A biológiai és klinikai halál jelei. Klinikai és biológiai halál

Egy élő szervezet nem pusztul el a légzés leállásával és a szívműködés megszűnésével, ezért ezek leállása után is egy ideig tovább él. Ezt az időt az agy azon képessége határozza meg, hogy túlélje oxigénellátását, 4-6 percig tart, átlagosan 5 percig. Ezt az időszakot, amikor a szervezet összes kihalt létfontosságú folyamata még visszafordítható, nevezzük klinikai halál. Klinikai halált okozhat erős vérzés, elektromos sérülés, fulladás, reflexes szívmegállás, akut mérgezés stb.

A klinikai halál jelei:

1) pulzushiány a nyaki artérián vagy a femoralis artérián; 2) a légzés hiánya; 3) eszméletvesztés; 4) széles pupillák és fényreakció hiánya.

Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a vérkeringést és a légzést egy beteg vagy sérült személyben.

Funkció meghatározása klinikai halál:

1. A nyaki artérián a pulzus hiánya a keringési leállás fő jele;

2. A légzési elégtelenség ellenőrizhető a mellkas látható mozgásával be- és kilégzéskor, vagy fülét a mellkasához illesztve, hallható a légzés hangja, tapintható (a kilégzés közbeni levegő mozgása az arcán is érezhető), ill. tükröt, üveget vagy óraüveget hozva az ajkadhoz, valamint vattát vagy cérnát, csipesszel megfogva. De éppen ennek a tulajdonságnak a meghatározására nem szabad időt vesztegetni, mivel a módszerek nem tökéletesek és megbízhatatlanok, és ami a legfontosabb, sok értékes időt igényel a meghatározása;

3. Az eszméletvesztés jelei a történésekre, hang- és fájdalomingerekre adott reakció hiánya;

4. Az áldozat felső szemhéja megemelkedik, és vizuálisan meghatározzák a pupilla méretét, a szemhéj leesik és azonnal felemelkedik. Ha a pupilla tág marad és nem szűkül be ismételt szemhéjemelés után, akkor úgy tekinthetjük, hogy nincs fényreakció.

Ha a klinikai halál 4 jele közül az első kettő közül az egyik megállapításra kerül, azonnal el kell kezdeni az újraélesztést. Mivel csak az időben történő újraélesztés (a szívmegállás után 3-4 percen belül) tudja visszahozni az áldozatot. Ne végezzen újraélesztést csak biológiai (visszafordíthatatlan) halál esetén, amikor az agy és számos szerv szöveteiben visszafordíthatatlan változások következnek be.

A biológiai halál jelei :

1) a szaruhártya kiszáradása; 2) a "macska pupilla" jelensége; 3) a hőmérséklet csökkenése; 4) holttestfoltok; 5) rigor mortis

Funkció meghatározása biológiai halál:

1. A szaruhártya kiszáradásának jele a szivárványhártya eredeti színének elvesztése, a szemet fehéres film borítja - „hering ragyog”, és a pupilla zavarossá válik.

2. A szemgolyót a hüvelyk- és mutatóujjával összenyomják, ha az ember meghalt, akkor a pupillája alakja megváltozik, és keskeny réssé változik - a „macska pupillává”. Ezt élő embernek lehetetlen megtennie. Ha ez a 2 jel megjelenik, akkor ez azt jelenti, hogy a személy legalább egy órája meghalt.

3. A testhőmérséklet fokozatosan csökken, körülbelül 1 Celsius-fokkal minden órában a halál után. Ezért ezen jelek szerint a halál csak 2-4 óra elteltével és később igazolható.

4. A holttest alatti részein lila színű holttes foltok jelennek meg. Ha a hátán fekszik, akkor a fejen a fülek mögött, a vállak és a csípő hátsó részén, a háton és a fenéken határozzák meg.

5. Rigor mortis - a vázizmok poszt mortem összehúzódása "felülről lefelé", azaz arc - nyak - felső végtagok - törzs - alsó végtagok.

A jelek teljes kifejlődése a halál után egy napon belül következik be. Mielőtt folytatná az áldozat újraélesztését, mindenekelőtt szükséges meghatározza a klinikai halál jelenlétét.

! Csak pulzus (a nyaki artérián) vagy légzés hiányában folytassa az újraélesztést.

! A revitalizációs intézkedéseket késedelem nélkül el kell kezdeni. Minél hamarabb kezdődik az újraélesztés, annál valószínűbb a kedvező kimenetel.

Újraélesztési intézkedések irányította a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására, elsősorban a vérkeringésre és a légzésre. Ez mindenekelőtt az agy vérkeringésének mesterséges fenntartása és a vér oxigénnel való kényszerű dúsítása.

Nak nek tevékenységekújraélesztés viszonyul: szív előtti ütem , indirekt szívmasszázs és mesterséges tüdőszellőztetés (IVL) „szájról szájra” módszer.

A kardiopulmonális újraélesztés szekvenciális szakasz: szív előtti ütem; a vérkeringés mesterséges fenntartása (külső szívmasszázs); a légutak átjárhatóságának helyreállítása; mesterséges tüdőszellőztetés (ALV);

Az áldozat felkészítése az újraélesztésre

Az áldozatnak le kell feküdnie hátul, kemény felületen. Ha egy ágyon vagy egy kanapén feküdt, akkor le kell vinni a padlóra.

Tedd ki a mellkast az áldozatot, mivel a ruhája alatt a szegycsonton mellkereszt, medalion, gombok stb. lehet, amelyek további sérülések forrásai lehetnek, valamint oldja ki a derékszíjat.

Mert légutak kezelése szükséges: 1) a szájüreget meg kell tisztítani a nyálkahártyától, hányni kell a mutatóujja köré tekert ruhával. 2) a nyelv visszahúzódásának kiküszöbölése kétféle módon: a fej hátradöntésével vagy az alsó állkapocs kitüremkedésével.

Hajtsa hátra a fejét az áldozat szükséges ahhoz, hogy a garat hátsó fala elmozduljon az elsüllyedt nyelv gyökerétől, és a levegő szabadon bejuthasson a tüdőbe. Ezt megteheti egy tekercs ruha elhelyezésével vagy a nyak alá vagy a lapockák alá. (Figyelem! ), de nem hátul!

Tiltott! Helyezzen kemény tárgyakat a nyak vagy a hát alá: táskát, téglát, deszkát, követ. Ebben az esetben egy közvetett szívmasszázs során eltörheti a gerincet.

Ha fennáll a nyaki csigolya törésének gyanúja, a nyak hajlítása nélkül, csak az alsó állkapocs áll ki. Ehhez helyezze a mutatóujjakat az alsó állkapocs sarkaira a bal és a jobb fülcimpa alá, tolja előre az állkapcsot, és rögzítse ebben a helyzetben a jobb kéz hüvelykujjával. A bal kezet elengedjük, így vele (hüvely- és mutatóujjával) meg kell csípni az áldozat orrát. Tehát az áldozat felkészült a mesterséges tüdőlélegeztetésre (ALV).

Az elsősegélynyújtás alapelvei. Élet és halál jelei. Klinikai és biológiai halál. A test reakciója a sérülésekre - ájulás, összeomlás, sokk.

Az elsősegélynyújtás fogalma és alapelvei

Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás- ez egy olyan sürgősségi intézkedés együttese, amelyet a sérült vagy beteg személy számára az esemény helyszínén és az egészségügyi intézménybe történő szállítás során hajtanak végre.

