कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद उपचार। कमी के बाद कंधे की अव्यवस्था का पुनर्वास और उपचार। चोट का तंत्र

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कंधे की अव्यवस्था एक काफी गंभीर चोट है जिसमें इस क्षेत्र में हड्डियों की सतह आंशिक रूप से या पूरी तरह से एक दूसरे को छूना बंद कर देती है।

स्थिति को अपने आप ठीक करना लगभग असंभव है, इसके लिए आपको डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, अव्यवस्था कम होने के बाद भी कंधे के जोड़ में समस्या बनी रहती है।

कंधे के जोड़ और सेना का अव्यवस्था

80% युवा रोगियों में, कंधे की अव्यवस्था फिर से होती है। सर्जरी की मदद से इस स्थिति को ठीक किया जा सकता है। जिन युवाओं को सेना में सेवा देनी है, उन्हें सहायक चिकित्सा दस्तावेज़ प्राप्त करने के लिए प्रत्येक अव्यवस्था के बाद डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी को वर्ष में 3 बार से अधिक जोड़ों की अव्यवस्था होती है, उसके पास अव्यवस्था में कमी से पहले और बाद में जोड़ों के सभी सहायक दस्तावेज और एक्स-रे हैं, तो उसे श्रेणी बी (सैन्य सेवा के लिए सीमित फिट) सौंपा जा सकता है। शांतिकाल में सैन्य सेवा के लिए भर्ती से छूट और स्टॉक में जोड़ा गया)।

कुछ मामलों में, रोगी को श्रेणी जी दी जाती है (6 से 12 महीने की देरी दी जाती है) और उसे सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरने के लिए आमंत्रित किया जाता है। इसके पूरा होने के बाद, एक पुन: परीक्षा होती है, और संयुक्त के कार्यों को निर्धारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक श्रेणी सौंपी जाती है।

यदि सर्जरी से इनकार कर दिया जाता है, तो श्रेणी बी निर्धारित की जाती है, लेकिन इस मामले में, कंधे की अव्यवस्था को डॉक्टर द्वारा हर छह महीने में कम से कम एक बार दर्ज किया जाना चाहिए।

कंधे की हड्डी खिसकने के बाद मेरा हाथ ऊपर क्यों नहीं उठता?

इस विकृति का कारण कंधे के रोटेटर कफ की मांसपेशियों या टेंडन का टूटना हो सकता है, जो सभी दिशाओं में घूर्णी गति करना संभव बनाता है। इस मामले में, जब हाथ को 70-120 डिग्री के कोण पर ऊपर की ओर ले जाया जाता है, तो अंग कमजोर हो जाता है और दर्द होता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और एमआरआई करना आवश्यक है। भविष्य में, जोड़ को स्थिर कर दिया जाता है और रूढ़िवादी (सूजनरोधी दर्दनिवारक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) निर्धारित किया जाता है।

यदि 2-3 महीने के भीतर रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठाया जाता है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद उंगलियां सुन्न हो जाना

20% मामलों में, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था तंत्रिका क्षति के साथ होती है। सबसे अधिक बार, मध्यिका तंत्रिका के तंतुओं का पैरेसिस होता है। न्यूरोपैथी का कारण आर्थ्रोसिस, गठिया या बर्साइटिस भी हो सकता है, जो किसी चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में, उंगलियों या त्वचा के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है।

यदि चोट लगने के बाद उंगलियां अक्सर सुन्न हो जाती हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और जांच करानी चाहिए।. मोनोफोस्टामाइन इंजेक्शन और बेंडाजोल गोलियों के साथ न्यूरोमस्कुलर तंत्र की दवा उत्तेजना निर्धारित की जा सकती है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, चिकित्सीय व्यायाम और मालिश भी निर्धारित हैं। तंत्रिका पुनर्जनन बहुत धीरे-धीरे होता है, इसलिए चोट लगने के बाद उंगलियों की सुन्नता से छुटकारा पाने की प्रक्रिया काफी लंबी होती है।

यदि छह महीने के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लिए स्थिरीकरण

चोट लगने के तुरंत बाद, आपको स्वयं अव्यवस्था को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। स्थिरीकरण करने के लिए, ऊतक का एक चौकोर टुकड़ा लेना और उसे आधा मोड़ना आवश्यक है।

स्कार्फ का चौड़ा हिस्सा कंधे पर लगाया जाता है, इसके सिरे बांह के नीचे क्रॉस होते हैं और कसकर बांधे जाते हैं ताकि पट्टी कंधे और बांह के चारों ओर लपेटे रहे (आप हाथ में मौजूद किसी भी कपड़े का उपयोग कर सकते हैं)।

इस पद्धति के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि ऐसी पट्टी पर्याप्त स्तर का निर्धारण प्रदान नहीं कर सकती है। इससे स्थिति और खराब हो सकती है, जिससे टेंडन या मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। इसलिए ऐसे मरीज को सावधानी के साथ ले जाना जरूरी है।

जोड़ को सही ढंग से ठीक करने के लिए विशेष पट्टियों का उपयोग किया जाता है।मुलायम सांस लेने योग्य कपड़ों से बना है।

अक्सर ऐसे मॉडलों में विशेष फिक्सेटर उपलब्ध कराए जाते हैं जो आपको प्रभावित अंग को शरीर से जोड़ने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, वे आपको घायल हाथ से तनाव दूर करने की अनुमति देते हैं, जिससे सूजन को जल्दी खत्म करने और सूजन को कम करने में मदद मिलती है।

रोगी की उम्र और चोट की गंभीरता के आधार पर, 2 से 6 सप्ताह तक निरोधक पट्टी पहनने की आवश्यकता होगी। ह्यूमरस की जटिल अव्यवस्थाओं के साथ, मांसपेशियों, टेंडन और तंत्रिकाओं की क्षति के साथ, डेज़ो प्लास्टर कास्ट को एक महीने की अवधि के लिए लगाया जा सकता है।

घायल अंग को सक्रिय करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा दृश्य परीक्षण और रेडियोग्राफी के बाद किया जाता है। केवल वह ही निर्णय ले सकता है कि मरीज को प्लास्टर लगाना है या फिक्सिंग पट्टी।

आप कंधे की हड्डी खिसकने पर प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

यदि कंधे की अव्यवस्था 3 बार से अधिक बार दोहराई जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है, जिसमें प्रभावित जोड़ को ठीक किया जाता है।

कंधे की हड्डी खिसकने पर कितना समय लगता है?

अधिकांश मामलों में कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद रिकवरी स्वयं रोगी पर निर्भर करती है। सबसे पहले, स्थिरीकरण अवधि की अवधि के बारे में प्रश्न होना चाहिए। यदि रोगी युवा है और चोट अधिक गंभीर नहीं है तो पट्टी को 2 से 3 सप्ताह के बाद हटाया जा सकता है। यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति में कंधे की अव्यवस्था होती है, तो 3 से 6 सप्ताह तक फिक्सेशन किया जाता है।

कंधे के जोड़ के कार्य 3 महीने के भीतर पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं. इस अवधि को छोटा करने के लिए, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना, चिकित्सीय व्यायाम करना, मालिश करना और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करना आवश्यक है। कंधे की दोबारा अव्यवस्था से बचने के लिए भारी शारीरिक श्रम को 6 महीने के लिए छोड़ देना चाहिए। वृद्ध लोगों में, पुनर्वास में लंबा समय लग सकता है, और चोट लगने के बाद दर्द छह महीने तक बना रह सकता है।

पहली अव्यवस्था के बाद, पुनर्वास में दूसरी चोट की तुलना में अधिक समय लगता है। यदि कंधे की अव्यवस्था नियमित रूप से होती है, तो दर्द न्यूनतम हो सकता है, और प्रभावित जोड़ स्वतंत्र रूप से अपनी जगह पर स्थानांतरित हो सकता है। यह एक गंभीर विकृति है जिसके लिए सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बीमारी की छुट्टी और कंधे की अव्यवस्था के लिए प्रमाण पत्र

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के तुरंत बाद, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि एम्बुलेंस डॉक्टर को रोगी को घर पर रहने की अनुमति देने वाला दस्तावेज़ जारी करने का अधिकार नहीं है।

बीमार छुट्टी की अवधि चोट की गंभीरता, रोगी की उम्र और काम करने की क्षमता पर निर्भर करती है।यह उपस्थित चिकित्सक है जो जांच के बाद निर्णय लेता है कि रोगी के पुनर्वास के लिए किस अवधि की आवश्यकता है। बीमारी की छुट्टी जारी करने की अधिकतम अवधि 15 कैलेंडर दिन है, तो यह पुष्टि की जानी चाहिए कि यह आवश्यक है। यदि रोगी इस मुद्दे पर ध्यान नहीं देता है, तो बीमारी की छुट्टी स्वचालित रूप से बंद हो जाती है और कर्मचारी सक्षम हो जाता है।

लेख प्रकाशन दिनांक: 05/31/2016

लेख अद्यतन की तिथि: 12/05/2018

कंधे के जोड़ का विस्थापन एक अत्यंत दर्दनाक स्थिति है जिसमें ह्यूमरस का सिर ग्लेनॉइड गुहा से बाहर आ जाता है, जिसके कारण जोड़दार सतहों के बीच संपर्क टूट जाता है और पूरे कंधे की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

कंधे की अव्यवस्था के विकास का तंत्र अन्य जोड़ों में इस विकृति के समान है; कंधे के जोड़ की चोट के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह बहुत अधिक बार होता है, सभी निदान किए गए अव्यवस्थाओं में से 50% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। यह जोड़ की जटिल शारीरिक संरचना और विभिन्न प्रक्षेपणों में गति की एक बड़ी श्रृंखला के कारण होता है, यही कारण है कि कंधे के घायल होने की अधिक संभावना होती है।

इस विकृति के मुख्य कारण विभिन्न चोटें, कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना और दोनों जोड़ों के रोग और बड़े और छोटे आर्टिकुलर जोड़ों को प्रभावित करने वाले सामान्य रोग हैं।

