केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकास और विकृति विज्ञान के लक्षण

यदि डॉक्टर नसों के दर्द और यहां तक ​​कि वीएसडी के बारे में बात करता है, तो एक सामान्य व्यक्तिकम से कम मोटे तौर पर समझता है कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति" का निदान, एक नियम के रूप में, सभी को (डॉक्टरों को छोड़कर) आश्चर्यचकित करता है। यह स्पष्ट है कि यह "दिमाग में कुछ है।" क्या पर? यह कितना खतरनाक है और क्या इसका इलाज किया जा सकता है - इस विषय पर गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

जटिल शब्द के पीछे क्या छिपा है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के रूप में ऐसी चिकित्सा अवधारणा को प्रकट करने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि आम तौर पर कार्बनिक विकार का क्या मतलब है। इसका मतलब है कि मस्तिष्क में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं - कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और मर जाती हैं, यानी यह अंग अस्थिर स्थिति में है। शब्द "अवशिष्ट" इंगित करता है कि विकृति एक व्यक्ति में प्रसवकालीन अवधि के दौरान प्रकट हुई (जब वह अभी भी गर्भ में था) - गर्भधारण के 154 वें दिन से (दूसरे शब्दों में, 22 सप्ताह में), जब भ्रूण का वजन 500 ग्राम था, और जन्म के 7 दिन बाद. रोग यह है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। इस प्रकार, एक व्यक्ति इस विकृति को एक शिशु के रूप में प्राप्त करता है, और यह जन्म के तुरंत बाद और उसके दौरान दोनों में प्रकट हो सकता है परिपक्व उम्र. वयस्कों में इसके विकास का कारण आघात, नशा (शराब, नशीली दवाओं सहित), सूजन संबंधी रोग (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस) है।

आप सिरदर्द से क्यों पीड़ित हैं या मेरुदंड(क्या यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से भी संबंधित है)? यदि हम दूसरे के बारे में बात करते हैं, तो इसका कारण गलत प्रसूति देखभाल हो सकता है - उदाहरण के लिए, बच्चे को जन्म देते समय सिर का गलत घुमाव। अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क क्षति वंशानुक्रम, मातृ रोगों, असामान्य जन्म, तनाव, द्वारा प्रसारित आनुवंशिक विकारों के कारण विकसित होती है। खराब पोषणऔर एक गर्भवती महिला का व्यवहार (विशेष रूप से, आहार की खुराक लेना, दवाएं जो तंत्रिका तंत्र के अंगों के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं), प्रसव के दौरान श्वासावरोध, एक नर्सिंग महिला के संक्रामक रोग और अन्य प्रतिकूल कारक।

हर किसी की तरह नहीं! खतरनाक विरासत के बाहरी लक्षण

वाद्य परीक्षण विधियों के बिना बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली अवशिष्ट जैविक क्षति की पहचान करना काफी कठिन है। माता-पिता को इसमें कुछ भी असामान्य नज़र नहीं आएगा शारीरिक हालतऔर बच्चे का व्यवहार. लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट सबसे अधिक संभावना इस पर ध्यान देगा चिंता के लक्षण. ये उसका ध्यान आकर्षित करेंगे विशेषताएँएक शिशु में विकृति:

• ऊपरी अंगों और ठुड्डी का अनैच्छिक कांपना;
• अकारण चिंता;
• मांसपेशियों में तनाव की कमी (जो नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है);
• स्वैच्छिक आंदोलनों के गठन के स्वीकृत समय से अंतराल।

मस्तिष्क की गंभीर क्षति के साथ, रोग की तस्वीर इस तरह दिखती है:

• किसी भी अंग का पक्षाघात;
• अंधापन;
• बिगड़ा हुआ पुतली आंदोलन, स्ट्रैबिस्मस;
• पलटा विफलता.

बड़े बच्चे और वयस्क में, विकृति निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है:

• थकान, अस्थिर मनोदशा, शारीरिक और मानसिक तनाव के अनुकूल होने में असमर्थता, चिड़चिड़ापन, मनोदशा में वृद्धि;
• टिक, भय, रात्रिचर एन्यूरिसिस;
• मानसिक चिंता, अनुपस्थित-दिमाग;
• कमज़ोर याददाश्त, बौद्धिक और मानसिक मंदता भाषण विकास, कम सीखने की क्षमता, बिगड़ा हुआ धारणा;
• आक्रामकता, उत्तेजना, उन्माद और आत्म-आलोचना की कमी;
• स्वतंत्र निर्णय लेने में असमर्थता, दमन, निर्भरता;
• मोटर अतिसक्रियता;
• फैला हुआ सिरदर्द (विशेषकर सुबह के समय);
• दृष्टि की प्रगतिशील हानि;
• मतली के बिना कभी-कभी उल्टी;
• आक्षेप.

महत्वपूर्ण! जैविक मस्तिष्क क्षति के पहले, यहां तक ​​​​कि मामूली संकेतों पर, तुरंत एक उच्च योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि समय पर निदान खतरनाक और अपरिवर्तनीय परिणामों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।

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कौन सी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निदान की पुष्टि करेंगी?

आज, इस विकृति के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मस्तिष्क का एमआरआई;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• raoencefalography.

रोगी की जांच कई विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोचिकित्सक, एक दोषविज्ञानी, एक भाषण चिकित्सक।

क्या मस्तिष्क का इलाज संभव है?

यह समझा जाना चाहिए कि शब्द "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवशिष्ट कार्बनिक घाव, अनिर्दिष्ट" (आईसीडी कोड 10 - जी96.9) का अर्थ कई विकृति है। इसलिए विकल्प चिकित्सीय तरीकेप्रभाव व्यापकता, स्थान, तंत्रिका ऊतक के नेक्रोटाइजेशन की डिग्री और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। उपचार के औषधीय घटक में आमतौर पर शामिल हैं शामक, नॉट्रोपिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियाँ, एंटीसाइकोटिक्स, साइकोस्टिमुलेंट, दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं, विटामिन कॉम्प्लेक्स. फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, जीएम का बायोकॉस्टिक सुधार और मालिश सत्र अच्छे परिणाम देते हैं। इस तरह के निदान वाले बच्चे को मनोचिकित्सीय प्रभाव, न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास और भाषण चिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

यद्यपि ऐसा माना जाता है कि तंत्रिका तंत्र के जैविक घाव हल्के के साथ लगातार और आजीवन बने रहते हैं स्पष्ट उल्लंघनऔर संकलित दृष्टिकोणउपचार से अभी भी पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त की जा सकती है। गंभीर घावों के साथ, मस्तिष्क शोफ, श्वसन की मांसपेशियों में ऐंठन, काम को नियंत्रित करने वाले केंद्र की खराबी का विकास संभव है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इसलिए, रोगी की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी का संकेत दिया जाता है। इस विकृति का परिणाम मिर्गी और मानसिक मंदता हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, जब क्षति की सीमा बहुत अधिक हो, तो इससे नवजात या भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पूरे शरीर के कामकाज का मुख्य नियामक है। आख़िरकार, मस्तिष्क की कॉर्टिकल संरचनाओं में प्रत्येक प्रणाली के कामकाज के लिए जिम्मेदार विभाग होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए धन्यवाद, सभी आंतरिक अंगों का सामान्य कामकाज, हार्मोन स्राव का विनियमन और मनो-भावनात्मक संतुलन सुनिश्चित होता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में मस्तिष्क की संरचना को जैविक क्षति होती है। विकृति अक्सर बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में विकसित होती है, लेकिन इसका निदान वयस्कों में भी किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तंत्रिका प्रक्रियाओं (अक्षतंतु) के कारण सीधे अंगों से जुड़ा होता है, विकास के कारण कॉर्टेक्स को नुकसान खतरनाक है गंभीर परिणामभी साथ सामान्य स्थितिसभी कार्यात्मक प्रणालियाँ. मस्तिष्क रोगों का उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए; ज्यादातर मामलों में, यह लंबे समय तक - कई महीनों या वर्षों तक किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति का विवरण

जैसा कि ज्ञात है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक सुसंगत प्रणाली है जिसमें प्रत्येक लिंक कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्य. परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र को भी नुकसान पहुंचने से शरीर के कामकाज में व्यवधान आ सकता है। हाल के वर्षों में, बाल रोगियों में तंत्रिका ऊतक की क्षति तेजी से देखी गई है। अधिक हद तक, यह बात केवल जन्मजात शिशुओं पर ही लागू होती है। ऐसी स्थितियों में, "बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति" का निदान किया जाता है। यह क्या है और क्या इस बीमारी का इलाज संभव है? इन सवालों के जवाब हर माता-पिता को चिंतित करते हैं। यह ध्यान में रखने योग्य है कि ऐसा निदान एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें कई लोग शामिल हो सकते हैं विभिन्न रोगविज्ञान. चयन उपचारात्मक गतिविधियाँऔर उनकी प्रभावशीलता चोट की सीमा और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। कभी-कभी वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति होती है। अक्सर विकृति के कारण होता है आघात सहना पड़ा, सूजन संबंधी बीमारियाँ, नशा. "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति" की अवधारणा तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के बाद किसी भी अवशिष्ट प्रभाव को दर्शाती है। पूर्वानुमान, साथ ही ऐसी विकृति के परिणाम, इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कार्य कितनी गंभीर रूप से ख़राब है। इसके अलावा, सामयिक निदान और क्षति स्थल की पहचान को बहुत महत्व दिया जाता है। आख़िरकार, मस्तिष्क की प्रत्येक संरचना को कुछ निश्चित कार्य करने चाहिए।

बच्चों में अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अवशिष्ट जैविक क्षति का अक्सर निदान किया जाता है। कारण तंत्रिका संबंधी विकारबच्चे के जन्म के बाद और गर्भावस्था के दौरान दोनों हो सकते हैं। कुछ मामलों में, प्रसव की जटिलताओं के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। अवशिष्ट जैविक क्षति के विकास के मुख्य तंत्र आघात और हाइपोक्सिया हैं। ऐसे कई कारक हैं जो एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र संबंधी विकारों को भड़काते हैं। उनमें से:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि माता-पिता को कोई मनो-भावनात्मक विकार है, तो बच्चे में उनके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरणों में सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस और मिर्गी जैसी विकृति शामिल हैं।
2. क्रोमोसोमल असामान्यताएं. उनकी घटना का कारण अज्ञात है. गलत डीएनए निर्माण प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और तनाव से जुड़ा है। गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम आदि जैसी विकृति उत्पन्न होती है।
3. भ्रूण पर भौतिक और रासायनिक कारकों का प्रभाव। इसका तात्पर्य प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों, आयनकारी विकिरण और दवाओं और औषधियों के उपयोग से है।
4. भ्रूण के तंत्रिका ऊतक के निर्माण के दौरान संक्रामक और सूजन संबंधी रोग।
5. गर्भावस्था की विषाक्तता. देर से होने वाला गेस्टोसिस (प्री- और एक्लम्पसिया) भ्रूण की स्थिति के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।
6. बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण, आयरन की कमी से एनीमिया। ये स्थितियां भ्रूण के इस्किमिया का कारण बनती हैं।
7. जटिल प्रसव (गर्भाशय संकुचन की कमजोरी, संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन)।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति न केवल प्रसवकालीन अवधि के दौरान, बल्कि उसके बाद भी विकसित हो सकती है। सबसे आम कारण कम उम्र में सिर में चोट लगना है। जोखिम कारकों में ऐसी दवाएं लेना भी शामिल है जिनका टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, और मादक पदार्थस्तनपान के दौरान.

