Рани и увреждане на кожата. Всичко за раните. Общи идеи за раните, техните разновидности и методи

Нараняванията могат да причинят голяма вредачовешкото тяло, дори на пръв поглед безвредни. В областта на медицината има тяхната класификация, която помага да се осигури адекватна помощ на жертвите. Тази статия е посветена на такъв проблем като видове рани и първа помощ за различни видовещета.

Какво е рана: определение

Сигурно всеки е преживявал различни травми и знае как изглеждат. Нека първо разберем какво представляват раните от медицинска гледна точка. Ще обсъдим видовете рани малко по-късно. На първо място, това понятие предполага механично увреждане на кожата и лигавиците и прилежащите меки тъкани, нерви, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове, връзки и кости.

Основният признак на нараняване е наличието на разминаване на ръбовете на кожата и мускулите, тоест зейване, кървене и болезненост. Множество или единични наранявания могат да причинят шок поради загуба на кръв и силна болка, както и да се заразят с различни микроби, които могат да навредят на цялото тяло.

Какво представляват раните: видове рани

В класификацията на раните и раните има няколко характеристики, които се комбинират различни знаци: дълбочината на проникване в меките тъкани и органи, броят на раните, естеството на канала на раната, неговата локализация, наличието или отсъствието на патогенна микрофлора в кухината на раната и много други. И така, нека да разберем какви видове рани съществуват днес.

Първо, без изключение всички рани първоначално се разделят на случайни и огнестрелни. Случайните рани включват разкъсвания, натъртвания, смачкани, скалпирани, прободни и нарязани. Огнестрелните оръжия включват тези, които обикновено се наричат ​​куршуми и фрагменти. Второ, в зависимост от това каква форма на канала на раната е характерна за конкретен случай, те се разделят на допирателни, проходни и слепи. Тази класификация на раните се прилага за всички, както случайни, така и огнестрелни рани.

Третата характеристика, която позволява организирането на адекватна грижа в случай на нараняване, е локализацията спрямо вътрешни органичовек. При наличие на увреждане говорим за проникваща рана. В обратния случай - за непроникване. Важна роля играе такава характеристика като техния брой върху тялото. По този показател те биват единични и множествени.

Освен това видовете рани се разделят според наличието или отсъствието на инфекция в тяхната кухина. И така, има рани бактериално замърсени и асептични (стерилни), инфектирани и гнойни. Асептични се образуват само при условията на тяхното приложение в операционната зала. В други случаи, в зависимост от вида на микробите, попаднали в кухината на раната, говорим за инфектирани рани. Помислете за основните видове наранявания, които са най-често срещани в медицинската практика.

Разкъсани, смачкани рани и натъртвания: характерни

Тази група рани най-често възниква в резултат на транспортни, производствени и битови наранявания. Характерни особености за тях са значителна област на увреждане на тъканите, особено кожата. Натрошените и разкъсани рани заздравяват много лошо и много често причиняват шок поради голяма загуба на кръв и обща интоксикация на тялото. Като правило, експертите наричат ​​тяхната отличителна черта висока степен на инфекция, която може да изисква повишени мерки, предприети от лекарите. Натъртените рани крият риск от нараняване на вътрешните органи и счупване на кости. Раните от тази група изглеждат много впечатляващи, тъй като зейването се появява на голяма повърхност, увреждането на меките тъкани е обширно.

прободни рани

Прободните рани се нанасят с помощта на остри дълги предмети: игли, ножове, щикове и др. Формата на канала на раната е тясна и дълбока. Често при този вид увреждане се засягат не само кожата и мускулите, но и нервни влакна, кръвоносни съдове, вътрешни органи. Кървенето от този вид нараняване обикновено е оскъдно, оставяйки прободни рани, склонни към нагнояване и инфекция с тетанус.

Нарязани и порезни рани

Раните, причинени от остри предмети с дълга заострена форма, се изрязват и нарязват. Те се различават от другите по наличието на обилно венозно или артериално кървене, но в същото време заздравяват доста бързо и лесно. Тази група се отличава и с факта, че ръбовете на увредените тъкани са равни. Основната разлика между нарязана рана и порезна е дълбочината и силата на удара. остър предметвърху плат. Така че порезните рани обикновено са плитки, тоест повърхностни. Други се характеризират с дълбоко увреждане на мускулите и дори костите. Нарязаните рани се лекуват малко по-дълго от нарязаните поради факта, че освен меките тъкани е необходимо да се възстановят костите на скелета.

Ухапвания и отровни рани

Експертите наричат ​​​​основната характеристика на ухапванията мащабно и дълбоко увреждане на тъканите. Те се отличават и с висока степен на замърсяване на повърхността на раната с необичайни за хората биологични продукти: слюнка или отрови. В резултат много често те се усложняват от гнилостни процеси и остра инфекция на съседни тъкани или на целия организъм. Отровни рани, нанесени от влечуги, членестоноги и много насекоми, често са придружени от следните симптоми: интензивна и продължителна болка, подуване и обезцветяване на кожата, поява на мехурчета по кожата на мястото на ухапване, както и влошаване общо състояниежертвата.

