Izomgörcs. Fájdalmas izomgörcs, görcsösség. A diagnózis és a terápia algoritmusa

A spaszticitás egy neuromuszkuláris rendellenesség, amelyet fokozott tónusos nyújtási reflex jellemez, túlzott szalaggörcsökkel, amelyek a nyújtási reflex izgalmából erednek. (Vizuálisan hasonló a görcsökhöz). A görcsösség okai különböző betegségek és sérülések lehetnek. Tekintsük a leggyakoribbakat. Ezek olyan fogyatékos gyermekek, akik agyi bénulásban, szklerózis multiplexben, a gerinc bármely részének traumában, koponya agysérülésben (TBI), különböző agyi vagy gerincdaganatokban, Tai-Saha-kórban, Rett-szindrómában, Batten-kórban és számos más betegségben szenvednek. nagyon kellemetlen betegségek.

Mi a spaszticitás

Mi a spaszticitás és mi történik. Nem vagyok orvos, és nem valószínű, hogy tudományos nyelven fogom elmondani. De az elmúlt 11 évben minden nap szembesülök vele, és elmondom, mi az. A spaszticitás spasztikus izomösszehúzódás. Vagyis az izmokban energia halmozódik fel, az aggyal való kapcsolat gyenge vagy egyáltalán nem létezik. Az izmok nem érzékelik megfelelően az agyi parancsokat, és önkényesen és különböző időpontokban összehúzódnak. Bármikor és figyelmeztetés nélkül működhet. Mintha a felhalmozott energiát költené.

A tabletták persze enyhítik a görcsösséget, de nagy terhelés van a májon, a vesén, és ha elviselhető görcsösség van, próbáljon lemondani a tablettákról. Inkább edz egy kicsit. Ráadásul, ha abbahagyja a görcsoldó tabletták vagy gyógyszerek szedését, a görcsösség sokszorosára nő, legalábbis eleinte, majd végül normalizálódik a normál állapotába. Az alkohol is enyhíti a görcsösséget, de reggelre 2-4-szer erősebbé válik. A sebészet is enyhítheti a görcsösséget, de nem minden olyan betegség esetén, amely görcsösséget okoz.

Spaszticitás cerebrális bénulásban szenvedő gyermekeknél

A spaszticitás feltételesen több csoportra osztható. Az első enyhe görcsösség, a második mérsékelt és a trícium erős. Vagyis az első kettőnél nem érez semmilyen erős kényelmetlenséget, és megteheti tabletták nélkül, és csak a sportra korlátozza magát. De a harmadik, súlyos görcsösségben szenvedő csoportnak több problémája van, például erős roham esetén izomgörcs miatt egyszerűen ki lehet őket dobni a tolószékből, vagy kicsavarhatják a lábukat és a karjukat. Ilyen esetekben természetesen nem nélkülözheti a tablettákat. Ilyen esetekben is elektrostimulátorokat használnak az izomgörcsök enyhítésére.

De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy sérülésekkel és betegségekkel minden betegnek megvan a maga görcsössége. Vannak, akik erősebbek, vannak, akik gyengébbek. A spaszticitás természetesen zavarja a fogyatékkal élőket, másrészt nem engedi az izmok sorvadását, és állandó tónusban tartja őket.

Az izomgörcsök az izomrostok ellenőrizetlen állapota, hosszú tónusban való tartózkodásuk. Ez az állapot az izmok és a központi idegrendszer jelei közötti egyensúlyhiány miatt következik be.

Az egészséges ember könnyen hajlíthatja és kihajthatja a karját, izmai nyugodt állapotban vannak. Fokozott tónusú mozgás során az ellenállás a nyújtás pillanatában jelenik meg.

Mi az izomgörcsösség és miért alakul ki?

Az izomgörcsösség mechanizmusa még nem teljesen ismert, ez a patológia a gerincvelő és az agy működési zavara következtében alakul ki. Külső vagy belső hatások hatására az agy sejtjei megszűnnek befolyásolni a gerincvelő idegsejtjeit.

Ennek eredményeként az agy hátsó része önállóan kezd működni, és növeli az általa irányított izmok tónusát. A nyújtás pillanatában tónusnövekedés következik be, elmondható, hogy a görcsösség az ellazult mozgás pillanatában ellenálláshoz vezet. A hosszabbítás kezdetekor az ellenállás növekszik. Ha a mozgás sebessége nő, az ellenállás ennek megfelelően növekszik, ami mozgási nehézségekhez vezet.

Az izomgörcsök leggyakrabban olyan neurológiai rendellenességekkel együtt alakulnak ki, amelyek a gerincvelő és az agy közötti kapcsolat megszakadását okozzák.

Ennek a patológiának az okai a következők:

az agy és a gerincvelő sérülései;
az agy gyulladását okozó fertőzések, például agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás;
a szervezet oxigénéhezése;
stroke;
sclerosis multiplex;
érelmeszesedés.