वयस्कों में अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की घटना

वयस्कता में, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के लक्षण कम बार देखे जाते हैं, हालांकि, वे कुछ रोगियों में मौजूद होते हैं। अक्सर ऐसे प्रकरणों का कारण बचपन में प्राप्त आघात होता है। साथ ही, न्यूरोसाइकिक असामान्यताएं दीर्घकालिक परिणाम हैं। अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क क्षति निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. अभिघातज के बाद की बीमारी. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति होने पर भी, अवशिष्ट लक्षण बने रहते हैं। इनमें अक्सर सिरदर्द, दौरे और मानसिक विकार शामिल होते हैं।
2. सर्जरी के बाद की स्थिति. यह विशेष रूप से मस्तिष्क ट्यूमर के लिए सच है, जिन्हें पास के तंत्रिका ऊतक का उपयोग करके हटा दिया जाता है।
3. ड्रग्स लेना। पदार्थ के प्रकार के आधार पर, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। बहुधा गंभीर उल्लंघनओपियेट्स, कैनाबिनोइड्स और सिंथेटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ देखा गया।
4. पुरानी शराब की लत.

कुछ मामलों में, सूजन संबंधी बीमारियों के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति देखी जाती है। इनमें मेनिनजाइटिस, विभिन्न प्रकारएन्सेफलाइटिस (जीवाणु, टिक-जनित, टीकाकरण के बाद)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के विकास का तंत्र

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति हमेशा पूर्ववर्ती प्रतिकूल कारकों के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में, रोगजनन का आधार समान लक्षणसेरेब्रल इस्किमिया है. बच्चों में, यह मासिक धर्म के दौरान भी विकसित होता है। नाल को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, भ्रूण को कम ऑक्सीजन मिलती है। परिणामस्वरूप, तंत्रिका ऊतक का पूर्ण विकास बाधित हो जाता है और भ्रूणविकृति उत्पन्न हो जाती है। महत्वपूर्ण इस्किमिया से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है और गर्भकालीन आयु से पहले बच्चे का जन्म होता है। सेरेब्रल हाइपोक्सिया के लक्षण जीवन के पहले दिनों और महीनों में ही प्रकट हो सकते हैं। वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति अक्सर दर्दनाक और के परिणामस्वरूप विकसित होती है संक्रामक कारण. कभी-कभी तंत्रिका संबंधी विकारों का रोगजनन चयापचय (हार्मोनल) विकारों से जुड़ा होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले सिंड्रोम

न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं, जो या तो स्वतंत्र रूप से (मस्तिष्क रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ) हो सकते हैं या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट घाव के रूप में माने जा सकते हैं। कुछ मामलों में, इनका संयोजन देखा जाता है। अवशिष्ट जैविक क्षति के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

अवशिष्ट जैविक क्षति के परिणाम क्या हो सकते हैं?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के परिणाम रोग की डिग्री और उपचार के दृष्टिकोण पर निर्भर करते हैं। हल्के विकारों के लिए, पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त की जा सकती है। सेरेब्रल एडिमा, श्वसन मांसपेशियों की ऐंठन और हृदय केंद्र को नुकसान जैसी स्थितियों के विकास के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति खतरनाक है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

अवशिष्ट जैविक क्षति के कारण विकलांगता

उचित निदान स्थापित होते ही उपचार शुरू हो जाना चाहिए - "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति।" इस बीमारी के लिए विकलांगता हमेशा निर्दिष्ट नहीं की जाती है। स्पष्ट विकारों और उपचार प्रभावशीलता की कमी के मामले में, अधिक सटीक निदान स्थापित किया जाता है। अक्सर यह "पोस्ट-ट्रॉमैटिक मस्तिष्क रोग", "मिर्गी" आदि होता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, विकलांगता समूह 2 या 3 निर्धारित किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति की रोकथाम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति से बचने के लिए, गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा निगरानी रखना आवश्यक है। यदि कोई विचलन हो, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आपको दवाएँ लेने से भी बचना चाहिए बुरी आदतें.

7.2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अवशिष्ट जैविक विफलता के नैदानिक ​​रूप

चलो ले आओ संक्षिप्त वर्णनकुछ विकल्प.

1) मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम. कई लेखकों द्वारा वर्णित. अवशिष्ट सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम मूल रूप से अन्य मूल की दमा संबंधी स्थितियों के समान होते हैं। एस्थेनिक सिंड्रोम एक स्थिर घटना नहीं है; यह, अन्य मनोविकृति संबंधी सिंड्रोमों की तरह, अपने विकास में कुछ चरणों से गुजरता है।

पहले चरण में चिड़चिड़ापन, प्रभावशालीता, भावनात्मक तनाव, आराम करने और इंतजार करने में असमर्थता, व्यवहार में उतावलेपन की हद तक जल्दबाजी और बाहरी तौर पर, का बोलबाला है। बढ़ी हुई गतिविधि, जिनकी उत्पादकता शांति से, व्यवस्थित और विवेकपूर्ण ढंग से कार्य करने में असमर्थता के कारण कम हो गई है - "थकान, शांति की तलाश नहीं" (टिगनोव ए.एस., 2012)। यह एस्थेनिक सिंड्रोम का हाइपरस्थेनिक संस्करणया एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोमबच्चों में (सुखरेवा जी.ई., 1955; आदि), यह तंत्रिका गतिविधि के निषेध की प्रक्रियाओं के कमजोर होने की विशेषता है। एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोम अक्सर प्रारंभिक जैविक मस्तिष्क घावों का परिणाम होता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के दूसरे चरण की विशेषता है चिड़चिड़ा कमजोरी- तेजी से थकावट और थकावट के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना का लगभग बराबर संयोजन। इस स्तर पर, निषेध प्रक्रियाओं का कमजोर होना उत्तेजना प्रक्रियाओं के तेजी से कम होने से पूरित होता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के तीसरे चरण में, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन, गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, निष्क्रियता तक प्रबल होती है - astheno-गतिशील विकल्प दुर्बल सिंड्रोमया asthenoadynamic सिंड्रोमबच्चों में (सुखारेवा जी.ई., 1955; विष्णव्स्की ए.ए., 1960; आदि)। बच्चों में इसका मुख्य रूप से वर्णन किया गया है दीर्घकालिकमाध्यमिक मस्तिष्क क्षति के साथ गंभीर न्यूरो- और सामान्य संक्रमण।

विषयगत रूप से, सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों को सिर में भारीपन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, थकान की लगातार भावना, अधिक काम या यहां तक ​​कि शक्तिहीनता का अनुभव होता है, जो आदतन शारीरिक, बौद्धिक और के प्रभाव में बढ़ जाता है। भावनात्मक तनाव. शारीरिक थकान के विपरीत, नियमित आराम से रोगियों को कोई मदद नहीं मिलती है।

बच्चों में, वी.वी. बताते हैं। कोवालेव (1979), चिड़चिड़ी कमजोरी अधिक बार पाई जाती है। साथ ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अवशिष्ट कार्बनिक विफलता के साथ एस्थेनिक सिंड्रोम, यानी, सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम में कई नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, स्कूली बच्चों में अस्थेनिया की घटनाएँ विशेष रूप से तब तीव्र होती हैं जब मानसिक भार, एक ही समय में, स्मृति संकेतक काफी कम हो जाते हैं, व्यक्तिगत शब्दों की क्षणिक भूल के रूप में मिटाए गए भूलने की बीमारी की याद दिलाते हैं।

अभिघातजन्य सेरेब्रस्टिया के बाद, भावात्मक विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, भावनात्मक विस्फोटकता देखी जाती है, और संवेदी हाइपरस्थेसिया अधिक आम है। पोस्ट-संक्रामक सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ भावात्मक विकारडिस्टीमिया की घटनाएं प्रबल होती हैं: अशांति, मनमौजीपन, असंतोष, कभी-कभी कड़वाहट, और प्रारंभिक न्यूरोइन्फेक्शन के मामलों में, शरीर के आरेख में गड़बड़ी अधिक बार होती है।

प्रसवपूर्व और प्रारंभिक प्रसवोत्तर जैविक प्रक्रियाओं के बाद, उच्च कॉर्टिकल कार्यों की गड़बड़ी बनी रह सकती है: एग्नोसिया के तत्व (आकृति और जमीन को अलग करने में कठिनाई), अप्राक्सिया, स्थानिक अभिविन्यास में गड़बड़ी, ध्वन्यात्मक सुनवाई, जो स्कूल कौशल के विलंबित विकास का कारण बन सकती है (मनुखिन एस.एस., 1968) ) .

एक नियम के रूप में, सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम की संरचना स्वायत्त विनियमन के अधिक या कम स्पष्ट विकारों के साथ-साथ फैले हुए न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्प्टम्स को प्रकट करती है। जैविक क्षति के मामलों में प्रारम्भिक चरणअंतर्गर्भाशयी विकास, खोपड़ी, चेहरे, उंगलियों, आंतरिक अंगों की संरचना में असामान्यताएं, मस्तिष्क के निलय का बढ़ना आदि अक्सर पाए जाते हैं। कई रोगियों को सिरदर्द का अनुभव होता है जो दोपहर में खराब हो जाता है, वेस्टिबुलर विकार (चक्कर आना, मतली, गाड़ी चलाते समय बेहोशी महसूस होना), इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण (पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, आदि)।

एक अनुवर्ती अध्ययन (विशेष रूप से, वी.ए. कोलेगोवा, 1974) के अनुसार, ज्यादातर मामलों में बच्चों और किशोरों में सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम में यौवन के बाद के लक्षणों और सिरदर्द के गायब होने, न्यूरोलॉजिकल सूक्ष्म लक्षणों के सुचारू होने और काफी अच्छे सामाजिक प्रभाव के साथ प्रतिगामी गतिशीलता होती है। अनुकूलन.

