Rast granulacijskog tkiva iz zubne pulpe. Hipertrofični pulpitis: simptomi, liječenje. Za sve kronične oblike pulpitisa

Kronični hipertrofični pulpitis karakteriziraju vlastita obilježja razvoja, klinička slika i dijagnostičke metode.

(polip pulpe) je oblik upale pulpe, kod kojeg prevladavaju fenomeni proliferacije. Prema međunarodnoj klasifikaciji, ICD-10 ima šifru K04.05.

Simptomi kroničnog hipertrofičnog pulpitisa

Što treba razlikovati od kroničnog hipertrofičnog pulpitisa?

Ovaj oblik pulpitisa treba razlikovati od rasta zubnog mesa uz postojanje kaviteta klase 2, kao i od rasta granulacijskog tkiva iz parodonta preko uništene bifurkacije (trifurkacije) korijena u karijesnu šupljinu zubnog mesa. zub. Ne zaboravite da će samo kvalificirani stomatolog moći ispravno razlikovati ove bolesti i postaviti ispravnu dijagnozu. Navest ćemo samo neke znakove koji će pomoći u razlikovanju ovih bolesti:

1. Vrsta poraza. Izrasla gingivalna papila može se odgurnuti prolaskom sonde uz rub krune zuba.
   Rast granulacijskog tkiva iz parodonta može utvrditi samo liječnik jer. to će zahtijevati korištenje posebnih tehnika.

Liječenje

U početku se postavlja infiltracijska ili provodna anestezija za anesteziju zuba. Zatim se odstranjuje polip pulpe i pažljivo se uklanja sav uništeni dentin i caklina, aplicira se mala količina arsenske paste na komunikaciju s pulpom i stavlja privremeni zavoj od vodenog dentina. Nakon 24-48 sati, privremeni ispun se uklanja zajedno s pastom od arsena, svod šupljine se uklanja uz pomoć bora. Zatim se uklanja krunična i korijenska pulpa. Prođite i formirajte ispravan konusni oblik korijenskog kanala. Zatim se on puni, a zatim se uz pomoć fotopolimera vraća anatomski oblik zuba i njegova funkcionalna upotrebljivost. Detaljnije informacije možete pročitati u članku "".

Prognoza

Upalni proces u komori pulpe razvija se s produljenom izloženošću patogenoj mikroflori i njezinim metaboličkim produktima, koji prodiru u neurovaskularni snop zuba kroz neliječeni karijesni defekt.

Hipertrofični pulpitis dijagnosticira se kod mladih ljudi, karakteriziran klijanjem mekih tkiva u karijesnu šupljinu. U medicinskoj literaturi postoje i drugi nazivi za ovu bolest: granulomatozni pulpitis ili polip pulpe.

Oblici bolesti

Ovaj patološki proces razvija se u dva smjera:

Stvaranje granulacija. Njegova suština leži u klijanju granulacijskog tkiva iz pulpne komore u karijesni defekt. Ovo je kompenzacijska reakcija usmjerena na popunjavanje postojeće praznine.

Polip neurovaskularnog snopa. Javlja se u kasnim fazama bolesti. Ovu sortu karakterizira ljepljivi proces. Epitelne stanice gingive izrastaju u granulacije iznikle iz zubne šupljine, te se s njom čvrsto stapaju, tvoreći jednu cjelinu.

Klinička slika

Pacijent koji se prijavio s ovom patologijom daje sljedeće pritužbe:

Bolna reakcija. Bol se može pojaviti tijekom obroka, kada hrana padne na uzročnu zubnu jedinicu ili pod utjecajem temperaturnih čimbenika. Priroda boli je bolna, nije oštra.

“Meso” je počelo rasti u karijesnu šupljinu, koja krvari nakon higijenskih postupaka i jedenja tvrde hrane. Krvarenje pod mehaničkim stresom je drugi znak.

Nakon razgovora s pacijentom, pokazalo se da je zub nekada bolio bez ikakvog razloga, ali je s vremenom taj simptom nestao sam od sebe. To ukazuje na kronični proces.