कंधे की अव्यवस्था के साथ, किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता बहुत प्रभावित होती है, क्योंकि क्षतिग्रस्त हाथ व्यावहारिक रूप से काम करना बंद कर देता है। पुनरावृत्ति भी संभव है, और बार-बार होने वाली अव्यवस्थाएं एक से अधिक बार हो सकती हैं, लेकिन वर्ष में 2 से 10 बार तक। ग्लेनॉइड गुहा से हड्डी के सिर के बार-बार आगे बढ़ने से कंधे के जोड़ के तत्व नष्ट हो जाते हैं - आर्थ्रोसिस या गठिया हो सकता है।

अव्यवस्था का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।कंधे की हड्डी के सिर को अपनी जगह पर स्थापित करने के बाद एक अनुकूल पूर्वानुमान काफी हद तक योग्य चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान पर निर्भर करता है, और क्या ऐसी विकृति रोगी में दोबारा होती है, यह रोगी की चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करता है।

इस विकृति का उपचार एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

आघात अभ्यास में, कंधे की सभी अव्यवस्थाओं की कुल संख्या के 75% मामलों में, पूर्वकाल आघात का निदान किया जाता है। दूसरे स्थान पर कंधे के जोड़ का निचला अव्यवस्था है - यह लगभग 20% मामलों में होता है।

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सामान्य कारणों में

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बार-बार कंधे की चोट लगने से स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, परिणामस्वरूप जोड़ की स्थिरता भी कमजोर हो जाती है। एक दर्दनाक प्रकार की अव्यवस्था के बाद रोटेटर कफ की मांसपेशियों की अपर्याप्त रिकवरी एक और अव्यवस्था की ओर ले जाती है - सामान्य अव्यवस्था।

इस समस्या की पुनरावृत्ति सामान्य दैनिक गतिविधियों से हो सकती है: घर या अपार्टमेंट की सफाई करना, फर्श धोना, किसी चीज को ऊंचे शेल्फ पर रखने की कोशिश करना आदि। पुनरावृत्ति कम हो जाती है, और घाव अधिक बार होते हैं।

चारित्रिक लक्षण

कंधे के जोड़ के खिसकने के लक्षण कई मायनों में अन्य जोड़ों के समान ही होते हैं।

कंधे के सिर के आर्टिकुलर बेड से बाहर निकलने के तुरंत बाद संबंधित स्थान पर तेज तेज दर्द होता है। हाथ ढीला हो जाता है, कंधा विकृत हो जाता है। बढ़ते दर्द और उसकी कार्यप्रणाली में व्यवधान के कारण जोड़ में कोई भी हलचल असंभव है। निष्क्रिय गति करने का प्रयास करते समय, एक लचीला प्रतिरोध महसूस होता है।

कंधे के जोड़ों की विषमता जैसा लक्षण स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है। अभिव्यक्ति स्वयं विकृत है: कोणीय, अवतल या धँसी हुई। जांच करते समय, डॉक्टर हड्डी के उभरे हुए सिर को निर्धारित करता है जो आर्टिकुलर बेड से उभरा है।

• पूर्वकाल अव्यवस्था की विशेषता सिर का नीचे और आगे की ओर विस्थापन है।
• एंटेरोइन्फ़िरियर के लिए - पूर्वकाल बगल में या स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के नीचे विस्थापन। इस मामले में, व्यक्ति को हाथ को सबसे अनुकूल स्थिति में रखने के लिए मजबूर किया जाता है: पीछे की ओर और बाहर की ओर मुड़ा हुआ या मुड़ा हुआ।
• पैथोलॉजी के निचले रूप में, सिर बगल में विस्थापित हो जाता है। दूसरों से निचली अव्यवस्था की एक विशिष्ट विशेषता बगल के नीचे स्थित नसों के संपीड़न के कारण पूरी बांह या कुछ हिस्सों (उंगलियों या अग्रबाहु) के सुन्न होने की संभावना है। उन मांसपेशियों को स्थिर करना संभव है जो एक दबी हुई तंत्रिका द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से "जुड़ी" थीं।
• पश्च अव्यवस्था के साथ, सिर स्कैपुला की ओर विस्थापित हो जाता है।

पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति के साथ, दर्द सिंड्रोम आमतौर पर मध्यम या हल्का होता है। लेकिन संयुक्त कैप्सूल के संघनन और गुहा तथा आसपास के मुक्त क्षेत्रों के रेशेदार ऊतक (विशेष संयोजी ऊतक) से धीरे-धीरे भरने के कारण पुरानी आवर्ती अव्यवस्था को कम करना मुश्किल हो जाता है।

अन्य लक्षण कंधे के जोड़ की सूजन, बांह पर रेंगने की अनुभूति, न केवल चोट के क्षेत्र में दर्द, बल्कि दबी हुई तंत्रिका के साथ भी हैं।

निदान

किसी भी जोड़ की अव्यवस्था के निदान के तरीके लगभग समान हैं।

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट दृश्य परीक्षा, पैल्पेशन, दो अनुमानों में रेडियोग्राफी के परिणामों (पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि) और, यदि आवश्यक हो, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के परिणामों के आंकड़ों के अनुसार कंधे के जोड़ की अव्यवस्था निर्धारित करता है।

वाहिकाओं को स्पष्ट क्षति के मामले में, एक संवहनी सर्जन से परामर्श अनिवार्य है, यदि नसों के टूटने या संपीड़न संपीड़न का संदेह है, तो एक न्यूरोसर्जन से परामर्श किया जाना चाहिए।

अव्यवस्था के लिए प्राथमिक उपचार

घायल अंग की किसी भी गतिविधि को पूरी तरह से बाहर कर दें।

पीड़ित को दर्द की दवा दें।

प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ या ठंडा सेक लगाएं।

तात्कालिक साधनों से हाथ को स्थिर करने के लिए एक स्प्लिंट बनाएं और अंग को स्कार्फ, स्कार्फ या अन्य वस्तु से ठीक करें। या, यदि संभव हो, तो लुढ़के हुए तौलिये का एक रोल बगल के नीचे रखें और मुड़ी हुई बांह को पट्टियों के साथ धड़ पर या दूसरी बांह के कंधे की कमर पर बांधें।

एम्बुलेंस को बुलाएँ या पीड़ित को तुरंत आपातकालीन कक्ष में ले जाएँ।

बुनियादी उपचार (3 चरण)

उपचार तीन चरणों में होता है।

पहला चरण - कमी

कटौती बंद (गैर-सर्जिकल) और खुली (सर्जिकल) हो सकती है। कंधे की ताजा (कई घंटे पुरानी) अव्यवस्था की बंद कमी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, इसके लिए प्रभावित क्षेत्र को नोवोकेन से चिपकाया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं में से एक को मांसपेशियों को आराम देने के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और गंभीर दर्द के लिए, एक मादक दर्दनाशक दवा दी जाती है। कंधे के जोड़ की पुरानी अव्यवस्था (एक दिन से अधिक) को सामान्य संज्ञाहरण के तहत समाप्त कर दिया जाता है।

कंधे के जोड़ को पुनर्स्थापित करने के लिए सबसे आम विकल्प: जेनेलिडेज़, मुखिन-मोटा, हिप्पोक्रेट्स, कोचर की विधि। किसका उपयोग करना है, ट्रूमेटोलॉजिस्ट क्षति के प्रकार के आधार पर चुनता है।

आदतन बार-बार होने वाले घावों या जिन्हें बंद विधि से समाप्त नहीं किया जा सका, उन्हें आर्टिकुलर गुहा में विशेष सुइयों या लैवसन टांके के साथ ह्यूमरस के सिर को ठीक करके शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

इस स्तर पर रोगसूचक दवा उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं लेना शामिल है।

दूसरा चरण अस्थायी स्थिरीकरण है

जोड़ को वांछित स्थिति में ठीक करने, कैप्सूल को ठीक करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कटौती के बाद स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) आवश्यक है। एक विशेष डेसो पट्टी या स्प्लिंट को लगभग एक महीने तक बांह पर लगाया जाता है। जैसे ही जोड़ शारीरिक रूप से सही स्थिति में आ जाता है, चोट के लक्षण तुरंत गायब हो जाते हैं।

पट्टी देसो

डेसो पट्टी पहनने की अनुशंसित अवधि का पालन करना महत्वपूर्ण है, भले ही सूजन, दर्द और रोग के अन्य लक्षण गायब हो गए हों। यदि कंधे के स्थिरीकरण को जल्दी समाप्त कर दिया जाता है, तो संयुक्त कैप्सूल को ठीक होने का समय नहीं मिलेगा, जो अनिवार्य रूप से आसपास के ऊतकों को चोट के साथ आदतन अव्यवस्था का कारण बनेगा।

तीसरा चरण पुनर्वास है

पुनर्वासकर्ता स्थिरीकरण के बाद संयुक्त कार्यों को बहाल करने का कार्य करता है। फिजियोथेरेपी (मालिश, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना) और व्यायाम चिकित्सा कंधे के स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती है।

पुनर्वास को सशर्त रूप से तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

पहले 3 हफ्तों का उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना, स्थिरीकरण के बाद उनके कार्यों को सक्रिय करना है।

पहले 3 महीने जोड़ के विकास, उसके प्रदर्शन की बहाली पर खर्च किए जाते हैं।

कंधे के जोड़ के कामकाज की पूर्ण बहाली के लिए छह महीने तक का समय आवंटित किया जाता है।

उपचार के उपरोक्त चरण किसी भी जोड़ की अव्यवस्था के लिए प्रासंगिक हैं, केवल कुछ बारीकियों में अंतर है (उदाहरण के लिए, जब घुटने क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो स्थिरीकरण के लिए डेसो पट्टी का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि एक पट्टी, साइड स्प्लिंट या अन्य आर्थोपेडिक उपकरण का उपयोग किया जाता है) ).

