Da li je stimulacija opasna? Mogućnosti indukcije porođaja u porodilištu i kod kuće

Priroda se pobrinula da se djeca mogu rađati bez vanjske pomoći. Naravno, bez medicinske pomoći, bilo kakve komplikacije mogu dovesti do fatalnih posljedica. Na sreću, u savremenom svetu žene nisu ostavljene same sa svojim problemima. Radovi obično počinju između 38. i 42. sedmice gestacije.

Istovremeno se prirodno razvijaju i završavaju rođenjem djeteta. Ali ako beba ne žuri da se rodi u dogovoreno vrijeme, liječnici mogu propisati indukciju porođaja.

U kojim slučajevima može biti potrebna stimulacija radne aktivnosti? Postoji nekoliko indikacija za stimulaciju početka porođaja:

1. Prije svega, indukcija porođaja kada se previše nosi. Kao što znate, donošeni porođaji se smatraju počevši od 38. sedmice, a u 42. sedmici govore o trudnoći nakon termina. To podrazumijeva određene rizike: posteljica počinje stariti i više se ne nosi sa svojim funkcijama. Amnionska tekućina mijenja boju zbog nakupljenih toksina u njima, dijete može doživjeti kronično gladovanje kisikom. Obično se pri prekomjernom nošenju propisuje stimulacija između 41 i 42 nedelje i u prisustvu znakova produženja, iu 40. sedmici;
2. Ako materica je proširena previše zbog višeplodne trudnoće ili polihidramnija, najvjerovatnije će doći i od umjetne stimulacije porođaja u porodilištu;
3. hronične bolesti, kao što su dijabetes, neki poremećaji u kardiovaskularnom sistemu, bolesti bubrega i druge bolesti koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta, također mogu biti razlog za stimulaciju već u 38. sedmici;
4. Uvođenje na rad može biti potrebno i za one koji već imaju amnionska tečnost je pukla, ali kontrakcije ne počinju 12 sati ili više. Činjenica je da nakon rupture amnionske vrećice dijete postaje osjetljivo na razne infekcije.

U nekim slučajevima, stimulacija može biti potrebna i kada je porođajna aktivnost počela spontano, ali iz ovog ili onog razloga ne dovodi do prirodnog porođaja: kontrakcije počnu blijediti ili se cerviks ne otvara.

Koja je opasnost od stimulacije porođaja: posljedice

Kao i svaka intervencija u prirodni tok porođaja, indukcija porođaja ima posljedice, uključujući i negativne.

Zašto je uvođenje porođaja opasno? Prije svega, vrijedno je spomenuti da su umjetno izazvane kontrakcije često mnogo bolnije, te je stoga potrebna dodatna anestezija.

Neke vrste stimulacije zahtijevaju uvođenje lijekova pomoću kapaljke, što stvara dodatne neugodnosti: žena je prisiljena ležati na leđima, ograničena u pokretima. Ali ovo je daleko od najudobnijeg položaja za trudnicu, mnogo je prikladnije hodati ili ležati na boku.

Osim toga, stimulacija u nekim slučajevima uzrokuje da dijete gladovanje kiseonikom, što je malo vjerovatno da će imati pozitivan učinak na njegovo zdravlje.

Ponekad stimulacija ne daje nikakve rezultate, u ovom slučaju, ovisno o tome koji se način stimulacije odabere, ili se odlaže za neko drugo vrijeme, ili se mora uraditi carski rez. S obzirom na sve ovo, potrebno je odvagnuti sve za i protiv prije nego što pristanete na izazivanje porođaja.

Doktor mora biti 100% siguran da je veštačka stimulacija zaista neophodna, da će bebi biti korisnije da se rodi upravo sada i na ovaj način.

Postoje dokazi da se uz umjetnu stimulaciju porođaja u porodilištu mnogo češće koriste klešta i drugi slični instrumenti. Mnogi stručnjaci zagovaraju da sama stimulacija postaje razlog za to. Međutim, sasvim je moguće da iste komplikacije koje su dovele do potrebe poticanja porođajne aktivnosti dovedu do takvih posljedica.

Da li je indukcija porođaja štetna? Svakako da. Kao i svaka vještačka intervencija u prirodni proces. Ali prema gore opisanim indikacijama, takav pristup porođaju je zaista neophodan.

Kontraindikacije za indukciju porođaja

Kao i svaka medicinska procedura, indukcija porođaja ima listu kontraindikacija. Posebno, stimulacija se ne provodi ako žena nakon carskog reza u prethodnom porodu planira drugi put roditi sama. Hiperstimulacija materice može dovesti do rupture duž starog šava.

Osim toga, nepravilan položaj fetusa ili njegova veličina, posebno nesklad između veličine glave fetusa i veličine male zdjelice također može postati kontraindikacija za indukciju porođaja. Kao i zdravstveno stanje fetusa, na osnovu CTG.

Vrste stimulacije

Ovisno o indikacijama i fazi u kojoj se nalazi radna aktivnost, ako postoji, koriste se različite metode stimulacije.

Odvajanje amnionske membrane

Kada se trudnoća produži, liječnici ponekad pribjegavaju proceduri kao što je odvajanje plodove vode. To se radi tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Doktor pažljivo odlijepi plodnu membranu na samom ždrelu materice, što uzrokuje nastanak kontrakcija. Ovaj postupak ne dovodi uvijek do željenih rezultata iz prvog puta.

Ponekad je potrebno to ponoviti nekoliko puta. Ako se ne može postići željeni učinak, onda se stimulacija prenosi ili pribjegava drugim metodama.