огнестрелни рани

Огнестрелните рани обединяват под едно понятие всички рани, получени от проникване в тялото на куршуми, фрагменти от гранати, мини, капсули или други увреждащи частици. Тази група наранявания се подразделя на свой ред на проникващи и непроникващи, през, слепи и тангенциални. В зависимост от това колко далеч куршумът или фрагментът са проникнали в тялото, има възможност за счупване на кости, разкъсване на кръвоносни съдове и мускулни връзки. Вход огнестрелна ранавинаги много по-малък от продукцията. Около него винаги има следа от барут или друг експлозив под формата на малък ореол.

Какви са опасностите от рани и рани

Почти всички видове рани са опасни за човешкия живот и здраве. На първо място, това се дължи на проникването на патогенна микрофлора в тяхната кухина. Дори при ниско ниво на инфекция в раната, микроорганизмите могат да се размножават, тъй като съдържа хранителна среда - напълно или частично мъртва тъкан. Това е развитието на инфекция в кухината на раната, която представлява основната заплаха за човешкото здраве.

Нарязаните, нарязаните и прободните рани са с най-малък риск от развитие на вторична инфекция, тъй като разрушаването и некрозата на тъканите в тях се случват в области, с които обектът, причинил нараняването, е бил в пряк контакт. Освен това при тези видове наранявания кръвта тече свободно от кухината на раната, което допринася за нейното спонтанно почистване. Прободните рани са по-малко склонни да се заразят по други причини: като правило ръбовете им са доста плътно затворени, което означава, че раната не зее и инфекцията не може свободно да проникне в кухината й отвън.

Най голяма опасностпо отношение на развитието на инфекция са с разкъсно-контузни, натрошени, огнестрелни и ухапани рани. Поради голямата площ на увреждане, характерна за тях, както и факта, че тъканите в тяхната кухина са практически нежизнеспособни, рискът от развитие на анаеробни и други инфекции е много висок. Многобройни слепи джобове, пълни с фрагменти от мускулна тъкан и кръвни съсиреци, могат да се превърнат в отлична среда за размножаване на бактерии, уловени в тях. Това може да причини нагнояване дори извън раната и да доведе до сепсис. Разкъсванията, придружени от отделяне на капак на кожата (така наречените скалпирани рани), се считат за едни от най-дълго заздравяващите, но поради малката дълбочина на лезията рискът от инфекция в тях е малко намален.

Общи правила за първа помощ при наранявания

От това колко правилни ще бъдат действията, когато върху тялото се появи рана от всякакъв вид и характер. по-нататъшно лечениеи възстановяване на здравето на пациента. Има редица общи правила за първа помощ при такива наранявания. На първо място, струва си да се разбере, че незабавното лечение с антисептици е гаранция, че в раната ще има по-малко микроорганизми. Съвсем различен въпрос е как да го направите правилно. И така, нека разберем основите на първа помощ:

1. Като средство за почистване на повърхността на раната е най-добре да използвате водороден прекис или друга асептична течност, която не съдържа алкохол, тъй като навлизането му в тъканите може да причини изгаряния и дразнене.
2. Тинктура от йод, брилянтно зелено и други продукти на алкохолна основа могат да се използват само за лечение на кожата около раната.
3. Ако има кървене от раната, важно е да го спрете чрез налагане на турникет или стегната превръзка и едва след това да лекувате раната с антисептици.
4. Памучната вата не може да се използва като изолационен материал за директно нанасяне върху раната, тъй като нейните влакна могат да причинят допълнителна инфекция. Най-добре е да използвате превръзка или парчета плат за това.
5. Дори малко ухапване от животно без видимо увреждане на кожата изисква третиране на кожата с антисептик и възможно най-скоро контакт със специалист, тъй като съществува риск от инфекция с бяс.
6. Ако в раната има фрагменти от пръст или други чужди тела, не се опитвайте да ги отстраните сами, по-добре е в този случай да закарате жертвата в най-близката болница.
7. Придвижването на пострадалите с рана в корема и гърдите трябва да бъде много внимателно, най-добре е това да става с носилка.

В противен случай при въпроса за първа помощ е необходимо да се разчита на вида на нараняването.

Първа помощ при рани, причинени от порязвания, пробождания и натъртвания

Наранени, нарязани и нарязани рани, важно е преди всичко да се изолира и спре кървенето, за което се прилага турникет или стегната превръзка точно над мястото на раната. Важен моментв този процес е продължителността на затягане на тъканите - максимум 20 минути. Прекалено дългото излагане на този вид може да доведе до некроза на част от тялото. След прилагане на турникет и спиране на кървенето, можете да почистите раната от видимо замърсяване с асептика и да поставите превръзка.

Първа помощ при огнестрелни рани

Огнестрелната рана сама по себе си е много опасна, тъй като често води до мащабно разрушаване на тъканите в тялото. При нараняване на крайниците е важно те да бъдат обездвижени максимално чрез поставяне на шина, тъй като съществува риск от счупване на костите. При рана в стомаха или гърдите пострадалият също трябва да бъде спокоен. Огнестрелните рани не трябва да се освобождават от фрагменти от боеприпаси, достатъчно е да се покрият с чиста кърпа и, ако има кървене, да се наложи турникет или стегната превръзка.

