Papilarni karcinom štitnjače: uzroci, simptomi, faze i karakteristike liječenja. Prognoza za izlječenje. Vrste raka: papilarni

Papilarni karcinom štitnjače jedan je od najčešćih karcinoma štitnjače. ovo tijelo, a dijagnosticira se kod svake treće osobe koja se prijavila karakteristični simptomi u zdravstvenu ustanovu.

Ovaj tip malignitet se smatra najopasnijim, ali pravovremena dijagnoza tumora, i visokokvalitetno liječenje, pružaju visok procenat oporavak pacijenata.

Koja je karakteristika papilarnog karcinoma štitnjače

Rak ove vrste nastaje u tkivima štitne žlijezde najčešće od drugih onkoloških bolesti.. Maligna tvorba nastaje zbog zdravih stanica i tkiva štitne žlijezde. Vizuelno se karcinom identificira kao cista ili tumorsko tijelo nepravilnog oblika. U 80% slučajeva pacijenti se potpuno oporave i riješe se karcinoma.

Prepoznatljiva karakteristika je da se ova vrsta tumora razvija tokom dužeg vremenskog perioda, a njegove metastaze brzo prodiru u obližnje Limfni čvorovi. Prije svega, zahvaćeni su submandibularni i subklavijski limfni čvorovi.

Razlozi za razvoj bolesti

Onkološki naučnici smatraju da je glavni razlog za razvoj ove vrste raka mutacija zdravih ćelija. Šta je izazvalo ovaj fenomen nije poznato. Za sada postoje samo pretpostavke zbog kojih dolazi do stvaranja izmijenjenog ćelijskog materijala. Postoje sljedeći faktori koji provociraju razvoj papilarnog karcinoma štitnjače:

• Nedostatak joda u organizmu. Ovaj element igra ključnu ulogu u stabilnom funkcioniranju žlijezde. Nedostatak joda u tijelu dovodi do stanja nedostatka, produktivnost tijela se smanjuje.
• Radijacija. Dokazano je da štitna žlijezda najoštrije reagira na radioaktivne zrake iz okoline.
• Hormonski poremećaji. Štitna žlijezda proizvodi vitalne hormone i izlučevine. Ako se njihova proizvodnja odvija u nedovoljnim ili prekomjernim količinama, to također može uzrokovati rak.
• Genetske abnormalnosti u razvoju organizma. Dešava se da se ljudi već rađaju sa bolesnom žlezdom. Patologije mogu biti različite, ali rezultat je uvijek isti - izostanak normalne funkcije štitnjače.
• Zloupotreba alkohola, pušenje. Alkoholna pića i cigarete izvor su kancerogena koji uzrokuju mutacije stanica.
• Hronična upala respiratornog trakta i larinksa.

Ovisno o karakteristikama organizma, uzrok razvoja karcinoma mogu postati i drugi faktori koji štetno djeluju na čovjeka.

Znakovi bolesti

Ovu vrstu raka karakterizira spor razvoj i dioba degeneriranih stanica u ranim fazama. Stoga se u pravilu bolest otkrije sasvim slučajno tokom rutinskog pregleda ili osoba osjeća laganu nelagodu u predjelu grla. Ipak, vrijedno je detaljnije razmotriti koji su simptomi inherentni papilarni karcinomštitne žlijezde.

• Subklavijski limfni čvorovi su uvećani. U većini slučajeva, limfni čvor je izraženiji na strani gdje se nalazi glavni dio tumorskog tijela.
• Bol u prednjem dijelu vrata.
• Prilikom gutanja, osjeća se kao da nešto blokira grlo.
• Može biti poremećeno disanje.
• Glas odjednom postaje promukao.
• Prilikom blagog pritiska na larinks, osoba doživljava značajnu nelagodu.

Ovi simptomi se javljaju već u kasnijim fazama razvoja bolesti, kada tumor dostiže značajnu veličinu. Ako se takvi znakovi pojave, potrebno je odmah posjetiti liječnika opće prakse, a kasnije, ako je potrebno, i endokrinologa.

Opća klinička slika bolesti

Prvi signal razvoja karcinoma štitnjače je formiranje nodularnog pečata na vratu u njegovom prednjem dijelu. U većini slučajeva formacija je usamljena, a njene metastaze se šire do najbližih limfnih čvorova kroz limfne kanale.

Ako je tumor dostigao veličinu od 1 cm ili više, njegovo prisustvo može utvrditi endokrinolog tokom pregleda palpacijom. U ovoj fazi se sumnja na bolest i pacijent se šalje na ultrazvučni pregled čiji rezultati potvrđuju dijagnoza raka ili ga opovrgnuti.

Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače

Terapija ove onkološke bolesti specifična je kao i sama patologija. Osnovu liječenja čini hirurška intervencija koju izvodi hirurg onkolog. Operacija je jedina efikasan metod protiv ove vrste karcinoma. Pacijentu se može propisati operacija dvije vrste:

• Djelomična tiroidektomija. Dio zahvaćenog tkiva štitne žlijezde se uklanja zajedno s tijelom tumora. Izvodi se u prisustvu karcinoma sa malim stepenom oštećenja organa.
• Totalna tiroidektomija. Hirurg uklanja štitnu žlijezdu u potpunosti, jer su ćelije raka papilarnog karcinoma gotovo u potpunosti zahvatile štitnu žlijezdu, a organ nije moguće spasiti.

Odluku o vrsti operacije donosi hirurg zajedno sa dežurnim onkologom koji pacijentu daje terapiju. Nakon operacije, pacijentu se mogu prepisati lijekovi koji imaju radioaktivni jod u svom sastavu.

Koriste se za potpuno uklanjanje ostataka ćelija raka koje su možda preživjele u limfnim čvorovima ili kanalima, kao i za podršku procesima oporavka u štitnoj žlijezdi. Gotovo uvijek oporavak nastupa dovoljno brzo, a uz pravilno liječenje ne dolazi do recidiva bolesti.

Informativan video

Među nizom kancerogenih tumora koji se nalaze u organizmu, karcinom štitnjače (karcinom) ne zauzima vodeću poziciju po učestalosti pojavljivanja. Međutim, njegovo pojavljivanje u novije vrijeme povećao, posebno među mladima. Statistički gledano, starije osobe ostaju lideri u razvoju bolesti, a svakih deset godina stopa incidencije ekvivalentno raste za deset posto.

Tumori benigne prirode češće se primjećuju kod žena, muškarci češće degeneriraju čvorove u maligne. Mali dio karcinoma štitnjače je naslijeđen.

Znakovi pojave karcinoma

Češće se maligni tumor degeneriše iz benignog. U početku se bolest ne manifestira ni na koji način, zatim gušavost mijenja svoju strukturu, postaje gušća, kvrgava. Veličina neoplazme počinje da se povećava.

Ako se brzo razvija nodul bez formiranja simptoma, pretpostavlja se njegova maligna priroda, unatoč činjenici da su pojedinačni čvorovi češće benigni.

Maligni čvor se obično razvija na donjoj strani jednog od režnja štitnjače. Ponekad se nalazi u prevlaci žlijezde, zatim se širi na oba režnja. U prvim fazama tumor je vizualno gladak, gušće strukture od zdravog tkiva štitnjače. U toku progresije, neoplazma postaje hrapava, sa zamagljenim granicama i postepeno počinje da zauzima ceo deo štitne žlezde. Trodimenzionalni volumen tumora se također mijenja: rast ide u smjeru duboko u žlijezdu, zbog čega je kompresija susjednih tkiva, traheje i povratnog živca sve primjetnija. Glas postaje promukao, otežano disanje počinje tokom fizičkog napora, druge poteškoće s disanjem. Počinju problemi s gutanjem (disfagija), vaskularno-venski uzorak je jasno vidljiv na površini kože u predjelu žlijezde, tumor zahvaća sve više tkiva, mišiće vrata.

Limfni čvorovi na dijelu vrata gdje se nalazi tumor počinju da se povećavaju, što ukazuje na degeneraciju normalnog limfoidnog tkiva u maligno. Ovaj simptom je glavni u dijagnostici raka kod djece. Kompresija povratnog živca utječe na glasnicu zahvaćene strane, uzrokujući parezu u njoj. Ponekad to ne utječe na kršenje tembra glasa, ali glotis i dalje otkriva kršenje ako se pregleda laringoskopijom.

Vrste raka: folikularni

Dodatna smetnja u otkrivanju folikularnog karcinoma od drugih vrsta malignih tumora štitne žlijezde je nemogućnost otkrivanja tokom biopsije. Ako se otkrije folikularna priroda tumora, pacijent je podložan obaveznoj kirurškoj intervenciji kako bi se uklonio zahvaćeni režanj žlijezde. Da bi se razlikovao folikularni karcinom štitne žlijezde od folikularnog adenoma, moguće je proučavanje kapsule čvora: s karcinomom tumor raste u nju.

Vrste raka: medularni

Medularni karcinom štitnjače je rjeđi (samo oko 6% svih karcinoma štitnjače). Uglavnom se liječi hirurški. Postoje dva oblika ove vrste neoplazme:

1. sporadično. Najčešći oblik (4 slučaja od 5) nije naslijeđen.
2. porodica. Ima nasljednu predispoziciju, prenosi se zajedno s feohromocitomom (tumor u nadbubrežnim žlijezdama) i karcinomom paratireoidne žlijezde ili paratiroidnim adenomom (tumori u paratireoidnim žlijezdama).

Ovi oblici tumora mogu se razlikovati pomoću genetske studije 10. hromozoma. Ovaj kromosom je mjesto lokalizacije RET protoonkogena odgovornog za sintezu tirozin kinaze.

Prisustvo mutacije u RET protoonkogenu je osnova za ispitivanje bliskih srodnika pacijenta.

Povišeni nivoi hormona kalcitonina i čvorić otkriven ultrazvučnim pregledom ukazuju na medularni karcinom i hitnu hiruršku intervenciju.

Ažurnost liječenja (liječenje radioaktivnim jodom se u ovom slučaju ne koristi) je zbog agresivne prirode ove vrste raka. Osim kirurškog uklanjanja žlijezde, koriste se inhibitori tirozin kinaze.

Vrste raka: papilarni

Papilarni karcinom štitnjače je najčešći karcinom od svih karcinoma štitnjače (oko 80% slučajeva). Najmanje opasan, razvija se sporo, javlja se čak i kod novorođenčadi.

Tumori nemaju kapsule, njihova veličina može varirati od nekoliko mm do 4 cm ili više. Papilarni karcinom ima izgled lista paprati, sa razgranatom stabljikom, u čijem središtu se mogu deponovati jedinjenja kalcijuma. U papilarnoj varijanti papilarnog karcinoma i tumor i metastaze nemaju hormonsku aktivnost, pa stoga ne mogu uhvatiti radioaktivni izotop joda-131. Folikularna varijanta papilarnog karcinoma ispoljava hormonsku aktivnost i stoga se liječi terapijom radiojodom. U obje varijante širenje se odvija kroz limfne žile, a metastaze često ulaze u limfne čvorove na odgovarajućoj strani.

