Upala korijena mliječnog zuba. Parodontoza kod djece: roditelji to moraju znati. Liječenje parodontitisa i kontraindikacije za njega

Nastajući najčešće kao posljedica razvoja karijesa, parodontoza kod djece javlja se, nažalost, vrlo često. Neće biti pretjerano da se upala parodontnih tkiva javlja kod gotovo svakog trećeg djeteta. Karijes nije jedini razlog koji dovodi do parodontitisa, ali se može nazvati jednim od najčešćih. Strogo se ne preporučuje odgađanje posjeta stomatologu, jer posljedice ove bolesti kod djece mogu biti mnogo ozbiljnije nego kod odraslih pacijenata.

Što je parodontoza?

Parodontoza je upala u jak oblik mekih tkiva uz korijen zuba. Već ova činjenica objašnjava potrebu ranog posjeta stomatologu, jer se žarište upale nalazi opasno blizu ljudskog mozga i njegovih dišnih puteva. Parodontitis kod djece razlikuje se po prisutnosti prilično specifične značajke Naime, dječji zubi još su u fazi razvoja, kutnjaci se tek formiraju i tek su u povojima. Kao rezultat toga, parodontitis se počinje brzo razvijati, teći, uključujući i gnojni oblik, osim toga, proces njegovog liječenja s vremenom postaje sve složeniji i teži.

Simptomi akutnog parodontitisa u djece mogu biti limfadenitis, apscesi i flegmone, koji se javljaju u pozadini pojave upalnog procesa u mekih tkiva te pojava edema. Posljedica je pogoršanje zdravlja djeteta, povećanje temperature i broja leukocita u krvi, kao i taloženje eritrocita u njoj. Parodontitis u djece u svom gnojnom obliku može izazvati akutnu sepsu i osteomijelitis, osim toga, vrijedi zapamtiti da je kronični stadij ove bolesti prepun, čak i ako se događa vrlo rijetko, ne samo s granulomatozom, već i s prijetnjom fibroze susjedna tkiva. Najgore je što upala nije ograničena na određene granice, vrlo brzo počinje pokrivati ​​susjedna područja mekih tkiva, negativno utječući na budući kutnjak osobe.

Uzroci

Infektivna lezija koja nastaje zahvatom karijesa i njegovih složenih oblika postaje jedan od najčešćih uzroka parodontitisa u dječjoj dobi. Osobitost strukture tkiva kod djeteta, koja se sastoji u njihovoj labavoj strukturi, omogućuje razvoj velikog broja krvnih žila. infektivni procesi velikom brzinom. Može biti dječji parodontitis biti uzrokovan drugim razlozima, na primjer, traumom, to se posebno odnosi na zube koji se nalaze ispred. Ozljede uslijed pada ili bavljenja sportom izazivaju smrt pulpe i pridonose prijelazu bolesti u kronično stanje.

Preporučljivo je uočiti i druge razloge koji pridonose ovoj bolesti:

• djetetovo uzimanje jakih lijekova medicinski preparati;
• oštećenje tijela virusnim infekcijama;
• provođenje postupka liječenja na niskoj razini kvalitete;
• posljedica prehlade;
• opće stanje djetetovog tijela.

Indikacije za vađenje mliječnih zuba

Svako potencijalno uklanjanje mliječnjak treba razmotriti od slučaja do slučaja, ali postoji nekoliko indikacija za uklanjanje u bez greške jer je povezana s opasnošću za zdravlje djeteta. To uključuje sljedeće:

• nulti učinak liječenja bolesti i kontinuirano pogoršanje zdravlja;
• mliječni zubi igraju ulogu uzroka koji izaziva pojavu sepse;
• postoji opasnost od gubitka klice stalni zub kao rezultat tekuće upale;
• kronična upala zuba koja se ne može liječiti;
• labavost zuba;
• nicanje trajnog zuba na pozadini još postojećih mliječnih zuba;
• kronični parodontitis, koji je doveo do poraza privremenih zuba, prije promjene kojih nije ostalo više od 18 mjeseci.

Parodontitis u djece - klasifikacija

Postoji nekoliko varijacija u klasifikaciji parodontitisa u djece, pa se prema uzrocima bolesti može podijeliti na:

1. Zarazna. Nastaje kao posljedica oštećenja zuba karijesom i prodorom patogenih bakterija u parodont.
2. Medicinski. Postaje posljedica predoziranja lijekovi.
3. Traumatično. Nastaje kao posljedica traume zuba ili koštano tkivo.

Postoji još jedan pristup ovom pitanju, počevši od vrste upalnog procesa:

• akutni oblik bolesti, karakteriziran visokom stopom njegovog razvoja;
• kronični oblik bolesti, tijekom kojeg parodontitis u djece može preliti granulacijsko ili fibrozno tkivo, kao i degenerirati u granulomatozno tkivo s popratnim stvaranjem gnojne radikularne ciste.

Ako damo prednost mjestu gdje se nalazi žarište upale, tada se bolest može klasificirati kao:

• rubni parodontitis, kada područje oko vrata zahvaćenog zuba postaje područje njegove pojave;
• apeksni parodontitis, kada žarište postaje područje vrha korijena zuba.

Simptomi

Simptomatologija bolesti uvelike će ovisiti o obliku njezina tijeka, na primjer, gnojni parodontitis karakterizira:

1. Manifestacija akutne boli u početno razdoblje bolest. Osjećaj boli karakterizira sve veća snaga, konstantna je i ima tendenciju povećanja, što se manifestira pritiskom na zub, žvakanjem na problematičnoj strani ili tapkanjem po njemu.
2. Pojava otekline desni oko bolesnog mliječnog zuba. Dijete ima povećanje temperature, postoji nagon za povraćanjem, postoji opća letargija. U krvi se ESR ubrzava i određuje se leukocitoza.
3. Povećani limfni čvorovi, njihova bolnost.

U kroničnom obliku bolesti, bez pogoršanja, simptomi se ne moraju očitovati, bolovi mogu biti pri dodiru s hladnoćom ili Vruća hrana, biti nestabilan. Mehaničkim djelovanjem na zub bol se pojačava, ali desni se ne mijenjaju. Povremeno se mogu pojaviti egzacerbacije slične akutnom obliku bolesti, kao i simptomi kao što su pospanost, letargija, umor i opća slabost.

Prognoza

Prognoza izravno ovisi o pravodobnosti liječenja: što prije započne borba protiv bolesti, veća je vjerojatnost njezinog uspješnog završetka, uključujući očuvanje. problematičan zub. Ako upalni proces nije imao vremena prijeći na koštano tkivo i nije bilo komplikacija, tada će prognoza biti vrlo povoljna, ako ne, tada će gubitak zuba postati vrlo vjerojatan.

Prevencija

Ključ uspjeha bit će redoviti posjeti stomatologu radi preventivnih pregleda. Ako se tijekom takvog pregleda otkrije karijes, tada će liječenje biti pravovremeno i učinkovito. Roditelji bi trebali voditi računa o problemima suočavanja loše navike, kao i sigurnost djeteta od ozljeda, u slučaju bilo kakve ozljede usne šupljine, morate odmah posjetiti stomatologa kako bi obavio pregled i saznao posljedice. Što se tiče stručnjaka, valja napomenuti da se s njihove strane prevencija bolesti temelji na kompetentnom postupku liječenja karijesa primjenom lijekova u ispravnom doziranju i optimalno odabranim metodama liječenja.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje parodontitisa kod djece u usporedbi s odraslima komplicirano je činjenicom da dijete rijetko može točno objasniti simptome bolesti. U međuvremenu, ispravna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja, stoga ovom pitanju treba posvetiti veću pozornost. Ako postoji sumnja u točnost preliminarne dijagnoze, potrebno je napraviti rendgensku snimku kako bi se dobili najpouzdaniji podaci.
Što učiniti tijekom egzacerbacije?
Kronični granulirajući parodontitis kod djece postaje moguć u procesu potpunog formiranja korijena zuba. Opasnost ovdje leži u činjenici da ako hitno liječenje, tada će posljedice takvog nepostupanja biti:

• resorpcija rizoma mliječnog zuba;
• smrt zuba u fazi njegovog formiranja;
• razvoj općeg upalnog procesa;
• pojava komplikacija na pozadini nekroze tkiva u obliku folikularna cista, periostitis i osteomijelitis;
• nicanje mliječnih zuba prije roka;
• na pozadini parodontne upale, razvoja endokarda i reumatoidnog artritisa.

