Donator matičnih stanica. Donacija koštane srži: postupak prikupljanja, vrste i moguće posljedice. Kako se uzima materijal

"Postanite donor koštane srži - spasite život." Ovaj natpis gleda na ljude s reklamnog panoa na ulicama Moskve; netko kao da želi pomoći, ali ne zna ništa o samoj koštanoj srži niti o tome kako će se prikupiti. Pogledajmo ovo zajedno s Marinom Fainberg, hematologinjom na klinici K+31.

Što je koštana srž

Koštana srž je meko tkivo unutarnje šupljine kosti, gdje se kod ljudi odvija hematopoeza (sazrijevanje krvnih stanica, hematopoeza). Kod ljudi koštana srž čini prosječno 4% tjelesne težine. Postoje crvena i žuta koštana srž. Crvena (aktivna) koštana srž je mijeloidno tkivo koje se sastoji od dvije glavne komponente: stromalne (stroma, koja služi kao mikrookruženje za hematopoetske stanice) i hemalne (krvne stanice u različitim fazama razvoja). Žuta (neaktivna) koštana srž je masno tkivo. Nalazi se u medularnim kanalima dugih kostiju.

Transplantacija krvotvornih matičnih stanica koštane srži (transplantacija koštane srži) je medicinski postupak koji se koristi u hematologiji i onkologiji, za bolesti krvi i koštane srži, kao i neke druge maligne bolesti.

Ovisno o izvoru hematopoetskih stanica, razlikuju se:

autologna transplantacija (prethodno pripremljene stanice dobivene od samog bolesnika);
alogena transplantacija (od donora, uključujući rođake).

Tko može postati darivatelj koštane srži

Odabir darivatelja koštane srži za određenog bolesnika vrlo je složen postupak koji se provodi na principu tkivne kompatibilnosti darivatelja i primatelja. Nije potrebno slaganje krvnih grupa prema sustavu A0. Najveća šansa za pronalaženje donora je ispitivanje pacijentove braće i sestara: vjerojatnost potpune kompatibilnosti s bratom ili sestrom je 25%. Ako nema braće i sestara prikladnih za donaciju, morat će se pronaći nesrodni darivatelji koštane srži.

Potencijalni darivatelj koštane srži može postati svaka poslovno sposobna osoba u dobi od 18 do 55 godina koja nikada nije bolovala od hepatitisa B ili C, tuberkuloze, malarije, malignih bolesti, psihičkih poremećaja, nije nositelj HIV-a i ispunjava neke druge uvjete.

Da biste postali potencijalni darivatelj koštane srži (da biste se upisali u registar), morate se podvrgnuti HLA tipizaciji u jednom od centara koji pružaju ovu uslugu. Postupak uključuje uzimanje 5-10 mililitara krvi iz vene. Ako ste potencijalni darivatelj za bilo kojeg pacijenta, bit će potrebno još 10 ml uzorka vaše krvi kako bi se potvrdilo da ste kompatibilni s pacijentom. Ako se kompatibilnost potvrdi, odmah ćete biti obaviješteni o metodama prikupljanja koštane srži ili perifernih hematopoetskih matičnih stanica te o preferiranoj metodi za pojedinog pacijenta.

Kako se uzima koštana srž od donora

Zahvaljujući primjeni lijekova koji potiču otpuštanje stanica koštane srži u perifernu krv, moguće je izbjeći uzimanje koštane srži od darivatelja. U ovom slučaju, krv se uzima iz vene i podvrgava aferezi, kao rezultat toga, uklanjaju se stanice potrebne primatelju (pacijentu), a sama krv se vraća u tijelo davatelja. Izvana, postupak je sličan hemodijalizi. Zatim se pacijentu intravenozno ubrizgava suspenzija hematopoetskih stanica donora, koje iz krvotoka postupno naseljavaju njegovu koštanu srž i obnavljaju hematopoezu.

Ako se od davatelja za transplantaciju uzimaju stanice koštane srži, a ne periferna krv, davatelj se hospitalizira u klinici jedan dan. Postupak vađenja koštane srži odvija se u općoj anesteziji. Posebnim iglama širokog lumena uzima se koštana srž iz kostiju zdjelice. Postupak traje do dva sata, pri čemu se ne uzima više od 5% ukupnog volumena koštane srži darivatelja. Donor u pravilu može napustiti kliniku i otići kući navečer na dan operacije. Bolnost je dopuštena nekoliko dana - kao nakon udarca od pada. Redoviti lijekovi protiv bolova pomažu. Potpuna obnova koštane srži donatora događa se u roku od dva tjedna.

U ljudskom tijelu crvena koštana srž obavlja funkciju obnavljanja krvi. Poremećaji u njegovom funkcioniranju dovode do teških bolesti čiji broj stalno raste. Stoga se javlja potreba za transplantacijom ovog elementa tjelesnog sustava, što stvara potražnju za donatorima. Teškoća situacije postaje pronaći pravu osobu.

Vrste transplantacije koštane srži

Ovaj se postupak dosad nije izvodio, ali sada se presađuje koštana srž za liječenje ili poboljšanje preživljenja kod leukemije (raka krvi), limfoma, aplastične anemije, multiplog mijeloma, raka dojke i raka jajnika. Glavna zadaća darivatelja je darivanje krvotvornih matičnih stanica, koje postaju prekursori u stvaranju svih ostalih sastojaka krvi. Postoje dvije glavne vrste postupaka za njihovu transplantaciju - alogena i autologna transplantacija.

Alogena transplantacija

Ova vrsta uključuje uzimanje koštane srži od osobe koja najbolje odgovara genetici pacijenta. U pravilu, to postaje relativno. Ova opcija transplantacije donora može biti dvije vrste:

Syngeneic – izvedeno od jednojajčanog blizanca. Autologna transplantacija koštane srži od takvog donora podrazumijeva potpunu (apsolutnu) kompatibilnost, što eliminira imunološki konflikt.
U drugom slučaju, zdravi rođak postaje donor. Učinkovitost izravno ovisi o postotku kompatibilnosti tkiva koštane srži. Idealnim se smatra 100% podudarnost, a kod niskog postotka postoji mogućnost da tijelo odbaci transplantat koji percipira kao tumorsku stanicu. U istom tipu postoji i haploidentična transplantacija, kod koje postoji 50% podudarnosti i provodi se od osobe koja nije u srodstvu. To su najnesretnija stanja koja imaju visok rizik od komplikacija.

Autologno

Ovaj postupak uključuje zamrzavanje prethodno prikupljenih zdravih matičnih stanica i njihovo ubrizgavanje u pacijenta nakon kemoterapije visokog intenziteta. Ako je postupak uspješan, osoba brzo obnavlja imunološki sustav tijela, a proces hematopoeze se normalizira. Ova vrsta transplantacije indicirana je u slučaju remisije bolesti ili kada bolest ne zahvaća koštanu srž:

s tumorom mozga;
rak jajnika i dojke;
limfogranulomatoza;
non-Hodgkinov limfom.

Kako postati donor

Za upis u registar darivatelja koštane srži osoba mora imati od 18 do 50 godina. Ostali zahtjevi: bez hepatitisa C i B, malarije, tuberkuloze, HIV-a, raka, dijabetesa. Za upis u bazu potrebno je dati 9 ml krvi za tipizaciju, dati svoje podatke i potpisati suglasnost za upis u registar. Ako je vaš HLA tip kompatibilan s nekim od pacijenata, bit će potrebno dodatno testiranje. U početku ćete morati dati svoj pristanak, što će biti obavezno po zakonu.

Neke zanima koliko su donatori plaćeni. U svim zemljama takve su aktivnosti “anonimne, besplatne i besplatne”, pa se matične stanice ne mogu prodavati, već samo donirati. Ponekad se može pronaći informacija koja poziva na pronalaženje donatora za pomoć djetetu uz obećanje nagrade. U tom je slučaju moguće prodati materijal na pojedinačnoj osnovi; državne agencije ne odobravaju niti podržavaju takve transakcije.

