Novi kalendar cijepljenja. Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja, obavezna ili indicirana za djecu i odrasle. Nacionalni kalendar cijepljenja u Rusiji

Hvala

Danas cijepljenja već su čvrsto ušle u naše živote kao vrlo učinkovito sredstvo za prevenciju opasnih zaraznih bolesti, koje imaju negativne posljedice u vidu komplikacija, pa čak i smrti. U suvremenoj medicinskoj praksi oni se izrađuju ili za stvaranje imuniteta na opasne infekcije ili za liječenje zaražene osobe u ranoj fazi. Prema tome, sva cijepljenja obično se dijele na preventivna i terapijska. Uglavnom, osoba je suočena s preventivnim cjepivima koja se daju u djetinjstvu, a zatim ponovno imuniziraju ako je potrebno. Primjer ljekovitog cijepljenje je uvođenje tetanusnog toksoida itd.

Što su preventivna cijepljenja?

Cjepivo je oslabljena cjelina mikroba - patogena, dijelova membrana ili genetskog materijala patogenih mikroorganizama ili njihovih toksina. Ove komponente cjepiva uzrokuju specifičan imunološki odgovor, tijekom kojeg se stvaraju protutijela protiv uzročnika zarazne bolesti. Naknadno, upravo ta antitijela pružaju zaštitu od infekcije.

Do danas su sva preventivna cijepljenja klasificirana u:
1. Planirani.
2. Provodi se prema epidemiološkim indikacijama.

Planirana cijepljenja daju se djeci i odraslima u određeno vrijeme i u određenoj dobi, neovisno o tome je li u određenoj regiji identificirano epidemijsko žarište infekcije ili ne. A cijepljenje prema epidemiološkim indikacijama obavljaju osobe koje se nalaze u području u kojem postoji opasnost od izbijanja opasne zarazne bolesti (primjerice, antraks, kuga, kolera i dr.).

Među planiranim cjepivima postoje obavezna za sve - uvrštena su u nacionalni kalendar (BCG, MMR, DTP, protiv dječje paralize), a postoji i kategorija cjepiva koja se daju samo osobama u riziku od zaraze zbog specifičnosti njihovog rada (npr. protiv tifusa, tularemije, bruceloze, bjesnoće, kuge itd.). Sva zakazana cijepljenja pažljivo su razrađena, vrijeme njihovog postavljanja, dob i vrijeme su postavljeni. Razrađene su sheme uvođenja pripravaka cjepiva, mogućnosti kombiniranja i redoslijed imunizacije, što se očituje u pravilnicima i smjernicama, kao iu kalendarima cijepljenja.

Preventivno cijepljenje djece

Osim onih navedenih u nacionalnom kalendaru, postoji niz preventivnih cjepiva koja se preporučuju za djecu. Preporuku za cijepljenje daje djetetov liječnik na temelju analize zdravstvenog stanja. U nekim regijama uvode i vlastita cijepljenja koja su nužna jer je epidemiološka situacija za ove infekcije nepovoljna i postoji opasnost od izbijanja.

Preventivna cijepljenja za djecu - video

Vrijednost preventivnih cijepljenja

Memorijske stanice mogu biti pohranjene u ljudskom tijelu različito vremensko razdoblje - od nekoliko mjeseci do mnogo godina. Memorijske stanice koje žive samo nekoliko mjeseci su kratkog vijeka, no cijepljenje je neophodno kako bi se formirala drugačija vrsta memorijskih stanica – dugovječne. Svaka takva stanica nastaje samo kao odgovor na određeni patogen, odnosno stanica formirana protiv rubeole neće moći pružiti imunitet na tetanus.

Za formiranje bilo koje memorijske stanice, dugotrajne ili kratkotrajne, potrebno je određeno vrijeme - od nekoliko sati do cijelog tjedna. Kada uzročnik bolesti prvi put uđe u ljudsko tijelo, tada su sve manifestacije infekcije posljedica upravo aktivnosti ovog mikroba. Tijekom tog razdoblja stanice imunološkog sustava se "upoznaju" s patogenim mikrobom, nakon čega dolazi do aktivacije B-limfocita koji počinju proizvoditi antitijela koja imaju sposobnost ubijanja patogena. Svaki mikrob treba svoja specifična antitijela.

Oporavak i ublažavanje simptoma infekcije počinje tek od trenutka kada se proizvode antitijela i počinje uništavanje patogenog mikroorganizma. Nakon uništenja mikroba, neka od antitijela se unište, a neka postanu kratkotrajne memorijske stanice. B-limfociti, koji su proizveli antitijela, odlaze u tkiva i postaju iste memorijske stanice. Naknadno, kada isti patogeni mikrob uđe u tijelo, memorijske stanice protiv njega se odmah mobiliziraju, proizvodeći antitijela koja brzo i učinkovito uništavaju uzročnika. Budući da se patogen brzo uništava, zarazna bolest se ne razvija.

Protiv infekcija s kojima se ljudski organizam može nositi nema smisla cijepiti se. Ali ako je infekcija opasna, smrtnost oboljelih je vrlo visoka - potrebno je cijepiti se. Cjepiva su jednostavno nositelj antigena mikroba - patogena, na kojem se proizvode memorijske stanice. Dva su moguća ishoda kod zaraze opasnom infekcijom - oporavak uz stvaranje imuniteta ili smrt. Cijepljenje također osigurava stvaranje ove imunosti bez smrtnog rizika i potrebe za podnošenjem teškog tijeka infekcije s izrazito bolnim simptomima.

Sasvim prirodno, kao odgovor na cijepljenje, proces stvaranja memorijskih stanica tijekom aktivacije imunološkog sustava praćen je nizom reakcija. Najčešće reakcije su na mjestu ubrizgavanja, a neke su i česte (primjerice, višednevna temperatura, slabost, malaksalost i sl.).

Popis preventivnih cijepljenja

• protiv hepatitisa B;
• protiv tuberkuloze - samo za djecu;
• ... tetanus;
• ... Haemophilus influenzae;
• ... poliomijelitis;
• ... rubeola;
• ... zaušnjaci (zaušnjaci);
• ... meningokokna infekcija;
• ... tularemija;
• ... tetanus;
• ... kuga;
• ... bruceloza;
• ... antraks;
• ... bjesnoća;
• ... krpeljni encefalitis;
• ... Q groznica;
• ... žuta groznica;
• ... kolera;
• ... tifus;
• ... hepatitis A;
• ... šigeloza.

Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja (2013., 2012., 2011.)

U Rusiji je odobren kalendar cijepljenja za djecu i odrasle koji vrijedi u cijeloj zemlji. Ovaj kalendar nije se mijenjao zadnjih godina, pa je za 2011., 2012. i 2013. godinu isti. Cijepljenja uključena u ovaj kalendar provode se za sve osobe. Cjepiva iz nacionalnog kalendara prikazana su u tablici:

Regionalni kalendar preventivnih cijepljenja

Izrađuje se individualni program preventivnih cijepljenja za dijete i odražava se u sljedećoj medicinskoj dokumentaciji:
1. Kartica preventivnog cijepljenja - obrazac 063/g.
2. Povijest razvoja djeteta - obrazac 112 / god.
3. Medicinska kartica djeteta - obrazac 026 / g.
4. Umetak za ambulantnu medicinsku evidenciju - obrazac 025 / g (za adolescente).

Ti se dokumenti izrađuju za svako dijete koje živi na tom području, pohađa vrtić, školu, fakultet ili fakultet.

Program preventivnog cijepljenja sastavlja se posebno za odrasle. Ovaj posao obavljaju specijalisti – liječnici iz poliklinika. Preventivnim cijepljenjem za odrasle obuhvaćeni su svi koji ispunjavaju uvjete za cijepljenje, neovisno o tome rade li osobe. Odrasle osobe uključuju se u plan cijepljenja na temelju podataka o obavljenim cijepljenjima i njihovoj zastari.

Provođenje preventivnih cijepljenja

U ustanovama u kojima se primjenjuje BCG cjepivo potrebno je imati dvije sobe za cijepljenje. Jedan od njih namijenjen je isključivo za rad s BCG cjepivom, a drugi je za sva ostala cijepljenja.

Prostorija za cijepljenje mora imati:

• sterilni instrumenti i materijali;
• jednokratne štrcaljke i igle za intradermalne i intramuskularne injekcije;
• pinceta (pinceta);
• spremnici u koje se skuplja rabljeni alat i smeće.

Svaki sterilni materijal mora se uzimati sterilnim pincetama koje se čuvaju u spremnicima s kloraminom ili klorheksidinom. Otopina se mijenja svakodnevno, a same pincete i spremnici se steriliziraju svaki dan.

Sve korištene štrcaljke, igle, ampule, ostaci lijekova, vata ili štapići bacaju se u spremnik s otopinom za dezinfekciju.

Organizacija i postupak cijepljenja

Koja se preventivna cijepljenja provode propisana su nacionalnim i regionalnim kalendarima. Za cijepljenje sve ustanove koriste samo registrirane domaće ili uvozne lijekove koji su odobreni za uporabu.

Sva preventivna cijepljenja organiziraju se i provode prema sljedećim zahtjevima i uputama:

• Svako cijepljenje provodi se samo u specijaliziranoj ustanovi akreditiranoj za obavljanje imunizacija (cijepni prostori u poliklinikama, dječjim vrtićima, školama, fakultetima, školama, domovima zdravlja, FAP-ovima).
• Po potrebi se formiraju posebni timovi, a postupci se provode kod kuće.
• Profilaktička cjepiva daju se samo prema preporuci liječnika ili bolničara.
• Neposredno prije planiranog cijepljenja pažljivo se utvrđuju podaci o stanju djeteta ili odrasle osobe na temelju kojih se daje dopuštenje za manipulaciju.
• Prije planiranog cijepljenja dijete ili odraslu osobu pregledava liječnik, utvrđuje se prisutnost kontraindikacija, alergija ili jakih reakcija na prethodno primijenjene lijekove.
• Prije ubrizgavanja izmjerite temperaturu.
• Prije planiranog cijepljenja daju se potrebni testovi.
• Ubrizgavanje cjepiva vrši se samo jednokratnim štrcaljkama i iglama.
• Cijepljenje može obaviti samo stručnjak - liječnik koji posjeduje tehnike ubrizgavanja, kao i vještine hitne pomoći.
• U sobi za cijepljenje nalazi se obavezan pribor za hitnu pomoć.
• Sva cjepiva moraju se skladištiti u skladu s pravilima i propisima.
• Sva dokumentacija mora biti u sobi za cijepljenje.
• Cijepljenje se ni u kojem slučaju ne smije provoditi u sobi za liječenje ili svlačionici.
• Prostorija za cijepljenje se čisti dva puta dnevno, koristeći dezinfekcijske otopine.

Tehnika preventivnih cijepljenja

1. Ampula s pripravkom cjepiva se izvadi iz hladnjaka i pregleda njen izgled. Potrebno je popraviti cjelovitost ampule, oznake na bočici, kao i kvalitetu tekućine unutar. Pripravci cjepiva ne smiju sadržavati ljuskice, grudice, zamućenja i sl.
2. Ampule se otvaraju sterilnim rukavicama na hladnom.
3. Cjepivo se primjenjuje isključivo jednokratnom štrcaljkom i iglom.
4. Ako se istovremeno primjenjuje više cjepiva, potrebno je svaki lijek ubrizgati na različita mjesta, a cjepivo skupiti u posebnu štrcaljku.
5. Mjesto ubrizgavanja se briše alkoholom ili drugim antisepticima.
6. Mjesto ubrizgavanja BCG cjepiva ili Mantoux testa tretira se eterom.
7. Cjepivo se daje bolesniku u sjedećem ili ležećem položaju.
8. Nakon primjene lijeka, pacijent ostaje na promatranju pola sata.

Časopis preventivnog cijepljenja

Dnevnik preventivnog cijepljenja je standardni obrazac medicinske dokumentacije 064/y, koji odražava sljedeće podatke:

• prezime, ime i patronim osobe koja se cijepi;
• adresu pacijenta;
• godina rođenja;
• mjesto studiranja ili rada;
• naziv pripravka cjepiva;
• primarna vakcinacija ili revakcinacija;
• način primjene cjepiva (supkutano, intramuskularno, na usta itd.).