Liječenje bolesti

Kako bi se potvrdili rezultati pregleda od strane specijaliste i konačno razjasnili ozbiljnost i razmjer bolesti, potrebno je napraviti rendgenski pregled. Kada postane jasan stupanj oštećenja mliječnog zuba, donosi se odluka o njegovoj sigurnosti i svrsishodnosti borbe za njega. Ako dijete ima oštećenje korijena zuba, jako klimanje zuba ili se bliži vrijeme zamjene mliječnih kutnjaka trajnim zubima, stomatolog može preporučiti postupak vađenja.

Postupak liječenja izravno ovisi o stupnju upale i općem stanju djeteta, ako se uoči intoksikacija, osobito u akutnom obliku, uklanjanje treba provesti odmah, bez obzira na dob djeteta.

Ako se donese odluka o ostavljanju zuba, tada se postavlja pitanje pravilnog odabira materijala za punjenje. S obzirom da je riječ o djetetu, najviše najbolja opcija bit će korištenje posebne paste, koja će se naknadno riješiti bez ikakve štete. Ako se radi o kutnjaku, onda možete koristiti resorcinol-formalinsku pastu, čija je osobita sposobnost prodiranje u sve zakrivljenosti zubnih kanala.

Proces liječenja dječjeg parodontitisa u akutnom obliku ne razlikuje se od onog kod odraslih pacijenata, ali je potrebno uzeti u obzir čimbenik korištenja vlastitih lijekova i sredstava tijekom postupka. Ako je riječ o gnojnom periostitisu, tada je primarni zadatak osigurati odljev štetnih izlučevina, što će zahtijevati rezanje zubnog mesa i ostavljanje zuba u tom stanju do deset dana. Ako se otkrije oticanje tkiva lica, primjenjuje se Dubrovin zavoj. Terapija uključuje pridržavanje mirovanje dijete i uzimanje lijekova u dječjoj dozi. U nedostatku poboljšanja, postavlja se pitanje potrebe vađenja zuba.

Ako terapijski tretman donio rezultat, onda su naknadni postupci slični kroničnom obliku bolesti, posebno će biti potrebno ukloniti proizvode raspadanja iz problematičnog područja, izvršiti odgovarajući antiseptički tretman i izvršiti punjenje.

Slični Videi

Kao i kod odraslih, parodontoza kod djece najčešće nastaje zbog infekcije. Nakon infekcije parodont postaje upaljen – tanki sloj vezivno tkivo nalazi se u razmaku između korijena zuba i njegove rupe. Struktura zubnog sustava djece utječe na razvoj bolesti, ubrzavajući destruktivne procese. Da biste spriječili komplikacije, morate obratiti pozornost na pritužbe djeteta i pravovremeno ga odvesti stomatologu.

Dok se trajni zubi formiraju, parodontna tkiva ostaju mekana, labava i pokretna. Prožeti su s mnogo toga krvne žile. Građa dječjeg parodoncija pridonosi brzom prodoru infekcije u njegova tkiva i nastanku parodontitisa s različiti likovi struje.

Uglavnom, parodontoza mliječnih zubi kod djece javlja se tijekom razvoja karijesa, osobito cervikalnog i korijenskog. Infekcija je moguća i kod upale nosnih sinusa, pulpe - neurovaskularnog snopa zuba, parodontnih tkiva - desni, parodontnih nastavaka, čeljusne kosti, alveola - zubnih čašica.

Faktori rizika

Moguće je suočiti se s parodontitisom kod djeteta nakon liječenja zubnih patologija. Mliječni zub ima široku pulpnu komoru okruženu tankim tvrdim slojevima. Uz netočno bušenje karijesnog područja, stomatolog može dotaknuti pulpu, izazvati upalu, koja će se brzo proširiti na parodont.

Dodatni čimbenici utjecaja

Bolest može nastati zbog oštećenja parodontnih tkiva mlaznicom svrdla. Nestručna ugradnja ispuna, aparatića, nedostaci u ispravljanju dentalnih nedostataka mogu izazvati upalu parodonta, kao i sljedeći čimbenici:

• utjecaj stomatoloških i medicinskih preparata;
• toksičnost materijala za punjenje;
• oštećenje zuba prilikom pada, udaranja, pokušaja grickanja tvrdih predmeta;
• alergije, na lijekove ili materijal za ispune, kao i opće, kao reakcija djetetovo tijelo za strani gen;
• predoziranje drogom;
• kršenja mikroflore i kiselo-bazne sredine u usnoj šupljini;
• pojava nedostatka vitamina, mikro i makro elemenata;
• ozbiljne smetnje na poslu unutarnji organi i sustavi.

Dva glavna oblika

Parodontoza mliječnih zubi ima dva glavna oblika: akutni i kronični. Razlikuju se po simptomima i znakovima.

Bolest se može odvijati u akutnom obliku. Pod utjecajem upale iz parodontnih tkiva oslobađa se najprije serozna, a zatim gnojna tekućina. Nakupljajući se ispod oboljelog zuba, počinje vršiti pritisak na zubna i okolna tkiva.

Ove promjene uzrokuju neugodne simptome. Osjećaju se bolni, ponekad oštri i pulsirajući bolovi. Pogoršavaju se dodirivanjem bolesnog zuba, jedenjem hrane svijetlog okusa i različite temperature. Ako bol počne pucati u različitih odjela glave, što znači da je gnoj počeo izbijati iz parodontnih tkiva.

Dijete se može žaliti na letargiju, pospanost, mučninu, bolove u zglobovima - sigurni simptomi trovanja tijela produktima raspadanja stanica i toksinima. Postoji povećanje temperature. Povećavaju se limfni čvorovi ispod čeljusti i dijela lica, desni u području oštećenog zuba nateknu, ponekad pocrvene.

Promjene kliničke slike

Ako se bolest ne liječi, postaje kronična. Postupno se formira fistulozni kanal koji počinje u žarištu upale i ide do obraza, nosa, desni i usta. Kroz njega teče serozna ili gnojna tekućina. Ovim procesom gotovo svi simptomi nestaju. Ostaje blaga bol i oticanje zubnog mesa. Javlja se specifičan miris, zubna caklina postaje siva.

Kronični parodontitis mliječnog zuba može se razviti samostalno, zaobilazeći akutnu fazu. Na primjer, ispod zapečaćenog, ali neizliječenog zuba. Ili kao komplikacija nakon virusne ili zarazne bolesti: gripa, rubeola, tonzilitis, SARS, vodene kozice.

