Галваноза на устната кухина: симптоми и лечение. Галванични феномени, възникващи в устната кухина по време на ортопедично лечение. Тяхното влияние върху функционалното състояние на органите и тъканите на устната кухина

„Бях диагностициран със синдром на изгаряща уста. Как мога да се отърва от него?“ Олга Белова, Калуга

Зъболекарят отговаря на въпроса на нашия читател, главен лекарМосква "Клиника Вашият лекар" Тамерлан Джаватханович РАМАЗАНОВ.
- Така нареченият синдром на парене в устата е следствие от зъбни и някои други заболявания. Характеризира се с парене, изтръпване, мравучкане в устата. Понякога езикът боли.

Причините са различни - екстракция на зъб, травма с остри ръбове на зъби, протези, инструменти. Това състояние възниква и когато алергична реакцияза зъбни протези и пломби. Първото нещо, което трябва да направите, е да установите причината.
Какво и как да се лекува?

1 Когато получите корони, протези, мостове, различни метали взаимодействат със слюнката. Ако вече сте имали златни или метални протези, корони, те могат да реагират на нови материали

или медицински инструменти. В резултат на тази реакция възникват микротокове, които предизвикват усещане за парене, изтръпване в устата.
Понякога това състояние може да бъде елиминирано само чрез премахване на короните и замяна на металните компоненти с керамични. Правят се апликации за възстановяване на епитела масло от морски зърнастец, ретинол ацетат. Добър и изплаква разтвор на сода, отвари от билки жълт кантарион, жълтурчета.
2 Всяко увреждане на езика: ухапване, убождане, изгаряне, дразнене от острия ръб на пълнежа, кариозна кухинаили протези - насърчава въвеждането на микрофлора в тъканта. Езикът става едематозен, червен, покрит с плака,

може да се увеличи по размер и да стане мека, "без кости". Езикът сякаш е поръсен с черен пипер, сол. Понякога това е придружено от затруднено дъвчене, преглъщане. След разговор или до края на деня има чувство на умора, по-рядко - болка в езика. Понякога има сухота в устата. Тези явления спират по време на хранене.

Може да ви бъдат предписани болкоуспокояващи под формата на блокади заедно с витамини и лекарства: хемостимулин, фероплекс, ферокал. Както и успокоителни: бромни препарати, валериана, хлордиазепоксид, оксазепам, феназепам. И разбира се, изплаквания и приложения, за които говорихме по-горе.

3 Ако езикът ви е подут и се виждат рани по устната лигавица

в зависимост от вида на стоматита, тогава можете да предпишете възстановителни: витамини от група В - В1, В2, В6, РР - под формата на инжекции, блокади, електрофореза. За да се ускори зарастването на рани по езика, лекарите препоръчват смазване на тези места с масло от шипка и праскова.

4 По време на бременност, лезии стомашно-чревния тракт, заболявания на кръвта, метаболитни нарушения се появява т.нар
географски

език. На гърба и отстрани на езика се виждат червени петна. Усеща най-вече парене и болка в езика. Такъв език, като правило, се лекува за 2-3 дни. Едновременно с това се препоръчва лечение на основното заболяване, локално се прилагат антисептици и антисептици.
кератопластичен

финансови средства.

5 Трябва да се помни, че някои общи заболяванияпърво се появяват в устната кухина. Следователно, освен зъбните, стомашно-чревните заболявания също могат да бъдат в основата на развитието на този синдром.

6 Този синдром се проявява и при заболявания на черния дроб, съдови заболявания- атеросклероза, хипертония, ендокринни нарушения- менопауза, хипертиреоидизъм, ендогенна хиповитаминоза. В този случай трябва да се лекува и основното заболяване.

7 Синдромът на парене в устата може да бъде предизвикан от стрес, депресия, тревожност, хипохондрия, невротични разстройства. С такива

ситуации, може да ви бъде назначен електросън 3 пъти седмично в продължение на 40 минути. И невротропни лекарства, като ноотропил.