Tko može biti donor

Potencijalni darivatelj bira se prema jednoj od 4 opcije. Oni se razlikuju jedni od drugih, ali slijede jedan cilj - maksimalni stupanj kompatibilnosti. Prikladno za transplantaciju:

Jednojajčani blizanac. U pravilu, rođaci ove vrste imaju 100% kompatibilnost.
Član obitelji. Rođaci imaju visok stupanj kompatibilnosti s pacijentom, ali to nije nužno. Braća i sestre imaju velike šanse da postanu donori.
Nije rodbina. Postoji ruska banka donora koštane srži. Među tamo registriranim darivateljima mogu biti ljudi kompatibilni s pacijentom. Slični registri postoje u Njemačkoj, SAD-u, Izraelu i drugim zemljama s razvijenim medicinskim područjima.

Kako se prikuplja koštana srž?

Prikupljanje koštane srži izvodi se u operacijskoj sali pod općom anestezijom kako bi se smanjila vjerojatnost ozljede i smanjila nelagoda. Posebna igla s limiterima umetnuta je u femur ili ilijačnu zdjeličnu kost, gdje je potrebna maksimalna količina materijala. U pravilu se ponavljaju punkcije kako bi se dobila potrebna količina tekućine. Nema potrebe rezati tkaninu niti je šivati. Sve manipulacije izvode se pomoću igle i štrcaljke.

Potrebna količina koštane srži darivatelja ovisi o veličini bolesnika i koncentraciji matičnih stanica u uzetoj tvari. Tipično se prikupi 950-2000 ml mješavine krvi i koštane srži. Čini se da je to velik volumen, ali predstavlja samo 2% ukupne količine tvari u ljudskom tijelu. Potpuni oporavak ovog gubitka dogodit će se za 4 tjedna.

Sada nude i donorima korištenje postupka afereze. Za početak, osobi se daju posebni lijekovi koji stimuliraju otpuštanje koštane srži u krv. Zatim slijedi postupak sličan doniranju plazme. Krv se uzima iz jedne ruke, a posebna oprema izolira matične stanice od ostalih komponenti. Očišćena tekućina iz koštane srži vraća se u tijelo osobe kroz venu na drugoj ruci.

Kako se odvija transplantacija?

Prije postupka prijenosa, pacijent prolazi intenzivnu kemoterapiju, radikalno zračenje potrebno za uništavanje bolesne koštane srži. Nakon toga se pluripotentne SC transplantiraju intravenskom kapaljkom. Postupak obično traje jedan sat. Nakon što uđu u krvotok, stanice donora počinju se ukorijeniti. Kako bi se ubrzao proces, liječnici koriste lijekove koji stimuliraju funkcioniranje hematopoetskog organa.

Posljedice za donatora

Svaka osoba, prije nego što postane darivatelj koštane srži, želi znati o posljedicama operacije. Liječnici primjećuju da su rizici tijekom postupka minimalni i često su povezani s individualnim karakteristikama reakcije tijela na anesteziju ili umetanje kirurške igle. U rijetkim slučajevima zabilježena je infekcija na mjestu uboda. Nakon postupka, donator može doživjeti nuspojave:

bolna senzacija na mjestu uboda;
bol u kostima;
mučnina;
bol u mišićima;
povećan umor;
glavobolja.

Kontraindikacije

Prije nego što postanete dobrovoljni darivatelj koštane srži i podvrgnete se pregledu, potrebno je upoznati se s popisom kontraindikacija. One se uvelike preklapaju s klauzulama o zabrani darivanja krvi, npr.

dob više od 55 ili manje od 18 godina;
tuberkuloza;
mentalni poremećaji;
hepatitis B, C;
autoimune bolesti;
malarija;
prisutnost HIV-a;
onkološke bolesti.

Video o donaciji koštane srži

Recenzije

Jako sam želio postati donor, ali se užasno bojim uboda kostiju i boli. Ispostavilo se da možete donirati materijal zajedno s krvlju. Da biste to učinili, potrebno je neko vrijeme uzimati lijek, a matične stanice ulaze u krvotok. Zatim se uz to uzima krv. Zahvat traje dulje, ali nema potrebe za bušenjem kosti niti općom anestezijom.

Prije nego što sam postao darivatelj koštane srži, bio sam jako zabrinut da će to biti jako bolno. Često sam gledao u TV emisijama kako taj zahvat ide, koliko boli ljude. Tada se pokazalo da je riječ o punkciji koštane srži, a njezino je vađenje manje bolno. Prilikom uzimanja lijekova prije testa osjećao sam umor, ali nakon zahvata sve je nestalo.

Kada sam tražio kako postati dobrovoljni darivatelj koštane srži, u bazi podataka nisam našao informaciju o tome je li moguće jednom odbiti. Kako se pokazalo, moguće je. Ako se iz nekog razloga ne možete podvrgnuti zahvatu, možete odbiti. U registru darivatelja sam već 2 godine i još me nisu zvali.

Koliko možete zaraditi svojim tijelom u Tjumenu: donacija krvi, sperme i jajnih stanica

Krv, plazma i kosa nisu samo bitne komponente svake osobe, već i način zarade. Ne govorimo o milijunima, naravno. Ali možete dobiti dodatni prihod bez ugrožavanja zdravlja. Kako postati donator na dobrotvornoj osnovi i koje testove morate poduzeti za to - pročitajte u nastavku.

Krv i plazma mogu se donirati u Tjumenskoj regionalnoj stanici za transfuziju krvi na Energetikovu, 35.

Stanica je otvorena od 8:00 do 13:00 sati. Sa sobom morate imati putovnicu. Oni koji prvi put daju krv prvo će se morati testirati na HIV, hepatitis i sifilis. Dva radna dana nakon završetka testiranja možete započeti s doniranjem. Naravno, pod uvjetom da su ti nalazi normalni.

Prije i nakon davanja krvi i plazme morate se pridržavati pravila. Dakle, tri dana ne smijete uzimati analgetike i lijekove koji sadrže aspirin, kao i:

Nemojte piti alkohol 3 dana.
Nakon uzimanja antibiotika treba proći 1 mjesec.
Krv možete dati 6 mjeseci nakon bilo koje operativne intervencije.
1 godina nakon akupunkture, tetoviranja.
2 tjedna nakon cijepljenja.
1 mjesec nakon akutne respiratorne infekcije.
Žene mogu doći 5 dana nakon završetka menstruacije.
Godinu dana nakon rođenja i 3 mjeseca nakon prestanka dojenja.
2 tjedna nakon vađenja zuba.

Morate se dobro naspavati noć prije. Večera treba biti najkasnije do 20 sati i ne smije sadržavati masnu i začinjenu hranu. Iz prehrane morate isključiti mlijeko, jaja, majonezu, kiselo vrhnje, masni svježi sir, bogate juhe, proizvode od tijesta i sir. Ako se donator priprema za donaciju plazme, potrebno je održavati vodni režim 3 dana, odnosno količina tekućine koja se konzumira dnevno treba biti najmanje 2 litre. Na dan davanja krvi (plazme) obavezan je lagani doručak. Ako se darivatelj ne pridržava preporuka, masna plazma se odbacuje i postupak se ne plaća.

Koliko plaćaju za to: u Tjumenu se darivateljima plaća naknada za ručak u iznosu od 500 rubalja za jedno davanje krvi ili plazme. Prilikom jednog uzorkovanja od osobe se uzme 450 mililitara krvi.

Koje su privilegije: ako postanete počasni darivatelj (za to morate dati krv 40 puta ili plazmu 60 puta), tada možete računati na godišnje uplate. To je oko 10 tisuća rubalja godišnje. Osim toga, počasni donatori imaju pravo na besplatan prijevoz javnim prijevozom.

Usput: Krv možete dati jednom u dva mjeseca. Plazma - dva puta tjedno.

Prema riječima kustosice projekta “Doniranje koštane srži” Ekaterine Karakeyan, ovo je anoniman, dobrovoljan i besplatan postupak.

