnu upotrebu u ambulantnim i bolničkim uvjetima.

Ova studija je indicirana prvenstveno za pacijente kod kojih se sumnja na embologenu trombozu, odnosno kada dolazi do prijelaza tromba iz površinskog venskog sistema u duboki kroz safeno-femoralnu ili safeno-poplitealnu fistulu.

Studija se može izvesti u nekoliko projekcija, što značajno povećava njenu dijagnostičku vrijednost.

Flebografska studija

Indikacija za to je oštro sužena. Potreba za njegovom primjenom javlja se samo u slučaju širenja krvnog ugruška iz velike vene safene u zajedničku femoralnu i ilijačnu venu. Štaviše, ova studija se izvodi samo u slučajevima kada su rezultati dupleksnog skeniranja sumnjivi i njihova interpretacija je otežana.

Laboratorijske dijagnostičke metode

U normalnom klinička analiza krv skreće pažnju na nivo leukocitoze i nivo ESR.

Istraživanje je poželjno C-reaktivni protein, koagulogrami, trombelastogrami, nivo protrombinskog indeksa i drugi pokazatelji koji karakterišu stanje koagulacionog sistema. Ali opseg ovih studija ponekad je ograničen mogućnostima laboratorijske službe medicinske ustanove.

Tretman

Jedna od važnih točaka koje određuju ishod bolesti, pa čak i sudbinu pacijenta je izbor taktike za optimalnu opciju liječenja za pacijenta.

Uz lokalizaciju tromboflebitisa na nivou potkoljenice, pacijent se može liječiti ambulantno, pod stalnim nadzorom kirurga. U tim uslovima potrebno je objasniti pacijentu i njegovoj rodbini da ukoliko se pojave znaci tromboze do nivoa bedra, pacijent može biti hospitalizovan u hirurškoj bolnici. Kašnjenje u hospitalizaciji opterećeno je razvojem komplikacija, sve do pojave PE.

U slučajevima kada se tromboflebitis na nivou potkoljenice, liječen 10-14 dana, ne povlači, postavlja se pitanje hospitalizacije i intenzivnije terapije bolesti.

Jedno od glavnih pitanja u liječenju bolesnika s tromboflebitisom površinskih vena je diskusija pacijentova potreba za strogim mirovanjem u krevetu .

Trenutno prihvaćena činjenica je da je strogo mirovanje u krevetu indicirano samo za pacijente koji su već imali kliničke znakove PE ili imaju jasne kliničke podatke i rezultate instrumentalno istraživanje ukazuju na embologenu prirodu tromboze.

Motoričku aktivnost pacijenta treba ograničiti samo teškom fizičkom aktivnošću (trčanje, podizanje utega, obavljanje bilo kojeg posla koji zahtijeva značajne napetost mišića udova i abdomena).

Opći principi za liječenje tromboflebitisa površinskih vena

Ovi principi su zaista zajednički i za konzervativno i za hirurško liječenje ove patologije. Glavni ciljevi liječenja ovi pacijenti su:

• Što brže djelovati na žarište tromboze i upale kako bi se spriječilo njeno dalje širenje.
• Pokušajte spriječiti prelazak trombotičkog procesa u duboki venski sistem, što značajno povećava rizik od razvoja PE.
• Liječenje treba da bude pouzdana metoda prevencije ponovne tromboze venskog sistema.
• Metoda liječenja ne bi trebala biti strogo fiksirana, jer je prvenstveno određena prirodom tekućih promjena na udovima u jednom ili drugom smjeru. Odnosno, prijelaz ili dodavanje jedne metode liječenja drugoj je sasvim logično.

Bez sumnje, konzervativno liječenje prikazano velikoj većini pacijenata sa "niskim" površinskim tromboflebitisom vena safene.

Još jednom, treba naglasiti da je razumno fizička aktivnost pacijent poboljšava funkciju mišićne pumpe, koja je glavni odlučujući faktor u osiguravanju venskog odljeva u sistemu donje šuplje vene.

Upotreba vanjske kompresije (elastične zavoje, čarape, hulahopke) u akutnoj fazi upale može uzrokovati određenu nelagodu, pa se ovo pitanje treba rješavati strogo individualno.