Registar preventivnih cijepljenja je prošiven, stranice su numerirane. Obrazac časopisa najčešće se naručuje u tiskari koja ih tiska prema modelu odobrenom od Ministarstva zdravlja.

Imunizacijski karton obrazac 063

Karticu cijepljenja popunjavaju liječnici specijalisti u ambulanti, FAP-u, školi ili vrtiću. Štoviše, prilikom provođenja imunizacije u školi ili vrtiću može se koristiti i druga dokumentacija iz koje se podaci o cijepljenju prenose u karticu cijepljenja u obrascu 063/g. Obrazac cijepljenja 063 / y može se izdati roditeljima djeteta ako je potrebno dati informacije o dostupnosti cijepljenja za bebu bilo kojim tijelima (na primjer, odjel za vize, bolnice itd.). Jedan primjerak liste za cijepljenje čuva se u arhivi zdravstvene ustanove 5 godina.

Karton preventivnog cijepljenja tiskan je tipografski, a popunjava se pojedinačno za svako dijete.

Potvrda

Potvrda o obavljenim preventivnim cijepljenjima izdaje se osobi u rodilištu, ambulanti, zdravstvenoj ustanovi ili domu zdravlja. Svako obavljeno cijepljenje upisuje se u potvrdu o cijepljenju na kojoj se ispisuje datum, naziv ambulante, potpis zdravstvenog radnika koji je izvršio manipulaciju, te se stavlja pečat zdravstvene ustanove. Potvrda o cijepljenju ne smije sadržavati nikakve mrlje ili ispravke. Sve ispravke ili prazna polja poništit će potvrdu. Dokument ne sadrži kontraindikacije niti razloge za necijepljenje.

Potvrda o cijepljenju potrebna je za odlazak u vrtić, školu, na posao, u vojsku, prilikom posjeta liječniku, na liječenju u bolnici. Potvrdu o preventivnim cijepljenjima vlasnik mora čuvati do smrti.

Odbijanje preventivnih cijepljenja, obrazac uzorka

Odbijanje cijepljenja mora se pismeno dostaviti voditelju zdravstvene i preventivne, predškolske dječje ustanove ili škole. U nastavku se nalazi uzorak obrasca za odricanje koji se može koristiti kao obrazac i predložak:

Glavni liječnik Poliklinike br./or
Ravnatelj škole br./ odn
Voditeljica vrtića br.
_______ okrug, __________ gradova (sela, sela)
Od __________ Puno ime podnositelja zahtjeva _____________________

Izjava
Ja, ____________ puno ime i prezime, podaci iz putovnice ______________ odbijam učiniti sva preventivna cijepljenja (ili naznačiti koja cijepljenja odbijate učiniti) svom djetetu _______ puno ime djeteta, datum rođenja _________, prijavljeno u poliklinici br. (ili pohađa vrtić br., ili br. škole). Pravna osnova je zakonodavstvo Ruske Federacije, naime "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" od 22. srpnja 1993. br. 5487-1, članci 32, 33 i 34 i "O imunoprofilaksa zaraznih bolesti" od 17. rujna 1998. br. 57 - Savezni zakon, članci 5. i 11.
Broj
Potpis s dešifriranjem

Što podrazumijeva izostanak preventivnog cijepljenja?

Kao što je vidljivo iz zakona, djetetu ili odrasloj osobi ne smije se dopustiti posjet dječjoj ustanovi, a zaposleniku - na radnom mjestu, ako nema cijepljenja, a epidemiološka situacija je nepovoljna. Drugim riječima, kada Rospotrebnadzor objavi opasnost od epidemije, odnosno prijelaza u karantenu, tada necijepljena djeca i odrasli ne smiju u grupe. U ostalom dijelu godine djeca i odrasli mogu bez ograničenja raditi, učiti i pohađati dječji vrtić.

Naredba o preventivnim cijepljenjima

Preventivno cijepljenje u vrtiću

Cijepljenje u dječjem vrtiću provodi se samo uz suglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika djeteta. Ukoliko želite odbiti cijepljenje za svoje dijete, potrebno je pismeno prijaviti odbijanje u pisarnici ustanove i obavijestiti medicinsku sestru.

Djeca od 1 do 18 godina (uključivo) i odrasli do 35 godina (uključivo), koji nisu bili bolesni, necijepljeni, jednom cijepljeni, koji nemaju informacije o cijepljenju protiv ospica; odrasli od 36 do 55 godina (uključivo) koji pripadaju rizičnim skupinama (zaposlenici zdravstvenih i obrazovnih organizacija, trgovačkih, prometnih, komunalnih i društvenih organizacija; osobe koje rade na rotacijskoj osnovi i djelatnici državnih kontrolnih tijela na kontrolnim točkama preko državne granice Ruska Federacija) koji nisu bili bolesni, nisu cijepljeni, cijepljeni jednom, nemaju informacije o cijepljenju protiv ospica

Djeca od 6 mjeseci, učenici od 1. do 11. razreda;

studenti u stručnim obrazovnim organizacijama i obrazovnim ustanovama visokog obrazovanja;

odrasli koji rade u određenim profesijama i položajima (zaposlenici medicinskih i obrazovnih organizacija, prijevoza, javnih službi);

trudna žena;

odrasli stariji od 60 godina;

obveznici služenja vojnog roka;

osobe s kroničnim bolestima, uključujući bolesti pluća, kardiovaskularne bolesti, metaboličke poremećaje i pretilost

*(1) Prvo, drugo i treće cijepljenje daju se prema rasporedu 0-1-6 (1 doza - u vrijeme cijepljenja, 2 doza - mjesec dana nakon cijepljenja 1, 3 doza - 6 mjeseci nakon početka cijepljenja cijepljenja), osim za djecu iz rizičnih skupina, cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B koje se provodi prema shemi 0-1-2-12 (1 doza - u vrijeme početka cijepljenja, 2 doze - mjesec dana nakon 1 cijepljenje, 2 doza - 2 mjeseca nakon početka cijepljenja, 3 doza - nakon 12 mjeseci od početka cijepljenja).

