Увреждане на тъпанчето с остър предмет. Разкъсване на тимпаничната мембрана: симптоми, причини и лечение

Разкъсването или перфорацията на тимпаничната мембрана е увреждане на мембраната поради излагане на голям брой неблагоприятни фактори. Под въздействието на механични, физични, химични или топлинни причини се образува празнина, която нарушава способността на човек да чува напълно звуци. Понякога има независимо възстановяване на мембраната, но само с незначителни повреди. При по-тежка травма може да остане белег, а в особено трудни ситуации всяко нарушение на целостта може да доведе до загуба на слуха.

Има доста предразполагащи фактори, които могат да доведат до подобно разстройство. Всички те могат условно да бъдат разделени на няколко групи. Но най-честите фактори за увреждане на мембраната са възпаление на средното ухо, излагане на натиск, внезапен и неочакван шум, травма при почистване на ухото с предмети, които не са предназначени за това, патологичният ефект на горещи течности както у дома, така и на работното място, т.к. както и проникване на чужди предмети в ухото.

Всяко нарушение на целостта на тъпанчето е придружено от проява на неприятни симптоми. Симптомите на разкъсване на тъпанчевата мембрана са болка с различна интензивност и характер, усещане за запушване на увреденото ухо, поява на шум в ушите, загуба на слуха, до пълната му загуба.

Диагнозата на такова разстройство се състои в извършването на серия от инструментални изследвания. Когато се появи изпускане, се извършва лабораторно изследване на съдържанието. Лечението на перфорация на тъпанчето се състои от използване на лекарства или медицинска пластична хирургия. Изборът на метод на лечение се основава на обема на увреждането.

Етиология

Както бе споменато по-горе, разкъсването на тимпаничната мембрана може да възникне поради голям брой причини, които са разделени на няколко групи. Първата група се състои от механични фактори, които включват:

широк спектър от наранявания на ушите;
случайно или умишлено проникване на чужд предмет в ушната кухина;
неквалифицирано извършване на медицински манипулации, насочени към отстраняване на запушалката на ухото;
почистване на ухото с предмети, които не са предназначени за този процес;
черепно-мозъчна травма.

Физическото увреждане може да бъде причинено от:

спад на налягането в тази област. Това може да се случи поради тежка кашлица или кихане, както и температурни промени по време на полети със самолет или дълбоко гмуркане;
падане на ухото
силни удари на ушната мида;
неочакван шум.

Последната група фактори - термични, които могат да доведат до перфорация на тъпанчето, включва:

изгаряния на ухото. Те могат да бъдат битови или промишлени по характер;
поглъщане на токсични или химически вещества в ухото.

Малко известна група наранявания са военните, които включват шрапнелни и огнестрелни рани.

В допълнение, болестите могат да станат фактори за образуването на такова разстройство. По-специално, като - остро протичане или хронично протичане. Тези или други фактори могат да доведат както до леко нараняване на мембраната, така и до нейното пълно унищожаване.

Симптоми

Веднага след разкъсването на тъпанчето се появява изразен синдром на болка, който изчезва след известно време или се появяват други признаци на неговия фон. Следните клинични прояви излизат на преден план:

външен вид и ;
усещане за дискомфорт под формата на запушване на ухото;
появата на кърваво или гнойно изпускане, често с неприятна миризма;
частично намаляване или пълна загуба на слуха;
повишаване на телесната температура;
пристъпи на гадене и световъртеж;
дезориентация;
загуба на апетит;
нарушения на съня;
перфорация;
епизоди на загуба на съзнание;
излизането на въздух от ушната мида показва напълно перфорирана мембрана.

Тежестта на симптомите на перфорация на тимпаничната мембрана зависи от интензивността на лезията. Малката травма, засягаща само външния слой и малка част от средния, не води до загуба на слуха и поява на други признаци. Освен това такова увреждане може да бъде елиминирано самостоятелно, което се наблюдава при почти половината от пациентите. Тежките увреждания често са придружени от фрактури на слуховите костици или травма на вътрешните мускули. При такава лезия се наблюдава интензивно изразяване на симптомите.

Усложнения

При пренебрегване на симптомите, както и при предоставяне на неквалифицирана или непълна терапия, могат да възникнат последствията от разкъсване на тъпанчето. Те включват:

разпространението на възпалителния процес в цялата област на вътрешното ухо;
усещане на някои неприятни симптоми в здраво ухо;
нервен неврит;
и - развиват се само когато патологичните микроорганизми навлязат в засегнатата област;
временна загуба на памет;
освобождаването на цереброспиналната течност от отвора на ухото - в случаите, когато причината за лезията е травматично увреждане на мозъка;
структурни нарушения на някои елементи на ушната мида.

