ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए सुधारात्मक गतिविधियाँ रूढ़िवादी और संवेदी खेल हैं। बाल रोगविज्ञान - आत्मकेंद्रित का जैविक आधार

दुनिया में ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों की संख्या मधुमेह, कैंसर और डाउन सिंड्रोम के संयुक्त बच्चों की तुलना में अधिक है।

ऑटिज्म (लैटिन से अनुवादित का अर्थ "स्वयं" है) खुद को दुनिया से दूर, बाहरी प्रभावों की अनुपस्थिति या विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं, पर्यावरण के संपर्क में निष्क्रियता और अति-भेद्यता के रूप में प्रकट होता है। ऑटिस्टिक लक्षणों वाले बच्चों में रूढ़िबद्धता होती है, जो एक ही भोजन खाने, एक ही कपड़े पहनने, एक ही वाक्यांश को दोहराने की इच्छा में व्यक्त की जाती है। इन रूढ़ियों को नष्ट करने के प्रयास बच्चे में चिंता और आक्रामकता का कारण बनते हैं। एएसडी वाले बच्चे अपने आप में पीछे हटने लगते हैं, अधिक बेचैन और व्यस्त हो जाते हैं, उनका चरित्र बदल जाता है, वे अपने साथियों और वयस्कों से संपर्क खो देते हैं। भाषण संपर्क में भी कमी आती है, कभी-कभी बच्चा भाषण का उपयोग करना पूरी तरह से बंद कर देता है। इसलिए ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे जितनी देर बिना मदद के रहेंगे, उन तक पहुंचना उतना ही मुश्किल होगा, जितनी जल्दी वे सीखना शुरू करेंगे, बच्चा जीवन में उतना ही सफल होगा!

एएसडी वाले बच्चों के मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीके जो बुनियादी मानसिक कार्यों के निर्माण में पिछड़ जाते हैं, उन्हें पारंपरिक रूप से दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है: मानसिक कार्यों के गठन पर केंद्रित संज्ञानात्मक तरीके, मोटर सुधार के तरीके और शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा का उद्देश्य एक गठन करना है। अपने शरीर के साथ बच्चे का संपर्क, मांसपेशियों के तनाव से राहत, मानसिक कल्याण में सुधार, संचार के गैर-मौखिक घटकों का विकास। ऑटिस्टिक लोगों के साथ काम करने में इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक न्यूरोसाइकोलॉजी की विधि है।

"ओटोजेनेसिस को बदलने" की विधि में ओटोजेनेसिस के सामान्य पैटर्न को ध्यान में रखते हुए, सेंसरिमोटर स्तर पर प्रभाव के माध्यम से सभी उच्च मानसिक कार्यों (एचएमएफ) के विकास की सक्रियता शामिल है। चूंकि सेंसरिमोटरिक्स एचएमएफ के आगे के विकास की नींव है, सुधार प्रक्रिया की शुरुआत में, मोटर विधियों को वरीयता दी जाती है जो विभिन्न स्तरों और मानसिक गतिविधि के पहलुओं के बीच बातचीत को सक्रिय और पुनर्स्थापित करते हैं।

नैदानिक ​​​​और सुधारात्मक कार्य दोनों एक तीन-स्तरीय प्रणाली है जिसे ए.आर. की शिक्षाओं के अनुसार विकसित किया गया है। लुरिया मस्तिष्क के तीन कार्यात्मक ब्लॉक (एफबीएम) के बारे में। पहला FBM स्वर और जागरण के नियमन के लिए एक ब्लॉक है, दूसरा FBM जानकारी प्राप्त करने, संसाधित करने और संग्रहीत करने के लिए एक ब्लॉक है, तीसरा FBM प्रोग्रामिंग, विनियमन और नियंत्रण के लिए एक ब्लॉक है।

कार्यक्रम का उद्देश्य एएसडी वाले बच्चे में मानसिक कार्यों के निर्माण में पिछड़ रहे मानसिक कार्यों को विकसित करना है और इसे एक पूर्वस्कूली संस्थान के विशेषज्ञों द्वारा लागू किया जाता है। कार्यक्रम को 2 पाठ्यक्रमों में विभाजित किया गया है।

प्रत्येक पाठ्यक्रम में 24 पाठ शामिल हैं। प्रत्येक पाठ की अवधि 30-35 मिनट है, कक्षाएं एक माइक्रोग्रुप (2 बच्चे) में या व्यक्तिगत रूप से 1 पाठ के लिए सप्ताह में 2-3 बार 3 महीने के लिए आयोजित की जाती हैं। व्यायाम कार्यक्रम प्रत्येक बच्चे के लिए उसकी विशेषताओं और उम्र को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है। केवल पाठ की संरचना अपरिवर्तित रहती है। यदि मनोवैज्ञानिक यह देखता है कि बच्चों को व्यायाम करने में कठिनाई हो रही है तो बार-बार कक्षाएं संचालित करना स्वीकार्य है। यह भी याद रखना चाहिए कि 6-8 पाठों में सत्रीय कार्यों की गुणवत्ता खराब हो सकती है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार का पहला कोर्स पास करने के बाद, बच्चे की एक गतिशील न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा की जाती है और कक्षाओं के दूसरे पाठ्यक्रम की आवश्यकता का मुद्दा तय किया जाता है।

निम्नलिखित समस्याओं वाले बच्चे को कक्षाएं दिखाई जाती हैं:

जन्म की चोट; बढ़ा या घटा हुआ स्वर;

जीवन के पहले वर्ष सहित बार-बार होने वाली बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग, ओटिटिस मीडिया, एटोपिक जिल्द की सूजन;

- इतिहास में - पीईपी, एडीएचडी, जेडपीआर, जेडपीआरआर, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम;

- थोड़ा रेंगता था या बिल्कुल नहीं रेंगता था; टिपटो पर चला गया; देर से बात करना शुरू किया

- अतिसक्रिय या अनावश्यक रूप से धीमा; आवेगी, चिड़चिड़ा, अक्सर बच्चों के साथ संघर्ष में;

- जल्दी थक जाता है, कठिनाई से सो जाता है; खराब याद करता है, तुलना करता है, सामान्यीकरण करता है;

- बाएं हाथ से खींचता है; गठन में देरी है फ़ाइन मोटर स्किल्सहाथ; लिखते और खींचते समय पैर, जीभ को हिलाता है (सिंकिनेसिया);

- मुश्किल से एक जगह 15 मिनट बैठता है; असावधान, विचलित, बात को अंत तक नहीं लाता;

प्रतिबंध और contraindications:

- मिर्गी; मानसिक बीमारी और आनुवंशिक सिंड्रोम;

- डिसप्लेसिया वाले बच्चों में सावधानी बरतें संयोजी ऊतकगंभीर दिल की विफलता और ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चे।

यह कार्यक्रम मानता है:

• प्रारंभिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सऔर इसके पूरा होने पर बच्चों की गतिशील नैदानिक ​​​​परीक्षा;
• उपयोग किए गए अभ्यासों का अनिवार्य घरेलू अभ्यास, पूरे चक्र में उनके माता-पिता द्वारा सख्त अनुपालन (यह आवश्यकता कार्यक्रम की प्रभावशीलता के लिए मुख्य शर्तों में से एक है);
• प्रारंभिक शिक्षा के लक्ष्यों और उद्देश्यों की विस्तृत व्याख्या के साथ माता-पिता की निरंतर परामर्श;
• सभी श्वसन, ओकुलोमोटर, मोटर व्यायाम, क्रॉलिंग, स्ट्रेचिंग एक वयस्क के आदेश पर धीमी गति से 4-6 बार की जाती है।

निदान के सिद्धांत और कार्यक्रम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।बच्चे के कार्यक्रम में नामांकित होने से पहले और कार्यक्रम के अंत में निदान किया जाता है। प्राथमिक और अंतिम निदान के लिए 1 घंटा आवंटित किया जाता है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का एक जटिल उपयोग किया जाता है (ए.वी. सेमेनोविच, न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स और सुधार में बचपन: प्रोक। उच्चतर के लिए भत्ता। पाठयपुस्तक प्रतिष्ठान - एम।: प्रकाशन केंद्र "अकादमी", 2002। - 232 पी: बीमार।)।

निदान में शामिल हैं:

• मोटर कार्य; स्पर्शनीय और सोमाटोग्नॉस्टिक कार्य; दृश्य सूक्ति; स्थानिक प्रतिनिधित्व; श्रवण सूक्ति; स्मृति; भाषण कार्य; लिखना, पढ़ना, गिनना; स्मार्ट सुविधाएँ।

कार्यक्रम में महारत हासिल करने की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक उपकरण के रूप में, आने वाले और बाहर जाने वाले न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स से डेटा की तुलना करने की विधि के अलावा, माता-पिता के एक सर्वेक्षण का उपयोग फीडबैक प्राप्त करने के लिए किया जाता है और आत्मसात की प्रभावशीलता का आकलन करने में एक अतिरिक्त कारक होता है।

पाठ संरचना:

1. स्वागत की रस्म और कक्षाओं की शुरुआत।
2. जोश में आना।

कुल 4 कसरत विकल्प हैं। वार्म-अप में मांसपेशियों की टोन, समग्र ऊर्जा, समन्वय और समग्र दैहिक संतुलन में सुधार के उद्देश्य से व्यायाम शामिल हैं।

1. गठन के उद्देश्य से अभ्यास का एक ब्लॉक

साइकोमोटर समन्वय।

इस ब्लॉक में अभ्यास कार्यक्रम के दौरान हर हफ्ते बदलते हैं।

साइकोमोटर समन्वय और उनके कार्यों के विकास के उद्देश्य से अभ्यास के मुख्य ब्लॉक।

1. साँस लेने के व्यायाम का उद्देश्य आराम से सामान्य श्वास को बहाल करना है, साथ ही विभिन्न आंदोलनों के संयोजन में, जो शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन का अनुकूलन, उत्तेजना में कमी और सुधार में योगदान देता है। बच्चे की सामान्य स्थिति।
2. ओकुलोमोटर व्यायाम, दृश्य धारणा की मात्रा का विस्तार करने के उद्देश्य से, पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस को समाप्त करना

III. मोटर प्रदर्शनों की सूची में खिंचाव और व्यायाम का उद्देश्य स्वर को अनुकूलित और स्थिर करना, सही मोटर स्टीरियोटाइप विकसित करना और विनियमित करना है। स्वायत्त विकार, अपने स्वयं के शरीर के स्थान और आसपास के स्थान में महारत हासिल करना

1. संज्ञानात्मक दक्षताओं के निर्माण के उद्देश्य से अभ्यास का एक ब्लॉक.
2. खेल।
3. कक्षाओं को पूरा करने, संक्षेप करने और विदाई की रस्म।

पाठ रूपरेखा उदाहरण।पाठ 1

1. परिचित। अभिवादन अनुष्ठान। बाएं हाथ के निशान।
2. जोश में आना

1) खिंचाव के निशान: शरीर के लिए खिंचाव के निशान;

• पैरों के लिए खिंचाव, रोल;
• हाथों की खिंचाव और छूट;
• वार्म-अप और कंधों की छूट;
• गर्दन की मांसपेशियों को खींचना और आराम देना।

2) सु-जोक थेरेपी के उपयोग के साथ फिंगर जिम्नास्टिक

• कछुआ;

3) आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक

• कायर लड़की;
• शार्क;
• दांतों से होंठों को काटना/खुजलाना;
• गालों का एक साथ और वैकल्पिक पफिंग;
• मुस्कान - चुंबन;
• बाड़ - एक ट्यूब;

1. साइकोमोटर समन्वय।

1) श्वास

• गुब्बारा

2) खिंचाव के निशान:

• निष्क्रिय खींच;
• मालिश और आत्म-मालिश;
• हाथों पर चलना

3) सामान्य मोटर प्रदर्शनों की सूची

• चिड़ियाघर

चार)। ओकुलोमोटर प्रदर्शनों की सूची

• हाथों से पकड़ना;
• पार;
• अभिसरण

1. बेसिक सेंसरिमोटर इंटरैक्शन पर आधारित है

ग्राफिक गतिविधि

• स्ट्रोक्स

1. संज्ञानात्मक क्षमताएं।

सन्दर्भ:

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7. सेमागो एन। हां। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में स्थानिक प्रतिनिधित्व के गठन के तरीके। - एम .: आइरिस, 2007।

अलीबाएवा दाना ज़ानतोवना,

पहली योग्यता श्रेणी के मनोवैज्ञानिक,

तकाचेंको ल्यूडमिला अलेक्जेंड्रोवना,

दूसरी योग्यता श्रेणी के मनोवैज्ञानिक

GKKP "नर्सरी-गार्डन" बतिर ",

पेट्रोपावलोव्स्क, उत्तरी कजाकिस्तान क्षेत्र

शब्द "ऑटिज़्म" (ग्रीक ऑटोस - सेल्फ) से ब्लेलर द्वारा एक विशेष प्रकार की सोच को निरूपित करने के लिए पेश किया गया था, जिसकी विशेषता "वास्तविक संबंधों को अनदेखा करते हुए, दिए गए अनुभव से संघों को अलग करना" है। वैज्ञानिक ने वास्तविकता से अपनी स्वतंत्रता, तार्किक कानूनों से स्वतंत्रता, अपने स्वयं के अनुभवों द्वारा कब्जा किए जाने पर जोर दिया। 1943 में, एल. कनेर ने अपने काम "भावात्मक संपर्क के ऑटिस्टिक विकार" में निष्कर्ष निकाला कि "अत्यधिक अकेलापन" का एक विशेष नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है और इसे प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित (आरएए) का सिंड्रोम कहा जाता है।

जी. एस्परगर (1944) ने तीन साल की उम्र के बाद बच्चों में इस स्थिति का अध्ययन किया और इसे "ऑटिस्टिक साइकोपैथी" कहा। मन्नुखिन एस.एस. 1947 में इसी तरह की स्थितियों का वर्णन किया गया था। रूस में, पिछली शताब्दी के सत्तर के दशक के अंत से आरडीए वाले बच्चों को मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता के मुद्दों को सबसे अधिक गहन रूप से विकसित किया जाने लगा। इसके बाद, शोध का परिणाम मूल मनोवैज्ञानिक वर्गीकरण (के.एस. लेबेडिंस्काया, वी.वी. लेबेडिंस्की, ओ.एस. निकोल्स्काया) 1985 - 1987 था।

विकसित अवधारणा के अनुसार, भावनात्मक विनियमन के स्तर के अनुसार, आत्मकेंद्रित स्वयं को प्रकट कर सकता है अलग - अलग रूप(अधिक जटिल से राज्य):

1. जो हो रहा है उससे पूर्ण अलगाव के रूप में;
2. जो हो रहा है उसकी सक्रिय अस्वीकृति के रूप में;
3. ऑटिस्टिक हितों के साथ व्यस्तता के रूप में;
4. अन्य लोगों के साथ संचार और बातचीत को व्यवस्थित करने में अत्यधिक कठिनाई के रूप में।

आत्मकेंद्रित महान पेशेवर रुचि की स्थिति है। जब आप पहली बार अपने काम में ऑटिस्टिक बच्चों का सामना करते हैं, तो आपको यह आभास होता है कि उनके लिए कुछ भी पर्याप्त रुचि का नहीं है, पर्याप्त भावनाओं को नहीं जगाता है। लेकिन काम की प्रक्रिया में, आप उनकी समृद्ध आंतरिक दुनिया की खोज करते हैं - हर किसी का अपना, अपनी भावनाओं का पैलेट होता है: हर कोई इसे अपने तरीके से व्यक्त करता है।

व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियों की घटना का अध्ययन करके, कोई तुलना कर सकता है कि आदर्श विकृति विज्ञान से कैसे भिन्न है। हालांकि, तथाकथित मानदंड के ढांचे के भीतर भी, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं: किसी दिए गए स्थिति में पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता।

दानिला उन पहले लोगों में से एक हैं जिनके साथ मैंने काम करना शुरू किया जब मैंने पहली बार ऑटिज्म स्पेक्ट्रम पर बच्चों के साथ काम करने में न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों का इस्तेमाल किया। एक बच्चे के साथ "परिचित होना" शुरू करना मुश्किल था, जो आपको उसकी ओर कम से कम आधा कदम उठाने की अनुमति नहीं देता (ऑटो-आक्रामकता के हमले शुरू हुए)। करने के लिए धन्यवाद चौकस रवैयालड़के के विकास के लिए माँ, छोटे बदलावों को जल्दी से प्रोत्साहित किया गया और बच्चे के स्थायी जीवन में पेश किया गया। निस्संदेह, दानी की सफलता ने उसकी माँ को मनोवैज्ञानिक की सिफारिशों के पांडित्यपूर्ण कार्यान्वयन के लिए प्रेरित किया।

हमारा डंका बदल रहा है, बड़ा हो रहा है। हम अब उन कौशलों के निर्माण पर काम करना जारी रखते हैं, जिनके बारे में हम पहले सपने में भी नहीं सोच सकते थे: इससे पहले कि "हाथ में हाथ" तकनीक का उपयोग करना असंभव था, क्योंकि उसकी बाहें तुरंत कड़ी हो गईं और सीधी हो गईं, वे किसी भी तरह से झुक नहीं सकते थे। संयुक्त। अब दानिला, वयस्कों की मदद से, निर्देशों का पालन कर रही है: हम उसे अपने पर्यावरण के लिए उपयोगी होने का अवसर देने का प्रयास कर रहे हैं।

मैं बच्चों के साथ एक टीम में काम करता हूं और मुझे अक्सर इस बात का अनजान गवाह बनना पड़ता है कि माताएं अपने अनुभव और अवलोकन कैसे साझा करती हैं। यह, मेरी राय में, शिक्षक की भी मदद करता है, क्योंकि कभी-कभी वयस्क आते हैं और पूछते हैं कि क्या उनके लिए अन्य बच्चों के लिए की गई सिफारिशों का उपयोग करना संभव है। लेकिन इस तरह की अनौपचारिक बातचीत से बच्चों की मदद कैसे की जाए, इस पर चिंतन और चर्चा का माहौल बनता है।

सुधार कार्य के दौरान जिन लोगों के साथ मैंने काम किया, उनमें विभिन्न बदलाव दिखाई दिए, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्होंने पर्यावरण के साथ बातचीत करना शुरू कर दिया, जो कि आत्मकेंद्रित की स्थिति में विशिष्ट है।

मेरे काम में सबसे अच्छी प्रेरणा परिणाम थी और है। हम एक साथ बात करते हैं, चर्चा करते हैं और निश्चित रूप से अपनी उपलब्धियों पर खुशी मनाते हैं। आप हमेशा अधिक चाहते हैं - यही वह है जो आपको बच्चे के असामान्य विकास की समस्या का व्यापक अध्ययन करता है।

अपनी पेशेवर गतिविधि के दौरान, और फिर शोध कार्य के दौरान, मैं उन कथनों की शुद्धता के बारे में आश्वस्त हो गया कि ऑटिस्टिक बच्चों के लिए, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि में जाने से बहुत कठिनाइयाँ होती हैं (एर्मोलेव डी.वी.)। समान अभिव्यक्तियों को आदर्श में नोट किया जा सकता है, जब एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अपने दीर्घकालिक दमनकारी अनुभवों से छुटकारा पाना मुश्किल होता है।

काम में न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के असंतुलन के कारण सीधे प्रयासों को निर्देशित करने की अनुमति देता है। कार्यक्रम में प्रस्तुत "न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार" पूर्वस्कूली बच्चों में विभिन्न ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियों की स्थिति को ठीक करने के विकल्प पर विचार करता है। हालांकि, मेरा मानना ​​है कि इस तरह की प्रौद्योगिकियां संभव हैं और वयस्कों और किशोरों के साथ काम करने के लिए भी दिखाया गया है, उम्र और स्थिति के अनुसार व्यायाम के चयन को ध्यान में रखते हुए।

अंत में, मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देना आवश्यक समझता हूं कि प्रस्तुत कार्यक्रम को तुला शहर और क्षेत्र के विभिन्न सुधार संस्थानों में ऑटिस्टिक पूर्वस्कूली बच्चों के साथ व्यक्तिगत टिप्पणियों और काम के विश्लेषण के आधार पर संकलित किया गया था।

गुरिनोवा वेरा विक्टोरोव्ना, मनोवैज्ञानिक (शचेकिनो, तुला क्षेत्र)।

वर्तमान में, मानसिक विकास में विकलांग बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। सबसे आम उल्लंघनों में से एक मानसिक विकासबच्चे शिशु आत्मकेंद्रित हैं।

शब्द "ऑटिज़्म" (ग्रीक ऑटोस - सेल्फ) से ब्लेलर द्वारा एक विशेष प्रकार की सोच को निरूपित करने के लिए पेश किया गया था, जिसकी विशेषता "वास्तविक संबंधों को अनदेखा करते हुए, दिए गए अनुभव से संघों को अलग करना" है। वैज्ञानिक ने वास्तविकता से अपनी स्वतंत्रता, तार्किक कानूनों से स्वतंत्रता, अपने स्वयं के अनुभवों द्वारा कब्जा किए जाने पर जोर दिया। 1943 में, एल. कनेर ने अपने काम "भावात्मक संपर्क के ऑटिस्टिक विकार" में निष्कर्ष निकाला कि "अत्यधिक अकेलापन" का एक विशेष नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है और इसे प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित (आरएए) का सिंड्रोम कहा जाता है।

आत्मकेंद्रित मानसिक विकास का एक विकार है, जिसमें सामाजिक संपर्क की कमी, अन्य लोगों के साथ संवाद करते समय आपसी संपर्क में कठिनाई, दोहराव वाली क्रियाएं और रुचियों की सीमा होती है। रोग के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, अधिकांश वैज्ञानिक जन्मजात मस्तिष्क की शिथिलता के साथ संबंध का सुझाव देते हैं। ऑटिज्म का आमतौर पर 3 साल की उम्र से पहले निदान किया जाता है, पहले लक्षण बचपन में ही ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति असंभव माना जाता है, लेकिन कभी-कभी निदान उम्र के साथ हटा दिया जाता है।

आत्मकेंद्रित एक बीमारी है जो आंदोलन और भाषण विकारों के साथ-साथ हितों और व्यवहार की रूढ़िबद्धता के साथ-साथ रोगी के अन्य लोगों के साथ सामाजिक संबंधों के उल्लंघन के साथ होती है। रोग के निदान और वर्गीकरण के विभिन्न तरीकों के कारण ऑटिज्म की व्यापकता पर डेटा काफी भिन्न होता है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों को ध्यान में रखे बिना 0.1-0.6% बच्चे ऑटिज्म से पीड़ित हैं, 1.1-2% बच्चे ऑटिज्म से पीड़ित हैं, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों को ध्यान में रखते हुए। ऑटिज्म का निदान लड़कों की तुलना में लड़कियों में चार गुना कम होता है। पिछले 25 वर्षों में, यह निदान बहुत अधिक बार हो गया है, हालांकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि इसका क्या कारण है - नैदानिक ​​​​मानदंडों में बदलाव या रोग की व्यापकता में वास्तविक वृद्धि।

