Препарати за асит терапия. Специфична имунотерапия (SIT) за лечение на алергии. Кой лекар извършва този вид лечение

Задачата на алерголога е да възстанови здравето и способността на детето да пълноценен животнезависимо от диагнозата. Днес това е възможно с съвременни методилечение на алергии, включително ASIT.

Какво е ASIT?

Алергените заобикалят нас и нашите деца навсякъде. Много е трудно да се защити напълно детето от техните ефекти, особено ако говорим сине за алергия към храна, а за реакция към цветен прашец или обикновен домашен прах.

Задачата на алерген-специфичната имунотерапия е да намали или напълно да потисне отговора на алергена в тялото на детето. Това се постига чрез прилагане на детето на специална противоалергична ваксина, съдържаща причинно значим алерген, който предизвиква остра алергична реакция при млад пациент. По време на лечението дозата на прилагания алерген постепенно се увеличава, докато чувствителността на организма към алергена постепенно намалява. До края на курса на ASIT тялото на детето започва да понася по-добре контакта с алергена.

Показания за ASIT

• растителен прашец (дървета, треви),
• прах (акари).

Характеристики на алерген-специфичната имунотерапия при деца

При алергия към цветен прашец ASIT се провежда за дете само извън сезона на цъфтеж на растенията. Ето защо, ако искате детето ви да бъде здраво и активно през лятото, трябва да започнете лечението предварително, за предпочитане 2-4 месеца преди цъфтежа, тоест през есенно-зимния период.

Алергията към домашен прах трябва да се лекува през цялата година, като поддържащата доза се прилага 1 път в продължение на 1,5 месеца.

Провеждане на ASIT в "SM-Doctor"

В началото на лечението лекарството се прилага веднъж седмично. След това честотата на приемане намалява, тъй като детето вече не получава основната, а поддържаща доза от лекарството. Специфична схема на лечение се изготвя от алерголог в зависимост от състоянието на детето, реакцията към лекарството и други фактори. По правило поддържащата доза на лекарството се прилага 1 път на 1,5 месеца.

Малкият пациент получава първата доза от лекарството в кабинета на алерголог-имунолог. След обучение с Вашия лекар, имунотерапията може да се проведе у дома.

Средна продължителностКурсът на лечение е 4-5 години. Нашата клиника използва препарати за ASIT, произведени във Франция, Чехия и Италия.

Един от водещите алерголози и имунолози в Русия, професор, лекар работи в SM-Doctor медицински наукиДали Шотаевна Мачарадзе. лекар навсякъде годиниуспешно използва метода ASIT за лечение на алергии при деца. Важно е да се отбележи, че Дали Шотаевна е не само висококвалифициран алерголог-имунолог, но и добър педиатър, който перфектно намира общ език с малки пациенти.

Предимства на ASIT

Алергията е повишена чувствителност на организма към дадено вещество. Най-честите прояви на това заболяване са обрив, оток, ринит, астма, екзема и дори некроза. алергиите обикновено се извършват с помощта на хормонални средства и антихистамини. Въпреки това, с използването на такава терапия, човек може само да спре реалните прояви на болестта. Самата алергия не се лекува по този начин. Но медицинска технология, с които можете да се отървете от самата болест, за щастие, тя все още съществува.

Прилагане на алерген-специфична терапия

Както знаете, за да се предпази тялото от инфекция с патогенни вируси или бактерии, се използва метод като ваксинация. Алерген-специфичната имунотерапия е донякъде подобна на тази техника. На пациента просто се инжектират микроскопични дози от веществото, което предизвиква у него негативна реакция. Алерген-специфичната терапия обикновено продължава много дълго време - от няколко месеца.

През това време тялото на пациента, така да се каже, "свиква" с действието на алергена. В резултат на това пациентът преминава всички признаци на заболяването.

Показания за терапия

Такова лечение обикновено се предписва само на хора на възраст от 5 до 50 години. Преди да започне терапията, лекарят трябва да е 100% сигурен, че заболяването на пациента е от имунологичен характер.

Алерген-специфичната имунотерапия дава много добър ефект в следните случаи:

с конюнктивит и сезонен ринит;

целогодишен ринит.

Този метод също е различен висока ефективностотносно лечението бронхиална астмаи придружаващи заболявания - сърдечно-съдови, ендокринни, гастроентерологични и неврози.

Може да се лекува с техники като алерген-специфична имунотерапия и медикаментозно индуциран лупус. Тази технология обаче рядко се използва в този случай. ASIT може да се използва за такова заболяване само когато лекарството, причиняващо реакцията, е жизненоважно и няма какво да го замени.

Изключването на контакт с алергена ви позволява да предотвратите развитието негативни симптоми, разбира се, много по-добре от всяка терапия. При липса на дразнител пациентът просто не може да прояви никакви симптоми. Следователно, алерген-специфичното лечение обикновено се предписва само ако контактът не може да бъде изключен. Например, би било подходящо да се използва такава техника, ако пациентът е алергичен към домашен прах, отпадъчни продукти кожни акарии т.н.

Какви лекарства могат да се използват

Алерген-специфичната имунотерапия (ASIT) се извършва с помощта на:

пречистени алергени;

алергоиди;

други модифицирани алергени.

Препаратите, произведени в Русия и използвани в такова лечение като алерген-специфична имунотерапия, са стандартизирани въз основа на съдържанието на протеинов азот (PNU). Например, лекарства като Staloral и Fostal могат да се използват за ASIT.

Как действат лекарствата

Всъщност самите механизми на ASIT са разнообразни. Може да е:

преструктуриране на цитокиновия и имунен метаболизъм;

производство на блокиращи антитела;

забавяне на медиаторния компонент на алергичното възпаление;

намалено производство на IgE.

ASIT може да инхибира както късно, така и ранна фазанезабавна алергична реакция. Също така, по време на такава терапия, клетъчният модел на възпаление и бронхиалната хиперактивност при астма се инхибират.

