Operacija ginekološki radio val cerviksa. Konizacija vrata maternice - kakva je to operacija, indikacije, priprema i vrste, posljedice i oporavak. Što ne raditi nakon konizacije cerviksa

Konizacija vrata maternice je nježan i manje invazivan tretman ženskih bolesti. Patološki proces u genitalnom području nije uvijek podložan terapijskom liječenju.

U tim slučajevima potrebne su kirurške manipulacije na organu kako bi se uklonile promijenjena tkiva i spriječilo napredovanje patološkog procesa. Takva moderna metoda je konizacija vrata maternice koja se izvodi kroz rodnicu.

Što je operacija konizacije vrata maternice?

Ovo je konusno uklanjanje zahvaćenog tkiva iz cervikalnog dijela organa i cervikalnog kanala. Patološki fokus se operira uz uključivanje zdravog tkiva.

Operacija konizacije cerviksa omogućuje vam učinkovito liječenje patologije sluznice, uz zadržavanje mogućnosti trudnoće i rađanja zdravog djeteta.

Da bi ishod intervencije bio pozitivan, pacijent mora biti svjestan što je resekcija konusa na genitalijama žene i kako se ona izvodi. Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji i uz minimalno vrijeme.

Konizacija se izvodi stacionarno, ali nije uvijek potrebna hospitalizacija. Nekoliko sati kasnije, nakon resekcije i pregleda od strane liječnika, pacijentu je dopušteno otići kući.

Kada je zakazana konizacija?

Za konizaciju cerviksa relevantne su sljedeće indikacije:

• displazija- ovo je patološka promjena u strukturi tkiva organa, koja se odnosi na prekancerozne bolesti i zahtijeva obvezno liječenje. Kirurško liječenje je neophodno u bilo kojoj fazi razvoja patologije. Konizacija cerviksa s displazijom 3. stupnja obvezna je kirurška intervencija;
• prisutnost abnormalnih stanica u gornjem epitelnom sloju područja tkiva organa (kod raka);
• polipi i ciste unutar cervikalnog kanala;
• stvaranje ožiljaka zbog medicinskih manipulacija ili ruptura tijekom poroda;
• migracija abnormalnih stanica u cervikalni kanal, osobito s brzo rastućim patološkim fokusom;
• ektropij, leukoplakija tijela;
• erozija cerviksa, koji uz različite metode liječenja ne daje pozitivan rezultat i napreduje

Svrha operacije

Glavni cilj je ukloniti zahvaćeno tkivo. Međutim, tijekom konizacije, patološki materijal dovoljnog volumena može se poslati na histološku pretragu. Laboratorij utvrđuje uzrok i daje zaključak o prisutnosti onkološke bolesti ili kronične infekcije.

To jest, svrha ove manipulacije su i terapijske i dijagnostičke mjere.

Provođenje ponovne konizacije cerviksa je rijetko, ali se može provesti s relapsom nakon prethodnog liječenja patološkog žarišta.

Priprema za operaciju

Konizacija organa provodi se 3-5 dana nakon menstruacije. Ovo je optimalno vrijeme za oporavak tijela prije sljedećeg ciklusa i izostanak trudnoće je zajamčen.

Mjesec dana prije konizacije počinje priprema pacijenta, kada je potrebno poduzeti potrebne pretrage i provesti sljedeće studije:

• kolposkopija cervikalnog dijela maternice;
• analiza razmaza iz vagine i cerviksa na prisutnost mikroflore i atipičnih stanica;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• EKG srca;
• fluorografija pluća;
• krv za hemoglobin, leukocitozu, ESR;
• krv za zgrušavanje;
• krv za određivanje grupe i Rh faktora;
• biokemija krvi za hepatitis;
• krv za AIDS i sifilis;
• urin za opću analizu.

Koje su vrste konizacije?

Ovisno o vrsti patološkog procesa, dobi i individualnim karakteristikama bolesnika, konizacija se izvodi različitim metodama. Koju operaciju izvršiti, odlučuje samo liječnik.

Postoji nekoliko instrumentalnih pristupa operaciji:

• Loop tehnika- ovo je najčešći način uklanjanja patoloških formacija na organu, koji se provodi pomoću konusne petlje i uređaja za dijatermokoagulaciju.
• Tehnika noža je konizacija skalpelom, koja se trenutno ne koristi zbog brojnih komplikacija.

Elektrokonizacija

• Elektrokonizacija cerviksa s displazijom bilo kojeg stupnja, omogućuje vam uklanjanje patološkog fokusa i zaustavljanje daljnjeg razvoja negativnog procesa;
• Elektrodijatermokonizacija cerviksa može biti u obliku dubokog postupka, koristeći trokutaste mlaznice;
• dijatermoelektrokonizacija provodi se pomoću mlaznica kraće duljine, od jednog do tri centimetra. Važno je da pri provođenju ove metode nema daljnje velike deformacije tkiva, a operacija nema negativan učinak na reproduktivnu funkciju žene.

Laserska konizacija cerviksa

Kada koristite lasersku tehniku, utjecaj na patologiju događa se laserskom zrakom. Provođenje laserske konizacije vrata maternice daje minimum postoperativnih komplikacija, te mogućnost reguliranja količine materijala koji se uzima za pregled.

Ova metoda konizacije praktički nema utjecaja na planiranje mogućnosti začeća i rađanja djeteta.

• Radiovalna tehnika Usmjeren je na uništavanje patološki promijenjenog dijela organa izlaganjem stanica tkiva izmjeničnoj struji visoke frekvencije. U ovom slučaju, za radiovalnu konizaciju cerviksa, kirurzi koriste Surgitron aparat sa setom raznih elektroda. Vrijednost tehnike je u tome što tijekom disekcije tkiva dolazi do koagulacije krvnih žila, čime se smanjuje mogućnost postoperativnog krvarenja.
• Radiokonizacija cerviksa pruža točan utjecaj na patološki fokus u orguljama. Metodu karakterizira niska bol i brz oporavak nakon operacije. Komplikacije u vidu infekcije rane su rijetke.
• Radiokirurška konizacija uklanja opekline i uništavanje zdravog tkiva. Nakon manipulacija, funkcija za rađanje je potpuno očuvana.

kriokonizacija

Kriokonizacija je uporaba tekućeg dušika za uništavanje patologije organa smrzavanjem. Metoda je relativno jeftina i bezbolna, budući da se anestezija organa javlja pod djelovanjem dušikovog oksida.

Sada se ova vrsta operacije ne koristi, jer ne postoji mogućnost točnog izračuna snage učinka faktora smrzavanja na patologiju. Osim toga, ne postoji mogućnost histološkog pregleda mjesta zahvaćenog tkiva organa.

Kako se izvodi konizacija?

Prisutnost suvremenih metoda provođenja terapijskih i dijagnostičkih manipulacija na reproduktivnim organima žene omogućuje izvođenje operacije na maternici u najkraćem mogućem roku. Operacija se izvodi u dnevnoj bolnici.

Prije manipulacije nije potrebna posebna priprema. Preporučeno brijanje stidnih dlaka, pražnjenje crijeva i mjehura. Konizacija se provodi ujutro natašte. Koliko brzo će se operacija odvijati ovisi o vrsti tehnike koju odabere liječnik.