Bolest se često manifestira u obliku jednog čvora, rjeđe - više čvorova. Palpacijom se ne može otkriti karcinom štitnjače veličine manji od 10 mm. Čak i takve male neoplazme mogu metastazirati u limfne čvorove na odgovarajućoj strani vrata. Međutim, spora priroda raka omogućava uspostavljanje povoljne prognoze čak i za tako male tumore.

Obično se tumor pomjera kada se kreće zajedno s kožom. Ako ipak uraste u susjedna tkiva i organe, postaje nepokretan i pri gutanju i pri pokušaju kretanja.

Metastaze se mogu razviti tokom nekoliko godina, a samo 6 od deset pacijenata je pronašlo metastaze u cervikalnim limfnim čvorovima.

Moguće je izbjeći pojavu metastaza prilikom uklanjanja štitne žlijezde s benignim čvorovima. Pored metastaza koje zahvataju limfne čvorove, opisani su slučajevi metastaza u drugom režnju štitaste žlezde. I vrlo rijetki slučajevi širenja ćelija raka na pluća, kosti itd. Ako se to dogodi, radi se o papilarnom karcinomu sa inkapsuliranim folikularnim metastazama. U dijagnozi, rak se prepoznaje samo po prijelomima kostiju ili boli koja se javlja uz pomoć rendgenskih zraka. Nema znakova bolesti od strane štitne žlezde (eutireoidni karakter).

Smrtonosni ishod nakon operisanog papilarnog karcinoma je vrlo rijedak. Ako se takvi slučajevi pojave, onda se rak vraća u ostatak štitne žlijezde. Skoro uvijek je moguće ukloniti metastaze čak i iz kostiju jodom-131.

Ako je čvor nemoguće otkriti palpacijom, a metastaze u limfnim čvorovima su očigledne, o pitanju odlučuje rezultat histološkog pregleda limfnog čvora. Do ovog trenutka, porijeklo metastaza ostaje misterija: limfogranulomatoza, tuberkuloza limfnih čvorova ili papilarni karcinom štitne žlijezde.

Iako vam odsustvo metastaza u limfnim čvorovima (ili pojedinačnih metastaza) omogućava da sačuvate dio štitne žlijezde, praksa kirurga je radikalnija.

Njihovi strahovi su razumljivi: uostalom, postotak metastaza kroz limfne žile do susjednog režnja je prilično velik i nije preporučljivo podvrgavati tijelo drugoj operaciji. Stoga se često koristi totalna tireoidektomija. Ponekad se nakon operacije podvrgava područje vrata na mjestu nekadašnje štitne žlijezde i lokalni limfni čvorovi. X-zrake, iako papilarni karcinom nije jako osjetljiv na ove zrake.

Vrste raka: anaplastični

Anaplastični karcinom dijagnosticira se kod starijih pacijenata. Javlja se vrlo rijetko. Odnosi se na tumore nediferencirane prirode, jer ćelije raka nemaju zajedničku funkciju sa ćelijama štitnjače. Stoga je primjena terapije radiojodom beskorisna. Nalazi se kada već postoje i metastaze u limfnim čvorovima i one udaljene. Zbog kasnih termina liječenja pacijenata, kada postoje poteškoće pri gutanju, disanju, promuklim glasom, pacijentima za oporavak je prikazana ne samo operacija, već i naknadno zračenje i kemoterapija.

Vrste raka: Hürthleova ćelija

Ovaj oblik je sličan folikularnom karcinomu, karakteristika je više metastaza.

Jedan od najčešćih onkološke bolestištitnjača je karcinom. Najčešće se javlja kod starijih žena i u većini slučajeva se može liječiti. Tumor može nastati kao samostalna neoplazma u zdravim tkivima, kao i iz degenerisanih ćelija benignih tumora. Da biste otkrili papilarni karcinom štitnjače, morate pažljivo razmotriti pojavu bilo kakvih sumnjivih znakova i osjeta u području svoje lokacije, odmah se obratite liječniku radi uklanjanja.

Papilarni karcinom se obično formira kao jedan čvor, vrlo rijetko dolazi do stvaranja više čvorova. Obično je zahvaćen jedan od režnja štitaste žlezde. Tumori su veličine od nekoliko milimetara do 5 cm.

Mala neoplazma je pokretna (slobodno se kreće pri palpaciji, pomiče se pri gutanju). Ali kako raste, kada uraste u susjedna tkiva žlijezde, pokretljivost nestaje. Ćelije raka ove vrste obično se šire samo do najbližih limfnih čvorova (95% tumora) i vrlo rijetko ulaze u druge organe (larinks, dušnik, pluća i kosti). Niska "agresivnost" ove vrste tumora omogućava liječnicima u većini slučajeva da se izbore sa bolešću i potpuno izliječe pacijente.

Karakteristika papilarnog karcinoma štitnjače je da je tumor hormonski neaktivan, odnosno ne proizvodi hormone i ne uzrokuje znakove njihovog viška u tijelu.

Neoplazma ovog tipa razvija se vrlo sporo, dalje početna faza podsjeća na cistu ili benigni tumor. Formirani papilarni čvor pod mikroskopom izgleda kao kapsula s nazubljenim rubovima, iz kojih se protežu papile, sposobne da rastu u susjedna tkiva štitne žlijezde. Unutar tumora nalaze se inkluzije kalcijuma.

Oblici bolesti

Bolest se može pojaviti u različitim oblicima:

1. Tipično, u kojem neoplazma raste sporo, postupno se pojavljuju karakteristični simptomi.
2. Skriven kada je tumor male veličine i nalazi se duboko u štitnoj žlijezdi. Istovremeno, može se otkriti palpacijom ili pomoću spoljašnje manifestacije nemoguće.
3. Folikularno-papilarni, u kojem tumor sadrži ne samo papilarne, već i folikularne ćelije.
4. Onkocitno - papilarni karcinom štitne žlijezde, koji se odlikuje udaljenim metastazama. Ovaj oblik se javlja samo u 5% pacijenata.
5. Čvrsto - nastaje kod osobe koja je prošla izlaganje radijaciji. Tumor se širi brže nego inače po štitnoj žlijezdi, zahvaćeni su krvni sudovi i obližnji limfni čvorovi.
6. Difuzno-sklerotična. Najčešće se nalazi kod djece uzrasta 7-14 godina. Tumor se formira od ćelija fibroznog tkiva. Sadrži mnogo cista prekrivenih papilama. Ćelije raka obično napadaju cervikalne limfne čvorove, rjeđe plućnog tkiva. Bolest u ovom obliku je najopasnija.
7. Bistra ćelija, koju karakterizira širenje metastaza na bubrege (to se događa samo u 0,3% slučajeva).

Papilarni karcinom je 3 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Obično se nalazi kod ljudi starosti 30-50 godina.

Simptomi papilarnog karcinoma

Gotovo je nemoguće otkriti papilarni tumor, koji ima malu veličinu, vanjskim manifestacijama. Pečat nije opipljiv, nema bolova u vratu i drugih tegoba. Nema znakova hormonalnih poremećaja.

Nespecifični simptomi i znaci

Postepenim rastom tumora javljaju se prvi znaci bolesti: grlobolja, osjećaj kome u njemu, otežano gutanje i disanje, promuklost, suha koža, oticanje vrata. Disfunkcija štitnjače dovodi do hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače). Njegovi simptomi su slabost, nizak krvni pritisak, usporen puls, vrtoglavica.

Nakon širenja karcinoma na najbliže limfne čvorove pojavljuju se znaci koji ukazuju na pojavu edema u njima: grlobolja, nelagodnost u grudima i u pazuha. U posljednjim stadijumima bolesti javljaju se simptomi oštećenja drugih organa. Postoje i znakovi karakteristični za tešku intoksikaciju tijela: oštar gubitak težine, pojava zemljanog tona kože. Pacijent je uznemiravan jak bol koji se može suzbiti samo uz pomoć opojnih droga.

Svi ovi simptomi su klasifikovani kao nespecifični, karakteristični ne samo za papilarni karcinom štitnjače, već i za neke druge njegove bolesti.

Specifični simptomi

Specifični znakovi koji upućuju na nastanak papilarnog tumora su prisutnost bezbolnih čvorova s ​​papilarnim procesima, širenje tumora na limfne čvorove, njegov spor rast i odsustvo znakova hipertireoze.

Faze papilarnog karcinoma

Postoje 4 faze razvoja papilarnog karcinoma, uzimajući u obzir postepenu promjenu njegove veličine i stepena širenja ćelija raka. Karakterizirajući znakove bolesti 1. i 2. faze, stručnjaci razlikuju 2 dobne kategorije pacijenata: mlađi od 45 godina i stariji od 45 godina. To im omogućava da preciznije predvide posljedice bolesti i stopu preživljavanja.

Uzroci

Karcinom štitnjače nastaje zbog činjenice da pod utjecajem nekih štetnih faktora dolazi do mutacije stanica ovog organa.

Mutacije mogu biti uzrokovane:

1. Uticaj na tijelo radioaktivnog zračenja. Tumor štitne žlijezde javlja se kod ljudi koji su bili u zoni pojačanog zračenja. Formiranje karcinoma može biti i posljedica terapije zračenjem koja se provodi tokom rak drugim organima.
2. Maligna degeneracija benignih tumorskih ćelija (gušavost).
3. Promjene u hormonskoj pozadini, koje se javljaju kod žena tokom života mnogo češće nego kod muškaraca. Fluktuacije nivoa raznih hormona nastaju tokom svake menstrualnog ciklusa. Pubertet, trudnoća, porođaj, menopauza - sve su to važni fiziološki periodi povezani sa značajnim fluktuacijama u proizvodnji hormona kako u samoj štitnoj žlijezdi tako i u drugim endokrinim organima.
4. Metastaze kanceroznih tumora nastalih u drugim dijelovima tijela (mliječne žlijezde, crijeva).
5. Upalni procesi u štitnoj žlijezdi, koji dovode do poremećaja njenog funkcioniranja.
6. Slabljenje imunološke otpornosti organizma na reprodukciju ćelija raka, kao i prisustvo autoimune bolestištitne žlezde.
7. Nedostatak joda zbog pothranjenosti ili nedostatka ovog elementa u pije vodu ili tlo područja.

Predispozicija za bolest može biti nasljedna. Doprinosi razvoju zagađenja karcinomom prirodno okruženje stanovanje, kao i navika pušenja, često pijenje.

Video: Kako se dijagnosticira rak štitne žlijezde. Važnost prevencije

Dijagnoza i liječenje

Ultrazvukom se otkriva prisustvo kancerogenih čvorova u štitnoj žlijezdi. Procjenjuje se njihov broj, oblik, lokacija i veličina, što nam omogućava da napravimo pretpostavku o stadiju bolesti. U slučaju sumnje u prirodu tumora većeg od 1 cm, radi se biopsija tankom iglom i histološki pregled tkiva.

