Hormonális készítmények a betegség kezelésére. Tabletták nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére. Hormonális gyógyszerek alkalmazása a nőgyógyászatban. Kombinált hormonális szerek

A nőgyógyászatban alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszereket a candidiasis, a méhnyak elváltozásai, a mióma, a függelékek gyulladásos folyamatai és más tisztán női betegségek kezelésére használják. Ezt a gyógyszercsoportot széles választék különbözteti meg, lehetővé téve a szakember számára, hogy az egyes esetekre optimális gyógyszert válassza ki, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit.

A drogok jellemzői

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hatása a gyulladásos folyamatok megállítására irányul a fájdalom, duzzanat és más jellegzetes tünetek egyidejű megszüntetésével. A hatékonyság abban rejlik, hogy képes elnyomni az arachidonsavak képződési és átalakulási folyamatait, amelyek gyulladást váltanak ki.

A gyulladáscsökkentő gyógyszereket a nemzetközi osztályozás szerint a következő farmakológiai csoportokba sorolják:

  1. Antibiotikumok.
  2. Glükokortikoszteroid készítmények, amelyek a mellékvesekéreg természetes vagy szintetikus hormonjai (az alapok kizárólag hormonális betegségek kezelésére szolgálnak, és nem használják a nőgyógyászati ​​területen).
  3. Antimikotikumok.
  4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
  5. Biostimulánsok.

A nőgyógyászatban használt gyulladáscsökkentő gyógyszerek a következő formákban állnak rendelkezésre:

  1. Injekciók.
  2. Rektális kúpok.
  3. Hüvelykúpok.
  4. Tabletek.

A legnépszerűbbek a rektális és. Egy adott gyógyszer kiválasztását, formáját és adagolását a szakember minden esetben egyedileg határozza meg. Ez figyelembe veszi az olyan tényezőket, mint a beteg életkora és általános egészségi állapota, az egyidejű patológiák jelenléte vagy hiánya, a betegség típusa, súlyossága és a lefolyás formája.

Használati javallatok

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a betegeknek betegségek jelenlétében:

  1. Colpitis.
  2. Candidiasis.
  3. A méhnyak eróziója.
  4. és petevezetékek.
  5. Hüvelyi dysbacteriosis.
  6. A női urogenitális rendszer akut fertőző elváltozásai.
  7. Bakteriális vaginosis.
  8. Dysmenorrhoea.
  9. Vírusos vagy gombás eredetű nőgyógyászati ​​betegségek.
  10. A kismedencei szervek betegségei krónikus formában.
  11. A szexuális funkciók zavarai.
  12. Reproduktív rendellenességek.
  13. Endometriózis.
  14. Algodysmenorrhoea.
  15. A petefészek gyulladása.
  16. A méhnyak diszpláziája.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölésének indikációi a következők:

  1. Menstruációs zavarok.
  2. Fájdalmas menstruáció.
  3. A hüvely túlzott szárazsága.
  4. Elhalasztott sebészeti beavatkozások nőgyógyászati ​​területen.
  5. Fájdalom az alsó hasban.

A használat előnyei és ellenjavallatai

A modern orvostudományban számos különféle módszer létezik a nőgyógyászati ​​betegségek leküzdésére. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásán alapuló gyógyszeres terápia hatékonysága és nagy hatékonysága miatt széles körben népszerű. Ezen alapok előnyei a következők:

  1. Számos nőgyógyászati ​​betegséggel járó fájdalom megszüntetése.
  2. Magas fokú hatékonyság a fájdalmas tünetek megszüntetésében.
  3. A gyulladásos folyamat kialakulásának eltávolítása és enyhítése.

Annak ellenére, hogy a gyulladáscsökkentő szerek nőgyógyászati ​​területen elterjedtek, bizonyos esetekben szigorúan nem ajánlott ezek alkalmazása, mivel ez súlyos egészségkárosodást okozhat. A fő ellenjavallatok a következők:

  1. Terhesség.
  2. Allergiás reakciókra való hajlam.
  3. Egyéni intolerancia bizonyos gyógyszerekre vagy azok egyes összetevőire.
  4. laktációs időszak.
  5. Veseelégtelenség.
  6. A máj patológiái.
  7. vérzéses stroke.
  8. A gyomor vagy a nyombél fekélyes elváltozásai.
  9. A beteg 16 év alatti.
  10. A szív- és érrendszeri betegségek krónikus formában.
  11. Bronchiális asztma.
  12. Mentális zavarok.
  13. Parkinson kór.
  14. epilepszia.
  15. thrombocytopenia.
  16. Hemorrhagiás diatézis.
  17. artériás magas vérnyomás.

Lehetséges mellékhatások

Ma a gyógyszereket minimális toxikus hatás jellemzi, és ha a kezelési folyamatot orvosi felügyelet mellett végzik, akkor a beteg egészségére gyakorolt ​​​​veszély nagyon jelentéktelen. De a mellékhatások megnyilvánulása továbbra is lehetséges. A leggyakoribbak lehetnek:

  1. A bélvérzés fokozott kockázata.
  2. Hányinger.
  3. Hányásos támadások.
  4. Szédülés.
  5. Fejfájás.
  6. Fájdalmas érzések a hasban.
  7. Allergiás bőrkiütések.
  8. Hasmenés.
  9. A gyomor-bél traktus működésének megsértése.

Az esetleges mellékhatások elkerülése és az egészségügyi problémák megelőzése érdekében a gyógyszert, annak adagolását és a terápiás tanfolyam időtartamát szakképzett nőgyógyásznak kell felírnia. Az orvosi ajánlások betartása minimálisra csökkenti a kockázatokat.

Gyógyszerek nőgyógyászati ​​betegségekre

A következő típusú gyulladáscsökkentő gyógyszereket használják a kezelésre:

  1. Felfüggesztések.
  2. Nem szteroid gyógyszerek.
  3. Antibiotikumok.

Felfüggesztések. A rektális és hüvelykúpok az egyik legnépszerűbb gyulladáscsökkentő gyógyszer a nőgyógyászatban. Ez hatékonyságuknak, gyors hatásuknak és minimális mellékhatásuknak köszönhető. Leggyakrabban szuszpenziókat írnak fel bakteriális vagy gombás eredetű nőgyógyászati ​​betegségek, a méh, a függelékek, a petefészkek és a hüvely gyulladásos folyamataira. A női betegségek kezelésében a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

  1. Diklofenak.
  2. Voltaren.
  3. Movalis.
  4. Flamax.
  5. Hexicon.
  6. Ginalgin.
  7. Klion-D.
  8. Metronidazol.
  9. Mykozhinaks.
  10. Terzhinan.

A szuszpenziók lehetséges mellékhatásai a következők:

  1. Puffadás.
  2. Hányinger.
  3. Viszketés és égő érzés.
  4. Székrekedés.

A végbélkúpok használata ellenjavallt a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásaiban, repedések, gyulladások és a végbélnyílás vérzése esetén.

A nem szteroid gyógyszerek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kapillárisvédő és vérlemezke-gátló hatással rendelkeznek. A nőgyógyászatban ezeket a gyógyszereket fájdalmas menstruáció, nemi szervek gyulladása, urogenitális fertőzések, a méh tapadó elváltozásai és endometriózis esetén alkalmazzák.

Ennek a farmakológiai csoportnak a készítményeit érzéstelenítőként használják biopszia vételekor, méhpatológiák kezelésére és méhen belüli eszköz létrehozására vagy eltávolítására.

A legtöbb esetben a nőgyógyászok a következő nem szteroid gyógyszereket írják fel a betegeknek:

  1. Indometacin.
  2. Meloxicam.
  3. diklofenak,
  4. celekoxib;
  5. Piroxicam.
  6. Nurofen.
  7. Rapten.
  8. ketoprofen;
  9. Gyors;
  10. Novigan.

A nem szteroid gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt peptikus fekélyben és a gyomor-bél traktus egyéb patológiáiban. Az emésztőrendszer működésének zavarai ezeknek a gyógyszereknek az egyik leggyakoribb mellékhatása.

Az antibiotikumokat a nőgyógyászatban különféle gyulladásos folyamatok, colpitis, eróziós elváltozások kezelésére használják. A gyógyszereket nőgyógyászati ​​​​műtéti beavatkozások után írják fel. Antibiotikumokat írnak fel olyan diagnózisokra is, mint a gonorrhoea, az endometritis, a méh függelékeinek tuberkulózisa és a perimetritis.

A leggyakoribbak a következők:

  1. Biomycin.
  2. Penicillin.
  3. Cefalosporin.
  4. Sztreptomicin.

Az antibiotikum terápia számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik, kizárólag az orvos által előírt módon és szigorú ellenőrzése alatt történik.

A nőgyógyászatban alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszereket széles körű alkalmazás jellemzi, és számos betegség kezelésében magas fokú hatékonysággal rendelkeznek.

A terápiás folyamat kedvező eredményének elérése érdekében a gyógyszer kiválasztását, az adagolást és az adagolás időtartamát csak orvos végezheti el.

A legtöbb ember az orvostudományi ismeretek hiánya miatt borzasztónak tartja a hormonális gyógyszereket, amelyek hatalmas mennyiséget hoznak (a súlygyarapodástól a jelentős szőrnövekedésig). Az ilyen félelmek alaptalanok. Példa erre a hormonális tabletták nők számára. Ezek a gyógyszerek széles körben elérhetőek és hatékonyak az alkalmazásukban. A cikkben tárgyaljuk, hogy mik azok a hormonok, miért részegek, és melyik a legjobb.

