Liječenje prijeloma kuboidne i navikularne kosti. Prijelomi kuboidne kosti Prijelom kuboidne kosti šake

Prijelomi kostiju stopala često čine desetinu svih prijeloma. Uzrok njihove pojave nije samo oštećenje izravne prirode, već i neuspješna slijetanja na stopalo, njegovo navlačenje, razni padovi.

Za prijelome navikularne ili kuboidne kosti stopala preporučuje se složeno liječenje i odgovarajuće razdoblje rehabilitacije, budući da promjena oblika bilo koje od njih može dovesti do kršenja oblika cijelog stopala i njegovih glavnih funkcija.

Anatomija kostiju

U stopalu ima oko 26 kostiju, međusobno povezanih ligamentarno-zglobnim aparatom. Uobičajeno je razlikovati sljedeće glavne odjele:

metatarzalna;
zastopalni;
falange prstiju.

Sfenoidna i skafoidna kosti nalaze se u području tarzusa, tvoreći ovaj dio zajedno s kalkaneusom, talusom i tri sfenoidne kosti.

Navikularna kost nalazi se bliže unutarnjem rubu stopala. Iza je povezan s talus kosti, a ispred - s tri sfenoidne. Na njegovoj donjoj površini nalazi se konkavnost, a izvana je karakteristična tuberoznost koja se dobro osjeća kroz kožu.

Kockasta kost je dobila ime po nepravilnom obliku kocke. Ima vezu s navikularnom kosti, jednom od sfenoidalne, kalkanealne i metatarzalne kosti (četvrta i peta). Na površini je uočljiva brazda i neravnine.

Skafoidna i kockasta kost nose opterećenje pri hodu, izravno sudjelujući u njemu. Prijelom bilo kojeg od njih podrazumijeva gubitak motoričke aktivnosti, koji može trajati dugo vremena, osobito s pogrešnom taktikom liječenja. Važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć za bilo kakve ozljede.

Prijelom skafoidne kosti

Među svim uzrocima prijeloma skafoida, glavni uzrok je pad teških predmeta na vanjsku površinu stopala.

Profesionalni sportaši pate od takvih prijeloma zbog intenzivnih kontrakcija tibijalnog mišića tijekom vježbanja. To dovodi do odvajanja fragmenta kosti, koji je pričvršćen za ovaj mišić.

Ostali razlozi uključuju:

ozljede koje proizlaze iz nasilne intenzivne fleksije u plantarnom dijelu stopala, što rezultira uklještenjem navikularne kosti između područja sfenoidalnih kostiju i talusa;
prometna nesreća - uzrok prijeloma je kompresija;
neuspješno slijetanje nakon skakanja ili pada s visine;
prijelomi umora - javljaju se kod baletnih radnika, profesionalnih sportaša i gimnastičara zbog dugotrajnih velikih opterećenja na stopalu, što povlači za sobom restrukturiranje koštanih struktura.

Kao posljedica traume mogući su prijelomi navikularne kosti u području njezina dorzalnog dijela, tijela ili tuberkula. Često se fragmenti kosti pomaknu prema stražnjoj strani stopala.

Tipični su sljedeći simptomi:

pojava boli i oteklina u području predviđenog prijeloma, često se protežu do skočnog zgloba;
fragmenti kostiju dobro su opipljivi ispod kože (kada su pomaknuti);
funkcija potpore pati, žrtva se može samo osloniti na petu;
pokreti stopala gore-dolje i lijevo-desno nisu mogući.

Rentgenski pregled pomaže u utvrđivanju točne dijagnoze, nakon čega se propisuje odgovarajuće liječenje.

Važno! Potrebno je razlikovati avulziju tuberkuloze s prisutnošću kongenitalne pomoćne navikularne kosti, koja se javlja kod nekih ljudi i ne smatra se patologijom. U takvoj situaciji potrebna je rendgenska snimka oba stopala, budući da se dodatne strukture obično nalaze s obje strane.

Kockasti prijelom

Kuboidna kost nije sklona prijelomu. To se obično događa kada je prijelom zgloba s drugim kostima stopala posljedica pada teških predmeta na stopalo, neuspješnog doskoka ili pada na noge s visine.

Tipični simptomi uključuju:

bol koja se pogoršava kada pokušate pomaknuti stopala;
oteklina sa stražnje unutarnje površine stopala;
nemogućnost potpunog oslanjanja na stopalo;
palpacija otkriva karakterističnu deformaciju (ukazuje na pomicanje fragmenata kosti).

Rendgenski snimak je od odlučujućeg značaja za postavljanje točne dijagnoze.

Važno! Prijelomi kockaste ili navikularne kosti često oštećuju okolna meka tkiva. U nekim slučajevima propisana je kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija kako bi se identificirale sve ozljede.

Metode liječenja

Kada prijelomi skafoidne ili kuboidne kosti nisu popraćeni pomakom fragmenata, traumatolog nanosi gipsani zavoj (kružni).

Potrebno je modelirati donji luk stopala. Kod postavljanja zavoja u obliku "čizme" dodatno se ugrađuje metalni nosač luka koji je neophodan kako bi se spriječilo spljoštenje luka donjeg uda.

Kada su fragmenti kosti pomaknuti, potrebna je repozicija pod intraosealnom anestezijom ili intravenskom anestezijom. Iščašenje i prijelom skafoida zahtijeva ugradnju posebnog dizajna Circass-zade, kada se jedna žbica provlači kroz kalkaneus, a druga prolazi kroz metatarzalne kosti (njihove glave).

U težim slučajevima pristupa se kirurškom liječenju nakon čega je potrebno nositi gips najmanje mjesec dana. Da bi se kontrolirala dinamika, uzimaju se rendgenske snimke. Mora se shvatiti da su sve strukture kostiju u stopalu međusobno povezane, tako da morate potpuno obnoviti mjesto prijeloma.

Važno! Kod višekominutirnih prijeloma ponekad nije moguće u potpunosti sakupiti i fiksirati sve ulomke, što podrazumijeva potrebu djelomičnog odstranjivanja kosti i naknadnog punjenja koštanim transplantatom. U tom svojstvu može djelovati područje tibije ili umjetni materijali.

Moguće komplikacije

Nepravovremeni pristup medicinskoj ustanovi ili nepoštivanje svih propisa liječnika u slučaju prijeloma kuboidne ili skafoidne kosti često dovodi do komplikacija.

pojava hromosti;
prisutnost sindroma kronične boli;
pojava ravnih stopala ili izravnavanje potplata;
manifestacije valgus zakrivljenosti prednjeg dijela stopala;
gubitak radne sposobnosti.

Kod kirurškog liječenja posljedica može biti skraćivanje stopala, au najtežim slučajevima često se dobiva i invaliditet.

Kako bi se spriječio razvoj ovih komplikacija, potrebno je slijediti sve preporuke ortopedskog traumatologa i završiti puni tijek rehabilitacijskih mjera.

Rehabilitacija

Nakon nanošenja gipsa za prijelome kuboidne ili navikularne kosti, preporuča se odmoriti nogu tjedan dana, nakon čega možete nastaviti s rehabilitacijom. Opterećenja u prisutnosti višestrukih prijeloma moguća su tek nakon mjesec i pol.

Važno! Glavni zadatak svih rehabilitacijskih mjera je obnova anatomske cjelovitosti kostiju stopala, normalizacija njegovih opružnih funkcija. To je neophodno za ublažavanje odbijanja i zaštitu unutarnjih organa od raznih oštrih šokova u procesu hodanja i drhtanja pri skakanju ili trčanju.

Rehabilitacija uključuje nekoliko aktivnosti.

Masaža

Potrebno je obnoviti punu opskrbu krvlju, hraniti tkiva i spriječiti razvoj atrofije mišića. Izvodi se što je ranije moguće, prije skidanja gipsa s noge. Pomaže u ublažavanju oteklina i simptoma boli.

Važno je masirati ne samo ozlijeđeni ekstremitet (oko gipsa i ispod njega), već i zdravi jer se opterećenje povećava.

Nakon skidanja gipsa, masaža pomaže vratiti pokretljivost nogu, ukloniti zaostale manifestacije atrofije, vratiti mišićni tonus i elastičnost.

Izvodi se poprečno i uzdužno glađenje, trljanje i vibriranje. Svi pokreti masaže izmjenjuju se s redovitim milovanjem.

