Speciális orvosi ellátás biztosítása. A lakosság szakorvosi ellátásának szervezése. Szakorvosi ellátás központjai, típusai, feladatai, felépítése

Szakorvosi ellátás

Az 1999. október 6-i N 184-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció alanyai jogalkotó (képviselő) és végrehajtó testületei államhatalmi szervezetének általános elveiről” (a szövetségi törvény által módosított) hatálybalépésével. 2003. július 4-i N 95-FZ törvény, amely megállapította, hogy az Orosz Föderációt alkotó egység állami hatóságainak hatáskörébe a közös joghatóság alá tartozó területeken kiterjed a dermatovenerológiai, tuberkulózis és narkológiai szakorvosi ellátás megszervezése. , onkológiai rendelőkben és más szakosodott egészségügyi intézményekben számos kérdés vált különös jelentőséggel a szakmai közösségben:

mi a speciális segítségnyújtás;

milyen egészségügyi szervezetek szakosodnak;

csak szakorvosi szervezetek nyújtanak-e szakorvosi ellátást, vagy más szóval, a járóbeteg-szakrendelők és a különböző szintű multidiszciplináris kórházak szakorvosai nyújtanak-e szakorvosi ellátást;

ki a tulajdonosa a szakorvosi szervezeteknek, és ezért ki viseli a finanszírozás kiadási kötelezettségeit egészségügyi ellátás bennük megjelenített?;

Az állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályok alapjainak (a 2004. augusztus 22-i N 122-FZ-vel módosított) 40. cikke kimondja, hogy „szakorvosi ellátásban részesülnek olyan betegségekben szenvedő polgárok, akik speciális diagnózist, kezelést és kezelést igényelnek. komplex orvosi technológiák alkalmazása.

A szakorvosi ellátást az egészségügyi tevékenységre engedéllyel rendelkező egészségügyi intézményekben szakorvosok látják el.

Az egészségügyi intézményekben nyújtott szakorvosi ellátás típusait és szabványait a szabályozást végző szövetségi végrehajtó szerv állapítja meg. jogi szabályozás az egészségügyi szektorban.

Bőrgyógyászati, nemigyógyászati, tuberkulózisellenes, narkológiai, onkológiai rendelőkben és egyéb szakorvosi szervezetekben végzett szakorvosi ellátást biztosító tevékenységek pénzügyi biztosítása (kivéve a szövetségi szakorvosi szervezeteket, amelyek jegyzékét a szövetségi kormány jóváhagyja). Orosz Föderáció) ezen alapok értelmében az Orosz Föderáció alanya kiadási kötelezettsége.

Az Orosz Föderáció kiadási kötelezettsége az Orosz Föderáció kiadási kötelezettsége a szövetségi szakorvosi szervezetek által nyújtott szakorvosi ellátás biztosítására irányuló intézkedések pénzügyi biztosítása, amelyek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyta jóvá, ezen alapelvekkel összhangban.

A törvény rögzítette, hogy az egészségügyi alapellátástól eltérően a szakorvosi ellátás az egészségügyi ellátás fajtáival együtt az egészségügyi szabályozásért felelős szövetségi végrehajtó szerv által meghatározott szabványok szerint történik.

Az N 122-FZ szövetségi törvény kiküszöbölte az alapok ellentmondásait az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok által a szakorvosi ellátásra vonatkozó szabványok megállapítására vonatkozó hatáskörök átruházásával kapcsolatban, kiegyenlítve a köztársaság jogait az Orosz Föderáción belül, a régión, a területen, Moszkva és Szentpétervár városa, kizárva az ilyen delegáció lehetőségét.

A szabványoknak megfelelő szakorvosi ellátás azonban az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekre korlátozódik. A jogalkotó nem kötelezte az egészségügyi magánszervezeteket és magánorvosi tevékenységet folytató személyeket az egészségügyi ellátás színvonalának megfelelő egészségügyi ellátásra.

Ez ellentmond az Orosz Föderáció Alkotmányának (71. cikk) a szabványosításnak az Orosz Föderáció hatáskörébe utalásáról, a különböző szervezeti és jogi formájú és tulajdonformájú szervezetek egyenlő jogainak megteremtéséről, valamint az állampolgárok egyenlő jogairól szóló rendelkezéseinek. orvosi ellátásban részesülni.

A törvény engedélyezésre vonatkozó cikkelyeinek ellentmondó rendelkezései is megmaradtak. A jogalkotó megőrizte azt a normát, amely szerint a szakorvosi ellátást nyújtó intézmények rendelkeznek engedéllyel. Ugyanakkor nincs utasítás az egészségügyi alapellátáshoz kapcsolódó egészségügyi tevékenységgel foglalkozó intézmények engedélyezésére. Az engedélyezési jogszabályok az orvosi tevékenység engedélyezésére vonatkozó normát típusokba bontás nélkül állapítják meg. E tekintetben szükséges az ágazati jogszabályok megfelelő módosítása.

Így ez a törvénycikk sem válaszol a kérdésekre, csak megerősíti azok érvényességét.

Az orvostársadalom ezekre a kérdésekre várt választ az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. október 7-i N 627-es rendeletében, amely jóváhagyta az egészségügyi intézmények új nómenklatúráját, és 2005. október 13-án kelt N 633 „A szervezetről az orvosi ellátásról."

Ugyanakkor ezek a rendeletek tovább bonyolították a hatáskörök megosztására vonatkozó jogszabályok megértését és végrehajtását.

Így, új rend az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények egységes nómenklatúrájáról nem sokban tér el a régitől. A 2003. június 3-i N 229-es rendeletben (a továbbiakban: 2003. évi nómenklatúra) a gyermekgyógyászati ​​​​intézetek minden típusa külön sorban, a 2005.10.02-i, N 627-es rendeletben (a továbbiakban: 2005. évi nómenklatúra) pedig külön sorban szerepel. beleértve", ami nem változtat a dolgokon. Kikerült az intézmények listájából, mint önálló intézménytípus, az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Orosz Gyermekklinikai Kórháza, és bekerült a köztársasági kórházak közé, beleértve a gyermekkórházakat is. A 2005-ös nómenklatúra nem tartalmazza a központi körzeti kórházakat (korábban a "vodnik" kórházait), valamint a vasúti közlekedés összes kórháztípusát, mivel nem tartoznak sem az állami, sem az önkormányzati egészségügyi rendszerhez.

Ugyanakkor Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma egy szövetségi államhatalmi szerv, amely végrehajtja az állami politikát és szabályozó jogi szabályozást hajt végre az egészségügy területén. A felruházott hatáskörök alapján meg kell határoznia az egészségügyi szervezetek nómenklatúráját minden osztályra, kormányzati szintre, valamint egészségügyi rendszerre, beleértve a magánrendszereket is.

Ezenkívül a 2005-ös nómenklatúra pontosította az ápolási ellátást nyújtó egészségügyi intézmény - idősek otthona (kórház) elnevezését, kizárva az „1.2. Klinika” típusú kórházakat, ami teljesen jogos.

Az „1.1.2. Szakkórházak” szakasz nem változott.

A rendelet ezen felépítéséből az következik, hogy az 1.1.1. szakaszban szereplő regionális, köztársasági, regionális kórházak nem specializáltak, és nem finanszírozhatók az Orosz Föderációt alkotó jogalany költségvetéséből. Ezenkívül a Rend nem tartalmazza a leprosariumokat, mint speciális intézményeket, ami valójában nem helyes, valamint a kórházakat. A 633. számú rendelet ugyanakkor kimondja, hogy a kórházak szakorvosi ellátást nyújtanak.

Az N 95-FZ kiadásából és az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendeletéből az következik, hogy az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok csak az 1.1.2. szakaszban megnevezett gyógyszertárakat és szakkórházakat finanszírozhatnak. A 2005-ös nómenklatúra és a „Központok, beleértve a tudományos és gyakorlati központokat” szakaszban (1.4. szakasz) megnevezett speciális típusú orvosi ellátás központjai.

A rendelet logikája szerint a 2005. évi nómenklatúra 1.4 pontjában is megnevezett diabetológiai, drogrehabilitációs központok nem minősülnek szakosodott egészségügyi szervezeteknek, míg a kábítószer-kezelő és endokrinológiai rendelőket a törvény, így a rendelet is ellátó egészségügyi szervezetek közé sorolja. szakorvosi ellátás.

Számos speciális egészségügyi intézmény ki van zárva a "központok" részből: az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Országos Orvosi és Sebészeti Központja, az AIDS és a fertőző betegségek megelőzésének és ellenőrzésének regionális központja, klinikai központ, járóbeteg. a dialízisközpont mint önálló intézmény.

A „szervezetek” szót eltávolították a speciális típusú orvosi ellátást nyújtó központok nevéből, a rehabilitációs központok az egészségügyi intézmények egyik típusává váltak, nem pedig az Orosz Föderáció elnöki hivatalának kizárólagos egészségügyi intézményévé, az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium kerületi orvosi és egészségügyi központjainak központjai körzeti egészségügyi központokká váltak.

Mentőállomások és sürgősségi ellátás, az Orosz Egészségügyi Minisztérium "Gyermekkori" Orosz Rehabilitációs Központját kizárták az "Anyaság és gyermekkor védelmét szolgáló intézmények" szakaszból, új típusú egészségügyi intézményt vezettek be "Center for the Reproductive Health of Serdülők". A gyermekotthonok egyesültek, a szakosodott otthonok is szerepelnek a listán. Ugyanakkor a feljegyzés 8. pontja tartalmazza a szakosodott árvaházak listáját, amelyből az következhet, hogy ezek speciális egészségügyi intézmények, és az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok kiadási hatóságaihoz tartoznak. E bekezdés értelmében ezek az árvaházak az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok joghatósága alá kerültek.

Próbáljuk meg megtalálni a választ Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. október 13-án kelt N 633 „Az orvosi ellátás megszervezéséről” című rendeletében arra a kérdésre, hogy mi vonatkozik a szakorvosi ellátásra és mi az egészségügyi alapellátásra. ?

A rendelet az orvosi ellátást az alapellátásra osztja fel egészségügyi ellátás, női orvosi ellátás terhesség alatt, szülés alatt és után, sürgősségi orvosi ellátás, szakorvosi ellátás, sürgősségi szakellátás (egészségügyi és légi közlekedés) és high-tech (drága) orvosi ellátás.

Speciális figyelem Felhívja a figyelmet arra, hogy a rendelet a terápiától a szív- és érsebészetig 31 típusú orvosi ellátást sorol az egészségügyi alapellátások közé, amelyeket a „Szakorvosi ellátás” rovatban szakorvosi ellátási típusokként emlegetnek.

A rendelet tartalmazza az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények listáját is. Ide tartoznak - a járóbeteg-rendelők (ugyanakkor a 2005-ös nómenklatúrából önálló intézménytípusként ki vannak zárva), általános egészségügyi központok ( családi gyakorlás), kerületi kórházak, körzeti kórházak, központi körzeti kórházak, idősotthonok, hospice-ok, poliklinikák, beleértve a gyermekeket, városi poliklinikák, beleértve a gyermekeket is, központok, egészségügyi egységek, városi kórházak, árvaházak, terhesgondozók, anyaság, sürgősségi kórházak, perinatális centrumok.

Az egészségügyi alapellátás fogalmának megértéséhez hivatkozni kell az Orosz Föderáció jogalkotásának alapjainak a polgárok egészségének védelméről szóló törvényi normáira.

Így az Alapok 38. cikke meghatározza: „Az egészségügyi alapellátás minden állampolgár számára elérhető és ingyenes egészségügyi ellátás, amely magában foglalja a leggyakoribb betegségek, valamint sérülések, mérgezések és egyéb sürgősségi állapotok kezelését; orvosi megelőzést. súlyos betegségekre, egészségügyi higiéniai oktatásra, az állampolgárok lakóhelyi egészségügyi ellátásával kapcsolatos egyéb tevékenységek végzésére.

Az egészségügyi alapellátást az önkormányzati egészségügyi rendszer intézményei biztosítják. Az egészségügyi alapellátás biztosításában állami és magán egészségügyi intézmények is részt vehetnek a biztosító egészségügyi szervezetekkel kötött szerződés alapján.

Az egészségügyi alapellátás mértékét és rendjét az állampolgárok egészségének védelmére vonatkozó jogszabályok állapítják meg.

A járóbeteg-, fekvő- és kórházi egészségügyi alapellátást, a nők terhesség alatti, szülés alatti és utáni egészségügyi ellátását szolgáló tevékenységek pénzügyi biztosítása a jelen Alapszabályok szerint az önkormányzat kiadási kötelezettsége.

Az egészségügyi alapellátást az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban a kötelező egészségbiztosításból és egyéb forrásokból is lehet finanszírozni.

Az „Önkormányzati Egészségügyi Rendszer Alapjai” 13. §-ában a jogalkotó ismét rögzíti az egészségügyi alapellátás finanszírozási forrásait.

Az önkormányzati egészségügyi ellátórendszer szervezetei tevékenységének anyagi támogatása az önkormányzat kiadási kötelezettsége.

