Algomenorrhoea tünetei. Az elsődleges és másodlagos algomenorrhoea fogalma nőknél. Milyen gyógyszereket válasszunk az algomenorrhoea kezelésére

A kritikus napok alatti enyhe kényelmetlenséget az emberiség gyönyörű felének szinte minden képviselője tapasztalja. De néhány nőt csak üldöznek elviselhetetlen fájdalom. Az ilyen rosszullét néha még a munkát is lehetetlenné teszi. A fájdalmas havi orvosok algomenorrhoeát hívnak. Miért jelentkezik kellemetlen érzés? És milyen módszerekkel lehet megszabadulni tőle?

A patológia leírása: fájdalom, kevés vagy bőséges váladékozás

Az algodysmenorrhoea a menstruációs rendellenességek egyik formája.. Erős fájdalom jellemzi a menstruáció során. A patológiát túlzottan bőséges vagy kevés váladék kíséri.

Az algosdysmenorrhoea az erős méhösszehúzódások eredményeként jelentkezik

Ez az állapot súlyos kényelmetlenséget okoz egy nőben. Egyes esetekben ez nem a nemi szervek patológiáinak jele, de leggyakrabban bizonyos betegségek kialakulását jelzi.

Az orvosok a fájdalmas időszakokról beszélve még néhány kifejezést használnak, például algomenorrhoea, dysmenorrhoea.

A kellemetlen érzés mechanizmusa: mit jelez a vérrögök jelenléte

A nő szervezete minden hónapban felkészül a gyermek fogantatására, in bizonyos időszak ciklusban ovuláció következik be (a kialakult érett tojás felszabadulása a petefészekből). Ez a folyamat a tisztességes fél egyes képviselőinél fájdalmat okoz. Eltarthatnak néhány percig, vagy elhúzódhatnak a menstruáció kezdete előtti teljes időszakban.

Így a kritikus napok kezdete előtti fájdalom sikeres ovulációt jelezhet.

A méh a baba elviselésének képességére is készül. Annak érdekében, hogy a megtermékenyített petesejt a beleibe kerüljön, az endometrium (a méh belső rétege) megvastagszik a hormonok hatására. De ha terhesség nem következett be, akkor elkezdik elutasítani, és menstruáció formájában jön ki a nemi szerveken keresztül. Ezt a folyamatot méhösszehúzódások kísérik, amelyek jellegzetes fájdalmat okoznak.

A váladék összetett keverék, amely hüvelyi sejteket, vért, méhnyálkahártya-részecskéket tartalmaz. Ezért a vérrögök jelenléte normális élettani jelenség.. De néha ez jelezheti súlyos jogsértések a testben.

A patológia osztályozása

Az orvosok az algomenorrhoea több fokozatát különböztetik meg a tünetek súlyosságától függően:

1. Könnyű fokozat. Ezt a formát mérsékelt, rövid távú kényelmetlenség jellemzi. A fájdalom nem zavarja meg a szokásos életmódot, és nem vezet rokkantsághoz. A probléma leggyakrabban szülés után megszűnik.
2. Átlagos végzettség. A nőt meglehetősen kifejezett kellemetlenség kínozza, gyengeség jelenik meg. A rossz közérzethez pszicho-érzelmi zavarok társulnak, ami ingerlékenységgel, depresszió hangok vagy szagok intoleranciája. A teljesítmény jelentősen csökken.
3. Súlyos fokozat. A fájdalom kifejezett. A rossz közérzethez a szív, a gyomor-bél traktus és a vegetatív rendszer működésének zavarai is társulhatnak. A menstruáció alatt egy nő teljesen elveszíti munkaképességét.

Az elsődleges dysmenorrhoea serdülőkorban fordul elő

Az előfordulási mechanizmus szerint a dysmenorrhoea a következőkre oszlik:

1. Elsődleges. Fájdalmas érzések serdülőkorban jelennek meg. Általában dysmenorrhoea figyelhető meg izgatott lányoknál, amelyet érzelmi instabilitás jellemez. Leggyakrabban az elsődleges algomenorrhoea nem kapcsolódik a belső szervek patológiáihoz. Bár az ilyen okokat csak vizsgálat után lehet teljesen kizárni.
2. Másodlagos. Ez a patológia felnőtt nőknél általában 30 év után alakul ki. A fájdalmas időszakok előfordulását a nemi szervek területén szerzett betegségek diktálják.

Az elsődleges dysmenorrhoea 3 típusra oszlik:

1. Görcsös. A fájdalom megjelenése súlyos méhgörcsöt vált ki. Az állapot megnyilvánulásaiban a „miniszületéshez” hasonlít.
2. Alapvető. Ez a típus a patológia a nőknél alacsony fájdalomküszöbhöz kapcsolódik.
3. Pszichogén. Általában instabil pszichéjű lányok szenvednek, szorongásos állapotok, fájdalomtól való félelem, dührohamokra való hajlam.

Miért jelentkeznek fájdalmas menstruációk lányoknál és nőknél?

Az orvosok úgy vélik, hogy az elsődleges és másodlagos algomenorrhoea mögött különböző tényezők állnak.

Az elsődleges dysmenorrhoea okai serdülőkorban

A lányoknál 6-18 hónappal a menstruáció kezdete után kellemetlen érzés jelentkezik. Ebben az időben határozzák meg az ovuláció folyamatát..

Az elsődleges algomenorrhoea okai a következők lehetnek:

1. Hormonális változások. A ciklus 2. fázisát az endorfin és az enkefalin (boldogsághormonok) hiánya jellemzi. Ugyanakkor a prosztaglandinok képződése fokozódik. Ilyen változások a hormonális háttér fájdalmat okozni.
2. A nemi szervek tuberkulózisa. A gyermekkor óta kialakuló patológia a nemi szervek fejlődésének különböző anomáliáihoz vezet. A menstruáció hiányozhat, vagy kevés folyásként nyilvánulhat meg, amelyet súlyos fájdalom kísér.
3. Fejlődési zavarok kötőszöveti amelyek gyakran öröklődnek. Anomáliák okozhatnak különféle patológiák: gerincferdülés, medenceferdülés, bélproblémák. Ezek a változások biztosítják negatív hatás a genitális terület(szorítás, a szervek meghajlásához vezet), aminek következtében a lány kényelmetlenséget tapasztal. Ezenkívül az ilyen rendellenességek esetén magnéziumhiányt észlelnek.
4. Az idegrendszer betegségei. A pszichózisban, különböző neurózisokban szenvedő nők gyakran fokozottan érzékelik a fájdalmat.
5. A reproduktív rendszer rendellenes szerkezete. A méh fejletlensége, a szerv meghajlása súlyos fájdalomhoz vezet a menstruáció során. A kóros szerkezet rontja a vér kiáramlását az üregből. A méh erősebben kénytelen összehúzódni. Az eredmény súlyos fájdalom.

A másodlagos patológia okai: hiszteroszkópia kürettel, gyulladás, IVF, petefészek ciszta eltávolítása, Regulon törlése, Duphaston, Postinor, Qlaira és más gyógyszerek szedése

A nők fájdalmas kényelmetlensége a következő okok miatt alakulhat ki:

Az algomenorrhoeát kísérő tünetek: fájdalom, láz, depresszió és mások

A dysmenorrhoea a megnyilvánulások erősségétől függően kellemetlen tünetek egész "csokrát" idézheti elő:

A másodlagos algomenorrhoea ilyen jeleit a tünetek bonyolítják nőgyógyászati ​​patológia fájdalmas menstruációkat okozva.

Diagnózis: milyen vizsgálatokat kell elvégezni

Ha olyan kellemetlen tünetek jelentkeznek, amelyek súlyosan csökkentik az életminőséget, a betegnek nőgyógyászhoz kell fordulnia.

A vizsgálat a nő kikérdezésével kezdődik:

1. A klinikai megnyilvánulásokról (mikor jelentkezett a rossz közérzet, milyen tünetek kísérik, mennyi ideig tart a kellemetlen érzés, hol lokalizálódik a fájdalom).
2. A menstruációs ciklusról (mikor kezdődött a menstruáció, meddig tart, ezek bősége, rendszeressége).
3. O nőgyógyászati ​​betegségek(voltak-e korábbi betegségek, voltak-e műtéti beavatkozások).

Ezután a beteg a következő vizsgálatokon esik át:

Az elvégzett vizsgálatok eredményétől függően szűk szakemberek konzultációjára lehet szükség: endokrinológus, urológus, pszichológus, sebész, mammológ, pszichiáter.

Kezelési módszerek

Algomenorrhoea kezelésére használják nem gyógyszeres módszerekés gyógyszeres terápia.

Nak nek nem gyógyszeres módszerek tartalmazza:

• étrendi bevitel;
• pszichoterápia;
• torna, jóga;
• masszázs.