Fizioterapija

Provodi se zajedno s masažom, pomaže u ublažavanju boli i oteklina. Najčešće propisani postupci su magnetoterapija, elektrostimulacija, interferentne struje, elektroforeza i UHF.

Tjelesne vježbe tijekom nošenja gipsa potrebne su za poboljšanje cirkulacije krvi, vježbe povećavaju tonus cijelog tijela.

U tom razdoblju dovoljna je jednostavna fleksija i ekstenzija prstima, pokreti u zglobovima kuka i koljena, pritisak na površinu tabana uz pomoć oslonca ili ruku pomoćnika. Od pomoći će biti kontrakcije mišića tabana i hodanje sa štakama.

Druga faza terapije vježbanjem je vraćanje pokretljivosti zglobova. Potrebno je vratiti potporne i opružne funkcije stopala, ojačati mišićni okvir. Da biste to učinili, morate izvoditi vježbe savijanja i savijanja potplata, hvatati punjene lopte, male predmete nogom i prstima te raditi na simulatorima. Glavni zadatak svih vježbi je vratiti potpuno hodanje.

Bazen

Korisno je koristiti različite hodanje u vodi, razne vježbe. Dobar učinak primijećen je nakon plivanja s perajama. Sve gore navedene vježbe dopuštene su tek nakon skidanja gipsa.

Pravilna prehrana

Korisno je konzumirati hranu s visokim sadržajem kalcija i vitamina D. U prehrani je potrebno uključiti fermentirane mliječne proizvode, mlijeko i plodove mora. Preporučeni kompleksi vitamina i minerala.

Završna faza svih ovih aktivnosti je potpuna obnova biomehanike hodanja. Moraš ponovno naučiti skakati i trčati. Veliku ulogu ima jačanje izdržljivosti mišića donjih ekstremiteta. Skokovi, skokovi i vježbe trčanja bit će korisni.

Važno! Sva predavanja u razdoblju oporavka trebaju se izvoditi pod nadzorom stručnjaka i uz njihovu pomoć. Ako se pojavi bol ili spazam mišića, trebali biste odmah prekinuti i prekinuti vježbanje. Morate postupno opteretiti ozlijeđenu nogu.

Dodatne aktivnosti

Uz sve gore navedene mjere rehabilitacije, nakon otpuštanja iz bolnice, bit će korisno podvrgnuti sanatorijskom liječenju, nastaviti pravilno jesti, šetati i redovito vježbati.

fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
stoji na vrhovima prstiju, nakon čega slijedi spuštanje na pete;
noga se okreće udesno i ulijevo;
kotrljajući loptu po podu.

Korisno je prstima pokupiti olovke s poda ili naizmjenično ispružiti stopalo od sebe i prema sebi.

Obavezno dugo nosite potporu za luk, ortopedske cipele, poseban uložak ili ortozu. Zaključak o potpunom oporavku daje traumatolog ili ortoped.

Zaključak

Prijelomi kostiju stopala uvijek su težak test, jer dovode do poremećaja motoričke aktivnosti i ometaju svakodnevne aktivnosti.

Ozljede zahtijevaju prilično dugu terapiju i jednako dug period oporavka. Uvijek treba biti oprezan i pokušati izbjeći situacije koje mogu dovesti do prijeloma. Ljudsko tijelo je krhka stvar, stoga se morate brinuti o njemu.

Kockasti prijelomi su rijetki. To je zbog osobitosti anatomskog položaja kuboidne kosti, u kojoj je zaštićena od oštećenja okolnim kostima.

Glavni tipovi kuboidnih prijeloma su kompresijski i avulzijski prijelomi.

Prijelomi uzrokovani nedostatkom koštanog tkiva nazivaju se stres prijelomi i čine treću i najrjeđu skupinu ozljeda.

Najčešća varijanta kockastog prijeloma je avulzijski prijelom u području njegove vanjske površine.

Do odvajanja dolazi u području pripoja kalkaneokuboidnog ligamenta, a s njim se zapravo otkida i fragment kosti.

Ti se prijelomi najbolje vide na radiografiji ili CT snimci.

Često su propušteni, greškom misleći da je oštećenje obično "iščašenje".

Pacijenti opisuju tipični mehanizam ozljede kao uvrtanje stopala, često sa stopalom uvučenim prema unutra.

Klinički, s takvim prijelomima, bol će biti lokalizirana duž vanjskog ruba stopala.

Pažljivo ispitivanje u takvim slučajevima omogućuje razlikovanje oštećenja vanjskih ligamenata skočnog zgloba od avulzijskog prijeloma kuboidne kosti.

Ozbiljnost potkožnog krvarenja i modrica s takvim prijelomima može biti različita.

Konzervativno liječenje

Velika većina avulzijskih prijeloma može se liječiti konzervativno, budući da su uglavnom bez pomaka ili s minimalnim pomakom.

Kirurgija

Kirurški zahvat u bolesnika s avulzijskim prijelomom kuboidne kosti rijetko je indiciran.

Operacija je indicirana prvenstveno kod bolesnika s klinički izraženim lažnim zglobovima nakon avulzijskog prijeloma, kod kojih je već provedeno adekvatno konzervativno liječenje, uključujući imobilizaciju u trajanju od 8-12 tjedana i modifikaciju obuće.

U takvim slučajevima obično je dovoljno ukloniti nezarasli fragment kuboidne kosti.

Kompresivni prijelomi drugi su najčešći prijelomi skafoidne kosti.

Ova varijanta prijeloma nastaje zbog relativno veće energetske ozljede, najčešće pri padu na stopalo.

Ovi su prijelomi također često povezani s Lisfrancovim ozljedama ili drugim prijelomima/dislokacijama tarzometatarzalnih zglobova, koji zahtijevaju posebnu pozornost.

Pacijenti obično navode povijest visokoenergetskih trauma.

Ubrzo nakon takve ozljede najčešće dolazi do izraženog otoka stopala. Pacijenti s takvom ozljedom stopala obično se vrlo pažljivo pregledaju, budući da su kockasti prijelomi često povezani s prijelomima ili iščašenjima u drugim dijelovima stopala.

Svi pacijenti nakon visokoenergetske ozljede koja je dovela do prijeloma kuboidne kosti podvrgavaju se kompjutoriziranoj tomografiji, budući da kombinirane ozljede tarzalne i metatarzalne kosti kod takvih bolesnika također nisu rijetke.

Konzervativno liječenje

Bolesnicima s izoliranim prijelomima kuboidne kosti bez pomaka ili s minimalnim pomakom prikazana je imobilizacija kratkom gipsanom udlagom koja omogućuje mogućnost opterećenja noge.

Nakon završetka imobilizacije gipsana udlaga se mijenja u ortopedsku čizmu i dopušteno je dozirano opterećenje stopala.

Povratak na normalne cipele određen je jačinom boli i preostalim edemom, prisutnošću radioloških znakova adhezije.

Najčešće, pacijenti počinju nositi svoje uobičajene cipele 8-12 tjedana nakon ozljede.

Kirurgija

Zbrinjavanje kuboidnih prijeloma s pomakom fragmenata još uvijek je predmet rasprave, budući da ne postoji konsenzus o tome koliko pomak mora biti značajan da bi se prijelom nedvosmisleno mogao kirurški liječiti.

Većina liječnika se slaže da je kvadar važan stabilizator bočnog stupa (vanjskog ruba) stopala, a promjene u dužini bočnog stupa neizbježno dovode do deformacije stopala, ravnih stopala i boli.

Najčešća deformacija uslijed kompresijskog prijeloma kvadra je skraćivanje lateralnog stupa, pa svaki kirurški zahvat treba imati za cilj vraćanje ove duljine lateralnog stupa.

Postoje različite metode kirurških intervencija. Duljinu lateralne kolone u našoj ordinaciji obnavljamo unutarnjom fiksacijom prijeloma pločicama i vijcima te po potrebi presađivanjem kosti potpornim autotransplantatom iz kriste ilijake.

Rezultati liječenja kod svih bolesnika bili su dobri, a ovu metodu liječenja koristimo kod svih prijeloma kuboidne kosti praćenih nagnječenjem njezine zglobne površine.

Kod višekominutirnih prijeloma jedini način vraćanja duljine bočnog stupa stopala može biti osteosinteza mosta s pločom. Ako je prijelom popraćen ozbiljnom ozljedom mekog tkiva, vanjska fiksacija može biti jedino moguće liječenje. Bez obzira na korištenu tehniku fiksacije, svu pozornost treba usmjeriti na održavanje duljine bočnog stupa stopala, bez kojeg je nemoguće vratiti normalan oblik i funkciju stopala.

