Aszeptikus sebkötés: biztonsági szabályok. Az aszeptikus kötés felhelyezésének eljárása több szakaszból áll A nyomókötés alkalmazásának szabályai

KÖTÉSEK- sérülések és betegségek kezelésére szolgáló gyógymód, amely abból áll, hogy az érintett területre kötszert helyeznek fel és rögzítenek az érintett területen, vagy magát az érintett területet rögzítik.

Az antiszeptikus P.-nek több fajtája létezik: száraz (száraz fertőtlenítőszert öntenek a sebre, és száraz aszeptikus P.-t alkalmaznak a tetejére); nedves szárítás (fertőtlenítő oldattal átitatott gézszalvétát helyeznek a sebbe, és száraz aszeptikus P.-vel fedik le); P. aeroszolok, P. szalvéták segítségével antiszeptikus készítményeket tartalmaznak a szövetmolekulák; P. a leghosszabb baktericid hatású (pl. "Livian", "Legrazol" stb.); Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és fertőtlenítő hatású termékek.

A hipertóniás kötszer elősegíti a sebváladék kiáramlását a sebből. Szívó hatását a tampont impregnáló oldatoknak köszönheti, amelyek ozmotikus nyomása nagyobb, mint a testnedvek és a sebváladék nyomása. A hipertóniás P. a fizikai antiszepszis egyik módszere; Bőséges váladékozású gennyes sebek kezelésére, valamint a seb lomha hámozására használják. 6-12 óra múlva. felrakás után (a sebváladék mennyiségétől függően) P. gyakorlatilag megszűnik hatni. Az overlay technika szerint a hipertóniás P. nem különbözik a nedvesen száradó antiszeptikus P.-től. Hipertóniás oldatként leggyakrabban 5-10%-os nátrium-klorid oldatot használnak.

A vérzéscsillapító kötést két változatban használják. Vénás és kapilláris vérzéssel az ún. préselés P., ami egy száraz aszeptikus P., amelyre egy vattakorongot szorosan bekötözünk. Ezt a P.-t széles körben használták a 19. században; a hajók összenyomására aztán speciális pilótákat készítettek. Ha a vérzéscsillapító P.-t köhögés, kis artériás, vénás vagy vegyes vérzés megállítására használjuk, akkor biol-t, antiszeptikus tampont, vérzéscsillapító szivacsot vagy száraz trombint használnak.

Az olajos-balzsamos kötés egy gyógyászati ​​P. A. V. Vishnevsky által javasolt kenőccsel, amelyet ő olajbalzsamos antiszeptikumnak nevezett. Alkalmazható gyulladások, égési sérülések, fagyási sérülések kezelésére.

Az okkluzív (tömítő) kötszer biztosítja a test érintett területének elszigetelését a víztől és a levegőtől. Ezeknek a P.-nek az ötlete Lister szigetelő kötésében valósult meg először. A modern, sebészet, a kifejezés "okkluzív kötszer" értendő, mint a disszociációs módszer segítségével P. a pleurális üreg és a külső környezet mellkasi sérülések bonyolult nyitott pneumothorax (lásd). Az okklúzió biztosítására víz- és légmentes anyag kerül közvetlenül a sebbe és a környező bőrfelületre (5-10 cm-es körzetben) (vazelinolajjal átitatott nagyméretű gézszalvéták, egyedi kötszerzsákból csomagolóanyag, a steril műanyag fólia stb.), amelyet szorosan gézkötéssel rögzítenek. Elzáródás érhető el úgy is, hogy a sebet széles ragasztószalag-csíkokkal, csempeszerűen felhelyezve lezárjuk; a nagyobb megbízhatóság érdekében, különösen nedves bőr esetén, száraz aszeptikus P.-t alkalmazunk a tetejére.

Rögzített kötszereket használnak az érintett testrész teljes vagy részleges mozdulatlanságának biztosítására (lásd Rögzítés), illetve vontatással (lásd. Ide tartozik a gumiabroncs (lásd Gumiabroncsok, sínezés) és a keményedés P. Az edzõ P. közül a gipsz a legelterjedtebb (lásd: Gipsztechnika). A P. sebészeti gyakorlatába beletartozik szintetikus anyagok (polivik, habosított poliuretán stb.) felhasználásával, amelyek forró vízben hevítve képlékenyekké válnak, és a végtagra való felhordás után megkeményednek. Az egyéb keményedő vakolatok (keményítő, ragasztó, celluloid, folyékony üveg stb. felhasználásával) történelmi jelentőségűek; a gyermekorvosi gyakorlatban olykor ortopédusok folyamodnak hozzájuk.

A Seten-féle keményítőkötést vattakorongra kell felhelyezni keményítőpasztával átitatott kötszerekkel; kötözze be a végtagot a perifériától a közepéig. A P. szilárdságának növelése érdekében a kötésrétegek közé kartoncsíkokat helyeznek. A keményítőtartalmú P. lassan kiszárad, és ezért fennáll a másodlagos elmozdulás veszélye a keményedés során; kevésbé tartós, mint a gipsz.