हालाँकि, विघटन की स्थिति उत्पन्न हो सकती है; यह आमतौर पर शैक्षिक अधिभार, दैहिक रोगों, संक्रमण, बार-बार सिर की चोटों और मनोवैज्ञानिक स्थितियों के प्रभाव में उम्र से संबंधित संकटों की अवधि के दौरान होता है। विघटन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं दैहिक लक्षण, वनस्पति डिस्टोनिया की घटनाएं, विशेष रूप से वासोवैगेटिव विकार (सिरदर्द सहित), साथ ही इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के संकेतों की उपस्थिति।

2) उल्लंघन यौन में विकास बच्चे और किशोरों. यौन विकास के विकारों वाले रोगियों में, अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल मनोरोग विकृति का अक्सर पता लगाया जाता है, लेकिन तंत्रिका और अंतःस्रावी विकृति, ट्यूमर के साथ-साथ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि के जन्मजात और वंशानुगत विकारों के प्रक्रियात्मक रूप भी होते हैं। , और गोनाड।

1. असामयिक यौन विकास (डीपीआर)।पीपीडी एक ऐसी स्थिति है जो लड़कियों में थेलार्चे (विकास) की उपस्थिति के कारण होती है स्तन ग्रंथियां) 8 वर्ष से पहले, लड़कों में - 9 वर्ष से पहले अंडकोष की मात्रा में वृद्धि (4 मिली से अधिक मात्रा या 2.4 सेमी से अधिक लंबाई)। 8-10 वर्ष की आयु की लड़कियों में और 9-12 वर्ष की आयु के लड़कों में इन लक्षणों की उपस्थिति को माना जाता है जल्दी यौन विकास, जिसके लिए अक्सर किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। पीपीआर के निम्नलिखित रूप हैं (बोइको यू.एन., 2011):

• सत्य पीपीआरजब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली सक्रिय होती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन) के स्राव में वृद्धि होती है, जो सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
• असत्य पीपीआरस्वायत्तता के कारण (गोनैडोट्रोपिन पर निर्भर नहीं) अत्यधिक स्रावगोनाडों, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा सेक्स हार्मोन, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करने वाले ऊतक ट्यूमर, या बाहर से बच्चे के शरीर में सेक्स हार्मोन का अत्यधिक सेवन;
• आंशिकया अधूरा पीपीआर, किसी अन्य की उपस्थिति के बिना पृथक थेलार्चे या पृथक एड्रेनार्चे की उपस्थिति की विशेषता चिकत्सीय संकेतपीपीआर;
• पीपीआर के साथ होने वाले रोग और सिंड्रोम।

1.1. सत्य पीपीआर. यह जीएनआरएच के आवेग स्राव की समय से पहले शुरुआत के कारण होता है और आमतौर पर केवल आइसोसेक्सुअल होता है (आनुवांशिक और गोनाडल सेक्स से मेल खाता है), हमेशा केवल पूर्ण होता है (सभी माध्यमिक यौन विशेषताओं का लगातार विकास होता है) और हमेशा पूर्ण होता है (लड़कियों में रजोनिवृत्ति होती है) , लड़कों में पौरूषीकरण और शुक्राणुजनन की उत्तेजना होती है)।

सच्चा पीपीआर अज्ञातहेतुक (लड़कियों में अधिक सामान्य) हो सकता है, जब ऐसा न हो ज़ाहिर वजहेंहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली का प्रारंभिक सक्रियण, और कार्बनिक (लड़कों में अधिक आम), जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोग गोनैडोलिबेरिन के आवेग स्राव को उत्तेजित करते हैं।

कार्बनिक पीपीएस के मुख्य कारण: मस्तिष्क ट्यूमर (चियास्मल ग्लियोमा, हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा, क्रानियोफैरिंजियोमा), गैर-ट्यूमर मस्तिष्क क्षति (जन्मजात मस्तिष्क विसंगतियाँ, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव, हाइड्रोसिफ़लस, न्यूरोइन्फेक्शन, सिर की चोट, सर्जरी, सिर का विकिरण, विशेष रूप से लड़कियों में, कीमोथेरेपी)। इसके अलावा, गोनाडोलिबेरिन और गोनाडोट्रोपिन के स्राव के विघटन के कारण जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के पौरुष रूपों का देर से उपचार, साथ ही, जो शायद ही कभी होता है, लंबे समय तक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, जिसमें उच्च स्तरथायरोलिबेरिन न केवल प्रोलैक्टिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, बल्कि गोनाडोलिबेरिन के स्पंदित स्राव को भी उत्तेजित करता है।

ट्रू पीपीडी को यौवन के सभी चरणों के क्रमिक विकास की विशेषता है, लेकिन केवल समय से पहले, एण्ड्रोजन के द्वितीयक प्रभावों की एक साथ उपस्थिति (मुँहासे, व्यवहार में परिवर्तन, मनोदशा, शरीर की गंध)। मेनार्चे, जो आमतौर पर यौवन के पहले लक्षण दिखाई देने के 2 साल से पहले नहीं होता है, वास्तविक पीपीआर वाली लड़कियों में बहुत पहले (0.5-1 वर्ष के बाद) दिखाई दे सकता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास आवश्यक रूप से विकास दर (प्रति वर्ष 6 सेमी से अधिक) और हड्डी की उम्र (जो कालानुक्रमिक उम्र से आगे है) में तेजी के साथ होता है। उत्तरार्द्ध तेजी से प्रगति करता है और एपिफिसियल विकास क्षेत्रों को समय से पहले बंद कर देता है, जो अंततः छोटे कद का कारण बनता है।

1.2. झूठा पी.पी.आर.अंडाशय, वृषण, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों में एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजेन के अधिक उत्पादन या एचसीजी-स्रावित ट्यूमर द्वारा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के अधिक उत्पादन के साथ-साथ बहिर्जात एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन (झूठे आईट्रोजेनिक पीपीआर) के सेवन के कारण होता है। गलत पीपीडी या तो समलिंगी या विषमलैंगिक हो सकता है (लड़कियों के लिए - पुरुष प्रकार, लड़कों के लिए - महिला प्रकार)। गलत पीपीआर आमतौर पर अधूरा होता है, यानी मेनार्चे और शुक्राणुजनन नहीं होता है (मैकक्यून सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम को छोड़कर)।

झूठी पीपीआर के विकास के सबसे आम कारण: लड़कियों में - एस्ट्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर (ग्रैनुलोमेटस ट्यूमर, ल्यूटोमा), डिम्बग्रंथि अल्सर, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एस्ट्रोजन-स्रावित ट्यूमर, गोनैडोट्रोपिन या सेक्स स्टेरॉयड का बहिर्जात सेवन; लड़कों में - जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (CAH) के पौरुष रूप, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, एण्ड्रोजन-स्रावित वृषण ट्यूमर, एचसीजी-स्रावित ट्यूमर (अक्सर मस्तिष्क सहित)।

लड़कियों में विषमलैंगिक झूठी पीपीआर सीएएच के पौरुष रूपों, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के साथ हो सकती है; लड़कों में - ट्यूमर के मामले में जो एस्ट्रोजेन स्रावित करते हैं।

झूठे पीपीआर के आइसोसेक्सुअल रूप की नैदानिक ​​तस्वीर वास्तविक पीपीआर के समान ही है, हालांकि माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का क्रम कुछ अलग हो सकता है। लड़कियों में हो सकता है गर्भाशय रक्तस्राव. विषमलैंगिक रूप में, उन ऊतकों की अतिवृद्धि होती है जिन पर अतिरिक्त हार्मोन की क्रिया निर्देशित होती है, और उन संरचनाओं का शोष होता है जो सामान्य रूप से यौवन के दौरान इस हार्मोन का स्राव करते हैं। लड़कियों में एड्रेनार्च, अतिरोमता, मुँहासा, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, आवाज का कम समय और मर्दाना गठन होता है; लड़कों में गाइनेकोमेस्टिया और महिला प्रकार के जघन बाल होते हैं। गलत पीपीआर के दोनों रूपों में, विकास में तेजी और हड्डी की उम्र में महत्वपूर्ण प्रगति हमेशा मौजूद रहती है।

1.3. आंशिक या अपूर्ण पीपीआर:

• समय से पहले पृथक थेलार्चे. यह 6-24 महीने की लड़कियों में और 4-7 साल की लड़कियों में भी अधिक आम है। इसका कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उच्च स्तर है, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा में कूप-उत्तेजक हार्मोन, जो सामान्य रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है, साथ ही एस्ट्रोजेन का आवधिक उत्सर्जन या संवेदनशीलता में वृद्धिस्तन ग्रंथियां एस्ट्रोजेन के लिए। यह केवल एक या दोनों तरफ स्तन ग्रंथियों के विस्तार के रूप में प्रकट होता है और अक्सर उपचार के बिना वापस आ जाता है। यदि हड्डी की उम्र में तेजी देखी जाती है, तो इसे पीपीआर के एक मध्यवर्ती रूप के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें हड्डी की उम्र और हार्मोनल स्थिति की निगरानी के साथ अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है;
• असामयिक एकाकी एड्रेनार्चेअधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों के स्राव में प्रारंभिक वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो जघन और बगल में बालों के विकास को उत्तेजित करता है। यह गैर-प्रगतिशील इंट्राक्रैनील चोटों से शुरू हो सकता है जो ACTH (मेनिनजाइटिस, विशेष रूप से तपेदिक) के अतिउत्पादन का कारण बनता है, या CAH के देर से रूप, गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का लक्षण हो सकता है।

1.4. रोग और सिंड्रोम, साथ में पीपीआर:

• सिंड्रोम पोस्ता-क्यूना-अलब्राइट. यह एक जन्मजात बीमारी है जो लड़कियों में अधिक होती है। यह प्रारंभिक भ्रूणीय आयु में जी-प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके माध्यम से संकेत हार्मोन कॉम्प्लेक्स - एलएच और एफएसएच रिसेप्टर से जर्म सेल झिल्ली (एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) तक प्रेषित होता है। एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन)। असामान्य जी-प्रोटीन के संश्लेषण के परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली से नियंत्रण के अभाव में सेक्स हार्मोन का अत्यधिक स्राव होता है। अन्य ट्रॉपिक हार्मोन (टीएसएच, एसीटीएच, एसटीएच), ऑस्टियोब्लास्ट, मेलेनिन, गैस्ट्रिन आदि भी जी-प्रोटीन के माध्यम से रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: पीपीआर, जीवन के पहले महीनों में मेनार्चे, काले धब्बेकैफ़े औ लेट त्वचा पर, मुख्य रूप से शरीर या चेहरे के एक तरफ और धड़ के ऊपरी आधे हिस्से में, हड्डी डिसप्लेसिया और लंबी हड्डियों में सिस्ट। अन्य अंतःस्रावी विकार (थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरकोर्टिसोलिज़्म, गिगेंटिज़्म) हो सकते हैं। अक्सर डिम्बग्रंथि अल्सर, यकृत के घाव, थाइमस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स, कार्डियक पैथोलॉजी होते हैं;
• सिंड्रोम परिवार टेस्टोटॉक्सिकोसिस. एक वंशानुगत रोग, जो अपूर्ण प्रवेश के साथ ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से फैलता है, केवल पुरुषों में होता है। लेडिग कोशिकाओं पर स्थित एलएच और एचसीजी रिसेप्टर्स के लिए जीन में एक बिंदु उत्परिवर्तन के कारण होता है। निरंतर उत्तेजना के कारण, लेडिग कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया और एलएच द्वारा अनियंत्रित टेस्टोस्टेरोन का हाइपरसेक्रिशन होता है। पीपीजी के लक्षण 3-5 साल की उम्र के लड़कों में दिखाई देते हैं, जबकि एण्ड्रोजन से संबंधित प्रभाव (मुँहासे, पसीने की तेज़ गंध, आवाज़ का गहरा होना) 2 साल की उम्र में ही हो सकते हैं। शुक्राणुजनन जल्दी सक्रिय हो जाता है। वयस्कता में प्रजनन क्षमता अक्सर ख़राब नहीं होती है;
• सिंड्रोम रसेल-सिलवेरा. जन्मजात रोग, वंशानुक्रम का तरीका अज्ञात। विकास का कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता है। मुख्य विशेषताएं: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, छोटा कद, डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के कई कलंक (छोटा त्रिकोणीय "पक्षी" चेहरा, झुके हुए कोनों के साथ संकीर्ण होंठ, मध्यम नीला श्वेतपटल, सिर पर पतले और भंगुर बाल), प्रारंभिक बचपन में बिगड़ा हुआ कंकाल गठन (विषमता) , हाथ की 5वीं उंगली का छोटा होना और टेढ़ा होना, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, त्वचा पर कैफ़े औ लेट धब्बे, गुर्दे की असामान्यताएंऔर 30% बच्चों में 5-6 वर्ष की आयु से पीपीआर;
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म. यह संभवतः उत्पन्न होता है, क्योंकि लंबे समय तक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के निरंतर हाइपोस्राव के कारण, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की पुरानी उत्तेजना होती है और स्तन ग्रंथियों के विस्तार के साथ पीपीआर का विकास होता है और, कभी-कभी, गैलेक्टोरिआ भी होता है। डिम्बग्रंथि अल्सर हो सकता है।

सच्चे पीपीआर के उपचार में, जीएनआरएच या जीएनआरएच एनालॉग्स (जीएनआरएच एनालॉग्स प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में 50-100 गुना अधिक सक्रिय होते हैं) का उपयोग गोनैडोट्रोपिन हार्मोन के स्पंदित स्राव को दबाने के लिए किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से डिफेरेलिन (3.75 मिलीग्राम या 2 मिलीलीटर महीने में एक बार आईएम)। थेरेपी के परिणामस्वरूप, सेक्स हार्मोन का स्राव कम हो जाता है, विकास धीमा हो जाता है और रुक जाता है यौन विकास.

पृथक समयपूर्व थेलार्चे और एड्रेनार्चे को दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर का इलाज करते समय, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए, थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा (टीएसएच हाइपरसेक्रिशन को दबाने के लिए)। सीएएच के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस के लिए थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

2. विलंबित यौन विकास (डीएसडी)।इसकी विशेषता लड़कियों में 14 वर्ष और उससे अधिक उम्र में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि की कमी और लड़कों में 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र में अंडकोष के आकार में वृद्धि में कमी है। 13 से 14 वर्ष की आयु की लड़कियों में और 14 से 15 वर्ष की आयु के लड़कों में यौवन के पहले लक्षणों की उपस्थिति को माना जाता है बाद में यौन विकासऔर दवा के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। यदि यौन विकास समय पर शुरू हो जाता है, लेकिन मासिक धर्म 5 साल के भीतर नहीं होता है, तो वे बोलते हैं एकाकीविलंबित मासिक धर्म। यदि हम यौन विकास में वास्तविक देरी के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब किसी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति नहीं है।

मानसिक मंदता वाले 95% बच्चों में, यौवन में संवैधानिक देरी होती है; शेष 5% मामलों में, मानसिक मंदता प्राथमिक अंतःस्रावी विकृति के बजाय गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होती है। वे प्रतिष्ठित हैं: ए) यौवन की सरल देरी; बी) प्राथमिक (हाइपरगोनाडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म; ग) माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म।

2.1. सरल देरी यौवन (पीपीपी)।यह अधिकतर (95%) होता है, विशेषकर लड़कों में। विकास के कारण:

• आनुवंशिकता और/या संविधान (पीपीपी के अधिकांश मामलों का कारण);
• अनुपचारित अंतःस्रावी विकृति (हाइपोथायरायडिज्म या पृथक वृद्धि हार्मोन की कमी जो सामान्य यौवन की उम्र में दिखाई देती है);
• गंभीर पुरानी या प्रणालीगत बीमारियाँ (कार्डियोपैथी, नेफ्रोपैथी, रक्त रोग, यकृत रोग, क्रोनिक संक्रमण, मनोवैज्ञानिक एनोरेक्सिया);
• शारीरिक अधिभार (विशेषकर लड़कियों में);
• दीर्घकालिक भावनात्मक या शारीरिक तनाव;
• कुपोषण.

चिकित्सकीय रूप से, पीपीपी की विशेषता यौन विकास के लक्षणों की अनुपस्थिति, विकास मंदता (11-12 साल से शुरू, कभी-कभी पहले) और हड्डी की उम्र में देरी है।

पीजेडपी (इसका गैर-पैथोलॉजिकल रूप) के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक बच्चे की हड्डी की उम्र का कालानुक्रमिक उम्र से पूर्ण पत्राचार है, जो उसकी वास्तविक ऊंचाई से मेल खाती है। एक और समान रूप से विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड बाहरी जननांग की परिपक्वता की डिग्री है, यानी, अंडकोष का आकार, जो पीजेडपी (लंबाई में 2.2-2.3 सेमी) के मामले में यौन विकास की शुरुआत को चिह्नित करने वाले सामान्य आकार पर सीमाबद्ध है।

निदानात्मक रूप से, परीक्षण के साथ ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन(एचजी). यह अंडकोष में लेडिग कोशिकाओं की उत्तेजना पर आधारित है, जो टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं। आम तौर पर, एचसीजी के प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में 5-10 गुना वृद्धि होती है।

पीपीडी के लिए उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी, अवांछनीय मनोवैज्ञानिक परिणामों से बचने के लिए, सेक्स स्टेरॉयड की छोटी खुराक के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

2.2. प्राथमिक (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता. गोनाडों के स्तर पर एक दोष के कारण विकसित होता है।

1) जन्मजात प्राथमिक अल्पजननग्रंथिता (एचएसवी)निम्नलिखित रोगों में होता है:

• अंतर्गर्भाशयी गोनैडल डिसजेनेसिस, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 45, एक्सओ), क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 47, XXXY) के साथ जोड़ा जा सकता है;
• जन्मजात सिंड्रोम से संबंधित नहीं गुणसूत्र संबंधी विकार(हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ संयुक्त 20 सिंड्रोम, उदाहरण के लिए नूनन सिंड्रोम, आदि);
• जन्मजात अराजकतावाद (अंडकोष की अनुपस्थिति)। एक दुर्लभ विकृति (20,000 नवजात शिशुओं में 1), यह क्रिप्टोर्चिडिज़म के सभी मामलों का केवल 3-5% है। यह यौन भेदभाव की प्रक्रिया के अंत के बाद, अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों में गोनैडल शोष के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एनोर्किज़्म का कारण संभवतः अंडकोष का आघात (मरोड़) या संवहनी विकार है। जन्म के समय एक बच्चे का फेनोटाइप पुरुष होता है। यदि गर्भधारण के 9-11वें सप्ताह में बिगड़ा हुआ टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण के परिणामस्वरूप वृषण एजेनेसिस होता है, तो बच्चे में जन्म के समय महिला फेनोटाइप होगा;
• सच्चा गोनैडल डिसजेनेसिस (महिला फेनोटाइप, कैरियोटाइप 46, XX या 46, XY, एक दोषपूर्ण सेक्स क्रोमोसोम की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप गोनाड अल्पविकसित किस्में के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं);
• सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के उत्पादन के आनुवंशिक विकार;
• रिसेप्टर तंत्र के आनुवंशिक विकारों के कारण एण्ड्रोजन के प्रति असंवेदनशीलता, जब गोनाड सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन परिधीय ऊतक उन्हें नहीं समझते हैं: वृषण नारीकरण सिंड्रोम, एक महिला या पुरुष फेनोटाइप, लेकिन हाइपोस्पेडिया के साथ (मूत्रमार्ग का जन्मजात अविकसितता, जिसमें इसका बाहरी छिद्र लिंग की निचली सतह पर, अंडकोश पर या पेरिनियल क्षेत्र में खुलता है) और माइक्रोपेनिया (लिंग का छोटा आकार)।

2) अधिग्रहीत प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (पीएचजी)।विकास के कारण: रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी, गोनाडल आघात, गोनाड पर सर्जरी, ऑटोइम्यून रोग, गोनाडल संक्रमण, लड़कों में अनुपचारित क्रिप्टोर्चिडिज्म। एंटीनियोप्लास्टिक एजेंट, विशेष रूप से एल्काइलेटिंग एजेंट और मिथाइलहाइड्राजाइन, लेडिग कोशिकाओं और शुक्राणुजन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। युवावस्था से पहले की उम्र में, क्षति न्यूनतम होती है, क्योंकि ये कोशिकाएं आराम की स्थिति में होती हैं और एंटीट्यूमर दवाओं के साइटोटॉक्सिक प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

युवावस्था के बाद की उम्र में, ये दवाएं शुक्राणुजन्य उपकला में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। अक्सर प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म पूर्व के परिणामस्वरूप विकसित होता है विषाणु संक्रमण(वायरस कण्ठमाला का रोग, कॉक्ससैकी बी और ईसीएचओ वायरस)। प्रत्यारोपण की तैयारी में साइक्लोफॉस्फामाइड की उच्च खुराक और पूरे शरीर के विकिरण के बाद गोनाडल कार्य ख़राब हो जाता है अस्थि मज्जा. निम्नलिखित बीसीपी विकल्प हैं:

• बी.सी.पी बिना हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन. अधिकतर यह अंडाशय में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होता है। विलंबित यौन विकास (पूर्ण वृषण विफलता के मामले में) या, अपूर्ण दोष के मामले में, प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरिया होने पर यौवन में मंदी की विशेषता;
• हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन के साथ पीपीजी. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) या एकाधिक की उपस्थिति के कारण हो सकता है कूपिक सिस्टअंडाशय. यह लड़कियों में सहज यौवन की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के साथ भी है;
• एकाधिक कूप अंडाशय. ये लड़कियों में किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं। अक्सर, असामयिक यौवन के कोई लक्षण नहीं होते हैं; सिस्ट अपने आप ठीक हो सकते हैं।