A katonai gyógyászatban - sürgős egyszerű intézkedések összessége, amelyek célja a sérült életének megmentése, a súlyos következmények vagy szövődmények megelőzése, valamint a káros tényezők rá gyakorolt ​​hatásának csökkentése vagy teljes megállítása; az érintett (önsegélyező), bajtársa (kölcsönös segítség), rendfenntartó vagy egészségügyi oktató végzi.

Az első orvosi és premedicinális segélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

• A külső károsító tényezőknek való kitettség azonnali megszüntetése (elektromos áram, magas vagy alacsony hőmérséklet, súlynyomás) és az áldozat eltávolítása azokból a kedvezőtlen körülményekből, amelyek között elesett (vízből való kiemelés, égő vagy gázos helyiségből való eltávolítás).
• Első orvosi vagy elsősegélynyújtás az áldozatnak a sérülés, baleset vagy hirtelen megbetegedés jellegétől és típusától függően (vérzés elállítása, sebkötés, mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs stb.).
• Az áldozat egészségügyi intézménybe történő gyors szállításának (szállításának) megszervezése.

Az elsősegélynyújtás során a következő elveket kell követni:

1. A segítő személy minden cselekedetének célszerűnek, megfontoltnak, határozottnak, gyorsnak és nyugodtnak kell lennie.
2. Mindenekelőtt fel kell mérni a helyzetet, és intézkedéseket kell hozni a szervezetre káros tényezők hatásának megállítására.
3. Gyorsan és helyesen értékelje az áldozat állapotát. Ezt elősegíti a sérülés, hirtelen megbetegedés körülményeinek, a sérülés időpontjának és helyének feltárása. Ez különösen akkor fontos, ha az áldozat eszméletlen. A sértett vizsgálatakor megállapítják, hogy él-e vagy halott-e, megállapítják a sérülés típusát, súlyosságát, volt-e és folytatódik-e a vérzés.
4. Az áldozat vizsgálata alapján meghatározzák az elsősegélynyújtás módját és sorrendjét.
5. Ismerje meg, milyen eszközökre van szükség az elsősegélynyújtáshoz, a konkrét feltételek, körülmények és lehetőségek alapján.
6. Elsősegélynyújtás és az áldozat felkészítése a szállításra.

Élet és halál jelei. Klinikai és biológiai halál

Súlyos sérülés, áramütés, fulladás, fulladás, mérgezés, valamint számos betegség esetén eszméletvesztés alakulhat ki, pl. olyan állapot, amikor az áldozat mozdulatlanul fekszik, nem válaszol kérdésekre, nem válaszol másoknak. Ez a központi idegrendszer, elsősorban az agy tevékenységének megsértésének eredménye.
A gondozónak világosan és gyorsan meg kell különböztetnie az eszméletvesztést a haláltól.

A halál beállta a szervezet alapvető létfontosságú funkcióinak visszafordíthatatlan megsértésében nyilvánul meg, majd az egyes szövetek és szervek létfontosságú tevékenysége megszűnik. Ritka az időskori halál. Leggyakrabban a halál oka egy betegség vagy a test különböző tényezőinek való kitettség.

Súlyos sérüléseknél (repülőgépes, vasúti sérülések, agykárosodással járó koponyasérülések) nagyon gyorsan bekövetkezik a halál. Más esetekben a halált megelőzi gyötrelem amely percektől órákig vagy akár napokig is eltarthat. Ebben az időszakban a szívműködés, a légzésfunkció gyengül, a haldokló bőre elsápad, az arcvonások kiélesednek, ragacsos hideg verejték jelenik meg. Az agonális időszak a klinikai halál állapotába megy át.

A klinikai halált a következők jellemzik:
- a légzés leállása;
- szívroham.
Ebben az időszakban a szervezetben visszafordíthatatlan változások még nem alakultak ki. A különböző szervek különböző ütemben halnak meg. Minél magasabb a szöveti szerveződés szintje, annál érzékenyebb az oxigénhiányra, és annál gyorsabban pusztul el. Az emberi test legjobban szervezett szövete - az agykéreg a lehető leggyorsabban, 4-6 perc múlva meghal. Azt az időszakot, amíg az agykéreg életben van, klinikai halálnak nevezzük. Ebben az időszakban lehetőség nyílik az idegsejtek és a központi idegrendszer működésének helyreállítására.

biológiai halál a szövetekben és szervekben visszafordíthatatlan folyamatok beindulása jellemzi.

Ha a klinikai halál jeleit észlelik, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.

Az élet jelei

Palpitáció. A fül határozza meg, a fület a mellkas bal felére helyezve.

Impulzus. A legkényelmesebb az impulzus meghatározása a radiális, a nyaki és a femorális artériákon. A nyaki artéria pulzusának meghatározásához ujjait a nyak elülső felületére kell helyeznie a gége porcának területén, és az ujjait jobbra vagy balra kell mozgatnia. A femorális artéria áthalad az inguinalis redőn. A pulzust a mutató- és a középső ujjal mérjük. Nem szabad hüvelykujjával meghatározni a pulzust. A helyzet az, hogy a hüvelykujj belsejében van egy artéria, amely vérrel látja el, meglehetősen nagy kaliberű, és bizonyos esetekben meg lehet határozni a saját pulzusát. Kritikus helyzetekben, amikor az áldozat eszméletlen, csak a nyaki artériákon kell meghatározni a pulzust. A radiális artéria viszonylag kis kaliberű, és ha az áldozatnak alacsony a vérnyomása, előfordulhat, hogy nem lehet meghatározni rajta a pulzust. A nyaki artéria az egyik legnagyobb az emberi szervezetben, és a legalacsonyabb nyomáson is meg lehet határozni a pulzust. A femoralis artéria szintén az egyik legnagyobb, azonban a pulzus meghatározása nem mindig kényelmes és helyes.

Lehelet. A légzést a mellkas és a has mozgása határozza meg. Abban az esetben, ha nagyon gyenge felületes légzés esetén lehetetlen meghatározni a mellkas mozgását, a légzés jelenlétét úgy határozzuk meg, hogy az áldozat szájához vagy orrához tükröt viszünk, amely bepárásodik a légzéstől. Tükör hiányában bármilyen fényes hideg tárgyat használhat (óra, szemüveg, késpenge, üvegszilánk stb.). Ezen elemek hiányában használhat cérnát vagy vattát, amely a levegővel együtt oszcillál.

A szem szaruhártya reakciója irritációra. A szem szaruhártya nagyon érzékeny képződmény, gazdag idegvégződésekben, és minimális irritációjával a szemhéjak reakciója - villogó reflex - lép fel (emlékezzen arra, hogy milyen érzések keletkeznek, amikor egy folt belép a szembe). A szem szaruhártya reakcióját a következőképpen ellenőrizzük: a szemet egy zsebkendő hegyével (nem ujjal!) finoman érintjük meg, ha az ember életben van, a szemhéjak pislognak.

A pupilla reakciója a fényre. Az élő ember pupillái reagálnak a fényre - szűkülnek és a sötétben kitágulnak. Napközben a pupillák fényre adott reakcióját a következőképpen határozzák meg: ha egy személy csukott szemmel fekszik, akkor a szemhéja felemelkedik - a pupillák szűkülnek; ha egy személy nyitott szemmel fekszik, akkor csukja be a szemét a tenyerével 5-10 másodpercre, majd távolítsa el a tenyerét - a pupillák szűkülnek. Sötétben meg kell világítani a szemet fényforrással, például zseblámpával. A pupilla fényre adott válaszát mindkét szemen ellenőrizni kell, mivel az egyik szem mesterséges lehet.