A gyógyszeres terápiát egyénileg írják elő, a nő testében észlelt patológiáktól függően, jellegzetes tünetekés a dysmenorrhoea megnyilvánulásának erőssége.

Diétás ételek: nélkülözhetetlen vitaminok és ásványi anyagok

A fájdalom csökkentése érdekében:

1. Zöldséglevek. Ezeket néhány nappal a menstruáció kezdete előtt kell elkezdeni. Nagyon hasznos céklalé, sárgarépa, petrezselyem ital.
2. Cellulóz. Célszerű bevinni az étrendbe a korpát, a rizst (csiszolatlan), a zöldségeket.
3. Fehérje és vas. Az ilyen anyagok pótlásához diverzifikálni kell a menüt májjal, hajdinával.
4. Kalcium, magnézium, kálium. Ezek a nyomelemek segítenek csökkenteni a méh tónusát, ezáltal csökkentik a fájdalmat. A test ilyen ásványi anyagokkal való gazdagításához a táplálkozásnak tartalmaznia kell:
   • zöldbab;
   • túró;
   • paradicsom;
   • joghurt;
   • zöldsaláta;
   • tej.
5. E-vitamin, különösen a menstruáció első 3 napjában. Ennek az anyagnak a kínálata biztosítja:
   • avokádó;
   • kukorica;
   • olajbogyó;
   • bab.
6. Banán. finom termék tartalmaz nagy szám"boldogság hormon" Ezért a hormonális háttér megsértésével a banán jelentősen csökkentheti a kényelmetlenséget.
7. Gyömbér tea. Mézzel is lehet inni. A borsmenta és a kamilla teának is van fájdalomcsillapító hatása.

Menorrhoeás női test számára ajánlott termékek - galéria

A nedves lé hasznos dysmenorrhoea esetén
A csiszolatlan rizs rostokkal telíti a testet
Marha máj vasat és fehérjét biztosítanak
A túró, a tej kalciummal, magnéziummal, káliummal gazdagítja a szervezetet
Az olajbogyó E-vitaminnal telíti a szervezetet
A banán a "boldogsághormon" igazi tárháza
A gyömbér tea jelentősen csökkenti a dysmenorrhoeás fájdalmat

Masszázs

Segít megbirkózni a kellemetlen tünetekkel:

1. Akupresszúra. 1,5-2 percig kell nyomni a térd belső felületén található pontot.
2. Deréktáji masszázs. 2 kis labdára lesz szüksége (például tenisz). Egy rendes zokniba vagy egy szövetzsákba süllyesztik le, hogy ne guruljanak sehova. Ezen a "szimulátoron" háttal feküdtek le. A labdákat a gerinc mindkét oldalára kell helyezni. Néhány percet vesz igénybe, hogy izmokkal görgesse őket.

A menstruáció alatt a nagy terhelés ellenjavallt. Nőknél fokozhatják a vérzést. DE túrázás, az egyszerű torna, a jóga jelentős enyhülést hozhat.

Kutatók megerősítették, hogy a sportolók sokkal kisebb valószínűséggel szenvednek algomenorrhoeában.

A következő gyakorlatokat gyakorolhatja:

Gyógyszeres terápia: Aspirin, Papaverine, Magne B6 forte, Asparkam és egyéb gyógyszerek

Az orvos által felírt gyógyszereket, amelyek segíthetnek egy nőnek elviselni a dysmenorrhoeát.

Általában a terápia a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ez az algomenorrhoea kezelésére használt gyógyszerek fő csoportja, amely csökkenti a fájdalmat, megszünteti a gyulladást és enyhíti a duzzanatot. Kinevez:
   • Aszpirin;
   • ibuprofen;
   • paracetamol;
   • naproxén;
   • Ortofen;
   • ibuprofen;
   • diklofenak;
   • Voltaren;
   • Indometacin.
     

     Az ilyen gyógyszerek tökéletesen blokkolják a prosztaglandin növekedését: Ketazon, Surgam, Sulindak, Reopirin, Piroxicam, Ketoprofen, Pirabutol, Nifluril, Butadion, Donalgin. Segítenek megbirkózni a fájdalommal és enyhítik a hőt Tsefekon (gyertyák), Nise.

2. Görcsoldók. Néha kombinált gyógyszerek javasoltak, amelyek nemcsak a fájdalmat szüntetik meg, hanem enyhítik az izomgörcsöket is. Ezek a gyógyszerek a következők:
   • Spazmalgon;
   • Maxigan;
   • Spazgin;
   • Trigan;
   • Minalgan.
     

     Egyes orvosok azt tanácsolják, hogy az NSAID-okat kombinálják az ilyen görcsoldókkal: Platifillin, Papaverine, No-Shpa, Metacin, Sirdalud.

3. Antihisztaminok kombinálva nyugtatók. Ezt a kombinációt használják erőteljes fájdalom. A gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. A Dimedrol, a Suprastin antihisztaminként használatos. Nyugtatók közül válassza a Sibazont, a Relaniumot.
4. Kombinált fogamzásgátlók. Ezeket a gyógyszereket csak orvos írhatja fel a nő állapotának mérlegelése és az ellenjavallatok elemzése után. Az előnyök a következőket hozhatják:
   • Ovidon;
   • Norkolut;
   • Turinal;
   • Microgynon;
   • Marvelon;
   • Orgametril.
5. Vitamin komplexek. Az ásványi anyagok és vitaminok szervezetbe való bejutásának biztosítása érdekében a beteget előírják:
   • Magne B6 forte;
   • Calcium D3 Nycomed;
   • Pentovit;
   • Neuromultivit.
   • E-vitamin;

A serdülő lányok számára a legmegfelelőbb gyógyszerek az ibuprofén alapú NSAID-k. Idős nőknek és menopauzás nőknek leggyakrabban hormonterápia javasolt.

Algomenorrhoea elleni gyógyszerek: tabletták, kúpok - galéria

A Magne B6 forte telíti a szervezetet a szükséges magnéziummal
A papaverine enyhíti izomgörcsökés fájdalom
Az Asparkam pótolja a magnézium- és káliumhiányt a szervezetben
A meloxicam kiváló fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szer.
A Sirdalud enyhíti a görcsöket
A Rigevidont a hormonszint normalizálására veszik

Fizioterápiás módszerek

A hardveres fizioterápiát széles körben használják az algomenorrhoea leküzdésére. A menstruáció előestéjén vagy a ciklus második szakaszában hajtják végre.

1. Fonoforézis, elektroforézis oldatok felhasználásával: Novocain, Nátrium-bromid, Antipirin, Trimekain.
2. Pulzáló ultrahang a has alsó részén.
3. A rövidhullámú diatermia egy elektroterápiás módszer, amely nagyfrekvenciás váltakozó elektromos áram alkalmazásán alapul.
4. Horganyzott gallérral nikotinsav, bróm, kalcium (Shcherbak A.V. szerint).
5. DDT, SMT - pulzáló alacsony frekvenciájú áramoknak való kitettség.
6. Reflexológia.

Népi jogorvoslatok: milyen gyógynövényeket használnak

Menstruációs fájdalom esetén a hagyományos gyógyítók receptjei segítenek:

1. Viburnum kéreg:
   • a zúzott nyersanyagokat (4 tk) vízzel (1 evőkanál) öntjük;
   • a készítményt fél órán át forraljuk;
   • szűrő;
   • közönséges forralt vizet adunk a folyadékhoz a kezdeti térfogat eléréséhez;
   • vegyen egy főzetet naponta háromszor 1 tk. evés előtt.
2. Gyógyászati ​​infúzió:
   • kombinálja a citromfű leveleit és a kamilla virágait 1: 1 arányban;
   • kész gyűjtemény (1 evőkanál) Öntsünk forrásban lévő vizet (1 evőkanál);
   • fél órán keresztül ragaszkodunk a gyógyszerhez, majd szűrjük;
   • vegye be naponta háromszor 1-2 evőkanál. l. étkezések előtt. A kezelést néhány nappal a menstruáció kezdete előtt el kell kezdeni, és a menstruáció befejezése után be kell fejezni.
3. Gyógyteák. A málnalevélből, kamillavirágból készült italok csökkenthetik a fájdalmat. Hasznosak a mentából, macskagyökérből, eperlevélből készült teák. A puffadás enyhítésére vizelethajtó tulajdonságú gyógynövényekből (lófarok, medvefül) készült italok javasoltak.

Népi gyógymódok algomenorrhoea ellen - galéria

homeopátiás kezelés

A homeopátia kiváló eredményeket ad. Ezek a gyógyszerek befolyásolják női test puha, mégis hatékony.