8 Още един модерен методлечение на синдром на парене в устата -
имунологичен. За тази цел се използват имунокоректори.
9 Отвъд лекарствена терапияможе да ви бъде назначено
физиотерапевтично лечение.

10 Можете да премахнете усещането за парене с домашни средства, като изплакнете устата с един от разтворите: фурацилин, цветя от лайка, цветя от невен. Трябва да правите това няколко пъти на ден. Обикновено след седмица дискомфортпреминава през устата.

Светлана КУЗНЕЦОВА

Галванозата е заболяване, характеризиращо се с появата на електрически ток поради наличието на метални протези в устната кухина.

Причина: наличието на протези в устната кухина от различни метални сплави.

Клинична картина

Има неприятни усещания в устата (метален вкус, парене на езика, изкривяване на вкуса, нарушения на слюноотделянето - често сухота в устата), болка в главата, нарушено общо благосъстояние, раздразнителност, карцинофобия. Неприятните усещания в устната кухина обикновено се появяват 1-2 месеца след протезирането. Проявите на галваноза също включват ринит, кожни обриви.

На преглед устната кухинаразкриват хиперемия на страничните повърхности и върха на езика, подуване на езика, парестезия, глосалгия. Отбелязва се наличието на корони, пломби от различни метали: златни и хром-кобалтови сплави и други комбинации. В областта на срастванията се намират оксидни филми. По-рядко при преглед могат да се открият промени: сиво-бели петна, язвени дефекти.

Диагностика

• Измерване на потенциалната стойност на металните елементи на устната кухина, силата на тока между метални протези. нормалноелектрохимичен потенциал (ЕХП) в устната кухина - 120-140 μV. Ако ECP е над 140 μV, е необходимо да се отстранят металните елементи от устната кухина, ако има съответните оплаквания.
• Определяне на pH, състав на слюнката.
• Тестове за алергия.

Диференциална диагноза:

• Алергия към зъбни протези.
• Устни наранявания.

Лечение на галваноза

• Отстраняване на метална протеза.
• Избор на друг материал за протезиране.

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от лекар специалист.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• (противогъбично средство). Режим на дозиране: вътре, в доза от 150 mg 1 път / ден. Продължителността на курса на лечение е 7-14 дни.
• Терфенадин (противоалергичен, антихистамин). Режим на дозиране: вътре, възрастни и деца над 12 години в доза от 60 mg 2 пъти или 120 mg 1 път / ден.
• (имуномодулиращ агент). Режим на дозиране: вътре, възрастни и юноши над 12 години, 1 табл. 3-4 пъти / ден. Продължителността на непрекъснат курс на лечение е не повече от 8 седмици.
• (общ тоник). Режим на дозиране: вътре, 20-40 капки 2 пъти / ден. преди ядене. Курсът на лечение е 25-30 дни.

От първия опит на Галвани е известно, че разнородните метали са източник на така наречения галваничен ток, който може да раздразни живите тъкани. Това трябва да се вземе предвид от зъболекаря при протезиране и пломбиране на зъби с разнородни метали (злато, неръждаема стомана, амалгами), които действат като електроди; докато слюнката е електролит. Освобождаването на метални йони в слюнката създава условия за възникване на различни по големина микротокове в устната кухина. Силата на възникващия ток зависи от рН на слюнката, състоянието на металната повърхност, качеството на металните протези и разстоянието им една от друга.

В редица случаи възниква потенциална разлика между метали с едно и също име, например между амалгамни сплави с различен състав или между корони от еднакви метали, ако под тях има метален пълнеж. Микротоковете, възникващи в устата, могат да причинят явление, което в стоматологията се нарича галванизъм. Галваничните токове, възникващи в устата, в присъствието на различни метали, причиняват повишена възбудимост на възприемането на вкуса и известно изкривяване на вкусовите усещания.