Първа помощ при отровени рани

Раните, нанесени от отровни влечуги и насекоми, са опасни както сами по себе си, така и по отношение на състоянието на организма като цяло. Първата помощ за този вид рана трябва да бъде предоставена възможно най-бързо. Ако в раната има жило (например пчели), важно е внимателно да го отстраните, като същевременно се стараете да не притискате отровната торбичка. След това можете да третирате раната с антисептици, съдържащи алкохол. Когато има голям оток, силно усещане за паренеили болка, обрив на мястото на ухапване трябва да посетите лекар.

Ухапванията от змии се третират с антисептици и се покриват с чиста превръзка. Някои експерти препоръчват прилагане на студ към такива рани и използване на турникет, за да се избегне бързото разпространение на отровата през кръвта.

Всеки вид нараняване изисква посещение в клиниката дори след оказване на първа помощ на жертвата, тъй като това ще помогне да се избегнат различни рискове, както и да се ускори пълното възстановяване.

Раната е нарушение на целостта на кожата или лигавицата както отвън, така и отвътре в тялото. Характеристиките на раните могат да бъдат напълно различни, но винаги са придружени от болка и кървене. Всички наранявания имат своя собствена класификация, която зависи от това как е получена травмата. Между другото, този момент е важен и при оказване на първа помощ, тъй като, например, повърхностните наранявания не изискват толкова бързо лечение, колкото смачканите рани.

Основни видове рани

Първият признак, по който се разграничава увреждането, е колко дълбоко са засегнати компонентите на тялото. Ако разкъсването и увреждането са настъпили на кожата или лигавицата, тогава такива наранявания се наричат ​​повърхностни и ако разпространението на раната е достигнало близките меки тъкани, тогава това вече са дълбоки наранявания. Раните също могат да бъдат проникващи, когато каналът навлезе в тялото, например в гърдите, ставите, главата и др.

Видовете рани са както следва:

1. Порезна рана. Такива щети могат да бъдат причинени от нараняване с остър предмет, като нож, бръснач, скалпел, парче стъкло и други подобни. Появата на такова увреждане ще бъде равномерна, тоест ръбовете на кожата по протежение на разреза ще бъдат равномерни. В тази категория е предвидено допълнително разделение в зависимост от външен вид. Раната може да има зейнала, петна повърхност или кожни дефекти. Такива лезии винаги кървят поради факта, че са засегнати кръвоносните съдове. Но в същото време, ако беше осигурено квалифицирана помощи разрезът беше добре зашит, белегът по тялото щеше да остане невидим.
2. . Този видвъзниква поради нежелан удар с брадва, сабя или друго подобно хладно оръжие. Такава рана има неравни ръбове и е придружена от натъртване на близките тъкани. Често увреждането е толкова дълбоко, че се засяга и костта. Въпреки тежкото кървене, той бързо спира, тъй като кръвните съсиреци активно се образуват в увредените съдове поради смачкани тъкани. Ако раната има дъговидна форма, тогава може да се наблюдава как една част от кожата се отдръпва от тялото и се превръща в клапа.
3. . Както подсказва името, за да получите такава рана е необходимо да се нараните с пробождащ предмет – шило, пирон и др. Външно този тип рана има малък размер, но степента на увреждане в този случайизмерено не по ширина, а по дълбочина. При прободна рана няма да има външно кървене като такова, тъй като цялата кръв остава в получения проход. Такива проникващи рани са опасни, защото те най-често гноят, поради което е толкова важно да се вземат мерки за първа помощ навреме.
4. Натъртени рани. Тази форма възниква поради удар с тъп предмет или при падане. Раздробената рана също принадлежи към тази категория. Тази форма се наблюдава при хора, преживели пътнотранспортно произшествие. В този случай нараняването ще има неравни (натрошени) ръбове, които бързо стават сиви или Син цвят. При натъртени наранявания нервните влакна са силно засегнати, така че жертвата може да не почувства силна болка. Както и в предишната версия, голям брой кръвни съсиреци запушват увредените съдове, поради което няма толкова много кръв. Такива наранявания са склонни да лекуват дълго време и често започват да гноят поради стагнация на кръвта.
5. разкъсвания. Тази форма на нараняване възниква, когато човек е изложен на механизъм, като например ръка, която е издърпана в производствена машина. Тези рани се наричат ​​още скалпирани, тъй като в повечето случаи цялостна картинапоказва отделянето на някои участъци от кожата от тялото. При оказване на помощ в лечебно заведениене само пациентът се доставя, но и всички изкуствено отхвърлени органи и частици, включително кожа. Там пострадалата ще бъде подложена на операция за присаждане и пластична хирургия.

Други видове рани

Какво представляват опасните наранявания?

В резултат на небрежност дори най-малката рана може да причини редица нежелани последствия:

• ще се появи нагнояване, поради което всички близки тъкани, дори ако първоначално не са били засегнати, ще започнат да се възпаляват;
• ходът на раната може да има тенденция да проникне дълбоко в тялото, например, пъпната рана може да се разшири в коремната кухина;
• ако има кървене, било то артериално или венозно, дори може да се стигне до летален изход, особено в първия случай.

Ако уменията да предоставят първо медицински грижине, по-добре е да се обадите на специалисти, за да не влошите състоянието на жертвата. В края на краищата, ако една рана може да бъде превързана след обработка, то раните, нанесени от пробождащи предмети, изискват специален подход, особено ако предметът остава в тялото. Същият нож, например, служи като запушалка на раната, което означава, че веднага щом бъде изваден, ще се отвори силно кървене.