A következő homeopátiás szerek használhatók:

1. Menonorm. PMS-re ajánlott premenstruációs szindróma), algomenorrhoea, in változás kora. Kedvezően hat a szexuális szférára, erősíti a szív- és érrendszert és az idegrendszert.
2. Mosdó. Dismenorrhoea esetén a fájdalom csökkentésére használják. Gyakran használják menopauzában.
3. Ginereg. A gyógyszert kezelésre szánják gyulladásos patológiák női nemi szervek, például colpitis, endometritis, adnexitis.
4. Feminus. Menstruációs zavarok, krónikus gyulladások, menopauza idején alkalmazzák. A gyógyszer jótékony hatással van az autonóm és a központi idegrendszerre.
5. Dysmenorm. PMS-re, dysmenorrhoeára írják fel. A gyógyszer kiküszöböli a súlyos vérzést, szabályozza a ciklust.
6. Klimadinon. A gyógyszer az hatékony csere hormonális gyógyszerek. A pszicho-érzelmi, érrendszeri rendellenességek megszüntetésére írják elő a nőknél a menopauza alatt, valamint a menopauza előtt és után.
7. Gynocoheel. A gyógyszer célja a női reproduktív rendszer működésének javítása. A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Ezért gyakran ajánlják salpingitisre, endometritisre.

Prognózis és lehetséges szövődmények

Az algomenorrhoea prognózisa meglehetősen kedvező. A megfelelően kiválasztott kezelési módszerek normalizálhatják az állapotot. A legtöbb esetben a fájdalom teljes enyhülése van.

A másodlagos dysmenorrhoea prognózisa a menstruációs fájdalom kialakulásának hátterében álló betegségtől függ.

Következmények: mi történhet, ha a patológiát nem kezelik

A távolléttel megfelelő kezelés Az algodysmenorrhoea kétféle negatív szövődményhez vezethet:

1. a reproduktív rendszerben. Ha a dysmenorrhoea kialakulása nőgyógyászati ​​betegségeken alapul, akkor a patológia figyelmen kívül hagyása a progressziójához vezet. Harcolni vele súlyos formák sokkal nehezebb. Számos nőgyógyászati ​​betegség meddőséghez vezet. És néhányuk átalakulhat onkológiává.
2. Általános egészségben. Pszichoszomatikus rendellenességek pszichózis, depresszió kialakulásának hátterében állhat. Ezenkívül megfelelő terápia nélkül a menstruáció alatt a nő munkaképessége csökken.

Megelőző intézkedések

1. A nemi szervek minden gyulladásos, fertőző betegségét helyesen és időben kezelje.
2. Tartsa be a személyes higiéniát.
3. Távolítsa el a rossz szokásokat.
4. Ragaszkodni helyes képélet (megfelelő táplálkozás, megfelelő fizikai aktivitás).
5. Látogasson el egy nőgyógyászhoz.
6. Dysmenorrhoea esetén kövesse az orvos által előírt összes ajánlást a kellemetlen érzések kiküszöbölése érdekében.

Fájdalmas menstruáció - videó

Az algodismenorrhoea rendkívül kellemetlen állapot, amely évekig bosszanthatja a nőt. El kell viselnem ezt a kényelmetlenséget? Az orvostudomány rohamos fejlődése miatt modern orvosok arzenáljában számos eszköz található, amelyek segíthetnek minden páciensnek megbirkózni a havi gyötrelmes kényelmetlenséggel.

M. V. Mayorov

Algodysmenorrhoea: patogenezis, diagnózis, kezelés

Női konzultáció a KhZTD 2. számú egészségügyi osztályán, Kharkiv

Az algodysmenorrhoea egy tünetegyüttes, amelyet neurovegetatív rendellenességek és menstruációs fájdalom jellemez. Csak fájdalom szindróma jelenlétében beszélgetünk algomenorrhoeáról vagy menalgiáról. A korábban használt "dysmenorrhoea" kifejezés nem tükrözi a megfigyelt jelenségek lényegét, amelyet főként fájdalom jellemez.

Meg kell jegyezni, hogy az algomenorrhoea nagyon gyakori a szülész-nőgyógyász gyakorlatában. V. I. Bodyazhina és munkatársai szerint. (1990) szerint a 14-44 éves nők 31-52%-ánál figyeltek meg fájdalmas menstruációt, és körülbelül 10%-uknál a fájdalom olyan erős, hogy megzavarja a munkaképességet. Ausztráliából, Svédországból és másokból származó kutatók megfigyelései tanúskodnak ennek a szenvedésnek a még nagyobb elterjedtségéről, amelyet emiatt nemcsak orvosi, hanem társadalmi problémaként is tartanak számon.

Általában az algomenorrhoeát elsődleges (esszenciális), nem a nemi szervek anatómiai változásaihoz kapcsolódó, és másodlagosra osztják, a nemi szervek kóros folyamatai miatt. Az elsődleges algomenorrhoea gyakrabban figyelhető meg lányoknál és nulliparos nőkés főként akut görcsös hasi fájdalmak jellemzik, amelyek a szülési fájdalmakra emlékeztetnek. A fájdalom szindróma általában az élet első menstruációjával fordul elő, ritkábban - egy idő után. Általában astheno-neurotikus szindróma társul genitális hypoplasiával, de gyakoriak a súlyos algomenorrhoea esetei fizikailag jól fejlett betegeknél. látható jelek a nemi szervek hypoplasiája és a központi idegrendszer instabilitása.

Hosszú ideig azt hitték, hogy a menstruációval járó fájdalom pszichogén (neurogén) természetű, egyes szerzők neuroendokrin változásokat, ásványianyag-, szénhidrát-, hormonanyagcsere-zavarokat, az agy bioelektromos aktivitásának megváltozását stb. figyelték meg. az algomenorrhoea kialakulását a prosztaglandinok (PG) túlzott szintézise magyarázza. A PG patogenetikai szerepének bizonyítéka az algomenorrhoeában a következő érvek: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása, amelyek elnyomják a PG szintézisét, csökkentik vagy teljesen megszüntetik a betegség tüneteit; a kísérlet során kiderült, hogy a PG fokozza a myometrium kontraktilitását, az arteriolák érszűkületét és ennek eredményeként az endometrium ischaemiát, ami fájdalmat okoz. A PG a szenzoros idegrostokra is hat, és növeli az érzékenységet, amelyet a méhüregben uralkodó megnövekedett nyomás és a myometrium túlzott összehúzódása okoz. Következésképpen a fájdalom mechanizmusa primer algomenorrhoeában gyakorlatilag ugyanaz, mint az akut myocardialis ischaemia - artériás görcs és izomszövet vérzés - esetén. A hyperprostaglandinaemia nem csak helyi. görcsös fejfájás, hányinger, hányás, paresztézia, hasmenés, izzadás, hidegrázás, algomenorrhoea szindrómában megfigyelhető tachycardia ezt egyértelműen illusztrálja.

A másodlagos dysmenorrhoea általában tüneti jellegű. Ezért nagyon fontos diagnosztizálni azokat a betegségeket, amelyek ennek a szindrómának a megjelenését okozzák. Ezek a betegségek közé tartoznak a belső nemi szervek gyulladásos folyamatai, összenövések a medencében, méhmióma, a méh akut szögletes anteflexiája, a méhnyak belső nyálkahártyájának szűkülése küretálás után. Egyes esetekben a méhnyálkahártya funkcionális rétege a menstruáció során egy folytonos membránként, „méhbevonatként” választódik el (az úgynevezett „hártyás dysmenorrhoea” - a régi terminológia szerint, anélkül, hogy enzimatikus hatásnak lenne kitéve olvadás, ahogy az a helyzet normális menstruáció. Az endometrium el nem olvadt "gitt" méhből való izolálása rendkívül súlyos görcsös fájdalmakkal jár.

Az algomenorrhoea szindróma az egyik vezető az endometriózis klinikai képében, amelyben a méh izomrétegében (adenomyosis) vagy a reproduktív rendszer más szerveiben és azon kívül (extragenitális endometriózis) zárványok határozódnak meg. Az endometrium szerkezete és funkciója. Az endometriózisra az elsődleges algomenorrhoeával ellentétben az elhúzódó (2-5 napon belüli) intenzív menstruációs fájdalom, a keresztcsont és a végbél szinte állandó besugárzása, az alacsony láz, valamint a felgyorsult ESR a menstruáció alatt. Az endometriózisra nagyon jellemző a méh méretének jelentős növekedése a menstruáció előtt és alatt, illetve csökkenése utána. Meg kell említeni néhány BMS-t használó nő algomenorrhoeáját. Megállapították, hogy a PG-koncentrációjuk az endometriumban jelentősen megnőtt.