Az orvosi ellátás az önkormányzati egészségügyi rendszer szervezeteiben az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban a kötelező egészségbiztosítás alapjaiból és egyéb forrásokból is finanszírozható.

Ezekből a normákból következik, hogy az önkormányzati egészségügyi rendszer azon szervezetei tevékenységének fő finanszírozási forrása, amelyek az egészségügyi alapellátást, a sürgősségi orvosi ellátást, valamint a nők várandós, szülés és szülés utáni egészségügyi ellátását biztosítják, a költségvetés legyen. A kötelező egészségbiztosítás pedig nem kötelező finanszírozási forrás, és önkormányzati döntés alapján más források mellett "egyébként" is igénybe vehető. A finanszírozási források ilyen jellegű összevonása teljesen ellentétes a kötelező egészségbiztosítás alapelveivel és az azt szabályozó jogszabályokkal. Az egészségügyi alapellátást kellene a kötelező egészségbiztosításból finanszírozni, hiszen ez a fő, megfizethető, ingyenes egészségügyi ellátás. Finanszírozásának fő forrása a kötelező egészségbiztosítás, melynek alapja az egészségesek közös anyagi felelőssége a betegek, a fiatalok az idősek, a gazdagok a szegények érdekében.

Emellett a jogalkotó a pénzügyi hatáskörök kormányzati szintek közötti elhatárolása érdekében az egészségügy fogalmából kizárta annak legfontosabb elemeit, mint az egészségügyi és higiéniai, valamint a járványellenes intézkedések végrehajtását. Nehéz egyetérteni az ilyen változásokkal. Az egészségügyi, higiéniai és járványellenes intézkedéseknek az egészségügyi alapellátásból való kizárása azt eredményezheti, hogy az egészségügyi intézmények nem hajtanak végre olyan fontos intézkedéseket, mint a vakcinázás, a fertőző betegek izolálása, valamint a karantén, egészségügyi és higiénés kezelések bevezetése. az orvosi ellátásnak ez a szervezési formája.fertőzések gócában stb. Ezen intézkedések végrehajtása során nem lesz megfelelő az intézkedések összehangolása az önkormányzati egészségügyi intézmények és az egészségügyi és járványügyi szolgálat intézményei és szervei között, amelyek a szövetségi központ hatáskörébe tartoznak. Ez a megelőző intézkedések végrehajtásának romlásához vezet.

A Fundamentals 1993-as kiadásában az egészségügyi alapellátás a család, az anyaság, az apaság és a gyermekkor védelmét szolgáló intézkedéseket tartalmazott, amelyeket az N 122-FZ szövetségi törvény kizár. Ezen intézkedések teljes kizárása indokolatlan. Az egészségügyi alapellátásnak tartalmaznia kell a család, az anyaság, az apaság és a gyermekkor egészségének védelmét szolgáló intézkedéseket. És ezt törvénybe kellene foglalni.

Megjegyzendő, hogy ennek a törvénynek a 2004. nyarán történt módosítása során szükségessé vált az "orvosi ellátás" fogalmának felváltása, amelynek jogi és szervezeti jelentése rosszul értelmezhető, az alkotmányos fogalommal - egészségügyi ellátás.

Emellett megjegyzendő, hogy a szakorvosi ellátás definíciója a diagnosztikai és kezelési technológiákra vonatkozik, míg az egészségügyi alapellátás csak a megelőzési és kezelési technológiákra vonatkozik.

Korábban az Alapok rögzítették az egészségügyi alapellátás volumenének helyi önkormányzatok általi megállapítását a kötelező egészségbiztosítás területi programjával összhangban.

Az ellátási rend utasítást kapott az önkormányzati egészségügyi ellátórendszer irányító testületeinek létrehozására a szövetségi és regionális végrehajtó hatóságok egészségügyi területre vonatkozó rendeletei alapján. A 122-FZ számú szövetségi törvény kizárta ezeket a normákat, az egészségügyi alapellátás mennyiségének és eljárásának meghatározása a törvényben meglehetősen általános formában van meghatározva - "a törvénnyel összhangban".

Az egészségügyi alapellátás megszervezésének eljárását Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. július 29-i, N 487. sz. rendelete határozza meg. A meghatározott eljárás szabályozza az ilyen típusú egészségügyi ellátás megszervezésével kapcsolatos kérdéseket. gondoskodás. Az egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények tevékenységüket a megállapított rend szerint kötelesek végezni. A rendelet szerint az egészségügyi alapellátás magában foglalja többek között a nők terhesség alatti, szülés alatti és utáni orvosi ellátását. Az egészségügyi alapellátást az önkormányzati egészségügyi ellátórendszer főként lakóhely szerinti intézményei, nevezetesen a rendeletben külön felsorolt ​​járóbeteg-szakrendelők látják el: járóbeteg szakrendelő, háziorvosi (családi) praxis, körzet (ideértve központi), városi poliklinika, gyermekvárosi poliklinika, női konzultáció.

A végzés megkettőzi a törvény normáját az állami és magán egészségügyi intézmények egészségügyi alapellátásában való részvételről a biztosító egészségügyi szervezetekkel kötött szerződések alapján.

Megjegyzendő, hogy a rendelet (8. és 9. bekezdés) részletesen meghatározza a járó- és fekvőbeteg-ellátás szerkezetét, a fekvőbeteg-ellátással kapcsolatban pedig rögzíti, hogy az önkormányzatok lakossága számára a kórházakban és a fekvőbeteg-szakrendelőkben, azok pontos meghatározása nélkül történik. a Nómenklatúra-2005 által meghatározott típusok.

Így csak az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2005. október 13-i N 633-as rendelete határozza meg a kórházakban - kerületi, kerületi és központi - egészségügyi alapellátást nyújtó intézmények listáját. kerületi kórházak ah, idősek otthona és hospice, központok, egészségügyi egységek, városi kórházak, árvaházak, szülészeti kórházak, sürgősségi kórházak, perinatális centrumok. Az előző rendeletre azonban nincs utalás.

A végzés (7. pont) pontosítja, hogy az intézmények egészségügyi alapellátási kötelezettségét ezen intézmények egészségügyi dolgozói látják el: körzeti terapeuták, körzeti gyermekorvosok, háziorvosok (családi) szülész-nőgyógyász szakorvosok, egyéb szakorvosok, valamint szakorvosok. másodlagos orvosi és felsőoktatás, a megállapított eljárásnak megfelelően.

Tól től ezt a meghatározást Ebből következik, hogy a szakorvosok szakterületüknek és beosztásuknak megfelelően látják el az egészségügyi alapellátást. Ugyanezen szakterületek szakemberei 31 szakterületen szakorvosi ellátást is végeznek. Azaz 31 szakterületen lehet szakosított és egészségügyi alapellátás, és csak 16 szakon szakosodott az orvosi ellátás. Így például a városi körzet sürgősségi kórháza által nyújtott szív- és érrendszeri sebészet az alapellátásra vonatkozik, az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi intézményeiben - kórház, központ, regionális, köztársasági, kerületi kórház - szervezett szív- és érrendszeri sebészet. , egy speciális szív- és érrendszeri sebészet.

Hematológiai, dermatovenerológiai, diabetológiai, koloproktológiai, neonatológiai, onkológiai felnőtt és gyermek, fertőző betegségek szakellátása, pszichiátriai, pszichiátriai-narkológiai, fogászati, urológiai-andrológiai, ftiziátriai, orvosi genetikai szakellátás (összesen 16).

Felmerül a kérdés, hogy mi a különbség e két, egy szakterületen belül nyújtott orvosi ellátás között. Meg lehet-e különböztetni a betegségeket, az orvosi ellátás színvonalát, az alkalmazott technológiákat, a szakemberek képzettségi szintjét és egyéb kritériumokat? Elméletileg bármit meg lehet indokolni. Gyakorlatilag lehetetlen. Az e rendeletben meghatározott megkülönböztetés mesterséges, és egyáltalán nem oldja meg az egészségügyi szektorban a hatáskörök elhatárolását és a finanszírozási források kormányzati szintek szerinti rögzítését.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy ez a rendelet teljesen megfosztja az önkormányzatok lakosságát a megfizethető tbc-s orvosi ellátástól, mivel azt csak szakrendelőben és szakkórházban lehet biztosítani. A vidéki területek lakosságának ezekbe a speciális intézményekbe kell mennie. A rendelet logikája nem engedi meg, hogy a központi körzeti kórházban ftiziátria és ftiziátriai osztály legyen. Ez a vezetői döntés azonnal megvalósult a tuberkulózis incidencia stagnálásában és a halálozási ráták növekedésében.

Hasonló helyzet alakul ki más típusú orvosi ellátás elérhetőségével is.

Külön figyelmet kell fordítani a hozzáférhetőségre fogápolás, amelyet a rendelet csak az Orosz Föderációt alkotó egység egészségügyi intézményeiben nyújtott szakorvosi ellátásra utal: regionális, regionális, köztársasági kórház, rendelő, szakkórház, kórház (amiből az következik, hogy szakorvosi ellátásról van szó intézményben, a 2005. évi Nómenklatúrában azonban nem vonatkozik azokra), szakosodott vagy egyéb típusok megjelölése nélküli centrumban, és legfőképpen olyan poliklinikán (profil megjelölése nélkül), amely nem tartozik a szakosodott egészségügyi intézmények közé.

Az orvosi ellátás ilyen mesterséges felosztásának eredménye lehet az érintett egészségügyi szolgáltatások megsemmisülése, elérhetőségének csökkenése, minőségének romlása, a megbetegedési arányok csökkenése és a halálozási arányok növekedése. A legfontosabb, hogy ez nem felel meg a hatáskörök megosztásáról szóló jogszabályoknak.

A végzés azt is tisztázza, hogy az állampolgárok az Orosz Föderáció jogszabályaival, az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok jogszabályaival és a helyi önkormányzatok szabályozási jogi aktusaival összhangban ingyenes orvosi ellátásra jogosultak az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerben.

Garantált mennyiségű ingyenes orvosi ellátást biztosítanak az állampolgároknak az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami garanciák programjával összhangban. Ezekből a normákból következik, hogy az egészségügyi alapellátás az állami garanciaprogramban szerepel.

Ugyanakkor a jogalkotó lehetővé tette, hogy az állami és magán egészségügyi szervezetek egészségügyi alapellátást nyújtsanak a biztosító egészségügyi szervezetekkel kötött szerződések alapján, anélkül, hogy meghatározták volna, hogy milyen típusú biztosítást kötnek - kötelező vagy önkéntes egészségbiztosítást. Így ebben a meghatározásban nem egyértelmű a finanszírozás végrehajtásának hatásköreinek elhatárolása.

Ez a kettősség az orvosi ellátás típusainak meghatározásában eltérő értelmezésekhez vezet az orvosi ellátás átstrukturálására vonatkozó intézkedések meghatározásában. Van még egy kérdés. Mit tartalmaz az egészségügyi alapellátás?

Az N 131-FZ és az Alapok módosítása szerint. Az N 122-FZ az önkormányzatok egészségügyi szervezetei által nyújtott egészségügyi ellátás teljes mennyisége - önkormányzati körzet és városi kerület, amelyek járó- és fekvőbeteg egészségügyi ellátást is nyújtanak. Ugyanakkor a hazai egészségügyi szervezés területén tevékenykedő számos szakember között szilárdan rögzült az a vélemény, hogy az egészségügyi alapellátás kizárólag a körzeti orvosok által a lakóhelyen nyújtott járóbeteg-ellátás. Az utolsó értelmezés a külföldi analógokkal való párhuzam vonásához kapcsolódik az ilyen típusú orvosi ellátás meghatározásában. Valójában az egészségügyi rendszerek külföldi országok, a háziorvosi (családi) praxis kidolgozott rendszerével a háziorvos meglehetősen széles körű orvosi szolgáltatásokat nyújt, és beutalja a beteget ambuláns kórházi szakorvosi konzultációra vagy kórházi kezelésre. A kórházi szakorvosok meglehetősen ritkán konzultálnak a betegekkel általános (családi) orvossal vagy csoportos praxisban.

Célszerűnek tartom az egészségügyi alapellátás fogalmát a szövetségi törvényben rögzíteni, figyelembe véve az Alma-Ata konferencia ajánlásait, a hatáskörök elhatárolásáról szóló jogszabályokat és a hazai egészségügyi rendszer történeti sajátosságait a következő kiadásban. :

"Minden állampolgár számára biztosított az egészségügyi alapellátás, az állampolgárok számára elérhető és ingyenes orvosi ellátás, amelyet egy önkormányzati kerület vagy városrész egészségügyi szervezetei, valamint a polgárok bizonyos kategóriái számára biztosítanak az önkormányzatot alkotó szervezetek egészségügyi szervezeteiben. Orosz Föderáció vagy az Orosz Föderáció, amely engedéllyel rendelkezik orvosi ellátás nyújtására . Az egészségügyi alapellátás magában foglalja:

az önkormányzatok egészségügyi szervezeteiben az orvosi szakterülettel rendelkező orvosok által körzeti orvosként, háziorvosként (háziorvosként) nyújtott járóbeteg-szakaszban egyszerű orvosi technológiák felhasználásával nyújtott egészségügyi alapellátás;

az önkormányzatok járóbeteg- és kórházi egészségügyi szervezeteinek orvosai, szakorvosai által nyújtott első és második szintű szakorvosi ellátás;

az Orosz Föderációt és az Orosz Föderációt alkotó jogalany járóbeteg szervezeteiben a törvénynek megfelelően az állampolgárok bizonyos kategóriáinak nyújtott alaporvosi ellátás és első szintű szakorvosi ellátás.