Jedini “bonus” koji donor može dobiti je putovanje u St. Petersburg radi prikupljanja biološkog materijala. Troškove putovanja, smještaja i hrane, kao i pregled donora pokriva Rusfond. No, to je znatno jeftinije nego tražiti donora u inozemstvu. Uostalom, cijena traženja i dobivanja transplantacije donora iz stranih registara je oko 40 tisuća eura. Ali često takva potraga završava neuspjehom (u oko 40-50 slučajeva od 100), to je zbog multinacionalnog sastava ruskog stanovništva i široke raznolikosti gena.

Više bonusa: osim putovanja u kulturnu prijestolnicu, donator dobiva potpuni pregled tijela i

visokoprecizna krvna grupa, koja je vrlo skupa.

Usput: do danas su samo tri stanovnika Tjumena postali donori koštane srži i tako pomogli nekome spasiti život. Možete im se pridružiti dobrovoljnim darivanjem krvi. Nakon toga bit ćete dodani na popis potencijalnih donatora.

Važno: biološki materijal uzima se punkcijom u zdjeličnoj kosti, a ne u kralježnici. Nema nikakvih posljedica po zdravlje donora. A matične stanice se obnavljaju nakon dva tjedna.

Ako ste vlasnik guste i bujne kose, onda možete zaraditi na tome. Istina, da biste dobili novac za kosu, potrebno je da ona ne bude kraća od 30 centimetara. Prirodne boje su skuplje od izbijeljenih i obojenih. I unatoč činjenici da je kod prodaje kose važna duljina, bit ćete plaćeni za njezinu težinu.

Koliko košta: u Tjumenu prosječna cijena kose duljine 30 centimetara kreće se od 8 tisuća po kilogramu i više.

U Tjumenu se donorima sperme nudi zarada od 20-25 tisuća rubalja mjesečno - ako stalno surađujete s medicinskim centrom i 1000-1500 rubalja za jednu porciju kriomaterijala. Ali situacija s donacijom sperme je ozbiljnija nego, primjerice, s prodajom kose.

Prvo morate biti sigurni da je vaš biološki materijal prikladan. Da bi to učinili, muškarci prolaze spermogram u posebnim medicinskim centrima. Ako su liječnici zadovoljni rezultatima, sperma se zamrzava i odmrzava, nakon čega se s njom provodi niz manipulacija kako bi se osigurala njezina kvaliteta.

Muškarac ispunjava upitnik, radi test kariotipa i testira se na HIV, hepatitis i sifilis. Tek nakon toga može postati donor.

Preporuča se donirati spermu ne više od jednom svaka tri dana, budući da je donorima potreban seksualni odmor. Onima koji stalno surađuju s klinikama nudi se doniranje biomaterijala i prije i poslije posla: to ne zahtijeva puno vremena, a medicinske ustanove imaju posebno određene prostorije za sve manipulacije.

Važno: Ne zaboravite da donor sperme ne samo da pomaže obiteljima da dobiju dijete, već i sam postaje otac gotovo svaki put kada donira kriogeni materijal. Iako se sve događa anonimno i osoba službeno potvrđuje da neće tvrditi ništa, to su zapravo pola njegove djece. A gdje i s kim mogu živjeti nikome nije poznato.

Žene koje odluče postati darivateljice jajnih stanica (oocita) također će morati proći niz ozbiljnih pretraga – medicinskih i genetskih.

Medicinski centar snosi sve troškove, a zauzvrat žena daje pisani pristanak da jajne stanice i embriji dobiveni iz njih budu vlasništvo pacijentica. Ako je, prema primljenim indikacijama, žena koja već ima djecu prikladna kao donor, tada se prenose jajne stanice donora.

I ovdje se sve događa anonimno. Međutim, kao i kod donacije sperme, važno je zapamtiti da je dijete rođeno od druge žene genetski pola vaše.

Koliko košta: za jedan program, donator jajnih stanica dobiva u prosjeku 60 tisuća rubalja, bez obzira je li došlo do oplodnje ili ne.

Pratite nas:

Tjumenj, ul. Republike, 160/1, 4. kat, ured 428

Donacija koštane srži u Vologdi

Donacija koštane srži je bezbolna i potpuno sigurna!

Danas svi ruski pacijenti kojima je potrebna transplantacija koštane srži moraju platiti oko 20.000 eura samo za odabir donora u stranom registru.

Vlastita ruska banka donatora koštane srži stvara se u Istraživačkom institutu R.M. Gorbačova. Važno je da što više ljudi uđe u ovaj registar. Da biste postali potencijalni darivatelj, dovoljno je dati 5 ml krvi. Zatim će biti isporučen u St. Petersburg na tipkanje.

Darivanje krvi odvijat će se izravno u stanici za transfuziju krvi u Vologdi. Ako elektronička baza podataka ikada kaže da je stanovnik Vologde prikladan za pacijenta kao donora, on će biti kontaktiran.

Donor može postati svatko od 18 do 55 godina koji nikada nije imao hepatitis B ili C ili AIDS.

Detaljnije informacije uvijek možete dobiti u našoj grupi VKontakte i na ovoj web stranici.

Pitanja i odgovori:

Pitanje: To boli? Čuo sam da boli i da možeš ostati invalid! U Dr. Houseu prikazuju sve te strašne stvari, poput zabadanja igle u leđa.

Odgovor: Ne, ne boli. House M.D. često pokazuje kako se izvodi spinalna punkcija. Ovo je doista opasan postupak. To nema nikakve veze s donacijom koštane srži. Spinalna srž i koštana srž su različite stvari. Potpuno različit!

Pitanje:Što je onda koštana srž?

Odgovor: Koštana srž se nalazi u šupljim kostima ljudi. Odgovoran je za hematopoezu, osiguravajući da u krvi uvijek ima crvenih krvnih zrnaca - ona prenose kisik, trombocita koji omogućuju zgrušavanje krvi i leukocita koji štite tijelo od infekcija. I također osigurati da se stare krvne stanice uklone iz tijela na vrijeme.

Pitanje: Kako se prikuplja koštana srž od donora?

Odgovor: Postoje dvije mogućnosti. Izbor obično ovisi o darivatelju, ali u rijetkim slučajevima diktiran je medicinskim potrebama.

U prvom slučaju darivatelj u općoj anesteziji napravi sitne rezove u području zdjelice, a zatim se kirurškom iglom izvadi potrebna količina koštane srži. Postupak traje oko 30 minuta.
U drugom slučaju, nekoliko dana prije donacije, darivatelj uzima lijek Leucostim koji oslobađa matične stanice u krv. Na dan darivanja darivatelj provede 5-6 sati relativno nepomično. Krv mu se uzima iz vene na jednoj ruci, prolazi kroz poseban aparat i vraća kroz venu na drugoj ruci. U to vrijeme, matične stanice se uzimaju iz krvi.

U prvom slučaju, neugodnost donatora leži samo u njegovoj reakciji na anesteziju, au drugom je vrijeme.

Pitanje: Koliki je zdravstveni rizik za samog darivatelja?

Odgovor: Jedini rizik povezan je sa samim postupkom. Na primjer, reakcija na anesteziju, ali to se događa izuzetno rijetko. Donator krvotvornih matičnih stanica može osjetiti bolove u kostima, bolove u mišićima, mučninu, nesanicu i umor od lijeka uzetog prije operacije. Najčešće nuspojave su glavobolja i bol u kostima. Ovi bolni osjećaji nestaju odmah nakon prikupljanja matičnih stanica. Tijekom afereze neki se darivatelji žale na tinitus zbog upotrebe antikoagulansa za sprječavanje zgrušavanja krvi. Inače, najmlađi donor koštane srži u povijesti imao je samo 11 mjeseci.

Pitanje: Zašto je ljudima potrebna transplantacija koštane srži?

Odgovor: Postoji niz bolesti koje donedavno liječnici jednostavno nisu znali kako liječiti. Prije svega, to su rak krvi (leukemija), aplastična anemija i autoimune bolesti. Koštana srž kod takvih pacijenata "poludi" i počinje proizvoditi ili ogroman broj nezrelih krvnih stanica, ili, naprotiv, prestaje raditi. Agresivna kemoterapija ubija sve stanice koštane srži, pa je pacijentu obično potrebna transplantacija.