Prilično kontroverzno je pitanje upotrebe antibiotika kod ove kategorije pacijenata. Ljekar mora biti svjestan moguće komplikacije ova terapija ( alergijske reakcije netolerancija, izazivanje hiperkoagulabilnosti krvi). Također, pitanje preporučljivosti primjene antikoagulansa (posebno direktnog djelovanja) kod ovog kontingenta pacijenata daleko je od jednoznačno riješenog.

Liječnik mora imati na umu da primjena heparina nakon 3-5 dana može uzrokovati trombocitopeniju kod pacijenta, a smanjenje broja trombocita za više od 30% zahtijeva prekid terapije heparinom. Odnosno, postoje poteškoće u praćenju hemostaze, posebno na ambulantnoj osnovi. Stoga je prikladnije koristiti niskomolekularne heparine (dalteparin, nadroparin, enoksaparin), jer rijetko izazivaju razvoj trombocitopenije i ne zahtijevaju tako pažljivo praćenje koagulacionog sistema. Pozitivna je činjenica da se ovi lijekovi mogu davati pacijentu 1 put dnevno. Za tijek liječenja dovoljno je 10 injekcija, a zatim se pacijent prebacuje na indirektne antikoagulanse.

Posljednjih godina za liječenje ovih pacijenata pojavili su se oblici masti heparina (lyoton-gel, Gepatrombin). Njihova glavna prednost su prilično visoke doze heparina, koje se isporučuju direktno u žarište tromboze i upale.

Posebno se ističe ciljani učinak lijeka na područje tromboflebitskih promjena Hepatrombin ("Hemofarm" - Jugoslavija), proizveden u obliku masti i gela.

Za razliku od Lyotona, sadrži 2 puta manje heparina, ali dodatne komponente - alantoin i dekspantenol, koji su dio Hepatrombin masti i gela, kao i esencijalna ulja borovi, koji su u sastavu gela, imaju izraženo protuupalno djelovanje, smanjuju efekte svrab kože i lokalni bol u području tromboflebitisa. Odnosno, doprinose ublažavanju glavnih simptoma tromboflebitisa. Lijek Hepatrombin ima snažno antitrombotično djelovanje.

Primjenjuje se lokalno nanošenjem sloja masti na zahvaćena područja 1-3 puta dnevno. U prisustvu ulcerativne površine, mast se nanosi u obliku prstena širine do 4 cm oko perimetra čira. Dobra podnošljivost lijeka i svestranost njegovog utjecaja na patološki fokus stavlja ovaj lek do izražaja u liječenju bolesnika s tromboflebitisom kako na ambulantnoj osnovi tako i na bolničkom liječenju. Hepatrombin se može koristiti u kompleksu konzervativnog liječenja ili kao lijek za zaustavljanje upale venskih čvorova nakon operacije Troyanov-Trendelenburg, kao metoda pripreme za drugu fazu operacije.

Kompleks konzervativnog liječenja pacijenata treba uključivati nesteroidni protuupalni lijekovi takođe imaju analgetska svojstva. Ali kliničar treba da vodi računa o izuzetnom oprezu kada propisuje ove lekove pacijentima sa bolešću. gastrointestinalnog trakta(gastritis, peptički ulkus) i bubrezi.

Dobro dokazano u liječenju ove patologije je već dobro poznata lekarima i pacijenti flebotonika (rutozid, trokserutin, diosmin, ginkgo biloba i drugi) i disagreganti (acetilsalicilna kiselina, pentoksifilin). AT teški slučajevi kod ekstenzivnog flebitisa indicirane su intravenske transfuzije 400-800 ml reopoliglucina intravenozno u trajanju od 3 do 7 dana, uzimajući u obzir srčani status pacijenta zbog rizika od hipervolemije i opasnosti od razvoja plućnog edema.

Sistemska enzimska terapija u praksi ima ograničenu primjenu zbog visoke cijene lijeka i veoma dugog tijeka liječenja (od 3 do 6 mjeseci).