Нараняванията, които не зарастват или причиняват дискомфорт, изискват специално внимание. Ето защо, ако раната сърби или се възпали, е необходимо да се консултирате със специалист, за да избегнете нежелани последствия.

Клинични признаци на рани

Чести признаци на рани са:

• синдром на болка;
• кървене;
• зееща рана.

При всяко нараняване силата на даден симптом може да варира. Тук голяма роля играе колко дълбоко са засегнати тъканите, дали са повредени нервните окончания и какво е причинило нараняването. Обръща се внимание и коя част от тялото е засегната и доколко са засегнати вътрешните органи. Например, ако счупите вежда, тогава ще има много кръв, тъй като тук се намират голям брой кръвоносни съдове. Но ако се нарани корема, ще е съвсем различна картина.

Допълнителни понятия за раните

В медицината се отбелязват задължителните компоненти на всяка рана: кухината на раната, стените и дъното.Определението за "ранен канал" се използва, ако съотношението на дълбочината на кухината надвишава нейната ширина, например в случай на нараняване от пирон.

Нараняването може да бъде умишлено или случайно. Според това може да се разграничи друга класификация на нараняванията:

1. Умишлените включват хирургически разрези. Те са направени с добра цел. Тъй като се използват специални инструменти, ръбовете на такава рана не само ще бъдат гладки, но и дезинфекцирани. Такива рани се наричат ​​още асептични. Умишлената рана почти винаги зее.
2. Ако раната е възникнала в резултат на нараняване, това вече ще бъде произволна категория. Категорията на случайните включва само порязвания, нарязани, прободни, натъртени, разкъсани и други рани. В този случай инфекцията е трудно да се избегне.

Раната може да бъде и проходна (има вход и изход), сляпа (има само вход), допирателна (засегнати са само горните тъкани). Броят на нараняванията може да бъде както единичен, така и множествен.

Първа помощ при наранявания

Независимо от какво и от какво е получена раната, има редица препоръки, които трябва да се спазват. Възможно е това да помогне за спасяването на живот. Така:

1. На увредената зона се прилага стерилна превръзка. В същото време е важно да се вземат мерки за почистване на близката кожа от замърсяване, за да се сведе до минимум рискът от инфекция. Обикновено се препоръчва използването на мек сапунен разтвор за това. Посоката на движение при почистване трябва да е от раната към краищата.
2. При кървене кръвта трябва да се спре. За това се прилага притискаща превръзка от памук и марля. Повреденият крайник (или цялото тяло) се поставя на високо. При артериално кървене(кръв ярък цвяти пулсираща) превръзката се прилага над мястото на нараняване, с венозен ( деоксигенирана кръвтъмно и тече бавно) - по-долу.

Ако се прилага турникет, тогава между кожата и превръзката се поставя парче тъкан, за да не се нарани кожата. Ако прехвърлите жива тъкан, това може да причини допълнително подуване.

Задължително е да прикачите бележка с времето на поставяне на турникета, тъй като такава превръзка не може да се съхранява повече от два часа.

Ако щетата е с голяма площ (дори да е повърхностни рани), важно е човекът да е в неподвижно състояние. В същото време, ако е измъчван от студени тръпки, жертвата трябва да бъде покрита с одеяло, а в случай на топлина да се съблече колкото е възможно повече.

Ако жертвата се измъчва силна болка, тогава е допустимо да му дадете аналгин, пенталгин, найз или друга упойка.

Ако раната няма зейнали ръбове, тогава е напълно възможно да си помогнете сами: дезинфекцирайте раната, нанесете превръзка и изпийте хапче за анестезия.

Всички тези малки препоръки трябва да се знаят, защото е напълно възможно подобни дейности да помогнат за спасяването на живота на жертвата. Но винаги трябва да се обаждате първи линейкаи след това започнете реанимация.

Което се характеризира с увреждане на кожата или лигавиците. Характеризира се с болка, кървене, краищата му могат да зейнат. Раните могат да бъдат различни, всеки тип има свои собствени характеристики, всичко зависи от естеството на травматичния обект. Когато оказвате първа помощ, трябва да можете да спрете евентуално кървене и да предпазите раната от замърсяване.

Рана.

Раната е механично нараняване с нарушение на целостта на кожата или лигавиците: механично нараняване на окото, например.

Раните са повърхностни (засягат само кожата или лигавиците) и дълбоки (разпространяват се в подлежащите тъкани). Ако ходът на раната навлезе в телесната кухина - гърди, корем, стави, глава, такава рана се счита за проникваща.

Класификация на раните по природа:

Първа помощ при рани.