Prilikom pregleda usne šupljine i zasebno zubnih jedinica otkriva se duboka karijesna šupljina u jednom od strukturnih elemenata čeljusti. Ovaj defekt pokazuje meke granulacije koje krvare. Njihovo sondiranje ne uzrokuje oštru bol. Ako zaronite malo dublje sa sondom, dodirujući pulpu, javlja se oštra bolna reakcija. Pomni pregled proklijalog polipa pokazuje da njegova noga potječe iz pulpne komore. U ranim stadijima granulacijsko tkivo ima jarko crvenu boju.

U kasnijim fazama kronični hipertrofični pulpitis karakterizira stvaranje polipa koji se ne razlikuje od fiziološke boje karakteristične za normalnu oralnu sluznicu. Ako kuckate po stijenkama zuba (dentalna perkusija), tada se bol ne pojavljuje. Palpacija mekih tkiva koja okružuju izvor bolesti također je bezbolna.

Za dijagnostiku možete koristiti dodatne metode:

• Toplinski test je odgovor na djelovanje temperaturnog podražaja.
• X-zraka.
• Elektroodontodijagnostika.

Termički test je obično negativan, tj. oboljeli zub ne reagira na povišene temperature. Ako se napravi rendgenska slika, ona pokazuje karijesnu šupljinu koja komunicira s komorom pulpe. Periapeksna tkiva nisu uključena u patološki proces. Elektroodontodijagnostika pokazuje brojku do 40 μA, što ukazuje na smanjenje električne ekscitabilnosti neurovaskularnog snopa.

Izrazite značajke

Kronični hipertrofični pulpitis lako se zbunjuje s dva procesa:

Rast ruba gingive.

Klijanje granulacijskog tkiva iz parodonta u predjelu apeksa zuba ili u predjelu bifurkacije korijena (zona diobe korijena zuba).

Rast gingivalnog ruba lako je isključiti. Da biste to učinili, dovoljno je sondirati uzročni zub. Ako se navodne granulacije pomaknu u stranu, otvorit će se karijesna šupljina srednje veličine, ispunjena omekšanim dentinom, ali ne komunicira s komorom pulpe.

Ako granulacije nisu iznikle iz šupljine zuba, već iz periapeksnog tkiva, duboko sondiranje kanala ne uzrokuje bol. To je glavna razlika, jer je sondiranje pulpe s polipom vrlo bolno. Sondiranjem granulacija koje su izrasle kroz bifurkaciju utvrđuje se defekt tvrdih zubnih tkiva u području grananja korijenskog sustava. Ovo se stanje može vidjeti na rendgenskoj snimci.

Liječenje hipertrofičnog pulpitisa

Liječenje hipertrofičnog pulpitisa uvijek je kirurško. To se može učiniti na dva načina:

Djelomična amputacija pulpe.

Njegovo potpuno uklanjanje (potpuna amputacija).

Koja će od metoda biti učinkovitija, odabire stomatolog nakon temeljitog pregleda i utvrđivanja stupnja oštećenja neurovaskularnog snopa zuba. Nakon utvrđivanja kirurškog učinka, liječnik daje pacijentu anesteziju, jer je ekscizija pulpe bolan proces, koji kod nekih pacijenata, u nedostatku anestezije, može dovesti do traumatskog šoka.

Ako je odlučeno da se kronični hipertrofični pulpitis liječi metodom vitalne pulpotomije, tada će se izrezati samo koronalni dio pulpe. Korijen će ostati netaknut. Ako je patološki proces jako zanemaren i bolest se proširila prema korijenima, tada se neurovaskularni snop potpuno uklanja. Ekscizija pulpe provodi se u fazama: prvo se uklanja krunični dio, a zatim korijen. Nakon toga slijedi hemostaza. Ako krvarenje iz oštećenih žila nije potpuno zaustavljeno, tada zidovi uzročnog zuba mogu promijeniti boju ili će se razviti patološki proces u periapikalnim tkivima. Nakon toga se kanal ispere antiseptikom i vodom, osuši i zapečati.

Uz potpunu eksciziju pulpe u zubima s više korijena, jedan od kanala može biti neprohodan, tada se provodi liječenje. Temelji se na metodi elektroforeze lijekova pomoću zasićene otopine kalijevog jodida. Ako upaljeni materijal ostane barem u jednom od kanala, liječenje može rezultirati komplikacijom u vidu parodontitisa.