Как се провежда лечението

Разбира се, може да се предписва и провежда само алерген-специфична имунотерапия професионален лекар(И само тези с подходящ опит). При никакви обстоятелства този метод не трябва да се използва самостоятелно. Грешка в дозировката на ваксина срещу алергия може дори да доведе до смърт на пациента.

Позволено е да се използва такава имунотерапия само в периода без атака на заболяването. Преди това пациентът трябва да бъде елиминиран от възпалителни процеси в белите дробове и други огнища на хронични инфекции.

Алерген-специфичната имунотерапия винаги започва с най-малките дози от лекарството. Дразнещите вещества се прилагат най-често чрез инжектиране. Понякога за терапия се използват и таблетки или прах. След това дозата постепенно се увеличава.

Честотата на приложение на лекарството в повечето случаи е 2-3 пъти седмично. Стандартният пълен курс е 25-50 инжекции. На пациентите трябва да се прилагат инжекции с инсулинови спринцовки за еднократна употреба. Имунотерапевтичните инжекции се прилагат подкожно.

Какви курсове могат да бъдат предложени

Няма стандартни схеми на лечение за ASIT. Терапията се провежда от лекар в съответствие с индивидуални характеристикитялото на пациента и хода на заболяването му. ASIT може да се класифицира само в следните видове:

кратък предсезонен курс;

пълен предсезонен курс;

целогодишна терапия.

Можете също така да подчертаете основните фази на лечението, като използвате тази техника:

обучение. На този етап лекарят внимателно проучва медицинската история на пациента и провежда преглед. След това се определя зависимият от причината алерген и степента на чувствителност на тялото към него (с помощта на проби). Въз основа на това се избира желаното лекарство и неговата доза.

начална фаза.На този етап пациентът започва да прилага лекарството с постепенно нарастванедози.

фаза на поддръжка. Този етап може да продължи от 3 до 5 години. През това време пациентът редовно приема предписаното лекарство и е под най-внимателното наблюдение на лекар.



специални инструкции

След въвеждането на доза от лекарството, тялото на пациента по очевидни причини започва да изпитва сериозно натоварване. Поради това е строго забранено да се прилагат такива инжекции на пациента едновременно с каквито и да било превантивни ваксинации. Последици, ако не го направите важно условиеможе да бъде наистина трудно. Също така, по време на лечението е необходимо напълно да се елиминира допълнителното въздействие върху тялото на пациента на алергени.

Противопоказания

бременност на пациента;

пациентът има остри инфекциозни процеси;

постоянна форма на бронхиална астма от 2-3 градуса;

усложнения в самото алергично заболяване;

наличието на туморни патологии;

психични заболявания в остър стадий;

високи нива на имуноглобулин Е.

С повишено внимание прилагайте подобна технология за лечение на пациенти:

на възраст под 5 години и над 50 години;

наличие на кожни патологии;

страдащи от хронични инфекциозни заболявания;

с лоша чувствителност на кожата към алергена.

Странични ефекти

Разбира се, по време на такава терапия пациентът може да покаже различен виднегативни реакции на тялото. Страничните ефекти при използване на алерген-специфично лечение са както следва:

Зачервяване на кожата и подуване на мястото на инжектиране. Такава реакция обикновено настъпва около половин час след приложението на лекарството. При наличие на такъв страничен ефект трябва да се намали дозата на използвания алерген.

Повишаване на телесната температура на пациента или кожни обриви. Такива реакции обикновено се появяват веднага след прилагане на лекарството. В този случай дозите също обикновено се намаляват.

Колко ефективна може да бъде терапията?

За момента алерген-специфичната имунотерапия е единственият метод за лечение на алергии и бронхиална астма, който пряко повлиява имунологичния характер на заболяването. След завършване на пълния курс по всички правила пациентите обикновено изпитват дългосрочна ремисия. С алергичен ринит и полиноза страхотен ефекттакава терапия дава за 90% от пациентите. Забелязва се също, че най-добри резултатипо отношение на лечението с ASIT може да се постигне при млади пациенти.

Изразеният клиничен ефект при пациентите обикновено се проявява само след 3-5 курса на ASIT. Но подобренията най-често се забелязват след първото от тях. Реакцията на тялото на пациента към стимулите става по-слабо изразена.

Алерген-специфична имунотерапия: цената на проблема

Цената на лечението по метода ASIT зависи преди всичко от вида на стимула, причиняващ реакцията. Прегледът от лекар от съответната специализация обикновено струва около 900 рубли. За лечение на алергии към цветен прашец на дървета и зърнени култури, пациентът може да бъде таксуван например от 6 до 12 хиляди рубли за кърлежи домашен прах- от 8 до 14,5 хиляди рубли.

Алерген-специфична имунотерапия: прегледи на пациенти

Мнението за тази технология на лечение сред самите пациенти е много добро. Някои пациенти смятат ASIT за единствения ефективна методологияалергична терапия. След курса много пациенти, според тях, най-накрая започват да „живеят пълноценен живот". Тази техника се възхвалява както от пациенти с ринит, така и от оток на Quincke и други прояви на алергии.

Понякога се случва техниката да не помогне на пациента. Но във всеки случай, както отбелязват много пациенти, почти никога не причинява вреда. Счита се за известен недостатък на такава техника като алерген-специфична имунотерапия, цената на курсовете. Разбира се, не всеки пациент може да си позволи да плати 12-14 хиляди за лечение.

Хроничният ход на алергичните реакции значително усложнява живота, причинява раздразнение, нервност по време на екзацербации, прави невъзможно да правите това, което обичате или да се отпуснете сред природата. Антихистамините премахват негативните симптоми само за известно време, но не могат напълно да се отърват от негативния отговор на стимулите.

Какво да правя? Обречени ли са пациентите на рецидиви на полиноза, бронхиална астма, целогодишен ринит през целия си живот? Има изход - терапията с ASIT при алергии елиминира не само признаците, но и причината за негативните реакции. | Повече ▼ полезна информацияза ефективен метод - в статията.

