Разкъсана ръка. Как да помогнем на жертва с разкъсна рана

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Нарушаването на целостта на кожата и лигавиците, което се образува под действието на разкъсване, когато способността на кожата да се разтяга спира - това се нарича разкъсване.

Такава лезия възниква при увреждане на мускулите, кръвоносните съдове, нервни влакнаи придружен от . Границите на раната са неравномерни, понякога се забелязва значително отлепване на кожата и скалпиране. В този случай само операция, но във всяка ситуация е очевидно необходимо да се окаже първа помощ възможно най-скоро.

Какво е разкъсване

Нарушаването на целостта на кожата възниква под остър ъгъл, в резултат на удар с тежък предмет се образуват участъци от излющена кожа. Такива щети се характеризират с плитка дълбочина и разкъсани ръбове. Получената рана не зее, но ексфолираният кожен капак често има голяма площ, възможно е пълното му отделяне.

Причини за разкъсвания:

Кръвта от такова нараняване следва в по-малка степен, отколкото например при порезни рани, но те са по-замърсени, тъй като падането често се случва върху чакъл, асфалт.

Ако косата в резултат на разкъсано нараняване попадне в движещи се механизми, настъпва скалпиране на скалпа с частично или пълно отлепване на кожата.

Скалпиране на ръцете или краката се получава по време на злополука, ако крайникът попадне под колелата на превозното средство.

Най-често такива наранявания се получават от мотоциклетисти, велосипедисти, летни жители, рибари или ловци.

Симптоми

Степента на нанесените щети пряко влияе върху това колко ясно изразени са признаците. Много често увреденото място се заразява, тъй като мръсотия, тъкани от дрехи, стъклени фрагменти, малки камъчета и пясък попадат в раната.

Веднага след получаване на разкъсна рана, човек се чувства остра болка. В някои случаи скалпираното парче виси от повърхността, настъпва пълно или частично отделяне на отделни огнища.

Симптоми на нараняване от разкъсан тип:

Границите на лезията са с неправилна мозайка, смачкани;
В дъното на раната се забелязва мастен слой, малко по-рядко мускулни влакна или сухожилия;
Образуват се подкожни хематоми;
Чувствителността около увредената зона е нарушена.

AT редки случаитези рани се комбинират с други видове наранявания, като фрактури на ръцете, краката, гръбначния стълб, черепно-мозъчни травми, фрактури на тазовите кости, разкъсване на вътрешни органи.

Първа помощ при разкъсвания

За да помогнете на жертвата с разкъсвания, трябва да следвате няколко основни точки, точно както при други наранявания.

Спрете кървенето

Жертвата се нуждае преди пристигането медицински екипЛинейка. За да направите това, е необходимо да се определи количеството на загубата на кръв и вида на кървенето.

Ако кръвта не изтича много от раната, достатъчно е да натиснете съда с пръсти.

При масивно кървене и в случай, че не може да се определи точната локализация на разкъсването, е необходимо да се приложи турникет или стегната превръзка под налягане.

Ако наблизо няма медицински турникет, спрете най-близката кола и използвайте автомобилен комплект за първа помощ. Може да се използва и за или усукване плътна тъкан, шал, колан, шал.

Дръжте турникета върху увредената зона през лятото за не повече от 2 часа, зимно времене повече от 1,5 часа.

Подобни статии

Лечение на разкъсване

Като сте у дома като част от лечението на разкъсана рана, е необходимо да се изключи по-нататъшна инфекция - увреденият фокус трябва да се третира с всякакви антисептик. Най-добре е да използвате 3% водороден прекис за това, той създава богата пяна на повърхността, която помага за изхвърлянето на мръсните елементи.

След третиране с пероксид раната трябва да се изсуши със стерилен марлен тампон и да се обработят границите на нараняването, като се уловят здрави участъци от кожата.

Можете да третирате ръбовете на нараняването с всеки алкохолен разтвор: брилянтно зелено, йоден разтвор, алкохол или водка.

дресинг

Следващата стъпка е да се превърже увреденото място, за да се запази стерилността след лечението.

Малките лезии се изолират със стерилна салфетка и лейкопласт. Обширните наранявания трябва да се превържат със стерилен материал или чиста кърпа.

Лечение на разкъсвания

Раненият трябва бързо да бъде откаран в болницата, където ще му бъде оказана квалифицирана помощ.

Първа помощ за разкъсванев амбулаторни условия:

Леките наранявания се лекуват амбулаторно;
Повърхността се измива обилно с антисептици, нежизнеспособните ръбове се подуват, дренират или зашиват;

С успешен изход материал за зашиванеотстранен на ден 10;
Ако раната е инфектирана, тя се измива, ако е необходимо, отваря се и се разширява, освобождава се от гнойно съдържание, нежизнеспособните тъкани се отстраняват, използва се дренаж без зашиване.