सारांश

यदि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था होती है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। जितनी जल्दी आप ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास पहुंचेंगे, उसके लिए समस्या को ठीक करना उतना ही आसान होगा।

कमी के बाद, स्थिरीकरण और पुनर्वास की अनुशंसित अवधि का पालन करना अनिवार्य है, अन्यथा अव्यवस्था की पुनरावृत्ति से बचा नहीं जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक आर्टिकुलर तत्वों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में वृद्धि के साथ होगा।

साइट और सामग्री का स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

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आघात अप्रत्याशित समय पर किसी को भी हो सकता है। स्थिति के आधार पर, शरीर का कोई भी हिस्सा घायल हो सकता है। गिरते समय, एक व्यक्ति परिणामों को कम करने के लिए अपने हाथों को प्रतिस्थापित करके खुद को सुरक्षित करने का प्रयास करता है। कंधे की अव्यवस्था वयस्कों और बच्चों दोनों में काफी आम चोट है। ऐसी चोटों से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में कमी आ सकती है, जो भविष्य में उसकी भावनात्मक पृष्ठभूमि पर प्रतिबिंबित हो सकती है।

कंधे का जोड़ मानव शरीर में सबसे गतिशील जोड़ है, लेकिन चोट के दौरान सबसे कमजोर भी होता है। यह जोड़ एक कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण से घिरा हुआ है, जो एक मजबूत भार के समय अपने सुरक्षात्मक कार्यों को पर्याप्त रूप से पूरा नहीं करता है। कोई भी चोट लगने पर, सही निदान करने के लिए वयस्कों और बच्चों की डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।

ऐसी चोट के विकास से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• जोड़ की संरचना में विशेषताएं;
• चोट;
• संयुक्त अतिसक्रियता;
• एक ही प्रकार की क्रियाएं (तैराकी, जिमनास्टिक) करते समय जोड़ का अभ्यस्त तनाव।

ये कारण अलग-अलग या संयोजन में काम कर सकते हैं।

इस मामले में शारीरिक विशेषताएं स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के डिसप्लेसिया हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जोड़ शुरू में मजबूती से स्थिर नहीं होता है, इसलिए इस पर अत्यधिक प्रभाव से दर्दनाक क्षति हो सकती है। संयुक्त अतिसक्रियता में जोड़ को अपनी जगह पर रखने वाले स्नायुबंधन और मांसपेशियों की कमजोरी शामिल होती है।

यह आमतौर पर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक जन्मजात विशेषता है और अक्सर होती है। लेकिन डरो मत, सभी लोगों में नहीं, यह सुविधा कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ समाप्त होती है।

खेल इस बीमारी के विकसित होने का एक मुख्य कारण है। जोड़ पर लगातार प्रशिक्षण और तनाव ऐसी चोटों को भड़का सकता है। काफी लंबे समय तक नीरस हरकतें करने से स्नायुबंधन खिंच जाते हैं और वे अब अपना कार्य इतनी मजबूती से नहीं कर पाते हैं। चोट के तथ्य और कंधे के जोड़ की संरचनात्मक विशेषताओं की उपस्थिति से अव्यवस्था की संभावना बढ़ जाती है।

फोटो: कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लक्षण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक गंभीर स्थिति के लक्षण और कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था आम तौर पर समान होती है, लेकिन कई विशेषताएं हैं जिनके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कंधे के जोड़ में तेज दर्द और सूजन;
• जोड़ के आकार में परिवर्तन;
• हाथ की निश्चित स्थिति;
• सक्रिय और निष्क्रिय गति करने में असमर्थता;
• अंग की लंबाई में परिवर्तन;
• संयुक्त क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी या क्षीणता।

ज्यादातर मामलों में, ये शिकायतें सक्रिय आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। कुछ रोगियों में, गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि में बुखार बढ़ सकता है। दर्द आमतौर पर तीव्र, असहनीय होता है और इससे बेहोशी भी हो सकती है। किसी व्यक्ति के लिए यह समझना हमेशा आसान नहीं होता कि क्या हुआ। अपना हाथ हिलाने और न्यूनतम क्रियाएं करने की कोशिश करते हुए, वे केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर को खराब करते हैं।

यदि यह कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था की बात करता है, तो यह सक्रिय चोट की अनुपस्थिति में भी बन सकता है। यह देखते हुए कि लिगामेंटस तंत्र फैला हुआ है, प्राथमिक क्रियाएं करते समय अव्यवस्था प्राप्त होती है।

यदि न्यूरोवस्कुलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्थानीय रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है और संवेदनशीलता में बदलाव होता है। बांह के अग्रभाग और निचले हिस्से में संवेदनशीलता परेशान हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर स्थिति के लक्षण तीव्रता और चमक में भिन्न होते हैं। निदान करते समय, अव्यवस्था को कम करने जैसे हेरफेर को अंजाम दिया जाता है।

यह आवश्यक है क्योंकि चोट लगने के दौरान नरम ऊतक शोफ बनता है, और यदि अव्यवस्था को ठीक नहीं किया जाता है, तो सूजन बनी रहेगी और दर्द बढ़ जाएगा। बुनियादी आघात संबंधी तकनीकों के अलावा, रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता भी प्रदान की जानी चाहिए।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल होना चाहिए:

• अंग को स्थिर करना और ठंडक लगाना;
• रोगी को आरामदायक स्थिति देना;
• दर्द से राहत की जरूरत.

अंग क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में समय तय करना जरूरी है, इससे भविष्य में मरीज के इलाज की रणनीति चुनने में मदद मिलेगी। जोड़ का निर्धारण स्प्लिंट, पट्टियों, रूमाल पट्टी के साथ किया जाता है। अतिरिक्त विस्थापन को रोकने के लिए घायल हाथ को मजबूती से स्थिर करना आवश्यक है।

ठंड आवश्यक रूप से लगाई जाती है, इससे गंभीर सूजन के विकास को रोकने में मदद मिलेगी और दर्द से थोड़ी राहत मिलेगी। दर्द सिंड्रोम में, विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लिए प्राथमिक उपचार बिना विशेष शिक्षा वाला व्यक्ति भी प्रदान कर सकता है।

किसी अतिरिक्त जांच के बाद अस्पताल में पहली बार उत्पन्न हुई अव्यवस्था को ठीक करना आवश्यक है। यह यथाशीघ्र किया जाना चाहिए ताकि पुनर्प्राप्ति अवधि अधिक प्रभावी हो। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना पर्याप्त है, जो संयुक्त की अखंडता के उल्लंघन को स्पष्ट रूप से निर्धारित कर सकता है।

कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

प्रारंभिक अव्यवस्था के तीन महीने बाद दोबारा होने वाली अव्यवस्था को आदतन माना जाता है। समय के साथ, वस्तुनिष्ठ रूप से, ऐसे रोगियों में कंधे क्षेत्र में मांसपेशियों की मात्रा में कमी आती है।

मध्यम दर्द न केवल आराम करने पर, बल्कि कंधे के क्षेत्र को छूने पर भी होता है। कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था में दर्द इतना तीव्र नहीं होता है, शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है और रोगी तुरंत आवश्यक कार्रवाई करना शुरू कर देता है।

अभ्यस्त अव्यवस्था के गठन के कारण इस प्रकार हैं:

• मांसपेशियों के ढांचे का टूटना;
• जोड़ के स्नायुबंधन में मोच या टूटना;
• हाथ की कोई अचानक हरकत;
• प्राथमिक चोट का गलत उपचार (अक्सर बाद की देखभाल नहीं);
• दोबारा चोट लगना और भी बहुत कुछ।

रोग के पर्याप्त बार-बार होने से, अव्यवस्था के कारण कम और महत्वपूर्ण होते जाते हैं, जो जोड़ के सामान्य कामकाज को बहाल करने की प्रक्रिया को बढ़ा देता है और लंबा कर देता है। अव्यवस्था को कम करना आसान है, और अक्सर मरीज़ इसे स्वयं कर सकते हैं।

यह बीमारी मानव जीवन की गुणवत्ता को कम कर देती है, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि मोटर गतिविधि में प्रतिबंधों का पालन करना आवश्यक है ताकि स्थिति में वृद्धि न हो। इसके अलावा, लगातार दर्द और परेशानी के कारण मूड और प्रदर्शन में कमी आती है।

इन स्थितियों का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है। यह आवश्यक है, क्योंकि रूढ़िवादी चिकित्सा बहुत प्रभावी नहीं है और रोगी को राहत नहीं देती है। कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, जिसका उद्देश्य जोड़ को सही स्थिति में मजबूत करना और ठीक करना है।

शल्य चिकित्सा उपचार के कई तरीके हैं, प्रत्येक प्रक्रिया की प्रकृति और उपेक्षा के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इस तरह के उपचार के बाद आवश्यक रूप से एक पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास अवधि की जाती है। उपचार व्यापक और निरंतर होना चाहिए, तभी वांछित परिणाम प्राप्त करना संभव होगा।

इलाज

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का उपचार तुरंत शुरू हो जाता है, उसी क्षण से जब रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। ये गतिविधियाँ जितनी जल्दी शुरू होंगी, परिणाम उतना ही अधिक उत्पादक होगा। इस स्थिति के लिए मुख्य प्रकार का उपचार अव्यवस्था को कम करना है।

हेरफेर करना आसान नहीं है और इसके लिए पेशेवर कौशल की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया को करने वाले डॉक्टर आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या सर्जन होते हैं।

पहली अव्यवस्था को कम करना सबसे अधिक समय लेने वाली प्रक्रिया है। हेरफेर के साथ आगे बढ़ने से पहले, रोगी को संवेदनाहारी करना आवश्यक है (स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण, व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया गया)। कुछ मामलों में, जटिल अव्यवस्थाओं के साथ, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मांसपेशियों को और अधिक आराम देने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जोड़ों के दर्द से राहत मिलेगी.

निम्नलिखित कमी तकनीकें हैं:

हेरफेर के बाद, ड्रग थेरेपी आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य एडिमा, सूजन से राहत, जोड़ों और मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में सुधार, विटामिन थेरेपी और दर्द को कम करना होगा।

कमी के बाद कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के उपचार में अंग को ठीक करना और रिकवरी कोर्स शामिल है। फिजियोथेरेपी उपचार मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त है।

यदि रूढ़िवादी कमी संभव नहीं है, तो आदतन अव्यवस्था या पहली बार अव्यवस्था का इलाज करने के लिए कंधे की अव्यवस्था सर्जरी की जाती है।

फोटो: कंधे के खिसके हुए जोड़ का एक्स-रे

सर्जिकल उपचार हो सकता है:

• संयुक्त कैप्सूल पर;
• स्नायुबंधन पर;
• मांसपेशियों पर;
• हड्डियों पर;
• या संयुक्त हो.