पीपीजी की नैदानिक ​​प्रस्तुति विकार के कारण पर निर्भर करती है। अधिवृक्क ग्रंथियों की समय पर सामान्य परिपक्वता के कारण माध्यमिक यौन विशेषताएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या जघन बाल मौजूद हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह अपर्याप्त है। पीसीओएस में, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, मोटापा, हाइपरिन्सुलिनिज़्म, खालित्य, क्लिटोरोमेगाली की अनुपस्थिति और समय से पहले प्यूबार्च का इतिहास पाया जाता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार। पीसीओएस के लिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्रोजेस्टोजेन के साथ मौखिक रूप से एस्ट्रोजन की मध्यम खुराक के साथ निर्धारित की जाती है।

2.3. माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता (वीजी)।हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी स्तर (एफएसएच, एलएच - निम्न) पर हार्मोन के संश्लेषण में दोष के कारण विकसित होता है। जन्मजात या अर्जित हो सकता है. जन्मजात सीएच के कारण:

• कल्मन सिंड्रोम (पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी और एनोस्मिया) (वंशानुगत रोग देखें);
• लिंच सिंड्रोम (पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया और इचिथोसिस);
• जॉनसन सिंड्रोम (पृथक गोनाडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया, खालित्य);
• पास्क्वालिनी सिंड्रोम या कम एलएच सिंड्रोम, उपजाऊ किन्नर सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें);
• मल्टीपल पिट्यूटरी अपर्याप्तता (हाइपोपिटुटेरिज्म और पैनहाइपोपिटुटेरिज्म) के हिस्से के रूप में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एफएसएच, एलएच) की कमी;
• प्रेडर-विली सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें)।

अधिग्रहीत सीएच का सबसे आम कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र (क्रानियोफैरिंजियोमा, डिस्गर्मिनोमा, सुप्रासेलर एस्ट्रोसाइटोमा, चियास्मल ग्लियोमा) के ट्यूमर हैं। वीएच विकिरण के बाद, शल्य चिकित्सा के बाद, संक्रामक के बाद (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (आमतौर पर प्रोलैक्टिनोमा) के कारण भी हो सकता है।

हाइपरप्रोलेक्टिनेमियाहमेशा अल्पजननग्रंथिता की ओर ले जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह किशोर लड़कियों में एमेनोरिया के रूप में और लड़कों में गाइनेकोमेस्टिया के रूप में प्रकट होता है। उपचार आजीवन सेक्स स्टेरॉयड रिप्लेसमेंट थेरेपी तक सीमित है, जो लड़कों में 13 साल की उम्र से पहले और लड़कियों में 11 साल की उम्र से पहले शुरू होती है।

गुप्तवृषणताएक सामान्य पुरुष फेनोटाइप की उपस्थिति में अंडकोश में स्पष्ट अंडकोष की अनुपस्थिति की विशेषता। पूर्ण अवधि के 2-4% और समय से पहले के 21% लड़कों में होता है। आम तौर पर, प्लेसेंटल कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर में वृद्धि के कारण भ्रूण में टेस्टिकुलर वंश गर्भधारण के 7 से 9 महीने के बीच होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज़म के कारण विभिन्न हैं:

• भ्रूण या नवजात शिशु में गोनैडोट्रोपिन या टेस्टोस्टेरोन की कमी या नाल से रक्त में एचसीजी की अपर्याप्त आपूर्ति;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं सहित वृषण विकृति;
• अंतर्गर्भाशयी विकास (ऑर्काइटिस और भ्रूण पेरिटोनिटिस) के दौरान सूजन प्रक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड एक साथ बढ़ते हैं, और यह अंडकोष के वंश को रोकता है;
• पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति;
• आंतरिक जननांग पथ की संरचना की शारीरिक विशेषताएं (वंक्षण नहर की संकीर्णता, पेरिटोनियम और अंडकोश की योनि प्रक्रिया का अविकसित होना, आदि);
• क्रिप्टोर्चिडिज़म को जन्मजात दोषों और सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है;
• समय से पहले जन्मे बच्चों में, अंडकोष जीवन के पहले वर्ष के दौरान अंडकोश में उतर सकते हैं, जो 99% से अधिक मामलों में होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज़म का उपचार 9 महीने की उम्र से यथाशीघ्र शुरू हो जाता है। इसकी शुरुआत होती है दवाई से उपचारह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन। द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज़म के लिए उपचार 50% और एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज़म के लिए 15% प्रभावी है। यदि दवा उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

माइक्रोपेनियाइसकी विशेषता एक छोटा लिंग है, जिसकी लंबाई जन्म के समय 2 सेमी से कम या युवावस्था से पहले 4 सेमी से कम होती है। माइक्रोपेनिया के कारण:

• माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म (पृथक या अन्य पिट्यूटरी कमियों के साथ संयुक्त, विशेष रूप से वृद्धि हार्मोन की कमी);
• प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (गुणसूत्र और गैर-गुणसूत्र रोग, सिंड्रोम);
• एण्ड्रोजन प्रतिरोध का अधूरा रूप (पृथक माइक्रोपेनिया या यौन भेदभाव के विकारों के साथ संयोजन में, अपरिभाषित जननांग द्वारा प्रकट);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात असामान्यताएं (मस्तिष्क और खोपड़ी की मध्य रेखा संरचनाओं के दोष, सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया, हाइपोप्लासिया या पिट्यूटरी ग्रंथि के अप्लासिया);
• इडियोपैथिक माइक्रोपेनिया (इसके विकास का कारण स्थापित नहीं किया गया है)।

माइक्रोपेनिया के उपचार में, लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। एण्ड्रोजन के आंशिक प्रतिरोध के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता नगण्य है। यदि बचपन में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो लिंग को अधिक आंकने की समस्या उत्पन्न होती है।

यौन विकास की विशेषताएं, समय से पहले यौन विकास और विलंबित यौन विकास वाले रोगियों में संभावित यौन विसंगतियां केवल में ही जानी जाती हैं सामान्य शब्दों में. असामयिक यौन विकास आमतौर पर शीघ्र उपस्थिति के साथ होता है यौन आकर्षण, अतिकामुकता, जल्द आरंभयौन जीवन, यौन विकृतियाँ विकसित होने की उच्च संभावना। विलंबित यौन विकास अक्सर देर से प्रकट होने और यौन इच्छा के कमजोर होने, अलैंगिकता तक से जुड़ा होता है।

वी.वी. कोवालेव (1979) बताते हैं कि अवशिष्ट जैविक मनोरोगी विकारों के बीच विशेष स्थानयौवन की त्वरित दर के साथ मनोरोगी अवस्थाओं पर कब्ज़ा, के.एस. की अध्यक्षता वाले क्लिनिक में अध्ययन किया गया। लेबेडिंस्की (1969)। इन स्थितियों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ भावात्मक उत्तेजना में वृद्धि और ड्राइव में तेज वृद्धि हैं। किशोर लड़कों में विस्फोटकता और आक्रामकता के साथ भावात्मक उत्तेजना का घटक प्रबल होता है। आवेश की स्थिति में मरीज चाकू से हमला कर सकते हैं या गलती से किसी के हाथ लग गई वस्तु फेंक सकते हैं। कभी-कभी, जुनून की ऊंचाई पर, चेतना का संकुचन होता है, जो किशोरों के व्यवहार को विशेष रूप से खतरनाक बनाता है। संघर्ष बढ़ गया है, झगड़ों और झगड़ों में भाग लेने की निरंतर तत्परता है। तनाव-क्रोध प्रभाव के साथ डिस्फोरिया संभव है। लड़कियों के आक्रामक होने की संभावना कम होती है। उनके भावनात्मक विस्फोटों में एक हिस्टेरिकल रंग होता है और व्यवहार की एक अजीब, नाटकीय प्रकृति (चिल्लाना, हाथों की मरोड़, निराशा के इशारे, प्रदर्शनकारी आत्महत्या के प्रयास इत्यादि) द्वारा प्रतिष्ठित होती है। संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भावात्मक-मोटर दौरे पड़ सकते हैं।

किशोर लड़कियों में यौवन की तीव्र दर के साथ मनोरोगी जैसी अवस्थाओं की अभिव्यक्ति में, बढ़ी हुई यौन इच्छा सामने आती है, कभी-कभी एक अनूठा चरित्र प्राप्त कर लेती है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों के सभी व्यवहार और रुचियों का उद्देश्य यौन इच्छा को साकार करना है। लड़कियां सौंदर्य प्रसाधनों का दुरुपयोग करती हैं, लगातार पुरुषों, लड़कों, किशोरों के साथ परिचितों की तलाश करती हैं, उनमें से कुछ, 12-13 साल की उम्र से शुरू करते हैं, एक तीव्र यौन जीवन रखते हैं, आकस्मिक परिचितों के साथ यौन संबंध रखते हैं, अक्सर पीडोफाइल का शिकार बन जाते हैं, अन्य लोगों के साथ यौन विकृतियाँ, यौन विकृति।

विशेष रूप से अक्सर, त्वरित यौन विकास वाली किशोर लड़कियाँ असामाजिक कंपनियों में शामिल हो जाती हैं, गंदे चुटकुले और गालियाँ देना, धूम्रपान करना, शराब और ड्रग्स पीना और अपराध करना शुरू कर देती हैं। उन्हें आसानी से वेश्यालयों में खींच लिया जाता है, जहां वे यौन विकृतियों का भी अनुभव प्राप्त करते हैं। उनके व्यवहार में अकड़, असभ्यता, नग्नता, नैतिक अवरोधों की कमी और संशयवाद की विशेषता है। वे एक विशेष तरीके से कपड़े पहनना पसंद करते हैं: ज़ोरदार और व्यंग्यात्मक, माध्यमिक यौन विशेषताओं की अतिरंजित प्रस्तुति के साथ, जिससे एक विशिष्ट दर्शकों का ध्यान आकर्षित होता है।

कुछ किशोर लड़कियों में यौन कल्पनाएँ करने की प्रवृत्ति होती है। अधिकतर, सहपाठियों, शिक्षकों, परिचितों और रिश्तेदारों की ओर से यह बदनामी होती है कि उनका यौन उत्पीड़न किया जा रहा है, बलात्कार किया जा रहा है और वे गर्भवती हैं। निंदा करने वाले इतने कुशल, सजीव और आश्वस्त करने वाले हो सकते हैं कि न्यायिक त्रुटियाँ भी हो जाती हैं, ज़िक्र करना तो दूर की बात है कठिन स्थितियां, जिसमें बदनामी के शिकार लोग खुद को पाते हैं। यौन कल्पनाएँ कभी-कभी डायरियों के साथ-साथ पत्रों में भी व्यक्त की जाती हैं, जिनमें अक्सर विभिन्न धमकियाँ होती हैं, अश्लील भावआदि, जो किशोर लड़कियाँ काल्पनिक प्रशंसकों की ओर से, अपनी लिखावट बदलकर स्वयं को लिखती हैं। ऐसे पत्र स्कूल में विवाद का कारण बन सकते हैं और कभी-कभी आपराधिक जाँच को भी जन्म दे सकते हैं।

