आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी): कारण, लक्षण और उपचार

ऑटिज्म एक अपेक्षाकृत हालिया निदान है। पिछली शताब्दी के अंत में भी, डॉक्टरों ने आत्मकेंद्रित की अभिव्यक्तियों का सामना किया, गलत तरीके से सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया। गलत तरीके से निर्धारित उपचार के कारण अपरिवर्तनीय परिणाम हुए। आज तक, विशेषज्ञ इस बीमारी के बारे में बड़ी संख्या में अध्ययन कर रहे हैं, लेकिन इसकी प्रकृति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

ऑटिज्म की तस्वीर वयस्कों की तुलना में बचपन में अधिक प्रकट होती है, और बच्चे के समाज में एकीकरण के उल्लंघन की ओर ले जाती है, उसे बाहरी दुनिया से अलग कर देती है।

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  ऑटिज्म क्या है

  मनोवैज्ञानिक विकासात्मक विकारों को आत्मकेंद्रित के रूप में समझते हैं, जिसके दौरान विकार मुख्य भूमिका निभाता है। भावनात्मक क्षेत्रऔर संचार कौशल। यह एक विकासात्मक विकार है जिसमें भावनाओं और संचार के क्षेत्र की अधिकतम कमी होती है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे या वयस्क को बाहरी दुनिया से प्रतिक्रिया प्राप्त करने की आवश्यकता महसूस नहीं होती है। उसके हावभाव, भाषण और भावनाएं उसके आसपास के लोगों के लिए सामान्य सामाजिक शब्दों में अर्थ से भरी नहीं हैं।

  किसी भी उम्र के रोगियों में ऑटिज्म के लक्षण और उपचार रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। रोग की प्रकृति को समझने में कोई सहमति नहीं है: कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि आत्मकेंद्रित एक विरासत में मिली विकृति है, जबकि अन्य मानते हैं कि रोग की अधिग्रहीत प्रकृति आत्मकेंद्रित का मुख्य कारण है।

  "आत्मकेंद्रित" शब्द का शाब्दिक अनुवाद स्वयं के भीतर है।

  सिंड्रोम के कारण

  रोग के कारणों के बारे में विभिन्न क्षेत्रों के वैज्ञानिक एकमत नहीं हो सकते हैं। इस विकार से पीड़ित बच्चे, एक नियम के रूप में, शारीरिक रूप से अच्छी तरह से विकसित होते हैं और उनमें कोई बाहरी रूप से अलग-अलग असामान्यताएं नहीं होती हैं।

  एक संस्करण के अनुसार, रोग किसके कारण होता हैमस्तिष्क विकास विकार।

  ऑटिस्टिक बच्चों की माताओं को भी कोई गंभीर विकार नहीं होता है, उनकी गर्भावस्था अनियमित होती है। यह माना जाता है कि पैथोलॉजी के विकास में निम्नलिखित कारक भूमिका निभाते हैं:

  • सेरेब्रल पाल्सी (सीपी);
  • गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस से मां का संक्रमण;
  • लिपिड चयापचय विकार, आदि।

  अनेक संक्रामक रोगमस्तिष्क के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और एक प्रकार का "ट्रिगर" कारक हो सकता है जो रोग के पाठ्यक्रम को गति प्रदान करता है। कुछ समय पहले तक, आत्मकेंद्रित के एटियलजि का प्रमुख सिद्धांत आनुवंशिक था। यह माना जाता था कि एक जीन होता है, जिसकी साइट एनकोड करती है यह विकार. हालाँकि, अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि ऑटिज़्म एक बहुपत्नी रोग है जिसमें अस्पष्ट कारणऔर घटना का तंत्र।

  

  लक्षण

  बच्चों में, आत्मकेंद्रित एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। आत्मकेंद्रित जल्दी बचपन- एक ऐसी स्थिति जो जीवन के पहले तीन वर्षों में होती है।

  ऑटिज्म के पहले लक्षण बच्चे के जीवन के पहले 2-3 वर्षों में हो सकते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, लक्षणों की तीव्रता भिन्न होती है।

  ऑटिज्म का निदान करना एक कठिन बीमारी है, इसलिए केवल एक योग्य मनोचिकित्सक को ही यह निदान करने का अधिकार है। हालाँकि, वहाँ हैं कुछ लक्षणमाता-पिता को यह मानने की अनुमति देना कि उनके बच्चे को ऑटिज़्म है।

  के लिये यह सिंड्रोमचार मुख्य लक्षण हैं जो अलग-अलग बच्चों में अलग-अलग तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं:

  लक्षण	विवरण
  सामाजिक संपर्क का उल्लंघन
  भावनात्मक घटक	बच्चे के भाव, हावभाव और चेहरे के भाव वर्तमान स्थिति के अनुरूप नहीं हैं: जब कोई उसके साथ खेलने की कोशिश करता है, उसका मनोरंजन करता है, आदि बच्चा मुस्कुराता या हंसता नहीं है। उसी समय, हँसी बिना किसी बाहरी उत्तेजना के हो सकती है। ऑटिस्टिक व्यक्ति का चेहरा एक मास्क की तरह होता है, जिस पर समय-समय पर किसी न किसी तरह के दाने उभर आते हैं। साथ ही, एक ऑटिस्टिक व्यक्ति अपने आसपास के लोगों की भावनाओं को समझने में सक्षम नहीं होता है। स्वस्थ बच्चे, किसी व्यक्ति को देखकर, उसकी मनोदशा को समझ सकते हैं: हर्षित, परेशान, आदि।
  लोगों से अलगाव	बच्चा साथियों के साथ खेलों में भाग नहीं लेता है, अपनी दुनिया में खुद को विसर्जित करने का प्रयास करता है, किसी के लिए अप्राप्य। बड़े बच्चे अकेलेपन के शिकार होते हैं और दूसरों पर ध्यान नहीं देते, उन्हें निर्जीव वस्तु समझते हैं।
  भूमिकाओं की समझ की कमी	ऑटिस्टिक बच्चों को उन खेलों में समस्याओं का अनुभव होता है जहाँ एक या उस भूमिका को लेना आवश्यक होता है (कोसैक लुटेरे, माँ बेटियाँ, आदि)। ऐसे बच्चे खिलौनों को ऐसी वस्तु के रूप में नहीं देख सकते हैं जो किसी चीज़ को व्यक्त करती है, कोई कार्य करती है। उदाहरण के लिए, एक खिलौना कार उठाते समय, एक ऑटिस्टिक व्यक्ति घंटों तक एक अलग पहिया घुमाता है, और कार को फर्श पर नहीं घुमाता है, जैसा कि स्वस्थ बच्चे करते हैं।
  ऑटिस्टिक बच्चा माता-पिता से संपर्क करने के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया देता है	कुछ समय पहले, यह आम तौर पर स्वीकार किया गया था कि ऑटिस्टिक लोग यह नहीं समझते हैं कि उनके माता-पिता किस तरह से भिन्न हैं अनजाना अनजानी. इस धारणा का खंडन किया गया है: अपने माता-पिता की संगति में होने के कारण, बच्चे किसी न किसी क्रिया को करने के लिए कम जुनूनी होते हैं। बच्चे छोटी उम्रअकेले होने पर चिंता दिखाएं, हालांकि ऑटिस्टिक व्यक्ति अपने माता-पिता को खोजने या वापस करने का कोई प्रयास नहीं करता है
  संचार टूटना	भाषण की उपस्थिति या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति में देरी से प्रकट . रोग के गंभीर रूप के मामले में, बच्चा बोलने में सक्षम नहीं है। अपनी जरूरतों को संप्रेषित करने और इंगित करने के लिए, वह मोनोसैलिक शब्दों का उपयोग करता है: खाओ, सोओ, आदि। ऑटिस्टिक लोगों का भाषण अक्सर असंगत होता है, अन्य लोगों की ओर निर्देशित नहीं होता है। एक ऑटिस्टिक व्यक्ति अक्सर वही अर्थहीन वाक्यांश दोहराता है। अक्सर, अपने बारे में बात करते समय, ऑटिस्टिक लोग सर्वनाम "वह", "वह" का उपयोग करते हैं, अर्थात वे इसे तीसरे व्यक्ति में करते हैं। प्रश्न का उत्तर देते हुए, बच्चे प्रश्न या उसके भाग को दोहराते हैं। यदि आप किसी ऑटिस्टिक बच्चे को नाम से पुकारते हैं, तो इस बात की अच्छी संभावना है कि वह जवाब नहीं देगा। साथ ही, ऐसे बच्चों को वाक्य को सही स्वर देने में, बहुत जोर से बात करने में या, इसके विपरीत, बहुत चुपचाप करने में कठिनाई होती है। संवाद करते समय, वे आँख से संपर्क नहीं करते हैं।
  पर्यावरण में रुचि की कमी	बचपन में, ऑटिस्टिक लोगों को अपने आसपास की दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं होती है, वे अपने माता-पिता से इसकी संरचना के बारे में सवाल नहीं करते हैं।
  रूढ़िवादी व्यवहार
  पाशन	लंबे समय तक, बच्चा बाहरी उत्तेजनाओं से विचलित हुए बिना, एक ही प्रकार की क्रियाएं करता है: खिलौनों को रंग से छांटता है, क्यूब्स का एक टॉवर बनाता है, आदि।
  कर्मों की रस्म	इस तथ्य की विशेषता है कि ऑटिस्टिक बच्चे तभी सहज महसूस करते हैं जब वे अपने सामान्य वातावरण में होते हैं। चीजों के सामान्य प्रवाह में थोड़ा सा परिवर्तन (उनके कमरे में एक मामूली पुनर्व्यवस्था, उनके आहार में बदलाव, आदि) उन्हें डराता है, उन्हें खुद में वापस लेने के लिए मजबूर करता है, या आक्रामक व्यवहार को भड़काता है। ऑटिस्टिक व्यवहार कुछ की पूर्ति की विशेषता है आग्रह(हाथों को ताली बजाना, उंगलियां चटकाना आदि) असामान्य वातावरण में
  भय और आक्रामकता	एक बच्चे के लिए एक असामान्य स्थिति में, वह जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया नहीं करते हुए, आक्रामकता के हमलों या "खुद में जाने" में सक्षम है।
  प्रारंभिक लक्षणआत्मकेंद्रित	ऑटिज्म के लक्षण काफी पहले दिखाई देते हैं। अपने जीवन के पहले महीनों में, ऑटिस्टिक बच्चे निष्क्रिय होते हैं, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया दिखाते हैं, और चेहरे के भाव खराब होते हैं।

  इस सिंड्रोम का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रत्येक मामले में, रोग की अभिव्यक्तियाँ, सामान्य पैटर्न के बावजूद, विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ती हैं। यदि बच्चे के व्यवहार के बारे में संदेह है, तो माता-पिता को तुरंत इस मुद्दे का अध्ययन करने वाले विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए।