Най-честите симптоми на галванизъм: постоянно парене на устната лигавица с различна локализация (80%); - метален и кисел вкус, който обикновено се появява 3-5 месеца след протезирането (70%); нарушение на слюноотделянето (58%); главоболие (47%); безсъние (19%); болка в корема (8%); повръщане (3%)% чувство на искри в очите (1%). По правило се появяват няколко симптома наведнъж, често пациентите не могат да ги идентифицират конкретно, но изпитват само чувство на дискомфорт. Може да се развие хронично възпаление на устната лигавица: тя става хиперемична, папилите на езика се подуват, появяват се ерозии и язви.

В резултат на електрохимични процеси в устната кухина голямо количество микроелементи и метални йони ще навлязат в слюнката от метали (особено от спойка). В резултат на токсичния им ефект върху рецепторния апарат на устната лигавица се развиват локални възпалителни процеси. Вкусовата чувствителност към сладко, кисело и солено е намалена и изкривена. Това може да доведе до нарушаване на механичната и химичната обработка на храната в устната кухина и производството на реч. Освен това, когато такава слюнка навлезе в храносмилателен тракти действието на микроелементите на слюнката върху лигавицата на стомаха и червата, могат да възникнат обостряния на хронични стомашно-чревни заболявания.

Силата на тока, възникващ между разнородни метали, корелира със степента на субективните оплаквания. При ток от 80 μA явленията на галванизъм са силно изразени, при 25-80 μA има слаби усещания, а при 5 μA практически няма оплаквания. След замяната на разнородни метали с хомогенни, явленията на галванизма изчезват.

В стоматологията електрическият ток се използва и за терапевтични цели. Използването на постоянен постоянен ток с ниско напрежение (30-80 V) и малка мощност (до 50 mA) за медицински цели се нарича галванизация. Под въздействието на постоянен ток в устната лигавица настъпва вазодилатация, ускорява се притока на кръв и се увеличава пропускливостта на съдовата стена, което е придружено от хиперемия и треска. Такива реакции допринасят за активирането на местния метаболизъм, регенерацията на епитела и съединителната тъкан. Дразненето на рецепторите в засегнатата област води до промяна в тяхната възбудимост. В същото време аферентната импулсация в централната нервна система предизвиква рефлексни реакции от локален, сегментен и генерализиран тип, което води до промяна във функциите на вътрешните органи (кръвно налягане, сърдечна честота и др.).

Като се използва електрически токможете да влезете лекарствени веществав зъбната тъкан (лекарствена електрофореза). И накрая, постоянен електрически ток се използва за предотвратяване на болка по време на различни стоматологични интервенции. Аналгетичният ефект на постоянния ток е свързан с развитието на явления на електрически тон в тъканите, което води до промяна в тяхната възбудимост по време на преминаване на ток. В същото време възбудимостта се увеличава под катода (кателектротон), под анода намалява (анелектротон). При продължително предаване на ток, възбудимостта също намалява под катода (феноменът на катодната депресия на Verigo).

Въпрос #4

Електромиографията е метод за изследване на двигателния апарат, основан на регистриране на биопотенциала на скелетната мускулатура.

ЕМГ основанза регистриране на потенциала на действие на мускулните влакна, функциониращи като част от моторни (моторни или невромоторни) единици.

моторен блок(ME) се състои от двигателен неврон и група мускулни влакнаинервирани от този двигателен неврон. AT дъвченеМускулите имат около 100 мускулни влакна на двигателен неврон. времеви- до 200.

Потенциалът на действие на единичен ME, когато се регистрира с иглен електрод, обикновено има формата на 2-3 фазови колебания с амплитуда 100-3000 μV и продължителност 2-10 ms.

ЕМГ отразява степента на двигателна инервация, индиректно показва интензивността на свиване на отделен мускул.

Вибрациите се записват със специално устройство - електромиограф.

AT терапевтична стоматология MG се провежда с пародонт и пародонтоза

AT хирургична стоматологияповърхностна ЕМГ се използва за фрактури на челюстта, възпалителни процесилицево-челюстна област (флегмони, абсцеси, периостити, остеомиелити) - при възпалителни процеси лицево-челюстна областзначително намаляване на биоелектричната активност от страната на лезията.

