A női nemi szervek traumás sérülései. A női nemi szervek elszigetelt sérülései

Szinte minden nemi szervi sérülés fordul elő férfiaknál, beleértve a herék, a herezacskó és a pénisz károsodását. A női nemi szervek megcsonkítását (a csikló eltávolítását, amelyet egyes kultúrákban megőriztek) sokan a nemi szervek traumájának és a gyermekbántalmazás egyik formájának tekintik.

A legtöbb heresérülés tompa traumából származik, a behatoló sérülések ritkábban fordulnak elő. A tompa trauma hematómát, vagy súlyos sérülés esetén hererepedést okozhat.

A herezacskó sérüléseit fertőzés, égési sérülések vagy avulzió okozhatja.

A pénisz károsodásának mechanizmusai változatosak. A sérülések leggyakoribb oka valószínűleg a nadrág cipzára. A pénisztörések (a barlangos testek repedései) leggyakrabban közösülés során fordulnak elő, és a húgycső károsodásával járhatnak. A sérülések egyéb típusai közé tartozik az amputáció (amelyet maga a páciens okoz, vagy amikor a ruhák beleakadnak a munkavégző mechanizmusokba) és a sérülések (a leggyakoribb ok az erekció fokozására szolgáló gyűrűk használata). Az áthatoló sérülések, beleértve az állati harapásokat és a lőtt sebeket, kevésbé gyakoriak, és általában a húgycső sérülésével járnak.

Ezeket az elváltozásokat bonyolíthatja a vegyes aerob-anaerob fertőzés által okozott Fournier gangréna (nekrotizáló fasciitis) kialakulása. A hajlamosító tényezők közé tartozik az alkoholfogyasztás, a diabetes mellitus, az elhúzódó ágynyugalom, az immunhiány és a krónikus hólyagkatéterezés. A nemi szervek sérülésének szövődményei közé tartozik az erekciós diszfunkció, a fertőzés, a szövetvesztés és a húgycső szűkület.

A genitális sérülések tünetei és diagnózisa

Előfordulhat, hogy a herék és a herezacskó sérülései nem nyilvánulnak meg, vagy duzzanattal és érzékenységgel jelentkezhetnek. A tapintásra fájdalmas hematocele kialakulhat, ha az albuginea megreped; a hüvelyhártya megrepedésével az ágyékban és a gátban zúzódások léphetnek fel. A pénisztörések súlyos duzzanattal, vérzéssel és néha látható és tapintható deformációval járnak. A herezacskó nekrotizáló fertőzése kezdetben fájdalommal, duzzanattal és hipertermiával jár, és gyorsan előrehalad.

A herezacskó és a pénisz külső sérüléseinek diagnózisa klinikai adatokon alapul. A heresérülést a herezacskó ultrahangjával diagnosztizálják. A retrográd uretrográfiát minden genitális traumában szenvedő betegnél el kell végezni a társuló húgycső sérülésének magas kockázata miatt.

A herezacskó nekrotizáló gangrénjének klinikai lefolyása gyorsan progresszív, bőrelhalás, sőt szeptikus sokk kíséretében. A diagnózis a fizikális vizsgálat eredményein alapul. A betegség kezdetén a herezacskó ödémás, feszült, bevérzésekkel, majd hólyagok, sötétedés, crepitus jelennek meg. A korai stádiumban a betegeknél a szepszis szisztémás megnyilvánulásai vannak, amelyek súlyossága aránytalan a betegség helyi megnyilvánulásaival.

Nemi szervek sérüléseinek kezelése

Az áthatoló heresérülésben vagy hererepedésben szenvedő betegek sebészeti kezelést igényelnek, a hererepedés gyanúja esetén, de ultrahanggal nem igazolt, továbbra is műtéti feltárás szükséges. A pénisz minden szakadása és behatoló sérülése sebészeti felülvizsgálatot és korrekciót is igényel. A pénisz amputált szegmensének életképessége esetén annak mikrosebészeti replantációja javasolt. Ha a nadrágot megsérti a cipzár, akkor az olajjal való bekenés és a helyi érzéstelenítés után egy kísérletet tehet a cipzár kibontására. Ha ez nem sikerül, a cipzárt erős drótvágókkal megharapják, és könnyen szétválik.

- a bőr, a szivacsos és barlangos testek, a bőr alatti szövetek, a fascia, az izmok és a pénisz albugineája károsodásának eredete és súlyossága eltérő. A pénisz sérülésének tünetei a sérülés típusától függenek, és lehetnek duzzanat, fájdalom, vérzés, hematóma, hematuria, húgyúti problémák. A pénisz sérüléseit anamnézis, vizsgálat, tapintás és ultrahang alapján diagnosztizálják. A pénisz sérüléseinek elsősegélynyújtása a vérzés megállítása, PST sebek, idegen testek eltávolítása; a további taktikát a sebzés típusa és súlyossága határozza meg.

Általános információ

A pénisz sérülései - a pénisz belső szöveteinek és belső struktúráinak károsodása, amely mechanikai és termikus tényezők hatására következik be. A pénisz sérülései az összes sérülés 2,2%-át és az urogenitális szervek traumáinak 30-50%-át teszik ki. Az esetek körülbelül 1% -a a herezacskó sérüléseivel párosul. Leggyakrabban a pénisz sérülései 15-40 éves férfiaknál fordulnak elő. Az urológiában és az andrológiában a pénisz sérülései sürgős patológiának minősülnek, és sürgős sebészeti ellátást igényelnek.

