Vrste epilepsije. Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom? Oštećenje temporalnog režnja

Epilepsija je kronična živčana bolest koja se manifestira konvulzijama, napadajima i često je praćena gubitkom svijesti.

Da bismo razumjeli kako liječiti ovu bolest, potrebno je proučiti vrste epilepsije i simptome bolesti, kao i razloge razvoja ove vrste patologije.

Da bismo razumjeli zašto se epilepsija pojavljuje, potrebno je razumjeti njezinu prirodu. Kao što znate, prijenosnici signala u živčanom sustavu su električni impulsi. Mogu se pojaviti i "dodatni" impulsi normalnim uvjetima, međutim, strukture koje se nalaze u mozgu izvrsno obavljaju zadatak da im se "otplate".

Uzrok kongenitalne epilepsije su genetski defekti ovih struktura.

Takvi se genetski defekti ne pojavljuju sami od sebe.

Njihovi razlozi leže u:

• porodna trauma Oh;
• infekcije u prenatalnom razdoblju (toksoplazmoza, herpes, rubeola);
• hipoksija tijekom trudnoće.

Uzrok stečene epilepsije je učinak na mozak negativni faktori. Rezultat takve izloženosti je stvaranje epileptičkog žarišta, koje stvara prekomjerni električni impuls.

Neko vrijeme antiepileptičke strukture uspijevaju "ugasiti" impuls, ali nakon toga zaštita slabi, a bolest se osjeća s prvim napadom. S vremenom se napadaji javljaju sve češće.

Uzroci stečene epilepsije uključuju:

• traumatična ozljeda mozga;
• ovisnost o drogama, kronični alkoholizam;
• Multipla skleroza;
• nuspojave određenih lijekova (antidepresivi, antipsihotici, antibiotici);
• moždani udar;
• neoplazme u mozgu;
• zarazne lezije živčanog sustava (encefalitis, meningitis);
• nerazvijenost nekih moždane strukture, stečena u prenatalnom razdoblju i ne razmatra se u okviru kongenitalne epilepsije.

Do danas, multipla skleroza nije podložna potpuno izlječenje, dakle, za pacijente, pitanje kvalitete i trajanja života u prisutnosti ovu bolest. pacijenata nakon dijagnoze, pročitajte članak.

Reći ćemo o simptomima i metodama liječenja meningitisa kod odraslih.

Sljedeći članak posvećen je temi uspjeha liječenja multiple skleroze u Izraelu. Pregled metoda, organizacije i troškova liječenja.

nasljedni faktor

Epilepsija je bolest koja se može naslijediti.

Štoviše, samo se kongenitalni oblik bolesti prenosi s roditelja na djecu. Poremećaji koji uzrokuju stečenu epilepsiju ne pamte se na razini gena.

Ako je bolest urođena, potomci osobe nasljeđuju gen za bolest. Međutim, u ovom slučaju djeca mogu ostati zdrava.

Činjenica je da gen određuje spremnost mozga za konvulzivnu aktivnost, ali ovdje treba uzeti u obzir druge stečene i nasljedne čimbenike.

Dakle, osoba koja pati od kongenitalnog oblika epilepsije može imati apsolutno zdravu djecu. Često se događa da bolest podsjeti na sebe nakon nekoliko generacija. Ako su oba roditelja nositelji gena, povećava se vjerojatnost bolesti kod djeteta.

Mogućnost pojave bolesti također ovisi o psihotipu osobe, njegovom načinu života. Za detaljne konzultacije trebate razgovarati s neurologom i proći potpunu dijagnozu.

epileptički napadaj

Epileptički napadaj je konvulzivni napad, popraćen gubitkom / oštećenjem svijesti, koji se javlja kada postoji kršenje električna aktivnost mozak.

Općenito je prihvaćeno da tijekom napada osoba sklizne na tlo, počinje se grčiti. Međutim, to nije uvijek slučaj.

Lagani napadaji mogu ostati nevidljivi drugima i samom bolesniku. U ovom slučaju, jedva primjetni znakovi "govore" o napadu - trzanje lica i kapaka.

Često napadaju prethodi stanje koje se naziva aura. Manifestacije ovog stanja ovise o tome gdje se u mozgu nalazi epileptogeni fokus. U pravilu, aura se osjeća groznicom, obamrlošću dijelova tijela, tjeskobom, halucinacijama, vrtoglavicom itd.

U nekim slučajevima, epileptični napadaji su popraćeni urinarnom inkontinencijom, privremenim nedostatkom disanja, pjenom iz usta, neartikuliranim kricima, salivacijom. Važno je razumjeti da tijekom napadaja pacijent ne osjeća bol i nije ničega svjestan.

Posebna opasnost leži u nekoliko napada koji slijede jedan za drugim. Ovo stanje se naziva epileptički status. To je smrtonosno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Epileptički status može uzrokovati smrtonosni ishod: tijekom napada, osoba prestaje disati, što je prepuno gušenja.

Prva pomoć kod napadaja

Postupak tijekom napada:

• stavite pacijenta na ravnu površinu, podignite glavu i stavite je na nešto mekano;
• okrenite glavu osobe u stranu kako biste spriječili ulazak sline Zračni putovi i padanje jezika;
• kada dođe do povraćanja, okrenite cijelo tijelo pacijenta na bok;
• nemojte masirati srce i umjetno disanje;
• ne pokušavajte silom obuzdati konvulzije;
• ne stiskajte zube;
• ako su čeljusti ne stisnute, između njih staviti nekoliko puta presavijenu maramicu;
• ne pomicati pacijenta s mjesta gdje je imao napad (osim mjesta koja su opasna po život i zdravlje, na primjer, kolnik);
• nazovite hitnu pomoć (liječnička intervencija bit će potrebna u slučaju dugotrajnog napadaja ili nekoliko napada koji slijede jedan za drugim).

Nakon napada, osoba osjeća glavobolju i slabost, što može biti popraćeno zbunjenošću. Potrebno je pacijentu osigurati odmor od 5-30 minuta.

Vrste epileptičkih napadaja

Znanost poznaje najmanje 30 različitih napadaja (napadaja) epilepsije. Svi su uključeni u dvije glavne skupine - žarišne i generalizirane.

Uzrok žarišnih napadaja su abnormalni impulsi u jednom dijelu mozga.

Kod jednostavnih napadaja osoba ne gubi svijest, ali doživljava neobične osjećaje (neobjašnjivu radost, ljutnju, strah, čežnju).

U složenim napadajima postoji kršenje / gubitak svijesti. Drugima se može činiti da pacijent razmišlja ili spava. Često dolazi do čudnog treptanja, trzanja, hodanja u krugu, pokreta usta. Takvi pokreti koji se ponavljaju nazivaju se automatizmom.

Generalizirani napadaji nastaju zbog abnormalne neuralne aktivnosti u dva dijela mozga. Često su napadaji popraćeni nesvjesticom, gubitkom svijesti, teškim grčevima mišića.

Najčešći tipovi epilepsije

Karakterizira ga benigni tijek, kao i povoljna prognoza. Supstanca mozga u ovom slučaju nije oštećena.

Razlog za napade leži u povećanju električne aktivnosti neurona i, sukladno tome, ekscitabilnosti mozga. Obilježje kongenitalne epilepsije je potpuni gubitak svijest tijekom napadaja.

Stečena epilepsija može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Razvija se pod utjecajem vanjskih čimbenika koji izazivaju pojavu strukturnih / metaboličkih poremećaja mozga. Napadi simptomatske epilepsije nisu praćeni gubitkom svijesti, ali osoba gubi sposobnost kontrole nekih dijelova tijela.

Danas oko 50 milijuna ljudi u svijetu boluje od epilepsije. U 70% slučajeva bolest se uspješno liječi. Uz pomoć posebnih lijekova liječnici mogu u potpunosti kontrolirati epileptične napadaje.

Prema statistikama, nakon 45. godine mnogi se ljudi počinju žaliti na probleme s pamćenjem. Može biti povezan s obje bolesti i promjene vezane uz dob u mozgu. pomozite zaboraviti na ovaj problem.

Najčešći simptomi neuralgije kod žena opisani su u materijalu.

Povezani video

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Kronična progresivna epilepsija jedna je od varijanti fokalnih motoričkih napadaja.

Mjesto epileptogenog žarišta je primarna zona motoričkog korteksa.

Glavni simptom koji omogućuje dijagnosticiranje ove podvrste bolesti je epilepsia partialis continua.

Frontalni

Frontalnu epilepsiju karakterizira položaj zahvaćenog područja mozga, izazivajući pojavu napadaja u njegovom frontalni režnjevi. Kod ove vrste bolesti, napad se manifestira uglavnom tijekom spavanja. Popraćena je automatskim gestama i nerazgovjetnim govorom.

Posebno se izdvaja noćni oblik frontalne epilepsije, koji ima sljedeće mogućnosti:

• mjesečarenje;
• enureza;
• parasomnija.

Parijetalni

Parijetalni oblik epilepsije je najrjeđi. Signali koji izazivaju napadaje dolaze iz parijetalnog dijela mozga.

Postoje takve manifestacije:

• osjećaji peckanja i trnjenja u tijelu, slični djelovanju pražnjenja električne struje;
• lažni osjećaj pokreta ruke ili noge;
• napadi poremećenog govora s potpunim očuvanjem svijesti;
• napadaji vrtoglavice.

temporalni

Epilepsija temporalnog režnja nastaje kada se lezija nalazi u temporalnim režnjevima mozga.