Az öntapadó kötést ácsragasztóval bevont szövetkötésekből készítik. A P. felhordása előtt a kötszereket forró vízbe mártjuk, és a gézbélés felett a végtagra helyezzük. Ez kb. 8 óra

A celluloid kötést úgy készítik, hogy celluloid acetonos oldatát alkalmazzák a gézkötés járataira.

A Shraut folyékony üveg kötést vattarétegre (vatta, flanel) helyezzük a végtagra, rögzítjük folyékony üvegbe (telített vizes nátrium-szulfit-oldat) átitatott kötéssel (3-5 réteg). P. 4 óra múlva megkeményedik.

A rugalmas kötést úgy tervezték, hogy egyenletes nyomást biztosítson a végtag szöveteire, hogy megakadályozza a vér és a nyirok stagnálása miatti duzzanatot (lásd a limfosztázist). Visszér (lásd.), thrombophlebitis utáni szindróma (lásd Phlebothrombosis) stb. kezelésére használják. Elasztikus P. cink-zselatin alapon Unna pasztával készíthető. Az Unna paszta cink-oxidot és zselatint (1 óra), glicerint (6 óra) és desztillált vizet (2 óra) tartalmaz. A paszta sűrű, rugalmas konzisztenciájú. Használat előtt vízfürdőben felmelegítjük (nem forrásban), és széles ecsettel felvisszük a végtagra felvitt gézkötés minden rétegére. Általában a P. 4-5 rétegből készül. P. száradása 3-4 óráig tart. A rugalmas P. másik típusa a kötött rugalmas vagy hálós rugalmas kötés felhelyezése. Az elasztikus kötéssel történő kötést a perifériáról középre spirálkötésszerűen hajtjuk végre. Olyan késztermékeket is használnak, mint a rugalmas harisnya, elasztikus térdvédő stb.

A P. használatával járó szövődmények leggyakrabban némelyikük bőrirritáló hatásából és alkalmazásuk technikai hibájából adódnak. Tehát a ragtapasz és a P. kolloid irritálja a bőrt, a P. ragtapasz pedig olyan szorosan tapad a hajhoz, hogy eltávolítása általában fájdalommal jár; a végtag szoros kötése fájdalmat, kékséget és duzzanatot okoz a P alatt. A keményedő és kemény P. helytelen alkalmazása, amelyek általában hosszú ideig maradnak a beteg testén, ízületi károsodást, felfekvést okozhatnak a területen. csontnyúlványok, csonttöredékek elmozdulása törés során stb.

Bibliográfia: Atyasov N. I. és Reut N. I. Desmurgy technika lágyrész-sérülésekre és csonttörésekre (Orvosi atlasz), Saransk, 1977; Billroth T. Általános sebészeti patológia és terápia 50 előadásban, ford. németből, Szentpétervár, 1884; Boyko N. I. Dimexid (dimetil-szulfoxid) oldatok különböző koncentrációinak és kombinációinak hatása a sebfolyamat lefolyására, Klin, hir., No. 1, p. 64, 1979; Tauber A. S. Modern sebészeti iskolák Európa főbb államaiban, könyv. 1, Szentpétervár, 1889; F r és d-l és n d M. O. Ortopédiai és traumatológiai útmutató. M., 1967; A dimetil-szulfoxid biológiai hatásai, szerk. szerző: S. W. Jacob a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. Az antiszeptikus elvről a sebészet gyakorlatában, Lancet, v. 2. o. 353, 1867.

F. Kh. Kutushev, A. S. Libov.

kötszerek

Gyakran minden olyan sebet fertőzöttnek tekintenek, amely nem a műtéti beavatkozás időszakában keletkezett, mivel a mikrobák egyébként is jelen lehetnek.

Az ilyen vagy olyan módon kapott seb későbbi fertőzésének megelőzése érdekében ajánlott steril vagy más szóval aszeptikus kötést alkalmazni. Ugyanakkor annak érdekében, hogy hozzáférjen egy személy sebéhez, gyakran meg kell vágni, nem pedig eltávolítani a meglévő ruhát. Semmi esetre sem mossa le a sebet közönséges vízzel, mivel ezen intézkedések eredményeként a seb felszínén található mikroorganizmusok a vízzel együtt mélyebbre hatolhatnak. Közvetlenül egy ilyen eljárás előtt, mint például az aszeptikus kötszer alkalmazása, gondosan meg kell kenni a bőrt a seb közelében szokásos jód tinktúrával. Ezen túlmenően, ha aszeptikus kötszert alkalmaznak, a jód helyett más gyógyszerek, például briliánzöld, kölni vagy közönséges alkohol használata is javasolt. Ezután a sebet speciális kötéssel borítják, amely több rétegben steril tulajdonságokkal rendelkezik. Ellenkező esetben ilyen kötés hiányában használhat egy darab pamutot természetesen tiszta változatban. Ezen műveletek után a sebre felvitt szövetet ajánlatos jól rögzíteni. Itt sálat és szokásos kötést is használhat.