1. Налагането на стерилна или просто чиста превръзка (от бинт или плат). Преди да превържете раната, ако условията позволяват, почистете кожата наоколо от мръсотия с мека кърпа сапунена водакато се използва марлен тампонв посока от раната към краищата. След това избършете кожата суха и намажете краищата с 5% разтвор на йод, брилянтно зелено или алкохол.
2. Ако раната кърви, първата помощ трябва да започне със спиране на кървенето. Поставете притискаща памучно-марлена превръзка, притиснете я с длан за няколко минути, след което я превържете. Придайте на частта на тялото повдигната позиция. Може да се огъне максимално наранен кракили ръка в надлежаща става (например при увреждане на подбедрицата - в коляното). Ако кръвта е червеночервена и бие ритмично от раната, трябва да приложите турникет над раната, като вземете предвид зоните, които са разрешени за изстискване. Не поставяйте турникет върху голо тяло. Поставете бележка под турникета с времето на прилагането му, то не трябва да надвишава един и половина до два часа. Не покривайте това място с дрехи. При правилно наслагванекървенето от турникет трябва да спре. Докато жертвата не попадне в ръцете на лекарите, наблюдавайте турникета и превръзката. Ако е студено, дръжте ранения на топло.
3. При големи рани е необходимо да обездвижите част от тялото с помощта на импровизирани средства.
4. При болка вземете таблетка анестетик (аналгин, найз, пенталгин и др.).

За малки рани без зеещи ръбове можете да се лекувате у дома. Но ако след един или два дни болката се възобнови, кожата се зачерви, появи се секрет, консултирайте се с лекар. Може би е инфекция на раната.

За предотвратяване на нагнояване и като цяло като първа помощ при възникнала рана се препоръчва използването на емулсия Riciniol. Първо, бързо спира кръвта, второ, дезинфекцира раната и трето, намалява възпалението и болката. Това е най-тънката емулсия на рициново масло, но за разлика от нея няма такова съдържание на мазнини, а освен това съдържа рицинолова киселина в активно състояние (в рициново маслотя е вързана).

Също така е добър козметичен продукт. Ако използвате "Riciniol", няма да има такъв белег, който би могъл да бъде, ако не сте използвали емулсията.

Усложнения на рани.

1. Нагнояване. Околните здрави тъкани също могат да се възпалят, образуват се гнойни ивици, флегмон.
2. проникване в телесната кухина.
3. Кървене големи съдове, може да бъде животозастрашаващо.

Увреждане на нерви, сухожилия.

Рана. Знаци. Класификация. Първа помощ

Въведение

Учението за раните има многовековна история. Веднага щом се появи човек, той започна да получава рани в хода на дейността си и беше принуден да ги лекува. Раните са един от видовете наранявания, изключително често срещани както в мирно време, така и особено в военно време. Във всички войни те са основната причина за неработоспособността на войниците, както и за увреждането и смъртността.

Рана е всяко механично увреждане на тялото, придружено от нарушение на целостта на покривните тъкани - кожата или лигавиците. В този случай е възможно увреждане и на по-дълбоки тъкани, вътрешни органи (нараняване на мозъка, черния дроб, стомаха и червата, бъбреците и др.), клинична картинарани зависи от тяхното естество, раняващия снаряд, размера на раната, увреждане на кухини и вътрешни органи, нарушения на целостта на кръвоносните съдове, нервите и костите. Правилното лечение на раната предотвратява усложненията и намалява времето за заздравяване няколко пъти. Следователно всеки човек трябва да може да окаже помощ, както на себе си, така и на всеки пострадал.

1. Признаци на рана

Всяка рана има повече или по-малко изразени клинични признаци: болка, зейване и кървене. Чести симптоми като инфекция, шок, остър дихателна недостатъчност(ODN), остра анемия и др., вече характеризират усложнения и не са задължителни признаци на всяка рана.

Тежестта на синдрома на болката зависи от редица причини:

.Местоположението на раната. Раните са особено болезнени на места, където има голям брой рецептори за болка (кожа в областта на върховете на пръстите, надкостница, париетален перитонеум, плевра)

.Наличие на увреждане на големи нервни стволове

.естеството на нараняващото оръжие и времето на неговото въздействие върху формирането на болков импулс - колкото по-остро е оръжието, толкова по-малко рецептори се увреждат и болката е по-малка; колкото по-бързо е излагането, толкова по-малко болка.

.Невропсихическо състояние на тялото. болкаможе да бъде намалена, когато жертвата е в състояние на страст, шок, алкохолна или наркотична интоксикация. Болката напълно липсва при извършване на операция под анестезия, както и при заболяване като сирингомиелия (увреждане на сивото вещество на гръбначния мозък).

Зейването на раната зависи от степента, дълбочината и естеството на нейното местоположение по отношение на еластичните влакна на кожата, чиято проекция върху кожата е известна като схема на линиите на Langer, и мускулните влакна. По този начин раните, разположени перпендикулярно на линиите на Langer и на хода на мускулните влакна, се характеризират с най-голямо зейване. Така например, за да се намали зяпването при хирургични интервенциина върха и долните крайнициИзбират се предимно надлъжните посоки на разрезите, а не напречните. Специално значениепосоката на разреза има в козметични и пластична операция, при затваряне на кожни дефекти, изрязване на белези.

Кървенето, неговата интензивност зависи от естеството на увреждането и диаметъра на съда, зоната на увреждане и броя на увредените съдове (има артериално, венозно, капилярно, паренхимно и смесено кървене). Външното кървене не е трудно да се диагностицира доболничен етап, докато вътрешният изисква задълбочен преглед на пострадалия с оценка на общото състояние (външен вид на пациента, неговата кожа и лигавици, пулс, артериално налягане). При нараняване кръвта може да изтече навън (външно кървене) и навътре - в тъканите, в интерстициалното пространство, в различни кухини (вътрешно кървене). Винаги трябва да помните за възможността от комбинация от външно и вътрешно кървене.