  

  ऑटिस्टिक बच्चों में बुद्धि का विकास

  बच्चे की बुद्धि के विकास में तथाकथित ऑटिस्टिक लक्षण उत्पन्न होते हैं। ऑटिस्टिक बच्चों में मामूली या हल्की मानसिक मंदता होती है। गंभीर मानसिक मंदता के विकास के साथ, बच्चे सीखने की क्षमता खो देते हैं। इस घटना में कि वहाँ है सौम्य रूपआत्मकेंद्रित, बौद्धिक विकास या तो थोड़ा बिगड़ा हुआ हो सकता है या बिल्कुल भी बिगड़ा नहीं हो सकता है।

  आत्मकेंद्रित के पाठ्यक्रम की एक विशेषता बुद्धि की चयनात्मकता है।ये बच्चे अक्सर सफलता का प्रदर्शन करते हैं विभिन्न क्षेत्र: गणित, भौतिकी, रसायन विज्ञान, रचनात्मक विषय। इस घटना को सावंत सिंड्रोम या सावंतवाद कहा जाता है। सावंतवाद के साथ, ऑटिस्टिक व्यक्ति एक निश्चित क्षेत्र में बेहद प्रतिभाशाली होता है: उसके पास एक फोटोग्राफिक मेमोरी होती है या वह अपने सिर में बहु-अंकीय संख्याओं को गुणा करने में सक्षम होता है, लेकिन कई अन्य विषयों में वह काफी पीछे रह जाता है।

  ऐसी अटकलें हैं कि अल्बर्ट आइंस्टीन, वुडी एलन, एंडी वारहोल, लियोनार्डो दा विंची और कई अन्य सहित कई हस्तियों में कुछ हद तक ऑटिस्टिक लक्षण थे।

  आस्पेर्गर सिंड्रोम

  • बौद्धिक अक्षमताओं की अनुपस्थिति या, इसके विपरीत, उच्च स्तरबुद्धि;
  • विसंगतियों के बिना भाषण कौशल;
  • बच्चे को वाक्यों के उच्चारण और उनके प्रजनन की मात्रा निर्धारित करने में कठिनाई होती है;
  • किसी भी कार्रवाई के प्रदर्शन पर निर्धारण;
  • आंदोलनों के समन्वय का मामूली उल्लंघन, अनाड़ी चलना, दौड़ना, असामान्य मुद्राएं लेना जो इस स्थिति में अनुपयुक्त हैं, आदि के रूप में प्रकट होता है;
  • आत्मकेंद्रितता।
  
  

  इस निदान वाले बच्चे वास्तविक प्रतिबंधों के बिना रहते हैं: वे सामान्य और यहां तक ​​​​कि प्रतिष्ठित में अध्ययन करते हैं शिक्षण संस्थानों, परिवार बनाना, आदि। यह समझा जाना चाहिए कि समाज में उनका सामान्य एकीकरण केवल उनके माता-पिता से उनके चरित्र, देखभाल और प्यार की ख़ासियत के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के कारण होता है।

  रिट सिंड्रोम

  यह एक गंभीर स्नायविक रोग है जो गंभीर मानसिक मंदता का कारण बनता है। रोग अनुवांशिक है। विकारों की घटना को कूटने वाला जीन एक्स गुणसूत्र पर स्थानीयकृत होता है, जिसका अर्थ है कि केवल लड़कियों में विकृति की घटना। इस तथ्य के कारण कि लड़कों के जीनोटाइप में केवल एक एक्स गुणसूत्र होता है, वे अपने स्वयं के जन्म तक जीवित नहीं रह पाते हैं और मां के गर्भ में ही मर जाते हैं। रोग काफी दुर्लभ है - नवजात शिशुओं में इसकी आवृत्ति 1: 10,000 है। Rett सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर में शामिल हैं:

  • आत्मकेंद्रित की एक गंभीर डिग्री, उसके आसपास की दुनिया से बच्चे के पूर्ण अलगाव में योगदान;
  • बच्चा केवल पहले डेढ़ साल के दौरान सामान्य रूप से विकसित होता है, जिसके बाद मस्तिष्क के विकास में गड़बड़ी होती है, कपालसामान्य से छोटा;
  • अंगों के उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों में महारत हासिल करने और किसी भी कौशल को प्राप्त करने की असंभवता;
  • भाषण मुश्किल है या गायब हो जाता है (म्यूटिज्म);
  • सामान्य मोटर गतिविधि का उल्लंघन है।

  इस बीमारी का निदान करते समय, रोग का निदान प्रतिकूल होता है, क्योंकि उपचार और पुनर्वास के तरीके अप्रभावी होते हैं।

  एक ऑटिस्टिक बच्चा दुनिया को कैसे देखता है?

  ऑटिज़्म की नैदानिक ​​तस्वीर कुछ संकेतों की विशेषता है, जिनमें से एक को ऑटिस्टिक बच्चे की कल्पनाशील सोच में असमर्थता माना जाता है। ऐसे बच्चे किसी व्यक्ति को उसकी सभी विशेषताओं और व्यक्तिगत विशेषताओं सहित एक जटिल, समग्र गठन के रूप में देखने में सक्षम नहीं होते हैं।

  एक ऑटिस्टिक बच्चा व्यावहारिक रूप से निर्जीव और चेतन वस्तुओं के बीच अंतर नहीं करता है। बाहरी उत्तेजना - तेज रोशनी, तेज संगीत, स्पर्श - ऐसे बच्चों को महसूस करा सकते हैं गंभीर बेचैनीजब तक वे आक्रामक व्यवहार विकसित नहीं करते। उसी समय, बच्चा अपने आप में बंद हो जाता है, अपने चारों ओर की हर चीज से खुद को पूरी तरह से अलग करने की कोशिश करता है।

  स्वस्थ बच्चों के माता-पिता के रूप में कैसे व्यवहार करें

  जिन माता-पिता को आत्मकेंद्रित के बारे में कोई जानकारी नहीं है, उन्हें पता होना चाहिए कि ऐसे बच्चे अपने बच्चों के साथियों के बीच पाए जा सकते हैं। यदि उनमें से किसी ने स्पर्श करने के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया की, जोर से संगीतया तेज रोशनी की एक फ्लैश, किसी को आत्मकेंद्रित या कुछ और पर संदेह हो सकता है मानसिक विकार.किसी भी मामले में अपने माता-पिता की निंदा करने के लिए, स्थिति का शांति से आकलन करना आवश्यक है:

  • उन्हें खुश करना सबसे अच्छा है, मदद की पेशकश करने की कोशिश करें। शायद इन इस पलउन्हें इसकी आवश्यकता है।
  • आपको बच्चे को डांटना या उसके माता-पिता की निंदा नहीं करनी चाहिए, यह मानते हुए कि यह खराब होने की अभिव्यक्ति है।
  • इस घटना पर दूसरों का ध्यान आकर्षित किए बिना, शांति से हर चीज पर प्रतिक्रिया करना आवश्यक है।
  • यदि आपको मानसिक विकारों की उपस्थिति पर संदेह है, तो आपको विनीत रूप से सभी खतरनाक भेदी और काटने वाली वस्तुओं को छिपाना चाहिए।

  निदान

  एक सरसरी नज़र में, नवजात शिशुओं में आत्मकेंद्रित की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करना काफी कठिन है। जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है, ऐसे बच्चों के पुनर्वास और समाज में उनके एकीकरण में सफलता उतनी ही अधिक होती है।

  सबसे अधिक बार, बच्चों का अजीब व्यवहार उनके अपने माता-पिता द्वारा देखा जाता है, खासकर यदि उनके पहले से ही बच्चे हैं।

  मनोविज्ञान, शिक्षाशास्त्र और मनोचिकित्सा के क्षेत्र के विशेषज्ञ कई दशकों से नवजात शिशुओं में ऑटिज्म के शुरुआती निदान के लिए विभिन्न तरीकों पर काम कर रहे हैं।

  निदान विधि	विवरण
  परीक्षण विधियाँ
  विशेष प्रश्नावली	जब छोटे बच्चों को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार होने का संदेह होता है, तो उनके माता-पिता से इतिहास लेने के अलावा, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: ऑटिज्म डायग्नोस्टिक ऑब्जर्वेशन स्केल (ADOS); आत्मकेंद्रित के निदान के लिए परीक्षण (एडीआई-आर); बचपन ऑटिज्म रेटिंग स्केल (CARS); आत्मकेंद्रित (एबीसी) के निदान के लिए व्यवहार परीक्षण; ऑटिज़्म स्कोर चेकलिस्ट (एटीईसी); ऑटिज्म इन यंग चिल्ड्रन प्रश्नावली (चैट)
  भाषण क्षमताओं का आकलन	एक अनुभवी भाषण चिकित्सक बच्चे के संचार कौशल का मूल्यांकन करता है, आत्मकेंद्रित के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करता है
  संज्ञानात्मक परीक्षण	यदि आत्मकेंद्रित का संदेह है, तो बच्चे और उनके माता-पिता को आईक्यू परीक्षण या बौद्धिक विकास के समान अध्ययन के लिए प्रोत्साहित किया जाता है
  अनुकूली क्षमता का आकलन	मनोवैज्ञानिक बच्चे को कुछ कार्य निर्धारित करता है, जिसका समाधान बाहरी दुनिया के साथ बातचीत करने की क्षमता से जुड़ा होता है, जो रोजमर्रा की जिंदगी में आने वाली एक विशेष स्थिति के अनुकूल होता है। एक ऑटिस्ट को क्रियाओं के एक विशेष क्रम (ड्रेसिंग, खाने, आदि) का वर्णन करने की पेशकश की जाती है।
  संवेदी-मोटर प्रणाली मूल्यांकन	संवेदी क्षेत्र (संवेदनाओं का क्षेत्र) की शिथिलता अक्सर आत्मकेंद्रित के साथ होती है। एक विशेषज्ञ बच्चे के ठीक और सकल मोटर कौशल, दृष्टि, गंध और सुनने का निदान करता है
  वाद्य तरीके
  मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)	यह मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान को बाहर करने के लिए किया जाता है
  कंप्यूटेड (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) टोमोग्राफी	विधियां अध्ययन के तहत संरचनाओं की एक स्तरित छवि प्राप्त करने पर आधारित हैं। रोग के एटियलजि में एक कार्बनिक घटक की उपस्थिति को बाहर करने के लिए नियुक्त किया गया बिंदीदार रेखा और मार्कर मस्तिष्क में एक नियोप्लाज्म का संकेत देते हैं जो आत्मकेंद्रित के समान नैदानिक ​​​​तस्वीर पैदा कर सकता है।
  इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)	कभी-कभी आत्मकेंद्रित मिर्गी के दौरे के साथ होता है। मस्तिष्क में मिरगी के फोकस को निर्धारित करने के लिए, ये पढाई