A száraz antiszeptikus kötszereket ma valójában közönséges steril gézrétegek leple alatt készítik, amelyek felső része nagyobb átmérőjű higroszkópos vattával vagy ligninnel van bevonva. Ma már bevett szokás modern aszeptikus kötszert felhelyezni akár magára az emberi sebre, akár a felvitt tamponok tetejére, vagy speciális drénre. A seb fertőzésektől és méreganyagoktól való lehető leghatékonyabb megszabadítása érdekében a gyors gyógyulás érdekében minden esetben steril kötszer használata szükséges a későbbi fertőzés megelőzése érdekében.

A mai napig számos kötelező lépés létezik, amelyeket mindig be kell tartani a steril kötszerek alkalmazásakor. Tehát minden aszeptikus kötszert a sebre kell alkalmazni, figyelembe véve a következő ajánlásokat. Mindenekelőtt a szakembernek alaposan meg kell mosnia a kezét, és speciális steril gumikesztyűt kell felvennie. A betegnek kényelmes helyzetben kell lennie. Ugyanezt az eljárást a steril változat kötszerének felhelyezésekor gyakran csipesz segítségével hajtják végre. A bőrt cleollal kell bekenni. A steril kötszer jó rögzítése nagyon fontos, mivel ez a termék elsősorban az érintett emberi testrészek fedésére szolgál. Nem kevésbé fontos itt a használt műszer fertőtlenítésének eljárása.

Itt érdemes azt is tisztázni, hogy az antiszeptikus és az aszeptikus kötszerek között is vannak különbségek. Ezért semmi esetre sem szabad azt gondolnia, hogy ez ugyanaz a termék. Végtére is, például az aszeptikus kötést csak steril kötésnek tekintik, de az antiszeptikus kötés ezenkívül arra is szolgál, hogy megvédjen a sebbe bejutó különféle fertőzésektől.

Manapság védőkötéseket használnak, hogy megvédjék a sebet az újrafertőződéstől és a külső környezet káros hatásaitól. Védőként egy közönséges aszeptikus kötést tekintünk, amely bizonyos helyzetekben egy további burkolat jelenlétében készíthető vízálló polietilén fólia leple alatt. Ez a fajta kötszer magában foglalja a filmképző aeroszolt vagy hagyományos baktericid tapaszt tartalmazó sebkötéseket is. Ezenkívül az okkluzív kötszereket is védőnek tekintik, amelyek célja az emberi test érintett területeinek hermetikus lezárása, hogy megakadályozzák a levegő és ennek megfelelően a víz behatolását a sebbe. Leggyakrabban az ilyen kötést az emberi test olyan részének áthatoló sebének jelenlétében használják, mint a mellkas. Ebben a helyzetben mindenekelőtt olyan anyag alkalmazása javasolt, amely nem engedi át a levegőt vagy a vizet. Gyakran egy ilyen terméket vazelinolajjal vagy más hasonló anyagokkal impregnálnak. Minden ilyen kötést jól rögzíteni kell, például egy egyszerű kötéssel. Ezenkívül ebben a helyzetben megengedett a széles ragasztóvakolat használata is, amelyet csempe leple alatt alkalmaznak a termék későbbi maximális rögzítése céljából.

Így az aszeptikus kötszer alkalmazásakor minden helyzetben nemcsak szigorúan be kell tartania az eljárás végrehajtására vonatkozó szabályokat, hanem további gyógyszereket is kell alkalmazni.

Mi az a kötözés (overlay technika)? Kinek érdemes a Desmurgy-t tanulmányoznia? Ezekre és más kérdésekre választ talál a cikkben.

A kötszer egy kemény vagy puha eszköz, amely a kötszer alapanyagait rögzíti a test felszínén (néha gyógyító és egyéb anyagokat is tartalmaz). Tanulmányozza a kötszereket, azok alkalmazásának módjait, valamint a sebgyógyulás szabályait, a desmurgia orvosi részlegét.

Osztályozás

Hogyan alkalmazzák a kötszereket? Mi az overlay technika? Céljuk szerint megkülönböztetik:

• hemosztatikus (nyomásos) kötszer - a vérzés megállítása bizonyos nyomást gyakorolva a kívánt testrészre;
• védő (aszeptikus) - megakadályozza a seb fertőzését;
• gyógyászati ​​(általában részben keverékkel impregnálva) - biztosítsa a gyógyszer hosszan tartó hozzáférését a sebhez;
• kötések nyújtással - egyenesítse ki a törött csontokat, például a sípcsontot;
• immobilizálás - a végtag immobilizálása, főleg törésekkel;
• a deformitásokat megszüntető kötszerek - korrekciós;
• pl. mellkasi sérülésekkel járó (elzáródásos) sebekre van szükség, hogy az áldozat lélegezni tudjon.

A következő típusú kötszerek léteznek:

• szilárd - szilárd anyagok felhasználásával (Kramer gumiabroncs és mások);
• puha - puha nyersanyagok felhasználásával (kötés, vatta, géz és mások);
• keményedés - gipsz kötszerek.