समय पर निदान और पर्याप्त सहायता के अभाव में, अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चे अंततः अशिक्षित के रूप में पहचाने जाते हैं और सामाजिक रूप से अनुकूलन नहीं करते हैं। साथ ही, समय पर सुधारात्मक कार्य के परिणामस्वरूप, ऑटिस्टिक प्रवृत्तियों को दूर करना और धीरे-धीरे बच्चे को समाज में प्रवेश करना संभव है। यही है, समय पर निदान और सुधार की शुरुआत की स्थिति में, अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चे, कई लगातार मानसिक विशेषताओं के बावजूद, एक पब्लिक स्कूल में शिक्षा के लिए तैयार किए जा सकते हैं, अक्सर ज्ञान के कुछ क्षेत्रों में प्रतिभा प्रकट करते हैं। एक अलग गति से, अलग-अलग परिणामों के साथ, लेकिन प्रत्येक ऑटिस्टिक बच्चा धीरे-धीरे लोगों के साथ तेजी से जटिल बातचीत की ओर बढ़ सकता है।

मुख्य बात यह है कि ये सभी गतिविधियाँ एक ऑटिस्टिक बच्चे के मानसिक विकास, व्यक्तित्व के भावनात्मक, संज्ञानात्मक, मोटर क्षेत्रों के पुनर्निर्माण और, सामान्य रूप से, बच्चे के सामाजिक अनुकूलन के लिए स्वस्थ संसाधनों को अधिकतम करने में योगदान करती हैं।

कोई भी सुधारात्मक कार्य तभी प्रभावी हो सकता है जब वह ऑटिस्टिक बच्चे की मानसिक स्थिति के बारे में सही निष्कर्ष पर आधारित हो।

अध्ययनों के अनुसार, आरडीए वाले बच्चों में अक्सर फ्रंटल कॉर्टेक्स, हिप्पोकैम्पस, मेडियन टेम्पोरल लोब और सेरिबैलम में संरचनात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं। सेरिबैलम का मुख्य कार्य सफल सुनिश्चित करना है मोटर गतिविधिहालाँकि, मस्तिष्क का यह हिस्सा भाषण, ध्यान, सोच, भावनाओं और सीखने की क्षमताओं को भी प्रभावित करता है। कई ऑटिस्टिक लोगों में, सेरिबैलम के कुछ हिस्से कम हो जाते हैं। यह माना जाता है कि यह स्थिति ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में ध्यान बदलने की समस्या के कारण हो सकती है।

मंझला लौकिक लोब, हिप्पोकैम्पस और एमिग्डाला, जो अक्सर आत्मकेंद्रित से प्रभावित होते हैं, स्मृति, सीखने की क्षमता और भावनात्मक आत्म-नियमन को प्रभावित करते हैं, जिसमें सार्थक सामाजिक कार्य करते समय आनंद की भावना का उदय भी शामिल है। शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि मस्तिष्क के इन लोबों को नुकसान पहुंचाने वाले जानवरों में, आत्मकेंद्रित के समान व्यवहार परिवर्तन देखे जाते हैं (सामाजिक संपर्कों की आवश्यकता में कमी, नई परिस्थितियों के संपर्क में आने पर अनुकूलन में गिरावट, खतरे को पहचानने में कठिनाई)। इसके अलावा, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे अक्सर ललाट लोब की देरी से परिपक्वता दिखाते हैं।

ईईजी पर लगभग 50% ऑटिस्टिक लोगों ने स्मृति हानि, चयनात्मक और निर्देशित ध्यान, मौखिक सोच और भाषण के उद्देश्यपूर्ण उपयोग की विशेषताओं में परिवर्तन का खुलासा किया। परिवर्तनों की व्यापकता और गंभीरता भिन्न होती है, उच्च-कार्यशील ऑटिज़्म वाले बच्चों में आमतौर पर बीमारी के कम-कार्यशील रूपों वाले बच्चों की तुलना में कम ईईजी गड़बड़ी होती है।

आत्मकेंद्रित पर काबू पाना एक लंबा और श्रमसाध्य कार्य है। एक सिस्टम दृष्टिकोण के संदर्भ में ऑटिज़्म के व्यापक सुधार की आवश्यकता है: यह केवल एक बदलाव नहीं है खराब व्यवहार, न केवल "उसे बात करने के लिए", बल्कि माता-पिता द्वारा बच्चे को समझने में मदद करें, बच्चे के चारों ओर विकासात्मक स्थान को व्यवस्थित करें, "विषमताओं" को निर्धारित करने वाले न्यूरोसाइकोलॉजिकल मापदंडों को ठीक करने में मदद करें। संवेदी प्रणाली, दुनिया की धारणा, भावनात्मक-वाष्पशील समस्याएं।

संवेदी और मोटर सूचनाओं के प्रसंस्करण में बच्चों की प्रारंभिक क्षमताएं अलग-अलग होती हैं। ऑटिज्म से ग्रसित कई बच्चों में होता है गंभीर समस्याएंजटिल कार्यों की योजना और उनके निरंतर कार्यान्वयन के साथ, और ये समस्याएं उनके व्यवहार में रूढ़िबद्धता की कई अभिव्यक्तियों के अंतर्गत आती हैं। न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार की विधि का उपयोग करके सबसे प्रभावी परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

बाल मनश्चिकित्सा विभाग और रूसी चिकित्सा मनोविज्ञान के मनोचिकित्सा विभाग में विकसित न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार की विधि चिकित्सा अकादमीस्नातकोत्तर शिक्षा (आरएमएपीओ) प्रोफेसर यू.एस. शेवचेंको और कैंड। मनोविकार। विज्ञान वी.ए. कोर्नीवा।

80% से अधिक बच्चों की विकास संबंधी समस्याएं विकारों और मस्तिष्क क्षति से जुड़ी होती हैं जो विकास के शुरुआती चरणों में होती हैं - गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर बीमारी के परिणामस्वरूप। इसलिए, सुधार कार्यक्रम का प्रभाव शुरू में उच्च मानसिक कार्यों के विकास पर नहीं, बल्कि बेसल सेंसरिमोटर स्तर पर होता है, अर्थात। दोषपूर्ण कार्यों के विकास पर जो क्षतिग्रस्त हो गए थे प्रारंभिक विकासबच्चा। और केवल सुधारात्मक चरण के अंतिम भाग में, कार्य संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के क्षेत्र में आगे बढ़ता है।

विधि का उद्देश्यमस्तिष्क के सबकोर्टिकल और स्टेम संरचनाओं की निरंतर गैर-दवा सक्रियण, इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन का स्थिरीकरण, मस्तिष्क की पूर्वकाल संरचनाओं की इष्टतम कार्यात्मक स्थिति का गठन। 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार की विधि उपलब्ध है

इस विधि में श्वास और मोटर व्यायाम की एक श्रृंखला होती है जो धीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाती है, जिससे मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाओं की सक्रियता होती है, जो स्वर के नियमन में योगदान करती है, स्थानीय मांसपेशियों की अकड़न को दूर करती है, संतुलन का विकास करती है। सिनकिनेसिस, शरीर की अखंडता की धारणा का विकास और स्टेटो-काइनेटिक संतुलन का स्थिरीकरण। उसी समय, बाहरी दुनिया के साथ सेंसरिमोटर इंटरैक्शन के परिचालन प्रावधान को बहाल किया जाता है, स्वैच्छिक विनियमन की प्रक्रियाएं और साइकोमोटर प्रक्रियाओं के अर्थ-निर्माण कार्य को स्थिर किया जाता है, जो पूर्वकाल लोब की इष्टतम कार्यात्मक स्थिति के गठन पर केंद्रित होता है। मस्तिष्क, सोच प्रक्रियाओं का विकास, ध्यान और स्मृति, संश्लेषण और आत्म-नियमन।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को हमेशा दुनिया की धारणा में गड़बड़ी होती है। बच्चा कुछ संवेदनाओं से बचता है, इसके विपरीत, दूसरों के लिए प्रयास करता है, और वे ऑटोस्टिम्यूलेशन में बदल जाते हैं। इसके अलावा, विभिन्न इंद्रियों से प्राप्त संकेत एक चित्र में नहीं जुड़ते हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि एक अलग पहेली आत्मकेंद्रित का प्रतीक है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार का मुख्य कार्य बच्चे को अंतरिक्ष में खुद के बारे में जागरूक होना, उसके आसपास की दुनिया की धारणा में सुधार करना, बच्चे की मोटर, संज्ञानात्मक और संवेदी कौशल का विकास करना है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार बच्चों को दूर करने में मदद करने के प्रभावी तरीकों में से एक है: समग्र प्रदर्शन में कमी, थकान में वृद्धि, अनुपस्थिति; मानसिक गतिविधि का उल्लंघन; ध्यान और स्मृति समारोह में कमी; विकृत स्थानिक प्रतिनिधित्व; सीखने की गतिविधियों की प्रक्रिया में स्व-नियमन और नियंत्रण की कमी।

वसूली संवेदी और मोटर क्षेत्र के बीच संतुलन, साथ ही दोनों क्षेत्रों का विकास है मुख्य परिणामन्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार। बुनियादी कार्यों की बहाली के बाद ही अधिक जटिल लोगों (भाषण, सोच) को और विकसित करना संभव है।

इस प्रकार, न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार की प्रक्रिया का उद्देश्य समाज में जीवन के लिए एक ऑटिस्टिक बच्चे का सबसे पूर्ण अनुकूलन है, विशेष से अन्य प्रकार के शैक्षणिक संस्थानों में एकीकरण।

एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ विशेषज्ञों का निरंतर काम और, अधिमानतः, उसके परिवार ऐसे बच्चे के सफल विकास और सकारात्मक गतिशीलता की कुंजी है। प्रारंभिक पूर्वापेक्षाओं की समान गंभीरता के साथ, आत्मकेंद्रित वाले बच्चे का भाग्य पूरी तरह से अलग तरीके से विकसित हो सकता है। यदि कई वर्षों तक विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञ उसके साथ व्यवहार करेंगे, यदि उसके माता-पिता को पता चलता है कि कुछ भी किए बिना, सकारात्मक परिवर्तनों की आशा करना असंभव है, और यह कि वह "स्वयं से" अलग नहीं होगा, तो यह एक है विकल्प। यदि उपरोक्त सभी मौजूद नहीं हैं, तो यह पूरी तरह से अलग है।

एक ऑटिस्टिक बच्चे की मदद करना "कई वर्षों में फैलता है, जिसके दौरान दिनों, हफ्तों और महीनों के प्रभाव निराशाजनक रूप से छोटे या अस्तित्वहीन लग सकते हैं। लेकिन प्रगति का प्रत्येक चरण, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटा भी, कीमती है: पहले कदम और कदम पर इन अनाड़ी से, जीवन में सुधार और अनुकूलन का एक सामान्य मार्ग बनता है। हां, जब तक हम चाहेंगे, हर बच्चे के पास यह रास्ता नहीं होगा। लेकिन रास्ते में प्राप्त किया गया बच्चा उसके साथ रहेगा और उसे अधिक स्वतंत्र और आत्मविश्वास से जीने में मदद करेगा ”(वी.ई. कगन)

न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट

ओविचिनिकोवा स्वेतलाना व्लादिमीरोवना

"बच्चों के आत्मकेंद्रित" के निदान वाले बच्चों की तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक स्थिति का अध्ययन

परिचय

बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य की समस्या की प्रासंगिकता हाल ही में न्यूरोसाइकिएट्रिक और दैहिक रोगों के विकास के साथ-साथ विभिन्न कार्यात्मक विकारों के कारण काफी बढ़ गई है।

बचपन का आत्मकेंद्रित बच्चों के मानसिक विकास के सबसे आम विकारों में से एक है। प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित (आरएए) की समस्या 1943 में उत्पन्न हुई। जब एल. कनेर ने बच्चों में ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियों की पूरी विविधता से अपने आप में एक विशेष अभिव्यक्ति की चिकत्सीय संकेतसिंड्रोम।

इस समस्या के लिए समर्पित साहित्य में, अन्य ऑटिस्टिक विकारों की एक अंतहीन संख्या के बीच एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, रोग का निदान, उपचार, और नैदानिक ​​​​स्वतंत्रता के लिए आरडीए के अधिकार पर अभी भी चल रहे वैज्ञानिक विवाद हैं।

आरडीए के सिद्धांत के सभी परिभाषित मुद्दे: परिभाषा, एटियलजि, रोगजनन - इस स्तर पर, ज्ञान विरोधाभासी, अनिश्चित रहता है और योगदान नहीं देता है, लेकिन नैदानिक ​​प्रक्रिया को जटिल बनाता है।

यानी आरडीए की समस्या इतनी जटिल है कि इसके लिए और शोध की जरूरत है। इसमें रुचि आरडीए के नैदानिक ​​अध्ययन के क्षेत्र में प्रगति और चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के तत्काल व्यावहारिक मुद्दों के कम समाधान दोनों के कारण है।

आरडीए का प्रचलन काफी अधिक है, यह सिंड्रोम प्रति 10,000 बच्चों पर लगभग 3-6 मामलों में होता है, जो लड़कियों की तुलना में लड़कों में 3-4 गुना अधिक बार पाया जाता है। (13)

इसके अलावा, आरडीए के निदान की जटिलता और इस विकासात्मक विसंगति के बारे में ज्ञान की कमी के कारण, यह माना जाता है (एम। रेइज़र, 1976) कि मानसिक मंदता के निदान वाले 10 बच्चों में से एक आरडीए से पीड़ित है। N.Tinbergen, E.Tinbergen (1983) का यह भी मानना ​​है कि इस विसंगति की व्यापकता बहुत अधिक है, क्योंकि केवल RDA के सबसे गंभीर रूपों वाले बच्चे ही डॉक्टर के पास आते हैं। (7)

कई लेखकों के अनुसार, शैक्षणिक निदान के तरीकों द्वारा निर्धारित इस तरह के उल्लंघन की आवृत्ति बढ़ रही है: औसतन, 10,000 में से 15-20 बच्चे उनके पास हैं।

इसके अलावा, अध्ययन के तहत समस्या की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि वर्तमान में आरडीए के लिए कोई एकल वर्गीकरण प्रणाली नहीं है। ऑटिज्म में विकासात्मक विकारों के सामान्य तर्क के बावजूद, ऑटिस्टिक बच्चे कुसमायोजन की गहराई, समस्याओं की गंभीरता और संभावित विकास के पूर्वानुमान में काफी भिन्न होते हैं, इसलिए एक पर्याप्त वर्गीकरण का विकास हमेशा एक गंभीर समस्या रही है।

मौजूदा वर्गीकरण मुख्य रूप से विकार के व्युत्पन्न अभिव्यक्तियों पर आधारित होते हैं, जब वर्गीकरण के मानदंड के रूप में निम्नलिखित को सामने रखा जाता है: भाषण का आकलन और बौद्धिक विकास, सामाजिक कुरूपता की प्रकृति; या वर्गीकरण सिंड्रोम के एटियलजि पर आधारित हैं (जबकि एटियलजि अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है)।

इस संबंध में, इस बीमारी के शुरुआती निदान और ऑटिस्टिक बच्चों के मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार की संभावनाओं में समस्याएं हैं।

अधिकांश शोधकर्ता (V.M. Bashina, 1989; V.E. Kagan, 1981; O.S. Nikolskaya, 1985, आदि) का मानना ​​है कि ऑटिस्टिक बच्चों की एक बड़ी संख्या का मानसिक विकास जन्म से ही पैथोलॉजिकल होता है। लेकिन जीवन के पहले वर्षों में निदान बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, 5-6 वर्ष की आयु से पहले कई गलत निदान होते हैं।

सलाह लेने के समय बच्चों की मुख्य आयु (रूस के शैक्षणिक विज्ञान अकादमी के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ डिफेक्टोलॉजी के अनुसार) 4-9 वर्ष है। (7)

इस कार्य में, प्राथमिक विद्यालय की आयु (7 - 10 वर्ष) के बच्चों का अध्ययन किया जाता है - इस अवधि के दौरान, मानसिक विकास के सभी क्षेत्रों में सबसे महत्वपूर्ण नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं: बुद्धि, व्यक्तित्व, सामाजिक संबंध बदल जाते हैं, इसलिए बच्चों की उपलब्धियों का स्तर बदल जाता है। इस आयु स्तर पर अगली आयु अवधि के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक विद्यालय की उम्र की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि गतिविधि के लक्ष्य मुख्य रूप से वयस्कों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और नया व्यवहार पहले एक वयस्क के साथ संयुक्त गतिविधि में उत्पन्न होता है जो बच्चे को इस तरह के व्यवहार को व्यवस्थित करने का साधन देता है, और उसके बाद ही यह बच्चे का बन जाता है अभिनय का अपना व्यक्तिगत तरीका (एल.एस. वायगोत्स्की)।

रूसी मनोवैज्ञानिकों एल.एस. वायगोत्स्की, ए.एन. लियोन्टीव, एस.एल. रुबिनशेटिन के अनुसार, बच्चे के मानस का विकास मुख्य रूप से सामाजिक विरासत, सामाजिक अनुभव के विनियोग के माध्यम से होता है। शब्द के व्यापक अर्थों में इस तरह के प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, उसके मानस का वास्तविक विकास होता है। बच्चा न केवल व्यक्तिगत ज्ञान या कौशल प्राप्त करता है - वह विभिन्न मानसिक प्रक्रियाओं में आमूल-चूल परिवर्तन से गुजरता है।

बचपन के आत्मकेंद्रित के रूप में इस तरह के एक मानसिक विकास विकार को बाहरी दुनिया के साथ एक बच्चे के भावनात्मक संपर्क बनाने में कठिनाई की विशेषता है और सबसे अधिक एक व्यक्ति के साथ, संचार की कमी की विशेषता है, और इसके परिणामस्वरूप, बाहरी दुनिया और लोगों के साथ बातचीत, जो उसके सामाजिक अनुकूलन में बाधक है। (16)

एक बच्चे का स्वास्थ्य काफी हद तक उसकी अनुकूलन क्षमता के स्तर से निर्धारित होता है - किसी भी परिस्थिति में जीवन की पूरी विविधता के अनुकूल होने की सहज और अधिग्रहीत क्षमता। (गारबुज़ोव वी.आई.)। पालन-पोषण, प्रशिक्षण, परिस्थितियों और जीवन शैली के प्रभाव में अनुकूलन क्षमता का स्तर बढ़ सकता है।

मानसिक विकास, सामाजिक अनुकूलन और ऑटिस्टिक बच्चे की शिक्षा की सफलता की भविष्यवाणी जिन कारकों पर निर्भर करती है वे हैं:

· बच्चे के विकास के प्रारंभिक चरणों में विचलन का निदान करना,

· समय पर चिकित्सा,

· पूर्वस्कूली उम्र में किए गए मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार,

· ऑटिस्टिक बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं की पहचान करना,

· स्कूली शिक्षा के दौरान उनका दीर्घकालिक नैदानिक ​​अध्ययन (विशेषकर प्रारंभिक अवधि में),

· पर्याप्त तरीकेऔर सीखने की सामग्री। (ग्यारह)

समय पर निदान और पर्याप्त सहायता के अभाव में, अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चे अंततः अशिक्षित के रूप में पहचाने जाते हैं और सामाजिक रूप से अनुकूलन नहीं करते हैं। साथ ही, समय पर सुधारात्मक कार्य के परिणामस्वरूप, ऑटिस्टिक प्रवृत्तियों को दूर करना और धीरे-धीरे बच्चे को समाज में प्रवेश करना संभव है। यही है, समय पर निदान और सुधार की शुरुआत की स्थिति में, अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चे, कई लगातार मानसिक विशेषताओं के बावजूद, एक पब्लिक स्कूल में शिक्षा के लिए तैयार किए जा सकते हैं, अक्सर ज्ञान के कुछ क्षेत्रों में प्रतिभा प्रकट करते हैं। एक अलग गति से, अलग-अलग परिणामों के साथ, लेकिन प्रत्येक ऑटिस्टिक बच्चा धीरे-धीरे लोगों के साथ तेजी से जटिल बातचीत की ओर बढ़ सकता है।

मुख्य बात यह है कि ये सभी गतिविधियाँ एक ऑटिस्टिक बच्चे के मानसिक विकास, व्यक्तित्व के भावनात्मक, संज्ञानात्मक, मोटर क्षेत्रों के पुनर्निर्माण और, सामान्य रूप से, बच्चे के सामाजिक अनुकूलन के लिए स्वस्थ संसाधनों को अधिकतम करने में योगदान करती हैं।

कोई भी सुधारात्मक कार्य तभी प्रभावी हो सकता है जब वह ऑटिस्टिक बच्चे की मानसिक स्थिति के बारे में सही निष्कर्ष पर आधारित हो।

हम मानते हैं कि एक दोष की समय पर गुणात्मक योग्यता के लिए, पर्याप्त सुधारात्मक कार्य के लिए, जो एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए समाज में अनुकूलन करना संभव बनाता है, उसकी तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक स्थिति के बारे में जानना भी आवश्यक है, जो उच्च मानसिक स्थिति की समग्र स्थिति को दर्शाता है। एक ऑटिस्टिक बच्चे के कार्य और व्यवहार मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के फंकियोजेनेसिस (कामकाज) पर निर्भर करता है।

हमें आरडीए की समस्या से संबंधित साहित्य में ऑटिस्टिक बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति पर डेटा नहीं मिला।

पूर्वगामी के आधार पर, हम विकार की गुणात्मक बारीकियों का अध्ययन करने के प्रयास पर विचार करते हैं, एक कारक (मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के कामकाज की एक विशेषता) को अलग करने का प्रयास और ऑटिस्टिक में उच्च मानसिक कार्यों के प्रवाह की विशेषताओं के साथ इसका संबंध। बच्चे, प्रासंगिक।

अध्ययन का उद्देश्य देखे गए लक्षणों के पीछे कारक (मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के कामकाज की विशेषताएं) को अलग करना है।

थीसिस के उद्देश्य हैं:

1.बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति का अध्ययन;

2.उच्च मानसिक कार्यों के प्रवाह की सामान्य विशेषताओं पर प्रकाश डालना;

.मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज की विशेषताओं के साथ उनकी तुलना करना।

अध्ययन का उद्देश्य ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में उच्च मानसिक कार्य हैं, जो हमें एक साथ ऑटिस्टिक बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति प्रदान करते हैं।

अध्ययन का विषय देखे गए लक्षणों के पीछे कारक (मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के कामकाज की विशेषता) है।

इस अध्ययन का परीक्षण करने की परिकल्पना है: "पाए गए साहित्य डेटा के आधार पर, जो ऑटिस्टिक बच्चों के लिए सामान्य है: स्वैच्छिकता, रूढ़िवादिता, दृढ़ता (फंस जाना), पूरे को कवर करने में कठिनाइयों, उद्देश्यपूर्णता के उल्लंघन का उल्लंघन; मानसिक गतिविधि के सामान्य सक्रियण स्वर में कमी, और ऑटिस्टिक बच्चों के व्यवहार की टिप्पणियों से, हम मानते हैं कि मस्तिष्क और मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं के ललाट भागों के काम से जुड़े ऑटिस्टिक बच्चों के कारक का एक सामान्य उल्लंघन है। .

मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के काम के संबंध में उच्च मानसिक कार्यों की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए, सबसे सुविधाजनक तरीका (एआर लुरिया द्वारा विकसित) प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण का सिद्धांत है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल विधि मस्तिष्क के स्थानीय घावों में मानसिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन के गहन विश्लेषण पर आधारित है ताकि यह पता लगाया जा सके कि इन घावों में मानसिक प्रक्रियाओं के कौन से परिसरों और प्रणालियों का उल्लंघन होता है।

मानव एचएमएफ के प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण के सिद्धांत के अनुसार, प्रत्येक एचएमएफ मस्तिष्क द्वारा समग्र रूप से प्रदान किया जाता है, लेकिन इस पूरे में अत्यधिक विभेदित खंड (सिस्टम, जोन) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक फ़ंक्शन के कार्यान्वयन में योगदान देता है। संपूर्ण मानसिक कार्य नहीं और यहां तक ​​​​कि इसके व्यक्तिगत लिंक भी सीधे मस्तिष्क संरचनाओं से संबंधित नहीं होने चाहिए, बल्कि उन शारीरिक प्रक्रियाओं (कारकों) को संबंधित मस्तिष्क संरचनाओं में किया जाना चाहिए। इन शारीरिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन प्राथमिक दोषों के साथ-साथ उनके साथ जुड़े माध्यमिक दोषों की उपस्थिति की ओर जाता है, जो कुल मिलाकर, एचएमएफ विकारों का एक प्राकृतिक संयोजन बनाते हैं - एक निश्चित न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स - लुरिएव परीक्षणों की एक बैटरी, दोष की संरचना का अध्ययन करना और उस कारक को उजागर करना संभव बनाती है जिसके कारण किसी विशेष लक्षण की घटना हुई, अर्थात। न केवल मानसिक गतिविधि के अशांत लिंक की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि मस्तिष्क की उन संरचनाओं की भी, जिनकी कमी उनकी घटना में निर्णायक भूमिका निभाती है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीकों को लागू करने का मुख्य लक्ष्य मानसिक कार्यों के मस्तिष्क संगठन का अध्ययन है, उनके पाठ्यक्रम की विशेषताओं (या विकारों) की पहचान, जो संबंधित की विशेषताओं (या विकारों) को इंगित करता है। मस्तिष्क निर्माण. यह मस्तिष्क के बाएं और दाएं गोलार्धों की सामान्य विशेषताओं, उनकी बातचीत और मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों (प्रांतस्था और सबकोर्टिकल संरचनाओं) के काम में कमी की परिभाषा पर भी लागू होता है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीके विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति का निदान करते हैं - और यह मनोवैज्ञानिक निदान के अन्य तरीकों से उनका अंतर है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल शोध किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि का विश्लेषण करने के तरीकों में से एक है, यह आपको सबसे जटिल, विशिष्ट मानव मस्तिष्क वर्गों के घावों के बारे में बहुत सारी वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने और सबसे सटीक स्थानीय (या क्षेत्रीय) के लिए इस जानकारी का उपयोग करने की अनुमति देता है। ) फोकल मस्तिष्क घावों का निदान। इसके अलावा, बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के तरीकों को विकसित करना आवश्यक है।

वर्तमान में, स्कूल परीक्षा, मूल्यांकन की समस्याओं को हल करने में तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है विशेष क्षमता, बच्चों को स्कूल के लिए तैयार करने में विभेदित सिफारिशों का विकास, सीखने की क्षमता की विशेषताएं और तथाकथित "स्कूल परिपक्वता"। न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीकों के आवेदन का एक विशेष क्षेत्र मानसिक ओटोजेनेसिस के मस्तिष्क समर्थन का अध्ययन करने और बच्चे के विकास में जैविक और मनोसामाजिक दोनों कारकों के योगदान का आकलन करने के लिए उनका उपयोग है, जिसका सामान्य सैद्धांतिक महत्व भी है।

न्यूरोसाइकोलॉजी में अनुसंधान है बहुत महत्वऔर स्वयं मनोवैज्ञानिक विज्ञान के विकास के लिए। आधुनिक मनोविज्ञान ने मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं की उत्पत्ति, विकास की प्रक्रिया में उनके परिवर्तनों का अध्ययन करने में काफी प्रगति की है; उसने मानव मानसिक गतिविधि की संरचना का वर्णन किया और अब एचएमएफ की संरचना और जटिल सचेत गतिविधि के बारे में स्पष्ट विचार हैं।

हालाँकि, के बारे में ज्ञान रूपात्मक संरचनामानसिक प्रक्रियाएं, उनके आंतरिक तंत्र के बारे में अभी भी अपर्याप्त हैं। आधुनिक विज्ञानअभी भी सचेत गतिविधि के जटिल रूपों की आंतरिक प्रकृति और मस्तिष्क संरचना के बारे में बहुत कम जानता है कि कौन से कारक उनकी संरचना में प्रवेश करते हैं, ये कारक मानसिक विकास के क्रमिक चरणों में कैसे बदलते हैं क्योंकि वे जटिल साधनों में महारत हासिल करते हैं जिस पर ये प्रक्रियाएं आधारित होती हैं।

अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों के आधार पर, इस काम में हम सामान्य तंत्र में रुचि रखते हैं, कुछ प्रारंभिक दोष सभी ऑटिस्टिक बच्चों के लिए सामान्य हैं।

हमने 7 से 10 वर्ष की आयु के 10 बच्चों की जांच की, जिनमें आरडीए का निदान किया गया था, जिन्हें क्षेत्रीय मनोविश्लेषक औषधालय में देखा गया था। प्रत्येक बच्चे ने बच्चे के साथ अधिक पूर्ण संपर्क स्थापित करने के उद्देश्य से एक प्रारंभिक सुधार कार्यक्रम का एक कोर्स किया, जिससे बाद में न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा करना संभव हो गया। न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन में भाग लेने वाले सभी बच्चों में एक कार्बनिक मस्तिष्क विकार नहीं होता है और, ओएस निकोल्सकाया के वर्गीकरण के अनुसार, रोग के 2-3 समूहों को सौंपा जा सकता है।

अध्ययन के परिणाम मात्रात्मक (परिशिष्ट 1, प्रोटोकॉल संख्या 1-10 देखें) और गुणात्मक शर्तों (अध्याय 3 देखें) में प्रस्तुत किए गए हैं।

सर्वेक्षण के अनुसार, यह प्रकट करना संभव था कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

ललाट लोब की शिथिलता।

मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक भागों की शिथिलता।

टीपीओ क्षेत्र के तृतीयक प्रांतस्था की कार्यात्मक अपर्याप्तता - अस्थायी, पार्श्विका और पश्चकपाल प्रांतस्था का ओवरलैप क्षेत्र।

कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन के उल्लंघन के लक्षण: आवेग, ध्यान की महत्वपूर्ण अस्थिरता, अनैच्छिक शारीरिक प्रतिक्रियाओं (श्वसन, ओकुलोमोटर, भाषाई और मोटर कृत्यों) पर काम करने में बड़ी कठिनाइयां।

प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, यह माना जा सकता है कि ऑटिस्टिक बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति में मुख्य विचलन संबंधित हैं:

· प्रेरक क्षेत्र,

· चरणबद्ध गतिविधि के क्षेत्र,

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन के दौरान प्राप्त परिणामों का विश्लेषण हमें यह कहने की अनुमति देता है कि उच्च मानसिक कार्यों के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताएं हैं:

· उच्च मानसिक कार्यों के अध्ययन में बचपन के आत्मकेंद्रित के निदान वाले बच्चों में, प्रोग्रामिंग और उनकी गतिविधियों को नियंत्रित करने और सूचना प्रसंस्करण के जटिल एकीकृत रूपों में सामान्य कठिनाइयां होती हैं।

· प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित के निदान वाले बच्चों में, बिगड़ा हुआ कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन के स्पष्ट मनोवैज्ञानिक संबंध हैं।

डेटा की तुलना आम सुविधाएंमस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज की विशेषताओं के साथ उच्च मानसिक कार्यों के दौरान, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि:

· डाइएनसेफेलिक डिवीजनों की मौजूदा शिथिलता सबसे अधिक स्पष्ट है और ऑटिस्टिक बच्चों की मानसिक गतिविधि में बुनियादी गड़बड़ी का कारण बनती है।

· ललाट क्षेत्रों की शिथिलता एक माध्यमिक प्रकृति की है, जबकि मनमानी और प्रोग्रामिंग का कार्य अप्रत्यक्ष रूप से प्रेरक क्षेत्र के उल्लंघन से प्रभावित होता है।

अध्याय 1 साहित्य समीक्षा

भाग 1. अर्ली चाइल्डहुड ऑटिज्म सिंड्रोम

.1.1 वर्तमान स्थितिआरडीए की समस्याएं

"ऑटिज्म" नामक मनोविकृति संबंधी घटना को ई. ब्लेइलर द्वारा "वास्तविक संबंधों की अनदेखी, अनुभव डेटा से संघों की टुकड़ी" (1920) के रूप में पेश किया गया था। कुछ समय बाद, वी.पी. ओसिपोव ने आत्मकेंद्रित को "बाहरी दुनिया के साथ रोगियों की एकता" (1931) के रूप में माना। वी। ए। गिलारोव्स्की ने आत्मकेंद्रित की बात "स्वयं की चेतना और पर्यावरण के प्रति सामान्य दृष्टिकोण के उल्लंघन के साथ पूरे व्यक्तित्व का एक प्रकार का उल्लंघन" (1938) के रूप में की।

ऑटिज्म को मूल रूप से सिज़ोफ्रेनिया या सिज़ोफ्रेनिक सोच के ढांचे के भीतर माना जाता था। इस घटना के बाद के अध्ययनों से यह समझ पैदा हुई कि मानसिक स्थिति, उनकी कुछ अभिव्यक्तियों में, आत्मकेंद्रित के समान, कई अलग-अलग मानसिक बीमारियों और सीमावर्ती स्थितियों में देखी जा सकती है: सिज़ोफ्रेनिया, ओलिगोफ्रेनिया, मानसिक मंदता, अवसाद, मनोरोगी, स्किज़ोइड व्यक्तित्व उच्चारण , न्यूरोसिस, सोमैटोसाइकिक और साइकोसोमैटिक विकार और कई अन्य। मनोविज्ञान में, "ऑटिज्म", "ऑटिस्टिक थिंकिंग" की अवधारणाओं का उपयोग अक्सर सामान्य मानस की विशेषता के लिए किया जाता है।

आरडीए की शुरुआत और पाठ्यक्रम का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है। एक डेटा के अनुसार, प्रसव पूर्व अवधि में आरडीए निर्धारित किया जाता है; अन्य स्रोतों के अनुसार, यह या तो जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले वर्ष के अंत में, और शायद बाद में शुरू होता है। आरडीए लक्षणों की मनोवैज्ञानिक संरचना की व्याख्या अलग-अलग तरीकों से की जाती है, आरडीए की नोसोलॉजिकल व्याख्या में राय की एक विस्तृत श्रृंखला।

एक सिंड्रोम के रूप में आत्मकेंद्रित के लिए प्रत्येक विशिष्ट मामले में सख्त नैदानिक ​​​​भेदभाव की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, ऑटिस्टिक स्थितियों के निदान में कई विवादास्पद मुद्दे हैं, और इन मुद्दों का समाधान काफी हद तक आरडीए के संबंध में निदानकर्ता द्वारा ली गई स्थिति पर निर्भर करता है।

आरडीए समस्या के विभिन्न शोधकर्ताओं की राय निम्नलिखित स्थितियों में प्रस्तुत की जा सकती है।

1.यह स्थिति एल. कनेर की राय को दर्शाती है कि आरडीए ऑटिज़्म का एक विशेष और स्वतंत्र रूप है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है। ऑटिज्म के इस रूप से पीड़ित बच्चों को विशेष प्रकार के मनोचिकित्सीय कार्य और विशेष जैविक उपचार की आवश्यकता होती है। सभी मानदंडों से, आरडीए स्किज़ोफ्रेनिया और अन्य प्रकार के ऑटिज़्म से अलग है, जो कुछ अन्य बीमारियों की नैदानिक ​​तस्वीर में अभिव्यक्तियों में से एक है।

आंशिक रूप से या पूरी तरह से, इन विचारों को वी. एफ्रोइमसन जैसे घरेलू शोधकर्ताओं द्वारा साझा किया जाता है - आरडीए की वंशानुगत उत्पत्ति की अवधारणा; के.एस. लेबेडिंस्काया, ओएस निकोल्सकाया, ईआर बेन्स्काया, एम.एम. लिबिंग, आर.के. उल्यानोवा, टी.आई. निकोल्सकाया, ई.आर.बैंस्काया, एम.एम.लिबिंग (1990) के मोनोग्राफ में आरडीए को मानसिक विकृति के एक स्वतंत्र रूप (नोसोलॉजिकल शब्दों में) के रूप में माना जाता है। बच्चे।

2.यह स्थिति एस.एस. मन्नुखिन, डी.आई. इसेव, वी.ई. कगन द्वारा तैयार की गई थी, जो अवशिष्ट बचपन एन्सेफैलोपैथी पर विचार करते हुए, इस स्थिति को तैयार करते हैं कि अवशिष्ट कार्बनिक मूल के बचपन के आत्मकेंद्रित का सिंड्रोम पूर्वनिर्मित है और प्रारंभिक शिशु आत्मकेंद्रित, ऑटिस्टिक मनोरोगी के रूप में खुद को प्रकट कर सकता है। आदि, अर्थात् यह बच्चों में मानसिक डिसोंटोजेनेसिस का एक संयुक्त समूह है।

इसी तरह की राय वी.वी. कोवालेव द्वारा साझा की गई है, जिन्होंने आरडीए और ऑटिस्टिक साइकोपैथी के बीच संबंधों पर अपने काम में दावा किया है कि ये बिल्कुल समान स्थितियां हैं जो बच्चों में एन्सेफलाइटिस के बाद होती हैं। लेखक वंशानुगत प्रवृत्ति और बच्चे की बीमारी के लिए एक विशेष प्रतिक्रिया द्वारा आरडीए की नैदानिक ​​​​विशेषता बताते हैं।

3.इस स्थिति के समर्थक आरडीए की उत्पत्ति में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के महत्व पर संदेह या इनकार करते हैं। उदाहरण के लिए, G. Gaffney et al द्वारा किए गए अध्ययनों में RDA वाले बच्चों के मस्तिष्क में कोई विशेष परिवर्तन नहीं पाया गया; टी। वार्ड, बी। हॉडिंट नैदानिक, साइकोमेट्रिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन के आधार पर रोगियों के आरडीए के कार्बनिक और दैहिक प्रकृति की संभावना को बाहर करते हैं।

4.यह वह स्थिति है जो बचपन के सिज़ोफ्रेनिया (सबसे सामान्य दृष्टिकोण) के भीतर आरडीए को मानती है।

.यह स्थिति इस स्थिति तक कम हो जाती है कि आरडीए कई अन्य ऑटिज़्म सिंड्रोमों में बचपन के ऑटिज़्म (डीए) के सिंड्रोम में से एक है, इसलिए, डीए मूल रूप से पॉलीएटियोलॉजिकल है, डीए के कई सिंड्रोम हैं। इन सिंड्रोमों को ई. क्रेपेलिन के दृष्टिकोण से माना जाता है। संक्रमणों (माइक्रोबियल, वायरल, प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीव) की हानिकारक और उत्तेजक भूमिका का विश्लेषण किया जाता है। "न्यूनतम" की भूमिका मस्तिष्क की शिथिलता» बचपन के आत्मकेंद्रित के कई कारणों की एक श्रृंखला में एक आवश्यक कड़ी के रूप में।

इस प्रकार, इस स्तर पर, आरडीए समस्या के विभिन्न शोधकर्ताओं की राय का ज्ञान विरोधाभासी, अनिश्चित रहता है, जो नैदानिक ​​प्रक्रिया को जटिल बनाता है।

बच्चों के मानस के विकास में विसंगतियों के पैटर्न का अध्ययन ज्ञान के तीन क्षेत्रों में केंद्रित है: बाल रोगविज्ञान, दोषविज्ञान (विशेष मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र) और बाल मनोचिकित्सा।

मानसिक रूप से बीमार बच्चे की जांच करते समय, पैथोसाइकोलॉजिस्ट आमतौर पर मुख्य की मनोवैज्ञानिक योग्यता के सवाल पर ध्यान केंद्रित करता है मानसिक विकारउनकी संरचना और गंभीरता।

घरेलू पैथोसाइकोलॉजी में, बी.वी. ज़िगार्निक, ए.आर. लुरिया, वी.एन. मायशिशेव, एस.या.

बचपन में मानसिक विकारों का आकलन भी उम्र के विकास के उस चरण से विचलन को ध्यान में रखना चाहिए जिस पर बीमार बच्चा है, अर्थात। एक दर्दनाक प्रक्रिया या उसके परिणामों के कारण होने वाले डिसोंटोजेनेसिस की विशेषताएं।

विकासात्मक विसंगतियों के अध्ययन का एक अन्य क्षेत्र बाल मनोचिकित्सा (एल। कनेर, जी.ई. सुखारेवा, जी.के. उशाकोव, वी.वी. कोवालेव, आदि) है। यदि दोष संबंधी अनुसंधान का उद्देश्य डिसोन्टोजेनेसिस है, जो एक नियम के रूप में, पहले से ही पूर्ण रोग प्रक्रिया के कारण होता है, तो बाल मनोरोग ने वर्तमान बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) के दौरान विकासात्मक विसंगतियों के गठन पर कई डेटा जमा किए हैं। शिक्षा की नकारात्मक स्थितियों के विकृत प्रभाव के परिणामस्वरूप मानसिक संविधान (मनोविकृति के विभिन्न रूप) और असामान्य विकास व्यक्तित्व के डिसोंटोजेनेटिक रूपों की गतिशीलता।

विकास संबंधी विसंगतियों के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण योगदान एल.एस. वायगोत्स्की द्वारा किया गया था, जिन्होंने कई सामान्य सैद्धांतिक प्रावधान तैयार किए, जिनका विकास संबंधी विसंगतियों के आगे के सभी अध्ययन पर एक मौलिक प्रभाव था:

· यह स्थिति कि एक असामान्य बच्चे का विकास उन्हीं बुनियादी कानूनों के अधीन है जो एक स्वस्थ बच्चे के विकास की विशेषता है।

· प्राथमिक दोष की स्थिति, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ सबसे निकट से जुड़ी हुई है, और कई माध्यमिक दोष, प्राथमिक दोष (1936) की स्थितियों में मानसिक विकास के उल्लंघन को दर्शाते हैं। वायगोत्स्की ने विकास के पूर्वानुमान और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार की संभावनाओं के लिए इन माध्यमिक दोषों के महत्व को दिखाया।

चाइल्ड पैथोसाइकोलॉजी, डिफेक्टोलॉजी और क्लिनिक द्वारा प्राप्त डेटा रोशन करता है विभिन्न पार्टियांविकासात्मक विसंगतियाँ। बाल रोगविज्ञान और दोषविज्ञान के क्षेत्र में अनुसंधान ने असामान्य और सामान्य विकास के तंत्र के साथ-साथ तथाकथित माध्यमिक विकारों के सिस्टमोजेनेसिस में कई नियमितताओं के बीच संबंध दिखाया है, जो असामान्य विकास में मुख्य हैं। हालांकि, चिकित्सकों ने रोग के लक्षणों और विकासात्मक विसंगतियों के बीच संबंध का वर्णन विभिन्न प्रकार से किया मानसिक बीमारी.

ज्ञान के इन विभिन्न क्षेत्रों में संचित आंकड़ों की तुलना बचपन में विकृत विकास की समझ को गहरा करने और इसे व्यवस्थित करने में मदद कर सकती है। मनोवैज्ञानिक पैटर्न. (6)

1.1.2 एटियलजि, बचपन के आत्मकेंद्रित का रोगजनन

वर्तमान में, अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि आरडीए एक विशेष विकृति का परिणाम है, जो ठीक सीएनएस अपर्याप्तता पर आधारित है। इस अपर्याप्तता की प्रकृति के बारे में कई परिकल्पनाओं को सामने रखा गया था, इसकी संभव स्थानीयकरणहालांकि, अनुसंधान की तीव्रता के बावजूद, वर्तमान में कोई स्पष्ट निष्कर्ष नहीं है। यह कमी कई कारणों से हो सकती है: आनुवंशिक कंडीशनिंग, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, जन्मजात चयापचय संबंधी विकार। यह गर्भावस्था और प्रसव के विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव का परिणाम भी हो सकता है, एक न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम, और एक प्रारंभिक शुरुआत स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया।

E. Ornitz ने 30 से अधिक विभिन्न रोगजनक कारकों की पहचान की जो RDA के गठन का कारण बन सकते हैं। ऑटिज्म कई तरह की बीमारियों के कारण खुद को प्रकट कर सकता है ( जन्मजात रूबेला, क्षय रोग)। यही है, विशेषज्ञ आरडीए और उसके बहुपद (विभिन्न विकृति के ढांचे में अभिव्यक्ति) के पॉलीटियोलॉजी (घटना के कई कारण) की ओर इशारा करते हैं।

सबसे अधिक बार, आरडीए को सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया में वर्णित किया गया है (M.Sh। Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, I.D. 1981), कम बार - मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति (जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस) के साथ , एन्सेफैलोपैथी, सीसा नशा, आदि) - एस.एस. मन्नुखिन, डी.एन. इसेव, 1969; वीई कगन, 1981।

आरडीए को विभिन्न जन्मजात चयापचय दोषों, प्रगतिशील अपक्षयी रोगों (जैसे, रिट्ट सिंड्रोम) में वर्णित किया गया है।

एम. लेबोजर ई. एक। (1987), आरडीए के आनुवंशिक अध्ययनों से डेटा की तुलना करते हुए, सुझाव दिया कि आरडीए विकृति विज्ञान का एक विषम रूप है, और यह कि आत्मकेंद्रित विरासत में नहीं मिला है, लेकिन विकृति विज्ञान की भेद्यता है, जिसके स्पेक्ट्रम में आत्मकेंद्रित के अलावा, मानसिक मंदता, भाषण शामिल हो सकते हैं। विकार। (7)

आरडीए के रोगजनन और नोसोलॉजिकल प्रकृति पर साहित्य डेटा विरोधाभासी हैं, कुछ शोधकर्ता इसे एक मनोवैज्ञानिक पीड़ा मानते हैं, अन्य - स्वतंत्र रोगया एक प्रकार का मनोविकृति, ओलिगोफ्रेनिया के साथ संयुक्त, अन्य - प्रारंभिक बचपन के सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति। (5)

जैसा कि ज्ञात है, अपरिपक्व मस्तिष्क पर व्यावहारिक रूप से किसी भी अधिक या कम दीर्घकालिक रोग संबंधी प्रभाव से मानसिक विकास में विचलन हो सकता है। इसकी अभिव्यक्तियां एटियलजि, स्थान, घाव की सीमा और गंभीरता, इसकी घटना के समय और जोखिम की अवधि, साथ ही साथ अलग-अलग होंगी। सामाजिक स्थितिजिसमें एक बीमार बच्चा था। दृष्टि, श्रवण, मोटर कौशल, बुद्धि, और आवश्यकता-भावनात्मक क्षेत्र मुख्य रूप से पीड़ित हैं या नहीं, ये कारक मानसिक डिसोन्टोजेनेसिस की मुख्य पद्धति को भी निर्धारित करते हैं। (6)

