Mit jelent a méhnyak hossza 2 cm Eltérés a normától. A nyaki csatorna vizsgálatának jellemzői

A terhesség első trimeszterének szűrése véget ért, telik az idő, nő a pocak, új gondok jelennek meg.
Hallott vagy olvasott valahol isthmic-cervicalis elégtelenségről (ICI), koraszülésről, méhnyak ultrahangról, és most nem tudja, hogy ez fenyegeti-e Önt, és szükség van-e ilyen vizsgálatra, és ha szükséges, mikor?
Ebben a cikkben megpróbálok beszélni egy ilyen patológiáról, mint az ICI, kb modern módszerek diagnosztizálása, fokozott kockázatú csoport kialakítása koraszülésés kezelési módszerek.

A koraszülések azok, amelyek a terhesség 22. és 37. hete (259 nap) között következnek be, az utolsó terhesség első napjától kezdődően. normál menstruáció rendszeressel menstruációs ciklus, míg a magzat testtömege 500-2500 g.

A koraszülések gyakorisága a világon az elmúlt években 5-10%, és az új technológiák megjelenése ellenére sem csökken. A fejlett országokban pedig mindenekelőtt az új reprodukciós technológiák alkalmazása következtében növekszik.

A várandós nők körülbelül 15%-a a koraszülés magas kockázati csoportjába tartozik már az anamnézis stádiumában is. Ezek olyan nők, akiknek története van késői vetélések vagy spontán koraszülés. Az ilyen terhes nők populációjában körülbelül 3%. Ezeknél a nőknél a kiújulás kockázata fordítottan arányos az előző koraszülés terhességi korával, pl. minél korábban történt koraszülés egy korábbi terhességben, annál nagyobb a kiújulás kockázata. Ezen túlmenően ebbe a csoportba beletartozhatnak a méh anomáliáiban szenvedő nők, mint például egyszarvú méh, septum a méhüregben vagy sérülések, sebészeti kezelés méhnyak.

A probléma az, hogy a koraszülések 85%-a azon nők 97%-ánál fordul elő, akiknek ez az első terhessége van, vagy a korábbi terhességek teljes születéssel végződtek. Ezért a koraszülések számának csökkentésére irányuló minden olyan stratégia, amely csak a koraszülött nők egy csoportját célozza meg, nagyon csekély hatással lesz általános szinten koraszülés.

A méhnyak nagyon játszik fontos szerep a terhesség és a szülés normális lefolyásának megőrzésében. Fő feladata, hogy gátként szolgáljon, amely megakadályozza, hogy a magzat kiszoruljon a méhüregből. Ezenkívül az endocervix mirigyei speciális nyálkát választanak ki, amely felhalmozódva nyálkahártya dugót képez - megbízható biokémiai gátat a mikroorganizmusok számára.

A "méhnyak érése" kifejezés a méhnyakban fellépő, az extracelluláris mátrix tulajdonságaival és a kollagén mennyiségével kapcsolatos, meglehetősen összetett változások leírására szolgál. Ezeknek a változásoknak az eredménye a méhnyak lágyulása, lerövidülése egészen simulásig és kitágulásig nyaki csatorna. Mindezek a folyamatok normálisak a teljes terhesség alatt, és szükségesek normál áramlás szülés.

Néhány terhes nőnek van különböző okok"méhnyakérés" idő előtt következik be. A méhnyak barrier funkciója erősen csökken, ami koraszüléshez vezethet. Meg kell jegyezni, hogy ez a folyamat nem klinikai megnyilvánulásai, nem kísért fájdalmas érzések vagy véres váladék a nemi traktusból.

Mi az ICN?

Különböző szerzők számos definíciót javasoltak erre az állapotra. A leggyakoribb: az ICI az isthmus és a méhnyak elégtelensége, ami koraszüléshez vezet a II ill. III trimeszter terhesség.
vagy ilyen : A CCI a méhnyak fájdalommentes tágulása hiányában
méhösszehúzódások, amelyek spontán megszakításhoz vezetnek
terhesség.

De végül is a diagnózist még a terhesség megszakítása előtt fel kell állítani, és nem tudjuk, hogy megtörténik-e. Ezen túlmenően, a legtöbb CI-vel diagnosztizált terhes nő időben szül.
Véleményem szerint az ICI a méhnyak olyan állapota, amelyben a koraszülés kockázata ennél a terhes nőnél magasabb, mint az általános populációban.

NÁL NÉL modern orvosság, a méhnyak felmérésének legmegbízhatóbb módja az transzvaginális ultrahang cervicometriával - a méhnyak zárt részének hosszának mérése.

Kinek és hányszor mutatják ki a méhnyak ultrahangját?

Íme a https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation ajánlásai:
Ha egy terhes nő azokhoz a 15%-hoz tartozik nagy kockázat koraszülés, akkor az ilyen nőknek a terhesség 14. és 24. hetétől 2 hetente méhnyak ultrahangot mutatnak be.
Minden más terhes nő számára a méhnyak egyszeri ultrahangvizsgálata javasolt a terhesség 20-24 hetében.