"Deso"

Mire való a Deso kötszer? Átfedési technikája nem kifinomult. Segítségével rögzítik a felső végtagokat a váll elmozdulása, törése esetén. A kötszer elkészítéséhez a következő eszközökre van szüksége:

• tű;
• kötszer (szélessége 20 cm).

Meg kell jegyezni, hogy a jobb kéz balról jobbra van kötve, a bal pedig fordított sorrendben.

Tehát nézzük meg, hogyan készül a Deso kötszer. Átfedési technikája a következő:

1. Ültesse le a pácienst magával szemben, nyugtassa meg, magyarázza el a következő lépések menetét.
2. Gézzel tekert görgő, hónaljba helyezve.
3. Hajlítsa meg az alkarját 90°-os szögben a könyökízületnél.
4. Nyomja az alkarját a mellkasához.
5. Végezzen pár rögzítési kört a kötésen a mellkason, a sérült karon a váll, a hát és a hónalj területén a munkakar oldaláról.
6. Vezesse át a kötést az aktív oldal hónalján a mellkas frontális felületén, ferdén a beteg terület vállövén.
7. Mozduljon le a sérült váll hátulján a könyök alatt.
8. Kerülje meg a könyökízületet, és az alkarnál fogva irányítsa a kötést ferdén az egészséges oldal hónaljába.
9. Mozgassa a kötést a hónaljtól a háton a fájó alkar felé.
10. Vezesse a kötést a vállövből a beteg váll elülső síkja mentén a könyök alatt és az alkar körül.
11. Vezesse a kötést a háton az egészséges oldal hónaljáig.
12. Ismételje meg a kötés köreit, amíg a váll szilárdan rögzül.
13. Egészítse ki a kötést néhány rögzítő körrel a mellkason, a fájó karon a váll területén, a háton.
14. Rögzítse a kötés végét egy tűvel.

Egyébként, ha a kötést hosszú ideig alkalmazzák, akkor a kötéstúrákat varrni kell.

Fásli sapka

Tudod mi az a fejpánt? Átfedési technikája könnyen megjegyezhető. Ez a kötszer egyszerre tudja ellátni a rögzítés, a vérzés megállítása, a gyógyszerek fixálása és a fertőzések bejutását a sérült felületre. Valójában univerzális.

Hogyan alkalmazzák? Ha a beteg eszméleténél van, egy személy bekötözheti. Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, a minőségi kötés elkészítéséhez az egészségügyi dolgozónak asszisztenst kell bevonnia.

Vágjon le egy méteres szalagot a kötés fejéről, és helyezze a parietális régió közepére. A végeinek szabadon kell lógniuk, mint a babasapka zsinórjai. Az eljárás során azokat magának az áldozatnak vagy az egészségügyi dolgozó asszisztensének kell tartania.

Végezzen néhány rögzítési körutat a teljes koponya körül. Ezután helyezze ki magát a kupakot. A blokkoló kör után érje el a nyakkendő területét, tekerje köré a kötés fejét, és vigye a fej hátsó részéhez a második hevederhez. Ott ugyanígy tekerjünk rá kötést, és tegyünk körbe a koponya területét a homlok felől.

A mozdulatokat meg kell ismételni, és minden következő körnek körülbelül harmadával át kell fednie az előzőt. Az ilyen mozdulatok segítségével a koponya teljes fejbőrét teljesen lefedik egy ronggyal. Kiderül, hogy egy gézsapka, hasonló a sapkához. A kötés rögzítése a következőképpen történik: a kötés végét letépjük, csomóval rögzítjük és a nyakkendő alá kössük. Ezután kösse össze a hevedereket.

Tudja, hogy egy sapkakötés megállíthatja a vérzést? Az átfedés technikája ebben az esetben némileg eltér. Vágja le a hajat a sérült területen, és ellenőrizze, hogy nincs-e benne idegen anyag. Lehetőség szerint fertőtlenítse a sebet vagy széleit. Emlékeztetni kell arra, hogy egy antiszeptikum (főleg az alkohol) hozzájárulhat a fájdalmas sokk megjelenéséhez. Ezért óvatosan járjon el. Ezután a nyitott sebbe helyezzen két réteg tiszta gézszalvétát, majd egy kinyomópárnát egy kötszeres zacskóból. Ezután alkalmazzon kötést a fenti algoritmus szerint.

Ha nincs kéznél egy speciális betét, használjon öltözőtáskát vagy szorosan összehajtott tárgyakat, lehetőleg tiszta. A nyomópárnának teljesen le kell fednie a sebet, le kell fednie a széleit, és nem deformálódnia kell. Ellenkező esetben átnyomja a seb széleit, és megnöveli a méretét.

Reggeli, ebéd és vacsora közben a fejpánt pántja lazítható. Alváskor nem ajánlott kioldani őket, mert a kötés kimozdulhat.

Vérzés

Mi a nyomókötés felhelyezésének technikája? Ezt a típust elsősorban kisebb vérzések megfékezésére, valamint az ízületek és a periartikuláris lágyrészek extravazációjának csökkentésére használják. Vigyen fel géz-pamut hengert a sebre, és rögzítse szorosan kötéssel, anélkül, hogy az ereket összenyomná. Néha az egészségügyi szolgáltatók rugalmas kompressziós kötést használnak szalagsérülések vagy vénás elégtelenség esetén.