Do čega može dovesti nerad?

vedro teški simptomi povratak tijekom razdoblja pogoršanja. Ostatak vremena, bolest se odvija mirno, ali se nastavlja razvijati. Kronični parodontitis kod djece ima tri podvrste:

• granuliranje: transformacija vezivnog tkiva u granulacijsko tkivo, blaga oštećenja koštanog i zubnog tkiva;
• granulomatozni: formiranje granuloma - kapsula obraslih stanica, pretvarajući se u male čvorove, nastavlja se uništavanje susjednih tkiva;
• fibrozni: ravnomjeran rast parodontnih tkiva, teška oštećenja koštanog i zubnog tkiva.

Na uznapredovali parodontitis odumiru kutnjaci koji još nisu niknuli, što dovodi do razvoja adencije – djelomične ili totalna odsutnost zubi. Nedjelovanje može dovesti do upale ili smrti tkiva uz parodont, pojave gnojnih apscesa i infekcije krvožilnog sustava. Samo pravodobno liječenje parodontoza mliječnih zuba pomoći će u izbjegavanju posljedica.

Dijagnoza

Prije nastavka liječenja, stomatolog mora pregledati mali pacijent: izgled, limfni čvorovi, stanje usne šupljine. Sondiranje karijesnog područja i zubnog mesa, kuckanje sumnjivog zuba. S razvojem parodontitisa nelagoda pojavljuju se samo kada se dodirnu.

Za sastavljanje potpune klinička slika provodi se anketa i dijete i njegovi roditelji nisu subjekt simptoma. Osim toga, uzima se rendgenska slika, uzimaju se testovi urina i krvi djeteta.

Priprema za postupke

Mnoga se djeca boje boli za koju misle da ju mogu prouzročiti zubari. Osim toga, rješavanje patologije je dug i kompliciran proces. Stoga se u liječenju dječjih bolesti ne koristi samo lokalna anestezija. Vrlo mladi pacijenti liječe se pod opća anestezija. Daju se starija djeca i tinejdžeri sedativi ili kombinirati lokalna anestezija sa sedativima – napola u snu.

Opća anestezija ima niz kontraindikacija, preporuča se konzultirati pedijatra i proći potrebne testove. Davanje djeci tableta protiv bolova na svoju ruku sedativi Strogo je zabranjeno - to smije učiniti samo stomatolog.

Jedan ili više posjeta

Liječenje parodontitisa kod djece usmjereno je na očuvanje mlijeka i kutnjaka. Konzervativna metoda sastoji se u potpunom čišćenju unutrašnjosti zuba od karijesnih čestica, odumrlih i obraslih tkiva te obnavljanju oštećenog parodonta.

Ako je oboljeli zub jednokorijenski, tada se nakon pažljive obrade, dezinfekcije njegove unutrašnjosti i parodonta kroz pročišćavanje korijena odmah postavlja trajna plomba.

Ako je višekorijenski zub oštećen, prvo se plombira njegov korijen i krunski dio ljekovita pasta na bazi protuupalnih, antimikrobnih i obnavljajućih tvari. Stavlja se privremeni materijal za punjenje. Nakon nekoliko dana zub se ponovno čisti, pere antiseptikom i stavlja trajna plomba.

Ako uzrok parodontitisa nije karijes ili pulpitis, tada se u jednokorijenski zub stavlja samoupijajuća pasta.

Razlozi za vađenje privremenog zuba

Stomatolozi pokušavaju spasiti oštećeni mliječni zub jer je njegov gubitak prepun komplikacija. Na primjer, može se pogoršati zagriz ili poremetiti struktura. stalni zubi. Nije isključena deformacija čeljusti, zbog čega se može promijeniti oblik lica ili poremetiti govor.

Međutim, postoji niz razloga zašto je propisano vađenje privremenog zuba. Tu spadaju: teška oštećenja zubne krune, maksimalno rasklapanje zuba, njegov nepravilan položaj ili nagib te neučinkovitost medikamentoznog liječenja.

Ako se korijen mliječnog zuba razriješio više od polovice, onda ga nema smisla čuvati. Uostalom, korijen će se uskoro prorezati. Privremeni zub podliježe hitnom uklanjanju ako je upala prešla na tkiva uz parodont ili je započela opća infekcija organizam.

Fiksirajuća terapija

Unatoč činjenici da djetetovo tijelo ima visoku stopu popravljanja tkiva, svaki tretman mora biti konsolidiran fizioterapijskim postupcima: laserskom terapijom, termoterapijom, uporabom električne struje ili elektromagnetskih polja ultra-visoke frekvencije.

Ako je dijete imalo akutni oblik bolesti, antibiotska terapija bit će potrebna najmanje tri dana. Hoće li propisati antibiotike nakon liječenja kroničnog oblika, stomatolog odlučuje pojedinačno.

Je li vaše dijete imalo parodontnu bolest? Recite nam svoju priču u komentarima.

Ako vam je članak bio koristan, lajkajte ga i podijelite s prijateljima.

Parodontitis je upala parodonta povezana s kršenjem cjelovitosti ligamenata koji drže zub u alveoli.

Razlikuju se akutni i kronični oblici dječjeg parodontitisa. Prema statistikama, parodontoza mliječnih zubi u djece jedna je od najčešćih bolesti usne šupljine. Akutni parodontitis popraćen je izraženim upalnim procesom s edemom mekog tkiva i pogoršanjem općeg stanja djeteta. Ako vrijeme ne pruži liječenje, akutni parodontitis prelazi u kronični oblik. Kronični parodontitis pak ima tri oblika: fibrozni, granulirajući i granulomatozni. Parodontoza mliječnih zuba može nastati zbog traume, prehlade, virusnih i zarazne bolesti, veliko opterećenje zuba ili zbog općeg smanjenja imuniteta djeteta. Parodontoza kod djece liječi se u nekoliko faza – uklanjaju se produkti raspadanja, tretiraju poseban antiseptik, „napunite“ zub pastom za punjenje i u završnoj fazi zub se plombira.

Parodontoza mliječnog zuba je ozbiljna bolest koja se najčešće javlja kod djece. Tijek bolesti ponekad se bilježi kod odraslih ako imaju određene probleme u usnoj šupljini u obliku nepotpunog formiranja korijena očnjaka i sjekutića. Pravovremena dijagnoza bolesti i imenovanje pravilno liječenje znatno olakšati proces ozdravljenja.

Što je?

Parodontitis mliječnih zuba kod djece karakterizira upalni proces koji pokriva tkiva koja se nalaze u blizini žarišta bolesti. Najčešće se ova bolest javlja u kutnjacima (osobito u prvim). Također može oštetiti mliječne zube. Prema statistikama, u smislu učestalosti pojave, ova bolest je na trećem mjestu među oralnim problemima kod djece.

Postoji nekoliko oblika kroničnog i akutnog parodontitisa. Svaki od njih ima svoje simptome tečaja. Poznato je da djeca obolijevaju mnogo teže nego odrasli. To je zbog osobitosti strukture mekih tkiva i mliječnih zuba.

Akutni parodontitis mliječnih zuba kod djece, čija je fotografija prikazana u nastavku, karakterizira izražen upalni proces, zbog čega počinje oticanje mekih tkiva. Pojavljuju se apscesi, limfadenitis, flegmon. Često postoji snažno pogoršanje općeg stanja djeteta. Tjelesna temperatura značajno raste. U analizama je uočljiv porast broja leukocita. Gnojni parodontitis obično brzo prelazi iz ograničenog oblika u difuzni, također utječe susjedni zubi. Može uzrokovati komplikacije akutna sepsa, osteomijelitis, flegmona i apscesi.

Kronični parodontitis mliječnih zuba može imati tri oblika:

• granuliranje - najčešće u djece;
• vlaknasti - rjeđi;
• granulomatozni – najrjeđi.