Nakon vitalne pulpotomije (ekscizija koronarnog dijela pulpe), nastala šupljina tretira se protuupalnom otopinom kako bi se spriječila postoperativna infekcija. Sljedeći korak je dijatermokoagulacija za zaustavljanje krvarenja.

Preostali neurovaskularni snop prekriven je jastučićem protuupalne i odontotropne paste. Krunski dio zuba zapečaćen je privremenom plombom. Tjedan dana kasnije pacijentu je zakazan drugi pregled. Ako se pacijent ne žali, perkusija zuba je bezbolna, tada se privremena plomba zamijeni trajnom. Ovo je kraj ovog tretmana. Kako bi se otkrio mogući recidiv, potrebno je posjetiti stomatologa barem jednom u 12 mjeseci.

Pacijenti koji pate od takve bolesti kao što je kronični hipertrofični pulpitis često se obraćaju stomatolozima. Predstavlja stadij pulpitisa u kojem dolazi do spajanja karijesne šupljine s pulpnom komoricom. Pod utjecajem patološkog procesa pulpno tkivo raste i pojavljuje se polip koji zauzima cijelu šupljinu zuba.

Kada pulpitis pređe u kronični stadij, nestaju nepodnošljivi bolovi karakteristični za akutni stadij bolesti, a umjesto toga pojavljuju se drugi neugodni osjećaji. Osoba ne može normalno žvakati hranu, jer žvakanje prati bol. Tijekom jela i pranja zubi krv može curiti iz šupljine.

Pažnja! Kronični hipertrofični pulpitis naziva se i polip pulpe na drugi način. Bolest je upala neurovaskularnog snopa zuba, u kojoj se opažaju fenomeni proliferacije.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, patologija je označena šifrom K04.05.
Stomatolozi razlikuju dva oblika ove bolesti. Granulacijski oblik karakterizira klijanje granulacijskog tkiva smještenog u pulpnoj komori u karijesnu šupljinu. Polip pulpe prati stvaranje oralnog gingivnog epitela na njegovoj površini. Ova faza bolesti dolazi kasnije.
Uzrok bolesti je prijelaz akutnog pulpitisa u kroničnu fazu. U nekim slučajevima, akutni tijek bolesti je odsutan, a kronični oblik se razvija odmah.
Osoba koja boluje od kroničnog pulpitisa žali se na bol i krvavi iscjedak iz zuba kada mu je izložen. Osjeća kako granulacije strše iz karijesne šupljine.
Prilikom pregleda stomatolog promatra sljedeću sliku: u karijesnoj šupljini vidljivo je crveno tkivo pulpe; dodir sa sondom uzrokuje malu bol. Ako se formira polip, imat će svijetlo ružičastu boju i gustu teksturu. Njegovo sondiranje ne uzrokuje krvarenje i jaku bol.

Pulpitis je upala unutarnjeg tkiva zuba – pulpe koja se nalazi unutar zubnog kanala i sadrži živce, krvne žile, stanice vezivnog tkiva te osigurava ishranu tvrdih tkiva zuba iznutra.

Budući da pacijent ne može žvakati na strani gdje se nalazi problematični zub, na tom se području nakuplja mnogo mekog plaka. Zub slabo reagira na povećanje ili smanjenje temperature. RTG slika pokazuje da nema promjena u periapeksnim tkivima.
Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik treba znati razlikovati kronični hipertrofični pulpitis od rasta gingivalne papile i prerasle granulacije od perforacija dna zubne šupljine.

Simptomi

• Osjećaji boli. Razni iritirajući čimbenici mogu izazvati bol. U nekim slučajevima nema boli, ali krv može curiti iz zuba. Pacijent ne može žvakati hranu na ovoj strani.
• Specifičan izgled zuba. U ovoj fazi bolesti kruna zuba je već gotovo potpuno uništena, a pulpno tkivo strši iz karijesne šupljine. Ako je formiran polip, onda izgleda kao blijedo ružičasti tumor. Budući da se tijekom jela mora koristiti samo zdrava strana čeljusti, oko bolesnog zuba počinje se nakupljati obilan plak.
• Loš dah. Zbog boli pacijent ne može normalno prati zube, a to dovodi do pojave neugodnog mirisa. Međutim, treba imati na umu da ovaj simptom nije specifičan i također se opaža kod drugih bolesti.