Cervicometria technika

Nő ürítés hólyagés behajlított térdekkel háton fekszik (litotómiás pozíció).
Az ultrahang-átalakítót óvatosan helyezzük be a hüvelybe az elülső fornix felé, hogy ne gyakoroljon túlzott nyomást a méhnyakra, ami mesterségesen növelheti a hosszt.
Szerezzen sagittalis képet a méhnyakról. Az endocervix nyálkahártyája (amely a méhnyakhoz képest lehet echogén, de lehet, hogy nem) jó útmutatást ad a belső méhnyak valódi helyzetéhez, és segít elkerülni az összetévesztést a méh alsó szegmensével.
A méhnyak zárt részét a külső ostól a belső os V alakú bevágásáig mérik.
A méhnyak gyakran ívelt, és ezekben az esetekben a méhnyak hossza, amely a belső és a külső os közötti egyenes vonalnak tekinthető, elkerülhetetlenül rövidebb, mint a méhnyakcsatorna mentén végzett mérés. TÓL TŐL klinikai pont A mérési módszer nem fontos, mert amikor a méhnyak rövid, mindig egyenes.

Minden vizsgálatot 2-3 percen belül be kell fejezni. Az esetek körülbelül 1%-ában a méhnyak hossza a méh összehúzódásaitól függően változhat. Ilyen esetekben a legalacsonyabb értékeket kell rögzíteni. Ezenkívül a méhnyak hossza a II trimeszterben a magzat helyzetétől függően változhat - közelebb a méh aljához vagy az alsó szegmensben, keresztirányú helyzetben.

Értékelheti a méhnyakot és transzabdominálisan (hason keresztül), de ez vizuális értékelés, nem cervicometria. A méhnyak hossza transabdominális és transzvaginális hozzáféréssel szignifikánsan, több mint 0,5 cm-rel különbözik felfelé és lefelé egyaránt.

Kutatási eredmények értelmezése

Ha a méhnyak hossza meghaladja a 30 mm-t, akkor a koraszülés kockázata kevesebb, mint 1%, és nem haladja meg az általános populációt. Az ilyen nők kórházi kezelése még szubjektív klinikai adatok jelenlétében sem javallott: méh fájdalom és kisebb méhnyak elváltozások, bőséges váladékozás a hüvelyből.

• Egyedi terhességben 15 mm-nél, többes terhességben 25 mm-nél kisebb méhnyak-rövidülés észlelése esetén, sürgős kórházi kezelésés a terhesség további kezelése kórházban újszülöttek intenzív ellátásának lehetőségével. A 7 napon belüli szülés valószínűsége ebben az esetben 30%, a 32 hetes terhesség előtti koraszülés valószínűsége pedig 50%.

• A méhnyak 30-25 mm-re történő lerövidülése egyedülálló terhesség esetén szülész-nőgyógyász konzultációra és heti ultrahangos monitorozásra utal.

• Ha a méhnyak hossza 25 mm-nél kisebb, akkor a következő következtetést kell levonni: „CI ECHO-jelei” a 2. trimeszterben, vagy: „A méhnyak zárt részének hosszát figyelembe véve a koraszülés kockázata magas” a 3. trimeszterben, és javasolt egy szülész-nőgyógyász szakorvos felkeresése, hogy eldöntse, mikronizált progeszteron felírása, nyaki cerclage elvégzése vagy szülészeti pesszárium felszerelése.

Néhány szó a belső os nyitásáról és alakjáról. A méhnyak ultrahangjának elvégzésekor megtalálhatja különféle formák belső os: T, U, V, Y - átvitt, ráadásul ugyanannál a nőnél változik a terhesség alatt.
Az ICI-vel a méhnyak megrövidülésével, lágyulásával együtt kitágul, i.e. a nyaki csatorna kiterjesztése, a belső garat megnyitása és alakjának megváltoztatása egy folyamat.
Vezetett FMF őrnagy multicentrikus tanulmány kimutatta, hogy a belső os alakja önmagában, a méhnyak megrövidítése nélkül nem növeli a koraszülés statisztikai valószínűségét.

A kezelés módszerei

A koraszülés megelőzésének két módszerének hatékonysága bizonyított:

• A méhnyak-cerclage (a méhnyak varrása) körülbelül 25%-kal csökkenti a 34. hét előtti szülés kockázatát azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében koraszülés szerepel. A korábban koraszülött betegek kezelésében két megközelítés létezik. Az első az, hogy az összes ilyen nőt röviddel 11-13 hét után ki kell zárni. A második a méhnyak hosszának mérése kéthetente a 14. és 24. hét között, és csak akkor kell varrni, ha a méhnyak hossza 25 mm-nél kisebb lesz. Általános mutató A koraszülés mindkét megközelítésben hasonló, de a második megközelítést részesítik előnyben, mivel körülbelül 50%-kal csökkenti a cerclage szükségességét.

• A progeszteron felírása 20-34 hét között körülbelül 25%-kal csökkenti a 34. hét előtti szülés kockázatát azoknál a nőknél, akiknek kórelőzménye koraszülés volt, és 45%-kal a szövődménymentes anamnézissel rendelkező nőknél, de a méhnyak 15 mm-es megrövidülése észlelt. Nemrég készült el egy tanulmány, amely kimutatta, hogy az egyetlen progeszteron, amely rövid méhnyakra használható, a mikronizált hüvelyi progeszteron napi 200 mg-os dózisban.