Simptomi bolesti manifestiraju se u obliku polimorfnih paroksizama, koji se izražavaju kao:

• lažni osjećaji oštećenja unutarnjih organa;
• vizualni i mirisni poremećaji;
• derealizacija stvarnosti;
• promjene u realizmu svijesti;
• izvođenje nemotiviranih radnji.

Okcipitalni

S okcipitalnim oblikom bolesti javlja se epileptički napadaj kao posljedica signala koji dolazi iz okcipitalnog područja mozga.

Klinički simptomi se javljaju kao:

• poremećaji vida;
• okulomotorni poremećaji;
• autonomni poremećaji;
• asocijativne pojave.

Često je okcipitalna epilepsija popraćena vizualnim nedostacima.

idiopatski

Idiopatski oblik epilepsije uzrokovan je promjenom u radu neurona, na temelju povećanja njihove razine ekscitabilnosti i aktivnosti.

Glavni razlozi koji mogu izazvati razvoj ove vrste bolesti su:

• genetska predispozicija;
• prenesene neuropsihijatrijske bolesti, nakon moždanog udara;
• prisutnost kongenitalnih anomalija mozga;
• rezultat toksičnosti lijekovi ili alkohol.

Rolandić

Rolandična epilepsija je vrsta idiopatskog oblika i izazivaju je signali iz rolandičnog sulkusa kore velikog mozga.

Glavna manifestacija su konvulzije koje zahvaćaju mišiće ždrijela i lica. Ponekad su mogući jednostrani grčevi u nogama ili rukama, pojačano lučenje sline ili gubitak govora.

Predvjesnici mogu biti osjećaj utrnulosti ili trnci u usnama, jeziku, obrazima. Najčešće se napadaji javljaju noću. Postoji potpuna očuvanost svijesti.

Gastautov sindrom

Gastautov sindrom nastaje kada se aktiviraju neuroni u okcipitalnom području kore velikog mozga.

U pratnji brzog razvoja vizualnih napada:

• elementarne halucinacije;
• kratkotrajna sljepoća;
• osjetilne iluzije pokreta očiju;
• trepćući.

Tijekom i nakon napada može se pojaviti glavobolja, osobito u području očnih orbita.

Kriptogeni

Ako nije moguće utvrditi uzrok epilepsije, pričamo o kriptogenoj epilepsiji. Ovo nije neuobičajena dijagnoza, budući da je često teško razumjeti etiologiju napadaja.

Da bi se potvrdio kriptogeni oblik epilepsije, potrebno je potpuno isključiti pripadnost identificiranih simptoma prethodnim vrstama bolesti.

Kao rezultat stalnog usavršavanja metoda dijagnosticiranja epilepsije, broj slučajeva dijagnosticiranja kriptogene epilepsije postupno se smanjuje.

Generalizirani oblici

Generalizirani oblici epilepsije manifestiraju se napadajima uzrokovanim epileptogenim žarištem, koji se brzo šire na obje hemisfere mozga. U ovom slučaju postoje dugotrajniji opsežni napadaji, koji se pretvaraju u konvulzije.

Stanje bolesnika je sve opasnije. Kod generalizirane epilepsije, tijekom napada dolazi do gubitka svijesti, a osoba se ne sjeća što mu se događa u tom razdoblju.

Tijekom konvulzija su fiksne:

• trzanje udova;
• pjena iz usta;
• bljedilo kože;
• plitko disanje;
• visoki krvni tlak;
• nevoljno mokrenje i pražnjenja crijeva.

Postoji i nekonvulzivni oblik generalizirane epilepsije, kod kojeg se tijekom napadaja osoba ukoči i ne reagira na svjetlosne i zvučne podražaje. Tijekom tog razdoblja pacijent može održavati ravnotežu i obavljati određene radnje.

Generalizirani oblik, kao i žarišni oblik, podijeljen je u tri glavne podvrste. Na pozadini ukupna slika razvoj generaliziranog epileptičkog napadaja, postoje osnovne značajke uzeti kao smjernica za definiranje svake vrste.

Neklasificirani oblici

U nekim slučajevima nema dovoljno dostupnih podataka za određivanje vrste epilepsije. To je zbog primitka nepotpunog ili neadekvatnog opisa simptomatska slika bolest.

Takve vrste bolesti klasificiraju se kao neklasificirani oblici.

Situacijski epileptični napadaji

Poseban odjeljak u Međunarodnoj klasifikaciji epilepsije identificira posebne sindrome, koji uključuju epileptičke napadaje uvjetovane situacijom.

Karakterizira ih pojava epizodnih napadaja koji su posljedica specifične situacije.

Unatoč praktičnom identitetu epileptičkog napadaja, takva stanja nisu posljedica manifestacije epilepsije, već mogu biti uzrokovana:

• opijenost alkoholom ili drogama;
• trovanje psihotropnim ili halucinogenim lijekovima, barbituratima;
• akutno razdoblje razvoja traumatske ozljede mozga;
• akutne toksične encefalopatije;
• bubrežna i jetrena insuficijencija;
• ozbiljno oštećenje mozga;
• visok stupanj hipotermije ili pregrijavanja;
• električne ozljede;
• izloženost ionizirajućem zračenju.

Glavna karakteristika SUEP-a je jedinstvenost takvih epizoda.

Dijagnoza epilepsije

Za pravilno liječenje epilepsije, važno je točno odrediti vrstu bolesti, jer inače, terapija može imati oštro negativne posljedice. Ovo je ono što jest Glavni cilj prilikom dijagnosticiranja ove bolesti.

Anamneza

U prvoj fazi dijagnoze liječnik proučava anamnezu bolesti. Ovo je jedna od glavnih medicinskih istraživačkih metoda. Prikupljanje informacija odvija se temeljitim ispitivanjem samog pacijenta i njegove neposredne okoline.

Uzimanje anamneze uključuje korištenje mnogih detaljnih, specifičnih pitanja i uključuje informacije o:

• učestalost napadaja;
• njihovo trajanje;
• vrijeme najčešćeg pojavljivanja;
• prisutnost aure ili vjesnika;
• prisutnost slučajeva gubitka svijesti;
• vrste tjelesnih pokreta i osjeta tijekom napada itd.

Veliku ulogu u ovoj tehnici ima uspostavljanje bliskog kontakta i potpunog povjerenja između liječnika i pacijenta.

Pregled kod neurologa

Neke neuralgične bolesti, poput multiple skleroze ili tumora na mozgu, imaju simptome slične epilepsiji.

To uključuje:

• glavobolja;
• slabost mišića koja se osjeća samo na jednoj strani tijela;
• nestabilnost hoda.

Prilikom postavljanja dijagnoze epilepsije potrebno je točno utvrditi etiologiju ovog stanja. To je olakšano stručnim pregledom neurologa.

Kako spriječiti napad

Epilepsija ima latentni tijek i ne mora se manifestirati Dugo vrijeme. A uz pomoć suvremenih antiepileptika, pojavu simptoma ove bolesti moguće je gotovo u potpunosti kontrolirati.

Štoviše, posljednjih godina uočena je pojava novih AED-a s povećanom učinkovitošću. Kao rezultat toga, u 75 - 85% pacijenata s epilepsijom, tijekom liječenja uočen je stabilan terapijski učinak, postignuta je remisija.

Na ovaj trenutak epilepsija nije pokazatelj ograničenja rada i svakodnevnog života. Usklađenost s nekoliko osnovnih pravila pomaže u većini slučajeva spriječiti početak napada.

1. Stalno posjećujte svog liječnika i strogo se pridržavajte svih propisa o lijekovima.
2. Pridržavajte se doziranja i redovitosti uzimanja lijekova. Ne mogu prestati uzimati medicinski preparati ako postoji dugo razdoblje "mirovanja" bolesti. Strogo je zabranjeno samostalno mijenjati dozu ili popis propisanih lijekova.
3. Uvijek imajte zalihe esencijalni lijekovi. Prihvatiti dodatni lijekovi samo nakon savjetovanja s liječnikom.
4. Stalno pratiti i bilježiti učestalost i značajke manifestacije napadaja. Najbolje je takve zapise uvijek imati uza se. Također će biti korisno nositi pločicu s dijagnozom epilepsije na vidljivom mjestu.
5. Pratite redovitost spavanja. Spriječite kronični nedostatak sna.
6. Odbijte piti alkohol.
7. Izbjegavajte kontakt s jakim treperavim izvorima svjetlosti.

Treba imati na umu da epilepsija nipošto nije bolest koja bolesnika čini izopćenikom u društvu. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje na točki će omogućiti pacijentu da vodi apsolutno normalan život.

Osim toga, suvremena medicina aktivno traga za učinkovitom metodom potpunog izlječenja epilepsije i vrlo je blizu ostvarenja tog cilja.

Napadaji su glavni simptomi epilepsije. Napadaji su posljedica poremećaja periferne neuromuskularne provodljivosti zbog aktivacije patoloških žarišta u mozgu. Napadaji mogu biti pojedinačni i povezani su s reakcijom na medicinski proizvod, teški zarazni proces, ...

Epilepsija je kronična neuropsihijatrijska bolest koju karakterizira periodična pojava egzacerbacija (napadaja) u bolesnika. Tijekom bolesti otkriva se električna disfunkcija moždanih stanica, što dovodi do neuropsihijatrijskih abnormalnosti. Simptomi U većini slučajeva simptomi...