Rendgen, MRI, CT se koriste za otkrivanje metastaza. Osnova liječenja je hirurško uklanjanje papilarni tumor štitnjače, naknadno zračenje i kemoterapija, kao i terapija radioaktivnim jodom.

Hirurški tretmani

Radi se djelomično ili potpuno uklanjanje štitne žlijezde. Tehnika se bira u skladu sa veličinom tumora i stepenom njegovog širenja.

Djelomična ekscizija (tireoidektomija). Izvodi se kada je veličina tumora manja od 1 cm i nema metastaza u limfnim čvorovima ili drugim organima, dok se jedan pečat nalazi samo u jednom od režnja štitnjače. Sam tumor se izrezuje, hvata se dio okolnog zdravog tkiva. Najčešće nakon takve operacije ne nedostaje hormona štitnjače, jer se oni proizvode u 2. režnju. Potreba za hormonskom terapijom je rijetka.

Totalna tiroidektomija. Uklanjaju se oba režnja i prevlaka štitne žlijezde, kao i cervikalni limfni čvorovi zahvaćeni metastazama. Nakon operacije pacijent mora doživotno uzimati L-tiroksin (lijek koji je sintetički analog tiroidnih hormona štitne žlijezde). Doza lijeka se bira postepeno, prema rezultatima krvnih pretraga. U slučaju hipotireoze doza lijeka se povećava, u slučaju hipertireoze se smanjuje.

Tireoidektomija je prilično jednostavna operacija, nakon koje brz oporavak zdravlje pacijenta. Komplikacija može biti promjena boje glasa zbog oštećenja glasnog živca. Vrlo rijetko dolazi do oštećenja paratireoidne žlezde, što dovodi do kršenja metabolizma fosfora i kalcija.

Terapija radiojodom

Izvodi se češće nakon operacije ili recidiva raka. Prijem u obliku otopina ili kapsula preparata radioaktivnog joda-131 dovodi do uništenja tumorskih stanica. Terapija se provodi u roku od 2-3 mjeseca. Prestanite sa uzimanjem bilo kakvih hormonskih lijekova unaprijed. Pacijent ne osjeća nikakve tegobe povezane s uzimanjem preparata joda. Njemu je izložena samo sama štitna žlezda. Ne odnosi se na druge organe.

Radioterapija i kemoterapija

Koriste se samo za stadijum 4 karcinoma, kada dolazi do ekstenzivnog širenja metastaza.

Prognoza za izlječenje

Prognoza za oporavak od papilarnog karcinoma štitnjače je povoljna. Nakon uklanjanja tumora, pacijenti mogu živjeti od 5 do 20 godina, ovisno o stadijumu liječenja raka. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa stadijumom 1-2 karcinoma je skoro 100%. Sa stadijumom 3 bolesti, to je 93%. Nakon tretmana pacijenata sa stadijumom 4 bolesti, preživljavanje od 5 godina se opaža kod 50-70% pacijenata.

Nakon tretmana, pacijent treba povremeno podvrgnuti preventivnom pregledu: provjeriti sadržaj hormona štitnjače u krvi, napraviti ultrazvučni pregled, studiju radioaktivnog joda (scintigrafija).

Video: Kontrolno praćenje stanja štitne žlijezde nakon operacije

Medicinska statistika pokazuje da su bolesti štitne žlijezde u današnje vrijeme jedna od najčešćih. Dijagnostikuje se kod svake treće osobe, posebno u starijoj dobi. Najopasnija bolest je karcinom (karcinom) štitne žlijezde. Ova dijagnoza plaši sve koji samo čuju takve riječi. Ali u stvari, nije sve tako strašno kako se čini. Moderna medicina je toliko razvijena da vam omogućava da odredite bolest na rana faza i uspješno ga se riješiti. Razmotrimo detaljnije jednu od vrsta raka, koja se zove "papilarni karcinom štitnjače".

Karakteristike bolesti

Papilarni karcinom je češći od drugih vrsta. Maligna formacija nastaje iz zdravog tkiva organa, vizualizira se kao cista ili neravnomjeran veliki tumor. U 80% svih slučajeva pacijent uspije potpuno da se oporavi od ove vrste karcinoma.

Ako govorimo o drugim vrstama raka, onda u poređenju s njima, papilarni karcinom ima tendenciju da se razvija veoma dugo. Druga karakteristika je da se metastaze papilarnog karcinoma štitnjače često šire na limfne čvorove.

U pravilu se kod pacijenta nalazi samo 1 čvor, u rijetkim slučajevima ima ih nekoliko. Od ove bolesti najčešće obolijevaju u dobi od 30-55 godina, uglavnom žene (ali ponekad se od ove bolesti dijagnosticira i muškarci).

Razlozi

Za sada niko ne može tačno da utvrdi zašto se rak štitne žlezde razvija. Doktori sugeriraju da je, najvjerovatnije, razlog u mutaciji ćelija. Zašto dolazi do takvih mutacija takođe nije jasno.

Tumor se razvija nakon što su ćelije mutirale. Počinju rasti, postupno utječući na zdravo tkivo organa.

Kako naučnici sugerišu, papilarni karcinom štitnjače nastaje zbog:

nedovoljna količina joda u organizmu, okolina, jonizujuće zračenje, hormonski poremećaji, urođena patologija loše navike(pušenje, zloupotreba alkohola); česte virusne i bakterijska infekcija respiratornog trakta.

znakovi

Ovaj oblik karcinoma se razvija sporo, tj početnim fazama određuje se slučajno, a ne na osnovu bilo kakvih simptoma. Čovjek ne osjeća nelagodu, ništa ne boli, živi punim životom. Kada tumor počne da raste, to dovodi do bolova u vratu. Osoba može osjetiti na sebi strani pečat.

U kasnijim fazama papilarni karcinom štitnjače uzrokuje sljedeće simptome:

povećanje cervikalnih limfnih čvorova (u većini slučajeva na jednoj strani, gdje postoji maligni tumor); bol u vratu; osjećaj strano tijelo pri gutanju; ponekad glas postaje promukao; postoje poteškoće u disanju; pri stiskanju vrata (posebno kada osoba leži na boku), osjeća se značajna nelagoda.

faze

Da li je papilarni karcinom štitnjače nekako klasifikovan? Faze čiji su znakovi osnova za dijagnozu:

1. Starost do 45 godina:

I faza: veličina obrazovanja bilo koja. Ponekad se ćelije raka šire na obližnja tkiva, kao što su limfni čvorovi. Metastaze se ne šire na druge organe. Osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti, ali ponekad postoji lagana promuklost, mali bolovi u vratu II stadijum: jači rast ćelija raka. Metastaze pogađaju i limfne čvorove i organe koji se nalaze u blizini štitne žlijezde (pluća, kosti). Znakovi su dosta izraženi, ne mogu se zanemariti.

2. Starost nakon 45 godina:

I stadijum: tumor nije veći od 2 cm, nijedan drugi organ ne utiče na papilarni karcinom štitnjače. Simptomi stadijuma: osoba ne osjeća nikakve posebne promjene ili su znaci blagi. Faza II: tumor ne prelazi granice štitne žlijezde, ali veličina dostiže 4 cm. Faza III: veličina je veća od 4 cm, ćelije raka utiču na obližnje organe.

Velika slika

Pojava čvora ili pečata je prva stvar koja počinje kod raka štitnjače. Karcinom papilarne štitne žlijezde karakteriziraju usamljene formacije, u rijetkim slučajevima višestruke. Ako je čvor dubok, a njegova veličina je beznačajna, onda ga osoba ne može sama pronaći. Maligne tumore do 1 cm ne može utvrditi ni endokrinolog. Tek nakon ultrazvučnog skeniranja pronađu se tako male formacije ili nakon što su se ćelije raka počele širiti u limfne čvorove, a oni su se, pak, povećali.

At mala velicinačvorova, bolest se naziva "skriveni papilarni karcinom". Takve formacije nisu vrlo opasne, čak ni u fazi metastaza. Tumor se slobodno kreće u štitnoj žlijezdi, može se pomjeriti prilikom gutanja. Ali kada se ćelije raka šire na okolna tkiva, malignitet postaje nepokretan.

Metastaze se vrlo rijetko šire na druge organe (osim limfnih čvorova). To se dešava samo u uznapredovalim stadijumima bolesti. Metastaze imaju svojstvo dugo vrijeme ne daj sebi do znanja. U većini slučajeva, papilarni karcinom zahvaća limfne čvorove, rijetko se širi na drugi režanj štitne žlijezde.

Cell Features

Glavne karakteristike maligne formacije:

veličina - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara; u rijetkim slučajevima uočavaju se mitoze; u središtu formacije može doći do taloženja kalcija ili cicatricialne promjene; ​​tumor nije inkapsuliran; ćelije nemaju hormonsku aktivnost.

Anketa

U početku liječnik palpira vrat u području štitne žlijezde. Vrtni limfni čvorovi su takođe palpirani. Ako liječnik nešto otkrije, tada se pacijent šalje na ultrazvučni pregled, pomoću kojeg će biti moguće utvrditi prisutnost formacija, njihovu veličinu i strukturu.

Citološka slika papilarnog karcinoma štitnjače glavni je zadatak pregleda. Za to se koristi biopsija aspiracije tankom iglom, koja se provodi strogo pod kontrolom ultrazvuka.

Da bi se razumjelo da li postoje metastaze u drugim organima, pacijentu se ne šalje rendgenski snimak.

Bitan!

Citološki papilarni karcinom štitnjače je netačna definicija koja nema smisla. Postoje koncepti "citološkog pregleda" (određivanje strukture ćelija u cilju identifikacije patologije) i "papilarni karcinom".

Tretman

Kako pomoći pacijentu s dijagnozom papilarnog karcinoma štitnjače? Liječenje se sastoji od hirurške intervencije. Kod takve bolesti koristi se tireoidektomija. Postoje dvije opcije za operaciju:

parcijalna tireoidektomija, totalna tireoidektomija.

Za potpuno uništenje stanica raka pribjegavaju terapiji radioaktivnim jodom, koja se provodi nakon operacije.

Djelomična tiroidektomija

Hirurška intervencija ovaj tip je indiciran za pacijente s malom veličinom malignog tumora koji se nalazi u jednom od lobula organa. Važno je da se ćelije raka ne šire nigde drugde. U pravilu, u takvim slučajevima, čvor ne prelazi 1 cm u promjeru. Trajanje postupka nije duže od 2 sata.

Pacijentu ne prijeti razvoj hipotireoze, jer se hormon sintetizira u nezahvaćenom režnju štitne žlijezde. Ponekad je potrebna hormonska nadomjesna terapija.

Totalna tiroidektomija

Postupak uključuje potpuno uklanjanje štitne žlijezde. Izrezana su oba režnja organa, kao i prevlaka koja ih povezuje. Ponekad je potrebno ukloniti cervikalne limfne čvorove. To se događa u onim slučajevima kada su jako uvećani, a u njima se pronađu metastaze. Trajanje postupka je oko 4 sata.

