Infekcije središnjeg živčanog sustava. Opće odredbe Infektivna lezija središnjeg živčanog sustava uvijek je rezultat interakcije "gost - domaćin". Dio prezentacije na temu zaraznih bolesti prezentacije Bolesti središnjeg živčanog sustava

... (zaušnjaci) Zaušnjaci (zaušnjaci) - zarazna bolest, koji se javlja s dominantnom lezijom parotidnih žlijezda slinovnica i ... režimom od najmanje 10 dana. dizenterija dizenterija - zarazna bolest probavnog trakta, karakteriziran upalom stijenke debelog crijeva, ...

Zarazne bolesti s kontaktnim meh...

Tetanus (Tetanus) je jedan od najtežih akutnih zarazna bolesti uzrokovane toksinom anaerobnog uzročnika C.tetani. Karakterizira ga... deformacija kralježnice ili tetanusna kifoza Kronična nespecifična bolesti pluća Diferencijalna dijagnoza tetanusa u početnom ...

Hiperhomocisteinemija Migrena Sindrom apneje za vrijeme spavanja zarazna bolesti Povećan rizik od razvoja discirkulacijske encefalopatije s ... NINDS-AIREN) Prisutnost demencije Prisutnost manifestacija cerebrovaskularnih bolesti(anamnestički, klinički, neuroimaging podaci) Prisutnost uzročne ...

Migrirajući, otvaraju vrata patogenoj mikroflori, pridonoseći nastanku raznih zarazna bolesti. Imunitet nije proučavan. Simptomi bolesti ... promjene u skladu s alergijskim i toksičnim manifestacijama bolesti. Patološke i anatomske promjene Na obdukciji bilježe ...

Znakovi: Inkarceracija penisa od samog početka bolesti izražena nemogućnošću samopovlačenja u šupljinu prepucija ... upalna - bolesti leđna moždina i njezine membrane, sakralni živci, lumbago, hemoglobinemija i tromboza vene prepucija; 5) zarazna- gripa...

farme. Medicinske kontraindikacije: bolesti središnji živčani sustav, mentalni; bolesti kardiovaskularnog sustava; bolesti mišićno-koštani sustav; bolesti bronhija, pluća; kronični bolestiželuca i crijeva; kronično...

"Soba za liječenje" - Način rada u sobi za liječenje. Sanitarni i protuepidemijski režim. Kompleks protuepidemijskih mjera. Sanitarno održavanje prostorija. Asepsa. Sanitarni i protuepidemijski režim sobe za liječenje. korištene šprice. Primarni zahtjevi. Tehnologija ispitivanja s amidopirinom.

"Povijest medicine" - opće. I. Opća povijest medicine. Drevni pisani dokumenti. Vračevi; Iscjelitelji; iscjelitelji; Narodna higijena; Veza sa suvremenošću. U primitivnom društvu, liječenje je bila kolektivna aktivnost. Zadaci proučavanja povijesti medicine. Dijelovi povijesti medicine. Metode liječenja u primitivnom društvu.

"Medicina u starom Egiptu" - Ginekološki dio. Liječnici Egipta. Medicina u starom Egiptu. Stomatologija. Recepti za lijekove. Hesi-ra. Anubis. Pacijent sa slomljenom nogom. Veliki medicinski papirus. Vojni liječnici. Papirus E. Smith. Bog mudrosti Thoth. klinička slika. Tijelo pokojnika. Imhotep. Egipat. Knjiga pripreme lijekova za sve dijelove tijela.

"Dezinficijensi" - Dinamika razvoja i registracije dezinficijensa. Konvencionalne oznake. Status razvoja i registracije suvremenih dezinfekcijskih sredstava. Sustav ispitivanja, registracije i certifikacije dezinficijensa do 2005. Sporicidno djelovanje SATI. Sastav aktivnih tvari. Načini primjene gotovo identičnih sredstava.

"Ruska medicina 18. stoljeća" - Petar II. Osoblje medicinskog učilišta 1799. Pavao I. (1754.-1801.), ruski car od 1796. U prvoj polovici XVIII. U Rusiji je bilo 5 medicinskih škola. Preobrazbe arhijereja Riegera. O položaju operatera. Država u liječničkom uredu. Ana Ivanovna. Krajem 1803. Medicinska škola je likvidirana.

"Matematika u medicini" - Kako u biologiji tako i u medicini, matematička statistika se koristi na sav glas. Farmaceutika. Matematička statistika. Matematika i medicina. Velika pozornost posvećena je zaključcima i interpretaciji rezultata izračuna. Matematika je posebno važna u farmaciji. Kardiologija.

U temi je ukupno 12 prezentacija

Meningitis, encefalitis

Meningitis

Meningitis (meningitis, jednina; grčki meninx, meningos
meninge + -itis) – upala ovojnica mozga
i/ili leđne moždine.
leptomeningitis (upala mekih i arahnoidnih ovojnica)
arahnoiditis (izolirana upala arahnoidne šupljine
rijetko)
pahimeningitis (upala dura mater).
Upalne promjene opažaju se ne samo u mekim i
arahnoidne membrane mozga i leđne moždine, ali i u ependimu i
horoidni pleksusi ventrikula mozga, koji je popraćen
prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine. Kod upalnih
proces može zahvatiti intratekalne strukture mozga
(meningoencefalitis).