Többek között ritka okok A másodlagos algomenorrhoeát az Allen-Masters-szindrómának kell tulajdonítani (a méh széles szalagjának hátsó levelének szakadása, amelyet traumás szülés után figyeltek meg nagy gyümölcs, szülészeti fogó bevetése, gyors szülés stb.). A kismedencei vénák visszér a széles ínszalag tövében és saját köteg petefészek, valamint a nemi szervek fejlődési rendellenességei a kiáramlás egyoldalú akadályozásával menstruációs vér(további zárt méhszarv, további zárt hüvely stb.) szintén gyakran algomenorrhea szindrómát okoznak. Az algomenorrhoea jellegzetes tünete, amely a nemi szervek fejlődési rendellenességeinél jelentkezik, a menstruációs fájdalom fokozódása a megjelenés pillanatától és a betegek fiatal korától kezdve. A fentiek alapján nagyon alapos differenciáldiagnózis az elsődleges és másodlagos formák algomenorrhoea. jelezzük diagnosztikai kritériumok primer algomenorrhoea, idézi V. I. Bodyazhina et al. (1990):

Határozottan el kell utasítani azt a sok orvos körében elterjedt, sajnálatos módon elterjedt véleményt, miszerint az algomenorrhoea kezelése nem szükséges ("ez mindenkinél így van", "házasság és szülés után minden elmúlik" stb.). Az ilyen "vigasztalások" elfogadhatatlanok, mivel a házasság és a szülés után az algomenorrhoea nem mindig "múlik el", hanem gyakran felerősödik. Az időben, megfelelően kiválasztott és rendszeresen végzett kezelés lehetővé teszi a legtöbb esetben jelentős terápiás hatás elérését, és gyakran teljesen megszünteti a nagyon fájdalmas fájdalmas tüneteket.

A kezelés fő módja a prosztaglandin-szintetáz szintézis-gátlók, más néven nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása. Ezek tartalmazzák: acetilszalicilsav(aszpirin) 0,25-0,75 g adagban naponta 3-4 alkalommal étkezés után, paracetamol - 0,5-1,0 g naponta 2-4 alkalommal, ibuprofen (brufen) 0,2-0,4 g naponta 3-4 alkalommal étkezés, naproxen (naprosin) - 0,25-0,5 g naponta 3-4 alkalommal étkezés után, diklofenak (ortofen, voltaren, revodina) - 0,025-0,05 g naponta 2-3 alkalommal étkezés után, indometacin (metindol) azonos dózisokban vagy rektálisan kúpok formájában. Megfelelő dózisban sikeresen alkalmazott gyógyszerek, mint a ketazon, szurgam, piroxikám, ketoprofen, szulindák, mefenaminsav, reopirin, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril stb. A prosztaglandinszintézis-gátlókkal való kezelés fő elve a korai (megelőző) beadás. gyógyszerek 2-4 nappal a menstruáció kezdete előtt (fájdalom megjelenése) és a következő 2-4 napon. Ebben az esetben a menstruációs fájdalmak, ha megjelennek, sokkal kevésbé kifejezettek a kezelés hátterében, és a betegek könnyebben tolerálhatók. Nagyon hasznos az olyan kombinált készítmények alkalmazása, mint a renalgan (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgin, spasmalgon, veralgin), amelyek az analgin mellett kellően nagy dózisban (0,5 tablettában, 2,5 5-ben) tartalmaznak. ml ampulla ) két hatékony görcsoldó. Ezeket a gyógyszereket naponta 2-3 alkalommal (étkezéstől függetlenül) 1-2 tablettát írnak fel a fenti séma szerint előre, és elégtelen hatás vagy nagyon erős menstruációs fájdalom ("menstruációs kólika") esetén intramuszkulárisan ill. intravénásan 2-5 ml-es adagban, lassan 3-5 perc alatt, néha antihisztaminokkal (difenhidramin 1% - 1-2 ml, kloropiramin (suprastin) 2% - 1 ml) és nyugtatókkal (relánium, sibazon 0,5% -) keverve. 2 ml ) gyógyszerek. Általában a kezelést 3-4 menstruációs cikluson belül végzik. Ha mindkét típusú algomenorrhoea kezelésében nem hatékony vagy elégtelen, ellenjavallatok hiányában COC-okat alkalmaznak (kombinált szájon át szedhető fogamzásgátló).

A leghatékonyabb, magas progesztogén komponens tartalmú gyógyszerek (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon), amelyeket a fogamzásgátló rend szerint alkalmaznak 21 napig, a menstruációs ciklus 1. (5.) napjától kezdődően. Elég hatékony a "tiszta" gesztagének kinevezése: norkolut (noretiszteron), turinal, acetomepregenol, orgametril, dufaston (didrogeszteron) - 5-15 mg naponta a menstruációs ciklus 14-16-tól 25-ig. Korábban 1% progeszteron intramuszkuláris adagolását alkalmazták - 2-3 ml naponta vagy minden második napon a menstruáció előestéjén - 4-6 injekció. E. M. Govorukhina hormonokkal végzett deszenzitizációs kezelési módszert javasolt, amely abból áll, hogy a menstruáció előtt 8-10 nappal 0,1 ml 0,1% ösztradiol-dipropionátot és ugyanilyen dózisú 1% progeszteron oldatot adnak be az alkar belső felületének régiójába. 3 távolságra lásd az első injekciótól számítva. Összesen 3 tanfolyam van. I. L. Luzina és L. P. Bakuleva szerint jó terápiás hatás primer algomenorrhoea esetén az a-tokoferol-acetát (E-vitamin) napi 300 mg-os adagját adja a fájdalmas menstruáció első három napjában.

A prosztaglandin-inhibitorok elégtelen hatékonysága esetén tanácsos görcsoldókkal (papaverin, platifillin, metacin, atropin, no-shpa, halidor, buscopan) kombinálni. Elég hatékony a kalcium-antagonisták szublingvális alkalmazása: nifedipin (Corinfar, Cordafen, Adalat), 10-30 mg fenigidin egyszer, olasz és francia szerzők ajánlásával. Bizonyos esetekben hasznos ergot-alkaloidokat használni - 0,1% -os ergotamin-hidrotartarát vagy dihidroergotamin (dihidroergotoxin) oldatban - 10-20 cseppenként.

Az algomenorrhoea szinte minden esetben határozottan figyelmeztetni kell a kábító fájdalomcsillapítók alkalmazására.

A menstruációs ciklus második fázisában vagy a menstruáció előestéjén végzett hardveres fizioterápia széles körben használatos: novokain, trimekain, magnézium-szulfát, antipirin, nátrium-bromid oldatok elektroforézise és fonoforézise az alsó hasban és a szoláris plexus területén. , galvanikus nyakörv A. V. Shcherbak szerint kalciummal, brómmal, nikotinsavval, ultrahang az alhason pulzáló üzemmódban, impulzusos alacsony frekvenciájú áramok (DDT, SMT), rövidhullámú diatermia, központi elektroanalgézia stb.

NÁL NÉL mostanában a reflexológiát némi sikerrel alkalmazzák. Nem szabad megfeledkezni a régi népi fitoterápiás szerekről (különféle gyógynövénygyűjtemények), a homeopátiás készítményekről (menalgin, dysmenorm stb.), valamint kellő figyelmet fordítani a pszicho-érzelmi szféra normalizálására (nyugtatók), a pszicho-traumás stresszes helyzetek kiküszöbölése, racionális pszichoterápia (a kezelhető fájdalomról, azok életbiztonságáról szól a súlyos betegségek hiánya miatt, megfelelésről optimális feltételeketélet, munka, élelem, pihenés stb.).

A különböző szakterületek orvosainak gyakorlatában gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor az algomenorrhoea leple alatt különféle akut betegségek lépnek fel, amelyek sürgős kórházi kezelést, és gyakran műtéti kezelést igényelnek (akut vakbélgyulladás, akut bélelzáródás, vese kólika, akut cholecysto-pancreatitis, petefészek ciszta elcsavarodása vagy apoplexiája, a kismedencei szervek akut gyulladásos betegségei, amelyeket tubo-petefészek tályog kialakulása kísér a hasüregbe való esetleges áttöréssel és hashártyagyulladás kialakulásával stb.) . Az algodysmenorrhoea nagymértékben megnehezíti a hátterében felmerült egyéb betegségek diagnosztizálását, de ennek ellenére gondosan összegyűjtött anamnézissel és alapos objektív vizsgálattal (kötelező hüvelyi és végbélvizsgálattal) kideríthető, hogy a betegség természete, lokalizációja, ill. A fájdalom besugárzása ebben az esetben némileg eltér a menstruáció alatt megszokottól. Különös figyelmet kell fordítani a peritoneális jelenségekre, a tachycardiára, a nyelv szárazságára és más olyan tünetekre, amelyek az "akut has" penge kialakulását jelzik.