Ova metoda stimulacije ne nosi posebne rizike. Žena ne bi trebala osjetiti bol prilikom odvajanja membrana, jer nemaju nervne završetke. Međutim, neke neugodnosti su još uvijek moguće.

Prostaglandini

Mnogo češće pribjegavaju drugoj metodi - uvođenju prostaglandina. Prostaglandini su fiziološki aktivne tvari koje ljudski organizam sam proizvodi, a nalaze se u gotovo svim organima i tkivima tijela, kao iu svim prirodnim izlučevinama. Posebno njihova u sjemenu i amnionskoj tekućini. Prostaglandini djeluju na cerviks, uzrokujući njegovo sazrijevanje i širenje.

Preparati prostaglandina se daju vaginalno: u obliku supozitorija ili gela. Ni gel ni svijeće ne ometaju pokrete žene, ne izazivaju nelagodu. Obično kontrakcije počinju u roku od pola sata nakon stimulacije porođaja gelom, međutim, u nekim slučajevima, trudovi ne počinju nakon uvođenja gela. Ako nema kontrakcija u roku od jednog dana nakon uvođenja lijekova za stimulaciju porođaja, mogu se ponovno uvesti.

Zašto ovu metodu preferiraju ginekolozi? Činjenica je da gel za stimulaciju poroda praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Naravno, rizik od hiperstimulacije u ovom slučaju ostaje, ali je mnogo manji nego kod drugih metoda. Osim toga, ne prodire u amnionsku membranu, što znači da nema nikakvog utjecaja na bebu.

Nažalost, u nekim slučajevima prostaglandin može usporiti prijelaz u aktivnu fazu porođaja.

Punkcija amnionske vrećice

Punkcija amnionske vrećice kao stimulacija početka porođaja koristi se izuzetno rijetko, jer je povezana s određenim rizicima. Konkretno, ruptura amnionske vrećice ostavlja fetus bez prirodne zaštite, što može uzrokovati infekciju. Osim toga, ako proboj mjehura ne uzrokuje razvoj poroda, morat ćete pribjeći drugim metodama stimulacije, pa čak i carskom rezu.

Češće se ova metoda koristi za ubrzanje porođaja u slučaju da kontrakcije kasne. Punkcija amnionske mokraćne bešike radi se tokom rutinskog ginekološkog pregleda pomoću amino kuke - dugačkog plastičnog instrumenta u obliku kuke koji se ubacuje u vaginu, a kroz cerviks pokupi plodnu membranu i probuši je, što izaziva oticanje. amnionske tečnosti.

Obično se amnionska vrećica probuši kada je bebina glavica već uronjena u područje karlice. U takvoj situaciji dolazi do uklještenja amnionske membrane, a štipaju se i sudovi plodove vode. U suprotnom, kada se probije, postoji opasnost od oštećenja krvnog suda i krvarenja.

Osim toga, postoji opasnost od prolapsa pupčane vrpce, što također dovodi do rizika za dijete: pri prolasku kroz porođajni kanal, fetus će stisnuti pupčanu vrpcu i time sebi uskratiti kisik. To je još jedan razlog zašto se punkcija mjehura, kao način da se izazove početak porođaja, izuzetno rijetko pribjegava.

Oksitocin

Oksitocin je umjetno sintetizirani analog prirodnog hormona koji stimulira kontrakcije maternice. Proizvodi ga hipofiza pod uticajem drugih hormona. Oksitocin se obično koristi ako dođe do slabljenja porođajne aktivnosti, smanjenja intenziteta kontrakcija. Primjenjuje se intravenozno pomoću kapaljke.

Predoziranje oksitocinom vrlo brzo dovodi do kisikovog gladovanja fetusa, pa čak i do hiperstimulacije materice, pa se to radi pod nadzorom ljekara. Paralelno sa uvođenjem oksitocina, obavezno se prati stanje djeteta, kao i intenzitet kontrakcija.

Ako se počnu opažati simptomi fetalne hipoksije, primjena oksitocina se odmah prekida, a u nekim slučajevima daju se posebni lijekovi koji smanjuju kontraktilnu aktivnost maternice.

S obzirom da neke žene imaju preosjetljivost na oksitocin, doze lijeka se biraju strogo individualno, prema preliminarnim analizama.

S oksitocinom su u pravilu povezane glavne pritužbe žena na pretjeranu bol u kontrakcijama. Stoga se vrlo često, paralelno sa uvođenjem hormona, praktikuju analgetski postupci ili epiduralna anestezija.

Nedavno su liječnici počeli koristiti kontracepcijske pilule koje sadrže umjetno sintetizirane antigestogene. Ovi lijekovi blokiraju brojne receptore materice koji su odgovorni za blokiranje progesterona.

Kao rezultat toga, ravnoteža hormona progesterona i estrogena se mijenja u korist progesterona, što dovodi do razvoja porođaja. Osim toga, hormoni pozitivno djeluju na cerviks, ubrzavajući njegovo sazrijevanje i otvaranje.

Ranije su se takvi lijekovi koristili za hitnu kontracepciju i rani prekid trudnoće, do 5-7 tjedana. U ovim slučajevima, efikasnost se postiže zahvaljujući istom visi nivoa progesterona.

Budući da je poznato da su ovi lijekovi abortivni, mnoge žene su oprezne kada ih uzimaju, vjerujući da će negativno utjecati na fetus. Međutim, ovaj lijek praktički nema utjecaja na stanje majke i djeteta.

Prema stepenu lakoće upotrebe, efikasnosti i broju nuspojava, u ovoj fazi se ovaj način stimulacije porođaja i pripreme grlića materice za otvaranje može smatrati najpoželjnijim.