Osztályozás

Mindenekelőtt a pénisz sérüléseit zárt (80%) és nyitott (20%) típusokra osztják. A zárt (tompa) sérülések közé tartoznak a zúzódások, a pénisz sérülései, elmozdulásai és törései. Nyílt (átható) sérülések közé tartoznak a pénisz felületes, fejes, harapott, lőtt, szúrt sérülései. Ezenkívül a traumatológiában gyakran találkoznak égési sérülésekkel, fagyásokkal, traumás pénisz amputációval (penectomiával) szenvedő betegekkel. A pénisz sérülései izolálhatók és kombinálhatók a herezacskó, a csontok és a kismedencei szervek károsodásával.

A súlyosságtól függően az Európai Urológiai Szövetség a következő típusú pénisz sérüléseket különbözteti meg:

• Én végzett- a belső szövetek károsodása, a pénisz zúzódása
• II fokozat- a szivacsos és barlangos testeket körülvevő Buka fascia sérülése
• III fokozat- 2 cm-nél kisebb hibahosszúságú szövetrepedés (pénisz makk, húgycső, barlangos test)
• IV fokozat- a húgycső szakadása, barlangos test 2 cm-nél hosszabb defektussal; a pénisz részleges amputációja
• V fokozat- a pénisz teljes traumás amputációja.

A sérülés típusai

Péniszes sérülés

A zúzódások a pénisz sérülésének leggyakoribb típusai. Leggyakrabban a zúzódások közvetlen ütésekkel fordulnak elő sportolás és verekedés, kerékpározás stb. során. A pénisz enyhe zúzódásait fájdalmas érzések kísérik, amelyek az ütés után 10-15 percen belül elmúlnak. A hímvessző súlyosabb sérülésére, amelyet az albuginea szakadása kísér, fokozott fájdalom, a pénisz duzzanata, a pénisz kékes-lilás színét adó bőr alatti vérömleny kialakulása, járási nehézségek, vizelési zavarok jellemzőek. A péniszre adott erős, célzott ütések a barlangos test töréséhez és belső vérzés kialakulásához vezethetnek. Ebben az esetben 15 perc alatt akár 0,5 liter vér is felhalmozódhat a pénisz bőre alatt, ezért a pénisz hatalmas és kékesfekete színűvé válik. A bőr alatti szövetben felhalmozódó vér a szeméremtestre, a herezacskóba és a comb belső részébe terjed. A pénisz súlyos sérülése és súlyos vérveszteség esetén traumás sokk alakulhat ki.

A pénisz megsértése

Ez a sérülés általában akkor következik be, amikor a pénisz bőre beakad a nadrág cipzáros mechanizmusába. Ebben az esetben egy kis seb képződik a pénisz felületén, ami súlyos fájdalmat okoz. Ritkábban a pénisz megsértésének oka a pénisz törzsének cérnával, gumiszalaggal történő meghúzása, különböző gyűrű alakú tárgyak felhelyezése. Ezeket a károsodásokat gyermeki csínytevések, mentális zavarok, vagy az erekció fenntartása, a vizelet inkontinencia megelőzése érdekében okozhatják.

A pénisz megsértése szöveti ödéma és fájdalom kialakulásával jár; amikor a húgycső összenyomódik, akut vizeletretenció lép fel. A pénisz szöveteiben a vérkeringés hosszan tartó megzavarása bőrelhaláshoz és a pénisz gangrénájához vezethet.

A pénisz elmozdulása és törése

A pénisz elmozdulása a péniszt a medencecsontokhoz rögzítő szalagok szakadásának az eredménye. Az ilyen típusú péniszsérülések esetén a barlangos testek a comb, a gát, a herezacskó bőre alá helyezkednek el, és magát a péniszt egy üres bőrtasak formájában tapintják meg.

A hímvessző törése a legtöbb esetben durva közösülés során következik be, és az erekciós pénisz éles behajlásának eredménye. A pénisz ilyen sérülését a barlangos testek megrepedése kíséri, és kombinálható a húgycső és a szivacsos test károsodásával. Általában a töréskor jellegzetes repedés hallható, amit a betegek a törött üveg ropogásával hasonlítanak össze. Ugyanakkor akut fájdalom támadása következik be, és az erekció leáll. A belső vérzés megjelenésének következménye a vérömleny megjelenése és gyors növekedése, a fájdalom intenzitásának fokozódása, sokkjelenségek. Ha a húgycső sérült, vizelet-visszatartás lép fel. A pénisztörés veszélyes sérüléstípus, melynek hosszú távú következményei lehetnek fertőző szövődmények, a pénisz görbülete, fájdalmas erekció, impotencia.

A pénisz nyílt sérülései

A pénisz felületes sebei közé tartoznak a túlzott súrlódásból, szakadásokból és a frenulum brenus szakadásából eredő sérülések. Az ilyen sérüléseket különböző intenzitású külső vérzés, hegesedés kísérheti. A hímvessző fejes sebeinek kialakulásának oka az, hogy a pénisz különféle mozgó mechanizmusokba hatol be. Ebben az esetben a bőr kiterjedt sebhibái képződnek, amelyek gyakran a herezacskóba kerülnek, intenzív fájdalom, vérzés és traumás sokk lép fel.