Prijelomi zbog nedostatka koštanog tkiva, odnosno stres prijelomi kockaste kosti, obično su karakterizirani postupnim razvojem boli u području vanjskog ruba stopala, pojačane tjelesnom aktivnošću.

Ovi prijelomi su rijetki i često ostaju nedijagnosticirani.

Dijagnoza često zahtijeva napredne tehnike snimanja.

Stres prijelomi kuboidne kosti česti su kod sportaša.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje u većini slučajeva omogućuje postizanje konsolidacije stresnog prijeloma kuboidne kosti.

U početku, pacijent može biti imobiliziran na razdoblje od 4-6 tjedana.

U odsutnosti opterećenja, ovo razdoblje je dovoljno za cijeljenje prijeloma.

Na kraju imobilizacije stupanj opterećenja noge i razina tjelesne aktivnosti odredit će se simptomima bolesnika.

Kirurgija

Kirurško liječenje ovih prijeloma rijetko je indicirano. Može biti indicirana npr. kada pacijent i dalje ima bolove unatoč adekvatnom konzervativnom liječenju.

Prije konačne odluke o kirurškom liječenju, našim pacijentima propisujemo terapiju visokoenergetskim udarnim valom.

Kirurško liječenje može uključivati presađivanje kosti u području prijeloma i stabilizaciju kompresijskim vijkom. Ako je i to neučinkovito, može biti indicirana artrodeza kalkaneokuboidnog zgloba.

Video o našoj Klinici za traumatologiju i ortopediju

Prijelom kuboidne kosti stopala prilično je čest. Često, kada teški predmet udari u stražnji dio stopala, osoba ne osjeća mnogo tjeskobe, osim boli i oteklina. Međutim, jak udarac jedan je od glavnih razloga za nastanak prijeloma kostiju noge. Stoga je vrlo važno što prije potražiti pomoć stručnjaka, jer liječenje mora provoditi liječnik.

Mogući razlozi

Prijelomi kostiju stopala u većini slučajeva opaženi su kod odraslih i čine oko 2-5% ukupnog broja svih ozljeda. Zanimljiva je činjenica da je, prema zapažanjima liječnika, desna noga mnogo vjerojatnije podvrgnuta prijelomima nego lijeva.

Budući da se stopalo sastoji od velikog broja malih kostiju, oštećenje jedne od njih može izazvati kršenje strukture i aktivnosti drugih, budući da su svi usko povezani. Prilikom provođenja liječenja ne treba zaboraviti na ovo i koristiti složenu terapiju.

Najčešći uzroci ove vrste ozljeda su:

Pad s velike visine ili skok s doskokom na cijelo stopalo. U ovom slučaju, glavna udarna sila utječe uglavnom na rubne kosti stopala.
Do oštre fleksije stopala može doći kada vozilo naglo koči, udari u tvrdi predmet, tijekom sporta i povećanog fizičkog napora na donjim udovima.
Pad na potkoljenicu teškog predmeta. U tom slučaju može doći ne samo do prijeloma kostiju, već i do oštećenja kože ili rupture ligamenata.

Oštećenje koštanog tkiva stopala nastaje spontano, bez obzira na dob i spol osobe. Međutim, postoje kategorije ljudi s povećanim rizikom od takve ozljede. To uključuje:

Nogometaši, hokejaši i dizači utega koji se bave ovim sportovima nose povećan rizik od ozljeda stopala.
Patologije vezivnog tkiva sistemske prirode i povećana krhkost koštanog tkiva nasljednog tipa. U tom slučaju može doći do oštećenja čak i uz najmanji fizički utjecaj na nogu.
Bolesti kostiju kao što je osteoporoza.

Simptomi i dijagnoza

Glavni simptomi prijeloma bilo koje lokalizacije su:

izražena bol,
pojava otekline na zahvaćenom području,
hemoragija,
poremećena motorička aktivnost ozlijeđenog ekstremiteta.

Međutim, uz temeljitiji pregled, bilježe se drugi znakovi karakteristični za kockasti prijelom. To uključuje:

akutna bol koja se pojačava palpacijom i pritiskom na 4. i 5. metatarzalnu kost,
deformacija i promjena kontura stopala,
povećana bol pri najmanjem pokušaju pomicanja stopala.

Ako je prijelom kuboidne kosti popraćen traumom navikularne kosti ili njihovim iščašenjem, pojavljuje se deformacija, ovisno o težini pomaka oštećenih kostiju. U ovom slučaju važnu ulogu igra sila otklona prednjeg dijela stopala naprijed ili natrag.

Kod sondiranja i pritiska na sve prste na stopalu, bol se pojačava, zahvaćajući sve kosti stopala.

Prijelomi koji su popraćeni pomakom, dislokacijom ili subluksacijom kostiju mijenjaju konture dorzuma stopala. U tom se slučaju opaža postupna deformacija. Prijelom također ukazuje jaka oteklina i pojava hematoma na zahvaćenom području.

Kako bi se utvrdilo je li došlo do prijeloma ili malog uboda koštanog tkiva, traumatolog prije svega provodi palpaciju ozlijeđenog područja i najbližih dijelova ekstremiteta. Nakon toga, stručnjak traži od pacijenta da pomakne prste i cijelo stopalo, proučavajući stupanj poteškoća u kretanju i obraćajući pozornost na prisutnost boli tijekom određenog pokreta.

Ako liječnik sumnja na prijelom, on nužno usmjerava pacijenta na rendgensko snimanje stopala. Njime se može utvrditi postoji li prijelom kosti, kao i utvrditi prisutnost fragmenata kostiju i deformiteta.

Prva pomoć i liječenje

Prije svega, trebali biste popraviti skočni zglob u jednom položaju. To je neophodno kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata. U tu svrhu možete koristiti razna improvizirana sredstva, kao što su štapovi i daske, bilo koji proizvodi od tkanine. U ekstremnim slučajevima možete zaviti ozlijeđenu nogu na zdravu.

Ako je oštećenje umjerene težine, liječenje je ograničeno na nanošenje gipsa na oštećeni organ. Ovaj zavoj se uklanja nakon 3-6 tjedana. Ova metoda terapije je neophodna kako bi se potpuno fiksirao donji ekstremitet i spriječilo nepravilno spajanje oštećenih kostiju.

U prisutnosti pomaka, fragmenata kosti ili otvorenog oštećenja epitelnog tkiva, prije nanošenja gipsa potrebno je ugraditi metalne žice za pričvršćivanje.

Ako se otkrije puknuće ili potpuno pucanje vlakana ligamenta, liječenje se može provesti bez gipsa. Međutim, fiksirajući zavoj je i dalje neophodan. Najčešće liječnik propisuje nošenje posebnog zavoja ili ortopedskih cipela. Kako bi se spriječilo povećano fizičko opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta, preporuča se korištenje štaka.

Liječenje prijeloma lijekovima potrebno je za uklanjanje boli, smanjenje upale i ubrzanje procesa ozdravljenja. U tu svrhu koriste se analgetici i protuupalni lijekovi. Za uklanjanje hematoma i ublažavanje oteklina, liječnik može propisati posebne masti i gelove s učinkom rješavanja.
Kao dodatna terapija može biti potrebna uporaba vitaminskih kompleksa i pripravaka koji sadrže kalcij.
Prilično je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko dugo prijelom zacjeljuje, jer sve ovisi o stupnju oštećenja i individualnim karakteristikama organizma.

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Nakon završetka tretmana i skidanja gipsa, neko vrijeme može postojati blagi otok i lagana bol. Kako bi se ubrzao potpuni oporavak, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija tijekom koje se mora pridržavati sljedećih preporuka:

Napravite gnječenje stopala i masažu nogu.
Postupno povećavajte tjelesnu aktivnost izvođenjem određenih vježbi.
Pohađajte fizikalne terapije koje vam je propisao liječnik.
Koristite supinatore. Moraju se nositi bez greške godinu dana. Kod težih ozljeda trajanje se može povećati na nekoliko godina.
U većini slučajeva, traumatolog može propisati pacijentu nošenje ortopedskih cipela. Preporučljivo je to činiti najmanje 6 mjeseci.