Жертвите с големи разкъсани повърхности подлежат на хоспитализация в травматологията. Вероятно тези пациенти имат травматичен шоксе нуждаят от спешни противошокови мерки. Колкото по-рано се вземат мерки, толкова по-благоприятна е прогнозата.

AT интензивно отделениесе вземат предвид състоянието на жертвата, естеството на нараняването, тежестта на нараняването. Пациентът е активна анестезия, използвайте всички мерки за възстановяване на кръвообращението, сърдечната дейност, дишането.

Квалифицирани лекари за тежки разкъсвания:

Във фазата на заздравяване и епителизация пациентите се подлагат на общоукрепващо лечение, внимателно се правят превръзки с антибактериални лекарствакоито допълнително засилват регенерацията на тъканите.

Ако увредената област е много обширна и се наблюдава голям кожен дефект, се извършва свободно присаждане на кожа или пластика с изместено ламбо.

Лекарства и антибиотици за разкъсвания

Елиминирайте възможността за навлизане на раната гноен стадийи предупреди различни усложнениявъзможно с антибиотици.

За да се предотвратят усложнения от нараняване, специалистите могат да предписват следните групи антибиотици за разкъсвания:

антибиотици пеницилинова серия- Амоксицилин, Ампицилин, Бензилпеницилин, Ампиокс, Оксацилин;
Ако патогенът е устойчив на пеницилин, се предписват цефалоспорини - цефамизин, цефалексин, цефазолин;
Макролидите се използват, ако патогенът е резистентен както към пеницилин, така и към цефалоспорини. Това са лекарства като Erythromycin, Macropen, Spiramycin, Roxithromycin;
В някои случаи се предписва тетрациклинова серия лекарства - миноциклин, тетрациклин.

Най-често в отсъствие алергични реакциипредписани са антибиотици от пеницилиновата серия, тяхната употреба причинява най-малко вреда на тялото.

Последици от наранявания и време за заздравяване

Разкъсаните наранявания след заздравяване оставят големи дефекти по кожата. За да се предотврати това, веднага след първа помощ и почистване на раната се извършва присаждане на кожа.

Методи за кожна пластика:

Операцията се извършва при обширни рани с чисто дъно и започващо заздравяване. Присадката се взема от предната част на бедрото или от корема. Клапата се нанася върху раната, изправя се на повърхността, зашива се по границата. След това насложени превръзка под наляганеза да натиснете клапата. Оздравяването настъпва за 2 седмици;
Изместен начин кожен капаксе използва за гранулиране на разкъсвания след елиминиране на инфекцията, изчистване на леглото на раната от некроза, възстановяване на микроциркулацията и кръвотока.

Същността на метода на изместеното кожно ламбо е, че кожният дефект се заменя с парче кожа от съседни области.

Преди операцията хирургът съставя план за движение в зависимост от формата на увредената повърхност. Най-често броячите се използват под формата на ромби или триъгълници. Присадката се вкоренява в рамките на 10 дни.

мускули човешкото тяло, в случай на нарушаване на целостта, могат да се възстановят независимо. Ако отворена рана на крака се лекува навреме от мъртви клетки, на тяхно място започва да расте нова здрава тъкан, която постепенно затваря дупката на раната.

Процесът на заздравяване на отворена рана на крака протича на три етапа:

Независимо първично почистване, при което кръвта тече обилно в кухината на раната.
Възпалението, което започва след нараняване, провокира подуване на тъканите. Масово се образуват левкоцити, които допринасят за почистването на мястото на раната от мъртвите клетки.
Последният етап се характеризира с образуването съединителната тъкан, който постепенно стяга краищата на раната, образувайки белег.

Класификация на нараняванията

Раните на крака се разделят според следните критерии:

Нарушения на тъканната повърхност (проникващи и непроникващи). Първите се характеризират с увреждане на целостта на ставната мембрана, във втория случай кожата и подкожните мускули са податливи на нараняване.
Наличие на инфекция с неясен, гноен, асептичен произход.
Промяната в кухината на раната зависи от вида на обекта, причинил нарушение на целостта на тъканите.

Отворените рани са:

Убождане – дълбочината на проникване е по-голяма от диаметъра на повърхностната рана.
Издълбан - характеризира се с обширен вход, но плитка дълбочина.
Нарязани - те се отличават с дълбока рана, често с увреждане на костите.
Разкъсан - получава се чрез счупване на кожата и мускулния слой. Характеризира се с повърхност на раната с неравни ръбове, на някои места епидермисът отсъства.
Изстрел - степен на увреждане мускулна тъканзависи от вида на оръжието.