A pénisz harapásai a háziállatok agressziójának megnyilvánulásának vagy a szexuális partner szándékos cselekedeteinek a következményei. A kis károsodás és kisebb vérzés ellenére a péniszcsípések általában mindig fertőzöttek, így az ilyen sebek hosszú ideig gyógyulnak. Az állatok harapása magában hordozza a veszettség kockázatát.

Kezelés

A kórház előtti szakaszban a péniszsérülést szenvedett áldozatoknak kompetens sürgősségi ellátásra van szükségük. Elsősorban a vérzés átmeneti megállítására irányuló intézkedések megtétele szükséges (jég, aszeptikus nyomókötés a péniszre, érszorító), törése esetén a pénisz sínre helyezése, sokk elleni intézkedések megindítása (megfelelő érzéstelenítés, infúziós kezelés). ). A kórházban a sebek (beleértve az égési felületet, a lőtt sebet, a fertőzött sebet) PST-t, az idegentest eltávolítást, a poszttraumás vérömlenyek kiürítését, a seb revízióját és a vérzés végső leállítását végzik. A harapott sebekkel rendelkező betegeket veszettség elleni védőoltással kell ellátni; más sebekkel - tetanusz toxoidot adnak be, indikációk szerint - antigangrén szérum.

A pénisz megsértésének kezelése a szorító tárgyak eltávolításából áll. A hímvessző diszlokációja esetén annak nyílt redukcióját a szakadt szalagok varrásával és a barlangos testek medencecsontokhoz való rögzítésével hajtják végre. A pénisz törésével a vérrögök eltávolításával a hematóma operatív megnyitását hajtják végre; vérzéscsillapítás, az albuginea és a barlangos test hibáinak varrása, seb elvezetése. A pénisz frenulum könnyei frenuplasztikát igényelnek. A kiterjedt sebhibák megszüntetése bőrplasztikai módszerekkel történik, melyhez a herezacskó bőrét (Reich-műtét), a szeméremtestet, a hasat és a szabad bőrlebenyeket használják. A hímvessző termikus sérüléseinek kezelését az égési sérülések és fagyási sérülések kezelésének általános elvei szerint végezzük.

Ha a húgycső sérült, epicystostomiát alkalmaznak. A húgycső folytonosságának helyreállítása anasztomózisos uretroplasztikával vagy más típusú húgycsőplasztika elvégzésével történik. A gondatlanságból amputált hímtagot meg kell őrizni, hiszen a sérülés utáni első 24 órában lehetőség van a csonkba történő mikrosebészeti varrására. A szerv életképességének megőrzése érdekében lemossák és jégen nátrium-laktát oldattal töltött steril edényben tárolják. Ha a reimplantáció nem lehetséges, helyreállító falplasztikát végeznek.

Előrejelzés és megelőzés

A pénisz sérülései súlyos sérülések, amelyek sürgős orvosi ellátást, átfogó diagnózist és szakképzett segítséget igényelnek. A pénisz fel nem ismert sérüléseinek hosszú távú következményei lehetnek cavernitis, tályogok, a pénisz megrövidülése és deformitása, merevedési zavar, húgycső szűkület. A nemi szervek védelme traumás sportok során, a veszélyes szexuális pozíciók elkerülése, a szexuális kultúra és a szexuális nevelés szintjének növelése, valamint a háziállatok gondos kezelése segít megelőzni a pénisz károsodását.

Mi a nemi szervek sérülései lányoknál

A lányoknál főként 2-11 éves korban figyelhetők meg a nemi szervek sérülései, elsősorban tompa és éles tárgyakra esés következtében, ritkábban fordulnak elő erőszakos, iatrogén és szállítási sérülések.

A sérülések súlyossága a kisebb horzsolásoktól a szomszédos szervek sérüléséig és a hasüregbe behatoló sérülésekig változó. A külső nemi szervek gyakran károsodnak (kisajkak, csikló, hüvelyfalak, külső nemi szervek hematómái).

A hátsó commissura szakadása a bőrre korlátozódhat, de kiterjedhet a perineum izmaira is, a külső záróizom és a végbélnyálkahártya integritásának megsértésével. A kisajkak szakadása néha a csikló és a húgycső területét érinti. A nemi szervek sérülései kombinálhatók a húgycső, a hólyag és a medence töréseivel.

A nemi szervek károsodását általában vérzés kíséri, bár vannak olyan sérülések, amelyek nem sértik a nyálkahártya és a bőr integritását különböző méretű hematómák előfordulásával. Előfordulhat, hogy a hematóma nem nő, de ha az artéria sérült, megnőhet. A külső nemi szervekből származó nagy hematómák átterjedhetnek a combra, a fenékre és az elülső hasfalra.

A húgyúti szervek sérülése az egyik legsúlyosabb sérülés. Az esetek többségében egy ilyen sérülés nem jelent komoly életveszélyt, de a vizelet vagy a széklet állandó kiürülése a genitális sipolyból és az önálló vizelés hiánya húgycsőszűkülettel súlyos fizikai szenvedést okoz, megzavarja a menstruációs és szaporodási funkciókat, nehéz mindennapi életkörnyezet, és lehangolja a betegek pszichéjét. A hüvely hematocolpos és (vagy) hematométerek kialakulásához vezető obliterációja gyakran sürgős sebészeti beavatkozást, fertőzés és pyocolpos kialakulása esetén pedig radikális műtétet tesz szükségessé a reproduktív funkció elvesztésével.