Azon okokon kívül, amelyek közvetlenül okozzák ezt az állapotot, vannak olyan kísérő tényezők is, mint például:

elhúzódó székrekedés;
bélfertőzések;
az urogenitális rendszer fertőző elváltozásai;
rossz ruhák.

Ezek a tényezők a szervezet állapotának általános romlását okozhatják, és a betegség kialakulásához vezethetnek.

Hogyan alakul ki a spaszticitás?

A mozgászavarokat a tónusos nyújtási reflexek a következő tényezők határozzák meg:

Mechanikai-rugalmas jellemző.
Reflex kontraktilitás.

Összetételében az izomnak jelentős számú receptora van, amelyek egyenetlen rostokból állnak, elsődleges és másodlagos végződésekkel. Nyújtáskor az elsődleges végződések növelik a gerincvelőbe jutó impulzusokat, aminek következtében az izom meglehetősen gyorsan összehúzódik. A másodlagos idegvégződések reagálnak erre a hangra, és biztosítják a testtartás fenntartásának időtartamát. A jelek közötti egyensúly felborulásával a nyújtásért felelős receptorok ingerlékenysége megváltozik, és megnövekszik a tónusos izomfeszültség.

Az inakban elhelyezkedő fékmechanizmusok szintén segítik az izomtónus szabályozását. A nyújtás során impulzusokat küldenek a gerincvelőbe, gátolva a neuronok túlzott aktivitását. Ha ezeket a mechanizmusokat megsértik, akkor spasztikus bénulás lép fel, ami fokozza az izomtónusért felelős reflexet. Emiatt a mozgások önkényessége elveszik.

A spaszticitás következő típusai vannak:

A hajlító nézetet a hajlításért és a végtagok emeléséért felelős izmok fokozott tónusa jellemzi.
Az exstenotikus megjelenés a végtagok kiterjesztése során megnövekedett tónusra utal.
Az adduktort fokozott tónus kíséri a térdzárás vagy a lábszár keresztezése során.

Ez az állapot gyakran alakul ki:

A klinikai kép és a diagnózis jellemzői

Az izomgörcsöt motoros zavarok kísérik, amelyek a megnövekedett tónus miatt keletkeztek. Általában az ember könnyen hajlíthatja és kiegyenesíti a végtagjait, ha ezeknél a mozgásoknál ellenállás figyelhető meg, akkor feltételezhetjük ennek a betegségnek a jelenlétét. Az ebben a patológiában szenvedők a következő tünetekről beszélnek:

Az izomgörcsöt az Ashworth-skálán pontokban értékeljük.

0 pont - az izomtónus normális;
1 pont - a hangot kissé túllépték a mozgások teljes számához képest;
2 pont - az izomtónus mérsékelt a teljes mozgás alatt. Ráadásul a mozgás nem nehéz;
3 pont - jelentős tónusnövekedés, nehézségek vannak a kiterjesztés során;
4 pont - a végtagnak nincs flexiós és extensor reflexe.

A kezelés felírása előtt az orvos megvizsgálja a kórelőzményt a diagnózis felállításához, figyelmet fordít arra, hogy a betegnek voltak-e neurológiai rendellenességei, előfordult-e ez a betegség közeli rokonoknál. Orvosi vizsgálatokat is végeznek az izmok állapotának felmérésére, ehhez az orvos számítógépet, hangszórót, erősítőt használ, amelyek segítenek meghatározni az idegek és az izmok reakcióit az ingerekre. A csípő és a gerinc röntgenfelvétele segít felmérni a végtagok fizikai állapotát.

A szakember vizuális vizsgálat során megállapítja a reflexek meglétét, a beteg fizikális adatait, mennyire tudja megtartani az egyensúlyát, milyen az állóképessége.

Hogyan történik a kezelés: gyógyszeres kezelés és fizioterápia

A spasztikus elváltozás kezelése meglehetősen hosszadalmas folyamat, amely időt és türelmet igényel. A terápiának átfogónak kell lennie, beleértve a gyógyszereket, a fizioterápiát, a szanatóriumi kezelést, a rehabilitációt speciális központokban.

A gyógyszeres terápiát az izmok normális működésének napi megsértése esetén írják elő, és számos, a görcsösség kezelésére használt gyógyszer beadását foglalja magában.

Általában ez:

Dantrolen.
Gabaleptin.
Baclofen.
Imidazolin.
benzodiazepinek.

Ezenkívül a fájdalom enyhítésére Novocaine vagy Lidocain injekciókat alkalmaznak, és Botulinum toxint is felírnak az idegátviteli folyamat megszakítására, ami elősegíti az izomlazulást. Ennek a gyógyszernek hosszú távú hatása van, amely több hónapig is eltarthat.