  इलाज

  
  

  आज तक, इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है। इसके बावजूद, नियमित कक्षाओं की मदद से ऐसे बच्चों का पुनर्वास करना और एक अनुकूल मनो-भावनात्मक वातावरण का निर्माण संभव है।

  शैक्षणिक विधियों के लिए माता-पिता और उनके बच्चों, और विशेषज्ञों दोनों से भारी प्रयासों की आवश्यकता होती है। एक अच्छी तरह से डिजाइन की गई देखभाल योजना में एक बच्चे को सामान्य सामाजिक जीवन में शामिल किया जा सकता है।

  ऑटिस्टिक बच्चे की परवरिश के सामान्य पैटर्न:

  1. 1. यह समझना महत्वपूर्ण है कि आत्मकेंद्रित मौत की सजा नहीं है। इसलिए जरूरी है बच्चे का टीकाकरण न्यूनतम सेटसामाजिक कौशल, पहले उसके साथ मैत्रीपूर्ण संपर्क स्थापित किया।
  2. 2. व्यवहार में न्यूनतम नकारात्मक घटनाओं को कम करें: "स्वयं में वापसी", आक्रामकता, भय, आदि।
  3. 3. सामाजिक भूमिकाओं को समझना और उन्हें अपनाना सीखें।
  4. 4. साथियों के साथ संचार सिखाएं।

  उपचार विधि	विवरण
  व्यवहार चिकित्सा	यह किसी दिए गए स्थिति में ऑटिस्टिक व्यक्ति के व्यवहार का अवलोकन और विश्लेषण करने के उद्देश्य से किया जाता है। बच्चों के अभ्यस्त कार्यों का अध्ययन करने के बाद, विशेषज्ञ प्रेरक कारकों के एक निश्चित समूह का चयन करता है। कुछ के लिए, यह उत्तेजना एक पसंदीदा भोजन है, दूसरों के लिए - एक संगीत रचना। पुरस्कार जरूरत पड़ने पर सामाजिक रूप से स्वीकार्य व्यवहार को सुदृढ़ करते हैं। कई वर्षों की चिकित्सा के साथ, माता-पिता और उनके बच्चे के बीच एक प्रकार का संपर्क उत्पन्न होता है, अर्जित कौशल समेकित होते हैं, और ऑटिस्टिक व्यवहार की अभिव्यक्तियाँ कुछ हद तक कम हो जाती हैं।
  स्पीच थेरेपी	यह निर्धारित किया जाता है कि यदि बच्चे को भाषण गठन के कार्य में कठिनाई होती है - आवश्यक कार्य, जो किसी व्यक्ति की संचार क्षमता को निर्धारित करता है
  समाज में स्वयं सेवा और एकीकरण के कौशल को स्थापित करना	चूंकि ऑटिस्टिक बच्चों में अधिकांश भाग में खेलने, स्वतंत्र रूप से खाने, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने की क्षमता नहीं होती है, मनोवैज्ञानिक आचरण करता है विशेष अभ्यासबच्चे को किसी भी क्रिया को करने के एक निश्चित क्रम का पालन करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है
  चिकित्सा उपचार	यह उस स्थिति में अनुमेय है जब रोगी का आक्रामक व्यवहार उसके लिए और उसके आसपास के लोगों के लिए खतरा बन जाता है। उपस्थित चिकित्सक सख्ती से व्यक्तिगत रूप से दवा के प्रकार और इसकी खुराक को किसी भी दवा के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, बच्चे की उम्र और लिंग, पुरानी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार निर्धारित करता है। प्रणालीगत रोगअपेक्षित होना उपचारात्मक प्रभाव

ऑटिज्म को एक जन्मजात विकासात्मक विकार के रूप में समझा जाता है जिसमें व्यक्ति को सामाजिक संपर्क, समाजीकरण का उल्लंघन होता है; भाषा और संचार कौशल के विकास का उल्लंघन; रूढ़िवादी (दोहराव) व्यवहार और परिवर्तन का प्रतिरोध, जो सीमित हितों और एकरूपता की इच्छा में व्यक्त किया गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आत्मकेंद्रित को एक विकासात्मक विकार माना जाता है, न कि एक बीमारी। अंतर यह है कि रोग शुरू में होता है स्वस्थ व्यक्ति, और थोड़ी देर बाद, उपचार के लिए धन्यवाद, व्यक्ति ठीक हो जाता है। विकासात्मक विकार - जन्मजात विशेषता, एक प्रकार का विशेष तरीका जिसके साथ व्यक्ति का विकास होता है, जो अधिकांश लोगों के विकास के विशिष्ट पाठ्यक्रम से भिन्न होता है।

ऑटिज्म का पता आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों में ही लग जाता है। दुर्भाग्य से हमारे देश में की छोटी मात्राबाल रोग विशेषज्ञों के पास कम उम्र में ऑटिज़्म का पता लगाने के लिए आवश्यक योग्यताएं हैं। और माता-पिता एक बार फिर न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों की ओर न मुड़ने की कोशिश करते हैं। इसलिए, ऐसे मामले असामान्य नहीं हैं जब बच्चों में 4 साल की उम्र में, और 5 साल की उम्र में, या यहां तक ​​​​कि 6 साल की उम्र में भी ऑटिज्म का पता चलता है। यह बड़ी समस्या, चूंकि बच्चों के उल्लंघन, अनुकूलन और समाजीकरण के सुधार की दक्षता अधिक है, पहले इन उल्लंघनों का पता लगाया जाता है।

सामाजिक संपर्क, संचार, सीमित रुचियों और रूढ़िबद्ध कार्यों की उपस्थिति के बुनियादी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आत्मकेंद्रित में सबसे अधिक हैं विभिन्न अभिव्यक्तियाँ, बच्चे के बौद्धिक विकास के स्तर, भाषण और संचार में कमी की डिग्री और उसके विकास की अन्य विशेषताओं के आधार पर। प्रत्येक बच्चा अद्वितीय है, और उनकी विकासात्मक विशेषताएं अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकती हैं। इसलिए, आज लोग आमतौर पर ऑटिज़्म के बारे में नहीं, बल्कि "ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर" (एएसडी) के बारे में बात करते हैं।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार मुख्य रूप से एक "पुरुष" विकासात्मक विकार है। एएसडी वाले लड़कों और लड़कियों का अनुपात क्रमशः 4:1 है।

अब तक, बच्चों में ऑटिज़्म के सबसे संभावित कारणों को आनुवंशिक कारक और इससे जुड़े कारक माना जाता है वातावरण, पारिस्थितिकी, मस्तिष्क के रोग संबंधी रासायनिक और जैविक तंत्र के गठन के लिए अग्रणी।

जैसा कि होता है, आत्मकेंद्रित और अन्य आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों के आसपास कई स्थायी मिथक विकसित हुए हैं। विशेषज्ञों द्वारा इन मिथकों का एक से अधिक बार खंडन किया गया है, लेकिन वे नागरिकों के दिमाग में मौजूद हैं जो समस्या के सार के बारे में बहुत जागरूक नहीं हैं और समय-समय पर सामाजिक नेटवर्क में "उभरते" हैं।

आइए तीन सबसे आम मिथकों पर एक नज़र डालें।

मिथक 1: आत्मकेंद्रित एक बच्चे के साथ माता-पिता (मुख्य रूप से माताओं) के अनुचित व्यवहार का परिणाम है।इस मिथक के लेखक ब्रूनो बेटटेलहाइम (बेटेलहेम, ब्रूनो) हैं - अमेरिकी मनोविश्लेषक, ऑस्ट्रियाई मूल के मनोचिकित्सक। उनका मानना ​​​​था कि अपने बच्चे के प्रति माँ का अलग, "ठंडा" रवैया इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बच्चा सुरक्षित है, बाहरी दुनिया से बंद है, उसके साथ संवाद करने और बातचीत करने से इनकार करता है। बाद के उद्देश्य से इस मिथक का खंडन किया गया था वैज्ञानिक अनुसंधान. यह पता चला कि बच्चे के प्रति माता-पिता का रवैया, परवरिश और संचार के तरीके किसी भी तरह से आत्मकेंद्रित का कारण नहीं हैं, क्योंकि यह एक जैविक प्रकृति का जन्मजात विकासात्मक विकार है। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे दयालु, देखभाल करने वाले माता-पिता और "विमुक्त" माता-पिता के परिवारों में लगभग समान अनुपात में पैदा होते हैं, जो अपनी संतानों की बहुत कम परवाह करते हैं; और एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले परिवारों में, जिसमें शराबियों, नशीली दवाओं के व्यसनी, आदि के परिवार शामिल हैं, और काफी सम्मानित नागरिकों के परिवारों में, जिनमें वैज्ञानिक, उद्यमी, अधिकारी, आदि शामिल हैं; अमीर परिवार और गरीब दोनों। दूसरे शब्दों में, जीवन की परिस्थितियाँ और पारिवारिक परिस्थितियाँ आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों का कारण नहीं हैं।

मिथक 2: ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे प्रतिभाशाली बच्चे होते हैं, उनके पास किसी प्रकार की महाशक्तियाँ होती हैं। यह ज्ञात नहीं है कि इस मिथक के लेखक कौन हैं, लेकिन एएसडी वाले बच्चों में असामान्य क्षमताओं की उपस्थिति के बारे में विचार मीडिया और सामाजिक नेटवर्क के माध्यम से घूमते हैं। दुर्भाग्य से, अमेरिकी वैज्ञानिकों के अनुसार, लगभग 50%, और घरेलू डॉक्टरों के अनुसार, एएसडी वाले लगभग 70% लोगों में गंभीर बौद्धिक अक्षमता है, उन्हें मानसिक मंदता का निदान किया जाता है। बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना। इसलिए इन लोगों की "महाशक्तियों" के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं है। एएसडी वाले शेष 30% (50%) लोगों में, वास्तव में प्रतिभाशाली बच्चे और वयस्क हैं, लेकिन उनका प्रतिशत सामान्य, विक्षिप्त लोगों में प्रतिभाशाली बच्चों और वयस्कों के प्रतिशत से अधिक नहीं है।

