Neorganski tumori vrata i tumorske lezije cervikalnih limfnih čvorova. Kako nastaju tumori i metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine Rak i ingvinalni limfni čvorovi

Limfni čvorovi su ovalne ili okrugle formacije, volumena od 1 mm - 2 cm Limfni čvor se smatra preprekom širenju raznih vaskularnih infekcija, uključujući i stanice raka. Proizvodi limfocite, zaštitne stanice koje sudjeluju u uništavanju zaraženih stanica i stranih tijela.

Svi limfni čvorovi podijeljeni su u nekoliko skupina, koje su posebno smještene tako da postaju prepreka prodiranju infekcije u tijelo.

Vrlo velik broj limfnih čvorova nalazi se u trbušnoj šupljini i prsnoj kosti. Limfni čvorovi mogu se upaliti zbog prenesenih bolesti. Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi na vratu.

Što je limfni sustav?

Ovo je velika mreža koja se sastoji od posuda malih veličina, koje se spajaju u veće. Svi se oni kombiniraju i šalju u limfne čvorove. Sva tkiva ljudskog tijela i njegove krvne žile probijene su limfnim kapilarama. Tekućina, proteinski pripravci, produkti metabolizma, virusi, toksini uklanjaju se iz tkiva putem limfnog sustava.

U limfi koja ispunjava sustav nalaze se stanice koje štite tijelo od prodiranja bakterija.

Kapilare, ujedinjujući se, tvore mrežu posuda različitih promjera. Najveći limfni kanal šalje se u krvožilni sustav. Postoje čvorovi na vratu, u preponama, pazuhu. Oticanje limfnih čvorova na vratu opaža se zbog brzog povećanja broja bijelih tijela kada se infekcija razvije u obližnjem organu.

Zato, kada sumnjaju na prisutnost virusne infekcije, liječnici pipaju limfne čvorove. Ako su povećani, to može neizravno potvrditi dijagnozu.

Znakovi upale limfnih čvorova na vratu

Ako se ispod brade ili u gornjem dijelu vrata nalazi oteklina, koja se očituje bolnim osjećajima, tada se može pretpostaviti da su cervikalni limfni čvorovi upaljeni. Ako se na stražnjoj strani glave nalaze izbočine, to može ukazivati ​​na razvoj raka. U tom slučaju, površina kože na kojoj se nalazi čvor je upaljena i pojavljuje se crvenilo.

Ponekad upala limfnih čvorova može biti poput obične prehlade. Pacijent osjeća impotenciju, zimicu, smanjen je apetit, otežano gutanje, ubrzan puls. Ako se takvi simptomi pojave i ne nestanu s vremenom, trebate potražiti savjet liječnika, podvrgnuti se pregledu krvnih žila.

Poraz limfnih čvorova na vratu može biti sljedećih vrsta:

• primarni poraz. Tumor se počinje razvijati iz tkiva limfnog čvora;
• sekundarna lezija (metastatska). Tumor se može lokalizirati na različitim mjestima. Tumorske stanice ulaze u limfne čvorove, krećući se u smjeru krvnih žila.

Ljudski imunološki sustav podržavaju B i T limfociti. Budući da su nezreli, podvrgavaju se sintezi u koštanoj srži, a njihovo daljnje sazrijevanje odvija se u slezeni i limfnim čvorovima.

Većina limfnih čvorova nalazi se u preponama, pazuhu i vratu.Ljudski limfni sustav ima važnu funkciju - štiti tijelo od infekcija i virusa.

Znakovi tumora

Tumor limfnog čvora može se pojaviti u tijelu zbog sljedećih razloga:

1. genetska sklonost. Ljudi čiji su rođaci bolovali od raka imaju povećan rizik od bolesti limfnog sustava;
2. infekcija mikrobom imunodeficijencije ili oštro smanjenje otpornosti tijela;
3. kasna trudnoća i porođaj;
4. faktor starosti. Statistike govore da vrhunac incidencije limfoma pada na razdoblje od 25-30 godina, kao i na 50 godina.

Limfogranulomatoza je primarni tumor limfnog sustava. U najvećem broju slučajeva limfogranulomatoza počinje povećanjem veličine cervikalnih limfnih čvorova, a njihov volumen može varirati od zrna graška do muške šake.

Tijekom palpacije, oni su bezbolni, lako se pomiču, nisu međusobno povezani. Na koži se ne uočavaju gotovo nikakve promjene. Takvo izolirano povećanje limfnih čvorova može trajati 6-8 mjeseci.

Kasnije se počinju povećavati limfni čvorovi u preponama i pazuhu, što utječe na jetru, pluća i slezenu. Bolest će stalno biti popraćena groznicom s zimicama.

Trideset posto pacijenata ima svrbež u području promijenjenih limfnih čvorova. U nekim slučajevima, svrbež prelazi na cijelo tijelo, osoba gubi miran san i apetit. Kada bolest napreduje, tada osoba počinje dramatično gubiti na težini.

Njegovi limfni čvorovi postaju nepokretni i stisnuti. Za postavljanje dijagnoze limfogranulomatoze uzima se biopsija limfnih čvorova, pri čemu se otkrivaju Berezovsky-Sternbergove stanice koje su karakteristične za ovu bolest.

Limfoidna leukemija je benigni tumor koji zahvaća limfne čvorove, slezenu i jetru.

Uzroci tumora

Često, s ozljedama ili ubodima insekata, dolazi do infekcije krvnih žila. Ako se te ozljede dogode u predjelu glave, na vratu, tada se bakterije prisutne u limfi počinju boriti protiv štetnih mikroorganizama. Kada je moguće eliminirati izvor infekcije, cervikalni limfni čvorovi dobivaju normalne volumene.

Cijepljenje krvnih žila može dovesti do alergijskih reakcija. I tada će povećanje utjecati ne samo na cervikalne limfne čvorove, već i na sve ostale.

S povećanjem limfnih čvorova na vratu, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.

On će propisati potrebne preglede, konzultacije otorinolaringologa, stomatologa. Pravilno liječenje može se propisati tek nakon potvrde dijagnoze.

Povećanje čvorova je simptom poremećene vaskularne funkcije ili infekcije zarazne bolesti ENT organa.

Ova bolest može ukazivati ​​na prisutnost virusne infekcije. U tom slučaju limfni čvorovi nateknu i manifestiraju se kao bol, iako i dalje ostaju mekani. U nekim slučajevima može se povećati samo jedan čvor ili nekoliko, ali s jedne strane.

Nakon što se provede potrebno liječenje, stanje limfnih čvorova će se vratiti u normalu. Ako se nakon 3 tjedna zdravstveno stanje ne poboljša, potrebno je kontaktirati stručnjaka za dodatna istraživanja.

Povećani čvorovi na vratu glavni su simptom toksikoplazmoze. Ovu bolest možete zaraditi ako jedete nedovoljno pečenu svinjetinu ili se zarazite od životinja.

Čini se da obični karijes također može uzrokovati povećanje limfnih čvorova. Uglavnom, jedan čvor je podvrgnut povećanju na strani gdje se nalazi bolesni zub.

Postoji nekoliko drugih razloga koji mogu poslužiti kao poticaj za pojavu ove bolesti:

• nepoštivanje pravila oralne higijene;
• pulpitis, parodontitis;
• starija dob;
• patologija unutarnjih organa;
• nicanje umnjaka.

Upala limfnih čvorova na vratu

Čim se pojave prvi znakovi limfadenitisa, pacijent treba konzultirati terapeuta. On će provesti potrebnu dijagnostiku bolesti. Ovisno o dobivenim rezultatima, pacijent će biti upućen kirurgu, onkologu, hematologu i stomatologu. Jedno je sigurno - povećanje limfnih čvorova može ukazivati ​​na prisutnost patologije u tijelu, što zahtijeva hitnu eliminaciju.

Stručnjaci kažu da postoji oko 100 bolesti koje su popraćene reakcijom limfnog sustava. Kada se čvorovi na vratu upale, onda je vrijedno tražiti patologiju u području glave. Da biste postavili točnu dijagnozu, vrijedi razmotriti sve simptome povezane s limfadenitisom.

Uz upalu limfnih čvorova na vratu, pacijent će morati konzultirati terapeuta, ORL stručnjaka. Samoliječenje u ovom slučaju može uvelike naštetiti zdravlju. Zabranjeno je zagrijati upaljeno područje grijačom, pribjegavati oblogama.

Liječenje

Prilikom propisivanja terapije za limfadenitis, liječnik mora uzeti u obzir glavni uzrok nastanka bolesti, koliko je upalni proces raširen, prisutnost simptoma i komplikacija. Ako je uzrok upale bila bakterijska infekcija, tada su propisani antibiotici za liječenje posuda.

Lijekovi se mogu davati intravenozno i ​​intramuskularno, sve će ovisiti o stanju pacijenta. Ako nema komplikacija, tada liječnik može propisati tablete.

Limfadenitis komplicirane prirode, s prisutnošću gnojnih naslaga, liječi se kirurškom intervencijom. Tijekom operacije otvara se žarište gnojenja, nakon čega se tretira antiseptikom. Na kraju operacije pacijentu se savjetuje mirovanje u krevetu. Također je potrebno uzimati imunomodulatorne lijekove.

Najčešće se kod ljudi javlja upala limfnih čvorova u djetinjstvu. U djece ova patologija može postati kronična.

Uzrok pojave bolesti su česte prehlade, bolesti gornjeg dišnog trakta. Pedijatri u takvim slučajevima preporučuju jačanje imunološkog sustava. Propisani su imunomodulatori, vitaminski kompleksi.

Limfni čvorovi kod djeteta mogu se povećati zbog alergijskih reakcija na primljenu hranu, kemikalije za kućanstvo. Takve reakcije kod djece manifestiraju se zbog cijepljenja tijela. Liječenje prema posebnoj shemi nije potrebno.

Kada se ne treba bojati raka limfnih čvorova?

Zdravi limfni čvor je veličine od zrna do zrna graha. U slučaju kada je čvor povećan, ali nema upalnog procesa, nije bilo ozljeda, tada treba obaviti kompletan pregled krvnih žila i cijelog tijela.

U početku, onkolog mora provesti pregled organa koji mogu izazvati pojavu bolesti. Ako se pregledom ne otkriju uzroci, najvjerojatnije je problem u samom limfnom sustavu. Biopsija je neophodna za postavljanje točne dijagnoze. U 99 posto slučajeva povećanje čvora ni na koji način nije povezano s onkološkom bolešću.

Stoga, ne brinite i bojte se konzultirati liječnika. Prevencija zdravlja i redoviti posjeti liječnicima bit će ključ dobrog zdravlja.