Nakon ove vrste operacije, pacijent će morati doživotno uzimati lijekove koji sadrže hormone. Na kraju krajeva, u tijelu nema više tkiva štitne žlijezde.

Terapija radioaktivnim jodom

Ova terapija se koristi kada je operacija već obavljena. Ima za cilj uništavanje ostataka ćelija raka. Metastaze koje su izašle izvan organa, otišle u limfne čvorove, vrlo su opasne. Uz pomoć radioaktivnog joda moguće je ubiti takve ćelije. Često ostaju u samoj štitnoj žlijezdi nakon djelomične tiroidektomije.

Čak i ako su se ćelije raka proširile na pluća, terapija radioaktivnim jodom može ih se uspješno riješiti.

Postoperativni period

Tireoidektomija je složena hirurška intervencija, ali je oporavak nakon nje prilično brz. Većina pacijenata koji moraju da se podvrgnu takvoj operaciji ne osećaju veliku nelagodu nakon zahvata. Osoba se može vratiti svom uobičajenom načinu života odmah nakon otpusta iz bolnice.

Nekima se čini da nakon postupka neće biti prilike da u potpunosti jedu, piju vodu. Ali nije. Rez ne utiče na gutanje i čvrste i tečne hrane.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima, operacija završava s komplikacijama:

Oštećenje povratnog živca koji je odgovoran za glas.Promuklost ili neznatna promjena glasa. Ponekad se glas zauvijek promijeni.Oštećenje paratireoidnih žlijezda. Nalaze se iza štitaste žlezde, pa mogu biti zahvaćene tokom operacije. Ali to se vrlo rijetko dešava kod neiskusnih hirurga. Oštećenje prijeti da poremeti razmjenu fosfora i kalcija. Kao rezultat, sve to dovodi do hipoparatireoze.

Prognoza

Šta može uzrokovati papilarni karcinom štitnjače za osobu? Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Čak i ako su se ćelije raka proširile na limfne čvorove, pacijent može dugo živjeti. Statistike pokazuju da nakon operacije osoba živi:

više od 20 godina u 70% slučajeva, više od 10 godina u 85% slučajeva, više od 5 godina u 95% slučajeva.

Kao što vidite, papilarni karcinom štitnjače nije tako strašan. Stopa preživljavanja je prilično visoka čak i u slučajevima kada se tumor proširio izvan štitne žlijezde.

Daljnji pregled

Poslije puni kurs tretmana, osoba treba redovno posjećivati ​​endokrinologa. Ovo je neophodno kako bi se pratilo opšte zdravstveno stanje. Ponekad se rak vrati, pa ćete svake godine morati da idete na kompletan pregled:

krvni test (utvrđuje se efikasnost zamjenske terapije, prisutnost malignih tumora, preostalih metastaza); ultrazvuk štitne žlijezde i limfnih čvorova; skeniranje tijela jodom.

Papilarni karcinom štitnjače je opasna bolest, ali se u većini slučajeva može potpuno eliminirati. Glavna metoda liječenja je operacija, nakon koje je potrebno pribjeći terapiji radioaktivnim jodom.

Onkoprocesi u štitnoj žlijezdi su prilično rijetki. Mogu se razviti u nekoliko histoloških oblika: folikularni, anaplastični, medularni, papilarni itd.

Najčešći tip karcinoma štitnjače je papilarni oblik. Papilarni karcinom štitnjače je neuniformni cistični karcinom koji se razvija iz zdravog tkiva žlijezde i.

Papilarna formacija se razlikuje po prisutnosti mnogih izbočina (papilla - papilla), ponekad podsjeća na list paprati. Udio papilarne maligne onkologije štitne žlijezde čini oko 75-80% slučajeva, a u ženskoj populaciji takav tumor se otkriva mnogo češće.

Pravovremena terapija u više od 90% slučajeva dovodi do potpunog oporavka, životni vijek takvih pacijenata često prelazi 25-godišnji period.

Razlozi razvoja

Papilarni karcinom štitnjače je visoko diferenciran tumor ćelijske strukture koji su slični zdrave ćelije.

Točni uzroci onkopatologije stručnjacima nisu potpuno jasni, međutim, postoji verzija da je tumor nastao pod utjecajem genetskih mutacija, čija je etiologija također nejasna. U pozadini genetskih abnormalnosti dolazi do maligniteta staničnih struktura štitne žlijezde, što dalje dovodi do aktivne reprodukcije patogenih stanica.

Ćelije raka ne umiru na kraju svog životnog ciklusa, one se umnožavaju i rastu sporim tempom, formirajući tumor i napadajući zdrave organe.

važni su u razvoju onkologija štitne žlezde i faktori kao što su:

izlaganje radijaciji. Štitna žlijezda je posebno osjetljiva na jonizujuće djelovanje. Tako se tumori štitnjače često nalaze kod zaposlenih u nuklearnoj elektrani. Prolazak kursa zračne terapije, česte rendgenske procedure također povećavaju vjerojatnost razvoja maligne papilarne onkologije; Dostupnost hronični procesi poput patologija štitnjače, probave ili genitourinarnog sustava; Prisutnost u porodici slučajeva gušavosti štitnjače; nedostatak joda; Nepovoljna onkogena nasljednost; Ako žena već ima benignu formaciju u tkivima žlijezde i uzima oralne kontraceptive, onda to može izazvati malignitet tumora; Nezdrave ovisnosti poput alkohola, pušenja itd.; Da pripadam ženski rod. Naučnici su to dokazali papilarni oblik karcinom štitnjače sklonije su žene u dobi od 30-50 godina.

Pacijenti stariji od 50 godina skloni su agresivnijim vrstama papilarne onkologije. Ako se rak štitnjače liječi na vrijeme, onda pacijent ima sve šanse za dugu remisiju i konačno izlječenje.

Simptomatske manifestacije karcinoma štitnjače uslovno su podijeljene u dvije kategorije: nespecifične i karakteristične.

Nespecifični simptomi mogu se uočiti i u drugim patološkim procesima, stoga ne mogu pouzdano ukazivati ​​na razvoj karcinoma štitnjače.

Takvi znakovi uključuju:

Prisutnost pečata na vratu; Nelagoda iza ušiju i u larinksu; Primjetno oticanje cervikalnih limfnih čvorova; Neobjašnjiva hipertermija; Otežano gutanje, kašalj i promuklost, poteškoće s disanjem; Ako nastali pečat pritisne vaskularne paratiroidne prolaze, tada se na vratu formira vaskularna mreža; Ako obrazovanje vrši pritisak nervus vagus u larinksu, pacijent razvija vokalnu disfoniju.

U početku je razvoj karcinoma štitnjače skriven. Prilikom endokrinološkog pregleda pacijenti pokazuju znakove tipične za onkopatologiju:

U tkivima štitne žlijezde, s određene strane, osjeća se nodularni pečat, koji ima papilarnu površinu i ne izazivanje nelagode; At ultrazvučna dijagnostika otkriva se klijanje formacije u žljezdanoj kapsuli i susjednim tkivima; Uočen je spor rast tumora; Sa strane obrazovanja, karakteristično je povećanje strukture limfnih čvorova; Otkrivene laboratorijske analize krvi povećan sadržaj tireoglobulin - tumor marker u prisustvu raka. Osim toga, povećan je nivo CEA u krvi; Povrede štitne žlijezde kod papilarnog karcinoma obično izostaju.

Metastaze se šire kroz štitnu žlijezdu, zatim na strukture limfnih čvorova. Daleke metastaze u malignoj onkologiji štitne žlijezde praktički se ne javljaju.

Stepeni i njihova prognoza

Papilarni karcinom štitnjače se formira u 4 stadijuma:

Prvi stupanj - čvor ima lokalnu lokaciju, ne mijenja kapsulu štitnjače, ne daje metastaze; Drugi stepen a - pojedinačna formacija bez metastaza koja mijenja oblik štitne žlijezde; Drugi stepen b - pojedinačni tumor sa metastazama na jednoj strani; Treća faza je tumor koji se proteže izvan granica žljezdane kapsule ili pritišće susjedne strukture, metastaze u limfnim čvorovima su lokalizirane s obje strane štitne žlijezde; Četvrta faza - dolazi do klijanja tumora u najbliže i udaljene organske strukture.

Prilikom otkrivanja i liječenja onkopatologije u fazama 1-2 petogodišnje preživljavanje dostiže skoro 100% nivo. Ako se tumor otkrije u stadijumu 3, tada će stopa preživljavanja biti oko 95%, au fazi 4 - 45%.

Kako dijagnosticirati karcinom?

Dijagnoza karcinoma štitnjače počinje endokrinološkim pregledom, nakon čega liječnik upućuje pacijenta na dodatne procedure kao što su:

Ultrazvučna dijagnostika, koja vam omogućava da odredite granice i strukturu štitne žlijezde; Aspiraciona biopsija - obavezna dijagnoza koja vam omogućava da lično odredite stepen malignosti tumora; Tomografske tehnike kao što su PET, MRI ili CT, koje vizualiziraju tkiva štitne žlijezde i tumore i omogućuju utvrđivanje prisutnosti metastaza; Radioizotopsko skeniranje, koje se obično propisuje za hiperfunkcionalnost štitnjače; Laboratorijska dijagnostika - uključuje analize krvi na tumorske markere, nivo hormona hipofize i štitnjače itd.; Histološki pregled biopsije.

Liječenje i prognoza života pacijenata nakon operacije

Rak štitnjače jedna je od rijetkih onkopatologija koja se može u potpunosti izliječiti ili postići dugotrajnu remisiju.

Osnova terapije je hirurško liječenje koje podrazumijeva uklanjanje ne samo tumora, već i štitne žlijezde (u cijelosti ili djelomično). Ovakav radikalizam u liječenju izbjegava recidive i produžava životni vijek oboljelih od raka.

Obim hirurških manipulacija određuje specijalista na individualnoj osnovi na osnovu podataka o veličini tumora, njegovim metastazama itd.

Papilarni karcinom štitnjače spada u kategoriju najmanje agresivnih formacija, pa je s malom veličinom formacije (manje od centimetra) dopušten djelomično uklanjanježlezde. Kod većih veličina od 1-4 cm bez metastaza, liječnici, ako je moguće, pokušavaju ostaviti beznačajan dio žlijezde kako bi sveli na minimum upotrebu hormonskih lijekova. Ako je tumor veći od 4 cm, onda se štitna žlijezda u potpunosti uklanja. U prisustvu limfnih metastaza indicirano je uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova.

Dodatna terapija zračenjem preporučuje se nakon operacije kako bi se ubile sve preostale ćelije raka.

Prilično efikasan smjer u borbi protiv raka terapija štitnjače kod papilarnog tipa tumora koristi se tretman radioaktivnim jodom, koji se akumulira na mjestima lokalizacije stanica raka i ubija ih. Ako je tumor u štitnoj žlijezdi vrlo velik i neoperabilan, tada se kao palijativna terapija propisuje primjena lijekova protiv raka (kemoterapija).