A klinikai halál jelei

• Nincsenek életjelek.
• Agóniás légzés. A halált a legtöbb esetben kín előzi meg. A halál beálltát követően rövid ideig (15-20 másodpercig) folytatódik az ún. agonális légzés, azaz a légzés gyakori, felületes, rekedt, a szájban hab jelenhet meg.
• Rohamok. Ezek a gyötrelem megnyilvánulásai is, és rövid ideig (néhány másodpercig) tartanak. Mind a váz-, mind a simaizom görcse van. Emiatt a halált szinte mindig önkéntelen vizeletürítés, székletürítés és magömlés kíséri. Ellentétben néhány görcsrohamokkal járó betegséggel, a görcsök halál esetén enyhék és nem kifejezettek.
• A pupilla reakciója a fényre. Ahogy fentebb említettük, az életnek nem lesz jele, de a pupillák fényre adott reakciója a klinikai halál állapotában megmarad. Ez a reakció a legmagasabb reflex, amely az agyféltekék kérgére záródik. Így amíg az agykéreg él, a pupillák fényre adott reakciója is megmarad. Meg kell jegyezni, hogy a halál utáni első másodpercekben a görcsök következtében a pupillák maximálisan kitágulnak.

Tekintettel arra, hogy agonális légzés és görcsök csak a halál utáni első másodpercekben jelentkeznek, a klinikai halál fő jele a pupilla fényreakciója lesz.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál jelei nem közvetlenül a klinikai halál stádiumának vége után jelentkeznek, hanem valamivel később. Sőt, mindegyik jel különböző időpontokban jelentkezik, és nem egyszerre. Ezért ezeket a jeleket előfordulásuk időrendi sorrendjében elemezzük.

"Macskaszem" (Beloglazov tünete). A halál után 25-30 perccel jelenik meg. Honnan származik ez a név? Az embernek kerek pupillája van, míg a macskának hosszúkás. A halál után az emberi szövetek elveszítik rugalmasságukat, rugalmasságukat, és ha egy halott szemét mindkét oldalról kinyomja, akkor az deformálódik, és a pupilla a szemgolyóval együtt deformálódik, megnyúlt alakot öltve, akár egy macskáé. Élő emberben nagyon nehéz deformálni a szemgolyót, ha nem lehetetlen.

A szem szaruhártya és a nyálkahártya kiszáradása. A halál után 1,5-2 órával jelenik meg. A halál után a könnymirigyek működése megszűnik, amelyek könnyfolyadékot termelnek, ami viszont a szemgolyó nedvesítésére szolgál. Az élő ember szeme nedves és fényes. A halott szem szaruhártyája a szárítás következtében elveszíti természetes emberi fényét, zavarossá válik, néha szürkés-sárgás bevonat jelenik meg. Az élet során jobban hidratált nyálkahártya gyorsan kiszárad. Például az ajkak sötétbarnává, ráncossá, sűrűvé válnak.

Holt foltok. A gravitáció hatására a holttestben a vér poszt-mortem újraeloszlása ​​következtében keletkezik. A szívmegállás után a vér mozgása az ereken keresztül leáll, és a vér gravitációja miatt fokozatosan elkezd áramlani a holttest alsó részeibe, túlcsordulva és kitágítva a kapillárisokat és a kis vénás ereket; az utóbbiak a bőrön át áttetszenek, kékes-lila foltok formájában, amelyeket holttestnek neveznek. A holttestfoltok színe nem egységes, hanem foltos, úgynevezett „márvány” mintázatú. Körülbelül 1,5-3 órával (néha 20-30 perccel) a halál után jelennek meg. Az elhalt foltok a test alsó részein találhatók. Amikor a holttest a hátán van, holttestfoltok találhatók a háton és a hátul - a test oldalsó felületein, a hason - a test elülső felületén, az arcon, a holttest függőleges helyzetével (lóg) az alsó végtagok és az alsó has. Néhány mérgezés esetén a holttestfoltok szokatlan színűek: rózsaszínes-vöröses (szén-monoxid), cseresznye (hidrogén-ciánsav és sói), szürkésbarna (berthollet-só, nitritek). Egyes esetekben a holttestfoltok színe megváltozhat a környezet megváltozásával. Például amikor egy vízbe fulladt férfi holttestét partra viszik, a testén lévő kékes-lilás holttestek a levegő oxigénjének a meglazult bőrön keresztül történő behatolása miatt rózsaszínes-pirosra változhatnak. Ha a halál nagy vérveszteség következtében következett be, akkor a holttestfoltok sokkal halványabb árnyalatúak lesznek, vagy teljesen hiányoznak. Ha a holttestet alacsony hőmérsékleten tartják, később, akár 5-6 órán belül holttestfoltok képződnek. A holttestfoltok kialakulása két szakaszban történik. Mint tudják, a holttestvér nem koagulál a halál utáni első napon. Így a halál utáni első napon, amikor a vér még nem alvadt meg, a holttestfoltok elhelyezkedése nem állandó, és megváltozhat, ha a holttest helyzete a nem alvadt vér áramlása következtében megváltozik. A jövőben a véralvadás után a holttestek nem változtatják helyzetüket. A véralvadás jelenlétének vagy hiányának meghatározása nagyon egyszerű - meg kell nyomnia az ujjával a helyszínen. Ha a vér nem alvadt meg, nyomás hatására a nyomás helyén lévő holttestfolt fehér lesz. A holttestfoltok tulajdonságainak ismeretében meg lehet határozni a közelgő halálozási előírást az incidens helyszínén, és azt is, hogy a holttestet a halál után felfordították-e vagy sem.

Hullamerevség. A halál beállta után biokémiai folyamatok mennek végbe a holttestben, ami először izomlazuláshoz, majd összehúzódáshoz és megkeményedéshez vezet - rigor mortis. A rigor mortis a halál után 2-4 órán belül alakul ki. A rigor mortis kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az alap biokémiai változások az izmokban, mások - az idegrendszerben. Ebben az állapotban a holttest izmai akadályt képeznek az ízületekben a passzív mozgások előtt, ezért a kifejezett rigor mortis állapotban lévő végtagok kiegyenesítéséhez fizikai erő alkalmazására van szükség. A rigor mortis teljes kifejlődése minden izomcsoportban átlagosan a nap végére érhető el. A rigor mortis nem egyszerre alakul ki minden izomcsoportban, hanem fokozatosan, a központtól a perifériáig (először az arc izmai, majd a nyak, a mellkas, a hát, a has, a végtagok rigor mortis). 1,5-3 nap elteltével a merevség eltűnik (megengedett), ami az izomrelaxációban fejeződik ki. A rigor mortis a fejlődés fordított sorrendjében oldódik fel. A rigor mortis kialakulása magas hőmérsékleten felgyorsul, alacsony hőmérsékleten pedig késik. Ha a halál a kisagy traumája következtében következik be, a rigor mortis nagyon gyorsan (0,5-2 másodperc) alakul ki, és rögzíti a holttest testtartását a halál pillanatában. A Rigor mortis a határidő előtt megengedett erőltetett izomfeszítés esetén.

Holttest hűtése. A holttest hőmérséklete az anyagcsere folyamatok leállása és a szervezet energiatermelése miatt fokozatosan a környezeti hőmérsékletre csökken. A halál kezdete akkor tekinthető megbízhatónak, ha a testhőmérséklet 25 fok alá csökken (egyes szerzők szerint 20 alá). Jobb a holttest hőmérsékletét a környezeti hatásoktól elzárt területeken (hónalj, szájüreg) meghatározni, mivel a bőr hőmérséklete teljes mértékben függ a környezeti hőmérséklettől, a ruházat jelenlététől stb. A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függően változhat, de átlagosan 1 fok/óra.