Jedan od simptoma kroničnog hipertrofičnog pulpitisa je loš zadah, koji se javlja zbog nemogućnosti pravilne njege usne šupljine.

Liječnik mora razlikovati kronični pulpitis od izrastanja gingive ako se nađe kavitet drugog reda, kao i od rasta granulacijskog tkiva iz parodonta kroz zonu razorenog grananja korijena.

Vrste kroničnog hipertrofičnog pulpitisa

Postoje dvije vrste bolesti:

1. Pojava granulacija. U tom slučaju granulacijsko tkivo počinje rasti iz pulpne komore u karijesnu šupljinu. To je zato što tijelo nastoji ispuniti prazan prostor u zubu i pokreće kompenzacijski mehanizam.
2. Polip neurovaskularnog snopa. Polip se razvija tijekom prijelaza bolesti u dublji stadij. U ovoj fazi dolazi do snažnog urastanja epitelnih stanica gingive u granulacije koje su iznikle iz pulpne komore.

Na ovoj slici, stupanj granulacije kroničnog pulpitisa, pulpa počinje klijati iz pulpne komore u karijesnu šupljinu.

Klinička slika bolesti

Važno! Bolest karakterizira bolna bol koja se javlja kada komadići čvrste hrane dospiju na zub, kao i kada se konzumira topla i hladna. U karijesnoj šupljini vidljivo je proklijalo tkivo pulpe, izvana slično mesu. Uz mehaničko djelovanje, krv počinje curiti iz njega.

Dodatne dijagnostičke metode

Elektroodontodijagnostika je metoda stomatološkog istraživanja koja se temelji na određivanju praga ekscitacije boli i taktilnih receptora u zubnoj pulpi pri prolasku električne struje kroz nju.

Da bi potvrdio dijagnozu, stomatolog može provesti nekoliko dodatnih studija.

• Toplinski test. Kod kroničnog hipertrofičnog pulpitisa toplinski test je obično negativan, odnosno zub ne reagira na toplinske podražaje.
• Radiografija. Rtg pokazuje da je karijesna šupljina povezana s pulpnom komorom, a periapeksna tkiva nisu zahvaćena.
• Elektroodontodijagnostika. Studija pokazuje da je električna ekscitabilnost neurovaskularnog snopa ispod normalne (manje od 40 μA).

Sličnosti i razlike s drugim bolestima

Kronični hipertrofični pulpitis ima neke sličnosti s takvim patologijama kao što su rast ruba gingive i klijanje granulacijskog tkiva iz parodonta u gornjem dijelu zuba ili iz zone bifurkacije korijena, tako da liječnik mora provesti temeljit pregled u kako bi se ispravno dijagnosticirala.

Kronični hipertrofični pulpitis ima slične značajke s takvim patologijama kao što su rast ruba gingive i klijanje granulacijskog tkiva iz parodonta u gornjem dijelu zuba.

Za razlikovanje kroničnog hipertrofičnog pulpitisa od rasta gingivnog ruba potrebno je sondom pregledati zahvaćeni zub. Ispod granulacije nalazi se karijesna šupljina s omekšanim dentinom, ali se ne spaja s pulpnom komoricom.
S klijanjem granulacija ne iz pulpne komore, već iz periapikalnih tkiva, zub ne reagira bolom na duboko sondiranje. Ovaj znak je glavna razlika, budući da pacijent doživljava akutnu bol prilikom sondiranja polipa. Prilikom ispitivanja granulacija koje su izrasle kroz bifurkaciju sondom, moguće je identificirati defekt tvrdih tkiva u zoni grananja korijena. To je jasno vidljivo na rendgenskom snimku.

Metode liječenja

Pažnja! Kronični hipertrofični pulpitis može se izliječiti samo kirurški. Postoje dvije metode: djelomična i potpuna amputacija pulpe.

Liječnik odabire najprikladniju opciju ovisno o tijeku bolesti i stupnju oštećenja pulpe. Operacija uklanjanja neurovaskularnog snopa izvodi se u lokalnoj anesteziji, jer je vrlo bolna.
Djelomična amputacija pulpe uključuje eksciziju samo njenog koronarnog dijela. Ako je pulpa potpuno zahvaćena, potrebno je ukloniti ne samo gornji, već i korijenski dio.