अव्यवस्था की क्रियात्मक कमी को कोई कठिन हेरफेर नहीं माना जाता है। यह संयुक्त कैप्सूल को खोलने, हड्डियों के सही अनुपात को बहाल करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों को सिलने पर आधारित है। जोड़ों की आदतन अव्यवस्था के उपचार में बहुत अधिक श्रमसाध्य और नाजुक ऑपरेशन। यह इस तथ्य के कारण है कि समय के साथ, लगातार तनाव और आघात के साथ, जोड़ बदल जाता है।

रेशेदार रेशे और बहिर्वृद्धियाँ बनती हैं। मांसपेशियाँ और स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं और सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं। इसे देखते हुए, ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर आर्टिकुलर सतहों के संपर्क को बेहतर बनाने के लिए जोड़ का "स्वीप" करता है।

कंधे की आदतन अव्यवस्था के लिए ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य एक मजबूत कैप्सुलर फ्रेम बनाना है जो जोड़ को नुकसान से बचाएगा।

ज्यादातर मामलों में, उपचार में संयुक्त ऑपरेशन शामिल होते हैं, जिसमें स्नायुबंधन, मांसपेशियों, हड्डियों और आसपास के ऊतकों पर प्रभाव शामिल होता है। शायद ही कभी, जब किसी एक संरचना के पृथक उपचार का सहारा लिया जाता है। ऐसे उपचार के बाद अंग का स्थिरीकरण अनिवार्य है। अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह तीन सप्ताह से कम नहीं है।

यदि, कटौती प्रक्रिया के बाद, रोगी को ऊपरी अंग में लगातार सूजन और उसकी वृद्धि दिखाई देती है, बांह में सुन्नता और कमजोरी महसूस होती है, दर्द दूर नहीं होता है, बल्कि हर दिन तेज होता है, तो डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है यह, क्योंकि ये इस बीमारी की जटिलता के संकेत हो सकते हैं।

कुछ रोगियों में सर्जिकल उपचार काफी कठिन माना जाता है, इसलिए मनोवैज्ञानिकों या मनोचिकित्सकों का समर्थन पश्चात की अवधि को सुविधाजनक बना सकता है और रिकवरी में तेजी ला सकता है।

उपचार के बाद पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि अव्यवस्था में कमी के बाद पुनर्वास करना और पुनर्प्राप्ति अवधि का निरीक्षण करना आवश्यक है। पूरा कोर्स कम से कम छह महीने तक चलता है। चोट लगने के बाद जोड़ विकसित करने के लिए पुनर्वास आवश्यक है।

यदि ये प्रक्रियाएं पूरी तरह से नहीं की जाती हैं, तो रोगी को इस तथ्य का सामना करना पड़ सकता है कि अव्यवस्था फिर से हो सकती है, और फिर बीमारी पुरानी हो जाएगी। कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लिए पुनर्वास प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है। अनिवार्य पाठ्यक्रम में निम्नलिखित का विकास शामिल है:

• स्नायुबंधन और मांसपेशियां;
• गति की सीमा की बहाली;
• रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम.

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि स्थिति की गंभीरता, रोगी की उम्र, प्रक्रिया की उपेक्षा पर निर्भर करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के बाद, रोगी तुरंत वार्म-अप व्यायाम शुरू नहीं करता है। पहले सप्ताह का उद्देश्य एक निश्चित अंग के लिए अधिकतम आराम पैदा करना है। यह आवश्यक है ताकि द्वितीयक सूजन को बाहर करने के लिए सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों का अधिकतम मिलन हो सके।

पहले पोस्टऑपरेटिव सप्ताह के दौरान, रोगी दवा लेता है, जोड़ में वॉल्यूम मूवमेंट सीमित होते हैं, हाथ में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए हाथों और उंगलियों में छोटे व्यायाम की अनुमति होती है।

पुनर्प्राप्ति का दूसरा चरण दूसरे सप्ताह से शुरू होता है और चार सप्ताह तक चलता है। यहां रोगी को बांह और जोड़ में सहज, मापी गई गतिविधियां करने की अनुमति दी जाती है। हेरफेर के बाद, दर्द को कम करने के लिए ठंडक लगाई जाती है। तीव्र और जटिल संयुक्त आंदोलनों को निषिद्ध किया जाता है, क्योंकि यह एक नई अव्यवस्था को भड़का सकता है।

पुनर्प्राप्ति की तीसरी अवधि छह महीने तक चलती है। मुख्य कार्य जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना और सूजन प्रक्रिया को रोकना है। पुनर्वास में जिम्नास्टिक तकनीकों के अलावा मालिश और फिजियोथेरेपी भी शामिल होनी चाहिए।

फिजियोथेरेपी के बारे में सुविधाजनक बात यह है कि इसमें बिना किसी बल के आर्टिकुलर संरचनाओं पर प्रभाव पड़ता है। मुख्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• मैग्नेटोथेरेपी और लेजर;
• यूएचएफ और यूवीटी;
• फोनोफोरेसिस;
• विद्युत उत्तेजना.

इन तकनीकों के लिए धन्यवाद, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ती है, बाधा तंत्र सक्रिय होते हैं, और वसूली तेज होती है। इन तकनीकों का उपयोग वैकल्पिक रूप से या एक साथ किया जा सकता है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के पुनर्वास में मुख्य बिंदु व्यायाम चिकित्सा है। चिकित्सीय अभ्यास एक प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाता है, जो चरणों में बताता है कि किन कार्यों को करने की आवश्यकता है। कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लिए व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य मांसपेशियों की ताकत बहाल करना और साथ ही मांसपेशियों के तनाव से राहत देना है। अच्छी तरह से चुने गए व्यायामों से, जोड़ पर भार धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे कार्यों की ताकत बढ़ती है।

शुरुआती चरणों में जिम्नास्टिक मांसपेशियों के कार्यों को सामान्य करने में योगदान देता है, फिर संयुक्त प्रदर्शन की बहाली की ओर जाता है। स्थिरीकरण को हटा दिए जाने के बाद, फिजियोथेरेपी अभ्यास का उद्देश्य मांसपेशियों के संकुचन को कम करना और मांसपेशियों के ऊतकों की सहनशक्ति को बढ़ाना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्य बीमार हाथ और स्वस्थ हाथ द्वारा किए जाते हैं।

निम्नलिखित अभ्यास मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं:

• भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना;
• कोहनी के जोड़ और हाथों में लचीलापन और विस्तार;
• हाथ ऊपर उठाना;
• गोलाकार गतियाँ;
• हाथों को पीठ के पीछे रखना.

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पुनर्वास चिकित्सा के पहले दिनों में, सभी प्रक्रियाएं पूरी तरह से नहीं की जाएंगी, लेकिन व्यवस्थित अभ्यास सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा का विस्तार करने में मदद करते हैं। कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लिए व्यायाम चिकित्सा पहले हल्के संस्करण में की जाती है, फिर, अच्छी भार सहनशीलता के साथ, खेल उपकरण जोड़े जा सकते हैं। अधिकतर वे डम्बल, गेंद, छड़ी का उपयोग करते हैं। समय में कक्षाओं की अवधि 10-15 मिनट से शुरू होती है, धीरे-धीरे समय अंतराल बढ़ता जाता है।

मानव शरीर में कंधे का जोड़ सबसे अधिक गतिशील होता है। इसमें सभी प्रकार की गतियाँ संभव हैं: लचीलापन-विस्तार, अपहरण-जोड़ना, अधिरोपण-उच्चारण, घूर्णन। इस तरह की आवाजाही की स्वतंत्रता का लाभ इस जोड़ की महत्वपूर्ण "नाज़ुकता" है। यह लेख सबसे आम चोट पर ध्यान केंद्रित करेगा जो उन एथलीटों का इंतजार करती है जो व्यवस्थित रूप से कंधे के जोड़ों पर भार डालते हैं। यह एक अव्यवस्थित कंधा है. चोट के अलावा, हम शरीर रचना विज्ञान, बायोमैकेनिक्स, प्राथमिक चिकित्सा और, सबसे महत्वपूर्ण, निवारक उपायों के मुद्दों पर भी बात करेंगे।

कंधे की शारीरिक रचना

कंधे का जोड़ सीधे ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा द्वारा बनता है। संकेतित हड्डियों की कलात्मक सतहों में पूर्ण अनुरूपता नहीं होती है। सीधे शब्दों में कहें तो, वे एक-दूसरे से बिल्कुल सटे हुए नहीं हैं। इस क्षण की भरपाई एक बड़े गठन द्वारा की जाती है जिसे आर्टिकुलर लिप कहा जाता है। यह एक कार्टिलाजिनस शरीर है, जो एक ओर स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा से सटा हुआ है, दूसरी ओर, ह्यूमरस के सिर से सटा हुआ है। आर्टिक्यूलर लिप का क्षेत्र स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह की तुलना में बहुत बड़ा होता है, जो जोड़ के अंदर आर्टिकुलेटिंग सतहों के अधिक फिट होने को सुनिश्चित करता है। सीधे ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा हाइलिन उपास्थि से ढकी होती है।

आर्टिकुलर कैप्सूल और हंसली

ऊपर से, वर्णित संरचना एक पतली संयुक्त कैप्सूल से ढकी हुई है। यह संयोजी ऊतक की एक शीट है जो एक तरफ ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन को कवर करती है, और दूसरी तरफ स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा की पूरी परिधि को कवर करती है। कोराकोब्राचियल लिगामेंट के तंतु, मांसपेशियों के टेंडन जो कंधे के तथाकथित रोटेटर कफ का निर्माण करते हैं, कैप्सूल के ऊतक में भी बुने जाते हैं। इनमें इन्फ्रास्पिनैटस, सुप्रास्पिनैटस, टेरेस मेजर और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियां शामिल हैं।