• Jelenleg a hüvelyi pesszárium használatának hatékonyságát vizsgáló multicentrikus vizsgálatok folynak. A rugalmas szilikonból készült pesszárium a méhnyak megtámasztására és a keresztcsont irányának megváltoztatására szolgál. Ez csökkenti a méhnyak terhelését a magzati tojás nyomásának csökkenése miatt. Bővebben olvashat a szülészeti pesszáriumról, valamint a legújabb kutatások eredményeiről ezen a területen.

A méhnyak varrása után vagy egy szülészeti pesszárium felszerelése után a méhnyak ultrahangja nem praktikus.

Találkozunk két hét múlva!

Egészség és normál állapot A reproduktív rendszer szükséges a gyermek teljes hordozásához, ezért az orvosok rendszeresen megvizsgálják ezt a szervet, hogyan fejlődik a magzat, és fennáll-e a vetélés veszélye. A méhnyak terhesség alatti hosszának hetenként változnia kell a magzat növekedésével. Mekkora a méhnyak normál mérete a terhesség alatt.

Kapcsolatban áll

Szervleírás

A nyak az nemcsak a reproduktív rendszer alkotóeleme, hanem fontos alkotóeleme is női test, amely nélkül lehetetlen teljesen kihordani a gyermeket és.

Hogyan néz ki a méhnyak terhesség alatt. Ez egy üreges izom, melynek eleje egy nőgyógyászati ​​széken ülő nő vizsgálatakor látható.

Általában az állapotát tükör segítségével értékelik, amely helyes információkat ad a magzat fejlődéséről.

Hol található a méhnyak. A hüvelyüregben található, a kis medence alsó részén.

Emiatt a kézi vizsgálat során maga a méh nem látszik, csak ultrahangos vizsgálatnál látható.

Normál méretek ezt a testet 3,5-4,5 cm, azonban a baba szülése alatt ez a mutató kissé változhat.

Hogy néz ki. Fogantatás után egyre laposabb lesz. A színe is megváltozik, ami cianotikussá válik, és nem halvány rózsaszín. A hüvelyüregben lévő részt külső os-nak nevezzük. Ha egy nő még nem szült, akkor teljesen zárva van, az újraszülésnél 1 ujjnyit képes kihagyni.

Figyelem! Rövid ill hosszú nyakú a méhnek a terhesség alatt sűrűnek kell maradnia, mert az a fő feladat- tartsa a babát az anyaméhben a szülés megindulásáig.

Amint a nő összehúzódásai elkezdődnek, a külső garat rövidülni és kisimulni kezd, és gyűrűvé válik. Általános szabály, hogy az első összehúzódás kezdete után fokozatosan 2 cm-ről 10-re kezd kinyílni - ebben az esetben a baba könnyű megszületni általa. Ha a szerv 36 hét előtt kezd kinyílni, az kudarccal végződhet, mivel a baba számára beláthatatlanok a következmények.

Mi a norma a méhnyak heteire, miért rövidül meg közvetlenül a fogantatás után a szerv, és lehetséges-e meghosszabbítani. Minden a női nemi szervek szerkezetétől függ. Ha a méh mérete kisebb a normálnál, akkor a garat rövid és keskeny lesz. Ebben az esetben nem minden nő tud teljesen gyermeket vállalni. Elkerülni kellemetlen következményekkel jár a baba esetében az orvosoknak intézkedéseket kell tenniük a megőrzésére normális fejlődés magzat.

Szerv jellemzői

A táguló szerv állapotának ellenőrzése a sikeres terhesség kulcsa. Végül is, ha gyenge, a gyermek, ahogy nő, nem tud normálisan tartani a méh üregében, ami végül a korai szülés. Nem szükséges azonban minden nőgyógyász látogatás alkalmával ellenőrizni a baba állapotát, ehhez elegendő, ha többször is meg kell vizsgálnia a nőgyógyászt. Is vizsgálatot kell végezni ha a betegnek panaszai vannak.

Számos módja van a méhnyak állapotának és méretének meghatározására a terhesség alatt hetek szerint, nevezetesen:

1. Kézi ellenőrzés, amelyet széken javasolt elvégezni.
2. Ultrahang lefolytatása, ahol transzvaginális szondát használnak, behelyezve a hüvely üregébe.

A kézi vizsgálat során az orvosnak fel kell mérnie a lágyságot, valamint ellenőriznie kell a szerv állapotát:

ha puha és kissé nyitott, ez a szerv készenlétét jelzi. Kívül,

ez jelzi a szülés megindulását az utolsó hetekben vagy a vetélést az 1. és 2. trimeszterben.

Azonban gyakrabban kezd kinyílni a garat, amikor a baba nő, amikor már sikerült híznia.

Annak megértéséhez, hogy a terhesség normálisan zajlik-e,

kívánt értékelje a következő mutatókat:

• a szerv hossza, aminek kell 3,5 cm-nél nagyobb legyen,
• a garatnak teljesen zártnak kell lennie, szerkezete pedig sűrű.

A nyak állapotának az ultrahang eredményei alapján történő értékelése megbízhatóbbnak tekinthető, mivel az érzékelő a hosszt szigorúan mm-ben mutatja. Ezenkívül az ultrahang segít felmérni a szerv sűrűségét, ami fontos a baba normális viseléséhez. Ez egy olyan mutató, amellyel felmérhető a nyilvánosságra hozatal lehetősége a szervet érintő bizonyos tényezők hatására. Speciális figyelem színt kapja, ami babahordáskor kékes-piros.