A hormonkészítmények összetétele szintetikus hormonokat vagy hormonoidokat (hasonló tulajdonságú anyagokat) tartalmaz. A hormonokat az endokrin rendszer mirigyei termelik. A véráramba kerülve az egész szervezetben eljutnak a célsejtekhez, amelyek közvetlen hatást fejtenek ki. Vannak speciális reakciók, amelyek szabályozzák a szervezet létfontosságú tevékenységét.

Minden hormonális gyógyszer a következő típusokra osztható:

  • hipofízis készítmények - képviselői vannak és, ami minden nő számára ismert;
  • - hormonálisan aktív anyagok elégtelen vagy túlzott szintézisének kezelésére használják;
  • a hasnyálmirigy eszközei (alapján);
  • mellékpajzsmirigy-készítmények;
  • a mellékvesekéreg hormonjai - glükokortikoszteroidok, amelyeket az orvostudomány legtöbb területén használnak az elégtelenség, gyulladásos és allergiás folyamatok enyhítésére;
  • nemi hormonkészítmények (progesztinek, androgének);
  • anabolikus szerek.

Mire használják a hormonokat?

A hormonális gyógyszereket számos kóros állapot kezelésére és megelőzésére használják, nevezetesen:

  • fogamzásgátlóként;
  • a menopauza és a menopauza alatti helyettesítő kezelésre, ide tartoznak az androgénhiányban szenvedő férfiak is;
  • gyulladásos és allergiás betegségek kezelése;
  • bizonyos hormonok hiányának helyettesítő terápiája;
  • mint láncszem a daganatos folyamatok komplex kezelésében.

A női hormonkészítményeket a következő célokra használják:

  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • vérszegénység megelőzése és kezelése;
  • méhen kívüli terhesség utáni időszak;
  • szülés utáni fogamzásgátlás (3 héttel a laktáció vége után);
  • nőgyógyászati ​​patológiák kezelése;
  • abortusz utáni állapot.

Az orális fogamzásgátlás jellemzői

A fogamzásgátlás története az ókorba nyúlik vissza. Amit nem használtak, amíg a szteroid hormonálisan aktív anyagok szerkezetét és a nagy dózisú nemi hormonok ovulációra gyakorolt ​​elsöprő hatásának felfedezését nem vizsgálták. Megszakadt a szexuális kapcsolat, a gyógynövények infúziójában és főzetében áztatott különféle takarók, halbuborékok, hosszan tartó szoptatás.

A hormonok alkalmazása 1921-ben kezdődött, amikor az osztrák Haberlandt professzor megerősítette az ovuláció folyamatának gátlásának lehetőségét magukból a petefészkekből származó kivonat bevezetésével. 1942-ben szintetizálták először az USA-ban, majd 1954-ben használták. A negatív pont az volt, hogy a tabletták hormonjai akkoriban jelentős mennyiségű hatóanyagot tartalmaztak (tízszer nagyobb mennyiségben, mint amit egy nő most szed) , és ezért tömeges mellékhatásokat okozott.

A jó toleranciájú modern drogokat a XX. század 90-es éveiben szintetizálták. Mennyire hatékony a gyógyszer, értékeli a Pearl indexet. Ez a mutató tisztázza a terhesség lehetőségét a gyógyszer rendszeres használatától számított 12 hónapon belül. A modern hormonális gyógyszerek indexe 0,3% és 3% közötti tartományban van.

Hormon alapú fogamzásgátlók:

  • kombinált;
  • mini-pirulák (nem kombinált);
  • előkészületek sürgős fogamzásgátlásra.

Kombinált hormonális szerek

A COC-ok a legnépszerűbb modern fogamzásgátlók egy csoportja. Ezek közé tartozik az ösztrogén (etinil-ösztradiol) és a progesztogén (norgesztrel, levonorgesztrel, dezogesztrel) – a női nemi hormonokhoz hasonló hatású hormonok.

Az adagolástól, valamint a gesztagének és az ösztrogének arányától függően a hormontabletták több csoportja létezik:

  1. Egyfázisú - azonos dózisú hatóanyagot tartalmaz a csomag minden tablettájában.
  2. Kétfázisú - az ösztrogén mennyisége állandó, és a progesztogén dózisa a ciklus fázisától függően változik.
  3. Háromfázisú - a készítményben a hormonok változó tartalma.

Az utolsó csoportot tekintik a leginkább fiziológiásnak. Háromféle tablettát tartalmaz. Az egyes típusú hormonok mennyisége a menstruációs ciklus fázisától függ. Az első 5 tabletta a follikuláris fázisnak felel meg, a következő 6 darab a periovulációs fázist, a fennmaradó 10 a luteális fázist imitálja. Az ösztrogén mennyisége mindegyik tablettában maximális, a progesztogén szintje pedig szisztematikusan növekszik, és a ciklus harmadik fázisára éri el a legmagasabb szintet.

A cselekvés mechanizmusa

Minden hormon alapú fogamzásgátló arra irányul, hogy megakadályozza a hatóanyagok termelését és felszabadulását, amelyek hatása az ovulációhoz és a petesejt méhüregbe történő beültetéséhez kapcsolódik. Az ivarmirigyek mérete csökken, mintha "elaludnának".

A gyógyszerek képesek vastagabbá tenni a méhnyak nyálkáját, ami megakadályozza, hogy jelentős mennyiségű spermium behatoljon a méhbe. Emellett megváltozik az endometrium funkcionális állapota, elvékonyodik, csökken a magzati petesejt magához kötő képessége, ha mégis megtörténik a fogantatás.

Az e csoport alapjait használó nők véleménye megerősíti az alkalmazás hatékonyságát 35 éves korig. A csomag 21 azonos színű tablettát tartalmaz. Lehet, hogy van egy szigorú használati minta, de ez csekély érték, mivel minden tabletta összetétele azonos. Az alábbiakban felsoroljuk a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógymódokat.

A gyógyszer 30 mcg és 2 mg dienogesztet tartalmaz. A rendszeres fogadás a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • a Pearl index nem haladja meg az 1%-ot;
  • androgén aktivitással rendelkezik - emelkedett férfihormonszintű nők szedik;
  • normalizálja a koleszterin szintjét a vérben.

Jó termék Németországban. A gesztagént a gesztodén (75 µg) képviseli. Drazsé formájában készül. Nem kívánatos más gyógyszerekkel együtt alkalmazni, mivel nő a méhvérzés kockázata.

Az eszköz a csoport legnépszerűbb képviselője. A drospirenon progesztogénként működik. Tulajdonságai hasonlóak a Jeanine-hez. A koleszterinszint-csökkentő és antiadrogén hatás mellett a Yarina pozitív hatással van a bőr állapotára is. Ez megmagyarázza, hogy a bőrgyógyászok miért írnak fel tablettákat a pattanások és pattanások kezelésére.

Ez a Logest analógja. Jelentős különbségek a származási ország, a tabletták héjának színe, és az ösztrogén tartalma a készítményben valamivel magasabb.

Ennek a képviselőnek a neve is folyamatosan hallatszik. A készítmény etinilösztradiolt és ciproteron-acetátot tartalmaz. A gyógymód a megnövekedett hajnövekedésben szenvedő nők által választott gyógyszer, mivel a készítmény részét képező progesztogén erős antiandrogén hatással rendelkezik.

Az egyik jól tolerálható gyógyszer, kivéve az ödéma kialakulását, a súlygyarapodást, a megnövekedett étvágyat. A drospirenon, amely része, a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • enyhíti az ösztrogén hatását;
  • enyhíti a premenstruációs szindróma megnyilvánulásait;
  • csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Az egyfázisú gyógyszerek ezzel nem érnek véget. Jelentős számú képviselő is van:

  • minisiston;
  • Mercilon;
  • Silest;
  • Regvidon;
  • Dimia;
  • Midian.

Kétfázisú és háromfázisú azt jelenti

A szakértők előnyben részesítik a monofázisos gyógyszereket e csoportok képviselőivel szemben, mivel kevesebb mellékhatást okoznak. A kétfázisú gyógyszereket ritkán alkalmazzák, ezért vannak köztük olyan tabletták, amelyek nevét még a gyógyszerészek sem ismerik: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomine, Nuvelle.

A háromfázisú gyógyszerek fiziológiai összetételük miatt népszerűbbek, azonban a mellékhatások és a szövődmények nem kevésbé hangsúlyosak. A csoport képviselőjét a következőképpen hívják: a név "három" előtaggal kezdődik. Például Tri-regol, Tri-merci, Trister, Triziston.

A tabletták a beadási fázistól függően különböző színűek. Az ilyen gyógyszereket szigorúan a csomaghoz mellékelt séma szerint kell bevenni.

Előnyök és hátrányok

A modern fogamzásgátlóknak sok pozitív tulajdonságuk van, ezért széles körben használják őket:

  • gyors hatás és nagy megbízhatóság;
  • a nő azon képessége, hogy kontrollálja termékenységének állapotát;
  • az eszközök ismerete;
  • a mellékhatások alacsony gyakorisága;
  • egyszerű használat;
  • a partnerre gyakorolt ​​befolyás hiánya;
  • csökkenti a méhen kívüli terhesség kialakulásának lehetőségét;
  • pozitív hatás az emlőmirigy jóindulatú daganatos folyamatainak jelenlétében;
  • a daganatos folyamatok megelőzése a női reproduktív rendszerben;
  • a dysmenorrhoea megnyilvánulásainak enyhítése;
  • pozitív hatással van a bőr állapotára, a gyomor-bél traktusra, a mozgásszervi rendszerre.

A COC-k negatív vonatkozásai a rendszeres használat szükségessége egy bizonyos séma szerint, valamint a későbbi ovulációs ciklusok késleltetésének lehetősége a gyógyszer megvonása után.

Ellenjavallatok

A COC-k kijelölésének abszolút ellenjavallata a terhesség, a reproduktív rendszer és az emlőmirigy rosszindulatú daganata, a máj, a szív és az erek patológiája, akut trombózis vagy thrombophlebitis, valamint az ismeretlen etiológiájú méhvérzés.