Proces upale uzrokovan tijekom bolesti, kao i druge promjene, ponekad se protežu do bifurkacije korijena zuba ili njegove trajne klice.

Uzroci

Parodontitis se najčešće javlja kao posljedica nepravilnog liječenja drugih bolesti usne šupljine - karijesa i pulpitisa. Nepravovremeno uklanjanje uzroka ovih bolesti također može uzrokovati razvoj upale. Parodontitis se često javlja kao komplikacija karijesa uzrokovanog infekcijom.

Bolest se također može pojaviti zbog:

• ozljede (najčešće se promatraju na prednjim zubima);
• uzimanje jakih lijekova od strane djeteta (razni antibiotici su posebno opasni);
• prehlade, koji nose opasnost od oštećenja usne šupljine;
• veliko opterećenje na zubu - ugradnja ispuna ili prisutnost veliki broj zubi u malom području zubnog mesa;
• virusne i zarazne bolesti koje utječu na cijelo tijelo u cjelini;
• nepravodobno ili nekvalitetno liječenje oralnih bolesti;
• infekcija djeteta kroz krv;
• oštro smanjenje imuniteta, kao rezultat - pogoršanje stanja cijelog organizma u cjelini.

Ponekad nekoliko uzroka može izazvati pojavu bolesti. U ovom slučaju, liječenje parodontitisa mliječnih zuba bit će nešto komplicirano.

Simptomi

Lako je zbuniti simptome parodontitisa s osjećajima koji nastaju kao posljedica razvoja drugih bolesti usne šupljine. U akutnom tijeku bolesti javlja se jaka pulsirajuća bol u području zahvaćenom infekcijom. Postoji bolna palpacija. U slučaju visokog stupnja proširenosti upalnog procesa može se pojaviti oteklina i vidljiva oteklina.

Kronični oblik parodontitisa najčešće karakterizira stalna " bolna bol" i vidljive promjene u području usta. Točnu dijagnozu može postaviti samo stručnjak.

Dijagnostički proces

• zahvaćeni zubi s resorbiranim korijenima;
• promjena zuba dogodit će se za manje od godinu dana;
• upala je prešla na zametak trajnog kutnjaka.

U ovom slučaju, jedini izlaz je uklanjanje zuba.

S upalom periradikularnih tkiva obično se koristi složeno terapijsko liječenje, koje uključuje fizioterapiju, konzervativne metode i kiruršku intervenciju. Međutim, kao što je već spomenuto, vađenje zuba preporučljivo je samo ako se ne može izliječiti ili postoje kontraindikacije za njegovo liječenje.

Prva faza liječenja je uklanjanje akutni simptomi bolest. Ako se promatra gnojni oblik, guma se reže, a nakon 10 dana (za to vrijeme će eksudat izaći), počinje punjenje. Oticanje tkiva lica uključuje nošenje posebnog zavoja.

Inače, glavne faze liječenja su:

• uklanjanje proizvoda raspadanja;
• poseban antiseptički tretman;
• “punjenje” zuba pastom za punjenje;
• punjenje.

Za poboljšanje dobrobiti djeteta propisana je opća terapija.

Otkrivanje parodontitisa mliječnog zuba zahtijeva pažljiviji i dugo liječenje.

Parodontoza mliječnog zuba u djece je bolest koja, kada nepravilno liječenje a nepravovremeni pristup liječniku može izazvati ozbiljne komplikacije.

Ocijenite ovaj članak:

Budite prvi!

Prosječna ocjena: 0 od 5.
Ocijenjeno: 0 čitatelja.