Svakodnevno je stopalo pod velikim stresom. Težina cijelog tijela treba ravnomjerno rasporediti na različite kosti udova. U slučaju oštećenja bilo kojeg od njih, dolazi do kršenja luka stopala, što zauzvrat dovodi do pogoršanja funkcije jastuka i potpore. Vrlo je važno na vrijeme otkriti ozljedu stopala i početi je liječiti.

Prijelom kosti u stopalu, bez obzira na njegovu prirodu i mjesto, zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Nedostatak liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje često uzrokuju invaliditet.

Slomljeno stopalo jedna je od najčešćih vrsta prijeloma.

Ogroman broj kostiju u stopalu, ogromna opterećenja koja te kosti svakodnevno podnose, nedostatak minimalnih znanja o prevenciji prijeloma stopala čine ovu složenu anatomsku tvorevinu posebno ranjivom.

Anatomski izlet

Stopalo - donji dio donjeg ekstremiteta, koji ima zasvođenu strukturu i dizajniran je da apsorbira udarce koji se javljaju pri hodanju, skakanju i padu.

Stopala obavljaju dvije glavne funkcije:

prvo, drže tjelesnu težinu;
drugo, osiguravaju kretanje tijela u prostoru.

Ove funkcije određuju strukturne značajke stopala: 26 kostiju u svakom stopalu (četvrtina svih kostiju u ljudskom tijelu nalazi se u stopalima), zglobovi koji povezuju ove kosti, veliki broj snažnih ligamenata, mišića, krvnih žila i živce.

Zglobovi su neaktivni, a ligamenti elastični i jaki, pa se iščašenje stopala događa puno rjeđe od prijeloma.

Budući da je riječ o prijelomima, obratimo posebnu pozornost na koštani kostur stopala koji se sastoji od sljedećih kostiju:

Potpetica. To je najveća kost u stopalu. Ima oblik složenog trodimenzionalnog pravokutnika s udubljenjima i izbočinama, na koje su pričvršćeni mišići i duž kojih prolaze živci, žile i tetive.
Ram (supracalcaneal). Po veličini je na drugom mjestu, jedinstven je po visokom udjelu zglobne plohe i po tome što ne sadrži niti jedan pripoj kosti ili tetive. Sastoji se od glave, tijela i vrata koji ih povezuje, a koji je najmanje otporan na lomove.
Kuboidan. Nalazi se ispred petne kosti bliže vanjskoj strani stopala. Oblikuje luk stopala i oblikuje utor, zahvaljujući kojem tetiva dugog peronealnog mišića može u potpunosti raditi.
Skafoidan. Formira zglobove s talusom i tri klinaste kosti. Povremeno je razvoj ove kosti poremećen te se može uočiti 27. kost stopala - dodatna navikularna kost povezana s glavnom hrskavicom. Kod nevještog očitavanja rendgenske snimke pomoćna se kost često pogrešno smatra prijelomom.
Klinastog oblika. Sa svih strana pričvršćen za druge kosti.
Metatarzalna. Za amortizaciju služe kratke cjevaste kosti.
Falange prstiju. Slični falangama prstiju po broju i položaju (dva boka za palce i tri za svaki drugi prst), ali kraći i deblji.
Sesamoid. Dvije vrlo male (manje od zrna graška), ali izuzetno značajne okrugle kosti, nalaze se unutar tetiva i zadužene su za savijanje prvog nožnog prsta, koji podnosi najveće opterećenje.

Svaki deseti prijelom i svaki treći zatvoreni prijelom događa se u stopalu (kod vojnih osoba ta je brojka nešto veća i u miru iznosi 13,8%).

Najčešći prijelomi stopala su:

talus - manje od 1%, od čega oko 30% slučajeva dovodi do invaliditeta;
kalkanealni - 4%, od čega 83% - kao rezultat skoka na ravnim nogama s velike visine;
kockasti - 2,5%;
skaphoid - 2,3%;
metatarzalna - najčešća vrsta ozljede kosti stopala.

Štoviše, kod sportaša je karakterističan prijelom pete metatarzalne kosti kod prevelikih opterećenja, a kod osoba koje doživljavaju neuobičajena prekomjerna opterećenja, često u neudobnoj obući, drugi prijelom, ponekad 3 ili 4, a rijetko 1 ili 5.

Prosječno trajanje invaliditeta za ozljedu nožnog prsta je 19 dana. Za djecu takva ozljeda nije tipična, postoje nepotpuni prijelomi (pukotine).

U mladoj dobi česti su split prijelomi, nakon 50 godina - depresivni.

Uzroci ozljeda

Do prijeloma kostiju stopala može doći iz nekoliko razloga:

padanje teških predmeta na stopalo;
skok (pad) s velike visine s doskokom na noge;
kada se udari nogom;
kada se udari u nogu;
s subluksacijom stopala zbog hodanja po neravnim površinama.

Značajke prijeloma različitih kostiju

Postoje različite vrste prijeloma ovisno o kosti koja je ozlijeđena.

Prijelom kalkaneusa

Glavni uzrok pojave je slijetanje na pete pri skoku s velike visine, drugi najčešći je jak udarac tijekom nesreće. Pri udaru se težina tijela prenosi na talus, zabija se u kalkaneus i cijepa ga na dijelove.

Prijelomi su obično jednostrani, obično složeni.

Izdvaja se zamorni prijelom kalkaneusa, čiji je glavni uzrok kronično preopterećenje kosti koja ima anatomske nedostatke.

Treba napomenuti da sama činjenica prisutnosti anatomskog defekta ne dovodi do prijeloma, njegova pojava zahtijeva stalna i prilično ozbiljna opterećenja, stoga se takav prijelom najčešće opaža kod vojnih novaka i sportaša amatera koji zanemaruju liječnički pregled prije propisivanja velikih opterećenja.

Ozljeda talusa

Relativno rijedak prijelom koji nastaje kao posljedica pada s velike visine, nesreće ili udaraca i često je u kombinaciji s ozljedama lumbalnog i drugim prijelomima (od kostiju stopala uz talus najčešće strada kalkaneus) .

Ozljeda se smatra teškom, u trećini slučajeva dovodi do invaliditeta. Ovo stanje je povezano s nedostatkom cirkulacije krvi izazvanom traumom.

Čak i ako žile nisu puknute, zbog njihove kompresije, opskrba kosti hranjivim tvarima je poremećena, prijelom zacjeljuje vrlo dugo.

kockasti prijelom

Glavni razlog za nastanak prijeloma je pad teškog predmeta na nogu, moguć je i prijelom uslijed udarca.

Kao što je jasno iz mehanizma nastanka, obično jednostrano.

Prijelom skafoidne kosti

Nastaje kao posljedica pada teškog predmeta na stražnju stranu stopala u trenutku kada je kost u napetosti. Karakterističan je prijelom s pomakom iu kombinaciji s prijelomima drugih kostiju stopala.

U posljednje vrijeme bilježe se zamorni prijelomi navikularne kosti, što je prije bila rijetkost - prvenstveno zbog porasta broja neprofesionalnih sportaša koji vježbaju bez medicinske i trenerske podrške.

Ozljeda sfenoidne kosti

Posljedica pada teškog predmeta na dorzum stopala i prignječenja klinaste kosti između metatarzalne i skafoidne kosti.

Ovaj mehanizam nastanka dovodi do činjenice da su prijelomi obično višestruki, često u kombinaciji s dislokacijama metatarzalnih kostiju.

Prijelomi metatarzalnih kostiju

Najčešće dijagnosticirani, dijele se na traumatske (nastaju izravnim udarcem ili uvijanjem

stopalo) i umor (uzrokovan deformacijom stopala, dugotrajnim ponavljanim opterećenjima, nepravilno odabranim cipelama, osteoporozom, patološkom strukturom kostiju).

Stres prijelom često je nepotpun (ne ide dalje od pukotine u kosti).

Ozljeda falangi prstiju

Prilično čest prijelom, obično uzrokovan izravnom traumom.

Falange prstiju nisu zaštićene od vanjskih utjecaja, posebno distalne falange prvog i drugog prsta, koje su znatno strše naprijed u odnosu na ostale.

Može se promatrati gotovo cijeli spektar prijeloma: postoje poprečni, kosi, u obliku slova T, usitnjeni prijelomi. Pomak, ako se primijeti, obično je na proksimalnoj falangi palca.

Komplicirano je, osim pomakom, i prodorom infekcije kroz oštećeno ležište nokta, pa je stoga potrebna sanacija mjesta prijeloma čak i ako se prijelom na prvi pogled čini zatvorenim.