При обширно разкъсване може да се развие пълна загуба на слуха.

Диагностика

Какво е перфорация на тимпаничната мембрана, УНГ лекарят знае - именно този специалист диагностицира и предписва тактика на лечение. Преди провеждане на инструментални лабораторни изследвания, лекарят трябва да извърши няколко манипулации. По-специално, да се запознаят с медицинската история и анамнезата на живота на пациента. Това е необходимо, за да се открият причините за образуването на болестта. Освен това изисква палпация и задълбочено изследване на засегнатата област, като се използват специални инструменти. Това ще позволи на лекаря да определи степента на разкъсване на тъпанчето, както и да определи наличието и тежестта на симптомите.

Инструменталните диагностични методи включват:

отоскопия - изследване на засегнатата област и слуховия канал, търсене на деформации на мембраната. Извършва се с помощта на специални устройства на отоларинголог - ушна фуния, отоскоп и челен рефлектор;
КТ е начин за пълно визуализиране на всички слоеве на ухото;
аудиометрия - процедура за изследване на остротата на слуха. Той позволява на лекаря да определи степента на намаляването му или да диагностицира пълна загуба на слуха.

Лабораторните изследвания се състоят в извършване на общ кръвен тест, както и микроскопско изследване на гнойна или лигавична течност, секретирана от ушната мида.

Лечение

След разкъсване на тъпанчето е необходимо жертвата да бъде доставена в медицинско заведение възможно най-скоро. Преди това не можете самостоятелно да оказвате първа помощ. По-специално, нанесете студ върху засегнатото ухо, изплакнете го и отстранете кръвни съсиреци или гнойна течност. Единственото, което можете да направите сами, е да поставите суха памучна вата в увреденото ухо и да го превържете. Ако болката е силна, може да се даде болкоуспокояващо лекарство.

Професионалното лечение на перфорация на тимпаничната мембрана се състои от няколко манипулации:

елиминиране на кървене;
каутеризация - използва се само с лека празнина;
насърчаване на свободното изтичане на гнойна или лигавична течност;
вливане на антимикробни лекарства в ушната кухина с помощта на катетър;
инсталация на кръпка - използва се за ремонт само на незначителни повреди на мембраната.

Лекарствената терапия се състои от назначаването на:

курс на антибиотици - под формата на капки за уши или таблетки;
вазоконстрикторни лекарства;
муколитици;
противовъзпалителни капки.

При особено трудни ситуации с перфорация на тъпанчето се търси оперативна намеса. Това е необходимо в следните случаи:

пълно разкъсване на мембраната;
частична загуба на слуха;
нарушения на мобилността на слуховите осикули.

Има няколко начина за лечение на подобно разстройство чрез операция. За да направите това, можете да зададете:

мирингопластика - интервенцията се състои в замяна на мембраната с клапа, взета от темпоралния мускул. Конците се поставят с конци, които се разтварят сами след няколко седмици;
осикулопластиката е операция за възстановяване на слуховите костици, често с тяхното протезиране. Процедурата се извършва само под местна анестезия;
тимпанопластика - отстраняване или имплантиране на изкуствени слухови костици.

Често при лечението се използват народни средства, които трябва да се използват само след консултация със специалист. Те насърчават бързото заздравяване.

Предотвратяване

За да няма човек проблеми с разкъсване на тъпанчето, е необходимо да се придържат към няколко правила:

почиствайте ушите само с памучни тампони, предназначени за това;
уверете се, че чужди предмети не проникват в ухото, особено при деца, и не ги отстранявайте сами;
избягвайте влиянието на силен шум;
не летете на самолети и не се гмуркайте на дълбочина по време на обостряне на ушни заболявания;
когато се появят първите симптоми или когато течността се освободи от ухото, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Прогнозата на заболяването директно зависи от степента на разкъсване на мембраната. При незначителни увреждания половината от пациентите се лекуват спонтанно. Неблагоприятен изход се формира при прогресиране на усложненията, както и при увреждане на слуховите костици или инфекция с бактерии. Това може да доведе до пълна загуба на слуха, което от своя страна изисква операция за възстановяването му или поставяне на слухов апарат.

Комуникацията е нещо, без което никой човек не може да живее. Общуването е необходимо на всеки от нас, за да създаде семейство, да си намери работа или да се занимава с любимо хоби. Но за съжаление, понякога поради някои заболявания или вродени състояния, човек губи слуха си напълно или частично, което му пречи да се адаптира към обществото. Често този проблем е свързан с увреждане на тъпанчето, което е наранено и може да се спука по различни причини.