Такива понятия като галванизъм и галванизация имат няколко различни значения. Поцинковане или галваничен синдром(окончанието "oz" се превежда от латински като болест) е патологично състояние, чиято поява се причинява от действието на галванични токове върху тъканите в устната кухина. А галванизмът или галванизацията е самият процес на възникване на такива токове. Феноменът галванизъм сам по себе си не е патология или заболяване, той характеризира само определени физически явления.

Галванизмът може да бъде причинен от протези, инсталирани в устната кухина от различни видовеметали

Причините за галванизъм в устната кухина са много в големи количестваматериали, които в момента се използват в стоматологията за производството на различни зъбни протези. Общо за ортодонтско лечениеизползват се около 20 метала, най-разпространени от които са цинк, титан, желязо, кобалт, сребро, злато, мед.

Във физиката понятието галванизъм има следното определение - това е възникването на електрически токове поради разликата в електрическите потенциали на метални елементи, поставени в среда с електролит. Много хора си спомнят опита от училищния курс, когато 2 пръта от различни метали бяха поставени в контейнер с киселина и между тях възникна електрически ток. Същото явление се използва широко в акумулаторите и батериите.

Подобни процеси се случват в устата, когато в нея има зъбни протези, които имат в състава си различни метали. Тъй като слюнката е отличен електролит с кисела среда, тогава между металните конструкции възниква постоянен ток с различна сила. Ефектът му върху тъканите в устата и причините неприятни симптомихарактеристика на поцинковане.

Симптоми

Понякога клиниката на галванозата не се появява веднага след протезирането, а след няколко месеца или дори години по-късно. Това се обяснява с химичен съставслюнката и нейната киселинност не са постоянни показатели. Обикновено средата в устната кухина се доближава до неутрална, поради което галваничните токове нямат голяма сила. Кога възпалителни заболявания, наранявания, метаболитни патологии киселинен балансможе да се измести към киселинната страна и силата на галваничния ток се увеличава.

Галванизацията може да протече по типичен и нетипична форма.

Галванизмът може да причини тежки главоболиеи метален вкус в устата ми

При типичния ход на заболяването, клинична картинасветъл и има специфични локални симптоми:

• постоянно чувство метален вкуси чувство на постоянна горчивина в устата, които не зависят от приема на храна, времето на деня;
• парене и изтръпване на езика;
• усещане за "протичане" на ток през лигавиците на устната кухина;
• нарушение на процесите на слюноотделяне, проявяващо се в тяхното намаляване или хиперсаливация;
• промяна във вкусовите усещания;
• изтръпване или свръхчувствителностдо допир на отделни участъци от лигавиците.

Тези пациенти също са загрижени общи симптоми:

• неразположение;
• постоянно чувство на умора, придружено от нарушения на съня;
• раздразнителност, апатия, депресия;
• намаляваща производителност умствена дейности производителност;
• намаляване на защитните свойства на тялото, проявяващо се в чести рецидиви херпетична инфекция, остри респираторни инфекции, гъбични инфекции на кожата и лигавиците.

При атипична форма на галваноза общите му прояви са по-изразени, докато локалните симптоми (горчивина в устата, метален вкус в слюнката, потъмняване на тъканите в областта на протезата) практически липсват или се появяват изключително слабо.

Усложнения

Продължителното съществуване на галванизъм в устната кухина не само причинява дискомфорт на човек, но също така може да стимулира дегенерацията на нормалното здрави клеткив злокачествени с развитието на онкологична патология, която много трудно се поддава на терапия. Първо има фонови заболяванияили предрак (напр. левкоплакия), а след това при липса на терапия и повтарящо се действиеразвива се рак.

Диагностика

Диагностиката на галванозата се състои в измерване на показателите на потенциалната разлика, които се извършват по определен алгоритъм, което позволява да се идентифицират всички възможни отклоненияот физиологичните стойности и провеждане на ясно диференциална диагнозас други патологични състояния(алергия към метали, метаболитни нарушения и електролитен състав на слюнката).