Epilepsija je multifaktorska bolest. Danas, unatoč poboljšanju kvalitete života, ova bolest nije postala rjeđa, a samo su njezini simptomi postali manje izraženi zahvaljujući ranoj dijagnostici i poboljšanoj terapiji. Čimbenici rizika Prije svega, čimbenici rizika ...

Epilepsija je prilično česta bolest u našem vremenu. Prema statistikama, obolijeva od jedne do pet osoba na 1000 stanovnika. Nazivaju je još i “svetom bolešću”, “bolešću pada”, “crnom bolešću”, “Herkulovom bolešću”, jer je, prema legendi, od nje bolovao junak drevnih mitova.

Simptomi bolesti uzrokovane oštećenjem središnjeg živčanog sustava mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, od djetinjstva do starosti. Ali uglavnom pada na mladu dob do 20-25 godina. Klinička slika epilepsije je raznolika. Njegova osobitost leži u iznenadnosti manifestacije većine simptoma, od kojih je jedan napadaj. Međutim, ovo je vrlo dugotrajna bolest, koju karakteriziraju trajni poremećaji i promjene u osobnosti osobe. Ovo razlikuje epilepsiju od drugih vrsta napadaja, koje je ponekad vrlo korisno razlikovati.

Vrste napadaja kod epilepsije

Jedan od očiti znakovi epilepsija je konvulzivni napadaj koji se javlja naglo, kao grom iz vedra neba ili nakon vjesnika. Vrlo često konvulzivni napadi idu jedan za drugim, bez razjašnjavanja svijesti između njih. Ovo stanje se naziva epileptički status i opasno je po život, jer dolazi do cerebralnog edema i depresije respiratornog centra. U epilepsiji se razlikuju sljedeće vrste napadaja:

Grand mal napadaj

Javlja se u nekoliko faza: prekursor, aura, faza kloničkih ili toničkih konvulzija, koma nakon napadaja, spavanje. Nekoliko dana prije napadaja bolesnik razvija malaksalost, glavobolju, razdražljivost, smanjenu radnu sposobnost, dekadentno raspoloženje i osjećaj nelagode. Aura (dah) - to je već početak napadaja, javlja se kada svijest još nije isključena, pa ga se većina bolesnika sjeća. Aura je halucinogene prirode. Prije napada epileptičar vidi razne zastrašujuće slike, krv, ubojstvo, sjekiru ili neke ljude. Primjerice, jedna je pacijentica prije napada vidjela malu crnu ženu kako uleti u njezinu sobu, skoči na nju, razdere joj odjeću na prsima i izvadi joj srce. Prije napada bolesnici često čuju crkveno pjevanje, korake u daljini, glasove, glazbu ili osjećaju određene mirise, često neugodne. Često tijekom aure počinju neugodni osjećaji u želucu, grčevi, grčevi i stezanje. Prije nego što čovjek padne na tlo dolazi do poremećaja orijentacije u vlastitom tijelu, konfuzije tjelesne sheme i poremećaja depersonalizacije. Ponekad postoje obrnuti slučajevi, kada pacijent ima bistrinu svijesti, nevjerojatan porast energije, blaženstvo, ekstazu prije napada.

Grand mal napadaj dalje se dijeli na generalizirane napadaje i žarišne napadaje.

Psihomotorni napadaji se izražavaju u besciljno počinjenim pokretima. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

Fuge- napadaji rotacije tijela oko svoje osi, brzo trčanje naprijed ili u krug.

Ambulantni automatizmi- pacijenti bježe iz ordinacije, lutaju gradom, a onda se ne sjećaju gdje su otišli.

Shemale- bolesnici su nepričljivi, pospani, udubljeni u sebe, često skloni putovanju u javnom prijevozu u nepoznatom smjeru. Prema Jungu, arhetipski kompleksi osobe za nomadizam oslobađaju se u transu.

Automatizmi gesta- kratki napadaji, tijekom kojih pacijent izvodi besmislene nekoordinirane pokrete: trlja ruke, premješta namještaj s mjesta na mjesto, mokri pred svima, izvlači predmete iz džepova ili, obrnuto, besciljno trpa sve što mu dođe pod ruku u džepove. Pacijenti mogu iskočiti iz automobila u pokretu, jesti niti s odjeće, razbiti pribor, medicinske instrumente.

Govorni automatizmi- besciljno dugotrajno izgovaranje istih fraza, psovki, recitiranje pjesama. Pacijent može emitirati divlji smijeh dugo vremena ili histeričan plač.

Složeni automatizmi- vrsta napadaja u kojem bolesnik može raditi težak posao, ali nije svjestan niti procesa niti produkta rada. Na primjer, nacrtati sliku, izaći na ispit. Uz ove poremećaje, pacijent može razviti i manično-depresivna stanja, epileptičnu maniju.

idejni napadaji- napadaje, popraćene ili prekidom misli ili nasilnim protokom misli.

amnestički napadaji- gubitak pamćenja.

Ekmnestički napadaji- halucinacije, nasilna sjećanja na stvarnu prošlost.

Ekvivalenti zapljene

Uz epileptičke napadaje postoje i druge vrste napadaja, često histeričnog podrijetla, ali sličnih simptoma. Grupi bolni simptomi uključuje poremećaje raspoloženja i poremećaje svijesti. Kako razlikovati histerični napadaj od epileptičnog?

U bolesnika s epilepsijom poremećaji raspoloženja najčešće se manifestiraju u napadima melankolično-zlobnog raspoloženja, kada su izbirljivi, razdražljivi, tmurni, nezadovoljni, izražavaju pritužbe sumanute i hipohondrijske prirode. Često se stanje zablude pretvara u strah. Razdoblje disforije obično traje jako dugo – nekoliko dana. Rijetko ima napadaja euforije. Poremećaj svijesti izražava se u pojavi sumračnog stanja. Svijest se istovremeno sužava, javljaju se halucinacije, lude ideje, vizije: krv, vatra. U tom stanju pacijenti postaju agresivni i skloni destruktivnim radnjama.

Ako su tijekom epileptičkog napadaja smetnje organske prirode, onda su kod histeričnog psihoneurološke. Pacijenti su uzbuđeni, neuravnoteženi, agresivni, usmjereni na dobivanje osobne koristi. U histeriji čovjek također može pasti na pod, ali pri padu oprezno spušta tijelo kako se ne bi ozlijedio. Istodobno, ne pjeni se na usta, nikad se ne grize za jezik, ne ometa disanje, zjenice reagiraju na svjetlost, nema nevoljnog mokrenja ili defekacije. Svijest je očuvana, uočeni konvulzivni pokreti su teatralne prirode, osoba se sjeća događaja koji su se zbili prije i poslije napadaja, ne pada u komu i ne zaspi. Osim toga, histerični napad ne traje dugo, trajanje ovisi o tome koliko se pažnje posvećuje pacijentu. Nakon završetka napadaja histerije, osoba se može nastaviti baviti svojim aktivnostima, što se ne opaža kod epileptičnog napadaja. Međutim, s oba napadaja potrebna je obvezna prisutnost jedne od odraslih osoba za pružanje pravovremene pomoći.

Julija Saveljeva

U kontaktu s

Kolege

(lat. Epilepsia - zaplijenjen, uhvaćen, uhvaćen) - jedna od najčešćih kroničnih ljudskih neuroloških bolesti, koja se očituje u predispoziciji tijela za iznenadnu pojavu konvulzivnih napadaja. Drugi uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptični napadaj, "padanje". Epilepsija ne pogađa samo ljude, već i životinje, kao što su psi, mačke, miševi. Mnogi velikani, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparte, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Ivana Orleanka, Ivan IV. Grozni, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi bolovali su od epilepsije.

Ovu bolest nazivali su "Božji biljeg", vjerujući da su ljudi s epilepsijom obilježeni odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Primjena suvremenih antiepileptika može u potpunosti eliminirati napadaje u 65% bolesnika i značajno smanjiti broj napadaja u još 20%. Osnova liječenja je dugotrajno svakodnevno terapija lijekovima uz redovite kontrole i liječničke preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenositi po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenositi ili se javlja kroz generaciju. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji u pijanom stanju ili sa sifilisom. Epilepsija može biti "stečena" bolest, kao posljedica jakog straha, ozljede glave, majčine bolesti tijekom trudnoće, zbog nastanka tumora mozga, cerebrovaskularnih malformacija, porođajnih ozljeda, infekcija živčanog sustava, trovanja, neurokirurgije.

epileptički napadaj nastaje kao rezultat istodobne ekscitacije živčanih stanica, koja se događa u određenom području moždane kore.

Epilepsija se s obzirom na pojavu dijeli na sljedeće vrste:

1. simptomatski- moguće je otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, malformacije, manifestacija organskog oštećenja moždanih neurona;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a nema strukturnih promjena u mozgu. Osnova idiopatske epilepsije je kanalopatija (genetski uvjetovana difuzna nestabilnost neuronskih membrana). U ovoj varijanti epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga; inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogeni- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog epileptičnog napadaja osoba doživi posebno stanje koje se naziva aura. Aura se manifestira drugačije kod svake osobe. Sve ovisi o mjestu epileptogenog fokusa. Aura se može manifestirati povišenom temperaturom, tjeskobom, vrtoglavicom, hladnoćom, bolom, utrnulošću pojedinih dijelova tijela, jaki otkucaji srca, osjećaj neugodnog mirisa, okus neke hrane, vidi svijetlo treperenje. Treba imati na umu da tijekom epileptičnog napadaja osoba ne samo da nije svjesna ničega, nego također ne osjeća nikakvu bol. Epileptični napadaj traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tijekom epileptičnog napadaja, na ovom mjestu mozga vidljiva su oteklina stanica, mala područja krvarenja. Svaki napadaj olakšava sljedeći stvaranjem trajnih napadaja. Zato epilepsiju treba liječiti! Liječenje je strogo individualno!