Човешкият орган на слуха е уникална система за предаване на звукови вибрации. Тя е организирана по такъв начин, че да усилва и предава звука към възприемащите рецептори. Първо, вибрациите се улавят от ушната мида, тя се оформя така, че да ги концентрира и насочва по външния слухов проход. Това от своя страна води до тъпанчето. Това е тънка лигавица, която ограничава входа на кухината на средното ухо, където се намират слуховите костици. Поради формата си те се наричат чукче, наковалня и стреме. Те се движат и предават звука по-нататък към рецепторните клетки. Там вибрациите се трансформират в нервен импулс, който се предава по слуховия нерв в областта на кората на главния мозък. Но в случай на неизправност на звуковъзприемащия апарат, мастоидният процес може да поеме работата му. Осъществява костна проводимост.

Причини за увреждане на тъпанчето

Ако тъпанчето се е спукало, тогава може да има няколко причини за това. Той е доста крехък и лесно се наранява. Това може да се дължи на следните причини:

отит. Това е името на възпалението на различни части на ухото. Ако това е остър процес, тогава мембраната е засегната от гной. Разрушава го и изтича. В този случай в мембраната се образува дупка. В случай на хроничен отит на средното ухо, тъпанчевата мембрана постепенно изтънява, което води до загуба на слуха. С течение на времето може и да перфорира.
Баротравма. Една от функциите на тъпанчевата мембрана е да изравнява налягането между атмосферата и тъпанчевата кухина. Ако навън се промени много рязко, тогава мембраната може да се спука поради прекомерен стрес. Такова увреждане е придружено от остра болка и рязко намаляване на слуха. Понякога има кървене.
Повреда от остри предмети. Много от нас използват памучни тампони за почистване на ушите си. Но с всяко невнимателно движение, ако някой внезапно ви бутне или уплаши, можете да повредите или дори да пробиете тъпанчето. Ето защо се препоръчва да се третира външната част на ушния канал с памучен тампон, потопен в топъл разтвор. Не се опитвайте да се задълбочите, не е необходимо.
TBI или травматично мозъчно увреждане. Тя може да бъде затворена или отворена. В случай на увреждане на главата, особено наранявания на лабиринта, разположен в темпоралната кост, тъпанчевата мембрана може да се разкъса поради нейното преразтягане.

Симптоми на увреждане на тъпанчето

Има няколко характерни симптома, свързани с лезия на тимпаничната мембрана. Първо, има остра болка в засегнатото ухо. Тя е много интензивна. След известно време болката отшумява, но се появяват други признаци: задръствания и шум в ухото, загуба на слуха или пълна загуба.

Но ако с възрастните всичко е ясно и те могат да говорят какво и къде ги боли, тогава с малките деца всичко е много по-сложно. Най-често тъпанчето им е засегнато поради възпаление на средното ухо. Факт е, че слуховата тръба при бебета е по-широка и по-къса, отколкото при възрастен, в резултат на което инфекцията бързо се разпространява от назофаринкса до средното ухо. Освен това при децата имунната система е несъвършена, което предразполага към преминаване на процеса в гноен. Детето не може да каже какво го кара да се чувства неудобно. Той се притеснява, палав е, плаче, спи лошо и отказва да яде. При смучене налягането в тимпаничната кухина се увеличава, което провокира увеличаване на болката. От около тримесечна възраст детето вече може да се обърне към болното ухо, да го потърка във възглавницата или да протегне ръце. В момента, в който се появи перфорация на мембраната, гнойът се отделя навън и състоянието на бебето се подобрява, а върху възглавницата можете да видите гнойно изпускане, примесено с кръв.

Друга често срещана причина за увреждане на тъпанчето при деца е лошата хигиена на ушите. При дете тя е тънка и се намира достатъчно близо, така че е лесно да се повреди. Правилата за обработка на ухото на дете са същите като за възрастен. Избършете с памучен тампон веднъж на няколко дни.

Диагностика

Всяко посещение при лекар започва с анамнеза. Лекарят установява естеството на симптомите и обстоятелствата на тяхното възникване. Преди колко време се е появила болката или секрецията от ухото, какво е предшествало това, повишила ли се е температурата и т.н.

След като се събере цялата необходима информация, оториноларингологът оглежда външната ушна мида, отбелязва състоянието й, дали има признаци на възпаление и следи от гной. Палпира ухото и близките области. Например при възпаление на средното ухо болката се увеличава при натиск върху трагуса.

След това лекарят преминава към отоскопия. Това е изследване на външния слухов проход и тъпанчевата мембрана директно с помощта на челен рефлектор. Това е специално огледало, което се намира на челото на УНГ лекар и с помощта на отразена светлина ви позволява да изследвате дълбоко разположени анатомични образувания. Този метод ви позволява да видите дали има перфорация, дали е предшествана от баротравма. Дали стените и тъпанчето са повредени от остър чужд предмет.