Klasifikacija meningitisa

Ovisno o prirodi upale
procesa i od patogena:
Gnojni (bakterijski
Serozni (virusni)
Ovisno o lokaciji:
- Cerebralna (konveksilna,
bazalna i stražnja lubanjska jama)
- spinalna

po patogenezi: po toku:

Primarno (od gnojnog -
meningokokni; od seroznog
- koreomeningitis i
enterovirusni meningitis)
Sekundarni (od gnojnog -
pneumokokni, streptokokni, stafilokokni;
od seroznog - s gripom, TVS,
sifilis, bruceloza,
zaušnjaci, itd.)
Začinjeno
subakutan
kronični

Patogeneza

Patogeneza se temelji na diseminaciji
patogena u tijelu (na prvom
faza), zatim proboj
krvno-moždana barijera i implantacija
u školjke, gdje se brzo razvija
uključena upala i oteklina
koroidni pleksusi i žile,
povećana proizvodnja CSF-a, oslabljena
resorpcija, povišen ICP)

Izvori infekcije - bolesni i zdravi kliconoše (cerebrospinalni i enterovirusni meningitis)

ili životinje (kod koreomeningitisa – miševi).
Putevi prijenosa:
1) zračni način
(cerebrospinalna), s česticama prašine
(koreomeningitis)
2) fekalno-oralni put (enterovirusni
meningitis)

Aktivatori kod sekundarne M. ulaze u
moždane ovojnice na različite načine:
jedan). Hematogeni način
- generalizirani (u prisutnosti bakterijemije ili viremije)
- regionalno-vaskularni (ako je primarno žarište
infekcija se nalazi u glavi i krvnim žilama,
koji ga opskrbljuju povezani su s žilama moždanih ovojnica).
2). Limfogeni put unošenja patogena.
3). Put kontakta (dolazi do infekcije
u prisutnosti upalnog žarišta,
u dodiru s moždanim ovojnicama
(gnojna upala srednjeg uha, mastoiditis, frontalni sinusitis, apsces mozga,
tromboza cerebralnih sinusa), s otvorenom kraniocerebralnom ozljedom, vertebralnom i spinalnom
trauma (osobito praćena likvorejom)

Klinika meningitisa

Opći infektivni sindrom (groznica,
malaksalost, crvenilo lica, mialgija, tahikardija,
upalne promjene u krvi
Cerebralni sindrom (glavobolja, povraćanje,
zbunjenost, napadaji)
Meningealni sindrom (rigidnost
mišići vrata, opistotonus, s-m Kernig,
s-m Brudzinsky gornji i donji, ukupno
hiperestezija (fotofobija, fonofobija)

Difdijagnostika

subarahnoidalno krvarenje
intrakranijalna hipertenzija
Volumetrijski procesi
Karcinomatoza moždanih ovojnica
intoksikacija
TBI

Dijagnostika

Lumbalna punkcija (kontraindikacije: znakovi
intruzije - depresija svijesti, anizokorija, kršenje ritma disanja,
krutost dekortikacije)
Proučavanje staničnog sastava likvora, sadržaja proteina,
Imunološka studija CSF, bakteriološka,
bakterioskopski i virološki pregled likvora,
bakteriološki pregled urina, krvi, stolice i nazofaringealnog ispiranja
, serološke pretrage na sifilis i HIV infekciju
PCR, koji otkriva DNA patogena u CSF-u, u krvi.
UAC proširen, OAM, biokemijske analize
Rtg prsnog koša
Očni fundus
CT ili MRI (u nedostatku učinka liječenja)

Likvorni sindromi

Dijagnoza
Davlet
nie
mm.
voda.st.
Boja
Prozra citoza
neutralnost
ždrebica
u mm
kocka
Norma
100180
b/boja
prozirnost
šik
Gnoj iznad
ny M norma
Žutozelena.
Mutno
Serozn viši
th M
norme
b/boja
SAK
Iznad
norme
Tumor- Gore
je li središnji živčani sustav normalan
Protein citoze
limfa %
citati u
mm.
kocka.
Šećer
mg%
Sindrom
0,160,33
40-60
-
-
1-5
Puno
tisuću
-
3,0-6,0
Ispod
norme
Kletb.dis.
Opales Prime
cir.
kampiranje
pro. i
stotine
Norma
norma
Ćelija-b.
disocijacija
Crvena
oblačno
th
eritro
citati
Iznad
norme
norma
-
b \ boja
prozirnost
šik
1-5
Iznad
norme
norma
Proteinska stanica
eritro
citati
-

Meningokokni meningitis (značajke)

uzrokovan meningokokom, češći
u hladnim mjesecima, sporadično, rjeđe
epidemija, uglavnom u djece.
Oblici meningokokne infekcije:
nosivost, nazofaringitis, artritis, upala pluća,
meningokokemija, gnojni meningitis,
meningoencefalitis.
Meningokokcemiju karakterizira
hemoragični petehijalni osip, težak
struja munje.
U KLA - leukocitoza, povišen ESR

Tuberkulozni meningitis (značajke)

Razvija se postupnije tijekom vremena
klinika je karakterizirana porazom ch.m.s.
(3,6,7,8, 2 para)
u likvoru - prvo neutrofili, zatim limfocitoza, pad šećera, porast proteina,
pri stajanju likvor ispada 12 sati
karakterističan film, mycobacterium TBS in
CSF, sputum, urin.