A kábítószer-használat időszakában problémákat okozó kóros állapotok a következők:

  • artériás magas vérnyomás;
  • epilepsziás állapot;
  • migrén;
  • depresszió, pszichózis;
  • bármilyen típusú diabetes mellitus;
  • a máj krónikus patológiája;
  • bronchiális asztma;
  • tuberkulózis;
  • porfirin betegség - a pigment anyagcsere patológiája, amelyet a porfirinek magas szintje kísér a vérben, és a vizelettel és széklettel történő masszív kiválasztódása;
  • a méh jóindulatú daganatai;
  • közelgő immobilizáció vagy műtét.

Számos tényező csökkenti az alkalmazott eszközök hatékonyságát. Ezek közé tartoznak a dyspeptikus megnyilvánulások hányás és hasmenés formájában, hashajtók, antibiotikumok, görcsoldó gyógyszerek szedése. Ha az utolsó tabletta bevételét követő 3 órán belül hányás és hasmenés jelentkezik, további tablettát kell bevenni.

Mik azok a progesztogén orális fogamzásgátlók?

Ezek alternatív gyógyszerek (mini tabletták), amelyek csak gesztagéneket tartalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó hormonokra a következő esetekben van szükség:

  • idősebb nő;
  • laktáció alatt;
  • akik dohányoznak;
  • azok, akiknek a COC-k alkalmazása ellenjavallt;
  • magas vérnyomásban szenvedő betegek.

A progesztin fogamzásgátlók Pearl indexe magasabb. Elérheti a 4%-ot, ami negatív pont a fogamzásgátló folyamat szempontjából. Képviselők - Levonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Fogadási rendszer

A tablettákat naponta egyszer, ugyanabban az időben kell bevenni. Ha egy nő kihagyott egy adagot, akkor amint eszébe jut, hormonokat kell innia, még akkor is, ha egyszerre két tablettát kell bevennie.

Ha egy nő legkésőbb 12 órával a bevétele után emlékszik a tablettára, a fogamzásgátló hatás megmarad, 12 óra elteltével további védekezési módszereket kell alkalmazni.

Sürgős alapok

A sürgősségi fogamzásgátlást az előre nem látható esetekben használt gyógyszerek jelentik. Ezek a gyógyszerek jelentős mennyiségű hormont tartalmaznak, amelyek megakadályozzák az ovuláció folyamatát vagy megváltoztatják a méh endometriumának funkcionális állapotát. A leghíresebbek a Postinor, Escapel, Ginepriston. Azok az esetek, amikor szükségessé válik az ilyen gyógyszerek szedése, a lehető legritkábbak legyenek, mivel hatalmas hormonális túlfeszültséget okoznak a szervezetben.

Hogyan válasszunk orális fogamzásgátlót

A szakember értékeli a páciens szervezetének hormonális egyensúlyát, és meghatározza, hogy mi az a minimális gyógyszeradag, amely képes lesz a kívánt hatást kifejteni. Az ösztrogén adagja nem haladhatja meg a 35 mg-ot, és a gesztagén (levonorgesztrel tekintetében) - 150 mcg. Az orvos a nő alkotmányos típusára is odafigyel. Három fő típusa van:

  • az ösztrogének túlsúlyával;
  • egyensúly;
  • a gesztagén túlsúlyával.

Az első típus képviselői alkalmasak azokra a gyógyszerekre, amelyeknél megnövekedett a gesztagén dózis, a harmadik - az ösztrogénkomponens megnövekedett szintjével. Ha egy nőnél a férfi nemi hormonok megnövekedett mennyiségének jelei vannak, az ideális lehetőség a fokozott antiandrogén hatású gyógyszerek alkalmazása.

A nőgyógyász értékeli a páciens reproduktív szerveinek állapotát is. A menstruáció bőséges, hosszú ideig tart, a méh megnövekedett mérete - a szervezet megnövekedett ösztrogénszintjének tényezői. A csekély természetű menstruáció a méh hypoplasiával kombinálva a progesztogén magas szintjét jelzi.

Jelenleg a kombinált egy- és háromfázisú orális fogamzásgátlók tekinthetők a leggyakrabban használtnak, amelyek alacsony dózisban tartalmazzák a készítményt alkotó hormonális hatóanyagokat. Ezek az alapok ugyanolyan hatékonysággal és biztonsággal rendelkeznek, ha betartja a használatukra vonatkozó szabályokat. A konkrét képviselők közötti választás minden egyes klinikai eset alapján történik. A fogamzásgátló helyes megválasztásának megerősítése a méhvérzés hiánya vagy a menstruáció közötti vérzés.

Bibliográfia

  1. Szülészet: előadások tanfolyama. UMO minősítés orvosi oktatáshoz. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Kiadó: Geotar-Media.
  2. Szülészet. Országos vezetés. UMO minősítés orvosi oktatáshoz. Ailamazjan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Savelyeva G.M. 2009 Kiadó: Geotar-Media.
  3. Gestosis: elmélet és gyakorlat. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008 Kiadó: MEDpress-inform.
  4. Méhen belüli fertőzés: Terhesség, szülés és szülés utáni időszak kezelése. UMO minősítés orvosi oktatáshoz. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Kiadó: MEDpress.
  5. Klinikai irányelvek. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika. Savelyeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009 Kiadó: Geotar-Media.

A nő fő biológiai feladata természetesen az egészséges gyermek születése és születése. Ehhez pedig meg kell védeni és meg kell őrizni a nők egészségét. A nőgyógyászati ​​megbetegedések kockázata azonban évről évre nő. Ennek oka az általános felgyorsulás, a szexuális aktivitás korai kezdete és a szexuális viselkedés alacsony kultúrája. Szintén fontos tényezők a különböző patológiák kialakulásában: vírusok, gombák, baktériumok, hormonális zavarok, gyakori partnerváltás, fogamzásgátlás hiánya.

A női reproduktív rendszer megfelelő működéséhez a hormonok nagy jelentőséggel bírnak. Ezeket az ösztrogének (ösztradiol, ösztriol, ösztron) és a gesztagének képviselik (ezek is progesztinek vagy „terhességi hormonok”). A női reproduktív rendszer minden szabályozása a vonal mentén történik agykéreg - hipotalamusz - agyalapi mirigy - cél reproduktív szervek (petefészkek és méh). Bármilyen szintű jogsértés minden bizonnyal a mögöttes szervek meghibásodásához vezet.

Meg kell jegyezni a stresszes helyzetek fontosságát a nők hormonális rendellenességeinek kialakulásában. A stressz hatással van az agykéregre, amely a szexuális funkciók legmagasabb szabályozója. A stressz minimalizálása az egyik leghatékonyabb módszer a női betegségek megelőzésére.

Minden nőgyógyászati ​​betegség feltételesen több csoportra osztható:

  1. Menstruációs rendellenességek - amenorrhoea, diszfunkcionális méhvérzés, algomenorrhoea és mások;
  2. Neuroendokrin betegségek - a hipotalamusz és / vagy az agyalapi mirigy patológiája, amely a nemi hormonok termelésének károsodásához vezet;
  3. A női külső és belső nemi szervek gyulladásos betegségei - adnexitis, vaginosis, candidiasis vagy rigó, trichomoniasis, gonorrhoea, chlamydia, genitális herpesz és mások;
  4. Endometriózis - az endometrium kialakulása nem jellemző helyeken (a méhen kívül);
  5. Jó- és rosszindulatú daganatok (daganatok);
  6. Anomáliák a női nemi szervek fejlődésében;
  7. Meddőség.

Nőgyógyászati ​​betegségek kezelése. Alapvető megközelítések.

A nőgyógyászati ​​betegségek sikeres kezeléséhez magas színvonalú diagnosztikát kell végezni - kolposzkópia, nőgyógyászati ​​kenet, hiszteroszkópia, hiszterosalpingográfia, kismedencei szervek ultrahangja, vérvizsgálat a nemi hormonokra, baktériumtenyészetek az antibiotikum-érzékenység meghatározásával és mások. Csak így lehet pontosan meghatározni a károsodás mértékét, megállapítani az okot és elkezdeni a hatékony kezelést.

A nők egészségének megőrzése és bármilyen nőgyógyászati ​​betegség gyógyítása érdekében teljes körű diagnózist kell végezni, helyes diagnózist kell felállítani és csak hatékony, lehetőleg európai gyógyszereket kell használni a kezelésre.

A hormonális tablettákat a múlt század közepén találták fel a nem kívánt terhesség gyógymódjaként. Jelenleg sok gyógyszert hoztak létre, amelyek ezen kívül segíthetnek megszabadulni a méh, a petefészkek vagy a hüvely gyulladásos folyamataitól. A fogamzásgátlók olyan fiatal lányok számára alkalmasak, akik nemrégiben kezdtek el szexuális életet. A súlyos patológiák kezelésére speciális formák vannak magas hormontartalommal.

    Mutasd az összeset

    Hormonális szerek nők számára

    A hormonkészítményeket a nők fogamzásgátlásra és a nemi szervek betegségeinek kezelésére használják.

    A farmakológiában többféle gyógyszer létezik. Először is felosztják a készítményben lévő hormonok mennyiségének változása szerint:

    • Egyfázisú- a hormonok adagolása minden tablettában azonos. Ebbe a csoportba tartozik: Regulon, Jeanine, Logest.
    • Kétfázisú- a hormonok mennyisége a ciklus 1. vagy 2. fázisától függően változik. Képviselők: Femoston, Bifosil, Binovum.
    • Három fázis- a név szerint a hormonok mennyisége háromszor változik a menstruációs ciklus teljes időtartama alatt nőknél. Ezek a következő gyógyszerek: Tri-Regol, Tri-Merci, Triziston.