ये तत्व कंधे के कैप्सूल को मजबूत बनाते हैं। रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियाँ गति की एक निश्चित सीमा प्रदान करती हैं (नीचे इसके बारे में और पढ़ें)। साथ में, यह गठन जोड़ की तत्काल गुहा को सीमित करता है।

हंसली भी कंधे के जोड़ की संरचना में एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक भूमिका निभाती है। इसका दूरस्थ सिरा स्कैपुला की एक्रोमियन या एक्रोमियल प्रक्रिया से जुड़ा होता है। जब कंधे को 90 डिग्री के कोण से ऊपर उठाया जाता है, तो हंसली, स्कैपुला के निचले ध्रुव और छाती के पारस्परिक आंदोलन के कारण आगे की गति होती है। आगे देखते हुए, हम यह भी कहते हैं कि मुख्य मांसपेशी जो कंधे के जोड़ की सेवा करती है - डेल्टॉइड - वर्णित शारीरिक परिसर से जुड़ी हुई है।




घूमने वाली मांसपेशियाँ

जोड़ के स्वास्थ्य के लिए इसके आसपास की मांसपेशियों की स्थिति महत्वपूर्ण है। (यह कथन मानव शरीर के सभी जोड़ों पर लागू होता है, न कि केवल कंधे पर)। हम दोहराते हैं कि कंधे के जोड़ की सेवा करने वाली मांसपेशियां, कहने के लिए, दो परतों में स्थित होती हैं। पहले से ही उल्लिखित मांसपेशियाँ - रोटेटर्स - गहराई से संबंधित हैं:

• इन्फ्रास्पिनैटस - स्कैपुला के शरीर पर स्थित है, जैसा कि नाम से अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है, इसकी धुरी के नीचे और कंधे के झुकाव के लिए जिम्मेदार है;
• सुप्रास्पिनैटस - अक्ष के ऊपर स्थित, शरीर से कंधे के अपहरण में भाग लेता है। अपहरण की पहली 45 डिग्री मुख्य रूप से सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के कारण होती है;
• सबस्कैपुलर - स्कैपुला (स्कैपुला और छाती के बीच) के शरीर की पूर्वकाल सतह पर स्थित है और ह्यूमरस के सिर के सुपिनेशन के लिए जिम्मेदार है;
• बड़ा गोल - स्कैपुला के निचले ध्रुव से ह्यूमरस के सिर तक चलता है, कण्डरा द्वारा कैप्सूल में बुना जाता है। इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी के साथ मिलकर यह कंधे का उच्चारण करता है।

मांसपेशियों को हिलाना

संयुक्त कैप्सूल के ऊपर कंधे की बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों के टेंडन होते हैं। चूंकि उन्हें ह्यूमरस के सिर के ऊपर फेंका जाता है, जो स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया से जुड़ते हैं, ये मांसपेशियां कंधे के जोड़ में कुछ निश्चित गति भी प्रदान करती हैं:

• बाइसेप्स कंधे को मोड़ता है, ह्यूमरस के शरीर को ऊपरी कंधे की कमर तक 90 डिग्री पर लाता है;
• ट्राइसेप्स, डेल्टॉइड मांसपेशी के पीछे के सिर के साथ मिलकर, कंधे को खोलता है, स्कैपुला के शरीर के सापेक्ष ह्यूमरस के शरीर को पीछे खींचता है;

यह उल्लेख करना असंभव नहीं है कि बड़ी और छोटी पेक्टोरल मांसपेशियां और लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशियां भी ह्यूमरस के आर्टिकुलर ट्यूबरकल से जुड़ी होती हैं, जो उचित गति प्रदान करती हैं:

• बड़ी और छोटी पेक्टोरल मांसपेशियाँ - ह्यूमरस हड्डियों को एक दूसरे के पास लाने के लिए जिम्मेदार होती हैं;
• लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशियां ह्यूमरस के शरीर की ललाट तल में नीचे की ओर गति सुनिश्चित करती हैं।

डेल्टॉइड मांसपेशी कंधे के जोड़ में गति के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार होती है। इसमें निम्नलिखित अनुलग्नक बिंदु हैं:

• स्कैपुला की धुरी - डेल्टोइड मांसपेशी के पीछे के हिस्से की उत्पत्ति का बिंदु;
• एक्रोमियन - डेल्टोइड मांसपेशी के मध्य भाग का लगाव बिंदु;
• हंसली का एक्रोमियल सिरा डेल्टोइड मांसपेशी के पूर्वकाल भाग के जुड़ाव का बिंदु है।

वास्तव में, प्रत्येक भाग एक अलग कार्य करता है, हालांकि, कंधे के जोड़ में संतुलित आंदोलनों के लिए सभी तीन "बंडलों" के समन्वित कार्य की आवश्यकता होती है। इस तथ्य पर जोर दिया जाता है कि डेल्टा के सभी तीन बंडल एक ही कण्डरा में परिवर्तित हो जाते हैं, जो ह्यूमरस के डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है।

इन मांसपेशियों की एक बड़ी मात्रा गति की उचित सीमा प्रदान करती है। हालाँकि, व्यवहार में वे जोड़ का "आधार" हैं। कंधे में एक विश्वसनीय हड्डी संरचना नहीं होती है, यही कारण है कि खेल गतिविधियों के दौरान, विशेष रूप से आयाम वाले आंदोलनों को करते समय, कंधे का जोड़ घायल हो जाता है।




चोट का तंत्र

कंधे की अव्यवस्था स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के सापेक्ष ह्यूमरस के सिर का विस्थापन है। विस्थापन की दिशा के अनुसार, कंधे की अव्यवस्था के कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

पूर्वकाल अव्यवस्था

इस प्रकार की चोट सबसे आसानी से होती है, क्योंकि यह ह्यूमरस कैप्सूल का पिछला ध्रुव है जो कण्डरा और स्नायुबंधन द्वारा सबसे कम मजबूत होता है। इसके अलावा, डेल्टॉइड मांसपेशी के सिर के पिछले हिस्से को स्थिरता प्रदान करनी चाहिए। हालाँकि, यह निवासियों के विशाल बहुमत के बीच पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है, और एथलीट यहां कोई अपवाद नहीं हैं।

यह चोट अंग पर झटके के प्रभाव के कारण हो सकती है - मार्शल आर्ट करते समय, अंगूठियों पर या असमान सलाखों पर तत्वों का प्रदर्शन करते समय, हैंडस्टैंड में प्रवेश के लिए शुरुआती बिंदु। पूर्वकाल अव्यवस्था कंधे के जोड़ क्षेत्र पर आघात के कारण भी संभव है - शॉक मार्शल आर्ट (मुक्केबाजी, एमएमए, कराटे) करते समय, या उतरते समय, जंपिंग एलिमेंट (वर्कआउट, पार्कौर) करने के बाद।

पश्च अव्यवस्था

कंधे के पीछे की ओर अव्यवस्था एसीयह सामने वाले जितनी बार नहीं होता है, लेकिन, फिर भी, प्रतिशत के संदर्भ में काफी बार होता है। इस मामले में, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पीछे विस्थापित हो जाता है। जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, कंधे के सिर का ऐसा विस्थापन कंधे के जोड़ के कैप्सूल के पूर्वकाल ध्रुव पर चोट लगने पर होता है। अक्सर, कंधा लचीलेपन की स्थिति में होता है, बाहें आपके सामने खुली होती हैं। प्रभाव हाथ के दूरस्थ भाग में होता है। दूसरे शब्दों में, अपने हाथ की हथेली में. फैली हुई भुजाओं पर गिरने पर ऐसा प्रभाव संभव है, उदाहरण के लिए, अपर्याप्त तकनीकी प्रदर्शन के साथ। या बेंच प्रेस करते समय बार के वजन के गलत वितरण के साथ।




कम अव्यवस्था

अवर अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के नीचे विस्थापित हो जाता है। इस प्रकार की चोट आम नहीं है और हाथ ऊपर उठाने पर होती है। "ध्वज" व्यायाम करते समय, हाथों के बल चलते हुए, झटके मारते हुए और धक्का देते समय ऐसी चोट संभव है। इस मामले में झटका और धक्का सबसे अधिक दर्दनाक होता है, क्योंकि कंधे शारीरिक रूप से प्रतिकूल स्थिति में होते हैं, और भार लंबवत होता है।

आदतन अव्यवस्था

कंधे के जोड़ की अन्य प्रकार की अव्यवस्थाएं हैं, हालांकि, संक्षेप में, वे ऊपर वर्णित चोट की किस्मों का संयोजन हैं।

कंधे की अव्यवस्था का सबसे अप्रिय परिणाम इसकी दीर्घकालिकता है - आदतन अव्यवस्था का गठन। इस स्थिति की विशेषता यह है कि पहले से प्रभावित जोड़ पर कोई भी न्यूनतम प्रभाव पूर्ण अव्यवस्था का कारण बनने के लिए पर्याप्त है। अधिकतर, यह विकृति कंधे की प्राथमिक अव्यवस्था के अनुचित उपचार के साथ विकसित होती है।

अव्यवस्था के लक्षण एवं संकेत

निम्नलिखित अप्रिय लक्षण कंधे के जोड़ पर चोट का संकेत देते हैं, अर्थात् अव्यवस्था:

1. क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र में तेज दर्द, एक प्रकार की "गीली क्रंच" के साथ।
2. कंधे के जोड़ की गतिशीलता की किसी भी धुरी में सक्रिय गति करने में असमर्थता।
3. ह्यूमरस के सिर का विशिष्ट विस्थापन। डेल्टॉइड क्षेत्र में, हंसली की एक्रोमियल प्रक्रिया निर्धारित होती है, इसके नीचे एक "खोखला" होता है। (निचली अव्यवस्था में, हाथ ऊपर उठा हुआ रहता है, ह्यूमरस का सिर छाती क्षेत्र में, बगल के नीचे महसूस किया जा सकता है)। स्वस्थ क्षेत्र की तुलना में यह क्षेत्र "धँसा" दिखता है। इस मामले में, प्रभावित अंग अपेक्षाकृत लंबा हो जाता है।
4. प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में सूजन. यह संयुक्त क्षेत्र के आसपास के जहाजों को दर्दनाक क्षति के कारण विकसित होता है। गिरा हुआ रक्त कोमल ऊतकों में समा जाता है, जिससे कभी-कभी बड़ा रक्तगुल्म बन जाता है, जिससे अतिरिक्त दर्द होता है। इसके अलावा, आपको चोट के तुरंत बाद डेल्टोइड क्षेत्र का "नीला" दिखाई नहीं देगा - चमड़े के नीचे के जहाजों को बहुत कम ही नुकसान होता है, और दृश्यमान हेमेटोमा केवल संकेतित जहाजों की सीधी चोट के लिए विशेषता है।

कंधे की हड्डी खिसकने पर प्राथमिक उपचार

अपना कंधा खुद सीधा करने की कोशिश करने की जरूरत नहीं!!! किसी भी मामले में नहीं! कंधे को स्व-समायोजित करने के अकुशल प्रयासों से न्यूरोवस्कुलर बंडल में चोट लग जाती है और कंधे के कैप्सूल गंभीर रूप से फट जाते हैं!