Az egészségügyi alapellátás az orvosi ellátás szabványainak megfelelően történik, és magában foglalja a leggyakoribb betegségek (állapotok), valamint sérülések, mérgezések, egészségügyi és higiénés oktatás megelőzését, diagnosztizálását, kezelését és rehabilitációját; a család egészségének, az anyaságnak, az apaságnak és a gyermekkornak a védelmét szolgáló intézkedések végrehajtása, valamint az állampolgárok egészségügyi és egészségügyi segítségnyújtásával kapcsolatos egyéb intézkedések, beleértve az egészségügyi és higiéniai, valamint a járványellenes intézkedéseket.

SPECIÁLIS ORVOSI ELLÁTÁS- a szakorvosok által speciálisan erre a célra kialakított egészségügyi intézményekben vagy osztályokon speciális orvosi és diagnosztikai berendezések, eszközök és berendezések felhasználásával nyújtott egészségügyi ellátás típusa.

Különbségtétel orvostudomány fejlesztése és az ennek alapján mélyülő orvosi szakosodás az egészségügyi ellátás szervezetében, a meghatározandó funkciókban változásokat von maga után - prof. intézmények, típusuk és szerkezetük. A megelőzés, a diagnózis és a kezelés minősége a specializáció fokától, a speciális típusú orvosi ellátás megszervezésének formáitól és módszereitől függ. különféle betegségek.

Sztori

Oroszországban S. m tétel fejlesztése nagyon lassan haladt, különösen ami a szakosodott osztályok lefektetését illeti.” – a prof. intézményeket, annak ellenére, hogy a vezető orvosok arra törekednek, hogy a lakosságot különböző szakterületeken orvosi ellátásban részesítsék.

A helyhez kötött S. m. p. megjelenése Oroszországban a 18. század második felére nyúlik vissza, amikor a nagy civil üzlet, ahol az általános profil mellett számos szakosodott osztály is bemutatásra került. Ezután szakosodott klinikákat kezdtek létrehozni, amelyek közül az elsők megszervezésére került sor: 1808-ban pszichiátriai (Moszkva), szemészeti 1826-ban (Moszkva), gyermekgyógyászati ​​​​1834-ben (Moszkva) stb. A 19. század elején. a járóbeteg-szakrendeléseken a „magán” háziorvosok mellett az orvosi ellátást a szem-, szülész- és fogászati ​​szakorvosok kezdték ellátni. Ugyanakkor 1913-ban a járóbeteg-szakrendelések mindössze 16%-a nyújtott speciális típusú járóbeteg-ellátást, a többiben háziorvosok dolgoztak. Jótékonysági alapokból számos speciális járóbeteg-intézetet hoztak létre Oroszországban, például 1904-ben Moszkvában megnyílt az első tuberkulózisos betegek járóbeteg-rendelője, az első világháború kezdetére pedig 67 tuberkulózis elleni járóbeteg klinika működött az országban. ország, amely főleg jótékonysági alapokból létezett. A Pirogov-kongresszusok nagy szerepet játszottak abban, hogy S. az oroszországi tétel m-jét kidolgozta (lásd), már 1885-ben a torykh első napján 8 különböző szekción üléseztek.

Az S. m. p. szervezetében alapvető változások következtek be az alapítás után szovjet hatalom. Számos speciális orvosi ellátás kialakulása nemcsak a tudomány és a gyakorlat fejlődésének volt köszönhető, hanem komoly szociális problémák - magas árak a lakosság előfordulási gyakorisága és halálozása súlyos gazdasági, méltóság következményeként. és a cári rezsim egyéb következményei, az első világ és polgárháborúk. Például a szovjet hatalom létezésének kezdetétől fogva a fertőző, nemi betegségek, tuberkulózis stb. elleni országos szintű harcra létrehozták a megfelelő szolgáltatásokat, intézménytípusokat (szakosodott-tsy, gyógyszertárak) és a megfelelő orvosokat. szakembereket képeztek ki.

A Nagy előtt Honvédő Háború A tétel m-es S. megszervezésének számos kérdése megoldódott.Különösen 1938-ban a lakosság otthoni szaksegélynyújtásának feladatát tűzték ki. A város-tsakhban a speciális helyhez kötött osztályok szervezete széles körben fejlődött, és 1941-re már csak a számuk 2,7%-a maradt specializálatlan.

A Nagy Honvédő Háború alatt az S. m. p. továbbfejlődött a mézszervezésben. a Vörös Hadsereg szolgálata. A kórházi hálózat nem csak az általános típus szerint (terápiás, sebészeti, fertőző, stb.), hanem a differenciált szakkezelés elve szerint szerveződött: a fejben (beleértve a maxillofacialis profilt is), a mellkasban sérültek számára. , has, medencetestek stb. 1942-ben a Szovjetunió Egészségügyi Népbiztosa parancsot adott ki, a Krím meghatározta a speciális kórházi hálózat helyreállításának módjait.

A Szovjetunió Egészségügyi Népbiztossága Kórházi Tanácsának és az RSFSR Egészségügyi Népbiztosának IV. plénuma 1943-ban rámutatott arra, hogy sürgősen ki kell javítani az egészségügyi személyzet képzésének hiányosságait bizonyos szakterületeken, majd parancsot adtak ki. a Szovjetunió Egészségügyi Népbiztosa által kiadott speciális osztályok és osztályok szervezéséről peptikus fekélyben, diabetes mellitusban stb. szenvedő betegek kezelésére. A kezelés javítása és a minőség javítása érdekében az S. pontban létrejött a minisztériumok, regionális, területi és nek-ry városi egészségügyi osztályok főszakorvosi intézete (ld. főszakorvos).

Az orvosi ellátás szakosodási folyamata különösen intenzíven az 1950-es évektől fejlődött, amikor a sebészi, majd a terápiás ellátástípusok széles körben differenciálódtak. Az S. m.-elem fejlődése nemcsak új típusainak megjelenésében, hanem ellátásának új szervezeti formáinak kialakításában is kifejeződött. Különböző profilokhoz speciális központokat kezdtek létrehozni. A vidéki lakosság kórházon kívüli, ill. fekvőbeteg S. m. p.: terápia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, gyermekgyógyászat, fertőző betegségek. Bővült a körzeti és regionális szakambulanciák hálózata. A vidéki lakosság kórházon kívüli szakellátásának volumenbővítéséhez hozzájárult a szakorvosi csoportok által végzett helyszíni tervszerű és konzultatív segítségnyújtás megszervezése.

Az orvosi ellátás további specializációjának irányát az SZKP Programja határozta meg, és az SZKP Központi Bizottsága és a szovjet kormány vonatkozó határozataiban, a Szovjetunió M3-as rendeleteiben dolgozták ki. Az SZKP Központi Bizottságának és a Szovjetunió Minisztertanácsának határozata "A Szovjetunió lakosságának egészségügyi ellátásának és egészségvédelmének további javítását célzó intézkedésekről" (1960), valamint a Szovjetunió egészségügyi miniszterének rendelete ennek fényében tükrözte a járóbeteg-szakellátás fejlődését. A Szovjetunió egészségügyi miniszterének „A Szovjetunió lakosságának fekvőbeteg-ellátásának állapotáról és az intézkedésekről” című rendelete (1963) felvázolta a fekvőbeteg-ellátás fejlesztésének fő irányait, amelyek közül a főbb a a meglévő BC-k bővítése és új, erősebb kórházi komplexumok építése szükséges A C. m. o. bővítése és fejlesztése érdekében az SZKP Központi Bizottságának és a Szovjetunió Minisztertanácsának rendelete „Az egészségügyi ellátás és a az ország orvostudományának fejlődése” (1968) a „nagy szak- és multidiszciplináris kórházak, klinikák, rendelőintézetek építésének folytatását tervezte a szakorvosi ellátás minőségének javítása és a lakosság minden típusának jobb ellátása érdekében. teljesen. A Szovjetunió egészségügyi miniszterének e rendelet fényében kiadott rendelete kötelezte az egészségügyi hatóságokat az 1971-1975. köztársasági, köztársasági, régióközi, regionális, regionális szívsebészeti, kardiológiai osztályok (központok), érsebészet, idegsebészet, nefrológia, pulmonológia, szívinfarktusos, égési sérüléses betegek kezelésére, elsősorban a multidiszciplináris BC részeként. Felhívták a figyelmet arra, hogy azokban a városokban és régiókban, amelyek nem rendelkeznek önálló szakorvosi rendelőkkel, ki kell alakítani a poliklinikák megfelelő rendelői osztályainak (irodáinak) hálózatát. Ennek megfelelően megkezdődött a kórház-poliklinika típusú kezelő és diagnosztikai központok kialakítása bizonyos fajták S. m. p., oktatási-tudományos-gyakorlati központok. Jelentős befolyást gyakoroltak a speciális orvosi ellátások fejlesztésére a Szovjetunió egészségügyi miniszterének „A városi poliklinikák, egészségügyi és feldsher egészségügyi központok egészségügyi és pedagógiai személyzetének személyzeti normáiról” (1968) és „A elnevezéstan orvosi szakterületek valamint az egészségügyi intézmények orvosi állásainak nómenklatúrája” (1970). A vidéki lakosság S. m. tételének javítása érdekében a Szovjetunió M3-a jóváhagyta a „Körzetközi Szakosított Osztály szabályzatát” (1975). A szakellátást nyújtó intézményhálózat fejlesztésének elrendelését elősegítették a Szovjetunió Egészségügyi Miniszterének „Az egészségügyi intézmények nómenklatúrájának jóváhagyásáról” (1978) és „Az egészségügyi intézmények szervezetének javítását célzó intézkedésekről” szóló rendeletei. járóbeteg-klinikák munkája” (1981). A gyakorlati egészségügyben a specializáció és integráció folyamatainak tükre a szakosodott orvosi ellátás szervezeti formáinak fejlesztése, szakszobák, osztályok, konzultatív és diagnosztikai központok, rehabilitációs osztályok és intézmények kialakítása, a fokozatosság továbbfejlesztése. a szemében Neki orvosi ellátás stb.

E feladatok ellátása során figyelembe vették, hogy az orvosi ellátás specializációjának fokát nemcsak a tudomány és a gyakorlat differenciáltsága határozza meg, hanem a lakosság valós igényei is a kontingensek létszámával összefüggésben. eltérő profilú betegek, a kórkép jellege és felépítése, a betegek által igényelt orvosi ellátás mennyisége és formái, valamint a gazdaság- és városrendezési lehetőségek, a lakók letelepítésének kilátásai stb.

Az orvostudomány és a gyakorlat differenciálódásával párhuzamosan kialakult az integrációs folyamat is, amit nagyban elősegített a nagy multidiszciplináris BC-k felépítése, a különböző szakterületek orvosi tevékenységének javítása, valamint a tudományos kutatások összetettsége és összehangolása, a betegek bizonyos kontingenseinek átfogó vizsgálatára irányuló megközelítések kidolgozása stb. .Nagy diverzifikált és speciális üzleti központok, mentőközpontok, rendelők stb. lehetővé teszik, hogy összetételükben speciális osztályokat hozzanak létre, és olyan kórházi-poliklinika típusú központokat alakítsanak ki, amelyek a legfejlettebb berendezésekkel vannak felszerelve és magasan képzett szakemberekkel látják el. A szakosodott központok szervezése biztosítja az ágyalap, a szakemberek személyzetének és a méz legracionálisabb felhasználását. technológia, hozzájárul az orvosi készségek fejlesztéséhez. a betegeknek nyújtott egészségügyi ellátás minősége. A modern város-tsahban a lakosság minden főbb szakterületen orvosi ellátásban részesül. A lakosságot szakorvosi ellátást biztosító regionális (területi, köztársasági) kórházak továbbfejlesztésén, bővítésén nagy munka folyt. A Szovjetunió lakosságának speciális kórházi ágyakkal való ellátottságának növekedése - lásd a táblázatot. 6. cikkhez Kórház, 3. köt.

Az S. m. p. differenciálási folyamatának dinamizmusa a standard mutatók javulásában tükröződik. Így 1954-ben 12 ágyprofilra tervezték a fekvőbeteg-ellátásban a lakosság szükségleteire vonatkozó szabványokat, 1982-ben pedig a Szovjetunió M3 Tanácsa 35 szakterületre hagyta jóvá a szabványokat, beleértve az ágyak terápiás profiljának differenciálását 9-ben. szakterületek és sebészeti - a 12. Hasonlóképpen a gyermekpopulációra is jóváhagyják a fekvőbeteg-ellátás szükségességének normáinak differenciálását. A járóbeteg-ellátás standardjait 28 speciális típusra ajánljuk a felnőtt lakosság számára és 25 típusra a gyermekek számára.