मिथक 3: ऑटिज्म सिर्फ बच्चों में होता है, बड़ों में नहीं होता।यह मिथक हमारे देश में स्वास्थ्य प्रणाली के कामकाज की ख़ासियत के संबंध में सामने आया। तथ्य यह है कि, हाल ही में, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों से पीड़ित प्रत्येक बच्चे के लिए और जो 18 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं, डॉक्टरों ने स्वतः ही इस निदान को सिज़ोफ्रेनिया के निदान में बदल दिया। इस प्रकार, यह पता चला कि हमारे पास एएसडी वाले वयस्क नहीं हैं। इस प्रथा को हाल ही में समाप्त किया गया है, इसलिए हमारे देश में अभी भी बहुत कम वयस्कों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का निदान किया गया है। यह स्पष्ट है कि चूंकि आत्मकेंद्रित एक जन्मजात विकासात्मक विकार है, यह कहीं भी गायब नहीं होता है, बल्कि एक व्यक्ति के जीवन भर जारी रहता है। विशेष उपचार और व्यवहार सुधार कार्यक्रमों की मदद से, ऑटिस्टिक विकारों के कुछ व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को काफी कम करना और कभी-कभी पूरी तरह से समाप्त करना संभव है, लेकिन चिकित्सा विकास के वर्तमान स्तर पर ऑटिज़्म को "इलाज" करना शायद ही संभव है।

एएसडी वाले बच्चों में संचार और सामाजिक संपर्क में गड़बड़ी उनके लिए, उनके माता-पिता, शिक्षकों और स्कूल के शिक्षकों के लिए बहुत परेशानी का कारण बनती है। संचार विकार इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि बच्चों में भाषण के गठन में देरी हो रही है, उनमें से कई खराब तरीके से बोल और समझ नहीं सकते हैं या लगभग पूरी तरह से उन्हें संबोधित भाषण नहीं समझते हैं। अगर बच्चा कुछ नहीं कह सकता तो वह कुछ कैसे मांग सकता है? सहमत, हम में से कोई भी, अगर हमें किसी चीज़ की ज़रूरत है, और हमारे आस-पास के अन्य लोग यह नहीं समझ सकते हैं कि हम वास्तव में क्या चाहते हैं, तो इन "आसपास के लोगों", "रोल अप" घोटालों पर गुस्सा होगा, उन पर चिल्लाओ। तो क्या एएसडी वाला बच्चा, अगर वयस्कों को समझ में नहीं आता कि वह क्या चाहता है। बच्चा एक तंत्र-मंत्र फेंकता है, वयस्क अनुमान लगाने की कोशिश करते हैं कि उसे क्या चाहिए, परीक्षण और त्रुटि से वे यह खोजने की कोशिश करते हैं कि बेटे या बेटी को क्या चाहिए, और अंत में, वे इसे पा लेते हैं। बच्चा टैंट्रम बंद कर देता है, वयस्क शांत हो जाते हैं, लेकिन बच्चे ने एक सबक सीखा है: अगर आपको किसी चीज़ की ज़रूरत है, तो आपको एक नखरे फेंकने की ज़रूरत है। अब बाकी माता-पिता कम हो जाएंगे।

विशेषज्ञ एएसडी वाले बच्चों की इस विशेषता को जानते हैं और अक्सर बच्चे को पूछने का कौशल सिखाने के साथ ही सुधारात्मक कार्य शुरू करते हैं। जब बच्चे को पूछना सिखाना संभव हो (चूंकि वह बोलता नहीं है, तो उसे इशारों या चित्रों का उपयोग करना सिखाया जाता है), नखरे की संख्या काफी कम हो जाती है, और आगे सुधारात्मक कार्यअधिक सुचारू रूप से चलता है।

सामाजिक संपर्क का उल्लंघन अक्सर एएसडी वाले बच्चों में निम्न स्तर की कल्पना के साथ जुड़ा होता है, जो उनके लिए अन्य लोगों के बीच जीवन के अनुकूल होने में भी मुश्किलें पैदा करता है। उदाहरण के लिए, एएसडी वाला बच्चा, एक नियम के रूप में, यह नहीं जानता कि कैसे धोखा देना है (कल्पना इसके लिए पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है), और वह दूसरों के सभी शब्दों को अंकित मूल्य पर भी लेता है और उन्हें शाब्दिक रूप से समझता है। लेकिन अगर कोई उन्हें लगातार सच बताता है तो क्या दूसरे इसे पसंद करेंगे?

यहां एक सरल उदाहरण दिया गया है: एक शिक्षक बच्चे को चित्र बनाने में मदद करने के लिए झुक जाता है। "तुम्हारी सांस से बदबू आ रही है," लड़का जोर से कहता है। शिक्षक, निश्चित रूप से, सुबह अपने दांतों को ब्रश करता था और यहां तक ​​​​कि अपना मुंह भी धोता था, लेकिन एएसडी वाले बच्चों में अक्सर गंध के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए लड़के ने कुछ ऐसा पकड़ा जो अन्य बच्चों और वयस्कों ने नोटिस नहीं किया, और ईमानदारी से इसकी घोषणा की। यह स्पष्ट है कि इस तरह के व्यवहार ने उसके लिए शिक्षक के प्यार को नहीं जोड़ा।

भाषण की शाब्दिक समझ भी समस्याएं पैदा कर सकती है। कभी-कभी, काफी मजाकिया।

जीवन से एक और उदाहरण: माँ इन सामाजिक जालबताता है कि कैसे वह और उसका पांच साल का बेटा एएसडी के साथ एक मनोचिकित्सक के पास गया। एक बुजुर्ग पुरुष डॉक्टर ने बच्चे से कई सवाल पूछे, और अन्य बातों के अलावा उसने पूछा: "आपको क्या लगता है, जो अधिक है - हाथ पर उंगलियां या सिर पर बाल?"। माँ लिखती हैं: "मैं बैठती हूँ और सोचती हूँ कि डॉक्टर के गंजे सिर को देखकर वह क्या जवाब देगा?"। बेशक, बच्चे ने सच का जवाब दिया, क्योंकि उसके सिर पर बालों की तुलना में डॉक्टर के हाथ पर बहुत अधिक उंगलियां थीं।

समस्याओं का एक अन्य स्रोत एएसडी के साथ बच्चों की निरंतरता, एकरसता, परिवर्तनों के लिए एक स्पष्ट नापसंदगी की इच्छा है: दैनिक दिनचर्या में बदलाव के लिए, स्कूल, घर, दुकान में आंदोलन के मार्गों में बदलाव के लिए, एक गतिविधि से संक्रमण के लिए दूसरे के लिए, सामान्य तौर पर, किसी भी परिवर्तन के लिए, विशेष रूप से अप्रत्याशित वाले।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि आप हमेशा अपने बच्चे को आने वाले सभी परिवर्तनों के बारे में पहले से सूचित करें। आप दृश्य अनुसूचियों का उपयोग कर सकते हैं - चित्र जो क्रमिक रूप से उन कक्षाओं को दर्शाते हैं जो बच्चे को करनी हैं; सामाजिक कहानियांआगामी गतिविधियों का वर्णन करना, आदि।

विकास की ऐसी विशेषताएं बच्चे के प्रारंभिक विकास और भविष्य में किसी व्यक्ति के पूरे जीवन पर एक मजबूत प्रभाव डालती हैं। कोई चिकित्सा परीक्षण नहीं हैं जो ऑटिज़्म का निदान कर सकते हैं। केवल बच्चे के व्यवहार और दूसरों के साथ उसके संचार को देखकर, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक मनोचिकित्सक के पास जाकर, आप आत्मकेंद्रित का निदान कर सकते हैं।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे दोस्त नहीं बनाना चाहते। ऐसे बच्चे अकेलेपन को तरजीह देते हैं, न कि साथियों के साथ खेलों को। ऑटिस्टिक लोग धीरे-धीरे भाषण विकसित करते हैं, अक्सर शब्दों के बजाय इशारों का उपयोग करते हैं, और मुस्कुराहट का जवाब नहीं देते हैं। यह रोग काफी सामान्य है (प्रति 10,000 बच्चों पर 5-20 मामले)।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के माता-पिता और प्रियजनों को आप क्या सलाह देंगे?

यदि माता-पिता के लिए एक ऑटिस्टिक प्रकार के विकास के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए बाल मनोचिकित्सक से संपर्क करना अनिवार्य है कि बच्चे के विकास की ये विशेषताएं कैसे उचित हैं। निदान "जल्दी" बचपन का आत्मकेंद्रित"केवल एक विशेषज्ञ द्वारा दिया जा सकता है - एक बाल मनोविश्लेषक - बच्चे की पूरी तरह से जांच के बाद। यदि यह निदान बच्चे के लिए किया जाता है, तो माता-पिता को बच्चे की आगे की शिक्षा और विकास के लिए एक कार्यक्रम तय करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष मनोवैज्ञानिक या सुधार शिक्षक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, जिसके पास ऐसे बच्चों के साथ काम करने का अनुभव है, जो बच्चे के मानसिक विकास की स्थिति का विस्तृत विवरण प्रदान कर सकता है, और बच्चे के लिए सुधारक कक्षाओं के रूपों और दिशाओं को भी निर्धारित कर सकता है। .

माता-पिता को धैर्य रखने की जरूरत है, सफलता में दृढ़ विश्वास रखें और उम्मीद न खोएं। आज कई शहरों में ऐसे माता-पिता के लिए विशेष पाठ्यक्रम और स्कूल हैं जिनके बच्चों को ऑटिज्म है।

आत्मकेंद्रित पर सफलतापूर्वक काबू पाने का आधार घर पर और एक बीमार बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के विशेष केंद्रों की स्थितियों में कार्यान्वयन है। सहज रूप में, मुख्य कार्ययहाँ माता-पिता के कंधों पर है। इसलिए, पहला कदम यह स्वीकार करना चाहिए कि उनके बच्चे को ऑटिज्म है। आखिरकार, वह मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति नहीं है, उसके पास बस "दुनिया को देखने का एक अलग तरीका" है, उसके लिए अपनी भावनाओं को व्यक्त करना अधिक कठिन है। यह वह जगह है जहां उसे मदद, समर्थन, सिखाया जाना चाहिए।

पुनर्वास कार्यक्रम के सही और निरंतर कार्यान्वयन के साथ, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे उत्कृष्ट परिणाम दिखाते हैं और काफी हद तक ठीक हो सकते हैं और सामान्य जीवन के अनुकूल हो सकते हैं। अक्सर उनके पास कला या ज्ञान के किसी क्षेत्र में उपहार या प्रतिभा होती है।

विशेष बच्चों के माता-पिता इस तरह की विकासात्मक समस्याओं का सामना करते हैं: ध्वनि और स्पर्श के लिए अतिसंवेदनशीलता, भाषण विकास में देरी, असंतुलन।

बौद्धिक विकासये बच्चे काफी विविध हैं। उनमें से सामान्य, त्वरित, तेजी से विलंबित और असमान मानसिक विकास वाले बच्चे हो सकते हैं। आंशिक या सामान्य प्रतिभा, और मानसिक मंदता दोनों भी हैं।

भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों को रोकने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वयस्क बच्चे के साथ बड़े धैर्य और सम्मान के साथ सावधानीपूर्वक व्यवहार करें। उसी समय, किसी भी मामले में बच्चे को दबाया या डराना नहीं चाहिए, व्यवहार के एक मनमाना विनियमन को बनाने के लिए, उसकी गतिविधि को एक साथ उत्तेजित और व्यवस्थित करना आवश्यक है।

एक ऑटिस्टिक बच्चे की परवरिश में विशेष महत्व उसके उद्देश्यपूर्ण व्यवहार और एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या का संगठन है, कुछ स्थितियों में रूढ़िवादी व्यवहार का गठन।

चूंकि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार कई हैं, इसलिए बच्चे के विकास का सुधार जटिल तरीके से होना चाहिए। हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि ध्यान मोटर, भावनात्मक और संज्ञानात्मक क्षेत्रों पर होना चाहिए। उपलब्धि के लिए सर्वोत्तम परिणामविशेषज्ञ की सलाह लेने की सलाह दी जाती है (कुछ कौशल विकसित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है), बच्चे को सक्रिय करने में सक्षम हो, मांसपेशियों में तनाव को पुनर्वितरित करने के लिए व्यायाम करें, मास्टर विभिन्न तरीकेतनाव को दूर करें, समग्र रूप से टॉनिक विनियमन के सामंजस्य को बढ़ावा दें, क्योंकि यह ठीक यही है जो पूर्ण मानसिक विकास का आधार है।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के विकास के लिए मुख्य दिशानिर्देश अपने माता-पिता के साथ विविध, भावनात्मक रूप से समृद्ध संचार होना चाहिए। माता-पिता को उससे ज्यादा बात करनी चाहिए स्वस्थ बच्चा. बाहरी दुनिया में बच्चे की रुचि को लगातार प्रोत्साहित करना आवश्यक है। आपके द्वारा रुचिकर प्रदर्शन शासन के क्षणऔर बच्चे के प्रति स्नेहपूर्ण रवैया, विभिन्न ध्वनि संयोजनों के साथ भावनात्मक अवस्थाओं का पदनाम बच्चे के भावनात्मक "संक्रमण" में योगदान देगा। और यह, बदले में, धीरे-धीरे उसे संपर्क की आवश्यकता और अपने स्वयं के भावनात्मक (अक्सर आक्रामक) राज्य के बच्चे द्वारा क्रमिक परिवर्तन का कारण बनेगा।

बच्चे का ध्यान लगातार अपने कार्यों की ओर आकर्षित करें। नहाना, कपड़े पहनना, जांच करना आदि। बच्चे, चुप मत रहो और बच्चे की उपेक्षा मत करो, बल्कि, इसके विपरीत, लगातार धीरे से उसे अनुकरण करने के लिए धक्का दें। उसी समय, याद रखें कि बच्चा केवल वही नकल करने में सक्षम है, जो सामान्य रूप में, वह स्वयं पहले से ही कर सकता है। यह अच्छा है जब माँ गाती है, और यह केवल गीत नहीं हो सकता है; आप बच्चे का नाम, आपकी टिप्पणियाँ, आपके अनुरोध, कहानियाँ, प्रशंसा, आदि गा सकते हैं। और आपको ऐसे बच्चे के साथ शांत और शांत आवाज में बात करने की जरूरत है।

ध्यान रखें कि आपके संबंध में उदासीनता, भावात्मक नाकाबंदी (अलगाव) के बगल में, संपर्क का एक सहजीवी रूप भी संभव है, जब बच्चा आपके बिना कम से कम कुछ समय के लिए रहने से इनकार करता है, इस तथ्य के बावजूद कि वह कभी भी कोमल नहीं है तुम।

संपर्क स्थापित करने के सभी चरणों में, संचार के लिए एक सुरक्षित दूरी का चयन करें और संपर्क के लिए अपनी तत्परता को विनीत रूप से प्रदर्शित करें, हर बार आवश्यक रूप से उस मानसिक स्तर से शुरू करें जिस पर बच्चा स्थित है।

बच्चे के साथ स्पर्शपूर्ण संपर्क के दौरान, आपको उसे अपनी भावनाओं के बारे में बताने की ज़रूरत है, जिसमें उसके प्रतिरोध पर क्रोध की अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं। ऐसा करते समय इस बात का ध्यान रखें कि एक ऑटिस्टिक बच्चा आपकी भावनाओं और वाणी को समझ सकता है। हालांकि, बच्चे की भावनात्मक विशेषताएं मातृ स्नेह को समझने की प्रक्रिया में एक बाधा है। ऐसी उत्तेजनाओं के साथ बच्चों के प्रतिरोध को खत्म करना जारी रखना महत्वपूर्ण है जो भावनात्मक रूप से अतिसंवेदनशील और उसके लिए असहज हैं (एक लंबा चुंबन, कान में फुसफुसाते हुए, आदि)।

भावनात्मक रूप से अनुकूल, भरोसेमंद संपर्क स्थापित करने के उद्देश्य से बिना किसी आवश्यकता और निर्देशों के बच्चे को खेलने के लिए प्रेरित करने की एक विधि (जितना संभव हो) का उपयोग करें, भले ही बच्चा आप पर ध्यान न दे।

लगातार उत्तेजित करें भावनात्मक प्रतिक्रियाएंगर्मी, ठंडक, हवा के लिए बच्चा, सुंदर पत्ते, तेज धूप, पिघलती बर्फ, धाराएं, पक्षी गीत, हरी घास, फूल; पर्यावरण में प्रदूषित स्थानों (दूषित, बुरा गंध, गंदा पानी) और साफ और आरामदायक ग्लेड और इसी तरह। साथ ही, बार-बार बच्चे को उचित इशारों और शरीर की गतिविधियों, स्वरों, शब्दों का उपयोग करने के लिए सिखाएं और प्रोत्साहित करें; उसके व्यवहार की स्वीकृति।

आपसे संपर्क करने के उसके प्राथमिक प्रयासों को "पढ़ना" सीखें और एक मुस्कान के साथ (एक स्नेही आवाज में, कोमल रूप में, गले लगना, उसके नाम का बार-बार दोहराव, आदि), बच्चे को इस संपर्क को जारी रखने के लिए प्रोत्साहित करें।

अक्सर माताएं बच्चे में भाषण विकास में देरी की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास आती हैं। लेकिन कुछ बच्चों में, विशेषज्ञ, इसके अलावा, बच्चे के व्यवहार की उन विशेषताओं को देखता है जो आदर्श से भिन्न होती हैं और चिंताजनक होती हैं।

एक नैदानिक ​​उदाहरण पर विचार करें:

लड़का एस। उम्र 2 साल 9 महीने। मां के अनुसार, बच्चे की शब्दावली 20 अलग-अलग शब्दों से अधिक नहीं होती है, जिसमें दो या तीन शब्दांश होते हैं। कोई वाक्यांश नहीं हैं। माँ कहती है कि बच्चा अक्सर नखरे करता है, बेचैन रहता है, सो जाना मुश्किल है। बच्चे की मां को और कोई शिकायत नहीं है। जांच करने पर, डॉक्टर ने नोटिस किया कि बच्चा आंखों में नहीं देखता है, लगातार गति में है, अगर उसे कुछ नहीं दिया जाता है या उसे मना किया जाता है तो वह रोने के साथ प्रतिक्रिया करता है। आप उसे देकर ही बच्चे को शांत कर सकते हैं चल दूरभाषया टैबलेट। बच्चों के खिलौनों में नहीं, बल्कि फर्नीचर और इंटीरियर के चमकदार टुकड़ों में अधिक रुचि दिखाता है। कुछ खेलना शुरू करना, जल्दी से रुचि खो देता है और किसी और चीज़ में बदल जाता है। मां से पूछने पर पता चलता है कि बच्चा खाने में बहुत सिलेक्टिव होता है। पॉटी के आदी नहीं, केवल खड़े होने की स्थिति में डायपर में शौच करना। नींद के दौरान सोने और जागने में कठिनाई। बच्चे ने इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की और एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक और एक स्पीच थेरेपिस्ट के साथ परामर्श किया। नैदानिक ​​​​परिणामों के अनुसार और नैदानिक ​​तस्वीरऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का निदान।

आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) जटिल मानसिक विकास संबंधी विकार हैं जिनकी विशेषता है सामाजिक कुरूपताऔर सामाजिक संपर्क, संचार और रूढ़िबद्ध व्यवहार (एक ही कार्यों के कई दोहराव) में असमर्थता।

पिछली सदी के मध्य में, आत्मकेंद्रित काफी था दुर्लभ बीमारी. लेकिन समय के साथ, इस विकार से पीड़ित अधिक से अधिक बच्चे दिखाई देने लगे। आंकड़े बताते हैं कि पिछले 30-40 वर्षों में बच्चों में एएसडी की घटनाएं उन देशों में हुई हैं जहां इस तरह के आंकड़े किए गए हैं, प्रति 10,000 बच्चों पर 4-5 लोगों से बढ़कर प्रति 10,000 बच्चों पर 50-116 मामले हो गए हैं। वहीं, लड़कियों की तुलना में लड़के इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं (लगभग 4:1 अनुपात)।

आरएएस के कारण

पूरी दुनिया में ऑटिज्म के कारणों का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिक आज तक एकमत नहीं बन पाए हैं। कई धारणाएं सामने रखी हैं। के बीच संभावित कारकबच्चों में इस विकार की उपस्थिति को कुछ परिकल्पना कहा जाता है:

आनुवंशिक प्रवृत्ति की परिकल्पना

तंत्रिका तंत्र के विकास के विकारों पर आधारित एक परिकल्पना (ऑटिज्म को बच्चे के विकास के शुरुआती चरणों में मस्तिष्क के विकास के विकारों के कारण होने वाली बीमारी के रूप में माना जाता है)।

प्रभाव परिकल्पना बाह्य कारक: संक्रमण, रसायनों के संपर्क में आनागर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर पर, जन्म आघात, जन्मजात विकारचयापचय, कुछ दवाओं का प्रभाव, औद्योगिक विषाक्त पदार्थ।

लेकिन क्या ये कारक वास्तव में बच्चों में आत्मकेंद्रित की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, यह अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

एएसडी वाले बच्चों के मानसिक विकास की विशेषताएं।

एक बच्चे में आत्मकेंद्रित की उपस्थिति को समझने और पहचानने के लिए, माता-पिता को बच्चे के व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, असामान्य संकेतों पर ध्यान दें जो कि विशेषता नहीं हैं आयु मानदंड. सबसे अधिक बार, इन लक्षणों का पता 3 साल से कम उम्र के बच्चों में लगाया जा सकता है।

