Intradermalna i supkutana injekcija: tehnika. algoritam supkutane injekcije. Izvođenje supkutane injekcije: algoritam Pod kojim kutom se daju injekcije na kožu

U svakodnevnom životu sposobnost izvođenja supkutane injekcije nije toliko važna koliko sposobnost davanja intramuskularne injekcije, ali medicinska sestra mora imati vještine za izvođenje ovog postupka (poznati algoritam za supkutanu injekciju).
Subkutana injekcija se izvodi na dubina 15 mm. U prosjeku se postiže maksimalan učinak supkutano primijenjenog lijeka 30 minuta nakon injekcije.

Najprikladnija područja za supkutanu primjenu lijekova:

• gornja trećina vanjske površine ramena,
• subskapularni prostor,
• anterolateralno bedro,
• bočna površina trbušnog zida.

Potrebna oprema:

• sterilna posuda za šprice,
• šprica za jednokratnu upotrebu,
• ampula s otopinom lijeka,
• 70% otopina alkohola,
• bix sa sterilnim materijalom (vata, štapići),
• sterilna pinceta,
• ladica za korištene štrcaljke,
• sterilna maska,
• rukavice,
• šok set,
• spremnik s otopinom za dezinfekciju.

Redoslijed postupka:

Otpustite nabor; pazite da igla ne uđe u posudu, u tu svrhu klip se lagano povlači prema sebi (u štrcaljki ne bi trebalo biti krvi); ako u šprici ima krvi, ponovite ubrizgavanje igle.
Pomaknite lijevu ruku na klip i, pritiskajući ga, polako ubrizgajte ljekovitu tvar.

Injekcija - unošenje ljekovitih tvari uz pomoć posebne injekcije pod pritiskom u različite sredine tijela. Postoje intradermalne, supkutane, intramuskularne i intravenske injekcije. Za posebne indikacije koristi se i intraarterijska, intrapleuralna, intrakardijalna, intraosealna, intraartikularna primjena lijekova. Ako je potrebno postići visoku koncentraciju lijeka u središnjem živčanom sustavu, koristi se i spinalna (subduralna i subarahnoidalna) primjena.

Injekcijske metode davanja lijekova koriste se u situacijama kada je potreban brz učinak, na primjer, u liječenju hitnih stanja. Time se osigurava visoka stopa ulaska lijekova u krv i točnost njihove doze, a potrebna koncentracija lijeka u krvi zbog ponovljenih injekcija održava se dovoljno dugo. Injekcijska metoda također se koristi u slučajevima kada je nemoguće ili nepraktično oralno davati lijek ili ne postoje odgovarajući oblici doziranja za oralnu primjenu.

Riža. II. Vrste štrcaljki i igala.

Injekcije se obično provode pomoću štrcaljki i igala. Šprice raznih vrsta ("Record", Luer, Janet, prikazane na slici 11) sastoje se od cilindra i klipa i imaju različit volumen (od 1 do 20 cm 3 ili više). Najtanje su tuberkulinske šprice; cijena njihove podjele je 0,02 ml. Postoje i posebne šprice za davanje inzulina; podjele na cilindru takvih štrcaljki nisu u djelićima kubičnog centimetra, već u jedinicama inzulina. Igle koje se koriste za injekcije imaju različite duljine (od 1,5 do 10 cm ili više) i različite promjere lumena (od 0,3 do 2 mm). Moraju biti dobro naoštrene

Trenutno se koriste i takozvane injekcije bez igle, koje omogućuju intradermalno, supkutano i intramuskularno davanje ljekovite tvari bez upotrebe igle. Djelovanje injektora bez igle temelji se na sposobnosti mlaza tekućine koja se dovodi pod određenim pritiskom

leniya, prodiru kroz kožu. Ova se metoda koristi, primjerice, za anesteziju u stomatološkoj praksi, kao i za masovna cijepljenja. Injektor bez igle eliminira rizik prijenosa serumskog hepatitisa, a također se odlikuje visokom produktivnošću (do 1600 injekcija na sat).

Šprice i igle koje se koriste za injekcije moraju biti sterilne. Za uništavanje mikrobne flore koriste se različite metode. sterilizacija, najčešće na temelju djelovanja određenih fizikalnih čimbenika.