Akutni serozni meningitis

Uzročnici: enterovirusi, virus
koreomeningitis, zaušnjaci, zaušnjaci
encefalitis, herpes itd.
Karakterističan benigni tijek
spontani oporavak
Limfocitranska pleocitoza, umjerena
povećana količina proteina, normalna razina šećera

Liječenje:

Etiotropno
– Empirijska antibiotska terapija
– Antivirusni lijekovi
– Uklanjanje primarnog žarišta
Patogenetska terapija
diuretici, hormonski lijekovi, IVL,
detoksifikatori, analgetici,
sedativi, plazmafereza,
antikonvulzivi itd.

Komplikacije meningitisa

rano
povećanje ICP-a
epileptičkih napadaja
Tromboza, infarkt mozga
subduralni izljev
subduralni empijem
Hidrocefalus
Upala pluća, miokarditis
Cerebralni edem s herniacijom
Endotoksični šok
DIC
kasno
Zaostalo žarište
neurološki deficit
Epilepsija
Demencija
Neurosenzorički
gubitak sluha

Akutni encefalitis

Trenutno je klasifikacija
prema kojem se razlikuju 2 skupine encefalitisa:
primarni i sekundarni.
U skupinu primarnih encefalitisa uzrokovanih
izravan učinak virusa na oboljele
stanice uključuju:
arbovirusni (krpelji i komarci) encefalitis,
encefalitis koji nema ocrtanu sezonalnost
(enterovirusni, herpetički, adenovirusni,
encefalitis kod bjesnoće)
epidemijski encefalitis.

Krpeljni encefalitis

Područje rasprostranjenosti: u južnom dijelu
zone šuma i šumske stepe Euroazije
kopno od Pacifika do Atlantika
ocean
Ulazi uzročnik arbovirus
organizma ubodom krpelja (prenosi se
način) ili nakon jela sirovog
mlijeko (alimentarni put)

Klinika

Najtipičniji uzorak lezija sive boje
moždanog debla i vratne kralježnice
mozak. Na pozadini akutne opće zarazne
kompleks simptoma, cerebralni sindrom
bulbarni poremećaji razvijaju se i tromo
paraliza vrata i gornjih udova. Obično
opažaju se i meningealni simptomi. U teškim
zabilježeni su slučajevi omamljivanja, delirija, halucinacija.
Karakterističan je tečaj od dva vala (3-5 dana - prvi
val, 6-12 dana - apireksija, 5-10 dana - drugi val
groznica)

Klinički oblici:

grozničav
Meningealni
Meningoencefalitički
Polioencefalitis (Chmn)
Poliomijelitis ("viseća glava")
Polioencefalomijelitis

Dijagnostika

Klinički test krvi
Lumbalna punkcija
serološki pregled: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (lančana reakcija polimerazom)
CT, MRI

Liječenje encefaltije koju prenose krpelji

Imunoglobulin protiv encefalitisa (1:801:160) 0,1-0,15 ml/kg tijela na dan IM tijekom prva 34 dana
RNaza 2,5-3,0 mg/kg na dan IM podijeljeno sa 6
jednom dnevno
Detoksikacija, dehidracija, IVL
Glukokortikoidi su kontraindicirani!
S progresivnim tijekom,
terapija cjepivom

Prevencija

Cijepljenje - tkivo inaktivirano
cjepivo se daje 1 ml s/c 3 puta u jesen
razdoblju, 1 put u proljeće, nakon čega slijedi
godišnje revakcinacije
Osobe koje su ugrizli krpelji
uvodi se antiencefalitis
imunoglobulina (1:640-1:1280) jednom
0,1 ml/kg tijekom prvih 48 sati i
0,2 ml/kg od 48 do 96 sati.

epidemijski encefalitis

(letargičan, Economov encefalitis).
Uzročnik je nepoznat, ali se prenosi kapljičnim putem. U akutnoj fazi
patomorfološke promjene su izražene
upalne prirode i uglavnom lokalizirane
u sivoj tvari oko vodovoda mozga i jezgri
hipotalamus. Tipične kliničke manifestacije su vrućica, pospanost i diplopija (trijas
Economo), obrnuti simptom Argyle-Robertsona,
parkinsonizam s kroničnim procesom.

Akutni transverzalni mijelitis

Stanje u kojem jedan ili
nekoliko dijelova leđne moždine
potpuna blokada živčanog prijenosa
zamah i gore i dolje.
Uzrok akutnog transverzalnog mijelitisa
nije točno poznato, ali u 30-40% ljudi jest
bolest se razvija nakon blage
virusna infekcija.

Akutni transverzalni mijelitis

Obično počinje iznenadnom boli u
donji dio leđa praćen obamrlošću i
slabost mišića koja počinje u
stopala i proteže se prema gore. Ove pojave
može napredovati tijekom nekoliko
dana. U teškim slučajevima, paraliza
i gubitak osjeta zajedno s
nevoljno mokrenje i
poremećaj crijeva.

Dijagnostika

Navedeni teški neurološki
simptomi mogu biti uzrokovani raznim
bolesti. Da suzite raspon pretraživanja, doktore
imenuje lumbalnu punkciju (istraživanje,
u kojem iz spinalnog kanala uzimaju
nešto tekućine za istraživanje),
kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili
mijelografija i krvne pretrage.

liječenje

Zaista učinkoviti tretmani
akutni transverzalni mijelitis nije pronađen, ali
visoke doze kortikosteroida, kao npr
prednizolon, može zaustaviti proces,
povezan s alergijskom reakcijom. Na
kod većine pacijenata javlja se barem
barem djelomičnu obnovu funkcija, iako
neki zadržavaju slabost mišića i
utrnulost donje polovice tijela (i ponekad
ruke).