बचपन के आत्मकेंद्रित में मानसिक विकास विकारों का मुख्य गुण (संकेत) अतुल्यकालिक है - मानसिक कार्यों के गठन के पदानुक्रमित अनुक्रम का उल्लंघन, जिनमें से प्रत्येक का अपना कालानुक्रमिक सूत्र, अपना विकास चक्र है।

वी.वी. लेबेडिंस्की अतुल्यकालिकता की निम्नलिखित मुख्य अभिव्यक्तियों की पहचान करता है:

1.मंदता की घटना - अपूर्णता अलग अवधिविकास, पहले के रूपों को शामिल करने की कमी;

2.व्यक्तिगत कार्यों के पैथोलॉजिकल त्वरण की घटना, उदाहरण के लिए, बहुत जल्दी (1 वर्ष तक) और बचपन के आत्मकेंद्रित में भाषण का पृथक विकास;

.पैथोलॉजिकल त्वरण और मानसिक कार्यों की मंदता की घटनाओं का एक संयोजन, उदाहरण के लिए, एक संयोजन जल्दी शुरुआतआरडीए के साथ संवेदी और मोटर क्षेत्रों के गंभीर अविकसितता के साथ भाषण। (6)

घरेलू दोषविज्ञान में, आरडीए की समस्या के दृष्टिकोण को अनुसंधान की जटिलता की विशेषता है - नैदानिक-मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक पद्धति का उपयोग, विकास संबंधी विसंगतियों के अध्ययन में, और सुधारात्मक उपायों की एक प्रणाली के गठन में।

घरेलू दोषविज्ञानियों का अध्ययन आरडीए के एक अभिन्न नैदानिक ​​और डिसोंटोजेनेटिक संरचना के रूप में मूल्यांकन से आगे बढ़ता है, जिसमें एक विशेष बीमारी के लक्षण एक विशिष्ट विकासात्मक विसंगति (और अक्सर बाद के साथ ओवरलैप) के साथ संयुक्त होते हैं। रोग के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों में विकासात्मक विसंगतियों की संरचना में समानता को इन रोगों या आनुवंशिक पूर्वापेक्षाओं के रोगजनन में कुछ लिंक की समानता से समझाया जा सकता है।

आरडीए (सिज़ोफ्रेनिया, गुणसूत्र की कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत विकृतियों, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति) के नोसोलॉजिकल संबद्धता के आधार पर, आरडीए के प्रकार के अनुसार डिसोंटोजेनेसिस के संकेतों को रोग के विशिष्ट लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है (उदाहरण के लिए, भ्रमपूर्ण विचार सिज़ोफ्रेनिया, आदि में)। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, रोग प्रक्रिया के लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल होंगे; सुस्त पाठ्यक्रम के मामले में, डिसोंटोजेनेसिस और विकासात्मक विसंगतियों की घटनाएं सामने आ सकती हैं। (7)

1.1.3 बचपन के आत्मकेंद्रित का वर्गीकरण

ऑटिस्टिक बच्चे कुसमायोजन की गहराई, समस्याओं की गंभीरता, संभावित विकास के पूर्वानुमान में काफी भिन्न होते हैं, इसलिए, एक पर्याप्त वर्गीकरण का विकास हमेशा एक जरूरी समस्या रही है।

वर्गीकरण के मानदंड के रूप में निम्नलिखित को आगे रखा गया: भाषण और बौद्धिक विकास का आकलन; सामाजिक कुसमायोजन (एल विंग) की प्रकृति, जहां विकार के व्युत्पन्न अभिव्यक्तियों को आधार के रूप में लिया जाता है।

सिंड्रोम के एटियलजि के आधार पर नैदानिक ​​वर्गीकरण के प्रयास किए गए हैं, जैविक विकृति के रूपों के बीच का अंतर जो विकास को निर्धारित करता है।

D.I.Isaev, V.E.Kagan बचपन के आत्मकेंद्रित समूहों की निम्नलिखित संख्या में अंतर करते हैं:

ऑटिस्टिक साइकोपैथी - संकेतों का इतिहास देर से उम्रमाता-पिता, बच्चे के जन्म के दौरान हल्के विषाक्तता और श्वासावरोध, गर्भावस्था के दौरान मां का मनोविकार, श्रम की कमजोरी, जीवन के पहले वर्ष के रोग (टीकाकरण प्रतिक्रियाएं, ओटिटिस मीडिया, आदि)। उच्च गुणवत्ता और . की पृष्ठभूमि के खिलाफ घोषणापत्र 2-3 साल से शुरू होते हैं मात्रात्मक परिवर्तनपर्यावरणीय आवश्यकताएं (बालवाड़ी में बसना, पारिवारिक वातावरण में परिवर्तन, निवास स्थान)। बुद्धि उच्च है, सोचने का तरीका समस्याग्रस्त है, चलने से पहले वाणी का विकास होता है। संपर्क स्थापित करने में असमर्थता, अधीनता का पालन करने, आम तौर पर स्वीकृत नियमों, मोटर अजीबता के कारण संचार में कठिनाइयाँ।

ऑर्गेनिक ऑटिस्टिक साइकोपैथी - इतिहास के इतिहास में, जीवन के पहले वर्ष में पूर्व और अंतर्गर्भाशयी खतरों, गंभीर दैहिक रोगों का पता लगाया जाता है। विशेषता: स्पष्ट मोटर अजीबता, अनाड़ी व्यवहार और दूसरों के साथ संचार का एक अजीब रूप, बुद्धि औसत या सीमा रेखा हो सकती है, स्पष्ट भाषण की प्रवृत्ति, मानसिक तनाव की कमी, बाहरी उत्तेजनाओं पर व्यवहार की निर्भरता, दूसरों के साथ गहरे भावनात्मक संपर्कों में असमर्थता।

ओलिगोफ्रेनिया में ऑटिस्टिक सिंड्रोम - हीनता गंभीर भ्रूणीयता और आंतरिक खतरों से जुड़ी होती है, गंभीर बीमारियों (एन्सेफलाइटिस, सिर की चोट, बचपन में टीकाकरण की गंभीर जटिलताओं) के साथ। व्यवहार में विचित्रता और विलक्षणता, मानसिक तनाव को व्यक्त करने में असमर्थता, नीरस गतिविधि जैसे अटक जाना, सहज अभिव्यक्तियों के क्षेत्र में गड़बड़ी, अजीब मोटर कौशल पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। वे अपने माता-पिता से गर्मजोशी से संबंधित हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से अपने साथियों के साथ भावनात्मक संपर्क करने में सक्षम नहीं हैं। स्थानिक-अस्थायी समन्वय और अभिविन्यास के घोर उल्लंघन के कारण सीखने और रोजमर्रा के अनुकूलन में अत्यधिक कठिनाइयाँ।

मिर्गी के दौरे वाले बच्चों में ऑटिज्म - व्यवहार और बुद्धि के उल्लंघन अक्सर अंतर्गर्भाशयी खतरों से जुड़े होते हैं। इसी समय, बुद्धि की कमी ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियों द्वारा कवर की जाती है। ये अजीब मोटर कौशल वाले अनाड़ी बच्चे हैं, वे लंबी कविताओं और परियों की कहानियों को अच्छी तरह से याद करते हैं। सहज और भावनात्मक अभिव्यक्तियाँवे गरीब हैं। वे तर्क, कल्पना, परिष्कार के लिए प्रवृत्त हैं।

ऑटिस्टिक प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व की ऑटिस्टिक प्रतिक्रियाएं और पैथोलॉजिकल विकास - यहां, एकल रोगजनन के ढांचे के भीतर, विभिन्न कारक संचालित होते हैं: मनोवैज्ञानिक, सोमैटोजेनिक और व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की अवधि का कारक, कई स्थितियों (दोष) के आधार पर उपस्थिति में, दीर्घकालिक बीमारियां और स्थितियां जो मोटर क्षमताओं को सीमित करती हैं, आदि), यह सब सूचना के प्रवाह में कमी की ओर जाता है और संचार को कठिन बनाता है। गठन में, उम्र का संकट, पर्यावरणीय विशेषताएं और बच्चे की विशेषताओं की अभिव्यक्ति के लिए संदर्भ समूह की प्रतिक्रिया की प्रकृति और उनके प्रति उसका अपना दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। (5)

मॉडर्न में नैदानिक ​​वर्गीकरणबचपन के आत्मकेंद्रित को व्यापक समूह में शामिल किया गया है, अर्थात। मानस के लगभग सभी पहलुओं के उल्लंघन में प्रकट व्यापक विकार: संज्ञानात्मक और भावात्मक क्षेत्र, संवेदी और मोटर कौशल, ध्यान, स्मृति, भाषण, सोच।

ओएस निकोल्सकाया (1985-1987) एक वर्गीकरण का प्रस्ताव करता है, जिसका मुख्य मानदंड बच्चे के लिए पर्यावरण और लोगों के साथ बातचीत के कुछ तरीकों की उपलब्धता और उसके द्वारा विकसित सुरक्षात्मक हाइपरकंपेंसेशन के रूपों की गुणवत्ता है - आत्मकेंद्रित, स्टीरियोटाइप, ऑटोस्टिम्यूलेशन .

समूह 1 के बच्चों में, हम बाहरी वातावरण से अलगाव के बारे में बात कर रहे हैं, 2 - इसकी अस्वीकृति, 3 - इसके प्रतिस्थापन और 4 - बच्चे के अपने पर्यावरण द्वारा अत्यधिक निषेध।

पहले समूह के बच्चों को सबसे गहन भावात्मक विकृति, मानसिक स्वर और स्वैच्छिक गतिविधि के सबसे गंभीर विकारों की विशेषता है। ये बच्चे गूंगा हैं। आत्मकेंद्रित की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ: बच्चों को संपर्कों की आवश्यकता नहीं होती है। पर्यावरण से स्नेह संरक्षण के कोई सक्रिय रूप भी नहीं हैं, रूढ़िबद्ध क्रियाएं जो बाहर से अप्रिय छापों को बाहर निकालती हैं, आदतन स्थिरता के लिए प्रयास करती हैं वातावरण. इस समूह के बच्चों में सबसे खराब विकासात्मक पूर्वानुमान होता है और उन्हें निरंतर देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। गहन मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार की स्थितियों में, वे प्राथमिक स्व-सेवा कौशल विकसित कर सकते हैं; वे लेखन, प्रारंभिक गिनती और यहां तक ​​कि मूक पढ़ने में महारत हासिल कर सकते हैं, लेकिन उनका सामाजिक अनुकूलन घर पर भी मुश्किल है।

दूसरे समूह के बच्चों को कई रूढ़ियों की मदद से सकारात्मक संवेदनाओं के ऑटोस्टिम्यूलेशन के कारण चिंता और कई आशंकाओं से निपटने की एक निश्चित क्षमता की विशेषता है: मोटर (कूदता है, डैश, आदि), भाषण (शब्दों, कविताओं, आदि का जाप। ), संवेदी (आत्म-चिड़चिड़ापन दृष्टि, श्रवण, स्पर्श), आदि।

ये बच्चे आमतौर पर संपर्क के लिए दुर्गम होते हैं, वे पर्यावरण के लिए सबसे सरल रूढ़िबद्ध प्रतिक्रियाओं, रूढ़िवादी रोजमर्रा के कौशल को अनायास विकसित करते हैं। उनका मां के साथ एक आदिम, लेकिन बेहद करीबी "सहजीवी" संबंध है।

पर्याप्त दीर्घकालिक सुधार के साथ, उन्हें स्कूली शिक्षा के लिए तैयार किया जा सकता है (अधिक बार - द्रव्यमान, कम अक्सर - सहायक)।

तीसरे समूह के बच्चों को उनके भावात्मक विकृति का सामना करने में अधिक मनमानी की विशेषता है, मुख्य रूप से भय। इन बच्चों में भावात्मक रक्षा के अधिक जटिल रूप होते हैं, जो रोग संबंधी झुकावों, प्रतिपूरक कल्पनाओं के निर्माण में प्रकट होते हैं, अक्सर एक आक्रामक कहानी के साथ, बच्चे द्वारा सहज रूप से एक सहज मनो-ड्रामा के रूप में खेला जाता है जो उसके भयावह अनुभवों और भय को दूर करता है। उनके व्यवहार का बाहरी स्वरूप मनोरोगी के करीब है। विस्तारित भाषण द्वारा विशेषता, अधिक उच्च स्तरज्ञान संबंधी विकास। ये बच्चे अपनी माँ पर कम स्नेही रूप से निर्भर होते हैं, इसलिए प्रियजनों के साथ उनके भावनात्मक संबंध अपर्याप्त होते हैं, उनकी सहानुभूति की क्षमता कम होती है।

इस समूह की नोसोलॉजिकल योग्यता कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। यहां स्व-डायसोन्टोजेनी के विकल्प को बाहर करना असंभव है।

रोग का निदान - इन बच्चों को सक्रिय चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के साथ, एक बड़े स्कूल में शिक्षा के लिए तैयार किया जा सकता है।

चौथे समूह के बच्चों को हाइपरइन्हिबिशन की विशेषता है। उनके पास कम गहरा ऑटिस्टिक अवरोध है, भावात्मक और संवेदी क्षेत्रों की कम विकृति है। उनकी स्थिति में, न्यूरोसिस जैसे विकार अग्रभूमि में हैं: अत्यधिक अवरोध, कायरता, भय, विशेष रूप से संपर्कों में, अपनी स्वयं की अपर्याप्तता की भावना, जो सामाजिक कुरूपता को बढ़ाती है। सुरक्षात्मक संरचनाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अतिप्रतिपूरक नहीं है, लेकिन प्रकृति में पर्याप्त, प्रतिपूरक है: साथियों के साथ खराब संपर्क के मामले में, वे सक्रिय रूप से रिश्तेदारों से सुरक्षा चाहते हैं; सही के पैटर्न बनाने वाले व्यवहार टिकटों के सक्रिय आत्मसात के कारण पर्यावरण की स्थिरता बनाए रखें सामाजिक व्यवहार; प्रियजनों की आवश्यकताओं को पूरा करने की कोशिश कर रहा है। उनके पास अपनी मां के साथ एक महत्वपूर्ण, लेकिन भावनात्मक सहजीवन नहीं है, उससे लगातार स्नेही "संक्रमण" होता है।

इन बच्चों को एक मास स्कूल में पढ़ने के लिए तैयार किया जा सकता है, और कुछ मामलों में, बिना पूर्व विशेष प्रशिक्षण के इसमें अध्ययन किया जा सकता है।

आरडीए के चयनित नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक रूप विभिन्न को दर्शाते हैं रोगजनक तंत्रइस विकासात्मक विसंगति का गठन, शायद रोगजनक कारक की तीव्रता और व्यापकता की एक अलग डिग्री (जैसा कि अंतर्जात उतार-चढ़ाव, बहिर्जात या मनोवैज्ञानिक उत्तेजना के साथ गिरावट की ओर एक दूसरे में उनके संक्रमण की संभावना से प्रमाणित होता है और, इसके विपरीत, सुधार, अधिक बार चिकित्सा सुधारात्मक उपायों की प्रभावशीलता, और कभी-कभी अनायास), आनुवंशिक रोगजनक परिसर की विभिन्न प्रकृति, "मिट्टी" की विशेषताएं, संवैधानिक और रोग दोनों। (7)

1.1.4 ऑटिस्टिक बच्चे के मानसिक विकास की विशेषताएं

एल। कनेर (1943), असामान्य बच्चों का वर्णन करते हुए, जिनके विकास में मानसिक विकृति के ज्ञात रूपों वाले बच्चों के विकास से तेजी से अंतर होता है, यह दर्शाता है कि इन बच्चों के लिए मुख्य बात "अत्यधिक अकेलापन" था, जिसमें व्यवहार के रूढ़िवादी रूपों की इच्छा थी। , उल्लंघन या पूर्ण अनुपस्थिति भाषण, आंदोलनों के तरीके, संवेदी उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं।

इसी तरह के मामलों को जी. एस्परगर (1944) द्वारा आरडीए के हल्के रूपों के रूप में वर्णित किया गया था, जिसमें आत्मकेंद्रित की कम गहराई, संचार के साधन के रूप में भाषण का उपयोग, ज्ञान और कला के विभिन्न क्षेत्रों में बार-बार उपहार देने की विशेषता थी, जिसे सिंड्रोम कहा जाता है। ; और घरेलू शोधकर्ता एस.एस. मन्नुखिन (1947)।

आज, आरडीए की सबसे रहस्यमय विकासात्मक विकारों में से एक के रूप में प्रतिष्ठा है, यहां हम एक समारोह के उल्लंघन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन इसके बारे में रोग परिवर्तनदुनिया के साथ बातचीत की पूरी शैली, सक्रिय अनुकूली व्यवहार को व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ, पर्यावरण और लोगों के साथ बातचीत करने के लिए ज्ञान और कौशल का उपयोग करना।

ओ.एस. निकोल्सकाया का मानना ​​​​है कि यह चेतना और व्यवहार के प्रभावशाली संगठन की प्रणाली के विकास के उल्लंघन के कारण है, इसके मुख्य तंत्र - अनुभव और अर्थ जो दुनिया के बारे में किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण और उसके साथ बातचीत करने के तरीकों को निर्धारित करते हैं।

आरडीए में प्राथमिक विकारों में दो कारकों का एक विशिष्ट संयोजन शामिल है जो इसके विकास के लिए रोग की स्थिति पैदा करते हैं (वी.वी. लेबेडिंस्की, ओ.एस. निकोल्स्काया, 1985):

1.पर्यावरण के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करने की क्षमता का उल्लंघन, जो खुद को सामान्य की एक विशिष्ट कमी के माध्यम से महसूस करता है, जिसमें मानसिक स्वर भी शामिल है, और दुनिया के साथ सक्रिय संबंधों को व्यवस्थित करने में कठिनाइयों के माध्यम से;

2.दुनिया के साथ संपर्क में भावनात्मक असुविधा की दहलीज को कम करना, खुद को एक विशेष संवेदी और भावनात्मक हाइपरस्थेसिया के रूप में प्रकट करना, यानी। साधारण प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श, और के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया अतिसंवेदनशीलता, किसी अन्य व्यक्ति के संपर्क में भेद्यता।

पहला कारक मुख्य रूप से बहुत कम मानसिक गतिविधि में गंभीर तृप्ति के साथ प्रकट होने वाली गड़बड़ी है, जो पर्यावरण की धारणा में विसंगति का कारण बनती है, पूरे को गले लगाने में कठिनाइयाँ, सक्रिय ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयाँ, उद्देश्यपूर्णता का घोर उल्लंघन, मनमानी। ये स्थितियां रोकती हैं उचित गठनउच्च मानसिक कार्य। उच्च मानसिक कार्यों का अविकसित होना पर्यावरण में खराब अभिविन्यास के कारणों में से एक है, इसकी धारणा अधूरी है और इसलिए काफी हद तक समझ से बाहर है।

इस के दिल में रोग कारकबिना शर्त रिफ्लेक्स फंड की प्रारंभिक, अक्सर जन्मजात अपर्याप्तता (बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं - अभिविन्यास, भोजन, आत्मरक्षा, आदि), सबसे महत्वपूर्ण स्टेम उपकरण, संभवतः जालीदार गठन, जो कॉर्टिकल गतिविधि के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जो बच्चों के व्यवहार को अनाकार, अव्यवस्थित अव्यवस्थित और स्वयं को लगभग रक्षाहीन और असहाय बना देता है।

इन बच्चों का सेरेब्रल कॉर्टेक्स अच्छी तरह से और निष्क्रिय रूप से पंजीकृत होता है और उन सभी चीजों को पकड़ लेता है जो गलती से उनके दृष्टि क्षेत्र में गिर जाती हैं, लेकिन सक्रिय रूप से, चुनिंदा रूप से पर्यावरणीय घटनाओं से संबंधित होने की क्षमता खो देती हैं।

यह संभावना है कि इन बच्चों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, प्रयोगात्मक रूप से स्थापित (एस.एस. मन्नुखिन) निरोधात्मक प्रक्रिया की प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सम्मोहन चरण होते हैं - विरोधाभासी और अल्ट्रापैराडॉक्सिकल। इस संबंध में, जाहिरा तौर पर, वास्तविक स्थिति की कोई भी मजबूत उत्तेजना अप्रभावी होती है और पिछले छापों और धारणाओं के निशान बहुत सक्रिय होते हैं, "बाड़ लगाना", "आत्मकेंद्रित", आदि की नकल करते हैं। (12)

दूसरा कारक भावात्मक क्षेत्र के मुख्य विकारों का सबसे महत्वपूर्ण कारण है, जो सामान्य चिंता में प्रकट भय के लिए तत्परता के साथ प्रकट होता है। ऐसे बच्चे के लिए, दुनिया के साथ व्यवहार करने में कम सहनशक्ति, पर्यावरण के साथ सुखद संपर्क के साथ एक त्वरित और दर्दनाक अनुभव वाली तृप्ति, आम हैं। इनमें से अधिकांश बच्चे लंबे समय तक अप्रिय छापों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, संपर्कों में एक कठोर नकारात्मक चयनात्मकता बनाते हैं, भय, निषेध और प्रतिबंधों की एक पूरी प्रणाली बनाते हैं।

ये प्राथमिक विकार दर्दनाक, उत्पादक लक्षणों के चक्र से संबंधित हैं और हमारे ज्ञान के वर्तमान स्तर पर एक विशेष, गठन का एक अस्पष्ट तंत्र है।

दोनों कारक एक ही दिशा में कार्य करते हैं, पर्यावरण के साथ सक्रिय बातचीत के विकास में बाधा डालते हैं और आत्मरक्षा को मजबूत करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं।

विशिष्ट ऑटिस्टिक डिसोंटोजेनेसिस की अभिव्यक्तियों से संबंधित माध्यमिक संरचनाएं प्राथमिक लोगों से निकटता से संबंधित हैं - ये अतिप्रतिपूरक अभिव्यक्तियाँ हैं: ऑटिज़्म और ऑटोस्टिमुलिटरी क्रियाएं।

वर्तमान में, आरडीए की मुख्य नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक संरचना, इसकी सबसे बड़ी गंभीरता (3 से 5 वर्ष की आयु में) की अवधि में, निम्नानुसार प्रस्तुत की जाती है - यह दो प्रकार के विकारों का एक स्थिर संयोजन है: 1) आत्मकेंद्रित; 2) रूढ़िवादी व्यवहार।

ऑटिज्म (लैटिन शब्द ऑथोस से - स्वयं) खुद को वास्तविकता से एक अलगाव के रूप में प्रकट करता है, दुनिया से अलगाव, बाहरी प्रभावों की अनुपस्थिति या विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं, संपूर्ण रूप से पर्यावरण के साथ संपर्क में निष्क्रियता और अति-भेद्यता। (7)

आत्मकेंद्रित पर्यावरण और लोगों के साथ संपर्कों के लिए एक कम सहनशीलता है, अपर्याप्त रूप से समझने योग्य और भयावह बाहरी दुनिया की स्थितियों में आत्म-अलगाव के लिए मजबूर किया जाता है। सबसे पहले, आत्मकेंद्रित पर्याप्त के उल्लंघन से जुड़ा है भावनात्मक संबंधलोगों के साथ।