Najoptimalnije i najpouzdanije metode su sterilizacija štrcaljki i igala u autoklavu pomoću zasićene vodene pare pri tlaku od 2,5 kg / cm 2 i temperaturi od 138 ° C, kao i sterilizacija u ormaru za sušenje i sterilizaciju suhim vrućim zrakom. . Kuhanje štrcaljki i igala još uvijek se ponekad koristi u svakodnevnoj medicinskoj praksi, što međutim ne osigurava potpunu sterilizaciju, jer neki virusi i bakterije ne umiru. U tom pogledu idealne su jednokratne štrcaljke i igle koje pružaju pouzdanu zaštitu od HIV infekcije, hepatitisa B i C.

Sterilizacija kuhanjem uključuje poštivanje niza pravila i određenog slijeda u obradi štrcaljki i igala. Nakon ubrizgavanja, štrcaljka i igla se odmah isperu hladnom tekućom vodom kako bi se uklonili ostaci krvi i lijeka (nakon što se osuše, to će biti mnogo teže). Nesastavljene igle i štrcaljke stavljaju se 15 minuta u vruću (50 ° C) otopinu za pranje pripremljenu brzinom od 50 g praška za pranje, 200 ml perhidrola na 9750 ml vode.

Nakon temeljitog pranja u navedenoj otopini pomoću "četkica" ili štapića od pamučne gaze, štrcaljke i igle ponovno se ispiru u tekućoj vodi. Zatim se, kako bi se provjerila kvaliteta obavljenog tretmana, selektivno stavljaju uzorci za otkrivanje krvi i ostataka deterdženta u iglama i špricama.

Prisutnost tragova krvi utvrđuje se benzidin testom. Za to se nekoliko kristala bepzidina pomiješa s 2 ml 50% -tne otopine octene kiseline i 2 ml 3% -tne otopine vodikovog peroksida. Nekoliko kapi dobivene otopine doda se u štrcaljku i provuče kroz iglu. Pojava zelene boje ukazuje na prisutnost ostataka krvi u instrumentima. U takvim slučajevima, šprice i igle treba ponovno obraditi kako bi se izbjegao prijenos raznih bolesti (npr. serumski hepatitis, AIDS).

Ostaci deterdženta određuju se pomoću uzorka sa

Riža. 12. Stavljanje štrcaljki u sterilizator.

Injekcije - ovo je način povećanja bioraspoloživosti lijeka u usporedbi s oralnim oblikom, budući da injekcijski lijekovi ne prolaze primarnu filtraciju u jetri, što omogućuje prenošenje većine aktivnih tvari u krvotok. Kako se pravilno ubrizgavati, općenito, važno je da znaju svi ljudi, jer svatko ima rođake, djecu, roditelje, koji se nažalost ponekad razbole, a ima i takvih situacija kada liječenje uključuje injekcije određenih pripravaka, ali Posebno je važno pažljivo proučiti ovaj materijal za sportaše, tako-bi-ra-yu- shchim-sya to-ryat vrh-shi-ny sportskog duha. S naše strane, željeli bismo vas pre-d-pre-dit i, in-re-to-men-to-do, posavjetujte se s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih ljekovitih medija -stva.

Također je vrijedno obratiti pozornost na činjenicu da svi lijekovi nemaju ista pravila ubrizgavanja. Postoje lijekovi koji se stavljaju u venu, postoje lijekovi koji se stavljaju u mišiće, a postoje preparati koji se stavljaju u masni nabor. Prema tome, kako pravilno ubrizgati također ovisi o vrsti lijeka koji koristite. U isto vrijeme, postoje neka opća pravila koja se moraju poštivati ​​u svim slučajevima, kao što su higijenska pravila. Ali izbor štrcaljke ovisi o vrsti injekcije, a izbor optimalnog mjesta za parenteralnu primjenu pre-pa-ra-ta također ovisi o čemu. Sve ovo je vrlo važno znati prilikom davanja injekcija, jer, osim pluseva, injekcije imaju i nedostatke, a to su moguće nuspojave povezane s vil-nym pro-ve-de-ni-em pro-tse-du-ry .