Operacija

Glavna indikacija za hirurško lečenje tromboflebitis, kao što je prethodno navedeno, je povećanje tromba duž velike vene safene iznad srednje trećine bedra ili prisustvo tromba u lumenu zajedničke femoralne ili vanjske ilijačne vene, što se potvrđuje flebografijom ili duplex skeniranje. Srećom, potonja komplikacija nije tako česta, samo kod 5% pacijenata sa uzlaznim tromboflebitisom (I.I. Zatevakhin et al., 2003). Iako pojedinačni izvještaji ukazuju na značajnu učestalost ove komplikacije, koja u ovoj grupi pacijenata dostiže čak 17% (N.G. Khorev i sar., 2003).

Metode anestezije - moguće različite varijante: lokalna, provodna, epiduralna anestezija, intravenska, intubaciona anestezija.

Položaj pacijenta na operacionom stolu je od određene važnosti - kraj stopala stola mora biti spušten.

Općenito prihvaćena operacija za ascendentni tromboflebitis velike vene safene je Operacija Trojanov-Trendelenburg .

Hirurški pristup koji koristi većina kirurga je prilično tipičan - kosi rez ispod ingvinalnog nabora prema Chervyakovu ili ingvinalni nabor. Ali u isto vrijeme, važno je uzeti u obzir glavnu kliničku točku: ako postoje instrumentalni podaci ili klinički znakovi tromba koji se kreće u lumen zajedničke femoralne vene, tada je preporučljivije koristiti vertikalni rez koji omogućava kontrolu nad tromboziranom velikom safenom venom i trupom zajedničke femoralne vene, kada je ponekad potrebno da se stegne u vrijeme trombektomije.

Neki tehničke karakteristike operacije:

1. Obavezna izolacija, ukrštanje i podvezivanje trupa velike vene u predelu njenog ušća.

2. Prilikom otvaranja lumena velike vene safene i otkrivanja tromba u njemu koji prelazi nivo ostijalnog zaliska, pacijent mora zadržati dah na visini inspiracije tokom operacije u lokalnoj anesteziji (ili to radi anesteziolog s drugim vrstama anestezije).

3. Ako se tromb "ne rodi sam", onda se kroz safeno-femoralnu fistulu na visini inspiracije pažljivo uvodi balon kateter i izvodi se trombektomija. Provjerava se retrogradni protok krvi iz ilijačne vene i antegradni iz površinske femoralne vene.

4. Patrljak velike vene safene mora se zašiti i podvezati, mora biti kratak, jer je predugačak batrljak „inkubator“ za nastanak tromboze, što stvara opasnost od plućne embolije.

Da bismo razgovarali o mogućnostima za ovu rutinsku operaciju, treba napomenuti da neki kirurzi predlažu izvođenje trombektomije iz velike vene vene u operaciji Troyanov-Trendelenburg, a zatim ubrizgavanje sklerozanta u nju. Izvodljivost takve manipulacije je upitna.

Druga faza operacije - uklanjanje tromboziranih proširenih vena i trupa vrši se prema individualnim indikacijama u periodu od 5-6 dana do 2-3 mjeseca kako se lokalna upala ublažava, kako bi se izbjeglo zagnojenje rana u postoperativnom periodu. period, posebno kod trofičnih poremećaja kože.

Prilikom izvođenja druge faze operacije, kirurg mora obavezno podvezati perforirajuće vene nakon preliminarne trombektomije, čime se poboljšava proces ozdravljenja.

Potrebno je ukloniti sve konglomerate proširenih vena kako bi se izbjegao razvoj grubih trofičkih poremećaja u budućnosti.

Hirurško liječenje ove grupe pacijenata provodi vrlo širok spektar općih hirurga i angiohirurga. Prividna jednostavnost tretmana ponekad dovodi do taktičkih i tehničkih grešaka. Stoga je ova tema gotovo stalno prisutna na naučnim skupovima.

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta je bolest koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka na stijenci ovih žila i začepljenje njihovog lumena. Bolest dovodi do poremećaja cirkulacije, slabosti mišića i disfunkcije donjih ekstremiteta. Patologiju ne treba zanemariti, jer postoji rizik od razvoja ozbiljne komplikacije. Razmotrite što je površinski tromboflebitis - prirodu patologije i metode liječenja.