Pitanje: Svaka osoba ima rođake, zašto oni ne mogu biti donori?

Odgovor: Prije svega, liječnici potencijalnog donatora traže među rodbinom pacijenta. Problem je u tome što koštana srž nije krv, ona je prilično jedinstvena. Samo 15-20% pacijenata ima srodnog darivatelja.

Pitanje: Odakle dolaze nesrodni darivatelji?

Odgovor: Mnoge zemlje u svijetu imaju registre potencijalnih darivatelja. Ukupno je već više od 20.000.000 ljudi postalo potencijalni darivatelj i dalo privolu za upis podataka u registar darivatelja. No, oko 20 posto pacijenata ne nađe donora.

Pitanje:Što se događa s ruskim pacijentima?

Odgovor: Za ruske pacijente - djecu i odrasle - donor se bira iz strane baze podataka. Košta oko 20.000 eura. Država ne plaća odabir donora, taj novac traži rodbina bolesnika ili zaklade. Srećom, ruski liječnici znaju kako izvesti zahvat transplantacije koštane srži. I to rade besplatno.

Pitanje: Zašto onda ne stvoriti ruski registar?

Odgovor: Upravo to rade briljantni liječnici u Istraživačkom institutu za pedijatrijsku hematologiju i transplantaciju R.M. Gorbačova. Tamo se već izrađuje registar darivatelja. Za sada postoji nešto više od 1000 potencijalnih darivatelja. Ovo je vrlo malo, ali već djeluje i spašava živote. Upravo tu će se uključiti potencijalni donatori iz Vologde.

Pitanje: Koliko su plaćeni darivatelji koštane srži?

Odgovor: U cijelom svijetu darivanje koštane srži uvijek je anonimno, besplatno i dobrovoljno. Niti jedna država na svijetu ne plaća takvu donaciju i spašavanje života. Vjerojatno je spašavanje života donatoru već velika nagrada. Donatori plaćaju put do mjesta zahvata, smještaj, hranu i nadoknađuju financijske gubitke u službi.

Pitanje:Što ako se pronađe donor?

Odgovor: Ako ste odgovarajući donator, bit ćete kontaktirani. Liječnici će zatim provesti testove kako bi detaljnije proučili kompatibilnost s primateljem. Zatim će vam detaljno objasniti kako će teći postupak darivanja, a vi ćete potpisati ugovor. U ovom trenutku trebali biste biti apsolutno sigurni u svoju odluku, budući da se pacijent u ovoj fazi možda već priprema za transplantaciju i prolazi kroz odgovarajuće postupke.

Pitanje: Tko može postati donor, koja su ograničenja?

Odgovor: Osoba od 18 do 55 godina koja nikada nije bolovala od hepatitisa B ili C, tuberkuloze, malarije, AIDS-a, malignih bolesti ili psihičkih poremećaja. Uzet će vam 5 ml. krv iz vene za tipizaciju tkiva i provjerit će se sve osim zadnje točke. Što se tiče mentalnog zdravlja, neće biti potrebna potvrda klinike za mentalno zdravlje.

Pitanje: Dakle, što će se dogoditi u Vologdi, kako postati donator?

Odgovor: Da biste postali potencijalni darivatelj, potrebno je dati 5 ml krvi. Njegovo prikupljanje bit će organizirano u stanici za transfuziju krvi u Vologdi. Potom će biti hitno dopremljena u Sankt Peterburg, gdje će biti tipizirana i svi donori iz Vologde bit će uvršteni u ruski registar.

Nedavno sam primio poruku od svoje bivše učenice Olje: “Julija Markovna, dobar dan. Htio sam vam zahvaliti na tom događaju doniranja koštane srži u 5. godini. Zaboravio sam na ovu epizodu. Ali dogodilo se da su me tri godine kasnije kontaktirali. A prije par dana vratio sam se iz Sankt Peterburga.”

Stanovnici Vologde moći će ući u rusku bazu darivatelja koštane srži

Dobrotvorna zaklada Dobri ljudi priprema događaj tijekom kojeg će svaki stanovnik Vologde moći ući u Sverusku banku darivatelja koštane srži Istraživačkog instituta nazvanog po R.M. Gorbačova. Tijekom svog postojanja Zaklada Dobri ljudi više je puta raspisivala akciju prikupljanja sredstava za odabir donora koštane srži za svoje štićenike. Postoji niz smrtonosnih bolesti kod kojih je presađivanje koštane srži jedina metoda borbe protiv bolesti. Ruski liječnici odavno su ga naučili izvoditi i to besplatno. Ali opasan, dugotrajan zahvat ponekad nije najteža stvar na putu ozdravljenja. Činjenica je da Rusija danas nema svoju banku donora koštane srži.

Donacija koštane srži

Koštana srž je posebno tkivo meke konzistencije, koje se nalazi u šupljini zdjelične kosti i rebara, a nalazi se, u malim količinama, iu cjevastim kostima i unutar kralješaka. Ovo je važan dio tijela odgovoran za imunitet i hematopoezu. Zahvaljujući njemu moguće je stalno nadopunjavati arsenal krvnih stanica koje sudjeluju u imunološkim reakcijama. Osim toga, to je jedini depo matičnih stanica u ljudskom tijelu.

Kada postoji potreba za transplantacijom koštane srži?

Sadrži mnogo mladih, nezrelih i nediferenciranih stanica koje nemaju nikakvu specijalizaciju. Te su stanice prazne ploče, objedinjeni prethodnici svih stanica u tijelu. Zbog velike važnosti koštane srži, ona ima tako veliku vrijednost u ljudskom organizmu. Njegovom transplantacijom mogu se spasiti životi. Prije svega, koristi se za liječenje bolesnika s;

Leukemija;
neuroblastomi;
Tumori limfnog sustava;
Aplastična anemija;
Mnogi genetski defekti cirkulacijskog sustava.

Transplantacija koštane srži ne znači da se donorov cijeli mozak uklanja i daje primatelju – osobi u potrebi. Sama transplantacija podrazumijeva intravenoznu primjenu matičnih stanica iz koštane srži darivatelja u primatelja. To vam omogućuje vraćanje oštećenog hematopoetskog sustava pacijenta. Pogođen bolešću i kombinacijom visokih doza lijekova i terapije zračenjem, krvni sustav doživljava značajnu supresiju i nema sposobnost oporaviti se sam od sebe bez vanjske pomoći.

Kao rezultat toga, kod osobe koja, u slučaju leukemije, ima nedostatak hematopoetskih stanica, pojavljuju se nove normalne stanice koje su se razvile iz matičnih stanica donora. Metoda transplantacije koštane srži, skraćeno BMT, pronašla je primjenu u Rusiji relativno nedavno. Dakle, počeo se koristiti tek 1990.

TKM je često jedini način da se spasi ljudski život. Ova metoda nedvojbeno nosi ozbiljne rizike u vidu akutnih imunoloških reakcija odbacivanja, u slučaju da tijelo primatelja percipira koštanu srž kao stranca kojeg treba odstraniti. Ali koristi su veće od rizika. Zbog toga je TCM toliko cijenjen u svijetu bijelih kuta.

Postoje dva glavna oblika transplantacije koštane srži – alogena i autologna. Svaki od njih ima svoje karakteristike:

Koncept alogene transplantacije često se odnosi na uzimanje koštane srži od rođaka ili od osobe koja genetski odgovara primatelju što je moguće bliže. Takva transplantacija može biti singena, odnosno izvedena iz blizanca. Ili možda od zdravog rođaka. Najpoželjnije je potpuno 100% podudaranje između srodnika i pacijenta. Što je manji postotak, to je veći rizik od odbijanja. Ako donor nije u srodstvu, takav se transplantat naziva haploidentičnim. Ova vrsta transplantacije obično nudi stopu podudarnosti od 50% i često završava nepovoljno;
Autologna transplantacija uključuje presađivanje prethodno prikupljenih zdravih matičnih stanica koje su zamrznute. Te se stanice ugrađuju u pacijenta nakon agresivne kemoterapije. Uspješna transplantacija osigurava pacijentu brzu obnovu imunološkog sustava, što rezultira normalizacijom stvaranja krvi. Ova transplantacija se koristi tijekom remisije bolesti ili u slučaju izolacije patološkog procesa iz koštane srži, za tumore mozga, neoplazme jajnika ili mliječnih žlijezda.