*(2) Cijepljenje se provodi cjepivom za prevenciju tuberkuloze za nježno primarno cijepljenje (BCG-M); u subjektima Ruske Federacije sa stopama incidencije većim od 80 na 100 tisuća stanovnika, kao iu prisutnosti tuberkuloznih bolesnika u okruženju novorođenčeta - cjepivo za prevenciju tuberkuloze (BCG).

*(3) Cijepljenje se provodi kod djece u riziku (rođene od majki nositelja HBsAg, oboljelih od virusnog hepatitisa B ili preležanih od virusnog hepatitisa B u trećem tromjesečju trudnoće, koji nemaju rezultate testa na markere hepatitisa B, koji koriste narkotike ili psihotropne tvari, iz obitelji u kojima postoji nositelj HBsAg ili bolesnik s akutnim virusnim hepatitisom B i kroničnim virusnim hepatitisom).

*(4) Prvo i drugo cijepljenje daju se cjepivom protiv dječje paralize (inaktivirano).

(5) Cijepljenje se provodi kod djece koja pripadaju rizičnim skupinama (s imunodeficijencijskim stanjima ili anatomskim defektima koji dovode do naglo povećanog rizika od razvoja infekcije Haemophilus influenzae; s anomalijama u razvoju crijeva; s onkološkim bolestima i/ili primaju dugotrajnu - povremena imunosupresivna terapija; djeca rođena od majki zaraženih HIV-om; djeca zaražena HIV-om; nedonoščad i novorođenčad s malom tjelesnom težinom; djeca u domovima za nezbrinutu djecu).

(6) Treće cijepljenje i naknadna docjepljivanja protiv dječje paralize daju se djeci cjepivom za sprječavanje dječje paralize (živim); djeca koja pripadaju rizičnim skupinama (s imunodeficijencijskim stanjima ili anatomskim defektima koji dovode do naglo povećanog rizika od hemofilne infekcije; s anomalijama u razvoju crijeva; s onkološkim bolestima i/ili primaju imunosupresivnu terapiju dulje vrijeme; djeca rođena od majke s HIV infekcijom; djeca s HIV infekcijom; nedonoščad i mala djeca; djeca u domovima za nezbrinutu djecu) - cjepivo za prevenciju poliomijelitisa (inaktivirano).

(6.1) Cijepljenje i docjepljivanje rizične djece može se provoditi imunobiološkim lijekovima za imunoprofilaksu zaraznih bolesti koji sadrže kombinacije cjepiva namijenjenih za primjenu u odgovarajućim dobnim razdobljima.

*(7) Drugo docjepljivanje provodi se toksoidima sa smanjenim sadržajem antigena.

*(8) Revakcinacija se provodi cjepivom za prevenciju tuberkuloze (BCG).

*(9) Cijepljenje se provodi kod djece i odraslih koji prethodno nisu cijepljeni protiv virusnog hepatitisa B po shemi 0-1-6 (1 doza - u trenutku početka cijepljenja, 2 doza - mjesec dana nakon 1 cijepljenje, 3 doze - 6 mjeseci nakon početka cijepljenja).

*(10) Razmak između prvog i drugog cijepljenja mora biti najmanje 3 mjeseca.

Postupak provođenja preventivnih cijepljenja građana u okviru Nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja

Uz izmjene i dopune od:

1. Preventivna cijepljenja u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja provode se za građane u zdravstvenim organizacijama ako te organizacije imaju dozvolu za obavljanje poslova (usluga) za cijepljenje (provođenje preventivnih cijepljenja).

2. Cijepljenje provode zdravstveni radnici koji su osposobljeni za primjenu imunobioloških lijekova za imunoprofilaksu zaraznih bolesti, organizaciju cijepljenja, tehniku ​​cijepljenja, kao i za pružanje medicinske pomoći u hitnom ili hitnom obliku.

3. Cijepljenje i revakcinacija u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja provode se imunobiološkim lijekovima za imunoprofilaksu zaraznih bolesti, registriranim u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, prema uputama za njihovu uporabu.

U slučajevima propisanim nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja, dopušteno je cijepljenje i docjepljivanje imunobiološkim lijekovima za imunoprofilaksu zaraznih bolesti koji sadrže kombinacije cjepiva.

4. Prije provođenja preventivnog cijepljenja osobi koja se cijepi, odnosno njezinom zakonskom zastupniku, objašnjava se potreba imunoprofilakse zaraznih bolesti, moguće postcijepne reakcije i komplikacije, kao i posljedice odbijanja provedbe preventivnog cijepljenja, i informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju izdaje se u skladu sa zahtjevima članka 20. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" .

5. Sve osobe koje se cijepe moraju prethodno biti pregledane od strane liječnika (bolničara).

6. Pri promjeni vremena cijepljenja provodi se prema shemama predviđenim nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja i u skladu s uputama za uporabu imunobioloških lijekova za imunoprofilaksu zaraznih bolesti. Cjepiva (osim cjepiva za prevenciju tuberkuloze) koja se koriste u okviru nacionalnog kalendara cijepljenja dozvoljeno je davati u istom danu različitim štrcaljkama na različite dijelove tijela.

7. Cijepljenje djece kod koje nije započeta imunoprofilaksa protiv pneumokokne infekcije u prvih 6 mjeseci života provodi se dva puta s razmakom između cijepljenja od najmanje 2 mjeseca.

8. Cijepljenje djece majki s HIV infekcijom provodi se u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja sukladno uputama za primjenu imunobioloških lijekova za imunoprofilaksu zaraznih bolesti. Kod cijepljenja takve djece uzimaju se u obzir: HIV status djeteta, vrsta cjepiva, pokazatelji imunološkog statusa, dob djeteta, popratne bolesti.

9. Revakcinacija protiv tuberkuloze djece majki s HIV infekcijom koja primaju trostupanjsku kemoprofilaksu prijenosa HIV-a s majke na dijete (tijekom trudnoće, poroda i u neonatalnom razdoblju), provodi se u rodilištu cjepivima za prevencija tuberkuloze (za poštedno primarno cijepljenje). U djece s HIV infekcijom, kao i kada se nukleinske kiseline HIV-a otkriju u djece molekularnim metodama, revakcinacija protiv tuberkuloze se ne provodi.