Sekundarni mikrobni i infektivno-alergijski encefalitis

Sekundarni mikrobni i infektivni alergijski encefalitis
Skupina sekundarnih encefalitisa uključuje sve
infektivno-alergijski encefalitis
(parainfektivne, kalemljenje itd.), in
patogenezi u kojoj vodeća uloga pripada
razni kompleksi antigen-antitijelo ili
autoantitijela koja stvaraju alergijske
reakcija u središnjem živčanom sustavu, kao i skupina demijelinizirajućih
bolesti živčanog sustava (akutne diseminirane
encefalomijelitis, Schilderova bolest),
praćen raznim osipima na
kože i sluznice.

Encefalitis od ospica

Ospice su češće u djece mlađe od 5 godina. Izvor infekcije
je bolestan, put prijenosa je zrakom, zarazan
menstruacija traje 8-10 dana. Tipičan razvoj ospica
encefalitis se javlja pred kraj osipa (3-5. dan), kada
temperatura se normalizira. Odjednom novi uspon
mijenja se temperatura i opće stanje djeteta. pojaviti se
pospanost, slabost, ponekad psihomotorna agitacija,
zatim stupor ili koma. U ranoj dobi, karakterističan
konvulzivni napadaji. Mogući su psihosenzorni poremećaji,
halucinantnog sindroma. Oštećenje optičkih živaca
može doći do amauroze. U većini slučajeva postoje
upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini
umjerena stanično-proteinska disocijacija.

Encefalitis vodenih kozica

rijetka, ali ozbiljna komplikacija vodenih kozica u djece.
Uzročnik je virus varicella-zoster.
Encefalitis vodenih kozica obično se razvija na
pozadini generaliziranog osipa, visoke temperature i
limfadenitis. Cerebralna
poremećaji - letargija, slabost, glavobolja,
vrtoglavica, povraćanje; rijetko - generalizirano
konvulzije, febrilni delirij. Žarišna pareza
su prolaznog karaktera. Meningealni
simptomi se razvijaju u trećine bolesnika.

rubeola encefalitis

Izvor infekcije je bolesnik s rubeolom, put prijenosa je zrakom. Neurološke manifestacije u tim slučajevima mogu
javlja se 3.-4. dana osipa, rijetko je, obično u
djeca rane dobi, karakterizira teški tijek i
visoka smrtnost. U ovom slučaju, virus rubeole nije moguće izolirati
uspijeva. Početak je akutan, s pojavom glavobolje, visoke
groznica; karakteriziraju poremećaji svijesti do duboke
koma. U klinici, konvulzije, hiperkineze raznih
tipa, cerebelarni i autonomni poremećaji. U kralježnici
tekuća umjerena pleocitoza s predominacijom limfocita,
blagi porast proteina. Odvojeni obrasci:
meningealni, meningoencefalitični,
meningomijelitis i encefalomijelitis.

neuroreumatizam

Reumatizam je čest infektivno-alergijski
bolest sa sustavnim oštećenjem vezivnog tkiva
tkiva, dominantna lokalizacija u kardiovaskularnom sustavu, kao i uključenost u proces
drugih unutarnjih organa i sustava.
Bolest može početi s upalom grla, a zatim dati
oštećenje zglobova u obliku akutne zglobne
reumatizam, oštećenje mozga u obliku male koreje,
zatajenje srca u obliku reumatske bolesti srca bez mana
zaliscima ili s rekurentnom reumatskom bolesti srca i defektom
zalisci, miokardioskleroza.

Oštećenje živčanog sustava u
reumatizam je raznolik, ali češće
najčešći cerebralni reumatski vaskulitis,
koreja, cerebralna embolija
mitralna bolest.
Uloga postavljena u pojavi
neuroreumatizam beta-hemolitički
streptokok grupe A.

Klinika za koreju minor

Riječ "chorea" na latinskom znači
"ples, okrugli ples". Bolest
obično se razvija kod djece školske dobi
7-15 godina, češće djevojčice. Broj nevoljnih
neusklađeno (nesrazmjerno) i
isprekidane kretnje sa značajnim
smanjenje mišićnog tonusa. Gordonov refleks:
kod izazivanja refleksa trzaja koljena
ostaje u savijenom položaju

Liječenje manje koreje

odmor u krevetu zbog kombinacije koreje s reumatskim endokarditisom;
spavanje povoljno utječe na tijek koreje, budući da je nasilna
pokreti spavanja prestaju;
dijeta s ograničenim unosom soli i ugljikohidrata
dovoljan unos visokokvalitetnih proteina i povećani sadržaj
vitamini;
u slučaju teške hiperkineze, preporuča se kombinirati liječenje spavanja s uzimanjem
klorpromazin;
propisati natrijevu sol benzilpenicilina, zatim lijekove
produljeno (produljeno) djelovanje (bicilin-3, bicilin-5); na
netolerancija na peniciline, zamjenjuju ih cefalosporini;
glukokortikosteroidi;
nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, indometacin i
drugi);
aminokinolni pripravci

Neurobruceloza

uzrokovane nekoliko vrsta
Gram-negativne bakterije Brucella. Glavni
bolesnici su izvor zaraze
životinje (velika i sitna stoka).
Infekcija se javlja kontaktom, alimentarnim putem,
zračne rute. Razboljeti se
uglavnom osobe povezane sa stočarstvom, i
također kad se jede nepasterizirano
mlijeko ili sir. Bolest se javlja na Uralu,
u Sibiru, na sjevernom Kavkazu, u Kazahstanu.