सबसे पहले आपको अंग को ठीक करने की आवश्यकता है, इसकी अधिकतम शांति और गतिशीलता की सीमा सुनिश्चित करना। यदि कोई संवेदनाहारी (एनलगिन, इबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनाक और इसी तरह) है, तो दर्द सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने के लिए पीड़ित को दवा देना आवश्यक है।

बर्फ, हिमपात, जमे हुए पकौड़े, या सब्जियों की उपस्थिति में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंड के मौजूदा स्रोत को लागू करना आवश्यक है। संपूर्ण डेल्टॉइड क्षेत्र "कूलिंग" क्षेत्र में होना चाहिए। इस प्रकार, आप संयुक्त गुहा में अभिघातजन्य सूजन को कम कर देंगे।

इसके बाद, आपको पीड़ित को तुरंत एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाना होगा जहां एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और एक एक्स-रे मशीन हो। अव्यवस्था को कम करने से पहले, ह्यूमरस और स्कैपुला के शरीर के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए कंधे के जोड़ की तस्वीर लेना आवश्यक है।

अव्यवस्था का उपचार

जहां तक ​​कंधे की अव्यवस्था का इलाज करने का सवाल है, तो हम केवल कुछ सामान्य सुझाव देंगे, क्योंकि इस मामले में स्व-दवा बहुत खतरनाक हो सकती है। उपचार प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं:

• एक योग्य ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा अव्यवस्था में कमी। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बेहतर। आदर्श रूप से, संज्ञाहरण के तहत। दर्द से राहत उन मांसपेशियों को आराम प्रदान करती है जिनमें चोट लगने पर ऐंठन होती है। इस प्रकार, कमी शीघ्र और दर्द रहित होगी।
• स्थिरीकरण और कंधे के जोड़ की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करना। स्थिरीकरण की अवधि 1-.5 महीने है। इस अवधि के दौरान, हम कंधे के कैप्सूल की अधिकतम चिकित्सा प्राप्त करने का प्रयास कर रहे हैं। इस प्रयोजन के लिए, इस अवधि में, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जो प्रभावित जोड़ के रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करती है।
• पुनर्वास।

हम बाद में कंधे की हड्डी खिसकने के पुनर्वास चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

पुनर्वास

गतिहीनता को हटाने के तुरंत बाद, धीरे-धीरे गति की सीमा का विस्तार करना आवश्यक है। इस तथ्य के बावजूद कि संयोजी ऊतक एक साथ बड़े हो गए हैं, स्थिरीकरण के दौरान मांसपेशियां कमजोर हो गई हैं और जोड़ को उचित स्थिरता प्रदान नहीं कर सकती हैं।

पुनर्प्राप्ति का पहला चरण

फिक्सिंग पट्टी को हटाने के बाद पहले तीन हफ्तों में, काइनेसियोटेप एक विश्वसनीय मदद बन सकता है, जो डेल्टॉइड मांसपेशी को सक्रिय करता है और इस तरह जोड़ की स्थिरता को बढ़ाता है। इसी अवधि में, सभी संभावित बेंच प्रेस और थ्रस्ट को बाहर रखा जाना चाहिए। उपलब्ध अभ्यासों में से, निम्नलिखित बने हुए हैं:

1. बगल से सीधे हाथ का अपहरण। शरीर खड़ी स्थिति में स्थिर है। कंधे के ब्लेड को एक साथ लाया जाता है, कंधे तलाकशुदा होते हैं। बहुत धीरे-धीरे और नियंत्रण में, हम हाथ को 90 डिग्री से अधिक के कोण पर बगल से घुमाते हैं। हम इसे धीरे-धीरे इसकी मूल स्थिति में भी लौटाते हैं।
2. पी कंधे का रोना-सुपिनेशन। कोहनी को शरीर से दबाया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ पर 90 डिग्री पर मुड़ा होता है। ह्यूमरस अपनी जगह पर है, केवल अग्रबाहु हिलती है। बारी-बारी से हम ब्रश में डम्बल दबाकर, बाईं और दाईं ओर ले जाते हैं और इसे दूर ले जाते हैं। आयाम न्यूनतम है. व्यायाम तब तक किया जाता है जब तक कि कंधे के जोड़ के पोषक तत्वों में गर्मी या जलन महसूस न हो जाए।
3. साथ घायल हाथ के विस्तार को छोड़कर, सिम्युलेटर में भुजाओं का झुकना। उदाहरण के लिए, यह एक अंतर्निर्मित स्कॉट बेंच वाला ब्लॉक सिम्युलेटर है।
4. आर एक सिम्युलेटर में हथियारों का विस्तार जो फ्रांसीसी बेंच प्रेस की नकल करता है, शरीर के संबंध में ह्यूमरस को 90 डिग्री से अधिक के कोण पर प्रदर्शित नहीं किया जाना चाहिए।

वज़न का भार न्यूनतम है; उन्हें करते समय, आपको मांसपेशियों की अनुभूति पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है। इस समय मध्यम और भारी वजन के बारबेल और डम्बल पूरी तरह से प्रतिबंधित हैं।

दूसरा चरण

स्थिरीकरण को हटाने के तीन सप्ताह बाद, आप क्रमशः डेल्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को शामिल करने के लिए, अपने सामने लिफ्टों और ढलान में तारों को चालू कर सकते हैं।

हम दो संस्करणों में पक्षों के माध्यम से वायरिंग करना शुरू करते हैं: छोटे डम्बल और बेहद साफ तकनीक के साथ - सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी को मजबूत करने के लिए, और थोड़े भारी डम्बल के साथ (बेहतर - सिम्युलेटर में, लेकिन यह आपके जिम में उपलब्ध नहीं हो सकता है) डेल्टोइड मांसपेशी के मध्य भाग को प्रभावित करें।

इस प्रकार, आपको अगले तीन सप्ताह तक प्रशिक्षण लेने की आवश्यकता है। और केवल इस अवधि के बाद, आप सावधानीपूर्वक सामान्य प्रशिक्षण व्यवस्था पर लौट सकते हैं, धीरे-धीरे प्रशिक्षण कार्यक्रम में बेंच प्रेस और कर्षण आंदोलनों को शामिल कर सकते हैं। बेहतर - सिमुलेटर में, मध्यम या छोटे वजन के साथ।

तीसरा चरण

चार सप्ताह के चरण के बाद, आप मुफ्त वजन के साथ काम करना शुरू कर सकते हैं। बारबेल से शुरुआत करना बेहतर है और उसके बाद ही वेट और डम्बल के साथ काम करना शुरू करें। उनके साथ गतिविधियों में महारत हासिल करने के बाद, आप फिर से अपने वजन के साथ काम करना शुरू कर सकते हैं।

कंधे की अव्यवस्था की रोकथाम में पुनर्वास के पहले चरण में वर्णित अभ्यासों की मदद से रोटेटर कफ की मांसपेशियों को व्यवस्थित रूप से मजबूत करना और प्रत्येक मांसपेशी बंडल के साथ अलग से काम करना शामिल है। डेल्टॉइड मांसपेशी के पिछले हिस्से पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो कंधे के जोड़ कैप्सूल के पीछे के ध्रुव की स्थिरता के लिए जिम्मेदार है।

आपको कभी भी भारी वजन और बेंच प्रेस के साथ डेल्टा प्रशिक्षण शुरू नहीं करना चाहिए / डी वार्म-अप के रूप में, प्रत्येक बंडल को अलग से पंप करना, रोटेटर कफ के लिए व्यायाम करना बहुत उपयोगी है।

चोट व्यायाम

जैसा कि ऊपर लिखा गया था, उससे यह समझना मुश्किल नहीं है, क्रॉसफ़िट में सबसे दर्दनाक व्यायाम रिंगों और असमान सलाखों पर किए जाने वाले जिम्नास्टिक तत्व, छीनना, धक्का देना और उन तक पहुंचने वाले व्यायाम, चलना और हैंडस्टैंड हैं।

हालाँकि, यदि आप उचित और संतुलित तरीके से अपनी पढ़ाई करते हैं तो कोई भी व्यायाम आपको नुकसान नहीं पहुँचाएगा। एकतरफा भार से बचें, अपने शरीर का सामंजस्यपूर्ण विकास करें और स्वस्थ रहें!