A test reakciója a sérülésekre

Ájulás

Hirtelen eszméletvesztés rövid időre. Általában akut keringési elégtelenség következtében alakul ki, ami az agy vérellátásának csökkenéséhez vezet. Az agy oxigénellátásának hiánya leggyakrabban vérnyomáscsökkenéssel, érrendszeri rohamokkal és szívritmuszavarokkal jár. Időnként ájulás figyelhető meg, ha hosszú ideig a lábakon maradnak álló helyzetben, és élesen felemelkednek a hason fekvő helyzetből (úgynevezett ortosztatikus syncope), különösen legyengülteknél vagy hipotenzióban szenvedőknél, valamint a szedő betegeknél vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Az ájulás gyakoribb a nőknél.

Az ájulás kialakulását kiváltó tényezők az étrend megszegése, túlterheltség, hőség vagy napszúrás, túlzott alkoholfogyasztás, fertőzés, mérgezés, közelmúltbeli súlyos betegség, traumás agysérülés, fülledt szobában. Ájulás léphet fel izgalom, ijedtség, vér láttán, ütések és sérülések során fellépő erős fájdalom következtében.

Az ájulás jelei: szédülés fülcsengéssel, ürességérzet a fejben, súlyos gyengeség, ásítás, a szemek sötétedése, hideg verejték, szédülés, hányinger, végtagzsibbadás, fokozott bélműködés jelentkezik. A bőr sápadt lesz, a pulzus gyenge, fonalas, a vérnyomás csökken. A szemek először elkalandoznak, majd becsukódnak, rövid ideig tartó eszméletvesztés következik be (akár 10 s), a beteg elesik. Ezután a tudat fokozatosan helyreáll, a szemek kinyílnak, a légzés és a szívműködés normalizálódik. Az ájulás után egy ideig fejfájás, gyengeség és rossz közérzet marad.

Elsősegély. Ha a beteg nem veszítette el az eszméletét, meg kell kérni, hogy üljön le, hajoljon és hajtsa le a fejét, hogy javítsa a véráramlást és az agy oxigénellátását.

Ha a beteg elvesztette az eszméletét, a hátára fekteti, lehajtott fejjel és felfelé álló lábakkal. Ki kell oldani a gallért és az övet, meglocsolni vízzel az arcot, és hideg vízbe mártott törülközővel le kell dörzsölni, belélegezni az ammónia, a kölni és az ecet gőzeit. A fülledt helyiségben jó ablakot nyitni, hogy friss levegőt biztosítsunk.

Ha az ájulás nem múlik, a beteget lefektetik, melegítőbetétekkel letakarják, nyugalmat biztosítanak, szív- és nyugtató gyógyszereket kapnak.

Sokk

A test súlyos általános reakciója, amely akut módon alakul ki extrém tényezőknek való kitettség következtében (súlyos mechanikai vagy mentális trauma, égési sérülések, fertőzés, mérgezés stb.). A sokk alapja a keringési és légzőrendszer, az ideg- és endokrin rendszer, valamint az anyagcsere éles zavarai.

A leggyakoribb traumás sokk, amely a fej, a mellkas, a has, a medence, a végtagok kiterjedt traumájával alakul ki. A traumás sokk egy változata az égési sokk, amely mély és kiterjedt égési sérülésekkel fordul elő.

A kezdeti szakaszban, közvetlenül a sérülés után, általában rövid távú gerjesztés figyelhető meg. Az áldozat eszméleténél van, nyugtalan, nem érzi állapota súlyosságát, rohangál, néha sikoltoz, felugrik, futni próbál. Arca sápadt, pupillája kitágult, szeme nyugtalan, légzése, pulzusa felgyorsult. A jövőben gyorsan megjelenik a közömbösség, a környezet iránti teljes közömbösség, a fájdalomra adott reakció csökken vagy hiányzik. Az áldozat bőre sápadt, földes árnyalatú, hideg, ragacsos verejték borítja, a keze és a lába hideg, a testhőmérséklet alacsony. Gyors, felületes légzés figyelhető meg, a pulzus gyakori, fonalas, néha nem tapintható, megjelenik a szomjúság, néha hányás.

Kardiogén sokk- a szívelégtelenség speciális súlyos formája, amely megnehezíti a szívinfarktus lefolyását. A kardiogén sokk vérnyomáseséssel, fokozott pulzusszámmal és keringési zavarokkal (sápadt, cianotikus bőr, ragacsos hideg verejték), gyakran eszméletvesztéssel nyilvánul meg. Kardiológiai intenzív osztályon történő kezelést igényel.

Szeptikus (fertőző-toxikus) sokk súlyos fertőző folyamatokkal alakul ki. A sokk klinikai képét ebben az esetben a testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás és helyi gennyes-szeptikus fókusz egészíti ki. Ebben az esetben a betegnek speciális segítségre van szüksége.

érzelmi sokk erős, hirtelen lelki trauma hatására keletkezik. Megnyilvánulhat a teljes mozdulatlanság állapotában, a közönyben - az áldozat "lefagyott a rémülettől". Ez az állapot néhány perctől több óráig tarthat. Más esetekben éppen ellenkezőleg, éles izgalom van, amely sikolyokban, értelmetlen dobálásban, repülésben nyilvánul meg, gyakran a veszély irányába. Kifejezett vegetatív reakciók figyelhetők meg: szívdobogásérzés, éles blansírozás vagy bőrpír, izzadás, hasmenés. Az érzelmi sokkos állapotban lévő beteget kórházba kell szállítani.

Elsősegély célja a sérült traumatikus tényezőre gyakorolt ​​hatás megállítása. Ehhez meg kell szabadítania a törmeléktől, el kell oltani az égő ruhákat stb. Külső vérzés esetén intézkedni kell annak megállításáról - steril nyomókötést kell felhelyezni a sebre, vagy (artériás vérzés esetén) vérzéscsillapító érszorítót vagy csavart rögtönzött anyagokból a seb fölé (lásd Vérzés). Ha törés vagy elmozdulás gyanúja merül fel, a végtag ideiglenes immobilizálását kell biztosítani. Az áldozat szájüregét és nasopharynxét megszabadítják a hányástól, a vértől, az idegen testektől; ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést. Ha az áldozat eszméletlen, de a légzése és a szívműködése megmarad, a hányás légutakba áramlásának megakadályozása érdekében hasra fektetjük, fejét oldalra fordítjuk. Az eszméleténél lévő áldozat fájdalomcsillapítók (analgin, pentalgin, sedalgin) belül adható. Fontos, hogy az áldozatot haladéktalanul egészségügyi intézménybe szállítsák.

Összeomlás

Súlyos, életveszélyes állapot, amelyet a vérnyomás éles csökkenése, a központi idegrendszer depressziója és anyagcserezavarok jellemeznek. Az érelégtelenség és a vérnyomás csökkenése az agy vazomotoros központjának gátlása által okozott értónus-csökkenés eredménye. Összeomlással a hasi szervek edényei megtelnek vérrel, miközben az agy, az izmok és a bőr ereinek vérellátása élesen csökken. Az érrendszeri elégtelenség a környező szöveteket és szerveket körülvevő vér oxigéntartalmának csökkenésével jár.

Az összeomlás bekövetkezhet hirtelen vérveszteséggel, oxigénhiánnyal, alultápláltsággal, traumával, hirtelen tartásváltozással (ortosztatikus összeomlás), túlzott fizikai megerőltetéssel, valamint mérgezés és bizonyos betegségek (tífusz és tífusz, tüdőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.) esetén.