Metastaze su najvažnija karakteristika svakog malignog tumora. Ovaj proces povezan je s progresijom bolesti, koja često završava smrću bolesnika. Kada je limfni sustav zahvaćen karcinomom nekog drugog organa, laik ovu pojavu može označiti kao “rak limfnih čvorova”, s medicinskog stajališta to je, odnosno, sekundarna lezija.

Stanice malignog tumora imaju brojne razlike od zdravih, uključujući ne samo lokalni destruktivni učinak u tkivu ili organu, već i sposobnost da se odvoje jedna od druge i šire po cijelom tijelu. Gubitak specifičnih proteinskih molekula koje osiguravaju čvrstu vezu između stanica (adhezijske molekule) dovodi do odvajanja malignog klona od primarnog tumora i njegovog prodiranja u krvne žile.

Epitelni tumori, odnosno metastaziraju uglavnom limfogenim putem, kroz limfne žile koje odvode limfu od organa. Sarkomi (neoplazme vezivnog tkiva) također mogu utjecati na limfne čvorove, iako je dominantni put metastaziranja za njih hematogeni.

Na putu protoka limfe priroda daje "filtere" koji zadržavaju sav "višak" - mikroorganizme, antitijela, uništene fragmente stanica. Tumorske stanice također padaju u takav filtar, ali se ne neutraliziraju, već se maligni klon počinje aktivno dijeliti, stvarajući novi tumor.

metastaza

U početku se znakovi sekundarne tumorske lezije nalaze u regionalnim limfnim čvorovima, odnosno one koje su najbliže organu zahvaćenom tumorom i koje se prve susreću s limfonosnim karcinomatoznim elementima. S daljnjim napredovanjem bolesti, metastaze se dalje šire, zahvaćajući udaljenije limfne skupine. U nekim slučajevima zahvaćeni su limfni čvorovi koji se nalaze na drugom dijelu tijela, što ukazuje na uznapredovali stadij tumora i izrazito nepovoljnu prognozu.

Povećanje limfnih čvorova kod raka posljedica je umnožavanja tumorskih stanica u njima, koje istiskuju zdravo tkivo, ispunjavajući limfni čvor. Neizbježno je da dolazi do poteškoća u limfnoj drenaži.

Prema histološkoj građi metastaze obično odgovaraju primarnom tumoru, ali je stupanj diferencijacije u nekim slučajevima manji, pa sekundarni karcinom limfnog čvora raste brže i agresivnije. Česti su slučajevi kada se primarni tumor očituje samo kao metastaze, a potraga za njihovim izvorom ne daje uvijek rezultate. Ovaj gubitak se naziva metastaze raka iz nepoznatog izvora.

Posjedujući sve značajke malignosti, rak (metastaza) u limfnom čvoru truje tijelo produktima metabolizma, povećava intoksikaciju i uzrokuje bol.

Bilo koji maligni tumor prije ili kasnije počinje metastazirati, a kada se to dogodi ovisi o nizu čimbenika:

• Dob - što je pacijent stariji, ranije se pojavljuju metastaze;
• Popratne bolesti u kroničnom obliku, slabljenje tjelesne obrane, imunodeficijencije - pridonose agresivnijem rastu tumora i ranoj metastazi;
• Stadij i stupanj diferencijacije - veliki tumori koji rastu u stijenku organa i oštećuju krvne žile aktivnije metastaziraju; što je niži stupanj diferencijacije raka, metastaze se ranije i brže šire.

Neće se svaka tumorska stanica koja uđe u limfni čvor podijeliti i metastazirati. S dobrim imunitetom to se možda neće dogoditi ili će se dogoditi nakon dužeg vremenskog perioda.

U dijagnozi je znak metastatske lezije limfnih čvorova označen slovom N.: N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni, N1-2 - metastaze u regionalnim (obližnjim) limfnim čvorovima, N3 - udaljene metastaze, kada su zahvaćeni limfni čvorovi na znatnoj udaljenosti od primarnog tumora, što odgovara teškom, četvrtom, stadiju Rak.

Manifestacije limfogenih metastaza

Simptomi raka limfnih čvorova ovise o stadiju bolesti. Obično je prvi znak njihovo povećanje. Ako su zahvaćeni površinski smješteni limfni čvorovi, tada se mogu palpirati u obliku uvećanih pojedinačnih čvorića ili konglomerata, koji nisu uvijek bolni.

Takve metastaze u limfnim čvorovima lako se otkrivaju u aksilarnoj regiji s rakom dojke, u preponama s tumorima genitalnog trakta, na vratu s bolestima grkljana, usne šupljine, iznad i ispod ključne kosti u slučaju raka želuca.

Ako tumor utječe na unutarnji organ, a metastaze se javljaju u limfnim čvorovima koji leže duboko u tijelu, tada nije tako lako otkriti njihovo povećanje. Na primjer, nedostupni su povećani limfni čvorovi mezenterija kod karcinoma crijeva, hilum jetre kod hepatocelularnog karcinoma, mala i velika zakrivljenost želuca kod tumora ovog organa palpaciji, a dodatnom pregledu metode dolaze u pomoć liječniku - ultrazvuk, CT, MRI.

Velike skupine metastatski promijenjenih limfnih čvorova unutar tijela mogu se manifestirati kao simptomi kompresije onih organa ili žila uz koje se nalaze. S povećanjem limfnih čvorova medijastinuma mogući su nedostatak daha, poremećaji srčanog ritma i bolovi u prsima, povećani mezenterični limfni kolektori pridonose bolovima i nadutosti te probavnim smetnjama.

Kada se portalna vena stisne, pojavit će se portalna hipertenzija - jetra i slezena će se povećati, tekućina (ascites) će se nakupljati u trbušnoj šupljini. Znakovi opstrukcije odljeva krvi kroz gornju šuplju venu - oticanje lica, cijanoza - mogu ukazivati ​​na poraz limfnih čvorova s ​​rakom.

Na pozadini metastaza, opće stanje pacijenta također se mijenja: slabost i gubitak težine se povećavaju, anemija napreduje, groznica postaje konstantna, a emocionalna pozadina je poremećena. Ovi simptomi ukazuju na povećanje opijenosti, što je u velikoj mjeri olakšano rastom raka u limfnim čvorovima.

Limfogene metastaze u određenim vrstama raka

Najčešći tipovi raka su karcinomi želuca, dojke kod žena, pluća i genitalnog trakta. Ovi tumori imaju tendenciju metastazirati u limfne čvorove, a putevi stanica raka i slijed oštećenja limfnog aparata prilično su dobro poznati.

Na prve metastaze mogu se naći u aksilarnim limfnim čvorovima već u drugom stadiju bolesti, a u četvrtom su prisutne u udaljenim organima. Limfogeno širenje počinje rano i često razlog traženja tumora nije palpabilna tvorba u prsima, već povećani limfni čvorovi u aksilarnoj regiji.

Rak dojke manifestira se porazom nekoliko skupina limfnih čvorova - aksilarnih, parasternalnih, supraklavikularnih i subklavijskih. Ako karcinom raste u vanjskim područjima žlijezde, onda je logično očekivati ​​metastaze raka u limfnim čvorovima pazuh, poraz unutarnjih segmenata dovodi do ulaska stanica raka u limfne čvorove duž prsne kosti. Dalekim će se smatrati metastaze u navedene skupine limfnih čvorova strane suprotne od tumora, kao i oštećenja čvorova medijastinuma, trbušne šupljine i vrata.

Na Identificirane su skupine regionalnih limfnih čvorova, zahvaćenih prvih, i udaljenih, uključenih u uznapredovalim stadijima. Regionalni se smatraju paratrahealnim, bifurkacijskim, peribronhalnim limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini bronha i dušnika, udaljeni - supra- i subklavijski, medijastinalni, cervikalni.

U plućima, limfogeno širenje raka događa se rano i brzo, što je olakšano dobro razvijenom mrežom limfnih žila potrebnih za pravilno funkcioniranje organa. Središnji rak koji raste iz velikih bronha posebno je sklon takvoj diseminaciji.

Na metastaze u limfnim čvorovima mogu imati neobičan položaj. Čvorovi su najprije zahvaćeni duž velike i male zakrivljenosti, antruma, zatim stanice dospijevaju u celijačne limfne čvorove (drugi stadij), moguće je otkriti karcinom želuca u limfnim čvorovima uz aortu, portalnu venu jetre.

Osebujne vrste limfogenih metastaza raka želuca nazvane su po znanstvenicima koji su ih opisali ili su se s njima prvi put susreli. Virchowova metastaza zahvaća lijeve supraklavikularne limfne čvorove, Schnitzlerova - vlakna rektalne regije, Krukenbergova - jajnike, Irishova - limfne čvorove u pazuhu. Ove metastaze ukazuju na daleku diseminaciju tumora i teški stadij bolesti, kada radikalno liječenje nije moguće ili više nije primjereno.

Limfni čvorovi na vratu zahvaćen tumorima dna, desni, nepca, čeljusti i žlijezda slinovnica. Submandibularne, cervikalne, okcipitalne skupine limfnih čvorova uključene su u patološki proces. Udaljene metastaze u cervikalne limfne čvorove moguće su kod karcinoma dojke, pluća i želuca. Kod karcinoma koji se nalazi u licu, usnoj šupljini dolazi do brzog limfogenog širenja, što je povezano s odličnom opskrbom limfe u ovoj zoni.

Osim metastaza, u limfnim čvorovima vrata mogu nastati primarni tumori - limfogranulomatoza koju će laik nazvati i karcinom vratnog limfnog čvora. U nekim slučajevima samo dodatnim pregledom, uključujući i biopsiju, moguće je utvrditi je li primarni tumor ili metastaza zahvatio čvorove na vratu.

Limfni čvorovi na vratu imaju tendenciju povećanja ne samo s metastazama. Vjerojatno svatko od nas može pronaći barem jednu povećanu kvržicu ispod donje čeljusti ili između mišića vrata, ali to ne mora nužno značiti rak. Ne vrijedi paničariti, iako neće škoditi pronaći uzrok.

Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi skupljaju limfu iz usne šupljine, grkljana, ždrijela, čeljusti, koji vrlo često imaju upalne promjene. Sve vrste tonzilitisa, stomatitisa, karijesa prate kronične upale, pa ne čudi povećanje regionalnih limfnih čvorova. Osim toga, područje usne šupljine i gornjih dišnih putova stalno se susreće s raznim mikroorganizmima koji protokom limfe ulaze i neutraliziraju se u limfnim čvorovima. Takav pojačan rad može dovesti i do limfadenopatije.