पूरे शरीर में कंधे के जोड़ सबसे अधिक गतिशील होते हैं। कंधों के साथ बड़ी संख्या में विभिन्न आंदोलनों के लिए, हम कंधे के जोड़ के उच्च आघात के साथ भुगतान करते हैं। यह कंधे की अव्यवस्था है जो सभी अव्यवस्थाओं के आधे से अधिक और सभी चोटों के लगभग 3% के लिए जिम्मेदार है। इसका उपचार और उसके बाद का पुनर्वास कई कारकों पर निर्भर करता है: अव्यवस्था का प्रकार, चोट की अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति, कारण। कंधे की ऐसी चोट अक्सर प्रतिवर्ती होती है: उचित उपचार से यह पूरी तरह ठीक हो जाती है।

शुलेपिन इवान व्लादिमीरोविच, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, उच्चतम योग्यता श्रेणी

कुल कार्य अनुभव 25 वर्ष से अधिक है। 1994 में उन्होंने मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एंड सोशल रिहैबिलिटेशन से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, 1997 में उन्होंने सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स में विशेष "ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" में रेजीडेंसी पूरी की। एन.एन. प्रिफोवा।

कंधे के जोड़ में तीन भाग होते हैं:

• ह्यूमरस का जोड़दार सिर;
• हंसली की कलात्मक गुहा;
• स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा।

हंसली की गुहा का ह्यूमरस से कोई संबंध नहीं है, लेकिन इसकी कार्यप्रणाली पर प्रभाव पड़ता है। ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की गुहा के बीच एक आर्टिकुलर होंठ होता है, जो अतिरिक्त रूप से जोड़ को पकड़कर रखता है और उच्च गतिशीलता बनाए रखता है। कंधे के जोड़ में आर्टिकुलर लिगामेंट्स, मांसपेशी समूहों के कई बंडल होते हैं जो अधिक स्थिरता प्रदान करते हैं।

चोट का तंत्र अप्रत्यक्ष चोट के कारण शारीरिक आयाम से अधिक होना है।संयुक्त कैप्सूल ढह जाता है, ह्यूमरस का सिर आगे को बढ़ जाता है। कभी-कभी फ्रैक्चर, मांसपेशियों, टेंडन को नुकसान होता है।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

यह चोट कंधे के जोड़ की सभी चोटों में से मुख्य है। अव्यवस्था के कारणों में शामिल हैं:

• आघात (कंधे पर जोरदार झटका, बांह पर गिरना);
• बार-बार मांसपेशियों और कण्डरा में खिंचावकंधे (एथलीटों में पाए जाते हैं);
• एक ही हाथ की हरकतजो अक्सर दोहराए जाते हैं (अक्सर एथलीटों में देखे जाते हैं);
• जन्मजात अतिसक्रियता- "जोड़ों की अतिसक्रियता" (लगभग 12% लोगों में होती है);
• स्कैपुला की विकृति(छोटा कंधे का ब्लेड)।

कंधे की अव्यवस्था अपने आप में मानव स्वास्थ्य के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है। लेकिन कंधे के जोड़ पर पहली चोट लगने के बाद छह महीने के भीतर दूसरी चोट (कंधे की आदतन अव्यवस्था) होना बहुत अधिक होता है। इसके लिए पिछली क्षति की साइट पर मजबूत प्रभाव की आवश्यकता नहीं है। इसका कारण कंधे की अव्यवस्था, उपचार या आर्टिकुलर बॉक्स के गंभीर टूटने से जुड़ी चोट की अनपढ़ कमी है।

कंधे की अव्यवस्था के प्रकार की विशेषताएं

विभिन्न कारकों के आधार पर, कंधे के जोड़ की अव्यवस्थाओं के कई वर्गीकरण हैं। एक दर्दनाक प्रभाव की उपस्थिति के अनुसार, दर्दनाक (कारण - आघात) या गैर अभिघातजन्य(सामान्य) अव्यवस्था. गैर-दर्दनाक कंधे की चोट पुरानी (पैथोलॉजिकल) और मनमानी हो सकती है। कंधे की अव्यवस्थाओं को जन्मजात (स्कैपुलर गुहा की अनुचित संरचना, संयुक्त अतिसक्रियता) और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

चोट के प्रकार के आधार पर, अव्यवस्था सीधी या जटिल हो सकती है (टूटी हुई हड्डियों के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था), जोड़ के आसपास की त्वचा और ऊतकों को नुकसान के साथ (खुली अव्यवस्था), टेंडन, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ)। चोट लगने के बाद बीते समय के अनुसार, अव्यवस्थाओं को ताजा (पहले तीन दिन), बासी (पांच दिन तक), पुराना (20 दिन से अधिक बीत चुके) में विभाजित किया गया है।

कंधे का खिसकना एक आम चोट है जो बच्चों और बुजुर्गों में होती है। इसमें कोई जटिलता नहीं है, लेकिन अनपढ़ उपचार के साथ इसे दोहराया जा सकता है। यदि चोट पहली बार लगी हो तो इसे प्राथमिक अव्यवस्था कहते हैं। इस तरह की क्षति के बाद, कंडरा और जोड़ अपनी मूल ताकत खो देते हैं, और दोबारा चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

जिस दिशा में आर्टिकुलर हेड गया, उसके अनुसार आर्टिकुलर सतहें कैसे अलग होती हैं, वे भेद करते हैं सामने, निचलाऔर कंधे की पिछली अव्यवस्था।

पूर्वकाल अव्यवस्था

इस तरह की चोट का सबसे आम प्रकार, 75% से अधिक कंधे की अव्यवस्था (90% तक) पूर्वकाल की अव्यवस्था है। इसकी दो किस्में हैं: सबक्लेवियन और सबक्लेवियन। पहले मामले में, हड्डी का सिर आर्टिकुलर बैग से बाहर गिर जाता है और स्कैपुला की प्रक्रिया से परे चला जाता है, जिसे कोरैकॉइड कहा जाता है। सबक्लेवियन अव्यवस्था में, आर्टिकुलर हेड और भी अधिक विस्थापित हो जाता है और कॉलरबोन के पीछे चला जाता है। ऐसी चोट से गंभीर जटिलताएँ संभव हैं (आर्टिकुलर बैग का टूटना, कोमल ऊतकों को नुकसान)। कंधा बगल की ओर दिखता है।

कम अव्यवस्था

दुर्लभ प्रकार की अव्यवस्थाएं (8% से 24% तक)। निचली अव्यवस्था को एक्सिलरी कहा जाता है। यहां ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के सापेक्ष नीचे चला जाता है। पीड़ित अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता, उसे शरीर से हटा लिया जाता है।

पश्च अव्यवस्था

कंधे की पिछली अव्यवस्था बहुत दुर्लभ है (2% मामलों तक)। यह तब देखा जाता है जब कोई व्यक्ति हाथ फैलाकर गिरता है। आर्टिकुलर हेड एक साथ पीठ और सिर तक जाता है। अक्सर, पीछे की ओर अव्यवस्था के साथ, स्नायुबंधन, टेंडन और स्कैपुला की गुहा और कंधे की हड्डी के सिर को जोड़ने वाले आर्टिकुलर होंठ फट जाते हैं।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाओं के साथ, ऐसी चोट लगने के लक्षण समान होते हैं:

• तेज और गंभीर दर्दचोट के क्षेत्र में (कंधे, बांह, कंधे का ब्लेड, कॉलरबोन), जो तब बढ़ जाता है जब आप अपना हाथ हिलाने की कोशिश करते हैं;
• कंधे के जोड़ में सूजन की उपस्थिति;
• यातायात प्रतिबंध(पीड़ित बहुत कम संख्या में हरकतें कर सकता है, अक्सर मांसपेशियों के सुरक्षात्मक संकुचन और स्नायुबंधन और टेंडन के तनाव के कारण लचीला होता है, तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर हाथों का सुन्न होना संभव है);
• दृश्यमान विकृतिकंधा (कंधे विषम हैं, क्षतिग्रस्त पक्ष कोणीय दिखता है)।

जटिल अव्यवस्था के लक्षणों को इसके द्वारा पहचाना जा सकता है बैंकार्ट क्षति(बढ़ा हुआ दर्द सिंड्रोम), एक विशिष्ट क्रंच जो हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होता है, रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने पर रेडियल धमनी पर नाड़ी का कमजोर स्पर्श, तंत्रिका क्षति के मामले में हाथ का सुन्न होना।

निदान

मुख्य लक्षण जिनके द्वारा ट्रॉमेटोलॉजिस्ट प्राप्त चोट के प्रकार को निर्धारित करता है, ऊपर वर्णित हैं। एक डॉक्टर द्वारा व्यावसायिक परीक्षणजोड़ के हिस्सों का पता लगाने, उसकी गतिशीलता निर्धारित करने और पीड़ित से बात करने के लिए सावधानीपूर्वक और सटीक स्पर्शन के रूप में होता है। जटिलताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर नाड़ी की जांच करता है, त्वचा को महसूस करता है और उंगलियों की गतिशीलता की जांच करता है।

निदान को स्पष्ट करने और सबसे सक्षम उपचार चुनने के लिए उपयोग करें एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

कंधे का इलाज

चोट लगने के बाद, आपको तुरंत चाहिए ऐम्बुलेंस बुलाएंया आपातकालीन कक्ष में जाएँ। जिस व्यक्ति को अव्यवस्था हुई हो, उसके लिए प्राथमिक उपचार के रूप में, आपको चोट वाली जगह पर ठंडक लगाने की जरूरत है, शांति प्रदान करेंऔर घायल हाथ को न हिलाएं। अगर संभव हो तो अपने हाथ पर पट्टी बांधोजितना संभव हो सके घायल जोड़ को स्थिर करने के लिए।

दर्द को कम करने के लिए आपको चाहिए दर्द निवारक दवाएँ दें.

जब तक एम्बुलेंस नहीं आती तब तक अपने आप कंधा लगाना असंभव है।

आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं, आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, नसों और रक्त वाहिकाओं को चोट पहुंचा सकते हैं। यदि कोई खुला घाव है, तो आपको इसे एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करने की आवश्यकता है एक पट्टी लगाओ.