Първа помощ

Ако се получи разкъсана рана на крака, препоръчително е да заведете жертвата на лекар, след като първо окажете първа помощ. Скоростта на заздравяване на нараняване зависи от правилните долекарски действия, предотвратяването на гнойно възпалениекухина на раната, понякога дори човешки живот.

Инструкции за лечение на отворена рана у дома:

Ако има кървене, то трябва да бъде спряно. наранен крактрябва да се повдигне така, че стъпалото да е над нивото на главата. Ако артерията е повредена, се препоръчва съдът да се притисне с пръст и да се приложи турникет, като се запише времето на манипулацията.
Раната на крака трябва да се дезинфекцира с антисептици: 3% водороден прекис, разтвор на фурацилин (1 таблетка на 100 ml преварена вода), леко розов разтвор на калиев перманганат. Можете да стриете таблетката "Стрептоцид" на прах и да поръсите засегнатата област. AT последна инстанциятрябва да третирате раната с брилянтно зелено или да нанесете върху нея тънък слой противовъзпалителен мехлем.
Фрагменти от чужд предмет, присъстващи в кухината на раната, трябва да бъдат отстранени с пинсети, обработени с алкохол. Ако фрагментът е голям и раната е дълбока, по-добре е да не докосвате нищо и да предоставите помощ на специалист.
Покрийте наранената повърхност със стерилна салфетка и нанесете стегната превръзка.
При счупване на кост на крака или счупване на става е необходимо да се гарантира, че крайниците са неподвижни, като се постави шина от импровизиран материал.

Как да си направим дресинг

Препоръчително е да сменяте превръзката на крака ежедневно, за това е необходимо:

Свалям, отлитам дресинг. Ако превръзката е залепнала за раната, накиснете крастата сварена водас добавяне на антисептик, който е наличен: разтвор на фурацилин, водороден прекис и други.
Измийте краищата на раната на крака с топла преварена вода, дезинфекцирайте с брилянтно зелено или алкохолен разтворневен, лайка, жълт кантарион. Ако повърхността е замърсена с автосмазочни смеси, тя трябва да се използва за хигиенна процедурарафиниран бензин. Обработката се извършва с марлени топки. Йодът не трябва да се използва поради висока опасностгоря.
Изследвайте възпалената кухина за наличие на гной, фрагменти чужди предмети. Големите дълбоко разположени фрагменти не се препоръчват да се отстраняват самостоятелно. По-безопасно е да се свържете лечебно заведениеза оказване на квалифицирана помощ.
Ако на повърхността се е образувало гнойно съдържание, препоръчително е да почистите раната марлени тампони, като напоявате всяка само веднъж.
При нагнояване вътре, почистването трябва да бъде поверено на хирург, за да се изключат последствията от възпаление, до отравяне на кръвта и смърт. Как правилно да се лекува гнойно нараняване може да знае само лекар, който ще назначи среща, комбинирайки лекарства за външна и вътрешна употреба.
след почистване повърхност на ранатапокрийте със стерилен материал и фиксирайте с марля.

Кога е необходимо да посетите лекар?

Пациентът трябва да бъде показан на специалист, ако:

нарушава се целостта на кръвоносните съдове, сухожилията;
необходимо е да се зашие дълбока рана;
прободна рана, с инфекция;
костта е повредена, ставата е счупена;
кракът не извършва функционални движения;
човекът е в шок.

Ако повърхността на раната е замърсена със земя, е необходимо да се третира крака с антисептик, за да се предотврати нагнояване. Не забравяйте да се ваксинирате срещу тетанус.

Образуването на гнойна рана е придружено от следните симптоми:

повишаване на телесната температура;
пулсираща болка на мястото на възпалението;
появата на тумор.

Лечението на отворена рана на крака трябва да се извършва под ръководството на лекар, като стриктно се спазват всички негови предписания и препоръки. зашийте дълбоко врязана травматрябва да бъде не по-късно от шест часа след нараняването. Ако има подозрение, че раната е инфектирана, не се препоръчва шиене. Зони висок рискинфекция - горната трета на бедрото, стъпалото.

Какво да направите у дома, за да ускорите заздравяването на отворена рана на крака:

ежедневно превръзка, като всеки път се третира увредената зона с антисептик и се нанася стерилна салфетка;
смажете третираната зона мехлеми за заздравяване на ранислед консултация с Вашия лекар.

Трябва да се помни, че лечебни мехлемина мастна основа, нанесен върху повърхността на раната в дебел слой, може да причини възпаление и образуване на гной.