Dijagnostika i liječenje metastaza u limfnim čvorovima

Dijagnoza metastaza u limfnim čvorovima temelji se na njihovoj palpaciji, ako je moguće. Ako sumnjate na leziju aksilarnih, cervikalnih ingvinalnih limfnih čvorova, liječnik će ih moći opipati po cijelom tijelu, u nekim slučajevima, palpaciju unutarnjih limfnih čvorova - celijakija, mezenterija.

Ultrazvuk krvnih žila vrata

Da bi se potvrdila metastatska lezija, koriste se dodatne metode ispitivanja:

• Ultrazvuk- posebno je informativan s povećanjem limfnih kolektora koji se nalaze unutar tijela - u blizini želuca, crijeva, u vratima jetre iu retroperitonealnom prostoru, u prsnoj šupljini;
• CT, MRI- omogućuju određivanje broja, veličine i točnog položaja promijenjenih limfnih čvorova;
• Punkcija i biopsija- najinformativniji načini da se vide stanice raka u limfnom čvoru, biopsijom postaje moguće sugerirati izvor, razjasniti vrstu i stupanj diferencijacije raka.

biopsija limfnih čvorova

Molekularno-genetske studije imaju za cilj utvrđivanje prisutnosti određenih receptora ili proteina na stanicama raka, po kojima se s velikom vjerojatnošću može prosuditi o vrsti raka. Takve analize su posebno indicirane kada se otkriju metastaze iz nepoznatog izvora, čija je potraga bila neuspješna.

Liječenje metastaza karcinoma u limfnim čvorovima uključuje kirurško uklanjanje, zračenje i kemoterapiju, koje se propisuju individualno prema vrsti i stadiju bolesti.

Kirurško uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova izvodi se istovremeno s ekscizijom samog tumora, dok se disekcija limfnih čvorova izvodi na cijeloj skupini regionalnih kolektora u koje su ušle ili su mogle ući stanice raka.

Za mnoge tumore poznati su takozvani "sentinel" limfni čvorovi, gdje se najranije javljaju metastaze. Ovi se čvorovi uklanjaju za histološki pregled, a odsutnost stanica raka u njima ukazuje na odsutnost metastaza s visokim stupnjem vjerojatnosti.

Prilikom manipulacije samim tumorom i limfnim čvorovima kirurg postupa vrlo pažljivo, izbjegavajući stiskanje tkiva koje može izazvati diseminaciju tumorskih stanica. Kako bi se spriječilo ulazak stanica raka u žile, provodi se njihova rana ligacija.

S metastazama, gotovo je uvijek propisano. Izbor lijekova ili njihove kombinacije ovisi o vrsti primarnog tumora i njegovoj osjetljivosti na određene lijekove. Kod raka želuca najučinkovitiji su 5-fluorouracil, doksorubicin, kod tumora dojke propisuju se ciklofosfamid, adriamicin, karcinom pluća nemalih stanica osjetljiv je na etopozid, cisplatin, taksol.

kemoterapije

Ako se primarni fokus tumora raka ne može identificirati, propisuju se cisplatin, paklitaksel, gemcitabin, etopozid. Kod slabo diferenciranih karcinoma koji zahvaćaju limfne čvorove učinkoviti su pripravci platine (cisplatina), kod neuroendokrinih tumora u režim liječenja uključeni su cisplatin i etopozid.

Cilj kemoterapije metastatskih tumora je usporiti rast i daljnje širenje malignog procesa. Propisuje se prije kirurškog zahvata (neoadjuvantna kemoterapija) za sprječavanje metastaziranja i uništavanje mikrometastaza u limfnim čvorovima te nakon kirurškog zahvata (adjuvantno) za sprječavanje daljnjeg metastaziranja, čiji se rizik povećava nakon kirurškog zahvata na zahvaćenom organu.

terapija radijacijom

Važnije je za hematogene metastaze nego za limfogene, ali radiokirurgija, odnosno cyberknife, može biti učinkovita za limfne čvorove, kada se rak u limfnom čvoru uklanja pomoću snopa zračenja koji djeluje isključivo na zahvaćeno tkivo. Ova metoda je opravdana kod kasnih pojedinačnih metastaza koje se javljaju godinama nakon liječenja, kada se može izbjeći reoperacija.

Metastaze u limfne čvorove kod raka, bez obzira na vrstu primarnog tumora, karakteriziraju progresiju bolesti, a prognoza je to lošija što je više limfnih kolektora uključeno u tumorski rast. Metastaze reagiraju na liječenje samo u petine bolesnika kod kojih prognoza može biti povoljna, u preostalih 80% liječenje u fazi metastaze usmjereno je na ublažavanje simptoma ili produljenje života. Kod višestrukih limfogenih metastaza slabo i nediferenciranih karcinoma životni vijek je u prosjeku šest mjeseci do godinu dana, kod visokodiferenciranih karcinoma prognoza je nešto bolja.

Video: uklanjanje limfnih čvorova u liječenju raka dojke

Autor selektivno odgovara na odgovarajuća pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konzultacije licem u lice i pomoć u organizaciji liječenja trenutno nisu osigurane.

Metastaze u limfni sustav nisu početni stadij raka. Patološki proces koji se proširio na čvorove ukazuje na intenzivnu reprodukciju stanica raka. Razlog tome mogu biti različiti maligni tumori: karcinomi, sarkomi, uznapredovali slučajevi drugih tumora. Pravovremeno otkrivanje i lokalno liječenje jedini je način da se zaustavi metastaziranje.

Klasifikacija stadija

Za propisivanje terapije liječnici određuju stupanj širenja patoloških stanica. Svaki stadij ima šifru, u kojoj je N složenost bolesti:

• Nx - moguća je prisutnost tumora, metastaze se ne traže;
• N0 - 1 stupanj rasta malignih stanica, bez metastaza;
• N1 - stadij 2 bolesti, zahvaćeni su čvorovi uz tumor;
• N2 - stupanj 3, stanice se šire u susjedne organe i tkiva u velikim količinama;
• N3 - faza 4, koju karakterizira poraz čak i udaljenih čvorova.

Benigne neoplazme, uključujući retroperitonealni limfangiom, koji se češće nalazi u djece, ne metastaziraju.

Simptomi malignog procesa

Postoje dva načina širenja oštećenih stanica po cijelom tijelu – putem limfne ili krvne tekućine. Postoji mješovita verzija, ali je rjeđa.

Glavni simptom raka koji je zahvatio ovaj sustav je povećanje veličine čvorova. Međutim, trbušne limfne čvorove teško je dijagnosticirati palpacijom, to zahtijeva dodatne metode.

Struktura tkiva ostaje mekana, može se mijenjati tijekom vremena. Osoba s razvojem bolesti doživljava razne neugodne senzacije:

• nerazumno povećanje temperature, koje na kraju postaje konstantno;
• redovite prehlade i opći znakovi smanjenog imuniteta;
• glavobolje, crvenilo kože u području zahvaćenih čvorova;
• povećanje jetre;
• neuroze;
• slabost, razvoj anemije;
• drastičan gubitak težine.

Kada su zahvaćeni limfni čvorovi retroperitonealnog prostora, javljaju se specifični znakovi: nejasna bol u trbuhu, uporni proljev, praćen čestim zatvorom. Najčešće se metastaze u tim dijelovima limfnog sustava razvijaju kao posljedica raka bubrega, crijeva i drugih organa probavnog trakta, jajnika, maternice, testisa i prostate kod muškaraca. Intenzivan proces metastaziranja uzrokuje bolove u leđima, donjem dijelu leđa.

Onkološki procesi popraćeni su složenim simptomima, koje je teško prepoznati u početnim fazama bolesti. Često se znakovi metastaza otkrivaju ranije nego što izravno nagovještavaju bolest organa u kojem se nalazi tumor.

Dijagnostičke metode u limfnim čvorovima

Da bi se identificirao tumor u limfnim čvorovima trbušne šupljine, potrebno je proći nekoliko dijagnostičkih postupaka. Glavna metoda potvrđivanja onkološkog procesa je histološki pregled biomaterijala uzetog iz potencijalno zahvaćenog čvora. Međutim, tkivo se uzima samo ako mu je pristup otvoren bez složene invazivne intervencije.

Propisani su dodatni instrumentalni postupci: računalna i magnetska tomografija, ultrazvuk. Kada se otkrije patološki proces, uzima se u obzir broj oštećenih limfnih čvorova. S blagim stupnjem, jednak je 3, s prosječnim stupnjem - do 9, s teškim stupnjem - 10 ili više elemenata.

Mogući tretmani

U liječenju raka limfnog sustava koristi se nekoliko pristupa. Pacijent mora biti spreman na činjenicu da terapija zahtijeva vrijeme, trud i strpljenje od osobe. Njoj nikad nije lako. Ne postoje "tablete protiv raka" koje se mogu uzimati bez nuspojava i s visokim učinkom.

Proučavanje limfnog sustava glavno je načelo u određivanju metode terapije, čak i ako je bolest u drugom organu.

Otkrivanje metastaza u abdomenu ili drugim čvorovima zahtijeva potpuni pregled liječenja i imenovanje taktike koja se razlikuje od one koja se koristi u odsutnosti proliferacije patoloških stanica.

U većini slučajeva, metastatski rak liječi se prema planu (koraci se mogu razlikovati ovisno o pojedinom pacijentu):

• Uklanjanje tkiva zahvaćenih malignim stanicama. Operacija ekscizije izvodi se prije ili nakon terapije zračenjem. Limfadenektomija uključuje potpuno uklanjanje limfnih čvorova koji se nalaze u blizini glavnog tumora. Ako su zahvaćeni elementi daleko, na njih se utječe zračenjem ili kemijskom terapijom, pomoću cyber-noža.
• Terapija zračenjem je ozračivanje bolesnika dozama zračenja usmjerenim na uništavanje patoloških stanica. Ove doze u metastazama su obično značajne i uzrokuju ozbiljne nuspojave, kao i zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta za vrijeme liječenja.
• Kemoterapija - tablete ili otopine za injekcije koriste se za ubijanje stanica. Najsnažniji način utjecaja na tijelo zahvaćeno stadijem 3-4 raka. Uz pomoć kemije može se pokriti više od 10 čvorova uključenih u patološki proces, budući da lijekovi djeluju na cijelo tijelo. Međutim, kemoterapija je popraćena najintenzivnijim nuspojavama.

U nekim slučajevima tumori i metastaze se ponavljaju čak i nakon uklanjanja. Zatim se provodi novi tijek liječenja.