    A nő hormonális ciklusa

    Az alábbi lista az orális fogamzásgátlókat a következőkre osztja:

    1. 1. Mikrodózisú- 24 éven aluli lányoknak ajánljuk. Példa: Jess, Clayra, Zoely.
    2. 2. Kis adag- idősebb nőknek és szülőknek van beosztva. Azok a lányok is, akik az 1. csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásakor vérzést tapasztalnak a menstruáció előtt, alacsony dózisú COC-ra váltanak. Ide tartoznak: Diana, Yarina, Chloe.
    3. 3. Erősen adagolt- méh- és petefészekbetegségek kezelésére használják, mivel nagy mennyiségű hormont tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak. Képviselői: Triquilar, Ovidon, Triziston.

    Van egy további anyagcsoport (orális fogamzásgátlók), amely csak 1 típusú hormont - progesztogént - tartalmaz. Ez a spermium tojásba való mozgásának megsértéséhez vezet, ezért csak a terhességet érinti. Ezek a következő gyógyszerek: Charozetta, Exluton.

    Mikrodózisú COC-ok

    A listán szereplő készítményeket leggyakrabban olyan fiatal lányoknak írják fel, akik most kezdték el a szexuális életet, és nem voltak terhesek. Nem károsak a női testre.

    A Jess hormonális szer az ösztradiol és a drospirenon szintetikus analógját tartalmazza. A gyógyszer megállítja az ovuláció kialakulását, és megakadályozza a pete fúzióját a spermával. Antiandrogén hatású a szervezetre, csökkenti a férfi hormonok termelődését a vérben, így akne, alopecia, seborrhea és egyéb endokrin betegségek kezelésére is alkalmazható. Normalizálja a nemszülő lányok ciklusát, hozzájárul a rendszeres vérzés megjelenéséhez és megakadályozza a rák kialakulását.

    A drospirenon pozitív hatással van az ásványi kortikoidok szintézisére a szervezetben, így még a Jess tabletták hosszan tartó használata sem vezet plusz kilók és pszicho-érzelmi zavarok megjelenéséhez.

    A Qlaira egy kombinált fogamzásgátló is. Gestagén és ösztrogén komponenseket egyaránt tartalmaz. A gyógyszer a méhnyakcsatorna tartalmának megvastagodásával elnyomja a terhesség kialakulását. Megakadályozza a méh nyálkahártyájának hiperpláziáját. Ennek a gyógyászati ​​készítménynek a kijelölésére utal az a helyzet, amikor a fiatal lányoknak hosszú menstruációjuk van, és sok vért veszítenek.

    A Zoely nomegesztrolt és ösztradiolt tartalmaz. A gyógyszert csak fogamzásgátlásra szabad alkalmazni - a gyógyszer nem alkalmas dysmenorrhoea kezelésére.

    Hasnyálmirigy-, vese- és májbetegségben szenvedő lányoknak nem ajánlott mikrodózisú COC-t inni. Korlátoznia kell ezeknek a gyógyszereknek a használatát súlyos endokrin patológiákban, agyalapi mirigy daganatokban és súlyos magas vérnyomásban.

    Hosszan tartó használat esetén egyes nőknél mellékhatások jelentkeznek, különösen ödéma és súlynövekedés, valamint a szem és a száj nyálkahártyájának kiszáradása.

    Alacsony dózisú tabletták

    Ezek a gyógyszerek nem veszélyesek, és nem károsítják a nő egészségét. Olyan középkorú betegek számára írják fel őket, akik már szültek és fogamzásgátlásra szorulnak. A gyógyszerek megnövelt dózisú hormonokat tartalmaznak.

    A Diane egy egyfázisú fogamzásgátló, amely ösztrogént és ciproteron-acetátot tartalmaz. A gyógyszer gátolja az érett peték felszabadulását a későbbi fúzióhoz, csökkenti a tesztoszteron aktivitását a női testben és blokkolja az androgénreceptorokat, aminek eredményeként a hang helyreáll az androgénfüggő patológiákban szenvedő betegeknél és a bőr állapotában. az arc javul.

    A gyógyszer endokrin rendellenességek (alopecia, hirsutizmus, androgenizáció), policisztás petefészkek kezelésére szolgál.

    A Yarina drospirenont és ösztrogénszármazékot tartalmaz. Hatékony fogamzásgátló hatása van, gátolja az ovulációt és megzavarja a spermiumok mozgását. Megakadályozza az anémiás szindróma, a rák és a nyálkahártya hiperplázia megjelenését. A gyógyszert csak fogamzásgátló célokra használják.

    A Chloe szintén a monofázisos orális fogamzásgátlók közé tartozik, amelyek kifejezett antiandrogén hatással rendelkeznek. A tabletták ciproteront és ösztradiolt tartalmaznak.

    A Chloe-t seborrhea, androgenizmus, alopecia, hirsutizmus és acne vulgaris kezelésére használják.

    Az ellenjavallatok a következők:

    • a szív és a máj patológiája;
    • vaszkuláris trombózis;
    • terhesség és szoptatás.

    Nagy dózisú COC-ok

    Ezt a tablettacsoportot elsősorban bizonyos betegségek kezelésére használják.

    A Triquilar egy háromfázisú szer, amely hormonok kombinációját tartalmazza. A gyógyszer fő hatását a méh endometriumának mély rétegeiben bekövetkező változásnak tekintik, ami a tojás beültetésének megsértéséhez vezet. Ezenkívül a gyógyszer megzavarja az ovulációt.

    A Triquilar-t a gyakori mellékhatások miatt általában nem alkalmazzák a terhesség megelőzésére. A gyógyszert endometriózis, erős vérzés és rendszeres menstruációs ciklus kialakítására használják.

    A szövődmények közé tartozik a libidó súlyos elnyomása, migrén, látászavarok, hányás, bőrkiütés, hasmenés, thromboembolia és megemelkedett vérnyomás.

    Az Ovidon tabletta levonorgesztrelt és etinilösztradiolt tartalmaz. A gyógyszert a petevezetékből és a méhnyakból történő vérzés megelőzésére, a menstruáció alatti fájdalom kezelésére használják. Ezenkívül az eszköz segít a rendszeres ciklus helyreállításában.

    Ennek a gyógyszercsoportnak a használatára vonatkozó ellenjavallatok a következők:

    • terhesség;
    • a psziché és az érzelmek megsértése (depresszió, ideges izgalom, skizofrénia, parkinsonizmus);
    • örökletes vérszegénység;
    • melldaganatok.

    Egykomponensű termékek

    A Charozetta és az Exluton csak dezogesztrelt tartalmaz, egy progesztogén származékot, amely megzavarja a spermiumok mozgását a petesejtbe a méh nyálkahártyájának megvastagodása miatt. Mindkét gyógyszer ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik.

    A gyógyszereket a nem kívánt terhesség megelőzésére használják, a többi COC-tól eltérően kevesebb mellékhatásuk van, és drágábbak.

    A mellékhatásokat mérsékelt fejfájás, csalánkiütés, dyspepsia és libidó zavarok jelentik, de rendkívül ritkán alakulnak ki.

    A csomag 21 tablettát tartalmaz, amelyeket a ciklus 28 napjára terveztek. Ha a beteg kihagyta a gyógyszer bevételét, másnap mindkét tablettát egyszerre kell inni.

    A legnépszerűbb gyógyszerek áttekintése

    Van egy lista a hormonális gyógyszerekről, amelyeket a nőgyógyászok leggyakrabban írnak fel.

    Regulon

    Etinilösztradiolt és dezogesztrelt tartalmaz.

    A gyógyszert a terhesség megelőzésére és további női hormonok forrásaként használják. A hatásmechanizmus az agyalapi mirigy működésének elnyomásán alapul, amely a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok szintéziséhez kapcsolódik. Ennek eredményeként az ovuláció megzavarodik, a nyálka megvastagodik a hüvely és a méhnyak lumenében, ami kedvezőtlen feltételeket teremt a tojás és a spermiumok fúziójához.

    Az ösztradiol önállóan szintetizálódik a nő testében - ez a menstruációs ciklus első fázisának hormonja. Segítségével a petefészkek fejlődnek, és a tojás felszabadul. Az etinilösztradiol gátolja az érett petesejt felszabadulását a petevezeték lumenébe, csökkenti a vérváladék mennyiségét és csökkenti a fájdalmat.

    A dezogesztrel a progeszteron analógja, ezért antiandrogén hatása van. A nőknél az arcszőrzet leáll (mint a férfiaknál), eltűnnek a pattanások és javul a bőr állapota.

    A Regulont dysmenorrhoea, méhvérzés, premenstruációs szindróma kezelésére és terhesség megelőzésére használják. A gyógyszer csökkenti a nők alsó hasának fájdalmát, kezeli a sajgó mellkasi fájdalmat és csökkenti a méh mióma méretét.

    Ellenjavallatok a következők: jelenlegi terhesség, májbetegség, sárgaság, magas vérnyomás, migrénes fejfájás, herpesz, ösztrogénfüggő daganatok és viszketés. Egyes nőknél a COC-k szedése közben artériás magas vérnyomás alakul ki, a hallás csökken. A betegek 1%-ánál alakulnak ki szisztémás kötőszöveti betegségek, például szisztémás lupus erythematosus.

    A Regulont a ciklus 1. napjától kell inni - ez az első nap a vérürítés vége után. A csomag 21 tablettát tartalmaz, az utolsó bevétele után 1 hétig abba kell hagynia a gyógyszer használatát. Ekkor a nő vérezni kezd, ami alatt új csomagot kell bevenni.