Ha a konzervatív módszerek nem hozzák meg a várt eredményt, akkor sebészeti beavatkozásra lehet szükség a következők alapján:

Inak vágása. Ajánlott a görcsök számának és intenzitásának csökkentésére;
Rhizotómia. Ez abból áll, hogy eltávolítja a gerincvelő idegének sérült részét, segít enyhíteni a fájdalmat és csökkenti a feszültséget.

A fizioterápia egy további módszer, amely segít helyreállítani az izmok rugalmasságát és csökkenteni az izomfeszültséget. Az orvosok általában javasolják a tanfolyam elvégzését:

Segítség az Evexia klinika szakembereitől

Az izomgörcsök kezelését egy speciális központban kell elvégezni, amely képes elvégezni a korszerű diagnosztikát, magas színvonalú terápiát és a szükséges rehabilitációt. Az Evexia Rehabilitációs Központ rendelkezik ezekkel a lehetőségekkel. A központ a kényelmes szobákon és a kifogástalan ellátáson túl az izomgörcsök kezelésében kínálja a betegeket:

Az izomgörcsösségben szenvedő betegek prognózisa a patológia súlyosságától, a kísérő betegségek jelenlététől, a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől függ.

A görcsösség okai különböző betegségek és sérülések lehetnek. Tekintsük a leggyakoribbakat. Ilyenek például a fogyatékkal élő gyermekek, akik agyi bénulásban, szklerózis multiplexben, a gerinc bármely részének traumában szenvednek, koponya agysérülés (TBI), különböző agyi vagy gerincdaganatok, Tai-Saha-kór, Rett-szindróma, Batten-kór és számos egyéb nagyon kellemetlen betegségek. ( Hozzáteszem a sajátomat - Strümpel-szindróma)

Mi a spaszticitás.

A spaszticitás spasztikus izomösszehúzódás.

"A spaszticitás a megnövekedett izomtónus állapota, amelyben a végtag ellenáll a passzív mozgások elvégzésének. Ennek az ellenállásnak a maximuma a mozdulat elején jelentkezik, és maga a mozgás csak akkor valósul meg, ha jelentős nyomás éri a végtagot. A görcsösség az agy vagy a gerincvelő corticospinalis pályáinak károsodásának egyik tünete. Általában az érintett végtag görcsösségét annak gyengesége is kíséri. (http://gufo.me/)

Vagyis az izmokban energia halmozódik fel, az aggyal való kapcsolat gyenge vagy egyáltalán nem létezik. Az izmok nem érzékelik megfelelően az agyi parancsokat, és önkényesen és különböző időpontokban összehúzódnak. Bármikor és figyelmeztetés nélkül működhet. Mintha a felhalmozott energiát költené.

Ha egy személy hosszú ideig mozdulatlan (2 óra vagy több), akkor a fogyatékkal élőknél fokozódik a görcsösség. Azaz, ha jól edzett, akkor az izomgörcsök aktivitásában jelentősen csökkenni fog. A masszázs is segít enyhíteni a görcsösséget, de sajnos csak átmenetileg (a masszázs azonban javítja a vérkeringést a görcsös izmokban).A spaszticitás különböző gyógyszerekkel is eltávolítható (pl. baklofen, sirdalud stb.), de természetesen csak orvosi rendelvényre. Inának el kell felejtenie, hogy egy dolgot kezelünk, a másikat megnyomorítjuk.

A spaszticitás feltételesen több csoportra osztható. Az első gyenge spaszticitás, a második közepes, a harmadik erős. Vagyis az első kettőnél nem érez sok kényelmetlenséget, és megteheti tabletták nélkül, és csak a sportra korlátozza magát. De a harmadik, súlyos görcsösségben szenvedő csoportnak több problémája van, például erős roham esetén izomgörcs miatt egyszerűen ki lehet őket dobni a tolószékből, vagy kicsavarhatják a lábukat és a karjukat.

(nekem az erős görcsösség miatt lehetetlennek bizonyult beülni a babakocsiba, végül lefektetett). Ilyen esetekben természetesen nem nélkülözheti a tablettákat.

De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy sérülésekkel és betegségekkel minden betegnek megvan a maga görcsössége. Vannak, akik erősebbek, vannak, akik gyengébbek.

A görcsösség persze zavarja a mozgássérülteket, másrészt viszont nem engedi az izmok sorvadását, és állandó tónusban tartja őket. (ez elfogadható, ha a spaszticitás mérsékelt).

Anyagok alapján

Ui. A dőlt betűs szöveget én írtam hozzá.