Kako se patologija razvija

Za razvoj tromboze površinskih vena na nogama neophodna je promjena viskoznosti krvi, kršenje vitalne aktivnosti bijele boje. krvne ćelije, smanjen protok krvi i oštećenje venskog zida. U određenom području nastaje precipitat koji se postepeno zgušnjava i formira ugrušak koji zatvara lumen žile. Kasnije se pridružuje upala i pojavljuju se znaci bolesti. Ponekad se krvni ugrušak odlomi i formira.

Zanimljivo!

Prema ICD 10, ovoj patologiji je dodijeljen kod "I 80".

Etiologija

Površinski tromboflebitis je složena patologija napreduje postepeno. Za njegov razvoj potreban je jedan patološki lanac do kojeg mogu dovesti sljedeći razlozi:

• Duboka venska tromboza noge - kada se u ovim područjima pojave krvni ugrušci, oni mogu migrirati s protokom krvi u površinske žile;
• Ozljede udova - svako oštećenje kože, mišića i drugih tkiva uništava integritet zida vene safene i može dovesti do razvoja tromboze;
• Opterećena nasljednost - prema znanstvenim podacima postoji genetska predispozicija za pojačano "ljepljenje" bijelih krvnih zrnaca i stvaranje krvnih ugrušaka;
• Proširene vene - s ovom patologijom dolazi do stagnacije u venskom krevetu, što može izazvati tromboflebitis;
• Infekcije - kada je tijelo inficirano mikrobnim agensima, složeno odbrambeni mehanizmi brzo stvaranje krvnih ugrušaka na mjestima oštećenja stanica;
• Alergija - može izazvati autoimuni napad bijelih krvnih zrnaca;
• prejedanje i višak kilograma- u ovaj slučaj povećava se koncentracija tvari koje povećavaju njegovu viskoznost u krvi;
• Operacije - pri ometanju unutrašnjeg okruženja tijela povećava se rizik od krvnih ugrušaka i oštećenja krvnih žila;
• Period trudnoće - promjena hormonske pozadine može negativno uticati na regulaciju tonusa vaskularnog sistema i kvalitativni sastav krv.

Pored opisanih razloga, nuspojave određenih lijekova tokom liječenja mogu dovesti do poremećaja lokalnog protoka krvi u donjim ekstremitetima, različite vrste trovanja. Povećana viskoznost krvi se takođe može razviti prilikom uzimanja kontraceptivi, transfuzije plazme. Vaskularni zid je oštećen čestim kapanjem ili tokom intravenskih injekcija.

Klasifikacija bolesti

Osim ICD-a, tromboflebitis se dijeli na nekoliko oblika ovisno o težini simptoma i prirodi lokalnih promjena.

Po ozbiljnosti kliničkih znakova razlikovati:

• Akutni tromboflebitis karakterizira brzo napredovanje i ozbiljnost simptoma: bol se pojavljuje oštro, brzo se povećava, edem donjeg ekstremiteta napreduje, njegova funkcija je poremećena. Ova država zahtijeva hitno liječenje;
• Hronični tromboflebitis - razvija se sporo, prisutni su umjereni simptomi, može proći nekoliko mjeseci da se stanje pacijenta potpuno pogorša.

Ovisno o patogenezi, razlikuju se dva oblika tromboze vena donjih ekstremiteta:

• Purulentni tromboflebitis - karakterizira ga uključivanje mikroba i razvoj gnojna upala. Visoko opasno stanje zahtijevaju dodatnu terapiju antibioticima;
• Nepurulentni tromboflebitis - klasična verzija patologije, nastavlja sa znacima poremećaja cirkulacije u donjem ekstremitetu.

Ukoliko pacijent ima gnojnu varijantu patologije i nema otvorene ozljede, uporedo s liječenjem, potrebno je pregledati prisustvo hronični fokus infekcije.

Klinička slika

Prvi znaci bolesti obično se razvijaju postupno, kada se tromb polako povećava i začepljuje lumen vene safene, uzrokujući poremećaj cirkulacije u donjem ekstremitetu. Ako - nastupi akutno stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Klasični simptomi tromboflebitisa površinskih vena:

• Bol u zahvaćenom području, pojačan pokretom ili dodirom;
• Ispod kože vidljivi su obrisi vene duž "napuhane" konture i karakteristične cijanotične boje - to ukazuje na njenu blokadu kada se povećava pod pritiskom;
• Duž žile se pojavljuju potkožni crveni čvorići;
• Razvija se edem donjeg ekstremiteta, povećanje lokalne temperature;
• Kod dugotrajnog toka tromboze pojavljuju se čirevi koji krvare i bole.