Predisponirajući čimbenici:

• promjena klimatskih uvjeta,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svjetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napadaja variraju od generaliziranih konvulzija do promjena unutarnjeg stanja bolesnika koje su drugima jedva primjetne. Postoje žarišni napadaji povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području moždane kore i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Kod žarišnih napadaja mogu se primijetiti konvulzije ili neobični osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge itd.). Također, žarišni napadaji mogu se manifestirati kratkim napadima vizualnih, slušnih, olfaktornih ili okusnih halucinacija. Svijest tijekom ovih napada može biti očuvana, u kojem slučaju pacijent detaljno opisuje svoje osjećaje. Parcijalni ili žarišni napadaji najčešća su manifestacija epilepsije. Nastaju kada su živčane stanice oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadaji s kršenjem ili promjenom svijesti, uzrokovani su područjima prekomjerne ekscitacije koja su različita u lokalizaciji i često se pretvaraju u generalizirane;
3. Sekundarno generalizirani napadaji - karakterizirani početkom u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili odsutnosti, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve mišićne skupine.

Trajanje parcijalnih napadaja obično nije dulje od 30 sekundi.

Postoje stanja tzv. transa - izvana naređene radnje bez kontrole svijesti; po povratku svijesti bolesnik se ne može sjetiti gdje je bio i što mu se dogodilo. Vrsta transa je mjesečarenje (ponekad nije epileptičnog podrijetla).

Generalizirani napadaji su konvulzivni i nekonvulzivni (apsansi). Za druge, najstrašnije su generalizirane napadaji. Na početku napada (tonična faza) javlja se napetost svih mišića, kratkotrajni prestanak disanja, često se opaža prodoran krik, moguć je ugriz jezika. Nakon 10-20 sek. počinje klonička faza, kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Urinarna inkontinencija se često opaža na kraju klonične faze. Napadaji obično prestaju spontano nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi razdoblje nakon napada, koje karakteriziraju pospanost, zbunjenost, glavobolja i početak sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadaji nazivaju se apsansi. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i pozorno gleda u jednu točku, pogled kao da je odsutan. Može se primijetiti prekrivanje očiju, drhtanje kapaka, blago naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često prolaze nezapaženo.

Pojava epileptičkog napadaja ovisi o kombinaciji dvaju čimbenika samog mozga: aktivnosti konvulzivnog žarišta (ponekad se naziva i epileptički) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači "povjetarac", "povjetarac"). Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Također, određena tjelesna stanja mogu biti provocirajući faktor za epileptični napadaj (epileptični napadaji povezani s početkom menstruacije; epileptični napadaji koji se javljaju samo tijekom sna). Osim toga, epileptični napadaj može izazvati niz čimbenika okoline (na primjer, treperenje svjetla). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. S gledišta liječenja najprikladnija je klasifikacija na temelju simptoma napadaja. Također pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napadaja

Koje su vrste napadaja?

Epileptički napadaji vrlo su raznoliki u svojim manifestacijama - od teških opće konvulzije do neprimjetnog gubitka svijesti. Tu su i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje kapka, trnci u prstu, nelagoda u želucu, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje doma (trans), rotacija. oko svoje osi itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napadaja. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija razlikuje dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (žarišne, fokalne). Oni su pak podijeljeni u podvrste: toničko-kloničke napadaje, odsutnosti, jednostavne i složene parcijalne napadaje, kao i druge napadaje.

Što je aura?

Aura (grčka riječ koja znači "vjetrić", "povjetarac") je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: groznica, tjeskoba i nemir, zvuk, čudan okus, miris, promjena vizualne percepcije, neugodni osjećaji u želucu, vrtoglavica, "već viđeno" (deja vu) ili "nikad viđeno" (jamais vu) stanja, osjećaj unutarnjeg blaženstva ili čežnje i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od velike pomoći u dijagnosticiranju lokalizacije promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i neovisna manifestacija parcijalnog epileptičkog napadaja.

Što su generalizirani napadaji?

Generalizirani napadaji su napadaji u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga. Dodatna istraživanja mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napadaje) i apsanse (kratkotrajne nesvjestice). Generalizirani napadaji javljaju se u oko 40% osoba s epilepsijom.

Što su toničko-klonički napadaji?

Generalizirane toničko-kloničke napadaje (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. isključivanje svijesti;
2. napetost trupa i udova (toničke konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tijekom takvog napada, disanje se može zadržati neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napadaja može doći do sna, stupora, letargije, a ponekad i glavobolje.

U slučaju da se prije napada pojavi aura ili žarišni napad, smatra se djelomičnim sa sekundarnom generalizacijom.

Što su izostanci (fading)?

Izostanci (sitna mal) su generalizirani napadaji s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu popraćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost odsutnosti može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napada dnevno. Često ih se ne primijeti, vjerujući da je osoba u tom trenutku razmišljala. Tijekom odsutnosti naglo prestaju pokreti, pogled se zaustavlja, nema reakcije na vanjske podražaje. Aura se nikada ne događa. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku te promjene boje kože lica. Nakon napada nastavlja se prekinuta radnja.

Izostanci su karakteristični za djetinjstvo i adolescenciju. S vremenom se mogu transformirati u druge vrste napadaja.

Što je juvenilna mioklona epilepsija?

Adolescentna mioklona epilepsija počinje između početka puberteta ( pubertet) do 20 godina. Manifestira se munjevitim trzajima (mioklonus), u pravilu, ruku dok se održava svijest, ponekad praćen generaliziranim toničkim ili toničko-kloničkim napadajima. Većina ovih napada javlja se u intervalu od 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često pokazuje karakteristične promjene, može biti preosjetljivost na svjetlosne bljeskove (fotoosjetljivost). Ovaj oblik epilepsije dobro reagira na liječenje.

Što su parcijalni napadaji?

Parcijalni (žarišni, fokalni) napadaji su napadaji uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ova vrsta napadaja javlja se u oko 60% osoba s epilepsijom. Parcijalni napadaji mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadaji nisu popraćeni poremećajem svijesti. Mogu se pojaviti kao trzaji ili nelagoda u određenim dijelovima tijela, okretanje glave, nelagoda u trbuhu i drugi neobični osjećaji. Često su ti napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadaji imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su popraćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Prije su se ovi napadaji klasificirali kao psihomotorna epilepsija i epilepsija temporalnog režnja.

Kod parcijalnih napadaja uvijek se provodi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila temeljna bolest mozga.

Što je rolandična epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna dječja epilepsija sa centralno-temporalnim (rolandičkim) vrhovima". Već iz naziva proizilazi da dobro reagira na tretman. Napadaji se javljaju u ranom djetinjstvu i prestaju u adolescenciji. Rolandična epilepsija obično se očituje parcijalnim napadajima (npr. jednostrano trzanje kuta usta sa slinjenjem, gutanjem) koji se obično javljaju tijekom spavanja.

Što je status epilepticus?

Epileptički status je stanje u kojem epileptični napadaji slijede jedan za drugim bez prekida. Ovo stanje je opasno po život. Čak i uz sadašnji stupanj razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je još uvijek vrlo visok, tako da se osoba s epileptičkim statusom mora bez odlaganja odvesti u jedinicu intenzivne njege najbliže bolnice. Napadaji koji se ponavljaju toliko često da između njih pacijent ne dolazi k svijesti; razlikovati epileptički status žarišnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorički napadaji nazivaju se "trajna parcijalna epilepsija".

Što su pseudonapadaji?

Ova stanja namjerno uzrokuje osoba i izvana izgledaju kao napadaji. Mogu se inscenirati kako bi privukli dodatnu pozornost na sebe ili kako bi izbjegli bilo kakvu aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napadaj od pseudoepileptičnog.

Primjećuju se pseudoepileptički napadaji:

• u djetinjstvu;
• češće u žena nego u muškaraca;
• u obiteljima u kojima postoje rođaci s mentalnim bolestima;
• s histerijom;
• u prisutnosti konfliktna situacija u obitelji;
• u prisutnosti drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napadaja, pseudonapadaji nemaju karakterističnu postnapadajsku fazu, vrlo brzo dolazi do povratka u normalu, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se javlja više od jednog napadaja. kratko vremensko razdoblje. Elektroencefalografija (EEG) može točno identificirati pseudoepileptičke napadaje.