Vrste injekcija

Intravenozno: ove injekcije treba ispravno obaviti liječnik, jer je vrlo važno pridržavati se svih pravila higijene i normalno ući u venu. Drugim riječima, ako niste liječnik ili osoba koju tražite nema iskustva, onda davanje injekcija kod kuće nije najbolja ideja. Ali, ako vas ipak okolnosti prisile da takve injekcije dajete kod kuće, tada je potrebno temeljito oprati ruke, obrisati iglu alkoholom, lijekom i antiseptikom mjesto uboda odozdo prema gore. Mjesta injiciranja mogu biti: pregib lakta, gornja površina šake, vene podlaktice, rjeđe vene donjih ekstremiteta. Obavezno staviti steznik 5 cm iznad mjesta uboda, štrcaljku staviti pod oštrim kutom, na primjer trećinu duljine, iglu treba raširiti -isto-na rezu. Nakon što ubodete iglu u venu, potrebno je malo povući klip štrcaljke kako biste bili sigurni da ste u venu, što će biti dokaz krvi. Zatim uklonite podvezu, ubrizgajte lijek, izvucite iglu i stavite vatu. Važno* igla treba imati duljinu od 40 mm i promjer od 0,8 mm.

Intramuskularno: ove injekcije je već lakše učiniti, mogu se provesti sami, bez obraćanja stručnjacima. Da biste pravilno izvršili intramuskularne injekcije, morate se pridržavati svih pravila higijene i odabrati pravo mjesto za injekciju. Najbolja mjesta za intramuskularne injekcije su kvadricepsi, delte i stražnjica, odnosno gornja vanjska četvrtina. Ako je lijek u bočici, potrebno je izvući klip štrcaljke tako da se u štrcaljki formira mjesto jednako volumenu injekcije, zatim se štrcaljka umetne u bočicu, ispustiti zrak, okrenuti bočicu, povući dopunite aktivnu tvar malo više nego što je potrebno za injekciju, kucnite po šprici i nastali mjehurići se ispuštaju ali u bočicu. Ako je lijek u ampuli, onda se obriše alkoholom, spavanje-li-va-yut je vruće-lysh-ko, a zatim se lijek uzima, nakon čega se ukloni zrak i napravi injekcija. Prije injekcije, mjesto injekcije se obriše alkoholom, zatim se lijek ubrizgava i ponovno pro-ti-ra-yut alkoholom, igla i štrcaljka se bacaju, jer svaka injekcija de-la-et- Xia nova na -bo-rum šprice i igle. Važno* duljina štrcaljke treba biti 60 mm, a promjer 0,8-1,0 mm.

Potkožno: vrlo je jednostavno izvesti te injekcije, ali je vrlo važno da ih napravite iz posebnih šprica, jer se inače možete ubiti. Za supkutanu injekciju koristite iglu duljine 25 mm i promjera 0,6 mm. Injekcije se rade u vanjsku površinu ramena, subskapularni prostor, prednju vanjsku površinu bedra, bočnu površinu trbušne stijenke i donji dio aksilarne regije. Za uvođenje igle pod kožu potrebno ju je skupiti u nabor, zatim uvesti iglu pod kutom od 45°, završiti ubrizgavanje i izvući iglu iz nabora. Na istom mjestu injekcije nije ponovno-ko-men-du-et-sya, jer postoji mogućnost da bi lijek mogao loše dis-co-sat-sya, zbog onoga što je formirano mjesto prethodne injekcije pečat, pa samo che-re-blow-onih nekoliko mjesta za injekcije.

ostalo: to su intradermalne, intraosealne, intraarterijske i druge injekcije, koje se načelno ne preporučuju. Potrebno ih je staviti kod stručnjaka, u iznimnim slučajevima i za specifične zadatke, pa ih treba smatrati iz del ali besmislenim ali.