Irodalom

1. Bodyazhina V.I. és mások. Nem műtéti nőgyógyászat - M., 1990.
2. Vasilevskaya L. H. és mások Nőgyógyászat. - M., 1985.
3. Kobozeva N.V. és mások. Gyermekek és serdülők nőgyógyászata. - M., 1988.
4. Mayorov M.V. Sürgősségi diagnosztika akut nőgyógyászati ​​betegségek // Mentős és szülészorvos.- 1974.- 9. sz.- P. 29–33.
5. Mayorov M.V. Algomenorrhoea diagnózisa és kezelése // Mentős és szülészorvos.- 1979.- 2. sz.- 31–34.
6. Mayorov M.V. Algomenorrhea - kezelés szükséges // Orvostudomány és ... - 1998.- No. 2.- S. 27–29.
7. Malevich K. I. Rusakevics P. S. Nőgyógyászati ​​betegségek kezelése és rehabilitációja. - Minszk, 1994.
8. Akezlund M. A dysmenorrhoea kórélettana. J. Reprod. Med (kiegészítő), 1979.
9. Zundstrom V., Green K. A prosztaglandin F2b és fő metabolitjainak endogén szintjei normál és dysmenorrhoeás nők plazmájában és endometuosisában. amer. J. Obst. Gynecol. 1978. évf. 130.- P. 640–646.
10. Mohr A., ​​Haenel A. Secundare Dysmenorrhoe. Terápiás Umschau.- 1983.- Bd. 40.- No. 7.- S. 634-641.
11. Rygdeman M. et al. Hre prosztaglandinok hatása az utews. Acta Obstet Gynecol Scand. (Suppe).- 1979.- 87. évf.- P. 33–38.
12. Salomon-Bernard S. Dance vacens sur la dysmenrhoe primaria, sa physiologie treatment.- Paris Sem Hop 1984.- Vol 60.- No. 26.- P. 1831-1846.
13. Sobezik R. Dysmenorrhoea. Nyllected szindróma. J. Reprod. Med. (Melléklet).- 1980.- 25. sz.- P. 198–201.

- fájdalmas menstruáció, amelyet az általános állapot megsértése kísér. A méh fejlődési rendellenességeivel fordul elő, hormonális zavarok, a központi idegrendszer fokozott ingerlékenysége, szerves elváltozások méh bizonyos gyulladásos és nem gyulladásos betegségek, abortuszok és bonyolult szülések miatt. Az algodismenoreára jellemző a sajgó ill görcsös fájdalmak az alsó hasban a menstruáció első napjaiban. Gyengeség, hányinger, ödéma, fejfájás, szédülés, izzadás, székletzavarok és csökkent teljesítmény lehetséges. A diagnózis felállítása anamnézis, panaszok és adatok alapján történik objektív kutatás. A kezelési taktika a betegség okától függ.

Az algomenorrhoea okai

Az elsődleges algomenorrhoea kialakulásának okai lehetnek mechanikai, endokrin, neuropszichogén és alkotmányosak. A számhoz mechanikai okok Ide tartoznak a méhfejlődési rendellenességek, a méh helyzetének megsértése (hiperanteflexia), a nyaki atresia és más kóros állapotok, amelyek akadályozzák a menstruációs vér normális kiáramlását. endokrin ok Az algodysmenorrhoea a prosztaglandinok túlzottan aktív szintézise és lassú bomlási folyamata.

A prosztaglandinok növelik a méh izomrétegének összehúzódását, görcsöt okoznak az arteriolákban, ami a myometrium vérellátásának romlásához vezet, és a méh falában lévő idegrostokra hatnak, növelve azok fájdalomérzékenységét. Elhúzódó érgörcs, fokozott méhösszehúzódások és fokozott fájdalomérzékenység fájdalom szindrómát vált ki. Az algomenorrhoea egyéb tünetei is a prosztaglandinszint emelkedésével járnak: hányinger, hasmenés, szívdobogásérzés, hidegrázás, hyperhidrosis, szédülés stb.

Az algomenorrhoea kialakulásának neuropszichogén okai között a szakértők a fájdalomérzékenység küszöbének egyéni csökkenését, a női lényeg rejtett elutasítását, az élet és önmaga, mint nő és anya szexuális vonatkozásainak megtagadását nevezik. Az algomenorrhoea alkotmányos oka az infantilizmus. A méh hipoplázia és a myometrium elégtelen fejlődése csökkenti a szerv menstruáció alatti nyúlási képességét. Növekszik a méh falára nehezedő nyomás, ami az érzékeny idegrostok irritációját és fájdalom megjelenését okozza.

A másodlagos (tünetekkel járó) algomenorrhoea a női nemi szervek gyulladásos és nem gyulladásos betegségei következtében jelentkezik, sebészeti beavatkozások, összenövések a medencében, bonyolult szülés és a méhnyak károsodása küretálás során. A másodlagos algomenorrhoea leggyakoribb oka az adenomiózis és a külső endometriózis. A menstruáció során fellépő fájdalom ezekben a betegségekben az endometrium heterotóp területeinek hámlása miatt jelentkezik.

A sejtek szétválása a méh falában, a hashártyában, a heterotóp méhnyálkahártya sejteket tartalmazó egyéb szervekben és szövetekben nagyszámú idegrost irritációjával jár. éles növekedés prosztaglandin szint. A prosztaglandinok felszabadulása intenzív fájdalmat és általános rossz közérzet. Sok betegnél másodlagos algomenorrhoea alakul ki a nyálkahártya alatti méhmióma hátterében. A myoma megakadályozza a menstruációs vér kiáramlását, a méh intenzívebben kezd összehúzódni, megemelkedik a nyomás a falában, az idegrostok irritálódnak, prosztaglandinok szabadulnak fel, fájdalom jelentkezik.

Algodysmenorrhoea is gyakran megjelenik gyulladásos betegségek, különösen - krónikus, hosszú távú áram. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladás kiváltja az összenövések kialakulását, és a tapadási folyamat a méh helyének megsértésével és a menstruációs vér normális kiáramlásának mechanikai akadályainak megjelenésével jár. Ezenkívül a gyulladást a szövetek duzzanata és az idegrostok összenyomódása kíséri, és önmagában fájdalmat okoz, amelyet a méhösszehúzódások súlyosbítanak.

Egyes esetekben algomenorrhoea alakul ki a prosztaglandinok termelését serkentő intrauterin eszköz felszerelése után. Egyes betegeknél az algomenorrhoea tünetei az abortusz során végzett durva küret után vagy bonyolult szülés után jelentkeznek. Az algomenorrhoea oka ilyen esetekben a méh széles szalagjának hátsó levelének szakadása vagy a kismedence visszér. Néha másodlagos algomenorrhoea esetén a „méh öntvénye” elválik - olyan állapot, amelyben az endometrium funkcionális rétege nem olvad meg a méh üregében, hanem egy teljes film formájában hagyja el. Egy ilyen film megjelenését nagyon heves görcsös fájdalmak kísérik.

Az algomenorrhoea tünetei

Az elsődleges algomenorrhoeát általában érzékeny, érzelmileg instabil, aszténikus testalkatú, alulsúlyra hajlamos lányoknál észlelik. A másodlagos algomenorrhoeát gyakrabban diagnosztizálják 30 év feletti nőknél. A betegek anamnézisében voltak abortuszok, méhen belüli eszköz, szülés, kismedencei szervek műtétei, meddőség, női nemi szervek gyulladásos (endometritis, cervicitis, adnexitis, salpingitis, oophoritis) és nem gyulladásos (adenomyosis, interstitialis méhmióma, endometriózis, policisztás petefészek) betegségei.

A betegek fájdalomról és az általános állapot romlásáról panaszkodnak. Az algomenorrhoeával járó fájdalom szindróma a menstruáció kezdetével egyidejűleg vagy néhány órával a kezdete előtt jelentkezik. A fájdalmak gyakran görcsösek, ritkábban húznak, fájnak vagy ívelnek. Lehetséges besugárzás az ágyéki régió, lágyék, perineum, végbél, ill felső rész belső dolgok. A fájdalom szindróma intenzitása algomenorrhoeában változhat. Mindkét mérsékelt, a munkaképességet nem befolyásoló, a hagyományos fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldókkal jól megszüntethető és rendkívül intenzív, szakszerű orvosi ellátást igénylő fájdalmak előfordulhatnak.

Az algomenorrhoeával járó általános állapot megsértése vegetatív-vaszkuláris, metabolikus és érzelmi folyamatokban nyilvánul meg pszichés zavarok. Röviddel a menstruáció kezdete előtt és a menstruáció első napjaiban az algomenorrhoeában szenvedő nő érzékeny és ingerlékeny lesz, és túlságosan aggódik a kisebb okok miatt. Előfordulhat a hangulat folyamatos csökkenése, az álmosság, az étvágy növekedése vagy csökkenése, az ízlelés és a szagok intoleranciája.