Prognoza preživljavanja

Preživljavanje bolesnika nakon kirurškog uklanjanja tumora i metastaza, tijeka kemoterapije ili zračenja ovisi o mnogim drugim čimbenicima. Dob, relevantnost odabranog tretmana, komorbiditeti i stupanj otkrivenog raka doprinose ukupnoj slici zdravlja osobe.

Udaljene metastaze u teškoj bolesti dovode do razočaravajuće dijagnoze. Ponekad nema mogućnosti za operaciju, a razdoblje koje ostaje osobi mjeri se u 5-12 mjeseci. U najboljem slučaju 2 godine.

Uz povoljno liječenje, petogodišnje preživljenje doseže preko 60% bolesnika. Međutim, kod mnogih od njih bolest se ponavlja. Ponovljeni tretman produljuje život za 12-25 mjeseci.

Detekcija metastaza bez glavnog izvora tumora je pozitivna stvar. U ovom slučaju detaljna dijagnoza omogućuje otkrivanje obližnje neoplazme, zatim se provodi operacija i tijek liječenja. Moguće je potpuno uklanjanje patologije i dugotrajna remisija (više od 5 godina).

Ako je prošlo 5 godina, a nije bilo recidiva bolesti, opasnost od onkološkog procesa može se smanjiti. Međutim, pacijent mora redovito prolaziti preglede - barem jednom godišnje.

Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine mogu biti udaljene ili blizu glavnog izvora - tumora. Da bi se povećale šanse za uspješno izlječenje, pacijent mora proći hitan pregled i preporučiti terapiju, odabranu uzimajući u obzir karakteristike njegovog stanja.

U koži je čvor tumora ograničen ružičastom kapsulom vezivnog tkiva. Snopovi tumorskih stanica nasumično su raspoređeni. Pri većem povećanju određuju se štapićaste hiperkromne stanične jezgre.

Bitni elementi: 1. tumorske glatke mišićne stanice

2. vezivnotkivna kapsula

broj 127. miksoma

Tumor se sastoji od rijetkih labavo ležećih stanica. Pri većem povećanju uočava se izrastanje stanica. Stanice leže u bazofilnoj homogenoj tvari sličnoj sluzi.

Bitni elementi: 1. procesne stanice

2. bazofilna tvar

№ 128. Limfangiom jezika

U mikropreparatu isječak jezika. S površine je vidljiv slojeviti skvamozni nekeratinizirajući epitel, papile su izrazito izražene. Epitelni sloj je zadebljan, s akantozom (potopljeni rast epitela). Ispod epitela u mišićnom tkivu određuje se formiranje limfnih žila. Žile su smještene kaotično, urušene, proširene i ispunjene limfom. Stroma je fibrozna, s okruglim staničnim infiltratima. Tumor ima infiltrativni obrazac rasta.

Bitni elementi: 1. tumorske žile

2. okruglostanični infiltrati

3. akantoza epitela

№ 129. Hemangiom jezika

U preparatu, dio jezika sa skvamoznim epitelnim slojem i papilama. U subepitelnom mišićnom tkivu određuje se zaobljeni tumorski čvor. Struktura tumora u različitim područjima nije ista. U središtu - kompaktno ležeće poligonalne stanice koje tvore male krvne žile kapilarnog tipa. Na periferiji čvora vidljive su kavernozne žile širokog lumena nepravilnog oblika koje sadrže pojedinačne eritrocite.

Bitni elementi: 1. kapilarne tumorske žile

2. žile kavernoznog tumora

№ 130. Kapilarni angiom kože

Mikroskopska struktura kože je promijenjena. U slojevitom skvamoznom epitelu stratum corneum je širok (hiperkeratoza), epitelni sloj i interpapilarni procesi epidermisa su zadebljani (akantoza), postoje rožnate ciste i čepovi. U dermisu su brojni i punokrvni kapilari raspoređeni nasumično, mjestimično u obliku pleksusa. Pri većem povećanju uočava se stvaranje kapilara i staničnih infiltrata.

Bitni elementi: 1. kapilare tumora

2. promijenjen epitel

3. stanični infiltrati

№ 131. Kavernozni i angiom jetre

U jetri se nalaze punokrvne vaskularne tvorevine kavernoznog tipa. Pri većem povećanju vidljive su tanke stijenke žila, stroma je fibrozna i mjestimično hijalinizirana. Okolne jetrene stanice bez izraženih promjena.

Bitni elementi: 1. tumorske žile

2. jetrene stanice

Broj 132. Hondroma

Tumor u strukturi nalikuje hijalinskoj hrskavici, u kojoj su stanice neravnomjerno raspoređene, au intersticijalnoj supstanci postoji mozaična bazofilija. Pri većem povećanju uočava se neoštar stanični polimorfizam, pojedinačne stanice bez čahura, au nekim čahurama dvije ili više jezgri.

Bitni elementi: 1. tumorske stanice slične hrskavici

2. bazofilna žarišta u hrskavičnoj supstanci

№ 133. Fibrosarkom

Tumor stanične (histoidne) strukture. Stanične niti i snopovi nasumično su isprepleteni, tvoreći strukture u obliku lepeze i prstena. Pri većem povećanju uočava se stanični i, posebice, nuklearni polimorfizam, a često se nalaze i razni likovi nuklearne fisije.

Bitni elementi: 1. stanične niti

2. polimorfizam stanica

3. polimorfizam jezgri

4. figure nuklearne fisije

№ 134 Angiosarkom

Pri malom povećanju, tumor se definira kao pojedinačne nakupine stanica smještene u ružičastoj masi bez strukture. Pri većem povećanju u središtu tumorskih kompleksa vidljiva je nediferencirana krvna žila oko koje su mufasto raspoređene tumorske stanice. Ružičaste mase bez strukture oko tumora su nekrotično tumorsko tkivo.

Bitni elementi

2. posuda u središtu kompleksa

3. zona nekroze u tumorskom tkivu

Broj 135 Miksosarkom

Tumor je predstavljen mekim vlaknastim staničnim tkivom, koje tvori nasumično usmjerene niti i sadrži veliki broj malih žila. Pri većem povećanju vidljive su polimorfne tumorske stanice, dijelom izdužene, dijelom zvjezdaste. Stanične jezgre su hiperkromne, u nekoliko njih dolazi do patoloških mitoza.

Bitni elementi: 1. snopovi tumorskog tkiva

2. stanični polimorfizam

Broj 136. Myosarcoma

Stanice mišićnog tumora su presavijene u snopove nejednake veličine, smještene nasumično. Pri većem povećanju vidljiv je izraženi polimorfizam tumorskih stanica - nejednakog su oblika, jezgre u njima su različite veličine, u nekima se nalaze figure patoloških mitoza. Postoje i višejezgrene stanice. Žile u tumoru su proširene, punokrvne, na njihovoj periferiji - krvarenja.

Bitni elementi: 1. snopovi tumorskih stanica

2. stanični polimorfizam

№ 137. Hondrosarkom

Tumor donekle nalikuje strukturi hijalinske hrskavice. U tumoru je izražen atipizam tkiva i stanica. Stanice su neravnomjerno raspoređene. Međutvar je pjegavo lila-ružičasta, a na mjestima taloženja vapnenih soli je tamnoplava. Pri većem povećanju uočava se polimorfizam i hiperkromija stanica.

Bitni elementi: 1. polimorfne stanice

2. nuklearna hiperkromija

3. naslage vapna

№ 138. Retinoblastom

Histološki preparat prikazuje stražnju sobicu očne jabučice. Vaskularne i retinalne membrane su spljoštene, atrofične. U blizini mrežnice nalazi se tumor kojeg čine izdužene bazofilne stanice. Tumorske izrasline imaju strukturu poput rozete: u središtu kompleksa nalazi se krvna žila, a okolo su tumorske stanice radijalno raspoređene u obliku rukavca. Na periferiji kompleksa vidljiva je nekroza - blijedo obojena eozinofilna masa s malim tamnoplavim inkluzijama nuklearne prašine. U tumoru se nalaze i kalcifikati - grudasti veliki tamnoplavi konglomerati.

Bitni elementi: 1. tumorske "rozete"

2. žarišta nekroze tumora

3. kalcifikacije u tumoru

Br. 139. Pigmentirani nevus (rodni biljeg)

U papilarnom sloju kože i dublje, kao i na granici s epidermom, nalaze se nakupine stanica, intenzivno smeđe obojene. Pri većem povećanju nalazi se gusti sadržaj melanina u citoplazmi velikih stanica (nevus stanice) i u izduženim stanicama vezivnog tkiva (melanofore).

Bitni elementi: 1. melanin u stanicama nevusa

2. melanin u melanoforima

Broj 140. Plavi nevus

U dermisu, u papilarnom i retikularnom sloju, vidljive su nasumično raspoređene nakupine stanica s visokim sadržajem smeđeg pigmenta melanina. Ovo je tumor. Stanice sadrže nakupine i zrnca pigmenta melanina, koji su jasno vidljivi pri većem povećanju. Nakupine pigmenta leže slobodno među stanicama.

Bitni elementi: 1. melanin u tumorskim stanicama

2. rastresiti pigment

Broj 141. Melanom

U presjeku oka ističe se žilnica s velikom količinom smeđe-smeđeg pigmenta (melanina) i tumorski sloj koji se sastoji od blisko susjednih stanica. U tumoru, uglavnom na periferiji, postoje i velike naslage melanina. Pri većem povećanju uočava se kaotičan raspored polimorfnih stanica s figurama nuklearne fisije. Mala zrnca i nakupine melanina vidljive su u citoplazmi i izvan stanica.

Bitni elementi: 1. žilnica

2. tumor

3. polimorfne stanice

4. melanin

Broj 142. Simpatogonioma

Tumor je lobularne strukture, sastoji se od malih zaobljenih stanica raspoređenih nasumično i kompaktno. Pri većem povećanju utvrđuju se stanice koje imaju hiperkromnu okruglo-ovalnu jezgru i vrlo uski rub citoplazme. Nalikuju simpatogoniji. Tumorske stanice na nekim mjestima tvore tzv. pseudorozete. Pseudorozete su građene od prstenasto raspoređenih stanica, u središtu se nalazi meko-vlaknasti sadržaj, ružičasto obojen.

Bitni elementi: 1. lobuli tumora

2. tumorska simpatogonija

3. pseudo utičnice

broj 143. Galionevroma

Tumor stanično-vlaknaste strukture s poljima nekroze i žarištima taloženja vapnenih soli tamnoplave boje. Komadići strome tvore niti koje idu u različitim smjerovima. Vlaknaste strukture tipa filca. Ganglijske stanice su neravnomjerno raspoređene. Pri većem povećanju te su stanice polimorfne, jezgre i citoplazma obojene su različitim intenzitetom. Postoje stanice s dvije jezgre. Ganglijske stanice okružene su satelitskim stanicama.