समय से पहले युवावस्था वाली कुछ लड़कियाँ घर छोड़ देती हैं, बोर्डिंग स्कूलों से भाग जाती हैं और आवारा बन जाती हैं। आमतौर पर, उनमें से केवल कुछ ही अपनी स्थिति और व्यवहार का गंभीर मूल्यांकन करने और चिकित्सा सहायता स्वीकार करने की क्षमता रखते हैं। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।

3) न्युरोसिस की तरह सिंड्रोम. वे प्रतिक्रिया के विक्षिप्त स्तर के विकार हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घावों के कारण होते हैं और लक्षणों और गतिशीलता की विशेषताओं की विशेषता रखते हैं जो न्यूरोसिस की विशेषता नहीं हैं (कोवालेव वी.वी., 1979)। न्यूरोसिस की अवधारणा उन लोगों में से थी जिनकी वजह से बदनामी हुई कई कारणऔर अब इसका प्रयोग सशर्त अर्थ में किया जाता है। जाहिरा तौर पर, "न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम" की अवधारणा के साथ भी ऐसा ही होता है।

हाल तक, घरेलू बाल मनोचिकित्सा विभिन्न न्यूरोसिस-जैसे विकारों का विवरण प्रदान करता था, जैसे न्यूरोसिस-जैसे भय (हमलों की तरह घटित होना) घबराहट का डर), सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस जैसी अवस्थाएं, हिस्टीरिफॉर्म विकार (नोवल्यांस्काया के.ए., 1961; अलेशको वी.एस., 1970; कोवालेव वी.वी., 1971; आदि)। इस बात पर जोर दिया गया कि प्रणालीगत या मोनोसिम्प्टोमैटिक न्यूरोसिस जैसी स्थितियाँ विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में अक्सर होती हैं: टिक्स, हकलाना, एन्यूरिसिस, नींद की गड़बड़ी, भूख संबंधी विकार (कोवालेव वी.वी., 1971, 1972, 1976; ब्यानोव एम.आई., ड्रैपकिन बी.जेड., 1973; ग्रिडनेव एस.ए. , 1974; आदि)।

यह नोट किया गया कि न्यूरोटिक की तुलना में न्यूरोसिस जैसे विकार अधिक लगातार बने रहते हैं, लंबे समय तक इलाज की संभावना रखते हैं और प्रतिरोधी होते हैं। उपचारात्मक उपाय, दोष के प्रति कमजोर व्यक्तित्व प्रतिक्रिया, साथ ही सौम्यता की उपस्थितिया मध्यम मनोदैहिक लक्षण और अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल सूक्ष्म लक्षण। गंभीर मनोदैहिक लक्षण न्यूरोटिक प्रतिक्रिया की संभावनाओं को सीमित कर देते हैं और ऐसे मामलों में न्यूरोसिस जैसे लक्षण पृष्ठभूमि में चले जाते हैं।

4) मनोरोगी जैसे सिंड्रोम।बच्चों और किशोरों में प्रारंभिक और प्रसवोत्तर कार्बनिक मस्तिष्क घावों के परिणामों से जुड़े मनोरोगी जैसी स्थितियों का सामान्य आधार, जैसा कि वी.वी. द्वारा संकेत दिया गया है। कोवालेव (1979), व्यक्ति के भावनात्मक-वाष्पशील गुणों में दोष के साथ मनोदैहिक सिंड्रोम का एक प्रकार का गठन करता है। बाद वाला, जी.ई. के अनुसार। सुखारेवा (1959), कमोबेश स्वयं को प्रकट करता है गंभीर अपर्याप्तताउच्च व्यक्तित्व लक्षण (बौद्धिक रुचियों की कमी, आत्म-सम्मान, विभेदित भावनात्मक रवैयादूसरों के प्रति, नैतिक सिद्धांतों की कमजोरी, आदि), सहज जीवन की अशांति (आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति का निषेध और परपीड़क विकृति, भूख में वृद्धि), ध्यान की कमी और आवेग दिमागी प्रक्रियाऔर व्यवहार, और बच्चों में कम उम्र, इसके अलावा, मोटर विघटन और सक्रिय ध्यान का कमजोर होना।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ व्यक्तित्व लक्षण हावी हो सकते हैं, जिससे अवशिष्ट-जैविक मनोरोगी जैसी स्थितियों के कुछ सिंड्रोमों की पहचान करना संभव हो जाता है। तो, एम.आई. लैपिड्स और ए.वी. विष्णव्स्काया (1963) ऐसे 5 सिंड्रोमों की पहचान करता है: 1) जैविक शिशुवाद; 2) मानसिक अस्थिरता सिंड्रोम; 3) बढ़ी हुई भावात्मक उत्तेजना का सिंड्रोम; 4) आवेगी-मिरगी सिंड्रोम; 5) ड्राइव डिसऑर्डर सिंड्रोम। सबसे अधिक बार, लेखकों के अनुसार, मानसिक अस्थिरता का सिंड्रोम और बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना का सिंड्रोम होता है।

जी.ई. के अनुसार सुखारेवा (1974), हमें केवल 2 प्रकार की अवशिष्ट मनोरोगी अवस्थाओं के बारे में बात करनी चाहिए।

पहला प्रकार है ब्रेक रहित. यह स्वैच्छिक गतिविधि के अविकसित होने, स्वैच्छिक अवरोधों की कमजोरी, व्यवहार में आनंद प्राप्त करने के मकसद की प्रबलता, लगाव की अस्थिरता, आत्म-प्रेम की कमी, सजा और तिरस्कार के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया, विशेष रूप से मानसिक प्रक्रियाओं की उद्देश्यपूर्णता की कमी की विशेषता है। सोच के संबंध में, और, इसके अलावा, एक उत्साहपूर्ण पृष्ठभूमि मनोदशा, लापरवाही, तुच्छता और असहिष्णुता की प्रबलता।

दूसरा प्रकार है विस्फोटक. यह बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, प्रभाव की विस्फोटकता और साथ ही, अटकी हुई, दीर्घकालिक नकारात्मक भावनाओं की विशेषता है। आदिम प्रवृत्तियों का विघटन (बढ़ी हुई कामुकता, लोलुपता, भटकने की प्रवृत्ति, सावधानी और वयस्कों का अविश्वास, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति), साथ ही सोच की जड़ता भी विशेषता है।

जी.ई. सुखारेवा वर्णित दो प्रकारों की कुछ दैहिक विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। निर्जन प्रकार के बच्चों में शारीरिक शिशुवाद के लक्षण दिखाई देते हैं। विस्फोटक प्रकार के बच्चों की पहचान डिसप्लास्टिक काया से होती है (वे गठीले होते हैं, उनके पैर छोटे होते हैं, उनका सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है, विषम चेहरा, चौड़ी छोटी उंगलियों वाले ब्रश)।

व्यवहार संबंधी विकारों की गंभीर प्रकृति में आम तौर पर स्पष्ट सामाजिक कुसमायोजन शामिल होता है और अक्सर बच्चों के लिए पूर्वस्कूली संस्थानों में रहने और स्कूल जाने में असमर्थता होती है (कोवालेव वी.वी., 1979)। ऐसे बच्चों को स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है व्यक्तिगत प्रशिक्षणघर पर या विशेष संस्थानों में पालन-पोषण करें और पढ़ाएँ (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घावों वाले बच्चों के लिए विशेष प्रीस्कूल सेनेटोरियम, कुछ मनोरोग अस्पतालों में स्कूल, आदि, यदि वे मौजूद हैं)। किसी भी मामले में, पब्लिक स्कूल में ऐसे रोगियों के साथ-साथ मानसिक मंदता और कुछ अन्य विकलांगता वाले बच्चों की समावेशी शिक्षा अनुचित है।

इसके बावजूद, मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में अवशिष्ट-कार्बनिक मनोरोगी जैसी स्थितियों का दीर्घकालिक पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है: मनोरोगी जैसे व्यक्तित्व परिवर्तन आंशिक रूप से या पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, जबकि 50% रोगियों में स्वीकार्य सामाजिक अनुकूलन प्राप्त होता है। (पारहोमेंको ए.ए., 1938; कोलेसोवा वी.ए., 1974; आदि)।

बाहरी वातावरण के संकेतों को ध्यान में रखे बिना सभी जीवित चीजें अस्तित्व में नहीं रह सकतीं। तंत्रिका तंत्र उन्हें समझता है, उन्हें संसाधित करता है और आसपास की प्रकृति के साथ बातचीत सुनिश्चित करता है। यह शरीर के भीतर सभी प्रणालियों के काम का समन्वय भी करता है।

तंत्रिका संबंधी रोग

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मानव व्यवहार को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग आज सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान एक तंत्रिका संबंधी रोग है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले मरीजों की निगरानी एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, हालांकि किसी अन्य अंग के रोग भी सहवर्ती हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकार मानसिक गतिविधि की स्पष्ट असामंजस्यता के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, जो परिवर्तनों को भड़काते हैं सकारात्मक गुणकिसी व्यक्ति का चरित्र. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कार्यप्रणाली प्रभावित हो सकती है, जिससे तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार हो सकते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के कारण

कुछ दवाओं के उपयोग, शारीरिक या भावनात्मक तनाव, या कठिन और कठिन प्रसव के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान नशीली दवाओं के उपयोग और शराब के दुरुपयोग के कारण हो सकता है, जिससे इसमें कमी आती है संभावित अवसरमस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्र.