Разнообразие отворена ранана крака се считат трофични язвикоито възникват при разширени вени долни крайници. Провокирайте образуването на плачещи наранявания ендокринни заболявания, диабет. Хората, страдащи от тези заболявания, трябва да бъдат особено внимателни.

Защо отворените рани заздравяват дълго време

По правило следните причини предотвратяват бързото заздравяване:

високо съдържание на захар в тъканите;
подкожен слой мазнини;
упадък жизненостс анемия, дефицит на желязо;
кожни заболявания.

Народни методи за лечение и лечение на отворена травма на крака

Това се случва, че навреме, за да получите своевременно медицински грижине успява. В този случай можете да започнете да лекувате отворена рана с помощта на народни рецепти.

Когато избирате как да третирате повърхността на раната, се препоръчва да използвате лечебни растенияс дезинфекциращо действие. Те включват:

Водна отвара или алкохолна тинктура от невен, брезови пъпки, пелин.
листовки стайни растения- Алое или каланхое. Отстранете тънката кожа и нанесете месестата страна върху раната, като я фиксирате с бинт или пластир.
Пчелен мед, намазан с него тънък слойраневата повърхност, поставете стерилна салфетка отгоре и направете превръзка.
Зеленчуците от бял равнец трябва да се дъвчат до гладкост и да се нанасят върху порязване или прободна плитка рана.
Третирайте засегнатата област със сок от жълтурчета.

Следните народни средства помагат за ускоряване на лечението на ранен крайник:

Мехлем, направен по рецепта на Валентина Сеймова. Нанесете тънък слой мехлем върху наранената повърхност за една нощ. Не поставяйте превръзка.
Жълт кантарион. Напълнете съд от тъмно стъкло със сух или свеж цъфтящ жълт кантарион на ¾. Напълнете до ръба с рафинирано Слънчогледово олио, настояват на топло и тъмно три седмици. Намажете раната с получения състав 3-4 пъти на ден до заздравяване.
Пелин, подбел, живовляк, невен. Направете лосиони върху повърхността на раната от инфузията върху водата.
Листа от живовляк. Нанесете върху раната с гладка страна, като фиксирате с марля.

Как да лекувате отворена рана на крака, пациентът сам избира, но е препоръчително да се консултирате с лекар преди това, за да не навредите на здравето си. По време на лечението е желателно диетата да се оборудва с витамини, за да се ускори оздравителният процес. Препоръчва се допълнително да се пият мултивитамини.

Разкъсванията се образуват под въздействието на твърди тъпи предмети, действащи под остър ъгъл спрямо повърхността на тялото. Характеристика на разкъсана рана е значително отделяне, както и скалпиране на кожата на много голяма площ. Освен това, ексфолираната област на кожата може да загуби хранене и да стане некротична. В допълнение, неравните ръбове на разкъсаните рани забавят процеса на заздравяване.

Разкъсването на крака е доста често срещано явление. Най-податливи на образуването на такива рани са градинари и летни жители, с небрежно боравене с градински инструменти, както и деца, любители на риболова, ловци и много други. Никой не е имунизиран от този проблем.

Какво да направите, ако се получи разкъсване? Трябва да се помни, че всички случайно образувани рани са бактериално замърсени, следователно, за да се предотврати допълнително проникване на бактерии в раната, при оказване на първа помощ, памучен тампоннавлажнени с антисептичен разтвор (алкохол, йод), отстранете замърсяването от околната рана кожата. След това смажете краищата на раната с 5% спиртна тинктурайод, алкохол или разтвор на брилянтно зелено и нанесете асептична превръзка. Не трябва да се отстранява от раната. чужди телаи го изплакнете, когато оказвате първа помощ. В допълнение, при обширни наранявания на меките тъкани на долните крайници, както и при фрактури, се използва обездвижване, за да се предотвратят още по-големи щети. В бъдеще трябва да отидете в болницата при хирурга, който ще определи допълнителни тактикилечение на разкъсване.

Ако разкъсването е с малки размери, то може да заздравее самостоятелно, без помощта на специалист. Но ако след няколко дни около раната се появи подуване, зачервяване, телесната температура се повиши, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Характеристиките на разкъсванията под формата на неравни ръбове и значително излющване (скалпиране) на кожата изискват внимателно лечение от специалист. Дълбоките рани трябва да се оперират. Те се зашиват, за да се ускори заздравяването и да се предотврати образуването на груби белези. Това трябва да се направи навреме, за да няма усложнения. Хирургът извършва дисекция на раната и ревизия на канала на раната, след което изрязва ръбовете, стените и дъното на раната, спира кървенето и зашива раната. В резултат на това раната се превръща от разкъсана и инфектирана в нарязана и асептична, което допринася за бързото й заздравяване. чрез първично напрежение.