Nuspojave injekcija

Embolija - ovo je najčešća nuspojava, koja je posljedica nepravilno izvršene injekcije. Zapravo, embolija je pa-to-lo-gi-ches-kim proces, zbog prisutnosti u krvi ili limfi čestica koje tamo ne bi trebale biti. Kao posljedica injekcija, može nastati zbog činjenice da nije sav zrak uklonjen iz štrcaljke, zbog čega ga je toliko važno ukloniti. I, iako je ova nuspojava češća kod injekcija u venu, ipak je potrebno pratiti uklanjanje zraka iz štrcaljke barem kako bi mi-ni-mi-zi-ro-vat pain-lez- nen-nye senzacije od injekcije-la.

Ostale nuspojave - to su sve nuspojave koje mogu biti posljedica nepravilno izvedenih injekcija, ili nepravilno odabranog lijeka, ili lijeka loše kvalitete. Nuspojave mogu biti vrlo različite, od uboda vene do alergije, pa ih nema smisla razmatrati odvojeno. Ali treba napomenuti da u bačvi-ki može biti, na ovaj način, ako postoji kvrga na mjestu ubrizgavanja, ili osjećate neku vrstu boli, onda je to siguran znak da odete u hitnu pomoć, a ne trpite to le-tal-no-go is-ho-da.

Da bi se lijek ubrizgao na željenu dubinu, potrebno je pravilno odabrati mjesto ubrizgavanja, iglu i kut pod kojim se igla uvodi.

Zapamtiti! Svi instrumenti i otopine za injekcije moraju biti sterilni!

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Ljekovite tvari primijenjene supkutano brže djeluju nego pri primjeni kroz usta jer. brzo se apsorbiraju. Subkutane injekcije daju se iglom najmanjeg promjera na dubinu od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijeka koji se brzo apsorbira u rahlo potkožno tkivo i ne djeluje štetno na njega.

Najprikladnija mjesta za supkutanu injekciju su:

• vanjska površina ramena;
• subskapularni prostor;
• prednja površina bedra;
• bočna površina trbušnog zida;
• donji pazuh.

Na tim mjestima koža se lako hvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periosta.
Ne preporučuje se ubrizgavanje:

• na mjestima s edematoznim potkožnim masnim tkivom;
• u pečatima od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.

Izvođenje supkutane injekcije:

• operite ruke (stavite rukavice);
• tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopno s dvije pamučne kuglice s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim samo mjesto ubrizgavanja;
• treću kuglicu s alkoholom staviti ispod 5. prsta lijeve ruke;
• uzmite štrcaljku u desnu ruku (2. prstom desne ruke držite kanilu igle, 5. prstom držite klip štrcaljke, 3.-4. prstom držite cilindar odozdo, a cilindar odozgo s 1. prst);
• sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;
• ubodite iglu pod kutom od 45 ° u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 duljine igle), držite kanilu igle kažiprstom;
• pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​štrcaljku iz jedne ruke u drugu);

Pažnja! Ako se u štrcaljci nalazi mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispustite svu otopinu ispod kože, ostavite malu količinu s mjehurićima zraka u štrcaljki.

• izvadite iglu držeći je za kanilu;
• pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom s alkoholom;

Intramuskularne injekcije

Neki lijekovi, kada se daju supkutano, uzrokuju bol i slabo se apsorbiraju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Pri korištenju takvih lijekova, kao iu slučajevima kada se želi postići brži učinak, supkutana primjena zamjenjuje se intramuskularnom. Mišići imaju širu mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara uvjete za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. Kod intramuskularne injekcije stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok, čime se održava potrebna koncentracija u organizmu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike.

Intramuskularne injekcije treba napraviti na određenim mjestima na tijelu gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i živčani debla se ne približavaju. Duljina igle ovisi o debljini potkožnog masnog sloja, jer potrebno je da prilikom uboda igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim potkožnim masnim slojem - duljina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm.

Najprikladnija mjesta za intramuskularne injekcije su:

• mišići stražnjice;
• mišići ramena;
• bedreni mišići.