Az izomrelaxánsok használatának indikációi a következők:

1. Fájdalmas izomgörcs, amely a gerinc és maguk az izmok patológiájához kapcsolódik.

2. Az izomgörcsösség számos neurológiai betegség mozgászavarát kísérő tünet.

Fájdalmas izomgörcs

Meghatározás. A fájdalmas izomgörcs (BMS) egy tónusos izomfeszültség, amely a fájdalom irritációjára reagálva jelentkezik. Minden egyes helyi fájdalominger egy spinális szenzomotoros reflexet idéz elő a gerincvelő megfelelő szegmensében, amelyet a motoros neuronok aktiválása kísér, ami viszont az ezen neuronok által beidegzett izmok görcséhez vezet. A fájdalmat követő izomfeszültség fiziológiai érvényessége az érintett testterület immobilizálása, izmos fűző létrehozása. Maga az izomgörcs azonban az izomfájdalom-receptorok fokozott stimulációjához vezet. Ördögi kör alakul ki az önreprodukciós mechanizmus szerint: fájdalom-izomgörcs-fokozott fájdalom-fájdalmas izomgörcs. Feltételezhetően triggerpontok képződnek a többszörös szenzibilizációs lókuszt tartalmazó izomban, amely egy vagy több szenzitizált idegvégződésből áll. Az orvos leggyakrabban a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak (reflex izomtónusos szindrómák) vagy myofascialis szindrómáknak a részét képező hátfájással járó BMS-sel foglalkozik. A myofasciális fájdalomszindrómák általában nem kapcsolódnak a gerinc patológiájához, hanem a myofascialis szövetek elsődleges diszfunkciójának megnyilvánulásai, de kialakulhatnak a reflex izomtónusos vertebrogén szindrómák hátterében, bonyolítva lefolyásukat (1. ábra).

Rizs. 1. Fájdalmas izomgörcs (diagnózis és terápiás algoritmus)

Diagnosztika . A reflex izomtónusos szindrómát a görcsös izomzaton belüli lokális fájdalom jellemzi, amelyet a megfelelő izom mozgása vált ki. Tapintásra az izom feszült, fájdalmas, helyi hipertóniával. A feszültség tünetei pozitívak lehetnek.

A fájdalom myofasciális mintázatát a görcsös izomtól meglehetősen távoli („visszaverődő”) regionális fájdalom jellemzi. Maga a görcsös izom, amely tapintásra élesen fájdalmas, még nagyobb fájdalmas izomtömörödési zónákat tartalmaz, ahol a trigger pontok lokalizálódnak. Ha rákattint egy aktív trigger pontra, éles fájdalom jelenik meg magán a ponton és távolról - a visszavert zónában.

A BMS egy nem specifikus kapcsolat a hátfájás kialakulásában, ezért a korrekció megkezdése előtt ki kell zárni egy súlyos patológiát, amely klinikailag csak fájdalomban és izomgörcsben nyilvánulhat meg. Óvatosnak kell lenni a gerinc, a gerincvelő, a belső szervek primer és metasztatikus daganataival, a belső szervek betegségeinél visszatükröződő fájdalommal, csigolyatörésekkel, fertőző betegségekkel kapcsolatban. A diagnosztikai és terápiás algoritmus az 1. ábrán látható.

Kezelés . Az akut fájdalomban szenvedő betegek kezelésében a fő feladat annak intenzitásának csökkentése. A dorsalgia esetében erre a célra még mindig a tüneti kezelést használják leggyakrabban - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és fizioterápia.

Azonban, Vannak elméleti előfeltételek és gyakorlati bizonyítékok a dorsalgia komplex kezelésének sikerére az izomrelaxánsok terápiába történő bevonásával . Izomrelaxánsok hozzáadása az NSAID-okhoz és a fizikoterápiához segít csökkenteni a kezelés időtartamát és csökkenti az NSAID-ok mellékhatásainak kockázatát azáltal, hogy csökkenti az utóbbiak adagját kombinált terápiában . Az utóbbi időben a Mydocalm alkalmazási köre jelentősen bővült a BMS sikeres terápiás alkalmazásának köszönhetően. A dorsalgia klinikai modelljei (osteochondrosis, spondylarthrosis, osteoporosis, osteoarthrosis), amelyekben a Mydocalmot alkalmazták, etiológiai spektruma azt mutatja, hogy a kinevezése patogenetikailag indokolt különböző eredetű BMS jelenlétében. A gyógyszer injektálható formájának jelenléte lehetővé teszi az akut időszakban a / m beadási mód alkalmazását, és a következő időszakokban - tabletta formáit. Az alkalmazott dózisok jelentős különbségei ellenére az optimális adag napi 450 mg Mydocalm, három részre osztva. A kezelés időtartama 10 és 28 nap között változik (átlagosan 21 nap). A Mydocalm jól tolerálható. Alkalmazásának ellenjavallatai nem specifikusak, és csak a tolperizonnal szembeni egyéni túlérzékenységet foglalják magukban (injekciós formában, lidokainnal is).