Svatko može oboljeti od bruceloze
dijelovi živčanog sustava (središnji,
periferne i vegetativne).
Na tipične neurološke manifestacije
bruceloze uključuju neuralgiju i neuritis
periferni i kranijalni živci,
radikulitis, pleksitis (lumbosakralni, rameni), polineuritis,
poliradikuloneuritis.

Oštećenje autonomnog živčanog sustava
opažen u gotovo svih bolesnika s brucelozom
a karakterizira ga hiperhidroza, suhoća
kože, edem i akrocijanoza, prolaps
kosa, lomljivi nokti, arterijska
hipotenzija, osteoporoza, gubitak težine,
disfunkcija unutarnjih organa
zbog oštećenja celijakije (solarne) i
mezenterični autonomni pleksus.

Za postavljanje dijagnoze važni su anamnestički podaci.
(profesija bolesnika, epidemiološke karakteristike
mjesto stanovanja, kontakt sa životinjama). materija
prethodna razdoblja valovite groznice s
intenzivna bol (mišići, zglobovi,
radikularna, neuralgična, neuritična),
povećani limfni čvorovi, jetra, slezena,
obilno znojenje, izražen astenični sindrom.
Dijagnoza bruceloze je potvrđena pozitivnim
laboratorijski nalazi: reakcije
Wrightova aglutinacija (titar 1400 i više), ubrzana
Huddlesonova reakcija, Burneov alergijski test.

liječenje neurobruceloze

U akutnom i subakutnom obliku neurobruceloze,
antibiotici (rifampicin, kloramfenikol, ampicilin, kolistin,
eritromicin, gentamicin, kanamicin, tetraciklinski pripravci
red) u tečajevima od 5-7 dana (2-3 tečaja s tjedan dana pauze).
Najčešći je rifampicin (600 mg oralno jednom dnevno).
dan). U akutnom stadiju i u prisutnosti teškog meningitisa i
encefalitisa, preporučuju se parenteralni antibiotici.
Kod kroničnih oblika bruceloze indiciran je antibruceloza.
polivalentno cjepivo. Provodi se simptomatska terapija
(lijekovi protiv bolova, sedativi, desenzibilizatori,
sredstva za jačanje). S perifernim
lezije živčanog sustava, fizioterapija je učinkovita (UHF,
aplikacije parafina i blata, elektroforeza novokaina i
kalcij).

Neurosifilis

Blijedo oštećenje živčanog sustava
spirohete ili njezinih proizvoda
vitalna aktivnost.
Sifilis mozga se očituje
sifilični meningitis,
stvaranje desni, promjene
žile s proliferacijom unutarnjih
membrane i adventicije, što dovodi do
vazokonstrikcija.

Konvencionalno se razlikuju dvije faze tijekom
neurosifilis: rani i kasni
Rani neurosifilis. (do 5 godina od početka
bolesti). Tijekom tih razdoblja, oni su pogođeni
moždane ovojnice i žile mozga
(mezenhimalni neurosifilis).
- Latentni (asimptomatski) sifilis
meningitis

Akutni generalizirani sifilis
meningitis
Rani meningovaskularni sifilis.
Sifilitički neuritis i polineuritis
Sifilični meningomijelitis

Općenito, dijagnoza neurosifilisa zahtijeva prisutnost 3
kriteriji:
pozitivan netreponemski i/ili treponemalni
reakcije u proučavanju krvnog seruma;
neurološki sindromi karakteristični za
neurosifilis;
promjene cerebrospinalne tekućine
(pozitivna Wassermannova reakcija, upalna
CSF promjene s citozom preko 20 µl i
sadržaj proteina preko 0,6 g/l, pozitivan RIF).

Dorzalni tabes

Dorzalni tabes (tabes dorsalis; sinonimi:
pločice leđne moždine, sifilitičke pločice,
progresivna lokomotorna ataksija
Duchenne) - oblik kasnog progresivnog
sifilitičke lezije živčanog sustava
(neurosifilis) Razvija se nakon 6-30 god
(obično 10-15 godina) nakon infekcije sifilisom, u
uglavnom u bolesnika koji primaju nedovoljno
i nesustavno liječenje ili nikakvo liječenje
liječiti u ranom razdoblju sifilisa.

Morfološke promjene se vide u
stražnje vrpce i stražnje korijene
leđne moždine, posebno su izraženi u
sakralne i lumbalne regije. U
mnogi slučajevi degeneracije
kranijalnih živaca u njihovim ekstracerebralnim,
ekstrakranijalni segment. Pogotovo često
vidni živac je oštećen.

tabička bol
Argyll Robertsonov sindrom, anizokorija,
mioza, midrijaza, kršenje ispravnog
okrugle zjenice, mogu postati
ovalni, poligonalni.
potpuni nedostatak dubokih
osjet, lokomotorna ataksija.

Liječenje

Najučinkovitija intravenska primjena visokih
doze penicilina (2-4 milijuna jedinica 6 puta dnevno) za
10-14 dana. Intramuskularna primjena penicilina
ne dopušta postizanje terapijskih koncentracija u
liker i moguć je samo u kombinaciji s recepcijom
unutar probenecida (2 g dnevno), odgađanje
izlučivanje penicilina bubrezima. Retarpen 2,4 milijuna jedinica
1 puta tjedno tri puta.
Za alergije na peniciline koristite
ceftriakson (rocefin) 2 g dnevno IV ili IM
u roku od 10-14 dana.