Fotografija prikazuje izgled izvađene pulpe zuba.

Potpuna amputacija pulpe

U ovom slučaju, operacija se provodi u dvije faze: prvo se uklanja koronalni dio neurovaskularnog snopa, a zatim korijenski dio.
Nakon izrezivanja tkiva pulpe, potrebno je zaustaviti krvarenje kako ne bi izazvali razvoj komplikacija. Nakon što krv prestane, liječnik dezinficira kanal antiseptikom, ispere vodom, temeljito osuši i prelazi na pečaćenje.

Važno! Često se nakon potpune amputacije neurovaskularnog snopa u zubu s nekoliko korijena može otkriti opstrukcija kanala. U ovom slučaju za liječenje se koristi medicinska elektroforeza s otopinom kalcijevog jodida.

Liječnik treba pregledati sve korijenske kanale kako bi se uvjerio da nema upale. Ako se barem jedan kanal ne izliječi, može se razviti parodontoza.

Potpuna depulpacija odvija se u nekoliko faza: otvaranje karijesne krune, čišćenje šupljine. uklanjanje pulpe, punjenje kanala, restauracija krunica.

Djelomična amputacija pulpe

Nakon uklanjanja krunskog dijela neurovaskularnog snopa, stomatolog tretira šupljinu zuba antiseptikom i zaustavlja krvarenje.

Pažnja! Korijenski dio pulpe, koji je ostao netaknut, prekriva se jastučićem posebne paste za zube, a na njega se stavlja privremeni ispun. Pacijent nosi ovu plombu tjedan dana, a zatim se vraća liječniku.

Ako proces cijeljenja teče normalno, stomatolog uklanja privremenu plombu i umjesto nje ugrađuje trajnu.
Kako bi se izbjegle komplikacije nakon liječenja kroničnog hipertrofičnog pulpitisa, pacijent mora proći stomatološki pregled najmanje jednom godišnje.
Kronični hipertrofični pulpitis mora se pravodobno liječiti i spriječiti njihov prijelaz u zanemarene oblike. Inače će liječenje biti dugotrajno i teško, a nema jamstva da će se zahvaćeni zub moći spasiti.

Kronični hipertrofirani pulpitis može biti samostalna bolest ili biti posljedica akutnog stadija upale pulpe. Ali bez obzira na uzrok, mnogo je opasniji od akutnih oblika, jer se često razvija bez izraženih simptoma.

Što je hipertrofični pulpitis?

To je oblik pulpitisa kod kojeg je karijesna šupljina spojena s pulpnom komorom, a inficirano tkivo pulpe raste i degenerira u granulaciju ili polip. Ovo je prilično rijetka bolest koja se javlja uglavnom kod mladih ljudi i djece.

Koji su uzroci hipertrofičnog pulpitisa?

Kronični hipertrofični pulpitis razvija se s jakim razaranjem žvačne površine krune. Nastala karijesna šupljina otkriva pulpu koja se mehanički iritira tijekom žvakanja hrane. Redovito izlaganje pulpi dovodi do rasta granulacijskog tkiva u njoj.

Koji su simptomi hipertrofičnog pulpitisa?

Sindrom boli kod ove vrste pulpitisa obično je blag. Bolesnici su više zabrinuti zbog krvarenja iz karijesne šupljine tijekom jela ili pranja zuba. Pri izlaganju hladnoći može se javiti blaga bol, ali brzo prolazi.

Koja je opasnost od hipertrofičnog pulpitisa?

Snažno obrasla tkiva pulpe stalno su ozlijeđena i upaljena. Infekcija iz njih može zahvatiti periost (tada će se razviti periostitis - tok, kako se popularno naziva) ili će kroz krv ući u druge dijelove tijela, a to je prepuno ozbiljnih komplikacija - do trovanja krvi (sepsa). ).

Koje su indikacije za liječenje hipertrofičnog pulpitisa?