Nakon tretmana, pacijenti imaju sve šanse za dug život. Sa papilarnim karcinomom štitnjače, oko 80-90% pacijenata živi duže od 10 godina. Ako je došlo do metastaza u plućima i koštanog tkiva, tada se prognoza ozbiljno pogoršava, međutim, pozitivan ishod je sasvim moguć.

Slučajevi smrti nakon uklanjanja tumora dogodili su se samo pri ponovnom formiranju karcinoma na komadiću štitne žlijezde koji je ostao nakon operacije. Nakon uklanjanja žlijezde, kvalitet života oboljelih od karcinoma nimalo ne pati, osim što se glas može donekle promijeniti, a i tada samo privremeno.

Rekurentni papilarni karcinom štitnjače

Kako bi se izbjegao recidiv, pacijenti nakon operacije trebaju se podvrgnuti endokrinološkom pregledu jednom godišnje.

Vjerojatnost recidiva papilarnog karcinoma je oko 30%, a rekurentni tumor može se razviti čak deset ili više godina nakon operacije uklanjanja.

Na razvoj recidiva mogu ukazivati ​​simptomi kao što su bol, otežano disanje, promuklost i kašalj, poremećaji glasa itd.

Najčešće se recidivi javljaju u prvih godinu i po dana nakon liječenja. Ako dođe do lokalno-regionalnog recidiva, onda je prognoza znatno lošija, jer je neophodna druga operacija uklanjanja, što često rezultira razvojem različite vrste komplikacije poput oštećenja živaca, traume paratiroidnog tkiva.

Stoga je potrebno redovno posjećivati ​​endokrinologa i sistematski provjeravati krv na tumorske markere, tada se može spriječiti recidiv.

Video o kirurškom liječenju papilarnog karcinoma štitnjače kod visokorizičnih pacijenata:

papilarni karcinom štitne žlezde- Ovo je onkoproces koji se javlja u tireocitima - ćelijama štitaste žlezde. Glavne manifestacije ove patologije su pojava jednog, rijetko mnogo nodalnih elemenata. Statistički, ovo je najčešći onkoproces među neoplazmama štitaste žlezde, iako je prognostički prilično povoljan, rast malignih čvorova je veoma spor, metastaze se javljaju retko, zahvaćeni su samo lokalni limfni čvorovi. Učestalost otkrivanja onkoloških promjena se povećava nakon 35 godina. Žene su podložnije ovoj patologiji. Djeca rijetko obolijevaju, ali papilarni karcinom štitnjače je agresivniji, moguće su čak i udaljene metastaze. Iako je ova patologija povoljna u pogledu prognoze, ozbiljnost problema ne treba potcjenjivati, što je ranije postavljena dijagnoza, veći je postotak izlječenja i preživljavanja (više od 15 godina).

Uzroci papilarnog karcinoma štitnjače

Do danas nije utvrđena direktna etiologija nastanka papilarnog karcinoma štitnjače, ali postoji niz faktora koji povećavaju mogućnost razvoja malignog procesa štitaste žlijezde. Ovi faktori uključuju:

Nasljedna predispozicija (ako u porodici postoje ljudi s ovom vrstom onkologije, postoji velika vjerovatnoća pojave onkoprocesa u narednim generacijama);

Genetske mutacije (češće se papilarni karcinom štitnjače javlja sa genetskim modifikacijama u BRAF i RET/PTC genskom sistemu, a onkoproces povezan sa patološkom modifikacijom BRAF gena napreduje agresivnije);

Radijaciona pozadina kao kratkoročni efekat veće doze zračenje, kao i produženo izlaganje blago povećanom izlaganju zračenju, povećavaju rizik od onkologije;

Loše navike (nezdrava ishrana i prekomerno jedenje, pušenje, velike doze alkohol slabi antitumorski imunitet);

Dobroćudni tumori i dugotrajni upalnih procesaštitne žlijezde (adenom, autoimuni tiroiditis);

Povrede u radu drugih endokrinih žlijezda;

Potvrda tretman zračenjem povezan sa malignim procesima u drugim organima;

Produženi nedostatak joda;

produženi stres i depresivna stanja pogoršavaju procese metabolizma kancerogenih tvari;

Promjene u hormonalnim razinama tokom menopauze i trudnoće;

Polipi rektuma i karcinoma debelog crijeva;

Formacije mliječnih žlijezda su maligne i benigne, posebno povezane s hormonalnim poremećajima;

Upotreba oralni kontraceptivi s benignom formacijom štitne žlijezde, mogu izazvati malignitet procesa;

Female;

Starost (pacijenti stariji od 50 godina imaju veću vjerovatnoću da razviju rak štitnjače i imaju agresivniji oblik ovu bolest).

Papilarni karcinom štitnjače u ranoj fazi

Papilarna varijanta karcinoma štitnjače, morfološki, je neujednačena cistična neoplazma koja nastaje iz normalnih ćelijskih elemenata štitne žlijezde. U sastavu možete pronaći folikularne, papilarne elemente. Pronađena su i psamozna tijela, koja su radionepropusne čestice i koriste se kao dijagnostički markeri.

Papilarni karcinom štitnjače na početku razvoja često je asimptomatski. početna manifestacija je pečat u predjelu vrata, često je to jedan gusti nodalni element ili nekoliko gustih čvorova. Veličina takvih čvorova je od 1 mm do 5 cm. Ovi čvorni elementi se ne spajaju sa dermisom i kotrljaju se pri palpaciji. Jedna od manifestacija, često i jedina, na početku razvoja onkološkog procesa je pojava povećanja jednog cervikalnog limfnog čvora. Ostali simptomatski znaci - bol, nelagoda su odsutni. Kod ovakvih manifestacija potrebno je konzultirati liječnika kako bi se provela diferencijalna dijagnoza.

Dešava se da se karcinomatozni čvor nalazi u dubini štitne žlijezde, au početnim fazama je mekan u gustoći i pokretljiv, nije opipljiv, a za potpunu dijagnozu koriste se druge metode ispitivanja. Takva maligna formacija naziva se - latentni papilarni karcinom, otkriva se već u fazi pojave metastatskih promjena u limfnim čvorovima. Karakteristična je razlika između veličine početne formacije i metastaze - metastaza premašuje početnu veličinu primarnog elementa za 2-4 puta.

Simptomi papilarnog karcinoma štitnjače

Svi simptomi koji se manifestiraju u ovoj onkologiji podijeljeni su u dvije grupe: specifične i nespecifične.

To nespecifične simptome uključuju one manifestacije koje su karakteristične za druge bolesti. Takvi simptomi uključuju gusta područja u području vrata, bol u parotidna regija, u predjelu larinksa, povećanje cervikalnih limfnih čvorova, neobjašnjiva groznica, knedla u grlu, nedostatak zraka, znojenje i kašalj, oticanje cervikalnih vena. Ako neoplazma pritisne vagusni nerv, postoji kvar glasne žice manifestuje se vokalnom disfonijom.

Rak štitnjače (papilarna varijanta) karakteriziraju sljedeće specifične manifestacije:

Određuje se jedan čvor ili više nodalnih elemenata sa karakterističnom papilarnom površinom, bezbolno pri palpaciji;

Ultrazvučna studija vizualizira formaciju koja utječe na kapsulu žlijezde i susjedna tkiva;

Rast obrazovanja je spor;

Povećanje regionalnih limfnih čvorova sa strane pojave neoplazme;

Karakteristična karakteristika je odsustvo promjena u funkciji SC.

Na osnovu histološke strukture neoplazmi razlikuju se sljedeći oblici:

Tipični papilarni karcinom štitnjače;

Mikrokarcinom ili latentni papilarni karcinom štitnjače;

Folikularni papilarni karcinom čini 30% svih slučajeva ove patologije štitne žlijezde. Papilarne i folikularne ćelijske strukture nalaze se u strukturi tumora. Ovaj tip onkoprocesa je inkapsulirana formacija.

Folikularni papilarni karcinom vrlo rijetko metastazira i infiltrira se u obližnje strukture tkiva, nema udaljenih metastaza. Da li je najpovoljniji u prognozi;

Čvrsta, češće se ova sorta javlja nakon izlaganja radijaciji. U poređenju sa uobičajenim oblikom, često metastazira i raste u okolno tkivo;

Onkocitna varijanta (rijetka forma) - do 5% slučajeva, ali vrlo agresivna, ima visok postotak udaljenih metastaza;

Difuzni sklerotični karcinom. Ovo je najnepovoljniji oblik. Javlja se češće kod djece adolescencija. Karakterizira ga razvoj patoloških promjena u cijelom tkivu štitaste žlijezde, sa formiranjem više žarišta sa fibrocističnim promjenama. Metastaze se uvijek javljaju u obližnjim limfnim čvorovima, udaljene metastaze su češće u plućima;

Karcinom bistrih ćelija - rijetko se javlja, razlikuje se po metastazama u bubrežno tkivo;

Varijanta sa visokim ćelijama je drugačija velika visina maligne ćelije, ima brz rast izvan štitne žlezde, visok stepen metastaza;

Mješoviti oblik karakterizira prisustvo u histološkoj slici svih vrsta stanica (papilarne, folikularne, čvrste). Pojavljuje se u 50% slučajeva.

Inkapsulirani i nekapsulirani karcinom štitnjače također se razlikuju po prisutnosti vlastite formacijske kapsule. Inkapsulirana verzija je povoljnija.

Faze papilarnog karcinoma štitnjače

Da bi se dobila potpuna terapija, taktika dijagnostičkog pretraživanja usmjerena je na određivanje faze onkološkog procesa.

Za otkrivanje papilarnog karcinoma štitnjače koriste se sljedeće dijagnostičke procedure:

Površinskim pregledom cervikalne regije i palpacijskim pregledom, utvrđuju se čvorne promjene, struktura i gustina žlijezde;

Ultrazvučni pregled vizualizira organ i patoloških struktura u njemu. Ova metoda vam omogućava da saznate veličinu žlijezde, strukturu, strukturu tkiva, prisutnost i veličinu patološke formacije. Najpristupačniji i najinformativniji efikasan metod otkrivanje nodalnih struktura štitne žlijezde;

Aspiraciona biopsija finom iglom je "zlatni standard" za određivanje histološke strukture patološke formacije štitne žlijezde. Kontrolom procesa ultrazvučnom mašinom, specijalizovanom iglom, ćelijske strukture ispitivanog čvora se aspiriraju i šalju na morfološki pregled;

Uz pomoć laboratorijskih metoda ispitivanja krvi, funkcionalna sposobnost štitne žlijezde procjenjuje se nivoom hormona štitnjače, a prisustvo onkološkog procesa tumorskim markerima;

CT i MRI pomažu da se utvrdi prisustvo ili odsustvo metastatskih promena i stepen patoloških promena u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Radioizotopsko skeniranje određuje stepen promjene funkcionalne sposobnosti štitne žlijezde.