ASIT терапия за алергии: какво е това

Набор от мерки при стриктно спазване на методологията, като се вземат предвид характеристиките на конкретен пациент, елиминира негативната реакция на тялото към стимули. Една от ползите е отрицателни знацине се появяват дълго време, често в продължение на няколко години.

Алерген-специфичната имунотерапия позволява не само да се контролира хода на заболяването, но и напълно да се елиминира причината за остра или хронична реакция. ASIT е симбиоза на ваксинация и хомеопатия, комбинация от приемане на минимални дози от алерген с препарат имунна системакъм действието на висока концентрация на стимула.

Същността на метода:

• идентифициране на алерген, който провокира специфична негативна реакция;
• продължително приложение минимален обемдразнещ екстракт;
• постепенно дозата на алергена се увеличава, тъй като чувствителността към определено вещество намалява, тялото не реагира на него;
• след известно време (няколко месеца, година, две, три или повече) чувствителността към стимула напълно изчезва;
• в резултат на терапията имунният отговор преминава от алергичен към стандартен, нормален. В края на курса на ASIT лекарите гарантират или пълен имунитет към стимула, или стабилна, дългосрочна ремисия.

Предимства и недостатъци

Както всяка техника, ASIT има както положителни, така и отрицателни страни. При спазване на препоръките, сеанси от опитен алерголог, активно участие на пациента (контрол на реакциите, редовни посещения при лекар) негативни проявирядко по време на лечението. Преди да започне курса, пациентът трябва да получи информация за предимствата и недостатъците на метода, да се настрои към дългосрочна терапия.

Положителни точки:

• първото и основно предимство е премахването на причините за много алергични реакции;
• при спазване на правилата резултатът от лечението се появява в по-голямата част от случаите;
• пациентът не изпитва дискомфорт от проявите на алергични заболявания;
• провеждането на ASIT ви позволява значително да намалите дозировката и честотата на приемане на антихистаминови форми;
• в края на курса се забелязва ремисия за дълго време (за всеки пациент по различен начин, понякога до няколко години);
• техниката предотвратява прехода на леки симптоми към по-тежки, риска от развитие ангиоедем, анафилактични реакции;
• пациентът може да практикува обичайни неща, симптомите не пречат на работата, ученето;
• специфичната терапия е превенцията свръхчувствителносткъм други стимули.

Има няколко недостатъка:

• техниката не е разрешена за всички видове алергии;
• има противопоказания;
• деца под петгодишна възраст не се подлагат на процедурата;
• възможни странични ефекти;
• лечението отнема година, две или повече.

Показания за процедурата

Ефективна техника елиминира причината за алергии при следните заболявания:

• бронхиална астма;
• сезонни алергии, ;
• остри реакции към отровата на жилещи насекоми;
• - целогодишно разнообразие от болестта.

Забележка!За пациентите е подходяща антиалергична специфична имунотерапия различни възрасти. Техниката е одобрена за лечение на деца на 5 години.

Противопоказания

Методът не е подходящ за всички пациенти: има определени показания и ограничения. Процедури не се извършват при наличие на определени хронични патологии, сериозни заболявания. Важно е да знаете:Не всички видове алергични реакции могат да бъдат елиминирани с ASIT.

Специфичната имунотерапия не се използва при откриване на определени състояния и заболявания:

• тежки патологии на сърцето, кръвоносните съдове;
• психични разстройства с изразени клинични признаци;
• тежка форма на имунни патологии;
• хронични заболявания в стадия на декомпенсация;
• по време на бременност;
• докато приемате бета-блокери;
• с онкопатологии;
• при деца под 5 години.

Въвеждането на малки дози дразнители не се извършва при следните видове алергични реакции:

• , включително гигантски
• алергични реакции към плесени;
• лекарствена алергия;
• фотодерматит;
• отрицателни реакции към три или повече вида алергени;
• повишена чувствителност към действието на непатогенна микрофлора;
• алергични реакции към слюнка, вълна, частици от епидермиса на животни.

Възможни нежелани реакции

По време на терапия с продължително приложение на малки дози алергени са възможни негативни прояви върху кожата, дихателната система и очите. Пациентът трябва да е наясно с вероятността от нежелани реакции. Най-добрият вариант- провеждане на ASIT в болница или алергологичен кабинет.Специалистът ще наблюдава състоянието на пациента, ще помогне в случай на остра реакция на тялото.

Възможен негативни проявислед доза алерген:

• на кожата: подуване, зачервяване, парене и сърбеж;
• възпалено гърло, алергичен ринит;
• сърбеж в областта на клепачите;
• копривна треска.

Тежките реакции са изключително редки: анафилактичен шокили .

След процедурата в амбулаторни условия пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение поне един час.Ако се появят негативни реакции, лекарят ще вземе необходимите мерки.

Как е процедурата

Преди това лекарите инжектираха пациенти с водно-солев екстракт от алергена. Сега този изглед активни компонентине губи своята актуалност, но благодарение на изследванията на учените стана възможно да се използват други, по-модерни лекарства. Алергените с продължително действие предизвикват минимални негативни реакции, показват засилен терапевтичен ефект, имат малък рискстранични ефекти.

Как да се лекува? Разберете ефективни терапевтични възможности.

Ефективно и безопасни начиниЛечението на алергия по време на бременност е описано на страницата.

Отидете на адреса и прочетете за причините за алергии под очите и лечението на патологията.

Методиката се състои от две фази:

• започване.Задачата на лекарите е постепенно да постигнат максималната доза от алергена за конкретен пациент. Въвеждането на екстракта от дразнителя става на кратки интервали;
• поддържащ.На този етап е важно да се консолидира резултатът, за да се осигури ремисия. За максимум дълги периодипациентът получава определена доза от активното вещество.

Продължителните алергени или водно-солевият екстракт на дразнителя се откриват по няколко начина:

• капки в устата;
• подкожни инжекции;
• капки за нос;
• резорбция на веществото под езика;
• под формата на инхалации.