Broj carskih reza uz upotrebu antihistogena, kao što su mifepriston i miropriston za stimulaciju porođaja, znatno je manji nego kod drugih metoda stimulacije.

Kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka mogu biti insuficijencija jetre i nadbubrežne žlijezde, astma, dijabetes, poremećaji krvarenja, kao i individualna netolerancija na lijek.

Sasvim je prirodno plašiti se novih i neproverenih, nepoznatih metoda uticaja. Ako vam se ponudi ova metoda stimulacije, a još uvijek se bojite da je koristite, posavjetujte se s nekoliko dobrih doktora, saznajte od njih o prednostima i nedostacima tableta, pa tek onda donesite odluku.

Prirodne metode stimulacije

Ispitivali smo metode stimulacije u porodilištu, ali pošteno radi, vrijedi napomenuti da se možete stimulirati i kod kuće. Ako nakon razgovora sa svojim liječnikom i sami već razumijete potrebu za ubrzavanjem početka porođaja, a već vam je određen stimulativni dan, možete pokušati pribjeći jednom od načina prirodnog stimuliranja porođaja. Ipak, ipak se preporučuje da se prvo posavjetujete sa svojim ljekarom.

Najlakši, najočigledniji i prirodniji način izazivanja porođaja kod kuće je da sex. U šali se naziva i muška terapija. Tokom seksa, a posebno orgazma, dolazi do kontrakcija materice, koje mogu postati prirodni početak porođaja. Osim toga, tokom seksa, prirodni oksitocin se oslobađa u krv žene, a sjeme, kao što je već spomenuto, sadrži veliku količinu prostaglandina. Kao rezultat toga, stimulacija je zaista prirodna i složena.

Naravno, dugotrajan seks nije baš zgodan, morat ćete odabrati položaje u kojima će oba partnera moći da se opuste i zabavljaju. Osim toga, nekim muškarcima je psihološki teško da imaju seks sa ženom prije porođaja. Međutim, sve ove probleme je prilično lako prevazići.

Neki se primjenjuju ricinusovo ulje da simulira porođaj. Nema podataka o tome kako ova metoda zapravo funkcionira i da li zaista funkcionira. Općenito, ricinusovo ulje je prilično jak laksativ. Pretpostavlja se da pojačan rad crijeva utiče na matericu, što izaziva trudove. Ricinusovo ulje za stimulaciju porođaja prilično je kontroverzan lijek, jer može uzrokovati mučninu i proljev, što nije ugodno, a također je preplavljeno velikim gubitkom vode.

Hodanje i lagane vježbe takođe mogu izazvati trudove, pa se mogu koristiti i za stimulaciju porođaja kod kuće. Često se dešava da žena poslednjih nedelja nestrpljivo pere podove, preuređuje neke stvari u kući, a od toga je odvraćaju rođaci. Sada je vrijeme da zadovoljite svoju potrebu za poboljšanjem vlastitog doma. To će vam pomoći da istovremeno vježbate svoje instinkte i smirite se, a također i ubrzate rođenje bebe.

Akupunktura takođe može biti način prirodnog stimulisanja porođaja. Kao što znate, takva doktrina kao što je akupunktura tvrdi da na tijelu postoje tačke koje su odgovorne za funkcioniranje različitih organa i tjelesnih sistema. Injekcija sa finom igrom na pravom mestu, koja je odgovorna za matericu i njeno stanje, može doprineti početku porođaja.

U zaključku, želio bih reći da se ne treba bojati stimulacije, iako je važno shvatiti koliko je ona zaista neophodna u vašem slučaju. Zapamtite da bez vašeg pristanka, doktori nemaju pravo da vrše bilo kakvu intervenciju u prirodni proces porođaja. I niko nema pravo da te tera.

Odgovori

Živite u iščekivanju čarobnog trenutka – rođenja Vaše bebe. Očekivani termin porođaja je već stigao, ali beba ne žuri da se rodi. U glavi se pojavljuju sumnje, strahovi i nesigurnosti. sta da radim? Kako

Prije nego što se posvetimo, hajde da shvatimo šta je šta. Dakle, trudnoća traje 40 sedmica. Blagovremenom isporukom se smatra od 38 do 42 sedmice. Naravno, neki lekari se trude da ne odlažu do poslednjeg trenutka, jer to negativno utiče na razvoj deteta. Stoga se obično u periodu od 41 sedmice vrši medicinska stimulacija porođaja. .

Stimulaciju porođajnog procesa liječnik provodi tek nakon sveobuhvatnog i temeljitog pregleda, koji uključuje:

1. Kontrola kretanja djeteta. Pokreti bi trebali biti redovni i stalni.
2. Ultrazvučna kontrola. Procjenjuje se količina amnionske tečnosti i opšte stanje fetusa.
3. CTG kontrola. Procjenjuju se kontraktilne karakteristike materice i dobrobit fetusa.
4. Dopler indikatori vam omogućavaju da procijenite stanje protoka krvi u pupčanoj vrpci i zrelost posteljice.
5. Studija krvi. Određuje trudnica. Kod trudnoće nakon termina nivo hormona (progesteron, estriol, laktogen) je ispod normalnog. Prilično informativan pokazatelj je nivo hCG.

Ako su tokom pregleda svi pokazatelji normalni, onda se, shodno tome, trudnoća razvija pravilno.