Sesamoidni prijelom

Relativno rijetka vrsta prijeloma. Kosti su male, nalaze se ispod kraja metatarzalne kosti nožnog palca, obično se lome zbog sportskih aktivnosti povezanih s velikim opterećenjem pete (košarka, tenis, dugo hodanje).

Ponekad je lakše ukloniti sezamoidnu kost nego liječiti prijelom.

Simptomi ovise o mjestu

Simptomi prijeloma stopala, bez obzira na vrstu:

bol,
edem,
nemogućnost hodanja
modrice u području ozljede
promjena oblika stopala s prijelomom s pomakom.

Ne mogu se uočiti svi simptomi, težina znakova ovisi o specifičnoj ozljedi.

Specifične karakteristike:

Na fotografiji, karakterističan simptom prijeloma stopala je oteklina i cijanoza.

s prijelomom talusa: pomicanje talusa (vidljivo na palpaciji), bol pri pokušaju pomicanja palca, oštra bol u gležnju pri kretanju, stopalo je u položaju fleksije;
s prijelomima kockaste i navikularne kosti: akutna bol na mjestu odgovarajuće kosti, pri pokušaju abdukcije ili adukcije prednjeg dijela stopala, oteklina na cijeloj prednjoj površini skočnog zgloba.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se obično svodi na rendgenski pregled, koji se izvodi u jednoj ili dvije projekcije, ovisno o mjestu navodnog prijeloma.

Ako se sumnja na prijelom talusa, rendgenski pregled nije informativan, a kompjutorizirana tomografija je optimalna dijagnostička metoda.

Prva pomoć

Jedina vrsta prve pomoći za sumnju na prijelom stopala je osigurati nepokretnost stopala. Provodi se u blagim slučajevima zabranom kretanja, u ostatku - nametanjem gume.

Zatim žrtvu treba odvesti u kliniku. Ako se pojavi oteklina, može se staviti led.

Terapijske mjere

Liječenje ovisi o nekoliko čimbenika:

vrsta slomljene kosti
zatvoreni prijelom ili otvoreni;
potpuni ili nepotpuni (pukotina).

Liječenje se sastoji od postavljanja sadrene udlage, sadrenog zavoja, obloge ili fiksatora, kirurškog ili konzervativnog liječenja, uključujući fizioterapijske vježbe i specijalnu masažu.

Kirurško liječenje provodi se u iznimnim slučajevima - na primjer, s prijelomima sfenoidnih kostiju s pomakom (u ovom slučaju je indicirana operacija s transartikularnom fiksacijom metalnom Kirschnerovom žicom) ili s prijelomima sezamoidnih kostiju.

Oporavak nakon ozljede

Oporavak nakon ozljede postiže se posebnom terapijom masaže i vježbanja, smanjenjem opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta, korištenjem ortopedskih uložaka, podupirača za lukove, jastučića za petu i nenošenjem potpetica na duže vrijeme.

S prijelomima sfenoidnih kostiju može se primijetiti dugotrajna bol.

Komplikacije

Komplikacije su rijetke, s izuzetkom iznimno rijetkih prijeloma talusa.

Prijelomi stopala nisu opasni po život. No, kvaliteta kasnijeg života uvelike ovisi o tome jesu li ozlijeđeni primili liječenje.

Zato je važno, ako se pojave simptomi ozljede, ne samo-liječiti, već potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Osim toga, želio bih skrenuti pozornost neprofesionalnim sportašima i sportašima na činjenicu da je nepromišljeno povećanje opterećenja i korištenje neprikladnih cipela tijekom nastave izravan način da zauvijek zatvorite svoju priliku za bavljenje tjelesnim odgojem.

Čak i kvalitetan oporavak nakon ozljede stopala nikada vam neće omogućiti povratak na super zasićene treninge. Prevencija je uvijek lakša nego liječenje.

Uzroci oštre i mučne boli u stopalu pri hodu, ujutro i stalne

Bol na vanjskoj strani stopala uzrokovana je nizom razloga. Može biti i na unutarnjoj strani (medijalno), i na vanjskoj (lateralnoj), u luku, ristu, u gornjem dijelu i na tabanima, oštar i, naprotiv, bolan.

U skladu s tim kako i pod kojim okolnostima je nastao sindrom boli, postupno tijekom vremena ili naglo, nakon ozljede, a također uzimajući u obzir specifične simptome, bit će lakše shvatiti što ga uzrokuje.

Razmotrite najčešće uzroke jake boli na vanjskoj strani stopala. Zadržat ćemo se na općim uzrocima svakog stanja, kako se manifestiraju, njihovim klasičnim znakovima i simptomima. Na kraju članka nalazi se jednostavan dijagnostički vodič. Pročitajte i saznajte više o najučinkovitijim mogućnostima liječenja za svaki pojedinačni slučaj.

Uobičajeni uzroci

1) Stres prijelomi

Stres frakture čest su uzrok dotičnog problema. To su male pukotine u jednoj od kostiju, koje obično nastaju zbog istih, ponavljajućih pokreta tijekom sportskih aktivnosti.

Koja su područja najviše pogođena? Mjesto boli ovisi o tome što je oštećeno. Prijelomi kalkaneusa ili navikularne kosti uzrokuju bol na bočnoj strani stopala; metatarzalni stresni prijelomi uzrokuju bol na obje strane stopala.

U ovom slučaju, obično boli u početku ne jako, povlačenjem, ali postupno stanje pogoršava.

2) Uganuće gležnja

Uganuće gležnja je najčešći uzrok oštre boli u području stopala, s njegove vanjske strane (od ozljeda gležnja). Čini do 85%. To se događa gležnju kada je obrnut.

Bilo koji ligament se može rastegnuti, ali najčešći je prednji talo-fibularni ligament. Oštećuje se kada nogu zavrnemo prema unutra. Gležanj je pomaknut prema van. Ovo je poznato kao inverzijska ozljeda. Pukne neka ili sva vlakna u ligamentu, uzrokujući jaku bol, oteklinu, modrice i nestabilnost zgloba.

35% ljudi koji imaju uganuće gležnja kasnije imaju stalne probleme s boli i nestabilnošću. Također doprinosi uganućima u budućnosti. Problem se može izbjeći pažljivom rehabilitacijom nakon prve ozljede.

3) Kuboidni sindrom

Kuboidni sindrom (vidi sliku) rjeđi je uzrok bočne boli u stopalu, ali se često dijagnosticira kao uzrok simptoma koji su prisutni dulje vrijeme.

Nastaje kada je jedna od malih kostiju u stopalu djelomično iščašena nakon ozljede kao što je uganuće gležnja ili kao posljedica stalnog prenaprezanja stopala.

Najčešći simptom je bol izvana koja se proteže do nožnih prstiju. Počinje jače boljeti ujutro, pri hodu i trčanju, osobito na neravnim površinama i pri skakanju. Postoji crvenilo i oteklina. Ako se točno dijagnosticira i odmah liječi, simptomi obično nestaju unutar nekoliko tjedana.

Ako se stopalo ne povuče dulje od 3 mjeseca, sljedeća stvar na koju treba posumnjati nakon gležnja je sindrom kuboidne kosti, koji se javlja kod čak 7% osoba s uganućem gležnja.

4) Peronealni tendonitis

Peronealni tendonitis još je jedan čest uzrok boli s vanjske strane stopala i u području pete. Bolest se javlja kada je peronealna tetiva stopala opetovano preopterećena, što uzrokuje njezinu iritaciju, upalu i degeneraciju.

Obično je uzrokovana čestim trčanjem na duge staze, nenormalnim položajem stopala, neravnotežom mišića, a javlja se nakon uganuća gležnja. Kod tendinitisa stanje se pogoršava postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, a stopalo je posebno bolno pri prvim jutarnjim koracima, kao i pri započinjanju aktivnosti nakon odmora.

5) Tarsalska koalicija

Tarzalna koalicija jedan je od najrjeđih uzroka boli u nozi, javlja se kod otprilike 1 od 100 pacijenata.

Stanje nastaje zbog činjenice da su 2 ili više kostiju spojene. Ovo je urođeni problem i simptomi se obično pojavljuju u drugom desetljeću života.

Često dolaze vrlo neočekivano, to su bolovi, umor i konvulzije. Također može utjecati na vas na takav način da nenormalno hodate. Postoje i drugi problemi, poput uganuća gležnja i abnormalne biomehanike stopala. Liječenje obično uključuje operaciju, umetke u cipele i imobilizaciju stopala.