Лекарите считат за най-подходящи два метода: разтваряне на екстракта под езика или инжектиране на разтвора подкожно на пациента. При избора на орален или интраназален начин на приложение (капки в носа или приемане на лекарството през устата), самият пациент може да извършва манипулации със задължителни периодични посещения при алерголог. Изборът на метод за контакт с дразнителя се определя от лекаря.

За бележка!Много пациенти се интересуват дали да приемат допълнителни средствадокато приемате АСИТ. Деконгестанти, антихистамини и антипиретици са необходими при тежки форми на алергии или в случай на негативни реакции към дразнещи екстракти. Изборът на честота на приложение, дозировката на помощните средства лекарстваза всякакъв вид алергично заболяване, лекуващият лекар провежда.

Време на терапия с ASIT:

• целогодишно.Най-добрият вариант за отрицателни реакции към битови алергени. На първия етап лекарите въвеждат максималната доза водно-солев екстракт или продължителен алерген, след което е необходима поддържаща доза, докато се появи положителна тенденция;
• предсезон.Сортът е ефективен при сенна хрема. Първите дози от алергена се въвеждат в тялото три до четири месеца преди времето на цъфтежа. опасни растения. В края на сезона терапията се прекратява, нов цикъл на лечение започва година по-късно, по същото време.

Пациентът получава доза от алергена в болница, алергологичен кабинет или у дома. Първите сесии задължително се провеждат под наблюдението на лекар.При самостоятелно прилагане на продължителни алергени е важно стриктно да следвате инструкциите, незабавно да информирате лекаря за негативните реакции и ефекта на лекарството.

Ефективност на метода

Повечето проучвания потвърждават ефективността на терапията с ниски дози алергени за дълъг период от време. Повечето отпациентите забравят какъв е отрицателният отговор на действието на полени, ужилвания от жилещи насекоми, оплакванията от ринорея спират, за много периодът на ремисия се простира с години. Отзивите за терапията с ASIT са най-често положителни.

За да се оцени ефективността на метода, са необходими не само субективните усещания на пациента, но и лабораторни изследвания. AT без провална редовни интервали се прави кръвен тест за проверка на нивото на имуноглобулин Е. Когато положителен резултат специфична терапияпоказателите са намалени в сравнение със стойностите преди лечението.

Резултати:

• с всеки следващ курс негативни симптомиотслабва;
• тежките форми на алергичните заболявания стават по-леки;
• със сравнително леки симптоми начална фазаслед няколко курса не се появяват негативни симптоми;
• необходимостта от антихистамини е намалена, често е възможно пълното премахване на антиалергичните лекарства;
• общото благосъстояние се нормализира, става възможно да се води обичаен начин на живот.

При възлагане на конкретна имунна терапияза да се борите с алергичните реакции, трябва да следвате препоръките на лекаря, да посещавате процедурите своевременно и да спазвате продължителността на курса. След лечение с ASIT повечето пациенти не изпитват негативни реакции към стимули, имунната система не възприема цветен прашец, пчелна или оса отрова, битови алергени като дразнители. Методът наистина дава положителен резултат.

Прочетете повече за профилактиката и лечението на алергии с терапия ASIT в следния видеоклип:

Изберете рубрика Алергични заболяванияСимптоми и прояви на алергии Диагностика на алергии Лечение на алергии Бременни и кърмещи Деца и алергии Хипоалергенен живот Календар на алергиите

Какво представлява алерген-специфичната имунотерапия (ASIT)? Статията дава изчерпателен отговор на този въпрос и разказва не само за целта, методите и механизма на терапията, но също така засяга теми като ефикасност, безопасност, показания и противопоказания, целесъобразност на употребата, използвани лекарства, странични ефекти, както и като цената на ASIT.

Алерген-специфичната имунотерапия е принцип на лечение на алергия, основан на продължително приложение на алерген, към който пациентът е установил свръхчувствителност.

Основната цел е хипосенсибилизация или намаляване на чувствителността към инжектирания алерген. Терапията се нарича алерген-специфична, тъй като намалява чувствителността на организма само към въведения алерген. Поради факта, че действието на алергенния екстракт е подобно на действието на ваксината, алергенните препарати се наричат ​​още алергенна ваксина.

За разлика от фармакотерапията, която действа върху отделни звена на патогенезата, предотвратява развитието на симптоми на алергия, без да премахва причините за заболяването и следователно е временна мярка, ASIT променя качествено механизма на имунния отговор към алергена, докато след края на курс на лечение, ефект съхранявани няколко години.

Синоними:

Специфична хипосенсибилизация, алергична ваксинация, специфична алергична ваксинация.

Ефективността на ASIT при алергии е потвърдена от проучвания на СЗО и подлежи на следните условиядостига средно 80%:

• Точно потвърждаване на IgE зависимостта на заболяването;
• Свръхчувствителност само към тези алергени, които причиняват проявата на заболяването;
• Спазване на препоръките на лекаря;
• Извършване на елиминационни дейности прединачало на лечението;
• Лечение с качествени лекарства
• Без обостряне на хронични заболявания;

При преминаване на три или повече курса ефективността достига 95%.

Резултатът се влияе и от възрастта на пациентите: на възраст от пет до единадесет години положителният ефект се проявява в 94,2% от случаите, при деца над единадесет години - в 83,6%.

Механизъм на действие на алерген-специфичната имунотерапия

За да разберем защо ASIT е толкова ефективен и има такива предимства пред фармакотерапията, е необходимо да разгледаме по-подробно схемата и механизма на действие на описаната терапия.

Преди ASIT пациентът взема клиничен кръвен тест с определението левкоцитна формула, общ анализурина, биохимичен анализкръв, антитела срещу хепатит, HIV, RW. По показания се извършват ЕКГ, ФВД, ехография и редица други изследвания.

Извършва се и изследване, за да се определи към кой алерген пациентът има повишена реакция. След това се прави тест за чувствителност към лечебната форма на алергена.

1. Първият етап започва с въведението малка дозалекарството, което постепенно се повишава до максимално допустимо поносимо ниво (оптимална доза).
2. Във втория етап оптималната доза се прилага редовно през по-голямата част от времето на курса на ASIT. В този случай дозировката зависи от вида и силата на алергена, начина на приложение и индивидуална реакциятърпелив.