    Túladagolás esetén fennáll a görcsök vagy hányás kialakulásának veszélye. Ilyen esetekben gyomormosás szükséges és orvoshoz kell fordulni.

    Janine

    A Jeanine dienogesztet és etinilösztradiolt tartalmaz. A gyógyszer gátolja a tüszők érését a petefészekben, és elnyomja az agyalapi mirigy hormonok felszabadulását. A termék használata után a méhnyak nyálka szerkezete megzavarodik, és a spermiumok nem tudnak behatolni.

    A Jeanine csökkenti az anémiás szindróma kialakulásának kockázatát, mivel a vérzés súlyossága csökken a tabletták alkalmazása során.

    A dienogeszt a progesztogén csoport tagja, amely a nortesztoszteron analógja. Az anyag szedésének hatására csökken a tesztoszteron aktivitás, így a betegeknél eltűnnek az arcon lévő pattanások, kihullik a szőr a mellkason stb. Az etinilösztradiol gátolja az egészséges tojások fejlődését.

    Az eszközt acne vulgaris, androgén alopecia, seborrhea, hirsutizmus kezelésére és a terhesség megelőzésére használják.

    Nem inni a gyógyszert vénás trombózisban, szívrohamban, angina pectorisban, paroxizmális tachycardiában, diabetes mellitusban, májelégtelenségben és májdaganatokban szenvedő betegeknél.

    A fogamzásgátló szedését követő mellékhatások:

    • fejfájás;
    • az emlőmirigyek méretének növekedése;
    • csökkent libidó;
    • hányinger és hányás;
    • bőrkiütések;
    • sárgaság;
    • kis súlyingadozások;
    • vízvisszatartás a szervezetben;
    • allergia.

    A csomag 21 tablettát tartalmaz, amelyet 3 hétig 1-szer kell inni. Ezt 7 napos szünet követi, amely alatt vérzésnek kell megjelennie.

    Ha kihagyott egy COC-t, másnap 2 tablettát kell innia: a kimaradt és a jelenlegit. Javasoljuk, hogy egyszerre vegye be őket, hogy a hormonok koncentrációja a vérben 24 órán keresztül fennmaradjon.

    Logest

    A Logest egy gesztodént és etinilösztradiolt tartalmazó kombinált szer. A gyógyszer növeli a hüvelyi nyálka viszkozitását és megzavarja az ovulációs folyamatokat, megakadályozza az érett tojás felszabadulását a csövekből, és gátolja a hím nemi sejtek mozgási sebességét a méhen belül.

    A gesztodén a női gesztagén szintetikus analógja, aktívan hat a petefészkekre és gátolja a tüszők növekedését. A gyógyszert csak fogamzásgátlásra írják fel.

    Ezt a gyógyszert nem használhatja szívritmuszavarok, magas vérnyomás, cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, tőgygyulladás esetén, fennálló terhesség alatt, alsó végtagok vénáinak trombózisa esetén.

    Nemkívánatos mellékhatások:

    • akne megjelenése;
    • hasfájás;
    • depresszió;
    • duzzanat;
    • sárgaság;
    • kiütés;
    • hüvelyi folyás.

    A tablettákat 3 hétig minden nap kell bevenni. Ezt a ciklus 1. napjától helyes megtenni. Ha a beteg a ciklus 2. vagy 3. napjától szedi a Logest-et, meg kell akadályozni a szexuális érintkezést, mivel a hormonkoncentráció nem lesz elegendő, vagy óvszert kell használni.

    Túladagolás esetén hányás és hányinger lép fel. Egyidejűleg nem szedhet antibiotikumot, mivel az utóbbi terápiás aktivitása csökken.

    Femoston

    A Femoston ösztradiolt és didrogeszteront tartalmaz. Ennek a gyógyszernek több típusa van, amelyek koncentrációja különbözik. A gyógyszer menopauza elleni hatással rendelkezik.

    Az ösztradiol a természetes ösztrogén analógja, amely a nők számára szükséges a menopauza idején. Az ösztrogén pozitív hatással van az autonóm idegrendszerre, és normalizálja a nő szellemi tevékenységét, megszünteti a túlzott izzadást, a hangulati zavarokat és az álmatlanságot.

    A didrogeszteron progesztogén hatású, de nem befolyásolja az androgén funkciót és nincs anabolikus hatása. Helyettesítő terápiát biztosít a gesztagén hiányára, amelyet a menopauza során észlelnek.

    A Femostont a posztmenopauzális időszakban alkalmazzák a hormonhiány megszüntetésére. A gyógyszer szedése megakadályozza a csonttörések, a hajhullás, a fogszuvasodás kialakulását.

    Az ellenjavallatok közé tartozik:

    • hormonfüggő daganatok;
    • emlőrák;
    • vérzés a hüvelyből;
    • a méh endometriumának hiperpláziája;
    • gyulladás az erek falában.

    A Femoston 18 év alatti lányok és terhes nők számára ellenjavallt.

    A tabletták hosszan tartó használata esetén csökken a szexuális vágy, ödéma jelenik meg a lábakon, gyomorhurut alakul ki, és az ideges izgalom fokozódik.

    Tri-Regol

    A Tri-Regol etinilösztradiolt és levonorgesztrelt tartalmaz. Ez utóbbi gátolja a gonadotropinok termelését - az agyalapi mirigy hormonok, amelyek szabályozzák a tojástermelést. Ennek eredményeként a Tri-Regol használata után az egészséges tojások nem szabadulnak fel, és nem alakul ki terhesség. Az etinilösztradiol a hüvely nyálkahártyájára hat – sűríti annak tartalmát és megakadályozza a spermiumok szabad behatolását.

    Ezenkívül a gyógyszer normalizálja a menstruációs ciklust, elősegíti a vérzés kialakulását hosszú késleltetés után a női hormonok hiánya miatt.

    Ellenjavallatok:

    • sárgaság;
    • 39 év feletti életkor;
    • cukorbetegség;
    • vaszkuláris szklerózis;
    • cisztás csúszás;
    • vastagbélgyulladás;
    • phlebitis;
    • ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés.

    Egyes nőknél a testre gyakorolt ​​hatást a következő nemkívánatos hatások fejezik ki:

    • depresszív állapotok;
    • amenorrhoea;
    • pattanás;
    • Crohn-betegség;
    • lupus és más kötőszöveti betegségek.

    A csomag 21 tablettát tartalmaz - ez 3 hétig elegendő. Az első hat napban 6 rózsaszín tablettát kell bevenni, majd a következő 5 napban fehér tablettát kell inni, ezután - 10 sárga tablettát. A használati sorrendet a csomagolásban számok és nyilak jelzik.

    Túladagolás esetén hányást észlelnek, méhvérzés alakulhat ki. Ezekkel a tünetekkel azonnal orvoshoz kell fordulni.

    Tri Mercy

    A Tri-Merci egy háromfázisú szer etinilösztradiollal és dezogesztrellel. A tabletták színe különbözik, a hormonális komponensek koncentrációja és aránya változik bennük.

    A Tri-Merci hatásmechanizmusa a női nemi hormonok aktivitásának elnyomásával függ össze. Ez a petefészkek méretének csökkenéséhez, a méh nyálkahártya szerkezetének megváltozásához vezet, ami megakadályozza a spermiumok beágyazódását. Ezeket a hatásokat a gesztagén biztosítja, amely a tabletták részét képezi. A dihidrotesztoszteron segít megszabadulni a női férfi hormonok túlzott mennyisége által okozott pattanásoktól is. Az ösztradiol szabályozza a ciklust és enyhíti a fájdalmat a vérzés során.

    A gyógyszer célja, hogy megakadályozza a terhesség kialakulását reproduktív korú nőknél. Ezt a gyógyszert nem lehet inni artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, érelmeszesedés, endometriózis, terhesség, szoptatás, Gilbert és Rotor szindróma esetén. Óvatosan a Tri-Merci-t az alsó végtagok vénáinak trombózisában és a szívizom hipertrófiájában szenvedő betegeknek írják fel.

    A csomag 7 db különböző színű tablettát tartalmaz. Elsősorban sárga, majd piros és fehér tablettákat isznak. 21 nap után egy hét szünet következik, és új ciklus kezdődik.

    A túladagolás tünetei ismétlődő hányás és hasi fájdalom. Aktív szenet vagy más szorbenseket kell használni.

    Triziston

    A Triziston tabletták formájában kapható, amelyek levonorgesztrelt és etinilösztradiolt tartalmaznak.

    A levonorgesztrel a nortesztoszteron analógja, amely progesztogén aktivitással rendelkezik: a méhben lévő receptorokhoz kötődik, és megzavarja az endometrium, a petefészek tüszőinek érését, és megakadályozza az ovulációt. Az ösztradiolok megzavarják a spermiumok mozgását.

    A Trizistont fogamzásgátlásra és különféle funkcionális rendellenességek kezelésére használják (2 hónapos vagy hosszabb menstruáció hiánya, menstruáció közbeni fájdalom stb.).

Alapelvekhormonálisterápia

teljesített

******************************************.

Uljanovszk 2010

Terv.

    Etrogén

    Gestagens

    Progeszteron

    Androgének

    Anabolikus szteroid

    agyalapi mirigy hormonok

    Kortikoszteroidok

    Javallatok és ellenjavallatok a hormonterápia alkalmazására a nőgyógyászatban.

    A hormonális gyógyszerek ésszerű használatának szabályai

    Hormonális vizsgálatok

Jelenleg a hormonterápiát széles körben alkalmazzák (I. A. Manuylova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; H. Judd és munkatársai, 1981 stb.). Nagyszámú szteroid és fehérje hormonális gyógyszert szintetizáltak, melyeket menstruációs zavarok, meddőség kezelésére, fogamzásgátlásra stb.