Indikacije za umjetnu indukciju porođaja

1. Odložena trudnoća je opasna za bebu. Stareća posteljica ne može osigurati adekvatnu prehranu potrebnim tvarima i zasititi fetus kisikom. Kao rezultat, dolazi do gladovanja kisikom. Osim toga, postaju gušće, pa se povećava rizik od porođajnih ozljeda. Može doći do aspiracije amnionske tekućine, drugim riječima, one počinju da se zadržavaju u plućima, što može dovesti do nepopravljivih posljedica.
2. Obustava ili potpuni prekid porođajne aktivnosti. Karakteriše ga prestanak braka i nedovoljno otvaranje grlića materice. Ove trenutke, posmatrajući porođaj, lekar primećuje.
3. Prerano odvajanje posteljice.
4. Rezus - konflikt. Ako tretman ima nedovoljan učinak, a titar antitijela se stalno povećava.

Koje metode se koriste za izazivanje trudova?

Oksitocin - koristi se za slabe porođaje i umjetnu indukciju porođaja. U osnovi, lijek se primjenjuje kao injekcija. Njegovo djelovanje ne utiče na spremnost za otvaranje grlića materice. Lijek se obično koristi u kombinaciji sa antispazmodičnim lijekovima.

Prostaglandini su hormoni koji stimulišu glatke mišiće i cerviks na porođaj. Prilično je popularno uvođenje supozitorija ili viskoznog gela koji sadrži ove hormone u vaginu.

Amniotomija je proces otvaranja amnionske vrećice. Ova metoda se provodi tokom pregleda i apsolutno ne utiče na stanje fetusa. Indukcija porođaja amniotomijom je najsigurnija metoda koja utiče na aktivnost materice.

Kako sami izazvati porođaj da ne bi "prošli" termin?

Vjeruje se da je beba ta koja proizvodi hormone oksitocin i prostaglandine, koji, ulazeći u krv majke, počinju stimulirati radnu aktivnost. Možda nedostatak hormona ili neuspjeh lanca reakcija doprinose inhibiciji porođaja.

Pogledajmo kako se provodi samostimulacija porođaja.

1. Uvarak od listova maline. Ovaj alat je priznat od strane službene medicine. Uvarak kontrahira mišiće materice i zdjelice.
2. Masaža bradavica. Takva masaža potiče oslobađanje oksitocina, koji uzrokuje kontrakcije maternice.
3. Nezaštićeni snošaj. Sperma sadrži prostaglandine koji omekšavaju mišiće materice i doprinose početku porođaja.
4. Klistir. Uz pomoć jednostavne procedure možete gurnuti već pripremljenu maternicu u proces porođaja.
5. Vježbajte stres. Duge šetnje, lagana gimnastika, pranje prozora i podova bez upotrebe krpe pomažu u otvaranju materice i toniranju njenih mišića. Međutim, prevelika opterećenja su štetna.

Napominjem da je stimulacija porođaja umjetni proces koji nosi određeni rizik. Takav porođaj je uvijek bolniji od prirodnog, a beba pri tome doživljava jak stres. Naravno, postoje i ozbiljni slučajevi kada je dodatna stimulacija jednostavno neophodna. Ali, ako se buduća majka uključi i psihički je spremna za porođaj, onda joj, najvjerovatnije, jednostavno neće trebati stimulacija.

Indukcija na rad je namjerni pokušaj izazivanja porođaja umjetnim sredstvima.

Vrijedi li se miješati u prirodu?

Proces izazivanja porođaja lekari proučavaju više od jednog veka. Trenutno je razvijen veliki broj lijekova koji mogu ubrzati i olakšati proces porođaja. No, vrijedno je zapamtiti da ometanje prirodnog procesa rađanja, čak i upotrebom najmodernijih lijekova, uz sve savjete o njihovoj sigurnosti, može imati i pozitivne i negativne efekte.

Priroda je već osmislila sve umjesto nas, a žene su dizajnirane tako da se proces porođaja odvija apsolutno neovisno, bez ikakvog vanjskog uplitanja, koje, uglavnom, može štetiti. Ali u savremenom svijetu komplikacije su vrlo česte čak i kod neporođajnih žena, a razlog tome je zagađena okolina, stres, kasno doba novorođenčadi i kao posljedica toga veliki broj bolesti.

Naši ljekari se sada sve više oslanjaju na lijekove i opremu. Statistike navode podatke da se stimulacija porođaja u porodilištu javlja u oko 10% slučajeva. I to samo prema zvaničnim podacima. Šta se dešava u stvarnosti je nepoznato, jer lekari uglavnom možda ne prijavljuju svoje postupke, nažalost.

Stanovništvo u našoj zemlji se ne trudi da zadubi u medicinu, a mnoge žene kojima se nudi da pribegnu stimulaciji i ne znaju da postoji takva procedura, a još više nisu svjesne da lijekovi ne mogu samo ubrzati, ali i usporavaju proces porođaja. Kao rezultat, dolazi do dodatne intervencije, a često se mora završiti porođajem carskim rezom, nakon čega se uspješna majka uvjerava da drugog izlaza nije bilo. Naravno, doktori istovremeno ne pominju da je stimulacija bila uzrok onoga što se dogodilo.

Budući da žene nisu svjesne postupka stimulacije, lako pristaju da ubrzaju proces, a da nisu ni svjesne da to može dovesti do pojačanog bola, dok se rizik od hipoksije kod djeteta jako povećava, što će pak dovesti do pad krvnog pritiska i intrauterina patnja fetusa.

Niko ne spori činjenicu da se ljekarima mora vjerovati. Naravno, postoje trenuci kada je jednostavno potrebno pogurati proces radne aktivnosti. Ali zapamtite da apsolutno sve radnje koje izvode liječnici moraju biti dogovorene s pacijentom.