Nažalost, pseudoepileptički napadaji često se krivo dijagnosticiraju kao epileptični napadaji i pacijenti počinju primati liječenje. specifične droge. Rođaci su u takvim slučajevima uplašeni dijagnozom, kao rezultat toga, u obitelji se izaziva tjeskoba i stvara se hiper-skrbništvo nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Konvulzivno žarište je posljedica organskog ili funkcionalnog oštećenja dijela mozga uzrokovanog bilo kojim čimbenikom (nedovoljna prokrvljenost (ishemija), perinatalne komplikacije, trauma glave, somatski ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični učinci razne tvari). Na mjestu strukturalnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad tvori tekućinom ispunjenu šupljinu (cistu)). Na ovom mjestu, povremeno može biti akutni edem i nadražaj živčanih stanica motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, koje u slučaju generalizacije podražaja na cijeli moždani korteks završavaju gubitkom svijesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerojatnost povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u cerebralnom korteksu iznad razine (praga) na kojoj djeluje antikonvulzivni sustav mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u žarištu može dovesti do pojave punog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak iu nedostatku žarišta epileptičke aktivnosti. NA ovaj slučaj Govorim o izostancima. Suprotno tome, možda uopće ne postoji konvulzivna spremnost, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, javljaju se parcijalni napadaji koji nisu popraćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina cerebralna hipoksija, hipoksija u porodu ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije u potomaka bolesnika s epilepsijom je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Ukupno postoji oko 40 različitih oblika epilepsije i različitih vrsta napadaja. Istodobno, za svaki oblik razvijen je vlastiti režim liječenja. Zato je toliko važno da liječnik ne samo dijagnosticira epilepsiju, već i da odredi njen oblik.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Kompletan liječnički pregled uključuje prikupljanje podataka o životu bolesnika, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis napadaja, kao i stanja koja su im prethodila, od samog bolesnika i očevidaca. od napada. Ako se napadaji pojave kod djeteta, tada će liječnika zanimati tijek trudnoće i poroda kod majke. Nužno provodi opći i neurološki pregled, elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetsku rezonanciju i kompjutoriziranu tomografiju. Glavni zadatak pregleda je identificirati trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle uzrokovati napadaje.

Što je elektroencefalografija (EEG)?

Pomoću ove metode bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažniji test u dijagnostici epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u obliku izbijanja oštrih valova i vrhova veće amplitude od običnih valova. U generaliziranim napadajima, EEG pokazuje skupine generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod žarišne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na temelju EEG podataka, stručnjak može odrediti koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na temelju toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Također, uz pomoć EEG-a prati se učinkovitost liječenja (osobito važno za apsanse), te se odlučuje o prekidu liječenja.

Kako se izvodi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna pretraga. Da bi se to provelo, male elektrode se postavljaju na glavu i fiksiraju na nju uz pomoć gumene kacige. Elektrode su žicama povezane s elektroencefalografom, koji električne signale moždanih stanica primljene od njih pojačava 100 tisuća puta, zapisuje ih na papir ili unosi očitanja u računalo. Tijekom studije, pacijent leži ili sjedi na udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, sa zatvorenih očiju. Obično se prilikom snimanja EEG-a provode tzv. funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji predstavljaju provokativna opterećenja mozga bljeskanjem jakog svjetla i pojačanom respiratornom aktivnošću. Ako napad započne tijekom EEG-a (ovo je vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće točnije odrediti područje poremećene električne aktivnosti mozga.

Jesu li EEG promjene osnova za otkrivanje ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i epileptologu pružaju samo potkrepljujuće informacije. Samo na temelju otkrivenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, a obrnuto, ova se dijagnoza ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadaji. EEG aktivnost redovito se otkriva u samo 20-30% osoba s epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga u određenoj je mjeri umjetnost. Promjene slične epileptičkoj aktivnosti mogu biti uzrokovane pomicanjem očiju, gutanjem, vaskularnim pulsiranjem, disanjem, pomicanjem elektrode, elektrostatskim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Što je hiperventilacijski test?

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minute. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u supstanci mozga zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što zauzvrat pridonosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadajima. Hiperventilacija tijekom EEG snimanja omogućuje otkrivanje latentnih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napadaja.

Što je fotostimulacijski EEG?

Ovo ispitivanje temelji se na činjenici da bljeskovi svjetla mogu uzrokovati napadaje kod nekih osoba s epilepsijom. Tijekom snimanja EEG-a, jarko svjetlo ritmički bljeska (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Otkrivanje epileptičke aktivnosti tijekom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućuje liječniku odabir najispravnije taktike liječenja.

Zašto se radi EEG s deprivacijom sna?

Deprivacija (deprivacija) sna 24-48 sati prije nego što se radi EEG radi otkrivanja latentne epileptičke aktivnosti u slučajevima epilepsije koje je teško prepoznati.

Nedostatak sna prilično je snažan okidač za napadaje. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog liječnika.

Što je EEG u snu?

Kao što je poznato, kod određenih oblika epilepsije promjene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu uočiti samo tijekom istraživanja u snu. EEG snimanje tijekom spavanja omogućuje otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih pacijenata kod kojih danju nije izašla na vidjelo ni pod utjecajem uobičajenih provokativnih testova. Nažalost, takva studija zahtijeva posebni uvjeti i pripremljenost medicinskog osoblja, što ograničava široku primjenu ove metode. Posebno ga je teško izvesti kod djece.

Je li ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

To se ne bi smjelo raditi. Nagli prekid uzimanja lijekova izaziva napadaje i može čak uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video-EEG?

Ova vrlo složena studija provodi se u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičkog napadaja, kao iu diferencijalnoj dijagnozi pseudonapadaja. Video EEG je video zapis napada, često tijekom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova se studija provodi samo u specijaliziranim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a s računalnom analizom električne aktivnosti moždanih stanica obično se provodi u znanstvene svrhe. ovu metodu kod epilepsije ograničena je na otkrivanje samo žarišnih promjena.

Je li EEG štetan za zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova se studija može provoditi onoliko često koliko je potrebno. EEG uzrokuje samo male neugodnosti povezane s nošenjem kacige na glavi i laganu vrtoglavicu, koja se može pojaviti tijekom hiperventilacije.

Ovise li rezultati EEG-a o uređaju koji se koristi za studiju?

EEG uređaji - elektroencefalografi proizvođača razne firme, bitno se međusobno ne razlikuju. Njihova razlika je samo u razini tehničke usluge za stručnjake iu broju registracijskih kanala (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka koji provodi studiju i analizu dobivenih podataka.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se mora objasniti što ga čeka tijekom studije i uvjeriti ga u njegovu bezbolnost. Dijete prije studije ne bi trebalo osjećati glad. Glava mora biti čista. S malom djecom potrebno je vježbati uoči stavljanja kacige i mirovanja zatvorenih očiju (možete prirediti igru ​​astronauta ili tankera), kao i naučiti vas da duboko i često dišete naredbe “udahni” i “izdahni”.

CT skeniranje

Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda pregleda mozga pomoću radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tijekom studije snima se niz slika mozga u različitim ravninama, što, za razliku od konvencionalne radiografije, omogućuje dobivanje slike mozga u tri dimenzije. CT omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofije, hidrocefalus, ciste itd.).

Međutim, CT podaci možda neće biti informativni kada određene vrste napadaji, koji uključuju:

bilo koji dugotrajni epileptički napadaji, osobito u djece;

generalizirani epileptički napadaji bez žarišnih EEG promjena i bez dokaza oštećenja mozga na neurološkom pregledu.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija jedna je od naj precizne metode dijagnoza strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetska rezonancija (NMR)- Riječ je o fizikalnom fenomenu koji se temelji na svojstvu nekih atomskih jezgri da, kada se stave u jako magnetsko polje, apsorbiraju energiju u radiofrekvencijskom području i emitiraju je nakon prestanka izlaganja radiofrekvencijskom impulsu. Svojim vlastitim dijagnostičke mogućnosti NMR je bolji od kompjutorizirane tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost otkrivanja kalcifikacija;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda bolesnika s klaustrofobijom (strah od zatvorenog prostora), umjetni vozači ritam (pacemaker), veliki metalni implantati od nemedicinskih metala.

Je li potreban liječnički pregled u slučajevima kada više nema napadaja?

Ako je osoba s epilepsijom prestala napadaje, a lijekovi još nisu otkazani, tada mu se preporučuje provesti kontrolni opći i neurološki pregled najmanje jednom svakih šest mjeseci. To je posebno važno za kontrolu nuspojava antiepileptika. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose, kao i laboratorijske pretrage krvi i jetrene probe. Osim toga, ponekad je potrebno kontrolirati količinu antikonvulziva u krvi. Neurološki pregled istodobno uključuje tradicionalni pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptički status posebno je opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratorne muskulature, udisanje sline i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenja i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. kardio - vaskularni sustav doživljava pretjerana opterećenja zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza pojačava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; Drugo, uvjeti za funkcioniranje mozga se sve više pogoršavaju. S produljenim epileptičkim statusom u klinici, dubina kome se povećava, konvulzije poprimaju tonički karakter, hipotenzija mišića zamjenjuje se njihovom atonijom, a hiperrefleksija arefleksijom. Rastući hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati, a nastupa stadij epileptičke prostracije: palpebralne fisure i usta su poluotvoreni, pogled ravnodušan, zjenice široke. U tom stanju može nastupiti smrt.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnog djelovanja i nekroze, pri čemu je stanična depolarizacija podržana stimulacijom NMDA receptora, a ključna točka je pokretanje kaskade razaranja unutar stanice. U prvom slučaju, prekomjerna ekscitacija neurona rezultat je edema (tekućina i kationi ulaze u stanicu), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira protok kalcija u neuron s nakupljanjem intracelularnog kalcija do razine više od one koju citoplazmatski protein za vezanje kalcija može primiti. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući disfunkciju mitohondrija, aktivira proteolizu i lipolizu, uništavajući stanicu. Ovaj začarani krug je u osnovi smrti pacijenta sa epileptičkim statusom.