Bitni elementi: 1. stanice ganglijskog tipa

2. satelitske ćelije

3. stanične niti

4.poli nekroza

5. žarišta naslaga vapna

№ 144. Meningeom

U tumoru su stanice raspoređene u koncentrične strukture i vijuge u čijem se središtu nalazi krvna žila. U nekim koncentričnim strukturama nalaze se psamomi - formacije tamnoplave boje, ponekad slojevite, zaobljene. To su naslage vapnenačkih soli u nekrobiotičnim, fibroznim i hijaliniziranim tumorskim mjestima. Pri većem povećanju uočavaju se ovalne, izdužene ili poligonalne stanice, stanične jezgre su okruglo-ovalne, blijede.

Bitni elementi: 1. stanične koncentrične strukture
2. psamoma

broj 145. Neurogeni sarkom (maligni neurilemom )

Tumor se sastoji od polimorfnih stanica, od kojih većina ima vretenasti oblik. Jezgre su polimorfne, vidljive su figure njihove diobe. Postoje višejezgrene tvorbe (simplasti). Stanice tvore snopove koji idu u različitim smjerovima. Utvrđuju se "palisadne" strukture (Verokai tijela) - izmjena dijelova paralelnih jezgri s dijelovima koji se sastoje od vlakana. U tumoru se mogu naći živčana debla uobičajene strukture.

Bitni elementi: 1. tumorske stanice

2. figure nuklearne fisije

3. simplasti

4. tijela Verocaija

5. živčana debla

Broj 146. Teratoma

Tumor se sastoji od vezivnog tkiva u kojem se nasumično izmjenjuju područja dobro diferenciranog zrelog slojevitog skvamoznog epitela, epitela intestinalnog i respiratornog tipa koji tvore organoidne strukture. Postoje elementi perifernih živaca, masnog tkiva, glatkih mišića, hrskavice.

Bitni elementi: 1. vezivno tkivo

2. epitel

3. živčana debla

4. masno tkivo

№ 147. Teratoblastom

U tumoru se utvrđuju žarišta proliferacije nezrelog intestinalnog, respiratornog, slojevitog skvamoznog epitela, nezrelih poprečno-prugastih mišića, hrskavice, smještenih među nezrelim, labavim, ponekad miksomatoznim mezenhimalnim tkivom. Vidljiva su područja koja odgovaraju neuroblastomu. Među nezrelim elementima embrionalnog tipa postoje područja zrelog tkiva teratoma.

Bitni elementi: 1. mukozna žarišta mezenhimalnog tkiva

2. nezreli epitel

3. nezreli poprečno-prugasti mišići

4. područja neuroblastoma

5. područja zrelog teratoma

Broj 148. Fibrozni epulis

Površina epulisa prekrivena je skvamoznim epitelom s akantotičnim izraslinama. Epulis se sastoji od snopova zrelog vezivnog tkiva, raspoređenih bez određenog reda, kaotično, s malim brojem krvnih i limfnih žila. Upalni infiltrati nalaze se perivaskularno i među vezivnotkivnim strukturama. Pri većem povećanju, upalni infiltrati sastoje se uglavnom od plazma i limfoidnih stanica, među kojima se nalaze i neutrofili.

Bitni elementi: 1. vezivnotkivni snopići

2. infiltrat upalnih stanica

3. epitel s akantotičnim izraslinama

Broj 149. Epulis divovskih stanica

Stanična struktura Epulisa. Njegova glavna strukturna komponenta su divovske stanice nepravilnog oblika s velikim brojem jezgri. Pri većem povećanju među divovskim stanicama nalaze se mononuklearne stanice s ovalnom jezgrom i eritrociti, slobodno ležeći i u obliku nakupina (krvnih otoka).

Bitni elementi: 1. divovske stanice

3. eritrociti

4. krvni otoci

Broj 150. Angiomatozni epulis

Epulis je prekriven slojevitim skvamoznim epitelom s masivnim akantotičnim izraslinama. Epulis sadrži veliki broj žila pretežno venskog tipa. Pri većem povećanju između krvnih žila nalaze se stanični elementi i tanki slojevi vezivnog tkiva, leukociti.

Bitni elementi: 1. posude

2. vezivnotkivni snopovi

3. neutrofili

4. epitel s akantotičnim izraslinama

№ 151. Fibrozna koštana displazija

U kosti se utvrđuje tumorska proliferacija staničnog vlaknastog tkiva bez stvaranja kapsule. Na granici su vidljive nakupine osteoklasta zbog kojih se resorbira već postojeća kost. Stanično fibrozno tkivo predstavljeno je kolagenskim, retikulinskim vlaknima i stanicama sličnim fibroblastima, među kojima se nalaze nasumično primitivne koštane grede i područja nepotpune osteogeneze (područja osteoidnog tkiva).

Bitni elementi: 1. kolagena i retikulinska vlakna

2. stanice slične fibroblastima

3. primitivne koštane grede

4. osteoklasti

broj 152. Eozinofilni granulom

U kosti se utvrđuje žarište destrukcije u kojem su vidljivi veliki histiociti s jasno definiranim zaobljenim ili ovalnim jezgrama, finim kromatinom i dobro izraženom jednom ili dvije jezgrice, sa širokom zonom citoplazme obojene oksifilno. Osim histiocita, eozinofilni granulom sadrži eozinofile, mali broj limfocita, plazma stanice, non-core leukocite, multinuklearne divovske stanice, fibroblaste i ksantomske stanice. Vidljiva su područja propadanja stanica, krvarenja, žarišta rasta vezivnog tkiva.

Bitni elementi: 1. histiociti

2. eozinofili

3. mjesta propadanja stanica

4. žarišta fibroze

№ 153. Radikularna cista

Unutarnji sloj stijenke ciste sastoji se od slojevitog pločastog epitela različite debljine. Na nekim mjestima epitel je deskvamiran, a površina je predstavljena granulacijskim stablom. Epitel se nalazi na ovojnici vezivnog tkiva strukture snopa. U kapsuli se mjestimično nalaze perivaskularni okruglostanični infiltrati, kristali kolesterola i ksantomske stanice.

Bitni elementi: 1. stijenka ciste

3. ovojnica vezivnog tkiva

4. stanični infiltrati

№ 154. Folikularna cista

Zid ciste sastoji se od granulacijskog tkiva različitog stupnja zrelosti i snopova kolagenih vlakana. Unutarnja površina ciste obložena je slojevitim skvamoznim epitelom koji se nalazi na granulacijskom tkivu.

Bitni elementi: 1. granulaciono tkivo

2. snopovi kolagenih vlakana

3. slojeviti pločasti epitel

Br. 155. Primordijalna cista (keratocista)

Zid ciste je tanak, predstavljen vlaknima vezivnog tkiva, unutarnja površina je obložena slojevitim skvamoznim epitelom s izraženom parakeratozom. U stijenci ciste vidljivi su otočići odontogenog epitela. Sadržaj ciste su rožnate mase.

Bitni elementi: 1. fibrozna čahura

2. slojeviti pločasti epitel

3. otoci odontogenog epitela

№ 156 Mješoviti tumor žlijezde slinovnice

Struktura tumora je raznolika. Stanice tvore niti i gnijezda nepravilnog oblika. Na nekim mjestima vidljive su žljezdane cijevi u čijem se lumenu nalazi nakupljena homogena tajna ružičaste boje. Među tumorskim stanicama postoje "jezera" bazofilne tvari (mukoidna komponenta), u kojima leže zvjezdaste stanice (miksoidna komponenta). Postoje područja s hrskavičnim stanicama (hondroidna komponenta). Pri većem povećanju tumorske klike su okruglo-ovalne, mjestimično čine primitivne žlijezde.

Bitni elementi: 1. niti tumorskih stanica

2. mukoidna jezera

3. žarišta miksoida

4. odjeljci hondroida

№ 157. Mukoepidermoidni tumor

Tumor se sastoji od epitelnih niti i žlijezda, koje su uglavnom cistične i sadrže eozinofilni sekret. Stroma je razvijena i predstavljena snopovima kolagenih vlakana s malom količinom fibrocita i fibroblasta. Pri većem povećanju epitelne stanice su mjestimično epidermoidne, a mjestimično jasno žljezdane.

Bitni elementi: 1. Listovi epidermoidnih stanica

№ 158. Papilarni cistadenolimfom

Tumor se sastoji od žljezdanih struktura, u kojima se određuju ciste i papilarni rastovi, kao i limfoidno tkivo s prisutnošću svjetlosnih centara reprodukcije. Pri većem povećanju, žljezdane strukture, cistične šupljine papile papile obložene su dvoslojnim epitelom. Eozinofilne mase u cistama.

Bitni elementi: 1. žljezdana građa

2. papile

4. limfno tkivo

5. svijetli uzgojni centri

№ 159. Tumor acinarnih stanica

Tumor žljezdane strukture. Nadimci tumora grupirani su u male i prilično velike alveolarne strukture. Ponekad postoje male cistične formacije ispunjene bazofilnim sadržajem.

Bitni elementi: 1. alveolarne tumorske strukture

2. cistične tvorevine

№ 160. Adenokarcinom žlijezda slinovnica

U vezivnom tkivu utvrđuju se izrasline tumorskih polimorfnih žlijezda. Stanice koje tvore žlijezde su kockaste, cilindrične, nepravilnog oblika s hiperkromnim jezgrama. U lumenu žlijezda, bazofilni ili oksifilni sadržaj. U stromi tumora nalaze se limfohistiocitni infiltrati.

Bitni elementi: 1. polimorfne žlijezde

2. polimorfne stanice

3. limfohistiocitni infiltrati

Broj 161. Ameloblastom

Tumor strukture gnijezda. Na periferiji gnijezda nalaze se palisadno visoke cilindrične stanice, koje se približavajući središtu sve više opuštaju, postaju zvjezdaste i tvore epitelni retikulum u kojem su vidljive šupljine. Homogene mase leže u središtu nekih formacija gnijezda.

Bitni elementi: 1. ugniježđene strukture

2. stupčasti epitel

3. epitelni retikulum

broj 162. Maligni ameloblastom

Tumor je predstavljen otočićima ili folikulima epitelnih stanica smještenih u vezivnom tkivu. Središnji dijelovi folikula sastoje se od poligonalnih stanica koje nalikuju pulpi zubnog organa. Pri većem povećanju može se vidjeti da su epitelne stanice koje tvore folikule hiperkromne, polimorfne, u nekima od njih utvrđene su mitoze, uključujući i atipične.