По време на терапията постоянният прием на алергена предизвиква преструктуриране на имунната система, а именно тя се нормализира, а при повтарящи се курсове намалява нивото на специфичните Е-имуноглобулини (lgE), участващи в незабавните алергични реакции, стимулира производството на G- имуноглобулин, който свързва алергена и инхибира освобождаването на алергични медиатори.

По принцип такива промени настъпват във всички елементи на имунната система, участващи във формирането на алергичен отговор. В резултат на това чувствителността на имунната система към този алерген е значително намалена, което е целта на ASIT.

Използват се ASIT методи като:

• Инжекционен.Лекарството се прилага чрез подкожна инжекция.
• Не се инжектира.Орален ASIT (капки, таблетки, капсули), сублингвален, интраназален ( воден разтворили прах), ендоброхиален (в течна или прахообразна форма).

Според резултатите от проучвания, проведени от професор О. М. Курбачева, инжектирането и сублингвалният ASIT не са по-ниски по отношение на ефективността. В същото време, подкожна терапия голямо количествостранични ефекти, вкл. сериозно.

Схеми за ASIT от алергии

класически, предназначени за период от 10 месеца до 3-5 години, с прекъсване между инжекциите с алергени от ден до месец;

Такова лечение се провежда на амбулаторна база, т.е. вкъщи. Обикновено в хода на терапията няма сериозни усложнения, без странични ефекти, така че необходимостта от денонощно медицинско наблюдениене.

Краткосрочен:

• Ускорена схема:подкожни инжекции на лекарството 2-3 пъти на ден;
• Светкавица: необходимата доза от алергена се инжектира подкожно в продължение на три дни на всеки три часа в равни частис адреналин.
• Шоков метод: продължителност - ден, подкожни инжекции с алерген и адреналин се правят на всеки два часа.

Краткосрочната ASIT се провежда в болница и се комбинира с прием на антихистамини.

ASIT има свои собствени характеристики при анафилактични реакциивърху отровата на жилещите насекоми. Лечението включва предпазни мерки срещу ухапвания от насекоми. Алергичен човек трябва да носи със себе си:

1. Алергичен паспорт, съдържащ име, телефонен номер, домашен адрес, диагноза и инструкции за използване на противошоковия комплект.
2. Комплектът съдържа спринцовки, разтвор на адреналин, антихистамин и глюкокортикоид системно действие. В периода на активност на насекомите е желателно постоянен прием на антихистамини.

Храната за ASIT трябва да бъде хипоалергенна, като ежедневието. И без грешки в диетата, тялото се стимулира, дозите се изчисляват стриктно според благосъстоянието и състоянието на човека.

Ако не промените начина си на живот (поне на етапа на увеличаване на дозата), правилният ефект от терапията може да не бъде.

Видео: ASIT от алергии - как протича терапията

Лекарства, използвани в алерген-специфичната имунотерапия

В процеса на ASIT се използват следните стандарти за алергени:

• AU (Алергични единици) - разработени от САЩ.
• BU (Биологични единици) - Европейска разработка. Индексът на реактивност (RI) е важен пример за тази стандартизация.

Има няколко форми на лекарства за ASIT

• Водно-солеви екстракти;
• Алергоиди, получени чрез полимеризация;
• Алергени за pcASIT;
• Алергени за slASIT.

По-долу ще разгледаме някои от тях.

Водно-солеви екстракти от алергени

Главно домашни лекарстваза ASIT, се произвеждат от NPO MicroGen ( инжекционнипрашец от дъб, бреза и др.).

Същата група включва лекарството "", произведено в Казахстан. Има „ваксини“ срещу цветен прашец и ливадни треви, дървета, пелин и домашен прах.

Препарати с алергени, адсорбирани от суспензия на калциев сулфат

Това включва предимно вносни средства. Между тях:

• Diater Laboratories (), Испания. Има повече от 25 алергена, както единични, така и в комбинации;
• : Lais Dermatophagoides (Lays Dermatophagoides) - смес от алергени от домашни акари; Lais Grass (Lice Grass) - прашец от житни треви.
• Stallergenes (Stallergen), Франция. Фирмата разполага и с огромно разнообразие от "ваксини". Между тях:
  • за сублингвална АСИТ;
  • и за подкожно ASIT;

Всяка опаковка с лекарството има свои собствени инструкции, но минималните дози се определят от лекаря въз основа на прегледа, резултатите от анализите на всеки отделен пациент, неговата възраст, общо състояниеи тежестта на алергичните явления.

алергоиди

В допълнение към алергените, които са естествени молекули, открити в природата, се използват и алергоиди.

Алергоидите са модифицирани молекули, които имат намалена способност да се свързват с Е-имуноглобулини, което намалява вероятността от странични ефекти.

Повечето алергоиди са полимери. Въпреки това, алергоидът LAIS, произведен от действието на калиев цианат върху алергена, е мономер и следователно може да се прилага сублингвално.

Най-често използваните алергенни препарати са прашец от треви и дървета, акари и животински косми.

Алерген-специфичната имунотерапия ASIT може да се проведе с 2 вида алергени и със същата ефективност като с един (според изследванията на проф. О. М. Курбачева).

Показания за алерген-специфична терапия

1. Добре установен lgE-зависим характер на заболяването (незабавно алергичен типреакции).
2. Няма ефект върху симптоматично лечениеалергии чрез фармакотерапия.
3. Невъзможност за избягване на действието на алергена.
4. Наличие на нежелани лекарствени реакции.
5. Отказ от фармакотерапия.
6. Възраст над 5 години.
7. Бронхиална лека астмаформи.
8. Алергичен риноконюнктивит.

Противопоказания за провеждане

Противопоказания за ASIT при алергии чрез сублингвални, перорални и парентерални методи:

• онкология;
• Автоимунни заболявания, имунодефицит;
• Тежки психични разстройства;
• Невъзможност за спазване на режима на лечение;
• Възраст под пет години;
• Заболявания на сърдечно-съдовата системав стадий на декомпенсация (поради невъзможност безопасно приложениеадреналин);
• Бронхиална астма при тежка формане се поддава на симптоматично лечение.
• Бременност и кърмене изискват консултация с лекар за продължаване на лечението.