Kliničke i morfološke karakteristike kronični parodontitis u djetinjstvu uzrokuju poteškoće s kojima se dječji stomatolog suočava pri razvoju taktike liječenja, koja bi trebala biti usmjerena na postizanje krajnjeg cilja - spašavanje zuba i uklanjanje žarišta kronične infekcije. konzervativne metode liječenje parodontitisa ne dopušta uvijek postizanje potpunog uklanjanja odontogenog žarišta infekcije, stoga postoji potreba za kirurškom intervencijom koja kulminira uklanjanjem zuba.
Postoji mišljenje da kod teških kroničnih bolesti djeteta ( kronična upala pluća i bronhitis, kronična bolest bubrega, često bolesti dišnog sustava, teški oblici angine) indikacije za radikalnu sanaciju dramatično se povećavaju. T.F. Vinogradova (1987) smatra da je u djece vađenje trajnog zuba na sadašnjoj razini razvoja endodoncije zadnje utočište; u teškim slučajevima potrebno je koristiti konzervativne kirurške metode za spašavanje zuba.
Upalni procesi u pulpi i parodonciju kod djece usko su povezani. Među kroničnim parodontitisom 32% nastalo je zbog nepravilno liječenog pulpitisa, 38% zbog neliječenog karijesa i 30% kao posljedica traume.
Liječenje parodontitisa mliječnih zubi je vrlo složena manipulacija. Zadatak dječjeg stomatologa je znati ispravno procijeniti stanje mliječnog zuba s parodontitisom.
Mliječni zub s parodontitisom podliježe vađenju ako: je do fiziološke promjene ostalo manje od 2 godine; s pokretljivošću zuba II-III stupnja, s resorpcijom korijena više od y duljine, s poviješću nekoliko egzacerbacija patološki proces. Mliječni zub koji ne reagira na liječenje može postati kronično septičko žarište u oslabljene djece sa smanjenim otporom. Mišljenje nekih autora - pod svaku cijenu spasiti mliječni zub s parodontitisom - sa stajališta prevencije trajne anomalije zuba je neopravdano. Liječenje zuba s formiranim korijenima ne razlikuje se bitno od onoga kod odraslih. Najzahtjevnije je liječenje mliječnih, a posebno trajnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena.
Samo na temelju kliničke slike nije uvijek moguće donijeti pravu odluku. Ponekad se može uočiti plitka karijesna šupljina bez fistule na desni ili čak intaktan zub sa značajnom resorpcijom ili ranim prestankom stvaranja korijena. Stoga postoji striktno pravilo: prije liječenja bilo kojeg zuba s kroničnim parodontitisom, osobito u djece, potrebno je napraviti rendgenski pregled kako bi se procijenilo stanje korijena, periapeksnih tkiva i zahvaćenost zametka trajnog zuba. upalni proces.
Liječenje akutnog parodontitisa koji je nastao tijekom liječenja akutnog ili kronični pulpitis, je uklanjanje upale u pulpi, što dovodi do prestanka upalnog procesa u parodonciju.
U slučaju akutnog arsenskog parodontitisa, liječenje je usmjereno na uklanjanje nekrotične pulpe i neutralizaciju arsenske kiseline, što se provodi uvođenjem antidota arsenske kiseline u korijenski kanal: 5% alkoholne otopine joda ili unitiola (manje je toksičan i više). učinkovit). Nakon što se bol i upala povuku, kanal se pečati. Ako je uz akutni parodontitis praćen jaka bol, reakcija okolnih mekih tkiva, pokretljivost zuba, zatim nakon otvaranja šupljine zuba i uklanjanja karijesa iz kanala, preporučljivo je zub ostaviti otvorenim kako bi se osigurao otjecanje upalnog eksudata. Provesti opću protuupalnu terapiju. Nakon nestanka akutnih upalnih pojava indicirano je isto liječenje kao i kod kroničnog parodontitisa. S razvojem akutnog parodontitisa kao rezultat apikalnog uklanjanja materijala za punjenje, propisuju se lijekovi protiv bolova, UHF terapija, fluktuarizacija. Ako je akutni parodontitis nastao kao posljedica neispravnog punjenja kanala, potrebno ga je otplombirati i ponovno liječiti. Ljekovite tvari koje se koriste za punjenje korijenskih kanala moraju imati baktericidna svojstva, moraju biti biološki aktivne, ispunjavati ne samo makro-, već i mikro-kanale, ubrzati uklanjanje upalnog procesa u periapikalnim tkivima i pospješiti regeneraciju kosti. Trenutno se za punjenje koriste paste za stvrdnjavanje. na bazi ulja, budući da imaju svojstvo odbijanja vode iu mliječnim zubima apsorbiraju se istodobno s resorpcijom korijena. U te paste spadaju eugenol, pasta od ulja krkavine, ulje šipka itd. Ove paste su plastične, sporo se stvrdnjavaju, što omogućuje ponovno punjenje kanala; ne ispiru se iz kanala, poput mekih pasta na bazi glicerina (sl. 6.12).
Ispunjavanje korijena formiranih trajnih zuba pastama pridonijelo je obnovi koštanog tkiva u priapeksnoj regiji u razdoblju od 3 do 18 mjeseci, čak i uz značajno razrjeđivanje kosti.
ty. Prilikom punjenja mliječnih zuba istim pastama, koštano tkivo se gotovo i ne obnavlja. To je zbog činjenice da tijekom razdoblja zamjene zuba procesi resorpcije prevladavaju nad procesima stvaranja kosti. Uništeni dio kortikalne ploče, koji ograničava razvoj folikula, nikada se ne obnavlja, stoga se „uzročni“ mliječni zub kod kroničnog parodontitisa mora ukloniti, inače prijeti očuvanje zametka trajnog zuba.
Liječenje kroničnog parodontitisa višekorijenskih zuba s prohodni kanali kod djece se provodi na isti način kao i kod odraslih.
Liječenje kroničnog parodontitisa trajnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena vrlo je teško čak i za iskusnog liječnika i često završava neuspjehom. Korijen u nastajanju različite duljine u raznim dobnim razdobljima. Stijenke korijena su paralelne, korijenski kanal je širok i u predjelu neformiranog vrha izgleda poput zvona. Parodontalna fisura se projicira samo u području formiranog dijela korijena, uz bočne stijenke. Kompaktna ploča nalazi se duž korijena, au razini neoblikovanog dijela širi se poput tikvice, ograničavajući zonu rasta (ili kvržicu pulpe po Ebneru), nalik na izgled granuloma (sl. 6.13; 6.14).
Kada korijen dosegne svoju normalnu duljinu, počinje formiranje njegovog vrha. Postoje stupnjevi neformiranog i nezatvorenog vrha. Radiografski, u fazi neformiranog apeksa, kanal korijena ima manju širinu u predjelu vrata zuba, a veću u predjelu apeksa u nastajanju, što mu daje ljevkasti izgled. Parodontalna fisura ima jednaku širinu kroz cijeli korijen i spaja se sa zonom rasta na vrhu. Liječenje kroničnog parodontitisa trajnog zuba u fazi neformiranog vrha vrlo je naporan proces, čak i uz poznavanje anatomskih obilježja ovog razdoblja razvoja korijena. U tim slučajevima prevladava kronični granulirajući parodontitis.
U razvoju kroničnog parodontitisa veliki značaj daje se gruboj ekstirpaciji pulpe kada se koristi vitalna metoda u neformiranom zubu.
Ako radiološki kortikalna ploča u području dna čašice nije uništena, treba pretpostaviti da su tkiva zone rasta očuvana. U tom slučaju možete računati na nastavak formiranja korijena, a manipulacije u korijenskom kanalu treba provoditi s više opreza. Nažalost, klinički, u velikoj većini slučajeva, zona rasta umire, jer se djeca prekasno obraćaju za liječenje.
Kronični granulirajući parodontitis razvija se kod trajnih neformiranih sjekutića (češće Gornja čeljust) u djece 6-8 godina kao posljedica traume i u prvim kutnjacima zbog dekompenziranih akutni tijek karijes. Učestalost svakog od ovih uzroka u kroničnom parodontitisu je oko 30%.
U slučaju pogoršanja kroničnog parodontitisa otvara se šupljina zuba, pažljivo se uklanja karijes iz kanala i provodi se njegova antiseptička obrada. Zub se ostavlja otvorenim do potpunog uklanjanja upalnog procesa. NA teški slučajevi propisati antibiotike i sulfa lijekovi u dozama primjerenim dobi djeteta. Preporuča se obilno piće, tečna visokokalorična hrana.
U liječenju bilo kojeg oblika parodontitisa glavna se pažnja posvećuje otvaranju šupljine zuba, mehaničkoj i medikamentoznoj obradi kanala.
Asocijacije imaju značajnu ulogu u etiologiji i patogenezi kroničnog parodontitisa. razne vrste mikroorganizama, pa se primjenom kompleksa može postići pozitivan klinički učinak ljekovite tvari djelujući na aerobnu i anaerobnu mikrofloru. U stomatološkoj praksi koriste se različiti antiseptici za liječenje korijenskih kanala: 3% otopina vodikovog peroksida, 0,2% otopina klorheksidina, 1% otopina kinozola, kao i enzimi.
liječenje lijekovima
provodi se kanaliziranje korijena kako bi se u potpunosti uklonili ostaci detritusnog tkiva i mikroorganizama koji su ostali u dentinskim tubulima, lateralnim kanalima i drugim nedostupnim mjestima.
Sredstva za pranje kanala trebaju imati:
. niska toksičnost;
. baktericidno djelovanje;
. sposobnost otapanja devitalizirane pulpe;
. niska razina površinska napetost.
natrijev hipoklorit (NaOCl),
koji sadrži nedisocirane HOC1 skupine, dovoljno ispunjava gore navedene zahtjeve. Dobro otapa tkivo. S njegovim viškom dolazi do gotovo potpunog otapanja devitalizirane pulpe.
Učinkovitost ispiranja natrijevim hipokloritom ovisi o dubini njegovog prodiranja u korijenski kanal, dakle o veličini lumena kanala, kao i o trajanju njegove izloženosti.
Obično se natrijev hipoklorit koristi u obliku 0,5-5% Vodena otopina. Ima izraženo antibakterijsko djelovanje.
Miramistin, relativno novi domaći antiseptik širokog spektra djelovanja, koji se koristi u razna područja lijek. Pouzdano je dokazana njegova prednost nad drugim antisepticima (klorheksidin biglukonat, furacilin, jodvidon i dr.). Lijek ima širok raspon antimikrobnih svojstava, ima imunomodulacijski učinak.
E.A. Savinova (1996) za liječenje kroničnog parodontitisa s neformiranim korijenima u djece koristila je klorfilipt uz tradicionalne antiseptike za liječenje korijenskih kanala. Ovaj lijek (1% otopina alkohola) naširoko se koristi u gnojnoj kirurgiji i ginekologiji, ima bakteriostatski i baktericidni učinak. Uvođenjem turunde s otopinom klor-filipta u korijenski kanal s velikom količinom nekrotičnih masa, njegova boja se mijenja iz zelene u bijelu. Klinička opažanja pokazalo je da je klorfilipt učinkovit antiseptik koji suzbija rast mikroflore korijenskog kanala kod gnojno-upalnog procesa, a može poslužiti i kao pokazatelj čistoće korijenskog kanala.
Trajno punjenje korijenskog kanala potrebno je provesti kada:
. potpuno obrađen korijenski kanal;
. odsutnost boli;
. suhi korijenski kanal.
Punjenje korijenskog kanala je hermetičko trajno zatvaranje korijenskih kanala kako bi se spriječila infekcija periapeksne lezije ili oralne tekućine. U tom slučaju treba zatvoriti ne samo apikalni foramen i krunične dijelove kanala, već i lateralne dodatne kanale i otvorene dentinske tubule.
Pretjerano punjenje korijenskog kanala materijalom za ispune treba izbjegavati, jer svi materijali za ispune koji izlaze izvan fiziološkog apeksa mogu u većoj ili manjoj mjeri izazvati reakciju periapeksnog tkiva na strano tijelo.
Za brtvljenje korijenskih kanala mliječnih zuba koriste se paste. Za pečaćenje trajnih zuba koriste se i paste za stvrdnjavanje i zalivci – materijali za stvrdnjavanje koji ispunjavaju međuprostor između klina i stijenke korijenskog kanala.