6) Čukljeva

Čukalj je čest uzrok deformiteta i boli u nožnom palcu.

Razvija se kada je palac okrenut prema unutra, pokazujući na druge. To uzrokuje izbočenje kostiju na dnu palca. Rezultat je bol, upala, crvenilo i otok oko njega. Medicinski izraz za čukljev je hallux valgus. Ponekad se ovaj problem događa s malim prstom.

Vjeruje se da postoji genetska veza s burzitisom. Posebno pogađa one čiji su zglobovi pretjerano fleksibilni, ali može biti i zbog loših cipela u kojima su prsti zbijeni prema unutra. Bolesti poput gihta i reumatoidnog artritisa povećavaju rizik. U slučajevima umjerene težine, posebni uređaji koji poravnavaju prste dobro rade, ali u složenijim slučajevima može biti potrebna operacija.

7) Kurje oči

Žuljevi se pojavljuju na bilo kojem dijelu noge, često iza, iznad i sa strane. Nastaju kada je dio kože izložen opetovanom trenju i pokušava se zaštititi stvaranjem dodatnih slojeva.

Žuljevi su obično bezbolni, ali duboki su vrlo neugodni. Postoje jednostavna pravila za njihovo liječenje i prevenciju.

8) Tibialis posterior tendonitis

Tibialis posterior tendonitis uzrokuje bol na unutarnjoj strani stopala.

Tetiva je povezana s unutarnjom stranom gležnja. Njegova glavna funkcija je podupiranje unutarnjeg svoda stopala. Kao i sve druge vrste tendonitisa, ova tetiva se razvija kada tetiva postane nadražena, upaljena ili distrofična, obično zbog stalnog abnormalnog stresa ili ozljede.

Bol se povećava s aktivnošću i povlači se kada se noge odmore. Oboljeli od upale tetive često imaju ravna stopala.

9) Artritis

Artritis može uzrokovati bol bilo gdje na donjem ekstremitetu, ali u većini slučajeva je na ristu i boku. Postoje 2 uobičajena tipa artritisa - reumatoidni (upalni) i osteoartritis (degenerativni). Najčešće, noga boli zbog reumatoidnog artritisa. Simptomi različite težine dolaze i odlaze, postoje napadaji.

Kako dijagnosticirati svoje stanje

Kao što vidite, postoji više različitih uzroka ove bolesti. Ako je problem vezan uz traumu, tada je najvjerojatnije riječ o uganuću ili kockastom sindromu, ako se bol javlja postupno, može biti riječ o stres frakturi ili tendinitisu. U adolescenata je vjerojatnije da će biti povezan s tarzalnom koalicijom. Ljudi stariji od 50 godina imaju veću vjerojatnost da će imati artritis. Ako je koža suha i debela, žulj ili žuljevito tkivo.

skagite-doktor.ru

Kockasti prijelom

Kuboidna kost nalazi se u predjelu vanjskog dijela stopala, no unatoč tome njezini su izolirani prijelomi prilično rijetki.

Među prijelomima kostiju stopala, prijelomi kuboidne kosti čine oko 2,5%, a među prijelomima kostiju kostura - 0,14%.

Kuboidna kost (tal. os cuboideum) odnosi se na kosti tarzalnog stopala.

Njegove zglobne površine (formirane od hrskavice) artikuliraju s četvrtom i petom metatarzalnom kosti i kalkaneusom.

Kuboidna kost nalazi se na vanjskom rubu stopala između kalkaneusa i metatarzalne kosti.

Uzroci i mehanizmi

Prijelomi kuboidne kosti nastaju zbog izravne traume, na primjer, udarca i teškog predmeta koji pada na stopalo.

Simptomi

Do izražaja dolaze simptomi uobičajeni za prijelome: bol, disfunkcija, pri pasivnim pokretima bol se pojačava, otok, krvarenje.

Ali pažljiva studija otkriva simptome koji karakteriziraju bezuvjetnu prisutnost prijeloma kuboidne kosti: akutna bol na palpaciju odgovara položaju kuboidne kosti, prisutnost deformacije njezinih kontura, stepeničasti izgled s pomakom fragmenata, pogoršanje boli s aksijalnim pritiskom na IV-V metatarzalne kosti, kada pokušavate ukloniti ili dovesti prednji dio stopala, s rotacijskim pokretima.

U slučajevima kada se prijelom kuboidne kosti dogodi istodobno s prijelomom skafoidealne kosti sa subluksacijom kostiju, dolazi do deformacije koja ovisi o stupnju pomaka fragmenata s izravnavanjem svoda s devijacijom prednjeg dijela stopala prema van ili unutra.

Na palpaciju, pogoršanje boli nastaje kada se dodiruju sve kosti mjesta, s aksijalnim pritiskom na sve nožne prste.

Prijelomi s pomakom, subluksacijom ili dislokacijom fragmenata narušavaju konture kosti duž dorzalne površine uz prisutnost stepenaste deformacije.

Dijagnostika

Konačna dijagnoza postavlja se nakon rendgenskog pregleda.

Ali treba imati na umu da postoje dodatne kosti: peronealna epifiza kvrgave V. metatarzalne kosti (opisao V. Gruber 1885.) nalazi se u kutu između kockaste i V metatarzalne kosti, bliže njezinoj stražnjoj površini. .

Os regoneum - nalazi se ispod kvrgave kockaste kosti, na spoju kuboidne i petne kosti i može se sastojati od dva dijela - os cuboideum secundarium u obliku izdanka kuboidne kosti, koji ide prema navikularnoj kosti. bone os cuboideum secundarium - kost koja se nalazi između kalkaneusa, talusa, kuboidne i navikularne kosti.

Na rendgenskim snimkama sve dodatne kosti imaju jasne površine, rubove, dok su kod prijeloma prijelomne plohe neravne, nazubljene. Osim toga, bolni su na palpaciju, nema krvarenja.

Prva pomoć

Prva pomoć za prijelom kuboidne kosti odgovara radnjama koje se pružaju žrtvi u slučaju prijeloma drugih kostiju tarzusa i metatarzusa.

Potrebno je fiksirati gležanj i koljeni zglob kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata. Za to možete koristiti sva dostupna sredstva (daske, palice, željezne šipke, ručnike, šalove, bilo koje druge tkanine).

U ekstremnim slučajevima možete zaviti ozlijeđenu nogu na zdravu.

Liječenje

Obično kockasti prijelomi nisu popraćeni teškim pomicanjem fragmenata, kao ni prijelomi sfenoidnih kostiju.

Stoga se liječenje svodi na imobilizaciju sadrenim zavojem tipa “čizma” u čijem je plantarnom dijelu ugrađen metalni nosač luka.

Sadreni zavoj se postavlja od vrhova prstiju do srednje trećine potkoljenice u trajanju od 6 tjedana. Važno je pravilno modelirati luk stopala.

Rehabilitacija

U prvom tjednu nakon ozljede zabranjeno je hodati, tada je dopušteno dozirano opterećenje ozlijeđene noge.

Nakon uklanjanja imobilizacije, pacijentu se propisuje fizioterapija, mehanoterapija za razvoj zgloba gležnja, fizioterapijske vježbe. Radna sposobnost se vraća za oko 8-10 tjedana.

Zašto me boli noga prilikom hodanja?

Nakon svakog prijeđenog kilometra, noge su izložene opterećenju od 60 tona. Iako udovi mogu podnijeti mnogo, oni su također podložni stresu i bolestima.

Bolesti prednjeg dijela stopala

Prednju trećinu stopala čine metatarzalne kosti, falange i ligamenti između njih. Žuljevi, mjehurići, gljivične infekcije, čekićari, Mortonov neurom, hallux valgus, giht - različita stanja povezana su s patologijom ovih elemenata stopala. Metatarzalgija se odnosi na bilo koju bol kojoj nije poznat uzrok. Traumatske ozljede ili preuske cipele povećavaju vjerojatnost boli u stopalu pri hodu.

Kretanje je izuzetno korisno za zdravlje, ali bol koja ometa svaki korak ozbiljan je razlog za zabrinutost.

Tendonitis ekstenzora stopala razvija se zbog stalnog prenaprezanja potkoljenice - glavni uzrok može biti dugotrajno hodanje u neudobnim cipelama. Bol se pojačava kada pokušate saviti ili ispraviti prste.