Često se ove lezije nazivaju uzlaznim tromboflebitisom, jer se vene safene dižu do srca i nabubre.

Najčešća dva tipa tromboflebitisa donjih ekstremiteta:

• Uzlazni tromboflebitis velike vene safene (GSV) karakterizira edem uglavnom s unutrašnje strane. Ispod kože možete pronaći pečat koji se uzdiže, oko kojeg nastaje crvenilo, kasnije se pojavljuju čirevi. Tromboza velike safenozne vene bedra se razvija prilično često, zahtijeva posebnu pažnju liječnika;
• Tromboflebitis male vene safene - simptomi su mutniji nego u prethodnom slučaju. Karakteriziraju ga klasične manifestacije bolesti i lezije gornjim divizijama donji ekstremiteti.

Zanimljivo!

At proširene vene vrlo često se opaža tromboza GSV-a na desnoj strani.

Postavljanje dijagnoze

Za dijagnozu potrebno je posjetiti liječnika - liječnik će provesti vanjski pregled i otkriti potkožne promjene. Krvne ugruške možete prepoznati i sami ako pogledate fotografiju površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta - na slici će se uočiti otok i promjena boje kože, a duž vene se vide natečeni cijanotični obrisi.

Za dalje otkrivanje tromboze, relevantno sledećim metodama istraživanje;

• Dopler ultrazvuk;
• Reovasography;
• Ultrazvučno dupleksno angioscanning;
• Venografija;
• kontrastna radiografija.

Tretman

Liječenje površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuje strogo mirovanje u krevetu i ograničenu pokretljivost. Ovo pravilo treba poštovati kako bi se smanjio rizik od odvajanja tromba sa zida potkožnog suda. U istu svrhu prikazana je upotreba elastičnog zavoja za smanjenje zagušenja.

• Heparin - ublažava oticanje i upalu, sprečava trombozu. Utrlja se tri puta dnevno, brzo se upija i djeluje na potkožno tkivo;
• Gel Lyoton - ima slična svojstva, primjenjuje se 2 puta dnevno;
• Krema Ketonal - tretman treba provoditi dva puta dnevno radi ublažavanja lokalnih simptoma i anestezije na zahvaćenom području.

Druga faza liječenja je jačanje zidova potkožnih žila. U tu svrhu koriste se venotonici:

• Flebodia - treba piti 1 tabletu dnevno tokom 2-3 meseca;
• Venarus - koristi se tri puta dnevno, savršeno jača venski zid;
• Troxevasin - liječenje je dozvoljeno i tabletama i primjenom masti za jačanje površinskih vena donjih ekstremiteta;
• venoruton - efikasan lek, dostupan u obliku kapsula ili gela.

Da bi se povećala efikasnost liječenja tromboze lijekovima, upotreba je dopuštena, ali samo pod nadzorom liječnika.

Fizioterapija

Ova vrsta tretmana će vjerojatnije spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u safenoznim venama donjih ekstremiteta i usmjerena je na jačanje njihovih zidova. U tu svrhu prikazano je sljedeće:

• Medicinska elektroforeza s terapeutskim mastima;
• zagrijavanje;
• laserski tretmani;
• magnetoterapija;
• Terapija udarnim talasima.

Hirurško liječenje

Operacija je indicirana u slučaju slabe efikasnosti konzervativnog liječenja ili prisustva ozbiljnih komplikacija od tromboze površinskih žila donjeg ekstremiteta. Za uklanjanje tromba prikazane su sljedeće vrste operacija:

• Crossektomija - podvezivanje vene safene;
• radikalna intervencija. potpuno uklanjanje potkožne vene;
• Palijativno kirurško liječenje - uklanjanje tromba iz lumena žile.

Prognoza

Stvaranje krvnih ugrušaka u površinskim venama dovodi do tromboze, a u prisustvu upale i do tromboflebitisa potkožnih sudova donjeg ekstremiteta. U većini slučajeva, patologija se razvija postupno i zahtijeva pregled. Nemojte odlagati liječenje ranim fazama veoma je efikasan.