Spaszticitás

Meghatározás. A spaszticitás (az izomtónus speciális, tartós kóros növekedése) a piramis (centrális) parézis egyik összetevője, amelyet a modern besorolás szerint felső motoros neuron szindrómának (SVM) neveznek. Az SVM magában foglalja az izomgyengeséget, a kézügyesség elvesztését, a fokozott izomtónust, az izomgörcsöket és a fokozott ínreflexeket. A felső motoros neuron szindróma az egyik leggyakoribb krónikus neurológiai szindróma. Az SVM leggyakoribb okai az agyi stroke, a craniocerebralis és a gerincsérülések, a perinatális encephalopathia (agyi bénulás) és a sclerosis multiplex. . Az SVM előfordulása után a beteg fogyatékosságához vezet, amely különböző mértékben fejeződik ki, és leggyakrabban egész életen át fennáll.

Diagnosztika . A spaszticitást a végtag passzív mozgásainak vizsgálatakor mutatják ki, mint az izom megnövekedett ellenállását (összehúzódását) a gyors nyújtás hatására. A domináns tónusnövekedés az antigravitációs izmokban figyelhető meg: a karhajlítóknál (válladdukció, flexió a könyök- és csuklóízületeknél) és a lábfeszítőknél (csípő-addukció, extenzió a térdízületnél és talpi flexió a bokaízületnél). A beteg spaszticitásának azonosítása után meg kell határozni annak súlyosságát, és ennek megfelelően a motoros funkciók megsértéséhez való hozzájárulást. Bizonyos fokú görcsösség, különösen a lábban, előnyös lehet a beteg számára, mivel lehetővé teszi a beteg számára, hogy a lábát támaszként használja járás közben. A súlyos spaszticitás azonban kiegyenlíti a megmaradt izomerőt, hozzájárul a végtag kontraktúrájának és deformációjának kialakulásához, fájdalmas hajlító görcsök megjelenéséhez.

Kezelés . A krónikus SVM megnyilvánulásai közül a görcsösség, az izomgörcsök, és jóval kisebb mértékben az akaratlagos mozgások ereje és ügyessége a legjobban korrigálható. A kezelés hatékonyságát nagymértékben meghatározza a betegség időzítése és a parézis mértéke. A korai görcsoldó terápia számos probléma kialakulását megakadályozza, beleértve a kontraktúrák kialakulását, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a görcsösség továbbra is fennáll. A görcsoldó kezelést fizioterápiával és terápiás gyakorlatokkal kell kombinálni, mivel ezek a módszerek nem helyettesítik egymást. Ugyanakkor az antispasztikus terápia megkönnyíti a terápiás gyakorlatokat és fokozza az általános rehabilitációs hatást. Általános szabály, hogy a görcsoldó kezelést évekig kell folytatni. A spaszticitás diagnózisának és kezelésének algoritmusát a 2. ábra mutatja.

Rizs. 2. Spaszticitás (diagnózis és terápiás algoritmus)

A görcsösség különböző kórélettani rendellenességek kombinációjából adódik, ezért a görcsoldó szerek nem lehetnek rendkívül szelektívek. A legtöbb, a klinikai gyakorlatban aktívan használt izomrelaxáns főként a poliszinaptikus és kisebb mértékben a monoszinaptikus reflexeket gátolja a gerincvelőben. Az izomrelaxánsok azok tolperisone (Mydocalm) . A Mydocalm hatásmechanizmusa sokrétű. Izomlazító hatását a törzs retikuláris formációjának caudalis részének aktivitásának elnyomásával, valamint a gerincvelő mono- és poliszinaptikus reflexeinek gátlásával éri el. A Mydocalm hatékonyságát és biztonságosságát a klinikai gyakorlatban történő hosszú távú sikeres használat bizonyítja.

Ha a Mydocalm-ot napi 150-450 mg terápiás tartományban alkalmazzák, a spaszticitás csökkenése átlagosan egy hónap elteltével érhető el, és több évig fennmarad.

Az izomgörcsöt az izomtónus kóros növekedése jellemzi. Ennek oka lehet az akaratlan izomgörcsök, a tartós izomösszehúzódások és a mély ínreflexek, amelyek megnehezítik vagy ellenőrizhetetlenné teszik a mozgást. Bár a görcsösség leggyakrabban a lábakat és a karokat érinti, az állapot a test bármely részén előfordulhat, beleértve a törzset, a nyakat, a szemhéjakat, az arcot vagy a hangszálakat.