Kako postati donor koštane srži

Donator je osoba koja dijeli svoje stanice koštane srži s nekim kome je potrebna. Donator može biti:

Sam pacijent;
Bliska rodbina;
Ne rođaci koji su slučajno genetski bliski.

Nemoguće je zamisliti bolji učinak od presađivanja vlastite koštane srži, jer u tom slučaju ne može doći do imunološkog sukoba, jer se presađuju vlastita tkiva. Međutim, ova metoda je moguća samo u odsutnosti oštećenja koštane srži. U takvim slučajevima matične stanice se uzimaju unaprijed i ponovno unose nakon intenzivnog zračenja.

Dobri rezultati postižu se transplantacijom koštane srži od srodnika. Najčešće je idealan darivatelj koštane srži pacijentov brat ili sestra, no mama ili tata često su puno manje kompatibilni. Stranac koji odgovara pacijentu na staničnoj razini također može postati odgovarajući donor. Ova se kompatibilnost može utvrditi pomoću posebnih testova tipkanja. To uključuje krvni test za utvrđivanje gena odgovornih za kompatibilnost dvoje ljudi. Pronaći takvog darivatelja moguće je zahvaljujući posebnim registrima.

Registri pružaju veliku bazu podataka potencijalnih darivatelja koštane srži. Počeli su se formirati krajem 20. stoljeća u Europi i SAD-u. Danas je mreža toliko narasla da američki nacionalni registar ima bazu podataka od 9 milijuna darivatelja, a jedan od njemačkih registara oko 5 milijuna. Postoji i međunarodni svjetski registar IBMTR koji objedinjuje podatke o 20 milijuna darivatelja. U Rusiji su te brojke mnogo skromnije. Trenutno postoji podatak o oko 50 tisuća darivatelja.

Međutim, pretraživanje registra nije besplatan postupak. Za odabir donatora u Međunarodnom registru potrebno je oko 21 tisuću eura, dok u Rusiji traženje obično plaćaju dobrotvorne zaklade kao što su Rusfond i Podari Zhizn. Donator koštane srži može postati apsolutno svatko tko želi:

U dobi je od 18 do 50 godina;
Nije bolestan od hepatitisa B i C, tuberkuloze, malarije, HIV-a;
Nemojte imati rak ili dijabetes.

Od svih voljnih dobrovoljaca uzima se oko 9 ml krvi za analizu tipizacije. Potpisuju ugovor o upisu u registar. Na web stranici Rusfonda nalazi se popis stanica u kojima je moguće dati krv kako biste postali jedan od darivatelja Nacionalnog registra. Rusija provodi BMT samo u nekoliko medicinskih ustanova u Moskvi, St. Petersburgu, Jekaterinburgu, Čeljabinsku i Sverdlovsku. Besplatna terapija dostupna je malom broju ljudi, budući da je za to dodijeljen mali broj kvota.

Tako je na Dječjem institutu za hematologiju i transplantologiju u Sankt Peterburgu 2013. godine obavljeno 256 zahvata prema kvoti i oko 10 plaćenih. U Sverdlovsku 2015. nije učinjeno više od 30 BMT među odraslima. Dobrotvorna zaklada Gift of Life objavljuje razočaravajuće statistike prema kojima svake godine u Rusiji oko 1000 djece treba novu koštanu srž. Ne uključuje odrasle.

Liječenje za novac nije najekonomičniji postupak. Tako će jedan krevetni dan proveden u specijaliziranom odjelu za transplantaciju Instituta Rogačov koštati najmanje 38.500 rubalja. Maksimalne cijene su u Moskvi i Sankt Peterburgu, gdje trošak može doseći i do 2-3 milijuna rubalja. Liječenje u inozemstvu koštat će još više. Liječenje pacijenata u Njemačkoj stoji otprilike 200 tisuća eura, a Izrael takve pacijente liječi za 250 tisuća dolara.

Postupak darivanja koštane srži

Sam postupak darivanja koštane srži puno je jednostavniji od operacije, iako se izvodi u operacijskoj sali u općoj anesteziji ili epiduralnoj anesteziji. To je neophodno kako bi se smanjila mogućnost ozljeda i uklonila nelagoda od postupka. Materijal se prikuplja posebnom iglom i štrcaljkom. Dakle, igla se uvodi u femur ili ilijačne kosti zdjelice, jer one sadrže najveću koncentraciju koštane srži.

Često može biti potrebno ponovno umetanje igle kako bi se dobila točna količina materijala. Nema potrebe rezati kost i naknadno šivati, jer posebna igla može prodrijeti u debljinu kosti. Najčešće se prikupi oko 1000-2000 ml mješavine krvi i koštane srži. Čini se da je to velika količina, međutim, ona predstavlja samo 2% ljudskog tijela općenito. Izgubljena količina će se u potpunosti nadoknaditi za 4 tjedna.

Kako bi se izbjeglo da darivatelj izgubi svoju krv zajedno s koštanom srži, stvoren je postupak afereze. Sastoji se od davanja posebnog lijeka prije manipulacije. Stimulira povećanu proizvodnju koštane srži u krv, a zatim se krv izvlači kroz venu na jednoj ruci. Filtrira se posebnim uređajem koji izolira potrebne matične stanice od ostatka krvi. Kao rezultat toga, preostala krv, pročišćena od komponenti koštane srži, vraća se u ljudsko tijelo kroz venu na drugoj ruci.

Iako je rizik zahvata minimalan, svakog darivatelja treba upozoriti na moguće posljedice. Komplikacije, ako se dogode, obično su povezane s:

Individualna reakcija tijela na davanje anestetika ili anestezije;
Netočno umetanje igle;
Infekcija na mjestu uboda iglom.

Nakon manipulacije, osoba može osjetiti negativne osjećaje u obliku:

Bolni osjećaji na mjestu ulaska igle;
Bolovi u mišićno-koštanom sustavu;
Mučnina;
Povećani umor;
Glavobolja.

Donacija koštane srži ne ostavlja osobu bez traga. Da, doživjet će nelagodu koja će trajati nekoliko dana. Možda će biti izložen minimalnom riziku, ali je li to cijena za spašeni život? Donor postajete na zov srca. Ovo je velika usluga i pomoć, ovo je dobrota u svom najčišćem obliku.

Video

Postat ću donor koštane srži za NOVAC, stvarno mi treba pomoć financijskih poteškoća, imam dijete od 3 godine, muž me ostavio kad je dijete imalo 7 mjeseci, ne radim dok mi majka pomaže na bilo koji način može, iznajmljujem sobu, jako je teško, molim za pomoć MOJ BROJ TEL: 89774449047

Postat ću donor koštane srži za novac. Imam financijskih problema i trebam pomoć. Pišite na mail ili telefon 89376491556

Postat ću donor koštane srži za novac.Sam sam sa dvoje djece.Imam 1 gram krvi,zdrav sam i bez loših navika

Postat ću donor koštane srži za novac. Ako vam je potreban novac zbog financijskih poteškoća, pošaljite e-mail [e-mail zaštićen]

I sama sam bolesna. Njegova bolest mora biti u remisiji ili ne zahvaća samu koštanu srž. Dobivene matične stanice pažljivo se obrađuju i zamrzavaju.

Postat ću donor koštane srži za novac pišite e-poštom [e-mail zaštićen]

Želim pomoći svojoj djeci, spreman sam postati donor za novac, imam 40 godina, imao sam samo dječje bolesti, krvna grupa mi je pozitivna, nisam imao nikakve operacije, čini mi se budite zdravi, pišite svima kojima treba pomoć, ali nažalost samo za novac...