Papilarni karcinom štitnjače dijeli se na sljedeće faze:

Stadij 1 papilarni karcinom štitnjače - mali nodularni element do 2 cm Karakteristično je odsustvo procesa metastaziranja i klijanja malignih ćelija u okolna tkiva. Ovu fazu je teško dijagnosticirati, ali dobro reagira na terapiju.

Stadij 2 papilarni karcinom štitnjače - čvor raste, njegova veličina može doseći i do 4 cm, ali ostaje unutar granica štitne žlijezde, moguće je identificirati čvor palpacijom štitne žlijezde.

Nema metastaza - stadijum 2 a.

Stadij 2 b karakteriziraju metastatske promjene u limfnim čvorovima na strani lezije. Efikasnost terapijskih mjera dostiže 95%.

Faza 3 papilarni karcinom štitnjače - veličina nodularnog elementa se povećava za više od 4 cm.Maligni proces raste izvan štitne žlijezde, dolazi do kompresije obližnjih organa i tkiva. Postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Postoji kratkoća daha, kršenje čina gutanja, bol, osjećaj nedostatka zraka.

Faza 4 papilarni karcinom štitnjače - formacija postaje velika, postaje nepomična, značajno strši izvan granica štitne žlijezde, razvija se njena deformacija. Otkrivaju se povećani limfni čvorovi sa metastazama. Javljaju se udaljene metastaze. Postojeće manifestacije se pogoršavaju i razvijaju se simptomi koji se javljaju kada su zahvaćeni udaljeni organi.

Liječenje papilarnog karcinoma štitnjače

Rak štitaste žlezde (papilarna varijanta) je efikasno podložan terapiji. Osnovne metode terapije su hirurška metoda, radioterapija, kemoterapija. Ove metode imaju za cilj potpunu eksciziju malignog procesa, prevenciju metastatskih promjena i recidiva onkološkog procesa.

Hirurška metoda se koristi u različitim stupnjevima onkološkog procesa. Volumen operacije formiran je veličinom patološkog čvora. Ako je veličina čvornog elementa do 1 cm, tada je moguća djelomična ekscizija štitne žlijezde i isthmusa - djelomična tireoidektomija. Ova metoda je manje traumatična, ali ostaje mogućnost recidiva, zbog preostalog udjela.

Totalna tiroidektomija je potpuna ekscizija štitne žlijezde, ova metoda kirurške intervencije je poželjna u liječenju malignog procesa. S obzirom na stanje limfnih čvorova, ako je potrebno, uklonite sve metastatske limfne čvorove.

Zračenje i kemoterapija kao monoterapija se ne koriste, češće su to dodatne mogućnosti liječenja nakon ekscizije štitne žlijezde. Ove terapijske opcije se koriste za sprječavanje recidiva i sprečavanje metastatskog procesa. Nakon totalne tiroidektomije koriste se radioizotopi joda-131, koji smanjuju mogućnost metastaza i smanjuju postojeće metastatske promjene u plućnim strukturama i kostima. Kada se progutaju, radioaktivni izotopi utječu na tireocite, koji ostaju u malom volumenu čak i nakon najtemeljnije ekscizije žlijezde.

Nakon totalne tiroidektomije, doživotno je potrebna primjena sintetičkih hormona štitnjače, kao zamjenske terapije. Prilikom izrezivanja režnja štitne žlijezde, sintetički hormonski agensi nisu propisani, jer preostali dio u potpunosti nadoknađuje proizvodnju hormona.

Operacija papilarnog karcinoma štitnjače

Indikacija za hiruršku eksciziju štitaste žlezde je prisustvo tiroidnog čvora sa histološki potvrđenim malignim procesom. Uz čvor do 1 cm i visoku diferencijaciju ćelija raka može se ponuditi hemitireoidektomija, ekscizija režnja štitnjače, a ostatak štitne žlijezde kompenzira proizvodnju hormona. Ali hirurzi smatraju da je totalna tiroidektomija sigurnija, u prognostičkom smislu. Ovo je prevencija recidiva onkološkog procesa i metastaza.

Operacija traje 1,5-3 sata. Tireoidektomija se izvodi u općoj anesteziji. Hirurška intervencija se izvodi širokim pristupom, za dobru reviziju, na prednjoj površini vrata, uz donji rub štitne žlijezde, hirurški rez. Sljedeći korak je stezanje i podvezivanje krvnih sudova, štitna žlijezda se odvaja od okolnih tkiva. Zavezana je arterija koja hrani štitnu žlijezdu, razdvojeni su povratni živac i paratireoidne žlijezde. Neki kirurzi koriste metodu autotransplantacije paratireoidnih žlijezda u mišiće vrata. Zatim se izrezuje sama štitna žlijezda. Rez se zašije i postavlja se dren za dreniranje tečnosti.

Ukoliko se otkriju metastatski izmijenjeni limfni čvorovi, dodatno se radi i disekcija limfnih čvorova - ekscizija limfnih čvorova sa okolnim masnim tkivom. Obavezno nakon operacije odmor u krevetu jedan dan, nakon jednog dana, uklanja se drenaža, vrši se previjanje i pacijent se prebacuje na odjeljenje.

Nakon operacije moguće je smanjenje zvuka glasa zbog oticanja okolnih tkiva, obnavljanje glasa dolazi za 3-6 mjeseci. Pacijent se otpušta u roku od 3-4 dana. Nakon hirurške ekscizije štitne žlijezde primjenjuje se terapija radionuklidnim jodom (jod-131) usmjerena na potpuno uništavanje malignih stanica i prevenciju metastaza.

Također nakon totalne tiroidektomije propisana je hormonska nadomjesna terapija- hormon tiroksin sintetičkog porekla, ova terapija je doživotna. Takav pacijent bi ubuduće trebao biti stalno na evidenciji kod endokrinologa, te jednom godišnje na preglede - ultrazvuk štitne žlijezde, ultrazvuk OBP-a, rendgenski snimak pluća, opće kliničke pretrage i hormone štitnjače.

Prognoza papilarnog karcinoma štitnjače

Papilarni karcinom štitnjače je visoko diferenciran karcinom, pa je životna prognoza za ovu vrstu maligne patologije povoljna. Očekivani životni vijek nakon oboljelog od ove bolesti ovisi o stupnju otkrivanja malignog procesa, veličini formacije, prisutnosti i prevalenci metastatskih promjena, starosti bolesnika i adekvatnosti provedene terapije.

Ako se na početku bolesti otkrije karcinomatozni čvor, izlječivost se približava 100%, pa je 5-godišnja stopa preživljavanja 97%, više od 10 godina - 75% pacijenata, 60% onih koji su podvrgnuti ovoj onkologiji živi na 15 godina ili više.

Ako je čvor bio male veličine i pacijent redovito prolazi liječnički pregled kod endokrinologa kako bi se spriječio recidiv, tada je stopa preživljavanja više od 25 godina.

Ako se proces raka otkrije u stadijumu 2, stopa preživljavanja za 5 godina je 55%, u stadijumu 3 - 35%, u stadijumu 4 - 15%. Prognoza se pogoršava ako je maligni čvor veći od 5 cm ili se otkriju udaljene metastaze. Uzrok smrti ove kategorije pacijenata su udaljene metastaze.

Ponavljanje malignog procesa značajno pogoršava prognostičke podatke. Starost pacijenta također utiče na prognozu bolesti, što je pacijent mlađi, veće su šanse za uspješan ishod bolesti.

Kvaliteta života ljudi koji su podvrgnuti totalnoj tireoidektomiji praktički ne pati, ponekad je moguće smanjenje boje glasa, ali ovo stanje prolazi.

specifično preventivne mjere br. Main preventivne akcije usmjerena na normalizaciju načina života (zdrava prehrana, odricanje od loših navika, izbjegavanje izlaganja zračenju, izbjegavanje stresa). Također, pacijenti u riziku prolaze godišnji nadzor od strane endokrinologa, što vam omogućava da prepoznate maligni proces u početnim manifestacijama.

Prevencija recidiva bolesti podrazumijeva potrebu za godišnjim pregledom kod endokrinologa.

Većina strašna dijagnozašto se može čuti je "rak". Onkologija može značajno smanjiti kvalitetu i trajanje ljudskog života. Međutim, nemojte očajavati ako se tumor nađe u štitnoj žlijezdi. U većini slučajeva, takva neoplazma dobro reagira na liječenje, glavna stvar je prepoznati njene simptome na vrijeme i podvrgnuti se dijagnozi.

Šta je patologija

Rak štitne žlijezde je maligni tumor koji se razvija iz stanica žlijezde. Među svim neoplazmama, karcinom štitne žlijezde nije vrlo čest. Bolest se dijagnosticira samo u 1-1,5% slučajeva onkologije.

Žene su sklonije patologiji više muškaraca, a bolest pogađa uglavnom u odrasloj dobi i starosti - u dobi od 45-60 godina. Tumori se češće registruju kod stanovnika nepovoljnih regija pozadinsko zračenje i gde je spoljašnja sredina osiromašena jodom.

Rizičnu grupu za oboljenje čine žene koje imaju problema sa štitnom žlezdom (posebno benigni tumori) i one koje u porodici imaju rođake sa onkologijom.

Rak štitne žlijezde je maligni tumor koji se razvija iz stanica štitne žlijezde.

Patologija često ima neagresivni karakter, tumor ne može rasti godinama i ne metastazirati u druge organe. AT početni period karcinom se uspješno liječi, nema recidiva, a pacijenti nakon terapije imaju mogućnost da vode normalan život.

Video - onkolog o tumorima štitnjače

Vrste bolesti

Postoji nekoliko histoloških (u zavisnosti od ćelijske strukture) oblika raka:

• papilarni - javlja se najčešće (oko 70%);
• folikularni - rjeđa formacija (20%);
• medularni - javlja se u samo 5% slučajeva;
• anaplastični (nediferencirani) - najrjeđi i prognostički najnepovoljniji tip tumora;
• limfom - također se dijagnosticira vrlo rijetko;
• gyurtle - karcinom ćelija;
• mješovita - dijagnosticirana ne prečesto - do 10% svih slučajeva bolesti.

Međunarodni TNM sistem podrazumijeva klasifikaciju neoplazmi u zavisnosti od veličine i obima tumora u žlijezdi (T), metastatske zahvaćenosti najbližih limfnih čvorova, odnosno prisutnosti regionalnih metastaza (N) i metastaza tumora na udaljene unutrašnje organi (M). Svaki od ovih kriterija ima svoje tumačenje za procjenu stadija raka i prognozu liječenja.

Tabela - klasifikacija karcinoma štitnjače TNM

Tumori štitnjače se klasificiraju prema stupnju razvoja.

Tumor može biti primarni ili sekundarni, ovisno o mjestu nastanka – u samoj žlijezdi ili klijanjem iz drugih organa.