Kada potaknuti porođaj

Liječnici mogu dati potpuno različite argumente da je stimulacija ne samo neophodna, već će biti i korisna. Buduća majka mora sama odlučiti koji će razlozi i motivi biti značajni. Ponekad je stimulacija porođaja zaista opravdana, ali u slučaju kada argumenti zvuče neuvjerljivo, riječ pacijentkinje bi trebala biti odlučujuća. Zato i buduće majke i budući očevi treba da znaju u kojim situacijama je stimulacija zaista opravdana.

Bolesti buduće majke

Ponavljanje raznih kroničnih bolesti koje nisu direktno povezane s trudnoćom može biti značajan razlog za umjetnu indukciju porođaja. Tumori, bolesti imunološkog sistema, bubrega, jetre i drugi slučajevi mogu zahtijevati hitnu intervenciju i hitno liječenje. Međutim, u većini slučajeva liječenje ne treba započeti dok se beba ne rodi. Najteža ovdje može biti preeklampsija – ozbiljna bolest koju može uzrokovati sama trudnoća. Veoma je opasno za dijete i buduću majku. Ovdje se svi doktori slažu u jednom mišljenju: da bi se spasila dva života odjednom, jedini lijek je stimulacija porođaja.

Ruptura porođajne vrećice

Često postoje slučajevi kada se membrana koja sadrži vodu i fetus pokida čak i prije početka porođajnih bolova. Nemojte se odmah uplašiti. To znači da će porođaj početi uskoro i beba će se roditi u narednih dan-dva. Međutim, kod oko 5% žena koje imaju rupturu porođajne vrećice porođaj ne počinje. A to, zauzvrat, dovodi do činjenice da dijete u maternici ostaje bez vode, kao rezultat toga dolazi do hipoksije i fetusa pati. Osim toga, povećava se rizik od infekcije.

Preveliko ili malo voće

U tim slučajevima porođaj uz stimulaciju nije uvijek opravdan.

Kada je dijete nešto veće nego što bi trebalo biti prema medicinskim standardima, budućoj majci se nudi umjetna stimulacija porođaja, uz obrazloženje da može nastaviti da raste i da neće moći proći kroz porođajni kanal, u tom slučaju carski rez. će biti potrebno. Ali u stvari, veličina djeteta još ne znači da ono ne može proći kroz porođajni kanal. Ovdje je vrlo važno uzeti u obzir prezentaciju fetusa, građu žene i intenzitet kontrakcija.

U slučaju kada je dijete manje od utvrđenih normi, zabrinuti su i ljekari koji nude stimulaciju, tvrdeći da dijete nema dovoljno ishrane za rast.

Izostanak porođaja nakon 42 sedmice gestacije

Smatra se da je kada se završi 41. nedelja trudnoće, stimulacija porođaja u potpunosti opravdana, iako je češće početak porođaja u kasnoj trudnoći norma, a dete se oseća sasvim normalno i dobija dovoljno ishrane, bez obzira da li je žena sama počinje da se porađa ili se proces stimuliše lekovima.

Studije provedene na ovu temu otkrile su određene razlike u rezultatima za buduću majku i fetus. Stimulacija na dan početka porođaja utvrđena ultrazvukom nema nikakve koristi, dok stimulacija nakon 41-42 sedmice trudnoće daje veći postotak u smislu preživljavanja djeteta. S obzirom na to da su rezultati u oba slučaja pozitivni, odluku o tome prije svega treba donijeti buduća majka.

Nedostaci indukcije rada

1. Najosnovniji nedostatak je snažno i često negativno djelovanje lijekova na organizam djeteta i majke. Posljedice toga su pojačana bol tokom kontrakcija, intrauterina patnja fetusa i kao rezultat toga dodatna intervencija i carski rez.

2. Upotreba rastvora za kapaljke. U takvim slučajevima porodilja je u ležećem položaju, što je veoma neprijatno i apsolutno neefikasno za porođaj. To može dovesti do pojačanog bola tokom kontrakcija i ometati napredovanje porođaja.

3. Stimulacija može dovesti do hipoksije i poremećaja kardiovaskularnog sistema fetusa.

4. Stimulacija može uzrokovati povećanje bola i učestalosti kontrakcija, što može zahtijevati dodatnu primjenu lijekova protiv bolova.

5. Rizici od rupture šava na materici se povećavaju ako su prethodni porođaji obavljeni carskim rezom.

6. Nespremnost djeteta za rođenje - fetalni distres. Mehanizam prirodnog, prirodnog, porođaja pokreće poseban hormon koji dijete luči. U slučaju vještačke indukcije porođaja to se ne dešava, što znači da dijete još nije spremno za rođenje.

8. Povećava se rizik od dodatne intervencije na porođaju (upotreba specijalnih alata - vakuum ekstraktor ili pinceta).

Vrste indukcije rada

1. Oksitocin.

Lijek koji je umjetno sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza i pokreće proces porođaja. Najčešće se lijek primjenjuje intravenozno.

Može izazvati nefiziološke kontrakcije i pojačati porođajne bolove. To također može dovesti do intrauterine patnje djeteta, zbog činjenice da dugotrajne i preintenzivne kontrakcije mogu uzrokovati hipoksiju. Dozu lijeka treba izračunati strogo pojedinačno, jer je reakcija trudnice nepredvidiva. Oksitocin je strogo zabranjeno koristiti u slučajevima kada postoji šav na maternici nakon carskog reza ili je dijete u pogrešnoj prezentaciji, kao i ako nije moguće roditi dijete prirodnim porođajnim kanalom.

2. Prostaglandini.

Možda najsigurniji način stimulacije u slučaju upotrebe lijekova. Izaziva mekše kontrakcije i sigurnije je u pripremi cervikalnog kanala za porođaj. Upotreba prostaglandina ne ometa kretanje trudnice, a ovi lijekovi ne mogu proći na fetus. Postoje sljedeći oblici:

Preparati koji se ubrizgavaju u vaginu i cervikalni kanal (razni gelovi i vaginalne tablete).