Помощ при диагностика и лабораторни методи. Например, при остър среден отит се отбелязва левкоцитоза в кръвта с изместване на формулата наляво, което показва тежко възпаление. При други обстоятелства на увреждане на тъпанчето тестовете не дават необходимата информация. Тук е необходимо да се прибегне до инструментални методи за визуализация. Това е компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Те ви позволяват да видите увреждане на костите на черепа и други признаци на травматично увреждане на мозъка.

Лечение

Първа помощ

За да помогнете на себе си или на друг човек с увреждане на тъпанчето, трябва да следвате няколко правила. В никакъв случай не погребвайте нищо в ухото, не се опитвайте да премахнете кръвни съсиреци, гной или чуждо тяло. Всичко, което можете да направите, е да поставите сух, стерилен памучен тампон в ухото си и да го покриете с превръзка. При силна болка може да се използва всеки аналгетик. Е, ако в същото време ще има противовъзпалителен ефект.

Антибиотична терапия

Антибиотиците се използват в комплексната терапия на остър среден отит. За това се използват защитени пеницилини, макролиди или цефалоспорини. Тоест антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Прилагат се перорално под формата на таблетки, както и локално като мехлеми и кремове.

Това ви позволява да унищожите патогенната флора, която е причинила възпаление, т.е. това е етиологично лечение.

Вазоконстриктори

Всички сме свикнали с факта, че вазоконстриктивните капки се използват при настинка. Но те са намерили своето приложение при заболявания на ушите. Ако тъпанчето е повредено, то се възпалява и подува. Вазоконстрикторите могат да намалят това подуване, да намалят болката и да подобрят изтичането на възпалителен ексудат. Обикновено се използват капки като ксилометазолин или нафтизин.

Муколитични средства

Лекарства като ACC се използват за бронхит и пневмония. Те разреждат храчките, подобряват изтичането им и стимулират кашлицата. Приблизително същият ефект се използва в оториноларингологията. Възпалителният ексудат може да бъде много вискозен, което води до влачене на заболяването. Муколитиците го разреждат и насърчават възстановяването.

НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни средства облекчават подуването, намаляват болката и възпалението. Те се използват за всякакви причини за увреждане на тъпанчето, независимо дали става въпрос за отит или травма. Най-често това е парацетамол или ибупрофен.

Народни средства

Традиционната медицина все още е спорен въпрос за учените. Често неговите методи противоречат на медицината, основана на доказателства, но в същото време не може да се каже, че е неефективен. Но в случай на перфорация на тъпанчето, народните средства не само няма да помогнат, но и ще навредят. При отит, според народните рецепти, се препоръчва да се влива борен алкохол в ухото и да се прилага затоплящ компрес. Но при повредено тъпанче е строго забранено да се прави това, тъй като капки алкохол навлизат в кухината на средното ухо и това води до загуба на слуха.

внимание! Не използвайте рецепти от традиционната медицина без консултация със специалист. Можете сериозно да навредите на здравето си!

хирургия

Ако в резултат на увреждане на тъпанчето се развие загуба на слуха или са увредени слуховите костици, тогава трябва да се прибегне до хирургично лечение. Има няколко вида такива операции.

Мирингопластика. За тази процедура лекарят използва капаче на фасцията на темпоралния мускул. Той го зашива към увредената област на тъпанчето, като по този начин затваря дупката в него. След операцията в ухото се поставя тампон с антибиотик за едно денонощие. Конците се разтварят за около седмица и пациентът не може да се ограничава в нищо.
Осикулопластика. Това е операция, която се използва при увреждане на слуховите костици. По време на процедурата те се заменят с протези, което ви позволява да възстановите слуха. Обикновено процедурата се извършва под местна анестезия.

След лечението всички пациенти се подлагат на аудиометрия. Това е диагностичен метод, който ви позволява да оцените безопасността на слуха както на засегнатата, така и на здравата страна. Чрез слушалките субектът получава звуци с различни честоти, веднага щом чуе звука ясно, той натиска специален бутон. Резултатът от изследването се оценява от аудиолог.

Нараняванията на тимпаничната мембрана се разделят на битови, индустриални и военновременни. Патогенетично тези наранявания се разделят на механични и изгаряния.