A lányok nemi szervi sérüléseinek tünetei

A húgyúti traumák következményei igen változatosak, a károsodás lokalizációja (hüvely, húgycső, hólyag), a patológia szerkezeti és anatómiai formái (strictures, fistulák), valamint a komorbiditás miatt. Általában a húgycsőszűkületben és/vagy urogenitális sipolyokban szenvedő betegek panaszkodnak a vizelet kiszivárgásáról a hüvelyből és a spontán vizelés hiányáról. A hüvelyi obliterációban szenvedő pubertáskorú lányok aggódnak a ciklikusan visszatérő, fokozódó fájdalom miatt az alsó hasban, ami a hematocolpos és (vagy) hematométer képződésével jár. Idővel az urogenitális sipolyokban szenvedő betegeknél súlyos colpitis alakul ki a hüvely nyálkahártyájának vizelet-irritációja következtében, néha húgykövek képződésével a sipoly területén.

Nemi szervi sérülések diagnosztizálása lányoknál

A nemi szervek traumájának diagnosztizálása átfogó vizsgálat eredményein alapul, beleértve az anamnézis adatait, a külső nemi szervek vizsgálatát, a has tapintását és ütését, vaginoszkópiát. Ha nehéz meghatározni a károsodás lokalizációját és mértékét, akkor a vizsgálatot altatásban végezzük. A hólyagkatéterezés lehetővé teszi a hólyag és a húgycső sérülésének tisztázását. A végbél-hasi vizsgálat során meghatározzák a végbél integritását, a medencecsontok állapotát, a hematómák jelenlétét. A vaginoszkópia képet ad a hüvely és a boltozat falainak állapotáról. A kismedencei csontok törésének, a hasüreg áthatoló sebének gyanújával röntgenvizsgálatot végeznek. Nemi erőszakból eredő sérülések esetén különösen gondosan ismertetik a nőgyógyászati ​​vizsgálat adatait, meghatározzák a sérülések súlyosságát, lokalizációját. Gonococcusra, spermiumokra a szeméremtestről és a hüvelyből vesznek kenetet. A lány ruháit és fehérneműit átadják a nyomozó hatóságoknak.

Az urogenitális károsodás utáni ultrahang segít a hüvelyelzáródás egyszerű formáinak diagnosztizálásában - izolált alacsony hüvelyi szűkületek kötelező hematocolpossal. Az ultrahangos adatok alapján azonban hematocolpos nélkül nem lehet pontosan meghatározni a hüvelyi defektus lokalizációját és mértékét. Ilyen helyzetben a kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása javasolt. A genitális fistulák és a húgycső szűkületeinek elhelyezkedéséről sem ultrahang, sem MRI nem ad információt. A hüvelyi és a cisztouretroszkópia egyidejű alkalmazása lehetővé teszi az urogenitális patológia szinte minden formájának azonosítását. A cystourethrovaginográfia információtartalma is meglehetősen magas, amelynek segítségével nemcsak az urogenitális fisztulák, hanem az egyidejű patológia is diagnosztizálható - a hólyag kapacitásának csökkenése és deformációja, vesicoureteralis reflux.

Nemi szervi sérülések kezelése lányoknál

A kezdeti szakaszban a seb elsődleges kezelése az általánosan elfogadott módszer szerint történik. A segítség mértéke a sérülés súlyosságától függ. Felületes horzsolásokkal a nemi szerveket antiszeptikumokkal kezelik. Progresszív hematóma esetén hideget írnak elő a hematóma területére, majd a terápiát megoldják. Az üregek képződésével járó nagy hematómát meg kell nyitni, eltávolítani a vérrögöket, varratokat kell helyezni a vérző edényre, majd az üreget el kell engedni.

A sérülés utáni "akut" periódusban a hüvely, a perineum, a végbél, a hólyag, az elsődleges húgycső varrat és a genitális sipolyok plasztikai varrása nem tekinthető indokoltnak alacsony hatékonyságuk miatt. Ezek a műveletek nem vezetnek a kívánt eredményhez, és a hüvely és a húgycső cicatricial obliterációjával és szűkületével, valamint a genitális sipolyok újbóli kialakulásával végződnek. Kétségtelen, hogy a perineumon végzett minden ismételt sikertelen műtét csökkenti, és gyakran minimálisra csökkenti a hüvely vagy a húgycső jövőbeni rekonstrukciójának lehetőségét a hegek bősége és az elkerülhetetlen szövethiány miatt a közelgő műtét területén. . A húgyúti szervek masszív pusztulása utáni "akut" időszakban (autotrauma vagy magasból zuhanás következtében) a szövetek zúzódása megakadályozza az elsődleges varrat berakását, ezért a hüvely és a húgycső műtéte azután javasolt. a hegképződés befejeződése. Az "akut" periódusban bekövetkezett iatrogén sérülés után a hüvely, a húgycső és a hólyag szakadása is összevarrható, mivel normál reparatív képességű szöveteket varrnak, ami biztosítja a hiba jó gyógyulását. Az urogenitális károsodás következményei egy vagy több szakaszban megszüntethetők. Az egylépcsős műtétek izolált és többszörös sérülések esetén javasoltak, ha a hüvely rekonstrukciója leegyszerűsíti a húgyutak plaszticitását. Ha az egylépcsős rekonstrukció több urogenitális sérüléssel túl traumás, akkor ezeket két szakaszban szüntetik meg. Az urogenitális sérülések következményeinek korrekciója során betartják a plasztikai sebészet alapelveit: hegek kimetszése és egészséges szövetek összekapcsolása, feszültség megszüntetése a varrott területek mobilizálásával és rögzítésével, atraumás varróanyag alkalmazása.Különös jelentőséget tulajdonítanak a maximumnak az anasztomózis vonal meghosszabbítása.