  Određivanje mjesta ubrizgavanja

  Za intramuskularne injekcije u glutealnu regiju koristi se samo njegov gornji vanjski dio.
  Treba imati na umu da slučajno udaranje iglom u išijatični živac može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Osim toga, u blizini se nalazi kost (sakrum) i velike posude. U bolesnika s mlohavim mišićima ovo se mjesto teško lokalizira.
  • Položite pacijenta, može ležati: na trbuhu - prsti su okrenuti prema unutra ili na boku - noga koja će biti na vrhu savijena je u kuku i koljenu kako bi se opustio glutealni mišić.
  • Palpirajte sljedeće anatomske strukture: spinu ilijake superior posterior i veliki trohanter femura.
  • Povucite jednu liniju okomito prema dolje od sredine kralježnice do sredine poplitealne jame, drugu od trohantera do kralježnice (projekcija išijatičnog živca ide malo ispod vodoravne linije duž okomice).
  • Pronađite mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu na gornjem vanjskom dijelu, otprilike 5-8 cm ispod grebena ilijake.
  Kod ponovljenih injekcija potrebno je izmjenjivati ​​desnu i lijevu stranu, mijenjati mjesta ubrizgavanja: to smanjuje bol postupka i sprječava komplikacije.

  intramuskularna injekcija u mišić vastus lateralis izvedena u srednjoj trećini.

  • Desnu ruku postavite 1-2 cm ispod trohantera femura, lijevu ruku 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti na istoj liniji.
  • Pronađite mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u središtu područja koje čine kažiprst i palac obje ruke.
  Kada ubrizgavate malu djecu i pothranjene odrasle osobe, kožu i mišić skupite u nabor kako biste osigurali da lijek dođe do mišića.

  Intramuskularna injekcija također se može izvesti u deltoidni mišić. Duž ramena prolaze brahijalna arterija, vene i živci, pa se ovo područje koristi samo kada druga mjesta nisu dostupna za injekcije ili kada se dnevno daje nekoliko intramuskularnih injekcija.

  • Oslobodite pacijentovo rame i lopaticu od odjeće.
  • Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je u zglobu lakta.
  • Osjetite rub akromijalnog procesa lopatice, koji je baza trokuta, čiji je vrh u središtu ramena.
  • Odredite mjesto ubrizgavanja - u središtu trokuta, otprilike 2,5 - 5 cm ispod akromijalnog procesa. Mjesto injiciranja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.

  Izvođenje intramuskularne injekcije:

  • pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj: kada se umetne u stražnjicu - na trbuhu ili na boku; u bedru - ležeći na leđima s nogom blago savijenom u zglobu koljena ili sjedeći; u ramenu - ležeći ili sjedeći;
  • odrediti mjesto ubrizgavanja;
  • operite ruke (stavite rukavice); Injekcija se provodi na sljedeći način:
  • tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopno s dvije pamučne kuglice s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim samo mjesto ubrizgavanja;
  • treću kuglicu s alkoholom staviti ispod 5. prsta lijeve ruke;
  • uzmite štrcaljku u desnu ruku (5. prst stavite na kanilu igle, 2. prst na klip štrcaljke, 1., 3., 4. prst na cilindar);
  • rastegnite i fiksirajte kožu na mjestu ubrizgavanja 1-2 prstima lijeve ruke;
  • ubodite iglu u mišić pod pravim kutom, ostavljajući 2-3 mm igle iznad kože;
  • pomaknite lijevu ruku na klip, uhvatite cijev štrcaljke drugim i trećim prstom, pritisnite klip prvim prstom i ubrizgajte lijek;
  • lijevom rukom pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom s alkoholom;
  • uklonite iglu desnom rukom;
  • napravite laganu masažu mjesta ubrizgavanja bez skidanja vate s kože;
  • stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špricu u kantu za smeće.

  Intravenozne injekcije

  Intravenozne injekcije uključuje uvođenje ljekovite tvari izravno u krvotok. Prvi i neizostavan uvjet za ovaj način primjene lijekova je najstrože poštivanje pravila asepse (pranje i obrada ruku, kože bolesnika itd.)

  Za intravenske injekcije najčešće se koriste vene kubitalne jame, jer imaju veliki promjer, leže površinski i relativno su malo pomaknute, kao i površinske vene šake, podlaktice, a rjeđe vene donjeg dijela kosti. ekstremiteti.

  Saphenous vene gornjeg ekstremiteta su radijalna i ulnarna safena vena. Obje ove vene, povezujući se cijelom površinom gornjeg uda, tvore mnoge veze, od kojih je najveća srednja vena lakta, koja se najčešće koristi za punkcije. Ovisno o tome koliko je vena jasno vidljiva ispod kože i opipljiva (opipljiva), razlikuju se tri vrste vena.