Kontraindikacije za umjetnu stimulaciju

Čak i ako se porođaj stimulira prema strogim indikacijama, postoje rizici od komplikacija. Ovdje, prije svega, treba imati na umu da postoji niz kontraindikacija za ovaj postupak:

Nepravilna prezentacija fetusa;

Nesklad između veličine zdjelice koja je rodila i veličine djeteta;

Nemogućnost rađanja djeteta kroz prirodni porođajni kanal;

Odvajanje posteljice;

Poremećaji u kardiovaskularnom sistemu fetusa;

Krvarenje.

Uvođenje porođaja kod kuće

1. Laminaria.

Lagano se ubacuju u cerviks, iznutra nabubre i cervikalni kanal se rasteže. Ova metoda se uspješno prakticira više od sto godina.

2. Ricinusovo ulje.

Ricinusovo ulje se često koristi za izazivanje trudova. Zbog svojih opuštajućih svojstava, ovo ulje može uzrokovati omekšavanje i proširenje grlića materice. Uzima se oralno, jedna supena kašika.

Prirodna indukcija porođaja

Najpoželjniji način izazivanja porođaja. Naravno, ove metode ne mogu uvijek pomoći, ali sigurno neće naštetiti budućoj majci i djetetu. Osim toga, to je stimulacija porođaja kod kuće, što je neosporan plus.

1. Aktivno hodanje.

Tokom aktivnog kretanja, beba će vršiti pritisak na cerviks, što može dovesti do njegovog otvaranja. Ali treba imati na umu da ova metoda može pomoći samo ako je cerviks već zaglađen prije porođaja.

Sjeme sadrži prostaglandine, koji pomažu omekšavanju grlića materice. A orgazam će podstaći kontrakcije materice.

3. Stimulacija bradavica kroz masažu.

To će povećati nivo oksitocina u krvi.

4. Akupunktura.

Potrebno je stimulisati određene tačke: između prstiju - palca i kažiprsta, u sakrumu, na dnu nokatne ploče malog prsta, pored skočnog zgloba. Prema mišljenju stručnjaka koji se bave akupunkturom, ove tačke su direktno povezane sa ženskim organima.

Trudnica živi u iščekivanju dana kada će se roditi njena dugo očekivana beba. Prije porođaja, žena treba da se upozna sa informacijama: kako teče porođaj, kako olakšati ovaj proces, kako se porođaj stimuliše u porodilištu. Ovo znanje može biti potrebno u svakom trenutku.

Stimulacija porođaja u porodilištu je ozbiljan momenat koji izaziva početak porođaja u vrlo kratkom roku. Ovaj proces treba obaviti pažljivo. Liječnici pokušavaju ženu dovesti u takvo stanje da je učestalost kontrakcija otprilike jedna u 3-4 minute. Ako nakon 4 sata stimulacija ne da rezultate, tada se ženi daje carski rez.

Doktori izazivaju kontrakcije u bolnici na dva načina: mehanički ili biološki.

Kako stimulisati porođaj u bolnici:

1. odvajanje membrane;
2. Foley kateter;
3. amniotomija;
4. kelp;
5. oralni;
6. hormona.

Odvajanje membrane. Ginekolog prstom odvaja membranu umetanjem u vaginu. Ova akcija provocira tijelo da proizvodi hormon prostaglandin, koji pokreće proces.

Foley kateter. Balon umetnut u cervikalni kanal se puni vodom. Kao rezultat toga, fetalni mjehur se ljušti iz donjeg dijela materice. Majčino tijelo počinje proizvoditi prostaglandin i porođaj se stimulira.

Amniotomija je punkcija fetalne bešike. Rijetko izazivajte porođaj u porodilištu na ovaj način. Doktor plastičnom kukicom probuši amnionsku vrećicu i polako odvodi plodovu vodu.

Laminaria. Mali štapići napravljeni od morskih algi. Oni su u stanju da nežno utiču na grlić materice. Priprema i pokretanje proizvodnje prostaglandina.

Oralni. Sada je uobičajeno izazivanje porođaja u porodilištu uzimanjem pilule koja sadrži sintetički antiprogestagen. Ova supstanca uzrokuje kontrakciju mišića maternice, uzrokujući tako kontrakcije. Ako proces ne počne u roku od 24 sata, ženi se nudi da uzme drugu tabletu.

Hormon. Lekari stimulišu porođaj unošenjem hormona oksitocina ili prostaglandina u majčin organizam. Prvi hormon izaziva kontrakciju materice i primjenjuje se intravenozno, kapaljkom. Drugi, odgovoran za otvaranje maternice, primjenjuje se vaginalno, odnosno u obliku supozitorija ili gela. Hormonska metoda se smatra najsigurnijom. Razloge za izazivanje porođaja u bolnici možete saznati od ljekara koji prisustvuje.

Zdravstveni radnici koriste različite metode izazivanja porođaja u porodilištu. Koji će se koristiti za pacijenta, ljekari pojedinačno odlučuju.

Šta stimuliše porođaj u bolnici? Najsigurnija i najčešće korištena metoda od strane ginekologa je stimulacija procesa hormonskim sredstvima.

Indikacije

Koliko vremena je potrebno da se izazovu trudovi? Proces stimulacije počinje kada je cerviks zreo. Ovaj trenutak se javlja u 37-38 sedmici, a takođe i ako pacijent prekorači postavljeni period za više od 10 dana.