Ismeretes, hogy a vérzés kapilláris (vérzés a test nagy felületén), artériás és vénás. Az artériás vér csordogál és skarlátvörös színű, a vénás vér pedig egyenletes, sötét sugárban ömlik ki.

Milyen technikával lehet nyomókötést felhelyezni ilyen körülmények között? Kismértékű külső vérzés esetén vénából vagy hajszálerekből szorító kötést kell felhelyezni a végtag megszorítása nélkül. Ez a módszer nem fog menteni, ha súlyos kevert vagy artériás vérzés van. Szorítsa meg az artériát az ujjával a seb felett (határozza meg a pontot lüktetéssel), miközben az asszisztens előkészíti a szorítót. Helyezzen egy cetlit az érszorító alá, jelezve az alkalmazás idejét.

Az ujjak sérülései

Hogyan készül a kesztyűkötés? Alkalmazási technikája meglehetősen egyszerű. Ezt a kötést az ujjak sérüléseire használják. Felviteléhez szüksége van egy tűre és fecskendőre, egy keskeny kötésre (4-6 cm), golyókra, tálcára, kesztyűre, fertőtlenítőre és fájdalomcsillapítóra.

Ültesse le a beteget, és álljon vele szemben (ellenőrizze állapotát). Érzéstelenítse a bekötött területet. Végezzen 2-3 körkörös kört a csukló körül, majd irányítsa a kötést ferdén a kéztőfelület háta mentén a jobb kéz hüvelykujj körmére, a bal kezével pedig a kisujj körömfalanxára (ne takarja el a köröm falanxának fele kötéssel a végtag állapotának megfigyelésére).

Ezután spirális fordulatokkal a körömtől az ujj tövéig zárja le, és keresztezze a kötést a hátsó felületen, és mutasson a csuklóra (balról jobbra). Végezzen rögzítő körutat a csukló körül. A megmaradt ujjakat ugyanígy kötözd be. Fejezze be a kötést körkörös körökkel és kösse le. Megjegyzendő, hogy a „lovagkesztyű” kötést kendőkötéssel is kiegészíthetjük.

Tüske típus

Sokan nem ismerik a tüske alakú kötés felvitelének technikáját. Általában a vállízületet rögzíti a váll és a hónalj patológiája esetén. Legyen kéznél kötszer (szélesség 12-16 cm), steril szalvéta, olló, vese alakú mosdó, gombostű, csipesz.

Itt kell végrehajtania a lépéseket a következő sorrendben:

• Forduljon meg, és nézzen szembe a beteggel.
• Rajzoljon két rögzítő kört a váll köré a beteg oldalon.
• Húzza el a harmadik kört ferdén a hónaljtól hátrafelé a váll elülső részén.
• A negyedik kör folytatja a harmadikat.
• Az ötödik körrel körkörösen takarjuk be a vállat (külső, belső felületek, elöl és hátul), és hozzuk hátra, keresztezve a negyedik körrel.

"Ujjatlan kesztyű"

Mire való a "Mitten" kötszer? Az alkalmazási technika meglehetősen egyszerű. A kéz sérülései és égési sérülései, fagyás esetén használják. A kötés elkészítéséhez elő kell készítenie egy tűt és fecskendőt, törlőkendőt, kötést (szélessége 8-10 cm), tálcát, fájdalomcsillapítót, labdákat, antiszeptikumot és kesztyűt.

Ebben az esetben a következőket kell tennie:

• Ülje le a beteget, és álljon vele szemben, hogy figyelemmel kísérje állapotát.
• Érzéstelenít.
• Végezzen 2-3 körkörös rögzítési fordulatot a csukló körül.
• Hajlítsa meg a kötést 90°-ban a háti kéztő felületén.
• Mozgassa a kötést a kéz hátsó részén az ujjak tetejéig, majd menjen a tenyérfelülethez, és érje el a csuklót.
• Ismételje meg a harmadik lépés lépéseit három-négy alkalommal, egyszerre négy ujját lefedve.
• A csukló területén körkörös körbejárással rögzítse az előző fordulatokat úgy, hogy a kötést 90 ° -kal előre meghajlítja.
• Vezesse a kötést hátul az ujjak tetejéig, spirál alakú mozdulatokkal tekerje be az ujjak tövéig.
• Tegye vissza a kötést a csuklójára a kéz hátsó részén keresztül. Rögzítse az előző kanyarokat körkörös túrával.
• Helyezzen spica kötést a hüvelykujjára.
• Egészítse ki a kötést a csukló és a nyakkendő körüli körkörös túrákkal.

Egyébként, hogy az ujjak ne tapadjanak össze, gézsálat kell közéjük tenni. A "kesztyű" kiegészíthető kendőkötéssel a végtag immobilizálására.