10. Cijepljenje živim cjepivima u okviru nacionalnog kalendara cijepljenja (osim cjepiva za prevenciju tuberkuloze) provodi se kod djece s HIV infekcijom I. i II.

11. Ako je dijagnoza HIV infekcije isključena, djeca rođena od majki s HIV infekcijom cijepe se živim cjepivima bez prethodnog imunološkog pregleda.

12. Toksoidi, mrtva i rekombinantna cjepiva daju se svoj djeci rođenoj od majki s HIV infekcijom kao dio nacionalnog rasporeda cijepljenja. Za djecu s HIV infekcijom ovi imunobiološki lijekovi za imunoprofilaksu zaraznih bolesti primjenjuju se u odsutnosti teške i teške imunodeficijencije.

13. Prilikom cijepljenja stanovništva koriste se cjepiva koja sadrže antigene koji su relevantni za Rusku Federaciju, što omogućuje postizanje maksimalne učinkovitosti imunizacije.

14. Kod cijepljenja protiv hepatitisa B u djece prve godine života, protiv gripe djece od 6 mjeseci starosti koja studiraju u općim obrazovnim ustanovama, trudnica, koriste se cjepiva koja ne sadrže konzervanse.

* Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2012, N 26, čl. 3442; br. 26, čl. 3446; 2013, N 27, čl. 3459; br. 27, čl. 3477; br. 30, čl. 4038; br. 39, čl. 4883; br. 48, čl. 6165; br. 52, čl. 6951.

** Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. ožujka 2012. N 252n „O odobrenju postupka za dodjelu bolničara, primalje voditelju medicinske organizacije pri organiziranju pružanja primarne zdravstvene zaštite i hitna medicinska pomoć određenih funkcija nadležnog liječnika za neposredno pružanje medicinske pomoći pacijentu tijekom razdoblja promatranja i liječenja, uključujući propisivanje i uporabu lijekova, uključujući opojne droge i psihotropne lijekove" (registrirano od strane Ministarstva Pravosuđe Ruske Federacije 28. travnja 2012., matični broj N 23971).

Drugi su protiv, a drugi su u razmišljanju. Prije pristupanja bilo kojoj od grupa, potrebno je razumjeti pojam "cijepljenja" i upoznati se s prezentiranim materijalom. Razmotrit ćemo sva glavna cijepljenja do godinu dana (koja su obvezna i koja su dodatna), a također ćemo se upoznati s popisom cjepiva koja se provode nakon navršene jedne godine.

Povijest razvoja cijepljenja

Prvi zapisi o cijepljenju datiraju iz 8. stoljeća. U to su vrijeme ayurvedski liječnici otkrili da cijepljenje protiv malih boginja stvara imunitet na njihov teški oblik. Ali zbog nedostatka znanja o vrstama bolesti, rezultat cijepljenja često je bio koban.

Stoljećima su se znanstvenici iz različitih zemalja bavili pitanjem prevencije bolesti cijepljenjem, provodili istraživanja i pisali znanstvene radove. Ali tek krajem 19. stoljeća Louis Pasteur (francuski imunolog) uspio se dovoljno približiti razvoju cjepiva za razne zarazne bolesti.

Od početka 20. stoljeća razvijeno je više od 100 različitih cjepiva za zaštitu od četrdesetak infekcija uzrokovanih bakterijama, virusima i protozoama.

Što je cijepljenje?

Cijepljenje je sintetička metoda, unošenjem posebnog materijala u ljudsko tijelo kako bi se povećala njegova otpornost na razne zarazne bolesti. Cijepljenje se provodi u preventivne i terapeutske svrhe.

Metode cijepljenja

Djeca se cijepe na sljedeće načine:

1. Intramuskularne injekcije. Najpoželjniji način primjene cjepiva, jer se u ovom slučaju brže otapa, imunitet se počinje brže razvijati, a rizik od alergijskih reakcija je smanjen.
2. Oralni način. Tako se uvodi cjepivo protiv enterovirusnih infekcija koje bolesnik guta u obliku kapi, sa šećerom ili krekerom. Nedostatak ove metode je da se možda neće poštivati ​​točna doza.
3. Intradermalno. Na ovaj način se primjenjuju cjepiva kao što su antituberkuloza BCG, živa tularemija i boginje.
4. Metoda je poželjna za mnoga inaktivirana i "živa" cjepiva (za rubeolu, ospice, zaušnjake, žutu groznicu i dr.).
5. intranazalna metoda. Podrazumijeva unošenje cjepiva kroz nos i predstavlja metodu borbe protiv bolesti koje se prenose kapljičnim putem.

Obavezna i neobavezna cijepljenja

Na području Ruske Federacije do godinu dana uključuje obvezno i ​​dodatno cijepljenje.

Obavezno cijepljenje - cijepljenja protiv infekcija i bolesti najtežih oblika. Također su uključeni u nacionalni i regionalni raspored cijepljenja. Dodatno cijepljenje provodi se na zahtjev pacijenta, na primjer, prije putovanja.

Zadnji put je nacionalni kalendar do godinu dana i stariji odobren Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 31. veljače 2011. br. 51n „O odobrenju Nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja za epidemiju“. Indikacije”. Odobreni raspored cijepljenja do godinu dana i stariji predviđa uvođenje cjepiva protiv glavnih zaraznih virusnih i bakterijskih bolesti kao što su tuberkuloza, dječja paraliza, difterija, hripavac, tetanus, zaušnjaci i drugi.

Obavezna cijepljenja za djecu do godinu dana - raspored

Ispod je popis cijepljenja koja su obavezna za dijete do godinu dana.

Raspored cijepljenja do godinu dana može se malo pomaknuti, na primjer, djeca koja su pri rođenju težila manje od 2000 grama daju se kasnije, jer imaju vrlo tanku kožu.

Dodatna cijepljenja

Popis preventivnih cijepljenja je prilično velik, pa će u nastavku biti spomenuti najčešći.

Koja su cijepljenja godišnje obavezna za dijete

Nakon sveobuhvatnog cijepljenja u dobi od 6 mjeseci, dijete se cijepi u dobi od 1 godine. Uključuje cijepljenje protiv rubeole, ospica i zaušnjaka.