Az összeeséssel a bőr sápadttá válik, hideg ragadós verejték borítja, a végtagok márványkékekké válnak, az erek összeesnek és megkülönböztethetetlenné válnak a bőr alatt. Beesett szemek, kiélesedett arcvonások. A vérnyomás meredeken leesik, a pulzus alig tapintható vagy hiányzik. A légzés gyors, felületes, néha szakaszos. Akaratlan vizelés és székletürítés léphet fel. A testhőmérséklet 35 ° -ra és az alá csökken. A beteg letargikus, tudata elsötétült, néha teljesen hiányzik.

Elsősegély.Összeomlás esetén a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége: sürgősen mentőt kell hívnia. Az orvos megérkezése előtt a pácienst párna nélkül fektetik le, a törzs alsó részét és a lábakat kissé megemelték, érezhetik az ammóniagőz szagát. A végtagokra fűtőbetéteket helyeznek, forró erős teát vagy kávét adnak a betegnek, és kiszellőztetik a helyiséget.

Halál- elkerülhetetlen életszakasz, egy szervezet, mint egyetlen összetett biológiai struktúra létezésének megszűnését jelenti, amely képes kölcsönhatásba lépni a külső környezettel, reagálva annak különféle hatásaira. Fontos megjegyezni, hogy a halál szinte soha nem következik be azonnal. Mindig megelőzi a haldoklás átmeneti szakasza, azaz. az életfunkciók fokozatos kihalása egy bizonyos sorrendben.

A haldoklás időszakát végső (végső) állapotnak nevezik, amely szakaszokra oszlik:

predagonia;

klinikai halál.

A terminális fázis időtartama néhány perctől több óráig terjedhet. Kialakulásának alapja a fokozódó hipoxia és a károsodott agyműködés. Az agykéreg a legérzékenyebb az oxigénéhezésre, ezért az első jel az eszméletvesztés. Ha a hipoxia időtartama meghaladja a 3-5 percet, akkor a kérgi funkciók helyreállítása lehetetlenné válik. Továbbá változások következnek be az agy kéreg alatti régióiban, majd a medulla oblongata, amelyben a légzés és a vérkeringés központjai találhatók, elhal. Ez viszont megzavarja a szív- és érrendszeri, a légzőrendszer, az endokrin rendszer, valamint a máj, a vese és az anyagcserét.

klinikai halál- rövid idő (legfeljebb 5 perc) a légzés és a vérkeringés leállítása után, amely alatt még lehetséges a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítása.

A klinikai halál fő jelei:

Eszméletvesztés, hang- és tapintási ingerekre adott válasz hiánya;

Légzéshiány

pulzus hiánya a nyaki artériákban;

A bőr sápadt, földes árnyalatú;

A pupillák szélesek (a teljes íriszben), nem reagálnak a fényre.

Az ekkor megkezdett újraélesztési intézkedések a test funkcióinak teljes helyreállításához vezethetnek, beleértve a tudatot is. Éppen ellenkezőleg, ezen időszak után az orvosi ellátás hozzájárulhat a szívműködés, a légzés megjelenéséhez, de nem vezet az agykéreg sejtjei és a tudat működésének helyreállításához. Ezekben az esetekben "agyhalál" következik be, azaz. társadalmi halál. A testfunkciók tartós és visszafordíthatatlan elvesztésével a biológiai halál kezdetéről beszélnek.

A biológiai halál nyilvánvaló jelei, amelyek nem jelennek meg azonnal, a következők:

A test lehűtése 200 C alá 1-2 óra múlva;

A szemgolyó meglágyulása, a pupilla homályosodása és kiszáradása (nincs fényes), valamint a "macskaszem" tünet jelenléte - a szem összenyomásakor a pupilla deformálódik, és macskaszemhez hasonlít;

A tetemes foltok megjelenése a bőrön. A holttestben lévő vér poszt-mortem újraeloszlása ​​következtében alakulnak ki a holttestben lévő foltok a test alatti részeire. A halál után 2-3 órával jelennek meg. Az igazságügyi orvostanban a holttestfoltok vitathatatlanul megbízható haláljelek. A holttestfolt súlyossági foka szerint ítélik meg a halál kezdetének előírását (a holttestek elhelyezkedése alapján meghatározható a holttest helyzete, mozgása);

A rigor mortis 2-4 óra múlva, felülről lefelé csökkenő típusban alakul ki. Teljesen 8-14 óra alatt érkezik. 2-3 nap múlva a rigor mortis eltűnik. A rigor mortis felbontásában a fő érték a környezeti hőmérséklet, magas hőmérsékleten gyorsabban eltűnik.

Az életjelek meghatározása:

Szívverés jelenléte (kézzel vagy füllel meghatározva a mellkason a bal mellbimbó területén);

A pulzus jelenléte az artériákban. A pulzust a nyakon (carotis artéria) határozzák meg;

A légzés jelenléte (mellkas és has mozgása, az áldozat orrára és szájára erősített tükör megnedvesítése, egy vattadarab vagy az orrnyílásokhoz hozott kötszer mozgása határozza meg);

A tanulók reakciója a fényre. Ha fénysugárral (például zseblámpával) világítja meg a szemet, akkor pupilla-szűkület figyelhető meg (pozitív pupillareakció a fényre), vagy nappali fényben ez a reakció a következőképpen ellenőrizhető: csukja be a szemét a kezével egy időre. , majd gyorsan mozgassa a kezét oldalra, miközben a szűkület észrevehető pupilla.

10.2 Az újraélesztés alapelvei és eljárása

újraélesztés olyan intézkedések összessége, amelyek célja a vérkeringés és a légzés időben történő helyreállítása annak érdekében, hogy az áldozatot kihozzák a végső állapotból

Újraélesztést kell biztosítani hirtelen halálbanáramütés és villámlás esetén, szív- vagy napfonat ütése esetén, fulladás vagy akasztás esetén szívinfarktus, szövődményes epilepsziás roham, idegen test légutakba jutása, általános fagyás és számos egyéb eset, amikor a halál hirtelen következik be.

Az újraélesztés hatékonyságát az alapvető elvek betartása határozza meg:

1. Időszerűség. Ha egy személy hirtelen meghalt, szó szerint a szeme láttára, akkor meg kell tennie azonnal kezdje meg az újraélesztést. Az újraélesztés akkor a leghatékonyabb, ha a szívleállás és a légzés után legkésőbb 1-2 perccel megkezdődik. Ha nem volt szemtanúja a halálnak, és a halál pillanata nem ismert, akkor meg kell győződnie arról, hogy nincsenek biológiai halál jelei (ezek fent vannak felsorolva).

2. Utóbbi. Határozza meg a következő eseménysort:

A légutak átjárhatóságának felszabadítása és fenntartása;

Külső szívmasszázs;

Mesterséges lélegeztetés;

Állítsa le a vérzést;

A sokk kezelése;

Kímélő, a légzésre és a vérkeringésre legkedvezőbb pozíciót kell biztosítani az áldozatnak. Az újraélesztés során a sorrend ismerete lehetővé teszi, hogy világosan és gyorsan, felhajtás és idegesség nélkül hajtsa végre.

3. Folytonosság Az a tény diktálja, hogy a létfontosságú folyamatok az alsó határon maradnak, és végrehajtásuk megszakítása káros következményekkel járhat a betegre nézve.

Ellenjavallatok az újraélesztéshez:

A halál nyilvánvaló jelei;

Élettel össze nem egyeztethető sérülések;

Klinikai halállal a gyógyíthatatlan betegségek hátterében (4. stádiumú rák stb.);

A mellkas integritásának megsértése.

Az újraélesztés menete:

1. Fektesse az áldozatot kemény, sima felületre. A passzív légzési mozgásokhoz a fekvőtámasz a legkedvezőbb.

2. Oldja ki a ruhákat, lazítsa meg az övet, vágja el a szalagokat, nyakkendőket – mindent, ami zavarja a normál vérkeringést és a légzést. A légzés és a szívműködés monitorozásának kényelme érdekében a beteg arcának és mellkasának láthatónak kell lennie.