A genitális traktus rekonstrukciója után a 3-5. napon vazelinolajjal és klórhexidin vizes oldatával készült tampont helyeznek a hüvelybe, amelyet 3-4 napon keresztül naponta cserélnek, miközben a hüvelyt antiszeptikus oldatokkal fertőtlenítik. A 6-7. naptól a varratsort follikulin kenőccsel kell kezelni, a 10-12. naptól a hüvely profilaktikus bougienage-ját kell végezni. A húgycsőszűkületek és urogenitális sipolyok korrekciója után húgycső katétert helyeznek a hólyagba, vagy cisztosztómiát alkalmaznak 3-16 napig (a műtét típusától függően).

Jelentős vérveszteség esetén vérkomponensek és vérpótlók transzfúziója javallott, és további általános erősítő terápiát végeznek.

Hatékonyság és előrejelzés. A fenti vizsgálati és műtéti kezelési módszerek a betegek 91,2%-ánál hatásosak, és előfeltételeket teremtenek a menstruációs és szaporodási funkciók helyreállításához, valamint a betegek szociális adaptációjához.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha lányoknál nemi szervi sérülései vannak

Nőgyógyász

Promóciók és különleges ajánlatok

orvosi hírek

20.02.2019

Gyermekftiziológus főorvosok ellátogattak a szentpétervári 72. iskolába, hogy megvizsgálják, miért érezte magát gyengének és szédülnek 11 iskolás, miután február 18-án, hétfőn tuberkulózistesztet végeztek.

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem elkerülni a ...

Sok ember álma a jó látás visszaállítása és a szemüveg és kontaktlencse örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségeket nyit a lézeres látásjavításban a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.

Hogyan osztályozzák a női nemi szervek traumás sérüléseit?

Idegen testek.

Friss sebek és a nemi szervek sérülései:

Friss sérülések, szexuális kapcsolattól függően;

Friss, nemi érintkezéstől függő sérülések;

Tárgyak és lőfegyverek vágása és szúrása által okozott sérülések;

A nemi szervek régebbi sérülései és azok cicatricialis változásai:

a perineum és a hüvely sérülései (szakadásai);

Méh károsodása. Urogenitális és bél-urogenitális fisztulák.

Melyek a leggyakoribb idegentest-lenyelési panaszok?

A leggyakoribb panaszok a fájdalom, leucorrhoea (általában bűzös), pecsételés.

Milyen körülmények között kerülhetnek idegen testek a hüvelybe?

Idegen testek a következő esetekben kerülhetnek a hüvelybe:

A betegek orvosi ellátása során (méhgyűrűk, pesszáriumok, géz- és vattapamacsok);

Fogamzásgátlók használatakor - férfi és női óvszer;

Különféle tárgyak bejuttatásával a hüvelybe abortusz, önkielégítés stb.

Hogyan történik az idegen testek felismerése a hüvelyben?

A hüvelyben lévő idegen testek felismerése tükörrel végzett nőgyógyászati ​​vizsgálaton, valamint digitális vizsgálaton alapul, és nem okoz nehézséget.

Melyek a kezelés fő elvei?

A kezelés abból áll, hogy eltávolítják az idegen testet, és gyengén fertőtlenítő tusolót írnak fel 1:4000-1:6000 kálium-permanganát oldattal vagy más antiszeptikumokkal.

Mikor fordulnak elő leggyakrabban friss sebek, nemi szervek sérülései?

A friss sérülések, a nemi szervek károsodása leggyakrabban szüléskor vagy művi terhesség-megszakításkor fordul elő, ezért a „Szülészet” tanfolyamon bemutatásra kerül, de az urogenitális szervek megsérülhetnek közösülés, nőgyógyászati ​​műtétek (14.1. ábra) és erőszakos cselekmények során.

Rizs. 14.1. A méh perforációja: A - küret; B - az IUD bevezetésével

Hogyan nevezzük a szűzhártya sérülését az első nemi közösülés során?

A szűzhártya károsodása általában az első szexuális érintkezés során - defloráció - történik (megbecstelenítés). A szűzhártya széleinek szakadása ebben az esetben sekély, és kisebb vérzés kíséri.

Melyek a patológiás szakadás okai?

Néha az első nemi érintkezés során a szűzhártya szakadása eléri az alapját, és erős vérzés kíséri. Az ilyen kóros szakadás okai a szűzhártya túlzott erőssége (merevsége), húsossága, a nemi szervek fejletlensége, valamint a durvaság és erőszak során fellépő túlzott fizikai hatás.

A hüvely károsodása az elmaradottság, a rugalmasság csökkenése vagy a falak túlzott lágyulása miatt következik be.

Hol fordul elő általában a hüvelyszakadás?

A hüvely falai általában a felső harmadban szakadnak meg a hátsó vagy az egyik oldalív tartományában. A hüvely oldalfalának mély szakadásával a medenceszövet feltárul. Rendkívül ritka, hogy a hüvelyi fornix szakadása a recto-uterin üreget bélelő hashártya integritásának megsértésével jár (Douglas tér). Ilyen esetekben a bélhurkok prolapsusa léphet fel.

Milyen tünetei vannak a nemi szervek repedésének?