रूढ़िवादी व्यवहार - पर्यावरण में सामान्य स्थिरता बनाए रखने की इच्छा में व्यक्त किया जाता है: वही खाना खाएं; एक ही कपड़े पहनें; वही आंदोलनों, शब्दों, वाक्यांशों को दोहराएं; समान इंप्रेशन प्राप्त करें; समान हितों पर ध्यान दें; पर्यावरण के साथ संपर्क बनाने और लोगों के साथ उसी तरह से बातचीत करने की प्रवृत्ति। रूढ़िवादी जीवन स्थितियों के विनाश से बच्चे में चिंता, आक्रामकता या आत्म-आक्रामकता फैलती है।

बेचैनी की स्थिति में, एक ऑटिस्टिक बच्चे का आवश्यक रूप से विशेष विकास होता है रोग संबंधी रूपप्रतिपूरक ऑटोस्टिम्यूलेशन, जो ऐसे बच्चे को अपना स्वर बढ़ाने और असुविधा को दूर करने की अनुमति देता है। ये मोटर, भाषण, बौद्धिक घटनाएं, व्यवहारिक रूढ़ियाँ हैं जो बाहर से सकारात्मक उत्तेजनाओं की कमी की भरपाई करती हैं और दर्दनाक छापों से बचाने का एक शक्तिशाली साधन हैं।

आरडीए की संरचना में, तृतीयक संरचनाओं को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है - वास्तव में विक्षिप्त, किसी की अपनी हीनता की भावना के कारण। अपने आस-पास के लोगों के साथ एक ऑटिस्टिक बच्चे के संपर्क का असफल अनुभव, बच्चे की उसकी स्थिति को दर्दनाक समझना - यह सब, अंतर्जात चिंता और भय में शामिल होना, उसके आत्मविश्वास को कम करता है, उसके व्यक्तित्व के ऑटिस्टिक गठन को बढ़ाता है।

इन डिसोंटोजेनेटिक संरचनाओं का अनुपात आरडीए में मानसिक विकास की एक विसंगति के गठन को "विकृत" प्रकार के अनुसार ठीक से समझा सकता है। कम मानसिक स्वर के साथ संभावित पूर्ण विकसित या यहां तक ​​कि उच्च बौद्धिक पूर्वापेक्षाओं के संयोजन के साथ जो उच्च मानसिक कार्यों के सही गठन को रोकता है, आत्मकेंद्रित के लिए संवेदी और भावनात्मक हाइपरस्थेसिया, मानसिक ओटोजेनेसिस अपनी दिशा बदलता है और मुख्य रूप से एक भावात्मक चैनल में किया जाता है। , ऑटोस्टिम्यूलेशन की क्षणिक जरूरतों को प्रदान करना और चैनलों को सामाजिक रूप से उन्मुख गतिविधि को अवरुद्ध करना।

विकृत विकास के मामले में, भावात्मक और संज्ञानात्मक घटकों को अलग करना असंभव है: यह समस्याओं की एक गाँठ है। संज्ञानात्मक और मानसिक कार्यों के विकास की विकृति, भावात्मक क्षेत्र में उल्लंघन का परिणाम है।

आत्मकेंद्रित, रूढ़िवादिता, अतिप्रतिपूरक ऑटोस्टिम्यूलेशन, इन सभी विकारों के उभरते दृष्टिकोण व्यवहार के भावात्मक संगठन के बुनियादी तंत्र के विरूपण की ओर ले जाते हैं, वे तंत्र जो अनुमति देते हैं सामान्य बच्चापर्यावरण के साथ एक सक्रिय और लचीला संवाद बनाना, उनकी जरूरतों और आदतों को निर्धारित करना, लोगों के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना और उनके व्यवहार को मनमाने ढंग से व्यवस्थित करना। उसी समय, रक्षा तंत्र के रोग संबंधी विकास को मजबूर किया जाता है।

मोटर कौशल में, रोजमर्रा के अनुकूलन कौशल के गठन में देरी होती है, इसके बजाय, वस्तुओं के साथ जोड़तोड़ दिखाई देते हैं जो आपको संपर्क से जुड़े आवश्यक उत्तेजक छापों, अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बदलाव आदि प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। दिखावटी मुद्राएं, हरकतें, चेहरे के भाव, सिर के बल चलना, एक घेरे में दौड़ना, वस्तुओं के साथ रूढ़िबद्ध क्रियाएं विशेषता हैं। आंदोलन अनाड़ी, कोणीय, धीमा, खराब समन्वित, प्लास्टिसिटी से रहित हैं, वे धीमेपन को आवेग के साथ जोड़ते हैं।

धारणा के विकास में, किसी के शरीर के प्रकाश, रंग, आकार की संवेदनाएं आंतरिक मूल्य प्राप्त करती हैं। आम तौर पर, वे मोटर गतिविधि के आयोजन के लिए एक साधन हैं, और ऑटिस्टिक बच्चों के लिए वे ऑटोस्टिम्यूलेशन का स्रोत बन जाते हैं।

इन बच्चों में भाषण विकार अजीबोगरीब हैं: भाषण खराब हो सकता है, जिसमें छोटे क्लिच, व्यक्तिगत शब्द, इकोलिया (अक्सर दिनों, घंटों और महीनों के लिए अलग रखा जाता है) का एक सेट होता है, या यह साहित्यिक हो सकता है; अलग-अलग शब्दों या ध्वनियों की स्कैनिंग के साथ, इंटोनेशन से रहित हो सकता है या, इसके विपरीत, उन्हें उच्चारण करके पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है। भाषण में, सर्वनाम "I" लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकता है, अर्थात। दूसरे और तीसरे व्यक्ति में अपने बारे में बात करना। अक्सर पहले से ही स्थापित भाषण का विद्रोह और प्रतिगमन होता है। लेकिन जोश की स्थिति में, एक पीड़ित बच्चा अचानक एक पूरे वाक्यांश का उच्चारण कर सकता है जो उस स्थिति के लिए पर्याप्त है जिसने उसे उत्साहित किया है।

सभी भाषण विकार इस तथ्य से एकजुट होते हैं कि यह एक रूढ़िवादी भाषण है, जिसमें कई दोहराव शामिल हैं, और यह भी कि यह एक स्वायत्त, अहंकारी भाषण है, जिसका उपयोग संवाद, संचार या दुनिया के ज्ञान के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि किसी को संबोधित एक एकालाप नहीं है। , शब्द या अपने स्वयं के अनुभवों में हेरफेर करने की खुशी को दर्शाता है।

सोच के विकास में, हम व्यक्तिगत क्षमताओं की अनुपस्थिति के बारे में बात नहीं कर रहे हैं (सामान्यीकरण में, जो हो रहा है उसके सबटेक्स्ट की सीमित जागरूकता में, समय पर स्थिति के विकास को समझने में, किसी अन्य व्यक्ति के तर्क को समझने में) , लेकिन जानकारी को सक्रिय रूप से संसाधित करने में बच्चे की अक्षमता के बारे में, बदलते परिवेश के अनुकूल होने के लिए उनकी क्षमताओं का उपयोग करें।

व्यवहार संबंधी समस्याएं अपने स्वयं के कुसमायोजन के प्रति बच्चे की प्रतिक्रियाएँ हैं। इनमें शामिल हैं: नकारात्मकता, यानी। बच्चे को एक वयस्क के साथ मिलकर कुछ करने से मना करना, सीखने की स्थिति से बचना, मनमाना संगठन; विशेष संवेदी भेद्यता से जुड़े भय; "सामान्यीकृत आक्रामकता" (इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत तीव्र हो सकती हैं), अर्थात्। आक्रामकता, जैसा कि वह था, पूरी दुनिया के खिलाफ, जो तब होता है जब ऐसा बच्चा बुरा महसूस करता है; निराशा और निराशा की चरम अभिव्यक्ति के रूप में आत्म-आक्रामकता, बच्चे के लिए एक शारीरिक खतरे का प्रतिनिधित्व करती है।

सबसे कठिन अवधि, अधिकतम व्यवहार संबंधी समस्याओं से बढ़ी - आत्म-अलगाव, व्यवहार की अत्यधिक रूढ़िवादिता, भय, आक्रामकता और आत्म-आक्रामकता - 3 से 5 - 6 वर्ष की अवधि है। भविष्य में, नैदानिक ​​लक्षणों की चमक और विविधता कम हो जाती है और बच्चे की सामाजिक अक्षमता सामने आती है।

एल। ईसेनबर्ग, एल। कनेर (1966) के अनुसार, अच्छा सामाजिक अनुकूलन (खुद के लिए पर्याप्त सामाजिक संपर्क रखने की क्षमता) केवल 5% मामलों में नोट किया जाता है, संतोषजनक (अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता के साथ आंशिक अनुकूलन) - 22% में, परिवार की देखभाल के बाहर अस्तित्व की असंभवता या विशेष संस्थान- 73% में। वीएम बशीना (1986) अनुकूलन का एक उच्च प्रतिशत नोट करता है।

वर्तमान में, आरडीए समस्या के अधिकांश शोधकर्ता एम. रटर (1978) द्वारा तैयार किए गए मानदंडों का पालन करते हैं:

· सामाजिक विकास में विशेष गहरे उल्लंघन, बच्चे के बौद्धिक स्तर के संबंध में प्रकट;

· बौद्धिक स्तर के संबंध में भाषण के विकास में देरी और गड़बड़ी;

· स्थिरता की इच्छा, रूढ़िबद्ध व्यवसायों, वस्तुओं की अधिक लत, या पर्यावरण में परिवर्तन के प्रतिरोध के रूप में प्रकट;

· 30 महीने की उम्र तक पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति (1984 से - संशोधन -48 महीने)। (7)

ई.एस. इवानोव आरडीए सिंड्रोम के क्लिनिक में निम्नलिखित परमाणु लक्षणों को अलग करता है: जन्म के तुरंत बाद पहला लक्षण; संचार की आवश्यकता की कमी और उद्देश्यपूर्ण व्यवहार की कमी; पर्यावरण की स्थिरता को बनाए रखने की इच्छा; अजीब डर; मोटर कौशल की मौलिकता; मानसिक और शारीरिक विकास के चरणबद्ध और पदानुक्रम के उल्लंघन के लक्षण; भाषण और उसके गठन की मौलिकता; बार-बार बड़बड़ाना, सहवास करना, भाषण के शब्दार्थ पक्ष को अलग करने में कठिनाई (भाषा कोडिंग); अभिव्यंजक भाषण, हावभाव भाषण, चेहरे के भाव और पैंटोमाइम में कठिनाइयाँ; उच्च और निम्न भावनाओं का एक अजीब संयोजन; बौद्धिक असमानता; व्यवहार, मोटर कौशल, भाषण, खेल में रूढ़िवादिता; नींद सूत्र का उल्लंघन; दूर की उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्तता या प्रतिक्रिया की कमी; चेतन और निर्जीव वस्तुओं के भेद का उल्लंघन; बाहरी सहायक की उपस्थिति में रोजमर्रा की जिंदगी के क्षेत्र में सापेक्ष मुआवजे की क्षमता; सही मनोचिकित्सकीय दृष्टिकोण या उपचार की देर से दीक्षा के अभाव में मानसिक कार्यों के प्रतिगमन की संभावना। (चार)

1.1.5 ऑटिस्टिक बच्चों के शुरुआती निदान और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार का महत्व

बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे का मानसिक विकास और सामाजिक अनुकूलन काफी हद तक इस विकासात्मक विसंगति के जल्द से जल्द निदान पर निर्भर करता है। असामान्य बच्चों के साथ काम करते समय, निम्नलिखित कार्य हल किए जाते हैं:

· पैथोलॉजिकल सिस्टमैटिक्स को पहचानें और व्यवस्थित करें और मनोवैज्ञानिक योग्यता दें;

· विकारों का संरचनात्मक विश्लेषण करना, रोग से जुड़े प्राथमिक लक्षणों की पहचान करना, और माध्यमिक, रोग की स्थितियों में बिगड़ा हुआ विकास के कारण;

· उल्लंघन के गठन की प्रकृति, प्रकृति और तंत्र के आधार पर विभेदित सुधारात्मक उपायों का एक कार्यक्रम विकसित करना और उनकी रोकथाम, हटाने या शमन के उद्देश्य से;

· स्थानीय मस्तिष्क क्षति के साथ होने वाले बिगड़ा उच्च मानसिक कार्यों वाले बच्चों के लिए पुनर्वास शिक्षा का संचालन करें। (आठ)

लेकिन जीवन के पहले वर्षों में आरडीए का निदान बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, बच्चे के 5-6 वर्ष की आयु से पहले कई गलत निदान होते हैं, जो निम्नलिखित कारकों से जुड़े होते हैं:

1.माता-पिता की शिकायतों की अस्पष्टता, माता-पिता के अनुभव की कमी।

2.आरडीए क्लिनिक में डॉक्टरों की अज्ञानता, कई मानसिक कार्यों के विकास को आगे बढ़ाने का सम्मोहन जो पैथोलॉजी के निदान में बाधा डालते हैं।

.बार-बार उपस्थितिऑटिस्टिक बच्चों में हल्के न्यूरोलॉजिकल संकेत होते हैं - न्यूनतम मस्तिष्क रोग, गैर-विशिष्ट आयु-संबंधित लक्षण जो निदान को प्रारंभिक सेरेब्रो-ऑर्गेनिक पैथोलॉजी के सामान्य पाठ्यक्रम में ले जाते हैं। (7)

प्रारंभिक विशेष मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता के अभाव में, बौद्धिक विकास की एक बल्कि स्थूल और विशिष्ट माध्यमिक मंदता हो सकती है, और परीक्षण के दौरान एक गैर-संपर्क बच्चे के साथ एक प्रयोग पक्षपातपूर्ण डेटा की ओर जाता है और गलत रायऐसे बच्चों के मानसिक अविकसितता के बारे में

बचपन का आत्मकेंद्रित बौद्धिक और भाषण विकास के विभिन्न स्तरों पर बहुत अलग रूपों में प्रकट होता है, इसलिए आत्मकेंद्रित बच्चे को विशेष और नियमित बच्चों के शैक्षणिक संस्थान दोनों में पाया जा सकता है। और हर जगह ऐसे बच्चों को अन्य लोगों के साथ बातचीत करने, संचार और सामाजिक अनुकूलन में बड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है और उन्हें विशेष सहायता की आवश्यकता होती है। हालांकि, इसके बजाय, वे अक्सर गलतफहमी, शत्रुता और यहां तक ​​​​कि अस्वीकृति का सामना करते हैं, और गंभीर मानसिक आघात प्राप्त करते हैं।

एक ऑटिस्टिक बच्चा बाहरी रूप से केवल खराब, शालीन, दुराचारी और दूसरों की गलतफहमी और निंदा का आभास दे सकता है, जिससे बच्चे और उसके परिवार के माध्यमिक आत्मकेंद्रित का निर्माण हो सकता है।

बच्चे के मानस का विकास मुख्य रूप से सामाजिक विरासत, सामाजिक अनुभव के विनियोग (L.S. Vygotsky, A.N. Leontiev, S.L. Rubinshtein) के माध्यम से होता है। और ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए, यह विशेषता है कि बाहरी दुनिया के साथ बच्चे के भावनात्मक संपर्क और, सबसे बढ़कर, एक व्यक्ति के साथ, बनाना मुश्किल है, संचार बाधित है, जो पूरे मानसिक विकास के पाठ्यक्रम को तेजी से विकृत करता है। बच्चा, अपने सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन करता है (16)

समय पर निदान और पर्याप्त मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के अभाव में, ऑटिस्टिक बच्चों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अशिक्षित हो जाता है और समाज में जीवन के अनुकूल नहीं होता है। और, इसके विपरीत, सुधार की समय पर शुरुआत की शर्तों के तहत, इनमें से अधिकतर बच्चे स्कूल में पढ़ सकते हैं, अक्सर ज्ञान और कला के कुछ क्षेत्रों में प्रतिभा प्रकट करते हैं।

परिवार के प्रारंभिक मनोचिकित्सा के लिए प्रारंभिक निदान भी आवश्यक है, इसके विघटन की रोकथाम, जिसका खतरा अक्सर इस तथ्य के कारण होता है कि एक ऑटिस्टिक बच्चे की मौलिकता को गलती से पिता द्वारा शिक्षा में दोष के परिणामस्वरूप माना जाता है। मां।

समय पर निदान और समय पर शुरुआत के लिए डॉक्टर के लिए आरडीए के शुरुआती लक्षणों का ज्ञान आवश्यक है। पर्याप्त चिकित्सा.

वर्तमान में, विदेशों में और हमारे देश में, विभिन्न दृष्टिकोणों के लिए एक सक्रिय खोज चल रही है - चिकित्सा और, सबसे पहले, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक, जिसका उद्देश्य ऑटिस्टिक डिसोंटोजेनेसिस को ठीक करना, ऐसे बच्चे के मानसिक विकास को सामान्य करना है।

"सहायक" ड्रग थेरेपी की समय पर शुरुआत, और दीर्घकालिक अनुवर्ती के साथ प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार से पता चलता है कि अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चे, कई लगातार मानसिक विशेषताओं के बावजूद, एक बड़े स्कूल में शिक्षा के लिए तैयार हो सकते हैं।

हालाँकि, अब यह स्पष्ट हो रहा है कि बचपन का आत्मकेंद्रित केवल बचपन की समस्या नहीं है। संचार और समाजीकरण में कठिनाइयाँ बदलती हैं, लेकिन वर्षों में दूर नहीं होती हैं, और इसलिए आत्मकेंद्रित व्यक्ति को जीवन भर मदद और समर्थन देना चाहिए।

कई विशेषज्ञों के अनुभव से पता चलता है कि उल्लंघन की गंभीरता के बावजूद, कुछ मामलों में (कुछ स्रोतों के अनुसार, एक चौथाई में, दूसरों के अनुसार - एक तिहाई में) ऐसे लोगों का सफल समाजीकरण संभव है - स्वतंत्र जीवन कौशल प्राप्त करना और जटिल व्यवसायों में महारत हासिल करना (13)

1.1.6 प्राथमिक विद्यालय की आयु (7-10 वर्ष) के बच्चे के मानसिक विकास की विशेषताएं सामान्य हैं

प्राथमिक विद्यालय की आयु बच्चे के आगे के शारीरिक और मनो-शारीरिक विकास की अवधि है, जब मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के काम में सुधार होता है। 7 साल की उम्र तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पहले से ही काफी हद तक परिपक्व हो चुका है, हालांकि, इस उम्र के बच्चों में मानसिक गतिविधि के जटिल रूपों को प्रोग्रामिंग, विनियमित और नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के सबसे महत्वपूर्ण, विशेष रूप से मानव भागों ने अभी तक अपना गठन पूरा नहीं किया है। (मस्तिष्क के ललाट भागों का विकास 12 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है), जिसके परिणामस्वरूप उप-संरचनात्मक संरचनाओं पर प्रांतस्था का नियामक और निरोधात्मक प्रभाव अपर्याप्त है, जो व्यवहार की विशेषताओं, गतिविधि के संगठन और में प्रकट होता है। इस उम्र के बच्चों की भावनात्मक क्षेत्र विशेषता।

यह बढ़ती थकान, बच्चे की न्यूरोसाइकिक भेद्यता, मानसिक प्रदर्शन की अस्थिरता, थकान के लिए कम प्रतिरोध के साथ एक उम्र की अवधि है, हालांकि ये पैरामीटर उम्र के साथ बढ़ते हैं।

बच्चे की शिक्षा की शुरुआत से विकास की सामाजिक स्थिति में बदलाव आता है - बच्चा "सामाजिक" विषय बन जाता है, उसके पास सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण कर्तव्य होते हैं, उसके जीवन मूल्यों की पूरी प्रणाली का पुनर्निर्माण किया जाता है।

इस उम्र में अग्रणी गतिविधि शैक्षिक गतिविधि है, जो बच्चे के मानस के विकास में होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करती है। शैक्षिक गतिविधि के ढांचे के भीतर, मनोवैज्ञानिक नियोप्लाज्म बनते हैं, जो अगले उम्र के चरण में बच्चे के विकास को सुनिश्चित करने का आधार हैं।

प्राथमिक विद्यालय की आयु संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के गहन विकास और गुणात्मक परिवर्तन की अवधि है: वे एक अप्रत्यक्ष चरित्र प्राप्त करना शुरू कर देते हैं और सचेत और मनमाना हो जाते हैं। बच्चा धीरे-धीरे अपनी मानसिक प्रक्रियाओं में महारत हासिल करता है, ध्यान, स्मृति, सोच को नियंत्रित करना सीखता है। (चौदह)

7-11 वर्ष की आयु में, बच्चे के मोटर कार्यों के विकास की एक गहन प्रक्रिया जारी है, मोटर विकास के कई संकेतकों में वृद्धि हुई है (मांसपेशियों की सहनशक्ति, आंदोलनों का स्थानिक अभिविन्यास, दृश्य-मोटर समन्वय)।

आंदोलन संगठन के उच्च कॉर्टिकल स्तर संचालन में आने लगते हैं, जो सटीक और शक्ति आंदोलनों के प्रगतिशील विकास को सुनिश्चित करता है, और नए मोटर कौशल और विषय मैनुअल जोड़तोड़ में महारत हासिल करने के लिए आवश्यक शर्तें भी बनाता है।

यह सब बच्चे के समग्र मानसिक विकास के लिए महत्वपूर्ण है। आखिरकार, सभी आंदोलनों, मोटर कृत्यों, किसी भी मानसिक गतिविधि (आईएम सेचेनोव) की बाहरी अभिव्यक्ति होने के कारण, मस्तिष्क संरचनाओं के विकास पर परस्पर विपरीत प्रभाव पड़ता है। ठीक और सकल मोटर कौशल के विकास का स्तर सीखने के कौशल, विशेष रूप से लेखन में महारत हासिल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

इस अवधि के दौरान, व्यवहार को स्वेच्छा से विनियमित करने की क्षमता गुणात्मक रूप से बदल जाती है। इस उम्र में होने वाली "बचकाना तात्कालिकता का नुकसान" (एल.एस. वायगोत्स्की) प्रेरक-आवश्यकता क्षेत्र के विकास के एक नए स्तर की विशेषता है, जो बच्चे को सीधे कार्य करने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन जागरूक लक्ष्यों, सामाजिक रूप से विकसित मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है, नियम और व्यवहार के तरीके।

पूरे प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, मनमाने ढंग से कार्य करने की क्षमता धीरे-धीरे बनती है। मानसिक गतिविधि के सभी उच्च रूपों की तरह, स्वैच्छिक व्यवहार उनके गठन के मूल कानून का पालन करता है: नया व्यवहार पहले एक वयस्क के साथ संयुक्त गतिविधि में उत्पन्न होता है जो बच्चे को इस तरह के व्यवहार को व्यवस्थित करने का साधन देता है, और उसके बाद ही बच्चे की व्यक्तिगत क्रिया का तरीका बन जाता है। (एल.एस. वायगोत्स्की)।

प्राथमिक विद्यालय की उम्र की विशिष्टता यह है कि गतिविधि के लक्ष्य मुख्य रूप से वयस्कों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, और निर्धारित लक्ष्य को प्रेरक संदर्भ में शामिल किया जाना चाहिए जो बच्चों के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। यह बच्चा. "परिणामस्वरूप, बच्चा स्वयं लक्ष्य निर्धारित करने की क्षमता विकसित करता है और उनके अनुसार स्वतंत्र रूप से अपने व्यवहार और गतिविधियों को नियंत्रित करता है" (1)। यह वह कौशल है जो मनमानी के विकास के लिए मौलिक है।

प्राथमिक विद्यालय की उम्र के दौरान, अन्य लोगों के साथ एक नए प्रकार के संबंध आकार लेने लगते हैं, साथियों को बच्चे के लिए अधिक से अधिक महत्व मिलना शुरू हो जाता है, और बच्चों के समुदाय की भूमिका बढ़ जाती है।

प्राथमिक विद्यालय की उम्र के केंद्रीय नियोप्लाज्म हैं:

· व्यवहार और गतिविधि के मनमाने विनियमन के विकास का गुणात्मक रूप से नया स्तर;

· प्रतिबिंब, विश्लेषण, आंतरिक कार्य योजना;

· वास्तविकता के लिए एक नए संज्ञानात्मक दृष्टिकोण का विकास;

· सहकर्मी अभिविन्यास। (पंद्रह)

इस उम्र में एक बच्चा है व्यापक अवसरविकास के लिए, क्योंकि यह उम्र संवेदनशील है:

· सीखने के उद्देश्यों का गठन, स्थायी संज्ञानात्मक आवश्यकताओं और रुचियों का विकास;

· शैक्षिक कार्य के उत्पादक तरीकों और कौशल का विकास, "सीखने की क्षमता";

· व्यक्तिगत विशेषताओं और क्षमताओं का प्रकटीकरण;

· आत्म-नियंत्रण, आत्म-संगठन और आत्म-नियमन के कौशल का विकास;

· पर्याप्त आत्म-सम्मान का निर्माण, स्वयं और दूसरों के संबंध में आलोचनात्मकता का विकास;

· सामाजिक मानदंडों को आत्मसात करना, नैतिक विकास;

· साथियों के साथ संचार कौशल का विकास, मजबूत मैत्रीपूर्ण संपर्क स्थापित करना।

मानसिक विकास के सभी क्षेत्रों में सबसे महत्वपूर्ण नई संरचनाएं उत्पन्न होती हैं: बुद्धि, व्यक्तित्व, सामाजिक संबंध बदल जाते हैं।

इस आयु स्तर पर प्रत्येक बच्चे द्वारा प्राप्त उपलब्धियों का स्तर बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि भविष्य में (संवेदनशील अवधि के बाहर) सीखने के आनंद को महसूस करना, सीखने की क्षमता हासिल करना, दोस्त बनाना सीखना बहुत कठिन होगा, अपनी क्षमताओं और क्षमताओं में विश्वास हासिल करना और इसके लिए अत्यधिक मानसिक और शारीरिक लागतों की आवश्यकता होगी। एक युवा छात्र के सभी सकारात्मक अधिग्रहण निम्नलिखित के लिए एक आवश्यक आधार हैं किशोरावस्था.