Az izomgörcs definíciója

Az izomgörcsösség nem jelentkezik folyamatosan, a kezdeti izomtónustól, az izomcsoportok reakcióinak időtartamától, helyzetüktől, az ember testtartásától, relaxációs állapotától függően változik. A görcsösség fokozódhat szorongás, érzelem, fájdalom vagy szenzoros stimuláció hatására. Az állapot súlyosbodhat ezen izmok mozgásával. Az izomgörcsöt súlyosbíthatja a hőmérséklet, a páratartalom változása, a bőrproblémák, például felfekvések, hólyag- vagy bélproblémák, fertőzések és néha a szűk ruházat.

A görcsösség súlyossága az enyhe izommerevségtől a folyamatosan jelentkező görcsökig terjed. A görcsök okozta kontraktúrák gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Ha az izomkontraktúrákat nem kezelik, rögzített kontraktúrák léphetnek fel, ami az izmok tartós megrövidülését okozza.

A súlyos izomgörcsök zavarhatják a normál működést, a motoros és beszédfejlődést és/vagy a komfortérzetet. Az izomgörcsösség nagyon fájdalmas állapot lehet, különösen, ha az ízületek rendellenes helyzetben vannak, vagy ha a mozgási tartomány korlátozott.

Az egyszerű napi tevékenységek (pl. séta, evés, öltözködés, fürdés) hosszadalmassá és nehézkessé válhatnak, ha görcsösség van jelen. Ha az állapot hosszú ideig fennáll, további egészségügyi problémákat, például alvászavarokat, felfekvéseket vagy tüdőgyulladást okozhat.

A görcsösség okai és tünetei

Spaszticitás akkor fordul elő, ha bizonyos idegi jelek nem érik el az izmokat olyan sérülés vagy betegség miatt, amely az agy vagy a gerincvelő rendszereit érintette. A görcsösség következtében az izmok helytelen idegi jeleket kapnak, aminek következtében összehúzódnak, miközben az agy nem tud "kommunikálni" a motoros idegekkel.

A görcsösséghez kapcsolódó gyakori neurológiai állapotok közé tartozik az agyi bénulás, a traumás agyi problémák, a stroke, a sclerosis multiplex, a gerincvelő sérülése és néhány anyagcsere-betegség.

A spaszticitást fokozott izomtónus (hipertóniás) és izommerevség jellemzi.

A görcsösséghez kapcsolódó tünetek a következők:

bizonyos izomreflexek növekedése,
az izmok akaratlan összehúzódása és ellazulása (görcsök),
elhúzódó izomösszehúzódások
gyors, ismétlődő rángatózó mozdulatok (izomrángások)
a lábak akaratlan keresztezése,
a vállak, a karok, a csuklók vagy az ujjak rendellenes testtartása vagy rendellenes elhelyezkedése,
fokozott ellenállás bizonyos izomcsoportok mozgásával szemben.

Az izomgörcsök diagnosztizálása

Az izomgörcsösség diagnózisa gyakran átfedésben van az agyi bénulás, az agyi vagy a gerincvelői betegségek diagnózisával. Egy multidiszciplináris orvoscsoport konzultálhat az izomgörcsösség pontos diagnózisa és a megfelelő kezelés megtervezése érdekében.

A spaszticitás diagnózisa a következőket tartalmazza:

személyes és családi kórtörténet áttekintése,
a jelenlegi gyógyszerek áttekintése,
egyéb egészségügyi problémák áttekintése,
orvosi vizsgálat,
diagnosztikai tesztek.

A páciens kórtörténete segít az orvosnak felmérni más olyan állapotok vagy rendellenességek jelenlétét, amelyek hozzájárulhatnak a görcsösség kialakulásához vagy azt okozhatják. A fizikális vizsgálat magában foglalhatja a motoros reflexek értékelését, beleértve az izomtónust, a mobilitást, az erőt, az egyensúlyt és az állóképességet, a szív- és tüdőműködést, az agyideg működését, a beteg hasának, gerincének, torkának és füleinek vizsgálatát.

A spaszticitás diagnózisának megerősítése érdekében az orvos értékeli a karok és lábak működését, az izomaktivitást, a mozgási tartományt. A gerincről és a csípőről röntgenfelvételek készülnek, a végtagok fizikai állapotának és a passzív mozgásterjedelmének szakszerű felmérése, helyi érzéstelenítőkkel diagnosztikai blokkokat végeznek, amelyek információt nyújtanak a lehetséges kezelések hatékonyságáról, idegvezetési vizsgálatok értékelik az izmok ill. idegkárosodás, az elektromiogram segít kimutatni a kóros izomtevékenységet.

Az idegvezetési vizsgálatokat és az elektromiogramot általában együtt végzik az ideg- és izomfunkció átfogó értékelése érdekében. Az orvos számítógépet, monitort, erősítőt, hangszórót, stimulátort és csúcstechnológiás szűrőket használ, hogy lássa és hallja, hogyan reagálnak az izmok és az idegek a tesztekre.