A szexuális kapcsolat során fellépő nemi szervrepedés tünetei fájdalom és vérzés, néha nagyon erős. A vérzés okai - vénák szakadása, barlangos hézagok, artériás ágak.

Mi alapján diagnosztizálják az ilyen hiányosságokat?

A szakadások diagnosztizálása nem nehéz, ha figyelembe vesszük a jellegzetes anamnézist és a sérült szervek kivizsgálhatóságát.

Mi a sebészi kezelés taktikája fertőzött és nem fertőzött esetekben?

A nem fertőzött esetekben a kezelés sebészi: a vérző ereket lekötjük és a szakadt szövetek széleit összevarrjuk. Ha a vérző edényt nem találják, akkor víz alá merített catgut varratot kell felhelyezni a vérző területre. Ha a hüvelyfal friss szakadása mélyen behatol, akkor a sebet rétegenként és egymás után kell varrni. A belek károsodása esetén hasi műtét javasolt.

Fertőzött esetekben csak a vérző erek lekötésére vagy a megfelelő terület összevarrására szabad korlátozni a seb széleinek varrása nélkül; a sebfelületeket antiszeptikus oldatokkal kezelik és antibiotikumokkal infiltrálják.

Mi a prognózis megfelelő és időben történő kezeléssel?

Megfelelő és időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.

Mi tulajdonítható az orvosi manipulációk során bekövetkezett véletlen sérüléseknek?

Ebbe a csoportba tartoznak a különböző orvosi eljárások során keletkezett sérülések: a nyaki csatorna fémtágítókkal történő mély kitágulása, a hólyag, az ureter, a méh véletlen sérülései műtétek során.

Mi a leggyakoribb oka a külső nemi szervek tompa traumájának?

A tompa trauma tompa tárgyak becsapódása miatt (zúzódás) vagy közvetve (csontmedencei sérülés, lőtt sebbel stb.) következik be. Az ilyen sérülések következtében leggyakrabban hematóma alakul ki, amely a sérülés helyétől függően a szeméremtestben, a perineumban vagy a hüvelyben alakulhat ki.

Melyek a vulva hematóma tünetei?

Fájdalom jelenik meg a sérülés helyén, néha elviselhetetlen; a vizelés gyakorivá és fájdalmassá válik. A hematóma terjedésével a perintestinalis és peri-vaginális szövetben tenezmus, vizelési és székletürítési nehézség jelentkezik. A duzzanat a zúzódás helyén kékes-fekete vagy kékes-vörös színűvé válik. Amikor a hematóma a roston keresztül terjed, az akut vérszegénység jelenségei az első helyen állnak, annak ellenére, hogy nincs külső vérzés.

Mi alapján diagnosztizálják a vulva hematómát?

A hematóma felismerése a külső nemi szervek vizsgálatával és a hüvely digitális vizsgálatával történik.

Melyek a vulva hematoma kezelésének alapelvei?

A kezelésnek mindenekelőtt a vérzés megállítására, a hematóma épségének megőrzésére a fertőzés elkerülése érdekében, valamint a fájdalom csökkentésére kell irányulnia. Ebből a célból pihenést írnak elő,

fájdalomcsillapító, jégcsomag. Ha a vérömleny a vérszegénység tüneteivel együtt növekszik, akkor széles középső bemetszéssel kinyitják, eltávolítják a vérrögöket, összevarrják a vérző ereket. A hematoma üreget kiürítjük. Az antibiotikumokat profilaktikusan írják fel. Jelentős vérveszteség esetén a BCC térfogata feltöltődik.

Miért igényelnek sürgősségi sebészeti kezelést a csiklósérülések?

A csikló sérülései a szerv erekkel való telítettsége miatt rendkívül veszélyesek, mivel súlyos vérzéssel járnak, ezért sürgős műtéti kezelést igényelnek.

Mi a csiklósérülések műtéti kezelése?

A kezelés hemosztatikus varratok alkalmazásából áll.

Hogyan diagnosztizálható a hüvelyi sérülés?

A diagnózist a hüvely tükrök segítségével történő vizsgálata után állítják fel.

Mi a hüvelyi sebek sebészeti kezelésének taktikája?

A kezelés elsődleges sebészeti eltávolításból és varratból áll. A peritoneum, a hólyag és a belek integritásának megsértése esetén a hasi disszekciót jelezzük.

Melyek a szeméremtest, a hüvely és a méhnyak égési sérüléseinek fő okai?

A vulva, a hüvely és a méhnyak égési sérülései forró vízzel történő hüvelyöblítés vagy fertőtlenítőszerek túladagolása következtében jelentkeznek.

Mi a nemi szervek égési sérüléseinek kezelése?

A kezelés nem különbözik a test égési sebészetében általánosan elfogadott módszerektől.

Mikor fordulnak elő leggyakrabban méhnyak-repedések?

A méhnyak leggyakrabban szüléskor, ritkábban abortuszkor sérül meg.

Mi okozhatja a méhnyak hegesedését?

A méhnyak cicatrialis deformitása olyan esetekben fordul elő, amikor a szakadásokat nem varrták, vagy másodlagos szándékkal gyógyultak meg (14.2. ábra).

Rizs. 14.2. A méhnyak cicatricial deformitása: 1 - egyoldali szakadás után; 2 - kétoldalú; 3 - többszörös (csillagos heg)

Milyen tünetek jelentkezhetnek a méhnyak deformációjával?