3. A légutak átjárhatóságának helyreállítása:

3.1 Tisztítsa meg a szájat - fordítsa oldalára az áldozat fejét, és a mutatóujjával egy kendőbe (kötés, zsebkendő) körkörös mozdulatokkal tisztítsa meg a szájüreget, távolítsa el a kivehető fogsort. Ha a nyaki régióban előforduló gerinctörés gyanúja merül fel, a fej nem fordítható a gerincvelő károsodásának veszélye miatt.

3.2 A nyelv visszahúzódásának kiküszöbölésére az áldozat fejét hátra kell hajtani, miközben a mentő egyik kezét a sértett homlokára teszi, a másikat a nyaka alá, a fej hátsó részéhez helyezi. Ebben a helyzetben a mesterséges lélegeztetés szempontjából fontos, a szájat, a nasopharynxet a légcsővel összekötő járat kiegyenesedik, valamint a gége és az alsó állkapocs közötti szövetek megfeszülnek, a nyelvgyökér eltávolodik a hátsó garattól. fal. Az esetek 80% -ában ez elegendő a légzés helyreállításához.

3.3. Toljuk előre az alsó állkapcsot - ehhez mindkét kéz ujjával az alsó állkapocs ágait toljuk előre úgy, hogy az alsó metszőfogak a felsők elé kerüljenek.

Alsó állkapocs meghosszabbítási technikák:

- Miután az áldozat fejét tenyérrel rögzítette, állát mindkét keze ujjaival előre tolja az alsó állkapocs sarkai mögé, és a hüvelykujjával kissé kinyitja a száját.

- az egyik kéz a homloknál fogva rögzíti a fejet, a második kéz mutató- és középső ujját a szájba helyezzük úgy, hogy a kéz megfogja az alsó állkapcsot és előre tolja az állkapcsot.

4. Ellenőrizze az életjeleket (légzés, pulzus)

5. Ha a légzés nem áll helyre, és nincs pulzus, akkor kezdje el a külső szívmasszázst, mesterséges lélegeztetéssel váltogatva.

A biológiai halál a szervezetben zajló összes biológiai folyamat visszafordíthatatlan leállása. Felhívjuk figyelmét, hogy manapság az időben elvégzett kardiopulmonális újraélesztés segít beindítani a szívet és helyreállítani a légzést. Az orvostudományban megkülönböztetik a természetes (fiziológiás) halált, valamint a korai (kóros) halált. Általában a második haláleset hirtelen, erőszakos gyilkosság vagy baleset után következik be.

A biológiai halál okai

Az elsődleges okok a következők :

• Az élettel összeegyeztethetetlen kár.
• Bőséges vérzés.
• Agyrázkódás, létfontosságú szervek szorítása.
• Sokkos állapot.

A másodlagos okok a következők:

• Különféle.
• A szervezet legerősebb mérgezése.
• nem fertőző betegségek.

A halál tünetei

Bizonyos jelek alapján állapítják meg a halált. Először a szív leáll, a személy légzése leáll, és 4 óra elteltével nagyszámú holttestfolt jelenik meg. Rigor zsibbadás a keringés leállása miatt következik be.

Hogyan lehet felismerni a biológiai halált?

• Nincs légzési és szívműködés - nincs pulzus a nyaki artérián, a szívverés nem hallható.
• A szívműködés hiánya több mint fél órán keresztül.
• A pupillák maximálisan kitágultak, szaruhártya-reflex nincs, fényre nem reagál.
• Hypostasis (sötétkék foltok megjelenése a testen).

Felhívjuk figyelmét, hogy a felsorolt ​​jelek nem mindig jelzik egy személy halálát. Ugyanez a tünet jelenik meg a test súlyos hipotermiája esetén, amely csökkenti a gyógyszerek idegrendszerre gyakorolt ​​hatását.

Fontos megérteni, hogy a biológiai halál nem jelenti azt, hogy minden szerv és szövet azonnal meghal. Minden a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Mindenekelőtt a szövet pusztul el (kéreg alatti szerkezet, agykéreg), de a gerinc, szár szakaszok később.

A szív a halál után két órán át, a máj és a vesék pedig körülbelül négy órán át életképes lehet. A leghosszabb életképes szövet az izom, a bőr. A csontszövet több napig megőrzi funkcióját.

A halál korai és késői jelei

Egy órán belül a következő tünetek jelennek meg:

• Larcher foltok megjelenése a testen (száradt bőr háromszögei).
• Macskaszem-szindróma (megnyúlt pupillaforma a szem összeszorítása során).
• Felhős pupilla fehér filmmel.
• Az ajkak barnává, sűrűvé és ráncossá válnak.

Figyelem! Ha a fenti tünetek mindegyike jelen van, az újraélesztést nem hajtják végre. Jelen esetben értelmetlen.

A késői tünetek a következők:

• Márvány színű foltok a testen.
• A test lehűlése, mert a hőmérséklet csökken.

Mikor mondja ki az orvos a halált?

Az orvos a beteg halálát a következők hiányában jelenti:

• motoros válasz a fájdalomra.
• Öntudat.
• Szaruhártya reflex.
• Köhögés, öklező reflex.

Az agyhalál megerősítésére az orvos műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaz:

• Elektroencephalográfia.
• Angiográfia.
• Ultrahangvizsgálat.
• Mágneses rezonancia angiográfia.

A biológiai halál fő szakaszai

• Predagonia- élesen elnyomott vagy teljesen hiányzik. Ilyenkor a bőr elsápad, rosszul tapintható a nyaki, femoralis artérián, a nyomás nullára csökken. A beteg állapota élesen romlik.
• Terminál szünet egy köztes szakasz élet és halál között. Ha az újraélesztést nem hajtják végre időben, a személy meghal.
• Gyötrelem- az agy megszűnik az összes élettani folyamat kontrollja.

A destruktív folyamatok negatív hatása esetén a fenti szakaszok hiányoznak. Az első és az utolsó szakasz általában néhány percig vagy napig tart.

A biológiai halál orvosi diagnózisa

Annak érdekében, hogy ne tévedjenek a halálban, sok szakértő különböző teszteket és módszereket alkalmaz:

• Winslow teszt- vízzel teli edényt helyeznek a haldokló mellkasára, a rezgés segítségével megismerik a légzési tevékenységet.
• Hallgatózás , a központi, perifériás erek tapintása.
• Magnus teszt - szorosan húzza meg az ujját, ha szürke-fehér, akkor a személy meghalt.

Korábban szigorúbb mintákat használtak. Például a José-teszt során a bőrredőt speciális csipesszel megcsípték. A Desgrange teszt során forrásban lévő olajat fecskendeztek a mellbimbóba. De a Raze teszt során vörösen izzó vasat használtak, sarkakat és más testrészeket égettek vele.

Segítségnyújtás az áldozatnak

Az időben történő újraélesztés lehetővé teszi a létfontosságú rendszerszervek funkcióinak visszaállítását. Felhívjuk a figyelmet a következő segítségnyújtási algoritmusra:

• Azonnal távolítsa el a károsító tényezőt - a test szorítását, elektromosságot, alacsony vagy magas hőmérsékletet.
• Mentse meg az áldozatot a kedvezőtlen körülményektől - vegye ki az égő helyiségből, húzza ki a vízből.
• Az elsősegélynyújtás a betegség, sérülés típusától függ.
• Az áldozat sürgős kórházba szállítása.