Uglavnom, resekcija traje oko pola sata.

Operacija se izvodi na ginekološkoj stolici u lokalnoj anesteziji uz primjenu sedativa ili u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji.

Operacija počinje vizualnim pregledom na zrcalima vrata s njegovom obradom Lugolovom otopinom ili octenom kiselinom.

Patološki segment, nakon primjene jedne ili druge otopine, mijenja boju.

Nakon pretraga, organ se infiltrira novokainom ili lidokainom, nakon čega slijedi konizacija zahvaćenog područja tkiva debljine oko 5 mm.

Rani postoperativni period traje dva sata, tijekom kojih pacijent mora biti u dnevnoj bolnici. Nakon tog vremena žena se pušta kući.

Nakon operacije

Konizacija nema negativan utjecaj na zdravlje žene, jer suvremena oprema koja se koristi za manipulaciju čini je brzom i bezbolnom.

Uglavnom, razdoblje oporavka nakon konizacije prolazi bez komplikacija. Manji bolovi u donjem dijelu trbuha i iscjedak traju i do tri tjedna. Priroda tajne može biti krvava ili smeđa.

Tijekom razdoblja oporavka, liječenje nakon konizacije cerviksa uglavnom je simptomatsko.

Nakon resekcije na organu se stvara krasta koja se počinje otkidati i izlazi drugi tjedan nakon operacije. Tijekom tog vremena, količina iscjetka može se povećati.

Glavna ograničenja

Kako bi postoperativno razdoblje konizacije cerviksa proteklo glatko i bez ikakvih komplikacija u stanju pacijentice, mora se pridržavati određenih pravila koja podrazumijevaju ograničenja za šest tjedana:

• mir u intimnom životu;
• isključivanje bazena, saune, kupke i kupke;
• ograničenje dizanja utega do tri kilograma;
• isključenje tampona od uporabe u osobnoj higijeni;
• odvikavanje od uporabe droga razrjeđivači krvi (aspirin).

Ako se nakon konizacije pojavi temperatura ili se opće stanje pogorša, to je indikacija za hitnu konzultaciju s liječnikom.

Kako zacjeljuje vrat?

Zacjeljivanje nakon konizacije cerviksa, ako razdoblje oporavka ide glatko, događa se vrlo brzo. U roku od tjedan i pol do dva, krasta odlazi, nakon čega se rana epitelizira. Potpuno ozdravljenje nastupa u roku od tri do četiri mjeseca.

U tom razdoblju potrebno je posjetiti liječnika koji će dati preporuke o tome što pacijentica treba znati o svom tijelu nakon konizacije i kako cerviks zacjeljuje.

To mogu biti sljedeće manifestacije:

• povećana količina krvarenja dulje od četiri tjedna;
• peckanje i svrbež u vulvi;
• bol u abdomenu nakon mirnog razdoblja;
• nastavak dodjele nakon njihova prekida.

Tijekom tog razdoblja ne provode se terapijske mjere, ali prema indikacijama, uzimajući u obzir vrstu izvršene operacije, liječnik može propisati svijeće ili ispiranje.

Kako se skida krasta nakon konizacije?

Nakon resekcije, na površini rane formira se kora, koja je sloj mrtvih stanica.

Kako izgleda krasta?

Može biti sivkaste ili žute boje i ima mekanu teksturu. Iscjedak kraste kod većine žena prolazi nezapaženo.

Kora koja pokriva ranu štiti je od prodiranja patogenih mikroba. Ispod nje se stvara novi sloj epitelnih stanica, tijekom čijeg stvaranja se krasta počinje odmicati. U prosjeku se njegovo odbacivanje počinje događati 5. ili 7. dana nakon konizacije.

U ovom slučaju, vrsta kirurške intervencije igra ulogu, kada se rok za ispuštanje kore može povećati do 7-10 dana i mogućnost povećanja volumena krvarenja.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon konizacije cerviksa su rijetke, ali moguće.

To može biti:

• dugotrajno i teško krvarenje;
• upalni procesi u genitalnom području;
• cicatricial promjene;
• neuspjeh organa vrata maternice tijekom trudnoće;
• endometrioza.

Porod nakon konizacije cerviksa može biti preuranjen zbog poremećaja u organu, odnosno slabosti njegovog mišićnog sloja.

Rastuća trudnoća, pritisak na nekompetentni cervikalni organ, uzrok je prolapsa ploda i preranog otvaranja porođajnog kanala.

U rijetkim slučajevima, u postoperativnom razdoblju, razvija se stenoza cervikalnog kanala, što dovodi do nemogućnosti začeća. Stoga se ženama koje planiraju trudnoću ne preporuča konizacija prije začeća, već se bolest liječi konzervativno.

Krvarenje nakon konizacije

Krvarenje maternice, kao posljedica konizacije cerviksa, rijetko je, samo u 2% slučajeva, jer se operacija odvija u tkivima na mjestu gdje anatomski ne prolaze velike žile.

Uzrok ove komplikacije mogu biti tehničke pogreške tijekom operacije, kao i kršenje ciklusa menstruacije. Ako postoji oštećenje plovila, potrebna je pomoć liječnika i uporaba hemostatskih sredstava.

Dodjele

Organ može dugo krvariti, čak i do četiri mjeseca. Zacjeljivanje se odvija prirodno, pa se taj proces ne može ubrzati. Izdvajanja nakon konizacije cerviksa pojavljuju se odmah nakon operacije.

Nakon tjedan - jedan i pol dana, kada krasta počne odlaziti, iscjedak je veći od normalnog i može prestati sedam dana nakon ispuštanja kraste, a može trajati i mjesec dana nakon operacije. Ponekad operirana maternica pušta krv i do tri do četiri mjeseca.

Bol u postoperativnom razdoblju

Oporavak nakon konizacije nastavlja se s blagim sindromom boli, koji je lokaliziran u donjem dijelu trbuha i po prirodi je sličan boli u kritičnim danima.

To je normalan proces oporavka nakon operacije i ne uzrokuje nikakve posebne osjećaje nelagode. Liječnik u ovom slučaju može propisati lijekove protiv bolova.

Želudac prestaje boljeti nekoliko dana nakon resekcije. Ali ako bolovi postanu intenzivniji, potrebna je obavezna konzultacija s liječnikom.

Trudnoća nakon konizacije

Dostupnost suvremene opreme omogućuje kiruršku intervenciju s minimalnim komplikacijama. Kod pacijentica koje planiraju konizaciju vrata maternice i trudnoću, resekcija se izvodi minimalno invazivnim tehnikama, odnosno radio valovima ili laserom.

Trudnoća nakon konizacije uglavnom protiče normalno. Ako postoji postoperativna insuficijencija cervikalnog kanala, lako se ispravlja primjenom opstetričkog pesara na organ.

Sastoji se od prstenova izrađenih od silikona ili plastike, međusobno povezanih u tri veličine, koji se ugrađuju u 20. tjednu, a skidaju u 38. tjednu.