Prognoza epilepsije

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tijekom liječenja, odnosno nema napadaja 5 godina. Napadaji se nastavljaju u 20-30%, u takvim slučajevima često je potrebna istodobna primjena nekoliko antikonvulziva.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada obično su: grčevito stezanje mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tijekom napada, drugi moraju ostati mirni - bez pokazivanja panike i strke, pružiti ispravnu prvu pomoć. Ovi simptomi napada trebali bi nestati sami od sebe unutar nekoliko minuta. Ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad, drugi najčešće ne mogu.

Najvažniji cilj prve pomoći kod napadaja je spriječiti narušavanje zdravlja osobe koja je imala napadaj.

Početak napada može biti popraćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Pri padu sa stepenica, uz predmete koji odskaču od razine poda, moguća su nagnječenja glave i lomovi.

Zapamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu, djelujte hrabro i ispravno, pružajući prvu pomoć.

Ulazak u napad

Poduprite osobu koja pada rukama, spustite je ovdje na pod ili je posjednite na klupu. Ako se osoba nalazi na opasnom mjestu, na primjer, na raskrižju ili u blizini litice, podiže glavu, uzima ga pod ruke, malo ga odmakne od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i primite ono najvažnije - glavu osobe, najprikladnije je to učiniti tako da glavu osobe koja leži držite između koljena i držite je rukama odozgo. Udovi se ne mogu fiksirati, neće napraviti amplitudne pokrete, a ako u početku osoba leži dovoljno udobno, tada neće moći nanijeti ozljede sebi. Drugi ljudi nisu potrebni u blizini, zamolite ih da se udalje. Glavna faza napada. Dok držite glavu, pripremite presavijeni rupčić ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje sline, a ako su usta otvorena, tada se komad ove tvari, presavijen u nekoliko slojeva, može umetnuti između zuba, što će spriječiti griženje jezika, obraza ili čak oštećenje zuba protiv međusobno za vrijeme grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto stisnute, ne pokušavajte otvoriti usta na silu (to najvjerojatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Kod pojačanog lučenja sline nastavite držati glavu osobe, ali je okrenite u stranu kako bi se slina kroz kut usta cijedila na pod i ne ulazila u dišne ​​puteve. U redu je ako vam malo sline dospije na odjeću ili ruke.

Izlaz iz napada

Ostanite potpuno mirni, napadaj sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napadaja kako biste ih kasnije opisali liječniku.

Nakon prestanka konvulzija i opuštanja tijela potrebno je unesrećenog staviti u položaj za oporavak – na bok, kako bi se spriječilo potonuće korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove, ali oni se mogu koristiti samo na izravan zahtjev žrtve, inače može uslijediti kaznena odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva trebao bi se dogoditi izlazak iz napada prirodno, a pravi lijek ili njihovu mješavinu i dozu izabrat će osoba sama nakon izlaska iz napada. Ne isplati se pretraživati ​​osobu u potrazi za uputama i lijekovima, jer to nije potrebno, već će samo izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, izlazak iz napada može biti popraćen nehotičnim mokrenjem, dok osoba još uvijek ima konvulzije u ovom trenutku, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Pristojno zamolite druge ljude da se odmaknu i raziđu, držite osobu za glavu i ramena i nježno je spriječite da ustane. Poslije će se čovjek moći pokriti npr. neprozirnom vrećicom.

Ponekad na izlazu iz napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete zadržati spontane impulse s jedne na drugu stranu osobe, a mjesto nije opasno, na primjer, u obliku ceste u blizini, litice itd., pustite osobu da ustane bez vaše pomoći i hodati s njim, držeći ga čvrsto. Ako je mjesto opasno, onda potpuni prestanak napadaja ili potpunog povratka svijesti ne daju mu ustati.

Obično se 10 minuta nakon napadaja osoba potpuno vrati u svoje normalno stanje i više joj nije potrebna prva pomoć. Pustite osobu da odluči treba li potražiti liječničku pomoć; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji napadaje imaju nekoliko puta dnevno, a pritom su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima je često neugodna pažnja drugih ljudi na ovaj incident, i to mnogo više od samog napada. Slučajevi napadaja pod određenim nadražajima i vanjskim okolnostima mogu se pojaviti u gotovo polovici pacijenata, a moderna medicina ne dopušta prethodno osiguranje protiv toga.

Osobu čiji napad već završava ne treba stavljati u fokus opća pozornost, čak i ako pri izlasku iz napada osoba emitira nevoljne grčevite krikove. Možete, primjerice, držeći osobu za glavu, s njom mirno razgovarati, to pomaže smanjiti stres, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć treba pozvati u slučaju ponovljenog napadaja, čija pojava ukazuje na pogoršanje bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da daljnji napadi mogu uslijediti nakon drugog napadaja zaredom. Prilikom komunikacije s operaterom dovoljno je navesti spol i približna dobžrtva, na pitanje "Što se dogodilo?" odgovorite na "ponovljeni napad epilepsije", navedite adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera navedite podatke o sebi.

Osim toga, treba pozvati hitnu pomoć ako:

• napadaj traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti dulje od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napadaj se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• dogodio se napadaj kod trudnice
• prilikom napada žrtva je ozlijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije u podlozi bolesti ili u vezi s trajnim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je rezultat epileptički sindrom metabolički poremećaji kao što je hipoglikemija ili hipokalcemija, zatim nakon oporavka metabolički procesi na normalnu razinu, napadaji obično prestaju. Ako su epileptični napadaji uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili cista mozga, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne čak i neprogresivne lezije mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta koja se ne mogu ukloniti uklanjanjem primarni fokus poraz. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, ponekad je potrebna kirurška ekstirpacija epileptičkih područja mozga.

Medicinsko liječenje epilepsije

• Antikonvulzivi, drugi naziv za antikonvulzive, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napadaje:
• Neurotropni lijekovi - mogu inhibirati ili stimulirati prijenos živčane ekscitacije u raznih odjela(središnji živčani sustav.
• Psihoaktivne tvari i psihotropni lijekovi utječu na rad središnjeg živčanog sustava, dovodeći do promjene psihičkog stanja.
• Racetami su obećavajuća podklasa psihoaktivnih nootropika.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napadaja. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem do postizanja optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek neučinkovit, postupno se poništava i propisuje sljedeći. Zapamtite da ni pod kojim okolnostima ne smijete samostalno mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i povećanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voightova metoda;
• Osteopatsko liječenje;
• Studija utjecaja vanjski podražaji utjecaj na učestalost napadaja, te slabljenje njihovog utjecaja. Na primjer, na učestalost napadaja može utjecati dnevni režim ili je moguće individualno uspostaviti vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim se popije kava, ali to je sve individualno za svakoga organizam bolesnika s epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima vlastita pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone prema kojima liječnici moraju prijaviti pacijente s epilepsijom u registar i obavijestiti pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako nisu imali napadaje unutar 6 mjeseci do 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima). U nekim zemljama nije definirano točno trajanje tog razdoblja, ali pacijent mora dobiti mišljenje liječnika da su napadaji prestali. Liječnik je dužan upozoriti oboljelog od epilepsije na rizike kojima je izložen u vožnji s takvom bolešću.

Većina bolesnika s epilepsijom, uz odgovarajuću kontrolu napadaja, pohađa školu, ide na posao i vodi relativno normalan život. Djeca oboljela od epilepsije obično imaju više problema u školi od svojih vršnjaka, no potrebno je nastojati omogućiti ovoj djeci da normalno uče pružajući im dodatnu pomoć u vidu poduke i psihološkog savjetovanja.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da otprilike trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualnih poremećaja su psihosocijalni i fiziološki čimbenici.

Psihosocijalni čimbenici:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni čimbenici uvijek uzrokuju seksualna disfunkcija kod raznih kroničnih bolesti, a također su uzrok spolnih problema kod epilepsije. Prisutnost napadaja često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnog odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi strahuju da će njihova spolna aktivnost može provocirati napadaje, osobito kada su napadaji potaknuti hiperventilacijom ili tjelesnom aktivnošću.

Poznati su čak i takvi oblici epilepsije, kada seksualni osjećaji djeluju kao sastavni dio epileptičkog napadaja i, kao rezultat, formiraju negativan stav prema bilo kojoj manifestaciji seksualne želje.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke strukture mozga, temporalni režanj);
• promijeniti hormonska pozadina zbog napadaja;
• povećanje razine inhibitornih tvari u mozgu;
• smanjenje razine spolnih hormona zbog uzimanja lijekova.

Smanjenje libida opaženo je kod oko 10% osoba koje primaju antiepileptike, au većoj mjeri je izraženo kod onih koji uzimaju barbiturate. Dovoljno rijetka prilika kod epilepsije je povećana seksualna aktivnost, što nije ništa manje ozbiljan problem.