Žene mogu same izazvati trudove. U slučaju kada je došlo vrijeme, a tijelo je spremno, oni svojim postupcima i djelima izazivaju porođaj.

Sve žene žele da rode bebu same, bez ikakve intervencije. Ali to možda nije uvijek slučaj. Postoje opcije u kojima je samostalno rođenje djeteta nemoguće ili se ne preporučuje.

U kojim slučajevima izazivaju porođaj:

• tokom intrauterinog razvoja dijete ne prima pravu količinu hranjivih tvari;
• došlo je do infekcije ili se smanjila količina amnionske tečnosti;
• loše funkcioniranje placente, kao rezultat toga, potrebna je stimulacija tijekom porođaja;
• ruptura amnionske membrane;
• gestacijska dob je premašila 42 sedmice;
• prisutnost dijabetesa kod buduće majke, u ovom slučaju posteljica počinje prerano stariti ili je moguće da će beba biti velika;
• prisutnost edema, visokog tlaka i proteina u urinu pacijenta, dok liječenje lijekovima nije podložno, što znači da je potrebno izazvati porod;
• hronične bolesti koje ugrožavaju život i zdravlje majke i bebe;
• prisustvo rezus konflikta;
• kontrakcije su nepravilne i spore.

Ovo su glavne indikacije kada se porođaj stimuliše u bolnici. Oni su usmjereni na očuvanje života i zdravlja djeteta i majke.

Kako sebi pomoći da se brže porodite u bolnici? Fizička aktivnost, jutarnje vježbe ili samo hodanje pomažu u pokretanju procesa. Ovome se dodaje i masaža bradavica. Ovo se mora uraditi pažljivo. Tokom masaže, tijelo pacijenta proizvodi oksitocin koji stimulira proces.

Uzimanje prije porođaja 50 gr. ricinusovo ulje razblaženo u soku, žena čisti creva. Kao rezultat toga, maternica se kontrahira. Ali ove kontrakcije rijetko dovode do porođaja, uglavnom se javljaju duge kontrakcije. Kao rezultat toga, beba u ovom trenutku dolazi do gladovanja kiseonikom. Prije korištenja bilo koje opcije za izazivanje porođaja, potrebno je konzultirati se s ginekologom.

Za i protiv

Inducirati trudove ili ne? Malo žena razmišlja o ovom pitanju unaprijed. Ali uzalud, jer svaka intervencija u prirodni proces porođaja negativno utječe prvenstveno na bebu. Porođaj nakon stimulacije često teče brzo, dijete nema vremena ni da se pripremi za ovu proceduru. Stoga se kod beba često opaža hipoksija, poremećena je cirkulacija krvi i ozljede pri rođenju. To dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema.

Prođe nekoliko mjeseci, a posljedice takvog zahvata bit će vidljive neurologu. Otkrit će neuro-refleksnu ekscitabilnost, mišićnu distoniju, klupko stopalo, poremećaj sna. Kada dijete napuni godinu dana, onda kašnjenje u govoru, hiperaktivnost, hodanje na prstima, nedostatak pažnje. Stoga, prije nego što pristane na stimulaciju, žena treba dobro razmisliti.

Zašto izazvati porođaj u bolnici? Počevši od 39. sedmice, doktori u nekim slučajevima izazivaju kontrakcije. To se radi u slučajevima kada žena ne može sama da se porodi ili ima kontraindikacije za prirodan porod. Dolaskom na termin u antenatalnu ambulantu, možete se konsultovati zašto izazivaju porođaj u porodilištu. Ginekolog će vam detaljno reći o ovoj proceduri kako se porodilja ne bi brinula.

Koja je najbolja indukcija porođaja? Nemoguće je dati precizan odgovor na ovo pitanje. Ušavši u bolnicu i odlučivši da izazove kontrakcije, pacijentkinja ne bira koji joj se način najviše sviđa. Ovo je prioritet lekara. On se upoznaje sa svim medicinskim podacima, provodi potrebne vrste pregleda i tek nakon toga odlučuje koji je način stimulacije najprikladniji u konkretnom slučaju.

Buduća majka mora shvatiti da se bez jakih dokaza niko neće miješati u prirodni tok procesa. Ali ako se pronađu odstupanja, onda, što je najvažnije, u ovom trenutku razmislite o dobrom i prilagodite se pozitivnom.

Uvođenje u rad- ovo je vještačka indukcija porođaja u bilo kojoj fazi trudnoće ili njegova aktivacija direktno tokom porođaja kako bi se pojačale kontrakcije i pokušaji.

Naravno, najbolja opcija je prirodni porođaj, kada priroda sama odlučuje o trenutku rođenja djeteta. Međutim, postoje situacije kada je nemoguće bez medicinske njege i potrebno je stimulirati radnu aktivnost.

Indikacije za umjetnu indukciju porođaja

Indukcija porođaja se provodi prema sljedećim indikacijama:

• . Provodi se nakon 41 sedmice ili ranije ako postoje indirektni znaci prekomjernog nošenja;
• Višeplodna trudnoća ako traje duže od 38 sedmica;
• Prerano pucanje amnionske tečnosti u nedostatku razvoja radne aktivnosti;
• Akutna ili hronična bolest majke sprečavanje daljeg očuvanja trudnoće;
• Fetalna stanja, ugrožavajući njegovo zdravlje i život daljim produženjem trudnoće;
• Teška slabost porođajne aktivnosti u prvoj i drugoj fazi porođaja;
• Nezreli grlić materice u donošenoj trudnoći;
• Izostanak ili kašnjenje u prvoj fazi porođaja.