Trudnoća nakon konizacije grlića maternice je uspješno provedena, a dijete je rođeno prirodnim putem.

Obnova menstrualnog ciklusa

Operacija ne utječe na menstrualni ciklus. Menstruacija nakon konizacije cerviksa dolazi u pravo vrijeme, ali obilna. U nekim slučajevima liječnik propisuje pripravke željeza za nadoknadu gubitka krvi.

Rizik od krvarenja povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu uzrokovanim operacijom, ali je njihova pravilnost očuvana.

Potpuni oporavak organa nakon operacije traje tri do četiri mjeseca, tako da je obilje iscjetka tijekom tog razdoblja funkcionalne prirode i ne zahtijeva poseban tretman.

U nekim slučajevima, ako hemoglobin pada i boja krvi se mijenja, provodi se simptomatsko liječenje.

Stoga se trudnoća nakon konizacije javlja nakon konačnog oporavka. U 20% slučajeva opaža se kršenje hormonske pozadine s patološkom promjenom menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju, takav kontingent pacijenata treba medicinsku terapiju koju propisuje liječnik.

Porod nakon konizacije vrata maternice može biti prirodan ili carskim rezom. Resekcija konusa nema utjecaja na razvoj djeteta.

Taktika vođenja poroda ovisi o veličini postoperativnog ožiljka na organu:

• Ako je šav mali, zatim pod strogim nadzorom liječnika žena rađa sama ili uz pomoć pincete.
• Ako postoji veliki ožiljak može dopustiti carski rez.

Ali u svakom slučaju, trudnoća i uspješan porod nakon resekcije mogući su i prvi i naknadni.

Trošak operacije

Trošak laserske ili radiovalne konizacije cerviksa u istom gradu, ovisno o klinici, modernoj opremi i kvalifikacijama liječnika, bit će različit. Moskva se razlikuje od medicinskih usluga u drugim gradovima.

Trošak operacije u glavnom gradu bit će od 40 do 50 tisuća rubalja , au regijama od 8 do 15 tisuća rubalja.

Sumnja na cervikalnu displaziju ozbiljna je situacija koja zahtijeva brzo rješavanje. Uostalom, displastični proces se smatra pretečom raka. Standard u takvim slučajevima je konizacija cerviksa - kirurško uklanjanje fragmenta sluznice u obliku stošca za naknadno histološko ispitivanje. Osim dijagnostike, ekscizija patološki promijenjenog tkiva rješava i terapijski problem.

Gdje napraviti konizaciju grlića maternice u Moskvi?

ART programi za koje je specijaliziran naš centar znanstveno su intenzivno područje medicine. Svi ginekološki zahvati u Liniji života provode se visokom tehnologijom u skladu s važećim međunarodnim standardima.

• Odluku o potrebi konizacije donosi iskusni ginekolog individualno, na temelju rezultata cjelovitog pregleda.
• Operacije izvode liječnici s dugogodišnjim iskustvom u ginekološkoj kirurgiji koji se redovito usavršavaju na konferencijama, radionicama i seminarima
• Kvalificirano promatranje nakon konizacije smanjuje rizik od negativnih posljedica na nulu
  

Indikacije

Najčešći razlog za propisivanje konizacije cerviksa je otkrivanje displazije. Cilj je proučavanje dobivenog biomaterijala na prisutnost malignih procesa i uklanjanje displazije kao takve. U nekim slučajevima za liječenje je dovoljna ekscizija područja sluznice zahvaćene displastičnim procesom.

Rjeđe se propisuje operacija za liječenje erozije cerviksa, uklanjanje:

• adhezije koje krše prohodnost cervikalnog kanala;
• polipi, cistične formacije;
• ožiljno tkivo nastalo nakon kompliciranog poroda ili pobačaja.

Kontraindikacije: upalni procesi u akutnom stadiju (kada se upala sanira, ponovno se postavlja pitanje konizacije), karcinom vrata maternice, trudnoća.

Konizacija vrata maternice - metode

Operacija je odavno uvedena u ginekološku praksu. Tradicionalna metoda izvođenja je konizacija "nožem", kada se promijenjena tkiva uklanjaju konvencionalnim skalpelom. Ova zastarjela tehnologija sada se malo koristi zbog visokog rizika od komplikacija i dugog vremena oporavka.

Laserske i radiovalne metode zadovoljavaju suvremene standarde.

• Konizacija cerviksa laserom. Specijalist ocrtava područje s promijenjenom sluznicom laserskom zrakom, hvatajući nekoliko milimetara zdravog tkiva. Istodobno se kauteriziraju rubovi zone intervencije. Laserska konizacija traje minimalno, ne dovodi do krvarenja i boli. Komplikacije su praktički isključene.
• Konizacija radiovalova. Ekscizija se vrši destrukcijom tkiva pomoću visokofrekventne izmjenične struje. Radiokonizacija se provodi pomoću posebne opreme - električnog generatora i seta elektroda. Prednost tehnike je točnost udarca. Krvarenje tijekom operacije radiovalovima je izuzetno rijetko, bol je kratkotrajna i blaga.

Reprodukcijski centar Life Line bavi se laserskom konizacijom vrata maternice. Izbor ove metode je zbog činjenice da je manje traumatična i lako je toleriraju pacijenti. Visoku preciznost ekscizije osigurava suvremeni laserski uređaj i vještina naših kirurga ginekologa.

Priprema i održavanje

Operaciji uvijek prethodi pregled. Potrebno je uvjeriti se da je konizacija neophodna i utvrditi kontraindikacije, ako postoje.

Preliminarni pregled uključuje:

• pregled pacijenta od strane ginekologa;
• istraživanje flore;
• Papa test;
• krvne pretrage (za infekcije, opće, biokemijske);
• PCR dijagnostika;
• kolposkopija.

Točan popis potrebnih dijagnostičkih mjera, pacijent dobiva od liječnika. Studije se provode u vlastitom laboratoriju Line of Life, stoga visoka točnost i brzina rezultata.

Konizaciju je poželjno raditi odmah nakon menstruacije, 5-6 dan ciklusa. Kako se pripremiti za to? Jedina preporuka je ne jesti 8 sati prije intervencije.

Kako se izvodi konizacija vrata maternice?

Manipulacija traje oko 15 minuta, odvija se transvaginalno, u općoj ili lokalnoj anesteziji. Najprije liječnik umetne dilatator u vaginu pacijentice kako bi dobio pristup cerviksu. Sljedeći korak je uklanjanje konusnog fragmenta epitela kirurškim laserom. Zahvaćeno područje se odjednom odstranjuje i šalje u naš laboratorij na histološku pretragu.

Po završetku zahvata pacijent ostaje u ambulanti još nekoliko sati pod nadzorom osoblja. Onda smo je pustili kući.

Postoperativno razdoblje

Nakon laserske konizacije vrata maternice žene ne osjećaju bol, osim blage nelagode. Rehabilitacija izvanbolnička. Ako je operacija izvedena metodom lasera ili radio valova, vjerojatnost komplikacija je minimalna. U slučaju akutne boli, jakog krvarenja iz maternice ili visoke temperature, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Potrebno je oko mjesec dana da vrat maternice potpuno zacijeli. U tom razdoblju morate napraviti pauzu u seksualnoj aktivnosti, otkazati izlete u kadu, saunu, bazen. Još jedno pravilo rehabilitacije je ograničenje tjelesne aktivnosti.