Причини за увреждане на тъпанчето

Битови механични повреди възникват, когато тъпанчевата мембрана е пряко засегната от предмет, поставен във външния слухов канал, за да го почисти от ушна кал или случайно попаднал в него, когато ушната мида се удари с отворена длан (рязко повишаване на налягането във външния слухов канал). канал), или със силно кихане със стиснати ноздри (рязко повишаване на налягането в тъпанчевата кухина, тъпанчевата мембрана), или с целувка по ухото (възникване на отрицателно налягане във външния слухов канал), водещо до разкъсване на тъпанчевата мембрана. Механично увреждане на тъпанчевата мембрана може да възникне при падане върху ухото, с по-дълбоки наранявания, придружени от нарушаване на целостта на тъпанчевата кухина и пирамидата на темпоралната кост, в случаите, когато линията на фрактурата преминава през тимпаничния пръстен. Домашните наранявания могат да включват термични и химически изгаряния в резултат на злополука. Тези изгаряния обикновено са придружени от увреждане на ушната мида.

Професионалните увреждания на тъпанчето се разделят на барометрични, причинени от рязък спад на налягането на въздуха (в кесони, хипербарни камери, във водолазни костюми, по време на технологични експлозии и др.), Термични (в металургичната промишленост, в ковачеството, грънчарството и др. .) и химикал при контакт с разяждащи течности във външния слухов канал и върху ушната мида.

Увреждането на тимпаничната мембрана от военен характер се разделя на огнестрелно (куршум, раздробяване) и барометрично или детонационно (според V.I. Voyachek), причинено от минно-експлозивно действие.

Патогенеза и патологична анатомия

С повишаване на барометричното налягане във външния слухов проход или тъпанчевата кухина, тъпанчевата мембрана се разтяга, при което нейните структури се деформират и в зависимост от силата на натиск, тази деформация може да настъпи както на клетъчно ниво, така и на микрофибърно ниво. и микроваскуларно ниво. При този вид нараняване могат да бъдат засегнати само отделни елементи и слоеве на тъпанчевата мембрана без пълно нарушаване на целостта на всички нейни слоеве. При най-слабо въздействие може да се наблюдава инжектиране на кръвоносни съдове в отпуснатата част и по дължината на дръжката на чука, при по-тежко нараняване, свързано с разкъсване на съдовете на тъпанчевата мембрана, в нея се появяват кръвоизливи и при значителна барометрично въздействие, пълно разкъсване на тимпаничната мембрана, което поради еластичността на средния слой, който разтяга ръбовете на раната, се визуализира като дупка с неравни (разкъсани) ръбове, покрити с малко количество кръв. Подобна, но патологично по-изразена картина се наблюдава при промишлени и детонационно-експлозивни наранявания на тъпанчевата мембрана. Огнестрелните рани се характеризират със значително разрушаване не само на тъпанчето, но и на околните тъкани.

Всички видове механични наранявания на тимпаничната мембрана с нарушение на нейната цялост са заразени, което създава риск от вторична инфекция с тежки клинични последици (остър гноен среден отит и мастоидит, лабиринтит, синусова тромбоза и др.).

Изгарянето на тъпанчевата мембрана с киселини и разяждащи алкали, като правило, води до пълното му унищожаване, често до разрушаване на структурите на средното ухо и проникване на каустично вещество през вестибуларните и тимпаничните прозорци в лабиринта с тежко последици за слуховите и вестибуларните функции.

Симптоми на увреждане на тъпанчето

Увреждането на тъпанчето е придружено от появата на остра болка, запушване на ухото, загуба на слуха и шум в ухото. При отоскопия могат да се наблюдават различни варианти на травматично увреждане на тъпанчевата мембрана - от леко инжектиране на съдове по протежение на дръжката на чукчето до масивни кръвоизливи, разкъсвания на цепки, фестонови перфорации до субтотални дефекти на тъпанчевата мембрана. Ако има перфорация на тъпанчето, пациентите понякога съобщават, че когато издухат носа си (проба на Валсалва), въздухът излиза от увреденото ухо. Този факт показва наличието на перфорация на тъпанчевата мембрана, но този тест не се препоръчва поради възможността инфекцията да навлезе в средното ухо от носната кухина през слуховата тръба и увредената тъпанчева мембрана. По-нататъшното клинично протичане се определя от степента на нарушение на целостта на тимпаничната мембрана и възможното добавяне на вторична инфекция.

При малки перфорации на прорези в по-голямата част от случаите ръбовете им се слепват и настъпва спонтанно заздравяване на увреденото тъпанче, след което или не остават следи от перфорация върху него, или се образуват белези с различни размери, които в крайна сметка се импрегнират с калциеви соли , които се определят като бели образувания, "вградени" в дебелината на тъпанчевата мембрана. В такива случаи слуховата функция остава нормална. При значителни разкъсвания с разминаване на краищата на раната се появяват масивни белези на тъпанчевата мембрана с образуването на груби калцификации (така наречения адхезивен среден отит) или персистираща единична перфорация. В тези случаи се откриват признаци на кондуктивна загуба на слуха в различна степен.