Igla se umetne u kanal zajedno s brtvilom. Tradicionalni materijal za igle je gutaperka. Također se koriste igle od srebra, titana i drugih materijala.
Gutaperka igle se sastoje od 20% gutaperke koja služi kao matrica, cinkovog oksida (punilo), male količine voska ili plastičnih materijala koji povećavaju plastičnost i sulfitnih metalnih soli koje se koriste kao radiokontaktna sredstva. Gutaperka je vrlo biokompatibilna i može se lako obraditi na temperaturama od oko 60°C.
Paste i brtvila na bazi eugenola i cinkovog oksida koriste se dugo vremena. Nakon stvrdnjavanja postaju porozni i djelomično se otapaju u tkivnoj tekućini, no kliničke studije potvrđuju učinkovitost njihove primjene.
Uspjeh liječenja parodontitisa ovisi i o primijenjenoj lijekovi nudi se za punjenje korijenskog kanala. Trebali bi imati antimikrobno, protuupalno i plastično stimulirajuće djelovanje.
Uz tradicionalne paste, naširoko se koristi kolagenska pasta [Suslova SI., Vorobyov B.C. et al., 1985], koji sadrži sljedeće komponente: kolagen, metiluracil, bizmut subnitrat, cinkov oksid. Neposredno prije upotrebe, navedeni sastav se gnječi s eugenolom do konzistencije paste. Klinički i radiološki podaci pokazuju da se primjenom kolagenske paste može zaustaviti upalni proces i ubrzati oporavak tkiva u periapeksnoj regiji kod kroničnih oblika parodontitisa.
U liječenju zuba u djece s formiranim i neformiranim korijenom (mliječnim i trajnim) široko se koristi hidroksiapol (Polistom, Rusija), dobiven na bazi hidroksiapatita. Hidroksi-apatit, kao sastavni dio korijenskih ispuna, ima idealnu biološku kompatibilnost, nisku topljivost, sadrži 39-40% kalcija i 13-19% fosfora. Miješanjem hidroksiapola sa cink oksidom u omjeru 1:1 i eugenolom dobiva se pasta koja se koristi za pečaćenje kanala.
Analiza dugoročnih rezultata liječenja primjenom hidroksi-pola pokazala je da se uklanjanje upalnog procesa i obnavljanje koštanog tkiva oko korijena zuba odvija puno brže nego primjenom cink-eugenola i resorcinola. formalinska pasta. To doprinosi poboljšanju djetetovog tijela u čim prije, prevencija kroničnog odontogenog upalnog procesa.
Trenutno postoje razne paste na bazi hidroksiapatita. E.A. Ermakova i sur. (2002) predlažu za punjenje korijenskih kanala kod destruktivnih oblika kroničnog parodontitisa "endofilas". Ovaj materijal za punjenje sastoji se od praha i tekućine. Sastav praha uključuje cinkov oksid, hidroksiapatit, jodoform. Tekućina - eugenol i paraklorofenol. Materijal sadrži katalizator, koji se nalazi u zasebnoj boci, što vam omogućuje kontrolu procesa stvrdnjavanja tijekom punjenja i rendgensku kontrolu. Endoflas je endodontski materijal s izraženim antibakterijskim svojstvima, koji omogućuje zaustavljanje upale čak iu onim kanalima koji su bili nedostupni tradicionalnim metodama. Materijal je hidrofilan, ima produljeno djelovanje, što osigurava njegov stalni učinak na bakterijske agense u korijenskim kanalima s deltoidnim ograncima.
Kako bi se poboljšala kvaliteta endodontskog liječenja, razvijaju se adhezivni sustavi koji u svom sastavu sadrže hidrofilne komponente, što im omogućuje impregniranje korijenskog dentina, stvarajući pouzdanu izolacijsku strukturu u obliku hibridnog sloja, te duboko prodiru u korijenski dentin. dentinskih tubula.
Yu.A. Vinnichenko (2001) je otkrio da se jednofazna i jednokomponentna ljepila mogu koristiti kao generički lijekovi, istovremeno se koristi kao obturator korijenskog kanala i snažan antiseptik.
Potpuna polimerizacija adheziva po cijeloj dubini korijenskog kanala odvija se pomoću laserskog dentalnog fotopolimerizatora.
Kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja kroničnog parodontitisa sa završenim formiranjem korijena, koriste se suvremene fizioterapeutske metode, od kojih je jedna metoda intrakanalnog izlaganja istosmjernoj struji pomoću aparata za istosmjernu struju Potok-1 [Volkov A.G., 2002.]. Na kraju unutarkanalnog izlaganja istosmjernoj struji, korijenski kanali se pečaće. Terapeutsko djelovanje intrakanalna izloženost istosmjernoj struji povezana je s aktivnim elektrokemijskim procesima koji se razvijaju u korijenskom kanalu na anodi. Kao rezultat otapanja aktivne elektrode pod djelovanjem električne struje, ioni bakra i srebra ulaze u okolna tkiva, što osigurava antibakterijski učinak, stimulaciju regeneracije koštanog tkiva i začepljenje "delta" (apikalne grane kosti). korijenski kanal) s metalnim solima netopivim u vodi.
Kao fizioterapijska metoda liječenja koristi se magnetska laserska terapija (s kompliciranim karijesom, osobito u akutnim i pogoršanim oblicima).
Konstantno magnetsko polje uvelike pojačava djelovanje laserskog svjetla, zbog čega magnetno-lasersko zračenje ima izražen analgetski učinak, uključujući i nakon punjenja kanala, te pomaže ubrzati regeneraciju periapeksnih tkiva.
Nedavno je uvedena metoda liječenja kroničnog parodontitisa depoforezom bakrenog i kalcijevog hidroksida, koju je predložio prof. A. Knappvost. Ova klinički dokazana tehnika temelji se na jedinstvenom baktericidnom i fizička i kemijska svojstva vodena suspenzija bakrenog hidroksida i kalcija.
Tradicionalni tretman korijena, čak i nakon pažljivog mehaničkog tretmana glavnog kanala, ostavlja apeksnu deltu inficiranu, često s više od dvadeset bočnih grana. Ovaj složeni sustav ostaje neobrađen i nesterilan s konvencionalnim tretmanima. Inficirani lateralni kanali mjesto su inkubacije i izvori mikroorganizama koji su dobro opskrbljeni mrtvim organskim tvarima, poput neotopljenog dentinskog kolagena i penetrirajućeg seruma.
Metoda se bitno razlikuje od elektro- i iontoforeze, a nova tvar - vodena suspenzija bakra i kalcijevog hidroksida ima visoko antimikrobno djelovanje zbog uklanjanja sumpora iz aminokiselina, kao i proteolize ostataka biološkog tkiva u kanalu. . Osim toga, oblaganje neplombiranog dijela korijenskog kanala, tubula i ogranaka bakrenim i kalcijevim hidroksidom (stvara se depo) blokira pristup korijenskom sustavu mikroorganizama izvana, osiguravajući njegovu dugoročnu, najmanje 10-godišnju, sterilnost .
Liječenje depoforezom bakra i kalcijevog hidroksida provodi se pomoću posebnih uređaja: "Comfort", "Original-P" (Njemačka), višenamjenski uređaj "EndoEST" (Rusija).
Velike poteškoće u liječenju kroničnog parodontitisa s nepotpunim formiranjem korijena uzrokuju i neke morfološke značajke: mala čvrstoća stijenke, mala debljina korijenskog kanala, višak niskomineraliziranog dentina na stijenkama korijenskog kanala, ljevkasto proširenje apikalnog dijela korijenskog kanala. lumen korijenskog kanala, itd. Neke patomorfološke značajke također kompliciraju liječenje takvih zuba: prevladava produktivna upala, velika količina oštećenja nastaje zbog slabe mineralizacije i velike petljaste strukture kosti; granulirajuće tkivo ima tendenciju rasta u lumen korijenskog kanala iz žarišta kronične upale u periapeksnoj regiji.
Ako je zona korijena zuba očuvana, tada se može računati na završetak rasta korijena u dužinu i formiranje prirodnog suženja u području apeksa.U tom slučaju pulpa zuba ostaje u većoj ili manjoj mjeri sposobna za život. Proces fiziološkog dovršetka formiranja vrha korijena naziva se apeksogeneza.
Kod kroničnog parodontitisa u ^-formiranom zubu, nažalost, zona rasta je gotovo uvijek
umire, a korijen zaustavlja svoj nastanak.
Endodontska tehnika liječenja kroničnog parodontitisa zuba s nepotpunim formiranjem korijena, usmjerena na poticanje stvaranja osteocementa ili sličnog tvrdog tkiva, naziva se apeksifikacija. Pulpa u takvom zubu nije održiva, zona rasta je odumrla, a može doći do zatvaranja apikalnog foramena kao rezultat stvaranja mineralizirane barijere u njegovu lumenu.
Za liječenje zuba s nepotpunim formiranjem korijena koriste se paste na bazi kalcijevog hidroksida. Ove ljekovite paste koriste se privremeno.
Svo nekrotično tkivo i omekšani inficirani dentin pažljivo se uklanjaju iz korijenskog kanala. Obrada kanala mora biti oprezna jer niti jedan endodontski instrument nije prilagođen tako širokim kanalima: karijes pulpe uklanja se pulpekstraktorom; za instrumentalnu obradu kanala koriste se svrdla koja uklanjaju inficirani predentin sa stijenki korijenskog kanala. Liječenje kanala lijekovima provodi se 3% -tnom otopinom natrijevog hipoklorita, koja ima nisku toksičnost, baktericidno djelovanje, sposobnost otapanja nekrotične pulpe i nisku razinu površinske napetosti. Korijenski kanali se suše papirnatim vrhovima i kanal se homogeno puni privremenom pastom na bazi kalcijevog hidroksida i zatvara na 1 mjesec materijalom za ispunu (staklenoionomerni cement, kompozit itd.).
Nakon 1 mjeseca korijenski kanal se puni novom porcijom paste na bazi kalcijevog hidroksida.
Medicinska pasta na bazi kalcijevog hidroksida treba biti hermetički zatvorena
ispunjavaju korijenski kanal kako bi se spriječilo širenje infekcije u lumenu korijenskog kanala, lako se uklanjaju tijekom otplaćivanja i potiču reparativne procese u periapikalnim tkivima. U budućnosti se pasta mijenja svaka 3 mjeseca. Otapanje kalcijevog hidroksida u kanalu zahtijeva mnoga punjenja kanala prije dobivanja konačnog rezultata. Trajanje liječenja u prosjeku je 12-18 mjeseci, ali ponekad i do 2 godine. Rentgenska kontrola formiranja apikalne barijere provodi se svakih 6 mjeseci nakon početka liječenja. Završno punjenje korijenskog kanala trajnim materijalom za ispune provodi se nakon završetka formiranja apeksnog graničnika i završetka formiranja korijena, formiranja mineralizirane osteocementne barijere.
Ova metoda apeksifikacije je relativno nova. Dijete ili tinejdžer mora imati određeno strpljenje i izdržljivost, doći na vrijeme na pregled i slijediti sve upute liječnika. Dugoročni rezultati svjedočit će o uspješnosti ili neuspješnosti metode.
Ako je konzervativno liječenje kroničnog parodontitisa neuspješno, koriste se konzervativne kirurške metode liječenja: resekcija vrha korijena, hemisekcija, amputacija korijena, separacija koronarnog radikula, replantacija zuba. Ali ove metode se koriste samo kod adolescenata (s roditeljima) ili odraslih.