Ospice su virusna bolest koja se prenosi kapljičnim putem (tijekom razgovora, kašljanja, kihanja i sl.). Temperatura se povećava na 39-40 ° C. Simptomi su sljedeći: intoksikacija, osip, oštećenje sluznice nosa i grkljana (curenje iz nosa, kašalj, kihanje, fotofobija).

Rubeola je virusna infekcija. Širi se kapljicama u zraku. Djeca lakše podnose bolest nego odrasli. Simptomi su sljedeći: blaga groznica, osip, natečeni limfni čvorovi. Ako dijete dobije rubeolu u maternici, tada postoji veliki rizik od pobačaja ili razvoja kongenitalnih malformacija njegovog razvoja.

Zaušnjaci su virus koji uzrokuje zaušnjake. Kada kapljičnim putem i preko kontaminiranih predmeta uđe u zdravo tijelo, počinje se ubrzano razmnožavati u žlijezdama slinovnicama. Simptomi: groznica, povećanje žlijezda slinovnica, opća slabost, gubitak apetita.

Sveobuhvatno cijepljenje daje se godinu dana ispod lopatice. Revakcinacija se događa u dobi od 6 godina. Cijepljenje nakon 1 godine stvara imunološku zaštitu protiv ospica, rubeole i zaušnjaka za 25 godina.

Razlika između državnog i plaćenog cijepljenja

U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi kada liječnici u poliklinikama nude roditeljima da prime i državna besplatna i plaćena cijepljenja. Istodobno, ne postoji apsolutna izjava da je plaćeno cjepivo bolje.

Najčešće su plaćena cjepiva za djecu mlađu od godinu dana cjepivo koje sadrži komponente protiv nekoliko bolesti, na primjer, difterije, hripavca, hepatitisa B, poliomijelitisa, gripe tipa B. Besplatno cijepljenje razlikuje se po tome što nedostaje jedna ili više komponenti . To ne znači da će biti neučinkovit. Samo što raspored cijepljenja do godinu dana predviđa cijepljenje na nekoliko načina, na primjer, cjepivo protiv dječje paralize daje se zasebno (ne intramuskularno, već oralno).

Također, zbog velikog broja cjepiva nakon plaćenih cijepljenja, postoji udio vjerojatnosti nuspojava kojih ne bi bilo u slučaju standardnog cijepljenja. Sva cjepiva, plaćena i javna, uključena su u popis preporučenih i licenciranih od strane Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

Kontraindikacije za cijepljenje

Postoje sljedeće kontraindikacije za cijepljenje:

1. Istina, odnosno one koje su dokazane raznim studijama i navedene u službenim ruskim i međunarodnim uputama.
2. Lažna, koju su stvorili protivnici cijepljenja.
3. Apsolutne - odnosi se na prave kontraindikacije, u kojima je cijepljenje potpuno isključeno.
4. Uvjetne (relativne) - odnose se na stvarne kontraindikacije, kod kojih odluku o cijepljenju donosi liječnik na temelju anamneze bolesnika i trenutne epidemiološke situacije.
5. Privremeno, to jest, pacijent ima sljedeće simptome u vrijeme cijepljenja: groznica, neprihvatljivi rezultati testova krvi i urina, precijenjena ili podcijenjena klinička norma, slabost, prisutnost upalnih procesa.
6. Trajni - oni koji se ne uklanjaju ni nakon proteka vremena.
7. Posebne kontraindikacije odnose se na određeno cjepivo.

Više informacija o kontraindikacijama možete pronaći pregledom donje tablice.

Navedeni popis kontraindikacija nastoji se smanjiti. To je zbog poboljšanja cjepiva posljednjih godina.

Kako bi cjepivo ispunilo svoju svrhu, a ne uzrokovalo štetu, a dijete se u budućnosti ne boji ovog postupka, postoje sljedeće preporuke:

• potrebno je napraviti pretrage krvi i urina;
• dobiti zaključke dječjeg neuropatologa i alergologa;
• ne hranite dijete prije cijepljenja novom hranom za njega;
• nemojte plašiti bebu cijepljenjem, čak i ako je to komičan oblik;
• ponesite djetetovu omiljenu igračku i čistu pelenu ili plahtu sa sobom na cijepljenje;
• ne zaboravi (ako postoji);
• Razgovarajte o svim pitanjima ili nedoumicama sa svojim liječnikom;
• na dan samog cijepljenja izmjerite bebi tjelesnu temperaturu;
• pokušajte se ne brinuti sami i ne pokazivati ​​svoju tjeskobu djetetu;
• ako je tijekom cijepljenja dijete počelo plakati, onda ga pustite da plače, a zatim neka beba duboko i polako udahne.

Nakon cijepljenja zapamtite sljedeće:

• ostanite pola sata u klinici kako biste stabilizirali stanje djeteta;
• u slučaju cijepljenja DTP tijekom vruće sezone, dajte djetetu antipiretik;
• na dan cijepljenja izbjegavajte vodene postupke i duge šetnje.

Također, ne zaboravite da bebinu uobičajenu prehranu možete promijeniti najranije 3 dana nakon cijepljenja. Nuspojave se ne moraju nužno pojaviti odmah, neke se mogu pojaviti tek 5. dan.

U bilo kojoj zemlji, Ministarstvo zdravstva odobrilo je vlastiti raspored cijepljenja za stanovništvo. Nacionalni raspored cijepljenja u Rusiji dovršen je 2014. i uključuje obvezna cijepljenja za stanovništvo bilo koje dobi. Na dokumentu su napravljene manje izmjene. Regionalno Ministarstvo zdravstva radi na odobrenom kalendaru prema vlastitim karakteristikama. To je zbog epidemioloških karakteristika svake regije, materijalnih resursa. Razmotrite koja cjepiva uključuje naš kalendar cijepljenja.