Trudnoća nakon konizacije cerviksa

« Hoću li nakon operacije moći zatrudnjeti i roditi?» - ovo je, možda, najčešće pitanje pacijenata Linije života prije konizacije. Odgovorpozitivan.

Intervencija, ako je provedena metodom lasera ili radio valova, praktički ne utječe na sposobnost začeća. Ali bebu možete planirati tek 12 mjeseci nakon zahvata, nikako ranije. Prije začeća, budućim majkama s poviješću konizacije preporuča se temeljitiji pregled.

Konizacija može smanjiti elastičnost maternice. To je povezano s blagim povećanjem rizika od komplikacija tijekom nošenja djeteta. Stoga se preporuča vođenje trudnoće povjeriti iskusnom opstetričaru-ginekologu.

U Reprodukcijskom centru Life Line radi se konizacija vrata maternice pomoću najsuvremenije laserske opreme. Vjerojatnost recidiva i rizik od komplikacija su minimalni. Možete se zakazati kod ginekologa telefonom ili slanjem prijave putem web stranice.

Konizacija cerviksa- danas je vrlo popularan među brojnim ginekološkim manipulacijama. To je uklanjanje zahvaćenog fragmenta cervikalnog kanala, ponekad uz hvatanje samog vrata.

Operacija je dobila svoj termin, zahvaljujući obliku u kojem je izrezan dio tkiva, vizualno nalikuje konusu. Ova operacija je vrlo kratka i minimalno traumatična intervencija, koja se može izvoditi iu stacionarnim uvjetima.

Indikacije za konizaciju cerviksa

Konizacija cerviksa maternice provodi se s takvim patologijama kao što su:

Vrste konizacije

Medicinska ginekološka praksa danas ima nekoliko metoda konizacije.

nož

Ova metoda kirurške manipulacije trenutno se koristi prilično često.

Karakteristike konizacije nožem:

1. Njegova stroga indikacija je prisutnost abnormalnog rasta i formiranja tkiva vrata maternice.
2. Ovu metodu ćemo primijeniti i za amputaciju polipa, cista i drugih neoplazmi, uključujući i onkološke.
3. Konizacija vrata maternice nožem se koristi u situacijama kada druge metode resekcije nisu prihvatljive. Ova metoda je prilično ozbiljna. Mora postojati hitan razlog za to.
4. Metoda konizacije se ne preporučuje ženama koje u budućnosti žele imati djecu. Vjerojatna posljedica intervencije je kompresija cervikalnog kanala. To ukazuje da će ženi biti vrlo teško zatrudnjeti.

laser

Značajke laserske konizacije:

1. Slična metoda konizacije grlića maternice znači korištenje nove riječi u ginekološkoj medicini - lasera.
2. Pomoću lasera liječnici imaju priliku što točnije i čistije amputirati zahvaćeni dio cervikalnog kanala.
3. Tijekom ekscizije, liječnici imaju mogućnost prilagoditi i promijeniti prvobitno planirane količine biopsijskog uzorka (biomaterijal za proučavanje).
4. Posljedice ove intervencije svedene su na nulu. Postoperativno vrijeme karakteriziraju ne tako duge bolne manifestacije i prisutnost manjeg krvarenja.

Mogućnost zatrudnjenja i rađanja fetusa ovom metodom znatno je poboljšana u usporedbi s metodom noža.

Najosnovniji i možda jedini nedostatak laserske ekscizije je cijena operacije. Ova skupa metoda mnogim ženama postaje neprihvatljiva.

Radio val (petlja)

Priprema i izvođenje operacije:

1. Postoji popis obveznih zahtjeva za provođenje studije petlje. Oni su neophodni za potpunu studiju stanja pacijenta. Ovaj popis počinje testom razmaza na mikrofloru i patogene. Operacija radiovalova omogućuje uklanjanje bilo kakvih procesa odstupanja ili neoplazme u cerviksu maternice.
2. Trajanje kirurškog zahvata nije dulje od 15 minuta. Unatoč činjenici da se vremenski presjek čini jednostavnim, zapravo je to vrlo komplicirana operacija.
3. Kirurški zahvat se izvodi u određenim danima menstrualnog ciklusa.
4. Konizacija radio valova podrazumijeva izravan učinak na patološku lokalizaciju električne struje. Pod njegovim djelovanjem, atipične stanice počinju umirati.
5. Vrijeme oporavka je otprilike 2-3 tjedna. Tijekom ozdravljenja ne možete se prati u kadi, vježbati i isključiti spolni odnos.

Aparat Surgitron

Trenutno se većina operacija izvodi pomoću aparata Surgitron:

kriokonizacija

Operacija se izvodi pomoću kontaktnih tvari pod utjecajem niskih temperatura, često tekućih plinova - dušika, freona ili ugljičnog dioksida. Trajanje krioaplikacije je približno 4 minute. Ova metoda je primjenjiva za manje značajne pozadinske transformacije tkiva.

Prednosti:

• Malo područje nekroze tkiva
• Manja traumatizacija susjednih tkiva,
• Nenastanak ožiljaka
• Bezbolnost same manipulacije.

Kontraindikacije za postupak

Postupak je kontraindiciran u:

Nakon toga provodi se terapijski tečaj za uklanjanje zarazne lezije ili upale ženskih reproduktivnih organa. Kao i obično, terapijski tijek je prikazan u primjeni odgovarajuće senzibilizacije antibioticima, protuupalnog liječenja.

operacija konizacije vrata maternice

Trening

Priprema pacijenta je sveobuhvatan pregled u bolnici:

Napredak operacije

Tipično, manipulacija traje oko pola sata. Uzimajući u obzir način operacije i stanje bolesnika, koristi se opća, kratkodjelujuća parenteralna anestezija ili lokalna anestezija.

Operacija se provodi:

Što se ne može učiniti nakon operacije?

Postoperativno razdoblje

Rehabilitacija nakon operacije je u svakom pojedinačnom slučaju različita, kao i vrijeme cijeljenja konizacije cerviksa - sve ovisi o načinu na koji je obavljeno uklanjanje zahvaćenih dijelova sluznice.

Konizacija nožem

radiovalna konizacija

Laserska konizacija

1. Povratak integriteta grlića maternice očekuje se nakon mjesec dana.
2. Tijekom 10-15 dana pojavit će se serozna krvarenja, to je apsolutno normalno.
3. U postoperativnom razdoblju može doći do spontanog krvarenja.

1. Potpuno zacjeljivanje rane događa se nakon otprilike mjesec dana.
2. U prvim danima nakon operacije može se otkriti dovoljno velika količina krvavog iscjetka, osobito ako je područje uklanjanja bilo veliko i učinjena je kiretaža.

Kako se odvija ozdravljenje?

Ovo pitanje zabrinjava ne manje od pitanja same intervencije. Slijedom načina izvođenja konizacije, postoperativno razdoblje kod različitih pacijenata može varirati, iako neznatno.