Metode umjetne stimulacije

Do danas postoje razne metode za izazivanje porođaja u porodilištu:

• Amniotomija;
• piling membrana;
• Upotreba prostaglandina;
• Upotreba mifepristona;
• Uvođenje oksitocina;
• Umetanje Foley katetera u cerviks;
• Ugradnja laminarije u cerviks.

Amniotomija

Amniotomija je umjetno otvaranje amnionske vrećice. Doktor, pod kontrolom prstiju, ubacuje posebnu kuku u vaginu i cerviks, hvata fetalnu bešiku i otvara je.

Kao rezultat pražnjenja plodove vode, pritisak u maternici naglo opada, bebina glavica počinje da vrši veći pritisak na karlične kosti, a porođaj se stimuliše.

informacije Postupak je apsolutno bezbolan za ženu i ne predstavlja opasnost za bebu, jer. Rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija je minimalan ako se manipulacija provodi ispravno.

Piling membrana

Postupak se izvodi na ginekološkoj stolici. Doktor pažljivo ljušti plodove plodova iz donjih dijelova materice u području unutrašnjeg ždrijela. Manipulacija nije uvijek efikasna iz prvog pokušaja, ponekad je morate ponoviti nekoliko puta da biste aktivirali trudove.

Postupak je siguran za dijete, ali može uzrokovati nelagodu i bol budućoj majci.

Prostaglandini

Prostaglandini se široko koriste za sazrijevanje i stimulaciju cerviksa. Trenutno postoje različiti oblici doziranja lijeka:

• Vaginalni oblici(gel, vaginalne tablete, uteralni prsten);
• Tablete za oralnu upotrebu;
• Rastvor za infuziju(intravenozno kapanje).

Upotreba doznih oblika prostaglandina

Najviše se koriste prostaglandini za vaginalnu primjenu, jer. dok je rizik od nuspojava minimalan. Tablete i otopine se koriste mnogo rjeđe.

Mifepriston

Mifepriston za stimulaciju poroda koristi se prema sljedećoj shemi: 200 mg jednom dnevno, nakon 24 sata, lijek se može ponoviti.

Ovaj lijek je sintetički lijek koji inhibira djelovanje progesterona i na taj način stimulira kontraktilnu aktivnost maternice.

Mifepriston ima niz nuspojava, pa ga treba uzimati samo pod nadzorom ljekara.

Oksitocin

Najčešći način davanja oksitocina je intravenski, pri čemu lijek direktno ulazi u krvotok.

Žene mogu drugačije reagovati na stimulaciju oksitocinom, tako da ne postoje standardne doze. Lijek treba davati vrlo polako uz stalnu kontrolu nad pojavom kontrakcija kako bi se izbjegla hiperstimulacija maternice i postepeno prilagođavala doza.

Foley kateter

Kateter se koristi za sazrijevanje cerviksa u terminu. Balon se ubacuje u cervikalni kanal i puni fiziološkom otopinom kako bi se cerviks mehanički istegnuo i otvorio. Kateter se ostavlja u kanalu 12 sati ili dok spontano ne ispadne.

Postupak može biti bolan za samu ženu, ali neće naštetiti djetetu.

Laminaria

Laminarije su osušene stabljike koje se više od jednog veka koriste za sazrevanje grlića materice.

Stabljike se ubacuju u cervikalni kanal, čvrsto zbijene, gdje pod uticajem sluzi nabubre i rastežu cerviks.

Prirodna indukcija porođaja

Prirodna stimulacija porođaja je, naravno, poželjnija: možda neće uvijek uzrokovati trudove, ali u isto vrijeme možete biti sigurni da neće naštetiti ženi i djetetu.

Prirodne metode stimulacije:

• Duge šetnje na svježem zraku;
• Hodanje uz stepenice;
• imati seks. Sperma mora nužno ući u genitalni trakt žene, jer. sadrži prostaglandine koji povećavaju kontraktilnu aktivnost materice;
• Stimulacija bradavica;
• Akupresurna masaža stopala;
• Topla kupka ili tuširanje.

Uvođenje porođaja kod kuće

bitan Odmah treba napomenuti da samostimulacija rada kod kuće ne samo da ne može uvijek donijeti željeni učinak, već i dovesti do brojnih komplikacija. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka, korištenje različitih narodnih metoda treba se dogoditi tek nakon konzultacije sa svojim liječnikom.

Kućna stimulacija porođaja može se provesti i gore opisanim prirodnim metodama i narodnim lijekovima.

Narodni lijekovi za stimulaciju porođaja:

• Biljna ulja. Na primjer, ricinusovo ulje se dugo koristilo za stimulaciju porođaja. Ulje treba koristiti na prazan želudac, po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno, ili njime obilno začiniti salate i drugu hranu;
• Infuzija listova maline. Uzimati 2-3 puta dnevno ne ranije od 37. sedmice, jer. može uzrokovati prijevremeni porod;
• Sok od crvene ribizle(uzima se ujutro na prazan želudac);
• Klistir za čišćenje morske soli(aktivna crijevna peristaltika će povećati aktivnost materice).

Moguće komplikacije

Naravno, umjetnu stimulaciju porođaja treba provoditi samo prema strogim indikacijama, jer, unatoč rijetkim komplikacijama, i dalje postoji rizik.

Štaviše, treba uzeti u obzir da postoji kontraindikacije za stimulaciju porođaja, kako u bolnici tako i kod kuće:

• Nepravilan položaj i prezentacija fetusa;
• Velika veličina djeteta u kombinaciji s uskom karlicom kod majke;
• Bolesti majke koje sprečavaju prirodno rođenje djeteta;
• Poremećaji otkucaja srca fetusa;
• krvarenje iz materice;
• Prolaps pupčane vrpce ili malih dijelova fetusa u vaginu.