При обширна травма на тимпаничната мембрана в травматичния процес могат да бъдат включени слуховите костици, техните стави и вътрешните мускули на тимпаничната кухина. Най-честата поява в този случай е разкъсване на малеус-наковалня или инкус-стапедиална става, както и фрактура на краката на стремето и сублуксация или фрактура на основата му. При скъсване на веригата на слуховите костици настъпва внезапна почти пълна проводна загуба на слуха, а при увреждане на основата на стремето се появява остър шум в ухото, загубата на слуха става смесена, може да се наблюдава вестибуларна дисфункция и изтичане на перилимфа. .

Лечение и прогноза на увреждане на тимпаничната мембрана

При неусложнено увреждане на тимпаничната мембрана терапевтичните мерки са сведени до минимум. Забранени са всякакви активни манипулации във външния слухов проход и тъпанчевата мембрана, накапване и измиване на ухото. При наличие на кръвни съсиреци във външния слухов канал, те се отстраняват внимателно със суха стерилна памучна вата, стените на слуховия канал се третират с навлажнен етилов алкохол и изстискан памучен тампон и в него се поставят свободно сухи стерилни турунди. Ако възникнат усложнения под формата на гнойно възпаление на средното ухо, се провежда лечение, съответстващо на остър гноен среден отит. При съмнение за увреждане на структурите на тимпаничната кухина се провежда подходящо лечение, докато острите явления отшумят и увреждането на тимпаничната мембрана се елиминира. В бъдеще жертвата се изследва за състоянието на слуховите и вестибуларните функции и за определяне на естеството на по-нататъшното лечение.

Перфорацията на тъпанчевата мембрана, която в повечето случаи трябва да се лекува, води до загуба на първоначалната защита както на средното, така и на вътрешното ухо. Това състояние може да бъде усложнено от често възникващи възпалителни заболявания. Ако бариерната функция на мембраната не се погрижи навреме, инфекцията може да се задълбочи и разпространи през вътречерепното пространство, провокирайки необратими усложнения. Ако имате дупка в тъпанчето, само лекар трябва да разбере как да лекува това увреждане. Самостоятелната дейност в този случай е неуместна и дори опасна.

Първа помощ

Какво трябва да направя, ако ми се спука тъпанчето? На първо място, жертвата трябва да бъде изключително внимателна. Категорично е забранено измиването на ухото, премахването на кръвни съсиреци от ушната кухина, както и изсушаването или охлаждането чрез прилагане на студени предмети. Първата помощ се свежда до поставяне на стерилна топка от памук или турунда (те трябва да са сухи) във външния ушен канал, превързване на ухото и транспортиране на човека до близката клиника или болница.

Ако синдромът на болката е твърде силен, можете да вземете диклофенак (1 таблетка от 0,05 грама) или парацетамол (0,5 грама).

Когато транспортирате жертвата, трябва да го предпазите от разклащане. В допълнение, той не може да се хвърли назад и да наклони главата си във всяка посока. И помнете: ако тъпанчето се е спукало, лечението трябва да се предпише възможно най-скоро, за да се избегнат усложнения.

Методи на лечение

Повече от 50% от всички случаи на разкъсване на тъпанчето не изискват лечение. Разкъсванията с форма на процеп, които заемат по-малко от 25% от площта на мембраната, заздравяват много по-бързо и лесно. И така, ако в такава проста форма тъпанчето се спука в ухото, какво трябва да направи жертвата? Предписва му се пълен покой, като рязко се ограничават всякакви манипулации във външния ушен канал. По-специално, забранено е да се обработва с памучни тампони и да се погребват всякакви капки. Последното събитие може дори да бъде вредно. В крайна сметка, през дупката, образувана в резултат на нараняване, лекарството на капки ще попадне в средното ухо и ще наруши структурата му.

Ако има чуждо тяло

Лечението на перфорация на тимпаничната мембрана, ако не е усложнено от някакъв патологичен процес, не изисква намесата на хирург. Първо, лекарят отстранява чуждо тяло от ушния канал, което е попаднало там. След това поставя антисептичен тампон от памучна вата, напоена с медицински алкохол или водороден прекис. Такава цялостна обработка на увредената зона позволява да се предотврати навлизането на инфекция в слуховата тръба.

Ако увреждането на мембраната от чуждо тяло е усложнено от заболяване на ухото, то се лекува по същия метод като остър среден отит.

Мирингопластика

Ако например тъпанчето е повредено с памучен тампон, лечението ще се проведе по оперативен път. Тази операция се нарича мирингопластика. В процеса на такава интервенция хирургът изрязва малък фрагмент от фасцията (мембрана на съединителната тъкан) на темпоралния мускул от областта над ухото на пациента. Той ще е необходим, за да затворите с него повредената част на мембраната.