Liječenje ove vrste pulpitisa indicirano je kada se otkrije otvorena pulpna komora ispunjena granulacijskim tkivom ili duboka karijesna šupljina sa zaobljenom elastičnom tvorbom iznutra, kao i kada se pacijent žali na bol i krvarenje zuba.

Što je liječenje kroničnog hipertrofičnog pulpitisa?

Prije svega, provodi se anestezija, uklanja se sanacija karijesne šupljine i patološki promijenjena tkiva. Zatim se uklanja zahvaćeni živac zuba i.

• Preporučljivo je jesti hranu tek nakon završetka anestezije, inače možete oštetiti obraze i usne zubima.
• U prvim danima pokušajte ne žvakati krutu hranu na strani gdje je zub izliječen, pogotovo ako je postavljen privremeni ispun.

Koje su moguće komplikacije?

Kod nepravilnog liječenja moguće su komplikacije poput spontane boli ili boli izazvane iritansima, stalne boli pri zagrizu, razvoj kroničnog parodontitisa, a kod nevještih postupaka liječnika ili jako zakrivljenih kanala, perforacije dna ili stijenki zuba. može doći do karijesa i lomljenja endodontskog instrumenta u kanalu.

Koji su kriteriji kvalitete liječenja?

Nema boli, funkcionalnost i estetika zuba je u potpunosti vraćena. Uz strogo poštivanje tehnologije liječenja, visokokvalitetne materijale i visoku profesionalnost stomatologa, zubi izliječeni od pulpitisa trajat će još mnogo godina.

Kronični pulpitis u stomatologiji naziva se upala koja se javlja u pulpi (komponenti mekog tkiva) zuba. Abnormalni proces na kraju dovodi do patoloških promjena u njegovoj strukturi. Pulpitis uglavnom pogađa pacijente u dobi od 20 do 50 godina, dok je većina kliničkih slučajeva fibrozni ili gangrenozni oblik upale, manje od 1% pacijenata pati od patologije kao što je kronični hipertrofični pulpitis.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Pojava kroničnog hipertrofičnog pulpitisa povezana je sa stvaranjem granulacija u leziji, resorpcijom dentina i njegovom naknadnom zamjenom osteodentinom. U granulirajućem obliku patološkog procesa, granulacija se proteže izvan pulpe u karijesnu šupljinu. Ako pacijent boluje od polipoze HP, tijekom dijagnostike se nađu mekotkivne izrasline u obliku gljive prekrivene brojnim ulkusima.

HP može biti posljedica "lokalnih" stomatoloških problema ili se razviti u pozadini ozbiljnijih sustavnih bolesti. Egzacerbacija hipertrofičnog pulpitisa (u daljnjem tekstu HP) bez medicinske intervencije dovodi do gangrene pulpe. Kronična upala može biti samostalna patologija ili biti posljedica (komplikacija) druge bolesti.

U stomatologiji je općenito prihvaćeno da se kronizacija upalnog procesa javlja ne ranije od 12 tjedana nakon početka akutne faze, a posljedica je nepotpune eliminacije "provokativnih" čimbenika. HP, kao i svaki upalni proces, prvenstveno je uzrokovan "napadima" uzročnika i njihovih produkata metabolizma (toksina). U zubnu pulpu ulaze krvlju i limfom kroz dentinske tubule.

Među okidačima za razvoj kroničnog hipertrofičnog pulpitisa su:

• duboki karijes (uključujući loše liječen);
• trauma zuba (pulpa je izložena, integritet neurovaskularnog snopa je oštećen);
• paradentoza;
• akutni pulpitis;
• povećano trošenje zuba.

Važno! Simptomi HP mogu biti komplikacija drugih lokalnih upalnih procesa u paranazalnim sinusima ili usnoj šupljini (zbog retrogradnog prodora uzročnika - patogenih bakterija - u pulpu).

Znakovi HP-a

Sindrom boli u većini slučajeva ne prati tijek kroničnog HP-a. Glavne pritužbe pacijenata odnose se na to da u zubu raste strano tkivo koje se ozljeđuje pod funkcionalnim opterećenjem (tijekom jela), a uz to stalno krvari. Tek ponekad se utvrdi lagana bol uzrokovana pritiskom na zub.

Tijek GP polipoznog ili granulirajućeg oblika nije povezan s napadima intenzivne boli u zahvaćenom zubu.