Също така, не можете да извършвате на фона на лечение с β-блокери:

И приемането на МАО в комбинация със симпатикомиметици:

Освен това бъдете здрави. щитовидната жлеза- и ASIT може да се извърши.

Има и временни противопоказания:

• Обостряне на основните или съпътстващи заболявания, патологии;
• ваксинация;

В какви случаи ASIT се спира:

• Тежки реакции към лечението;
• Неспособност или нежелание за продължаване на терапията;
• Положителен терапевтичен ефектслед няколко курса ASIT.

Допълнителни противопоказания за SLIT

При сублингвална ASIT лекарството навлиза директно в устната кухина, така че трябва да се имат предвид следните точки. Не трябва да бъде:

• увреждане на устната лигавица, язви или ерозия;
• открити рани в устната кухина;
• възпалителни заболявания, кървене на венците.

ASIT и ваксинация

Въпросът с ваксинацията е важен, т.к. Лечението с ASIT включва удовлетворени дългосрочни курсове, които могат да се припокриват с планираните превантивни мерки опасни заболявания. Какво да направите, ако трябва да посетите стая за ваксинация"извън главата ми"? Ситуацията е напълно разрешима, ако се спазват редица условия и препоръки.

На първо място, трябва да уведомите Вашия лекар. В зависимост от ситуацията той ще обясни как най-добре да действа в конкретна ситуация. Например, ако току-що планирате да започнете лечение с ASIT, тогава ваксинацията трябва да се извърши най-малко един месец преди началото на курса на лечение.

Ако сте на етапа на набиране на максималната терапевтична доза от лекарството, тогава трябва да се въздържате от ваксинация.

По време на поддържащия курс ваксинацията е възможна, но само ако се лекува без прекъсване в продължение на три или повече години, но също така трябва да следвате тези препоръки:

• Не приемайте лекарства ASIT и се ваксинирайте в същия ден;
• След като получите алергена ASIT, можете да получите ваксината не по-рано от седмица по-късно;
• От датата на ваксинацията до следваща срещаподготовката за ASIT трябва да отнеме поне три седмици (и това е при липса на странични ефекти)
• В случай на сублингвален метод ASIT, на етапа на поддържаща терапия е необходимо временно да се преустанови употребата на алергена. Схемата е следната: не използвайте лекарството 3 дни преди ваксинацията, също в деня на ваксинацията и през следващите две седмици след ваксинацията.

ASIT при деца и бременни жени

Както вече споменахме, ASIT по време на бременност се извършва само по преценка на лекаря. Очакването на дете, най-общо казано, е относително противопоказаниекъм тази терапия.

Факт е, че няма проучвания, които надеждно да потвърждават безопасността на този метод, първо, за самата жена.

Имунната система на бременната жена се държи по различен начин, отколкото в нормално състояние. От една страна, той е силно отслабен, от друга страна, се характеризира с повишена реактивност. Поради това е доста трудно да се предвиди реакцията на тялото към инжектирания алерген. Освен това няма данни колко безопасна е тази техника за плода, дали въвеждането на дразнител ще повлияе на неговия растеж и развитие.

Съществува риск от системни реакции, които могат да доведат до прекъсване на бременността.

В тази връзка, когато планирате дете, текущият курс на ASIT се завършва, ако е бил, и не се започва нов, докато бременността не бъде разрешена. Ако това се случи по време на лечението, лекарят трябва да оцени състоянието на жената, да сравни рисковете и ползите и да реши дали има нужда от продължаване на терапията.

За децата ASIT често е спасение от алергии. Техният имунитет е невероятно „уязвим“, възбудим и алергиите в тази категория от населението често са по-трудни, да се отървете от него не е толкова лесно. Освен това не всички антихистаминиприемливо за приемане в крехка възраст. Следователно детската възраст и тежките алергии са пряка индикация за имунотерапия.

Въпреки това, не се дава на лица под 5 години (в редки случаи- 4 години.

Безопасност на ASIT и възможни странични ефекти

Разбира се, когато става въпрос за лечение, безопасността е на първо място.

При провеждане на алерген-специфична имунотерапия могат да възникнат както локални, така и системни странични ефекти.

Локални прояви в областта на инжектиране:

• подуване на тъканите.

Най-често тези симптоми се появяват в рамките на половин час след процедурата. В този случай дозата се коригира (надолу) на прилагания алерген.

За сублингвална АСИТ локални реакцииможе да покаже сърбеж, парене в устата, както и подуване на лигавицата и езика.

Системните прояви, които се появяват извън зоната на приложение на лекарството, включват:

1. Бели дробове: ринит, сърбеж в носа, сълзене на очите, суха кашлица, възпалено гърло.
2. Средна: задух, сърбеж и обриви по тялото, главоболие, болки в ставите, треска.

Заслужава да се отбележи, че всички системни проявидобре контролиран и спрян, честотата на тяхното възникване е не повече от 10%. рядко явлениеса тежки реакции- анафилактичен шок, оток на Quincke (честота на проявление до 0,001%). В този случай е необходимо да се преразгледа програмата за лечение с помощта на метода ASIT.

Между другото, през целия период на сублингвална ASIT в Русия не са регистрирани такива случаи.

Струва си да знаете - анализът на системните реакции показва, че в по-голямата част от случаите те възникна поради отклонения от приетите правила за провеждане на ASIT, а именно:

• Нарушение на протокола ASIT:
  • грешка в дозировката на алергена;
  • използването на алерген от нова бутилка (превключване към друга серия, с различна алергенна активност);
  • прилагане на лекарството при пациенти с бронхиална астма по време на клиничните прояви на заболяването;
  • въвеждането на следващата терапевтична доза от алергена на фона на обостряне на заболяването (включително не само алергично);
• Изключително висока степен на свръхчувствителност на пациента (свързва се с това недостатъчно коригиран режим на дозиране);
• Едновременна употреба на бета-блокери.