भाग 2. न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधि (एआर लुरिया)

.2.1 उच्च मानसिक कार्यों के प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण का सिद्धांत

रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी की पद्धतिगत नींव व्याख्यात्मक सिद्धांतों की एक सामान्य दार्शनिक प्रणाली पर आधारित है, जिसमें मानव मानस की सांस्कृतिक और ऐतिहासिक कंडीशनिंग, सामाजिक कारकों के प्रभाव में मानसिक प्रक्रियाओं का मौलिक गठन, मानसिक की मध्यस्थता प्रकृति शामिल है। प्रक्रियाओं, उनके संगठन में भाषण की अग्रणी भूमिका, उनके गठन के तरीकों पर मानसिक प्रक्रियाओं की संरचना की निर्भरता आदि।

घरेलू न्यूरोसाइकोलॉजी का गठन सोवियत मनोविज्ञान में एल.एस. द्वारा विकसित सामान्य मनोवैज्ञानिक सिद्धांत के प्रावधानों के आधार पर किया गया था। वायगोत्स्की और उनके अनुयायी - ए.एन. लेओनिएव, ए.आर. लुरिया, पी.वाई.ए.

"उच्च मानसिक कार्यों" (एचएमएफ) की अवधारणा - केंद्रीय से न्यूरोसाइकोलॉजी - में पेश किया गया था जनरल मनोविज्ञानऔर एलएस वायगोत्स्की द्वारा न्यूरोसाइकोलॉजी में, और फिर एआर लुरिया द्वारा विस्तार से विकसित किया गया। जैसा कि एआर लुरिया ने बताया, एचएमएफ, जिसे सचेत मानसिक गतिविधि के जटिल रूपों के रूप में समझा जाता है, की तीन मुख्य विशेषताएं हैं: वे विवो में बनते हैं, सामाजिक कारकों के प्रभाव में, उनकी मनोवैज्ञानिक संरचना में मध्यस्थता की जाती है (मुख्य रूप से भाषण की मदद से) प्रणाली) और कार्यान्वयन की विधि के संदर्भ में मनमाना (लूरिया ए.आर., 1969, 1973; लेओन्टिव ए.एन., 1972)।

यही है, एचएमएफ जटिल प्रणालीगत संरचनाएं हैं, जो अन्य मानसिक घटनाओं से गुणात्मक रूप से भिन्न हैं। HMF जटिल "मनोवैज्ञानिक प्रणालियाँ" हैं जो "पुरानी संरचनाओं के ऊपर नई संरचनाओं का निर्माण करके बनाई जाती हैं, जबकि पुरानी संरचनाओं को नए पूरे के भीतर अधीनस्थ परतों के रूप में संरक्षित करते हैं" (वायगोत्स्की एल.एस., 1960)।

सिस्टम के रूप में एचएमएफ में उनके घटकों की महान प्लास्टिसिटी, विनिमेयता है। उनमें अपरिवर्तनीय (अपरिवर्तनीय) कार्य (एक सचेत लक्ष्य या गतिविधि का कार्यक्रम) और अंतिम परिणाम हैं, जबकि इस कार्य को साकार करने के साधन बहुत परिवर्तनशील हैं और अलग-अलग हैं विभिन्न चरणोंऔर एक फ़ंक्शन बनाने के विभिन्न तरीकों और तरीकों के साथ।

भविष्य में, जटिल मनोवैज्ञानिक प्रणालियों के रूप में उच्च मानसिक कार्यों के विचार को कार्यात्मक प्रणालियों के रूप में एचएमएफ के विचार से पूरक किया गया था।

घरेलू न्यूरोसाइकोलॉजी में, एचएमएफ स्थानीयकरण को एक प्रणालीगत प्रक्रिया के रूप में माना जाता है। इसका मतलब यह है कि मानसिक कार्य मस्तिष्क के साथ एक निश्चित बहु-घटक, बहु-लिंक प्रणाली के रूप में संबंध रखता है, जिसके विभिन्न लिंक विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के काम से जुड़े होते हैं।

HMF का स्थानीयकरण गतिशीलता और परिवर्तनशीलता की विशेषता है। फ़ंक्शन स्थानीयकरण का यह सिद्धांत कार्यात्मक प्रणालियों की बुनियादी गुणवत्ता से अनुसरण करता है जो एचएमएफ, उनकी प्लास्टिसिटी, परिवर्तनशीलता और लिंक की विनिमेयता की मध्यस्थता करते हैं।

मस्तिष्क कार्यों के स्थानीयकरण की समस्या के अध्ययन में एक मौलिक योगदान आई.पी. की शिक्षाओं द्वारा किया गया था। पावलोव ने मस्तिष्क संरचनाओं के जटिल गतिशील संगठन के बारे में बताया जो मानसिक गतिविधि और पी.के. अनोखिन द्वारा कार्यात्मक प्रणालियों के सिद्धांत को रेखांकित करता है, जिसने बाद में एचएमएफ के मस्तिष्क संगठन के सिद्धांत का आधार बनाया।

आईपी ​​पावलोव के अनुसार कार्यों का स्थानीयकरण "... जटिल और "गतिशील संरचनाओं" या "संयोजन केंद्रों" का गठन है, जिसमें तंत्रिका तंत्र के दूर-दूर के बिंदुओं के "मोज़ेक" होते हैं, जो एक में एकजुट होते हैं। कॉमन वर्क" (पावलोव आई.पी. पोलन कलेक्टेड वर्क्स, 1940, वॉल्यूम III, पी। 253)। इस सिद्धांत को बाद में फिजियोलॉजिस्ट पी.के.अनोखिन (1940, 1971) और एन.ए. बर्नस्टीन (1947, 1966)।

"फ़ंक्शन", जैसा कि पी.के. अनोखिन, संक्षेप में, एक ज्ञात जैविक कार्य के कार्यान्वयन के उद्देश्य से एक कार्यात्मक प्रणाली है और अंतःसंबंधित कार्यों के एक पूरे परिसर द्वारा प्रदान की जाती है जो अंततः इसी जैविक प्रभाव की उपलब्धि की ओर ले जाती है।

न्यूरोसाइकोलॉजी में एक कार्यात्मक प्रणाली को उच्च मानसिक कार्यों के साइकोफिजियोलॉजिकल आधार के रूप में समझा जाता है। एक कार्यात्मक प्रणाली एक निश्चित अनुकूली प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक निश्चित अनुकूली प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक क्रिया के परिणाम के निरंतर संकेत के साथ शारीरिक घटकों (अलग-अलग स्थानीयकृत संरचनाओं और प्रक्रियाओं) की एक महत्वपूर्ण संख्या का एक विस्तृत कार्यात्मक संयोजन है जो इस समय के हितों में आवश्यक है। संपूर्ण जीव।

ऐसी कार्यात्मक प्रणालियों की सबसे आवश्यक विशेषताएं यह हैं कि वे तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर स्थित व्यक्तिगत लिंक की एक जटिल गतिशील संरचना पर आधारित होती हैं, और यह कि किसी विशेष अनुकूली कार्य के कार्यान्वयन में शामिल ये लिंक बदल सकते हैं, जबकि कार्य स्वयं - अपरिवर्तित रहना।

कार्यात्मक प्रणाली में निम्नलिखित घटक शामिल हैं: अभिवाही संश्लेषण, निर्णय लेने, क्रिया परिणाम स्वीकर्ता, अपवाही संश्लेषण, उपयोगी प्रणाली परिणाम, प्राप्त वास्तविक परिणाम के मापदंडों के बारे में वापस अभिवाही।

अभिवाही संश्लेषण - सूचना के प्रसंस्करण और संश्लेषण की प्रक्रिया जो दी गई परिस्थितियों में सबसे पर्याप्त कार्य करने के लिए आवश्यक है। इस चरण के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र को एक उन्मुख-खोजपूर्ण प्रतिक्रिया की अनिवार्य भागीदारी के साथ-साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स पर विभिन्न तौर-तरीकों के उत्तेजनाओं के अभिसरण के कारण किया जाता है। उत्तेजना के कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संगठन द्वारा सूचना प्रसंस्करण की सुविधा है।

निर्णय लेना व्यक्तिगत न्यूरॉन्स के उत्तेजना से एक प्रणाली में न्यूरॉन्स के एकीकरण के लिए संक्रमण है।

किसी क्रिया के परिणाम का स्वीकर्ता भविष्य के परिणाम के संकेतों की भविष्यवाणी है। परिणाम के मापदंडों की तुलना कार्रवाई के परिणाम के स्वीकर्ता के न्यूरॉन्स के उत्तेजना के साथ वापस अभिवाही का उपयोग करके की जाती है। यानी सीएनएस में रिजल्ट की इमेज बनती है। परिणाम प्राप्त करने की प्रक्रिया में, क्रिया परिणाम स्वीकर्ता तंत्र प्राप्त परिणाम और उसके प्रोटोटाइप को समायोजित करता है।

अपवाही संश्लेषण - केंद्रीय तंत्र का निर्माण जो प्राप्त करना प्रदान करता है निश्चित परिणाम.

प्रतिक्रिया अभिवाहन (प्रतिक्रिया) - स्वीकर्ता में प्रोग्राम की गई कार्रवाई के परिणामों के साथ प्राप्त वास्तविक परिणामों के मूल्यांकन में योगदान देता है। यदि वास्तविक परिणाम अनुमानित परिणाम से मेल खाता है, तो जीव गतिविधि के अगले चरण में आगे बढ़ता है।

इस प्रकार, एचएमएफ, या सचेत मानसिक गतिविधि के जटिल रूप, उनकी मनोवैज्ञानिक संरचना में सिस्टम हैं और कार्यात्मक बहु-घटक प्रणालियों के रूप में एक जटिल साइकोफिजियोलॉजिकल आधार हैं।

कार्यात्मक प्रणालियाँ बहुआयामी होती हैं, उनके तत्वों के बीच परस्पर क्रिया के विभिन्न स्तर होते हैं और पदानुक्रम के सिद्धांतों का पालन करते हैं (लोमोव बीएफ, 1984)। जब हम कार्यों के स्थानीयकरण के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब है, सबसे पहले, मस्तिष्क की प्रणालीगत गतिविधि, जो आंदोलन के पथ और तंत्रिका प्रक्रियाओं की बातचीत के स्थानों को निर्धारित करती है जो इस या उस कार्य को रेखांकित करती हैं। इस अर्थ में, मानसिक कार्य मस्तिष्क संरचनाओं तक ही सीमित हैं, लेकिन साथ ही, एक ही मस्तिष्क केंद्रों को विभिन्न "कार्य" नक्षत्रों में शामिल किया जा सकता है, और विभिन्न परिस्थितियों में एक ही कार्य अलग-अलग तरीके से कार्यान्वित किया जाता है और मस्तिष्क केंद्रों पर निर्भर करता है जो स्थानीयकरण तंत्र में भिन्न हैं।

धारणा और संस्मरण, सूक्ति और अभ्यास, भाषण और सोच, लेखन और गिनती जैसी मानसिक प्रक्रियाएं अलग-थलग और अपरिवर्तनीय "क्षमताओं" नहीं हैं और मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत सीमित सेल समूहों के प्रत्यक्ष कार्यों के रूप में नहीं माना जा सकता है। (दस)

यही कारण है कि एचएमएफ, जटिल कार्यात्मक प्रणालियों के रूप में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संकीर्ण क्षेत्रों में स्थानीयकृत नहीं किया जा सकता है, लेकिन संयुक्त रूप से काम करने वाले क्षेत्रों की जटिल प्रणालियों को कवर करना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक जटिल मानसिक प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में योगदान देता है और जो पूरी तरह से अलग हो सकता है , कभी-कभी एक दूसरे से बहुत दूर। मस्तिष्क के अन्य क्षेत्र।

उच्च मानसिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के मामलों में, मस्तिष्क के प्रत्येक क्षेत्र को नुकसान से संपूर्ण कार्यात्मक प्रणाली का विघटन हो सकता है, जिसमें ये क्षेत्र शामिल हैं, और इस प्रकार, लक्षण (किसी विशेष कार्य का उल्लंघन या हानि) ) अभी भी अपने स्थानीयकरण के बारे में कुछ नहीं कहता है।

एक लक्षण की स्थापना से संबंधित मानसिक गतिविधि के स्थानीयकरण के लिए जाने के लिए, अशांति की संरचना का विस्तृत मनोवैज्ञानिक विश्लेषण करना आवश्यक है और उन तात्कालिक कारणों को स्पष्ट करने के लिए जिनके कारण कार्यात्मक प्रणाली है विघटित, अर्थात्। देखे गए लक्षण की पूरी योग्यता दें।

घरेलू न्यूरोसाइकोलॉजी की सबसे महत्वपूर्ण स्थिति यह है कि एचएमएफ की तुलना रूपात्मक सब्सट्रेट के साथ नहीं की जानी चाहिए, बल्कि शारीरिक प्रक्रियाओं के साथ की जानी चाहिए जो फ़ंक्शन के कार्यान्वयन के दौरान कुछ मस्तिष्क संरचनाओं में होती हैं। इन शारीरिक प्रक्रियाओं को नामित करने के लिए, एआर लुरिया ने "कारक" की अवधारणा पेश की। देखे गए लक्षण के पीछे मुख्य कारक के अलगाव की ओर ले जाने वाला केवल कार्य ही हमें दोष के अंतर्निहित विकार के स्थानीयकरण के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचने की अनुमति देता है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल रिसर्च का मुख्य मार्ग सिंड्रोम का संरचनात्मक विश्लेषण है, ताकि एक सामान्य आधार (कारक) खोजा जा सके जो विभिन्न न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षणों की उत्पत्ति की व्याख्या करता है। (दस)

1.2.2 मस्तिष्क का सामान्य संरचनात्मक और कार्यात्मक मॉडल

चूंकि मानव मानसिक प्रक्रियाएं जटिल कार्यात्मक प्रणालियां हैं जो मस्तिष्क के संकीर्ण, सीमित क्षेत्रों में स्थानीयकृत नहीं हैं, लेकिन संयुक्त रूप से काम कर रहे मस्तिष्क तंत्र के जटिल परिसरों की भागीदारी के साथ की जाती हैं, यह समझना आवश्यक है कि मानव मस्तिष्क में कौन सी बुनियादी कार्यात्मक इकाइयां हैं और उनमें से प्रत्येक मानसिक गतिविधि के जटिल रूपों के कार्यान्वयन में क्या भूमिका निभाता है।

एआर लुरिया (1973) ने मस्तिष्क के एक सामान्य संरचनात्मक और कार्यात्मक मॉडल का प्रस्ताव रखा। यह मॉडल समग्र रूप से मस्तिष्क के सबसे सामान्य पैटर्न की विशेषता है और इसकी एकीकृत गतिविधि की व्याख्या करने का आधार है। इस मॉडल के अनुसार, पूरे मस्तिष्क को तीन मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक ब्लॉकों में विभाजित किया जा सकता है:

· I-th ब्लॉक - ऊर्जा, या मस्तिष्क गतिविधि के स्तर के नियमन का एक ब्लॉक;

· II-nd ब्लॉक - एक्सटेरोसेप्टिव (यानी, आउटगोइंग) जानकारी का स्वागत, प्रसंस्करण और भंडारण;

· III ब्लॉक - मानसिक गतिविधि के पाठ्यक्रम पर प्रोग्रामिंग, विनियमन और नियंत्रण।

प्रत्येक उच्च मानसिक कार्य (या सचेत मानसिक गतिविधि का एक जटिल रूप) मस्तिष्क के सभी तीन ब्लॉकों की भागीदारी के साथ किया जाता है जो इसके कार्यान्वयन में योगदान करते हैं। (दस)

स्वर और जागृति के नियमन का खंड।

मानसिक प्रक्रियाओं के पूर्ण प्रावधान के लिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक इष्टतम स्वर आवश्यक है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सर्वोच्च विभाग है, जो ओण्टोजेनेसिस में जन्मजात और अधिग्रहित कार्यों के आधार पर, शरीर के व्यवहार का सबसे सही संगठन प्रदान करता है। प्रांतस्था के कार्यों को उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं की बातचीत से महसूस किया जाता है।

प्रांतस्था के कम स्वर की स्थिति में, उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं का सामान्य अनुपात और तंत्रिका तंत्र की गतिशीलता, जो हर सामान्य मानसिक गतिविधि के प्रवाह के लिए आवश्यक है, परेशान है।

कॉर्टेक्स की टोन प्रदान करने वाले उपकरण कॉर्टेक्स में ही नहीं होते हैं, बल्कि मस्तिष्क के अंतर्निहित स्टेम और सबकोर्टिकल क्षेत्रों में होते हैं और कॉर्टेक्स के साथ दोहरे संबंध में होते हैं, इसे टोनिंग करते हैं और इसके नियामक प्रभाव का अनुभव करते हैं। इस ब्लॉक में शामिल हैं: जालीदार गठन, हाइपोथैलेमिक उपकरण, थैलेमिक उपकरण थैलेमस के कार्य - रीढ़ की हड्डी, मिडब्रेन, सेरिबैलम, बेसल गैन्ग्लिया के न्यूरॉन्स से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जाने वाले सभी संकेतों का प्रसंस्करण और एकीकरण; शरीर की कार्यात्मक अवस्थाओं का नियमन।

यह ब्लॉक एक जागृति प्रतिक्रिया का कारण बनता है, उत्तेजना बढ़ाता है, संवेदनशीलता को तेज करता है और इस प्रकार सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक सामान्य सक्रिय प्रभाव पड़ता है। यह ब्लॉक मुख्य रूप से ब्रेन स्टेम के भीतर स्थित होता है, जो डाइएनसेफेलॉन और मेडियल कॉर्टेक्स का निर्माण होता है। इस ब्लॉक में केंद्रित हैं: श्वसन केंद्र, वासोमोटर केंद्र, ओकुलोमोटर केंद्र।

सूचना के स्वागत, प्रसंस्करण और भंडारण का ब्लॉक।

यह ब्लॉक नियोकोर्टेक्स के बाहरी हिस्सों में स्थित है और इसके पीछे के हिस्सों पर कब्जा कर लेता है, जिसमें दृश्य (पश्चकपाल), श्रवण (अस्थायी) और सामान्य संवेदनशील (पार्श्विका) क्षेत्रों के उपकरण शामिल हैं।

इस ब्लॉक का आधार कॉर्टेक्स के प्राथमिक या प्रक्षेपण क्षेत्रों द्वारा बनता है, जिसमें उच्चतम विशिष्टता वाले न्यूरॉन्स होते हैं। प्रांतस्था के प्राथमिक या प्रक्षेपण क्षेत्र इस ब्लॉक का आधार बनाते हैं। वे उनके ऊपर बने माध्यमिक कॉर्टिकल ज़ोन के उपकरणों से घिरे हुए हैं। वे अपनी रचना में सहयोगी न्यूरॉन्स शामिल करते हैं, जो आने वाली उत्तेजनाओं को कुछ कार्यात्मक पैटर्न में संयोजित करने की अनुमति देते हैं और इस प्रकार सिंथेटिक फ़ंक्शन करते हैं।

हालांकि, मानव संज्ञानात्मक गतिविधि कभी भी एक अलग तरीके (स्पर्श, दृष्टि, श्रवण) के आधार पर आगे नहीं बढ़ती है। कोई भी वस्तुनिष्ठ धारणा, और इससे भी अधिक प्रतिनिधित्व, प्रणालीगत है; यह बहुविध गतिविधि का परिणाम है, जो पहले विस्तारित होता है और फिर ढह जाता है। इसलिए, यह काफी स्वाभाविक है कि यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्रों की पूरी प्रणाली के संयुक्त कार्य पर आधारित होना चाहिए।

विश्लेषणकर्ताओं के एक पूरे समूह के इस तरह के संयुक्त कार्य को सुनिश्चित करने का कार्य दूसरे ब्लॉक के तृतीयक क्षेत्रों द्वारा किया जाता है: ओसीसीपिटल, टेम्पोरल और पोस्टीरियर सेंट्रल कॉर्टेक्स की सीमा पर स्थित विभिन्न एनालाइज़र के कॉर्टिकल सेक्शन के ओवरलैप ज़ोन। इनका मुख्य भाग निचले पार्श्विका क्षेत्र का निर्माण होता है। वे विभिन्न विश्लेषकों से आने वाले उत्तेजनाओं को एकीकृत करने का कार्य करते हैं।