Postat ću donor koštane srži uz naknadu, 34 godine, potpuno zdrav.

Pišite whatsapp\viber +79110381714

Ja sam u St. Petersburgu.

Postat ću donor koštane srži za novac. Imam 32 godine i zdrav sam. Napiši 89680054146

Značajke prikupljanja matičnih stanica od donora i posljedice nakon postupka

Donacija koštane srži prilično je popularan postupak u modernoj medicini, a koriste ga ljudi kojima je potrebna transplantacija određenog organa. Takvih ljudi ima jako puno: od najmanjih do starijih. Primjerice, ako se razvije leukemija ili neka druga slična bolest, potrebna je transplantacija koštane srži, a za taj zahvat potrebno je pronaći donora. Tko to može postati i, što je najvažnije, ima li kakvih posljedica uzimanje koštane srži?

Tko se može prijaviti da bude donator?

Što je "donator koštane srži"? Ovaj koncept odnosi se na osobu koja putem bolničkog uzimanja donira mali dio svoje koštane tvari za kasniju primjenu drugoj osobi. Slična polutekuća tvar lokalizirana je u kostima tijela i osigurava proizvodnju krvnih stanica. To je potrebno za transplantaciju sa zdrave na bolesnu osobu u slučaju razvoja leukemije, tumora, aplastične anemije ili genetskih bolesti.

Kako postati darivatelj koštane srži? Izrađuju se posebni registri podnositelja zahtjeva za darivanje u koje se može upisati svaka zdrava osoba potpisivanjem posebnog ugovora. Dob potencijalnog darivatelja je ograničena: od 18-50 godina.

Nakon što je osoba dodana u registar, morat će pričekati dok njezin koštani materijal ne bude potreban za transplantaciju. Usporedbom kombinacija gena nakon uzimanja biomaterijala od potencijalnog donora i pacijenta moguće je utvrditi je li tvar prikladna za određenu osobu u slučaju druge bolesti. Nakon potvrde kompatibilnosti, osoba mora konačno odlučiti je li spremna biti donor.

U nekim slučajevima donator može odbiti podvrgnuti se takvoj operaciji, čak i ako je u svakom pogledu prikladan za takav zahvat. To može biti zbog nekih značajnih razloga, na primjer, lošeg općeg zdravstvenog stanja u trenutku potrebe za uzorkovanjem, nedostatka vremena na dan operacije, straha od mogućih komplikacija ili bolova koji mogu nastati.

Donacija koštane srži je dobrovoljni postupak. Zato osoba koja ga je pristala držati u budućnosti može ga odbiti u bilo kojem trenutku. Ali darivatelj mora shvatiti da odbijanjem riskira svoj život.

Koliko plaćaju donaciju koštane srži? Ovaj se postupak u svakoj zemlji smatra besplatnim i anonimnim.

Pod kojim okolnostima osoba nije prikladna za donaciju?

Kontraindikacije za darivanje koštane srži mogu biti apsolutne ili relativne. Sljedeće se može nazvati apsolutnim:

Privremene kontraindikacije s razdobljem zabrane uzimanja tvari nakon oporavka uključuju sljedeće:

transfuzija krvi – 6 mjeseci;
kirurške intervencije, uključujući umjetni prekid trudnoće - od šest mjeseci;
tetoviranje – postupak, liječenje akupunkturom – godina;
razvoj malarije – tri godine;
razvoj akutne respiratorne infekcije - mjesec dana;
upalni proces u tijelu akutnog ili kroničnog tijeka - mjesec dana;
razvoj VSD (vegetativno-vaskularna distonija) - mjesec;
neka cijepljenja - od deset dana (cijepljenje protiv hepatitisa B, tetanusa, difterije, kolere) do mjesec dana (cijepljenje protiv kuge, tetanusa, bjesnoće);
razdoblje trudnoće - godinu dana nakon rođenja;
menstruacija - pet dana nakon završetka.

Transplantacija koštane srži složen je postupak čiji ishod gotovo nikada nije potpuno jasan. Uostalom, čak i materijal uzet od rođaka i prikladan u mnogim aspektima možda se neće ukorijeniti. A onda će sve morati ispočetka. Štoviše, za razliku od pronalaska prikladnog donatora, u ovom je pitanju mnogo teže, jer veza između tkiva pacijenta i potencijalnog darivatelja (osobito slučajne osobe) često se pokaže nekompatibilnom.

Liječnici kažu da je za pronalaženje najidealnijeg donora potrebno provjeriti kompatibilnost nekoliko tisuća, pa čak i desetaka tisuća ljudi.

U tom slučaju svi pregledani darivatelji upisuju se u posebnu bazu budućih darivatelja u kojoj se po potrebi mogu pronaći.

Kontraindikacije za donaciju koštane srži

Prije odlaska na pretragu koštane srži pažljivo proučite informacije o kontraindikacijama. Dakle, osoba koja ima povijest hepatitisa B ili C, tuberkuloze, malarije, malignih tumora (čak i ako se liječe), mentalnih poremećaja ili infekcije HIV-om ne može dobiti koštanu srž.

Također, u bazu neće biti primljeni donori koji boluju od autoimunih bolesti, problema s dišnim i kardiovaskularnim sustavom. Materijale neće biti moguće dati netolerantnima.

Idealno je da donor može postati osoba u dobi od 18 do 55 godina, po mogućnosti bez loših navika i kroničnih bolesti. Samo ovaj tip može lako podnijeti aferezu (tj. uklanjanje dijela krvi ili koštane srži).

Naravno, ako je riječ o kritičnoj i bezizlaznoj situaciji, darivatelj može postati svatko tko ima bilo kakvu lakšu kroničnu bolest. Preostale kontraindikacije će ostati, čak i ako uopće nema izlaza.

Kako postati donor

Prvo vam treba krv. Uzet će se vaši uzorci za istraživanje te će se utvrditi geni, antitijela i druge komponente koje mogu biti važne pri odabiru donora za pojedinu komponentu. To se zove HLA tipizacija.

Nakon što prođete ovu provjeru, od vas će biti zatraženo da ispunite upitnik, pristajete na upis u registar potencijalnih darivatelja i obavit ćemo kompletan test kako bismo potvrdili da ste zdravi.

Ne zaboravite da je sudjelovanje u postupku transplantacije koštane srži dobrovoljno. A uvijek možete odbiti, upis u registar vas ne obvezuje da idete do kraja. Ali zapamtite da ako ste pristali, možete iznenada odbiti sudjelovanje najkasnije 10 dana prije dogovorenog datuma.

Istina, u ovom slučaju vrijedi uzeti u obzir psihološko stanje pacijenta, kojem ste već dali nadu za donorsku koštanu srž, a zatim je oduzeli.

Koštana srž je meko, spužvasto tkivo smješteno unutar kostiju. Koštana srž sadrži hematopoetske ili krvotvorne matične stanice.

Hematopoetske matične stanice mogu se dijeliti kako bi stvorile više krvotvornih matičnih stanica ili se razviti kako bi stvorile crvene krvne stanice - crvene krvne stanice, bijele krvne stanice - bijele krvne stanice i trombocite, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Većina hematopoetskih matičnih stanica nalazi se u koštanoj srži, iako se mali broj nalazi u pupkovini i krvi.

Stanice dobivene s bilo kojeg od gore navedenih mjesta mogu se koristiti za transplantaciju.

Što je transplantacija koštane srži?

Transplantacije matičnih stanica koštane srži i periferne krvi koriste se za liječenje oštećenih matičnih stanica primjenom visokih doza kemoterapije i/ili terapije zračenjem.

Postoje tri vrste transplantacije:

Autologna transplantacija - transplantacija vlastitih matičnih stanica bolesnika;

Singenska transplantacija - transplantacija se prenosi s jednog jednojajčanog blizanca na drugog;

Alogena transplantacija - presatak se uzima od pacijentovog brata ili sestre ili roditelja. Kao donor može nastupiti i osoba koja nije u srodstvu, ali je prema određenim parametrima prikladna za transplantaciju.

Kako se izvodi transplantacija koštane srži?