2. Класификация на раните

Раната е нарушение на анатомичната цялост на покривните или вътрешните тъкани по цялата им дебелина, а понякога и на вътрешните органи в резултат на механично въздействие.

Според условията на възникване разграничаватслучайни рани (битови и промишлени), получени в битка и оперативни.

Според механизма на нанасяне, вида на нараняващия обект и естеството на увреждането, раните се разделят на:

порезна рана- рана, която обикновено се причинява от плъзгащото се движение на остър режещ предмет, като нож или стъкло. Тази рана може да има мозаичен или линеен вид и да бъде придружена от загуба на тъкан. Порезните рани също включват хирургични рани. Въпреки разнообразието на външен вид и позиция, порезните рани имат много общи имоти. Тъй като кожата е еластична, ръбовете на раната се разминават (раната зее), е възможно да се изследват дълбоките части на раната и да се заключи дали има увреждане на органи и тъкани. Зейването на ръбовете на раната зависи от местоположението и посоката на раната, например раните, които са нанесени по пътя, са най-малко податливи на отклонение кожни гънки(напречни разрези на врата). Това свойство на раните се използва в медицината по време на операции, така наречените нормални разрези, т.е. разрези по гънките на кожата. Поради добрия контакт на ръбовете, такива рани оставят незабележими белези по отношение на зарастването. При врязана рана ръбовете на дисектираните тъкани са леко повредени, така че тъканите почти не губят своята жизнеспособност и са в състояние да реагират на инфекция. Болката при такива наранявания е много по-малка, отколкото при други видове наранявания, поради леки наранявания. нервни окончания. Друг важна собственостпорезната рана е склонността й към значително кървене.

Прободна рана.Този тип рана може да се появи в резултат на нараняване с пробивно оръжие или предмет (стоманен прът, шило). Прободната рана има малка площ на увреждане, гладки ръбове. Стените на раната остават жизнеспособни, кървят силно и е по-малко вероятно да се заразят от други. Проникващите рани с малка площ на увреждане на кожата или лигавицата могат да бъдат със значителна дълбочина и да представляват голяма опасност поради възможността за увреждане на вътрешните органи и въвеждането на инфекция в тях. Този тип рана обаче се среща доста рядко, най-често се комбинира с друг вид рана (прободна рана).

пробождане- рани, получени в резултат на удар на остър предмет с режещи ръбове, такива инструменти не само пробиват, но и режат тъкан, когато се потапят в тях. Те имат относително малка засегната площ, но могат да имат доста голяма дълбочина. По-често се срещат рани с ъглова или прорезна форма, остри краища и равни ръбове. Дълбочината на канала на раната не винаги съответства на дължината на острието на оръжието. Прободната рана е сериозна опасност в случай на увреждане на сърцето и големите кръвоносни съдове и други вътрешни органи (черен дроб, бъбреци, далак и др.) Поради развитието на кървене, развитието на инфекциозни процеси също е опасно, до възможността за развитие на отравяне на кръвта.

разкъсваниявъзникват при грубо механично въздействие на тъп предмет, насочен под остър ъгълкъм повърхността на тялото, често са придружени от отделяне на кожни клапи (откъсната област от кожата може да загуби хранене и да стане некротична), увреждане на сухожилията, мускулите и кръвоносните съдове и са силно замърсени.

Рана от ухапване.Особеността на тази рана, образувана в резултат на ухапване от животно или човек, е висока степен на инфекция, тъй като в слюнката и устната кухинаима голям брой животни патогенни микроорганизми. Ухапаната рана често се усложнява от развитието на инфекция, нагнояване, въпреки че зоната на увреждане не е особено голяма. Опасността от такава рана се крие и във факта, че има възможност за заразяване с вируса на бяс.

нарязана рана се появява под въздействието на масивен, но доста остър предмет (брадва, лопата). Придружен от натъртвания, неравномерна дълбочина, смачкване на меките тъкани, широко зейване, развитие на масивна некроза. Синдром на значителна болка, умерено кървене, тежък кръвоизлив. При този вид нараняване е възможно увреждане на скелета и отваряне на вътрешни кухини.

смачкана рана- рана, образувана в резултат на компресия на тъкани, главно крайници, от твърди масивни предмети. Те се характеризират със сложна форма, неравни ръбове, некротични тъкани в значителна степен, в такива рани се образуват благоприятни условия за развитие на инфекция.

натъртена ранаобразувани в резултат на удара на тъп предмет. За да се преодолее съпротивлението на сравнително здрава и еластична кожа, тъп предмет трябва да повреди по-малко издръжливи, но крехки дълбоки образувания (мускули, кости). В обиколката на раната възниква широка зона на увреждане на тъканите с намокряне с кръв и нарушена жизнеспособност (некроза). При натъртени рани болката е изразена, външното кървене е слабо (стените на съдовете са силно повредени и бързо тромбозирани), но могат да се появят кръвоизливи.

Поради наличието на голяма площ на увреждане и Голям бройнекротичните тъкани, натъртените рани са склонни към зарастване вторично напрежение.