Fejkötés

És mi a kötés technikája a fejre? A fenti kötéssapkát vettük figyelembe. Ismeretes, hogy a koponya kötözésére többféle kötést használnak, amelyeknek különböző céljai vannak:

• "Hippokratész sapkája". Ennek a kötésnek a felhelyezéséhez két kötést vagy egy két fejű kötést használnak. Fogja a kötés fejét a jobb kezébe, körkörös fordulatokat hajtson végre, és rögzítse a kötözési köröket, amelyek eltérve vagy konvergálva fokozatosan zárják a koponyaboltozatot.
• Kötözés a jobb szem, a kötést balról jobbra mozgatják, és a bal - az ellenkező irányba. A fej köré körkörös, körkörös mozdulatokkal kötszert rögzítünk, majd a fej hátsó részébe engedve a bekötözött területtől ferdén és felfelé tartva a fül alatt tartjuk, befedve vele a sérült szemet. A görbe mozdulatot körkörösen megfogjuk, majd ismét egy ferde mozdulatot teszünk, de valamivel magasabban, mint az előző. Váltakozva ferde és körkörös fordulatokkal borítsa be a teljes szemkörnyéket.
• Fásli két szemre. Az első rögzítő körkörös kört végrehajtják, majd a következőt a koronán és a homlokon átvisszük. Ezután felülről lefelé ívelt tekercset készítenek, amely beborítja a bal szemet. Ezután a kötést a fej hátsó része körül mozgatják, és ismét egy ívelt mozgást végeznek alulról felfelé, lefedve a jobb szemet. Ennek eredményeként a kötés minden következő fordulata az orrnyereg tartományában metszi egymást, észrevétlenül beborítja mindkét szemet és lefelé halad. A kötözés végén a kötést vízszintes körkörös körpályával erősítjük meg.
• A nápolyi baldric gyűrű alakú tekercsekkel kezdődik a fej körül. Ezután a kötést leengedik a beteg oldalról a fül és a mastoid folyamat területére.
• A kantárheveder elsősorban az állrész zárására szolgál. Először egy rögzítő körkörös túrát hajtanak végre. A második tekercset ferdén a fej hátsó részéhez vezetjük a nyakon, és az állkapocs alatt függőleges helyzetbe kerül. A kötést a fülek előtt mozgatva a fej körül néhány fordulatot teszünk, majd az áll alól ferdén a fej hátsó részébe vagy a másik oldalra vezetjük, és vízszintes fordulatokra áthelyezve a kötést megjavítva. Annak érdekében, hogy a vízszintes mozgások rögzítése után teljesen bezárja az alsó állkapcsot, ferdén le kell engednie a kötés fejét a fej hátsó részén, és az áll elülső része mentén a nyakhoz kell mennie. Továbbá, lekerekítve a nyakat, vissza kell térni. Ezután a kötés fordulatát kissé az áll alá engedve függőlegesen felemeljük, rögzítve a kötést a fej körül.

Okkluzális nézet

Az okkluzív kötszer alkalmazásának technikáját csak az egészségügyi dolgozók ismerik. Vizsgáljuk meg a lehető legrészletesebben. Az okkluzív kötszerek hermetikusan elszigetelik a test sérült területét, megakadályozva annak levegővel és vízzel való érintkezését. Egy ilyen eszköz gyártásához víz- és légzáró anyagot, például gumírozott szövetet vagy szintetikus fóliát kell elhelyezni a sebre és a szomszédos bőrfelületre 5-10 cm sugarú körben, és rögzítse egy közönséges kötéssel. Kötés helyett széles ragasztószalagot használhat.

Ismeretes, hogy az okkluzív kötszer korszerű és megbízható alkalmazása különösen fontos, ha a betegnek behatoló mellkasi sebe van és pneumothorax alakult ki.

Mindenkinek elemeznie kell a kötszerek alkalmazását. A tömítő (okkluzív) kötszer felvitelének technikája a következő:

1. Ha a seb kicsi, készítsen elő 1%-os jodanátot, tupfert és kötszert. Ültesse le az áldozatot, és kezelje a sérülés körüli bőrt antiszeptikummal. Ezután helyezze fel a privát készlet gumihüvelyét a sebre a steril oldalával, és helyezzen rá pamut-géz csomagokat. Ezután az egészet rögzítenie kell egy tüske alakú kötéssel (ha a sérülés a vállízület szintjén van) vagy egy spirális kötéssel a mellkason (ha a sérülés a vállízület szintje alatt van).
2. Ha a seb kiterjedt, készítsen elő jódánt 1%, tupfert, vazelint, steril törlőkendőt, széles kötést, olajos kendőt és géz-vatta törlőkendőt. Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe, és kezelje a seb körüli bőrt antiszeptikummal. Ezután vigyen fel steril szalvétát a sérülésre, és kenje be a körülötte lévő bőrt vazelinnel. Utána kenjünk fel olajkendőt úgy, hogy a szélei 10 cm-rel kinyúljanak a sebből, majd a fóliát 10 cm-re átfedő géz-vatta törlőkendővel rögzítsük a mellkason vagy tüske alakú kötéssel.

Gipsz fajta

Nehéz teljesen megtanulni a kötszerek alkalmazását. Az overlay technika természetesen mindenki számára hasznos. Ismeretes, hogy vannak komplett gipszkötések és hiányosak is. Ez utóbbiak közé tartozik egy ágy és egy sín.