Jedna od čestih komplikacija proširenih vena je tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija se razvija u pozadini začepljenja površinskih žila nogu i može uzrokovati mnogo opasnih i neugodnih simptoma. U ranim fazama, patologija je uspješno podložna liječenju lijekovima, ali s zanemarenim oblikom najčešće se propisuje kirurška operacija. Kako posumnjati na patologiju i kako se razlikuje od proširenih vena? Ko je u opasnosti i koji tretman je potreban za ovu bolest?

Šta uzrokuje bolest

Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta razvija se na pozadini upale zida površinskih žila. Kao rezultat, može doći do tromba, koji smanjuje prohodnost žile ili ga potpuno blokira. Mnogi liječnici su sigurni da je tromboflebitis komplikacija proširenih vena, ali postoje i oni koji su sigurni da se bolest može pojaviti i kao samostalna patologija.

Glavni uzroci tromboze površinskih vena su:

• Varikozna bolest.
• genetska predispozicija.
• Povrede.
• Injekcije.
• Onkološke bolesti.
• Srčana bolest.
• Dehidracija.
• Infekcija.

Podmuklost bolesti je u asimptomatskom toku u ranim fazama. Karakteristične karakteristike bolesti se javljaju već u trenutku kada je bolest već zahvatila veliki dio vene. često uključeno kasne faze liječenje lijekovima nije efikasan.

Vrijedi uzeti u obzir da tromboza površinskih vena nogu češće pogađa žene starije od 40 godina.

Danas liječnici primjećuju da postoji niz faktora rizika koji doprinose razvoju patologije, a to su:

• Pasivni stil života.
• Postoperativni period uz mirovanje u krevetu.
• Trudnoća.
• Gojaznost.
• Imati loše navike.
• Starije godine.

Svi ljudi s rizikom od razvoja patologije moraju pažljivije pratiti svoje stanje, a na prvi znak začepljenja u površinskim venama nogu hitno se obratiti liječniku. Posebno je važno liječiti bilo koje inflamatorne bolesti i vaskularne patologije. Pacijenti s proširenim venama moraju se strogo pridržavati preporuka liječnika.

Klasifikacija bolesti

Tromboflebitis safenoznih vena dijeli se prema vrsti toka i uzrocima bolesti. Danas liječnici razlikuju nekoliko glavnih vrsta tromboze:

• Akutni tromboflebitis površinskih vena.
• Hronični površinski flebitis.
• Flebitis nakon injekcije.
• Tromboza kao posljedica proširenih vena.
• Tromboflebitis tokom porođaja.
• Lutajući tromboflebitis.

Shema liječenja se izrađuje individualno za svakog pacijenta, ovisno o vrsti i težini patologije. Glavni cilj terapije tromboflebitisa je obnavljanje cirkulacije krvi u ekstremitetu. Treba imati na umu da je stvaranje tromba opasno ne samo zbog kršenja protoka krvi, već i zbog mogućnosti razvoja tromboembolije.

Simptomi bolesti

Samo akutni oblik bolesti ima jasne simptome, a karakterizira ga pojava iznenadnog jakog bola u smjeru krvotoka u nozi, plavičasta koža, otok, ograničeno kretanje udova i povišena temperatura uz hladan ekstremitet. Akutni oblik tromboflebitisa često može dovesti do komplikacija kao što su tromboembolija, gangrena, flegmazija. At početni simptomi akutna patologija treba nazvati hitna pomoć. Prije dolaska specijalista, pacijent ne može provoditi nikakvo samoliječenje.

Ostali oblici patologije safenoznih vena donjih ekstremiteta u ranim fazama manifestuju se samo manjim otokom na površini kože, osjećajem umora u nogama, bolom nakon fizička aktivnost. Upravo ovi nejasni simptomi često ne plaše pacijente i ne tjeraju ih da na vrijeme potraže pomoć. S vremenom se simptomi povećavaju, manifestacije bolesti postaju svjetlije i samo u tom slučaju pacijent ide kod liječnika.