A régi méhnyak-repedések tünetei a leukorrhea, a meddőség, a vetélés, a menstruációs rendellenességek, az alsó hasi és az ágyéki régió fájdalmai.

Melyek az "általánosan elfogadott" műtéti módszerek a méhnyak hegesedésének kezelésére?

Ezek a módszerek közé tartozik az Emmett-műtét, a Sturmdorf-féle kúp alakú amputáció és a Schroeder-féle ék alakú amputáció, a méhnyak magas amputációja, a V.I. szerinti boncolási módszerrel végzett méhnyakplasztika. Jelcov-Sztrelkov.

Mi az előnye a méhnyak cicatricialis deformitásának műtéti kezelésének a V.I. módszere szerint? Jelcov-Sztrelkov?

Ez a helyreállító plasztikai műtét az összes hegszövet eltávolításával együtt lehetővé teszi a nyaki csatorna és a méhnyak alakjának és funkciójának teljes helyreállítását (lásd a 6. fejezetet).

Mi az a fistula?

sipoly (sipoly) két szomszédos üreges szerv vagy üreges szerv és a külső bőr között kialakított mesterséges átjárónak nevezik.

Milyen fisztulákat különböztetünk meg?

Megkülönböztetni:

Hólyagos fisztulák: vesico-vaginális, vesico-uterin, vesico-adnexalis;

Ureter fisztulák: ureter, ureter-nedvesség, uretero-uterin;

Urethrovaginális és urethrovesicalis-vaginális fisztulák;

Kombinált fisztulák: vizelet, vizelet.

Komplex urogenitális fisztulák (14.3. ábra).

Rizs. 14.3. Genitourináris fisztulák: 1 - vesicovaginális; 2-vesikouterin (nyaki); 3 - urethrovaginális; 4 - ureterovaginális

Melyek a fisztulák fő okai?

A fisztulák okai változatosak. Ezek tartalmazzák:

Születési sérülés;

A húgyúti szervek és a belek sérülései műtétek és manipulációk során;

Fejlődési anomáliák;

Rosszindulatú daganatok a tumor bomlásának stádiumában;

sugárkárosodás;

Genny vagy más kóros termék áttörése a méh függelékeiből a húgyszervekbe, a hüvelybe vagy a belekbe;

Tuberkulózisos folyamat az alsó bélben;

Véletlen sérülések az egymás melletti szervek falának károsodásával.

Mely sipolyok a leggyakoribbak?

A genitourináris sipolyok sokkal gyakoribbak, mint az enterogenitális fistulák, mivel a húgycső és a hólyag isthmusa a szeméremív mögött található, a kismedencébe helyezett magzati fej könnyen rányomja, míg a szigma és a végbél a szeméremív mögött található. kedvezőbb körülmények, mivel védettek a magzati fejnyomástól.

Melyek a fisztulák fő tünetei?

A fistula fő tünetei a következők:

Vizelet és széklet inkontinencia;

Gyulladásos folyamatok a külső nemi szervekben, a hüvelyben, a hólyagban, a húgyúti rendszer fedő részein - húgycső, vesemedence, vese parenchyma;

Fistulous nyílásokkal a tályog ürege (pyosalpinx, rekto-uterin tályog stb.) és a hüvely között; ez utóbbiból genny folyik ki.

Mi alapján diagnosztizálják a fistulát?

Már az anamnézis gyűjtése során megállapítható a sipoly jelenléte és jellege, lokalizációja, mérete.

Ha a vizelet folyamatosan szivárog, de spontán vizeletürítés is lehetséges, ureterovaginális vagy nagyon kicsi vesicovaginális fistulát kell feltételezni.

A nagy átmérőjű fisztulát egyszerű tükörvizsgálattal vagy kétkezes hüvelyi vizsgálattal is kimutatják. Alkalmazhatja a hüvelyen keresztüli fistulous átjárás szondázását, a húgyhólyag kitöltésével végzett vizsgálatot. Ehhez körülbelül 200 ml steril színező fertőtlenítőszert fecskendezünk be (rivanol 1:1000, metilénkék 1:2000, kálium-permanganát 1:1000). A hüvely tükrök segítségével történő vizsgálatakor a fistulous nyílásból folyadékszivárgást észlelnek, meghatározzák annak helyét és méretét. A fisztula jelenléte, elhelyezkedése és mérete cisztoszkópiával és kromocisztoszkópiával meghatározható. Kombinált sipolyok jelenlétében lehetőség van röntgenvizsgálat alkalmazására vízoldható kontrasztanyagokkal (fisztulográfia).

Milyen kezelési módszer alkalmazható erre a patológiára?

A kezelés csak sebészi (14.4. ábra). A műtétet legkorábban 4-6 hónap múlva hajtják végre. fisztula kialakulása után. A húgyúti sipoly varrásának elve az, hogy a hüvely falának sipolyát elválasztja a hólyag falától, és mozgékonyságot biztosít.

Rizs. 14.4. A bél-hüvelyi sipoly varrásának lehetőségei: I - a külső garat boncolásával: a - metszésvonal (1 - külső garat; 2 - sipoly); b - az izmos membrán kiemelve van; c - az első varratsor (izom-csontrendszer); g - a varratok második sora (a nyálkahártyán); II - a külső garat boncolása nélkül: a - metszésvonal (1), fisztula (2); b - az első varratsor (izom-csontrendszer); in - az első varratsor, a hátsó sor szárnyával borítva

Ezt követően a seb széleit megszakított, különálló varratokkal kötik össze oly módon, hogy a ligatúrák keresztirányban áthaladnak a hólyag izomrétegén. A megszakított varratok második sora a hólyag szövetére kerül, a harmadik pedig a hüvely falára. A posztoperatív időszakban állandó katétert helyeznek be, a hólyagot antiszeptikumok, antibiotikumok oldataival mossák.