Ezek a kötszerek béleletlenek és pamutgézzel bélelhetők. Az előbbieket a törések, az utóbbiakat az ortopédiai gyakorlatban alkalmazzák. Tehát a gipszkötések felvitelének technikáját a következők szerint hajtják végre:

• A kötés felhelyezése előtt ültesse le vagy fektesse le a beteget, hogy ne érezze kellemetlen érzéseit a kötözés során.
• Rögzített végtag vagy testrész esetén használjon speciális állványokat, állványokat, hogy olyan pózt adjon neki, amelyben az eljárás befejezése után lesz. Fedje le a csontok összes kiemelkedését géz-vattakoronggal, hogy elkerülje a felfekvést.
• A gipszkötést spirálban vezesse, feszülés nélkül kötözze, gördítse a testre. Ne tépje le a kötés fejét a kötszer felületéről, hogy ne jelenjenek meg a ráncok. Tenyérrel simítsd el az egyes rétegeket, modellezd a test körvonalai szerint. Ezzel a technikával a kötés monolitikussá válik.
• A törési zóna felett, a redőkön további kötéstúrákkal erősítsük meg a kötést, amely 6-12 rétegből állhat.
• A kötözés során tilos a végtag helyzetének megváltoztatása, mivel ez redők megjelenéséhez vezet, és összenyomják az ereket, és felfekvés jelenik meg.
• Az eljárás során az egész tenyérrel támassza meg a végtagot, ne az ujjaival, nehogy horpadások jelenjenek meg a kötésen.
• A gipsz felhelyezése során figyelje meg a páciens fájdalomérzetét és arckifejezését.
• Az alsó és felső végtag ujjait mindig hagyja nyitva, hogy a vérkeringés a megjelenésük alapján megítélhető legyen. Ha az ujjak érintésre hidegek, elkékülnek és megduzzadnak, akkor vénás pangás történt. Ebben az esetben a kötést le kell vágni, és esetleg ki kell cserélni. Ha a beteg szörnyű fájdalomra panaszkodik, és az ujjak hidegek és fehérek lesznek, akkor az artériák összenyomódnak. Ezért azonnal vágja le a kötést hosszában, terítse szét a széleit, és átmenetileg erősítse meg puha kötéssel, mielőtt új kötést alkalmazna.
• A végén a kötés széleit levágjuk, kihúzzuk, és a kapott hengert gipszkeverékkel elsimítjuk. Ezt követően fedjük le egy réteg gézzel, és ismét kenjük be zacskóval.
• A végére írja rá a kötésre az alkalmazás dátumát.

Ismeretes, hogy szárítás előtt tilos a nedves kötést lepedővel lefedni. A harmadik napon kiszárad.

Szabályok

Ezért a kötéskötések alkalmazásának technikája ismert számunkra. Többek között be kell tartania a kötözés néhány szabályát:

• mindig álljon szemben a beteggel;
• a kötés kezdete a kötés rögzítési körútjával;
• vigye fel a kötést alulról felfelé (a perifériáról a közepére), balról jobbra, mínusz speciális kötések;
• a kötés minden következő fordulatával fedje át az előző felét vagy 2/3-át;
• kötszer mindkét kezével;
• a kúp alakú testrészekre (sípcsont, comb, alkar) kötést helyezünk, a jobb illeszkedés érdekében a kötés pár fordulatánként csavarjuk meg.

lágy nézetek

A puha kötések felvitelének technikája sokak számára ismert. Ezeket a kötszereket a következő típusokra osztják: kötszer, ragasztó (kolloid, ragasztó vakolat, ragasztó) és kendő. Így vannak teremtve.

Az öntapadó kötést elsősorban kisebb sérüléseknél és a sebterületen alkalmazzák, annak elhelyezkedésétől függetlenül. Ha szőr nő a területen, azt előzetesen le kell borotválni.

Ragasztókötés készítéséhez a sebre felvitt kötszer alapanyagra van szükség, a bőr egészséges területeire ragasszon pár ragtapaszcsíkot. Sajnos ennek a kialakításnak a rögzítése megbízhatatlan (főleg nedvesen), és alatta a bőr macerálása léphet fel.

A Cleolt gyantának nevezik - éter és alkohol keverékében feloldott fenyőgyanta. Fedjük le a sebet kötéssel, a körülötte lévő bőrt pedig kenjük be gyógyszerrel és hagyjuk kicsit megszáradni. Gézzel zárja le a kötést és a cleollal kezelt bőrfelületeket. A szalvéta széleit erősen nyomkodjuk a bőrhöz, és ollóval vágjuk le a bőrre nem tapadt felesleges gézt. Milyen hátrányai vannak ennek a kötésnek? Nem tapad elég erősen, és a bőrt beszáradt ragasztó szennyezi.

A kollódiumkötés abban különbözik az előzőtől, hogy a gézt kollódiummal - éter, alkohol és nitrocellulóz keverékével - ragasztják a bőrre.