A specializálódás irányába mutató tendencia a mentőszolgálat fejlődésében is megmutatkozott (lásd), ahol megkezdődött a kardiológiai, újraélesztési, traumatológiai, gyermekgyógyászati, sokkellenes, toxikológiai és egyéb szakcsoportok kialakítása, ami hozzájárult a mentőszolgálat volumenének bővüléséhez. az orvosok által nyújtott segítség a helyszínen és a beszállítás során a beteg lefektetéséhez - a prof. intézmény, valamint minőségének javítása. Meglehetősen gyors ütemben fejlődik a sürgősségi kórházak hálózata (lásd Sürgősségi Ellátó Kórház), melynek fő feladata a lakosság speciális sürgősségi ellátása.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a diagnosztikai és laboratóriumi szolgáltatások fejlesztésének, ahol a specializáció folyamata is érzékelhető. Folyamatosan fejlődnek az új kezelési és diagnosztikai módszerek, irányok, új helyiségek, laboratóriumok jönnek létre.

Az S. m. tétel fejlesztése az egyik legösszetettebb, megfelelő feltételeket és szervezeti formát igénylő szakasz. A szovjet és a külföldi egészségügy tapasztalatai azt mutatják, hogy a magasan kvalifikált S. m. p. biztosításához speciális helyiségek, osztályok, intézmények ésszerű elhelyezése szükséges, figyelembe véve a méz elvét. zónázás. Ugyanakkor biztosítani kell egy bizonyos szakaszt az alap- és szűk szakterületek orvosai által nyújtott egészségügyi ellátásban. S. m elemének meghatározott területeken történő fejlesztése a hálózat egységes funkcionális és szervezeti struktúrájának kialakításának differenciált standard- és célszemléletén alapul – a prof. intézmények, miközben fenntartja a szovjet egészségügy - területi - megszervezésének alapelvét, biztosítva az egészségügyi ellátás elérhetőségét a teljes lakosság számára.

S. m. fejlesztésében kiemelt szerep hárul az egészségügyi minisztériumok, a regionális (térségi, kerületi) és a városi egészségügyi osztályok főszakorvosaira (terapeuták, sebészek, gyermekorvosok, szülész-nőgyógyászok stb.) Szakember). Jelentőségük különösen nagy vidéken, ahol a központi kerületi BC-k meglévő főorvosi intézete az egészségügyi irányítási rendszer fontos láncszeme. A fő szakértők, a to-rymi, általában a központi regionális-tsy osztályvezetői, az orvosi kivétellel, nagy mennyiségű munkát végeznek a terület megfelelő szakszolgálatainak szervezői, tanácsadói és módszertani szakembereiként.

Nagy jelentőségű S. javítása m a tétel is részt vesz a munka a poliklinikák és-tsah tanácsadói magasan képzett tudományos alkalmazottak tudományos kutatóintézetek és a tanári kar a méz. az orvosok fejlesztésének in-t és in-t.

Az orvosi ellátás szakosodása többek között a megfelelő szakembergárda képzésének problémáját is felvetette. Az orvosképzés rendszerében végrehajtott változtatások (ld.) abból adódnak, hogy a szakirányú képzést a széleskörű természettudományos és szocio-higiénés alapokon össze kell kapcsolni az általános orvosképzéssel. A Szovjetunióban létrejön az orvosok szakosodási és fejlesztési rendszerének harmonikus rendszere, élek ennek végrehajtása (lásd), az orvosi fejlesztési karok. adóköteles, valamint elsődleges szakosodás szerint a nagy köztársasági, regionális, regionális és városi rezidens rendszerben.

A szovjet egészségügy fejlődésének különböző szakaszaiban, a lakosság egészségének védelmét szolgáló feladatainak megfelelően, az ellátás formáit és módszereit tökéletesítették és lefektették.” - prof. segítségnyújtás, de szervezetének alapvető alapjai és szocialista jellege változatlan maradt, aminek köszönhetően a modern egy rendszer szervezetek C. m. p. Az orvosi ellátás specializálódása dinamikus folyamat lévén viszont óriási hatással van az egész szovjet egészségügyi rendszer fejlődésére, jelentősen kiegészítve mindenekelőtt annak prevenciós irányát (lásd Prevenció, Elsődleges megelőzés). Szervezeti formák alakulása S. of m és. újhoz vezet hatékony módszerekés a megelőzés, a diagnózis és a kezelés eszközei, a to-rye gyökeresen megváltoztathatja az egészségügyi ellátás jelenlegi gyakorlatát, hozzájárulhat a tudomány és a lakosság egészségügyi ellátásának további fejlődéséhez.

Szakorvosi ellátás katonai terepi körülmények között

A katonai terepkörülmények között végzett szakorvosi ellátás az orvosi ellátás legmagasabb típusa, amely a katonai terepviszonyokhoz képest a legteljesebben hasznosítja a méz vívmányait. tudományok a gyakorlatban a sújtottak és betegek szakaszos kezelését a megfelelő szakértők erői által az erre a célra szánt szakterületen állapítják meg. speciális orvosi és diagnosztikai eszközökkel rendelkező intézmények (osztályok).

A hadiorvoslás története (lásd Katonaorvostan) tanúsága szerint az orvosi ellátás szakosodása a honvédség egészségügyi és evakuációs támogatásának rendszerében (lásd Orvosi és evakuációs támogatás rendszere) az orvostudomány differenciálódásának köszönhető, mivel melynek eredményeként a klinikai orvoslás számos önálló ága alakult ki. E. I. Szmirnov ezt a mintát a háború alatti sebészeti ellátás megszervezésével kapcsolatban a következőképpen fejezte ki: „mióta önálló diszciplínákként jelentek meg Arc-állcsont-sebészet, idegsebészet, a végtagcsontok és a mellüreg károsodásának kezelése, megszűnt az a helyzet a kórházakban, amikor minden sebész minden sebesült orvosa volt, és minden sebesült minden sebész páciense.

Először az 1904-1905-ös orosz-japán háború idején történt kísérlet a sebesültek és betegek orvosi ellátására, amikor a hadsereg közeli hátsó részében (Harbinban) bevetett tartalékkórházakban speciális ágyakat helyeztek üzembe. fertőző, nemi, elmebetegek, fül-, torok- és orrbetegségben szenvedő betegek számára. Az első világháború idején 1914-1918. a következő lépést S. megszervezte a sebesülteknek és betegeknek. Ezt különösen az 1916-os kórházak és gyengélkedők egy csoportja külön felvételre szánt csoport telepítésének tapasztalata bizonyítja. különféle kategóriák a sebesültek és betegek. Így szervezték meg az orvosi ellátást H. N. Burdenko kezdeményezésére Lodzban és Zsirardovban, V. A. Oppel kezdeményezésére pedig az 5. hadseregben a dvinszki régióban. V. A. Oppel rámutatott a sebesültek sebészeti ellátása specializálódásának progresszív jellegére: „A különböző frontokon szerzett tapasztalataim ugyanerre a következtetésre vezetnek: töredékes sebészeti szakterületeknek létezniük kell, az élet maga alakítja ki őket, így mi hozzájuk kell mennem, hogy segítsünk nekik fejlődni."

A Nagy Októberi Szocialista Forradalom után a fejlődésben elért eredmények alapján nemzetgazdaság, édesem. A tudomány és a szovjet egészségügy megteremtette a szükséges előfeltételeket a csapatok egészségügyi és evakuálási támogatási rendszerének továbbfejlesztéséhez, fejlesztéséhez, a vágás nélkülözhetetlen eleme volt az orvosi ellátás és a sebesültek és betegek kezelésének szakosodása. A Nagy Honvédő Háború kezdetére kialakult, előjegyzés alapján történő szakaszos kezelés elvei speciális terep- és evakuációs kórházak létrehozását tette szükségessé, kezdve a katonai kórházakkal. intézményeket, amit világosan mutatott ezen elvek valódi próbája a Vörös Hadsereg folyón folyó harcai során. Khalkhin Gol (1939) és Szovjet-finn konfliktus(1939-1940). A Nagy Honvédő Háború előestéjén meghatározták a szakorvosi ellátás megszervezésének fő irányait, ami tükröződött az „Intézményi méltóságról szóló szabályzat gyűjteményében. háborús szolgálat "(1941). A tábori kórházak szakosodása a hadsereg egészségügyi egységében. szolgáltatásokat, amelyek szervezeti felépítésében „általános kórházak” voltak, úgy biztosították, hogy ezekbe a kórházakba „speciális orvosi megerősítő csoportokat” küldtek, amelyek külön méztársaságban voltak elérhetők. a hadsereg megerősítése (ORMU) - ideértve idegsebészeti csoportokat, állkapocs-, szemészeti, toxikus-terápiás, stb.

A fasiszta Németországnak a Szovjetunió elleni hirtelen alattomos támadása következtében kialakult rendkívül kedvezőtlen helyzet nem tette lehetővé az 1941-1945-ös Nagy Honvédő Háború kezdetén a S. m. p. megszervezését. a fent jelzett mértékben. A háború alatt azonban a sebesültek és betegek orvosi ellátásának és kezelésének szakosodása volt az egyik legfontosabb terület a desztináció szerinti evakuálással járó szakaszos ellátás rendszerének fejlesztésében, és továbbfejlesztették.

Orvosi útmutató. szolgálatai a Vörös Hadsereg számos intézkedést végrehajtottak a S. m. p. szervezetének racionalizálására 1941-ben bevezették a mézbe. kórházi szolgáltatások könnyű sebesültek számára (lásd). Az egységes terepi mobilkórházak (PPG) helyett 1942-ben sebészeti terepi mobilkórházak (lásd) és terápiás terepi mobilkórházak (lásd) jöttek létre; A speciális CPPG három fő típusát azonosították - a fejben sérültek számára; a combban és a nagy ízületekben; a mellkasban és a hasban, amit az ORMU megfelelő szakcsoportjai által e kórházak megerősítésével értek el. A S. m. p. szisztematikus magasan képzett vezetés helyes megszervezése érdekében létrehozta a fő-, front- és honvédségi szakorvosi intézetet, valamint az összes kiürítési pont osztályának állományába bevezette a szakfelügyelői beosztásokat. Így a Nagy Honvédő Háború során egy koherens, tudományosan megalapozott rendszer jött létre a sebesültek és betegek speciális kezelésében.

NÁL NÉL háború utáni évek a kapott tapasztalatok tanulmányozása, kritikai elemzése és általánosítása alapján a tétel m-es S. továbbfejlesztése, javítása történik, ezt a folyamatot sok tekintetben elősegíti a szakosodott hálózat kialakítása. a szovjet egészségügyi rendszer intézményei és központjai, valamint a lerakásra szakosodott technikai eszközök lényeges fejlesztése. megfelelő diagnosztikai és orvosi felszereléssel rendelkező intézmények.

A tömegpusztító fegyverek agresszív imperialista országok általi átvételével kapcsolatban új típusú harci traumákra kell számítani. Az S. m. p. és speciális kezelésre szoruló érintettek kontingense termikus és sugársérüléseket, ideg- és pszichomimetikus ágensek okozta elváltozásokat, méreganyagokat, stb. ( lásd ) és a toxinok okozták az érintett terápiás profil felosztását az egészségügyi veszteségek leküzdésének (lásd ) szerkezetében [pl. sugárbetegség (lásd)], és annak szükségességét, hogy ezen érintett kontingensek számára biztosítsák a megfelelő típusú S. m.

Csakúgy, mint a Nagy Honvédő Háború idején, kétféle szakkórház hivatott a tárgy S. m-ének és a speciális ellátásnak a kórházi bázis részeként történő megjelenítésére: például állandó (rendszeres) specializációval. fertőző, neurológiai, könnyű sebesültek kezelésére szolgáló kórházak, valamint az általános kórházak speciális egészségügyi létesítményekkel történő megerősítésével létrehozott speciális kórházak. csoportok összetételéből, a szakorvosi ellátás (OSMP) különítménye.

Szakorvosi ellátás a polgári védelmi rendszerben

Az elütött szakorvosi segélynyújtást és azok stacioner kezelését hivatott lefektetni. kórházi bázisok intézményei (lásd), külvárosi területeken telepítve (lásd Polgári védelem egészségügyi szolgálata). A BC és a bennük lévő osztályok kórházi bázisbővítésének részeként az alábbi profilok biztosítottak: idegsebészeti, thoracoabdominalis; csípőtörések és nagyízületi sérülések kezelésére; traumatológiai; éget; terápiás (behatoló sugárzás által érintettek, mérgező anyagok, méreganyagok, valamint betegek kezelésére szomatikus betegségek); fertőző; pszichoneurológiai; könnyű sebesültek kezelésére szolgáló kórházak, speciális gyermekosztályok. A B-tsy egyesüljön a kórházi gyűjtőkben. A számítások szerint minden kórházi gyűjtő fogadja az érintetteket az összes főbb szakterületen. A szakorvosi ellátás biztosítására szabványos eszköz- és berendezéskészleteket hoznak létre.