A bélsár sipolyokat a hüvelyen keresztül varrják - a fistulous nyílás széleit kivágják, és réteges varratokat helyeznek fel a fistulous járat széleire anélkül, hogy átszúrnák a bélnyálkahártyát.

Mi a megelőzés a női nemi szervek fisztuláinak kialakulásában?

A megelőzés a szülészeti ellátás megfelelő megszervezésében és a szülés megfelelő lebonyolításában, a nemi szervek daganatos folyamataiban szenvedő betegek időben történő kezelésében, a kismedencei szervek gondos műtétjében, valamint a posztoperatív és szülés utáni időszakban a betegek és a gyermekágyi betegek szakképzett kezelésében áll.

Milyen jellemzői vannak a lányok női nemi szervi traumájának?

A lányok sérüléseinek jellemzői a szeméremtest és a hüvely sérülései éles, vágó és szúró tárgyakra esés következtében, valamint a szülők figyelmetlensége miatti égési sérülések (forrásban lévő víz, nyílt tűz).

Melyek a kezelési taktika jellemzői a lányoknál?

A lányok orvosi ellátásának jellemzői a hatékony fájdalomcsillapítás, a sokk megelőzése és a könnyek lezárása atraumás tűkkel.

A női nemi szervek károsodásának okai lehetnek zúzódások, esések, erőszakosak
akciók stb. Emellett gyakran előfordul a nemi szervek károsodása a kóros szülés során ill
műtéti segédeszközök a szülésnél.

Hagyományosan a női nemi szervek károsodása a következőkre osztható:

• a külső nemi szervek és a hüvely károsodása;
• méh károsodása.

A külső nemi szervek károsodása.

Leggyakrabban lányoknál fordul elő, amikor tompa és éles tárgyakra esik, ritkábban
erőszakos vagy közlekedési sérülések.

A külső nemi szervek sérüléseinek oka lehet kóros és működési
szülés. A hüvely, a méhnyak, a perineum és a szeméremtest repedése leggyakrabban olyan nőknél fordul elő
keskeny medence, nagy magzat, a magzat rendellenes megjelenése stb. A külső nemi szervek szakadása
gyakran kíséri operatív szülés - szülészeti csipesz bevetése, a magzat kivonása által
medencevég. A születési trauma megelőzése a szülés egyéni megközelítése,
szakképzett szülésznő.

Zúzódásokkal és esésekkel, hematómákkal, szövetrepedéssel, bonyolult
vérzés. Éles tárgyakra eséskor behatoló sebek keletkeznek a boltozatok károsodásával
hüvely, húgycső.

Erőszak esetén a hüvely falának kiterjedt szakadásai fordulhatnak elő, bőséges
vérzés.

Közlekedési baleseteknél a medencecsontok károsodásával kombinált sérülések,
kismedencei szervek stb.

A külső nemi szervek károsodásával a vezető tünetek a fájdalom és
vérzés. A fájdalom a kisebbtől a traumás sokkig terjedhet. Vérzés tőle
mérsékelt váladékozás vagy erős vérzés, amelyet vérzéses sokk kísér. Diagnosztika
a külső nemi szervek károsodása az anamnézis és az objektív vizsgálat adatain alapul.

A beteg vizsgálatát teljes érzéstelenítéssel kell elvégezni, ami lehetővé teszi
meghatározza a sérülés pontos helyét. A kár jellegének és mértékének megállapítása után
terápiás intézkedések megkezdése, amelyek sokk elleni intézkedéseket tartalmaznak,
a sérült szövetek műtéti helyreállítása, a vérveszteség pótlása. Elsősegély
abban áll, hogy nyomókötést helyezünk a vérző területre, hideget alkalmazunk. A jelzések szerint
anti-sokk és vérpótló folyadékok intravénás beadását végezzük.

Méh károsodása. A méh perforációja a leggyakoribb
abortusz során. A méh legveszélyesebb perforációja tágítókkal vagy kürettel, mivel ez gyakran előfordul
a belső szervek károsodása. Ha a méh teljes perforációjának gyanúja merül fel, akkor a legjobb elvégezni
diagnosztikai laparoszkópia a belső szervek állapotának alapos felülvizsgálatához. Megerősítés után
perforáció diagnosztizálásához szükséges a méh sebének varrása.

A műtét után a nőknek hegnek kell lenniük a méhen
rendelői regisztráció a terhesgondozóban. A következő éven belüli terhesség kizárt, ilyen
idő szükséges a hegképződéshez. A fogamzásgátlást egyénileg választják ki, figyelembe véve az életkort és
ellenjavallatok. A betegnek rehabilitációs terápiát kell végeznie, beleértve
gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizioterápiás kezelés, amelynek célja a megelőzés
összenövések kialakulása a kismedencében. Terhességet tervező betegeknél,
vizsgálat a méhen lévő heg állapotának tisztázására. A következő terhességeknél óvatosan
megfigyelés, tervezett kórházi kezelés kritikus időpontokban és 2 héttel a várható szülés előtt,
egyéni megközelítés a szállítási módhoz.