Megnyúlhat a méhnyak terhesség alatt. Nem - a kivétel a terhesség utolsó hete, amikor a magzat erősen nyomja a külső garatot. Ebben az esetben vagy kinyílik, vagy egy kicsit hosszabb lesz.

kis méh

kis méret reproduktív szerv egyértelmű megsértésének minősül, ami nem megfelelő működéséhez vezet. Sajnos nem minden hypoplasiás (ún. betegségben szenvedő) nő képes kihordani a magzatot, mert szaporító rendszerés a kismedencei alkatrészek nem képesek megtartani a babát.

Ha egy nőnek van kis reproduktív izom, a terhesség alatti megrövidült méhnyak nem teszi lehetővé a magzat teljes kihordását.

Továbbra korai fázis azonosítsa ezt a problémát, meg kell találnia ennek az állapotnak a tüneteit, mert ilyen betegségben szenvedő gyermeket előkészítés és kezelés nélkül nem ajánlott.

Főbb jellemzői:

• dysmenorrhoea;
• amenorrhoea;
• képtelenség gyümölcsöt teremni;
• a fogantatás hiánya;
• csökkent nemi vágy;
• súlyos fájdalom a menstruáció alatt.

A normál mutatók a következők:

• hossza 7-8 cm;
• szélessége 40-50 cm;
• falvastagság 2-3 cm.

A norma biztosítására külső garat hetekig, folyamatosan meg kell látogatnia egy nőgyógyászt és vizsgálatot kell végeznie. Ha a garat a vajúdás kezdete előtt nyitni kezd, az orvos megteszi a megfelelő intézkedéseket.

A méret meghaladja a normát

Az életkor előrehaladtával a reproduktív szerv mérete kissé megnő - ez nem patológia, mivel ez természetes jelenség.

Néha megnő a mérete, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• kellemetlen érzés az intimitás során;
• sajgó fájdalom az alsó hasban;
• vizelettartási nehézség;
• fájdalmas időszakok váladékozással nagy vérrögök vér.

Megnyúlhat a méhnyak terhesség alatt. Ha egy nőnek nagy izomürege van, a garat meghosszabbítása teljesen lehetséges. Ez megkönnyíti a szülés folyamatát, de bonyolítja a szülést.

Érettség

Annak érdekében, hogy a szülés ne kezdődjön meg idő előtt, az orvosnak kell értékelni az érettséget. Ennek megértéséhez olvassa el a táblázatot:

A csecsemő szülésének hetétől függően, amelytől az orvos megállapította az érettségi fokot, a tanfolyam további prognózisa függ. Ha egy nőnek rövid a garatja, akkor 37 hétig folyamatosan ellenőrizni kell, különben a patológia okozhat

Heti hossz

A reproduktív rendszer állapotának és működésének felmérésére egy speciális táblázatot készítettek, amely jelzi optimális hosszúság a gyermek fejlődésének minden hetében. Ezt a mérést gyakran csak a 20. hét után végzik el, amikor a magzat fokozatosan hízni kezd.

A méhnyak mérete terhesség alatt heti bontásban:

Az ilyen mutatók az egészségi állapottól függően kissé változhatnak. nemi szervek, valamint a nő általános állapotát, de az eredményeknek szinte mindig meg kell egyeznie a táblázattal.

Ha a mutatók messze vannak a normálistól, a cervikometriát terhesség alatt végezzük, amely lehetővé teszi az állapot, az érettségi fok és egyéb kritériumai a külső os.

érési folyamat

Mi a külső garat normál állapota, megtudtuk. Most fontos megérteni, hogyan kezd viselkedni a szülés kezdete előtt.

Néhány héttel a baba megjelenése előtt a garat villámgyorsan érni kezd - lágyabbá, simábbá és rövidebbé válik (hosszának 1 cm-nek kell lennie).

Ezenkívül fokozatosan megtörténik a belső garat érése, amely mind a 9 hónapig a kismedencében tartotta a magzatot.

Van azonban egy másik kép is: ha a szervezet még nem áll készen a szülés megindulására, a garat sűrű marad, és teljesen zárva. Ebben az esetben éretlennek nevezhető. Alapvetően ezt a jelenséget jogsértés okozza hormonális szint amely megakadályozza a szervezet természetes szükségleteinek kielégítését.

Fontos! A normál szüléshez egy nő prosztaglandin alapú gyógyszereket kap, amelyek természetes módon készítik fel a szülésre.

Ha a kismama teste ismét nem áll készen a vajúdásra, császármetszést végeznek.

Hogyan lehet meghosszabbítani a nyakat. Ha a baba tartása beárnyékolódik fiziológiai jellemzők Az orvos javasolhatja a nőnek, hogy rögzítse a külső fület, hogy megakadályozza annak korai kinyílását. Ehhez speciális szálakat vagy kapcsokat használnak, amelyeket a szülés megkezdése előtt eltávolítanak.