RCHR ( Republički centar Zdravstveni razvoj Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2016

Akutni apeksni parodontitis pulpoznog podrijetla (K04.4), Kronični apeksni parodontitis (K04.5)

Pedijatrija, Dječja stomatologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajedničko povjerenstvo za kvalitetu medicinske usluge
Ministarstvo zdravstva i društveni razvoj Republika Kazahstan
od 15. rujna 2016. godine
Protokol br. 11

Parodontoza- ovo je upala tkiva oko korijena zuba, karakterizirana razaranjem periapeksnog koštanog tkiva.

Korelacija između kodova ICD-10 i ICD-9

Klasifikacija

Klinička klasifikacija:

Po etiologiji:
Zarazna
· traumatski;
· ljekovito.

Po lokalizaciji:
· rubni;
· apikalni;

Prema kliničkom tijeku:
· začinjeno
· kronični;
otežano.

Prema patomorfološkim promjenama u tkivima:
· serozni;
gnojni;
vlaknast;
· granuliranje;
granulomatozni.

Dijagnostika (ambulanta)

DIJAGNOSTIKA NA AMBULANTNOJ RAZINI

Dijagnostički kriteriji

Tegobe i anamneza:
s akutnim parodontitisom pritužbe na stalna lokalizirana bol, osjećaj "izraslog" zuba, bol pri zagrizu i dodiru zuba. Tijekom prijelaza iz seroznog stadija u gnojni, bol postaje stalna, pulsirajuća, zrači duž grana trigeminalnog živca.
Kod kroničnog parodontitisa nema tegoba, u anamnezi - zub je prethodno poremećen, može postojati fistula.

Sistematski pregled:
U akutnom parodontitisu lice je simetrično, otvaranje usta slobodno. Sluznica u području zahvaćenog zuba je nepromijenjena, tijekom prijelaza u gnojnu fazu je edematozna, hiperemična. Kruna zuba nije promijenjene boje, postoji karijesna šupljina ili trajna plomba, šupljina zuba nije otvorena. Limfni čvorovi submandibularni, brada povećana, bolna na palpaciju.
Kod kroničnog parodontitisa lice je simetrično, otvaranje usta slobodno. Duboka karijesna šupljina, raspadanje pulpe u šupljini zuba i korijenskim kanalima, truli miris. Kod granulirajućeg parodontitisa može se pojaviti fistula na desni, kod granulomatoznog parodontitisa može se uočiti izbočenje koštane stijenke prema mjestu granuloma. Često su povećani limfni čvorovi.

Laboratorijska istraživanja: Ne.

Instrumentalno istraživanje:
Akutni parodontitis:
Bolna perkusija zuba
sondiranje karijesna šupljina bezbolan, EDI - 100 μA.
Kronični parodontitis:
Sondiranje šupljine zuba i kanala korijena, perkusija su bezbolni. RTG čeljusti:
fokus destrukcije kosti okrugli oblik(kronični granulomatozni parodontitis) / razrijeđenost periapeksnih tkiva u obliku plamena (kronični granulomatozni parodontitis), EOD-160 μA.