Postoji nekoliko faza u progresiji tumora:

• 1 - formacija se nalazi unutar kapsule žlijezde, nema metastaza;
• 2a - jedan tumor koji narušava oblik žlijezde ili nekoliko formacija bez metastaza koje ne klijaju kapsulu i ne deformiraju je;
• 2b - postoji jednostrana lezija limfnih čvorova (regionalne metastaze);
• 3 - tumor je izrastao u kapsulu, komprimira obližnja tkiva i organe, a postoje bilateralne regionalne metastaze;
• 4 - tumor je urastao u druga tkiva i organe, postoje udaljene metastaze.

Vrste tumora

Štitna žlijezda se sastoji od raznih ćelija koje proizvode mnoge hormone. Različiti tipovi žljezdanog tkiva služe kao osnova za različite oblike malignih neoplazmi:

• Najčešći tip raka je papilarni karcinom. Takav tumor je „najmirniji“, sporo raste i rijetko metastazira. Ova vrsta dobro reagira na terapiju i ima najbolju prognozu među ostalim oblicima patologije. Tumorske ćelije su veoma slične zdravim ćelijama štitaste žlezde, odnosno ovaj rak je visoko diferencirana neoplazma. Papilarni tumor se najčešće javlja kod žena mlađih od 30 i starijih od 50 godina.

  

  Papilarni karcinom štitnjače je visoko diferenciran tumor i ima najmanje agresivan tok.

• Folikularni tumor ima agresivniji tok. Samo u 30% slučajeva je minimalno invazivan, odnosno ne zahvaća susjedne organe i žile. U drugim slučajevima, takav tumor raste u tkiva i zahvaća ne samo regionalne limfne čvorove, već i udaljene organe. Međutim, ova vrsta je dobro podložna dejstvu radioaktivnog joda, jer se sastoji od folikularnih ćelija koje su deo strukture. zdrava žlezda. Ova vrsta raka pogađa starije žene starije od 50 godina i povezana je s nedostatkom joda u ishrani.

  

  Folikularni karcinom štitne žlijezde je sklon metastazama, ali dobro reagira na liječenje

• Medularni karcinom je rijedak tumor koji se sastoji od parafolikularnih stanica. Ovaj oblik bolesti je mnogo opasniji od gore opisanih, jer često prerasta kroz žljezdanu membranu u mišićno tkivo i dušnik. U nastanku ovakvog tumora važnu ulogu ima nasljeđe, ali postoji i sporadični oblik, kada roditelji pacijenta nisu bolovali od onkologije. Medularni karcinom u većini slučajeva prati multipla endokrina neoplazija - razni prekršaji endokrine žlezde. Liječenje takvog tumora ima nezadovoljavajuću prognozu. Neoplazmatske ćelije ne apsorbuju jod, pa se radi radionuklidna terapija ovaj slučaj je neučinkovit, potrebna je operacija s potpunim uklanjanjem žlijezde i obližnjih limfnih čvorova.

  

  Medularni karcinom štitnjače je agresivan tumor koji ima tendenciju brzog rasta i metastaza u udaljene organe.

• Najrjeđi i najteži oblik patologije - anaplastični rak, u kojem se atipične stanice aktivno dijele i razvijaju u žlijezdi. Tumor pogađa osobe starije od 65 godina, karakterizira ga agresivan rast i aktivna metastaza. Neoplazma se teško liječi i ima najrazočaravajuću prognozu od svih oblika karcinoma štitnjače - dovodi do smrti za otprilike godinu dana od početka bolesti. Ova vrsta raka obično nastaje kao posljedica nodularna struma sa dugim trajanjem.

  

  Najteži oblik karcinoma štitnjače je anaplastični.

• Limfom žlijezde je neepitelna neoplazma koja se razvija iz limfoidnog tkiva. Tumor se može pojaviti samostalno ili u pozadini tiroiditisa. Obrazovanje se brzo povećava u veličini, raste u obližnja tkiva i stišće ih. Limfom dobro reaguje na terapiju jonizujućim zračenjem.
• Karcinom Hürthle ćelija nastaje od B-ćelija žlezde i sličan je folikularnom tumoru, od kojeg se razlikuje samo po većoj sklonosti metastaziranju, regionalnom i udaljenom, i manjoj sposobnosti apsorpcije radioaktivnog joda tokom lečenja.

Uzroci i faktori razvoja raka

Istraživanja pokazuju da se rak vrlo često javlja na pozadini dugotrajnih patologija štitne žlijezde - gušavost, adenom, čvorovi. To potvrđuje i činjenica da se onkologija 10 puta češće registruje kod stanovnika endemskih područja gušavosti. Papilarni cistoadenom ima posebnu tendenciju maligniteta (malignosti).

Faktori rizika koji doprinose nastanku tumora:

• Radijacija. Nakon nesreće u Černobilu, rak štitne žlijezde se registruje 15 puta češće.
• Jonizujuće zračenje (radioterapija) na glavi ili vratu. Dugotrajno izlaganje zračenju može se manifestirati godinama kasnije kao mutacije stanica koje počinju brzo da se dijele i rastu. Kao rezultat ovih procesa može nastati folikularni ili papilarni karcinom.
• Industrijske opasnosti. Za radnike u toplim radnjama ili preduzećima u kojima su uključeni teški metali, kao i medicinskog osoblja čiji je rad vezan za rendgensku opremu, rizik od obolijevanja od raka je veći nego kod ljudi drugih profesija.
• Zrelo doba. U procesu starenja počinju promjene u stanicama žlijezda koje mogu dovesti do onkologije.
• nasljedna predispozicija. Rizična grupa uključuje osobe čiji bliski rođaci imaju disfunkcije i neoplazme endokrinih žlijezda.
• Loše navike. Zloupotreba alkoholnih pića slabi imunološke snage organizma, a duhanski dim sadrži ogromnu količinu kancerogena.
• stresne situacije. hronični stres dovodi do značajnog slabljenja zaštitnih snaga.

Osim vanjski faktori, značajnu ulogu u razvoju onkologije igra stanje organizma i prisutnost bolesti kao što su:

• kronični upalni procesi u štitnoj žlijezdi;
• dugotrajne bolesti reproduktivni sistem, posebno ako uzrokuju hormonalne poremećaje;
• neoplazme mliječnih žlijezda;
• tumori i polipi debelog crijeva;
• stanja praćena promjenama u hormonalnom nivou - period menopauze, rađanje, dojenje.

Provociraju pojavu onkologije obično nekoliko faktora odjednom.

Manifestacije bolesti

U početnoj fazi vrlo je teško odrediti razvoj karcinoma štitnjače. Prvi znak može biti pečat u predjelu žlijezde poput malog čvorića ili povećanje cervikalnih limfnih čvorova, često jednostrano.

Kod papilarnog karcinoma čvor raste izuzetno sporo, bezbolan je i elastičan na dodir, kao da se kotrlja ispod kože. Smanjenje volumena zdravog žljezdanog tkiva dovodi do smanjenja količine proizvedenih hormona, što uzrokuje razvoj hipotireoze, koja se manifestira:

• letargija;
• slabost;
• pospanost;
• gubitak kose;
• trnci u udovima.

Folikularni oblik se manifestira povećanjem cervikalnih limfnih čvorova i gušćem formacijom. Tumor uzrokuje povećana proizvodnja hormona štitnjače, što dovodi do hipertireoze. Hipersinteza hormona tumorskim ćelijama manifestuje se sledećim simptomima:

• "plime" - osjećaj vrućine u glavi i grudima;
• znojenje;
• grčevi udova;
• poremećaj spavanja;
• stalni umor;
• gubitak težine
• dijareja.

Medularni karcinom karakterizira brz rast i dodavanje simptoma oštećenja okolnih organa i tkiva.

Uobičajene manifestacije tumora mogu biti:

• razdražljivost;
• gubitak apetita;
• povećan umor;
• gubitak težine.

Simptomi se pogoršavaju kako tumor raste.

Kako tumor raste, vrat pacijenta se deformiše, čvor postaje vidljiv golim okom.

Manifestacije karcinoma štitaste žlezde u zavisnosti od stadijuma - tabela

Dijagnostičke metode

Dijagnozom bolesti se bavi endokrinolog. Prije svega, liječnik pregleda pacijenta, opipa žlijezdu i utvrdi pritužbe, prisutnost hronične bolesti, operacije, sklonost alergijskim reakcijama, zdravstveno stanje srodnika (da li postoje bolesti štitne žlijezde).

Ultrazvuk se koristi za proučavanje stanja žlijezde. Postupak je neophodan za utvrđivanje veličine organa, prisutnosti čvorova i tumora. Ultrazvukom je nemoguće utvrditi da li je neoplazma maligna, pa se u slučaju sumnje na rak koriste dodatne metode dijagnostika.

MRI (magnetna rezonanca) omogućava razlikovanje benignog tumora od raka. CT (kompjuterska tomografija) vam omogućava da odredite stadij bolesti.

Većina informativna metoda dijagnostika je TAPB - biopsija punkcije tankom iglom. U tumor se ubacuje igla uz pomoć koje doktor uzima materijal za histološki pregled. Po potrebi se radi otvorena biopsija, tokom koje se pravi mali rez i izrezuje mali dio tumora radi mikroskopske analize.

U dijagnostičke svrhe pacijent je ultrazvučni pregled, kompjuterizovana tomografija i biopsija tumora

Laboratorijske dijagnostičke metode:

• Za određivanje tumorskih markera koji ukazuju na specifičan oblik tumora potreban je enzimski imunosorbentni test:
  • povišeni kalcitonin i promjene u RET protoonkogenu ukazuju na razvoj medularnog karcinoma;
  • visok nivo tireoglobulina ukazuje na folikularni ili papilarni karcinom;
  • veliki broj antitireoidnih antitijela ukazuje na papilarni tumor.
• Kako bi se utvrdilo koliko su narušene funkcionalne sposobnosti žlijezde, u krvi se utvrđuje nivo steroida.
• AT opšta analiza krvi otkrivaju anemiju i ubrzani ESR.

Liječenje patologije

Terapijske taktike zavise od oblika bolesti, stadijuma i prisutnosti metastaza. U liječenju se obično koristi nekoliko metoda u kombinaciji, među kojima:

• hirurška intervencija;
• ciljana terapija (lijekovi protiv raka);
• izloženost;
• RNT - radionuklidna terapija;
• kemoterapija;
• upotreba hormonskih sredstava.