सीएनएस रोगों के कारणों में आघात, संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग, संरचनात्मक दोष, ट्यूमर और स्ट्रोक शामिल हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के प्रकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक प्रकार का रोग न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है, जो तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्रों में प्रगतिशील शिथिलता और कोशिका मृत्यु की विशेषता है। इनमें अल्जाइमर रोग (एडी), पार्किंसंस रोग (पीडी), हंटिंगटन रोग और एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) शामिल हैं। अल्जाइमर रोग स्मृति हानि, व्यक्तित्व परिवर्तन, मनोभ्रंश और अंततः मृत्यु का कारण बनता है। पार्किंसंस रोग डोपामाइन की हानि के परिणामस्वरूप कंपकंपी, कठोरता और मोटर नियंत्रण की हानि का कारण बनता है। हंटिंगटन रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण यादृच्छिक और अनियंत्रित गतिविधियां हैं।

रेट्रोवायरल संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक संभावित खतरा पैदा करता है, जो कुछ वायरल रोगजनकों और इस बातचीत के परिणामस्वरूप होने वाली रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के बीच आणविक बातचीत को दर्शाता है।

तंत्रिका तंत्र में वायरल संक्रमण साल-दर-साल बढ़ रहा है, जो हाल के वर्षों में वैश्विक महामारी में उल्लेखनीय वृद्धि की पुष्टि करता है।

कुछ मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान होती है।

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सभी मानव अंगों में असंतुलन उत्पन्न हो जाता है, जिनकी कार्यप्रणाली केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है।

किसी भी स्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विफलता से अन्य अंगों की गतिविधि में क्षति या व्यवधान हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति

दोषपूर्ण मस्तिष्क गतिविधि का मतलब है कि तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव हो गया है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिकांश लोगों को हल्की क्षति का अनुभव होता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस बीमारी की मध्यम और गंभीर डिग्री की उपस्थिति के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बाधित होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण हैं बढ़ी हुई उत्तेजना, तेजी से ध्यान भटकना, दिन के समय मूत्र असंयम और नींद में खलल। कुछ मामलों में, श्रवण और दृष्टि के अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, और आंदोलनों का समन्वय भी ख़राब हो जाता है। कष्ट रोग प्रतिरोधक तंत्रव्यक्ति।

एक बच्चे को जन्म देने वाली महिला में होने वाले वायरल संक्रमण, विभिन्न का उपयोग चिकित्सीय तैयारी, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान या शराब पीने से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है और इसमें व्यवधान पैदा होता है।

तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जा सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वास्तव में वह तंत्र है जो किसी व्यक्ति को इस दुनिया में बढ़ने और नेविगेट करने में मदद करता है। लेकिन कभी-कभी यह तंत्र ख़राब हो जाता है और "टूट" जाता है। यह विशेष रूप से डरावना होता है यदि यह किसी बच्चे के स्वतंत्र जीवन के पहले मिनटों और दिनों में या उसके जन्म से पहले भी होता है। हम इस लेख में इस बारे में बात करेंगे कि बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्यों प्रभावित होता है और बच्चे की मदद कैसे करें।

यह क्या है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दो महत्वपूर्ण कड़ियों - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी - का एक करीबी "लिगामेंट" है। मुख्य समारोह, जो प्रकृति ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सौंपा है - सरल (निगलने, चूसने, सांस लेने) और जटिल दोनों प्रकार की सजगता प्रदान करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या यों कहें, इसका मध्य और निचला भाग, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधियों को विनियमित करें, उनके बीच संचार सुनिश्चित करें।सबसे ऊँचा भाग सेरेब्रल कॉर्टेक्स है। यह आत्म-जागरूकता और आत्म-जागरूकता के लिए, दुनिया के साथ एक व्यक्ति के संबंध के लिए, बच्चे के आसपास की वास्तविकता के लिए जिम्मेदार है।

विकार, और परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, मां के गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान शुरू हो सकता है, या जन्म के तुरंत बाद या कुछ समय बाद कुछ कारकों के प्रभाव में हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, यह निर्धारित करेगा कि शरीर के कौन से कार्य ख़राब होंगे, और क्षति की डिग्री परिणामों की सीमा निर्धारित करेगी।

कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार वाले बच्चों में, लगभग आधे मामले अंतर्गर्भाशयी घावों के कारण होते हैं, डॉक्टर इसे ऐसा कहते हैं प्रसवकालीन विकृतिसीएनएस. इसके अलावा, उनमें से 70% से अधिक समय से पहले जन्मे बच्चे हैं,जो नियत प्रसूति अवधि से पहले प्रकट हुआ। इस मामले में, मुख्य मूल कारण तंत्रिका तंत्र सहित सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता है; यह स्वायत्त कार्य के लिए तैयार नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ पैदा हुए लगभग 9-10% बच्चे समय पर सामान्य वजन के साथ पैदा हुए थे। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस मामले में तंत्रिका तंत्र की स्थिति नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी कारकों से प्रभावित होती है, जैसे कि लंबे समय तक हाइपोक्सिया, जिसे बच्चे ने गर्भधारण के दौरान मां के गर्भ में अनुभव किया, जन्म की चोटें, साथ ही तीव्र स्थिति ऑक्सीजन भुखमरीएक कठिन प्रसव के दौरान, बच्चे के चयापचय संबंधी विकार जो जन्म से पहले ही शुरू हो गए थे, गर्भवती माँ को होने वाली संक्रामक बीमारियाँ, गर्भावस्था की जटिलताएँ। गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उपरोक्त कारकों के परिणामस्वरूप होने वाले सभी घावों को अवशिष्ट कार्बनिक भी कहा जाता है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया।अक्सर, जिन शिशुओं की मां शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान का दुरुपयोग करती हैं या खतरनाक उद्योगों में काम करती हैं, वे गर्भावस्था के दौरान रक्त में ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होती हैं। इस जन्म से पहले होने वाले गर्भपात की संख्या भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गर्भाशय के ऊतकों में होने वाले परिवर्तन उल्लंघन में योगदान करते हैं। गर्भाशय रक्त प्रवाहबाद की गर्भावस्था के दौरान.

• दर्दनाक कारण.जन्म संबंधी चोटें गलत तरीके से चुनी गई प्रसव रणनीति और जन्म प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा त्रुटियों दोनों से जुड़ी हो सकती हैं। चोटों में ऐसे कार्य भी शामिल होते हैं जो बच्चे के जन्म के बाद, जन्म के बाद पहले घंटों में बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान पैदा करते हैं।
• भ्रूण के चयापचय संबंधी विकार।ऐसी प्रक्रियाएं आमतौर पर पहली-दूसरी तिमाही की शुरुआत में शुरू होती हैं। वे सीधे जहर, विषाक्त पदार्थों और कुछ दवाओं के प्रभाव में बच्चे के शरीर के अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान से संबंधित हैं।
• माँ में संक्रमण.वायरस के कारण होने वाली बीमारियाँ (खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और कई अन्य बीमारियाँ) विशेष रूप से खतरनाक होती हैं यदि बीमारी गर्भावस्था के पहले तिमाही में होती है।

• गर्भावस्था की विकृति।बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति गर्भधारण अवधि की विभिन्न विशेषताओं से प्रभावित होती है - पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और अन्य कारण।
• गंभीर आनुवंशिक रोग.आमतौर पर, डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम, ट्राइसॉमी और कई अन्य जैसी विकृतियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में महत्वपूर्ण जैविक परिवर्तनों के साथ होती हैं।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, शिशु के जन्म के बाद पहले घंटों में ही सीएनएस विकृति नवजातविज्ञानियों के लिए स्पष्ट हो जाती है। कम बार - पहले हफ्तों में।

कभी-कभी, विशेष रूप से मिश्रित मूल के कार्बनिक घावों के साथ, सही कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, खासकर यदि यह प्रसवकालीन अवधि से संबंधित हो।

वर्गीकरण एवं लक्षण

स्क्रॉल संभावित लक्षणयह मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी या संयुक्त क्षति के कारणों, स्तर और सीमा पर निर्भर करता है। परिणाम नकारात्मक प्रभाव के समय से भी प्रभावित होता है - बच्चा कितने समय तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और कार्यक्षमता को प्रभावित करने वाले कारकों के संपर्क में रहा। रोग की अवधि को शीघ्रता से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - तीव्र, जल्दी ठीक होना, देर से ठीक होना या अवशिष्ट प्रभाव की अवधि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सभी विकृति में गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं:

• रोशनी।यह डिग्री बच्चे की मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि या कमी से प्रकट होती है, और अभिसरण स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है।

• औसत।ऐसे घावों के साथ, मांसपेशियों की टोन हमेशा कम हो जाती है, सजगता पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित होती है। इस स्थिति को हाइपरटोनिटी और ऐंठन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विशिष्ट ओकुलोमोटर गड़बड़ी प्रकट होती है।
• भारी।न केवल मोटर फ़ंक्शन और मांसपेशियों की टोन प्रभावित होती है, बल्कि आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गंभीर रूप से उदास है, तो अलग-अलग तीव्रता के दौरे शुरू हो सकते हैं। हृदय संबंधी समस्याएं और गुर्दे की गतिविधिदृढ़ता से व्यक्त किया जा सकता है, साथ ही विकास भी सांस की विफलता. आंतों को लकवा मार सकता है. अधिवृक्क ग्रंथियां उत्पादन नहीं करतीं आवश्यक हार्मोनसही मात्रा में.

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की गतिविधि में समस्या पैदा करने वाले कारण की एटियलजि के अनुसार, विकृति विज्ञान को विभाजित किया जाता है (हालांकि, बहुत मनमाने ढंग से):

• हाइपोक्सिक (इस्केमिक, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, संयुक्त)।
• दर्दनाक (खोपड़ी की जन्म चोटें, जन्म रीढ़ की हड्डी में घाव, परिधीय तंत्रिकाओं की जन्म विकृति)।
• डिसमेटाबोलिक (कर्निकटेरस, बच्चे के रक्त और ऊतकों में कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम का अतिरिक्त स्तर)।
• संक्रामक (माँ को हुए संक्रमण के परिणाम, हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अलग - अलग प्रकारघाव भी एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं:

• इस्कीमिक घाव.सबसे "हानिरहित" बीमारी ग्रेड 1 सेरेब्रल इस्किमिया है। इसके साथ, बच्चा जन्म के बाद पहले 7 दिनों में ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों को प्रदर्शित करता है। इसका कारण अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। इस समय, शिशु अपेक्षाकृत निरीक्षण कर सकता है हल्के संकेतकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना या अवसाद.
• इस बीमारी की दूसरी डिग्री का निदान तब किया जाता है यदि गड़बड़ी और दौरे भी जन्म के बाद एक सप्ताह से अधिक समय तक रहते हैं।हम तीसरी डिग्री के बारे में बात कर सकते हैं यदि बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव लगातार बढ़ रहा है, बार-बार और गंभीर ऐंठन देखी जाती है, और अन्य स्वायत्त विकार हैं।

आमतौर पर, सेरेब्रल इस्किमिया की यह डिग्री बढ़ती रहती है, बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है और बच्चा कोमा में पड़ सकता है।

• हाइपोक्सिक सेरेब्रल रक्तस्राव।यदि, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, किसी बच्चे के मस्तिष्क के निलय के अंदर रक्तस्राव होता है, तो पहली डिग्री में कोई लक्षण और संकेत नहीं हो सकते हैं। लेकिन इस तरह के रक्तस्राव की दूसरी और तीसरी डिग्री मस्तिष्क को गंभीर क्षति पहुंचाती है - ऐंठन सिंड्रोम, सदमे का विकास। बच्चा कोमा में पड़ सकता है. यदि रक्त सबराचोनोइड गुहा में प्रवेश करता है, तो बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अतिउत्तेजना का निदान किया जाएगा। मस्तिष्क की तीव्र जलोदर विकसित होने की उच्च संभावना है।