Заздравяването на разкъсванията обикновено настъпва в рамките на две седмици. Този процес зависи от много фактори. Сред тях са:

Възраст на пациента: раните зарастват най-бързо при деца.

Телесно тегло: кахексията и затлъстяването забавят оздравителния процес.

Наличието на вторична инфекция на раната, което значително удължава и влошава резултата от заздравяването.

Хронична придружаващи заболявания(тумори, сърдечни съдова недостатъчност, захарен диабет), които забавят процеса на възстановяване.

Лъчетерапия и противовъзпалителни средства за ранни датиможе да забави оздравителния процес.

Трябва да се помни, че рана, дори и най-малката, може да доведе до развитие на сепсис (отравяне на кръвта) и по-нататък до летален изход. Също така, при неправилно лечение, развитието на неспецифични гнойна инфекция, както и анаеробна инфекция, тетанус, бяс. Ето защо не трябва да се изненадвате защо раните заздравяват зле. В крайна сметка пациентът може дори да загуби крак. Ето защо е по-добре да се консултирате със специалист веднага след получаване на тази травма и да не се самолекувате.

Разкъсна рана е a травматично уврежданемеките тъкани в резултат на разкъсващия ефект на всеки тъп механичен увреждащ фактор.

За повечето хора няма съществена разлика между раните. Но от гледна точка на медицината и в частност на травматологията има огромна разлика между различните рани. Тази разлика зависи преди всичко от това колко време е необходимо за заздравяване на раната и какви потенциални усложнения се очакват по време на лечебния период.

Леко се отклонявам от темата, бих искал да отбележа едно много важно нещо, разбирайки което става ясно защо едната рана заздравява бързо, а другата за седмици или дори месеци.

Има два основни вида заздравяване на рани: лечение с първо намерениеи заздравяване чрез вторична интенция.

Лечение с първична интенция- това е най-благоприятният вид заздравяване на рани, при който краищата на раната са равни, плътно един до друг и при контакт плътно прилягат един към друг. В раната няма кръвни съсиреци, инфекция или кървене. В този случай краищата на раната сякаш сами се слепват. Заздравяването на рани с първично намерение настъпва в рамките на 7-10 дни от датата на получаването му. След заздравяването му няма груб белег и никакъв сериозни усложнения. Типичен пример за такова лечение е порезна ранакато нож или острие.

Заздравяване на рани чрез вторично намерение- това е вид заздравяване на рани, при което ръбовете на раната са неравни, далеч един от друг. Заздравяването на такива рани обикновено се случва като отвътре чрез постепенно запълване с млада тъкан. Тази тъкан е разгледана подробно в статията гранулиране на раната. Продължителността на заздравяването на такива рани е дълга и варира значително в зависимост от размера на раните. Може да достигне няколко седмици и дори месеци и в повечето случаи завършва с образуването на груб келоиден белег. Типичен пример за такова зарастване е всяка разкъсна рана.

Какво е разкъсана рана и какви са нейните характеристики на заздравяване?

Раната се нарича механично нараняване, при които настъпва увреждане или на кожата, или на лигавиците. В по-голямата част от случаите раната се характеризира именно с нарушение на целостта на кожата на човешкото тяло. Типичен пример за разкъсване е разкъсване на кожата и дълбоките тъкани при тяхното преразтягане, например при заклещване на крайник в някакви механизми или разкъсване на перинеума по време на раждане и др.

Като правило, раната в същото време има неравни ръбове с много кръвоизливи и некроза на ръбовете на кожата. Без лечение такава рана заздравява чрез вторично намерение, т.е. за дълго време, често придружено от нагнояване и в повечето случаи оставя след себе си груб белег.

Има два основни метода за лечение на разкъсвания.

1) консервативен метод- състои се в извършване на банални превръзки до пълното заздравяване на раната. Раната лекува вторично намерение. Този вид лечение е приемлив само за малки разкъсвания. В този случай раната най-често се третира с 3% разтвор на водороден прекис, краищата му се намазват с йод или алкохол и върху самата рана се нанася превръзка с антибактериален мехлем, например мехлем Levomekol. Това е разгледано по-подробно в публикацията за мехлеми за бързо заздравяване на рани. При обширни разкъсвания продължителността на лечението се забавя и е изпълнена с описаните по-горе усложнения. Ето защо за лечение на такива рани се използва различен вид лечение, като:

2) Хирургично лечение на раната. Същността на този метод на лечение е следната. в зависимост от размера на раната или локална анестезия, или под анестезия, разкъсаните и неравни ръбове на раната се изрязват със скалпел (или по-правилно се изрязват) в здравите тъкани. В този случай ръбовете на раната стават гладки и равномерни, когато се приближат, ръбовете на раната прилягат плътно един към друг. пер Допълнителна информацияотнасят се до PST материала на раната (първичен дебридман). Най-често след хирургично лечение на разкъсани рани те се зашиват с конци, наложени върху кожата, след което, при липса на усложнения, те се лекуват много по-бързо, средно за 7-10 дни (заздравяването на рани след хирургично лечение се извършва чрез първично , а не второстепенно намерение).

В заключение бих искал да отбележа, че независимо от размера на разкъсването, с изключение на много малките, най-много благоприятен методлечение по отношение на възстановяване и профилактика на усложненията - хирургична обработка на раната. Освен това вероятността от усложнения зависи пряко от времето на неговото прилагане. Перифразирайки горното, можем да кажем следното - колкото по-рано се извърши хирургичното лечение на раната, толкова по-малко усложнения се очакват в бъдеще и Голям шансзаздравяването му в срок до 10 дни без образуване на груби белези.

Ето защо при наличие на разкъсна рана е необходимо още първия ден от момента на получаването й да се свържете или с травматологичния център, или с дежурния хирург или травматолог, в зависимост от профила. лечебно заведениеза който кандидатствате.

Лечението на откритите рани е поетапно и съответства на етапите на развитие раневи процес- вътреклетъчни биохимична промянатъкани и други структури в засегнатата област. Според каноните клинична хирургия, има три такива етапа: първично самопречистване, възпалителна реакция и възстановяване на тъкан чрез гранулиране.

В първия етап, веднага след образуването на раната и началото на кървенето, кръвоносни съдовепърво се свиват рефлексивно (така че тромбоцитите имат време да образуват съсирек) и след това се разширяват с пълно спиранеконтракции (тъй като неврохуморалната регулация на вазоконстрикторните и вазодилататорните нерви е блокирана). В допълнение, продуктите на разпадане на увредените клетки разширяват съдовете в областта на раната. Резултатът е забавяне на кръвния поток, повишена пропускливост съдови стении оток на меките тъкани. Установено е, че всичко това допринася за тяхното пречистване, тъй като разширяването големи съдовеводи до увеличаване на капилярното легло и прилив на кръв към увредената област.

Вторият етап от процеса на раната се характеризира с развитието възпалителен отговор. Отокът се увеличава, появява се хиперемия (поради повишен кръвен поток). Натрупването на киселинни продукти от разрушаването на междуклетъчния матрикс на увредените тъкани и червени кръвни клетки причинява локално увеличениекиселинност (метаболитна ацидоза) и повишен синтез на антитела, които помагат за отстраняването на мъртвите клетки от тялото. Освен това кървенето и възпалението повишават нивото на белите кръвни клетки в кръвта. А левкоцитите са неутрофили (основните фагоцити са убийци патогенни бактерии), базофили (участват във възпалителните процеси) и агранулоцити (помагат на неутрофилите да прочистят тялото от остатъците от разрушени клетки и мъртви микроби).

По време на третия етап (който може да започне и на фона на възпаление) клетките на новата гранулационна тъкан пролиферират - в отворената рана, както и епителните клетки - от краищата и по цялата й повърхност. Постепенно гранулационна тъканпревърнат в съединителен. И свършва този етапкогато на мястото на раната се появи белег.

Обичайно е да се прави разлика между заздравяването на рани с първично и вторично намерение. Първият вариант се реализира, когато раната е малка, ръбовете й са максимално сведени един към друг и няма изразено възпаление. Във всички стоманени случаи, включително тези с гнойни рани, заздравяването настъпва чрез вторично намерение.

Тъй като характеристиките на лечението на отворени рани зависят от степента на биохимичните нарушения в увредени тъкании интензивността на протичащите в тях възстановителни процеси, тогава задачата на лекарите е да коригират и, ако е необходимо, да стимулират тези процеси.

Значение на първичното лечение при лечение на открити рани

Първо долекарски действияза спиране на кървенето и антисептично лечениерани. За да се намали нивото на инфекция при измиване на увредената зона, се използват пероксид, калиев перманганат, фурацилин или хлорхексидин (като разтвор). И брилянтно зелено и йод са необходими за дезинфекция на ръбовете на раната и кожата около нея. Също така трябва да приложите стерилна превръзка.