Boja obraslog tkiva u granulacijskom obliku HP je svijetlo crvena, čak i pri laganom sondiranju postoji blaga bol. Polipi, zauzvrat, imaju blijedo ružičastu nijansu, odlikuju se gustom teksturom, ne krvare i uopće ne bole pri palpaciji ili perkusiji, ili "odgovaraju" laganom nelagodom.

Dijagnostika

Stomatolog je prije svega zainteresiran za prirodu boli u oštećenom zubu (ako postoji), uspostavlja vezu s takvim vidljivim uzrocima. Objektivni pregled uključuje pregled "pogođenog" zuba i sondiranje njegovih hipertrofiranih mekih tkiva. Kod GP-a nužno postoji znatno produbljena karijesna šupljina povezana s pulpnom komoricom. Kod sondiranja mekotkivna tvorevina je bolna i krvari.

Ovisno o obliku patološkog procesa, polipozno ili granulacijsko tkivo može stršiti iz karijesne šupljine.

Rentgenskim pregledom oštećenog zuba otkrivaju se promjene u obliku povećanja parodontnog razmaka ili otkrivaju žarišta s rijetkim koštanim tkivom. Kronični GP razlikuje se od dubokog karijesa, akutnog pulpitisa ili egzacerbacije kroničnog oblika parodontitisa. Osim toga, diferencijalna dijagnoza HP-a provodi se s rastom gingivalne papile.

Slične manifestacije: prisutnost karijesne šupljine ispunjene obraslim tkivom, pri sondiranju hipertrofirana pulpa krvari i lagano "odgovara" bolom (samo ako nije polip). Popis razlika u ovim patološkim promjenama uključuje sljedeće simptome:

• Obrasla papila zubnog mesa može se "izmjestiti" iz karijesne šupljine uz pomoć stomatološkog instrumenta ili štapića s vatom, otkriva se njezina povezanost s interdentalnim zubnim mesom. Hipertrofirana pulpa pak raste iz otvora zubne krune.
• Rendgenski snimak s GP-om pokazuje odnos između zubnog i karijesnog karijesa.

GP oblika granulacije također se razlikuje od preraslih granulacija u slučaju oštećenja dna zubne šupljine. U oba slučaja, karijesni fokus je ispunjen granulacijskim tkivom, koje, kada se sondira, otvara lokalno krvarenje. Pritom je kronični HP povezan s akutnom boli tijekom sondiranja, razina perforacije je lokalizirana ispod vrata zuba, au slučaju HP-a znatno više od toga.

Granulirajući ili polipozni GP, ako se ne liječi, dovodi do gangrene (smrti) pulpe

Riješenje

Liječenje hipertrofičnog pulpitisa, prije svega, uključuje ublažavanje napadaja boli (ako ih ima), kao i borbu protiv lokalnog upalnog procesa. Na popisu zadataka stomatologa nalazi se i prevencija oštećenja parodontnog tkiva te obnova anatomske cjelovitosti i funkcije oštećenog zuba.

HP podrazumijeva vitalnu ekstirpaciju zubne pulpe. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, ne vrši se nekrotizacija tvorbe mekog tkiva. Nakon operacije liječnik mehanički i uz pomoć ljekovitih pripravaka obrađuje i plombira kanale zuba, au posljednjoj fazi liječenja obnavlja zubnu krunu.

Prevencija i prognoza

Ispravno odabrana pravodobna strategija liječenja kroničnog GP-a omogućuje vam da sačuvate zub dugi niz godina i ne oštetite njegovu funkcionalnost. Uznapredovali oblici bolesti mogu rezultirati čitavim nizom ozbiljnih stomatoloških komplikacija s nepredvidivim razvojem događaja za pacijenta. Najbolja prevencija HP ​​kod djece i odraslih pacijenata je liječenje karijesa i drugih bolesti zuba.

Osim toga, liječnici strogo ne preporučuju izdržati intenzivnu bol u zubu dugo vremena i odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Redoviti odlasci u stomatološku ordinaciju, kvalitetna svakodnevna oralna higijena, kao i periodično profesionalno uklanjanje plaka pomažu u prevenciji pulpitisa bilo kojeg oblika.