मस्तिष्क के अंतर्निहित पदार्थ में रक्तस्राव हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है।

• दर्दनाक घाव, जन्म चोटें।यदि जन्म प्रक्रिया के दौरान डॉक्टरों को बच्चे के सिर पर संदंश का उपयोग करना पड़ता है और कुछ गलत हो जाता है, यदि तीव्र हाइपोक्सिया होता है, तो अक्सर इसके बाद मस्तिष्क रक्तस्राव होता है। पर जन्म आघातबच्चे को अधिक या कम स्पष्ट सीमा तक ऐंठन का अनुभव होता है, एक तरफ की पुतली (जहां रक्तस्राव हुआ था) का आकार बढ़ जाता है। मुख्य विशेषताकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति - बच्चे की खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाना। तीव्र जलशीर्ष विकसित हो सकता है। न्यूरोलॉजिस्ट गवाही देता है कि इस मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उदास होने की तुलना में अधिक बार उत्तेजित होता है। न केवल मस्तिष्क, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी घायल हो सकती है। यह अक्सर मोच, आँसू और रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। बच्चों में, साँस लेने में दिक्कत होती है, सभी मांसपेशियों में हाइपोटेंशन और रीढ़ की हड्डी में झटका देखा जाता है।
• डिसमेटाबोलिक घाव.ऐसी विकृति में, अधिकांश मामलों में, बच्चा बढ़ गया है धमनी दबाव, ऐंठन वाले हमले देखे जाते हैं, चेतना काफी स्पष्ट रूप से उदास होती है। इसका कारण रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो या तो कैल्शियम की गंभीर कमी, या सोडियम की कमी, या अन्य पदार्थों का असंतुलन दिखाता है।

काल

रोग का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा किस अवधि में है। पैथोलॉजी के विकास की तीन मुख्य अवधियाँ हैं:

• मसालेदार।उल्लंघन अभी शुरू ही हुए हैं और गंभीर परिणाम देने का अभी समय नहीं आया है। यह आमतौर पर बच्चे के स्वतंत्र जीवन का पहला महीना, नवजात काल होता है। इस समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाला बच्चा आमतौर पर खराब और बेचैनी से सोता है, अक्सर और बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है, वह उत्तेजित होता है, और नींद में भी बिना किसी उत्तेजना के लड़खड़ा सकता है। मांसपेशियों की टोन बढ़ती या घटती है। यदि क्षति की डिग्री पहले की तुलना में अधिक है, तो सजगता कमजोर हो सकती है, विशेष रूप से, बच्चा बदतर और कमजोर रूप से चूसना और निगलना शुरू कर देगा। इस अवधि के दौरान, बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होना शुरू हो सकता है, जो ध्यान देने योग्य सिर की वृद्धि और आंखों की अजीब हरकतों से प्रकट होगा।

• पुनर्स्थापनात्मक।यह जल्दी या देर से हो सकता है. अगर बच्चा 2-4 महीने का है तो बात करते हैं जल्दी ठीक होना, यदि वह पहले से ही 5 से 12 महीने का है, तो बहुत देर हो चुकी है। कभी-कभी माता-पिता शुरुआती अवधि में पहली बार अपने बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी देखते हैं। 2 महीने में, ऐसे बच्चे शायद ही कोई भावना व्यक्त करते हैं और उन्हें चमकीले लटकते खिलौनों में कोई दिलचस्पी नहीं होती है। में देर की अवधिबच्चा अपने विकास में काफ़ी पिछड़ रहा है, न बैठता है, न चलता है, उसका रोना शांत और आमतौर पर बहुत नीरस होता है, बिना भावनात्मक रंग के।
• नतीजे।यह अवधि बच्चे के एक वर्ष का हो जाने के बाद शुरू होती है। इस उम्र में, डॉक्टर इस विशेष मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार के परिणामों का सबसे सटीक आकलन करने में सक्षम होता है। लक्षण ख़त्म हो सकते हैं, लेकिन बीमारी ख़त्म नहीं होती। अक्सर, डॉक्टर प्रति वर्ष ऐसे बच्चों पर हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम, विकासात्मक देरी (भाषण, शारीरिक, मानसिक) जैसे फैसले देते हैं।

सबसे गंभीर निदान जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति के परिणामों का संकेत दे सकते हैं वे हैं हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी।

इलाज

हम उपचार के बारे में तब बात कर सकते हैं जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का निदान अधिकतम सटीकता के साथ किया जाता है। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, अति निदान की समस्या है, दूसरे शब्दों में, प्रत्येक बच्चा जिसकी ठुड्डी मासिक जांच के दौरान कांपती है, जो खराब खाता है और बेचैनी से सोता है, आसानी से "सेरेब्रल इस्किमिया" का निदान किया जा सकता है। यदि कोई न्यूरोलॉजिस्ट दावा करता है कि आपके बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घाव हैं, तो आपको निश्चित रूप से इस पर जोर देना चाहिए जटिल निदान, जिसमें मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड (फॉन्टानेल के माध्यम से) शामिल होगा, परिकलित टोमोग्राफी, और में विशेष स्थितियां- और खोपड़ी या रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे।

प्रत्येक निदान जो किसी न किसी तरह से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से जुड़ा है, उसकी निदानात्मक पुष्टि की जानी चाहिए।यदि प्रसूति अस्पताल में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षण देखे जाते हैं, तो नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा समय पर प्रदान की गई सहायता संभावित परिणामों की गंभीरता को कम करने में मदद करती है। यह बस डरावना लगता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। वास्तव में, इनमें से अधिकांश विकृतियाँ प्रतिवर्ती हैं और यदि समय पर पता चल जाए तो सुधार किया जा सकता है।

उपचार के लिए, आमतौर पर ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क में रक्त प्रवाह और रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं - बड़ा समूहनॉट्रोपिक दवाएं, विटामिन थेरेपी, एंटीकॉन्वेलेंट्स।

सटीक सूचीकेवल एक डॉक्टर ही दवाओं का नाम बता सकता है, क्योंकि यह सूची घाव के कारणों, डिग्री, अवधि और गहराई पर निर्भर करती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए दवा उपचार आमतौर पर अस्पताल में प्रदान किया जाता है। लक्षणों से राहत के बाद, चिकित्सा का मुख्य चरण शुरू होता है, जिसका उद्देश्य पुनर्प्राप्ति है। उचित संचालनसीएनएस. यह चरण आमतौर पर घर पर होता है, और माता-पिता कई चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने के लिए बड़ी ज़िम्मेदारी निभाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक और जैविक विकारों वाले बच्चों को चाहिए:

• चिकित्सीय मालिश, जिसमें हाइड्रोमसाज भी शामिल है (प्रक्रियाएं पानी में होती हैं);
• वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में;
• वोज्टा थेरेपी (व्यायाम का एक सेट जो आपको रिफ्लेक्स गलत कनेक्शन को नष्ट करने और नए - सही कनेक्शन बनाने की अनुमति देता है, जिससे आंदोलन विकारों को ठीक किया जाता है);
• संवेदी अंगों के विकास और उत्तेजना के लिए फिजियोथेरेपी (संगीत चिकित्सा, प्रकाश चिकित्सा, रंग चिकित्सा)।

1 महीने से बच्चों पर ऐसे प्रभाव की अनुमति है और इसकी निगरानी विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए।

थोड़ा बाद में माता-पितातकनीकों में महारत हासिल करने में सक्षम होंगे चिकित्सीय मालिशऔर स्वतंत्र रूप से, लेकिन कई सत्रों के लिए किसी पेशेवर के पास जाना बेहतर है, हालाँकि यह काफी महंगा है।

परिणाम और पूर्वानुमान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चे के लिए भविष्य का पूर्वानुमान काफी अनुकूल हो सकता है, बशर्ते कि उसे तीव्र या प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में शीघ्र और समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए। यह कथन केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हल्के और मध्यम घावों के लिए सत्य है।इस मामले में, मुख्य पूर्वानुमान में सभी कार्यों की पूर्ण पुनर्प्राप्ति और बहाली, मामूली विकासात्मक देरी, बाद में सक्रियता या ध्यान घाटे विकार का विकास शामिल है।

गंभीर रूपों में, पूर्वानुमान इतना आशावादी नहीं है।बच्चा विकलांग रह सकता है; मौतेंयुवा वर्षों में. अक्सर, इस प्रकार के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से बचपन में हाइड्रोसिफ़लस का विकास होता है मस्तिष्क पक्षाघात, मिर्गी के दौरे तक। एक नियम के रूप में, कुछ आंतरिक अंग भी पीड़ित होते हैं; बच्चे को एक साथ गुर्दे, श्वसन और हृदय प्रणाली और संगमरमर की त्वचा की पुरानी बीमारियों का अनुभव होता है।

रोकथाम

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विकृति की रोकथाम गर्भवती माँ का कार्य है। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो बच्चे को जन्म देते समय बुरी आदतें नहीं छोड़तीं - धूम्रपान, शराब पीना या नशीली दवाओं का सेवन करना।

सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए।गर्भावस्था के दौरान, उन्हें तीन बार तथाकथित स्क्रीनिंग से गुजरने के लिए कहा जाएगा, जो उस विशेष गर्भावस्था से आनुवंशिक विकारों वाले बच्चे के जन्म के जोखिमों की पहचान करता है। भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई स्थूल विकृतियाँ गर्भावस्था के दौरान भी ध्यान देने योग्य हो जाती हैं; कुछ समस्याओं को दवाओं से ठीक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, भ्रूण हाइपोक्सिया, और एक छोटी सी टुकड़ी के कारण गर्भपात का खतरा।

एक गर्भवती महिला को अपने आहार की निगरानी करने, गर्भवती माताओं के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने, स्वयं-चिकित्सा न करने और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान ली जाने वाली विभिन्न दवाओं के बारे में सावधान रहने की आवश्यकता होती है।

इससे बचाव होगा चयापचयी विकारबच्चे पर. प्रसूति गृह चुनते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए (सभी गर्भवती महिलाओं को मिलने वाला जन्म प्रमाण पत्र आपको कोई भी विकल्प चुनने की अनुमति देता है)। आख़िरकार, बच्चे के जन्म के दौरान कर्मचारियों की गतिविधियाँ इसमें एक बड़ी भूमिका निभाती हैं संभावित जोखिमएक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों की उपस्थिति।

एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के बाद, नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना, बच्चे को खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी की चोटों से बचाना और उम्र के अनुरूप टीकाकरण करवाना बहुत महत्वपूर्ण है, जो छोटे बच्चे को खतरनाक संक्रामक रोगों से बचाएगा, जो जल्दी ही ठीक हो जाते हैं। उम्र भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के विकास का कारण बन सकती है।

अगले वीडियो में आप नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षणों के बारे में जानेंगे, जिसे आप स्वयं निर्धारित कर सकते हैं।