1. Измерването на потенциалната разлика се извършва с помощта на специални инструменти, мултиметри или волтметри.
2. Всички измервания се извършват многократно, като се определя разликата между различни обекти, разположени в устата: меки тъкани, зъби, метални конструкции.
3. Оценката на получените резултати се извършва по максималните показатели.
4. Ако има потенциална разлика, която надвишава физиологично значение, след което изследването се повтаря отново, но само преди това човекът изплаква устата си с дестилирана вода.

Освен това на пациенти със съмнение за галваноза се предписват:

• измерване на киселинността на слюнката;
• биохимично изследване на кръв и слюнка;
• кожни тестове за чувствителност към метали, които са част от протези;
• общи клинични изследвания на кръв и урина.

Лечение

Лечението на галванизма се състои в отстраняване на метални конструкции от устата, след което всички неприятни усещания изчезват сами. Положителната динамика не винаги се забелязва веднага, а процесът на възстановяване понякога се забавя с няколко месеца. Успоредно с това доп симптоматична терапиянасочени към елиминиране имунни нарушения, корекция на инфекциозни и предракови заболявания.

След пълното изчезване на всички клинични проявлениятази патология, решава лекуващият зъболекар повторно провежданепротезиране. В този случай се подменя или една от протезите, които са изработени от същия метал, или всички елементи, които са изработени от един и същ материал, подлежат на смяна.

С поцинковане страхотно решениекерамични протези, които не съдържат метални части и не провеждат електричество, но в същото време имат отлични свойства, като здравина и висока естетика, могат да се превърнат в проблеми.

Превантивни действия

Предотвратяването на развитието на галванизъм и галваноза е съвсем просто. Ако е необходимо протезиране, преди да започнете лечението, е необходимо да кажете на лекаря кои метални конструкции вече са в устната кухина. Ако не е възможно да вземете нова протезаот същия материал, тогава протезирането се извършва едновременно на няколко места с подмяната на всички метални елементи.

Влияние на галваничните токове върху клетъчни структурив устната кухина.

Миналата година се заинтересувах от проблема с галваничните токове в стоматологията, анализирах около 20 статии по тази тема. За съжаление на този проблем се обръща много малко внимание. По-голямата част от статиите, посветени на явлението галванизъм, са насочени главно към идентифициране на токсичния ефект на металните йони, освободени в резултат на възникването на галванични токове в присъствието на разнородни метали в устната кухина. Някои автори мимоходом съобщават за възможно злокачествено заболяване на клетките, но свързват това явление отново с токсичен ефектметални йони, заобикаляйки въпроса за увреждащия ефект на галваничния ток върху клетъчните структури и биологичните тъкани като цяло. Интересното е, че чужденците нямат диагноза галванизъм, въпреки че не отричат ​​явлението галванизъм. Те обединяват увреждащото действие на галваничните токове в един симптомокомплекс, който се нарича “орална батерия”, което може да се преведе като “интраорална батерия”. Също така търсенето на литература по този въпрос се усложнява от факта, че в английски езикДумата клетка се превежда като клетка, но думата клетка има и значението на батерия. При търсене на статии с ключови думигалванични и клетки, почти всички публикувани статии са посветени на Луиджи Галвани и неговото откритие - същинския феномен на галванизма (използвани са търсачки като google и yandex, специализирани търсачки pubmed, elibrary и др., както и търсачки на най-големите западни издателства). След задълбочен анализ на статиите, посветени на проблемите на галванизма в устната кухина, успях да направя кратък преглед, който включва общи аспекти на този проблем, както и информация относно ефекта на галваничните токове върху клетъчните структури. Ще бъдат приложени и литературни файлове. А сега същинският преглед.