огнестрелна рана възниква в резултат на рана от куршум или шрапнел. Огнестрелната рана се характеризира с по-голяма тежест на протичане и заздравяването е много по-лошо и по-дълго от това на рани, нанесени с хладно оръжие. Важна разлика между огнестрелната рана е високата скорост на нараняващия обект. Ако снарядът спре в тъканите, тогава цялата или част от енергията се изразходва за тяхното увреждане и тъй като скоростта на куршума или снаряда е висока, разрушаването на тъканите е огромно. Когато снарядът проникне в тъканта, се създава място високо кръвно налягане, при което се получава компресия на тъканите, разпространяваща се встрани от снаряда под формата на ударна вълна. Има феномен на "страничен удар", в резултат на което в тъканите се образува временна кухина, която сякаш пулсира, а тъканите се компресират, разслояват и взаимно се изместват с висока скорост. В резултат на прякото действие на раняващ снаряд се появява канал за рана, който представлява проникваща междина с неправилна форма, изпълнена с кръвни съсиреци, чужди тела, костни фрагменти в случай на увреждане на костите, както и самият снаряд в долната част на тази празнина, ако раната не е била през. Последствието от всички фактори на въздействие е първичната некроза на тъканните зони, съседни на зоната на дефекта на раната. Тези тъкани веднага губят жизнеспособността си и трябва да бъдат напълно изрязани и отстранени по време на първоначалния дебридман. Вторичната тъканна некроза е активно развиващ се процес във времето, чийто размер зависи от хирургичното лечение на раната и лечението.

скалпирана ранаобразувани в резултат механични повреди, което е придружено от пълно или частично отделяне на големи участъци от кожата. Такива рани обикновено се получават, когато косата или кожните гънки попаднат в движещи се части на машини. Придружен от шок и обилно кървене. Некрозата е сериозно усложнение. кожен капаки развитие на инфекция.

Операционна рана- рана, умишлено нанесена с терапевтична или диагностична цел в операционна зала при спазване на правилата за асептика. Основната разлика между такива рани е тяхната стерилност. Те се прилагат с минимална тъканна травма, с анестезия, с внимателна хемостаза и, като правило, със сравняване и зашиване на разчленени анатомични структури. По този начин няма болка при хирургични рани, възможността за кървене е сведена до минимум и зейването обикновено се елиминира в края на операцията чрез зашиване, т.е. основните признаци на раната са изкуствено елиминирани. Поради своите характеристики, хирургичните рани са склонни към заздравяване с първично намерение.

отровна рана- рана, съдържаща отрова от ухапване от животно или човешка дейност. Отровена е рана, в която са въведени вещества токсично действие. Обикновено това са рани от ухапвания, нанесени от отровни животни, също в резултат на работа с токсични веществаима възможност за навлизане в раната, във военно време - рани, които са били изложени на химически бойни агенти.

Според дълбочината на увреждане се разграничават рани:

· Повърхностни - това са наранявания, при които полученият канал на раната не комуникира с никоя телесна кухина;

· Проникващите рани са наранявания, при които образуваният канал на раната комуникира с всяка телесна кухина.

По отношение на телесните кухини раните се разделят на:

Проникваща;

· Непроникващ;

· С увреждане на вътрешните органи;

· Без увреждане на вътрешните органи.

Тип дефект:

· Линеен;

·Перфорирана;

Пачуърк.

В зависимост от анатомичния субстрат на нараняването има:

· Травма на меките тъкани;

Нараняване на костите

· Рана на големи съдове и нерви;

· Травма на сухожилията.

от анатомична локализация:

Нараняване на врата

· Рана на бедрото;

· Рана на гърдите и др.

По броя на нараняванията на човек:

· Единична рана - увреждане, характеризиращо се с наличието на един канал на раната;

· Множество рани е нараняване на два или повече органа (области на тялото) от няколко раняващи снаряда, няколко удара с хладно оръжие и др.

По наличието на микрофлора в раната:

· Асептични раниприлагани при стерилни условия, характеризират се с почти липса на микрофлора в раната и зарастват без прояви на инфекциозен процес;

· Бактериално замърсените рани се характеризират с наличието на различни микроорганизми в раната. Има първично микробно замърсяване, което възниква в момента на нараняване, и вторично, което възниква по време на лечението. Раневата микрофлора в тези случаи са микроорганизми, които растат в раната, но не причиняват патогенни ефекти;

· Инфектираните рани се характеризират с развитие на инфекциозен процес, проявен местни особеностивъзпаление и често тежко обща реакция. По време на лечението инфектирана ранаможе да включва допълнителни патогенна микрофлора(нозокомиални, болнични), причиняващи вторична инфекция

По дължина:

· Изолирани рани, разположени в рамките на един и същ орган или анатомична област;

· Комбинираните наранявания означават едновременно увреждане на няколко анатомични области.

Според наличието на усложнения:

· Неусложнени рани при наличие на увреждане само на меките тъкани;

· Сложни рани възникват, когато големи кръвоносни съдове, нервни стволове и плексуси, кости, кухини и жизненоважни органи са повредени от раняващ снаряд. важни органи. Естеството на усложненията в тези случаи се определя от степента на увреждане на тези структури.

Според характера на канала на раната и дълбочината на увреждането раните се разделят на:

· Чрез - рани, които имат входни и изходни отвори за рани, като последните имат голяма площ на разрушаване на тъканите;

· Слепи - рани, при които образувалият се канал на раната няма изходен отвор;

· Тангенциални - рани, при които куршум или фрагмент, летящ по допирателна, уврежда кожата и меките тъкани, без да се забие в тях.