Bibliográfia: Barabash V. I., Baronov V. A. és Lobastov O. S. Pszichoneurológiai segítségnyújtás a modern háború körülményei között, JI., 1968; Burdenko N. N. Az idegsebészet helye a katonai terület általános szervezetében A szovjet sebészet a honvédő háborúban, Vopr. idegsebészet., 6. t., 6. sz., p. 3, 1942; ő, Modern fázis katonai sebészet (sérültek speciális ellátásának szervezése), Kórház. ügy, 1-2. sz., p. 7, 1942; más néven szovjet katonai sebészet a Nagy Honvédő Háború alatt, M., 1946; Burenkov S. P., Gol in-teev V. V. és Korchagin V. P. Egészségügy a fejlett szocializmus időszakában, tervezés és irányítás, M., 1982; Military Field Therapy, szerk. N. S. Molchanov és E. V. Gembitsky, JL, 1971; Voytenko M. F. Történelmi vázlat a háborús sérültek és betegek szakorvosi ellátásának szervezeti formáinak fejlődéséről, L., 1966; ő, Orvosi profilú szakorvosok tevékenységének szervezeti kérdései a hadseregben, L., 1970; Girgolav S. S. Katonai terepsebészet a Nagy Honvédő Háború idején, M., 1944; Gomelskaya G. L. és mások. Esszék a járóbeteg-ellátás fejlesztéséről a Szovjetunió városaiban, M., 1971; E l és kutató és y N. N. Specialized sebészeti ellátás a Nagy Honvédő Háborúban, Baglyok. orvos, Szo., v. 2. o. 1, 1946; A városi lakosság morbiditása és az orvosi és megelőző ellátás színvonala, szerk. I. D. Bogatyreva, Moszkva, 1967. A vidéki lakosság morbiditása és az orvosi és megelőző ellátás színvonala, szerk. I. D. Bogatyreva, Moszkva, 1973. F. I. Komarov Szakterület és katonai orvostudomány, Voyen.-med. folyóirat, 8. sz. 3, 1978; Könnyű sebesültek kezelése, szerk. V. V. Gorinevszkaja, Moszkva, 1946. Mellkasi és hasi sérülést szenvedett áldozatok kezelése az orvosi evakuálás szakaszában, szerk. Szerkesztette: B. D. Komarova és A. P. Kuzmichev. Moszkva, 1979. Minyaev V. A. és Polyakov I. V. Egy szocialista nagyváros egészségügyi ellátása, M., 1979; A kórházi ellátás megszervezésének alapjai a Szovjetunióban, szerk. A. G. Safonova és E. A. Loginova. Moszkva, 1976. Petrovsky B.V. A közegészségügy fejlődésének új szakasza a Szovjetunióban, M., 1981; P about l I to about in V. A. and Khromov B. M. Sebészeti segítség a polgári védelmi egészségügyi szolgálat evakuálásának szakaszaiban, M., 1969; Irányelvek az egészségügyi evakuálás szakaszában megégettek kezeléséhez, szerk. V. K. Sologub, Moszkva, 1979. Traumatológiai útmutató a polgári védelem orvosi szolgálatának, szerk. A. I. Kazmina, Moszkva, 1978. Rybasov V. A. A polgári védelem orvosi szolgálatának szervezete, M., 1970; Smirnov E. I. A hadiorvoslás problémái, 1. rész, p. 222, M., 1944; ő, Háborús és katonai medicina 1939-1945, M., 1979; Tretyakov A. F. A sebesültek kezelésének feltételei az evakuációs kórházakban, M., 1944; Útmutató a katonai terepsebészethez, M., 1944; Tankönyv a polgári védelem orvosi szolgálatáról, szerk. P. N. Safronova, Moszkva, 1981. Sh and m about VN Idegsebészeti ellátás szervezete a Honvédő Háború idején, Voen. -édesem. folyóirat, július-augusztus, p. 3, 1944; 60 éves a szovjet egészségügy, főnök. szerk. B. V. Petrovszkij, Moszkva, 1977. Elstein N. V. Terapeuták és az orvostudomány specializációja, Tallinn, 1973; enciklopédikus szótár hadiorvoslás, 5. v., art. 254, M., 1948.

E. A. Loginova, A. L. Lindenbraten; A. S. Georgievsky (katonai), V. I. Mihajlov, Yu. I. Citovsky (MSGO).

Az orvosi ellátás típusai (első orvosi, premedicina, orvosi, szakképzett, speciális)

Az Orosz Föderáció Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynöksége

GOU VPO Altaj Állami Orvostudományi Egyetem, Roszdrav

Kari Terápiás Tanszék

Különlegesség

- Közgazdaságtan és menedzsment egy egészségügyi vállalkozásban

tanfolyami munka

a "Modern orvosi technológiák" tudományágban

a témában: Orvosi ellátás típusai (első orvosi, premedicina, orvosi, szakképzett, szakorvosi)

Barnaul – 2011

Bevezetés

1. Elsősegélynyújtás

2. Elsősegélynyújtás

3. Elsősegélynyújtás

4. Szakképzett orvosi ellátás

5. Szakorvosi ellátás

6. Az orvosi ellátás fejlesztése

Következtetés

Bibliográfia

BEVEZETÉS

Általános koncepció Az élet és egészség veszélyeztetett állapotában lévő személynek nyújtott egészségügyi segítségnyújtás: a sebesült vagy beteg életének megmentése, valamint egészségének gyors helyreállítása érdekében végzett terápiás és megelőző intézkedések.

Az orvosi ellátás az orvosi és megelőző intézkedések betegségek, sérülések, terhesség és szülés esetén, valamint a betegségek, sérülések megelőzése érdekében.

Megkülönböztetni következő szintek egészségügyi ellátás:

· Elsősegély

· Elsősegély

· Elsősegély

·

·

Elsősegélyolyan emberek végzik, akik nem feltétlenül rendelkeznek speciális orvosi végzettséggel. Az elsősegélynyújtási szint nem foglalja magában semmilyen speciális orvosi műszer, gyógyszer vagy felszerelés használatát.

Elsősegélyegészségügyi ellátásban speciális képzettséggel rendelkező személyek biztosítják. Ez az átlagos egészségügyi személyzet (mentős, nővér) vagy gyógyszerész, gyógyszerész. Ez a tudásuk és készségeik szintje.

Elsősegélyolyan orvos biztosítja, aki rendelkezik a szükséges eszközökkel, gyógyszerekkel, és a segítség mértékét az ellátás feltételei szabályozzák, pl. hová kerül – a kórházi körülményeken kívül vagy egy klinikán, egy mentőautóban, egy kórházi sürgősségi osztályon.

Szakképzett orvosi ellátáskiderül, hogy magasan képzett orvosok multidiszciplináris kórházakban vagy traumatológiai központokban;

Szakorvosi ellátásközvetlenül renderelhető magas szint szakosodott klinikák, intézetek és akadémiák körülményei között.

Az orvosi ellátás sajátossága a kezelés és a megelőzés kombinációja, aminek következtében az ellátást kezelés-profilaktikusnak nevezik. Ugyanezt a nevet viselik a lakosság egészségügyi ellátását biztosító intézmények. Az egészségügyi intézmények közé tartoznak a kórházak, a poliklinikák és a járóbeteg-rendelők, a rendelők, a várandós klinikák és a szülészeti kórházak, az egészségügyi egységek és egészségügyi központok, szanatóriumok, orvosi és szülészeti központok stb.

Munkám témája "Az orvosi ellátás típusai (első orvosi, premedicina, orvosi, minősített, szakorvosi)". A szakirodalomban, még a szabályozási dokumentumokban is megtalálhatók az elsősegélynyújtás, elsősegélynyújtás, Mentőautó. Ez nem ugyanaz. Ezek teljesen különböző, néha még jogi fogalmak is. Munkám során igyekszem ezeket a lehető legteljesebben feltárni.

1. ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS

Az áldozatok és a hirtelen megbetegedett személyek egészsége és élete gyakran függ az olyan személyek által nyújtott segítség időszerűségétől és minőségétől, akiknek általában semmi közük az orvostudományhoz, de gyakrabban vannak a közelben, mint az orvosok vagy a mentősök. Ez az elsősegélynyújtás. Ez az incidens tanúinak és résztvevőinek orvosi ismereteinek, készségeinek és képességeinek szintjétől függ. Az elsősegélynyújtás az orvosi ellátás olyan fajtája, amely magában foglalja a közvetlenül a baleset helyszínén vagy annak közelében végzett egyszerű orvosi intézkedések összességét az ön- és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében.

Elsősegély- egy sor sürgős egyszerű intézkedéscsomag egy személy életének megmentésére és a szövődmények megelőzésére baleset vagy hirtelen megbetegedés esetén, amelyet maga az áldozat (önsegélynyújtás) vagy egy másik személy a közelben (kölcsönös segítségnyújtás) hajt végre a helyszínen. Az elsősegélynyújtás magában foglalja a sérült (beteg) állapotát súlyosbító vagy halálhoz vezető tényezők hatásának megállítását, az életét közvetlenül veszélyeztető jelenségek (vérzés, fulladás stb.) kiküszöbölését, a szövődmények megelőzését és a beteg állapotának biztosítását célzó intézkedések megtételét. az áldozatok (betegek) evakuálása állapotuk jelentős romlása nélkül.

Az elsősegélynyújtást a sérülés helyén maga az áldozat (önsegélynyújtás), bajtársa (kölcsönös segítségnyújtás), egészségügyi harcosok nyújthatják. Az elsősegélynyújtási intézkedések a következők: átmeneti vérzésleállítás, steril kötszer alkalmazása a seb- és égési felületen, mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs, antidotumok beadása, antibiotikumok adása, fájdalomcsillapítók beadása (sokk esetén), égő ruha eloltása. , szállítás immobilizálása, felmelegedés, melegtől és hidegtől menedék, gázmaszk felhelyezése, az érintett eltávolítása a fertőzött területről, részleges fertőtlenítés.

Az elsősegélynyújtás célja a sérült (beteg) életének fenntartása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Ez magában foglalja az áldozatok kiemelését a tűz székéből, a romok alól; égő ruhák és a testre hullott gyújtó keverék oltása; a vérzés átmeneti leállítása, steril kötszer felhelyezése a seb (égési) felületére; antidotumok használata mérgező anyagok okozta károsodás esetén; fulladás megszüntetése a felső légutak nyálka, vér és idegen testek, a nyelv rögzítése, amikor visszahúzódik; okkluzív kötszer alkalmazása egyedi kötszertasak gumírozott héjával; érzéstelenítő bevezetése fecskendőcső segítségével; immobilizálás rögtönzött eszközökkel; antibiotikumok és bizonyos egyéb gyógyszerek alkalmazása; a nyitott testrészek és az azokkal szomszédos ruházat részleges speciális kezelése.

Az első orvosi (mentős) segítségnyújtás a következő három tevékenységcsoportot foglalja magában:

) A külső károsító tényezőknek való kitettség azonnali megszűnése (elektromos áram, magas ill alacsony hőmérséklet, súllyal való szorítás), az áldozat eltávolítása ról kedvezőtlen körülmények.

) Elsősegélynyújtás a sértettnek a sérülés, baleset vagy hirtelen megbetegedés jellegétől és típusától függően (vérzés elállítása, sebkötés, mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs stb.).

) Az áldozat gyors egészségügyi intézménybe szállításának megszervezése.

Az elsősegélynyújtás szükség esetén magában foglalja a test újraélesztésének legegyszerűbb intézkedéseit (elsősegélynyújtás újraélesztése). Ismeretes, hogy egy személy halála után testének különböző szervei és szövetei nem azonnal, hanem fokozatosan halnak meg, ezért funkcióik, beleértve a vérkeringést és a légzést, bizonyos esetekben helyreállíthatók. Az újraélesztés lehetséges rövid fesztáv megjelenése utáni idővel az ún. klinikai halál, azaz légzés- és keringési leállás után: általában 6-8 percen belül. Később biológiai halál következik be, és az újjáéledés valószínűsége meredeken csökken, és az élet teljes helyreállítása, beleértve mentális tevékenység, gyakorlatilag lehetetlen (kivéve azokat, akik megfagytak vagy hideg vízbe fulladtak). A klinikai halált okozhatja trauma, mérgezés, hipotermia, elektromos sérülés, szívinfarktus stb. Az „élettelen testtartás” segít meghatározni a légzés és a szívműködés hiányának tényét, vagyis a test helyzetét, amely nem jellemző egy élő emberre; a mellkas légzőmozgásai hiányoznak, a pupillák szélesek, a szívverés nem hallható.

A légzés helyreállításához először meg kell szabadítania a testet a korlátozó ruházattól, és biztosítania kell a felső légutak átjárhatóságát, hogy a levegő szabadon bejusson a tüdőbe. A mesterséges lélegeztetést orvosi műszerek és eszközök hiányában száj-száj vagy száj-orr módszerrel végezzük, pl. levegőt fújnak az áldozat tüdejébe. Az erőteljes lélegzetvételek ritmikus, percenkénti 12-15-szöri ismétlését igényli.