Hasznos videó: nyaki méretek, normál

A terhesség minden nő életében fontos időszak. A fejlődés megakadályozására lehetséges patológiák, egészségi állapot leendő anya gondos megfigyelést igényel. Ehhez nőgyógyászhoz regisztrálják. szakorvos egy bizonyos rendszer szerint figyeli a magzat fejlődését. A tanulmány normál menetének fontos mutatója prenatális fejlődés magzat a méhnyak hossza. Mi a méhnyak tanulmányozása, milyen szabványokat szabnak rá, minden kismamának tudnia kell.

Hatósági szerep

A női reproduktív rendszert úgy alakították ki, hogy megteremtse a magzat viseléséhez szükséges összes feltételt. A méhnyak az fontos szerv ebben a folyamatban. Számos funkciója van. A terhesség alatt tanulmányozott biometrikus adatai sokat elárulnak ennek a folyamatnak a lefolyásáról. Ezért ilyen vizsgálatot minden nőgyógyász végez ilyen esetekben. Ennek a testnek a működését részletesebben meg kell vizsgálni.

Szerkezet

A szóban forgó szerv egy gyűrű izomszövet, amely ben található alsó szakasz méh. A női reproduktív szervet összeköti a hüvelyvel. Középen van a nyaki csatorna.

Rajta keresztül hozzák ki őket véres problémák menstruáció alatt. Az ellenkező irányban a spermiumok ezen a csatornán mozognak. Normál állapotban a méhnyak hossza körülbelül 34-35 mm. Ez a test feltételesen két részre oszlik:

• Belső rész (a hüvely felett található).
• Külső rész (a hüvelyben található).

A vizsgálat során a nőgyógyász csak lát külső rész szerv. A méhnyakcsatornát az orvostudományban garatnak is nevezik. Ennek a szervnek nincsenek idegvégződései. Alakja idővel változik. Szülés előtt a nyak lapos, kívülről hengerre emlékeztet. A baba megjelenése után a test trapéz alakú. Sebészeti beavatkozások után a nyak paraméterei megváltoznak.

Funkciók a terhesség alatt

A cervicometria a méhnyak hosszának vizsgálata, hogy információt szerezzen a magzat fejlődésének lefolyásáról és születésének előrejelzéseiről. És ez nem véletlen. Végtére is, a test végez számos rendkívül fontos funkciókat. Ez különösen igaz a terhességi időszakra. Ezek magukban foglalják a következő méhnyaki találkozókat:

• A méh üregének védelme a behatolástól különféle fajták fertőző ágensek. Ehhez a méhnyakcsatorna terhesség alatt a lefolyásának első hónapjában speciális nyálkát termel. Egyfajta dugó alakul ki belőle. Ez a mechanizmus megakadályozza a mikrobák, baktériumok bejutását a hüvelyből a belsejébe. Ugyanakkor maga a garat sűrűvé és zárttá válik.
• A magzat visszatartása az anya reproduktív szervének üregében. A méhnyak terhesség alatti hossza megmondja, hogy képes-e ellátni ezt a funkciót vagy sem. A szervnek megfelelő hosszúságúnak kell lennie. A rövid nyak nem képes sokáig az anya pocakjában tartani a babát.

A test ezen alapvető funkciói alapján felhasználhatja az orvosi kutatások eredményeit, és egyértelműen meghatározhatja a normát a terhesség alatt. Ennek érdekében az orvosok többféle megközelítést alkalmaznak a kérdés tanulmányozása során.

Kutatási módszerek

A mai napig nincs egyetlen nőgyógyász sem, aki ne alkalmazná az alábbiakban felsorolt ​​módszereket a magzati fejlődés nyomon követése során. Ez lehetővé teszi annak pontos meghatározását, hogy a méhnyak rövid vagy hosszú-e a vizsgálat idején, valamint pontosan megmérheti a méretét. Ennek a kérdésnek két fő megközelítése van:

1. A szerv méretét a felügyelő orvos vizsgálata alapján határozza meg. Felméri a nyak sűrűségét és hosszát, valamint elhelyezkedését és kiterjedését, valamint a garat állapotát.
2. Mérés ultrahanggal (cervicometria). Ezt a módszert egy bizonyos technika szerint hajtják végre. Felmérik a nyak érettségét. A kapott adatok alapján a nőgyógyász következtetést von le a terhesség lefolyásáról, és előrejelzést készít a további fejlődéséről.

A felsorolt ​​módszereket a 20. héttől kezdik alkalmazni. Minden időszakban változik a mutató. Ezért rendkívül fontos, hogy heti rendszerességgel tanulmányozzuk. 20 hetes periódusban kerül sor a második tervezett ultrahangra. Ettől kezdve a méhnyak állapotának ellenőrzése rendszeres legyen.

Kivizsgálás a nőgyógyásznál

A méhnyak hosszát kezdetben a nőgyógyász becsüli meg a beteg vizsgálata során. 20 hétig a felügyelő orvosnak kell jellemeznie a szerv állapotát, méretét és váladékát.

Ebben az időszakban a garatot szorosan zárni kell. A nyak eltérésének a medence tengelyéhez képest hátrafelé kell lennie. Az első vizsgálat után ultrahang diagnózis szükséges.

Értékelés ultrahanggal

A korai időpontok A terhességi ultrahangot transzvaginális érzékelővel végezzük, mivel az érzékenyebb. A második tervezett ultrahang a 20. héten jól elvégezhető transzabdominális szondával. A leendő anya pocakján található.