Целият процес зависи от това колко чиста е раната. по-нататъшно лечение. В лечебно заведение с открити прободно-порезни, нарязани, разкъсани, смачкани и огнестрелни ранипровежда се първичното им оперативно лечение, което експертите считат за задължително. Почистването на раната от мъртва, увредена или инфектирана тъкан значително ще улесни и подобри процеса на оздравяване.

Хирургът отстранява чужди тела и кръвни съсиреци, изрязани натрошени тъкани и неравни ръбове и след това шевове - за да се доближат разминаващите се ръбове възможно най-близо. В случаите, когато зейването на раната не позволява намаляване на ръбовете, тя се оставя отворена и шевовете се налагат по-късно. Краен етап- наслагване асептична превръзка. Задължителен е и серумът против тетанус, а при ухапвания от животни - ваксина против бяс.

Тези мерки ви позволяват да ускорите лечебния процес и да сведете до минимум усложненията (нагнояване, сепсис, гангрена). И ако такова лечение се проведе в първите дни след получаване на раната, тогава можете да разчитате на максимален положителен резултат.

Лечение на отворена мокнаща рана

При излишък от секретиран серозно-фибринозен ексудат трябва да се лекува отворена плачеща рана.

Изхвърлянето от раната се увеличава с повишаване на хидростатичното налягане във възпалените тъкани и намаляване на онкотичното налягане на протеините на кръвната плазма (поради загубата на серумен албумин). За заздравяването тези секрети са необходими, тъй като те допринасят за активна фагоцитоза и почистване на отворената кухина на раната. Въпреки това, плачеща рана трябва да намали натрупването на ексудат - да подобри кръвообращението в капилярите.

AT този случайпревръзките трябва да се сменят често, тъй като се напояват със секрети.

При смяна на превръзката раната се третира с разтвор на фурацилин (аерозолен фурозол), натриева солсулфацил, натриев хипохлорид, грамицидин, както и такива течни антисептици като Мирамистин (Мирамидез, Дезмистин, Окомистин), Бетадин, Оксихинолин, Октенисепт, Йодизол.

За да се намали нивото на ексудат в плачеща рана, отворена рана се третира с готварска сол: прилага се превръзка, навлажнена с 10% воден разтвор на натриев хлорид (поради комбинираното действие на хлоридни и натриеви йони, настъпва нормализиране осмотичното наляганеинтерстициална течност). В този случай превръзката трябва да се сменя на всеки 4-5 часа.

За приложение под превръзка или импрегниране на тампони се препоръчва Фудизин гел (с фузидова киселина и цинков оксид), стрептоциден мехлем, нитациден мехлем (с нитазол и стрептоцид). Също така сулфонамидите включват антимикробни мехлеми Streptonitol и Mafenide.

А съставът на мехлема Levomikol, който, както показва практиката, насърчава дехидратацията на кухината на раната и по-бързата регенерация на тъканите, включва антибиотика левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил (вещество с анаболна активност). Мехлемът се препоръчва или да се нанася върху стерилни кърпички (за запълване на кухината на раната), или да се инжектира директно в раната.

За изсушаване на мокнущи рани се използва и Xeroform прах (бисмутов трибромофенолат), който също има бактерицидни свойства, или Baneocin (с антибиотик неомицин и цинков бацитрацин).

Лечение на открита гнойна рана

Открита гнойна рана трябва да се лекува с редовно отстраняване гноен ексудат, който по време на възпаление се образува в неговата кухина. Не трябва да се допускат натрупвания на гнойни маси, тъй като те могат да проникнат в близките тъкани, разширявайки се възпалителен фокус. Поради това дренажните системи се монтират в гнойни рани, включително с въвеждането на антибактериални лекарства под формата на разтвори. локално действие, например диоксидин (диоксизол). За анестезиране на дренажни процедури се използват локални анестетици: Димексид (50% воден разтворза тампониране), дозиран лидокаин спрей, ксилокаин аерозол.

За целите на биолизата на некротичните тъкани и унищожаването на гной в хирургията се използват ензими за разделяне на протеини (протеази): прахообразни препарати трипсин, химопсин (химопсин), терилитин, както и суспензия Profezim. От праха се приготвя разтвор с натриев хлорид и новокаин, стерилни салфетки се навлажняват с него и се поставят в кухината на раната (салфетката се сменя на всеки 1-2 дни). Ако гнойните рани са дълбоки, тези средства могат да се използват и сухи.

В допълнение, за борба с патогенните микроорганизми и развитието на вторични инфекциозно възпалениев условия стационарно лечениеантибиотиците се използват както през устата (или чрез инжектиране), така и антибактериални мехлемиза лечение на отворени рани.