A közvetett szívmasszázst teljes szívleállással és az összehúzódások ritmusának agonális zavaraival végezzük. A tüdő mesterséges lélegeztetése biztosítja a vér bőséges oxigéntelítettségét, ezért a szívmasszázs feladata, hogy biztosítsa a vér mozgását a szervezetben, oxigént juttatjon el az ember létfontosságú szerveihez, ezáltal helyreállítsa az önálló szívműködést és légzést.

A közvetett szívmasszázst a következőképpen hajtják végre: a tenyér éles nyomásával az áldozat szegycsontjára a segítő személy a szegycsont és a gerinc közé szorítja a leállt szívet, és csökkenti annak térfogatát, ami a vér felszabadulásához vezet. az aorta és pulmonalis artéria. A nyomás megszűnése a mellkas tágulásához vezet, a szív helyreállítja térfogatát, ismét megtelik az erekből származó vérrel. Így a szív mesterségesen előidézett összehúzódásai lépnek fel, biztosítva annak pumpakénti működését és mesterséges keringését.

Emlékeztetni kell arra, hogy a mesterséges vérkeringés és mesterséges lélegeztetés biztosítása, még ha nem is vezet az önálló szívverés és légzés helyreállításához, meghosszabbítja a klinikai halál állapotát és a késéseket. biológiai halál, ez kritikus lehet a mentőszolgálat hatékony működése szempontjából.

A mielőbbi elsősegélynyújtás döntő jelentőségű az elváltozás további lefolyása és kimenetele, sőt esetenként életmentés szempontjából is. Súlyos vérzéssel Áramütés, fulladás, szívműködés és légzés leállása, valamint számos más esetben azonnali elsősegélynyújtás.

Az elsősegélynyújtás során személyes és rögtönzött eszközöket használnak. Az elsősegélynyújtás szokásos eszközei a kötszerek - kötszerek, orvosi kötszeres zacskók, nagy és kis steril kötszerek és szalvéták, vatta stb. A vérzés megállítására vérzéscsillapító érszorítókat használnak - szalagos és csőszerű, az immobilizáláshoz pedig speciális gumiabroncsokat - rétegelt lemez, létra. , háló stb. Az elsősegélynyújtás során bizonyos gyógyszereket használnak - 5%-os alkoholos jód oldatot ampullákban vagy fiolában, 1-2%-os alkoholos briliánzöld oldatot fiolában, validol tablettákat, valerian tinktúrát, ammóniát ampullákban, nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna) tabletta vagy por, vazelin stb. egyéni (AI-2).

Általános elvek elsősegélynyújtás sérüléseknél és akut betegségek a következő:

megállítani és megakadályozni a károsító tényező áldozatát érő további behatást, a mentő biztonságának biztosítása mellett;

tegyen intézkedéseket az áldozat testének létfontosságú funkcióinak lehető leggyorsabb és teljes körű helyreállítására és fenntartására.

Fontos ugyanakkor betartani Hippokratész posztulátumát - "ne árts". Ezért nem csak a helyes cselekvési sorrendet kell egyértelműen elsajátítani, hanem azt is, amit ebben vagy abban az állapotban egyáltalán nem lehet megtenni.

A szükséges orvosi segítségnyújtás után gyorsan szállítsa az áldozatot egy egészségügyi intézménybe, vagy hívjon mentőt a helyszínre. Minél hamarabb nyújtanak orvosi segítséget, annál nagyobb az esély az áldozat megmentésére.

Először is ne rohanjon cselekedni, először mérje fel a helyzetet, határozza meg a kiemelt feladatokat, majd cselekedjen.

Az első az adminisztratív intézkedés. Gondoskodjon önmaga és az áldozatok biztonságáról: hajtsa el a kutyát, különítse el a harcosokat, hívja a rendőrséget, tűzoltókat, oltsa el a lángokat, jelölje meg a baleset helyszínét az úttesten, segítsen kiszállni, vagy húzza ki a sérültet a törött autóból ...

Másodszor, értékelje valós fenyegetés az áldozat életére (tudatzavar, légzési nehézség, szívműködés gyengesége, vérzés, fájdalom sokk), és azonnal intézkedjen.

Harmadszor, miután megbizonyosodott arról, hogy az áldozat biztonságos helyen van, és életét nem fenyegeti vérveszteség vagy légúti elzáródás, várja meg a mentők kiérkezését, és kezdje meg az elsősegélynyújtást.

Ha az ember életét egyik sem fenyegeti valós veszély, azaz eszméleténél van, a kapott sérülések könnyűek, a légzés és a pulzus könnyen felismerhető. Távolítsa el a korlátozó ruházatot, adjon nyugtatót és fájdalomcsillapítót, kezelje a sebet, fektesse kényelmesen a törés vagy elmozdulás jeleivel rendelkező végtagot emelt helyzetbe, hidegen kenje be a sérült területet. Ne feledkezzen meg arról, hogy bizonyos gyógyszereket „nyelv alatt” (szublinguálisan) vegyen be, mivel gyorsabban és kevésbé károsítják a gyomor-bélrendszert (különösen fontos a hasi sérüléseknél). Olvassa el a használati utasítást. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az analgin és a valocordin - minden elsősegély-készletben megtalálhatók.

Ha a sérülés súlyos, aktív mozgások, a tudat homályos, hogy az áldozat biztonságos helyzetbe kerüljön.

Segítsen az áldozatnak kényelmes pozíciót felvenni, amelyben a legkevésbé fáj. Ha eszmélete hiányzik vagy zavart, helyezze az áldozatot az oldalára, ha nehéz a légzés, hajtsa hátra a fejét, győződjön meg arról, hogy a légzés szabad. Például a medence és a csípőízületek törésekor a béka pózt kell felvennie. Ehhez az áldozatot a hátára kell fektetni egy kemény, sima felületre, térdre hajlítva a lábát, enyhén szétterítve oldalra, és görgőt kell helyezni a térde alá.

Állítsa le a vérzést a sebből. Ehhez nyomókötést vagy érszorítót kell felhelyezni, ha a lábon vagy a karon lévő sebből pulzáló sugárban folyik a vér. A szorítószorító nyomásának elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy megfigyelje a vérzés megszűnését. 2 óra elteltével (legkésőbb!) lazítsa meg a felhelyezett érszorítót, ha a vérzés folytatódik, húzza meg újra.

A szívműködés hirtelen leállása esetén, amelynek jelei a pulzus hiánya, szívdobogásérzés, a pupillák fényre adott válasza (pupillák kitágulása), azonnal folytassa a közvetett masszázs szív és mesterséges tüdő lélegeztetés.

A végtagok törése esetén használjon szállító síneket, amelyek az ízület törött szegmenséhez szomszédos kettőt rögzítenek. Ne engedje meg a „törött” láb megtámasztását, használhat rögtönzött kiegészítő támogatási eszközöket (bot, mankó).

Negyedik. Ha nem lehetséges mentőt hívni, fontolja meg az áldozat legközelebbi egészségügyi intézménybe szállításának módjait (önállóan, mentőszállításra alkalmatlan autóban, hordágyon, hason fekvő helyzetben, ülve, állva ...). Maga a közlekedés még nagyobbhoz vezethet traumás sérülések, ezért korrelálja a sérülés természetét és az Ön rendelkezésére álló evakuálási módokat. Így például a gerincsérült áldozatok szállítását csak hanyatt, kemény pajzson, mellkassérülés esetén pedig csak ülve szabad végezni.

Figyelni kell az érszorítót és a kötést. Az első napon növekvő duzzanat szöveti összenyomódáshoz vezethet, a kötést le kell vágni, és újra kell cserélni. Időnként, 2 óra elteltével (legkésőbb!) lazítsa meg az érszorítót, ehhez lassan lazítsa el a felhelyezett érszorítót, várjon 5 percet, ha a vérzés folytatódik és nyilvánvaló artériás vérzés jelei vannak, húzza meg újra.

Sérülés esetén az áldozat elsősegélyben részesül. Az elsősegélynyújtás feladata, hogy a legegyszerűbb intézkedések végrehajtásával megmentse az áldozat életét, csökkentse szenvedését, megakadályozza a fejlődést. lehetséges szövődmények, enyhíti az edzési sérülés vagy betegség súlyosságát.

2. ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS

Hagyományosan az orvos előtti ellátás felosztható a mentősök által nyújtott segítségre: mentős, szülésznő, ápoló, valamint speciális orvosi képzettséggel nem rendelkező személyek által nyújtott segítség, az elsősegélynyújtás sorrendjében.

Az elsősegélynyújtás a sérülések kezelésének kezdete, mert. megakadályozza az olyan szövődményeket, mint a sokk, vérzés, fertőzés, a csontdarabok további elmozdulása, valamint a nagy idegtörzsek és erek sérülése.

Emlékeztetni kell arra, hogy az áldozat további egészségi állapota, sőt élete nagymértékben függ az elsősegélynyújtás időszerűségétől és minőségétől. Egyes kisebb sérülések esetén az áldozatnak nyújtott orvosi segítség csak az elsősegélynyújtás mértékére korlátozódhat. Súlyosabb sérüléseknél (törés, kimozdulás, vérzés, belső szervi sérülés stb.) azonban az elsősegélynyújtás kezdeti szakaszban, hiszen annak biztosítása után az áldozatot egészségügyi intézménybe kell szállítani. Az elsősegélynyújtás nagyon fontos, de soha nem helyettesíti a szakképzett (szakorvosi) ellátást, ha az áldozatnak szüksége van rá.

Az első orvosi sürgősségi segély a legegyszerűbb, életmentést és az emberi egészség megőrzését célzó intézkedések összessége, amelyet az orvos megérkezése vagy az áldozat kórházba szállítása előtt hajtanak végre.

Elsősegély Kiderül, hogy egy mentős, normál orvosi felszereléssel. Célja a sérülések (betegségek) életveszélyes következményeinek leküzdése és a megelőzés súlyos szövődmények. Az elsősegélynyújtáson kívül a következőket tartalmazza: fulladás megszüntetése légcsatorna bevezetésével, mesterséges szellőztetés tüdő hordozható eszközökkel, oxigén belélegzése, az érszorító helyes felhelyezésének ellenőrzése, korrekció, vagy adott esetben az érszorító ismételt felhelyezése; kötszerek alkalmazása és korrigálása; újbóli bevezetése fájdalomcsillapítók, antidotumok, antibiotikumok alkalmazása, szív- és érrendszeri és egyéb gyógyszerek elérhető a mentős felszerelésén; a közlekedés immobilizálásának javítása szabványos és rögtönzött eszközökkel; a test nyitott területeinek részleges speciális kezelése és a szomszédos ruházat gáztalanítása; lehetőség szerint az érintett és beteg felmelegítése.

Az elsősegélynyújtás fő feladatai:

a) megteszi a szükséges intézkedéseket az áldozat életveszélyének megszüntetésére;

b) a lehetséges szövődmények megelőzése;

c) a sértett szállításának legkedvezőbb feltételeinek biztosítása.

Az áldozat elsősegélynyújtását gyorsan és egy személy irányítása mellett kell nyújtani, mivel a kívülről jövő egymásnak ellentmondó tanácsok, felhajtás, viták és zűrzavar értékes idő elvesztéséhez vezet. Ezzel egyidejűleg azonnal orvost kell hívni, vagy az áldozatot az elsősegélynyújtó helyre (kórházba) szállítani.

Az áldozat életének megmentésére és egészségének megőrzésére irányuló cselekvési algoritmusnak a következőnek kell lennie:

a) mentőápoló vagy nővér egyéni védőeszköz használata (szükség esetén, helyzettől függően);

b) a veszélyeztető tényezők hatását kiváltó ok megszüntetése (a sértett kivonása a gázos területről, a sértett felszabadítása az elektromos áram hatása alól, a fuldokló kiemelése a vízből stb.);

c) az áldozat állapotának sürgős felmérése ( szemrevételezés, érdeklődni a jólétről, meghatározni az életjelek jelenlétét);

d) segítséget hívni másoktól, és kérni mentőt is;

e) az áldozat biztonságos helyzetének biztosítása minden konkrét esetre;

f) intézkedni az életet veszélyeztető állapotok megszüntetéséről (újraélesztés, vérzés leállítása stb.)

g) a sértettet ne hagyja felügyelet nélkül, állapotát folyamatosan figyelje, továbbra is támogassa létfontosságú funkciókat testét az egészségügyi dolgozók érkezése előtt.

Az elsősegélynyújtónak tudnia kell:

az extrém körülmények között végzett munka alapjai;

jelei (tünetei) megsértése létfontosságú fontos rendszerek szervezet;

az elsősegélynyújtás szabályai, módszerei, technikái az adott személy jellemzőivel kapcsolatban, a helyzettől függően;

az áldozatok szállításának módjai stb.