Pri ocjeni spolnih poremećaja mora se uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava ranog spolnog života, ali većina zajednički uzrok- Ovo je kršenje odnosa sa seksualnim partnerom.

epilepsije i trudnoće

Većina žena s epilepsijom može nositi nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tijekom trudnoće, tijek metaboličkih procesa u tijelu se mijenja, posebnu pozornost treba obratiti na razine antiepileptika u krvi. Ponekad se moraju primijeniti relativno visoke doze kako bi se održale terapijske koncentracije. Većina bolesnih žena, čije je stanje prije trudnoće bilo dobro kontrolirano, tijekom trudnoće i poroda nastavljaju se osjećati zadovoljavajuće. Žene koje ne uspiju kontrolirati napadaje prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tijekom trudnoće.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, jutarnje mučnine, često se manifestira generaliziranim toničko-kloničkim napadajima u zadnjem tromjesečju. Ovi napadaji su simptom teških neurološki poremećaj i ne služe kao manifestacija epilepsije, javljaju se kod žena koje pate od epilepsije ne češće nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će spriječiti pojavu napadaja.

U potomaka žena s epilepsijom rizik od embrionalnih malformacija je 2-3 puta veći; očito je to posljedica kombinacije niske učestalosti malformacija izazvanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočene kongenitalne malformacije uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, hipoplazijom prstiju i displazijom nokta.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bilo bi prestati uzimati antiepileptike, no vrlo je vjerojatno da veliki broj pacijenata, to će dovesti do ponovne pojave napadaja, što će u budućnosti biti štetnije i za majku i za dijete. Ako stanje pacijentice dopušta prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije početka trudnoće. U drugim slučajevima, poželjno je provesti liječenje održavanja s jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Djeca izložena kroničnoj intrauterinoj izloženosti barbituratima često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir, a često se opažaju i znakovi ustezanja od barbiturata. Ovu djecu treba uvrstiti u rizičnu skupinu za pojavu raznih poremećaja u neonatalnom razdoblju, polako ih izvoditi iz stanja ovisnosti o barbituratima i pažljivo pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadaji koji izgledaju kao epileptični napadaji, ali nisu. Povećana razdražljivost kod rahitisa, neuroze, histerije, poremećaja srca, disanja mogu izazvati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje plakati i na vrhuncu plača prestaje disati, ponekad i klonuti, pada u nesvijest, mogu se javiti trzaji. Pomoć kod afektivnih napadaja vrlo je jednostavna. Potrebno je udahnuti što više zraka u pluća i svom snagom puhati u lice djeteta ili mu lice obrisati hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti, napad će prestati. Postoji i yactation, kada potpuno Malo djete njiše se s jedne na drugu stranu, čini se da se ljulja prije spavanja. A tko već zna sjediti, njiše se naprijed-natrag. Najčešće se jaktacija javlja ako nema potrebnog duhovnog kontakta (to se događa kod djece u sirotištima), rijetko - zbog mentalnih poremećaja.

Osim navedenih stanja, postoje napadi gubitka svijesti povezani s kršenjem aktivnosti srca, disanja itd.

Utjecaj na karakter

Patološka ekscitacija cerebralnog korteksa i napadaji ne prolaze bez traga. Kao rezultat toga, psiha bolesnika s epilepsijom se mijenja. Naravno, stupanj promjene u psihi uvelike ovisi o osobnosti bolesnika, trajanju i težini bolesti. U osnovi dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prije svega mišljenja i afekata. S tijekom bolesti napreduju promjene u mišljenju, bolesnik često ne može odvojiti glavno od sporednog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretan opisni, stereotipni karakter; u govoru prevladavaju standardni izrazi. Mnogi ga istraživači karakteriziraju kao "labirintsko razmišljanje".

Prema opažanjima, prema učestalosti pojavljivanja među pacijentima, promjene karaktera epileptičara mogu se poredati sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost razmišljanja,
• težina,
• kratke ćudi,
• sebičnost,
• ljutnja,
• temeljitost,
• hipohondrija,
• svadljivost,
• točnost i pedantnost.

Karakterističan je izgled bolesnika s epilepsijom. Sporost, suzdržanost u gestama, rezerviranost, letargija izraza lica, neizražajnost lica su upečatljivi, često možete primijetiti "čelični" sjaj u očima (simptom Chizha).

Maligni oblici epilepsije na kraju dovode do epileptične demencije. U bolesnika se demencija manifestira letargijom, pasivnošću, ravnodušnošću, poniznošću s bolešću. Viskozno razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je siromašan. Gubi se dojam napetosti, ali ostaju poniznost, laskanje, licemjerje. U ishodu se razvija ravnodušnost prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitni interesi, egocentrizam. Stoga je važno bolest prepoznati na vrijeme! Razumijevanje javnosti i sveobuhvatna podrška iznimno su važni!

Smijem li piti alkohol?

Neki ljudi s epilepsijom uopće ne žele piti alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napadaje, no to je uvelike posljedica individualne osjetljivosti osobe, kao i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadajima potpuno prilagođena punom životu u društvu, moći će za sebe pronaći razumno rješenje problema pijenja alkohola. Dopuštene doze konzumacija alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Mogu li pušiti?

Pušenje je loše, to je opće poznato. Nije bilo izravne veze između pušenja i napadaja. Ali postoji opasnost od požara ako do napadaja dođe dok pušite bez nadzora. Žene s epilepsijom ne bi smjele pušiti tijekom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (i već prilično visok) od malformacija djeteta.

Važno! Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!

TEMA: EPILEPSIJA.

Epilepsija(G40 ) je bolest koja se razvija na temelju genetski uvjetovane predispozicije, za čiju manifestaciju je u većini slučajeva potreban utjecaj egzogenih čimbenika koji određuju njezinu kliničku manifestaciju. Jedan od glavnih genetski uvjetovanih čimbenika u razvoju epilepsije je sinkronizacija neuronske aktivnosti u svim frekvencijskim područjima. Paroksizmalni depolarizacijski pomak u njihovom membranskom potencijalu je patognomonična značajka epileptičkih neurona. Paroksizmalni depolarizacijski pomak uzrokuje da neuron generira akcijski potencijal znatno veće amplitude, trajanja i učestalosti od normalne. Bez toga su daljnji stadiji epileptogeneze nemogući. Čimbenik koji doprinosi pojavi napadaja je prisutnost organskih poremećaja u mozgu.

Epilepsija- stanje karakterizirano ponovljenim (2 ili više) epileptičkih napadaja, koji nisu izazvani uzrocima koji se mogu odmah utvrditi.

epileptički napadaj(epileptički napadaj) - klinička manifestacija abnormalnog i prekomjernog pražnjenja (hipersinkronog električnog pražnjenja) neurona u moždanoj kori. Klinička slika predstavljena je naglim i prolaznim patološkim pojavama (promjene svijesti, motoričke, osjetne, vegetativne i psihički simptomi bilježi pacijent ili promatrač).

Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma temelji se na dva principa: 1) utvrđivanje je li epilepsija žarišna ili generalizirana, 2) razlikovanje: idiopatske, simptomatske, kriptogene.

Lokalizacija uvjetovana (žarišna, lokalna, parcijalna) epilepsija:

idiopatski;

simptomatska (epilepsija frontalnog, temporalnog, parijetalnog, okcipitalnog režnja);

kriptogeni.

Generalizirana epilepsija:

Idiopatska (uključujući apsansnu epilepsiju u djetinjstvu i juvenilnu apsansnu epilepsiju);

simptomatski;

Kriptogeni.

3. Nedeterministička epilepsija:

Posebni sindromi (febrilne konvulzije).

Patogeneza epilepsije.

Mehanizam razvoja epilepsije sastoji se od stvaranja epileptičkog žarišta, stvaranja epileptičkih sustava u mozgu i epileptizacije mozga.

Epileptogeneza se razvija na razini neuroglijalnog kompleksa uz određenu ulogu epileptičkog neurona. epileptički neuron karakterizira nestabilnost membrane, izražena tendencija njezine depolarizacije, labilnost membranskog potencijala epileptično žarište- skupina neurona s patološkom elektrogenezom koja stvara prekomjerna neuralna pražnjenja, što dovodi do hipersinkronizacije okolnih neurona. Formiranje (generiranje) epileptičke aktivnosti povezano je uglavnom s tijelima neurona, a distribucija (generalizacija) s dendritima i membranama. Glavna hipoteza je neravnoteža između ekscitatornih (glutamat, aspartat) i inhibitornih (GABA, taurin, glicin, norepinefrin, dopamin, serotonin) medijatora. Glavni uzrok oštećenja živčanih stanica povezan je s aktivacijom "glutamatne kaskade" s prekomjernim oslobađanjem glutamata. Nakupljanje glutamata dovodi do degeneracije glutamatnih receptora, aktivacije Na + i Ca ++ - kanala, nakupljanja Na + i Ca ++ iona unutar stanice, te K iona u izvanstaničnoj tekućini. To, pak, potiče oslobađanje Ca ++ iz intracelularnog depoa i aktivaciju enzima (fosfolipaza, proteaza, itd.), nakupljanje arahidonske kiseline, povećanu peroksidaciju lipida i uništavanje staničnih membrana. Ostali uzroci epileptičkih napadaja su promjena koncentracije H-iona, acetilkolina, serotonina, promjena propusnosti K-kanala. U teoriji epileptogeneze značajna uloga pridaje se membranskoj teoriji: čimbenik okidač epileptizacije neurona su strukturne promjene neuronskih membrana, uključujući sinapse, koje induciraju inaktivaciju ionskih pumpi i aktivaciju ionskih kanala, što dovodi do trajne depolarizacije. neuronskih membrana i njihove patološke hiperaktivnosti. Nestabilnost neuronskih membrana dovodi do abnormalne koncentracije K +, Na +, Cl - iona. Ekscitacijski neurotransmiteri (glutamat, aspart) djeluju preko različitih podtipova receptora, čija struktura određuje njihovu selektivnu ionsku propusnost i kinetiku povezanih ionskih tokova. Patološki metabolizam stanica određuje određenu razinu cerebralnog protoka krvi. Kršenje funkcije glutamatnih receptora i stvaranje autoantitijela na te receptore dovodi do razvoja epileptičkih paroksizama. Uništavanje staničnih membrana doprinosi stvaranju novih žarišta epileptogeneze s stvaranjem patoloških interneuronskih veza, što dovodi do epileptizacije mozga. Neurofiziološki mehanizmi povezani s epileptogenezom izraz su ekspresije gena koji kontroliraju biokemijske procese, aktivnost receptora i interakcije neurotransmitera.