В световната практика използването на ASIT е много разпространено.

Има и статистика за появата на странични ефекти.

Например, честотата на анафилактичен шок при въвеждане на алергени се регистрира само в 0,0007% от случаите (1 на 146 010 инжекции с инжекционния метод на ASIT).

Но най-често реакции от този вид възникват, ако лечението не се извършва от алерголог, а от общопрактикуващ лекар, който няма специални познания в тази област.

От това следва логичен извод. Да избегна негативни последици, е необходимо да се подложи на лечение в медицински кабинет или болница. Лечението трябва да се извършва от алерголог с подходящо ниво на квалификация.

Максимална ефективност на ASIT при алергии

Сега процедурата се извършва при почти всички видове алергии. Счита се за най-ефективен при пациенти). Ако сте алергични към амброзия, тревни полени и др. Защо?

Факт е, че един от най-острите проблеми е борбата с поленовите алергени. Ако не можете да общувате с котка и „не се срещнете“ с алергия, тогава е почти невъзможно да избягате от цветен прашец.

В тази връзка от дълго време се провеждат проучвания за лечението на сенна хрема. И изведен оптимални съотношениякомпоненти, дози и програми на терапия.

При алергии към мухъл, както и ако алергенът е акар (т.е. борба с битовите алергени), ASIT също е доста ефективен. Сред лекарствата има смеси, които се борят с алергии към акари, както и към гъбички (алергия от прах). По-специално, компанията Diater предлага повече от 5 "ваксини" срещу тези алергени - както отделни продукти, така и комбинации от 2, 3 и дори 4 дразнителя. Терапията ще бъде много ефективна.

като котка силен алергенТова е проблем за много хора, особено за децата. Лечението на свръхчувствителност към тези домашни любимци обикновено е успешно.

Но в достатъчна степен ефективно средство за защитавсе още няма хранителни алергии.

Видео: Това е ясно за ASIT от нашия консултант д-р Илинцева Н.В.

Също на портала Надежда Викторовна отговори ЧЗВотносно сублингвалния ASIT. Разглеждат се правилата за приемане на алергена - защо точно, а не иначе. Въпроси на продължителността на приема и ефективността.

Цената на алерген-специфичната имунотерапия

Цената на курса ASIT се състои от консултация с алерголог, кожен тест за чувствителност към алергени и цената на самото лекарство.

Невъзможно е да се каже, че изпълнението му е евтино. Като цяло цената на имунотерапията за алергии може да достигне десетки хиляди рубли, но в бъдеще това не е толкова критично, тъй като след завършване на курса необходимостта от антиалергични лекарства изчезва, което компенсира разходите за ASIT.

По-долу можете да видите примери за цената на процедурата в една от клиниките в Москва (цените могат да варират в зависимост от обменния курс).

Цената на сублингвалния ASIT

Цената на инжекцията ASIT

Цената на таблета ASIT

Възможно ли е да се извърши ASIT за алергии безплатно, съгласно политиката на CHI?

Трудно е да се прецени това. AT федерален закон№ 326 „За задължителното медицинско осигуряване на гражданите“ не посочва конкретен списък от услуги, които медицински организацииса длъжни да предоставят без заплащане на пациента. Всичко зависи от териториалната програма на държавните гаранции.

Отговори на често задавани въпроси

По-долу ще намерите отговори на често задавани въпроси, които засягат пациентите и тези, които тепърва планират процедура.

Как да разреждаме алергени за ASIT?

Тънкостите на употребата на лекарството, подложено на терапия, трябва да бъдат обяснени от лекаря. Всяко лекарство има свои собствени характеристики, които го отличават от останалите. Съществува обаче обща приблизителна схема за приготвяне на сублингвален алерген:

1. Строго определен обем от лекарството се капва в лъжица, изсипва се малка сумавода;
2. Изсипете продукта под езика, задръжте го там за няколко минути, преглътнете;
3. Лекарството трябва да се приема един час преди или един час след хранене;
4. Ако се препоръчва единична доза от лекарството, това трябва да стане преди лягане, не по-рано от един час след хранене;
5. Лекарството се използва при условие стриктно спазванережим и диета.

Най-добре е терапията да започне няколко месеца преди цъфтежа. Средно брезата цъфти в средата на април-май, съответно приемането на лекарства може да започне през ноември-декември.Необходимо е да спрете приема на лекарства до пълно възстановяване и след това, след консултация с алерголог, да продължите терапията.

И така, изводите от горното са следните:

• ASIT е ефективен;
• При спазване на режима на лечение е безопасно;
• Резултатът се запазва в продължение на много години;
• Системата продължава да се подобрява;
• Разходите се компенсират от по-нататъшния отказ от използване на антиалергични лекарства в бъдеще.

Алергиите са доста често срещани при модерен святкоето е пряко свързано с деградацията на околната среда. Алергичните реакции изискват човек да обърне повече внимание на здравето си. Винаги трябва да носите със себе си лекарства за първа помощ и строго да ограничите всеки контакт с алергена.

Такъв дискомфорт ви кара да мислите: възможно ли е напълно да се отървете от алергиите? Има няколко начина за борба с такова заболяване: алерген-специфична имунотерапия и автолимфоцитна терапия. Нека разгледаме подробно тези методи.

Какво представлява алерген-специфичната имунотерапия?

ASIT е начин за промяна на чувствителността на тялото към антиген. Същността на лечението е въвеждането на постепенно нарастващи дози от алергена в тялото. В резултат на това се развива имунологична толерантност към вещество, което преди това е причинило алергия. И симптомите на болестта изчезват.

Този метод на лечение е на повече от сто години и през това време той се е доказал добре. ASIT се провежда и предписва само от алерголог и само в периода на пълна ремисия. Процедурата дава повече траен резултатв сравнение с антихистаминовата терапия, която просто премахва симптомите на алергия.

Как и къде се извършва ASIT?