A hosszon kívül a felmérésnek ebben az időpontjában a szerv érettségét is tanulmányozzák. Van egy technika, amely lehetővé teszi ennek a mutatónak a pontokban történő értékelését. Gyakran használják gyakorló nőgyógyászok.

Érettségi értékelési módszertan

Az értékelés az ultrahang és a páciens több paraméter szerinti vizsgálatának eredményei alapján történik. Ez egy elég pontos megközelítés. Először is értékeljük a nyak konzisztenciáját:

• A testnek van nagy sűrűségű– 0 pont.
• A konzisztencia lágy, de van egy pecsét a torok területén - 1 pont.
• Puha szerkezet - 2 pont.

Az értékelés következő paramétere a méhnyak hossza. Ezt a mutatót a felmérés során kapjuk meg és értékeljük. Ez az opció a következőképpen van definiálva:

• 20 mm-nél nagyobb hosszúság - 0 pont.
• A mutató 10-20 mm - 1 pont tartományban van.
• A szervparamétert úgy határoztuk meg, hogy sima vagy 10 mm-nél kisebb - 2 pont.

Az ultrahang eredmények mellett ezt a technikát figyelembe veszi a beteg vizsgálata során kapott adatokat. Itt a garat átjárhatóságát tanulmányozzák. Ez így néz ki:

• A méhnyakcsatorna terhesség alatt szorosan zárva van, csak az ujj hegye enged át - 0 pont.
• Zev zárva van, de 1 ujj már áthalad benne - 1 pont.
• 2 ujjon belül passzol - 2 pont.

Ennek a technikának az utolsó mutatója a nyak helyzete a medence tengelyéhez képest. E mutató szerint a tapasztalt nőgyógyászok pontos következtetéseket vonnak le a szerv érettségéről is. A technika a következőképpen értékeli ezt a paramétert:

• Hátsó pozíció - 0 pont.
• Elhelyezés a medence tengelyéhez képest előre - 1 pont.
• A nyak közepén található - 2 pont.

A kapott eredményeket ezután összegzik. Az éretlen állapotot 1-3 ponttal diagnosztizálják. Az érő nyakat 4-6 ponttal állapítják meg. A 7-10 pont azt jelzi, hogy a szerv érett.

A szerv hossza

Az orvostudomány felállított egy szabványt, amely a bizonyos időszakokban a nyaknak egyeznie kell. Mivel a vizsgálatot a 20. hét óta végzik, nagyobb figyelmet fordítanak erre az időszakra. A terhesség korai szakaszában azonban ez is érdekes lehet. A kutatás hagyományosan két szakaszra oszlik:

1. A terhességi időszakban.
2. Szülés előtt.

Mindegyiknek megvannak a maga szabályai. Ezért a mutató tanulmányozását ebben az összefüggésben kell elvégezni. A technika magában foglalja a mérések elvégzését hetente.

terhességi időszak

A legkorábbi időpontoktól kezdve a nyak hosszát szabályozzák. Ez lehetővé teszi a benne előforduló folyamatok helyes meghatározását anyai szervezet. Ezzel a módszerrel a terhesség veszélyének azonosítása történik. A hosszmérési szabvány a következő:

• 10-14 hét - a mutató 34-36 mm.
• 15-19 hét - a méhnyak hossza eléri a 38-39 mm-t.
• 20-25 hét - a méretek 40 mm.
• 25-29 hét - végső szakasz szervi megnyúlás. Ez egyenlő 41 mm-rel.

29 hét után van fordított folyamat. A szerv a fokozatos növekedés után rövidülni kezd. Ez azonban egy bizonyos tendencia szerint is megtörténik. A túl rövid szervhossz a koraszülés kockázatát jelzi. A 30-32 hetes mutató 30-33 mm. Ettől a pillanattól kezdve a test elkezd felkészülni a szülésre.

prenatális időszak

A 32. héttől kezdődően a nő teste elkezd felkészülni a szülésre. Ebben az esetben a méhnyak mérete csökken. Azonban nem lehet túl rövid. A 32 hetes terhességi időszaktól kezdve ez a szám a következő határokon belül van:

• 32-36 hét - a mutató 33-36 mm tartományban van.
• 36-40 hét - a hossza eléri a 29-30 mm-t.

Ebben az időszakban a garat megnyílik, és a szerv meglágyul. Ultrahangon is meghatározzák a nyak simított alakját. azt normális jelenség. Nem igényel kezelést, és küszöbön álló szülési tevékenységet jelez.

Patológia

A kórosan rövid méhnyak aggodalomra ad okot, és az orvostudományban isthmic-cervicalis elégtelenségnek (ICI) nevezik. Általában a terhesség 20. hetétől kezdődően diagnosztizálják, a második tervezett ultrahang során. 37 hétig a szervet éretlennek kell minősíteni. Ehhez az orvosok a fent bemutatott módszert használják. A terhesség 20-25 hetében végzett vizsgálat során az orvos előrejelzést ad:

1. Ha a szerv 1 cm-nél rövidebb, a szülés a 30-32. héten következik be.
2. Az 1–1,5 cm-es hosszúság a gyermek születését 33 hetesen jelzi.
3. Ha a mutató 2 cm, akkor feltehetően általános tevékenység 34 hetesen érkezik.
4. A 2–2,5 cm-es mérések eredménye a baba születését 36 hetesen jelzi előre.