Kod izvođenja transplantacije iz vlastitog tijela bolesnika nedvojbeno je potrebna temeljita obrada. Zbog toga će se liječenje najprije provoditi prema planu koji su odobrili liječnici. U sljedećoj fazi slijedi prikupljanje matičnih stanica, zatim zamrzavanje i liječenje posebnim lijekovima. Doza lijeka u takvih pacijenata je veća. Tipično, tjedan dana nakon prikupljanja zdravih matičnih stanica, pacijent prima terapiju visokim dozama lijekova. Po završetku tretmana pacijent dobiva natrag zdrave latentne matične stanice. Zahvaljujući ovom pristupu, matične stanice, stanice koje su oštećene tijekom tretmana, počinju se same obnavljati.

Koji su rizici autologne transplantacije?

Uzimanje matičnih stanica od pacijenta nosi rizik uzimanja zaraženih stanica. Drugim riječima, ubrizgavanje smrznutih matičnih stanica u pacijenta može dovesti do povratka bolesti zbog unošenja bolesnih stanica.

Koji su rizici alogene transplantacije?

Kod izvođenja alogene transplantacije dolazi do razmjene između imunološkog sustava darivatelja i bolesnika, što je prednost. Međutim, kod izvođenja takve transplantacije postoji rizik od neusklađenosti imunološkog sustava. Imunološki sustav davatelja može imati negativan utjecaj na tijelo primatelja. Postoji opasnost od oštećenja jetre, kože, koštane srži i crijeva. Taj se proces naziva reakcija presatka protiv domaćina. Ako dođe do takve reakcije, pacijentima je potrebno liječenje, budući da lezije mogu uzrokovati probleme ili zatajenje organa. Kod izvođenja autologne transplantacije ti rizici su odsutni.

Kako se utvrđuje da su matične stanice darivatelja kompatibilne s matičnim stanicama primatelja tijekom alogene i singeneične transplantacije?

Tijekom transplantacije liječnici koriste matične stanice darivatelja koje što je moguće više odgovaraju matičnim stanicama pacijenta. To se radi kako bi se smanjile nuspojave. Različiti ljudi imaju različite vrste proteinskih niti na površini svojih stanica. Ovi proteinski lanci nazivaju se humani leukocitni antigen (HLA). Zahvaljujući krvnom testu - HLA tipizaciji - ove se proteinske niti dešifriraju.

U većini slučajeva uspjeh alogene transplantacije ovisi o stupnju kompatibilnosti HLA antigena matičnih stanica davatelja i primatelja. Vjerojatnost da tijelo primatelja prihvati matične stanice davatelja povećava se s povećanjem broja kompatibilnih HLA antigena. Općenito govoreći, ako su matične stanice darivatelja i primatelja visoko kompatibilne, smanjuje se rizik od razvoja komplikacije koja se naziva bolest presatka protiv domaćina (GVHD).

Vjerojatnost HLA kompatibilnosti među bliskim rođacima, a posebno braćom i sestrama, veća je u usporedbi s HLA kompatibilnošću među ljudima koji nisu u srodstvu. Međutim, samo 20-25% pacijenata ima brata ili sestru koji odgovara HLA. Vjerojatnost matičnih stanica HLA-podudarnosti kod nesrodnog darivatelja nešto je veća i iznosi oko 50%. Podudarnost HLA među nesrodnim davateljima značajno se povećava ako davatelj i primatelj potječu iz iste etničke skupine i iste rase. Iako se broj donora sveukupno povećava, neke etničke skupine i rase teže pronalaze odgovarajućeg donora od drugih. Univerzalna registracija dobrovoljnih darivatelja može pomoći u pronalaženju nesrodnog darivatelja.

Monozigotni blizanci imaju iste gene i, prema tome, iste niti HLA antigena. Kao rezultat toga, tijelo pacijenta će prihvatiti transplantaciju iz monozigotnog blizanca. Međutim, broj monozigotnih blizanaca nije velik, pa se singene transplantacije provode prilično rijetko.

Kako se dobiva koštana srž za transplantaciju?

Matične stanice koje se koriste u transplantaciji koštane srži dobivaju se iz tekućine koja se nalazi unutar kostiju – koštane srži. Postupak dobivanja koštane srži naziva se vađenje koštane srži i isti je za sve tri vrste transplantata (autologni, alogeni i singeni). Pod općom ili lokalnom (izraženom u utrnulosti donjeg dijela tijela) anestezijom, igla se uvodi u zdjeličnu kost za prikupljanje koštane srži. Proces prikupljanja koštane srži traje oko sat vremena.

Dobivena koštana srž se obrađuje kako bi se uklonile sve preostale kosti i krv. Antiseptici se ponekad dodaju u koštanu srž i zatim zamrzavaju dok ne budu potrebne matične stanice. Ova metoda se naziva krioprezervacija. Zahvaljujući ovoj metodi, matične stanice mogu se čuvati dugi niz godina.

Kako se dobivaju matične stanice periferne krvi?

Matične stanice periferne krvi dobivaju se iz krvotoka. Matične stanice periferne krvi za transplantaciju dobivaju se postupkom koji se naziva afereza ili leukafereza. 4-5 dana prije afereze donor dobiva poseban lijek, koji povećava broj matičnih stanica u krvotoku. Krv za aferezu uzima se iz velike vene na ruci ili kroz središnji venski kateter (meka cijev postavljena u veliku venu na vratu, prsima ili zdjelici). Krv se vadi pod pritiskom posebnim strojem koji prikuplja matične stanice. Krv se zatim ubrizgava natrag u darivatelja, a prikupljene stanice se odvode na pohranu. Afereza obično traje 4 do 6 sati. Matične stanice se zatim zamrzavaju.

Postoje li rizici za darivatelje koštane srži?

Darivatelji najčešće nemaju zdravstvenih problema jer se uzima samo mala količina koštane srži. Glavni rizik za donora je mogućnost komplikacija nakon anestezije.

Otok i otvrdnuće mogu se primijetiti na mjestima uzimanja uzoraka nekoliko dana. U tom razdoblju donator se može osjećati umorno. Tijekom nekoliko tjedana tijelo darivatelja će regenerirati izgubljenu koštanu srž, no razdoblje oporavka razlikuje se od osobe do osobe. Dok je nekim ljudima potrebno 2-3 dana da se vrate svakodnevnim aktivnostima, drugima će možda trebati 3-4 tjedna da se oporave.

Postoje li rizici za darivatelje matičnih stanica periferne krvi?

Afereza obično uzrokuje minimalnu nelagodu. Donator može osjetiti slabost, drhtanje, utrnule usne i grčeve u rukama. Za razliku od prikupljanja koštane srži, prikupljanje matičnih stanica periferne krvi ne zahtijeva anesteziju. Lijek, koji se koristi za oslobađanje matičnih stanica iz kostiju u krvotok, može uzrokovati bolove u kostima i mišićima, glavobolje, umor, mučninu, povraćanje i/ili probleme sa spavanjem. Nuspojave nestaju 2-3 dana nakon uzimanja zadnje doze lijeka.

Što se događa nakon transplantacije matičnih stanica u pacijenta?

Nakon što se unesu u krvotok, matične stanice će se smjestiti u koštanu srž, gdje će početi proizvoditi crvena i bijela krvna zrnca i trombocite. Ove stanice obično počinju proizvoditi krv unutar 2-4 tjedna nakon transplantacije. Liječnici će pratiti ovaj proces čestim pretragama krvi. Potpuni oporavak imunološkog sustava, međutim, trajat će mnogo duže. To razdoblje obično traje nekoliko mjeseci za autolognu transplantaciju i do 1-2 godine za alogenu i singeneičku transplantaciju.

Koje su moguće nuspojave transplantacije koštane srži?