  1. tip - dobro oblikovana vena. Vena je jasno vidljiva, jasno strši iznad kože, voluminozna je. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi. Na palpaciju se može opipati gotovo cijeli opseg vene, s izuzetkom unutarnje stijenke.

  2. tip - vena loše konture. Samo je prednja stijenka žile vrlo dobro vidljiva i opipljiva, vena ne strši iznad kože.

  3. tip - nekonturirana vena. Vena nije vidljiva, može je samo napipati u dubini potkožnog tkiva iskusna medicinska sestra ili se vena uopće ne vidi niti opipava.

  Sljedeći pokazatelj po kojem se vene mogu podijeliti je fiksacija u potkožnom tkivu(koliko se vena slobodno kreće duž ravnine). Razlikuju se sljedeće opcije:
  fiksna vena- vena je malo pomaknuta duž ravnine, gotovo je nemoguće pomaknuti je na udaljenost širine posude;

  klizna vena- vena se lako pomiče u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomaknuti na udaljenosti većoj od promjera; donji zid takve vene, u pravilu, nije fiksiran.

  Prema ozbiljnosti zida mogu se razlikovati sljedeće vrste:
  žila debelih stijenki- vena je gusta, gusta; vena tankih stijenki- vena s tankom, lako ranjivom stijenkom.

  Uz pomoć svih navedenih anatomskih parametara utvrđuju se sljedeće kliničke mogućnosti:

• dobro oblikovana fiksna vena debelih stijenki; takva vena javlja se u 35% slučajeva;
• dobro oblikovana klizna vena debelih stijenki; javlja se u 14% slučajeva;
• slabo oblikovana, fiksirana vena debelih stijenki; javlja se u 21% slučajeva;
• loše oblikovana klizna vena; javlja se u 12% slučajeva;
• nekonturirana fiksna vena; javlja se u 18% slučajeva.

  Najprikladnije za punkciju vene su prve dvije kliničke varijante. Dobre konture, debela stjenka omogućuju dosta laku punkciju vene.

  Manje su prikladne vene treće i četvrte opcije, za čiju je punkciju najprikladnija tanka igla. Treba samo zapamtiti da se kod probijanja "klizne" vene mora fiksirati prstom slobodne ruke.

  Najnepovoljnija za punkciju vene pete opcije. Kada radite s takvom venom, treba imati na umu da se prvo mora dobro palpirati (palpirati), nemoguće je slijepo probušiti.

  Jedno od najčešćih anatomskih obilježja vena je tzv. krhkost.
  Trenutno, ova patologija postaje sve češća. Vizualno i palpacijom, krhke vene se ne razlikuju od običnih. Njihova punkcija, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali ponekad se hematom pojavljuje točno pred našim očima na mjestu uboda. Sve metode kontrole pokazuju da je igla u venu, ali, unatoč tome, hematom raste. Vjeruje se da se vjerojatno događa sljedeće: igla je sredstvo za ranu, te u nekim slučajevima ubod stijenke vene odgovara promjeru igle, dok u drugima, zbog anatomskih karakteristika, dolazi do puknuća duž vene. .

  Osim toga, može se smatrati da kršenje tehnike fiksiranja igle u venu igra važnu ulogu ovdje. Slabo fiksirana igla rotira i aksijalno i u ravnini, uzrokujući dodatnu ozljedu žile. Ova se komplikacija javlja gotovo isključivo kod starijih osoba. Ako dođe do takve patologije, nema smisla nastaviti uvođenje lijeka u ovu venu. Još jednu venu treba probušiti i unijeti infuziju, pazeći na fiksaciju igle u posudi. Na područje hematoma treba staviti čvrsti zavoj.

  Prilično česta komplikacija je infuzija otopine u potkožno tkivo. Najčešće, nakon uboda vene u pregibu lakta, igla nije dovoljno stabilna, kada pacijent pomakne ruku, igla izlazi iz vene, a otopina ulazi pod kožu. Igla u pregibu lakta mora biti fiksirana najmanje u dvije točke, a kod nemirnih bolesnika potrebno je fiksirati venu po cijelom ekstremitetu, isključujući područje zglobova.