Liječenje određenih oblika tromboflebitisa

Medicinski ili hirurška terapija propisuje se individualno za svakog pacijenta, u zavisnosti od oblika, stadijuma i težine bolesti. Također, prilikom propisivanja liječenja važno je voditi računa o prisutnosti popratnih bolesti, jer liječenje tromboflebitisa površinskih vena treba započeti liječenjem bolesti koja je izazvala razvoj ove bolesti. Dakle, kako se liječi potkožni tromboflebitis?

Akutna patologija. Liječenje akutnog tromboflebitisa treba odvijati isključivo u stacionarnim uvjetima. Ako postoji opasnost od razvoja tromboembolije, začepljenja površne vene u sredini ili natkoljenici ili u prisustvu gnojnog procesa, indicirana je hitna hirurška intervencija. Posebnu opasnost predstavlja uzlazni oblik tromboembolije, jer s takvom patologijom postoji vrlo visok rizik da se krvni ugrušak odvoji i krene prema gore u srčane ili plućne arterije.

U tom slučaju, liječnici mogu vezati dio safenozne vene gdje se spaja sa dubokom venom tako da krvni ugrušak ne prodre u vitalne arterije.

Ako nema opasnosti po život pacijenta, liječnici provode lokalni tretman, koji se sastoji u uzimanju lijekova za razrjeđivanje krvi i ublažavanje upale. Nakon hitne pomoći u bolnici, pacijent može nastaviti liječenje kod kuće, redovno posjećujući ljekara.

hronična patologija. Liječenje kroničnog oblika tromboflebitisa površinskih vena najčešće je medicinsko. Za terapiju se koriste masti, tablete, fiziološki postupci i posebni zavoji. U kroničnom obliku bolesti vrlo je važno identificirati osnovni uzrok razvoja patologije i eliminirati ga. Dakle, ako pacijent povećan viskozitet krvi, biće mu propisani antikoagulansi, ako je visok holesterol kriv za stvaranje krvnih ugrušaka, moraće da pije statine i da se drži dijete. Liječenje treba odabrati liječnik, uzimajući u obzir godine i opšte stanje pacijent. Hronični tromboflebitis se može periodično pogoršavati. At ovu struju bolesti, važno je ukloniti akutni napad, a hronični oblik lečiti u skladu sa preporukama lekara.

Tromboflebitis nakon injekcija. Na nogama, post-injekcioni tromboflebitis je rijedak. Ovo se uglavnom dešava kada su lekari primorani da ubrizgavaju lekove u vene nogu. Patologija se manifestuje akutni simptomi i zahtijeva hitan tretman. Terapija se zasniva na uklanjanju upalnog procesa i rastvaranju tromba.

Obično ovaj fenomen ne zahtijeva hiruršku intervenciju.

Proširene vene komplikovane tromboflebitisom. Varikozna tromboza je najčešći oblik akutnog površinskog tromboflebitisa. Odgođeno liječenje varikozna bolest neizbježno dovodi do razvoja upalnog procesa i stvaranja krvnog ugruška u površinskim žilama nogu. Komplikacija je karakterizirana jak bol duž toka vene, oticanje krvnih sudova, otok i crvenilo noge.

Pacijenti osjećaju bol pri bilo kojem pokretu i pri dodiru oštećene žile. Opasnost od komplikacija leži u mogućnosti oštećenja dubokih vena, što dovodi do tromboembolije i drugih životno opasnih stanja. Liječenje ove vrste bolesti je protuupalna terapija. Operacija može biti indicirana ako je indikovana. Treba imati na umu da se liječenje proširenih vena ne može odgoditi kako se ne bi razvile komplikacije.

Tromboflebitis tokom trudnoće. Često tokom trudnoće žene imaju poremećaje cirkulacije u donjim ekstremitetima. u ranim fazama su slični znakovima proširenih vena. Kod prvih manifestacija bolesti buduca majka morate hitno posjetiti ljekara. Liječenje treba propisati specijalista, jer trudnice ne smiju koristiti sve lijekove.

Obično je liječenje tokom trudnoće lokalnog karaktera, a prevencija komplikacija u ovom periodu je također važna.

Lutajući tromboflebitis. Ovaj oblik bolesti karakterizira upala vena u različitim mjestima. Može biti i hronična i oštar oblik. Važno je da lutajući flebitis često može signalizirati prisustvo onkologije, zbog čega je hitna potreba za savjetovanjem s liječnikom. Liječenje propisuje ljekar nakon detaljne dijagnoze.