इसके अलावा, स्थिति के आधार पर, डॉक्टर उपचार और पुनर्प्राप्ति योजना चुनता है। सभी विधियों को सर्जिकल और गैर-सर्जिकल में विभाजित किया गया है। केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि किसी विशेष मामले में कौन सा उपयुक्त है।

अव्यवस्था की बंद कमी

जितनी जल्दी हो सके कंधे के जोड़ को अपनी जगह पर सेट करें। ऐसा करने के लिए, स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करना सुनिश्चित करें: इनका उपयोग मांसपेशियों को एनेस्थेटाइज करने और आराम देने के लिए किया जाता है। निर्देशन के कई तरीके हैं:

• जेनेलिडेज़ के अनुसार;

• कोचर के अनुसार;

• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार;

• मुखिन-मोट और अन्य के अनुसार।

कमी के बाद दर्द काफी कम हो जाता है। जटिलताओं के बिना कंधे के जोड़ की उदात्तता को एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना कम किया जा सकता है। आपको एक्स-रे पर इस हेरफेर की सफलता की जांच करने की आवश्यकता है। फिर डॉक्टर दर्द निवारक दवाएँ लिखते हैं और एक पट्टी लगाई जाती है या हाथ के अपहरण के साथ कंधे का एक विशेष निर्धारण किया जाता है।

दर्द न होने पर भी आपको इसे कम से कम 3 सप्ताह तक पहनना होगा।

शल्य चिकित्सा

उपचार की इस पद्धति का उपयोग अक्सर आवर्ती अभ्यस्त अव्यवस्थाओं के लिए किया जाता है, जब सर्जरी अपरिहार्य होती है। यदि दूसरी अव्यवस्था होती है, तो यह तब तक दोहराई जाएगी जब तक कि कंधे के जोड़ की रोग संबंधी स्थिति का कारण समाप्त नहीं हो जाता।

एसीजे (एक्रोमियो-क्लैविक्युलर जोड़) की अव्यवस्था, जो एथलीटों में आम है, के लिए केवल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसी चोट के साथ, लिगामेंट टूट जाता है।

कंधे की आदतन अव्यवस्थाओं को दूर करते समय, सर्जन स्नायुबंधन और टेंडन को मजबूत करने, ग्लेनॉइड गुहा और ह्यूमरस के सिर की सही तुलना जैसे लक्ष्यों का पीछा करता है। इस प्रकार की अव्यवस्था को खत्म करने के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन हैं:

• टर्नर ऑपरेशन(आर्टिकुलर कैप्सूल के अण्डाकार फ्लैप को हटाना, कैप्सूल को सिलना; लाभ - एक छोटा निशान, एक छोटी रिकवरी अवधि);
• पुट्टी ऑपरेशन (अधिक दर्दनाक, जटिलताओं की उपस्थिति में आवश्यक; कैप्सूल को सिल दिया जाता है; बड़ी संख्या में उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है; माइनस - एक लंबा पुनर्प्राप्ति समय, एक बड़ा टी-आकार का निशान);
• बोइचेव का ऑपरेशन(पुट्टी ऑपरेशन के समान; टांके लगाने से पहले एक त्रिकोणीय टुकड़ा हटा दिया जाता है);
• ऑपरेशन बैंकार्ट(विशेष उपकरणों (आर्थ्रोस्कोप) के उपयोग के कारण इतना सर्वव्यापी नहीं; लक्ष्य एक नए आर्टिकुलर होंठ का निर्माण है; इसकी पुनर्प्राप्ति अवधि कम है; इसे अव्यवस्थाओं के उपचार में स्वर्ण मानक माना जाता है)।

डॉक्टर द्वारा ऑपरेशन के प्रकार का चुनाव जटिलताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति, विशेष उपकरणों, पीड़ित की उम्र पर निर्भर करता है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी की अवधि छह सप्ताह तक रहती है।

सर्जरी के बाद, दर्द वाले कंधे और बांह पर ऑर्थोसिस का उपयोग किया जाता है, जो अधिकतम स्थिरीकरण और समर्थन के लिए एक जटिल उपकरण है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग कंधे पर फिक्सिंग पट्टी की उपस्थिति में और उसके हटाने के बाद संभव है। फिजियोथेरेपी का लक्ष्य ऊतक की सूजन को कम करना, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को संवेदनाहारी करना, अच्छे स्थानीय रक्त प्रवाह को बहाल करना और निकट स्थित मांसपेशियों की गतिशीलता को बहाल करना है। उनका उद्देश्य क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ और उसके कार्यों को बहाल करना है। बुनियादी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं:

• मैग्नेटोथेरेपी (उच्च और निम्न तीव्रता);
• वैद्युतकणसंचलन (दवाओं के अवशोषण में तेजी लाने के लिए);
• डायडायनामिक थेरेपी;
• एम्प्लिपल्स थेरेपी;
• अवरक्त विकिरण;
• मालिश चिकित्सा;
• पैराफिन थेरेपी;
• अल्कोहल सेक;
• स्थानीय क्रायोथेरेपी (कम तापमान के संपर्क में आना)।

मुख्य मतभेद हैं शुद्ध घाव, गुर्दे और रक्त रोग, घातक ट्यूमर, रक्तस्राव, हृदय रोग (दिल का दौरा), पेसमेकर की उपस्थिति, संक्रामक रोग, तपेदिक। कुछ प्रक्रियाओं में गर्भावस्था, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और घनास्त्रता की प्रवृत्ति के रूप में प्रतिबंध हैं।

वे पुनर्वास अवधि को छोटा करने में मदद करते हैं, दवा के बिना लक्षणों की गंभीरता को कम करते हैं। लेकिन उनके उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए, आप उन्हें स्वयं को नहीं सौंप सकते। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं संयुक्त, सर्जिकल हस्तक्षेप की कमी को प्रतिस्थापित नहीं करती हैं।

अव्यवस्था के बाद व्यायाम करें

कमी और एक स्थिर पट्टी लगाने के तुरंत बाद, साथ ही डॉक्टर से अनुमोदन (सीधी अव्यवस्थाओं के लिए), आप व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स शुरू कर सकते हैं। अव्यवस्था के बाद व्यायाम करें पहले सप्ताह निष्क्रिय होते हैं(डॉक्टर या अन्य स्वस्थ हाथ की मदद से किया गया)। धीरे-धीरे, आपको व्यायाम को अधिक सक्रिय रूप से करने की आवश्यकता है।पहला प्रशिक्षण हाथ के लचीलेपन/विस्तार और घुमाव, उंगलियों को मुट्ठी में बंद करने, कंधे की मांसपेशियों के स्थिर तनाव से शुरू होना चाहिए।

चोट लगने और पट्टी या फिक्सेशन पट्टी हटाने के एक महीने बाद, आपको दिन के दौरान कई बार धीमी गति से कंधों को आगे/पीछे करते हुए, जोड़ का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यह व्यायाम लिगामेंटस तंत्र, जोड़ के कार्य को बहाल करने में मदद करता है।

पट्टी हटने के बाद व्यायाम का महत्व बढ़ जाता है।तुरंत खेल खेलना इसके लायक नहीं है। व्यायाम चिकित्सा का उचित रूप से चयनित कोर्स क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन को जल्दी से मजबूत करने, जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने और जोड़ को स्थिर करने में मदद करता है। गति के आयाम को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, बाद में विस्तारक, भार, रबर बैंड को शामिल किया जाना चाहिए। शुरुआत में आपको डॉक्टर के मार्गदर्शन में और फिर घर पर ही व्यायाम करना चाहिए। व्यायाम करने के बाद, दर्द से राहत के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडा सेक लगाना चाहिए।

सरल व्यायाम करने से आप कंधे की चोट के बाद पुनर्वास में तेजी लाएंगे

बार-बार होने वाली अव्यवस्था का उपचार

यदि अव्यवस्था दोबारा दोहराई जाती है, तो डॉक्टर संयुक्त कैप्सूल की शल्य चिकित्सा बहाली की सलाह देते हैं। अन्य तरीके भविष्य में ऐसी चोट से पूरी तरह छुटकारा नहीं दिला पाएंगे।

ऑपरेशन स्नायुबंधन, कैप्सूल के कार्य को बहाल करने में सक्षम है। इसलिए, चोट की पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है। चिकित्सीय अभ्यासों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: यह जोड़, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के ढांचे को मजबूत करने में मदद करेगा। मजबूत मांसपेशियाँ पुनः अव्यवस्था की संभावना को कम करती हैं।

पुनर्वास और जटिलताएँ

अव्यवस्था के बाद पुनर्वास अवधि में तीन चरण होते हैं, जिसके दौरान उपचार की विधि, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा बदल जाती है।

पहले चरण में, जो 21 दिनों तक चलता है, कंधे के जोड़ की कोई भी गतिविधि सीमित होती है। प्रयुक्त औषधि चिकित्सा, सूजन से राहत के लिए ठंडा सेक, ब्रश की गति के रूप में व्यायाम चिकित्सा, स्थैतिक मांसपेशी तनाव। इस स्तर पर फिजियोथेरेपी का उद्देश्य दर्द, सूजन से राहत दिलाना होना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बुजुर्गों के लिए लंबे समय तक चलने-फिरने पर प्रतिबंध खतरनाक रूप से मांसपेशी शोष का उच्च जोखिम है। इसलिए, उनकी स्थिर पट्टी को पहले ही हटा दिया जाता है।

पुनर्वास का दूसरा चरण फिक्सिंग पट्टी हटाने के बाद शुरू होता है।

यह चोट लगने के 4-6 सप्ताह बाद से शुरू होता है और 3 महीने तक रहता है।

यहां मुख्य भूमिका विशेष अभ्यासों द्वारा निभाई जाती है जो कंधे के जोड़ को बहाल करने में मदद करते हैं।

संयुक्त कार्यक्षमता की पूर्ण बहाली तीसरे चरण में होती है।

यह आमतौर पर छह महीने तक चलता है। बुजुर्गों में यह अवधि एक वर्ष तक बढ़ सकती है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद जटिलताओं में बार-बार अव्यवस्था (आदतन), हड्डी का फ्रैक्चर, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान, आर्टिकुलर होंठ का टूटना शामिल है।

कंधे के जोड़ का खिसकना, जो शरीर का सबसे गतिशील जोड़ है, एक सामान्य घटना है। इससे बचने के लिए, आपको खेल खेलते समय, शारीरिक श्रम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करना होगा। यदि चोट से बचा नहीं जा सका, तो आपको उपचार के पूरे कोर्स से गुजरना होगा और दोबारा चोट लगने के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना होगा।

कंधे की अव्यवस्था कैसे होती है और इस स्थिति में क्या करना चाहिए?