Figyelem! Fontos a beteg megfelelő szállítása. Ha eszméletlen, a legjobb az oldalán cipelni.

Ha elsősegélyt nyújt, feltétlenül tartsa be a következő elveket:

• A cselekvéseknek gyorsnak, célszerűnek, higgadtnak, megfontoltnak kell lenniük.
• Reálisan értékelje a környezetet.
• Ne essen pánikba, fel kell mérnie, milyen állapotban van az illető. Ehhez meg kell tanulnia a sérülés, a betegség természetét.
• Hívjon mentőt, vagy szállítsa maga az áldozatot.

Így a biológiai halál az emberi élet végét jelenti. Nagyon fontos megkülönböztetni, ez utóbbi esetben az áldozaton lehet segíteni. Ha ennek ellenére nem sikerült elkerülni a tragikus helyzetet, ne tegyen önállóan, azonnal hívjon mentőt. Minél hamarabb alkalmazzák az újraélesztési módszereket, annál nagyobb az esély arra, hogy egy személy túléli.

A biokémiai halál (vagy valódi halál) a sejtekben és szövetekben zajló élettani folyamatok visszafordíthatatlan leállása. Az irreverzibilis befejezés alatt általában "a modern orvosi technológiák keretein belül visszafordíthatatlan" folyamatok lezárását értik. Idővel változnak az orvostudomány lehetőségei az elhunyt betegek újraélesztésére, aminek következtében a halál határa a jövőbe tolódik. A tudósok – a krionika és a nanomedicina támogatói – szemszögéből a most haldokló emberek többsége a jövőben újraéleszthető, ha agyi szerkezetüket most megőrzik.

A biológiai halál korai jelei a következők:

1. A szem reakciójának hiánya az irritációra (nyomás)

2. A szaruhártya elhomályosodása, száradó háromszögek kialakulása (Larch foltok).

3. A "macskaszem" tünet megjelenése: a szemgolyó oldalirányú összenyomásával a pupilla függőleges orsó alakú réssé alakul.

A jövőben holttestfoltok lokalizálódnak a test lejtős helyein, majd rigor mortis következik be, majd a holttest relaxációja, a holttest bomlása. A rigor mortis és a holttestbomlás általában az arc és a felső végtag izmaival kezdődik. E jelek megjelenésének ideje és időtartama a kezdeti háttértől, a környezet hőmérsékletétől és páratartalmától, a szervezetben visszafordíthatatlan változások kialakulásának okaitól függ.

Az alany biológiai halála nem jelenti a testét alkotó szövetek és szervek egyidejű biológiai halálát. Az emberi testet alkotó szövetek elpusztulásának idejét főként az határozza meg, hogy képesek-e túlélni hipoxiás és anoxiás körülmények között. A különböző szövetekben és szervekben ez a képesség eltérő. A legrövidebb élettartam anoxikus körülmények között az agyszövetben, pontosabban az agykéregben és a kéreg alatti struktúrákban figyelhető meg. A szárrészek és a gerincvelő nagyobb ellenállással, vagy inkább ellenállással rendelkezik az anoxiával szemben. Az emberi test más szövetei kifejezettebb mértékben rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal. Így a szív a mai fogalmak szerint a biológiai halál beállta után 1,5-2 óráig megőrzi életképességét. A vesék, a máj és néhány más szerv akár 3-4 óráig is életképes marad. Az izomszövet, a bőr és néhány más szövet a biológiai halál beállta után 5-6 órával is életképes lehet. A csontszövet, mint az emberi test leginertebb szövete, akár több napig is megőrzi vitalitását. Az emberi test szerveinek és szöveteinek túlélésének jelensége összefüggésbe hozható az átültetés lehetőségével, és minél korábban a biológiai halál beállta után távolítják el a szerveket transzplantáció céljából, annál életképesebbek, annál nagyobb a valószínűsége a további sikerességüknek. új szervezetben működik.

A klinikai halál a haldoklás utolsó szakasza. V.A.Negovsky akadémikus meghatározása szerint „a klinikai halál már nem élet, de még nem halál. Ez az új minőség megjelenése megszakítja a folytonosságot. Biológiai értelemben ez az állapot a felfüggesztett animációhoz hasonlít, bár nem azonos ezzel a fogalommal. A klinikai halál visszafordítható állapot, és a légzés vagy a vérkeringés megszűnésének puszta ténye nem bizonyítja a halál beálltát.

A klinikai halál jelei a következők:

1. Légszomj.

2. A szívverés hiánya.

3. Általános sápadtság vagy generalizált cianózis.

4. A pupilla fényre adott válaszának hiánya

A klinikai halál definíciója

A klinikai halál időtartamát az határozza meg, hogy az agy magasabb részei (subcortex és különösen a kéreg) mennyi ideig képesek életképességet fenntartani anoxikus körülmények között. A klinikai halált leírva V.A. Negovsky két dátumról beszél.

A klinikai halál első szakasza mindössze 5-6 percig tart. Ez az az idő, amely alatt az agy magasabb részei megőrzik életképességüket az anoxia során, normoterm körülmények között. Minden világgyakorlat azt mutatja, hogy ha ezt az időszakot túllépik, az emberek újraéleszthetők, de ennek eredményeként decortication vagy éppen decerebráció következik be.

· De előfordulhat a klinikai halál második szakasza is, amellyel az orvosoknak meg kell küzdeniük segítségnyújtáskor vagy különleges körülmények között. A klinikai halál második szakasza több tíz percig is eltarthat, és az újraélesztés nagyon hatékony lesz. A klinikai halál második periódusa akkor figyelhető meg, amikor speciális feltételeket teremtenek az agy magasabb részeinek degenerációs folyamatainak lassítására hipoxia vagy anoxia során.

A klinikai halál időtartama meghosszabbodik hipotermia, áramütés és fulladás esetén. A klinikai gyakorlatban ez fizikai hatásokkal (fej hipotermiája, hiperbár oxigénellátás), a szuszpendált animációhoz hasonló állapotokat létrehozó farmakológiai anyagok alkalmazásával, hemoszorpcióval, friss (nem konzerv) donorvér transzfúziójával és néhány mással érhető el.

Ha az újraélesztési intézkedéseket nem hajtották végre, vagy azok sikertelenek voltak, biológiai vagy valódi halál következik be, ami a sejtekben és szövetekben zajló élettani folyamatok visszafordíthatatlan leállása.

A kardiopulmonális újraélesztés (revival) modern módszereinek azonnali alkalmazásával megelőzhető a biológiai halál beállta.

Újraélesztés. Az újraélesztés két szakaszát kell megkülönböztetni. Az első szakasz azonnali, az incidens helyszínén (például közlekedési baleset helyszínén) olyan személy végzi el, aki az áldozatok közelében tartózkodik. A második szakasz (szakosított) gyógyszerhasználatot és megfelelő felszerelést igényel, és speciális mentőautóval, erre a célra specializált helikopterrel, sokk elleni intézkedésekre és újraélesztésre (gyógyszerek beadása) alkalmas egészségügyi intézményben végezhető. , vér és vérpótló infúzió, elektrokardiográfia, defibrilláció stb.).

Az első szakaszt szinte minden egészségügyi szakember vagy az újraélesztési technikákban jól képzett személy elvégezheti. A második szakasz és a képesség, hogy végezzen csak egy szakember, mint általában, egy aneszteziológus-resuscitator.

Itt csak az első szakasz technikáit és szabályait célszerű megadni, mivel a második szakasz manipulációi nem kapcsolódnak közvetlenül a traumatológiához.