Bitni elementi: 1. epitelni tumorski folikuli

2. stanični polimorfizam

3. mitoze u epitelnim stanicama

broj 163. Cementoma

Tumor se sastoji od celularno-fibroznog veziva u kojem se nalaze intenzivno kalcificirane, zaobljene ili lobularne cementne mase, ljubičaste boje, cementici. Cementikule su većinom izolirane, no neke se spajaju jedna s drugom.

Bitni elementi: 1. vezivno tkivo

2. cementik

№ 164. Abrikosovljev tumor

Tumor se sastoji od velikih stanica, njihove jezgre su zaobljene i smještene centralno. Citoplazma obojena u blijedo ružičasto. Pri većem povećanju uočava se zrnatost citoplazme. Zrnca u ćeliji su ravnomjerno raspoređena. Stroma u tumoru je slabo zastupljena. Nježne fibrozne strukture okružuju male komplekse tumorskih stanica, tvoreći stanice.

Bitni elementi: 1. kompleksi tumorskih stanica

2. zrnca u citoplazmi tumorskih stanica

№ 165. Osteoblastoklastom

Tumor se sastoji od izduženih stanica s okruglom ili ovalnom jezgrom, među kojima su smještene višejezgrene divovske stanice - osteoklasti. U tumoru su vidljive novonastale koštane grede koje su okružene mononuklearnim stanicama - osteoblastima.

Bitni elementi: 1. divovske stanice – osteoklasti

2. koštane grede

3. osteoblasti

№ 166. Osteom čeljusne kosti

Pri malom povećanju, tumor je predstavljen čvrstom koštanom masom fibrozne i lamelarne strukture s vrlo uskim vaskularnim kanalima. Pri većem povećanju uočava se umjereni stanični polimorfizam.

Bitni elementi: 1. fibrozna koštana masa

2. koštana masa lamelarne strukture

3. uski vaskularni kanali

4. tumorske stanice

№ 167. Mozak u leukemiji

U mozgu su žarišta leukemijske infiltracije jasno identificirana, okružena zonom dijapedetskih krvarenja. Pri većem povećanju utvrđuju se mijeloidne niskodiferencirane stanice okruglog oblika čije su jezgre siromašne kromatinom.

U mozgu postoji slika pericelularnog i perivaskularnog edema.

Bitni elementi: 1. leukemijski infiltrat

2. krvarenje

№ 168. Miokard u leukemiji

Struktura miokarda i endokarda je očuvana. U stromi miokarda iu debljini endokarda nalaze se leukemijski infiltrati iz slabo diferenciranih stanica. Pri većem povećanju, infiltrati se sastoje od mijeloidnih, slabo diferenciranih stanica. Jezgre su im velike, nepravilnog oblika, rub citoplazme je uzak.

Bitni elementi: 1. leukemijski infiltrati u stromi miokarda

2. leukemijski infiltrati u endokardu

3. tumorske polimorfne stanice

№ 169. Limfni čvor u leukemiji

Folikularna struktura limfnog čvora je promijenjena zbog proliferacije okruglih malih stanica. Pri većem povećanju određuju se male stanice s hiperkromnom jezgrom; gotovo potpuno zauzimaju citoplazmu. Nalikuju limfocitima. Slične stanice se također vide u kapsuli limfnog čvora i okolnom masnom tkivu.

Bitni elementi: 1. elementi slični limfocitima

№ 170. Koštana srž cjevaste kosti odrasle osobe u normi i kod kronične mijeloične leukemije

U pripremi su dva reza. U jednom od njih, koštana srž cjevaste kosti odrasle osobe je normalna: šupljine koštane srži ispunjene su masnim tkivom, nema žarišta hematopoeze. U drugom dijelu, medularne šupljine su povećane, koštane grede su istanjene. U prostorima koštane srži utvrđuje se difuzni rast tumorskih nezrelih i zrelih stanica granulocitne serije, megakariocita i male količine masnih stanica.

Bitni elementi: 1. difuzni infiltrati zrelih i nezrelih granulocita

2. megakariociti

3. atrofične koštane grede

№ 171. Jetra s mijeloičnom leukemijom

Pri malom povećanju može se vidjeti da je struktura jetre izbrisana zbog difuzne infiltracije tumorskim stanicama. Pri većem povećanju vidljiv je njihov izraženi polimorfizam: neke su stanice velike, s jezgrom u obliku graha i zrnatim kromatinom. U drugim stanicama, jezgre su slabo segmentirane, izgledom nalikuju ubodnim leukocitima. Postoje pojedinačne oznake s segmentiranom jezgrom i eozinofilnom citoplazmom. Preživjeli hepatociti su atrofični, sa granuliranom citoplazmom i sadrže žuto-smeđi pigment, lipofuscin.

Bitni elementi: 1. polimorfni difuzni tumor proliferat

2. atrofični hepatociti

№ 172. Leukemijski infiltrati u bubregu s limfocitnom leukemijom

Preparat sadrži isječak bubrega. Stroma pokazuje difuzne i žarišne leukemijske infiltrate iz slabo diferenciranih stanica. Pri većem povećanju, infiltrati se sastoje od blasta limfocelularnog podrijetla, koje karakterizira visok nuklearno-citoplazmatski omjer.

Bitni elementi: 1. leukemijski infiltrati u stromi

2. blastne stanice

Broj 173. Plazmocitom

U histološkom dijelu utvrđuju se difuzno obrasle plazma stanice različitih vrsta. Uglavnom, sadrže tamno obojene ekscentrično smještene jezgre i prilično obilnu bazofilnu citoplazmu. Vidljive su jezgre fine strukture kromatina i blijede citoplazme.

Bitni elementi: 1. Polja plazma stanica

№ 174. Limfogranulomatoza

Struktura limfnog čvora je izgubljena, limfni folikuli su odsutni, vidljiva su polja skleroze. Pri većem povećanju određuju se velike bazofilne stanice s velikom hiperkromnom jezgrom - Hodgkinove stanice; divovske stanice sa središnjim mjestom dvije ili više jezgri - Berezovsky-Sternbergove stanice; eozinofili; retikularne i limfoidne stanice, neutrofili. Postoje žarišta nekroze.

Bitni elementi: 1. Hodgkinove stanice

2. Berezovsky-Sternbergove stanice

3. eozinofili

4. žarišta nekroze

5. polja skleroze

Broj 175. Lipoidoza i liposkleroza aorte.

Hematoksilin + Sudan III bojenje

U pripremi je presjek aorte. Na mjestu zadebljanja intime vidljive su naslage lipoida u obliku zrnaca i nakupina žućkasto-narančaste boje - lipoidoza. Intima na mjestu taloženja lipoida je zadebljana zbog razraslog vezivnog tkiva – liposkleroza. Pri većem povećanju uočava se da su lipoidi smješteni u intersticijalnoj supstanci iu citoplazmi stanica (ksantomske stanice).

Bitni elementi: 1. lipoida u intersticijalnoj supstanciji intime

2. skleroza intime

3. ksantomske stanice

№ 176. Ateromatski plak u aorti
Bojanje prema van Giesonu.

U pripremi, poprečni presjek aorte. Unutarnji sloj aorte (intima) ima zadebljanje poput plaka koje se izboči u lumen. S površine je plak prekriven vezivnim tkivom (fibrozna kapa), au donjim dijelovima vidljiva je nestrukturirana masa ateromatoze i prozirni igličasti kristali kolesterola. Pri većem povećanju, ponegdje na periferiji detritusa leže ksantomske stanice - velike stanice sa svijetlom pjenastom citoplazmom.

Bitni elementi: 1. poklopac plakete

2. ateromatozna masa

3. kristali kolesterola

4. ksantomske stanice

№ 177. Žile mozga u arterijskoj hipertenziji

U pripremi, dio mozga. Arteriole imaju uski lumen i zadebljale stijenke. Slojevi nisu definirani. Kada se boje hematoksilinom i eozinom, stijenka arteriola je homogena, ružičasta. Bojanjem po van Giesonu stijenka je žuto-ružičasta: vidljivo je obraslo fibrozno tkivo ružičaste boje i žute mase bez strukture (hijalinoza).Endotel u žilama je očuvan.

Bitni elementi: 1. hijalinizirane stijenke arteriola

2. obraslo vezivno tkivo u stijenci arteriola

№ 178. Mozak u hipertenzivnoj krizi

U pripremi, dio mozga. Primjećuje se valovitost i destrukcija bazalne membrane endotela arteriola i osebujan raspored njezinih jezgri u obliku palisade, što je izraz spazma. Stijenka arteriola je zadebljana, homogena, blijeda, struktura je izbrisana. Ponekad vidljiva proliferacija stanica adventicije i glijalnih elemenata moždanog tkiva. U zidovima drugih arteriola utvrđuju se područja intenzivne ružičaste boje, bez strukture, blago granulirana - fibrinoidna nekroza. Oko žila, glijalnih i ganglijskih stanica, svijetli rub je edem. Fokalne nakupine eritrocita nalaze se u tkivu mozga.

Bitni elementi: 1. Plazma impregnacija stijenki arteriola

2. fibrinoidna nekroza stijenki arteriola
3. oteklina

4. hijalinizirane stijenke arteriola

5. dijapedetska krvarenja

№ 179. Arternoskleroza bubrega

Bojanje prema vinima Gizon + prema Gornovskom.

Površina bubrega je neravna, valovita. Ispod čahure, na mjestima retrakcije, glomeruli su sklerotični, mali i ružičasti, tubuli su kolabirani i zbijeni (atrofija).Na mjestima otoka ispod čahure vidljivi su veliki glomeruli i tubuli (hipertrofija). Zidovi arterija mišićnog tipa značajno su zadebljani, njihov lumen je sužen. U postolju takvih žila nalazi se mnogo crnih elastičnih vlakana (hiperelastoza), glatkih mišićnih stanica i vezivnog tkiva (miofibroza).

Bitni elementi: 1. sklerozirani glomeruli

2. hipertrofirani glomeruli

3. arterijska hiperelastoza

4. arterijska miofibroza

№ 180. Rekurentni infarkt miokarda

U miokardu se određuju područja nekroze nepravilnog oblika, ružičaste boje. Prikazuju konture kardiomiocita i nuklearne prašine. Oko infarkta su pletorične žile i okrugli stanični infiltrati (demarkacijska osovina). U drugim dijelovima miokarda na mjestu mrtvih mišićnih stanica formira se granulacijsko tkivo.