  Drugi razlog za ulazak tekućine pod kožu je probijanje vene, to je češće kada se koriste jednokratne igle koje su oštrije od onih za višekratnu upotrebu, u kojem slučaju otopina ulazi dijelom u venu, dijelom ispod kože.

  Potrebno je zapamtiti još jednu značajku vena. U slučaju kršenja središnje i periferne cirkulacije, vene kolabiraju. Punkcija takve vene je izuzetno teška. U tom slučaju treba zamoliti bolesnika da snažnije stisne i otpusti prste i istovremeno tapka po koži gledajući kroz venu u području uboda. Ova tehnika u pravilu više ili manje pomaže kod punkcije kolabirane vene. Mora se imati na umu da je primarni trening na takvim venama neprihvatljiv.

  Izvođenje intravenske injekcije.

  Kuhati:
  na sterilnoj posudi: štrcaljka (10,0 - 20,0 ml) s lijekom i iglom od 40 - 60 mm, pamučne kuglice;
  podvezak, valjak, rukavice;
  70% etilni alkohol;
  ladica za istrošene ampule, bočice;
  spremnik s otopinom za dezinfekciju za iskorištene kuglice od vate.

  Redoslijed:

  • operite i osušite ruke;
  • uzeti lijek;
  • pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - leži na leđima ili sjedi;
  • dajte udu u koji će se injekcija napraviti potreban položaj: ruka je u ispruženom stanju, dlan prema gore;
  • ispod lakta stavite platneni jastučić (za maksimalno produženje uda u zglobu lakta);
  • operite ruke, stavite rukavice;
  • stavite gumeni podvezak (na košulju ili ubrus) na srednju trećinu ramena tako da su slobodni krajevi usmjereni prema gore, petlja je prema dolje, puls na radijalnoj arteriji ne smije se mijenjati;
  • zamolite pacijenta da radi šakom (za bolje pumpanje krvi u venu);
  • pronaći prikladnu venu za punkciju;
  • tretirati kožu područja lakta prvom vatom s alkoholom u smjeru od periferije do središta, odbaciti (koža je dezinficirana);
  • uzmite špricu u desnu ruku: popravite kanilu igle kažiprstom, pokrijte cilindar odozgo s ostatkom;
  • provjerite nema li zraka u štrcaljki, ako u štrcaljki ima puno mjehurića, morate je protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji je lako istisnuti kroz iglu u ladicu;
  • ponovno lijevom rukom tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je;
  • fiksirajte kožu u području uboda lijevom rukom, lijevom rukom povucite kožu u području savijanja lakta i lagano je pomaknite prema periferiji;
  • držeći iglu gotovo paralelno s venom, probušite kožu i pažljivo umetnite iglu 1/3 duljine s rezom prema gore (sa stisnutom šakom bolesnika);
  • dok nastavljate fiksirati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok ne osjetite "udaranje u prazninu";
  • povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u štrcaljki (potvrda da je igla ušla u venu);
  • odvežite podvezu lijevom rukom povlačenjem jednog od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku;
  • bez mijenjanja položaja štrcaljke, pritisnite klip lijevom rukom i polako ubrizgajte otopinu lijeka, ostavljajući 0,5-1-2 ml u štrcaljki;
  • pričvrstite vatu s alkoholom na mjesto uboda i nježno izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma);
  • savijte pacijentovu ruku u zavoju lakta, ostavite loptu s alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da popravi ruku u ovom položaju 5 minuta (prevencija krvarenja);
  • bacite štrcaljku u otopinu za dezinfekciju ili pokrijte iglu (za jednokratnu upotrebu) poklopcem;
  • nakon 5-7 minuta uzmite vatu od pacijenta i stavite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu iz štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
  • skinite rukavice, bacite ih u otopinu za dezinfekciju;
  • perite ruke.

Tehnika supkutane injekcije:
Namjena: ljekovita, preventivna
Indikacije: određuje liječnik
Subkutana injekcija je dublja od intradermalne injekcije i izvodi se do dubine od 15 mm.