बचपन के आत्मकेंद्रित को एक विकासात्मक विकार माना जाता है जो बच्चे के मानस के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है: बौद्धिक, भावनात्मक, संवेदनशीलता, मोटर क्षेत्र, ध्यान, सोच, स्मृति, भाषण।

भाषण विकास विकार: कम उम्र में, अनुपस्थिति या कमजोर कूकिंग और बड़बड़ा को नोट किया जा सकता है। एक वर्ष के बाद, यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि बच्चा वयस्कों के साथ संवाद करने के लिए भाषण का उपयोग नहीं करता है, किसी नाम का जवाब नहीं देता है, और मौखिक निर्देशों का पालन नहीं करता है। 2 साल की उम्र तक, बच्चों के पास बहुत कम शब्दावली होती है। 3 साल की उम्र तक वे वाक्यांश या वाक्य नहीं बनाते हैं। उसी समय, बच्चे अक्सर एक प्रतिध्वनि के रूप में रूढ़िबद्ध शब्दों (अक्सर दूसरों के लिए समझ से बाहर) को दोहराते हैं। कुछ बच्चों में भाषण विकास की कमी होती है। दूसरों के लिए, भाषण का विकास जारी है, लेकिन अभी भी संचार विकार हैं। बच्चे तीसरे व्यक्ति में सर्वनाम, पता, अपने बारे में बात नहीं करते हैं। कुछ मामलों में, पहले से अर्जित भाषण कौशल का प्रतिगमन होता है।

संचार में कठिनाइयाँ और दूसरों के साथ भावनात्मक संपर्क की कमी:ऐसे बच्चे स्पर्श संपर्क से कतराते हैं, आँख से संपर्क लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है, चेहरे की अपर्याप्त प्रतिक्रियाएँ और इशारों का उपयोग करने में कठिनाइयाँ हैं। बच्चे अक्सर मुस्कुराते नहीं हैं, अपने माता-पिता तक नहीं पहुंचते हैं और वयस्कों द्वारा उन्हें अपनी बाहों में लेने के प्रयासों का विरोध नहीं करते हैं। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में अपनी भावनाओं को व्यक्त करने के साथ-साथ उन्हें अपने आसपास के लोगों में पहचानने की क्षमता का भी अभाव होता है। अन्य लोगों के लिए सहानुभूति की कमी है। बच्चा, वयस्क के साथ, एक गतिविधि पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे अन्य बच्चों के साथ संपर्क नहीं बनाते हैं या इससे बचते हैं, उन्हें अन्य बच्चों के साथ सहयोग करना मुश्किल लगता है, अक्सर वे सेवानिवृत्त हो जाते हैं (पर्यावरण के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ)।

एच खोजपूर्ण व्यवहार का उल्लंघन:बच्चे स्थिति की नवीनता से आकर्षित नहीं होते हैं, उन्हें पर्यावरण में कोई दिलचस्पी नहीं है, उन्हें खिलौनों में कोई दिलचस्पी नहीं है। इसलिए, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे अक्सर असामान्य तरीके से खिलौनों का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, एक बच्चा पूरी कार को रोल नहीं कर सकता है, लेकिन इसके पहियों में से एक को घंटों तक नीरस रूप से घुमाता है। या अन्य उद्देश्यों के लिए खिलौने का उपयोग करने के उद्देश्य को नहीं समझना।

उल्लंघन खाने का व्यवहार : आत्मकेंद्रित वाला बच्चा पेश किए गए उत्पादों में बेहद चयनात्मक हो सकता है, भोजन से बच्चे को घृणा हो सकती है, खतरनाक हो सकता है, अक्सर बच्चे भोजन को सूंघने लगते हैं। लेकिन इसके साथ ही बच्चे अखाद्य चीज खाने की कोशिश कर सकते हैं।

आत्म-संरक्षण व्यवहार का उल्लंघन:के आधार पर एक बड़ी संख्या मेंडर, बच्चा अक्सर खुद को ऐसी स्थिति में पाता है जो उसके लिए खतरनाक होता है। इसका कारण कोई बाहरी उत्तेजना हो सकती है जो बच्चे में अपर्याप्त प्रतिक्रिया का कारण बनती है। उदाहरण के लिए, अचानक शोर के कारण बच्चा बेतरतीब दिशा में दौड़ सकता है। इसके अलावा, इसका कारण जीवन के लिए वास्तविक खतरों की अनदेखी करना है: एक बच्चा बहुत ऊपर चढ़ सकता है, उसके साथ खेल सकता है तेज वस्तुओंबिना देखे सड़क पार करें।

मोटर विकास विकार:जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, उसे अजीबता के लिए जाना जाता है। इसके अलावा, ऑटिज्म से पीड़ित कुछ बच्चे अपने पैर की उंगलियों पर चलने में निहित होते हैं, हाथों और पैरों के समन्वय का एक बहुत ही ध्यान देने योग्य उल्लंघन। ऐसे बच्चों के लिए रोज़मर्रा की हरकतों को सिखाना बहुत मुश्किल होता है, उनके लिए उनकी नकल करना काफी मुश्किल होता है। इसके बजाय, वे रूढ़िवादी आंदोलनों को विकसित करते हैं (एक ही क्रिया को लंबे समय तक करते हैं, मंडलियों में दौड़ते हैं, झूलते हैं, "पंखों की तरह" फड़फड़ाते हैं और अपनी बाहों के साथ गोलाकार गति करते हैं), साथ ही वस्तुओं के साथ रूढ़िवादी जोड़तोड़ (छोटे विवरणों को मोड़ना, उन्हें ऊपर उठाना) ) ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को स्व-देखभाल कौशल सीखने में काफी कठिनाई होती है। उच्चारण मोटर अजीबता।

अवधारणात्मक गड़बड़ी:अंतरिक्ष में अभिविन्यास में कठिनाइयाँ, पर्यावरण की धारणा में विखंडन, वस्तुनिष्ठ दुनिया की समग्र तस्वीर का विरूपण।

ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयाँ:बच्चे शायद ही एक चीज पर ध्यान केंद्रित करते हैं, एक उच्च आवेग और बेचैनी होती है।

खराब यादाश्त:अक्सर, माता-पिता और पेशेवर दोनों यह नोटिस करते हैं कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे अच्छी तरह याद रखते हैं कि उनके लिए क्या सार्थक है (इससे उन्हें खुशी या डर हो सकता है)। ऐसे बच्चे अपने डर को लंबे समय तक याद रखते हैं, भले ही यह बहुत पहले हुआ हो।

सोच की विशेषताएं:विशेषज्ञ मनमाने ढंग से सीखने में कठिनाइयों को नोट करते हैं। साथ ही, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे जो हो रहा है उसमें कारण-प्रभाव संबंधों को समझने पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, अधिग्रहीत कौशल को स्थानांतरित करने में कठिनाइयाँ होती हैं। नई स्थिति, सोच की ठोसता। एक बच्चे के लिए घटनाओं के क्रम और दूसरे व्यक्ति के तर्क को समझना मुश्किल होता है।

व्यवहार संबंधी समस्याएँ:नकारात्मकता (एक वयस्क के निर्देशों को सुनने से इनकार करना, उसके साथ संयुक्त गतिविधियाँ करना, सीखने की स्थिति को छोड़ना)। अक्सर प्रतिरोध, चीख, आक्रामक विस्फोट के साथ। एक बड़ी समस्या ऐसे बच्चों का डर है। आमतौर पर वे दूसरों के लिए समझ से बाहर होते हैं, क्योंकि अक्सर बच्चे उन्हें समझा नहीं पाते हैं। बच्चा डर सकता है कठोर आवाजकुछ विशिष्ट क्रियाएं। एक अन्य व्यवहार विकार आक्रामकता है। कोई भी विकार, रूढ़िवादिता का उल्लंघन, बच्चे के जीवन में बाहरी दुनिया का हस्तक्षेप आक्रामक (हिस्टीरिया या शारीरिक हमला) और ऑटो-आक्रामक विस्फोट (खुद को नुकसान) भड़का सकता है।

रोग का प्रत्येक मामला बहुत ही व्यक्तिगत होता है: आत्मकेंद्रित में अधिकांश सूचीबद्ध लक्षण अभिव्यक्ति की चरम डिग्री में हो सकते हैं, और यह केवल कुछ मुश्किल से ध्यान देने योग्य विशेषताओं में ही प्रकट हो सकता है।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का निदान

ऑटिज्म का निदान करने के लिए, विशेषज्ञ 2 के मानदंड का उपयोग करते हैं अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण: आईसीडी-10 और डीएसएम-5।

लेकिन मुख्य तीन मानदंड (उल्लंघन के "त्रय") जिन्हें प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

उल्लंघन सामाजिक अनुकूलन

संचार विकार

रूढ़िवादी व्यवहार

मुख्य नैदानिक ​​चरणों में शामिल हैं:

एक मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक द्वारा बच्चे की जांच

बच्चे का अवलोकन करना और ऑटिज्म रेटिंग स्केल को पूरा करना, जिसका उपयोग विकार की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है

माता-पिता के साथ बातचीत

माता-पिता द्वारा प्रश्नावली भरना - "आत्मकेंद्रित के निदान के लिए प्रश्नावली"

रास के प्रकार

वहाँ कई हैं वर्तमान वर्गीकरणएएसडी, और अलगाव अक्सर पूरी तरह से अलग आधार पर होता है, जो स्वाभाविक रूप से, उस व्यक्ति के लिए कुछ असुविधा ला सकता है जो शुरू में दवा या मनोविज्ञान से बहुत कम परिचित है; इसलिए, एएसडी के सबसे बुनियादी और अक्सर सामने आने वाले प्रकारों को नीचे हाइलाइट किया जाएगा: - कनेर सिंड्रोम (प्रारंभिक बचपन ऑटिज़्म) - प्रमुख विकारों के "त्रय" द्वारा विशेषता: बाहरी दुनिया के साथ संपर्क स्थापित करने में कठिनाई, रूढ़िवादी व्यवहार, साथ ही साथ भाषण विकास के संचार कार्यों में देरी या हानि। शर्त का भी ध्यान रखना जरूरी है प्रारंभिक उपस्थितिइन लक्षणों में से (लगभग 2.5 वर्ष तक)

बाहरी दुनिया से बाड़ लगाने की डिग्री के आधार पर, यह 4 रूपों में बच्चों में प्रकट होता है:

जो हो रहा है उससे पूर्ण अलगाव। इस समूह को भाषण की अनुपस्थिति और बच्चे को व्यवस्थित करने में असमर्थता (आंख से संपर्क स्थापित करने, निर्देशों और कार्यों के कार्यान्वयन को प्राप्त करने के लिए) की विशेषता है। बच्चे के साथ बातचीत करने की कोशिश करते समय, वह सबसे बड़ी असुविधा और बिगड़ा हुआ गतिविधि दिखाता है।