A gondozónak képesnek kell lennie:

felméri az áldozat állapotát, diagnosztizálja az elváltozás (sérülés) típusát, jellemzőit, meghatározza a szükséges elsősegélynyújtás típusát, a megfelelő intézkedések sorrendjét;

helyesen hajtsa végre a sürgősségi újraélesztési ellátás teljes komplexumát, ellenőrizze a hatékonyságot, és szükség esetén módosítsa az újraélesztési intézkedéseket, figyelembe véve az áldozat állapotát;

állítsa le a vérzést érszorító, nyomókötés stb. alkalmazásával; alkalmazzon kötszereket, sálakat, szállító gumiabroncsokat a csontváz csontjainak törésére, diszlokációjára, súlyos zúzódásokra;

segítséget nyújtani áramütés esetén, beleértve a szélsőséges körülményeket is (villanyvezeték oszlopokon stb.), fulladás, hőguta, napszúrás, akut mérgezés esetén;

rögtönzött eszközöket használjon a PDNP biztosításakor, az áldozat áthelyezése, berakodása, szállítása során.

Az elsősegélynyújtást nyújtó egészségügyi intézmények a vállalkozások feldsher egészségügyi központjai és feldsher-szülészeti állomásai vidéki táj. Az ipari vállalkozások elsősegélynyújtásában az egészségügyi központoké a döntő szerep. Az egészségügyi dolgozó azonban nem mindig tudja időben megadni a szükséges segítséget. Vonatkozó nagyon fontosön- és kölcsönös segítséggel rendelkezik.

A speciális orvosi képzettséggel nem rendelkező személyek elsősegélynyújtása abból áll, hogy a mentős megérkezése előtt a legegyszerűbb intézkedéseket az eset helyszínén (műhelyben, utcán, otthon) elvégzik.

A lakosság képzését az orvosi ellátás egyes módszereiről speciális programok szerint a Vöröskereszt szervezetei, valamint a vállalkozásoknál tartott tanfolyamok végzik. Ezek a programok közé tartozik az érszorító edzés, nyomókötés, megnyomásával nagy hajók, átfedés egyszerű kötszerek, mesterséges lélegeztetési technikák, sínezés töréseknél. Különös figyelmet kell fordítani az elsősegélynyújtás gyakorlati bemutatására. Az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás megszervezésének rendszere magában foglalja a dolgozók képzését a termelési feltételekkel kapcsolatos elsősegélynyújtás szabályaiban, valamint egészségügyi állások kialakításában.

Az üzletekben elsősegélynyújtó egészségügyi állásokat a jól képzett dolgozók közül hoznak létre; ezek az állások különösen szükségesek a műhely területén, távol az egészségügyi központtól. Az egészségügyi állomást fel kell szerelni az elsősegélynyújtáshoz szükséges anyagokkal: hordágyak, egyéni aszeptikus zacskók, pamut-géz kötések, sínek, vérzéscsillapító érszorítók, alkoholos oldat jód, ammónia, macskagyökér tinktúrája stb. Fontos, hogy a műhely minden dolgozója tisztában legyen az egészségügyi állomás helyével. A dolgozóknak ismerniük kell a biztonsági előírásokat.

Vidéken az elsősegélynyújtás megszervezését és nyújtását az FAP látja el. A vetési és betakarítási akciók ideje alatt minden egyes brigádban egészségügyi szolgálatot szerveznek; A traktor- és kombájnkezelők egyedi aszeptikus zsákokkal vannak ellátva, és ezek használatára kiképzettek. A mezőgazdasági dolgozók és kolhozok önsegélyezési és kölcsönös segítségnyújtás szabályaira való képzése mellett a mezőgazdasági munkavédelmi szabályokat és a leggyakoribb sérülési okokat is meg kell ismertetni velük.

3. ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS

Elsősegély -az orvosi ellátás olyan fajtája, amely magában foglalja az orvosok által végzett terápiás és megelőző intézkedések összességét (általában az orvosi evakuálás szakaszában), és célja az érintettek (betegek) életét közvetlenül veszélyeztető elváltozások (betegségek) következményeinek megszüntetése. ), valamint a szövődmények megelőzése és az érintett (betegek) felkészítése, szükség esetén további evakuálása.

Az elsősegélynyújtást az elsősegélynyújtó helyen lévő orvos végzi, és célja a sérülések (elváltozások), az életveszélyes betegségek következményeinek megszüntetése, enyhítése, a szövődmények kialakulásának megakadályozása vagy súlyosságának csökkentése, valamint a sérült, ill. beteg a további evakuálás miatt. Ez magában foglalja az olyan orvosi intézkedéseket, mint a külső vérzés megállítása bilincs alkalmazásával, az akut megszüntetése légzési elégtelenség, sokk elleni intézkedések, szállítás immobilizálása, megelőző intézkedések sebfertőzés, hólyagpunkció, tüneti alkalmazása gyógyszereket satöbbi.

4. MINŐSÍTETT ORVOSI ELLÁTÁS

Szakképzett orvosi ellátás -az orvosi ellátás egy fajtája, ideértve a különféle profilú szakorvosok által végzett átfogó terápiás és megelőző intézkedések komplexét, speciális eszközöket használó speciális egészségügyi intézményekben, a különböző szakorvosi ellátás fő típusai vészhelyzetek, idegsebészeti, szemészeti, traumatológiai, toxikológiai, gyermekgyógyászati ​​stb.

Külön egészségügyi intézményekben nyújtanak szakképzett segítséget. Célja az elváltozások és betegségek életveszélyes következményeinek megszüntetése, a szövődmények kialakulásának megakadályozása és a rászorulók további evakuálásra való felkészítése, műtéti és terápiásra oszlik. A szakképzett sebészeti ellátás magában foglalja végállomás vérzés; komplex terápia akut vérveszteség, sokk, traumás toxikózis; az asphyxia megszüntetése; sebek elsődleges sebészeti kezelése; laparotomia a hasi szervek károsodása esetén; dekompressziós craniotomia; amputáció leválásokkal, zúzódásos sérülések és a végtagok ischaemiás nekrózisa és egyéb sürgős intézkedések. A minősített terápiás segítségnyújtás magában foglalja a kardiovaszkuláris elégtelenség, szívritmuszavarok, akut légzési elégtelenség komplex terápiáját; antidotumok bevezetése; fájdalomcsillapítók, érzékenységcsillapítók, hányáscsillapítók, görcsoldók és hörgőtágítók, valamint nyugtatók, neuroleptikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazása.

5. SPECIALIZÁLT ORVOSI ELLÁTÁS

Az orvosi ellátás fejlesztésének legjellemzőbb modern irányzata a specializáció. A járó- és fekvőbeteg orvosi ellátás nem csak a főbb szakterületeken történik: terápia, sebészet, traumatológia, gyermekgyógyászat, neuropatológia, szemészet, fül-orr-gégészet, fogászat, szülészet-nőgyógyászat, hanem számos szakterületen: kardiológia, reumatológia, gasztroenterológia, pulmonológia, endokrinológia, onkológia, allergológia, urológia, nefrológia, proktológia stb.

Szakorvosi ellátás -olyan típusú orvosi ellátás, amely átfogó terápiás és megelőző intézkedések komplexét foglalja magában, amelyeket különböző profilú orvosszakemberek végeznek speciális egészségügyi intézményekben, speciális berendezésekkel egy bizonyos patológiában szenvedő betegek számára.

Szakorvosi ellátást speciálisan erre kijelölt helyen nyújtanak szakosodott kórházak megfelelő felszereléssel kimerítő. A szakorvosi ellátás főbb típusai: sebészeti, ezen belül idegsebészeti, szemészeti, arc-állcsont-, fül-orr-gégészeti, thoracoabdominalis, urológiai, égett és könnyű sérültek ellátása; terápiás, beleértve a radiológiai, toxikológiai, pszichoneurológiai, dermatovenereológiai, szomatikus és fertőző betegek segítségét; segítségnyújtás tbc-s, enyhén beteg betegeknek.

Az orvosi ellátás szakosodása a tudományos és technológiai fejlődés eredménye, valamint az orvostudomány és az egészségügyi gyakorlat fejlődésének történelmileg meghatározott folyamata, amely az elkülönült szakterületek szétválásához vezetett.

A szakorvosi ellátás az egészségügyi és megelőző ellátás szervezetének, valamint az egész egészségügyi ellátórendszernek szerves része, amely nagymértékben meghatározza fejlődésének útját. Az orvostudományi specializáció az orvosi szakterületek differenciálódásához, az orvosi ellátás szervezési elveinek tudományos megalapozásához, az egészségügyi és prevenciós intézmények funkcióinak megváltoztatásához, tipizálásához, szerkezetéhez, az egészségügy tárgyi, technikai és személyi bázisának erősítéséhez stb. A specializáció szintjétől a speciális típusú orvosi ellátás megszervezésének formái és módszerei a különböző betegségek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének minőségétől, valamint a betegek rehabilitációjának hatékonyságától függenek.

A tudományos ismeretek és a gyakorlati orvostudomány differenciálódásával párhuzamosan az integráció folyamata is fejlődik, hozzájárulva a kezelési és diagnosztikai folyamat összetettségéhez. A gyakorlati egészségügybe való specializáció és integráció nagymértékben meghatározza a szakorvosi ellátások szervezeti formáinak fejlesztését. A szakirodák, osztályok, intézmények, diagnosztikai központok kialakítása, a team munkamódszer bevezetése, a szakaszok és az orvosi zónázás alapelvei, valamint egyéb szervezeti formák és módszerek e folyamatok tükre.

6. AZ ORVOSI ELLÁTÁS FEJLESZTÉSE

Az orvosi ellátás fejlődését jelen stádiumban a kórházon kívüli és fekvőbeteg ellátás szakosodásának állandó tendenciája jellemzi, ami a szakosodott intézményhálózat bővülésében, a különböző profilú szakorvosok számának növekedésében nyilvánul meg. , ambuláns rendelések, kórházak osztályai és ágyai. A mentőszolgálatban különféle szakosodott csapatok működnek, amelyek hozzájárulnak az orvosok által a helyszínen és a beteg egészségügyi intézménybe szállítása során nyújtott segítség mennyiségének és jellegének bővítéséhez, és legfőképpen az egészségügyi ellátás minőségének javításához. gondoskodás. Kialakul a sürgősségi kórházi hálózat, melynek fő feladata a lakosság szakosodott fekvőbeteg-ellátása. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a diagnosztikai és laboratóriumi szolgáltatások fejlesztésének, ahol a specializáció is megtörténik, folyamatosan új diagnosztikai területek kerülnek kijelölésre, új helyiségek, laboratóriumok kialakítása.

A szakorvosi ellátás fejlesztésének jelenlegi tendenciáit elsősorban a nagy multidiszciplináris és szakkórházak, szakközpontok, rendelők stb. építése jellemzi, amely lehetővé teszi számukra, hogy speciális szerkezeti egységeket hozzanak létre, amelyek modern felszereléssel és felszereléssel rendelkeznek. magasan képzett szakemberekkel látják el. A szakosodott osztályok, centrumok szervezése hozzájárul az egészségügyi dolgozók képzettségének, az egészségügyi ellátás minőségének javításához, az ágyalap, a szakorvosi személyzet és az orvosi eszközök ésszerűbb felhasználásához. A modern városi környezetben általános kórházak minden jelentősebb szakterületen orvosi segítséget nyújtanak a lakosságnak. Fejlődnek, erősödnek a regionális (térségi, köztársasági) kórházak, ahol magasan kvalifikált szakorvosi ellátást biztosítanak. Az egyes típusú szakellátás biztosításában kiemelt szerepet töltenek be a rendelőintézetek (kardiológiai, narkológiai, onkológiai, dermatovenerológiai, tuberkulózisellenes, pszicho-neurológiai, endokrinológiai, orvosi és testnevelés), amelyek mind kórházon kívüli, mind fekvőbeteg orvosi ellátás, valamint szakkórházak - fertőző betegségek, szemészeti, pszichiátriai, tuberkulózis stb.

A kórházon kívüli szakorvosi ellátás fejlesztése megfelelő feltételeket és szervezeti formákat igényel. Az orosz és a külföldi egészségügy tapasztalatai azt mutatják, hogy a magasan kvalifikált kórházon kívüli szakorvosi ellátás biztosításához a szakterületek, osztályok, intézmények ésszerű elhelyezésére van szükség, figyelembe véve a szervezés fokozatosságát, valamint az egészségügyi ellátás elvét. orvosi zónázás. Ugyanakkor gondoskodni kell a lakosság számára a magasan specializált orvosi ellátás fő és centralizált megközelítéséről. Az első szakaszban az orvosi ambulanciákon, területi poliklinikán, egészségügyi és egészségügyi osztályokon a következő fő egészségügyi profilokat kell megkapni: terápiás, sebészeti, szülészeti-nőgyógyászati, gyermekgyógyászati, fogorvosi. A második szakaszban a központi körzeti kórházak poliklinikáin, a nagyvárosi poliklinikákon, diagnosztikai központok szűkebb szakterületeken (neurológia, traumatológia, kardiológia, szemészet, fül-orr-gégészet stb.) szerveznek fogadásokat. A harmadik szakasz az allergológiai, gasztroenterológiai, nefrológiai, pulmonológiai, reumatológiai, endokrinológiai, urológiai és egyéb orvosi ellátások biztosítására létrehozott, magasan specializált osztályok, központok nagyvárosi multidiszciplináris és regionális (regionális, köztársasági) kórházak, to-rye alapján. interregionális, köztársasági funkciókat is elláthat. A negyedik szakasz - az szövetségi és köztársasági szakosodott központok, amelyeket rendszerint intézeti klinikák alapján szerveznek, és szervezési, módszertani és tanácsadói segítséget nyújtanak egy uniós köztársaság vagy az egész ország lakosságának.