Az algomenorrhoea vegetatív és érrendszeri rendellenességei csuklás, böfögés, hányinger, hányás, szájszárazság, hasmenés, puffadás, láz, hidegrázás, láztól a subfebrilis számig, fokozott vizeletürítés, szédülés, fejfájás, ájulás és ájulás előtti fájdalom formájában nyilvánulnak meg és kellemetlen érzés a szív területén, a szívfrekvencia növekedése vagy csökkenése, extrasystoles, a végtagok zsibbadása és hidegsége. Az algomenorrhoea anyagcserezavarai jelzik viszketés a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése, általános gyengeség, gyengeségérzet a lábakban és repülési fájdalmak az ízületekben.

A női nemi szervek betegségeire klinikai kép Az algomenorrhoea némileg bonyolultabbá vagy módosulhat az alapbetegség tüneteinek átfedése miatt. A tanfolyam jellemzőitől függően az algomenorrhoea két formáját különböztetjük meg - kompenzált és dekompenzált. A betegség kompenzált formájában szenvedő betegeknél a tünetek hosszú évekig stabilak maradnak. A dekompenzált formában szenvedő betegeknél fokozott fájdalom és az általános állapot zavarainak súlyosbodása észlelhető az idő múlásával.

Algomenorrhoea diagnózisa

A diagnózis felállítása panaszok, anamnézis és adatok alapján történik további kutatás. A nőgyógyász kideríti, hogy az algomenorrhoeás beteg mikor tapasztalt először fájdalmat a menstruáció során, milyen időtartamú a fájdalom, jár-e a fájdalom az általános állapot megsértésével, szenved-e az algodysmenorrhoeás beteg nőgyógyászati ​​betegségben, volt-e szülés, abortusz és a női nemi szervek műtéteinek története. A felmérés során az orvos meghatározza, hogy milyen korban kezdődött a menstruáció, mennyi a ciklus időtartama, milyen gyakran fordul elő a ciklus megsértése és milyen erős a menstruáció.

A panaszok összegyűjtése és az anamnézis tisztázása után a szakorvos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez, kenetet vesz nyaki csatorna, hüvely és húgycső. Ezután egy algomenorrhoeás nőt vizsgálatra küldenek, amely magában foglalja a kismedencei szervek ultrahangját, általános elemzések vér- és vizeletvizsgálat, szexuális úton terjedő betegségek és hormonszint vizsgálata. Az ultrahangos adatok tisztázása érdekében a medence CT-jét és MRI-jét használják. A feltehetően polipózis és endometriózis okozta algomenorrhoea esetén hiszteroszkópiát és külön diagnosztikai küretezést írnak elő. Egyes esetekben laparoszkópiát végeznek. Szükség esetén az algomenorrhoeás beteget urológushoz, pszichológushoz, pszichoterapeutához és más szakemberekhez utalják.

Algomenorrhoea kezelése

Az algomenorrhoea kezelését ben végezzük járóbeteg-beállítások. A klasszikus kezelési módszer a gyógyszeres kezelés fizioterápiával kombinálva. Nőgyógyászati ​​betegségek jelenlétében a taktikát a mögöttes patológiától függően határozzák meg. Az algomenorrhoeában szenvedő betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, amelyek gátolják a prosztaglandin szintetáz szintézisét. Az algomenorrhoea elleni gyógyszerek szedését a menstruáció kezdete előtt 2-4 nappal javasolt elkezdeni, és a menstruáció kezdete után 2-4 nappal abbahagyni. Aszpirint, paracetamolt, ibuprofént, naproxent, diklofenakot és ezek analógjait használják.

Az algomenorrhoea esetén is széles körben használják kombinált eszközökkel, amelyek közé tartozik a fájdalomcsillapító és görcsoldó. Ha az algomenorrhoeát nagyon erős fájdalomszindróma kíséri, a gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be 3 vagy 4 cikluson keresztül, esetenként nyugtatókkal, ill. antihisztaminok. Fájdalomcsillapítók és görcsoldók hatásának hiányában az algomenorrhoeás betegeknek etinilösztradiolt és levonorgesztrelt tartalmazó orális fogamzásgátlókat írnak fel.

A ciklus második szakaszában vagy röviddel a menstruáció kezdete előtt az algomenorrhoeás betegeket fonoforézisre és elektroforézisre utalják nátrium-bromiddal, magnézium-szulfáttal, trimekainnal vagy novokainnal. Az algomenorrhoeás betegek rövidhullámú diatermiát, diadinamikus áramokat és ultrahangot írnak elő. Egyes szakemberek reflexológiát alkalmaznak. Pszichoemotikus rendellenességek esetén pszichológus vagy pszichoterapeuta kezelését javasolják. Algomenorrhoeás betegeket adnak pszichológiai támogatás, kinevez nyugtatók, relaxációs technikákat tanítanak, magyarázó előadásokat folytatnak az algomenorrhoea természetéről és életbiztonságáról.

Az algomenorrhoeában szenvedő nőknek javasolt a rossz szokások elhagyása, az erős koffeintartalmú italok mellőzése, a napi rutin normalizálása, a stressztényezők lehetőség szerinti megszüntetése, a súlycsökkentés (túlsúly esetén), a kiegyensúlyozott táplálkozás, a mértékletesség fenntartása. a fizikai aktivitás. Az elsődleges dysmenorrhoea általában jól reagál a kezelésre. A másodlagos algomenorrhoea prognózisa az alapbetegség lefolyásának típusától és jellemzőitől függ.

Az algodysmenorrhoea nemcsak kényelmetlenséget okoz és csökkenti a nő életminőségét, hanem kóros folyamat kialakulásának eredménye is lehet. A fájdalmas időszakok megjelenése a szakorvossal való konzultáció alapja. Korai felismerés és kezelés kóros okok Az algodismenorea az alapja a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzésének.

És most foglalkozzunk ezzel részletesebben.

Mi az "algodysmenorrhoea"?

Az algodismenorrhoea olyan kóros állapotot definiál, amely a nő reproduktív rendszerét érinti, és fájdalmas menstruációval jár. A menstruációs vérzés során fellépő fájdalom kialakulásának (patogenezisének) mechanizmusa számos kapcsolat megvalósításához kapcsolódik:

• A méh endometrium epitéliumának funkcionális rétegének közvetlen elutasítása, amelyet az artériás erek görcse és vérzés kísér.
• A méh falának simaizomzatának (myometrium) fokozott tónusa.
• Fejlődés gyulladásos folyamat a menstruációs ciklus folyamatainak megsértésével - a sejtek felhalmozódnak a szövetekben immunrendszer, amelyek biológiailag aktív vegyületeket termelnek, mediátorokat gyulladásos válasz(prosztaglandinok). Irritálják az érzékenyeket idegvégződések, és mechanikai kompresszióval szöveti ödéma kialakulásához is vezetnek.

Mindegyik végrehajtása patogenetikai mechanizmus a fájdalom előfordulása az algomenorrhoea kialakulásának kiváltó okától függ. kóros eredet fájdalom gyakori jelenség, amelyet a reproduktív (szülőképes) korú nők 30%-ánál észlelnek. A fő okoktól és a fejlődés mechanizmusától függően az algomenorrhoea 2 fő típusát különböztetjük meg:

• Elsődleges (esszenciális) algomenorrhoea - a fájdalomérzetek már serdülőkorban kialakulnak, az első menstruációs vérzés megjelenésével.
• Másodlagos (tünetekkel járó) algomenorrhoea - kóros állapot alakul ki felnőtt nő, általában ennek köszönhető különféle betegségek szaporító rendszer.

A másodlagos algomenorrhoea kialakulásával a fő irány terápiás intézkedések a további expozíció kizárása okozó tényező. Ha a fájdalmas időszakok elsődleges eredetűek, akkor gyakran élethosszig tartó fenntartó kezelésre van szükség, ennek hiányában kényelmetlenség gyorsan folytatni. A patogenezis ismerete és az algomenorrhoea típusának meghatározása egy nőben lehetővé teszi a legoptimálisabb terápiás intézkedések kiválasztását.