काम तृतीयक क्षेत्रपश्च प्रांतस्था न केवल किसी व्यक्ति तक पहुंचने वाली दृश्य जानकारी के सफल संश्लेषण के लिए आवश्यक है, बल्कि प्रत्यक्ष, दृश्य संश्लेषण से प्रतीकात्मक प्रक्रियाओं के स्तर तक संक्रमण के लिए भी आवश्यक है - शब्दों के अर्थ, जटिल व्याकरणिक और तार्किक संरचनाओं, प्रणालियों के साथ संचालन के लिए। संख्याओं और अमूर्त संबंधों की।

प्रोग्रामिंग, विनियमन और गतिविधि के नियंत्रण का ब्लॉक।

सूचना का स्वागत, प्रसंस्करण और भंडारण व्यक्ति के सचेत जीवन का केवल एक पक्ष है। इसका दूसरा पक्ष सक्रिय, सचेत, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि का संगठन है। यह मस्तिष्क के तीसरे कार्यात्मक ब्लॉक द्वारा प्रदान किया जाता है। एक व्यक्ति न केवल उस तक पहुंचने वाले संकेतों पर निष्क्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है। वह अपने कार्यों के विचार बनाता है, योजनाएँ और कार्यक्रम बनाता है, उनके कार्यान्वयन की निगरानी करता है, अपने व्यवहार को नियंत्रित करता है, इसे योजनाओं और कार्यक्रमों के अनुरूप लाता है, वह अपनी सचेत गतिविधि को नियंत्रित करता है, कार्यों के प्रभाव की तुलना मूल इरादों से करता है और की गई गलतियों को सुधारता है।

तीसरे हेड ब्लॉक के उपकरण सेरेब्रल गोलार्द्धों के पूर्वकाल वर्गों में स्थित हैं। इस ब्लॉक में व्यक्तिगत विश्लेषक का प्रतिनिधित्व करने वाले मोडल-विशिष्ट क्षेत्रों का एक सेट नहीं होता है, लेकिन इसमें पूरी तरह से अपवाही (मोटर) प्रकार के उपकरण होते हैं और यह स्वयं अभिवाही (द्वितीय) ब्लॉक के उपकरण के निरंतर प्रभाव में होता है।

ब्लॉक के मुख्य क्षेत्र की भूमिका ललाट क्षेत्र के प्रीमोटर भागों द्वारा निभाई जाती है। प्रांतस्था के इस हिस्से की जलन से आंदोलनों के पूरे परिसरों का कारण बनता है जो प्रकृति में व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित होते हैं (आंखों, सिर और पूरे शरीर के मोड़, हाथों की गति को पकड़ना)।

मस्तिष्क के तीसरे कार्यात्मक ब्लॉक का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा ललाट लोब है, या बल्कि, मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल भाग हैं। यह मस्तिष्क के ये खंड हैं जो मानव व्यवहार के सबसे जटिल रूपों के नियमन और नियंत्रण में इरादों और कार्यक्रमों के निर्माण में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल क्षेत्र गतिविधि की स्थिति को विनियमित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसे भाषण की मदद से तैयार किए गए सबसे जटिल इरादों और इरादों के अनुसार बदलते हैं। प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स सेरेब्रल कॉर्टेक्स के लगभग सभी प्रमुख क्षेत्रों के साथ निकट संबंध में है।

इस आकलन के अनुसार, बाहरी छापों के दिशात्मक मूल्यांकन और आंदोलनों के समीचीन, दिशात्मक चयन में मस्तिष्क के ललाट लोब एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं।

प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के उल्लंघन से जटिल व्यवहार कार्यक्रमों का गहरा विघटन होता है और साइड उत्तेजनाओं के लिए प्रत्यक्ष प्रतिक्रियाओं का एक स्पष्ट निषेध होता है, जिससे जटिल व्यवहार कार्यक्रमों का कार्यान्वयन दुर्गम हो जाता है।

मस्तिष्क के तीन मुख्य कार्यात्मक ब्लॉकों की परस्पर क्रिया।

कोई भी सचेत गतिविधि हमेशा एक जटिल कार्यात्मक प्रणाली होती है और मस्तिष्क के तीनों ब्लॉकों के संयुक्त कार्य के आधार पर की जाती है, जिनमें से प्रत्येक इसके कार्यान्वयन में योगदान करती है।

आधुनिक विचारों के अनुसार, प्रत्येक मानसिक गतिविधि की एक कड़ाई से परिभाषित संरचना होती है: यह उद्देश्यों, इरादों, योजनाओं के एक चरण से शुरू होती है, जो तब गतिविधि के एक विशिष्ट कार्यक्रम (या "परिणाम की छवि") में बदल जाती है, जिसमें विचार शामिल हैं कि कैसे इसे लागू करें, जिसके बाद यह कुछ कार्यों के माध्यम से इस कार्यक्रम को एक कार्यान्वयन चरण के रूप में जारी रखता है। प्रारंभिक "परिणाम की छवि" के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना के चरण के साथ मानसिक गतिविधि समाप्त होती है। इन आंकड़ों के बीच विसंगति के मामले में, वांछित परिणाम प्राप्त होने तक मानसिक गतिविधि जारी रहती है। मानसिक गतिविधि की यह योजना (या मनोवैज्ञानिक संरचना), ए.एन. लेओनिएव (1972) और अन्य घरेलू और विदेशी मनोवैज्ञानिकों (वी.पी. ज़िनचेंको, 1967; के। प्रिब्रम, 1975, आदि) के कार्यों में बार-बार वर्णित है, "तीन ब्लॉक" का मॉडल मस्तिष्क के साथ निम्न प्रकार से संबंध स्थापित किया जा सकता है।

पर आरंभिक चरणकिसी भी सचेत मानसिक गतिविधि (ज्ञानवादी, मानसिक, बौद्धिक) में उद्देश्यों का निर्माण मुख्य रूप से मस्तिष्क के पहले खंड में भाग लेता है। यह मस्तिष्क गतिविधि का एक इष्टतम सामान्य स्तर और विशिष्ट प्रकार की मानसिक गतिविधि के प्रवाह के लिए आवश्यक गतिविधि के चयनात्मक, चयनात्मक रूपों के कार्यान्वयन को भी प्रदान करता है। मस्तिष्क का पहला ब्लॉक मुख्य रूप से मानसिक गतिविधि के भावनात्मक "सुदृढीकरण" (सफलता का अनुभव - विफलता) के लिए जिम्मेदार है। लक्ष्यों के गठन का चरण, गतिविधि कार्यक्रम मुख्य रूप से मस्तिष्क के तीसरे ब्लॉक के काम के साथ-साथ कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर नियंत्रण के चरण से जुड़ा होता है। गतिविधि का परिचालन चरण मुख्य रूप से मस्तिष्क के दूसरे ब्लॉक की मदद से महसूस किया जाता है। तीन ब्लॉकों (या उसके विभाग) में से एक की हार किसी भी मानसिक गतिविधि में परिलक्षित होती है, क्योंकि इससे इसके कार्यान्वयन के संबंधित चरण (चरण, चरण) का उल्लंघन होता है। मस्तिष्क के कामकाज की यह सामान्य योजना मस्तिष्क के स्थानीय घावों के परिणामस्वरूप होने वाले उच्च मानसिक कार्यों के विकारों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल विश्लेषण में ठोस पुष्टि पाती है।

इस प्रकार, मस्तिष्क के सभी तीन ब्लॉकों की अनिवार्य भागीदारी के साथ स्वैच्छिक, भाषण-मध्यस्थता, सचेत मानसिक गतिविधि के विभिन्न चरणों को अंजाम दिया जाता है, और यह एचएमएफ के प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण और सामान्य संरचनात्मक-कार्यात्मक मॉडल के सिद्धांत के अनुरूप है। मस्तिष्क का और न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में मुख्य स्थान है। इसका परिणाम एचएमएफ की मस्तिष्क आपूर्ति में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट भागों की अनिवार्य भागीदारी का सिद्धांत है, जो किसी व्यक्ति की सचेत मानसिक गतिविधि के सभी रूपों के मस्तिष्क संगठन के लिए सही है।

मस्तिष्क क्षेत्रों में कार्यों का वितरण पूर्ण नहीं है। ये सभी कार्यों के गतिशील स्थानीयकरण की अभिव्यक्तियाँ हैं जो शिथिलता की भरपाई की अनुमति देते हैं।

प्रशिक्षण ऑटिस्टिक बाल सुधार

1.2.3 बच्चों में तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के तरीके

आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजी, मस्तिष्क के मूलभूत विज्ञानों में से एक के रूप में, मस्तिष्क और मानव मानस के बीच संबंधों की जटिल समस्याओं को हल करने में बहुत बड़ा योगदान देता है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के सिद्धांत और तरीकों की आवश्यकता को निर्धारित करने वाले कारक (नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के तकनीकीकरण के बावजूद - न्यूरोरेडियोलॉजी, अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग, आदि के तरीके) परीक्षा, पुनर्स्थापना शिक्षा और पुनर्वास के कार्य हैं। बचपन के न्यूरोसाइकोलॉजी, जो व्यावहारिक मनोविज्ञान के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है, इन कार्यों से निकटता से संबंधित है।

मनोवैज्ञानिक तरीकों से एचएमएफ का अध्ययन कभी-कभी स्कूल में बच्चे की विफलता के कारणों की पहचान करना संभव नहीं बनाता है, क्योंकि यह प्राथमिक दोष और इसकी संरचना को प्रकट नहीं करता है। लेकिन यह प्राथमिक दोष है जो अक्सर स्कूल में बच्चे की विफलता का कारण होता है।

उच्च मानसिक कार्यों की प्रणालीगत संरचना, उनकी विषमलैंगिक (यानी, बहु-अस्थायी) परिपक्वता के बारे में न्यूरोसाइकोलॉजी के ज्ञान के आधार पर, न केवल मानसिक कार्यों के विकास के वर्तमान स्तर (वास्तविक विकास का क्षेत्र) की पहचान करना संभव है, बल्कि अस्थायी रूप से पता लगाने के लिए भी चुपचाप लिंक (समीपस्थ विकास का क्षेत्र), साथ ही मानसिक प्रक्रियाओं के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए।

जैसा कि विशेषज्ञों के अनुभव से पता चला है, न्यूरोसाइकोलॉजिकल दृष्टिकोण, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एचएमएफ के गतिशील स्थानीयकरण को ध्यान में रखता है, उनकी विभिन्न संरचना और गठन की विशेषताएं, एचएमएफ के विकास के निदान और भविष्यवाणी के लिए सबसे पर्याप्त हैं।

इसके अलावा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीक न केवल मात्रात्मक, बल्कि मस्तिष्क के उच्च कॉर्टिकल संरचनाओं के कामकाज का गुणात्मक विश्लेषण करना संभव बनाती है, जिससे प्राप्त आंकड़ों के प्रसंस्करण के लिए सांख्यिकीय तरीकों को लागू करना संभव हो जाता है।

एक कार्यात्मक प्रणाली की एक अलग कड़ी के विघटन के साथ, पूरी गतिविधि को समग्र रूप से नुकसान हो सकता है, लेकिन किसी विशेष कार्य का नुकसान अभी तक इसके स्थानीयकरण का न्याय करने का आधार नहीं देता है। लक्षण से कार्य के स्थानीयकरण तक जाने के लिए, कार्यात्मक प्रणाली के टूटने के मुख्य कारण की पहचान के साथ, विकार की संरचना का एक विस्तृत मनोवैज्ञानिक विश्लेषण आवश्यक है। यह केवल उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन के लक्षणों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल "योग्यता" के साथ संभव है।

केंद्रीय कार्यन्यूरोसाइकोलॉजिकल रिसर्च - उल्लंघन की गुणात्मक बारीकियों का निर्धारण। एक मानसिक कार्य विकार (लक्षण की "गुणात्मक योग्यता") का गुणात्मक विश्लेषण तकनीकों के एक विशेष सेट का उपयोग करके किया जाता है - नैदानिक ​​डेटा के आधार पर लुरिएव परीक्षण।

एआर लुरिया द्वारा प्रस्तावित न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीके मूल रूप से स्थानीय मस्तिष्क घावों के निदान के लिए मनोवैज्ञानिक तरीकों के रूप में उपयोग किए गए थे, जबकि वे सामयिक निदान की सटीकता के मामले में अन्य सभी मनोवैज्ञानिक तरीकों से आगे निकल गए थे। समय के साथ, यह पता चला कि इन विधियों का दायरा बहुत व्यापक है, अब उनका उपयोग विभिन्न क्लीनिकों में किया जाता है, साथ ही साथ आदर्श के रूपों का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है। (2)

स्थानीय मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों में मानसिक विकारों की बारीकियों के संबंध में, "बच्चों के" न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षणों और सिंड्रोम, तथ्यों के संचय और सामान्यीकरण के विशेष अध्ययन की आवश्यकता थी। इसके लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान विधियों को बचपन के अनुकूल बनाने और उन्हें मानकीकृत करने के लिए विशेष कार्य की आवश्यकता थी।

ईजी सिमर्नित्सकाया के शोध डेटा से पता चलता है कि ओटोजेनेसिस के विभिन्न चरणों में, मस्तिष्क के एक ही हिस्से का घाव अलग तरह से प्रकट होता है। वह तीन आयु समूहों (5-7, 7-12, 12-15 वर्ष) को अलग करती है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं। "वयस्क" लक्षणों से अधिकतम अंतर प्रथम आयु वर्ग के बच्चों में पाया जाता है।

एचएमएफ की बहाली केवल अशांत कार्यात्मक प्रणालियों के पुनर्गठन के द्वारा प्राप्त की जा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मनोवैज्ञानिक साधनों के एक नए "सेट" की मदद से मुआवजा मानसिक कार्य करना शुरू हो जाता है, जिसका अर्थ इसके नए मस्तिष्क संगठन से भी है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में कई चरण होते हैं: एक चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक इतिहास का संग्रह, रोग की सामग्री का विश्लेषण, रोगी का अवलोकन, न केवल लक्षित न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों और कार्यों का उपयोग करके वास्तविक प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक परीक्षा, बल्कि यदि आवश्यक हो तो भी , पैथोसाइकोलॉजिकल और परीक्षण के तरीके।

अध्याय 2. सामग्री और अनुसंधान के तरीके

.1 परीक्षा प्रक्रिया का विवरण

हमने आरडीए के निदान के साथ 7 से 10 वर्ष की आयु के 10 बच्चों की जांच की, जिन्हें क्षेत्रीय मनोविश्लेषण औषधालय में देखा गया था और एक वर्ष के लिए पीपीएफ KRASGU के नैदानिक ​​मनोविज्ञान विभाग में एक मनोवैज्ञानिक के साथ एक प्रारंभिक सुधारात्मक पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ा।

ऑटिस्टिक बच्चों की परीक्षा से पहले प्रारंभिक सुधारात्मक कार्य की आवश्यकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि ऐसे बच्चों के साथ संचार संपर्क की कठिनाई परीक्षणों के परिणामों को विकृत कर सकती है। बचपन की आत्मकेंद्रित मानसिक विकास की एक ऐसी विसंगति है, जिसमें भावनात्मक संपर्कों का निर्माण मुश्किल है, संचार का उल्लंघन विशेषता है, और, परिणामस्वरूप, बाहरी दुनिया और लोगों के साथ बातचीत, इसलिए, प्रारंभिक उपचारात्मक पाठ्यक्रम में एक स्थापित करने के लिए काम शामिल है। ऑटिस्टिक बच्चों के साथ अधिक पूर्ण भावनात्मक संपर्क, जिसने बाद में सबसे प्रभावी ढंग से नैदानिक ​​न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने की अनुमति दी।

प्रत्येक बच्चे ने न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा ली।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन में भाग लेने वाले सभी बच्चों में एक कार्बनिक मस्तिष्क विकार नहीं होता है और, ओएस निकोल्सकाया के वर्गीकरण के अनुसार, रोग के 2-3 समूहों को सौंपा जा सकता है।

2.2 तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के तरीके

न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, जिसमें न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों और कार्यों का एक जटिल शामिल है, मनोवैज्ञानिक निदान का एक विशेष खंड है, जिसके आधार पर सामयिक नैदानिक ​​​​निर्णय किए जाते हैं।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स एक बहुआयामी, व्यक्तिगत कारक के आधार पर किया जाता है, जिसमें गुणात्मक और मात्रात्मक दृष्टिकोणों की एकता (रिश्ते, अन्योन्याश्रय) को ध्यान में रखना आवश्यक है। बहुआयामी और बहुआयामी होने के नाते, न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान में एचएमएफ की स्थिति, गोलार्धों की कार्यात्मक विषमता की विशेषताओं और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का आकलन करना शामिल है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन में भाषण में दाएं-बाएं हाथ और गोलार्धों के प्रभुत्व का आकलन शामिल है। यह माना जाता है कि अंतिम प्रकार का प्रभुत्व 3-5 वर्षों तक ओटोजेनेसिस में स्थापित होता है - यह एक प्रकार का मील का पत्थर है, जिसके बाद एक स्वस्थ गोलार्ध के कारण बिगड़ा कार्यों की भरपाई करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है (सिमर्नित्सकाया ईजी, 1985)।

अध्ययन के दौरान, प्राप्त आंकड़ों को परिष्कृत किया जाता है, और विश्लेषण के लिए उपलब्ध जानकारी के सभी स्रोतों (एनामनेसिस, पूछताछ, नमूने, आदि) के एकीकरण के आधार पर गोलार्ध की विषमता की बारीकियों पर अंतिम निर्णय किया जाता है।

संचार गतिविधि के लिए भाषण की स्थिति का आकलन सबसे महत्वपूर्ण शर्त है। विश्लेषण बच्चे की कार्य को समझने की क्षमता, चेहरे के भाव, हावभाव, उत्तरों की प्रकृति को ध्यान में रखता है: उनकी मोनोसिलेबिक या विस्तारित प्रकृति, भाषण के उच्चारण पक्ष की विशेषताएं, इकोलिया की उपस्थिति, गति, आदि।

मोटर कौशल का अध्ययन आपको समग्र रूप से मोटर विश्लेषक का व्यापक विवरण प्राप्त करने की अनुमति देता है।

बचपन में न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की विशिष्टता यह है कि किसी कार्य को करने के परिणामों के मूल्यांकन के लिए इसके कार्यान्वयन के लिए आयु मानकों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, परीक्षण प्रक्रिया की आयु पहुंच को ही ध्यान में रखा जाना चाहिए। आमतौर पर, बच्चा जितना छोटा होता है, कार्य के परिणाम उतने ही स्पष्ट रूप से सामान्य मनोवैज्ञानिक कारकों से प्रभावित होते हैं, जिसमें बौद्धिक परिपक्वता भी शामिल है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल शोध चिकित्सा इतिहास के साथ एक परिचित से पहले होता है, बच्चे के भाषण की स्थिति, दाहिने हाथ, उसकी भावनात्मक-अभिव्यंजक विशेषताओं, बीमारी के बारे में जागरूकता का स्तर, उसके प्रति दृष्टिकोण के बारे में प्रारंभिक जानकारी प्राप्त करने के लिए माता-पिता के साथ एक संक्षिप्त बातचीत।

नमूनों और कार्यों की प्रस्तुति की गति व्यक्तिगत है; परीक्षण से पहले अव्यक्त अवधि की अवधि, कार्रवाई में संलग्न होने में कठिनाइयों और अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता, आवेग, बिगड़ा हुआ स्वैच्छिक ध्यान, इसकी थकावट, आदि।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम परीक्षा प्रोटोकॉल, चित्र में दर्ज किए जाते हैं।

प्रत्येक कार्य की सफलता को सशर्त रूप से 4-बिंदु प्रणाली के अनुसार क्रमबद्ध किया जाता है - 0, 1, 2, 3, जबकि रेटिंग हैं:

· 0 - किसी विशेष नमूने के लिए कोई त्रुटि या त्रुटि "गैर-विशिष्ट" नहीं;

· 1 - हल्के उल्लंघन;

· 2 - औसत डिग्री का उल्लंघन;

· 3 - स्थूल विकार।

लुरिया के न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीकों का उपयोग करके न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा की गई थी, अध्ययन में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया था:

कार्यों के पार्श्व संगठन का मूल्यांकन।

लुरिएव नमूने

फिंगर इंटरलेसिंग

"नेपोलियन की मुद्रा"

वाहवाही

मुट्ठी से मुट्ठी

पैर से पैर

दृश्य विषमता

लक्ष्य

दृश्य और दृश्य-स्थानिक सूक्ति का अध्ययन।

1.विषय सूक्ति

वास्तविक छवियों की पहचान

पार की गई छवियों की पहचान

ओवरले छवियों की पहचान

रेखांकित छवियों की पहचान

2. रंग सूक्ति

रंग पहचान

3.दृश्य-स्थानिक सूक्ति।

स्व-ड्राइंग (घन)

टेलर फिगर

सोमाटोसेंसरी सूक्ति का अध्ययन।

स्थानीयकरण परीक्षण स्पर्श करें

भेदभाव के लिए परीक्षण

श्रवण-मोटर समन्वय और श्रवण सूक्ति का अध्ययन।

एक पैटर्न पर ताल बजाना

घरेलू शोर की पहचान

आंदोलन अनुसंधान।

सिर के नमूने

गतिशील अभ्यास (हथेली-मुट्ठी-पसली)

पारस्परिक समन्वय (लय, आंदोलनों की समकालिकता का आकलन किया जाता है)

उंगलियों की मुद्रा का पुनरुत्पादन (मुद्राओं का अभ्यास)

सशर्त प्रतिक्रियाएं

अभिसरण अध्ययन

भाषण का अध्ययन।

1.स्वचालित भाषण

संख्यात्मक पंक्ति 1 से 10 . तक

सप्ताह के दिन सोमवार से रविवार तक

2.स्वचालित भाषण

संख्यात्मक पंक्ति 10 से 1 . तक

रविवार से सोमवार तक सप्ताह के दिन

3. प्रतिबिंबित भाषण

अक्षरों की पुनरावृत्ति "द्वि-बा-बो"

समान-ध्वनि वाले स्वरों का अंतर (भाषण निर्देश द्वारा चयन)

शब्दों की पुनरावृत्ति: कर्नल, प्रशंसक, करछुल; जहाज निर्माण, जहाज़ की तबाही; मंगोलिया, मैगनोलिया

दोहराई जाने वाली जीभ जुड़वाँ

4.तार्किक-व्याकरणिक निर्माणों को समझना

पूर्वसर्गों को समझना (पूर्वसर्ग द्वारा व्यक्त वस्तुओं के बीच संबंध)

उल्टे डिजाइनों को समझना (सर्दियों से पहले शरद ऋतु, गर्मी के बाद वसंत, आदि)

5.सहज विस्तारित भाषण

कहानी पर आधारित तस्वीर

स्मृति अनुसंधान।

10 शब्द याद करने की विधि

हस्तक्षेप परीक्षण (तीन शब्दों के 2 समूह)

ध्यान अनुसंधान।

सुधार परीक्षण (एनफिमोव के पत्र परीक्षण)

सक्रियण पृष्ठभूमि का अध्ययन

शुल्टे टेबल (डिजिटल टेस्ट)