Najčešće maligna neoplazma dobro reaguje na tretman, posebno ako još nema metastaza. U slučaju neoperabilnog karcinoma, terapija je usmjerena na maksimalno uništavanje stanica raka i zaustavljanje njihovog daljnjeg rasta. Bolesnici s najnaprednijim oblicima bolesti podvrgavaju se palijativnoj skrbi, odnosno usmjerenoj na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Terapija lekovima

Trenutno, izbor onkologa pada na lijekove za ciljanu terapiju raka štitnjače. Ovi lijekovi, za razliku od klasične kemoterapije, selektivno uništavaju tumorske stanice:

• Kod medularnog karcinoma propisuju se lijekovi Vandetanib (Caprelsa), Cabozantinib (Kometrik), koji inhibiraju rast tumora. Lijekovi se koriste dugo - najmanje šest mjeseci.
• Folikularni i papilarni tumori liječe se uglavnom kirurškim metodama i upotrebom radioaktivnog joda, ali je ponekad opravdano imenovanje antikancerogenih lijekova: pacijentu se propisuje Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Sunitinib (Sutent).

Hirurško liječenje raka

Glavni tretman raka štitne žlijezde je operacija. Liječnici preporučuju uklanjanje neoplazme bilo koje veličine kirurškim putem. Ako je tumor vrlo mali, tada se izrezuje jedan režanj žlijezde s isthmusom - izvodi se hemitiroidektomija. Druga polovina žlijezde, koja je ostala nakon operacije, nastavlja proizvoditi hormone.

Većina stručnjaka smatra da je najbolja opcija potpuno uklanjanje organa (totalna ili subtotalna tireoidektomija). Ako su zahvaćeni obližnji limfni čvorovi, oni se također uklanjaju.

Prije operacije pacijent radi testove: kliničke i biohemijske pretrage krvi, analizu urina, krvnu grupu i koagulogram (zgrušavanje). Operacija se izvodi pod opšta anestezija, traje oko 60 minuta, po potrebi se uklanjaju limfni čvorovi - 2-3 sata. Hirurg endokrinolog odsijeca žlijezdu od okolnih tkiva, uspostavlja normalnu cirkulaciju krvi u obližnjim organima i slojevito šije ranu. Prvog postoperativnog dana vrši se dreniranje rane, odnosno umetanje silikonske cijevi u mjesto reza radi dreniranja tekućine (ihorusa). Sutradan se uklanja drenaža i rana se previja. Ukoliko nema komplikacija, pacijent može biti otpušten već 3-4 dana nakon intervencije.

Obično se takve operacije dobro tolerišu. Pacijenta mogu uznemiravati bol na mjestu reza, oticanje tkiva. Ovi simptomi nestaju nakon otprilike 1-1,5 mjeseci. Pacijent tada može nastaviti sa svojim uobičajenim životom pun život. Ako godine dozvoljavaju, nakon operacije možete zatrudnjeti i uspješno roditi zdravo dijete (ne prije godinu dana nakon intervencije i propisane terapije).

Postoperativni tretman:

• Mjesec dana nakon operacije pacijentu se propisuje radionuklidna terapija jodom-131 ​​za uklanjanje mogućih sekundarnih žarišta.
• Hormonska terapija je neophodna u slučaju potpunog uklanjanja štitne žlezde. Pacijenti operirani na steroidima štitne žlijezde moraju uzimati doživotno.
• Potrebna je supresivna postoperativna terapija levotiroksinom kako bi se inhibirala sinteza tireostimulirajućeg hormona u hipofizi, koji djeluje stimulativno na žlijezdu. Ako se proizvodnja hormona ne potisne, može doći do recidiva.
• Nakon operacije pacijentu se moraju propisati vitaminski i mineralni dodaci koji su potrebni za brzu obnovu funkcija organa.
• Šest mjeseci nakon uklanjanja tumora, pacijent se ponovo pregleda: endokrinolog provodi pregled i propisuje ultrazvučni pregled. Nakon godinu i tri godine, pacijent treba ponovo da ode kod lekara i da se testira na tumor markere i hormone.

Video - dijagnostika i liječenje raka štitnjače

RNT - terapija radioaktivnim jodom

Jednom u tijelu, jod-131 potpuno apsorbira ćelije žlijezde, koje se uništavaju. Pored zdravih i tumorskih ćelija žlezde, zračenje se efikasno bori protiv metastaza, kako regionalnih, tako i udaljenih organa. Metoda se bira za liječenje papilarnih i folikularnih karcinoma.

Terapija zračenjem

Zračenje se ne koristi za suzbijanje papilarnih ili folikularnih formacija, jer su podložne radionuklidnoj terapiji. Metoda se koristi za liječenje anaplastičnog karcinoma. Uz difuzni rast tumora, zračenje izbjegava recidive nakon operacije i smanjuje rast metastaza. Tok terapije zračenjem je nekoliko sedmica. Doza zračenja se bira pojedinačno.

Galerija fotografija - metode liječenja karcinoma štitnjače

Jod-131 se koristi za uništavanje ćelija štitne žlezde zahvaćenih papilarnim ili folikularnim karcinomom
Caprelsa je ciljani lijek protiv raka za selektivno uništavanje stanica raka.
Hormonalni lijek Levotherokin se koristi za supresivnu terapiju, odnosno za suzbijanje hormona hipofize koji stimulira štitnu žlijezdu.
Terapija zračenjem koristi se za liječenje anaplastičnih i medularnih oblika karcinoma štitnjače
Glavni tretman za karcinom štitnjače je hirurško uklanjanje organa.

Dijeta

Nakon uklanjanja kancerogenog tumora, nije potrebno pridržavati se posebna dijeta. Ishrana treba da bude obogaćena i raznovrsna. Vitamini su uglavnom antioksidansi i priskaču u pomoć u borbi protiv raka.

Za prevenciju recidiva tumora korisno je povrće i zelje: kupus svih vrsta, rotkvica, peršun, pastrnjak, rotkvica, šargarepa, celer, zeleni grašak, bobice, zeleni čaj. Obroci bi trebali uključivati:

• proteinska hrana:
  • riba, sir, svježi sir, dijetalno meso;
• izvori jednostavnih i složenih ugljikohidrata:
  • voće, sokovi, med, kruh od žitarica i mekinja, razne žitarice, povrće;
• masti u obliku biljnih ulja.

Da bi se spriječio ponovni nastanak raka, potrebno je u prehranu uključiti što više jela od povrća.

Poželjno je iz prehrane izbaciti životinjske masti, masno meso, bogate konditorske proizvode i ograničiti šećer. O upotrebi namirnica bogatih jodom (jaja, proizvodi od soje, plodovi mora) treba se posavjetovati sa svojim ljekarom. U vrijeme terapije radionuklidima takvi proizvodi su potpuno isključeni iz prehrane.

Narodni lijekovi

Netradicionalno liječenje može se koristiti nakon operacije kao dodatak propisanim lijekovima ili u slučaju kada lijek više ne može pomoći (tumor je neoperabilan, pacijent je veoma star ili ima ozbiljne prateće bolesti).

Neophodno je veoma dugo lečiti se lekovitim biljem - od šest meseci do 5 godina, a ne prestati sa uzimanjem biljnih preparata odmah nakon poboljšanja stanja. Samo potpuno završen tok terapije će dati željeni efekat.

tinktura orašastih plodova:

1. Sameljite 30 nezrelih oraha sa zelenom korom.
2. Orašastim plodovima dodajte pola litre votke ili razrijeđenog alkohola i 250 g meda.
3. Ostavite smjesu u staklenoj posudi 15-20 dana na tamnom mjestu.

Gotov proizvod pijte 1 veliku kašiku ujutro prije doručka.

Infuzija pupoljaka topole za inhibiciju proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču:

1. Prelijte 2 velike kašike bubrega sa 250 ml kipuće vode, insistirajte ispod poklopca 2 sata.
2. Procijedite lijek i pijte po 20 ml 3 puta dnevno prije jela.

Tinktura celandina:

1. Korijenje ubrano u maju uvijte u mašini za mljevenje mesa, iscijedite sok.
2. Dobijeni proizvod razrijedite votkom 1:1. Lijek se priprema 2 sedmice na tamnom mjestu.

Tinkturu piti po 5 ml tri puta dnevno.

Gotovu tinkturu kukute možete kupiti u ljekarni. Lijek trebate piti prema shemi: počnite s 3 kapi tri puta dnevno, a zatim svaki dan povećavajte dozu za 2 puta (6, 9, 12 kapi, itd.) Postupno se povećava količina tinkture koja se uzima dnevno do 75 kapi. U ovoj dozi lijek treba uzimati 3 mjeseca, nakon čega se količina smanjuje na prvobitnu.

U celandinu i kukuti postoje otrovi koji štetno djeluju na tumorske stanice. Treba imati na umu da se ove tvari ne smiju uzimati istovremeno sa terapijom zračenjem ili radionuklidima.

Moćne bioaktivne tvari i otrovi sadržani su u biljci akonit džungarski. Tinktura korijena se preporučuje kod neoperabilnog karcinoma kako bi se poboljšalo stanje bolesnika. Gotovi lijek se može kupiti u apotekarskoj mreži ili pripremiti kod kuće (20 g korijena biljke na 200 ml votke, ostaviti 2 tjedna). O režimu doziranja bolje je razgovarati sa svojim ljekarom.

Galerija fotografija - narodni lijekovi za liječenje raka štitnjače

Lijek od pupoljaka topole se uzima za suzbijanje proizvodnje hormona štitnjače.
Jungar akonit - otrovna biljka koja ima štetan učinak na ćelije raka
Kukut sadrži supstance koje uništavaju ćeliju malignog tumora
Sok od celandina sadrži otrove koji pomažu u borbi protiv raka
Tinktura oraha dugo se smatrala efikasnim sredstvom u borbi protiv raka.

Prognoza i komplikacije

Prognoza liječenja ovisi o vrsti tumora i fazi u kojoj je terapija započeta. Procenat verovatnoće potpuno izlečenje sa ranom dijagnozom bolesti je prilično visoka - 85-90%. Najrazočaravajuća prognoza je za limfom i anaplastični karcinom - fatalni ishod javlja se 6-12 mjeseci nakon pojave bolesti. Visok rizik od nepovoljnog ishoda postoji i kod medularnog karcinoma, koji ima tendenciju ranog metastaziranja u udaljene organe. Folikularni i papilarni karcinomi se najlakše izliječe.

Onkologija ima povoljniji tok kod pacijenata srednjih godina, a kod starijih žena prognoza je nezadovoljavajuća.

Najozbiljnije posledice bolesti:

• ponavljanje patologije;
• širenje metastaza na različite organe: mozak, kosti, pluća, jetra;
• hormonalni poremećaji koji dovode do amenoreje;
• mogućnost smrti.

Prevencija bolesti

Prevencija raka štitnjače uključuje sljedeće aktivnosti:

• nadoknađivanje nedostatka joda (zbog jodirane soli, hrane s visokim sadržajem elementa);
• obavljanje preventivnih pregleda kod endokrinologa za žene u riziku;
• smanjenje industrijskih opasnosti;
• opšte jačanje imuniteta.

Šta učiniti da izbjegnete rak štitne žlijezde - video

Rana dijagnoza tumora štitnjače ključ je uspješnog liječenja patologije. Preventivni pregledi kod endokrinologa prilika su da živite dug i ispunjen život, stoga nemojte zanemariti redovne posjete ljekaru.