След тази манипулация лекарят въвежда микроинструменти във външния ушен канал, чиято работа се контролира от специален микроскоп. С тези инструменти лекарят леко повдига разкъсаната мембрана, поставя предварително изрязана „лепенка“ на мястото на разкъсването и я зашива сигурно, като използва конци, които се саморазрушават с времето.

След приключване на хирургическата интервенция външният ушен канал се запушва с турунда с антибактериална импрегнация. Пациентът се изписва с превръзка на ухото, която се отстранява не по-рано от 7 дни.

Самоликвидацията на шевовете настъпва, като правило, след около 2-3 седмици. Този период е достатъчен, за да заздравее напълно раната. Дупка в тъпанчето, която е била успешно лекувана, ще се затвори напълно. През първите няколко дни от следоперативния период е възможна лека болка в ухото и известен дискомфорт.

За да не повредите мембраната втори път, е забранено да кихате с плътно затворена уста и да правите рязко вдишване през носа.

Осикулопластика

Ако тъпанчевата мембрана се е спукала от удар, лечението включва осикулопластика. Това е вторият етап след тимпанопластиката (операция за възстановяване на целостта на мембраната). Такава хирургична интервенция е насочена главно към възстановяване на увредената звукопроводна система. Хирургът възстановява веригата от слухови осикули с помощта на инструменти, заменяйки увредените участъци с импланти.

Операцията се извършва под местна анестезия. През първите няколко дни от следоперативния период пациентът трябва стриктно да спазва предписания режим на легло. Това е много важно за пълното излекуване.

Лечение с народни средства

След диагностика на перфорация на тимпаничната мембрана, установена от отоларинголог, е допустимо лечение с народни средства. Препоръчително е обаче да се консултирате с Вашия лекар за това. В крайна сметка всеки случай е индивидуален и основното е да не си навредите.

Ако жертвата е диагностицирана с отит с перфорация на тъпанчето, лечението с прополис ще бъде един от най-успешните варианти. След приключване на курса на такова лечение остротата на слуха се увеличава значително, шумът в ушите намалява и дори напълно изчезва.

За лечение с прополис се използва неговата 30-40% спиртна тинктура, комбинирана с растително (за предпочитане зехтин) масло в съотношение 1:4. Преди всяка употреба алкохолно-маслената емулсия трябва да се разклати добре. Турундите се импрегнират с него и се въвеждат в ушните проходи.

Необходимо е турундите да се оставят в ушите за 36 часа за възрастни и за 10-12 часа за деца над 5 години. Препоръчително е да правите това всеки път преди лягане. Курсът на лечение се състои от 10 до 12 такива процедури. Забележимо повишаване на слуха обикновено се отбелязва след 4-6 процедури.

Важно: прополисът може да предизвика алергични реакции при тези, които имат предразположеност към алергии към пчелни продукти.

Рецепти за накисване на тампони за уши

Какво да направите, ако тъпанчето е повредено, вече сте посетили лекаря и той е дал зелена светлина за използването на народни методи? Разбира се, имате нужда от тампони със специални лечебни импрегнации.

За да ускорите възстановяването на мембраната, напоете сгънат от стерилен памук тампон със зехтин и го поставете в ухото, след това го покрийте с топла носна кърпа и прикрепете отгоре платнена торбичка с предварително загряти трици. Освен това се препоръчва вътре да се използва инфузия на дива роза при стайна температура или отвара от лечебни цветя от лайка с ниска концентрация.

Преди лягане можете да поставите в ухото памучен тампон, напоен със сок от лук или невен, и да го оставите цяла нощ.

Като алтернатива, със силна болка, можете да използвате листата на ароматен пеларгоний. Две или три от тези листа трябва да се смачкат малко с пръсти, така че да пуснат сок, след това да ги увиете в стерилна превръзка и да поставите такива тампони в ушния канал.

Нека да обобщим

Когато тъпанчето е повредено, лечението трябва да започне незабавно. Прогнозата е много благоприятна, ако реакцията на болката в ушите след случайно нараняване е адекватна и възможно най-бърза. В този случай не можете да отлагате. Препоръчително е незабавно да потърсите съвет от травматолог или отоларинголог (по ваш избор - при когото получите достъп по-бързо, отидете при него).

Леките наранявания се характеризират с най-благоприятна прогноза: над половината от всички случаи са самоизлекувани с пълно възстановяване на жертвата.

Ако нараняването се окаже значително, тогава след излекуване на мястото на разкъсването се образува белег и се отлагат калциеви соли. В този случай, за съжаление, няма надежда за пълно възстановяване. Пациентите се оплакват от постоянно влошаване на качеството на слуха. Същата не особено благоприятна прогноза е типична за незарастваща перфорация.