Az újraélesztés első szakasza a következőket tartalmazza: a) a légutak átjárhatóságának helyreállítása; b) mesterséges lélegeztetés; c) a vérkeringés helyreállítása külső szívmasszázzsal. Az újraélesztést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A kialakított mesterséges vérkeringés és tüdőszellőztetés csak minimális véráramlást és minimális oxigénellátást biztosít, ezért mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy az újraélesztés és az intenzív terápia második szakaszában a szaksegélyt gyorsan összekapcsolják, az újraélesztés kezdeti eredményeit megszilárdítsák.

A légutak átjárhatóságának helyreállítása. A légutak elzáródását elsősorban hányás, vér, nyálka okozhatja, amelyből a beteg eszméletlen lévén nem tud megszabadulni a köhögéstől vagy a nyeléstől. Ráadásul tudat hiányában, amikor az izmok ellazulnak, a nyak előrehajlik, a nyelv gyökere a garat hátsó falának támaszkodhat. Ezért az első lépés az, hogy hajtsa hátra a fejét. Ebben az esetben az alsó állkapcsot előre kell tolni, a szájat ki kell nyitni, ami a nyelv gyökerének elmozdulásához vezet a garat hátsó részéből. Ha a nyelv még mindig lesüllyed, és nincsenek extra kezek az állkapocs előretolt pozícióban tartásához, akkor a nyelvet tűvel átszúrhatja, vagy tűvel megvillanthatja, kihúzhatja a szájból és rögzítheti a cérnát vagy csapot az állkapocs mögött. az áldozat füle. Idegen tartalom jelenlétében a szájat és a torkot kötésbe, zsebkendőbe stb. tekert ujjal meg kell tisztítani. Ehhez fordítsa el a beteg fejét és vállát (ha a beteg hanyatt fekszik) kissé az egyik oldalon nyissa ki a beteg száját, tisztítsa meg a szájüreget ujjal (vagy szívással, ha igen). Nyaki gerincsérülés gyanúja esetén nem szükséges a fejet hátrahajtani, mert fennáll a gerincvelő súlyosbodásának veszélye. Ebben az esetben egy hosszúkás nyelv rögzítésére korlátozódnak, vagy légcsatornát vezetnek be.

Mesterséges lélegeztetés. A légutak szellőztetését úgy kell kezdeni, hogy a levegőt a szájon keresztül eresztjük. Ha az orrgarat záródása miatt a szájon keresztül nem lehet levegőt fújni a tüdőbe, akkor az orrba próbálnak levegőt fújni. Levegőt fújva a szájba, amint fentebb említettük, előre kell tolni az áldozat állkapcsát, és hátra kell dönteni a fejét. Ahhoz, hogy az orron keresztül ne szivárogjon ki az orron, meg kell csípnie egy kézzel, vagy le kell fednie az orrjáratokat az arcával. A száj-száj vagy száj-orr rendszeren keresztül kilélegzett levegővel történő közvetlen lélegeztetés higiénikusabban végezhető, ha a fújást a páciens orrára és szájára helyezett zsebkendőn vagy gézzel végezzük. Vegyen egy mély lélegzetet, szorosan helyezze az ajkát a beteg szája köré, és élesen fújja ki. Levegő befecskendezésekor figyelni kell, hogy a mellkas felemelkedik-e a tüdőbe fújt levegőtől. Ezenkívül feltételeket teremtenek a passzív kilégzéshez: a mellkas, ha süllyed, a levegő egy részének kilökődéséhez vezet a tüdőből. Az áldozat tüdejébe történő erőteljes 3-5 mély levegővétel után pulzus érezhető a nyaki artérián. Ha a pulzus meghatározásra került, folytassa a tüdő felfújását 12 légzés ritmusával 1 perc alatt (egy légzés 5 s alatt).

Az orron keresztüli mesterséges lélegeztetéshez belégzéskor a beteg száját be kell zárni, kilégzéskor a szájat kinyitni, hogy a légutakból könnyebben távozhasson a levegő.

Néha levegőfújáskor nem csak a tüdőbe, hanem a gyomorba is bejut, amit az epigasztrikus régió duzzanata alapján lehet megállapítani.A levegő eltávolításához a gyomor területét nyomja meg a kezével. Ebben az esetben a gyomorból kiáramló levegővel együtt annak tartalma bejuthat a garatba és a szájüregbe, ilyenkor az áldozat fejét és vállát oldalra fordítják és megtisztítják a száját (lásd fent),

Cardiopulmonalis bypass (szívmasszázs). A szívmegállás diagnózisa a következő jelek alapján történik: eszméletvesztés, légzésleállás, kitágult pupillák, pulzus hiánya;) nagy ereken - carotis, femoralis. Az utolsó jel a szívmegállás legmegbízhatóbb bizonyítéka. A pulzust a gondozóhoz legközelebb eső oldalról kell meghatározni. A nyaki verőér pulzusának meghatározásához a következő technikát kell alkalmazni: a mutató- és a középső ujjat a páciens pajzsmirigyporcára helyezzük, majd a nyak oldalára toljuk, hogy az eret laposan, és nem a az ujjak farokcsontja.

A szívmegállás alatti vérkeringés helyreállításához külső szívmasszázst alkalmazhat, vagyis a szív ritmikus összenyomását a szegycsont és a gerincoszlop között. Összenyomva a bal kamrából származó vér az ereken keresztül az agyba és a szívbe áramlik. A szegycsontra gyakorolt ​​nyomás megszűnése után ismét kitölti a szív üregét.

A külső szívmasszázs technikája. Az egyik kéz tenyerét a szegycsont alsó részére, a másik tenyerét az elsőre helyezzük. A szegycsont a gerincoszlop felé nyomódik, a kezekre és a testsúlyra támaszkodva (gyermekeknél a szegycsont összenyomását csak kézzel végezzük). Miután a lehető legnagyobb mértékben megnyomta a szegycsontot, a kompressziót 1/2 másodpercig késleltetni kell, majd a nyomást gyorsan eltávolítják. A szegycsont összenyomását 1 másodpercenként legalább 1 alkalommal meg kell ismételni, mert a ritkább nyomás nem hoz létre elegendő véráramlást. Gyermekeknél a szegycsont összenyomásának gyakoriságának magasabbnak kell lennie - legfeljebb 100 kompressziót percenként. A nyomások közötti időközökben a kezeket nem kell eltávolítani a szegycsontról. A masszázs hatékonyságát a következők alapján ítélik meg: a) a nyaki verőéren a masszázzsal egy időben fellépő pulzusok; b) a pupillák szűkítése; c) önálló légzőmozgások megjelenése. A bőr színének változásait is figyelembe veszik.

Szívmasszázs és tüdő lélegeztetés kombinációja. Önmagában a külső masszázs, anélkül, hogy egyidejűleg levegőt fújnánk a tüdőbe, nem vezethet újraélesztéshez. Ezért a két revitalizációs módszert kombinálni kell. Abban az esetben, ha az újraélesztést 1 személy végzi, a szegycsont 15 másodperces összenyomását kell végrehajtani minden 2 gyors levegőfújásnál a tüdőbe (a száj-száj vagy száj-orr rendszer szerint). ). A beteg fejét hátra kell dobni, ha az újraélesztést 2 fő végzi, akkor minden ötödik mellkaskompresszió után az egyikük egy mély tüdőfújást produkál.

A kardiopulmonális újraélesztés addig folytatódik, amíg spontán pulzus nem következik be; ezt követően a mesterséges lélegeztetést a spontán légzés bekövetkeztéig kell folytatni.

Az áldozat járműre költözésekor, hordágyon történő áthelyezéskor, szükség esetén újraélesztési intézkedéseket kell folytatni: 15 szegycsont-kompresszió 2 mély, intenzív levegővételhez.