A hormonkészítményeket sikeresen alkalmazzák az anyagcserezavarokkal járó betegségekben, a neurológiában és a sebészetben.

Néhány nőgyógyászatban használt hormonális gyógyszer. A hormonális gyógyszerekkel végzett terápia erős hatású, de nagyobb mértékben függ a választott módszer és a hormon alkalmazási módjától, mint sok más típusú terápia. Mielőtt ezt vagy azt a módszert javasolná, az orvosnak funkcionális diagnosztikával meg kell állapítania a női test hormonális telítettségét, valamint értékelnie kell a választott hormonális gyógyszer alkalmazására vonatkozó indikációkat, ellenjavallatokat és korlátozásokat. Emlékeztetni kell arra, hogy a hormonterápia bizonyos nemkívánatos szövődményekhez vezethet, amelyek a hormon biológiai hatásával kapcsolatosak a szervezetben, valamint mellékhatásokhoz is vezethetnek.

Ösztrogének. A nőgyógyászatban használt ösztrogénkészítmények három csoportra oszthatók: 1) szteroid szerkezetű természetes ösztrogének; 2) természetes ösztrogének származékai; 3) nem szteroid szintetikus ösztrogének (stilbének).

Az ösztrogének első csoportjába tartozik az ösztron (folliculin) - Oestronum. Olajos oldat formájában kapható 10 000 NE (1 mg) ampullákban, intramuszkulárisan alkalmazva. A második csoportba tartoznak az ösztradiol származékai - ösztradiol-dipropionát, etinil-ösztradiol, valamint az ösztradiol-benzoátot és egy nem hormonális komponenst tartalmazó menopauza.

Az ösztradiol-dipropionát (Oestradioli dipropionas) egy hosszú hatású gyógyszer, 1 ml-es 0,1%-os (1 mg) olajos oldatos ampullákban kapható. Az etinilösztradiol (Aethynilo-estradiolum) "Mnc-rofollin" (Microfollinurn) gyógyszer formájában kapható Magyarországon. A gyógyszer szájon át bevéve aktív; 0,05 mg-os tablettákban adagolva. A menopauzát (KJimakterin) Csehszlovákiában állítják elő, egy tablettában 25 egység ösztradiol-benzoátot, 30 mg száraz petefészekport, 0,025 g teobromint és koffeint, 0,0002 tonna nitroglicerint, 0,006 g fenolt tartalmaz.

A harmadik csoportba az olyan anyagok nagy csoportja tartozik, amelyek ösztrogén hatásúak, de szerkezetükben nem szteroidok. A szervezetben az ilyen hormonok nem szintetizálódnak, és nem mennek át inaktivációs cikluson, változatlan formában ürülnek ki a vizelettel. Ezeknek a gyógyszereknek az ösztrogén hatása lényegesen felülmúlja az ösztron és az ösztradiol származékokét, de toxikusabbak, mint a természetes hormonok.

A Sinestrol (Synoestrolum) 1 ml-es (1 mg) 0,1%-os ampullában és 1 ml-es 2%-os (20 mg) olajos oldatban kapható (ez utóbbit csak rosszindulatú daganatos betegek, prosztata adenomában szenvedő betegek kezelésére használják) , valamint 0,05 g-os és 0,001 g-os tabletták formájában.

A Diethylstilbestrol (Diaethylstilboestrolum) 1 ml-es 3%-os (30 mg) May-"Lyan oldatos ampullákban kapható. A gyógyszer nagy ösztrogén aktivitással rendelkezik, és kizárólag (ha indokolt) 60 év feletti nők mellrákának kezelésére használják. régi.

Az Octestrol (Octoestrolum) 1 mg-os tablettákban kapható.

Dimestrol (Dimoestrolum) - elnyújtott hatású gyógyszer, lassan fejlődő (3-6 nap) és hosszú távú (legfeljebb 30 napig) hatást fejt ki, ampullákban kapható 0,6%, 2 ml-es olajos oldat formájában. mindegyik (12 mg ampullánként).

A Sigetin (Sygethinum) gyenge ösztrogén hatású (antiösztrogén), 0,05 és 0,1 g-os tablettákban és 2 ml-es 1% -os vizes oldat ampullákban kapható. Ez a gyógyszer meleg vízben oldódik, így intravénásan is beadható (lehetőleg 20-40 ml 40%-os glükóz oldatban), amelyet a szülészetben a méhen belüli magzati fulladás megelőzésére használnak.

A közelmúltban a nőgyógyászati ​​endokrinológiában elterjedt egy gyógyszer, egy trinizil-származék, a clostilbegyt (klomifen-citrát) (Clostilbegyt), amelyet az ovuláció serkentésére, valamint a galactorrhea szindróma - amenorrhoea - kezelésére használnak. A klomifén-citrát 50 mg-os tabletta formájában kapható Magyarországon és a Szovjetunióban.

Gestagens. Minden progesztogén gyógyszer szteroid hormon vagy származéka, amely progeszteronként, tesztoszteronként és 19-nortesztoszteronként szolgálhat.

Progeszteron(Progesteronum) a corpus luteum hormonja, szintetikus úton nyerik, 1 ml 1%-os és 2,5%-os olajos oldatot tartalmazó ampullákban (10 és 25 mg) állítják elő.

A progeszteron származéka az oxiprogeszteron-kapronát (Oxyprogesteroni caproas), amely kapronsav-maradékot tartalmaz, ami a gyógyszer hosszabb hatását okozza. Az oxiprogeszteron-kapronát 12,5%-os (125 mg) és 25%-os (250 mg) olajos oldatot tartalmazó 1 ml-es ampullákban kapható.

Pregnin (Pregninum) - kevésbé aktív, mint a progeszteron (5-6-szor), de szublingválisan alkalmazva gesztagén hatású; 5 mg-os tabletták formájában kapható.

Turinal (Turinal) - a progeszteron szintetikus származéka, Magyarországon kapható, a progeszteronhoz hasonló hatású. Terhesség alatt a turinal elősegíti a trofoblaszt szekréciós aktivitását. Felszabadulási forma - 50 mg-os tabletták.

Norkolut (Norkolut) - szintetikus gesztagén gyógyszer, amely a gesztagén hatás mellett fogamzásgátló hatással is rendelkezik, Magyarországon 50 mg-os tabletta formájában, 21 db-os kiszerelésben állítják elő.

Androgének, a gesztagénekhez hasonlóan szteroid szerkezetű készítmények, férfi nemi hormonok származékai.

A tesztoszteron-propionát (Testosteroni propio-nas) 1%-os és 5%-os (10 és 50 mg) olajos oldat formájában kapható.

A metiltesztoszteron (Methyltestosteronum) szublingválisan alkalmazva androgén hatású, de 3-4-szer gyengébb, mint az intramuszkulárisan alkalmazott tesztoszteron-propionát, és 5 és 10 mg-os tabletták formájában kapható.

A Testenat (Testoenatum) egy kombinált androgén gyógyszer, amely 80% tesztoszteron enantátot és 20% tesztoszteron propionátot tartalmaz. Az ilyen keverék a hatás gyors fellépését biztosítja az első komponens gyorsabb felszívódása miatt, és a hatás időtartamát a második komponens elhúzódó hatása miatt. A Testenat 1 ml 10%-os olajos oldatot (100 mg) tartalmazó ampullákban kapható.

A Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) szintén egy kombinált androgén gyógyszer, amelynek 1 ml olajos oldata 0,03 g tesztoszteron-propionátot, 0,06 g tesztoszteron-fenil-propionátot és tesztoszteron-izokaproátot és 0,1 g tesztoszteron-dekanoátot tartalmaz. (összesen az ampulla 0,25 g tesztoszteron-észtert tartalmaz). Ez egy elhúzódó hatású, 1 hónapig tartó hormon

Anabolikus szteroid. Az ilyen típusú vegyületek közé tartoznak az androgén származékok (tesztoszteron, androszténdiol, 19-nortesztoszteron), amelyek jelentősen csökkentik az androgén és fokozott anabolikus aktivitást.

A Methandrostenolone (nerobol, Methandrosteno-lonum) 1 mg-os és 5 mg-os tabletták formájában készül.

A metil-roszténdiol (Methylandrostendiolum) magas anabolikus aktivitással rendelkezik, viszonylag alacsony androgén aktivitással. A felszabadulási forma 10 és 25 mg-os tabletták; szublingválisan alkalmazzák.

A Nerobolil (Nerobolil) elnyújtott hatású anabolikus szteroid gyógyszer, Magyarországon 1 ml 2,5%-os (25 mg) olajos oldatot tartalmazó ampullák formájában állítják elő.

A Retabolil (Retabolil) - erős anabolikus hatású, hosszan tartó (2-3 hét) hatású gyógyszer, Magyarországon 1 ml 5%-os (50 mg) olajos oldatos ampullákban kapható. A felsorolt ​​ösztrogén, androgén, gesztagén és anabolikus hatású gyógyszerek mellett számos olyan gyógyszer létezik, amelyek ösztrogéneket és progesztogéneket vagy ösztrogéneket és androgéneket, valamint hormonokat más gyógyászati ​​anyagokkal kombinálva tartalmaznak.

Az ösztrogének és gesztagének kombinációját nagyon széles körben használják hormonális fogamzásgátlásra. Ezenkívül az ilyen gyógyszereket menstruációs rendellenességek kezelésére használják.

A Bisecurin (Bisecurin) etinodiol-diacetátból (1 mg) és etinil-ösztradiolból (0,05 mg) Magyarországon kapható, felszabadulási formája tabletta 21 db-os kiszerelésben.

A Nonovlon (Non-ovlon) 1 mg noretiszteron-acetátot és 0,05 mg etinilösztradiolt tartalmaz, az NDK-ban drazsé formájában, 21 db-os kiszerelésben kapható.