Ако в резултат на нараняване се увреди не само мембраната, но и слуховите костици, може да се развие така нареченият адхезивен отит, който също води до загуба на слуха.

По този начин, ако тъпанчето се е спукало, вече знаете какво да правите. Основното нещо е да не отлагате лечението и да се свържете с опитни специалисти.

Травмата на тимпаничната мембрана е увреждане на мембраната в резултат на нейното пробиване, разкъсване или друг фактор, който може да я нарани. Това заболяване е рядко при деца.

Причини за увреждане на тъпанчето

Механичното увреждане на тъпанчевата мембрана възниква в резултат на директно излагане на предмет, който е вкаран във външния слухов отвор, за да го почисти от ушна кал. Повреда може да възникне и в резултат на силна целувка на ухото - възниква отрицателно налягане във външния слухов проход; когато ударите ушната мида с отворени длани, настъпва рязко повишаване на налягането във външния слухов канал. Тъпанчето може да се спука и в резултат на силно кихане със стиснати ноздри. В този случай налягането в тъпанчевата кухина и в тъпанчевата мембрана рязко се повишава.

Механични повреди могат да възникнат след падане на ухото, с дълбоки наранявания. Има битови причини за увреждане на тъпанчето. Те включват химически и термични изгаряния, които възникват поради злополука. Най-често тези изгаряния са придружени от увреждане на ушната мида. Често след травматично мозъчно увреждане може да се развие увреждане на мембраната, което се характеризира с фрактура на костите в областта на дъното на черепната ямка. Често след инфекциозни заболявания възпалението може да отиде до тъпанчето. Резултатът от това е нагнояване, след това разкъсване. Най-често при малки деца се получава нараняване на тъпанчето поради пренебрегване от страна на възрастните. Те може да не видят как детето си играе с остри опасни предмети. Може да има разкъсване или пробиване на тъпанчето.

Клинични прояви на увреждане на тимпаничната мембрана

При увреждане на тъпанчето се появява остра и остра болка, шум в ухото, запушване на ухото. При провеждане на отоскопия има различни варианти за травма на тъпанчето. Това могат да бъдат леки кръвоизливи и могат да се появят субтотални дефекти на тъпанчевата мембрана. Пациентите могат да съобщят, че докато издухват носа си, въздухът излиза от нараненото ухо. Пациентът има тежка загуба на слуха. Ако е имало краниоцеребрална лезия или баротравма, тогава кръвта може да тече от ушния канал. При най-малките симптоми на нараняване на тъпанчето трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тъй като, ако лечението не започне навреме, бебето може напълно да загуби слуха си.

Диагностика на увреждане на тъпанчето

Пациентът се преглежда от спешен лекар или УНГ лекар. Диагнозата се поставя след визуален преглед. За това се използва отоскоп. В ухото на пациента се поставя пластмасова или метална фуния. След това ушната мида на пациента се издърпва нагоре и назад. Тази техника помага за подравняване на ушния канал, след което тъпанчето става видимо. Светлината се насочва в областта на ушния канал. Ако има перфорация, можете да видите дупка в мембраната. Ако тъпанчето е спукано, може да се видят слуховите костици на средното ухо. Въз основа на това, което виждате, се поставя диагноза.

Лечение на увреждане на тъпанчето

Ако увреждането на тъпанчето няма никакви усложнения, тогава лечението е сведено до минимум. Всякакви манипулации върху тъпанчето и външния слухов проход са строго забранени. Ако във външния слухов канал има кръвни съсиреци, те трябва да бъдат внимателно отстранени със стерилен сух памук. Стените на ушния канал трябва да се третират с етилов алкохол и след това да се поставят там стерилни турунди.

Ако в резултат на увреждане на тимпаничната мембрана възникне такова усложнение като гнойно възпаление на средното ухо, тогава се провежда лечение, което съответства на остър гноен среден отит. Забранено е сами да капете нещо в ухото. Ребека е предимно в болница, тъй като трябва да бъде под лекарско наблюдение, за да избегне усложнения. В болнични условия се провежда антибиотична терапия, почистване на орофаринкса от инфекции, физиотерапевтични процедури.

Предотвратяване на нараняване на тъпанчето

За да се предотврати появата на травма на тъпанчето, е необходимо да се лекуват възпалителните заболявания на средното ухо навреме. Ако има шум в ушите, редовна тъпа болка, загуба на слуха, тогава трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Самолечението не е необходимо.

Малките деца се нуждаят от постоянен надзор, трябва да се уверите, че не поставят остри предмети в ушите си. По-големите деца трябва да знаят, че играта с петарди или подобни устройства е много опасна. Необходимо е да се опитате да не вземете остри предмети, за да почистите ушите от сяра, за да не нараните тъпанчето.