मतगणना प्रणाली का अध्ययन।

सरल गिनती संचालन करना

एक बिट संख्या की संरचना को समझना

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अध्ययन।

कहानियों को समझना

प्लॉट चित्रों का अर्थ समझना

कहावतों के अर्थ को समझना

"अनावश्यक का बहिष्करण" (विषय प्रकार)

प्रत्येक जांच किए गए बच्चे द्वारा परीक्षणों के प्रदर्शन पर डेटा न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के प्रोटोकॉल में दर्ज किया गया है (देखें परिशिष्ट 1)।

एआर लुरिया द्वारा विकसित न्यूरोसाइकोलॉजिकल रिसर्च की योजना में ध्यान, स्मृति, सोच के अध्ययन के लिए पैथोसाइकोलॉजिकल तरीके शामिल हैं, जो मानसिक विकारों की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं। (2)

इस काम में, पैथोसाइकोलॉजिकल तरीकों का इस्तेमाल किया गया था:

टेबल आर शुल्ते। यह थकान और प्रदर्शन के अध्ययन के लिए ई। क्रेपेलिन (1895) की कार्यप्रणाली का एक संशोधन है (कार्य केवल दो अंकों वाले कॉलम में जोड़ना है)। प्रयोग के लिए एक विशेष रूप की आवश्यकता होती है। विषय को निर्देश दिया जाता है कि एक के नीचे छपी एक-अंकीय संख्याओं के जोड़े जोड़ें, और उनके नीचे जोड़ का परिणाम लिखें। साथ ही, उसे चेतावनी दी जाती है कि हर 15 सेकंड में "स्टॉप!" कमांड सुनाई देगी, जिसके बाद उसे अगली पंक्ति में जोड़ना जारी रखना होगा। परिणामों को संसाधित करते समय, प्रत्येक 15 सेकंड के लिए किए गए परिवर्धन और गलतियों की संख्या की गणना की जाती है और एक प्रदर्शन ग्राफ का निर्माण किया जाता है जो कार्य की एकरूपता और गति को दर्शाता है, थकावट, कार्यशीलता और ध्यान विकारों की उपस्थिति को प्रकट करता है।

V.Ya.Anfimov की लेटर टेबल एक तकनीक है जिसका उद्देश्य कार्य क्षमता के स्तर और ध्यान की एकाग्रता की पहचान करना है (कार्य "X" और "I" अक्षरों को पार करना है, और कार्य VX के दूसरे भाग में रेखांकित करना है और ईआई प्रशिक्षक के आदेश पर)। कार्य एक विशेष रूप में किया जाता है, जिसे 4 मिनट के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें 2 भाग होते हैं। डेटा को संसाधित करते समय, बच्चे द्वारा देखे गए संकेतों की कुल संख्या की गणना की जाती है - यह कार्य क्षमता का एक मात्रात्मक संकेतक है, साथ ही साथ कार्य क्षमता के गुणात्मक संकेतक स्थापित किए जाते हैं, सामान्य त्रुटियों और भेदभाव में त्रुटियों की पहचान की जाती है।

जैसा कि विशेषज्ञों के अनुभव से पता चला है, उच्च मानसिक कार्यों के विकास के स्तर का निदान करने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल विधि सबसे पर्याप्त है, इसके अलावा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीके आपको न केवल मात्रात्मक बनाने की अनुमति देते हैं, बल्कि इसके कामकाज का गुणात्मक विश्लेषण भी करते हैं। मस्तिष्क की उच्च कॉर्टिकल संरचनाएं, साथ ही लुरिएव के तरीकों का उपयोग, आपको यह देखने की अनुमति देता है कि कौन सा कारक क्षतिग्रस्त है।

कार्यप्रणाली में शामिल नमूने अध्ययन की गई संरचनाओं के कार्यात्मक गठन की डिग्री के साथ-साथ उनके आगे के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए डेटा प्राप्त करना संभव बनाते हैं।

अध्याय 3. अध्ययन के परिणाम

परिणामों का गुणात्मक विवरण।

अध्ययन के परिणाम मात्रात्मक शब्दों में प्रस्तुत किए जाते हैं (परिशिष्ट 1, प्रोटोकॉल संख्या 1-10 देखें), अध्ययन के परिणामों के गुणात्मक विश्लेषण के साथ, निम्नलिखित त्रुटियों की पहचान की गई:

कथानक चित्रों, कहानियों, कहावतों के अर्थ को समझने के लिए परीक्षणों में प्रोग्रामिंग और नियंत्रण के कार्य का अध्ययन करते समय, कथानक चित्रों के अर्थ की समग्र धारणा की कठिनाइयाँ, कहानियों का अर्थ और कहावतों के अर्थ को समझने की दुर्गमता का पता चला। ;

गतिशील अभ्यासों के परीक्षणों में, वातानुकूलित प्रतिक्रियाओं - कार्यक्रम को बनाए रखने में कठिनाइयों का पता चला। कार्यक्रम के विख्यात उल्लंघन ने नमूना संख्या 37 के निष्पादन में विफलता का कारण बना - चौथे अतिश्योक्तिपूर्ण का बहिष्करण, क्योंकि सामान्यीकरण के दौरान विषय महत्वहीन संकेतों पर फिसल गए थे।

इसके अलावा, तृतीयक प्रांतस्था (टीपीओ ज़ोन) की कार्यात्मक अपर्याप्तता का पता चला था, जो निम्नलिखित परीक्षणों को करने में कठिनाइयों में प्रकट होता है: नंबर 6 - स्वतंत्र ड्राइंग, नंबर 26 - उल्टे संरचनाओं की समझ।

सभी जांचे गए बच्चों को मानसिक गतिविधि के चरणबद्ध सक्रियण में कमी और निशान के बढ़ते हस्तक्षेप की विशेषता थी अल्पावधि स्मृति, जो मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक भागों की कार्यात्मक अपर्याप्तता को इंगित करता है।

चरणबद्ध गतिविधि में कमी स्टेम वर्गों के काम से जुड़े सामान्य सक्रियण पृष्ठभूमि में परिवर्तन से काफी अधिक है।

अक्सर, परीक्षा के दौरान, मस्तिष्क के ललाट लोब की शिथिलता एक माध्यमिक प्रकृति की होती थी, और यह चरणबद्ध गतिविधि और प्रेरक प्रभावों की कमी के कारण होती थी, जो मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक भागों की शिथिलता से जुड़ी होती है।

दृश्य और सोमैटोसेंसरी ग्नोसिस के लिए परीक्षण स्पष्ट कठिनाइयों का कारण नहीं बने।

मतगणना प्रणाली के अध्ययन के लिए परीक्षण - सर्वेक्षण के लिए सरल गणना संचालन की उपलब्धता और बिट संख्या की संरचना को समझने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों को दिखाया, जो तृतीयक प्रांतस्था (टीपीओ ज़ोन) की शिथिलता से जुड़ा है।

भाषण के अध्ययन में, सहज विस्तारित भाषण की आवश्यकता वाले परीक्षणों के कारण कठिनाइयां हुईं; कुछ बच्चों में, भाषण में क्लिच, रूढ़िवादिता का पता चला था, कम अक्सर इकोलिया।

अभिव्यंजक भाषण के उल्लंघन आंतरिक भाषण के स्तर पर एक क्रमिक बयान को संकलित करने में कठिनाई के रूप में प्रकट हुए।

अध्याय 4. अध्ययन के परिणामों की चर्चा

सर्वेक्षण के अनुसार, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति की निम्नलिखित विशेषताओं की पहचान करना संभव था:

) साहित्यिक स्रोतों के विश्लेषण के आधार पर जो इच्छा के उल्लंघन, रूढ़िवादिता, ऐसे बच्चों के लिए सामान्य दृढ़ता, पूरे को समझने में कठिनाइयों, उद्देश्यपूर्णता के उल्लंघन आदि की बात करते हैं, हमने सुझाव दिया कि यह सब सामने के हिस्सों के खराब कामकाज से जुड़ा हो सकता है। मस्तिष्क की। मस्तिष्क की।

मनुष्यों में "माथे का मस्तिष्क", व्यवहार के मनमाने ढंग से जटिल प्रोग्राम योग्य रूपों का एक आधार होने के नाते, ओटोजेनी में जबरदस्त विकास से गुजरता है और, जैसे ही यह परिपक्व होता है, सभी उच्च मानसिक कार्यों के कार्यान्वयन में कार्यात्मक प्रणालियों में सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक के रूप में शामिल होता है। .

मस्तिष्क का ब्लॉक III - मानसिक गतिविधि के दौरान प्रोग्रामिंग, विनियमन और नियंत्रण का एक ब्लॉक - मस्तिष्क के ललाट लोब के प्रांतस्था के मोटर, प्रीमोटर और प्रीफ्रंटल सेक्शन शामिल हैं। ललाट लोब को कई कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के साथ बड़ी संख्या में द्विपक्षीय कनेक्शन की विशेषता है।

और मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों के लिए, विभिन्न उच्च मानसिक कार्यों के स्वैच्छिक विनियमन में गड़बड़ी - मोटर, ग्नोस्टिक, मेनेस्टिक, बौद्धिक - विशेषता है। व्यक्तिगत निजी संचालन (मोटर कौशल, "मानसिक क्रियाओं", आदि) के संरक्षण के साथ, वे सचेत स्वैच्छिक रूप से विनियमित मानसिक गतिविधि की बहुत संरचना का उल्लंघन करते हैं, जो शिक्षा की कठिनाइयों और कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में प्रकट होता है, वर्तमान पर नियंत्रण का उल्लंघन और गतिविधि के अंतिम परिणाम। ये सभी दोष व्यक्तित्व विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं - गतिविधियों को करने के उद्देश्यों और इरादों का उल्लंघन। ए आर लुरिया ने बताया कि मस्तिष्क के ललाट लोब एक उपकरण हैं जो लगातार इरादों के गठन को सुनिश्चित करते हैं जो किसी व्यक्ति के सचेत व्यवहार को निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान के साथ, सामान्य रूप से सचेत गतिविधि और व्यवहार के उन रूपों का उल्लंघन किया जाता है, जो भाषण प्रणाली द्वारा मध्यस्थता के उद्देश्यों से निर्देशित होते हैं। ऐसे रोगियों में सचेत, उद्देश्यपूर्ण व्यवहार बिखर जाता है और व्यवहार के सरल रूपों या निष्क्रिय रूढ़ियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जिन बच्चों की जांच की गई उनमें से लगभग सभी बच्चों ने मस्तिष्क के ललाट लोब की शिथिलता का खुलासा किया, जिससे प्रोग्रामिंग और उनकी गतिविधियों को नियंत्रित करने में कठिनाई हुई, साथ ही साथ मोटर और बौद्धिक क्षेत्रों में दृढ़ता। ऐसे बच्चों के लिए किसी दिए गए कार्यक्रम को रखना कठिन होता है, उनकी गतिविधि की उद्देश्यपूर्णता भंग होती है। प्रसंस्करण के लिए नमूने लिए गए: गतिशील अभ्यास, वातानुकूलित प्रतिक्रियाएं; कथानक चित्रों, कहानियों, कहावतों के अर्थ को समझना (देखें परिशिष्ट 1; 2, टैब। 2.1)।

प्राप्त परिणामों ने मस्तिष्क के ललाट भागों के काम से जुड़े ऑटिस्टिक बच्चों के कारक की एक सामान्य हानि की उपस्थिति के बारे में हमारी धारणा की पुष्टि की, जिसे ललाट लोब की शिथिलता के रूप में व्यक्त किया गया।

) इसके अलावा, साहित्यिक स्रोतों के आंकड़ों के आधार पर, जो ऑटिस्टिक बच्चों में कम मानसिक स्वर की बात करते हैं, हमने ब्रेन स्टेम संरचनाओं के काम से जुड़े ऑटिस्टिक बच्चों के कारक की एक सामान्य हानि की उपस्थिति मान ली।

मानसिक कार्यों को प्रदान करने में ब्लॉक I का कार्यात्मक महत्व, सबसे पहले, सक्रियण प्रक्रियाओं के नियमन में, एक सामान्य सक्रियण पृष्ठभूमि प्रदान करने में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य स्वर को बनाए रखने में, जो किसी भी मानसिक गतिविधि के लिए आवश्यक है। मस्तिष्क का ऊर्जा खंड दो प्रकार की सक्रियण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है:

· मस्तिष्क की सक्रियता में सामान्य (सामान्यीकृत) परिवर्तन, जो विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं का आधार हैं;

· एक निश्चित अवधि में विशिष्ट उच्च कॉर्टिकल कार्यों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक स्थानीय (चयनात्मक) सक्रियण परिवर्तन।

सक्रियण प्रक्रियाओं का पहला वर्ग मस्तिष्क के सक्रियण मोड में लंबे समय तक टॉनिक बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, जो जागने के स्तर में बदलाव के साथ है और यह गैर-विशिष्ट प्रणाली (मिडब्रेन स्टेम के जालीदार खंड) के निचले स्तरों द्वारा प्रदान किया जाता है।

सक्रियण प्रक्रियाओं का दूसरा वर्ग व्यक्तिगत मस्तिष्क संरचनाओं के काम में अल्पकालिक चरणबद्ध परिवर्तन हैं, जो कि डाइएन्सेफेलिक, लिम्बिक और, विशेष रूप से, गैर-विशिष्ट प्रणाली के कॉर्टिकल स्तरों द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

हमारे द्वारा जांचे गए बच्चों में, स्टेम सेक्शन के काम से जुड़े सामान्य सक्रियण पृष्ठभूमि में एक महत्वहीन परिवर्तन पाया गया, प्रसंस्करण के लिए नमूने लिए गए: शुल्टे टेबल, अभिसरण परीक्षण (परिशिष्ट 2, टैब देखें। 2.2)।

मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक क्षेत्रों के काम के कारण स्टेम क्षेत्रों के काम से जुड़े सामान्य सक्रियण पृष्ठभूमि में महत्वहीन परिवर्तनों को चरणबद्ध गतिविधि में उल्लेखनीय कमी के साथ जोड़ा गया था।

डिएनसेफेलिक विभागों के काम के कारण होने वाली मानसिक शिथिलता की एक विशेषता है, हस्तक्षेप की स्थितियों में होने वाले निशानों का बढ़ा हुआ निषेध, हालांकि, मेनेस्टिक गतिविधि या शब्दार्थ संगठन के लिए प्रेरणा में वृद्धि के साथ एक क्षतिपूर्ति प्रभाव प्राप्त करना संभव है। सामग्री। (9)

हमारे द्वारा जांचे गए बच्चों में, भावनात्मक क्षेत्र के समान विकारों का पता चला था - भावनात्मक प्रतिक्रियाएं (प्रतिक्रियाशील, अस्थिर और अनियमित), जो मस्तिष्क के डाइसेफेलिक भागों की शिथिलता के लिए विशिष्ट है।

प्रसंस्करण के लिए नमूने लिए गए थे: हस्तक्षेप अध्ययन, चरणबद्ध गतिविधि के संकेतक (परिशिष्ट 2, टैब। 2.3 देखें), जिसने मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक भागों की कार्यात्मक अपर्याप्तता से जुड़ी मानसिक गतिविधि के चरणबद्ध सक्रियण में कमी का खुलासा किया।

इस प्रकार, मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं के काम से जुड़े ऑटिस्टिक बच्चों के कारक की एक सामान्य हानि की उपस्थिति की पुष्टि नहीं हुई थी, लेकिन डाइएन्सेफेलिक क्षेत्रों की शिथिलता है।

) अध्ययन के आंकड़ों का विश्लेषण करते समय, टीपीओ क्षेत्र के तृतीयक प्रांतस्था की कार्यात्मक अपर्याप्तता का पता चला था - अस्थायी, पार्श्विका और पश्चकपाल प्रांतस्था के ओवरलैप का क्षेत्र।

प्रांतस्था के तृतीयक क्षेत्रों का कार्यात्मक महत्व विविध है। उनकी भागीदारी से, जटिल प्रकार की मानसिक गतिविधियाँ की जाती हैं - प्रतीकात्मक, भाषण, बौद्धिक। तृतीयक क्षेत्रों के बीच TPO क्षेत्र में सबसे जटिल एकीकृत कार्य हैं।

टीपीओ ज़ोन मस्तिष्क के II ब्लॉक से जुड़ा हुआ है - बाहरी जानकारी प्राप्त करने, संसाधित करने और संग्रहीत करने के लिए ब्लॉक। इस ब्लॉक का काम मोडल-विशिष्ट प्रक्रियाओं के साथ-साथ एचएमएफ के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक सूचना प्रसंस्करण के जटिल एकीकृत रूप प्रदान करता है।

परीक्षण करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ संख्या 6 - एक स्वतंत्र ड्राइंग, संख्या 26 - उल्टे संरचनाओं की समझ, संख्या 33 - परीक्षित बच्चों द्वारा बिट संख्या की संरचना को समझना, हमें सामान्य उल्लंघन की उपस्थिति को मानने का कारण दें तृतीयक प्रांतस्था के काम से जुड़े ऑटिस्टिक बच्चों का कारक - टीपीओ ज़ोन, यानी। हम टीपीई जोन की कार्यात्मक अपर्याप्तता के बारे में बात कर रहे हैं।

हमारे द्वारा जांचे गए सभी बच्चों में कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन के उल्लंघन के लक्षण दिखाई दिए: आवेग, ध्यान की महत्वपूर्ण अस्थिरता, अनैच्छिक शारीरिक प्रतिक्रियाओं (श्वसन, ओकुलोमोटर, भाषाई और मोटर कृत्यों) पर काम करने में बड़ी कठिनाइयाँ।

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करते समय, मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों की शिथिलता की तुलना में डाइएन्सेफेलिक क्षेत्रों की शिथिलता की प्रकट अभिव्यक्ति बहुत अधिक स्पष्ट थी।

स्वैच्छिकता और प्रोग्रामिंग के विकास के लिए कार्यक्रमों में उपचारात्मक कक्षाओं की एक निश्चित संख्या के साथ, परीक्षित बच्चे कार्यक्रम के अनुसार काम करना सीखते हैं, नैदानिक ​​परीक्षणों में स्वैच्छिकता और प्रोग्रामिंग के लिए परीक्षणों के अधिक सफल समापन की खोज करते हैं, लेकिन इन परिवर्तनों में स्पष्ट नहीं है सुधार की दिशा में उनकी मानसिक गतिविधि की प्रकृति पर प्रभाव।

अनैच्छिक शारीरिक प्रतिक्रियाओं के नियमन पर काम करते समय (जिसका तंत्र कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन का विकास है), प्रेरक क्षेत्र के साथ काम करें (मनोवैज्ञानिक से भावनात्मक प्रतिक्रिया के क्षेत्र का विस्तार करने के लिए बच्चे द्वारा पसंद किए जाने वाले रूढ़िवादी भावनात्मक विकल्पों में शामिल होना) जांच किए जा रहे बच्चों पर मनोवैज्ञानिक प्रभावों की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।

उपरोक्त टिप्पणियों और हमारे सर्वेक्षण के मात्रात्मक परिणामों के आधार पर, परीक्षण करने में कठिनाइयों के स्तर को सहसंबंधित करते हुए, जो कि मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों और मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों की कार्यात्मक व्यवहार्यता दिखाते हैं, यह माना जा सकता है कि न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति में मुख्य विचलन ऑटिस्टिक बच्चे संबंधित हैं:

· प्रेरक क्षेत्र,

· चरणबद्ध गतिविधि के क्षेत्र,

· गतिविधि के भावनात्मक समर्थन के क्षेत्र,

· और मनमानी और प्रोग्रामिंग के क्षेत्र में विचलन गौण हैं।

हम मानते हैं कि मस्तिष्क के डिएनसेफेलिक भागों (थैलेमिक ज़ोन) के कामकाज की विशेषताओं के गहन अध्ययन की दिशा में, एक बड़े नमूने पर ऑटिस्टिक बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल विशेषताओं का और अध्ययन करना समझ में आता है, विकास की विशेषताएं अधिक प्रभावी सुधारात्मक कार्यक्रम बनाने में सक्षम होने के लिए कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन।

ऑटिस्टिक बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा से प्राप्त डेटा को तालिकाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (परिशिष्ट 2 देखें) और आरेख (परिशिष्ट 3 देखें) स्पष्ट रूप से न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों की सफलता को दर्शाते हैं जो काम के कारण एचएमएफ विकास के स्तर को प्रकट करते हैं: प्रीफ्रंटल फ्रंटल लोब , तना और मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक भाग।

निष्कर्ष

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन के दौरान प्राप्त परिणामों का विश्लेषण हमें यह कहने की अनुमति देता है कि उच्च मानसिक कार्यों के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताएं हैं और कुछ निष्कर्ष निकालें, इसलिए:

1.हमने उच्च मानसिक कार्यों के प्रवाह की निम्नलिखित विशेषताओं की पहचान की है:

एक)। उच्च मानसिक कार्यों के अध्ययन में बचपन के आत्मकेंद्रित के निदान वाले बच्चों में, प्रोग्रामिंग और उनकी गतिविधियों को नियंत्रित करने और सूचना प्रसंस्करण के जटिल एकीकृत रूपों में सामान्य कठिनाइयां होती हैं।

बी)। प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित के निदान वाले बच्चों में, बिगड़ा हुआ कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन के स्पष्ट मनोवैज्ञानिक संबंध हैं।

2.अध्ययन के अनुसार, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति की निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं: मस्तिष्क के ललाट भागों, टीपीओ ज़ोन और मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक भागों की शिथिलता।

3.मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज की विशेषताओं के साथ उच्च मानसिक कार्यों के पाठ्यक्रम की सामान्य विशेषताओं पर अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों की तुलना करते हुए, हम निष्कर्ष निकालते हैं:

एक)। डाइएनसेफेलिक डिवीजनों की मौजूदा शिथिलता सबसे अधिक स्पष्ट है और ऑटिस्टिक बच्चों की मानसिक गतिविधि में बुनियादी गड़बड़ी का कारण बनती है।

बी)। ललाट क्षेत्रों की शिथिलता एक माध्यमिक प्रकृति की है, जबकि मनमानी और प्रोग्रामिंग का कार्य अप्रत्यक्ष रूप से प्रेरक क्षेत्र के उल्लंघन से प्रभावित होता है।

इस प्रकार, अध्ययन के परिणाम केवल आंशिक रूप से हमारे द्वारा पहले रखी गई परिकल्पना की पुष्टि करते हैं - मस्तिष्क के ललाट भागों के काम से जुड़े ऑटिस्टिक बच्चों के कारक की एक सामान्य हानि की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

और प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण हमें यह कहने की अनुमति देता है कि स्टेम की नहीं (जैसा कि परिकल्पना में माना गया था), लेकिन मस्तिष्क के डिएन्सेफेलिक भागों में एक शिथिलता है, जो ललाट भागों की शिथिलता की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है। मस्तिष्क का।

जाहिर है, इसलिए, स्वैच्छिकता और प्रोग्रामिंग के कार्यों के विकास के लिए चल रहे सुधारात्मक कार्यक्रम, हालांकि इसका स्वैच्छिकता और प्रोग्रामिंग के लिए नैदानिक ​​परीक्षण करने में ऑटिस्टिक बच्चों की सफलता पर प्रभाव पड़ता है, उनकी प्रकृति पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है सुधार की दिशा में मानसिक गतिविधि।

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