Opasnost od bolesti

Opasnost od akutnog tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta leži u mogućem odvajanju tromba i njegovoj migraciji u duboke vene. Međutim, ova komplikacija je prilično rijetka. Ali, unatoč tome, svaka osoba treba znati da blokada vena donjih ekstremiteta, čiji su simptomi uvijek bolni, nosi i druge opasnosti.

Prije svega, ovo je, naravno, pogoršanje kvalitete života. Pacijent ne može u potpunosti raditi, kretati se i živjeti. Boli ga da izvodi čak i elementarne radnje.

Operacija

Liječenje venske blokade hirurške metode propisuje se samo kada postoji opasnost od oštećenja dubokih vena. Operacija se, po pravilu, propisuje u kasnijim stadijumima bolesti, kada konzervativne metode više ne može da se nosi sa bolešću.

Danas za prevenciju tromboembolije i dr opasne komplikacije koriste se sljedeće hirurške intervencije:

• Povlačenje velike površne vene.
• Crossectomy.
• Ekstenzivna flebektomija.

Savremene metode kirurškog liječenja omogućavaju uklanjanje krvnih ugrušaka iz krvnih žila ispod lokalna anestezija. Operacije na otvorenim plovilima su izuzetno rijetke. Najčešće se nakon minimalno invazivne operacije pacijent može vratiti kući već sljedeći dan. Nakon bilo kakvog liječenja tromboflebitisa, važno je pridržavati se preventivnih mjera koje su usmjerene na sprječavanje stvaranja novih krvnih ugrušaka.

etnonauka

Alternativne metode liječenja koje se koriste u kombinaciji sa tradicionalna terapija pomažu da se upala vena mnogo brže ublaži i vrati normalnom načinu života. Jedan od efikasni recepti je omot od lista kupusa. Da biste ublažili oticanje i upalu, morate uzeti list kupusa, podmažite kožu jabukovim sirćetom i celu noć umotajte kupus na obolelo mesto. Recept nije nuspojave i primjenjuju se po potrebi.

Također, kod površinskog tromboflebitisa može se koristiti tinktura Kalanchoe. Ova biljka ima antiseptička i protuupalna, vazokonstriktivna i tonik svojstva. Za pripremu tinkture potrebno je uzeti list kalanhoe, samljeti ga u mašini za mljevenje mesa i razrijediti votkom u omjeru 1:1. Smjesu morate insistirati 7 dana. Dobivena tinktura utrljava se u zahvaćena područja nogu.

Tok tretmana je 4 sedmice.

Treba imati na umu da bilo koji narodni lijek može imati kontraindikacije. Iz tog razloga, prije upotrebe trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Ovo posebno važi za pacijente koji imaju prateće bolesti. U tom slučaju liječenje, kako lijekovima tako i narodnim lijekovima, treba odabrati od strane liječnika, jer ono prvenstveno treba biti usmjereno na otklanjanje osnovne bolesti.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju sljedeće radnje za pacijenta:

• Pravovremeno liječenje svih bolesti krvi, srca, krvnih sudova.
• Redovni preventivni pregledi.
• Kontrola osnovne bolesti koja je izazvala komplikaciju.
• Adekvatna fizička aktivnost.
• Pravilna ishrana.
• Gubitak težine.
• Odbijanje loših navika.
• Aplikacija narodne recepte za jačanje zidova krvnih sudova.
• Nošenje kompresijskog donjeg rublja.
• Kontrolisanje vašeg stanja.
• Obratite se ljekaru kod prvih simptoma bolesti.

Treba napomenuti da danas liječenje akutnog tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta najčešće ne izaziva poteškoće. U arsenalu stručnjaka postoji mnogo protuupalnih, trombolitičkih i vazokonstrikcijskih sredstava. Ako je potrebno, ljekari mogu propisati nekonvencionalne metode tretmani kao što su herudoterapija, terapija blatom, oblozi tijela i masaže. Tromboflebitis vanjskih vena, naravno, nije toliko opasan kao patologija dubokih žila. Međutim, ne smijemo zaboraviti da ako se ne liječi, patologija može postati smrtonosna.

U kontaktu sa