Вътре в раните (след почистване на кухината им от гной) се инжектира комбиниран мехлемЛевозин, който включва хлорамфеникол, сулфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Това лекарствоне само убиват микробите и намаляват интензивността възпалителен процесно също така облекчава болката. За лекарствени и оклузивни превръзки се използват левомикол маз (с левомицетин) и синтомицин линимент (рацемична форма на левоцицетин).

Мехлемите с антибиотици неомицин (банеоцин) са най-ефективни срещу Стафилококус ауреус, мехлеми с нитазол (Нитацид) - срещу анаеробни микроби, 5% диоксидинов маз - срещу мн. патогенни микроорганизми, включително Pseudomonas aeruginosa и патогени на гангрена.

Що се отнася до лечението на отворени рани, хирурзите са признали предимството на мехлемите не на основата на вазелин (или ланолин), а на основата на полиетиленгликоли, по-специално полиетиленоксид, водоразтворим вискозен високомолекулен хомополимер. Поради хидрофилността на това вещество активни съставкимехлемите проникват дълбоко в тъканите и не увреждат междуклетъчните мембрани. В допълнение, липсата на мазнина, която запечатва кухината на раната и създава условия за възпроизвеждане на анаеробни инфекции, допринася за ускореното отстраняване на микробните токсини.

Поради тази причина класическите вазелинови мехлеми са по-рядко използвани при лечението на рани. Антибактериален линимент или мехлем Вишневски (ксероформ + бреза катран върху рициново масло) разтваря гнойта и ускорява нейното отделяне, разрешава инфилтрати и увеличава притока на кръв към зоната на възпаление. Мехлемът се прилага под превръзката - 1-2 пъти на ден.

Болниците също така осигуряват детоксикация и имунотерапия за пациенти с отворени рани. А ултразвукът може да се използва за ускоряване на заздравяването на рани, течен азот(криотерапия) или хипербарна кислородна терапия.

Лечение на открити рани у дома

При леки и плитки наранявания отворените рани могат да се лекуват у дома. Какъв вид фармацевтични продукти- освен изброените по-горе - използват ли се най-често?

Стрептоцид (сулфаниламид) се използва за повърхностни увреждания: смилайте таблетката до прахообразно състояние и поръсете върху раната. Имайте предвид, че BF лепилото може да се използва само за драскотини, малки порязвания и ожулвания.

Балсам Спасител (с млечни липиди, морски зърнастец, терпен и масла от лавандула, масло чаено дърво, екстракт от ехинацея, токоферол и пчелен восък) образува филм върху повърхността на епидермиса. Следователно мехлемът Rescuer трябва да се прилага върху отворена рана, след като е била обработена със същия прекис или хлорхексидин и е изсушена.

Солкосерил (принадлежи към групата биогенни стимуланти): мехлемът се препоръчва да се нанася два пъти дневно върху сухи рани, желето - върху плачещи.

Цинков маз (обикновено се използва за мокнаща екзема и дерматит): може да изсуши ожулвания с прекомерна ексудация. Иманин на прах (от жълт кантарион) също ще помогне за изсушаване на плачеща рана. А противовъзпалителният крем или спрей Panthenol (декспантенол) може да се прилага само отвън - върху охлузване или изгаряне.

Троксевазин маз (предназначен за пациенти с разширени вени), хепаринов маз (използван при тромбофлебит на повърхностните вени), долобен гел (хепарин + диметилсулфоксид + декспантенол) могат да помогнат за облекчаване на подуване на тъканите и синини след натъртване. За същата цел се използва бадяга.

Крем или мехлем Eplan (Kvotlan) върху глицерин съдържа комплекс от полиетиленгликоли, които имат дезинфекциращи и бактерицидни свойства; намалява вероятността от инфекция при кожни лезии.

Хомеопатичният мехлем Traumeel (съдържащ арника, ехинацея, беладона, хамамелис, оман и други билкови съставки) се използва за облекчаване на болка и синини от натъртвания, навяхвания, фрактури.

Лечение на открити рани с народни средства

Ако леко ниво на увреждане позволява лечение на отворени рани народни средства, тогава трябва да използвате:

Жълт кантарион, бял равнец, хедър, оман, огнена трева, оман и корен от аир, живовляк, листа от евкалипт и малина, както и цветя от лайка и невен (под формата на отвари за компреси);
Пресен сокалое, масло от морски зърнастец, масло от шипка - за мазане на повърхността на плитки сухи рани;
прополис (воден разтвор) - за мокнущи рани.

Също така, не забравяйте за мумията (капролит или евапорит) - мощен естествен антисептики репаративен агент, който отдавна се използва при лечението на всякакви наранявания, включително отворени рани.