Sve ovisi o samom vratu, volumenu izrezanog fragmenta i drugim nijansama operativnog procesa:

Relapsi nakon kauterizacije cerviksa

Unatoč činjenici da se količina povratka abnormalnog rasta i razvoja tkiva smanjuje nakon histerektomije, vjeruje se da je u takvim situacijama potrebno s vremena na vrijeme uzimati briseve za pregled.

Pojava relapsa onkologije vrata maternice in situ nakon konizacije i laboratorijske studije standardnih fragmenata uklonjenog materijala vrata maternice, koja se izvodi kako bi se mogla kontrolirati korisnost ekscizije, iznosi 1,2%. Učestalost epizoda rasta u invazivni karcinom je 2,1%.

Postoji opasnost od ponavljanja patologije u situaciji tehničke složenosti konizacije, koja se javlja zbog nekih specifičnih strukturnih značajki cerviksa.

Tijekom same manipulacije kirurgu nije lako odrediti dubinu ekscizije te se tako mogu zahvatiti nepotrebno veliki dijelovi zdravog organa.

U nekim slučajevima, kod žena koje ne rađaju, liječnik uklanja vrlo malu količinu zahvaćenog grlića maternice, što može dovesti do povratka abnormalnog rasta i razvoja tkiva izrezanog organa.

Pa ipak, glavni strah za mnoge pacijentice s problemima na vratu maternice je strah od operacije i mogućih komplikacija koje utječu na reproduktivnu funkciju žene.

U kojim slučajevima treba odmah kontaktirati liječnika?

Morate odmah posjetiti liječnika ako:

Za većinu pacijenata ova je operacija bila uspješna prekretnica na putu do oporavka i željenog majčinstva.

Kada postoji potreba za izvođenjem konizacije cerviksa, na primjer, kod nepravilnog rasta i formiranja cervikalnog tkiva 3. stupnja, zahvata se ne treba bojati.

Postojeće metode liječenja smanjile su vjerojatne rizike na nulu i, kao rezultat, postigle sposobnost majčinstva.

Komplikacije i posljedice

Postoperativne komplikacije se gotovo nikada ne javljaju. To postaje moguće zahvaljujući činjenici da se trenutno operacija provodi uz pomoć visokih tehnologija i suvremenih lijekova.

Međutim, ova stanja nisu u mogućnosti u potpunosti jamčiti nepojavljivanje komplikacija kod bolesnika.

Pretpostavljene manifestacije nakon konizacije vrata maternice:

• dugo i veliko krvarenje;
• infekcija zdjeličnih organa;
• kompresija cervikalnog prolaza;
• nedostatak cervikalnog tonusa tijekom razdoblja nošenja djeteta;
• pobačaj ili prijevremeni porod;
• ožiljno tkivo vrata.

Nemajući nikakve veze s načinom na koji se provodi konizacija cerviksa - metodom noža ili petlje, pečat se gotovo uvijek pojavljuje na tkivima. U normalnom stanju to ne zabrinjava ženu i ne može izazvati poteškoće u budućnosti.

Konizacija i trudnoća

Je li moguć porod nakon konizacije grlića maternice?

Pretpostavka o potpunom gubitku sposobnosti za trudnoću definitivno nije točna.

Sve što je potrebno je odgoditi začeće, rađanje i porođaj za godinu ili nekoliko godina.

Vjerojatnost oplodnje se smanjuje zbog suženosti vrata maternice ili cervikalnog kanala. Međutim, transformacija zbog devijacije ili neizrezanog tkiva može povremeno učiniti kanal užim.

Informativna povijest konizacije nužno se odražava u medicinskim dokumentima buduće majke. I dalje postoji rizik od prijevremenog porođaja zbog činjenice da cerviks nije u stanju izdržati pritisak težine opterećene maternice.

Kada liječnik posumnja na takvu prijetnju, može pomoći nametanje retencijskih šavova. Uklanjaju se prije same isporuke. U nekim slučajevima morate napraviti carski rez.

Trošak operacije

U određivanju cijene metoda konizacije postaje odlučujući faktor.

Cijena varira ovisno o području od 10 do 40 tisuća rubalja.

Sadržaj

Ekscizija ili konizacija cerviksa je operativni zahvat koji se odnosi na male kirurške zahvate u području ginekologije. Zahvat se sastoji u ekstrahiranju ili uništavanju stožastog područja iz dijela cervikalnog kanala i cerviksa. Manipulacija je jedna od glavnih metoda liječenja prekanceroznih patologija. Histologija nakon konizacije cerviksa jedna je od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje prisutnosti onkologije reproduktivnih organa.

Indikacije za konizaciju

Takva se kirurška intervencija izvodi s vidljivim patološkim promjenama u tkivima na vratu, kada se u analizi razmaza otkrije displazija cervikalnog epitela 2-3 stupnja. Osim toga, manipulacije se izvode u takvim uvjetima kao što su:

• erozija i polipi cerviksa;
• leukoplakija;
• cicatricijalne deformacije cerviksa;
• everzija vrata (ektropij);
• ponavljanje cervikalne displazije;
• prisutnost atipičnih stanica u razmazu.

Trening

Operacija se planira odmah nakon završetka menstruacije (1-2 "suha" dana) zbog povećane razine estrogena u tom razdoblju, što pridonosi pojačanoj regeneraciji epitela i brzom oporavku. Prije postupka propisane su sljedeće dijagnostičke studije:

• citološki bris, mikroflora;
• opći testovi krvi i urina;
• hemostaziogram (test zgrušavanja krvi);
• kolposkopija (dijagnostički pregled vagine);
• fluorografija;
• elektrokardiogram;
• biopsija tkiva;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa;
• testiranje na sifilis, HIV, hepatitis B, C;
• krvni test za određivanje skupine i Rh faktora.

Vrste

Razvojem medicinske tehnologije pojavile su se mnoge nove metode konizacijske kirurgije. Pogledajte glavne načine izvođenja ove ginekološke manipulacije, njihove prednosti i nedostatke:

Kako je operacija

Sve tehnike konizacije izvode se u stacionarnim uvjetima. Trajanje manipulacije je od 20 do 60 minuta, ovisno o primijenjenoj metodi. Vrsta operacije, volumen potrebnih intervencija određuju se veličinom i stupnjem displazije, prisutnošću popratnih patologija, dobi i stanjem pacijenta. Postupak se provodi prema sljedećoj shemi:

1. Liječnik uklanja promijenjeni dio zida vrata maternice.
2. Ekstrahirano tkivo se šalje na histopatološki pregled.
3. Ako analiza isključi invazivni karcinom i površina uklonjenog konusa ne pokazuje znakove displastičnih promjena, bolest se smatra izliječenom.
4. Ako postoje neizravni znakovi koji zahtijevaju uklanjanje zone displazije, operacija se smatra dijagnostičkom fazom. Istodobno se planira radikalnije liječenje.

radiovalna konizacija

Kirurška intervencija provodi se koagulacijom oštećenih tkiva usmjerenim visokofrekventnim valovima. Radiokonizacija cerviksa smatra se najnježnijom metodom uklanjanja patologije, komplikacije nakon postupka su minimalne. Osim toga, postoji niska invazivnost operacije, pa pacijentica u potpunosti zadržava reproduktivnu funkciju. Indikacije za radiokonizaciju su:

• erozija sluznice;
• displazija prvog ili drugog stupnja;
• leukoplakija.

laser

Konizacija cerviksa laserom pomaže u preciznom izrezivanju patoloških zona sluznice. Tijekom operacije liječnik može mijenjati i regulirati količinu uklonjenog tkiva (materijal za istraživanje). Među negativnim posljedicama nakon uporabe lasera su:

• opekline na sluznici;
• visoka vjerojatnost ponavljanja patologije;
• stvaranje ožiljaka na vratu.