Всички метали в устната кухина са изложени на действието на водната среда. Металите корозират в по-голяма или по-малка степен, освобождавайки различни положително заредени йони. В този случай металната повърхност става отрицателно заредена и следователно ще започне да привлича положително заредени йони от слюнката (Ca2+, Na+ или K+). Разликата в напрежението може да се определи между главните електроди или между два метала в устата (например между две еквивалентни златни сплави). Ако има жичен контакт между два метала (например при директен контакт на метали или чрез проводник), тогава йонното електричество може да циркулира йони в тъканите или в слюнката. Електрическият ток или плътността на тока, преминаващи през област от тъкани, не могат да бъдат надеждно измерени. Различни авторисъобщават в своите проучвания, че измерването на показателите за феномена на интраоралното електричество и сравнението на резултатите с критичните стойности на имунитета може да позволи да се разгледа въпросът за индивидуалната съвместимост на биологичните тъкани и материали, както и като метали.

Вече наличен на пазара голямо числоизмервателни уреди, които могат да се използват за измерване на напрежението в устата, което възниква между различните възстановявания. Тези устройства изискват високо вътрешно съпротивление (според поне, 20 MΩ). Някои методи измерват тока. Но трябва да се има предвид, че тези измервания не отразяват текущия поток в тъканите или слюнката, а разреждането на вътрешното съпротивление на измереното специално устройство, въпреки че понякога тези цифри се наричат ​​индикатори за ток в устната кухина. Промяната на електрическия ток с течение на времето (например за секунда) може да бъде измерена с помощта на подходящия компютърни програми. Някои методологии дори твърдят, че могат да измерват тока между пластмасите.

Локален електрически феномен може да причини реакции, които са осезаеми от пациента. Това явление може да възникне, ако има къса електрическа верига, например, ако ново възстановяване от амалгама е поставено в пряк контакт (проксимално или оклузално) с възстановяване с високо съдържаниезлато. В резултат на това може да се появи метален вкус. Въпреки че, като правило, скоро при възстановяването на амалгама се образува изолационен оксиден слой, който има висока устойчивост на електрически ток и в резултат на това дискомфортът изчезва след няколко дни. При наличие на калай в устната кухина електрическият ток може да достигне максималните регистрирани стойности. Тогава може да има болка. Електрическото напрежение без ток (без верига) може да предизвика усещане като метален вкус, но само когато достигне определени стойности, от порядъка на 1000 mV, според Kappert. Максималното електродно напрежение, което възниква при контакт на амалгама и сплав от метали с високо съдържание на злато, е 600 mV. При някои пациенти с нисък прагчувствителност, могат да се появят неприятни усещания при стойности от порядъка на 200 mV. Това може да провокира локални реакции, но изчезват след смяната на реставрацията.

Симптоми общ, включително дразнене на стомашно-чревния тракт, нарушения на кръвообращението, психовегетативни нарушения и нарушения на централната нервна система, също се свързват с теченията в устната кухина и се означават като явления на галванизъм или, както чуждестранните автори наричат ​​това явление, „интраорална батерия“ . Анализът на литературата за ефекта на галваничните токове върху клетките на биологичните тъкани и клетъчните структури показа, че клетките започват да мигрират, когато са поставени в електрическо поле с напрежение 500 mV / cm2. Но няма нито едно документирано изследване, показващо увреждане на клетките!!! Електрическо поле от 5000 mV/cm2 предизвиква увеличаване на пролиферацията на туморните сфероиди.

Клетъчната смърт настъпва само при наличие на поле с мощност от 20 000 mV / cm2, за сравнение автомобилната батерия има мощност от 12 000 V, но тук, разбира се, силата на тока, измерена в ампери, също има значение. Нито едно от проучванията не е показало генерирането на неврални и други биологични структури или тъкани в присъствието на ток в резултат на хетерогенността на металите в устната кухина.

Освен това в литературата има съобщения, че има пациенти, които отдават симптомите си на наличието на галванични токове, но при измерване на галванични токове в устната кухина, получените стойности не отговарят на техните оплаквания. защото експерименталните стойности не се различават от стойностите, получени чрез измерване на електрически ток при пациенти без оплаквания. Интересното е, че авторите това учениебеше взета под внимание праговата чувствителност на тези пациенти. Все още няма надежден диагностичен метод, който да оцени общите симптоми.