Stres frakture prijete osobama koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, što povećava opterećenje kostiju. Čak i iskusni sportaši maratonci i trkači mogu patiti od ponavljajućih napadaja boli. Oni se povećavaju tijekom hodanja i ne prestaju s vremenom.

Bolesti srednjeg dijela stopala

Srednju trećinu stopala predstavljaju kosti tarzusa i njihovi zglobovi. Oni čine značajan dio medijalnog uzdužnog luka svoda stopala. Bol u srednjem dijelu stopala pri hodu javlja se kao posljedica prijeloma stresa, uklještenja lateralnog plantarnog živca, deformacije konja (povezane s previsokim svodom), istegnuća stražnje tetive tibije, sindroma tibijalnog živca, tendonitisa ekstenzora. Liječenje izravno ovisi o dijagnozi, s kojom je bolje ne odgađati, jer se kaskadni bolovi mogu pogoršati.

Prijelomi druge, treće i četvrte metatarzalne kosti česti su kod ljudi koji se bave jutarnjim trčanjem. Postupno se osjeća da stopalo noge boli pri hodu. Bol se povećava, praćena oteklinom.

Navicular se proteže unutarnjom stranom srednjeg dijela stopala i njezini su prijelomi složeniji. U početku je bol uznemirujuća samo tijekom napora i nestaje nakon odmora, no s vremenom se periodi oporavka produljuju.

Prijelomna iščašenja u Lisfrancovom zglobu, nastala nakupljanjem malih kostiju u području luka, posljedica su anatomije prve i druge metatarzalne kosti koje nemaju ligamente. To dovodi do dislokacija tijekom oštrih zavoja ili skokova.

Mikrorazderotine debele plantarne fascije češće su u području pete, no ženska stopala, čiji su zglobovi nestabilni, pate od bolnih napadaja nakon jutarnjeg ustajanja. U pomoć pacijentima dolaze lijekovi, fizioterapija.

Ako noga boli pri hodu, ne može se isključiti utjecaj cipela, posebno za ljude koji se bave sportom, imaju dijete, pate od artritisa. Previše mekan potplat se savija i ne podupire stopalo, pa nakon bilo kakve šetnje postoji nelagoda.

Bolesti stražnjeg dijela stopala

Stražnju trećinu stopala čine kalkaneus i talus te zglobovi koji ih međusobno povezuju. Odgovor na pitanje zašto boli peta leži u anatomiji stopala. Pri hodu peta prva udara o tlo, a na njezino tkivo djeluju ogromne sile. Bol u ovom području najčešća je tegoba odraslih osoba. Neprikladne cipele i ozljede su na vrhu popisa uzroka koji se odnose na ovaj simptom. Plantarni fasciitis, kontuzija pete, prijelomi stresa, sindrom tarzalnog tunela, uklještenje medijalnog kalkanealnog živca, burzitis Ahilove tetive i žuljevi zahvaćaju pete, pri čemu je lijevo stopalo zahvaćeno češće nego desno.

Kako vratiti lakoću hodanja?

Bilo koju bolest lakše je spriječiti, jer nepovratni procesi zahtijevaju skupo i dugotrajno liječenje. Njega je glavni uvjet za ljepotu i zdravlje stopala. Ne možete dugo hodati u cipelama s uskim nosom i visokim petama. Preporučljivo je koristiti posebne ortopedske uloške koje propisuje ortoped.

Pokušajte svesti višak kilograma na normalu i uključite u prehranu namirnice s kalcijem za jačanje kostiju. Ako je moguće, bolje je izbjegavati dugotrajno stajanje, nemojte sjediti s jednom nogom prekriženom preko druge jer to pogoršava cirkulaciju krvi. Sportske i druge tjelesne aktivnosti trebale bi biti razumne, a tenisice za vježbanje s kvalitetnim nosačima luka.

Nakon napornog dana na poslu, vaša stopala trebaju pristojan odmor. Tretmani uključuju opuštajuće kupke s morskom soli i eteričnim uljima te lagane masaže.

Probleme s nogama bolje je riješiti kod ortopeda koji razvija puni ciklus gimnastike za svaki dan. Čak i uobičajena vježba "bicikl", istezanje stopala u različitim smjerovima, od sebe i prema sebi uz pomoć ručnika, smanjuje opterećenje svoda. Ako podignete noge i samo ih dobro protresete, možete se riješiti edema, normalizirati protok krvi. Čuvajte svoja stopala!

Ima li bočnih ostruga na tabanima?

Vladimir Priorov

Petni trn obično uzrokuje bol kada stanete na stopalo, odnosno s dna pete.

MuDaKoV.net Aleksej

sigurno))))))

Alena Khazova

Prema terminologiji koja se koristi u medicini, stopalo je dio noge koji se nalazi distalno (dalje) od središta tijela. Čovjek je prilično složen i idealno obavlja zadatke dodijeljene nogama.

anatomija stopala

Glavni dio funkcija obavljaju lukovi, zbog kojih dolazi do amortizacije, koja je potrebna za zaštitu drugih zglobova, uključujući kralježnicu, od prekomjernih opterećenja. Važnu ulogu ovdje ima i kockasta kost.

Glavni elementi stopala su kosti kostura, međusobno povezane zglobovima, ligamentima, tetivama i mišićima.

Ulogu amortizera igraju lukovi stopala - uzdužni i poprečni. Tvore ih kosti, zglobovi, mišići, tetive, čineći nogu fleksibilnom. Zahvaljujući ovoj strukturi, opterećenje se ravnomjerno raspoređuje između prve, pete metatarzalne kosti i pete.

Koštani kostur stopala sastoji se od 3 dijela:

tarzus (7 kostiju raspoređenih u dva reda);
metatarzus (5 kratkih cjevastih kostiju);
falange su najmanje kosti prstiju.

Neovisno možete osjetiti gdje se nalazi kuboidna kost, jednostavnim rječnikom - s vanjske strane stopala od pete, to će biti prvo prema falangama prstiju. Ovo je prilično gusta koštana masa i vrlo ju je teško slomiti.

Tarzalne kosti

Tarzus - najširi dio stopala, koji se sastoji od talusa, kalkaneusa, navikularne, lateralne, srednje, srednje klinaste i kuboidne kosti.

Talus, drugim riječima, kalkaneus. Veza s navikularnom kosti odvija se kroz glavu. Stražnji nastavak sastoji se od dva tuberkula s tetivom.
igra ulogu omekšivača, svojevrsne odskočne daske pri kretanju. Unatoč činjenici da je ovo najmasovnija formacija, ranjiva je i često oštećena. Prema anatomiji pete, nalazi se ispod talusa, s kojim su povezani kratkim procesom. Kroz tuberkulozu, koja se nalazi iza kalkaneusa, lateralni i medijalni procesi odlaze od površine stopala.
Strukturni element tarzusa, smješten na unutarnjem rubu stopala. U medijalnom dijelu, konkavna donja površina je kvrgava, opipljiva kroz kožu. Zglobovi se svode na talus i kuboidnu kost, tvoreći svod stopala.
Bočna kost nalazi se u gornjem vanjskom dijelu stopala, pomaže osobi da napravi manevarske pokrete dok izvodi okrete prema van. Zglob fibule povezuje se s bočnom površinom skočnog zgloba talusa.
Kuboidna kost nalazi se izvan lateralne klinaste kosti, iza baze IV i V metatarzalne kosti i ispred kalkaneusa.
Klinaste kosti stopala nalaze se ispred skafoida.

Komunikacija s metatarzalnim kostima provodi se zahvaljujući zglobnoj površini. Unatoč činjenici da se kuboidna kost nalazi u području vanjskog dijela stopala, njezini prijelomi odvojeno od zgloba prilično su rijetki. Među ozljedama kostura oni čine 0,14%, kosti stopala - 2,5%.

Značajke zglobova

Stopalo ima složenu anatomsku strukturu s velikim brojem zglobova koji tvore dvije ili više kostiju. Glavni zglob je skočni zglob, koji se sastoji od tibije i fibule, s bočnim izraštajima i talusom.

Ovaj zglob je odgovoran za glavnu funkciju stopala - njegovu mobilnost, ostatak osigurava potrebnu elastičnost i elastičnost.