A szakorvosi ellátás fejlesztésében kiemelt szerep hárul az egészségügyi osztályok, a területi (területi, járási) és a városi egészségügyi osztályok főorvosaira (háziorvosok, sebészek, gyermekorvosok, szülész-nőgyógyászok stb.). Jelentőségük különösen nagy vidéken, ahol a központi körzeti kórházak főorvosai az egészségügyi irányítási rendszer fontos részét képezik. Ők a diagnosztika és a kezelés mellett sok munkát végeznek az érintett szakszolgálatok szervezőiként, tanácsadói és módszertanosaiként. Fő feladataik a betegségek megelőzését, az egészségügyi ellátás hatékonyságának és minőségének javítását célzó intézkedések kidolgozása és végrehajtása, az egészségügyi és prevenciós intézmények gyakorlatában a betegek diagnosztizálásának, kezelésének és rehabilitációjának legújabb módszereinek bevezetése, a betegek racionális és hatékony alkalmazása. az egészségügy emberi és anyagi erőforrásai.

Az orvosi ellátás szakosodása többek között a megfelelő szakembergárda képzésének problémáját is felvetette. Az orvosképzés rendszerében végrehajtott változtatások hátterében a szakirányú továbbképzés és az általános orvosképzés széleskörű természettudományos és szocio-higiénés alapon történő összekapcsolása volt az igény. Oroszországban koherens rendszert hoztak létre az orvosok szakosodása és fejlesztése terén, amelyet az orvosok továbbképző intézetei, az orvosi egyetemek továbbképző karai, a nagy köztársasági, regionális, regionális és városi kórházak elsődleges szakosodási bázisai, mint pl. valamint a klinikai rezidensképzés rendszere.

Az egészségügy fejlődésének különböző szakaszaiban, feladatainak megfelelően, minden szakaszban a megelőző ellátás formáit, módszereit javították, tökéletesítették, azonban szervezetének alapvető alapjai és szocialista jellege változatlan maradt, aminek köszönhetően létrejött és sikeresen működik a szakorvosi ellátás modern, egységes szervezőrendszere.

Nagy figyelmet fordít a szakorvosi ellátás továbbfejlesztésére az „Egészségügy” országos projektben, amely megállapítja, hogy a lakosság incidenciájának és halálozásának további csökkentésének, az egészségügyi ellátás minőségének javításának elengedhetetlen feltétele az egészségügyi ellátás fejlesztése és erősítése. speciális típusok. Tervben van egy interregionális (regionális) központok hálózatának létrehozása mikrosebészeti, ingerlési, ízületi protetikai, szerv- és szövetátültetési osztályokkal és fiókokkal, szív- és érrendszeri műtét krónikus betegek kezelésére veseelégtelenség satöbbi.; a járásközi szakkórházak, rendelők, osztályok számának növelése a vidéki lakosság szakellátási igényeinek kielégítése érdekében. Elsősorban a kerületek közötti szemészeti osztályok fejlesztésére, a szembetegségben szenvedők orvosi ellátásának javítására kerül sor. Valamennyi régió- és régióközpontban korszerűsítik a kardiológiai rendelőket, bővült a kardiológiai rendelők száma a poliklinikán és a kórházakban az osztályokon. Javítják az onkológiai centrumok munkáját, bővítik az onkológiai rendelők, radiológiai épületek építését. A sebészeti ellátás színvonalának javítása érdekében szívsebészeti, érrendszeri, ortopédiai, traumatológiai, idegsebészeti, urológiai, proktológiai, égési és egyéb magasan specializálódott sebészeti osztályokat fejlesztenek és erősítenek.

A feladat a lakosság, elsősorban a gyermekek fogászati ​​ellátásának radikális fejlesztése, a szükségletek teljes körű kielégítése annak minden formájában. Minden régióban és területen allergológiai helyiségeket és immunológiai laboratóriumokat kell kialakítani. A tervek szerint kiterjedt intézkedéseket hajtanak végre a leggyakoribb betegségek megelőzésére idegrendszerés mentális zavarok: az osztályok munkájának továbbszervezése és javítása a betegek számára akut rendellenességek agyi keringés, központok létrehozása a nagyvárosokban rehabilitációs kezelés idegrendszeri betegségekben szenvedők rehabilitációjára, vidéki neuropszichiátriai rendelők, kórházak és osztályaik hálózatának bővítésére. Alapvetően javítani kell a munkában korai észlelésés hatékony kezelés alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedők. Tervezik a pulmonológiai, gasztroenterológiai, endokrinológiai, hematológiai és egyéb segítségnyújtás megerősítését, fejlesztését. mentős orvosi segítség orvosi

A szakorvosi ellátásban nagy szerepe van a szakszobákban, osztályokon, intézményekben dolgozó ápolószemélyzetnek. Ez bizonyos követelményeket támaszt az ápolószemélyzet képzésével és munkájuk megszervezésével szemben. Például egy nővér, aki dolgozik sebészeti osztály megfelelő sebészeti szakirányt kell elvégeznie. Jól ismernie kell a desmurgiát, elsajátítania a szubkután, intradermális és intravénás injekciók, a vérzés átmeneti leállítása, képes legyen megfelelően elvégezni az immobilizálást, elsajátítani a gipsztechnikát, ismerje a fecskendők sterilizálását, az anyagokat, eszközöket, a tárolási szabályokat és azok lejárati idejét. A különböző szakrendelések (fül-orr-gégészeti, szemészeti, fertőző betegségek stb.) ápolóinak jártasnak kell lenniük a megfelelő profilú betegek bizonyos vizsgálati módszereiben, eljárások elvégzésében stb.

KÖVETKEZTETÉS

A lakosság egészségügyi ellátása területi-kerületi és termelési elveken alapul.

A körzeti elv biztosítja a beteg ugyanazon orvos általi megfigyelésének folytonosságát, a betegség kezdeti formáiban szenvedő betegek aktív azonosítását és átfogó megelőző intézkedéseket. Az egészségügyi intézmények vezető munkamódszere a gyógyszertár.

A minősített ingyenes közgyógyellátás megszervezésének rendszerében a városi lakosság terápiás és megelőző ellátása, ezen belül az egészségügyi egységekben, egészségügyi központokban nyújtott egészségügyi ellátás; orvosi segítség a vidéki lakosságnak; Orvosi ellátás gyermekek számára; szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás stb. Az egészségügyi ellátás természeténél fogva lehet kórházon kívüli (beleértve az otthoni ellátást is), fekvőbeteg és szanatóriumi-üdülő.

A közösségi ellátás egyik fontos láncszeme a sürgősségi és sürgősségi ellátás, amely szervesen kapcsolódik a poliklinikához és a kórházakhoz. Az ilyen típusú orvosi ellátás biztosítására szakosodott intézmények széles hálózata jött létre - állomások, alállomások, osztályok és kórházak.

A sürgősségi orvosi ellátást ezen túlmenően bármely egészségügyi intézménynek biztosítania kell, osztályzati hovatartozástól függetlenül. Fekvőbeteg-ellátást általános, multidiszciplináris és szakkórházakban, szülészeti kórházakban, egészségügyi osztályok kórházaiban, rendelőintézetekben, orvosi kutatóintézetekben, valamint orvosi egyetemek klinikáiban biztosítanak.

Az egészségjavító és megelőző intézkedések általános komplexumában nagy jelentősége van a szanatóriumi-üdülő ellátásnak.

Orvosi segítséget – az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás eseteinek kivételével – csak speciális orvosi végzettséggel rendelkező személyek nyújtanak, míg fontos szerep az ápolószemélyzethez tartozik. Az egészségügyi szervezeti rendszer hatékony működésének elengedhetetlen feltétele a mentősök magas képzettsége.

BIBLIOGRÁFIA

1.Evdokimov N.M. Elsősegélynyújtás. -M., 2001

2.Eliseev O.M. Útmutató az elsősegélynyújtáshoz és a sürgősségi ellátáshoz. - Szentpétervár: Szerk. LLP "Leyla", 1996.

.Zsdanov G.G., Zilber A.P. Újraélesztés és intenzív terápia. - M.: "Akadémia" Kiadói Központ 2007.-400.

.Rövid Orvosi Enciklopédia. M .: / "Soviet Encyclopedia" kiadó, második kiadás, 1989.

6.Az „Egészségügy” kiemelt nemzeti projekt irányai, fő tevékenységei és paraméterei. Az Orosz Föderáció elnöke mellett működő Tanács Elnöksége jóváhagyta a kiemelt nemzeti projektek végrehajtására (2005. december 21-i jegyzőkönyv 2. sz.)

7.Az orvosi ügyelet felépítése és taktikája / Szerk. N.G. Ivanova és O.S. Lobastova, Szentpétervár, 1988.

8.Elsősegélynyújtás: M. kézikönyv, 2001

.Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának (Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának) 2010. április 16-i rendelete N 243n M. / A szakorvosi ellátás nyújtásának megszervezéséről.

10.Safonov A.G., Loginova E.A. Fekvőbeteg-orvosi ellátás (szervezési alapok). M., 2003. -180-as évek.

.Sumin S.A. Sürgős feltételek - M .: Litera, 1997.

12.Szövetségi törvény "Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai", M., 2006

.#"justify">.http://extreme.aplus.ru

A szakorvosi ellátást szakorvosok biztosítják a front szakosodott egészségügyi intézményeiben a szükséges mézfajták felhasználásával. felszerelés. A szakorvosi ellátás a szakképzett orvosi ellátás legmagasabb típusa, amely az orvostudomány egy-egy területe legújabb vívmányainak legteljesebb és legszélesebb körű felhasználását biztosítja az érintettek és betegek kezelésének gyakorlatában.

A Nagy Honvédő Háború során a Szovjetunióban a szakorvosi ellátás harmonikus, tudományosan megalapozott rendszere jött létre. A háború utáni időszakban a megszerzett tapasztalatok tanulmányozása és kritikai elemzése alapján a szakorvosi ellátás továbbfejlesztése, fejlesztése zajlik.

A tömegpusztító fegyverek esetleges alkalmazása kapcsán egészen új, sérültek és betegek kontingensei jelenhetnek meg, akik szakorvosi ellátásra szorulnak.

A szakorvosi ellátást terepi mobilkórházakban (sebészeti, terápiás, fertőző betegségek, neurológiai), könnyű sebesültek kórházában és evakuációs kórházakban lehet biztosítani. Az ilyen vagy olyan szakorvosi ellátást igénylő sérültek és betegek számától, valamint a jelenleg elérhető egészségügyi intézmények számától függően létrejöhetnek olyan kórházak, amelyek teljes egészében egy profilra specializálódtak, vagy speciális osztályokkal rendelkeznek. fogalmazás.

A kórházak specializálása mind a szakorvosok és a szükséges felszerelések állományába való beiktatásával, mind a sebészeti és terápiás terepi mobilkórházak speciális orvosi megerősítő csoportjainak külön szakorvosi ellátó egységből történő adásával valósul meg.

A méz szervezésének egyik fő követelménye. segítségnyújtás katonai terepi körülmények között, a mézellátás egységes elveken alapuló terápiás és megelőző intézkedések lefolytatásának folyamatossága és következetessége. segíteni a sérülteken és a betegeken. A kezelés folytonossága elsősorban az emberi szervezetben az elváltozások és betegségek során fellépő kóros folyamatok közös megértésével, valamint a háborús időkben előforduló elváltozások és betegségek egységes megelőzési és kezelési módszereivel valósul meg. Ugyanakkor az orvosi ellátás és kezelés folytonosságát csak akkor lehet elvégezni, ha minden következő szakaszban mézzel. az evakuálás során tudni fogja, hogy az előző szakaszban mit csináltak, milyen orvosi ellátást és mikor biztosítottak a sérültnek vagy betegnek. Ez a méz egyértelmű kezelésével érhető el. dokumentációt, különösen az elsődleges egészségügyi kártya gondos kitöltésével és a kórelőzmények vezetésével (lásd a csapatok orvosi és evakuálási támogatását, szakaszos kezelés).

A katonai terepkörülmények között történő egészségügyi ellátás megszervezésének fontos követelménye annak időszerűsége is. Az orvosi segítséget a legkedvezőbb időpontban kell biztosítani a sérült vagy beteg egészségének későbbi helyreállításához. Különleges jelentés van időszerű sürgős intézkedés első orvosi és szakképzett orvosi ellátás.

Az orvosi ellátás nyújtásának időszerűsége az egészségügyi szolgálat szükséges rendszeres erőinek és eszközeinek az aktív hadsereg csapataiba való bevonásával, a sérültek és betegek leggyorsabb eltávolításával és eltávolításával érhető el a harctérről vagy a tömegpusztító központokból. és szállításuk a méz szakaszaiba. evakuálás, a munka világos megszervezése szakaszonként. Ugyanilyen fontos a méz szakaszainak ésszerű elrendezése. evakuálás.

Lásd még: Polgári Védelmi Orvosi Szolgálat.