Az algodismenoria első jelei

Az algomenorrhoea fő első megnyilvánulása egy nőnél az. A menstruációs vérzés kezdete előtt jelenik meg, és változó súlyosságú. A menstruáció előtti fájdalommal együtt ez megváltozhat általános állapot nőknél, amihez több leggyakoribb tünet is társul:

• Érzelmi labilitás - a menstruáció előestéjén egy nőnél anélkül látható okok a hangulat drámaian megváltozhat. rendes, nyugodt állapot ingerlékenység, könnyezés váltotta fel. Viszonylag drasztikus változások a nap folyamán többször előfordulhat. Néha stabil depressziós hangulat lehetséges, amelyet álmosság kísér.
• A testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számig (+ 37,5 ° C-ig), amelyet hidegrázás kísér.
• Általános gyengeség, csökkent munkaképesség.
• Változtatások funkcionális állapot emésztőrendszer, melyeket szájszárazság, hányinger, időszakos, puffadás (felfúvódás), valamint a széklet fellazulása kísér.
• Csökkent étvágy, ízelváltozások.
• Változó súlyosságú szédülés, fejfájás, amelynek nincs egyértelmű lokalizációja. Néha a fejfájás csúcspontján félájult állapot vagy ájulás kialakulása lehetséges.
• Kellemetlen érzések, kellemetlen érzés a szív területén, amit szívdobogásérzés kísérhet, fájdalom bizsergés formájában.
• A bőr zsibbadása, hideg végtagok érzése. Néha viszketés alakulhat ki eltérő lokalizáció a testen.
• Gyakori vizelés.
• Fájdalmak, "repülő" fájdalmak az ízületekben.

Az algomenorrhoea első jeleinek többsége az idegrendszer autonóm részének funkcionális állapotának megváltozásának eredménye. Számos egyéb betegség kialakulását kíséri. A lehetséges jelenlét nőknél az algomenorrhoea az első jelek ciklikusságát és összefüggését jelzi menstruációs ciklus. Általában 1-2 nappal a menstruációs vérzés előtt jelennek meg.

Az algodismenoria tünetei

Fő klinikai megnyilvánulása Az algodysmenorrhoea olyan fájdalom, amely számos jellemző tulajdonsággal rendelkezik:

• A fájdalom előfordulásának gyakorisága - a fájdalom néhány órával a menstruációs vérzés kezdete előtt jelentkezik, és addig tart, amíg meg nem szűnik.
• A fájdalom görcsös jellege, amely a legtöbb esetben az algomenorrhoeát kíséri. Valamivel ritkábban a fájdalomérzet lehet húzó, szúró, vágás, ami a kísérő betegség vagy patológia, amely az algomenorrhoea kialakulását provokálta.
• Lokalizáció.
• Fájdalom besugárzása, a perineumot, az ágyékot, belső felület comb, végbél, hát alsó része.
• A különböző intenzitású fájdalom, amely lehet kicsi és nem igényel terápiás intézkedéseket, vagy nagyon erős, elviselhetetlen, csak a megfelelő gyógyszerek bevétele vagy parenterális (szubkután, intramuszkuláris, intravénás) beadása után csökken.

A menstruációs vérzés teljes időtartama alatt a fájdalom mellett a kóros folyamat egyéb jelei is megjelenhetnek a reproduktív rendszer struktúráiban. Ezek közé tartozik a váladék mennyiségének változása (lehet "elkenődött" vagy nagyon
terjedelmes, intenzívre emlékeztet méhvérzés), kóros szennyeződések megjelenése nyálka, vérrög formájában. Mivel a menstruációs vérzés hátterében a test átesik hormonális változások, akkor az algomenorrhoea szinte mindig a vegetatív idegrendszer funkcionális állapotának megváltozására utaló jelekkel jár. Általában először jelentkeznek, még a jellegzetes fájdalom kialakulása előtt. Csak szakorvos tudja megállapítani az algomenorrhoea kialakulásának tényét.

Az algodismenoria okai és megelőzése

Az algodysmenorrhoea polietiológiai állapot. Ez azt jelenti, hogy a kóros folyamat kialakulása számos különböző tényezőt provokál. A menstruáció elsődleges (lényeges) megsértésével az okok következő csoportjait különböztetjük meg:

• Mechanikai okok - nehézségek a vérnek a méhüregből való kilépésében, különböző tényezők miatt (a méh testének túlzott dőlése előre, amelyet anteflexiónak neveznek, kóros térfogati képződmények a nyaki csatornában).
• Hormonális tényezők - bizonyos biológiailag aktív vegyületek elégtelen termelése az agyban, az endometrium funkcionális állapotának megsértése.
• Neuro-pszichogén okok - a fájdalomérzékenység, a jellemvonások, az érzelmek csökkentett küszöbértéke.
• Alkotmányos jellemzők - a méh alakjának változása aszténikus testszerkezettel rendelkező lányoknál.
• Genetikai szinten lefektetett örökletes változások.

A másodlagos algomenorrhoea nőknél a következő kóros kiváltó tényezők eredménye:

• A méh myoma (simaizomsejtekből származó jóindulatú daganat), amely a nyaki régióban lokalizálódik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy szorítás történik, a lumen csökken, és a vér kiáramlása nehézkes.
• (dyshormonális immunpatológia) - az endometrium atipikus lokalizációjának fókuszaiból a vérzés ciklikus fejlődése következik be, ami fájdalom megjelenését okozza.
• Gyulladásos folyamatok, amelyek krónikus lefolyásúak és a női reproduktív rendszer különböző struktúráiban lokalizálódnak (oophoritis, összenövések kialakulása), és a méh elmozdulásához vezetnek a vér kiáramlásának romlásával.
• Méhen belüli eszköz használata, amely fokozza a prosztaglandinok fokozott termelését, amelyek irritálják az érzékeny idegvégződéseket és fájdalmat okoznak.
• Allen-Masters szindróma, amelyre a méhet tartó szalagok szakadása jellemez nehéz szülés, sikertelen abortusz.
• A méh fejlődési rendellenességei (fertőzés nyaki csatorna, egy további szarv jelenléte, a méh bifurkációja), amelyek a vér kiáramlásának megsértéséhez vezetnek.

Fontos az algomenorrhoea kialakulásának okának feltárása diagnosztikai intézkedés. A fejlődés megakadályozására kóros állapot fontos a reproduktív rendszer egészségének figyelemmel kísérése, megelőzése krónikus betegségek, magatartása rendszeres nemi élet egy szexuális partnerrel kerülje az általános vagy helyi hipotermiát (ne legyen huzatban). Amikor megjelennek az algomenorrhoea kialakulásának első jelei, orvoshoz kell fordulni. Egyszerűen teljesítő megelőző intézkedések nemcsak a fájdalmas időszakok megjelenését, hanem a női reproduktív rendszer egyéb patológiáit is megakadályozza.

Algodismenoria kezelése

A terápiás intézkedések meghatározása előtt diagnosztikai vizsgálatot írnak elő, amely lehetővé teszi az algomenorrhoea kialakulásának okának megbízható meghatározását. Magába foglalja nagyszámú különféle módszerek (méh ultrahang, hiszteroszkópia, hüvely és méhüreg vizsgálata, laboratóriumi kutatás hüvelyi tampont, húgycső, nyak), melynek eredménye alapján megállapítják az okot. További kezelésösszetett, és a terápiás intézkedések több területét is magában foglalja:

• Az etiotróp terápia olyan kezelés, amelynek célja az algomenorrhoeához vezető kiváltó tényező további hatásának megszüntetése. A tisztázott októl függően sebészeti beavatkozást végeznek (fejlődési rendellenességek, méhelmozdulás, mióma), antibiotikumot írnak fel krónikus gyulladásos folyamat fertőző okára, hormonális gyógyszerek telepített esetén .
• Patogenetikai és tüneti terápia- az intézkedések célja a menstruáció alatti fájdalom súlyosságának csökkentése. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a gyulladásos mediátorok szintjét (,), görcsoldó szereket, amelyek csökkentik a tónust. simaizom( , ). A gyógyszereket csak kellően erős fájdalom esetén alkalmazzák.

Az esszenciális primer algomenorrhoea hátterében élethosszig tartó gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Általában egy nő menstruációs vérzése során veszi be a tablettákat. Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek van Negatív hatás a májra nézve, fontos betartani néhány szabályt a bevételük során:

• A gyógyszeres kezelés időtartama megszakítás nélkül nem haladhatja meg az 5 napot.
• Egyszerre legfeljebb 2 tablettát vagy port lehet bevenni (vízben oldható porral tasakban állítható elő).
• A napi adag nem haladhatja meg a 4-5 tablettát vagy port.

A gyógyszerek hosszú távú használata magas terápiás dózisok gyógyszer okozta hepatitis (túlzott funkcionális terhelés okozta májgyulladás) kialakulásához vezet.

A máj és a vesék terhelésének megkönnyítése és csökkentése érdekében a modern farmakológiai piac bemutatja kombinált készítmények, amelyek összetételükben egy nem szteroid gyulladáscsökkentőt és egy görcsoldót (Spazmalgin, Noshpalgin) tartalmaznak. A kombinációnak köszönhetően a terápiás hatás gyorsabban érhető el, és alacsonyabb gyógyszeradag szükséges.