Az Ambosex (Ambosex) androgénekből és ösztrogénekből áll, Magyarországon gyártják. A tabletta 4 mg metiltesztoszteront és 0,004 mg etinilösztradiolt tartalmaz, szublingválisan alkalmazva. Az Ambosex ampullák 20 mg tesztoszteron-propionátot, 40 mg tesztoszteron-fenil-propionátot, 40 mg tesztoszteron-izokaproátot, 4 mg ösztradiol-fenil-propionátot és 1 mg ösztradiol-benzoátot tartalmaznak. Intramuszkulárisan beadva az Ambosex elhúzódó hatást fejt ki (3-4 hét).

agyalapi mirigy hormonok. A mai napig nem létezik olyan gyógyszer, amely "tiszta" tüszőstimuláló vagy luteinizáló hatású lenne. Elsősorban luteinizáló hatású gyógyszerként a terhes nők vizeletéből izolált gonadotrop hormon, a choriogonadotropin széles körben elterjedt. Fiziko-kémiai és biológiai tulajdonságait tekintve közel áll az agyalapi mirigy elülső részében található luteinizáló hormonhoz.

Hornonic gonadotropin (Gonadotropinum chorionicum) terhes nők vizeletéből izolált. - Liofilizált készítményként, 500 és 1000 egység oldószerrel kiegészített fiolákban kapható. 1 egység 0,1 mg standard gonadotropin készítmény aktivitásának felel meg.

A posztmenopauzás nők vizeletéből izolált menopauzális gonadotropin (Gonadotropinum menopausticum) túlnyomórészt tüszőstimuláló hatású; hasonló a Pergonal-500-hoz. Fiolákban, 75 egységnyi steril liofilizált por formájában, oldószerrel kiegészítve kapható.

A Mammophysin (Mammophysinum) pituitrint és szoptató tehén emlőmirigy-kivonatot tartalmaz. 1 ml-es ampullákban kapható.

Pituitrin (Pituitrinum) - a szarvasmarha hátsó agyalapi mirigyéből származó gyógyszer, oxitocint és vazopresszint tartalmaz, 1 ml-es ampullákban (5 egység) kapható.

Kortikoszteroidok. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a mellékvesekéreg hormonjait és analógjaikat.

A hidrokortizon (Hydrocorfisonum) - az emberi mellékvesekéreg fő hormonjának szintetikus analógja, 0,025 g-os hidrokortizon hemiszukcinát ampullákban intravénás beadásra és 5 ml-es fiolákban (0,125 g) intramuszkuláris injekcióhoz való szuszpenzió formájában kapható.

A dexametazon (Dexamethasonum) egy szintetikus glükokortikoid hatású gyógyszer, nagyobb mértékben, mint a hidrokortizon, amely elnyomja az ACTH szekrécióját.

A prednizolon (Prednisolonum) - a hidrokortizon dehidratált analógja, 0,005 g-os tabletták, valamint 30 mg hatóanyagot tartalmazó 1 ml-es ampullák formájában kapható. A kortizon-acetát (Cortisoni acetas) 0,025 és 0,05 g-os tabletták, valamint 10 ml-es fiolákban szuszpenziók formájában kapható; 1 ml 0,025 g-nak felel meg.

Javallatok és ellenjavallatok a hormonterápia alkalmazására a nőgyógyászatban. A megfelelő indoklás és a szükséges ellenőrzés nélkül felírt hormonterápia nemkívánatos következményekkel járhat, ezért a hormonkezelést csak egyértelmű klinikai indikációk esetén szabad elvégezni. A hormonterápia alkalmazásának indikációi a következők:

1. Alulműködés és a petefészek működésének elvesztése (szexuális szteroid hormonokkal vagy analógjaikkal végzett helyettesítő terápia szükséges).

2. A petefészek aktivitás szabályozásának hátterében álló megzavart neurohormonális kapcsolatok normalizálásának szükségessége (stimuláló terápia).

3. Az ovuláció gátlása fogamzásgátló célból, endometriózissal.

4. A menstruáció kezdetének időpontjának megváltoztatása - a menstruáció megelőlegezése és elhalasztása (leggyakrabban sebészeti beavatkozások előtt).

5. A proliferatív folyamatok elnyomása a méhben és az emlőmirigyekben.

6. Disfunkcionális méhvérzés (a normál menstruációs ciklus helyreállításának kezelésére).

7. Menopausalis neurózis (terápiára).

8. Trofikus rendellenességek a nemi szervekben.

Mint fentebb említettük, az ösztrogének hatása a választott dózistól függ: a kis és közepes dózisok serkentik a petefészek működését, míg a nagyok elnyomják. Figyelembe kell venni az ösztrogének agyalapi mirigyre gyakorolt ​​hatását is - nagy dózisokban, különösen hosszú terápia során, gátolják az agyalapi mirigy gonadotrop funkcióját. Ugyanakkor az elülső lebeny összes többi hormonjának termelődése is gátolt, úgynevezett hormonális hypophysectomia figyelhető meg.

Az ösztrogénkezelésnek számos ellenjavallata van. Tehát nem írják fel rosszindulatú daganatok gyanújára, fibromiomákra, petefészek-cisztomákra. Jelenleg nincs közvetlen bizonyíték az ösztrogének rákkeltő tulajdonságaira, de nem kaptak olyan adatokat, amelyek ezt kategorikusan tagadják (V. N. Serov, V. A. Golubev, 1974; V. M. Dilman, 1983).

Tehát a máj részvétele az ösztrogének cseréjében nem teszi lehetővé, hogy felírják e szerv betegségeire. Az ösztrogének a szomatotrop hormon antagonistái, ezért figyelembe kell venni a tinédzser testére gyakorolt ​​hatásukat, és nagy körültekintéssel kell alkalmazni az ösztrogén gyógyszereket a pubertás idején (N. V. Kobozeva és mtsai, 1981).

Bár a hatás iránya, a megfelelő ösztrogén aktivitás és adagolás a természetes és szintetikus hormonok esetében azonos, a gyógyszerek felírásakor ezek különbségeiből kell kiindulni. A szintetikus ösztrogének a természetesekhez képest gyengébb agyalapi mirigy serkentő és erősebb toxikus hatást fejtenek ki a szervezetre, a máj nem inaktiválja őket. A szintetikus ösztrogének alkalmazásakor a mellékhatások (hányinger, hányás stb.) kifejezettebbek. Ezért tanácsos a sztilbének kezelését előírni, miután meghatározták a beteg toleranciáját.

A gesztagéneknek kevesebb ellenjavallata van a használatára. Az alábbiak a használatukra vonatkozó korlátozások. A progeszteron nagy dózisai gátolják az agyalapi mirigy gonadotrop funkcióját, ami a víz-só anyagcsere zavarait okozza. Ezt figyelembe kell venni az anyagcserezavarban szenvedő nők kezelésekor. Fontos az a tény, hogy a gesztagénnek kifejezett hatása van a véralvadási rendszerre.

Ezért azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében thromboemboliás betegség, fokozott véralvadás és kiterjedt visszérbetegség szerepel, nem írják fel ezeket a gyógyszereket. Ugyanez vonatkozik a hormonális fogamzásgátlók használatára is, amelyeknek kötelező összetevője a progesztogén készítmény.

Az androgének nőknél történő alkalmazása is nagy körültekintést igényel. Így az androgén gyógyszerek, különösen az ösztrogénekkel kombinálva, sikeresen megszüntetik a klimaxos neurózis és a neurotikus tünetek neurovegetatív megnyilvánulásait, de növelik a vérnyomást, nyilván a folyadékretenció miatt. Ezenkívül az androgén gyógyszerek anabolikus hatással bírnak, súlygyarapodást okozva. Jelentős mennyiségű androgén hormon okozza a női test virilizációját. A kezelés abbahagyása után annak ellenére, hogy a hypertrichosis, a perineum pigmentációja, a bőrfelület változásai (akne, a faggyú- és verejtékmirigyek túltermelése) visszafejlődnek, a gége porcállományának növekedése, a csikló, a hang eldurvulása. visszafordíthatatlan. A gonadotrop hormonok fehérjeanyagként különféle allergiás reakciókat és gonadotropin elleni antitestek képződését okozhatják, ami csökkenti a megfelelő terápia hatékonyságát.

A chorion gonadotropin hosszan tartó alkalmazása luteális petefészekciszták kialakulását okozhatja.

Tekintettel a hormonális gyógyszerek nőgyógyászati ​​alkalmazásának javallataira és ellenjavallataira, a következőket ajánljuk ésszerű használatukra vonatkozó szabályokat:

1. Hormonokat csak a beteg alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálata után írjon fel.

2. Ha a beteg első alkalommal alkalmaz hormonális gyógyszert, egyéni toleranciát kell ellenőrizni, amelyre bőrallergia vizsgálatot végeznek, vagy több napos hormonterápia után kivizsgálják a beteget.

3. Ne kezdje el a hormonterápiát hosszan tartó gyógyszerekkel, mert szövődmények fellépése esetén a beadott gyógyszert nem lehet lemondani, hatásának mérséklése érdekében gyakran masszív terápia előírása szükséges.

4. Tekintsük egy adott hormon hatásmechanizmusát, különös figyelmet fordítva a közvetlen és a visszacsatolás elvére a nemi és gonadotrop hormonok kapcsolatában. Ez például azt jelenti, hogy a méhvérzés megállításához nagy dózisú ösztrogén beadására van szükség, amelyek blokkolják az FSH felszabadulását az agyalapi mirigyben. Azokban az esetekben, amikor szükség van az agyalapi mirigy működésének stimulálására (a menstruációs rendellenességek bizonyos formáiban), az ösztrogén gyógyszereket kis vagy közepes dózisokban írják fel.