Bitni elementi: 1. mjesto nekroze

2. zona razgraničenja

3. granulaciono tkivo

№ 181. Progresivna kardioskleroza

U miokardu se nalaze žarišta nekrobioze i nekroze kardiomiocita, područja granulacije i zrelog vezivnog tkiva, okruglostanični infiltrati, punokrvne žile.

Bitni elementi: 1. Žarišta nekrobioze kardiomiocita

2. Foci nekroze kardiomiocita

3. područja granulacijskog tkiva

4. područja vezivnog tkiva

№ 182. Miokarditis Abramov-Fiedler

U miokardu, neujednačena opskrba krvlju, žarišta "devastacije" (nekroza). U citoplazmi kardiomiocita primjećuje se slaba poprečna ispruganost. Na krajevima pojedinih mišićnih stanica nalaze se izbočine u obliku tikvica koje sadrže 2-3 jezgre - "mišićni pupoljci". Stroma je labava (edematozna), infiltrirana plazma stanicama, limfocitima, eozinofilima, makrofagima.

Bitni elementi: 1. Žarišta devastacije miokarda

2. "mišićni bubrezi"

3. labava (edematozna) stroma

4. plazma stanice

5. limfociti

6. eozinofili

№ 183. Difuzni endokarditis (Talalaevljev valvulitis)

Listić mitralnog zaliska na transverzalnom presjeku je neravnomjerno zadebljan i uglavnom je defibriran zbog edema. Primjećuje se žarišna bazofilija - mjesta dezorganizacije i nakupljanja kiselih mukopolisaharida. Pri većem povećanju očuvan je endotel koji prekriva list ventila.

Bitni elementi: 1. područja defibracije

2. žarišta bazofilije

3. očuvan endotel

№ 184. Akutni bradavičasti endokarditis

Na poprečnom presjeku listića mitralnog zaliska vidljivo je njegovo neravnomjerno zadebljanje. Na površini su vidljive bradavičaste naslage fibrina intenzivne ružičaste boje. Pri većem povećanju dolazi do povrede integriteta endotela na mjestu taloženja fibrina. U debljini listića valvule nakupine histiocita i fibrinoidna nekroza (nestrukturirana ružičasta masa).

Bitni elementi: 1. fibrinske naslage (bradavice)

2. nakupine histiocita

3. defekt u endotelnoj ovojnici

№ 185. Rekurentni bradavičasti endokarditis

U pripremi, letak mitralnog zaliska u dijelu s dijelom atrija i ventrikula. U distalnom dijelu zalistak je batičasto zadebljan, s bradavičastim slojem fibrina intenzivno ružičaste boje. Zadebljanje u obliku batine je organizirana fibrinozna masa, gdje su vidljivi snopovi kolagenih vlakana i novonastale žile. Svježa žarišta dezorganizacije su bazofilna. Područja fibrinoidne nekroze su bez strukture i ružičaste boje vidljiva su u debljini organizirane bradavice. Na površini bradavice su svježe naslage fibrina, au njenoj debljini nakupine histiocita.

Bitni elementi: 1. organizirana bradavica

2. fibrinske naslage

3. novonastale žile

4. nakupljanje histiocita

№ 186 Sklerotična valvula kod reumatske bolesti srca

Rak limfnih čvorova ili limfom je najopasniji patološki proces u kojem dolazi do stvaranja malignih neoplazmi u limfnim čvorovima. Onkološki proces utječe na limfni sustav u cjelini, a tumori se mogu formirati u bilo kojem regionalnom limfnom čvoru. Kako bi se suprotstavili ovoj vrsti onkologije, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika, dijagnosticirati i započeti liječenje što je prije moguće.

Fotografija prikazuje limfni sustav i poraz limfnog čvora kancerogenim tumorom.

Limfni čvorovi su periferni organi limfnog sustava koji u našem tijelu djeluju kao filter. Kroz navedene čvorove teče sva limfa koja dolazi iz organa i raznih dijelova tijela. Istodobno, pojedinačni limfni čvorovi odgovorni su za filtriranje određenih limfnih tokova, stoga se nazivaju regionalnim. Takvi čvorovi nalaze se u preponama, vratu itd.

Limfa je biološka tekućina koja ispire proizvode iz tkiva tijela i potiče proizvodnju imunoloških stanica. Prema svojim fizičkim karakteristikama, proziran je, sadrži posebne krvne stanice - limfocite, čija mutacija povećava vjerojatnost nastanka.

Svrha limfnog sustava je zaštititi tijelo od razvoja infekcija bilo koje vrste. Prolazeći kroz limfu, limfni čvorovi hvataju bakterije, patogene mikroorganizme i atipične stanice, neutraliziraju ih, povećavajući imunitet. U zdravoj osobi, limfociti su odgovorni za uklanjanje upale, blokirajući razvoj bolesti. S onkologijom počinje obrnuti proces i počinje promjena u sastavu krvi.

Znanstvenici su dokazali da se povremeno atipične stanice pojavljuju u svakoj osobi. U sustav ulaze limfnim tokom i prolaze kroz kapilare. Zadržavaju ih sentinel limfni čvorovi, koji se nalaze u neposrednoj blizini organa zahvaćenog rakom. Ponekad takve stanice imunološki sustav uništi sam od sebe i time zaustavi mogući razvoj raka.

Glavna značajka razvoja raka limfnih čvorova je da su svi opasni procesi koncentrirani u limfnom sustavu, a metastaze u organe počinju u kasnijim fazama. Rak limfnih čvorova razvija se brže od drugih vrsta onkologije, jer je imunološki sustav potpuno uništen i ne može zadržati bolest. Prognoza preživljenja ovisi o vrsti bolesti i uzrocima njezina nastanka.

Vrste i klasifikacija raka limfnih čvorova

Dijagnoza raka limfnih čvorova pomaže identificirati glavne vrste ove opasne bolesti:

1. ili Hodgkinova bolest. Javlja se u 11% svih pacijenata koji su primljeni sa sumnjom na oštećenje limfnih čvorova stanicama raka. Ova rijetka vrsta čini 25-30%.
2. . Proširena skupina koja uključuje više od 30 vrsta bolesti. Neki od njih dijagnosticirani su relativno nedavno, pa se aktivno proučavaju i nemaju jasno definiranu strategiju liječenja.

Prognoza za rak limfnih čvorova uvelike ovisi o vrsti tumora koji je identificiran kao rezultat testova. Atipične stanice različito reagiraju na lijekove i hormone. Važna je dob, popratne patologije unutarnjih organa, genetska predispozicija i nasljednost. Nijedan liječnik ne može predvidjeti ponašanje onkotumora, čak i ako ima sve podatke o bolesniku.

Rak limfnih čvorova može se klasificirati prema stupnju proširenosti:

1. Ograničeno - upala počinje u 1 ili 2 čvora smještena duž iste mreže kapilara.
2. Često - u proces je uključeno više od 2 limfna čvora u različitim dijelovima tijela.
3. Generalizirano - stanice raka mogu se otkriti u svakom čvoru.

Prema vrsti oštećenja krvnih stanica, liječnici dijele rak limfnih čvorova u 2 vrste:

1. B-stanica (B-limfociti se ponovno rađaju);
2. T-stanica (pogođeni su T-limfociti).

Hodgkinov limfom također se razlikuje po velikom broju morfoloških tipova, od kojih svaki zahtijeva poseban tretman i odabir lijekova:

• modularni;
• klasični s razvojem skleroze leđne moždine;
• klasični s limfoidnom dominacijom;
• mješovita stanica;
• klasična s limfnom deplecijom.

Stopa preživljenja za klasične oblike Hodgkinovog limfoma je prilično visoka. Tumor dobro reagira na liječenje, osobito podtipovi s nodularnom sklerozom. Mješoviti tip stanica gotovo se uvijek otkriva u pozadini aktivnog stadija AIDS-a.

Non-Hodgkinovi imaju najpesimističnije izglede. Kod ovih tipova uočavaju se simptomi oštećenja probavnih organa, hematopoeze i sustava izlučivanja. U većini slučajeva generalizirani limfom izaziva disfunkciju leđne moždine i razvoj leukemije u kralježničnom stupu.

Poraz limfnih čvorova u različitim lokalizacijama raka

Liječnici upozoravaju da se simptomi raka limfnih čvorova rijetko pojavljuju u ranoj fazi, a sama bolest počinje se razvijati u bilo kojem dijelu tijela. Stoga, ako osoba ima upaljene limfne čvorove, a otok traje dulje od mjesec dana, potrebno je posjetiti stručnjaka i učiniti potrebne pretrage, biopsiju upaljenih limfnih čvorova.

Više od 25% primarnih malignih procesa u raku dijagnosticira se u limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini i. Uz kasno liječenje, onkologija također utječe na sam organ pacijenta, pa je razlog liječenja često pritužba na kršenje probavnog sustava. Ova kasna dijagnoza ima negativan utjecaj na preživljavanje.

Osim gore navedenih perifernih organa limfnog sustava, zahvaćeni su i limfni čvorovi koji se nalaze u blizini sljedećih organa, što odgovara takvim vrstama raka:

• onkologija - aksilarna ili pogođena;
• - para-aortalni i retroperitonealni limfni čvorovi;
• i - limfni čvorovi uz trbušnu aortu;
• - aksilarni i supraklavikularni limfni čvorovi.

S gledišta identificiranja onkologije u razvoju, najlakše je dijagnosticirati. To se objašnjava činjenicom da se limfni čvorovi ove lokalizacije najlakše palpiraju, pa čak i sam pacijent primjećuje njihovo povećanje, jer čak i banalno okretanje glave prati nelagoda.

Rak limfnih čvorova kod žena često se javlja nakon pojave primarnih žarišta u dojci, jajnicima ili maternici. Ponekad je to posljedica metastaza s oštećenjem vrata maternice ili novotvorinama vagine. Povećani limfni čvorovi lokalizirani su u području zdjelice, ingvinalnih nabora.

S Hodgkinovim limfomom, u 80% slučajeva, povećanje limfnih čvorova manifestira se u okcipitalnoj regiji, bradi ili ključnoj kosti, iza ušiju pacijenta. Drugo najčešće područje je pazuh. S generaliziranim oblikom bolesti cijelog sustava, oteklina se opaža na nekoliko mjesta odjednom.

Kako izgledaju limfni čvorovi kod raka? Zadržavaju svoj zaobljeni oblik, ali primjetno povećavaju volumen, premašujući izvorne parametre do 10 puta. Naravno, povećanje se događa postupno, kako patološki proces napreduje. U ovom slučaju, zahvaćeni limfni čvorovi nisu samo povećani, pritisak na njih je popraćen bolnim osjećajima, a pokretljivost limfnih čvorova može biti izgubljena. U posljednjoj fazi počinje nekroza i uništavanje perifernih organa limfnog sustava.