Za korištenje pregleda prezentacija kreirajte Google račun (račun) i prijavite se: https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

SPb SBEE SPO "Medical College No. 2" Bolesti perifernog živčanog sustava Predavanje Učiteljica Solovieva A.A. 2016.

Periferni živčani sustav sastoji se od kranijalnih i spinalnih živaca, kao i živaca i pleksusa autonomnog živčanog sustava, koji povezuju središnji živčani sustav s organima u tijelu.

Somatski živčani sustav odgovoran je za koordinaciju pokreta tijela, kao i za primanje vanjskih podražaja. To je sustav koji regulira svjesno kontrolirane aktivnosti. Autonomni živčani sustav je odjel živčanog sustava koji regulira rad unutarnjih organa i metabolizam u svim organima. Autonomni živčani sustav, pak, podijeljen je na simpatički živčani sustav, parasimpatički živčani sustav.

Živčani sustav Živčani sustav CNS CNS

Simpatikotoniju karakterizira tahikardija, blijeđenje kože, povišen krvni tlak, slabljenje crijevne pokretljivosti, midrijaza, zimica, osjećaj straha i tjeskobe. Kod simpatoadrenalne krize javlja se ili pojačava glavobolja, utrnulost i hladnoća udova, bljedilo lica, krvni tlak raste na 150/90-180/110 mm Hg, puls se ubrzava na 110-140 otkucaja u minuti, javljaju se bolovi u području srca, postoji uzbuđenje, nemir, ponekad se tjelesna temperatura povisi na 38-39 °C. Vagotoniju karakteriziraju bradikardija, otežano disanje, crvenilo kože lica, znojenje, slinjenje, sniženje krvnog tlaka i gastrointestinalne diskinezije. Vagoinzularna kriza očituje se osjećajem vrućine u glavi i licu, gušenjem, težinom u glavi, mučninom, slabošću, znojenjem, vrtoglavicom, nagonom za defekacijom, pojačanom crijevnom motilitetom, primjećuje se mioza, smanjenje broja otkucaja srca na 45 -50 otkucaja / mi, smanjenje krvnog tlaka do 80/50 mm Hg Umjetnost.

OPĆA MINOLOGIJA BOLESTI PNS-a NEUROPATIJA - oštećenje perifernog živca neinfektivne prirode. RADIKULOPATIJA – zahvaćen je korijen leđne moždine. 1. Fokalna neuropatija je bolest jednog živca. Uzroci: kompresija, ishemija, trauma, intoksikacija, metabolički poremećaji. 2. Multifokalna neuropatija - oštećenje nekoliko perifernih živaca. Uzroci: dijabetička mikroangiopatija, sistemske bolesti vezivnog tkiva, hipotireoza.U slučaju oštećenja živca nastaje FLADDY PAREZA ILI PARALIZA.

NEURITIS - oštećenje perifernog živca NEURITIS - OŠTEĆENJE PERIFERNOG ŽIVCA INFEKCIJOM

Neuralgija je bolest perifernog perifernog živca, kod koje je glavni klinički simptom BOL

POLINEUROPATIJA - višestruke lezije perifernih živaca, koje se očituju perifernom flakcidnom paralizom, senzornim poremećajima, trofičkim i vegetovaskularnim poremećajima, uglavnom u distalnim ekstremitetima. . dijabetičar

priroda tijeka polineuropatije AKUTNA - simptomi se razvijaju unutar mjesec dana SUBAKUTNA - simptomi se razvijaju najduže dva mjeseca KRONIČNA - simptomi se razvijaju unutar 6 mjeseci

POLIRADIKULONEUROPATIJA Istodobno oštećenje spinalnih korijena i perifernih živaca simetrične prirode. Često dovodi do periferne tetrapareze ili tetraplegije s poremećenom respiratornom funkcijom, što zahtijeva intenzivnu njegu, mehaničku ventilaciju.

PLEKSOPATIJA – oštećenje pleksusa kojeg tvore spinalni živci. Dodijelite cervikalnu, ramenu, lumbalnu, sakralnu pleksopatiju. Tipična je zahvaćenost najmanje 2 periferna živca. Češće je proces jednostran, klinikom dominira bol, slabost, atrofija mišića i senzorni poremećaji.

TUNELSKA NEUROPATIJA - oštećenje perifernog živca u anatomskim suženjima (koštano-fibrozni kanali, aponeurotske fisure, rupe u ligamentima. Razlog je mehanička kompresija u području anatomskog suženja i ishemija živca. Npr. , tunelska neuropatija medijalnog živca u karpalnom tunelu).

GLAVNE BOLESTI PERIFERNOG ŽIVČANOG SUSTAVA

NEURITIS FACIJALNOG ŽIVCA (VII. par kranijalnih živaca) SIMPTOMI BOLESTI: - spušten kut usta - široko otvorena palpebralna fisura koja se ne zatvara pri škiljenju - blagi ili odsutni uzorak kožnih nabora polovice lica

Pacijent ne može naborati čelo, zatvoriti oči, napuhati obraz, govor postaje nejasan. Postoji curenje tekuće hrane kroz spušteni kut usta, suhoća oka. RAZLOZI: herpes simplex, difterija, sifilis, vjerojatno - s prijelomima kostiju lubanje, tumori cerebelopontinskog kuta, s kroničnom upalom srednjeg uha. Promatra se kao manifestacija živčanih bolesti - Guillain-Barré poliradikuloneuropatija, multipla skleroza. LIJEČENJE 1. Glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) 2. Antihistaminici 3. Vitamini skupine B PTO, terapija vježbanjem.