Ez eltérés a normától, és arra kényszeríti a nőgyógyászt, hogy keresse az ilyen jogsértések okát. Számos tényező provokálja a patológiát.

Mi okozza az eltéréseket?

Számos fő tényező vezethet komoly következmények babahordáskor. Ezeket az orvos a vizsgálat során állapíthatja meg. A patológia leggyakoribb okai a következők:

• Hormonális jellegű zavarok.
• A méhnyak sérülései (abortusz során, sebészeti beavatkozások vagy súlyos korábbi születés).
• A genitális traktus fertőzése.
• Anatómiai jellemzők.
• Félelem, stressz, nagy terhelés.

Ha egy nőt fenyeget a fenti tünetek, az orvos a terhesség alatt ellenőrzi a nyak hosszát. Szükség esetén megteszi a megfelelő intézkedéseket.

Problémamegoldó módszerek

Ha kiábrándító diagnózist állított fel a felügyelő nőgyógyász, akkor várandós anya megfelelő kezelésen kell átesni. Ez figyelembe veszi a test rövidülésének mértékét és a terhesség időtartamát. A technikát kizárólag nőgyógyász fejlesztette ki. Önkezelésről itt szó sem lehet. A probléma megoldásának többféle módja van:

1. Gyógyszerek szedése - tokolitikumok, progeszteron.
2. Varrás a méhnyakon. Közvetlenül a szülés előtt távolítják el.
3. Pessary beszerelése - gumigyűrű. Ez leveszi a nyomást a nyakról.

A fent felsorolt ​​eljárásokon kívül több dolgot is el kell végeznie egyszerű ajánlások. Testmozgás minimalizálni kell. Különösen azok, amelyek a hasra irányulnak.

Az ilyen diagnózis felállítása nem megengedett nemi élet szülés előtt. El is kell venni nyugtatók természetes eredetű(anyafű, valerian).

Az orvos is felírja görcsoldó gyógyszerek. A nőgyógyász ajánlásait követve, gondosan és felelősségteljesen kezelve az egészségét, egy nő biztonságosan szülhet egészséges baba akár rövid méhnyak diagnózisával is.

A terhesség előtt egy nő nem gondol arra, hogyan működik a teste, mire való a nyaki csatorna, hol található és milyen funkciókat lát el. De a terhesség a legtöbb radikálisan megváltoztatja a hozzáállást saját testés a test.

Mi a nyaki csatorna?

nyaki csatorna- Ez a méhnyak része, amely összeköti a méhüreget a hüvelyvel. Egyszerűen fogalmazva, ez egy lyuk, amelynek belső garatja a méh felé irányul, a külső pedig a hüvelybe.

A menstruáció során ezen a lyukon keresztül jut be a méhüregből származó vér a hüvelybe, és ezen keresztül kerül a spermium a méhbe közösülés során.

nyaki csatorna szétszórva hámszövet, amely különleges titkot (nyálkát) választ ki.

Átlagos csatorna szélessége 7-8 mm. A méhnyakcsatornának nincs pontos formája, mivel sokféle tényezőtől függ, például attól, hogy egy nő szült-e vagy sem, életkorától, hormonális háttérés még sok más.

Azok a terhes nők, akik egyszer már szültek, tudják, mi az. Csak a nyaki csatornában található.

A nyálkahártya dugó a nyaki csatorna hámsejtjei által kiválasztott váladékból képződik, és megvédi a magzatot a nem kívánt fertőzésektől.

Nullaszülés esetén a nyaki csatorna hossza kb. 4 cm, ha abortuszt végeztek, vagy egyéb beavatkozást végeztek, akkor a méhnyakcsatorna (cervix) hossza változhat.

Az orvos a nyaki csatorna külső garatával tudja meghatározni. A terhesség kezdetével a külső garat cianotikussá válik. De a lyuk hossza nem változik.

A méhnyak a fogantatás pillanatától reteszelő funkciót lát el, a magzatot mind a 9 hónapon keresztül a méhben tartja, megelőzve. A méhnyak egy izmos gyűrű, amely szorosan záródik a terhesség kezdetével, és jó állapotban van a szülés kezdetéig.

A nyaki csatorna hossza - a norma

A rendelés során a nőgyógyász gondosan megvizsgálja a nőt, különös tekintettel a méhnyakra, és terhesség fennállását feltételezve felírja Ultrahang és vizsgálatok. A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után az orvos következtetéseket vonhat le arról, hogy van-e terhesség és hogyan zajlik.

Az első ultrahangon nemcsak a magzat helyzetét, méretét, rögzítési helyét határozzák meg, hanem nyaki csatorna hossza, mivel ez a mutató jelezheti a terhesség korai szakaszában történő megszakításának veszélyét.

A nyaki csatorna normál hossza egy terhes nőnek 3,5-4 cm-nek kell lennie, a garat belső és külső lyukai szorosan zárva vannak. A szülés pillanatát a méhnyakcsatorna állapota határozza meg.

A csatornát lezáró nyálkahártya-dugó megvédi a babát a különféle fertőzések. Valamivel a születés előtt leggyakrabban távozik.