Dijagnostički algoritam:

Diferencijalna dijagnoza

Medicinski turizam

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Medicinski turizam

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Liječenje (ambulantno)

LIJEČENJE NA AMBULANTNOJ RAZINI

Taktika liječenja:
Izbor taktike liječenja ovisi o stupnju formiranja / resorpcije korijena zuba, stupnju patološke resorpcije korijena i razaranja koštanog tkiva. Kod parodontitisa privremenih zuba od najveće je važnosti položaj rudimenta trajnog zuba.
Konzervativno liječenje: cilj -
uklanjanje upalnog procesa u parodontalnom području;
Osiguravanje pravovremenog formiranja/fiziološke resorpcije korijena;
Obnavljanje strukture koštanog tkiva u području apeksa i funkcionalne vrijednosti zuba.
Uspjeh endodontskog liječenja ovisi o pažljivom poštivanju aseptičkih uvjeta, pravila preparacije, kvalitete punjenja korijenskog kanala i pažljiv stav na periapeksna tkiva.

japosjetiti:


otvaranje šupljine zuba;

instrumental i antiseptički tretman korijenskog kanala;

propisati oralne kupke sa otopina sode(0,5 žličice na čašu vode) 6-7 puta dnevno;
U nekim slučajevima, prema indikacijama, izvodi se periostotomija.

IIposjetiti:


· privremeno punjenje.

III posjetiti:
uklanjanje privremenih ispuna;
Obturacija kanala upijajućom pastom;
· izolacijska obloga;
trajno punjenje.

Liječenje egzacerbacije kroničnog parodontitisa trajnog zuba s formiranim korijenom provodi se u tri posjete.
japosjetiti:
lokalna anestezija (infiltracija, provođenje);
preparacija karijesne šupljine;
otvaranje šupljine zuba;
uklanjanje karijesa i granulacija iz korijenskih kanala;
određivanje radne duljine korijenskog kanala;
instrumentalno i antiseptičko liječenje korijenskog kanala (poštedno, s obzirom na prisutnost eksudata iz kanala);
Ostavite zub otvoren 5-7 dana;

IIposjetiti:
Antiseptičko liječenje karijesne šupljine;
uvođenje u korijenski kanal antiseptičkog sredstva s protuupalnim djelovanjem u obliku turunde;
· privremeno punjenje.

IIIposjetiti:
uklanjanje privremenih ispuna;
začepljenje korijenskog kanala;
· izolacijska obloga;
trajno punjenje.

Liječenje egzacerbacije kroničnog parodontitisa trajnog zuba s nepotpunim formiranjem korijena:
japosjetiti:
Anestezija (infiltracija, provođenje);
preparacija karijesne šupljine;
otvaranje šupljine zuba;
uklanjanje karijesa i granulacija iz korijenskih kanala;
instrumentalno liječenje korijenskog kanala (vrlo nježno uklanjanje inficiranog predentina sa stijenki korijenskog kanala);
· liječenje lijekovima korijenskog kanala;
Ostavite zub otvoren 5-7 dana;
imenovati oralne kupke s otopinom sode 6-7 puta dnevno.

IIposjetiti:
Antiseptičko liječenje korijenskog kanala;
punjenje korijenskog kanala pastom koja sadrži kalcijev hidroksid;
Privremeni ispun na 1 tjedan.
Privremeno punjenje korijenskog kanala pastama koje sadrže kalcijev hidroksid (HA) izvodi se ručno.

IIIposjetiti:
uklanjanje privremenih ispuna;
Obturacija kanala apsorbirajućom pastom (HA);
· izolacijska obloga;
trajno punjenje.
Potom se nakon 2-4 tjedna, a zatim svaka 3 mjeseca ponovno zaliva korijenski kanal. Uz RTG kontrolu tek nakon 9-12 mjeseci. može se vidjeti formiranje barijere tvrdog tkiva preko apikalnog foramena. U tom slučaju izvodi se konačno punjenje korijenskog kanala.

Liječenje:
Prilikom propisivanja i primjene lijekovi Prvi put potrebno je prikupiti kompletnu anamnezu o alergijama. Ako je alergološka anamneza nepoznata, dvojbena ili otežana, potrebno je bolesnika poslati na alergotestiranje u alergološki centar. U svrhu anestezije koristi se jedan od sljedećih lijekova

Anestetici:
Lidokain otopina za injekciju 2% 2 ml (jednokratno) (UD-A);
otopina za injekciju mepivakain 3% 2 ml (jednokratno) (UD-A);
Za lokalno liječenje usne šupljine jednokratno se primjenjuje jedan od sljedećih antiseptici:
Klorheksidin 0,05% - 100 ml (UD-D);
Vodikov peroksid 3% - 100 ml (UD-C).
Za punjenje korijenskih kanala po potrebi se koriste sljedeći materijali za punjenje:
· 15 g, 15 ml, 2,0 g, izolacijska brtva 50 g, 30 ml;
staklenoionomerni cementi 12,5 g, 8,5 ml; 10 g, 8 ml; 20 g, 10 ml, 10 ml;
Kompoziti kemijskog otvrdnjavanja.

Lista esencijalnih lijekova: br.
Popis dodatnih lijekova:
lidokain;
mepivakain.

Liječenje bez lijekova: Ne.

Algoritam djelovanja u izvanrednim situacijama: Ne.

Ostale vrste liječenja: Ne.

Indikacije za savjet stručnjaka:
konzultacija alergologa - u prisutnosti pogoršane alergijske povijesti.

Preventivne radnje:
· Uravnotežena prehrana- smanjenje u prehrani proizvoda koji sadrže lako fermentirajuće ugljikohidrate, prvenstveno šećer;
· svakodnevno korištenje sirovo povrće i voće koje potiče samočišćenje usne šupljine;
Korištenje zubnih pasta koje sadrže fluor (s nedostatkom fluora u vodi);
Preventivno pečaćenje fisura i slijepih jama.

Praćenje pacijenata: tablica praćenja bolesnika individualna kartica promatranje pacijenata, individualni plan akcije.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
olakšanje patološkog procesa;
vraćanje anatomskog oblika i funkcije zuba;
prevencija komplikacija.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sjednica Mješovitog povjerenstva za kvalitetu medicinskih usluga MHSD RK, 2016.
   1. 1) Predavanja iz stomatologije djetinjstvo.aut. prof.T.K. SupievgAlmaty2013 2) Terapeutska stomatologija djetinjstvo L.A. Khomchenko.g. Moskva, 2007 3) Terapeutska stomatologija dječje dobi N.V. Kuryakina Novgorod, 2004. 4) Stomatologija dječje dobi. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova, Moskva, 2003. 5) Terapeutska stomatologija. E.V. Borovski, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky i dr. Moskva 1997. 6) Prevencija bolesti zuba. T.K.Supiev, S.B.Ulitkovsky, O.M.Mirzabekov, E.T.Supiev.Galmaty, 2009. L. E. Ziganshina, V. K. Lepakhina, V. I. Petrov, R. U. Khabriev. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 3344 str. 8) Smjernice za parodontološki pregled i liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina Smjernice izrađene u suradnji s Britanskim društvom za parodontologiju i Britanskim društvom pedijatrijske stomatologije, profesorica Valerie Clerehugh, profesorica parodontologije, Stomatološki institut u Leedsu; Dr. Susan Kindelan, savjetnica za dječju stomatologiju, Beeston Hill Health Centre, Leeds Community Healthcare Trust.

Informacija

Kratice koje se koriste u protokolu