TRIPENDIC NETURALGIJA (V PAR CNs) Simptomi: izraženi paroksizmi boli do 2 minute, priroda boli je akutna, pucanje, žarenje, uvijek praćena bolnom grimasom.

LIJEČENJE 1. Za ublažavanje bolova - antikonvulzivi (karbamazepin). 2. Protuupalni lijekovi (actovegin). 3. Vitamini skupine B. 4. S herpetičkim lezijama - aciklovir. 5. Antidepresivi, neuroleptici, trankvilizatori, psihoterapija. 6. FTL: UHF, UVR, dijadinamičke struje, elektroforeza novokainom, laserska terapija.

DEMIJELINIZIRAJUĆA UPALNA POLINEUROPATIJA. GUILLEN-BARRE SINDROM

GLAVNA KLINIČKA MANIFESTACIJA JE FLEKSIBILNA PARALIZA Razvoj paralize počinje s donjim ekstremitetima, zatim gornjim ekstremitetima, zatim mišićna slabost zahvaća dišne i kranijalne mišiće. Slabost interkostalnih respiratornih mišića i dijafragme dovodi do zatajenja disanja, što zahtijeva mehaničku ventilaciju. Disfunkcija CCC-a očituje se srčanim aritmijama koje mogu biti uzrokom iznenadne smrti bolesnika. LIJEČENJE 1. Hitna hospitalizacija na intenzivnoj njezi.

Svakosatno praćenje vitalnih funkcija bolesnika Kontrola stanja svijesti Praćenje respiratorne funkcije Praćenje hemodinamike Praćenje ekskretorne funkcije Korekcija patološkog mišićnog tonusa i prevencija nastanka motoričkih stereotipa Osiguravanje odgovarajuće nutritivne podrške Kompleksna antidekubitalna terapija

DISMETABOLIČKA POLINEUROPATIJA. DIJABETIČKA POLINEUROPATIJA. SIMPTOMI: 1. Kršenje osjetljivosti u nogama: bol, parestezija, utrnulost. 2. Smanjena osjetljivost na bol i temperaturu po tipu "čarapa" ili "čarapa za golf". 3. Slabost mišića u nogama ("šljapkajući hod"). 4. Atrofični procesi u mišićima. 5. Komplikacije: bolni trofični ulkusi, gangrena.

LIJEČENJE Normalizacija razine glukoze u krvi. Za ublažavanje bolova - NSAID, analgetici, antikonvulzivi, antidepresivi, psihoterapija. Za borbu protiv ishemije - pentoksifilin. Poučavanje pacijenta za prevenciju trofičkih poremećaja kože stopala.

POLINEUROPATIJE KOD EGZOGENIH OTROKA. ALKOHOLNA POLINEUROPATIJA.

ALKOHOLNA POLINEUROPATIJA – aksonalna polineuropatija s teškim senzornim i motoričkim poremećajima. POČETNI SIMPTOMI: - žarenje, nesnosna bol u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta - grčevi mišića potkoljenice noću - slabost u nogama SIMPTOMI UZNADRELOG STADIJA BOLESTI - mlohava donja parapareza - "pjetlov hod" - otežano penjanje uz stepenice - trofične promjene na koži - poremećaji osjetljivosti tipa "čarape", "golf"

LIJEČENJE 1. BEZ ALKOHOLA. 2. CJELOVITA PREHRANA. 3. OPORAVLJANJE NEDOSTATKA TIJAMINA (5% otopina vitamina B1 intramuskularno). 4. NOOTROPI. 5. PROTUUPALNI, ANTIKONVULZIVI, ANTIDEPRESIVI, DETOKSIKACIJSKI (reopoligljukin, hemodez). 6.FTL, terapija vježbanjem, OBITELJSKA PSIHOTERAPIJA.

CARPAN TANAL SINDROM (NEUROPATIJA SREDNJEG ŽIVCA) UZROK - višestruka fizička preopterećenja ručnog zgloba (programeri, glazbenici) SIMPTOMI - bolna parestezija i osjećaj utrnulosti na dlanovoj površini ručnog zgloba, šake i I, II, III prstiju. - Simptomi se pogoršavaju pokretima u zglobu, podizanjem ruke prema gore. - atrofija mišića tenora - "majmunska šapa"

PLEKSOPATIJA BRAHERIČNOG PLEKSUSA

SIMPTOMI - tjelesna slabost i atrofija mišića bicepsa, deltoida, skapule. - ruka se ne savija u laktu, ne abducira i VISI u položaju unutarnje rotacije. -pokreti u kistu sačuvani. LIJEČENJE PLEKSOPATIJE NSAR (diklofenak) Glukokortikoidi (blokada hidrokortizonom, deksametazonom). Mišićni relaksanti (baklofen, midokalm, sirdalut). Vitamini grupe B, analgetici, antikonvulzivi. FTL, LFC.