Postoperativno razdoblje nakon laserske konizacije prati tamni oskudni iscjedak koji može trajati 7-10 dana, bol i opća nelagoda. Trudnoća nakon takve intervencije u pravilu je povoljna, rizik od preranog rođenja ili pobačaja je minimalan. Glavni nedostatak manipulacije je visoka cijena.

nož

Ova operacija se izvodi skalpelom. Manipulacija nožem smatra se vrlo traumatičnom, stoga se danas rijetko koristi., samo u slučajevima kada nije moguće provesti alternativne metode konizacije. Postoperativno razdoblje nakon ekscizije tkiva skalpelom je dugo i bolno. Moguće komplikacije uključuju:

• teško krvarenje zbog vaskularnog oštećenja;
• infekcija unutarnjih genitalnih organa s patogenim mikroorganizmima;
• nepotpuno zatezanje postoperativne rane;
• stvaranje grubog ožiljka vezivnog tkiva.

Povratna petlja

Vrlo često se koristi dijatermokonizacija ili elektrokonizacija cerviksa s displazijom i drugim patološkim promjenama u tkivima. Manipulacija se provodi posebnom elektrodom u obliku petlje kroz koju "teče" izmjenična struja. Konizacija petlje propisana je u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti cista, cervikalnih polipa;
• s erozijom;
• ukloniti cicatricialne deformacije;
• kod cervikalne everzije.

Tehnika konizacije petljom je visokotehnološka, ​​pomaže značajno smanjiti rizik od krvarenja i ožiljaka te oštećenja mekog tkiva. Biološki materijal uzet električnom petljom se ne oštećuje, što doprinosi točnijem histološkom pregledu. Dijatermokonizacija cerviksa je jeftina.

kriokonizacija

Kirurško izlaganje tijekom kriokonizacije provodi se pomoću kontaktnih rashladnih sredstava pod utjecajem vrlo niskih temperatura, patološka tkiva doslovno se smrzavaju. U pravilu se za to koristi tekući dušik, freon ili ugljični dioksid. Trajanje manipulacije je oko pet minuta. Kriokonizacija je indicirana za sljedeće patologije:

• manja erozija sluznice;
• benigni polipi male veličine (do 1 cm);
• prisutnost cicatricijalnih deformacija.

Postoperativno razdoblje

U prvih nekoliko dana nakon operacije, pacijenta često uznemiruje vučna bol u donjem dijelu trbuha. Liječenje nakon konizacije cerviksa uključuje medikamentoznu terapiju:

• uzimanje lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer, diklofenak, ibuprofen;
• primjena antibiotika širokog spektra (ampicilin, ceftriakson);
• pranje antisepticima (Miramistin, slaba otopina octene kiseline).

Prije ispuštanja kraste nakon konizacije cerviksa i potpunog zacjeljivanja tkiva, ženi je zabranjeno obavljanje određenih radnji. Ne može koristiti higijenske tampone, vaginalne čepiće i tablete, ispirati se, ići u bazen, kadu ili saunu, kupati se. Osim toga, važno je ograničiti tjelesnu aktivnost, izloženost stresu i živčanom naprezanju te pažljivo promatrati osobnu higijenu. Nezaštićeni spolni odnos treba izbjegavati dva do tri tjedna.

Efekti

Budući da se za operaciju koriste najnovije tehnike i oprema, komplikacije nakon operacije vrlo su rijetke. Među mogućim negativnim posljedicama konizacije su:

• bakterijske infekcije genitalnog trakta;
• teško, dugotrajno krvarenje;
• stenoza (patološko suženje) cervikalnog kanala;
• prerano rođenje, pobačaji;
• cicatricijalna deformacija cerviksa;
• vrtoglavica;
• endometrioza (upala sluznice maternice);
• upala sluznice vagine;
• povećanje tjelesne temperature;
• istmičko-cervikalna insuficijencija (prerano otvaranje) vrata;
• suženje vanjskog otvora cervikalnog kanala.

Razvoj posljedica nakon operacije konizacije cerviksa ovisi o metodi postupka, općem zdravstvenom stanju žene (prisutnost kroničnih patologija, žarišta infekcije u tijelu). Komplikacije se mogu pojaviti u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Među dugoročnim posljedicama su bolne menstruacije, spontani pobačaj.

Menstruacija nakon konizacije cerviksa

Nakon konizacije, menstruacija dolazi u određeno vrijeme. Ponekad može doći do kašnjenja (za 1-3 dana) zbog činjenice da se na sluznici formira mala kora - krasta. Prvi iscjedak nakon konizacije grlića maternice je duži, obilan, tamne boje i praćen bolnim bolovima. Intenzitet ovih karakteristika ovisi o individualnim karakteristikama zdravlja žene, prirodi i opsegu intervencije.

Normalno, podložno svim preporukama i receptima liječnika, menstrualni ciklus se brzo obnavlja i sve reproduktivne funkcije su očuvane. Ako se krvarenje nastavi dulje od 10-14 dana, potrebno je posjetiti ginekologa radi pregleda, dijagnostičkih studija i određivanja potrebne količine terapijskih mjera.

Ponavljanje displazije

Prema statistikama, učinkovitost konizacije kao metode uklanjanja displazije i sprječavanja razvoja raka je niska. Osim toga, postoji velika vjerojatnost ponavljanja patologije i razvoja teškog oblika bolesti do onkologije, što podrazumijeva uklanjanje maternice. Uzrok ove pojave je humani papiloma virus (HPV) reproduktivnih organa, koji ostaje u stanicama epitelnog tkiva i dalje se aktivno širi. Nakon manipulacije, recidiv displazije se razvija u 70% slučajeva.

Ako se histološkim pregledom nakon konizacije otkriju stanice raka, liječnik odmah propisuje liječenje (zračenje, kemoterapija). Operacija može izazvati aktivaciju patoloških stanica i razvoj tumora. U nekim slučajevima, kako bi se spasio život žene (u prisutnosti metastaza u limfne čvorove ili druge organe), potrebno je ukloniti sve reproduktivne organe, obližnja vlakna i limfne čvorove.

Trudnoća nakon konizacije

Za djevojke koje ne rađaju i žene koje planiraju drugo dijete, bolje je koristiti alternativne, nježnije metode liječenja displazije. Ako je operacija neophodna, koriste se manje traumatične metode (laser ili radio val). Kako bi se spriječila upala, pobačaj, prijevremeni porod, nakon oporavka, začeće se može planirati najkasnije godinu dana kasnije.