Izomgörcsök kezelése

A görcsösség önmagában nem gyógyítható, de megfelelő terápiával kezelhető. A lehetőségek közé tartozik a fizikai és foglalkozási terápia, a gyógyszerek, a műtét vagy ezek kombinációja. A kezelés célja a betegek komfortérzetének javítása, a fájdalom csökkentése, a mobilitás megkönnyítése, a napi tevékenységek segítése, beleértve a higiéniát, a rehabilitációs eljárásokat, valamint az ízületi kontraktúrák megelőzése vagy kockázatának csökkentése. A javasolt kezelés típusa a görcsösség súlyosságától, a beteg általános egészségi állapotától, a terápia lehetséges előnyeitől, korlátaitól és mellékhatásaitól, valamint a beteg életminőségére gyakorolt hatásától függ.

A fizikoterápia magában foglalja a nyújtó és erősítő gyakorlatokat a kontraktúrák megelőzésére, a rugalmasság és a mozgástartomány fenntartására, valamint a tünetek súlyosságának csökkentésére. A gyakorlatokat naponta kell végezni a gyógytornász ajánlása szerint. A hosszan tartó nyújtás meghosszabbíthatja az izmokat és csökkentheti a görcsösséget. Az erősítő gyakorlatok helyreállíthatják a görcsösség által érintett izmok megfelelő erejét. Javasolható a vízterápia is, mivel a víz csökkenti a szervezet stresszét.

A fizikoterapeuta utasíthatja a pácienst a helyes testtartásra. A megfelelő testtartás kritikus fontosságú, különösen ülő és alvás közben, a megfelelő csípő- és hátigazság fenntartása érdekében. A pihenés és a testmozgás egyensúlya szintén fontos.

A hideg borogatás rövid (kb. 10 perc) alkalmazása a görcsös izmokra segíthet a fájdalom enyhítésében és a funkció javításában rövid időn belül.

Az elektromos stimuláció rövid ideig használható a görcsösség csökkentésére, vagy a gyenge izmok stimulálására az erősebb, görcsös izom hatásának ellensúlyozására.

Izomgörcsök kezelésére szolgáló gyógyszerek

A görcsösség kezelésére szolgáló gyógyszereket szájon át, intravénásan vagy folyamatos adagolórendszeren keresztül kell bevenni. Ezek a gyógyszerek úgy fejtik ki hatásukat, hogy megakadályozzák az idegi jelekből származó izomösszehúzódásokat, ezáltal megakadályozzák az izomösszehúzódásokat.

Ha az egyik gyógyszeres kezelés nem képes hatékonyan szabályozni a görcsösséget, egy másik vagy további gyógyszer írható fel.

A spaszticitás kezelésére leggyakrabban felírt orális gyógyszer a baklofen. A baklofen egy izomrelaxáns, amely a gerincvelő idegeire hat. A baklofen előnyei közé tartozik a csökkent reflexek, a jobb passzív mozgástartomány, valamint az izomgörcsök, fájdalom és feszülés csökkenése. A mellékhatások közé tartozik az álmosság és a nyugtatás, valamint a gyengeség, az izomtónus csökkenése, a zavartság, a fáradtság, az émelygés és a szédülés. A baklofent nem szabad központi idegrendszeri depresszánsokkal vagy alkohollal együtt szedni.

A benzodiazepinek, például a diazepam (Valium), a klonazepam (Klonopin) és a lorazepam (Ativan) csökkentik a görcsösséget azáltal, hogy a központi idegrendszerre hatnak. A benzodiazepinek előnyei közé tartozik a jobb passzív mozgástartomány, a csökkent izom-hiperaktivitás és fájdalmas görcsök, valamint az általános relaxáció. Ezeket a gyógyszereket gyakran éjszaka veszik be, mert álmosságot okoznak. A mellékhatások közé tartozik a bizonytalanság, az egyensúlyvesztés, az alacsony vérnyomás, a gyomor-bélrendszeri problémák, a memóriazavarok és a viselkedési problémák.

A datrolén-nátrium az izmokra hat, közvetlenül beavatkozva azok kémiájába. Ezt a gyógyszert általában akkor alkalmazzák, ha más gyógyszerek nem voltak hatékonyak. Előnyei között szerepelhet a jobb passzív mozgás, a csökkent izomtónus, valamint az izomgörcsök, feszesség és fájdalom csökkenése. A mellékhatások közé tartozik az általános gyengeség, beleértve a légúti izomgyengeséget, valamint az álmosság, a fáradtság, a hasmenés és a napérzékenység.

A tizanidin a központi idegrendszerre hatva csökkenti a görcsösséget. Ennek a gyógyszernek a leggyakoribb mellékhatása a szedáció és egyéb mellékhatások, beleértve az alacsony vérnyomást, a szájszárazságot, a szédülést és a hallucinációkat.