Riža. Subkutana injekcija: položaj igle.

Potkožno tkivo je dobro prokrvljeno pa se lijekovi brže apsorbiraju i djeluju. Maksimalni učinak supkutano primijenjenog lijeka obično se javlja nakon 30 minuta.

Mjesta ubrizgavanja za supkutanu injekciju: gornja trećina vanjske površine ramena, leđa (podlopatično područje), anterolateralna površina bedra, bočna površina trbušnog zida.

Pripremite opremu:
- sapun, pojedinačni ručnik, rukavice, maska, antiseptik za kožu (na primjer: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampula s lijekom, turpija za nokte za otvaranje ampule
- sterilna posuda, posuda za otpad
- štrcaljku za jednokratnu upotrebu zapremine 2 - 5 ml (preporučuje se igla promjera 0,5 mm i duljine 16 mm)
- kuglice od vate u 70% alkoholu
- pribor za prvu pomoć "Anti-HIV", kao i posude s des. otopine (3% otopina kloramina, 5% otopina kloramina), krpe

Priprema za manipulaciju:
1. Objasniti pacijentu svrhu, tijek nadolazeće manipulacije, dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
2. Tretirajte svoje ruke na higijenskoj razini.
3. Pomozite pacijentu da zauzme položaj.

Algoritam supkutane injekcije:
1. Provjerite datum isteka i nepropusnost pakiranja štrcaljke. Otvorite pakiranje, sastavite štrcaljku i stavite je u sterilni flaster.
2. Provjerite rok trajanja, naziv, fizikalna svojstva i dozu lijeka. Provjerite s odredišnom listom.
3. Uzmite 2 vate sa alkoholom sterilnom pincetom, obradite i otvorite ampulu.
4. Uvucite potrebnu količinu lijeka u štrcaljku, ispustite zrak i stavite štrcaljku u sterilni flaster.
5. Stavite 3 pamučne kuglice sterilnom pincetom.
6. Stavite rukavice i istrljajte loptu u 70% alkohol, bacite kuglice u ladicu za otpad.
7. Tretirajte centrifugalno (ili odozdo prema gore) prvom kuglicom u alkoholu veliku površinu kože, tretirajte mjesto uboda direktno drugom kuglicom, pričekajte da se koža osuši od alkohola.
8. Bacite kuglice u ladicu za otpad.
9. Lijevom rukom uhvatite kožu na mjestu uboda u skladištu.
10. Uvucite iglu pod kožu na dnu kožnog nabora pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na površinu kože s rezom do dubine od 15 mm ili 2/3 duljine igle (ovisno o duljini igla, indikator može biti drugačiji); kažiprst; držite kanilu igle kažiprstom.
11. Pomaknite ruku koja fiksira nabor na klip i polako ubrizgajte lijek, pokušajte ne prebacivati ​​špricu iz ruke u ruku.
12. Izvadite iglu, nastavljajući je držati za kanilu, mjesto uboda pridržavajte sterilnom vatom navlaženom alkoholom. Stavite iglu u poseban spremnik; ako se koristi štrcaljka za jednokratnu upotrebu, slomite iglu i kanilu šprice; skini rukavice.
13. Provjerite osjeća li se pacijent ugodno, uzmite mu 3 balona i otpratite pacijenta.

Pravila za uvođenje uljnih otopina. Uljne otopine često se daju supkutano; intravenska primjena je zabranjena.

Kapi uljne otopine, padajući u posudu, začepljuju je. Prehrana okolnih tkiva je poremećena, razvija se njihova nekroza. Protokom krvi uljne embolije mogu ući u plućne žile i izazvati začepljenje, što je popraćeno teškim gušenjem i može uzrokovati smrt bolesnika. Uljne otopine se slabo apsorbiraju, pa se na mjestu ubrizgavanja može razviti infiltrat. Uljne otopine prije davanja zagrijte na temperaturu od 38°C; prije davanja lijeka povucite klip prema sebi i pazite da krv ne uđe u štrcaljku, odnosno da ne uđete u krvnu žilu. Tek tada polako ubrizgajte Nanesite grijaću jastučić ili topli oblog na mjesto ubrizgavanja: to će spriječiti infiltraciju.