Алерген-специфичната имунотерапия действа само върху онези алергени, към които в кръвта са се образували специални клетки (антитела) – имуноглобулини Е (IgE). Когато алерген влезе в малка доза, постепенно започва да се произвежда IgG вместо IgE (те блокират антитялото, без да причиняват патологични симптоми на заболяването).

За лечение се използва алергенна ваксина - препарат, съдържащ преработен алерген.

Преди да започнете лечението, пациентът трябва да премине пълен преглед. Включва кръвни изследвания, урина, ЕКГ, спирометрия и алергологични тестове чрез скарификация (кожа). Въз основа на данните лекарят избира вида на ваксината, дозата и качеството на приложение.

ASIT често се провежда в поликлиника. Но в идеалния случай трябва да изберете болница, защото. Пациентът трябва да се наблюдава денонощно.

Лекарството се прилага по няколко начина:

• орално - пациентът приема ваксината през устата;
• сублингвално - под езика;
• перкутално - разтворът се инжектира под кожата на предмишницата;
• интраназално - лекарството се влива в носа на пациента.

След прилагане на лекарството човекът е най-малко един час в клиниката, така че в резултат на усложненията, помощта се предоставя незабавно.

Показания и противопоказания за ASIT

Както при всяко лечение, ASIT има категории, които могат и не могат да бъдат лекувани.

Показания за ASIT:

• алергичен ринит, конюнктивит, бронхиална астма при лека форма;
• наличието на специфичен алерген (1 или 2);
• невъзможност за ограничаване на контакта с него;
• желанието на пациента да завърши курса на лечение.

Противопоказания:

• тежки заболявания на вътрешните органи;
• имунна недостатъчност;
• лечение с бета-блокери;
• онкология;
• детска възраст до 5 години.

Недостатъците могат да бъдат приписани и на факта, че ваксините не се разработват за всеки човек поотделно. Те просто съдържат най-популярните алергени.

Ако по време на лечението пациентът забременее, тогава ASIT не трябва да се спира. Но все пак не е необходимо да планирате бременност с толкова сериозна терапия.

Методът на лечение се използва успешно не само държавни болницино и частни клиники.

За 1 инжекция от ваксината цената варира от 330 рубли. до 4000 r. Цената на пълния курс зависи от броя на процедурите: 5700 рубли - 43000 рубли.

Преди да изберете конкретна медицинска институция, проучете прегледите в интернет и се консултирайте с Вашия лекар.

Как да се подготвим за ASIT?

Такава терапия се провежда само по отношение на онези алергени, контактът с които не може да бъде избегнат. Преди да започнете лечението, пациентът трябва да е напълно здрав. След последното вирусно заболяванетрябва да е поне 3 седмици. Освен това по време на терапията не трябва да извършвате никакви рутинни ваксинации.

ASIT със сенна хрема не се извършва по време на периода на цъфтеж на растенията.

По време на алерген-специфичната имунотерапия често се появяват нежелани реакции: локални и системни. Имунологът оценява степента на усложненията и решава дали да продължи лечението.

Основни странични ефекти:

• локално (зачервяване, подуване, сърбеж на мястото на инжектиране на алергичната ваксина);
• системни (запушване на носа, кихане, затруднено дишане, лакримация, подуване на очите, треска, анафилактичен шок, оток на Quincke).

Поради факта, че страничните ефекти често се проявяват по време на ASIT, терапията изисква допълнително лекарства(антихистамини, НСПВС, аналгетици).

Какви са характеристиките на автолимфоцитотерапията?

ALT е начин за коригиране на алергиите със собствените ви лимфоцити. Тези кръвни клетки са модифицирани по такъв начин, че запазват всички рецептори, които преди са били в контакт с алергените. Това означава, че тялото се адаптира към вещества, които преди са причинили патологични симптоми.

Техниката е съвсем нова, патентована е през 1992 г.

След лечението ремисията продължава от 2 до 5 години. Понякога алергията изчезва напълно.

Принципът на ALT

Преди започване на лечението пациентът пълен преглед, както в случая с ASIT.

Страдащият от алергия е ограден венозна кръв(5-10 ml), от които се изолират левкоцити. Белите кръвни клетки се почистват по определен начин, разреждат се с физиологичен разтвор и се инжектират обратно във вената. Тази процедура намалява чувствителността на имунната система към алергени.

Курсът на лечение продължава около месец, през това време се извършват около 10 инжекции.

Това лечение обикновено се извършва от частни медицински центрове. Този метод не изисква постоянен контролмедицински персонал, така че известно време след процедурата пациентът може да се прибере у дома.

Автолимфоцитотерапията също има няколко начина за прилагане на вещество:

• интрадермално;
• подкожно;
• ендоназално.

Спецификата на приложение, методът и дозата се избират от имунолога.

Ползи и противопоказания за ALT

С помощта на автолимфоцитотерапията може да се лекува почти всяко заболяване с алергична етиология. Може да се използва в случаите, когато ASIT е забранен.

Също така, предимството на тази терапия е, че може да се провежда едновременно към няколко алергена. Курсът на тази терапия не изисква допълнително приложение на лекарства.

Противопоказанията за ALT са подобни на ASIT:

• онкология;
• ранна детска възраст (до 5 години);
• заболявания на имунната система;
• бременност, кърмене;
• тежки заболявания на вътрешните органи.

Цената на една процедура варира от 3000 r. до 5000 r. Целият курс на лечение ще струва 15 000-30 000 рубли. Като цяло ALT струва по-малко от ASIT, защото не изисква разработването на специална ваксина и използването на допълнителни лекарства.

Подготовка за автолимфоцитотерапия

специално обучение дадено лечениене изисква. Но за да сте сигурни в положителния резултат, струва си да започнете терапията 2-3 седмици след прехвърлянето остро заболяване.

В случай на ALT няма отхвърляне на лекарството, тъй като в човека се инжектират само собствени лимфоцити и физиологичен разтвор.

До възможно нежелани реакциизачервяване на мястото на инжектиране на разтвора.

Сравнителна таблица на две лечения за алергия