рана кървене помощ болезнено

3. Първа помощ

В случай на наранявания, първата помощ се състои преди всичко в спиране на кървенето с всякакви възможен начин. Именно загубата на кръв е причината за повечето смъртни случаи поради наранявания. Следващата стъпка е да предпазите раната от замърсяване и инфекция. Мярка за предотвратяване на инфекция на раната е бързото налагане на асептична превръзка върху нея, която предотвратява по-нататъшното навлизане на микроби в раната. Превръзката е дресинг, понякога съдържащи лекарствени и някои други вещества, които затварят раната. Правилно боравенерани го предпазва от усложнения, а също така може да доведе до по-бързо заздравяване. При нанасяне на превръзка върху рана е необходимо първо да се третира кожата около раната с марля или памучна вата, навлажнена с антисептично средство (разтвор на йоден алкохол, водка, 3% разтвор на водороден прекис), като същевременно се отстранява пръст, остатъци на дрехи, други чужди вещества от повърхността на кожата. При обширна рана е неприемливо измиването на раната с течност, съдържаща алкохол: това може да доведе до повишен травматичен шок и некроза на краищата на раната, последвано от развитие тежки усложнения.

Има превръзки укрепващи, притискащи и обездвижващи (имобилизиращи). От подсилващите превръзки най-разпространени са бинтовете, пластирите и лепилата. Все повече се използват мрежести, контурни и специално приготвени превръзки от плат. В домашни условия най-често се използват подсилващи превръзки. Основната им цел е да предпазят раната от външни влиянияи задръжте превръзката.

Правила за превръзка:

За да осигурите на пациента най-удобната позиция, е необходимо да се стремите да не причинявате прекомерна болка в жертвата.

Главата на превръзката трябва да се държи в дясната ръка и да се превърже отляво надясно, докато държите превръзката с лявата ръка и изглаждате превръзката. Превръзката се поставя не много стегната (освен когато се изисква специален натиск), за да не се наруши кръвообращението, и не много хлабава, за да не спи от раната.

Когато прилагате стерилна превръзка, не докосвайте онези слоеве марля, които ще бъдат в пряк контакт с раната;

Всеки следващ оборот на превръзката трябва да покрива половината или две трети от ширината на предишния;

Бинтовата част на тялото, особено крайниците, трябва да бъде в положението, в което ще бъде след налагането на превръзката. Например, превръзка, приложена към колянна ставав огънато положение, ще бъде неизползваем, ако пациентът след това започне да ходи;

Завържете края на превръзката или я фиксирайте с щифт трябва да бъде върху здрава част от тялото.

превръзка под наляганеизпълнява три функции: предотвратява вторична инфекция, спира кървенето, осигурява почивка на увредената повърхност.

Връхни дрехижертвата, в зависимост от естеството на раната, времето и местните условия, се отстранява или нарязва. Първо се съблечете здрава страна, след това - със засегнатите. През студения сезон, за да се избегне охлаждане, както и в спешни случаиоказване на първа помощ на пострадали от тежко състояниедрехите се нарязват в областта на раната. Прилепналото облекло не трябва да се откъсва от раната, тя трябва внимателно да се подстриже с ножица и след това да се превърже.

Заключение

Рана е всяко увреждане на целостта на лигавицата или кожата на човешкото тяло и дълбоките тъкани. Възможно е да се отдели непосредствена опасност за здравето и живота на жертвата, която възниква непосредствено в момента на самото нараняване и непосредствено след него, както и по-късно - след определен период от време. В тази връзка при оказване на първа помощ и в процеса на лечение е необходимо да се идентифицират най-опасните обстоятелства за определен период от време и да се предотврати възможни усложнения. Непосредствената смъртна опасност след нараняване се дължи на нарушение на анатомичната цялост и функциониране на жизненоважни органи и системи. В повече късен периодогромна опасност за успешното зарастване на раната и за живота на ранения е развитието на инфекциозен процес на раната, когато могат да настъпят вторични анатомични промени и функционални нарушения, възможно е развитието на газова гангрена, пробив на гнойното съдържание на раната в кръвен поток, ярост. Правилното лечение на раната предотвратява появата на нейните усложнения и намалява времето за заздравяване няколко пъти. Предпазването на раната от инфекция се постига най-добре чрез поставяне на превръзка.

Библиография

1.Артюнина Г.П., Гончар Н.Т., Игнаткова С.А. Основи на медицинските знания: Здраве, болест и начин на живот. - Псков, 2003 г. - 292 с.

2.Гоголев М.И., Гайко Б.А., Шкуратов В.А., Ушакова В.И. Основи на медицинските знания на студентите: Проб. учебник за 0-75 ср. учебник институции / Ред. M.I. Гоголев - М.: Просвещение, 1991. - 112 с.

3.#"justify">4. http://psyera.ru/klassifikaciya-ran-1467.htm

Обучение

Нуждаете се от помощ при изучаването на тема?

Нашите експерти ще съветват или предоставят услуги за обучение по теми, които ви интересуват.
Подайте заявлениепосочване на темата точно сега, за да разберете за възможността за получаване на консултация.