Uzroci raka limfnih čvorova

U većini slučajeva, uzroci raka limfnih čvorova skriveni su u prisutnosti autoimunih bolesti kod pacijenata. Mogu biti urođene i stečene, ali podjednako utječu na imunološki sustav čovjeka, ometaju stvaranje zaštitnih antitijela i krvnih stanica odgovornih za zaštitu od infekcije. Predisponirajući čimbenici su infekcija HIV-om ili Epstein-Barr virusima.

Supresija limfnog sustava i razvoj raka mogu uzrokovati sljedeće probleme:

• dugotrajan rad s pesticidima;
• život u uvjetima visokog stupnja zagađenja okoliša;
• starenjem povezano smanjenje proizvodnje imunoloških stanica kod starijih osoba;
• prvo rođenje kod žene nakon 35 godina;
• izlaganje;
• pušenje;
• genetska predispozicija za pojavu malignog tumora.

Kao rezultat dugogodišnjeg promatranja, liječnici su potvrdili da se rak limfnih čvorova razvija uglavnom u dobi od 15 do 30 godina i nakon 55 godina. To može biti posljedica hormonalne neravnoteže, hormonalnih fluktuacija kod mladih ljudi i menopauze kod starijih žena.

Simptomi oštećenja limfnih čvorova kod raka

Glavni problem bolesti je duga odsutnost prvih simptoma raka limfnih čvorova. Osobito je teško posumnjati na problem ako su zahvaćeni unutarnji limfni čvorovi u trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru, koji se ne mogu otkriti palpacijom.

Također je važno razumjeti da klinička slika varira ovisno o tome koji su limfni čvorovi zahvaćeni:

• cervikalni i supraklavikularni - povećanje volumena, zbijanje, bol pri palpaciji, naginjanje i okretanje glave. U kasnijim fazama, nekoliko limfnih čvorova naznačene lokalizacije može rasti zajedno, zbog čega gube svoju mobilnost;
• aksilarni - također postoji povećanje veličine, bolni osjećaji se manifestiraju pokretima ruku, njihov intenzitet se povećava s naporom i stiskanjem;
• ingvinalni - simptomi su slični porazu gore navedenih limfnih čvorova, samo se lokalizacija mijenja;
• medijastinalni čvorovi - otežano disanje, česti i dugotrajni suhi kašalj, još jedan karakterističan simptom - oticanje vena na vratu. Postoji i bol u retrosternalnoj regiji, a na koži prsne kosti pojavljuje se vaskularna mreža;
• oštećenje čvorova u blizini aorte - sindrom boli je lokaliziran u lumbalnoj regiji, pogoršan noću.

Klinička slika također uključuje opće simptome, uključujući:

• porast temperature do subfebrilnih pokazatelja;
• stalni umor;
• pospanost;
• gubitak težine;
• gubitak apetita.

Često pacijenti pripisuju takve simptome kroničnom umoru, preopterećenju radom. S razvojem raka u limfnim čvorovima, krvni test može pokazati anemiju. Ponekad postoje specifični znakovi povezani s oštećenjem unutarnjih organa (bol u trbuhu, krvarenje iz crijeva, žuti ton kože).

Faze razvoja i klasifikacija raka

Liječnici koriste međunarodni TNM sustav koji se temelji na broju i položaju upaljenih limfnih čvorova:

• T (od lat. Tumor - tumor) - označava volumen i veličinu neoplazme, smatra se na ljestvici od 0 do 4.

1. TX - primarni tumor nije procijenjen;
2. T0 - podaci o prisutnosti primarnog tumora su odsutni;
3. Tis - karcinom in situ;
4. T1-T4 - povećanje veličine i / ili prevalencije primarnog tumora.

• N (od lat. Nodus - čvor) - određuje prisutnost metastaza u ljudskim limfnim čvorovima. Generalizirani oblik označen je indikatorom N3.

1. NX - regionalni limfni čvorovi nisu procijenjeni;
2. N0 - nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
3. N1-N3 - povećanje stupnja zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova.

• M (od lat. Metastasis - kretanje) - označava prisutnost udaljenih metastaza u drugim organima pacijenta.

1. M0 - udaljene metastaze su odsutne;
2. M1 - prisutne su udaljene metastaze.

Stadiji raka limfnih čvorova uvjetno su podijeljeni ovisno o širenju onkološkog procesa i početku metastaza:

• U fazi 1, tumor je teško odrediti zbog male veličine. U proces je uključen samo jedan čvor (ponekad 2 ako su blizu) ili organ, nema metastaza.
• U stadiju 2, tumori se nalaze u obližnjim limfnim čvorovima i dijafragmi. Organ gubi svoju učinkovitost, pojavljuju se prvi simptomi, postoje pojedinačne metastaze (ne više od 3-4).
• U fazi 3, atipične stanice nalaze se u simetrično smještenim limfnim čvorovima, simptomi postaju izraženiji, proces probave je poremećen i pojavljuje se kašalj. Bol se pojavljuje kod raka limfnih čvorova koji se nalaze u blizini živčanih pleksusa. Postoji više metastaza u susjednim tkivima.
• U fazi 4, čvorovi u svakom dijelu tijela su zahvaćeni i povećani, uočeni su krvarenje, bol i problemi s disanjem. Proces metastaziranja utječe na udaljene limfne čvorove, metastaze se nalaze u različitim tkivima i organima tijela. Liječenje je vrlo složeno.

Stadij je moguće točno odrediti tek nakon niza pregleda i analiza.

Što uključuje dijagnoza raka limfnih čvorova?

Započinje razgovorom s pacijentom. Sve pritužbe prisutne kod pacijenta, prošle ili trenutne bolesti, genetska predispozicija - sve će to pomoći stručnjaku u provođenju visokokvalitetne dijagnostike i odabiru uspješnog liječenja.

Nakon ankete provodi se totalni pregled koji podrazumijeva palpaciju glavnih limfnih čvorova. Ovu metodu treba smatrati jednostavnom i, ujedno, najinformativnijim testom.

Nakon vizualnog pregleda i palpacije limfnih čvorova, pacijent će morati proći niz postupaka:

• Ultrazvuk probavnih organa;
• CT koštanog tkiva;
• MRI s dodatkom kontrastnog sredstva, koji pomaže identificirati metastaze u limfnim čvorovima;
• krvne pretrage.

Također, pacijente je potrebno testirati na niz. Prilikom provođenja biopsije, liječnik može identificirati vrstu stanica, malih stanica ili papilarnog karcinoma limfnih čvorova i što je potrebno za pravilan odabir taktike liječenja.

Što uključuje liječenje raka limfnih čvorova?

Najučinkovitiji način da se riješite raka limfnih čvorova u početnoj fazi razvoja je uklanjanje limfnih čvorova. Kirurg je izrezao ne samo limfne čvorove zahvaćene onkologijom, već i one koji se nalaze u blizini, koji mogu sadržavati tumorske stanice i nakon toga izazvati recidiv. Nakon zacjeljivanja šavova i normalizacije stanja bolesnika odabire se daljnji tretman.

Kemoterapija za rak limfnih čvorova jedna je od najkvalitetnijih metoda liječenja. Onkolog može mijenjati tretmane u hodu, dodajući ili uklanjajući lijekove ako nema odgovora. Hodgkinov limfom dobro se liječi citotoksičnom kemoterapijom, koja inhibira rast novih lezija. Unatoč velikom broju nuspojava, posebni otrovi pomažu riješiti se bolesti. Liječnici pribjegavaju ovoj metodi u bilo kojoj fazi napredovanja patološkog procesa.

Terapija zračenjem za rak limfnih čvorova posebno je učinkovita u stadijima 3-4, ali prema odluci liječnika, mogu se koristiti i raniji stadiji 1 i 2. Pacijent je izložen zračenju kada se otkriju neoplazme u unutarnjim organima, koje se dobro vide na CT-u. Uz pomoć doziranog zračenja upaljenog područja, zaustavlja se rast onkogenih stanica i metastaza, tumor se smanjuje u veličini. Ovisno o situaciji, tehnika se preporuča prije i nakon operacije na mjestu uklanjanja tumora. U drugom slučaju, zračenje smanjuje vjerojatnost ponovne pojave bolesti.

U ranim fazama onkologije, transplantacija koštane srži donatora može postići dobar rezultat.

Nedavno je razvijena i tehnika transplantacije limfnih čvorova od zdravog darivatelja. Takva operacija za rak limfnih čvorova jednostavno je neophodna ako uzrok ponovnog rođenja nije jasan. Jedinstvena transplantacija već je pokazala pozitivne rezultate u obliku značajnog povećanja imuniteta, uklanjanja oteklina i poboljšanja dobrobiti pacijenta.

Metastaze i recidivi karcinoma limfnih čvorova

Jedno od najopasnijih stanja je recidiv raka limfnih čvorova. U prosjeku se razvija za 5-7 godina u pozadini kontinuirane terapije održavanja u 30-40% pacijenata. U opasnosti su ljudi s lošim navikama, pothranjenost, život u stresnom načinu rada.

Čak ni pravo liječenje ne jamči potpuni oporavak. U fazama 3-4 stanice se aktivno kreću kroz krvne žile limfnog sustava, naseljavaju se u unutarnjim organima i izazivaju rast sekundarnih neoplazmi - metastaza. Ponekad, s biopsijom, pokazuju mješoviti tip onkologije, kombinaciju nekoliko vrsta atipičnih tkiva. Stoga liječnici preporučuju strogo pridržavanje terapijskog režima, ne ignoriranje redovitih CT skeniranja i pravodobno davanje krvi za tumorske markere.

Koliko dugo žive pacijenti s rakom limfnih čvorova?

Prognoza života ovisi o nekoliko čimbenika:

• dob pacijenta;
• koraci procesa;
• stupanj oštećenja unutarnjih organa;
• kvaliteta krvi;
• prisutnost bolesti koje kompliciraju liječenje (HIV, hepatitis C, dijabetes melitus).

S početnim liječenjem u stadijima 1-2, stopa preživljavanja doseže 82-85%. Pokazatelj se izračunava na temelju promatranja pacijenta tijekom 5 godina. Ako se rak pronađe s metastazama u limfne čvorove, prognoza je manje povoljna: od 45 do 63% tijekom 5 godina. Najpozitivniji učinak liječenja daje Hodgkinov limfom složenom kombinacijom kemoterapije i terapije zračenjem.

Informativni video