सक्रिय अस्वीकृति। More . द्वारा विशेषता सक्रिय संपर्कपहले समूह की तुलना में पर्यावरण के साथ। ऐसी कोई टुकड़ी नहीं है, लेकिन दुनिया के एक हिस्से की अस्वीकृति है जो बच्चे के लिए अस्वीकार्य है। बच्चा चयनात्मक व्यवहार दिखाता है (लोगों के साथ संचार में, भोजन में, कपड़ों में)

ऑटिस्टिक रुचियों के साथ व्यस्तता। यह अत्यधिक व्यसनों के गठन की विशेषता है (वर्षों तक एक बच्चा एक ही विषय पर बात कर सकता है, एक ही कथानक बना सकता है)। ऐसे बच्चों की निगाह एक व्यक्ति के चेहरे पर होती है, लेकिन वे इस व्यक्ति को "के माध्यम से" देखते हैं। ऐसे बच्चे व्यक्तिगत छापों के रूढ़िबद्ध प्रजनन का आनंद लेते हैं।

संचार और बातचीत को व्यवस्थित करने में अत्यधिक कठिनाई। ऑटिज्म सबसे ज्यादा सौम्य रूप. बच्चों को बढ़ी हुई भेद्यता की विशेषता है, दुनिया के साथ संपर्क बाधाओं की थोड़ी सी भी अनुभूति पर बंद हो जाता है। ये बच्चे आँख से संपर्क कर सकते हैं।

एस्पर्जर सिन्ड्रोम। जन्म से बना है। बच्चे देखे जाते हैं जल्द आरंभभाषण विकास, समृद्ध शब्दावली, विकसित तार्किक सोचमानसिक विकास में कोई विकार नहीं होता है। लेकिन साथ ही, भाषण का संचार पक्ष पीड़ित होता है: ऐसे बच्चे नहीं जानते कि अन्य लोगों के साथ संपर्क कैसे स्थापित किया जाए, उनकी बात न सुनें, खुद से बात कर सकें, संचार में दूरी न रखें और न जाने कैसे अन्य लोगों के साथ सहानुभूति रखने के लिए।

रिट सिंड्रोम। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि 1-1.5 वर्ष तक के बच्चे का विकास सामान्य रूप से होता है, लेकिन फिर नए अधिग्रहीत भाषण, मोटर और विषय-भूमिका कौशल बिखरने लगते हैं। के लिए विशेषता दिया गया राज्यहाथों की रूढ़िबद्ध, नीरस हरकतें, उनका रगड़ना, मरोड़ना, जबकि एक उद्देश्यपूर्ण चरित्र नहीं है। प्रस्तुत रोगों में सबसे दुर्लभ, लगभग हमेशा लड़कियों में ही होता है।

बाल मनोविकृति। 3 साल की उम्र से पहले लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति। उल्लंघन द्वारा विशेषता सामाजिक व्यवहार, संचार विकार। व्यवहार में रूढ़ियाँ होती हैं (बच्चे एक नीरस घेरे में दौड़ते हैं, खड़े और बैठते समय बोलबाला करते हैं, अपनी उंगलियों को उँगलियों से हिलाते हैं, हाथ मिलाते हैं)। इन बच्चों को खाने के विकार हैं: वे बिना चबाए खाना निगल सकते हैं। उनका अस्पष्ट भाषण कभी-कभी शब्दों का एक असंगत समूह हो सकता है। ऐसे समय होते हैं जब बच्चे गुड़िया की तरह जगह-जगह जम जाते हैं।

असामान्य आत्मकेंद्रित. यह उम्र की अभिव्यक्ति और प्रमुख विकारों के "त्रय" से एक मानदंड की अनुपस्थिति के मामले में ऑटिज़्म से अलग है।

एएसडी के रोगियों का सुधार

एएसडी वाले बच्चों के लिए आवास के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक निस्संदेह सामाजिक संपर्क और अनुकूलन कौशल के गठन के साथ मनो-सुधारात्मक और सामाजिक पुनर्वास सहायता का प्रावधान है। जटिल मनो-सुधारात्मक कार्य, जिसमें सभी खंड और पुनर्वास सहायता के प्रकार शामिल हैं, जिनका वर्णन नीचे किया जाएगा, साथ में है दवाई से उपचार, प्रभावी साधनएएसडी के नकारात्मक लक्षणों से राहत, और समाज में बच्चे के सामान्य समावेश में भी योगदान देता है। आरएएस सुधार के प्रकार:

1) मनोवैज्ञानिक सुधार - सबसे आम और ज्ञात प्रजाति; पर्याप्त विशेषता एक विस्तृत श्रृंखलाविधियाँ, जिनमें से TEACCH और ABA- चिकित्सा कार्यक्रम दुनिया में सबसे अधिक व्यापक रूप से उपयोग और मान्यता प्राप्त हैं।

पहला कार्यक्रम निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

प्रत्येक बच्चे की विशेषताओं की व्याख्या उसके अवलोकन के आधार पर की जाती है, न कि सैद्धांतिक विचारों से;

नए कौशल सीखने और मौजूदा लोगों को पर्यावरण के अनुकूल बनाने के द्वारा अनुकूलन में वृद्धि की जाती है;

प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत प्रशिक्षण कार्यक्रम का निर्माण; संरचित शिक्षा का उपयोग; हस्तक्षेप के लिए समग्र दृष्टिकोण।

दूसरा कार्यक्रम काफी हद तक सीखने पर आधारित है, जो व्यवहार के बाद उत्पन्न होने वाले परिणामों पर निर्भर करता है। परिणाम सजा या इनाम के रूप में हो सकते हैं। इस मॉडल में, मुख्य विधियों को उजागर करना आवश्यक है, जैसे कि एक समोच्च बनाने की प्रक्रिया और लक्ष्य के समान व्यवहार को मजबूत करना; व्यवहार की शृंखला सिखाने की विधि; उत्तेजनाओं के भेदभाव को सिखाने की विधि।

2) न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार - इस प्रकार में संचार और संज्ञानात्मक क्षेत्र के विकास के लिए स्ट्रेचिंग, ब्रीदिंग, ओकुलोमोटर, फेशियल और अन्य व्यायामों का एक सेट शामिल है, और व्यायाम स्वयं समय और मात्रा में स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं।

3) बच्चे के परिवार और पर्यावरण के साथ काम करें - सबसे पहले, इस प्रकार के सुधार का उद्देश्य परिवार के सदस्यों के बीच भावनात्मक तनाव और चिंता को कम करना है, क्योंकि एएसडी वाले बच्चों के माता-पिता को भी अक्सर मदद की आवश्यकता होती है, जिसमें मनोचिकित्सा सहायता और प्रशिक्षण कार्यक्रम (ऐसे कार्यक्रम) शामिल हैं। मुख्य रूप से समस्या की समझ, उसके समाधान की वास्तविकता और वर्तमान पारिवारिक स्थिति में व्यवहार की सार्थकता की भावनाओं को विकसित करने के उद्देश्य से हैं)।

4) मनोसामाजिक चिकित्सा - वास्तव में, आगे सामाजिक अनुकूलन की संभावना के लिए व्यक्ति के संज्ञानात्मक, भावनात्मक और प्रेरक-वाष्पशील संसाधनों को बनाने के लिए बच्चे के साथ काम करना, जिसकी आवश्यकता अधिक स्पष्ट हो जाती है क्योंकि एएसडी वाला बच्चा बड़ा हो जाता है।

5) लॉगोपेडिक सुधार - इस तथ्य को देखते हुए कि भाषण विकास विकार एएसडी की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है, बच्चे के साथ इस प्रकार का काम सुधार कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग होगा। यह शब्दावली के निर्माण, श्रवण ध्यान के विकास, साथ ही ध्वन्यात्मक और भाषण सुनवाई पर ध्यान देने की विशेषता है।

6) आरएएस का चिकित्सा सुधार। आत्मकेंद्रित के कुछ रूपों की आवश्यकता होती है औषधीय सहायताबच्चे के लिए। उदाहरण के लिए, एकाग्रता और दृढ़ता में सुधार करने के लिए, एक डॉक्टर विटामिन और नॉट्रोपिक दवाएं लिख सकता है जो सोच प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं और उत्तेजित करती हैं भाषण विकास. और उच्च आवेग, आक्रामकता, नकारात्मकता के साथ, "स्वयं में वापसी" के स्पष्ट संकेत, साइकोट्रोपिक दवाएं मदद कर सकती हैं। कुछ मामलों में, ऑटिज़्म को मिर्गी के दौरे के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे मामलों में, जब्ती विरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है। कई माताएँ ड्रग्स से डरती हैं। लेकिन दवाएं एक निश्चित अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं, और हमेशा के लिए नहीं। से प्रतिकूल घटनाएं दवाईदूर्लभ हैं। और ज्यादातर मामलों में प्रभाव का परिणाम माता-पिता के साहस के लायक है। प्रत्येक मामले में, व्यक्तिगत रूप से यह तय करना आवश्यक है कि किस प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता है। और डॉक्टर को माता-पिता को दवाओं के संबंध में सभी प्रश्नों को स्पष्ट रूप से समझाने में सक्षम होना चाहिए।

बच्चों में निदान केंद्रडोमोडेडोवो में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के निदान के लिए सभी सुविधाएं हैं। जैसे: बाल रोग विशेषज्ञ, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक द्वारा परीक्षा, परीक्षा - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और। साथ ही सुधार तकनीक, जैसे ABA थेरेपी।

GBU "परिवारों और बच्चों के लिए मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता केंद्र"

बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

कई खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता। आकांक्षा अखाद्य है। अखाद्य वस्तुओं, ऊतकों को चूसना। चाट की सहायता से आसपास की जांच।

गंध के लिए अतिसंवेदनशीलता। सूँघने की मदद से पर्यावरण की जांच।

शरीर, अंगों के तनाव, कानों पर अपने आप को मारना, जम्हाई लेते समय उन्हें चुटकी बजाते हुए, घुमक्कड़ के किनारे से सिर को मारना, हेडबोर्ड पर ऑटोस्टिम्यूलेशन की प्रवृत्ति। एक वयस्क के साथ खेलने का झुकाव जैसे कताई, चक्कर लगाना, पटकना, अपर्याप्त मुस्कराहट।