A nyálkahártya minden nőnél más. Egyeseknél 2-3 héttel a születés előtt, másoknak 2-3 órával indul. De ha a parafa egyáltalán nem jött le, ne ijedjen meg, ez is előfordul. Majd az orvos már szülés közben maga távolítja el. A parafa egészben vagy részenként is eltávozhat.

Egy nő nyálkahártyát észlelhet a fehérneműjén, esetleg vérrel csíkozva, ez a nyákdugó. De leggyakrabban vizeléskor távozik a parafa, akkor a nő egyáltalán nem lát semmit, de úgy érezheti, hogy valami kiesett belülről.

Ha a nyákdugó fokozatosan válik le, apró részeken, majd 1-3 napig barnás nyomok láthatók a fehérneműn.

méhnyakcsatorna terhesség alatt születéshez közelebb lerövidül a méhnyak puhává válik.

A rendszeres összehúzódások kezdetével a csatorna lumenje 2-3 cm-rel, majd többel megnő. Amikor a lyuk 10 cm-re tágul ( teljes nyilvánosságra hozatal méhnyak), és a méh a hüvelyvel eggyé válik születéstől, beszélhetünk a második kezdetéről - a magzat kilökődéséről.

Ha a nyaki csatorna kitágult

Az ultrahang vagy a vizsgálat kimutathatja nyaki csatorna kitágult- isthmic-cervicalis elégtelenség, azaz a méhnyak nem tudja ellátni funkcióit, tartsa megtermékenyített petesejt, és már a terhesség korai szakaszában fennáll a vetélés veszélye.

Leggyakrabban ez 16-18 hétig fordul elő, amikor a baba gyorsan növekszik, sőt aktívan mozog.

A terjeszkedés oka méhnyakcsatorna terhesség alatt válhat nagyszámú a méhnyakot lágyító férfi nemi hormonok, valamint többes terhesség, melynél a nyakra nehezedő nyomás jelentősen megnő.

Vannak más okok is, például a nyaki csatorna fejlődési rendellenességei és sérülései.

Nál nél időben történő kezelés az abortusz megelőzhető. Ehhez a legjobb a megfigyelést a kórházban folytatni.

NÁL NÉL álló körülmények alapos vizsgálat után, többféle módszert kell alkalmazni a vetélés veszélyének megelőzésére.

Lehet gyógyászati ​​készítmények ami megerősíti a méhnyakot. Gyakran pesszáriumot helyeznek el(a gyűrű, amelyet csak a 37. héten távolítanak el).

A méhnyak is varrható, vagyis a nyaki csatorna köré varrni. Az ilyen műveleteket stacioner körülmények között, altatásban, általában a terhesség 16-18. hetében végzik.

Ennek a módszernek számos hátránya van, például fertőzés és az integritás károsodása magzatvíz zsák. Ezért csak a legtöbben használják őket extrém esetek.

A nyaki csatorna polipja

Gyakran a terhesség alatt egy nő nagyon hall szörnyű diagnózis – nyaki polip. De ez csak ijesztően hangzik, valójában minden sokkal egyszerűbb.

Az ilyen diagnózis felállításakor az orvos citológiai és szövettani vizsgálatot ír elő és végez.

Mindezt azért hogy feltárja a polip eredetének természetétés megértse, hogy valódi polipról vagy deciduális pszeudopolipról van-e szó (olyan polipoid képződés, amely terhesség alatt következik be, és a szülés utáni időszakban eltűnik).

Leggyakrabban egy terhes nőt pontosan találnak deciduális polip, amit okozhat hormonális zavar a terhesség hátterében.

Ebben az esetben nem kell aggódnia, a polipot nem távolítják el és nem érintik meg, csak helyi gyulladáscsökkentő kezelést végezzen. Ez a polip magától leeshet a szülés során, vagy elkezdhet fejlődni hátoldal a szülés utáni időszakban.

NÁL NÉL ritka esetek polip lehet igaz, de ennek nagyon kicsi a valószínűsége. Ha a polip már a szülés előtt ott volt, de a nő egyszerűen nem tudott róla, akkor a terhesség kialakulása ebben az esetben nem valószínű.

Hogy egy nő először teherbe essen meg kell szabadulni a poliptól. De ha azt képzeli, hogy polip alakult ki a terhesség alatt, és ez még mindig igaz, akkor nem szabad rohanni.

Terhesség alatt, különösen a korai szakaszban, próbálja meg nem érinteni a polipot, és csak nagyon ritka esetekben távolítják el, amikor ez létfontosságú.

Deciduális pszeudopolip nem fenyegeti sem a terhes nőt, sem a babát. A legfontosabb dolog az eltávolítás gyulladásos folyamat. És már a vizsgálat során eldől a polip megszüntetésének vagy kezelésének kérdése, ha nem tűnt el.

De ha a polip igaz, szülés után folytatni kell a vizsgálatot, megfigyelést és kezelést.

A terhesség alatt találkozhat a legtöbbet különféle problémákés kellemetlen diagnózisok. Némelyikük csak ijesztően hangzik, de valójában sem anya, sem baba nincs veszélyben.

Mégis érdemes meghallgatni néhány diagnózist és intézkedéseket tenni, menjen el a kórházba és menjen át kiegészítő vizsgálat. Ha kétségei vannak, akkor mehet egy másik szakemberhez konzultációra.

A terhes nőknek rossz aggódni, ezért jobb minden problémát úgy megoldani, ahogy jön.