Formiranje epileptičkih sustava je zbog formiranja patoloških veza između epileptičkog fokusa i struktura koje mogu aktivirati epileptogenezu: vidni tuberkulus, limbički mozak, retikularna formacija srednjeg mozga. Kaudatusna jezgra, mali mozak i fronto-orbitalni korteks mozga sustavi su koji inhibiraju epileptogenezu.

Klinika epilepsija je predstavljena paroksizmalnim i neparoksizmalnim simptomima. Paroksizmalna stanja očituju se varijantama epileptičkih napadaja (vidi klasifikaciju).

Klasifikacija epileptičkih napadaja:

ja Parcijalni napadaji (G40.0)

Jednostavni (nepopraćeni gubitkom svijesti) parcijalni napadaji ( G40.1 ):

Sa motornim karakteristikama

S somatosenzornim (osjećaj obamrlosti, prolaz "struje" u kontralateralnom žarištu ekstremiteta ili polovici lica) ili specifičnim senzornim simptomima (jednostavne halucinacije)

S autonomnim simptomima ili znakovima

S psihičkim simptomima

2. Složeni parcijalni napadaji ( G40.2 ) praćeni su promjenom svijesti: početak može biti s jednostavnim parcijalnim napadajem, nakon čega slijedi poremećaj svijesti ili s poremećajem svijesti u napadaju.

II. generalizirani napadaji ( G40.3)

izostanci i atipični izostanci;

mioklonski;

klonički;

tonik;

toničko-klonički;

atoničan;

Nerazvrstano.

Neparoksizmalni simptomi predstavljeni su promjenama u osobnosti pacijenta (patološka temeljitost mišljenja, ukočenost mentalnih procesa, viskoznost, ogorčenost, sklonost detaljima, laskanje, pokornost, egocentrizam, disforija) i kognitivno oštećenje (razvoj demencije).

Čimbenici koji izazivaju pojavu napadaja su: alkohol, kršenje režima rada i odmora, visoka tjelesna temperatura, insolacija, smanjenje / otkazivanje antiepileptika, kirurške intervencije.

Klinička slika generaliziranog konvulzivnog napadaja:

Početna faza - gubitak svijesti, padanje, plač, konvulzivne kontrakcije prsnih mišića.

Tonička faza: 15-20 sek., tonička napetost mišića, glava zabačena unazad, opistotonus, apneja.

Klonička faza: 2-3 minute: kloničke kontrakcije mišića udova, trupa, bučno disanje, ugriz jezika.

Postnapadna faza: zjenice su proširene, nema reakcije na svjetlo, mišićna hipotenzija, izostanak tetivnih refleksa, može doći do nevoljnog mokrenja, dezorijentacije, može doći do sna. Ukupno trajanje napadaja je 4-5 minuta.

Dijagnoza: postavlja se prema klasifikaciji na temelju anamneze, fizikalnog, neuropsihološkog pregleda, EEG-a, MRI-a.

Diferencijalna dijagnoza: s paroksizmalnim stanjima neepileptičke prirode, psihogenim napadajima, nesvjesticom, vegetativnim krizama, stanjima promijenjene svijesti kod duševnih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza epileptičkih napadaja

Identifikacija gena koji određuju razvoj epilepsije - obećavajući pravac u epileptologiji, što omogućuje prepoznavanje osoba predisponiranih za razvoj epilepsije, njihovo rano liječenje i eventualnu prevenciju.

Klasifikacija paroksizmalnih poremećaja svijesti

neepileptička priroda (sinkopa)

1. Refleksna (neurogenski uvjetovana) sinkopalna stanja (SS):

Vasovagal

Simptom preosjetljivosti karotidnog čvora

Situacijski.

2. Kardiogeni SS: ishemijska bolest srca, poremećaji srčanog ritma.

3. SS u ortostatskoj hipotenziji.

4. SS kod cerebrovaskularne insuficijencije u vertebrobazilarnom bazenu.

5. Dismetabolički SS.

6. Psihogeni SS: histerija, napadaji panike, reakcije na emocionalni stres

7. SS pod utjecajem ekstremnih faktora.

Dijagnoza se temelji na:

Isključenje trenutne bolesti mozga

Identifikacija specifičnih promjena u EEG-u (oštri valovi, šiljci, polispike; kompleksi "oštar-spori val").

Principi antiepileptičke terapije:

1. Rano propisivanje antiepileptika (AED)

2. Po mogućnosti monoterapija

3. Izbor AED-a prema vrsti epileptičkog napadaja

4. Primjena politerapije samo u odsutnosti učinka monoterapije.

Imenovanje AED-a u odgovarajućim dozama, pružajući terapeutski učinak.

Jednokratno otkazivanje ili zamjena AED-a je neprihvatljivo.

Trajanje i kontinuitet terapije AED-om uz postupno ukidanje lijeka tek kada se postigne potpuna remisija.

Provođenje ponovljenih tečajeva terapije lijekovima koji imaju pozitivan učinak na različite patogenetske mehanizme.

Lijekovi izbora u liječenju epilepsije ovisno o vrsti napadaja/epileptičnog sindroma

Bilješka. VA-valproična kiselina, GBP-gabapentin, CBZ-karbamazepin, CLBZ-klobazam, CLRP-klonazepam, LTD-lamotrigin, LTC-levetiracetam, CBZ-oksakarbazepin, TPM-topamax, ESM-etosuksimid.

Epileptički status(ES) [ G41 ] - fiksno epileptično stanje koje se javlja kao posljedica dugotrajnog napadaja ili napadaja koji se ponavljaju u kratkim vremenskim intervalima. Uz ES u interiktnom razdoblju, svijest se ne vraća. Kod ES Jacksonovih napadaja svijest može biti očuvana. Varijante ES odgovaraju vrstama epileptičkih napadaja.

Ako se svijest vrati između napadaja, to se naziva serija konvulzivnih napadaja. ES je hitan medicinski slučaj koji zahtijeva brzo i intenzivno liječenje kako bi se spriječilo značajno oštećenje mozga i smrt.

ES tretman:

Oslobodite usnu šupljinu od stranih tijela

Uđite u zračni kanal

Intravenska injekcija od 20 mg polako diazepam u 20 ml 20% otopine glukoze, standardna doza je 0,15-0,25 mg / kg

Po potrebi drenirati gornje dišne ​​puteve

Normalizirati intrakranijalni tlak (saluretici, lumbalna punkcija).

Fenitoin je lijek sljedeće linije izbora, primjenjuje se intravenozno 15-20 mg/kg

Natrijev tiopental ili heksenal(1 ml 10% otopine na 10 kg tjelesne težine) - u nedostatku učinka (sredstvo treće faze), primjenjuje se intravenozno intravenozno, u struji, polako.

Uvođenje antihipoksanata(lijekovi poput GHB (natrij oksibutirat)

u količini od 20-30 mg / 1 kg težine). Treba imati na umu da je ovo izračunato

dozu treba primijeniti u fiziološkoj otopini, intravenozno, kapanjem, polako

15-20 minuta.

Ako se napadaji nastave:

Dati inhalacijsku anesteziju: dušikov oksid s kisikom

Depakine (u 4 ml 400 mg) intravenozno mlazom ili intravenskim kapanjem u izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

Borba protiv metaboličke acidoze (intravenozno ukapavanje otopine natrijevog bikarbonata)

Vraćanje ravnoteže elektrolita

Ublažavanje moždanog edema: osmodiuretici ili saluretici

(lasix - 1 mg / 1 kg težine, urea - 1-1,5 g / 1 kg težine pacijenta)

Glosar.

1. Antikonvulzivi - antikonvulzivni lijekovi

2. Aura - svaki osjet ili iskustvo koje redovito prethodi epileptičnom napadaju

3. Idiopatska epilepsija - nema bolesti koje mogu izazvati epilepsiju, samostalnu bolest.

4. Kriptogena epilepsija – uzrok bolesti ostaje skriven, nejasan.

5. Djelomični napadaj - rezultat pokrivenosti ograničenog područja korteksa epileptičkom ekscitacijom.

6. Simptomatska epilepsija je posljedica stečenih, kongenitalnih, nasljednih lezija mozga.

7. Epileptični neuron karakterizira nestabilnost membrane, izražena tendencija njezine depolarizacije i labilnost membranskog potencijala.

8. Epileptičko žarište - skupina neurona s patološkom elektrogenezom, koja stvara prekomjerna neuralna pražnjenja, što dovodi do hipersinkronizacije okolnih neurona.

9. Epileptički napadaj je klinička manifestacija abnormalnog i pretjeranog pražnjenja neurona.