NEUROLOŠKE MANIFESTACIJE OSTEOHONDROZE KRALJEŽNICE OSTEOHONDROZA je degenerativno-distrofična lezija INTERVERTEBRALNOG DISKA koja se temelji na primarnoj leziji nucleus pulposusa s naknadnim zahvaćanjem tijela susjednih kralježaka, intervertebralnih zglobova i ligamentnog aparata.

LUMBAGO (LUMBAGO) - Oštar bol u lumbosakralnoj regiji, pojačan pokretom. Najčešće se javlja ODMAH nakon nespretnog pokreta, tjelesne aktivnosti. Karakteristično je analgetsko držanje i oštra napetost leđnih mišića.

LUMBALGIJA - subakutna ili kronična bol u lumbosakralnoj regiji. Javlja se kasno nakon vježbanja ili bez uzroka. Postoji ograničenje pokreta i napetost mišića leđa. LUMBOIŠALGIJA - bol u lumbosakralnoj regiji, koja se širi u nogu. Karakterizira ga antalgično držanje s napetošću mišića leđa, stražnjice, stražnjeg dijela bedra. VERTEBROGENA RADIKULOPATIJA LUMBOSAKRALNE KRALJEŠNICE Manifestira se jakom boli u donjem dijelu leđa koja se širi u stražnjicu, stražnju stranu noge do V prsta. Izražena antalgična skolioza i napetost mišića. Karakteristične su parestezije i utrnulost u ovom području. Prilikom hodanja, težina simptoma se povećava.

CERVICAGO Akutna bol u vratnoj kralježnici, pojačana pokretom. Karakterističan je prisilni položaj glave i napetost mišića vrata. CERVIKALGIJA - bolovi su manjeg intenziteta, češće kronični. Karakteristična je napetost paravertebralnih mišića. CERVIKOKRANIALGIJA - bol u vratnoj kralježnici, zrači u okcipitalnu regiju.

Dijagnoza Smanjena visina diska Konvergencija susjednih kralježaka Rubni osteofiti Suženje intervertebralnih foramena Subhondralna skleroza tijela kralješaka Spondilartroza (suženje zglobnih prostora intervertebralnih zglobova) Disk hernija.

METODE LIJEČENJA BOLOVA U LEĐIMA Mirovanje 2-5 dana, bolesniku ne treba određivati dugotrajni zaštitni režim.Nošenje zavoja ili steznika može uzrokovati slabljenje ligamentarnog aparata i trbušnih mišića, što će povećati nestabilnost segment pokreta kralježnice. Stoga se steznik nosi ne više od 2 sata dnevno tijekom razdoblja maksimalnih opterećenja.

METODE ZA LIJEČENJE BOLOVA U LEĐIMA vrlo velik broj pacijenata doživi ponovnu pojavu boli nakon 2,5-3 godine

NSAIL - jedna od najčešće korištenih farmakoloških skupina NSAID treba propisivati u prva dva dana bolesti kako bi se prekinulo stvaranje kaskade prostaglandina i citokina na razini sinapsi i spriječio razvoj neurogene aseptične upale, a štoviše , kronična upala

Liječenje akutnog razdoblja Djelovanje nenarkotičkih analgetika može se pojačati dodatkom - antikonvulziva (gabapentin, finlepsin) - antidepresiva (amitriptilin, paroksetin)

Finalgel ® prva pomoć Brzo ublažiti bol i zaustaviti upalni proces pomoći će Finalgel ® Finalgel ® na bazi piroksikama brzo i sigurno ublažiti bol i izliječiti upalu. uspostavlja uobičajeni opseg pokreta u zglobu smanjuje oticanje tkiva ima lokalni antipiretski učinak ima antitrombocitni učinak

FINALGON - KOMPLEKSNI LIJEK Nonivamid sintetski derivat kapsaicina lokalno iritirajuća tvar izolirana iz papra Nikoboksil derivat nikotinske kiseline jaki vazodilatator

Sindromi kronične boli Antidepresivi (amitriptilin, paroksetin, fluoksetin itd.) Selektivni NSAID (Movalis) Analgetici (Katadalon, Zaldiar) Antikonvulzivi (Neurontin) Neuroprotektori (Cortexin) Lijekovi za liječenje osteoporoze (Fosavans)

Fizioterapija za osteohondrozu - njegove vrste i značajke Ova vrsta terapije ne uzrokuje pogoršanje i omogućuje vam smanjenje doze lijekova. Zbog manje lijekova smanjen je rizik od alergija i nuspojava. U akutnoj fazi - UHF, SMT, fonoforeza hidrokortizona, kvarc, laserska terapija, IRT. U fazi subremisije i remisije - toplinski postupci (parafin, ozokerit, peloidoterapija)

Čimbenici koji pridonose razvoju pogoršanja ili pogoršanja dobrobiti 1. Sjedilački način života, niska tjelesna aktivnost 2. Značajna tjelesna aktivnost (kod kuće, na poslu, u vrtu, dizanje utega). 3. Prekomjerna tjelesna težina (indeks tjelesne mase preko 25 kg/m2). 4. Neadekvatna opterećenja na zglobovima koja pridonose ozljedama: često penjanje uz stepenice i često nošenje teških tereta tijekom rada; redoviti profesionalni sport; dugotrajno čučanje ili klečanje ili hodanje duže od 3 km tijekom rada; 5. Promjena vremena, propuh i hipotermija. 6. Depresivno raspoloženje i depresija. Mnogi čimbenici rizika mogu se promijeniti!

HVALA NA PAŽNJI