Követelmények

Átgondoltuk a kötszerek típusait, alkalmazási technikáját. Széles témával foglalkoztunk. Természetesen most már tudja, hogyan lehet segíteni egy sérülten. Keskeny kötést (3-5-7 cm) használnak a lábujjak, kezek, fejek, alkarok, kezek, alsó lábak - közepes (10-12 cm), mell, comb, mellkas - széles (14-18 cm) bekötésére.

A kötés helyes felhelyezése esetén nem zavarja a beteget, ügyes, lezárja a sérülést, nem zavarja a nyirok- és vérkeringést, szilárdan a testhez tapad.

Az aszeptikus kötszer felvitelének technikája meglehetősen egyszerű, de a kötszer helyes végrehajtásához számos fontos szabályt be kell tartani. Ebben az esetben nagyon fontos a jó minőségű kötszer használata.

Annak érdekében, hogy a sebet megóvjuk az esetleges szennyeződéstől és az idegen részecskék behatolásától, a lehető leghamarabb aszeptikus kötést kell ráhelyezni.

Az elsődleges aszeptikus kötszer alkalmazásának szabályait az elsősegélynyújtásról szóló könyvek ismertetik. Emlékeztetni kell arra is, hogy az aszeptikus kötszer rögzítésének különböző típusai vannak.

A kötszer helyes végrehajtása érdekében először a sebet kell kezelni. Ehhez semmi esetre sem szabad vízzel lemosni. A sérült terület kezelésére és fertőtlenítésére speciális antiszeptikumokat vagy orvosi alkoholt, briliáns zöld oldatot kell használni.

Az aszeptikus kötszer egy pamut-gézlapból és kötszerből álló kötszer. Jobb, ha kész aszeptikus kötszereket vásárol a gyógyszertárban, amelyeket steril csomagolásban értékesítenek. A betét alsó rétege, amelyet közvetlenül a sebbe kell felvinni, egy többrétegű steril géz. A felső réteg vattából vagy más steril higroszkópos anyagból áll. A kötés rögzítéséhez speciális gézkötéseket biztosítanak.

Ahhoz, hogy kötést helyezzen a sebre, ki kell vennie a steril csomagolásból anélkül, hogy megérintené a betétet, amely érintkezésbe kerül a sérült területtel. A kötszert a géz oldalával kell felhelyezni a sebbe, és szorosan be kell kötni. A száraz aszeptikus kötést a seb szárítására tervezték. A belőle felszabaduló vért a higroszkópos anyag felszívja. Ha a seb nem vérzik, akkor kötszert alkalmazhatunk, ami egy több rétegben összehajtogatott normál, steril kötszer. Fontos megjegyezni, hogy amint a kötszer átnedvesedett, azonnal ki kell cserélni.

A kötszerek alkalmazásának számos módja van. Ha a sebet egyszerűen meg kell védeni az esetleges fertőzéstől, akkor a szokásos aszeptikus kötés megfelelő. Ha a seb kialakulását törés vagy elmozdulás kíséri, akkor rögzítő kötést kell felhelyezni. Ezzel rögzítheti a végtagot fix helyzetben. Ha a beteg karja sérült, akkor gyakran használnak sálat a végtag rögzítésére, az alatta lévő sebre steril kötést kell felhelyezni. A sállal beköthető egy végtag, hogy az mozdulatlan maradjon. Ezzel elkerülhető a lehetséges szövődmények. Ha a kendő rövid, akkor kötéssel vagy más kötszerrel meghosszabbítható.

A vérzés megállítására szoros kötszereket használnak. Ebben az esetben használhatja a szokásos kötszerzsákot, majd érszorítóval nyomja a kötést a sebre. Fontos megjegyezni, hogy az érszorítót a vérzés megszűnése után azonnal el kell távolítani. Hosszú ideig tartó alkalmazása veszélyes lehet.

Emlékeztetni kell arra, hogy az aszeptikus kötszer méretének meg kell egyeznie a seb méretével. A szélek körüli szorosság érdekében a kötést néha kreollal ragasztják. A kötszernek nemcsak teljesen be kell fednie a sebet, hanem mindkét oldalon steril szövetre van szükség. Elegendő körülbelül 3 centiméteres margót hagyni. Ha egy posztoperatív sebre kötést helyeznek, és el kell távolítani a drenázscsövet, akkor abban bemetszést lehet készíteni.

Ha a kötés átázott, de teljesen cserélni nem lehet, akkor még néhány réteg kötszert felhelyezhetünk rá. Használhat egy másik, elsősegélynyújtásra tervezett csomagot. Jobb, ha nem higroszkópos anyagból áll, hanem több rétegben összehajtogatott steril gézből. Emlékeztetni kell arra, hogy az átitatott kötszer kedvező környezetet teremthet a kórokozó baktériumok fejlődéséhez és a sebbe való behatolásukhoz, és ez teljesen elfogadhatatlan.

Az aszeptikus kötszer alkalmazása felelős megközelítést igényel. A kötés alkalmazása előtt a sebet antiszeptikumokkal kell kezelni. A sérült területek vízzel történő mosása szigorúan tilos.