Intertarzalni zglobovi

zbog bočnih nastavaka (gležnjeva) zajedno s talusom čini svojevrsni blok. Zaštitu pružaju zglobna vrećica i ligamenti, tako da skočni zglob može proizvoditi pokrete stražnje i prednje fleksije.
Subtalarni zglob je manje pokretna artikulacija između kalkaneusa i talusa.
Talokalkanealno-navikularni zglob čine kosti tarzusa. Kroz šupljine ovih zglobova prolazi ligament koji povezuje kalkaneus i talus.
Kalkaneokuboidni zglob formiraju zglobne površine kockastog i kalkaneusa. Zglob je ojačan zajedničkim bifurkacijskim ligamentom koji počinje na kalkaneusu.
Klinasti zglob tvore zglobne površine sfenoidalne i navikularne kosti.

Sudeći čak i po fotografijama koje se nude na internetu, kuboidna kost je dobro smještena u zglobu i nije ju lako oštetiti. Međutim, moguće je da ako se na vrijeme ne poduzmu mjere za pružanje kirurške skrbi, osoba može početi šepati na jednoj nozi i čak ostati onesposobljena.

Stopalo podnosi ozbiljna statička i dinamička opterećenja zbog anatomskih značajki strukture i prisutnosti velikog broja elastičnih elemenata.

Kalkaneokuboidni zglob

Nalazi se između zglobnih površina kuboida i kalkaneusa. Pokreti se izvode samo u jednom smjeru, unatoč činjenici da je zglob sedlasti. Kapsula je pričvršćena za rubove zglobne hrskavice i čvrsto zategnuta. Artikulacija sudjeluje u kretnjama prethodnih zglobova i povećava njihovu amplitudu. Ojačan je plantarnim, kalkaneokuboidnim i dugim plantarnim ligamentom.

Zajedno s talokalkanealno-navikularnom artikulacijom čini jedan transverzalni tarzalni zglob.

prijelom kostiju

Potrebne su i druge fotografije kuboidne kosti stopala u slučaju prijeloma, kako ne bi bilo sumnje u dijagnozu.

Uz prijelom, bol se javlja kada se stopalo okreće unutra i van. Ispitivanje lokalizacije ozljede donosi jaku nelagodu. Liječenje uključuje cirkularni gips u trajanju od 5 tjedana. Za potpunu obnovu radne sposobnosti potrebno je godinu dana nakon prijeloma nositi nosač luka.

Ozljeda nastaje uslijed pada teških predmeta na nogu ili izravnog udarca. Ako je prisutan sa subluksacijom, defekt postaje vrlo uočljiv, što ovisi o krhotinama i stupnju pomaka. Luk stopala je zbijen, prednji dio stopala odstupa prema unutra ili prema van.

Nakon ozljede ne možete stati na nogu i hodati prvi tjedan, kasnije možete dozirati opterećenje. Za potpunu obnovu motoričkih funkcija, ortopedske cipele nose se tijekom cijele godine.

Kuboidna kost nalazi se u predjelu vanjskog dijela stopala, no unatoč tome njezini su izolirani prijelomi prilično rijetki.

Među prijelomima stopala kuboidni prijelomi čine oko 2,5%, a među prijelomima skeleta 0,14%.

Anatomija

Kuboidna kost (tal. os cuboideum) odnosi se na kosti tarzalnog stopala.

Njegove zglobne površine (formirane od hrskavice) artikuliraju s četvrtom i petom metatarzalnom kosti i kalkaneusom.

Kuboidna kost nalazi se na vanjskom rubu stopala između kostiju metatarzusa.

Uzroci i mehanizmi

Prijelomi kuboidne kosti nastaju zbog izravne traume, na primjer, udarca i teškog predmeta koji pada na stopalo.

Simptomi

Do izražaja dolaze simptomi uobičajeni za prijelome: bol, disfunkcija, pri pasivnim pokretima bol se pojačava, otok, krvarenje.

U slučajevima kada se prijelom kuboidne kosti dogodi istodobno s prijelomom sa subluksacijom kosti, dolazi do deformacije, koja ovisi o stupnju pomaka fragmenata s izravnavanjem luka s odstupanjem prednjeg dijela stopala prema van ili prema unutra.

Na palpaciju, pogoršanje boli nastaje kada se dodiruju sve kosti mjesta, s aksijalnim pritiskom na sve nožne prste.

Prijelomi s pomakom, subluksacijom ili dislokacijom fragmenata narušavaju konture kosti duž dorzalne površine uz prisutnost stepenaste deformacije.

Dijagnostika

Konačna dijagnoza postavlja se nakon rendgenskog pregleda.

Ali u isto vrijeme treba zapamtiti da postoje dodatne kosti: peronealna epifiza tuberoziteta V. metatarzalne kosti (opisao V. Gruber 1885.) nalazi se u kutu između kockaste i V. metatarzalne kosti, bliže njezinoj stražnjoj površini.

Na rendgenskim snimkama sve dodatne kosti imaju jasne površine, rubove, dok su kod prijeloma prijelomne plohe neravne, nazubljene. Osim toga, bolni su na palpaciju, nema krvarenja.

Prva pomoć

Prva pomoć za prijelom kuboidne kosti odgovara radnjama koje se pružaju žrtvi u slučaju prijeloma drugih kostiju tarzusa i metatarzusa.

U ekstremnim slučajevima možete zaviti ozlijeđenu nogu na zdravu.

Liječenje

Obično kockasti prijelomi nisu popraćeni teškim pomicanjem fragmenata, kao ni prijelomi sfenoidnih kostiju.

Stoga se liječenje svodi na imobilizaciju sadrenim zavojem tipa “čizma” u čijem je plantarnom dijelu ugrađen metalni nosač luka.

Sadreni zavoj se postavlja od vrhova prstiju do srednje trećine potkoljenice u trajanju od 6 tjedana. Važno je pravilno modelirati luk stopala.

Rehabilitacija

U prvom tjednu nakon ozljede zabranjeno je hodati, tada je dopušteno dozirano opterećenje ozlijeđene noge.

Nakon uklanjanja imobilizacije, pacijentu se propisuje fizioterapija, mehanoterapija za razvoj zgloba gležnja, fizioterapijske vježbe. Radna sposobnost se vraća za oko 8-10 tjedana.

klinička slika.

Kuboidna kost stopala dio je bočnog stupca stopala. Spolja se artikulira s lateralnom sfenoidnom, skafoidnom i kalkaneusom izvana, distalno s lateralnim metatarzalima. Na cijeloj površini tabana sudjeluje u formiranju svoda stopala. On tvori žlijeb za tetivu, stoga, ako je kuboidna kost oštećena, funkcija ovog mišića može biti oštećena.

Mehanogeneza prijeloma kuboidne kosti stopala.

Izravne vrste ozljeda: kod primjene sile na dorzum stopala može doći do prijeloma kuboidne kosti.

Neizravne vrste ozljeda:

Oštećenje tipa Orašar. Kompresijsko oštećenje kuboidne kosti koje nastaje tijekom prisilnog kretanja prednjeg dijela stopala prema van. Kuboidna kost je zgnječena između baza četvrte i pete metatarzalne kosti i kalkaneusa.

Snažna plantarna fleksija dovodi do izolirane dislokacije u kalkaneokuboidnom zglobu, na primjer, tijekom plesnih pokreta, s ozljedom bicikla.

Mladi sportaši mogu doživjeti stres frakture.

Provođenje dijagnostike.

Klinička dijagnostika. Bolesnici se žale na bol, kao i na oteklinu duž unutarnje-dorzalne površine stopala.

Osjeća se bol na vanjskoj površini stopala, što uz simptom peronealnog tendinitisa može biti dokaz stres frakture kuboidne kosti.

Provođenje rendgenske dijagnostike. Provedite kosu, bočnu i anteroposteriornu projekciju stopala. Također se provodi studija stresa. Provođenje kosih projekcija pomaže dodatno vizualizirati obrise zglobne površine same kuboidne kosti.

Izvođenje kompjutorizirane tomografije. Ovo je dodatni način vizualizacije prijeloma, provodi se u sagitalnoj, frontalnoj i aksijalnoj projekciji. Pomaže u otkrivanju značajki pomaka fragmenata tijekom složenih ozljeda.

Liječenje prijeloma kuboidne kosti stopala.

Indikacije za konzervativno liječenje.

Izolirane ozljede kuboidne kosti bez znakova skraćenja i utiskivanja. Stopalo se fiksira gipsanom udlagom četiri do šest tjedana.

Operativno liječenje.

Prijelomi koji su u kombinaciji s pomakom zglobne površine za dva ili više milimetara.

Prijelom sfenoidnih kostiju.