Glavni rizici liječenja su povećana osjetljivost na infekcije i krvarenje povezano s liječenjem raka velikim dozama. Liječnici mogu pacijentima propisati antibiotike za sprječavanje ili liječenje infekcija. Transfuzije trombocita mogu biti potrebne za sprječavanje krvarenja, a transfuzije crvenih krvnih stanica mogu biti potrebne za liječenje anemije. Pacijenti koji se podvrgavaju transplantaciji matičnih stanica koštane srži ili periferne krvi mogu doživjeti kratkotrajne nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, umor, gubitak apetita, čirevi u ustima, gubitak kose i kožne reakcije.

Moguće dugoročne nuspojave obično uključuju reakcije povezane s kemoterapijom prije transplantacije i terapijom zračenjem. To uključuje neplodnost (biološku nesposobnost tijela da zatrudni), kataraktu (zamućenje očnih kristala), sekundarni rak i oštećenje jetre, bubrega, pluća i/ili srca. Rizik i težina komplikacija ovise o liječenju bolesnika i o tome treba razgovarati s liječnikom.

Što je "mini-transplantacija"?

Mini transplantacija je vrsta alogene transplantacije (transplantacija smanjenog intenziteta ili nemijeloblastična transplantacija). Danas se ovaj pristup klinički proučava i ima za cilj liječenje različitih oblika raka, uključujući leukemiju, multipli mijelom i druge oblike raka krvi.

S mini-transplantacijom se daje manje intenzivna, niska doza kemoterapije i/ili terapija zračenjem kako bi se pacijent pripremio za alogenu transplantaciju. Primjena malih doza lijekova protiv raka i zračenja samo djelomično uništavaju koštanu srž, umjesto da je potpuno oštećuju, a također smanjuju broj stanica raka i potiskuju imunološki sustav kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.

Za razliku od tradicionalne transplantacije matičnih stanica koštane srži ili periferne krvi, nakon mini-transplantacije i stanice davatelja i stanice primatelja nastavljaju postojati još neko vrijeme. Kada koštana srž počne proizvoditi krv, stanice darivatelja ulaze u reakciju presatka protiv tumora i počinju uništavati stanice raka koje su ostale nakon lijekova protiv raka i/ili terapije zračenjem. Da bi se pojačao učinak presatka protiv tumora, pacijentu se mogu ubrizgati bijele krvne stanice darivatelja. Taj se postupak naziva "infuzija donorskih limfocita".

Brigom i očuvanjem svog zdravlja možete pomoći onima kojima je zdravlje uskraćeno. Dakle, jedna opcija je upisati se u registar darivatelja koštane srži i eventualno spasiti nečiji život.
Donacija je u Rusiji, kao i u cijelom svijetu, dobrovoljna. Nitko ne može prisiliti osobu, ali, nažalost, ne može svatko odgovarati ovoj ulozi.

Zahtjevi za kandidate:

Dobna skupina 18−50 godina;
osoba nije bolovala i nije bolesna od hepatitisa B i C, tuberkuloze, malarije, HIV-a, raka ili dijabetesa.

O promjeni broja telefona ili adrese stanovanja slobodno obavijestite djelatnike službe registra darivatelja.

Prije prikupljanja koštane srži potrebno je napraviti laboratorijsku analizu krvi za određivanje fenotipa HLA (potrebno je obaviti tipizaciju). Bez suglasnosti liječnici nemaju pravo kandidata upisati u registar, već moraju osobno potpisati obrazac suglasnosti za upis osobnih podataka u registar.

Ako pacijentu treba transplantacija, provodi se ista studija. Na temelju dobivenih rezultata odabire se kandidat koji odgovara genotipu. Slučajnost gena kompatibilnosti moguća je ne samo među rođacima, već i među potpunim strancima koji žive daleko jedni od drugih.

Kako se koštana srž uzima od darivatelja i kako dolazi do transplantacije

Postoji nekoliko vrsta transplantacije. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Metoda se odabire na temelju vrste pacijentove bolesti i odabrane klinike. Stručnjaci iz različitih zemalja smatraju najprihvatljivijim različite metode transplantacije. Sam proces transplantacije, bez obzira na vrstu, uvelike je sličan.

Transplantacija uvijek nosi rizik da tjelesne stanice odbace strane stanice. Zbog toga je proces pažljivog odabira prikladnog donora tako važan. Kada se odredi potrebna opcija, pacijent se počinje pripremati za operaciju.
Prije svega, na temelju rezultata brojnih studija procjenjuje se tjelesno stanje pacijenta i njegova sposobnost da podnese postupak transplantacije.

Kemoterapija je obavezna. To je neophodno za uništavanje zahvaćenih elemenata u koštanoj srži. Ako se stanice pacijenta koriste za transplantaciju, tkivo se prikuplja prije kemoterapije. Nakon toga, materijal se pročišćava i koristi za transplantaciju nakon zračenja.

Nekoliko dana kasnije, pacijentu se u vrat ugrađuje kateter. Kroz njega će se unijeti zdrave stanice i svi potrebni lijekovi.
Najteže razdoblje dolazi kada se pacijent počne prilagođavati uvedenim stanicama. Kad uđu u kosti, počnu se dijeliti i ukorijeniti. Proces prilagodbe može trajati od 2 tjedna do mjesec dana. U tom razdoblju postoji moguć rizik od odbacivanja stranih stanica. Zbog toga je pacijent uvijek samo u bolnici pod danonoćnim nadzorom stručnjaka. Odjel je sterilan, a pacijentu se daje transfuzija krvi. Propisuju se antibiotici i lijekovi kako bi se smanjio rizik od odbacivanja ubrizganih stanica.

Koliko košta koštana srž i koliko se plaća donor?
Donacija se u cijelom svijetu ne plaća. Nagrada za osjetljiv odnos prema potrebitima je spašavanje života i očuvanje zdravlja ljudi.
Transplantacijski postupak u Rusiji provodi se besplatno zbog raspodjele državnih kvota. Nažalost, broj kvota je ograničen! Cijena plaćenog postupka varira:
u Moskvi cijena doseže 3 milijuna rubalja.
u St. Petersburgu - do 2 milijuna rubalja.
Takvi iznosi opravdani su složenošću postupka i troškovima potrebnih lijekova.

U Rusiji se ne naplaćuje naknada za odabir darivatelja iz registra koji djeluje na teritoriju Ruske Federacije. Ovaj trošak snosi dobrotvorna zaklada. Ako je potrebno pronaći donora u stranim registrima, pacijentu će se naplatiti 21 tisuću eura. Račun za transplantaciju i sve potrebne manipulacije nakon nje naplaćuje se posebno.
Moguće posljedice transplantacije za davatelja
Darivatelj ne snosi nikakve posljedice zbog davanja koštane srži, materijal se prikuplja samo u prihvatljivim granicama, a obnova tkiva odvija se u roku od najviše 1 mjeseca. Može postojati rizik od pogoršanja tijekom ili nakon postupka. Ali taj je rizik povezan s reakcijom na anesteziju.

Ako ste svjesni netolerancije na anesteziju, o tome morate unaprijed razgovarati sa stručnjakom koji se priprema za postupak. Ponekad se tijekom zahvata javlja osjećaj tinitusa, glavobolja ili bol u kostima, ali sve to prolazi nakon uzimanja materijala.
Gdje postati donor koštane srži u St
Kompletan popis punktova koji prikupljaju krv za tipizaciju možete pronaći na web stranici Rusfonda.
Također sadrži podatke za kontakt zaposlenika koje je moguće kontaktirati ako vaša regija nije na popisu.

Centri koji izvode BMT u St. Petersburgu:

Istraživački institut za pedijatrijsku onkologiju, hematologiju i transplantologiju nazvan po Gorbačovu
sv. Lav Tolstoj, 6−8 http://www.spb-gmu.ru/

Ruski istraživački institut za hematologiju i transfuziologiju
2. Sovetskaya st., 16 http://www.bloodscience.ru/

Donacija koštane srži u Moskvi

Institut za pedijatrijsku onkologiju i hematologiju Ruskog centra za istraživanje raka Blokhin
Moskva, Kashirskoye sh., 24
ronc.ru

Centar za hematološka istraživanja (HRC) Ministarstva zdravstva Ruske Federacije
Moskva, New Zykovsky pr-d, 4a