Az esszenciális primer algomenorrhoea prognózisa kedvező, a reproduktív rendszer állapota nem változik. Másodlagos eredetű fájdalmas időszakok kialakulása esetén időben és megfelelő etiotróp kezelésre van szükség.

Az egészség romlásával és az alsó hasban a menstruáció alatti fájdalommal és néhány nappal a kezdete előtt sok lány és nő szembesül.

A szervezetben lezajló ciklikus folyamatok alvászavarokat, idegességet és egyéb kellemetlen tüneteket válthatnak ki. Ez a kiadvány leírja, hogy mi az algomenorrhoea, hogyan lehet megbirkózni a problémával és mi a megjelenésének oka.

Ami?

Az algodysmenorrhoea fájdalmas menstruáció, amelyet megsértés kísér általános jólét. A fő tünet formájában görcsös ill sajgó fájdalmak az alsó hasban általános gyengeség, hányinger, izzadás, duzzanat és egyéb megnyilvánulások kísérik.

A háttérben algodysmenorrhoea alakulhat ki hormonális zavarok, a méh és a függelékek betegségei, abortusz és bonyolult szülés miatt. A kezelés megválasztása a probléma megjelenését kiváltó tényezőktől függ.

Az algomenorrhoea etiológiája

Az algomenorrhoea előfordulása a prosztaglandinok fokozott termelésével és a méh üregébe való felszabadulásával jár. Ez a menstruáció előtti időszakban és a menstruáció alatt történik. Ennek eredményeként a méh görcsös összehúzódásai kezdődnek az aktivitás növekedése miatt. Ebben az esetben a szerv idegvégződései érzékenyebbé válnak, és fájdalmas érzések jelentkeznek.

Az algomenorrhoea etiológiájában az okok a fajtájától függenek, amely lehet elsődleges vagy másodlagos. Az első esetben a tényezők négy csoportja van:

1. Endokrin, amikor a fájdalom közvetlenül kapcsolódik a prosztaglandinok termelésének megsértéséhez.
2. Mechanikus, amelyben a vér kiáramlása a méhből megnehezedett rossz pozíció vagy valamely szerv kóros fejlődése.
3. Alkotmányos oka a méh hypoplasia vagy izomelemeinek elégtelen fejlődése.
4. Neuropszichogén, amikor az idegrendszer küszöbérzékenysége csökken.

A másodlagos algomenorrhoea oka hormonális problémák vagy nőgyógyászati ​​betegségek:

• méh mióma;
• gyulladásos betegségek;
• endometriózis;
• A belső nemi szervek rendellenességei.

Ritkábban az ilyen típusú dysmenorrhoeát egy méhen belüli eszköz okozza, amelynek eltávolítása után a fájdalmas menstruáció problémája megszűnik. Az algodysmenorrhoea gyakran olyan nőket érint, akik hajlamosak erre gyakori stressz vagy magas a fizikai aktivitás.

Fájdalom és egyéb tünetek elsődleges algomenorrhoea nem a nemi szervek vagy más szervek patológiái okozzák. Az orvosok a neurohumorális szabályozás megsértésével, a nő mentális állapotával társítják.

Például a dysmenorrhoea pszichogén típusa gyakran érzékeny vagy hisztérikus személyiségtípusú serdülő lányoknál fordul elő. Az elsődleges típusú algodysmenorrhoeát a szorongás és a félelem érzése okozza, amely röviddel a menstruáció kezdete előtt jelenik meg.

Az algomenorrhoea fő tünete az alsó hasban jelentkező fájdalom. Átterjedhet az ágyékra és a keresztcsontra, sajgó fájdalom kíséretében a hát alsó részén.

Dysmenorrhoea esetén, amely nem társul nőgyógyászati ​​vagy más patológiákhoz, a fájdalom szindróma 1-2 nappal a menstruáció kezdete előtt jelenik meg, és a vérzés első két napján folytatódik. Ebben az esetben a fájdalom intenzitása az enyhétől a súlyosig változhat, és fordítva.

Az algomenorrhoea mindkét fajtájának egyéb tünetei a következők:

• általános gyengeség és csökkent teljesítmény;
• szorongás, hangulati ingadozások;
• szédülés;
• székletzavarok - hasmenés vagy székrekedés;
• fejfájás, néha migrénszerű;
• dorsalgia (hátfájás);
• az arc és a végtagok duzzanata;
• fokozott izzadás.

Nőgyógyászati ​​megbetegedések esetén az algomenorrhoea tünetei az alapbetegség előrehaladtával idővel hangsúlyosabbá válhatnak.

Diagnosztika

Az algomenorrhoea diagnosztizálása során fontos azonosítani vagy kizárni azokat a patológiákat, amelyek fájdalmas menstruációt okozhatnak. Ehhez használja a következő diagnosztikai módszereket:

• Általános és nőgyógyászati ​​vizsgálatok Külsőleg egy nő lesoványodottnak, sápadtnak, ingerlékenynek és fáradtnak tűnhet. Másodlagos dysmenorrhoea esetén a széken végzett tapintás a méh növekedését, beszűrődéseket, gyulladt területeket tár fel, az elsődlegesben ilyen változások nincsenek.
• A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata másodlagos algomenorrhoea esetén a leukociták számának növekedését, a hormonszint változását vagy más fertőző-gyulladásos vagy egyéb patológiákra jellemző mutatókat mutat.
• Az ultrahang kimutatja kóros elváltozások belső nemi szervek, például daganat jelenléte, ciszták, miómák, a függelékek gyulladása.
• Az MRI kimutatja a neoplazmákat, primer dysmenorrhoea esetén ez a módszer nem informatív.
• Diagnosztikai laparoszkópiát ritkán végeznek, és akkor javasolt, ha a korábbi kezelés sikertelen volt.
• A hiszteroszkópiát a méh üregében lévő ragadós képződmények gyanújával végezzük.
• Az encephalográfiát akkor írják elő, ha súlyos fejfájás jelentkezik a menstruáció során, és lehetővé teszi a központi idegrendszer betegségeinek azonosítását.

Algomenorrhoea esetén a kezelés a probléma mögöttes okától függ. Ha endometriózisról, petefészek-gyulladásról vagy egyéb patológiáról van szó, akkor a kezelőorvos választja ki a megfelelő gyógyszereket és gyógyító eljárások- antibiotikumok, tapadásgátlók, vitaminok, szükséges fizioterápiás módszerek.

Az alapbetegség megszüntetése után a dysmenorrhoea tünetei általában eltűnnek.

A fájdalmas időszakok kezelésében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak, amelyek hatása nem csak a gyulladás enyhítésére irányul, hanem a prosztaglandinok termelésének elnyomására, így a fájdalom leküzdésére is.

3-4 nappal a menstruáció kezdete előtt kezdik bevenni, és 2-3 nappal azután fejeződnek be. Példák az alapokra - Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam, Naproxen.

A fájdalom enyhítésére a görcsoldót és a fájdalomcsillapítót kombináló gyógyszerek is hatékonyak - Trigan, Spazmalgon, Baralgin.

Az orvostudományban Algomenorrhoea kezelésére is használják:

• orális fogamzásgátlók (Ovidon, Marvelon stb.) az NSAID-ok és a fájdalomcsillapítók hatástalanságával;
• gesztagének (progeszteron, tesztoszteron származékok);
• nyugtatók;
• vitaminok;
• antioxidánsok;
• pszichogén algomenorrhoea esetén a nyugtatók javallt.

Erős fájdalom szindróma esetén a fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, kiegészítve a kezelést antihisztaminokkal és nyugtatókkal.

Nem kábítószer mód:

• elektroforézis novokainnal, magnézium-szulfáttal, trimekainnal;
• fonoforézis;
• légzőgyakorlatok;
• akupunktúra;
• rövidhullámú diatermia;
• ultrahang;
• masszázs, manuálterápia;
• diadinamikus áramok.

Kézzelfoghatóan hozzájárul a fájdalmas időszakok elleni küzdelemhez Az egészséges táplálkozás, a munka és a pihenés normalizálása, a stresszes helyzetek megszüntetése, a mérsékelt testmozgás, a rossz szokások feladása, beleértve a kávé- és dohányzásfüggőséget.

Algodismenorea kód az ICD10 szerint

NÁL NÉL nemzetközi osztályozás betegségek minden betegséghez egy szám tartozik. Az ICD10 algodysmenorrhoeának három kódja van:

• 94,4 - elsődleges;
• 94,5 - másodlagos;
• 94,6 - nincs meghatározva.

A menstruáció előtti és alatti hosszú távú rendszeres fájdalmak és rossz egészségi állapot ok a nőgyógyász vizsgálatára.

Az időben történő diagnózis és kezelés nemcsak a kritikus napokon enyhíti az állapotot, hanem egy meglévő és esetleg súlyos betegséget is meggyógyít.