जीवन के पहले महीनों में देखने की सार्थकता की असामान्य अभिव्यक्ति की छाप। "मूर्खता" की छाप, सरल निर्देशों की गलतफहमी। ध्यान की खराब एकाग्रता, इसकी तीव्र तृप्ति। अराजक प्रवास के साथ "फ़ील्ड" व्यवहार, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अपील के प्रति प्रतिक्रिया की कमी। अति चयनात्मक ध्यान। किसी विशेष वस्तु पर अधिक ध्यान देना। प्रारंभिक जीवन में लाचारी। स्व-सेवा कौशल के निर्माण में देरी, कौशल सीखने में कठिनाई, अन्य लोगों के कार्यों की नकल करने के लिए झुकाव की कमी। विषय के कार्यात्मक अर्थ में रुचि की कमी। कुछ क्षेत्रों में उम्र के लिए ज्ञान का एक बड़ा भंडार। पढ़ने सुनने का शौक, पद्य के प्रति आकर्षण। समग्र रूप से छवि पर रूप, रंग, आकार में रुचि की प्रबलता। संकेत में रुचि: पुस्तक का पाठ, पत्र, संख्या, अन्य पदनाम। कन्वेंशनोंखेल में। वास्तविक पर चित्रित विषय में रुचि की प्रधानता। मूल्यवान रुचियां (ज्ञान, प्रकृति, आदि के कुछ क्षेत्रों में)।

असामान्य श्रवण स्मृति (कविता, अन्य ग्रंथों को याद रखना)। असामान्य दृश्य स्मृति (मार्गों को याद रखना, एक शीट पर संकेतों का स्थान, एक ग्रामोफोन रिकॉर्ड, भौगोलिक मानचित्रों में प्रारंभिक अभिविन्यास)।

लौकिक संबंधों की विशेषताएं: अतीत और वर्तमान के छापों की समान प्रासंगिकता। सहज और दी गई गतिविधि में "बुद्धि" और बौद्धिक गतिविधि के बीच का अंतर।

गेमिंग गतिविधि महत्वपूर्ण रूप से निर्धारित करती है मानसिक विकासबचपन में बच्चा, विशेष रूप से पहले विद्यालय युगजब भूमिका निभाने वाला खेल सामने आता है। किसी भी उम्र के स्तर पर ऑटिस्टिक लक्षण वाले बच्चे अपने साथियों के साथ कहानी का खेल नहीं खेलते हैं, सामाजिक भूमिका नहीं निभाते हैं और खेल स्थितियों में पुनरुत्पादन नहीं करते हैं जो वास्तविक जीवन संबंधों को दर्शाते हैं: पेशेवर, परिवार, आदि। उन्हें पुनरुत्पादन के लिए कोई दिलचस्पी और झुकाव नहीं है इस तरह का रिश्ता..

इन बच्चों में आत्मकेंद्रित द्वारा उत्पन्न अपर्याप्त सामाजिक अभिविन्यास न केवल भूमिका-खेल में रुचि की कमी में प्रकट होता है, बल्कि फिल्मों और टीवी शो देखने में भी होता है जो पारस्परिक संबंधों को दर्शाते हैं।

एक ऑटिस्टिक बच्चे के रोल-प्लेइंग गेम का विकास कई विशेषताओं से अलग है। सबसे पहले, ऐसा खेल आमतौर पर एक विशेष संगठन के बिना नहीं होता है। खेलों के लिए विशेष परिस्थितियों के प्रशिक्षण और निर्माण की आवश्यकता है। हालांकि, विशेष प्रशिक्षण के बाद भी, बहुत लंबे समय तक केवल मुड़ी हुई खेल क्रियाएं मौजूद होती हैं - यहां एक बच्चा बुलबुले के साथ अपार्टमेंट के चारों ओर दौड़ रहा है; जब वह भालू को देखता है, तो वह जल्दी से अपनी नाक में "बूंदों" डालता है, इस क्रिया को आवाज देता है: "नाक डालो", और दौड़ता है; "पूल - तैरना" शब्दों के साथ गुड़िया को पानी के बेसिन में फेंकता है, जिसके बाद वह एक बोतल में पानी डालना शुरू कर देता है।

दूसरे, भूमिका निभाने वाला खेल बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके विकास में कई क्रमिक चरणों से गुजरना पड़ता है। अन्य बच्चों के साथ खेलना, जैसा कि आमतौर पर होता है, शुरुआत में ऑटिस्टिक बच्चे की पहुंच से बाहर होता है। पर आरंभिक चरणएक बच्चे के साथ विशेष शिक्षा एक वयस्क द्वारा निभाई जाती है। और लंबे और श्रमसाध्य कार्य के बाद ही आप बच्चे को दूसरे बच्चों के खेल से जोड़ सकते हैं। उसी समय, संगठित बातचीत की स्थिति बच्चे के लिए यथासंभव आरामदायक होनी चाहिए: एक परिचित वातावरण, परिचित बच्चे।

पूर्वस्कूली उम्र में भूमिका निभाने के अलावा, ऑटिस्टिक लक्षणों वाले बच्चों के लिए अन्य प्रकार के खेल भी महत्वपूर्ण हैं।

1. प्रत्येक प्रकार के खेल का अपना मुख्य कार्य होता है:

• 
  बच्चे का रूढ़िवादी खेल उसके साथ बातचीत का आधार है; यदि बच्चे का व्यवहार नियंत्रण से बाहर हो जाता है तो यह स्विच करने का अवसर भी प्रदान करता है;
• 
  संवेदी खेल नई संवेदी जानकारी प्रदान करते हैं, सुखद भावनाओं का अनुभव करते हैं और बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने का अवसर पैदा करते हैं;
• 
  चिकित्सीय खेल आपको हटाने की अनुमति देते हैं आंतरिक तनाव, नकारात्मक भावनाओं को बाहर निकालना, छिपे हुए भय को प्रकट करना और, सामान्य तौर पर, अपने स्वयं के व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए बच्चे का पहला कदम है;
• 
  साइकोड्रामा - भय से निपटने और उनसे छुटकारा पाने का एक तरीका;
• 
  संयुक्त ड्राइंग ऑटिस्टिक बच्चे को सक्रिय होने, पर्यावरण के बारे में अपने विचारों को विकसित करने के लिए अद्भुत अवसर प्रदान करता है।

भविष्य में, विभिन्न वर्गों में, आप बारी-बारी से विभिन्न प्रकार के खेलों का उपयोग करते हैं। साथ ही, खेल का चुनाव अक्सर न केवल शिक्षक द्वारा निर्धारित लक्ष्यों पर निर्भर करता है, बल्कि यह भी कि पाठ कैसे आगे बढ़ता है, बच्चे की प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करता है। इसके लिए विभिन्न खेलों के उपयोग में लचीलेपन की आवश्यकता होती है।

3. सभी खेल परस्पर जुड़े हुए हैं और स्वतंत्र रूप से एक दूसरे में "प्रवाह" करते हैं। खेल घनिष्ठ संबंध में विकसित होते हैं। तो, एक संवेदी खेल के दौरान, एक चिकित्सीय खेल उत्पन्न हो सकता है। इस मामले में, एक शांत खेल भावनाओं के हिंसक छींटे में विकसित होता है। उसी तरह, यह अपने पूर्व शांत मार्ग पर लौट सकता है। चिकित्सीय खेल में, बच्चे के पुराने, छिपे हुए भय प्रकट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तुरंत एक साइकोड्रामा खेला जा सकता है। दूसरी ओर, एक चिकित्सीय खेल या मनो-नाटक के दौरान बच्चे को अत्यधिक उत्तेजित होने से बचाने के लिए, सही समय पर हमारे पास उसे अपने रूढ़िवादी खेल के कार्यों को पुन: प्रस्तुत करने या पसंदीदा की पेशकश करने के लिए उसे बदलने का अवसर है। संवेदी नाटक. इसके अलावा, एक ही गेम प्लॉट को विकसित करना संभव है अलग - अलग प्रकारखेल

4. सभी प्रकार के खेलों में सामान्य पैटर्न की विशेषता होती है:

• 
  दोहराव;
• 
  पथ "बच्चे से": बच्चे पर खेल थोपना अस्वीकार्य है, यह बेकार और हानिकारक भी है;
• 
  खेल अपने लक्ष्य को तभी प्राप्त करेगा जब बच्चा स्वयं इसे खेलना चाहे;
• 
  प्रत्येक खेल को अपने भीतर विकास की आवश्यकता होती है - नए कथानक तत्वों और पात्रों का परिचय, उपयोग विभिन्न तरकीबेंऔर तरीके।

निर्धारित लक्ष्य के अनुसार कोई भी मनमानी गतिविधि बच्चों के व्यवहार को खराब तरीके से नियंत्रित करती है। वस्तुओं के सकारात्मक और नकारात्मक "वैधता" से, प्रत्यक्ष छापों से खुद को विचलित करना उनके लिए मुश्किल है, अर्थात। जो उन्हें बच्चे के लिए आकर्षक बनाता है या उन्हें अप्रिय बनाता है। इसके अलावा, आरडीए वाले बच्चे का ऑटिस्टिक दृष्टिकोण और भय दूसरा कारण है जो इसके सभी अभिन्न घटकों में सीखने की गतिविधियों के गठन को रोकता है।

विकार की गंभीरता के आधार पर, आरडीए वाले बच्चे को व्यक्तिगत शिक्षा कार्यक्रम और सामूहिक स्कूल कार्यक्रम दोनों में प्रशिक्षित किया जा सकता है। स्कूल अभी भी टीम से अलग-थलग रहता है, ये बच्चे नहीं जानते कि कैसे संवाद करना है, उनके पास दोस्त नहीं हैं। उन्हें मिजाज की विशेषता है, पहले से ही स्कूल से जुड़े नए भय की उपस्थिति। स्कूल की गतिविधियाँ बड़ी कठिनाइयों का कारण बनती हैं, शिक्षक कक्षा में निष्क्रियता और असावधानी पर ध्यान देते हैं। घर पर, बच्चे अपने माता-पिता की देखरेख में ही कार्य करते हैं, तृप्ति जल्दी होती है और विषय में रुचि खो जाती है। स्कूली उम्र में, इन बच्चों को "रचनात्मकता" की बढ़ती इच्छा की विशेषता है। वे कविताएँ लिखते हैं, कहानियाँ लिखते हैं, कहानियाँ बनाते हैं, जिसके वे नायक हैं। उन वयस्कों से चयनात्मक लगाव होता है जो उनकी बात सुनते हैं और कल्पना में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। अक्सर ये अनजाने, अपरिचित लोग होते हैं। लेकिन अभी भी वयस्कों के साथ सक्रिय जीवन की आवश्यकता नहीं है, उनके साथ उत्पादक संचार के लिए। स्कूल में पढ़ने से सीखने की अग्रणी गतिविधियाँ नहीं जुड़ती हैं। किसी भी मामले में, एक ऑटिस्टिक बच्चे के सीखने के व्यवहार को बनाने के लिए, "सीखने के स्टीरियोटाइप" का एक प्रकार विकसित करने के लिए विशेष सुधारात्मक कार्य की आवश्यकता होती है।

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