Operacija negativno utječe na sposobnost žene da nosi dijete. U nekim slučajevima, kada se uklone oštećena tkiva, izrezuje se velika površina cervikalnog kanala, nakon čega dolazi do poremećaja strukture i oslabljenja mišićnog sloja. Pod težinom fetusa, amnionske tekućine, cerviks se može otvoriti mnogo ranije od datuma poroda, izazivajući prijevremeni porod. Kako bi se spriječio ovaj fenomen, na cervikalni kanal postavlja se poseban šav ili prsten. Operacije na vratu maternice indikacija su za carski rez.

Cijena

Konizacija se ženi može obaviti besplatno prema polici obveznog ili dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. Po želji, za izvođenje operacije, pacijent se može obratiti plaćenoj klinici, nakon što je prethodno pročitao recenzije o radu njezinih stručnjaka. Trošak takve operacije ovisi o načinu provođenja, potrebi za dodatnim instrumentalnim studijama. Pogledajte približnu cijenu konizacije u Moskvi:

Video

Sve materijale na stranici pripremaju stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Konizacija grlića maternice je operacija koja spada u niskokiruršku tehniku ​​u ginekologiji. Sastoji se od uklanjanja stožastog područja s vrata maternice i dijela cervikalnog kanala, otuda i naziv operacije. Konizacija je jedna od metoda liječenja pozadinskih i prekanceroznih bolesti vrata maternice.

Kada je indicirana konizacija?

Konizacija se provodi kod vidljivih patoloških područja na vratu maternice, kao i kod otkrivanja displazije cervikalnog epitela u razmazima koji se uzimaju od žena godišnje na liječničkim pregledima.

Glavni uvjeti u kojima se provodi konizacija:

• Prisutnost zona promijenjenog epitela tijekom kolposkopije.
• Identifikacija atipičnih stanica u razmazima.
• Displazija 2-3 stupnja prema rezultatima morfološke studije.
• erozija.
• Leukoplakija.
• Ektropij (everzija).
• Polipi cerviksa.
• Cikatricijalne deformacije cerviksa nakon ruptura, ozljeda, prethodnih manipulacija na cerviksu.
• Ponavljanje displazije nakon elektrokoagulacije, laserske vaporizacije, kriodestrukcije.

Ipak, glavni razlog zašto se žena šalje na konizaciju je citološki ili histološki otkrivena cervikalna displazija. Displazija je kršenje normalne diferencijacije slojeva slojevitog epitela. Vjeruje se da se displazija u većini slučajeva pretvara u rak. U drugim klasifikacijama (osobito u inozemstvu) možete pronaći pojam "cervikalna intraepitelna neoplazija" (CIN), u kojoj postoje tri stupnja. Konizacija se izvodi uglavnom u CIN II.

Svrha operacije

Stoga je glavni cilj operacije konizacije uklanjanje područja u kojima je već pokrenut mehanizam kancerogene degeneracije stanica i prevencija razvoja raka vrata maternice. Operacija obavlja dva zadatka: dijagnozu i liječenje.

1. Ukloni se dio sluznice s patološkim promjenama unutar nepromijenjenog tkiva (zdravo tkivo se uhvati unutar 5-7 mm).
2. Uklonjeni dio grlića maternice šalje se na patohistološki pregled.
3. Ako studija isključuje invazivni rak, a rubovi uklonjenog konusa ne sadrže displastične promjene, patologija se smatra radikalno izliječenom.
4. Ako tijekom studije postoje sumnje o nepotpunom uklanjanju zone displazije ili prisutnosti invazivnog raka, konizacija se smatra dijagnostičkim korakom. U tom slučaju planira se drugi radikalniji tretman.

Priprema za operaciju

Konizacija se planira odmah nakon završetka sljedeće menstruacije (za 1-2 suha dana). To se radi jer u prvoj fazi ciklusa raste razina estrogena koji pridonose proliferaciji (pospješenom oporavku) epitela i bržem zacjeljivanju.

Morate se pripremiti unaprijed. Prilikom planiranja operacije minimalno mjesec dana prije obavlja se ginekološki pregled, kolposkopija, uzimaju se brisevi na mikrofloru, na citologiju.

Možda će biti propisan ultrazvuk zdjeličnih organa i limfnih čvorova. Ako je potrebno, liječnik može uzeti biopsiju s najsumnjivijeg područja.

Ako se otkrije upalni proces u vagini, provodi se odgovarajuća protuupalna terapija dok se ne dobiju normalni nalazi brisa.

2 tjedna prije predložene operacije propisuju se testovi:

• Opći testovi krvi i urina.
• Krv za sifilis.
• Antitijela na HIV, virusni hepatitis B, C.
• Hemostaziogram.
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
• Fluorografija (u roku od godinu dana).
• Elektrokardiogram.
• Pregled terapeuta.

Bez konizacije:

1. U prisutnosti upalnog procesa u vagini i cerviksu.
2. Za invazivni karcinom dokazan biopsijom.
3. S akutnim zaraznim bolestima.
4. S slabo definiranim granicama transformacije epitela.
5. Ako granice patologije nadilaze tehničke mogućnosti liječenja.
6. Uz dekompenzaciju kroničnih bolesti (zatajenje srca, hipertenzija, dijabetes melitus, bubrežna i jetrena insuficijencija).
7. Kršenje zgrušavanja krvi.

Koje su vrste konizacije

Konizacije se klasificiraju prema fizičkom faktoru kojim se uklanja područje tkiva:

• Nož.
• Laser.
• Kriokonizacija.
• Elektrokonizacija.

Po volumenu razlikuju:

1. Ekonomična konizacija (biopsija u obliku konusa) - veličina uklonjenog područja nije veća od 1-1,5 cm.
2. Visoka konizacija - s uklanjanjem 2/3 ili više duljine cervikalnog kanala.

Konizacija cerviksa nožem

Dio cerviksa izrezuje se konvencionalnim skalpelom. Do 80-ih godina prošlog stoljeća konizacija nožem bila je glavna metoda za dobivanje dijagnostičkog materijala pri otkrivanju atipije u razmazima.

Trenutno se radi vrlo rijetko zbog visoke stope komplikacija.(krvarenje, perforacija, stvaranje grubih ožiljaka nakon operacije). Komplikacije nakon konizacije nožem zabilježene su u 10% slučajeva (s drugim suvremenijim metodama - u 1-2%).

No, konizacija nožem omogućuje dobivanje kvalitetnijeg preparata za istraživanje nego kod uklanjanja laserom ili električnim valovima. Stoga se ova vrsta konizacije još uvijek koristi u nizu klinika.

Laserska konizacija cerviksa

Željeno područje uklanja se izlaganjem laserskoj zraci visokog intenziteta. Operacija je nisko-traumatična, gotovo bez krvi i bezbolna.

Prednosti laserske konizacije:

Mane:

1. Postoji opasnost od opeklina okolnog zdravog tkiva.
2. U većini slučajeva potrebna je opća anestezija za maksimalnu imobilizaciju (pacijent se ne smije pomicati).
3. Metoda je prilično skupa.