5. Gonadotrop hormonokat csak akkor szabad felírni, ha megbizonyosodtunk arról, hogy a petefészkek működőképesek, vagyis az agyalapi mirigy hormonnak szubsztráttal kell rendelkeznie a működéséhez.

6. Vegye figyelembe a máj szerepét mind a menstruációs zavarban szenvedő nők klinikai vizsgálatánál, mind a hormonterápia kijelölésénél. Tehát az ösztrogének metabolizmusának és inaktiválódásának megsértése májbetegségekben (hepatitis, cirrhosis) a magas biológiai aktivitású szabad hormonok szervezetében a tartalom növekedéséhez vezet, ami hiperösztrogén állapotokat okozhat, amelyek diszfunkcionális méhvérzést okoznak. Ezért különösen fontosak a májműködés normalizálását célzó terápiás intézkedések.

7. Végezzen hormonterápiát az egyes betegeknél a hatás eléréséhez szükséges minimális gyógyszermennyiség alapján. Petefészek-elégtelenség esetén, amikor a méhnyálkahártya ciklusát ösztrogén és gesztagén helyettesítő terápia céljából reprodukálják, és ez a taktika több hónapig vagy akár évekig is tart, különösen fontos a felhasznált hormondózisok minimálisra csökkentése.

8. Vegye figyelembe, hogy a hormon hatásának nagysága nem lineáris összefüggésben áll a szervezetben való koncentrációjával. Általában a hormonális gyógyszerek hatása a dózis logaritmusával arányosan változik. A dózis túlzott emelésével "platóhatás" lép fel, azaz az effektor rendszer maximális reakciója, amelyben a hormon dózisának további növelése nem okoz hatásnövekedést.

Bármely hormonterápiát az alkalmazott gyógyszer adagjának fokozatos csökkentésével kell befejezni, és nem szabad hirtelen megszakítani. A hormonterápia felírása előtt végezzen hormonvizsgálatot a hormonális gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenység megállapítására, a hormondózisok kiválasztására, valamint a petefészek és méhnyálkahártya reaktivitásának diagnosztizálására.

Csak akkor végezzen hormonterápiát, ha ellenőrizni tudja annak hatékonyságát és a nő általános egészségi állapotát.

A hormonális tesztek nagy jelentőséggel bírnak a petefészek diszfunkció és a hipofízis-hipotalamusz rendszer diagnosztizálásában. Nem csak kórházban, hanem járóbeteg alapon is könnyen használhatóak. A hormonális tesztek lehetővé teszik az egyik vagy másik endokrin mirigy megsértésének differenciáldiagnózisának elvégzését, ami fontos a menstruációs rendellenességek patogenetikai kezelésére.

Ezenkívül kis mennyiségű hormont használnak a hormonvizsgálatokhoz, és az orvos következtetést vonhat le az adott gyógyszer tolerálhatóságáról, a lehetséges mellékhatásokról, és ami a legfontosabb, a választott hormonterápia hatékonyságáról: a pozitív teszt azt jelzi, a gyógyszer további használatának ésszerűsége, a negatív pedig lehetővé teszi a később hatástalannak bizonyuló hormonok felírásának elkerülését.

A szülész-nőgyógyászok leggyakrabban olyan teszteket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a petefészek és az agyalapi mirigy diszfunkcióinak diagnosztizálását, bár néha (virilis szindrómával, petefészek-szklerocisztás degenerációs szindrómával, mellékvesekéreg-daganatokkal és menstruációs rendellenességekkel) olyan tesztek javasoltak, amelyek meghatározzák a petefészek és az agyalapi mirigy működését. mellékvesekéreg.

1. Bármilyen etiológiájú amenorrhoea esetén az ösztrogénhiány meglétének megítélésére progeszteronteszt javasolt, amely napi 10-20 mg progeszteron intramuszkuláris beadásából áll 3-5 napon keresztül. A vérzés megjelenése a gyógyszer abbahagyása után (pozitív teszt) elegendő ösztrogéntelítettséget és elégtelen progeszterontermelést jelez, mivel ez utóbbi csak akkor okozza a méhnyálkahártya szekréciós átalakulását, és ezt követően vérzéssel jár, ha az endometriumot ösztrogének készítik. A pozitív progeszteronteszt kizárja az amenorrhoea méhtesztjét. A negatív teszt (nincs vérzés a progeszteron megvonása után) oka lehet ösztrogénhiány és méh amenorrhoea. 2. Ösztrogén és progeszteron tesztet alkalmaznak az amenorrhoea méhen belüli formájának kizárására, valamint diszfunkcionális vérzések differenciáldiagnózisára, napi ösztrogén beviteléből 10-14 napig (ösztron 20 000 NE) vagy 2 tabletta szinesztrolból. utána napi 3-5 napig 10-20 mg progeszteront írnak fel. A vérzés kezdete (pozitív teszt) amenorrhoeában kizárja a betegség méh eredetű eredetét, és a petefészkek alulműködésére utal. A negatív teszt (nincs vérzés) megerősíti az amenorrhoea méhen belüli formáját.

Disfunkcionális méhvérzés esetén ezt a tesztet a betegség endokrin és nem endokrin genezisének differenciáldiagnózisára használják. Ebben az esetben az ösztrogéneket és a progesztogéneket 1:10 arányban egyidejűleg, naponta 3-4 alkalommal adják be. A szteroidok olajos oldatait (intramuszkulárisan) és szintetikus analógjaikat (per os) azonos arányban lehet használni. A pozitív teszt - a vérzés leállítása - a gyógyszerek szedése alatt vagy közvetlenül azt követően progeszteronhiányt jelez a vérzés okaként, a hatás hiánya - negatív teszt - a patológia nem endokrin okainál figyelhető meg. 3. Amenorrhoea esetén ösztrogéntesztet alkalmaznak, amely napi ösztrogén adagolásából áll 8 napon keresztül (estroia 20 000 NE vagy sinestrol vagy mikrofollin 2 tabletta). Ha az ösztrogénbevitel befejezése után néhány nappal vérzés lép fel (pozitív teszt), akkor ez ösztrogénhiányt jelez, miközben fenntartja az endometrium érzékenységét.

4. Kétkomponensű hormonális fogamzásgátlókkal és prednizolonnal végzett tesztet alkalmaznak szklerocisztás petefészek szindrómában az androgenizmus forrásának meghatározására, amely abból áll, hogy a kétkomponensű hormonális fogamzásgátlók (vagy nonovlon vagy bisekurn) egyikét írják fel napi 2 tablettával 10 napon keresztül. . A következő 5 napban, miközben a gyógyszereket ugyanabban az adagban szedik, napi 20 mg prednizont írnak fel. Kezdés előtt, 10 nap múlva és a teszt befejezése után megvizsgáljuk a 17-KS kiválasztását a napi vizeletben. A 17-KS kiválasztásának éles (50%-kal) csökkenése egy hormonális fogamzásgátló gyógyszer 10 napos bevétele után (pozitív teszt) a hiperandrogenizmus petefészek-genezisére utal. A változások hiánya vagy a 17-KS kiválasztásának éles csökkenése csak a prednizolon hatására (negatív teszt) jelzi a hiperandrogenizmus mellékvese genezisét. 5. Gonadotrop hormonokkal végzett teszteket alkalmaznak a petefészek működésének megsértésére, amelyet amenorrhoea és vérzés kísér a betegség keletkezésének megállapítására. 6. Súlyos, laboratóriumi vizsgálatokkal igazolt petefészek-alulműködés (ösztrogénkiválasztás csökkenése, a kenet sejtösszetételének változása) esetén FSH-val végzett tesztet alkalmazunk a betegség hipofízis vagy perifériás genezisének meghatározására. A vizsgálathoz hazai gyógyszert használnak - menopauzális gonadotropint vagy külföldi - Pergonal-500-at (mindkettő túlnyomórészt tüszőstimuláló hatással rendelkezik). A gonadotropit és a menopauzát 75 NE, pergonális - 1 ampulla naponta 3 napig írják fel. Ha a teszt befejezése után a szervezet ösztrogén telítettsége megnő, amit funkcionális diagnosztikai tesztek vagy vérzés megjelenése igazolnak (pozitív teszt), akkor ez a betegség hipofízisének és a funkcionálisan aktív petefészkeknek a genezisére utal.

A negatív teszt (nincs reakció a gyógyszer beadása után) elsődleges petefészek-elváltozást jelez.

A korion gonadotropinnal végzett tesztet vérzéssel és amenorrhoeával járó magas vagy mérsékelt ösztrogéntelítettség esetén alkalmazzák a hipotalamusz-hipofízis rendszer vagy a petefészkek károsodásának differenciáldiagnózisára. A gyógyszer kiválasztása azon a tényen alapul, hogy a humán koriongonadotropin biológiai hatásában közel áll az agyalapi mirigy LH-jához. A chorion gonadotropint 1500 NE intramuszkulárisan adják be naponta 4-5 napon keresztül. Amenorrhoea vagy opsomenorrhoea esetén ezt a gyógyszert bármely napon felírják, megőrzött menstruációs ciklus mellett - a ciklus 14. napja után. A pozitív reakció (a pregnandiol kiválasztásának növekedése, az ösztrogének kiválasztásának csökkenése a menstruációs ciklus luteális fázisára jellemző értékekre, a CI és az EI csökkenése, az alaphőmérséklet emelkedése) az emésztőrendszer elégtelenségét jelzi. hipotalamusz-hipofízis rendszer. Ha a tesztet amenorrhoeára használják, akkor a méhvérzés előfordulása pozitív eredménynek minősül. A gyógyszer beadása utáni változások hiánya (negatív teszt) elsődleges petefészek-elégtelenséget jelez.

Hasonló hozzászólások