Promjene i inovacije

Krajem 2014. godine u Rusiji je usvojen najnoviji nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja. Izmijenjeno je:

• Bebe od 2 mjeseca će biti cijepljene protiv pneumokokne infekcije. Injekcija će se dati dva puta.
• Cjepiva protiv gripe treba dati trudnicama. Ranije se trudnice nisu cijepile protiv sezonskih viroza.
• Prije profilaktičkog cijepljenja liječnik treba obaviti informativni razgovor i objasniti pacijentu zašto je potrebno ovo ili ono cijepljenje. Ako pacijent napiše odbijanje, tada ga treba obavijestiti koje posljedice čekaju nakon infekcije. Prethodno liječnik nije koncentrirao svoju pozornost i nije objasnio pacijentu koje komplikacije mogu nastati nakon cijepljenja i koje su kontraindikacije.
• Prema osnovama Zakona o zaštiti javnog zdravlja, pristanak i odbijanje preventivnog cijepljenja moraju biti dokumentirani. Suglasnost ili uskratu za maloljetne osobe potpisuju roditelji ili skrbnici.
• Prije bilo kakvog cijepljenja, pacijent mora proći kompletan fizički pregled. Prije su jednostavno pitali pacijenta ima li tegoba, danas je liječnik dužan saslušati pacijenta, pregledati kožu, sluznicu nazofarinksa, poslušati disanje.
• Medicinski radnici u obrazovnim ustanovama dužni su obavijestiti roditelje 6-7 dana prije cijepljenja djece. Roditelji imaju vremena pripremiti bebu.

Ako jedan od uvjeta prije profilaktičkog cijepljenja nije ispunjen, radnje liječnika smatraju se nezakonitim.

U malim pokrajinama prijelaz na nova pravila je težak. Liječnici su navikli raditi drugačije i ne vode uvijek razgovor s pacijentom. S druge strane, za pregled 1 pacijenta zauzvrat, liječnik ne može posvetiti više od 7 minuta. Što se može reći za to vrijeme? A o kontroli kvalitete ne treba ponovno govoriti.

Koja su cijepljenja uključena u kalendar

Novi plan cijepljenja uključuje cijepljenja protiv bolesti: Hepatitis B, Pneumokokna infekcija, Ospice, Difterija, Hripavac, Tetanus, Poliomijelitis, Haemophilus influenzae, Rubeola.

Cijepljenje je infekcija organizma u slabom obliku, umjetno dobivenom, mrtvom ili živom bakterijom ili virusom. Prolazi jednom ili za nekoliko injekcija, s određenim intervalom.

Dakle, hepatitis B se cijepi prema dvije sheme. Prvi se dodjeljuje djeci iz uobičajene skupine (0/1/6), drugi s visokim rizikom od infekcije (0/1/2/12).

Revakcinacija je potpora imunitetu koji se stvorio nakon prvog cijepljenja.

Razmotrite faze cijepljenja i revakcinacije prema nacionalnom kalendaru u obliku tablice:

Protiv ospica cijepi se i populacija od 18 do 35 godina. Razmak između injekcija je najviše 2 mjeseca. U skupinu spadaju necijepljeni ili necijepljeni. To također uključuje osobe u riziku.

Plan cijepljenja uključivao je i privikavanje na gripu. Proglašen je obaveznim za trudnice, školsku djecu, djecu u vrtićima, zaposleni dio stanovništva u javnoj službi. Privatni poduzetnici, za svoje zaposlenike, cjepivo mogu kupiti zasebno.

Kalendar uključuje dodatna cijepljenja, koja su propisana u regijama s niskom stopom epidemije, za osobe s profesionalnim aktivnostima iz rizične skupine. To uključuje: herpes zoster, encefalitis koji prenose krpelji. Ali svatko tko želi može dobiti ova cjepiva za sebe u klinici, u mjestu stanovanja. No, vrijedno je shvatiti da je za razvoj imuniteta na encefalitis koji se prenosi krpeljima potrebno cijepiti od tri injekcije. Bolest se aktivira od travnja do srpnja. Sve tri injekcije moraju biti isporučene prije početka ljeta. Razmak između njih nije veći od 1 mjeseca. Više u videu:

Nacionalni kalendar cijepljenja odobrilo je naše Ministarstvo zdravlja i uključuje samo provjerene injekcije. U regijama se kupuju i besplatno predstavljaju stanovništvu. Bez cijepljenja populacija na planeti bi bila 2 puta manja. Stoga, prije nego što napišete odbijenicu, razmislite u koji dio spadate vi i članovi vaše obitelji!

Raspored cijepljenja za odrasle - Raspored cijepljenja Tablica cijepljenja prema dobi od rođenja do 14 godina Raspored cijepljenja za odrasle i djecu iz različitih zemalja Raspored cijepljenja: dječja paraliza.