Radiovalna konizacija cerviksa

Ostali pojmovi: elektrokonizacija, konizacija električnim valovima, dijatermoelektrokonizacija.

U ove svrhe koristi se aparat za radiovalnu kirurgiju "Surgitron". To je električni generator i set raznih elektroda.

Uništavanje tkiva postiže se izlaganjem izmjeničnoj struji visoke frekvencije.

Još naprednija metoda radiovalne konizacije je radiokirurška ekscizija petlje.

radiovalna konizacija cerviksa

Željeno područje izrezuje se petljastom elektrodom posebno dizajniranom za tu svrhu.

Liječnik odabire elektrodu s petljom željene veličine (područje koje treba ukloniti treba biti 3-4 mm veće od veličine patološkog fokusa). Na elektrodu se dovodi struja visoke frekvencije. Kružnim rotiranjem elektrode petlje reže se dio vrata do dubine od 5-8 mm.

Prednosti metode:

• Može se izvoditi u lokalnoj anesteziji.
• Oštećene krvne žile odmah se koaguliraju - rizik od krvarenja je minimalan.
• Temperatura u zoni uništenja ne prelazi 45-55 stupnjeva. Nema opasnosti od opeklina okolnog zdravog tkiva.
• Omogućuje uzimanje manje oštećenog tkiva za pregled nego kod laserske metode.
• Vrlo niska stopa komplikacija.

Do danas je ova metoda konizacije najčešća.

Video: radiovalna konizacija cerviksa

kriokonizacija

Izlaganjem djelovanju smrzavanja dušikovog oksida uništava se patološko žarište. Metoda je bezbolna i relativno jeftina. U našoj zemlji, trenutno, praktički se ne koristi. Smatra se da nije uvijek moguće točno izračunati snagu faktora smrzavanja, a glavni cilj konizacije nije ispunjen - ne ostaje područje tkiva koje se može pregledati.

Kako se izvodi operacija konizacije?

Ova operacija ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju. Može se provoditi u dnevnoj bolnici ili jednodnevnoj bolnici.

Cijela operacija ne traje više od 20 minuta.

Nakon operacije

Nakon konizacije pacijentica ostaje na odjelu oko 2 sata, nakon čega ide kući.

U pravilu se bolni bolovi u donjem dijelu trbuha (slični menstruaciji) bilježe nekoliko dana. Svatko će nakon ovog postupka imati vaginalni iscjedak. Ali njihov broj i vrijeme mogu biti različiti. Obilno krvarenje ne bi trebalo biti. Obično je to proziran serozni iscjedak pomiješan s krvlju, ili svijetlo smeđi, ili mrljasti. Iscjedak može imati neugodan miris.

Kod nekih se prestanak iscjedka primjećuje nakon tjedan dana, kod nekih se nastavlja do sljedeće menstruacije. Vaša prva menstruacija nakon operacije može biti obilnija nego inače.

Glavna ograničenja

Cerviks nakon konizacije je otvorena rana. Stoga, kao i kod zacjeljivanja svake rane, potrebno je minimalizirati utjecaj na nju. Naime:

• Nemojte imati vaginalni odnos mjesec dana.
• Nemojte koristiti vaginalne tampone.
• Nemojte se kupati (prati pod tušem).
• Nemojte dizati utege veće od 3 kg.
• Kupaonica i sauna su isključeni.
• Ne plivaj.
• Izbjegavajte pregrijavanje.
• Nemojte uzimati lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi (aspirin).

Kako zacjeljuje vrat

S nekompliciranim postoperativnim tijekom, zacjeljivanje cerviksa događa se prilično brzo. Otprilike 7-10 dana nakon koagulacije krvnih žila odlazi krasta koja prekriva ranu i počinje epitelizacija rane. Potpuno ozdravljenje nastupa za 3-4 mjeseca.

Obično se u to vrijeme provodi drugi pregled kod ginekologa. Ako žena sumnja da nešto nije u redu, trebala bi ranije posjetiti liječnika. Obično se o tim točkama uvijek razgovara i pacijent zna za njih sumnjiv simptom X:

1. Obilno krvarenje, kao tijekom menstruacije
2. Povećanje tjelesne temperature.
3. Kontinuirani iscjedak dulje od 4 tjedna ili bez smanjenja iscjetka za 3 tjedna.
4. Pečenje i svrbež u vagini.
5. Pojava boli u donjem dijelu trbuha neko vrijeme nakon operacije (normalna je bol nekoliko dana neposredno nakon konizacije).
6. Pojava sekreta nakon "sušnog" razdoblja.

U pravilu, u tom razdoblju nisu potrebni dodatni učinci na vrat. Ali u nekim slučajevima može se propisati ispiranje ili supozitoriji.

Citološki bris treba uzeti 3-4 mjeseca nakon operacije, a zatim svakih šest mjeseci tijekom 3 godine. Ako se ne otkriju atipične stanice, nakon 3 godine možete se podvrgnuti redovitom pregledu jednom godišnje.

Moguće komplikacije

Komplikacije s modernim vrstama konizacije opažaju se vrlo rijetko (u 1-2%).

• Krvarenje.
• Pričvršćivanje infekcije s razvojem upale.
• Cicatricijalna deformacija cerviksa.
• Pobačaj (spontani pobačaj i prijevremeni porod).
• Endometrioza.
• Povreda menstrualnog ciklusa.

Trudnoća nakon konizacije

S različitim patološkim procesima u cerviksu u žena koje ne rađaju ili u žena koje planiraju drugu trudnoću, treba odabrati najpoštednije metode, ako je moguće bez narušavanja strukture cerviksa (koagulacija erozije, polipektomija).

Ali ako se histološki potvrdi displazija stadija 2-3, konizacija je u ovom slučaju još uvijek neizbježna. Istodobno se odabiru suvremene metode (laserska i radiovalna konizacija), kod kojih je rizik od komplikacija minimalan.

Preporučljivo je planirati trudnoću nakon konizacije najkasnije godinu dana nakon operacije.

Konizacija u pravilu ne utječe na sposobnost začeća. Ali ponekad u slučajevima preopsežne resekcije tkiva, ponovljenih konizacija, kompliciranog tijeka, moguće je sužavanje cervikalnog kanala zbog razvoja adhezija. Tada će proces oplodnje biti težak.

Ali posljedice konizacije mogu mnogo češće nego na začeće negativno utjecati na normalno držanje trudnoće i prirodni porod. To se objašnjava činjenicom da operacija još uvijek donekle mijenja strukturu cerviksa, može se skratiti, njegova elastičnost može se smanjiti. Stoga žene koje su prošle konizaciju mogu doživjeti pobačaj do punog termina: cerviks jednostavno ne može izdržati opterećenje, može se otvoriti prije vremena.

Moguć je vaginalni porod kod žena koje su podvrgnute konizaciji. Ali liječnici moraju biti potpuno sigurni da je cerviks dovoljno elastičan. U praksi se porod u takvih žena gotovo uvijek provodi carskim rezom. Opstetričari se boje neadekvatnog otkrivanja cerviksa tijekom poroda.