Az A típusú (Botox, Dysport) vagy B típusú botulinum toxint helyileg fecskendezik az érintett izomcsoportokba, hogy ellazítsák azokat. A gyógyszer úgy fejti ki hatását, hogy blokkolja az idegimpulzusokat az izmokhoz. Bár a kezelés egy-két hetet vesz igénybe, a teljes hatás eléréséhez három-négy hónapos kúra szükséges. A botulinum toxin javítja a mozgékonyságot és a fájdalmat.

Az alkohol és a fenol kombinációját ritkábban alkalmazzák a görcsösség kezelésére. Ezeket a gyógyszereket közvetlenül az idegekbe fecskendezik, hogy megöljék őket. Az injekciók „kikapcsolják” a jeleket, lehetővé téve az izmok ellazulását. Ez az eljárás a nagyobb izomcsoportok, például a combizmok görcsösségének kezelésére használható. Bár ez a kezelés általában olcsóbb, mint a botulinum toxin, komolyabb mellékhatásokkal jár.

A botulinum toxin vagy a fenol-alkohol potenciális előnyeinek értékelésére rövid távú gyógyszerek, például lidokain, helyi érzéstelenítő használható.

Műtét izomgörcsösség miatt

A műtét csak akkor javasolt, ha az összes többi kezelést kipróbálták, és nem hatékonyak a görcsösség tüneteinek kezelésében. A krónikus spaszticitás műtéti lehetőségei közé tartozik a szelektív háti rhizotómia és az ínműtét. Ezeknek az eljárásoknak a hátránya, hogy visszafordíthatatlanok, és előfordulhat, hogy meg kell ismételni őket.

Egyéb spaszticitási műtétek közé tartozik az oszteotómia, amelynek során a csont egy részét eltávolítják, hogy lehetővé tegyék az áthelyezést. Az oszteosztómiát leggyakrabban a lábak csontjain végzik, beleértve a csípőt is. Csontok összeolvadása (arthrodesis), amelyek általában egymástól függetlenül mozognak, szintén végrehajthatók, hogy korlátozzák a görcsös izom azon képességét, hogy abnormális helyzetben húzzák az ízületet. Az arthrodesist gyakrabban végzik a boka csontjain.

Táplálkozás izomgörcsök ellen

A görcsösségre vonatkozó étrendi ajánlások mindig egyéniek, és a beteg életkorán, diagnózisán, általános egészségi állapotán, a fogyatékosság súlyosságán és a beteg működési szintjén alapulnak. Az egyes táplálkozási problémák korai felismerése, kezelése és korrekciója javítja a beteg egészségi állapotát.

A jól kiegyensúlyozott és gondosan megtervezett étrend segít fenntartani a görcsös betegek általános jó egészségét. A szakértők azt javasolják, hogy a szklerózis multiplexben és más mozgászavarban szenvedők zsírszegény, rostban gazdag étrendet vegyenek.

A görcsösséggel diagnosztizált gyermekek energiaszükségletüktől függően eltérőek lehetnek. A gyermek specifikus kalóriaszükségletét táplálkozási szakértőnek kell felmérnie, aki a szülőkkel együttműködve személyre szabott étkezési tervet dolgozhat ki. A gyermek önetetési készségei is hatással lehetnek az egészségére.

Az egészséges testsúly megőrzése megakadályozza az olyan krónikus betegségek kialakulását, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás (hipertónia) és a szívbetegségek.

A görcsösség alternatív kezelése

Az izomgörcsösség alternatív és kiegészítő terápiái közé tartoznak a hagyományos egészségügyi gyakorlatokon kívül eső megközelítések.

A stresszt csökkentő technikák, mint például a jóga, a tai chi, a meditáció, a légzőgyakorlatok és a relaxáció, hasznosak lehetnek az ellazulásban és a görcsösség kezelésében. Az akupunktúra is segíthet az izomlazításban. Bármely technika gyakorlása előtt azonban fontos (különösen a beteg gyermek szüleinek) többet megtudni a terápiáról, annak biztonságosságáról és hatékonyságáról, a lehetséges mellékhatásokról, valamint a klinikus tapasztalatáról és képzettségéről. Nem szabad elfelejteni, hogy míg bizonyos típusú gyakorlatok előnyösek lehetnek, mások károsak lehetnek a görcsös emberek számára.

A relaxációs technikák és a táplálék-kiegészítők nem helyettesíthetik az orvosi kezelést. Az alternatív kezeléseket meg kell beszélni orvosával, hogy meghatározzák azokat a módszereket és gyógymódokat, amelyek hasznosak lehetnek az izomgörcsösségben szenvedő betegek számára.

A felelősség megtagadása: Az ebben a cikkben az izomgörcsökkel kapcsolatos információk csak az olvasó tájékoztatását szolgálják. Nem helyettesítheti az egészségügyi szakember tanácsát.