Prikaži izvore

Izvori

1. Cijepljenje se provodi i za kontakt osobe bez dobnih ograničenja iz žarišta bolesti, koje prethodno nisu bile bolesne, nisu cijepljene i nemaju informacije o profilaktičkom cijepljenju protiv ospica ili jednom cijepljenom; odrasli od 36 do 55 godina koji pripadaju rizičnim skupinama (zaposlenici zdravstvenih i obrazovnih organizacija, organizacija trgovine, prometa, komunalnih i socijalnih usluga; osobe koje rade na rotacijskoj osnovi i djelatnici državnih nadzornih tijela na graničnim prijelazima) Ruske Federacije) koji nisu bili bolesni, nisu prethodno cijepljeni, cijepljeni jednom, nisu imali povijest cijepljenja protiv ospica.
2. Odrasli koji rade u određenim profesijama i položajima (zaposlenici medicinskih i obrazovnih organizacija, transporta, komunalnih usluga); trudnice, obveznici služenja vojnog roka; osobe s kroničnim bolestima, uključujući bolesti pluća, kardiovaskularne bolesti, metaboličke poremećaje i pretilost.
3. Prevencija infekcija uvrštena je u kalendar prema epidemijskim indikacijama za rizične skupine.
4. Rizične odrasle osobe, uključujući one koji podliježu regrutaciji za služenje vojnog roka.
5. Osobe koje žive u regijama nepovoljnim za incidenciju hepatitisa A, kao i osobe s profesionalnim rizikom od infekcije (medicinski radnici, radnici javnih službi zaposleni u prehrambenoj industriji, kao i opsluživanje vodoopskrbnih i kanalizacijskih objekata, opreme i mreža).
   Osobe koje putuju u nerazvijene zemlje (regije) u kojima je zabilježeno izbijanje hepatitisa A.
   Kontakt osobe u žarištu hepatitisa A.
6. U žarištima meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C. Cijepljenje se provodi u endemskim područjima, kao iu slučaju epidemije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C.
   Osobe koje se pozivaju na služenje vojnog roka.
7. U profilaktičke svrhe cijepe se osobe koje su u visokoj opasnosti od zaraze bjesnoćom: osobe koje rade s virusom „ulične” bjesnoće, veterinari, čuvari, lovci, šumari, osobe koje rade na hvatanju i držanju životinja.
8. U žarištima kozje-ovčjeg tipa bruceloze osobe koje obavljaju sljedeće poslove: nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s gospodarstava na kojima su evidentirane bolesti stoke brucelozom; o klanju goveda oboljelog od bruceloze, nabavi i preradi mesa i mesnih proizvoda dobivenih od njega; uzgajivači stoke, veterinari, stočari specijalisti na farmama enzootičnim za brucelozu; osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika bruceloze.
9. Osobe zaposlene na poslovima komunalnog uređenja (djelatnici koji servisiraju kanalizacijske mreže, objekte i opremu, kao i organizacije koje se bave sanitarnim čišćenjem naseljenih mjesta, skupljanjem, odvozom i zbrinjavanjem otpada iz kućanstva).
   Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika tifusa. Stanovništvo koje živi u područjima s kroničnim epidemijama trbušnog tifusa koje se prenose vodom Osobe koje putuju u zemlje (regije) hiperendemične za trbušni tifus.
   Kontaktne osobe u žarištima trbušnog tifusa prema epidemijskim indikacijama. Prema epidemijskim indikacijama cijepljenje se provodi kada postoji opasnost od epidemije ili izbijanja bolesti (elementarne nepogode, veće havarije na vodoopskrbnoj i kanalizacijskoj mreži), kao i za vrijeme epidemije, dok se provodi masovno cijepljenje stanovništva. u ugroženom području.
10. Rizične osobe, uključujući one koji podliježu regrutaciji za vojnu službu, koji prethodno nisu bili cijepljeni i nisu imali vodene kozice.
11. Osobe koje putuju izvan Ruske Federacije u zemlje (regije) enzootske za žutu groznicu. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika žute groznice.
12. Osobe koje žive u područjima endemskim za virusni encefalitis koji prenose krpelji; osobe koje putuju na područja endemična za virusni encefalitis koji prenose krpelji, kao i osobe koje dolaze na ta područja obavljajući sljedeće radove: poljoprivredne, hidromelioracijske, građevinske, iskope i premještanje tla, nabavne, komercijalne, geološke, geodetske, špediterske, deratizacijske i suzbijanje štetočina; za sječu, krčenje i uređenje šuma, prostora za odmor i rekreaciju stanovništva. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika krpeljnog encefalitisa.
13. Osobe koje obavljaju sljedeće poslove: nabava, skladištenje, prerada sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s gospodarstava koja se nalaze u enzootskim područjima za leptospirozu; o klanju goveda oboljelih od leptospiroze, nabavi i preradi mesa i mesnih proizvoda dobivenih od životinja oboljelih od leptospiroze; o hvatanju i držanju nezbrinutih životinja.
    Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika leptospiroze.
14. Osobe koje obavljaju poslove na nabavi, skladištenju, preradi sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s gospodarstava na kojima su evidentirane bolesti Q groznice.
    Osobe koje obavljaju poslove na pripremi, skladištenju i preradi poljoprivrednih proizvoda u enzootskim područjima za Q groznicu.
    Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika Q groznice.
15. Kontaktne osobe u izbijanju dječje paralize, osobe koje rade sa živim poliovirusom, s materijalima zaraženim (potencijalno zaraženim) divljim poliovirusom, bez dobnih ograničenja.
16. Osobe koje obavljaju sljedeće poslove: čuvari zooloških vrtova i druge osobe koje se profesionalno bave predklaonim držanjem stoke, te klanjem, deranjem i klanjem trupova; prikupljanje, skladištenje, prijevoz i primarna prerada sirovina životinjskog podrijetla; poljoprivreda, navodnjavanje i odvodnjavanje, građevinarstvo, iskapanje i premještanje tla, nabava, komercijala, geologija, prospekcija, otprema u enzootskim područjima antraksa.
    Osobe koje rade s materijalom za koji se sumnja da je zaražen antraksom.
17. Osobe koje žive na područjima enzootičnim tularemijom, kao i osobe koje su došle na ta područja i obavljaju sljedeće radove: poljoprivredne, hidromelioracijske, građevinske, druge radove na iskopu i premještanju tla, nabavne, komercijalne, geološke, geodetske, špediterske, deratizacija i deratizacija; za sječu, krčenje i uređenje šuma, prostora za odmor i rekreaciju stanovništva.
    Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika tularemije.
18. Osobe koje putuju u zemlje (regije) sklone koleri Stanovništvo konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u slučaju komplikacije sanitarne i epidemiološke situacije za koleru u susjednim zemljama, kao i na teritoriju Ruske Federacije.
19. Osobe s prebivalištem na kužno-enzootskim područjima. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika kuge.
20. Zaposlenici medicinskih organizacija (njihovih strukturnih odjela) zaraznog profila. Osobe zaposlene na poslovima ugostiteljstva i komunalne djelatnosti.
    Prema epidemijskim indikacijama cijepljenje se provodi kada postoji opasnost od epidemije ili izbijanja bolesti (elementarne nepogode, veće havarije na vodoopskrbnoj i kanalizacijskoj mreži), kao i za vrijeme epidemije, dok se provodi masovno cijepljenje stanovništva. u ugroženom području. Preventivna cijepljenja poželjno je provesti prije sezonskog porasta incidencije šigeloza.
    Preventivna cijepljenja poželjno je provesti prije sezonskog porasta incidencije šigeloza.
21. Kontakt osobe iz žarišta bolesti koje nisu bile bolesne, nisu cijepljene i nemaju informacije o preventivnim cijepljenjima protiv zaušnjaka.